Stan obsesyjno-kompulsywny. zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

Niechciane i przerażające myśli pojawiają się od czasu do czasu u każdego człowieka. A jeśli dla większości ludzi nie jest trudno odepchnąć ich od siebie, to dla innych jest to trudniejsze. Osoby tego typu zaczynają się zastanawiać, dlaczego wpadły na taką myśl i stale będą powracać w myślach do tego pytania, które ich niepokoi. I dopóki nie wykonają określonych działań lub działań, nie będą w stanie uwolnić się od tych myśli.

Uwaga! Stan niepokoju, strach przed irytującymi zdarzeniami, częste mycie rąk – to wszystko tylko niewielka część zaburzeń kompulsywnych.

Ten irytujący stan umysłu może sprowadzić na człowieka wiele problemów. Najważniejsze w tym jest zidentyfikowanie na czas faktu, że te myśli pojawiają się bez powodu. Są to choroby zwane zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, inaczej zwane zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne?

W umyśle człowieka bardzo często pojawiają się przygnębiające myśli (obsesje). Bardzo trudno się ich pozbyć, czy też mieć nad nimi kontrolę. Niemożność pozbycia się takich myśli prowadzi człowieka do stresującego stanu i powoduje zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Za pomocą pewnych działań (kompulsjów) człowiekowi udaje się tymczasowo usunąć uporczywe i przygnębiające myśli, zmniejszając w ten sposób zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Stan ten może sprawić, że dana osoba poczuje się gorzej, co zmusi ją do robienia większej liczby pewnych rzeczy, więc może mieć charakter epizodyczny lub postać przewlekła choroby.

Ważny! Zaburzenie kompulsywne to stan, który utrzymuje się przez długi czas i charakteryzuje się takimi objawami, jak strach, natrętność i depresja.

Ta cecha zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego sprawia, że rozpoznanie takiej choroby jest proste, choć jednocześnie ma pewną złożoność.

Choroba wątpliwości ma następujące cechy:

Jednorazowy atak zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, który może trwać 7 dni lub może trwać kilka lat;
Powtarzające się zaostrzenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, w przerwie między którymi nastąpiło wyzdrowienie z choroby;
Stały wzrost i rozwój OCD, wraz z okresowym nasileniem objawów choroby.

Obsesja działań

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne definiuje się jako potrzebę zrobienia pewnych rzeczy. Kiedy ktoś to robi, daje mu to poczucie spokoju. Często obsesyjne działania są absurdalne i nieuzasadnione i nabywane różne kształty. Taka różnorodność postaci często nastręcza trudności w postawieniu diagnozy.

Natrętne myśli (obsesja)

Takie myśli powodują różne lęki, negatywne myśli i prowadzą do wykonania określonych działań.

Jakie mogą to być obawy i działania?:

Strach przed zarażeniem się jakąkolwiek chorobą lub strach przed złapaniem niektórych wirusów i zarazków w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych. Aby uniknąć takiej infekcji, ludzie często próbują myć ręce i kąpać się. Jak najczęściej przebiera się w czyste ubrania i pościel oraz dokładnie pierze i dezynfekuje wszystko w mieszkaniu. Takie manipulacje mogą mu zająć dużo czasu;
Strach przed dostrzeganymi zagrożeniami i strach przed zrobieniem czegoś ze szkodą dla bliskich lub siebie. Osoba boi się, że może zostać okradziona. Obawia się również, że tracąc nad sobą kontrolę, może wyrządzić krzywdę sobie i innym. Aby tego uniknąć, odkłada przedmioty, którymi może wyrządzić krzywdę (nóż, topór itp.);
Obawiaj się, że w razie potrzeby nie będzie miał wymagany przedmiot z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Pacjent kilkukrotnie sprawdza kieszenie i torbę, czy zabrał ze sobą wszystkie niezbędne rzeczy (dokumenty, leki, pieniądze itp.);
Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne polegające na tym, że wszystko jest uporządkowane i ułożone symetrycznie. Dla człowieka niezwykle ważne staje się, aby tam, gdzie się znajduje, wszystko było uporządkowane. w określonej kolejności. Jeśli tak nie jest, powoduje to w nim uczucie napięcia;
Uprzedzenie. Osoba cierpiąca na zaburzenia kompulsywne odczuwa strach, że jeśli nie zrobi pewnych rzeczy, na pewno będzie miała pecha. Nie może to być jednorazowe sprawdzenie, np. czy zamknął drzwi; przed wyjściem z domu musi trzykrotnie obrócić się wokół własnej osi, dwa razy usiąść i wyjść tyłem z drzwi. Wszystko to staje się rodzajem rytuału na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne;
Unikanie myśli sprzecznych z zasadami religijnymi lub moralnymi. Aby zapobiec takim myślom, człowiek modli się lub przekazuje kościołowi swoje ostatnie pieniądze;
Strach przed myślami seksualnymi. Pacjent z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi stara się nie nawiązywać intymnego kontaktu, ponieważ boi się, że zrobi partnerowi coś niewłaściwego.

Przyczyny zaburzenia

Przeprowadzono wiele badań naukowych na temat przyczyn zaburzeń obsesyjnych. Ale odpowiedź na to pytanie nigdy nie została w pełni otrzymana. Na występowanie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mogą mieć wpływ czynniki fizjologiczne i psychologiczne.

Genetycznie. Według badań stwierdzono, że zaburzenia obsesyjne mogą przechodzić z osoby na osobę blisko spokrewnioną;
Reakcja autoimmunologiczna. W niektórych przypadkach u dzieci zakażonych paciorkowcami szybko rozwijają się zaburzenia obsesyjno-kompulsywne;
Poważne przepięcie co doprowadziło do zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego;
Dysfunkcja mózgu ze względu na biochemię;
Przebyta infekcja paciorkowcami może być przyczyną zaburzeń kompulsywnych, ponieważ powoduje to zaburzenie i zapalenie zwojów podstawy mózgu.

Psychologia behawioralna

Osoby cierpiące na zaburzenia kompulsywne są stale zajęte próbami unikania rzeczy, które mogą ich bać. Nieustannie zmagają się ze swoim myśleniem i próbując je pokonać, starają się wykonywać określone czynności, aby odeprzeć opresyjne uczucie niepokoju.

Takie próby i działania mogą tymczasowo zmniejszyć strach, ale jednocześnie istnieje możliwość, że podwoi to możliwość zachowań obsesyjnych w przyszłości. Wynika z tego, że przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest w szczególności unikanie samego strachu. Unikając tego, co powoduje w nich strach i niepokój, jeszcze bardziej pogłębiają te lęki. Wszystko to może przynieść negatywne skutki.

Uwaga! Osoby najbardziej podatne na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne to osoby znajdujące się w stanie napięcia psychicznego, które może powodować u nich stres.

Na przykład, jeśli osoba wcześniej zwykle spokojnie chodziła publiczna toaleta, potem w stanie napięcia nerwowego zaczyna sobie wmawiać, że w toalecie jest brud i mnóstwo zarazków, może je tam złapać i zachorować. Inne miejsca, takie jak kabiny prysznicowe i inne miejsca, w których występują zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, mogą powodować podobny strach.

Poznawcze przyczyny OCD

Teoria poznawcza interpretuje powstawanie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych poprzez fakt, że dana osoba nie jest w stanie poprawnie zinterpretować pojawiających się w nim myśli. W końcu wielu osobom takie niewłaściwe myśli przychodzą do głowy wielokrotnie w ciągu dnia. Ale osoby cierpiące na zaburzenia kompulsywne są w stanie znacznie wyolbrzymiać znaczenie myśli, które przychodzą im na myśl.

Na przykład kobiecie wychowującej dziecko może od czasu do czasu przyjść do głowy myśl, że jest w stanie wyrządzić dziecku coś złego. Większość kobiet odpędza takie myśli. Ale kobieta cierpiąca na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne zaczyna myśleć o możliwości, że faktycznie może skrzywdzić swoje dziecko. Takie myśli powodują niepokój i inne negatywne doświadczenia i zaczyna odczuwać wstyd i potępienie.

Strach przed pojawieniem się takich myśli często prowadzi ją do chęci pozbycia się negatywnych emocji, a chcąc ich uniknąć, zaczyna uciekać się do działań, które kojarzą się z nadmiernym rytuałem oczyszczenia duszy i czytania modlitw.

Takie powtarzające się zachowanie staje się nawykiem. Wynika z tego, że przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest błędna interpretacja przygnębiających myśli, z których zwykłe lęki zamieniają się w coś katastrofalnego i są mylone z prawdziwym niebezpieczeństwem.

Błędne myśli mogą powstawać na skutek przekonań z dzieciństwa i pojawiać się później z następujących powodów:

Przesadne znaczenie zaangażowania w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym. Przekonanie, że każdy człowiek ma bezpośredni obowiązek zapewnienia bezpieczeństwa innym osobom i jest odpowiedzialny za wyrządzoną im krzywdę.
Wiara w to, że myśli mogą się zmaterializować. Przekonanie, że negatywne myśli mogą się urzeczywistnić i wpłynąć na osoby wokół nich, wobec których te myśli są kierowane, dlatego należy je uważnie kontrolować.
Nadmierna inflacja niebezpieczeństwa i predyspozycja do wyolbrzymiania możliwości prawdopodobnego ryzyka w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym.
Nadmierna przesada w zaufaniu do takich koncepcji, że wszystko musi być włączone Najwyższy poziom i nie powinno być żadnych błędów.

Uwaga! Częste stresujące sytuacje i stres psychiczny mogą wywoływać zaburzenia obsesyjno-kompulsywne u osób predysponowanych do takiej choroby. W większości przypadków nerwica objawiała się negatywną reakcją na otoczenie otaczające osobę.

Jak objawia się OCD?

Najpierw pojawia się osobliwa myśl, która przeraża i zmusza człowieka do poczucia zawstydzenia, zamętu i rodzi poczucie winy. Następnie pacjent skupia swoją uwagę na myśli, która się pojawiła i zaczyna o niej myśleć wbrew swojej woli. W rezultacie pojawia się stres psychiczny, który pogłębia poczucie zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego.

Spokój przychodzi do człowieka, gdy wykonuje pewne czynności rytualne, wierząc, że mogą uwolnić go od strachu i niepokoju. Przychodzi do niego krótkotrwały spokój. Ale ta myśl nie opuszcza go na długo, szybko do niego wraca i przez to czuje się gorszy.

Geneza nerwicy

Jeśli osoba z zaburzeniem coraz częściej korzysta z rytuałów, to czyni ją to coraz bardziej od nich uzależnioną. Pojawia się uzależnienie, a działania te stają się tak samo konieczne, jak zażywanie narkotyków przez narkomana.

Pacjent, który często musi mierzyć się z sytuacjami, które go przerażają, a nie jest w stanie przezwyciężyć swoich lęków, a jedynie ponownie do nich powraca, dochodzi do zrozumienia, że nie wszystko z nim jest w porządku.

Ważny! Sytuację tę mogą dodatkowo skomplikować działania bliskich, którzy uważają osobę cierpiącą na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne za chorą psychicznie i nie pozwalają jej na wykonywanie czynności rytualnych.

Zaczyna myśleć, że skoro faktycznie z jego głową nie wszystko jest w porządku, to jest w stanie zrobić te rzeczy, które go przerażają. Zakaz wykonywania czynności tylko podsyca jego strach. Ale inny stan rzeczy ma miejsce również wtedy, gdy bliscy ludzie zaczynają wraz z nim wykonywać jego działania, podkreślając w ten sposób jego znaczenie.

Ustalenie diagnozy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego

Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego są podobne do objawów schizofrenii. Aby odróżnić jedną chorobę od drugiej, przeprowadza się ją za pomocą diagnostyki różnicowej. Duże znaczenie ma także to, jak te myśli są postrzegane – jako własne lub sugerowane w przypadku zaburzeń kompulsywnych.

Ponadto zaburzeniom depresyjnym często towarzyszą zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Jeśli jedna i druga choroba dotykają osobę w równym stopniu, to stan depresyjny uważane za pierwotne w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Aby określić stopień zaburzenia, stosuje się specjalny test na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Jeśli choroba jest w łagodnym stadium, pacjent będzie mógł sam spróbować ją pokonać. Aby skutecznie pokonać zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, powinien nauczyć się kierować swoje myśli w innym kierunku i skupiać swoją uwagę na określonych czynnościach, na przykład czytaniu książki.

To odwrócenie uwagi pomoże opóźnić wykonanie działań związanych z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Najpierw należy ją odłożyć na co najmniej 15 minut, a z czasem wydłużać minuty, opóźniając wykonanie rytuałów przy zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych. Pomoże to pacjentowi zrozumieć, że jest w stanie samodzielnie się uspokoić i do tego nie jest konieczne wykonywanie pewnych czynności rytualnych.

Ważny! Jeśli zaburzenie obsesyjno-kompulsywne ma umiarkowane nasilenie, nie zaleca się zwlekania z wizytą u któregokolwiek ze specjalistów, np. psychologa, psychiatry czy psychoterapeuty.

Ale jeśli zaburzenie obsesyjno-kompulsywne ma silny charakter wyraźny stopień, wówczas specjalista po postawieniu diagnozy rozpoczyna leczenie lekami.

Jak leczyć OCD?

Nie wyklucza się całkowitego wyleczenia tej choroby, ale nadal, aby wyzdrowieć z zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, konieczne będzie poddanie się długotrwałemu leczeniu. Realizowany jest kompleksowo, z wykorzystaniem innych technik.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Przy pomocy psychoterapii. Terapia taka jak terapia psychoanalityczna pomaga skutecznie zwalczać pojedyncze momenty nerwicy kompulsywnej. Pomaga regulować zachowanie w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych. Pacjent przechodzi badanie relaksacyjne. Psychoterapia ma na celu zrozumienie myśli i działań pacjenta oraz zdiagnozowanie motywu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Zdarza się, że przepisuje się w tym celu terapię rodzinną;
Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych za pomocą fizjoterapii, którą dana osoba otrzymuje w domu. Potrzebne są procedury, które pomogą wzmocnić organizm;
Dostosowanie stylu życia w przypadku zespołu impulsywnego.

Leczenie farmakologiczne zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

To, jak skutecznie leczenie pomoże, zależy od doboru leków i precyzyjnie dobranej dawki na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. W leczeniu zwykle przepisuje się leki przeciwdepresyjne, uspokajające i atypowe leki przeciwpsychotyczne. Takie leki pomagają uspokoić nerwy i zmniejszyć lękowe objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego.

Specjalista może również zastosować terapię poznawczo-behawioralną i sesje hipnozy w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jako kompleksowe leczenie, wraz z lekami.

Uwaga! Skuteczna metoda W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych istnieje technika unikania reakcji. Oznacza to, że kiedy pacjent napotyka swoje lęki w okolicznościach, które można kontrolować, uczy się, jak sobie z nimi radzić bez pomocy tego, do czego jest przyzwyczajony. Leczenie polega na pomaganiu danej osobie w przezwyciężeniu strachu przed zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

Na przykład pacjent z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi jest proszony o dotknięcie poręczy schodów, poręczy lub klamek drzwi w miejscach publicznych, a następnie poświęcenie czasu na umycie rąk, im dłużej, tym lepiej. Z biegiem czasu zadanie staje się dla niego trudniejsze z powodu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Po pewnym czasie, przy wielokrotnym powtarzaniu, pacjent uczy się nie bać, jego strach stopniowo zanika. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wielu pacjentów nie jest w stanie poradzić sobie z tą metodą leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Nie potrafią pokonać strachu i nie zgadzają się na wykonanie takiego zadania.

Terapia rodzinna może być również korzystna dla pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Z jego pomocą bliscy będą mogli jak najlepiej zrozumieć źródło zaburzenia i zrozumieć, jak postępować, gdy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zacznie się objawiać. W końcu członkowie rodziny mogą najlepiej pomóc w przezwyciężeniu trudności pacjenta lub mogą wyrządzić krzywdę swoim nastawieniem.

Jak sobie radzić z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi?

Zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnemu można zapobiegać, a to pomoże:

Stosowanie technik radzenia sobie w sytuacjach stresowych.
Odpoczywaj punktualnie, aby uniknąć nadmiernego zmęczenia spowodowanego zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.
Szybkie rozwiązywanie różnic osobistych.

Ważne jest, aby wiedzieć! Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne nie jest chorobą psychiczną, ponieważ nie pociąga za sobą zmiany osobowości, a dana osoba nie ma rozdwojonej osobowości. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to zaburzenie nerwowe. Przy właściwym i terminowym leczeniu można go całkowicie wyleczyć.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) może po raz pierwszy ujawnić się, gdy dziecko osiągnie wiek 10 lat. Na początku objawia się to pewnym rodzajem stanu obsesyjnego, a osoba jest w stanie dostrzec irracjonalność swojego lęku i sobie z nim poradzić. Następnie traci się panowanie nad sobą i stan się pogarsza.

Zespół obsesyjno-kompulsywny

Zaburzenie lub zespół obsesyjno-kompulsyjny to zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, podczas którego dana osoba ma obsesję na punkcie przeszkadzających myśli lub idei i wykonuje kompulsywne (przymusowe) działania. Zaburzenie może być jednoskładnikowe lub obsesyjne – emocjonalne lub kompulsywne – z rytualnymi działaniami obsesyjnymi. Przejawia się to na różne sposoby:

sporadycznie;
postępuje każdego roku;
uporczywa przewlekła.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – przyczyny

Wszystko dzieje się z jakiegoś powodu – a zachowania kompulsywne i obsesyjne nie są wyjątkiem. Specjaliści medyczni i psychologowie wysunęli wiele teorii na temat pochodzenia choroby. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne - czynniki predysponujące i przyczyny:

naruszenie homeostazy i ogólne;
zaburzenia hormonalne;
konsekwencje poważnych urazów mózgu;
choroba zakaźna;

Inne powody:

ścisła edukacja moralna i religijna;
trudne relacje z ludźmi;
niska odporność na stres.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – objawy

Głównym objawem zaburzeń kompulsywnych jest ten lub inny stan obsesyjny, powtarzające się myśli, których temat może być inny. Oznaki i objawy zaburzenia:

stan nieuzasadnionego niepokoju poprzedzający obsesyjne myśli;
zachowania rytualne - obsesyjne ruchy mające na celu wyeliminowanie lęku;
narastający niepokój w zatłoczonych miejscach aż do paniki;
objawia się fizjologicznie: przyspieszenie akcji serca, trudności w oddychaniu, bladość skóry, zimne poty.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – przykłady

Każdemu człowiekowi na skutek przepracowania i stresu pojawiają się niespokojne myśli, które przez jakiś czas krążą po głowie, jednak po dobrym, pełnym odpoczynku intensywność maleje, osoba rozwiązuje powstały problem i niepokój odchodzi. W przeciwnym razie wszystko dzieje się z prawdziwymi kompulsjami i obsesjami; mają one charakter cykliczny, przybierają na sile i utrwalają się „na stałe”.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne – przykłady z życia wzięte:

infekcja drobnoustrojami - osoba boi się dotykać klamek, kranów, poręczy transportu publicznego;
strach przed możliwymi zagrożeniami (rabunek, morderstwo, gwałt);
wielokrotne kontrole: czy drzwi są zamknięte, czy wyłączony jest gaz, żelazko, światło (powrót z pracy w celu ponownego sprawdzenia);
przesądy - osoba nie opuści domu bez pewnego rytuału, czytając modlitwę;
natrętne myśli o charakterze seksualnym z elementami okrucieństwa – osoba unika intymności w obawie, że skrzywdzi swojego partnera.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – konsekwencje

Zaburzenie kompulsyjno-obsesyjne niekorzystnie wpływa na codzienne życie człowieka, obsesyjne myśli i działania komplikują relacje z bliskimi, a osoba staje się zmęczona. Wśród osób cierpiących na tę chorobę nerwicową duży odsetek bezrobotnych czasami po prostu boi się wyjść z domu i ze strachu nie jest w stanie pracować. Życie osobiste również zawodzi.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – leczenie

Jak leczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – psychoterapeuci często odpowiadają na to pytanie, że bez ustalenia przyczyny, która spowodowała chorobę, nie będzie możliwe osiągnięcie remisji ani wyleczenie jej „na dobre”. Gdy wszystko czynniki stresowe zidentyfikowane przez lekarza kompleksowe leczenie: terapia lekowa i długoterminowe wsparcie psychologiczne. Zaburzenie lękowe obsesyjno-kompulsywne można skutecznie leczyć, jeśli dana osoba przestanie mieć nadzieję na niezależny wynik choroby i będzie unikać niepokojących sytuacji.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – leczenie w domu

Obsesje czy kompulsje trudno jest skorygować samodzielnie – tak właśnie jest w przypadku, gdy warto zwrócić się o pomoc do specjalisty. Wjeżdża mężczyzna błędne koło od załamania do załamania i jeszcze bardziej zaczyna nienawidzić siebie za swoją słabość i brak samokontroli. Ale nie należy się poddawać, nawet jeśli zdarzają się awarie. Na przykładzie objadania się, które jest powszechne zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn, możemy rozważyć taktykę walki z zaburzeniami obsesyjnymi w domu.

Kompulsywne objadanie się – jak sobie z nim poradzić, kroki:

pracuj z myśleniem -;
pozbycie się szkodliwej żywności – należy bezwzględnie wykluczyć z diety żywność rafinowaną, bogatą w węglowodany;
uprawianie sportu – umiarkowana aktywność fizyczna zwiększa odporność na stres i zwiększa ilość własnych endorfin;
prowadzenie dzienniczka jedzenia – należy w nim zapisywać wszystkie spożywane w ciągu dnia posiłki – pomaga to analizować i zapisywać w pamięci, ile i jakiego rodzaju pokarmu zjadamy;
praktyki oddechowe i medytacja – zrównoważenie stanu psychicznego;
pełnoprawny

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – hospitalizacja

Zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywnej - choroba rzadko wymaga leczenia szpitalnego, chyba że towarzyszy jej narzucenie schizotypowych, paranoidalnych cech osobowości, wówczas przebieg i rokowanie ulegają pogorszeniu. Wskazane jest głównie leczenie szpitalne. Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne – taktyki postępowania z pacjentem obejmują:

Psychoterapia. Podejście poznawczo-behawioralne pozwala analizować sytuacje wywołujące niepokój i panikę oraz nauczyć się radzić sobie ze swoim stanem. Pacjent poddawany jest działaniu rzeczywistego lub wyimaginowanego bodźca i przy pomocy terapeuty uczy się przerywać reakcję, tworząc nowy wzorzec zachowania. Im dłuższa interakcja z prowokującymi bodźcami, tym skuteczniej wzmacniane jest nowe zachowanie. Samodzielnie, bez farmakoterapia psychoterapia rzadko jest skuteczna w leczeniu OCD.
Farmakoterapia. Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie zachowania znacznie wyczerpuje układ nerwowy danej osoby, a leki są czasami jedyną opcją złagodzenia tego stanu. Leki z wyboru w leczeniu OCD:

Wśród chorób psychicznych znaczącą rolę odgrywają syndromy (zespoły objawów) zaliczane do zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD), których nazwa wzięła się od łacińskich terminów obsessio i compulsio.

Obsesja (łac. obsessio - podatki, oblężenie, blokada).

Przymusy (łac. compello - zmuszam). 1. Obsesyjne pragnienia, typ zjawiska obsesyjne(obsesje). Charakteryzuje się nieodpartym przyciąganiem, które pojawia się wbrew rozumowi, woli i uczuciom. Często okazują się one nie do przyjęcia dla pacjenta i stoją w sprzeczności z jego walorami moralnymi i etycznymi. W przeciwieństwie do popędów impulsywnych, kompulsje nie są realizowane. Popędy te są przez pacjenta rozpoznawane jako nieprawidłowe i boleśnie przeżywane, tym bardziej, że samo ich wystąpienie, ze względu na swoją niezrozumiałość, często wywołuje u pacjenta uczucie lęku. 2. Terminu przymus używa się także w bardziej w szerokim znaczeniu do określenia wszelkich obsesji w sferze motorycznej, w tym rytuałów obsesyjnych.

Obecnie prawie wszystkie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne są ujęte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób pod pojęciem „zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego”.

W ciągu ostatnich 15 lat koncepcje zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych przeszły fundamentalną ponowną ocenę. W tym czasie całkowicie zmieniono znaczenie kliniczne i epidemiologiczne OCD. Jeśli wcześniej uważano, że jest to rzadkie schorzenie obserwowane u niewielkiej liczby osób, obecnie wiadomo, że OCD jest zjawiskiem powszechnym i charakteryzuje się dużą zachorowalnością, co wymaga pilnej uwagi psychiatrów na całym świecie. Równolegle poszerzyło się nasze rozumienie etiologii OCD: niejasno zdefiniowana psychoanalityczna definicja z ostatnich dwóch dekad została zastąpiona paradygmatem neurochemicznym badającym nieprawidłowości neuroprzekaźników leżące u podstaw OCD. Co najważniejsze, interwencje farmakologiczne ukierunkowane szczególnie na neurotransmisję serotoninergiczną zrewolucjonizowały perspektywy wyzdrowienia milionów osób cierpiących na OCD na całym świecie.

Odkrycie, że silne hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest kluczem do skutecznego leczenia OCD, było pierwszym krokiem w rewolucji i pobudziło badania kliniczne, które wykazały skuteczność takich selektywnych inhibitorów.

Według opisu ICD-10 głównymi cechami OCD są powtarzające się, natrętne (obsesyjne) myśli i kompulsywne działania (rytuały).

W szerokim znaczeniu rdzeniem OCD jest zespół obsesyjny, w którym dominuje obraz kliniczny uczucia, myśli, lęki, wspomnienia, które powstają oprócz życzeń pacjentów, ale ze świadomością ich bolesności i krytycznym podejściem do nich. Pomimo zrozumienia nienaturalności i nielogiczności obsesji i stanów, pacjenci są bezsilni w próbach ich przezwyciężenia. Obsesyjne impulsy lub pomysły są uznawane za obce osobowości, ale jakby pochodzące z wnętrza. Kompulsją może być wykonywanie rytuałów mających na celu złagodzenie lęku, takich jak mycie rąk w celu zwalczania „zanieczyszczenia” i zapobiegania „skażeniu”. Próba odepchnięcia niechcianych myśli lub pragnień może prowadzić do poważnych walka wewnętrzna towarzyszy silny niepokój.

Obsesje w ICD-10 zaliczane są do grupy zaburzeń nerwicowych.

Częstość występowania OCD w populacji jest dość wysoka. Według niektórych danych określa się ją na poziomie 1,5% (czyli „świeżych” przypadków choroby) lub 2-3%, jeśli uwzględnić epizody zaostrzeń obserwowane przez całe życie. Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne stanowią 1% wszystkich pacjentów leczonych w zakładach psychiatrycznych. Uważa się, że mężczyźni i kobiety są dotknięci w przybliżeniu jednakowo.

OBRAZ KLINICZNY

Problem stany obsesyjne przykuło uwagę już pracujących klinicystów początek XVII V. Po raz pierwszy opisał je Platter w 1617 r. W 1621 r. E. Barton opisał obsesyjny lęk przed śmiercią. Wzmianki o obsesjach znajdują się w pracach F. Pinela (1829). I. Balinsky zaproponował termin „idee obsesyjne”, który zakorzenił się w rosyjskiej literaturze psychiatrycznej. W 1871 roku Westphal ukuł termin agorafobia na określenie lęku przed przebywaniem w miejscach publicznych. M. Legrand de Sol, analizując osobliwości dynamiki OCD w postaci „szaleństwa wątpliwości z urojeniami dotykowymi”, wskazuje na stopniowo coraz bardziej złożony obraz kliniczny - obsesyjne wątpliwości zastępują absurdalne lęki przed „dotykaniem” otoczenia dodawane są przedmioty i rytuały motoryczne, którym podporządkowane jest całe życie pacjentów. Jednak dopiero na przełomie XIX i XX w. Badaczom udało się mniej więcej jasno opisać obraz kliniczny i podać syndromiczny opis zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Początek choroby zwykle występuje w okresie dojrzewania i adolescencja. Maksymalne objawy kliniczne zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego obserwuje się w przedziale wiekowym 10–25 lat.

Główne objawy kliniczne OCD:

Myśli obsesyjne to bolesne myśli, które powstają wbrew jego woli, ale są rozpoznawane przez pacjenta jako własne, wyobrażenia, przekonania, obrazy, które w stereotypowej formie na siłę wdzierają się do świadomości pacjenta i którym stara się on w jakiś sposób przeciwstawić. To właśnie połączenie wewnętrznego poczucia kompulsywnego pragnienia i wysiłków, aby się mu oprzeć, charakteryzuje objawy obsesyjne, ale w obu przypadkach stopień wywieranego wysiłku jest bardziej zmienny. Obsesyjne myśli mogą przybierać formę pojedynczych słów, fraz lub wiersze poetyckie; są one zazwyczaj nieprzyjemne dla pacjenta i mogą mieć charakter obsceniczny, bluźnierczy, a nawet szokujący.

Obrazy obsesyjne to żywo wyobrażone sceny, często brutalne lub obrzydliwe, w tym na przykład perwersje seksualne.

Impulsy obsesyjne to chęć wykonania działań, które są zwykle destrukcyjne, niebezpieczne lub mogą przynieść hańbę; na przykład wyskoczenie na drogę przed jadący samochód, zranienie dziecka lub wykrzyknięcie nieprzyzwoitych słów w miejscu publicznym.

Rytuały obsesyjne obejmują zarówno aktywność umysłową (na przykład powtarzanie liczenia w specjalny sposób lub powtarzanie pewnych słów), jak i powtarzalne, ale pozbawione znaczenia zachowania (na przykład mycie rąk dwadzieścia lub więcej razy dziennie). Niektóre z nich mają zrozumiały związek z wcześniejszymi natrętnymi myślami, np. wielokrotnym myciem rąk z myślą o infekcji. Inne rytuały (na przykład regularne układanie ubrań w jakiś złożony system przed ich założeniem) nie mają takiego związku. Niektórzy pacjenci odczuwają nieodpartą potrzebę powtórzenia takich czynności określoną liczbę razy; jeśli to się nie powiedzie, zmuszeni będą zaczynać wszystko od nowa. Pacjenci niezmiennie mają świadomość, że ich rytuały są nielogiczne i zazwyczaj starają się to ukryć. Niektórzy obawiają się, że takie objawy są oznaką rozpoczynającego się szaleństwa. Zarówno obsesyjne myśli, jak i rytuały nieuchronnie prowadzą do problemów w codziennych czynnościach.

Ruminacje („mentalne przeżuwanie”) to wewnętrzna debata, podczas której nieustannie analizowane są argumenty za i przeciw nawet najprostszym codziennym działaniom. Niektóre natrętne wątpliwości dotyczą czynności, które mogły zostać wykonane nieprawidłowo lub niedokończone, jak np. zakręcenie kranu. kuchenka gazowa lub zablokowanie drzwi; inne dotyczą działań, które mogą wyrządzić krzywdę innym (np. przejechanie samochodem obok rowerzysty i potrącenie go). Czasami wątpliwości wiążą się z możliwym naruszeniem instrukcji i rytuałów religijnych - „wyrzuty sumienia”.

Działania kompulsywne to powtarzające się stereotypowe zachowania, czasami przybierające charakter rytuałów ochronnych. Te ostatnie mają na celu zapobieganie obiektywnie mało prawdopodobnym zdarzeniom, które są niebezpieczne dla pacjenta lub jego bliskich.

Oprócz opisanych powyżej, wśród zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych wyróżnia się szereg określonych zespołów objawowych, do których zaliczają się obsesyjne wątpliwości, kontrastujące obsesje, obsesyjne lęki- fobie (od greckiego fobos).

W pewnych sytuacjach mogą nasilić się obsesyjne myśli i kompulsywne rytuały; na przykład obsesyjne myśli o wyrządzeniu krzywdy innym ludziom często stają się bardziej uporczywe w kuchni lub innym miejscu, w którym przechowywane są noże. Ponieważ pacjenci często unikają takich sytuacji, mogą istnieć powierzchowne podobieństwa do charakterystycznego wzorca unikania występującego w zespole fobii lękowej. Lęk jest ważnym elementem zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Niektóre rytuały zmniejszają lęk, inne go zwiększają. Obsesje często rozwijają się jako część depresji. U niektórych pacjentów wydaje się to psychologicznie zrozumiałą reakcją na objawy obsesyjno-kompulsyjne, ale u innych występują niezależnie nawracające epizody nastroju depresyjnego.

Obsesje (obsesje) dzielą się na figuratywne lub zmysłowe, którym towarzyszy rozwój afektu (często bolesnego) i obsesja na punkcie treści neutralnych afektywnie.

Obsesje sensoryczne obejmują obsesyjne wątpliwości, wspomnienia, pomysły, popędy, działania, lęki, obsesyjne uczucie antypatie, obsesyjne lęki dotyczące nawykowych działań.

Wątpliwości obsesyjne to utrzymująca się niepewność, która powstaje wbrew logice i rozsądkowi, co do prawidłowości podejmowanych i realizowanych działań. Treść wątpliwości jest różna: obsesyjne, codzienne lęki (czy drzwi są zamknięte na klucz, czy okna lub krany są wystarczająco szczelnie zamknięte, czy odcięto gaz lub prąd), wątpliwości związane z czynnościami urzędowymi (czy ten czy inny dokument jest poprawnie napisany, czy pomieszane adresy w dokumentach służbowych? czy wskazano niedokładne numery, czy zamówienia są formułowane i wykonywane prawidłowo) itp. pomimo wielokrotnych kontroli doskonała akcja wątpliwości z reguły nie znikają, powodując dyskomfort psychiczny u osób cierpiących na tego typu obsesje.

Wspomnienia natrętne to uporczywe, nieodparte, bolesne wspomnienia wszelkich smutnych, nieprzyjemnych lub wstydliwych dla pacjenta wydarzeń, którym towarzyszy poczucie wstydu i wyrzutów sumienia. Dominują w świadomości pacjenta, pomimo wysiłków i wysiłków, aby o nich nie myśleć.

Popędy obsesyjne to popęd do wykonania tego lub innego ostrego lub niezwykle niebezpiecznego działania, któremu towarzyszy uczucie przerażenia, strachu, zamętu i niemożności uwolnienia się od niego. Pacjenta ogarnia na przykład chęć rzucenia się pod przejeżdżający pociąg, wepchnięcia pod niego bliskiej osoby, czy też w niezwykle okrutny sposób zamordowania żony lub dziecka. Jednocześnie pacjenci boleśnie boją się, że to czy tamto działanie zostanie wdrożone.

Manifestacje obsesyjnych pomysłów mogą być różne. W niektórych przypadkach jest to żywa „wizja” skutków popędów obsesyjnych, gdy pacjenci wyobrażają sobie wynik popełnionego okrutnego czynu. W innych przypadkach obsesyjne pomysły, często nazywane ideami opanowania, pojawiają się w postaci nieprawdopodobnych, czasem absurdalnych sytuacji, które pacjenci uważają za rzeczywiste. Przykładem wyobrażeń obsesyjnych jest przekonanie pacjenta, że pochowany bliski żyje, a pacjent boleśnie wyobraża sobie i doświadcza cierpienia zmarłego w grobie. U szczytu obsesyjnych pomysłów znika świadomość ich absurdu i nieprawdopodobieństwa, a wręcz przeciwnie, pojawia się wiara w ich realność. W rezultacie obsesje nabierają charakteru formacji przewartościowanych (dominujących idei, które nie odpowiadają ich prawdziwemu znaczeniu), a czasem delirium.

Obsesyjne uczucie antypatii (a także obsesyjne myśli bluźniercze i bluźniercze) - nieuzasadniona niechęć do konkretnej, często bliskiej osoby, wypartej przez pacjenta, cyniczne, niegodne myśli i wyobrażenia w stosunku do osób szanowanych, u osób religijnych - w stosunku do świętych lub duchownych Kościoła.

Działania obsesyjne to działania podejmowane wbrew woli pacjentów, pomimo wysiłków podejmowanych w celu ich powstrzymania. Niektóre z obsesyjnych działań obciążają pacjenta do czasu ich wdrożenia, inne są niezauważane przez samych pacjentów. Działania obsesyjne są bolesne dla pacjentów, szczególnie w przypadkach, gdy stają się obiektem uwagi innych.

Obsesyjne lęki lub fobie obejmują obsesyjny i bezsensowny strach przed wysokością, dużymi ulicami, otwartymi lub zamkniętymi przestrzeniami, dużymi tłumami ludzi, strachem przed nagłą śmiercią, strachem przed zarażeniem się tą czy inną chorobą. nieuleczalna choroba. Niektórzy pacjenci mogą doświadczać różnorodnych fobii, czasami przybierając charakter strachu przed wszystkim (panfobia). I wreszcie możliwy jest obsesyjny strach przed strachem (fobofobia).

Fobie hipochondryczne (nosofobia) to obsesyjny strach przed jakąś poważną chorobą. Najczęściej obserwuje się fobie kardiologiczne, udarowe, kiłowe i AIDS, a także strach przed rozwojem nowotworów złośliwych. W szczytowym momencie lęku pacjenci tracą czasem krytyczne nastawienie do swojego stanu – zwracają się do lekarzy o odpowiednim profilu, żądają badań i leczenia. Realizacja fobii hipochondrycznych następuje zarówno w związku z prowokacjami psycho- i somatogennymi (powszechne choroby inne niż psychiczne), jak i spontanicznie. Z reguły efektem jest rozwój nerwicy hipochondrycznej, któremu towarzyszą częste wizyty u lekarzy i niepotrzebne zażywanie leków.

Fobie specyficzne (izolowane) to obsesyjne lęki ograniczone do ściśle określonej sytuacji - lęku przed wysokością, nudnościami, burzą, zwierzętami, leczeniem stomatologicznym itp. Ponieważ kontaktowi z sytuacjami wywołującymi strach towarzyszy intensywny niepokój, pacjenci mają tendencję do ich unikania.

Obsesyjnym lękom często towarzyszy rozwój rytuałów - działań mających znaczenie „magicznych” zaklęć, które wykonuje się pomimo krytycznego podejścia pacjenta do obsesji, aby uchronić się przed tym lub innym wyimaginowanym nieszczęściem: przed rozpoczęciem jakiegokolwiek ważnego zadania , pacjent musi wykonać jakąś konkretną czynność, aby wyeliminować możliwość niepowodzenia. Rytuały mogą na przykład wyrażać się w pstrykaniu palcami, graniu pacjentowi melodii, powtarzaniu określonych zwrotów itp. W takich przypadkach nawet najbliżsi nie mają pojęcia o istnieniu takich zaburzeń. Rytuały połączone z obsesjami stanowią dość stabilny system, który zwykle istnieje przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Obsesje o treści afektywno-neutralnej - obsesyjne filozofowanie, obsesyjne liczenie, zapamiętywanie neutralnych wydarzeń, terminów, sformułowań itp. Mimo swojej neutralnej treści obciążają pacjenta i zakłócają jego aktywność intelektualną.

Kontrastujące obsesje („obsesje agresywne”) - bluźniercze, bluźniercze myśli, strach przed wyrządzeniem krzywdy sobie i innym. Formacje psychopatologiczne tej grupy dotyczą przede wszystkim obsesji figuratywnych o wyraźnej intensywności afektywnej i idei, które przejmują świadomość pacjentów. Wyróżnia je poczucie wyobcowania, absolutny brak motywacji w treści, a także ścisłe połączenie z obsesyjnymi popędami i działaniami. Pacjenci z kontrastowymi obsesjami skarżą się na nieodpartą chęć dodania zakończeń do usłyszanych właśnie uwag, nadających wypowiedziom nieprzyjemnego lub groźnego znaczenia, powtarzania za otaczającymi ich osobami, ale z odcieniem ironii lub złości, zwrotów o treści religijnej , wykrzykiwać cyniczne słowa, sprzeczne z ich własną postawą i ogólnie przyjętą moralnością, mogą odczuwać strach przed utratą kontroli nad sobą i możliwością popełnienia niebezpiecznych lub absurdalnych działań, wyrządzając krzywdę sobie lub swoim bliskim. W tych ostatnich przypadkach obsesje często łączą się z fobiami przed przedmiotami (strach przed ostrymi przedmiotami - nożami, widelcami, siekierami itp.). Do grupy kontrastowej zaliczają się także częściowo obsesje na punkcie treści seksualnych (obsesje w postaci zakazanych wyobrażeń o wypaczonych aktach seksualnych, których obiektem są dzieci, przedstawiciele tej samej płci, zwierzęta).

Obsesja na punkcie zanieczyszczeń (myzofobia). Do tej grupy obsesji zalicza się zarówno strach przed zanieczyszczeniem (ziemią, kurzem, moczem, odchodami i innymi zanieczyszczeniami), jak i strach przed szkodliwymi i substancje toksyczne(cement, nawozy, odpady toksyczne), drobne przedmioty (odłamki szkła, igły, określone rodzaje pyłów), mikroorganizmy. W niektórych przypadkach obawa przed zakażeniem może mieć charakter ograniczony, utrzymując się przez wiele lat na poziomie przedklinicznym, objawiając się jedynie niektórymi cechami higieny osobistej (częsta zmiana bielizny, wielokrotne mycie rąk) lub prowadzeniem domu (ostrożne obchodzenie się z żywnością) , codzienne mycie podłóg, „tabu” dotyczące zwierząt domowych). Ten rodzaj monofobii nie wpływa znacząco na jakość życia i przez innych jest oceniany jako nawyk (przesadna czystość, nadmierny wstręt). Klinicznie manifestowane warianty mizofobii należą do grupy ciężkich obsesji. W takich przypadkach na pierwszy plan wysuwają się rytuały ochronne, które stopniowo stają się coraz bardziej złożone: unikanie źródeł zanieczyszczeń i dotykanie „nieczystych” przedmiotów, obróbka rzeczy, które mogły się zabrudzić, pewna kolejność stosowania detergenty i ręczniki, pozwalające zachować „sterylność” w łazience. Pobytowi poza apartamentem towarzyszy także szereg środków ochronnych: wychodzenie na zewnątrz w specjalnym ubraniu, w miarę możliwości zakrywającym ciało, specjalne traktowanie przedmiotów osobistych po powrocie do domu. W późniejszych stadiach choroby pacjenci, unikając zanieczyszczeń, nie tylko nie wychodzą na zewnątrz, ale nawet nie wychodzą z własnego pokoju. Aby uniknąć kontaktów i kontaktów niebezpiecznych pod względem zakażenia, pacjenci nie pozwalają zbliżać się do siebie nawet swoim najbliższym. Mizofobia wiąże się również ze strachem przed zarażeniem się jakąkolwiek chorobą, która nie należy do kategorii fobii hipochondrycznych, ponieważ nie jest determinowana strachem, że osoba cierpiąca na OCD ma konkretną chorobę. Na pierwszym planie jest strach przed zagrożeniem z zewnątrz: strach przed przedostaniem się bakterii chorobotwórczych do organizmu. Stąd opracowanie odpowiednich działań ochronnych.

Szczególne miejsce wśród obsesji zajmują działania obsesyjne w postaci izolowanych, jednoobjawowych zaburzeń ruchu. Wśród nich, zwłaszcza w dzieciństwie, dominują tiki, które w przeciwieństwie do ruchów mimowolnych wywołanych organicznie, są znacznie bardziej złożonymi aktami motorycznymi, które utraciły swoje pierwotne znaczenie. Tiki czasami sprawiają wrażenie przesadnych ruchów fizjologicznych. To swego rodzaju karykatura pewnych aktów motorycznych, naturalnych gestów. Pacjenci cierpiący na tiki mogą potrząsać głową (jakby sprawdzali, czy kapelusz dobrze pasuje), wykonywać ruchy rękami (jakby wyrzucając przeszkadzające włosy) i mrugać oczami (jak gdyby pozbywając się plamki). Wraz z tikami obsesyjnymi często obserwuje się patologiczne działania nawykowe (gryzanie warg, zgrzytanie zębami, plucie itp.), Które różnią się od rzeczywistych działań obsesyjnych brakiem subiektywnie bolesnego poczucia wytrwałości i doświadczenia ich jako obcego, bolesnego . Stany nerwicowe charakteryzujące się jedynie występowaniem tików obsesyjnych mają zazwyczaj korzystne rokowanie. Tiki pojawiające się najczęściej w wieku przedszkolnym i szkolnym, zwykle ustępują pod koniec okresu dojrzewania. Jednak zaburzenia takie mogą okazać się również bardziej trwałe, utrzymujące się przez wiele lat i tylko częściowo zmieniające się w objawach.

Przebieg zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Niestety, konieczne jest wskazanie chronologii jako najbardziej charakterystycznego trendu w dynamice OCD. Przypadki epizodycznych objawów choroby i całkowitego wyzdrowienia są stosunkowo rzadkie. Jednak u wielu pacjentów, szczególnie w przypadku rozwoju i utrzymywania się jednego rodzaju objawów (agorafobia, obsesyjne liczenie, rytualne mycie rąk itp.), możliwa jest długoterminowa stabilizacja stanu. W tych przypadkach obserwuje się stopniowe (zwykle w drugiej połowie życia) łagodzenie objawów psychopatologicznych i readaptację społeczną. Na przykład pacjenci, którzy doświadczyli strachu przed podróżowaniem określonymi środkami transportu czy wystąpieniami publicznymi, przestają czuć się gorsi i współpracują ze zdrowymi ludźmi. W łagodnych postaciach OCD choroba zwykle postępuje pomyślnie (w warunkach ambulatoryjnych). Odwrotny rozwój objawów następuje po 1 roku - 5 lat od momentu manifestacji.

Cięższe i złożone OCD, takie jak fobie przed infekcjami, zanieczyszczeniami, ostrymi przedmiotami, kontrastującymi pomysłami, licznymi rytuałami, wręcz przeciwnie, mogą stać się trwałe, oporne na leczenie lub wykazywać tendencję do nawrotów z zaburzeniami utrzymującymi się pomimo aktywnej terapii. Dalsza ujemna dynamika tych stanów wskazuje na stopniowe powikłanie obrazu klinicznego choroby jako całości.

DIAGNOZA RÓŻNICOWA

Należy odróżnić OCD od innych chorób, w których pojawiają się obsesje i rytuały. W niektórych przypadkach zaburzenie obsesyjno-kompulsywne należy odróżnić od schizofrenii, zwłaszcza gdy obsesyjne myśli mają nietypową treść (na przykład mieszane motywy seksualne i bluźniercze) lub rytuały są wyjątkowo ekscentryczne. Nie można wykluczyć rozwoju powolnego procesu schizofrenicznego wraz ze wzrostem formacji rytualnych, ich trwałością, pojawieniem się antagonistycznych tendencji w aktywności umysłowej (niespójność myślenia i działania), monotonią przejawy emocjonalne. Długotrwałe stany obsesyjne o złożonej strukturze należy odróżnić od objawów schizofrenii napadowej. W przeciwieństwie do nerwicowych stanów obsesyjnych, zwykle towarzyszy im gwałtownie narastający niepokój, znaczne rozszerzenie i usystematyzowanie kręgu obsesyjnych skojarzeń, przybierając charakter obsesji o „szczególnym znaczeniu”: wcześniej obojętne przedmioty, zdarzenia, przypadkowe uwagi innych przypominają pacjentów o treści fobii, obraźliwych myśli i tym samym nabierają w ich umysłach szczególnego, groźnego znaczenia. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja z psychiatrą w celu wykluczenia schizofrenii. Różnicowanie OCD od schorzeń, w których dominują zaburzenia uogólnione, zwane zespołem Gillesa de la Tourette’a, również może nastręczać pewnych trudności. Tiki w takich przypadkach są zlokalizowane na twarzy, szyi, kończynach górnych i dolnych i towarzyszą im grymasy, otwieranie ust, wysuwanie języka i intensywna gestykulacja. W takich przypadkach zespół ten można wykluczyć na podstawie charakterystycznej szorstkości zaburzeń ruchowych i bardziej złożonej struktury oraz cięższych zaburzeń psychicznych.

Czynniki genetyczne

Mówiąc o dziedzicznej predyspozycji do OCD, należy zauważyć, że zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne występują u około 5-7% rodziców pacjentów z takimi zaburzeniami. Wskaźnik ten, choć niski, jest wyższy niż w populacji ogólnej. Jeśli dowody na dziedziczną predyspozycję do OCD są nadal niepewne, wówczas można zidentyfikować cechy osobowości psychastenicznej. w dużej mierze wyjaśnione czynnikami genetycznymi.

W około dwóch trzecich przypadków poprawa w zakresie OCD następuje w ciągu roku, często pod koniec tego okresu. Jeśli choroba trwa dłużej niż rok, obserwuje się wahania w jej przebiegu - okresy zaostrzeń przeplatane okresami poprawy stanu zdrowia, trwające od kilku miesięcy do kilku lat. Rokowanie jest gorsze, jeśli mówimy o osobie psychastenicznej z ciężkimi objawami choroby lub jeśli w życiu pacjenta występują ciągłe stresujące wydarzenia. Ciężkie przypadki mogą być niezwykle trwałe; Na przykład badanie hospitalizowanych pacjentów z OCD wykazało, że u trzech czwartych z nich objawy nie zmieniły się 13–20 lat później.

LECZENIE: PODSTAWOWE METODY I PODEJŚCIA

Pomimo tego, że OCD to złożona grupa zespołów objawów, zasady ich leczenia są takie same. Najbardziej niezawodną i skuteczną metodą leczenia OCD jest terapia lekowa, która wymaga ściśle indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę cechy objawów OCD, wiek, płeć i obecność innych chorób. W związku z tym musimy ostrzegać pacjentów i ich bliskich przed samoleczeniem. Jeśli pojawią się zaburzenia o charakterze psychicznym, należy przede wszystkim skontaktować się ze specjalistami poradni psychoneurologicznej w miejscu zamieszkania lub innych psychiatrycznych placówek medycznych w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i przepisania kompetentnego, odpowiedniego leczenia. Należy pamiętać, że obecnie wizyta u psychiatry nie wiąże się z żadnym ryzykiem. negatywne konsekwencje- osławiona „rejestracja” została anulowana ponad 10 lat temu i zastąpiona koncepcjami opieki doradczo-medycznej oraz obserwacji przychodni.

Podczas leczenia należy pamiętać, że zaburzenia obsesyjno-kompulsywne często mają zmienny przebieg przez długie okresy remisje (poprawa stanu). Oczywiste cierpienie pacjenta często wydaje się wymagać energicznego i skutecznego leczenia, należy jednak pamiętać o naturalnym przebiegu tego schorzenia, aby uniknąć typowego błędu zbyt intensywnej terapii. Należy również wziąć pod uwagę, że OCD często towarzyszy depresja, której skuteczne leczenie często prowadzi do złagodzenia objawów obsesyjnych.

Leczenie OCD rozpoczyna się od wyjaśnienia pacjentowi objawów i, jeśli to konieczne, wyperswadowania mu poglądu, że są one początkowym przejawem szaleństwa (częsty powód niepokoju pacjentów z obsesjami). Osoby cierpiące na tę czy inną obsesję często angażują w swoje rytuały innych członków rodziny, dlatego bliscy powinni traktować pacjenta stanowczo, ale ze współczuciem, łagodząc w jak największym stopniu objawy i nie pogarszając ich poprzez nadmierne dogadzanie bolesnym fantazjom pacjenta.

Terapia lekowa

W odniesieniu do obecnie zidentyfikowanych typów OCD istnieją następujące podejścia terapeutyczne. Najczęściej stosowanymi lekami farmakologicznymi w leczeniu OCD są serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwlękowe (głównie benzodiazepiny), beta-blokery (w celu łagodzenia objawów autonomicznych), inhibitory MAO (odwracalne) i triazolobenzodiazepiny (alprazolam). Leki przeciwlękowe zapewniają krótkotrwałą ulgę w objawach, ale nie należy ich przepisywać jednorazowo na dłużej niż kilka tygodni. Jeśli konieczne jest leczenie lekami przeciwlękowymi przez okres dłuższy niż jeden do dwóch miesięcy, czasami pomocne są małe dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych lub mniejszych leków przeciwpsychotycznych. Głównym ogniwem schematu leczenia OCD, nakładającego się z objawami negatywnymi lub zrytualizowanymi obsesjami, są neuroleptyki atypowe – risperidon, olanzapina, kwetiapina, w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI lub z lekami przeciwdepresyjnymi innej serii – moklobemid, tianeptyna lub o działaniu wysokim -Pochodne benzodiazepin o mocy (alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Wszelkie powiązane zaburzenia depresyjne leczonych lekami przeciwdepresyjnymi w odpowiedniej dawce. Istnieją dowody na to, że jeden z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, klomipramina, ma specyficzny wpływ na objawy obsesyjne, jednak wyniki kontrolowanego badania klinicznego wykazały, że działanie tego leku jest niewielkie i występuje tylko u pacjentów z wyraźnymi objawami depresyjnymi.

W przypadkach, gdy w obrębie schizofrenii obserwuje się objawy obsesyjno-fobiczne, największy efekt daje intensywna psychofarmakoterapia z proporcjonalnym stosowaniem dużych dawek serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych (fluoksetyna, fluwoksamina, sertralina, paroksetyna, citalopram). W niektórych przypadkach wskazane jest włączenie tradycyjnych leków przeciwpsychotycznych (małe dawki haloperidolu, trifluoperazyny, fluanxolu) oraz pozajelitowe podawanie pochodnych benzodiazepin.

Psychoterapia

Psychoterapia behawioralna

Jednym z głównych zadań specjalisty leczenia OCD jest nawiązanie owocnej współpracy z pacjentem. Konieczne jest zaszczepienie cierpliwemu wiary w możliwość wyzdrowienia, przełamanie jego uprzedzeń wobec wyrządzonej „szkody” leki psychotropowe, przekazać swoje przekonanie o skuteczności leczenia, pod warunkiem systematycznego stosowania się do przepisanych zaleceń. Wiarę pacjenta w możliwość wyleczenia muszą w każdy możliwy sposób wspierać bliscy osoby cierpiącej na OCD. Jeśli pacjent ma rytuały, należy pamiętać, że poprawę zwykle uzyskuje się, stosując połączenie metody zapobiegania reakcjom z umieszczeniem pacjenta w warunkach zaostrzających te rytuały. Znaczącej, ale nie całkowitej poprawy można spodziewać się u około dwóch trzecich pacjentów wykonujących umiarkowanie ciężkie rytuały. Jeśli w wyniku takiego leczenia zmniejszy się nasilenie rytuałów, wówczas z reguły towarzyszące obsesyjne myśli ustępują. W przypadku panfobii stosuje się techniki behawioralne mające na celu przede wszystkim zmniejszenie wrażliwości na bodźce fobiczne, uzupełnione elementami psychoterapii wspierającej emocjonalnie. W przypadku dominacji fobii zrytualizowanych, wraz z odczulaniem, aktywnie wykorzystuje się trening behawioralny, aby pomóc przezwyciężyć zachowania unikowe. Terapia behawioralna jest znacznie mniej skuteczna w przypadku natrętnych myśli nierytualnych. Niektórzy specjaliści stosują metodę „zatrzymywania myśli” od wielu lat, jednak jej konkretne działanie nie zostało przekonująco udowodnione.

Resocjalizacja

Zauważyliśmy już, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne ma zmienny (zmienny) przebieg i z czasem stan pacjenta może się poprawić, niezależnie od zastosowanych metod leczenia. Przed wyzdrowieniem pacjenci mogą odnieść korzyść ze wspierających rozmów, które dają trwałą nadzieję na wyzdrowienie. Psychoterapia w kompleksie działań leczniczych i rehabilitacyjnych dla pacjentów z OCD ma na celu zarówno korygowanie zachowań unikowych i zmniejszanie wrażliwości na sytuacje fobiczne (terapia behawioralna), jak i psychoterapię rodzinną w celu korygowania zaburzeń zachowania i poprawy relacji rodzinnych. Jeżeli problemy małżeńskie nasilają objawy, wskazane są wspólne wywiady z małżonkiem. Pacjenci z panfobią (w fazie aktywnego przebiegu choroby), ze względu na intensywność i patologiczne utrzymywanie się objawów, wymagają zarówno rehabilitacji medycznej, jak i społeczno-porodowej. W związku z tym ważne jest ustalenie odpowiednich warunków leczenia - długoterminowa (co najmniej 2 miesiące) terapia w szpitalu, a następnie kontynuacja kursu w warunkach ambulatoryjnych, a także prowadzenie działań rekonwalescencji powiązania społeczne, umiejętności zawodowe, relacje rodzinne. Rehabilitacja społeczna to zestaw programów mających na celu nauczenie pacjentów z OCD, jak to zrobić racjonalne zachowanie zarówno w domu, jak i w warunkach szpitalnych. Rehabilitacja ma na celu naukę umiejętności społecznych prawidłowego współdziałania z innymi ludźmi, profesjonalna edukacja, a także umiejętności potrzebne w Życie codzienne. Psychoterapia pomaga pacjentom, szczególnie tym doświadczającym uczuć własną niższość, traktuj siebie lepiej i poprawnie, opanuj sposoby rozwiązywania codzienne problemy, nabierz wiary we własne siły.

Wszystkie te metody, mądrze stosowane, mogą zwiększyć skuteczność terapii lekowej, ale nie są w stanie całkowicie zastąpić leków. Należy zaznaczyć, że psychoterapia wyjaśniająca nie zawsze pomaga, a u niektórych pacjentów z OCD dochodzi nawet do pogorszenia, gdyż takie postępowanie skłania ich do bolesnego i bezproduktywnego myślenia o tematach poruszanych w procesie leczenia. Niestety nauka wciąż nie wie, jak raz na zawsze wyleczyć choroby psychiczne. OCD często ma tendencję do nawrotów, co wymaga długotrwałego leczenia zapobiegawczego.

Choroba ta to zespół czasem bezsensownych, czasem zupełnie niepotrzebnych stereotypów czy rytuałów, które są spowodowane obsesyjnymi myślami. Jednocześnie człowiek jest w pełni świadomy i rozumie irracjonalność swoich pomysłów i działań, ale nie jest w stanie się im oprzeć.

Pojawiająca się obsesja (obsesja) zwykle wiąże się z obawą o prawidłowość swoich działań, decyzji, ułożenia przedmiotów czy własnego zdrowia. Takich pomysłów nie da się wyeliminować, a z biegiem czasu stają się one priorytetem, wypierając inne, być może ważniejsze. Na przykład, jeśli dzieje się to w pracy, zdolność danej osoby do pracy maleje i nie może nawet myśleć o niczym innym.

Obsesja powoduje ciągły niepokój o coś, paraliżuje resztę myślenia, jego intensywność wzrasta i wymaga podjęcia określonych działań. Załóżmy, że dana osoba nie pamięta, czy zamknął samochód czy mieszkanie i martwi się - co jeśli zapomni? Ta myśl staje się obsesyjna i nie pozwala myśleć o niczym innym.

Obsesja wymaga wykonania jakiejś czynności – pójścia i sprawdzenia, czy samochód lub dom są zamknięte. Mężczyzna idzie, sprawdza i wraca, ale pojawia się nowa myśl, że nie sprawdził wystarczająco dokładnie. Druga, silniejsza obsesja wymaga powtarzania działań (przymus). W ten sposób powstaje błędne koło, co stale prowadzi do narastającego lęku.

Takie działania są przez samą osobę krytycznie odbierane, może nawet się ich wstydzi, ale nie jest w stanie nic z tym zrobić. Bez względu na to, jak długo będzie trwał opór, obsesja nadal będzie dominować.

Główne przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Obecnie, według różnych źródeł, na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne cierpi ponad 3% populacji. Liczba ta różni się w zależności od kraju i narodu.

Wiadomo, że ryzyko wystąpienia OCD u bliskich krewnych jest znacznie wyższe niż w populacji ogólnej. Prowadzi to do pewnych wniosków, że istnieje dziedziczna transmisja skłonności do tego zaburzenia.

Zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych można zaobserwować u osób niespokojnych i myślących. Mają skłonność do tworzenia obsesyjnych pomysłów i trudno im doświadczyć pewnych wątpliwości.

Również bardzo ważne To ma czynnik biologiczny. Trudny okres okołoporodowy związany z urazem lub zamartwicą podczas porodu zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. U niektórych pacjentów mogą nawet wystąpić zmiany organiczne, które można zarejestrować za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

We wszystkich pozostałych przypadkach mówimy o czynnikach psychogennych obecnych w naszym życiu. Stres, napięcie nerwowe, przepracowanie mogą prowokować reakcja patologiczna Psyche. Niektóre teorie uważają, że obsesje i kompulsje chronią umysł przed nadmiernym niepokojem, strachem lub agresją. Ciało próbuje się czymś zająć w czasie, gdy ogarnia go niepokój.

Objawy rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Niezależnie od przyczyny zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego objawy rozwijają się według tej samej zasady, ale stereotypowe ruchy, a także obsesyjne pomysły i myśli mogą się różnić.

OCD może objawiać się następującymi rodzajami objawów:

Obsesyjne myśli. Powstają niezależnie od pragnień samego człowieka, ale są przez niego rozpoznawane jako jego przekonania, idee, a nawet obrazy. Nieustannie atakują świadomość i powtarzają się stereotypowo, dominując nad innymi. Takiemu człowiekowi nie można się oprzeć. Przykładami takich myśli mogą być pojedyncze słowa, frazy, wiersze. Czasem ich treść jest obsceniczna i sprzeczna z charakterem samej osoby.
Obsesyjne impulsy. Nieodparta chęć natychmiastowego wykonania jakiejś czynności, która jest bezsensowna, a czasem szokująca. Na przykład osoba nagle się rozwija pragnienie przeklinać lub obrzucać kogoś wyzwiskami w miejscu publicznym. Nie może kontrolować tego impulsu, bez względu na to, jak bardzo się stara. Często działania te wykonują ludzie, których wychowanie im na to nie pozwala, ale mimo to zmuszają ich obsesje.
Obsesyjne rozmyślanie. Człowiek zaczyna myśleć o jakichś absurdalnych sytuacjach, wysuwa argumenty i je odrzuca, pogrążając się w tej wewnętrznej dyskusji. Mogą to być wątpliwości dotyczące dokonanych lub niezrealizowanych rytuałów, przy jednoczesnej próbie przeciwstawienia się wewnętrznej potrzebie tych działań.
Obsesyjne obrazy. Żywe przedstawienie scen przemocy, perwersji i innych efektownych obrazów, które wcale nie są zgodne z wychowaniem i uprzedzeniami religijnymi.
Obsesyjne wątpliwości. Różnego rodzaju niepewność co do prawidłowości lub zakończenia pewnych działań, stale pojawiająca się w pamięci i zakłócająca normalne czynności życiowe. Objawy utrzymują się nawet wtedy, gdy wątpliwości zostaną rozwiane i dana osoba nabierze przekonania, że są one bezpodstawne.
Fobie obsesyjne. Strach, który pojawia się bez powodu i jest w swej istocie bezsensowny. Ich charakter reprezentują dziesiątki możliwe opcje które obserwuje się w OCD. Mogą to być fobie hipochondryczne, objawiające się strachem przed zarażeniem się straszliwą infekcją lub poważną chorobą.
Obsesje na punkcie zanieczyszczeń (mysofobia). Osoba stale obawia się zabrudzenia, trucizn, małych igieł lub innych rzeczy, które dostaną się do organizmu. Przejawiają się w specjalnych rytuałach, które są potrzebne, aby się chronić. Również Specjalna uwaga przywiązuje wagę do higieny i stałego sprawdzania czystości. Takie osoby często unikają kontaktu fizycznego, a niektóre wręcz boją się wyjść z pokoju.

Aby zdiagnozować zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, muszą zostać spełnione pewne warunki. Po pierwsze, objawy obsesyjne i/lub kompulsywne muszą występować przez co najmniej 2 tygodnie. Muszą powodować niepokój i zakłócać działalność człowieka, a także spełniać następujące wymagania:

Obsesyjne myśli i pomysły należy traktować jako własne, a nie zewnętrzne;
Jest co najmniej jedna myśl lub działanie, któremu pacjent próbuje się oprzeć;
Wykonanie jakiejś czynności nie przynosi należytej satysfakcji;
Myśli lub pomysły powtarzają się okresowo w stereotypowy sposób.

Ważny! Objawy OCD mogą mieć znaczący wpływ na życie danej osoby. Może odizolować się od świata zewnętrznego, stracić dotychczasowe kontakty, rodzinę, pracę.

Cechy leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych

Pomimo dość obszernej grupy objawów tworzących zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, choroba ta jest w dużym stopniu uleczalna. Terminowa wizyta u specjalisty pomoże zaoszczędzić cenny czas i szybko przepisać właściwą terapię. Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych należy rozpocząć od szczegółowego wyjaśnienia danej osobie występujących u niej objawów. Należy powiedzieć, że problem ten w żadnym wypadku nie jest oznaką jakiejś strasznej choroby psychicznej; przy właściwym podejściu terapeutycznym objawy są eliminowane.

Korekta psychoterapeutyczna

Metoda ta jest szeroko stosowana w leczeniu chorób ze spektrum nerwic. Za pomocą słów doświadczony specjalista będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę, sformułować główne przyczyny zaburzenia i opracować dźwignię pozwalającą na pozbycie się tej choroby.

Jeden z najbardziej ważne aspekty Pomoc psychoterapeutyczna polega na nawiązaniu relacji opartej na zaufaniu pomiędzy pacjentem a lekarzem. Każdy z nich zobowiązany jest do odpowiedzialnego podejścia do sesji i rozmów, które prowadzone są w jednym wspólnym celu – pomocy pacjentowi w wyzdrowieniu z OCD. Aby terapia była skuteczna i w pełni przyczyniła się do poprawy stanu człowieka, należy w pełni stosować się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Arsenał narzędzi psychoterapeutycznych obejmuje wiele metod indywidualnych i grupowych, które są odpowiednie do korygowania stanów obsesyjnych i pomagają w ukształtowaniu nowego modelu reakcji na pojawiające się obsesyjne myśli, obrazy i inne elementy.

Najpopularniejsze i najskuteczniejsze metody psychoterapeutyczne z powodzeniem stosowane są w praktyce zarówno w połączeniu z farmakoterapią, jak i osobno. Ważne jest także wsparcie psychologiczne w okresie rehabilitacji w celach profilaktycznych. Najczęściej z takimi pacjentami pracują specjaliści zajmujący się terapią poznawczo-behawioralną.

Ta metoda ma wystarczającą liczbę opracowanych programów specjalnie dla tego zaburzenia:

Ekspozycja, aby zapobiec reakcjom. Jest to stosunkowo nowy dział opieki psychoterapeutycznej, w którym wykształciły się schematy i skale oceny stanu pacjenta. Na podstawie wzajemnego opracowania indywidualnego planu reagowania na objawy zaburzenia obsesyjno-poznawczego. Ogromna liczba narzędzi do diagnozowania objawów choroby pozwala stworzyć konkretną listę niepokojących danej osoby objawów OCD. Jest stosowany w psychoterapii ekspozycyjnej. Podczas rozmowy, począwszy od najdrobniejszych objawów, pacjent narażony jest na lęki, czy to infekcja wirusem, czy niewyłączenie żelazka. Z pomocą lekarza próbuje wywołać reakcję obronną i zapobiec objawowi objawu. Ponadto specyfika tego typu terapii polega na powtarzaniu tych ćwiczeń psychologicznych w domu, bez udziału specjalisty. Jeśli pacjent nauczy się samodzielnie przeciwstawiać się przejawom takich objawów, takie leczenie można nazwać sukcesem.
Wyimaginowane reprezentacje. Metodę tę stosuje się w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych z komponentą lękową. Jego celem jest zmniejszenie intensywności reakcji na niechciane, natrętne myśli. Wybrany dla pacjenta krótkie historie, nagrane w formacie audio, które zawierają elementy obsesyjnych myśli konkretnej osoby. Odtwarzając je w kółko, lekarz prowokuje pacjenta do przeżycia sytuacji, których się boi. Po kilku takich kursach człowiek przyzwyczaja się do ich słuchania i wyobrażania sobie niechcianych obrazów i stara się nie reagować tak ostro na sytuację poza gabinetem psychoterapeuty. Inaczej mówiąc, jego wyobraźnia za każdym razem stara się odmalować obraz strachu, a on uczy się właściwie chronić przed jego wpływem.
Uważna psychoterapia behawioralna. Ten rodzaj leczenia opiera się na logicznym wyjaśnieniu pojawiających się objawów. Celem psychoterapeuty jest nauczenie osoby postrzegania przejawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jako odrębnych wrażeń. Pacjent musi odizolować się od bolesnych myśli, które powodują dyskomfort, strach, a nawet niedogodności. Subiektywne postrzeganie własnych doświadczeń pomoże Ci zdeaktualizować objawy i zmniejszyć ich intensywność. Z grubsza rzecz biorąc, całe spektrum dyskomfort rozwój OCD nie jest głównym problemem. Przede wszystkim drażliwość jest spowodowana nieudanymi próbami poradzenia sobie z chorobą. Tworzą główny mechanizm patogenetyczny OCD. Jeśli prawidłowo postrzegasz obsesje, objawy wkrótce stracą na sile.

Oprócz terapii poznawczo-behawioralnej istnieje kilka innych metod stosowanych w tej chorobie. Terapia hipnosugestywna jest skutecznym sposobem wpływania na postrzeganie własnych uczuć przez osobę. Zapewnia prawidłowe ustawienie uczuć priorytetowych i może znacznie zmniejszyć objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Osoba jest zanurzona w stanie hipnozy, skupiając się na głosie specjalisty zajmującego się tą praktyką. Za pomocą sugestii można zasadzić w świadomej i nieświadomej sferze aktywności umysłowej danej osoby właściwy schemat reagowania na obsesje. Po takiej terapii pacjent zawsze zauważa znaczną poprawę, znacznie łatwiej reaguje na czynniki prowokujące i jest w stanie krytycznie odnosić się do wewnętrznych popędów do jakichkolwiek konwulsyjnych działań.

Farmakoterapia

Główną metodą leczenia OCD jest obecnie farmakoterapia. Doboru dawek i wyboru indywidualnego leku dokonuje psychiatra, biorąc pod uwagę charakterystykę każdej osoby. Pod uwagę brana jest także obecność chorób współistniejących, płeć, wiek i przebieg zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.

W zależności od ram, w jakich rozpatrywany jest zespół obsesji i kompulsji, stosuje się różne podejścia terapeutyczne. Pod uwagę bierze się także dominujące objawy oraz obecność współistniejących objawów depresyjnych.

W leczeniu OCD stosuje się następujące grupy leków:

Leki przeciwdepresyjne. Zwykle stosuje się leki o działaniu serotoninergicznym. Za ich pomocą można wyeliminować współistniejące objawy depresyjne i poprawić ogólne samopoczucie.
Leki przeciwlękowe (środki uspokajające). Używany w przypadku strachu, niepokoju, stany lękowe które są często obserwowane w obrazie klinicznym OCD. Preferowane są leki diazepinowe.
Neuroleptyki. W niektórych przypadkach wskazane jest włączenie przedstawicieli tej grupy leków. Rytualne kompulsje dobrze reagują na leczenie atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Jeżeli w ramach schizofrenii obserwuje się objawy obsesyjne, należy zastosować typowe leki przeciwpsychotyczne. Wysokie dawki serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych mogą skutecznie złagodzić objawy obsesyjno-fobiczne.

W każdym razie tylko wykwalifikowany lekarz wie, jak prawidłowo leczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, więc samoleczenie nie tylko nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, ale może również pogorszyć sytuację.

Jak leczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsywne - obejrzyj wideo:

Leczenie OCD przez długi czas było nie lada wyzwaniem. Wraz z pojawieniem się nowych metod psychoterapeutycznych i rozwojem leków farmakologicznych, które pozwalają na łagodniejsze i bardziej precyzyjne działanie na określone objawy, dzisiejsze leczenie tej choroby można nazwać całkiem skutecznym. Kluczem do skutecznego wykorzystania absolutnie wszystkich środków znajdujących się w arsenale medycznym jest poufny kontakt pacjenta z psychoterapeutą lub psychiatrą. Tylko połączenie sił może rozwiązać ten problem.

– zaburzenie psychiczne na poziomie neurotycznym, charakteryzujące się mimowolnymi, powtarzającymi się myślami i działaniami. Przejawy nerwicy to rytuały - częste mycie ręce, wiązanie sznurowadeł, czesanie włosów; działania indywidualne - stukanie, machanie nogą; Tiki – drganie mięśni twarzy, szyi i ramion. Istnieje uczucie „utknięcia” w myśli lub idei, która powoduje niepokój. Diagnozę przeprowadza się na podstawie klinicznej i metody psychologiczne. Leczenie obejmuje psychoterapię poznawczo-behawioralną i przyjmowanie leków.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) nazywane jest również zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Nazwa choroby pochodzi od język łaciński, oznacza „ogarnięcie”, „obsesję na punkcie idei”, „przymus”. Adolescencja– szczytowy okres pojawiania się pierwszych objawów nerwicy, częstość występowania waha się od 0,5 do 2%. Od 3 do 12 lat częstość występowania choroby wynosi 1%, w młodym wieku to jest rzadkie. Statystyki te są zniekształcane przez skłonność pacjentów do ukrywania obsesji. Często objawy są identyfikowane przez rodziców i lekarzy kilka lat po wystąpieniu choroby. Przed okresem dojrzewania częstość występowania u dzieci obu płci jest taka sama, następnie przeważają mężczyźni.

Przyczyny OCD u dzieci

Dokładne przyczyny nerwicy nie są znane. Zidentyfikowano grupy czynników etiologicznych rozwoju choroby. Przyczyny biologiczne tłumaczą występowanie objawów funkcjonowaniem organizmu:

Cechy ośrodkowego układu nerwowego. Nerwica rozwija się z bezwładnością autonomicznego układu nerwowego i chorobami wpływającymi na mózg.
Zmiany w metabolizmie neuroprzekaźników. Zaburzeniom metabolizmu serotoniny, dopaminy, noradrenaliny i GABA towarzyszy upośledzenie przekazywania impulsów synaptycznych. Zmniejsza się aktywność komunikacji między oddziałami centralnego układu nerwowego.
Mutacje genetyczne. Rozwój nerwicy następuje na skutek zmian w genie transportera serotoniny.
Czynnik zakaźny. Pojawienie się lub nasilenie objawów nerwicy jest spowodowane uszkodzeniem struktur mózgowych przez przeciwciała oddziałujące z patogenami zakażenia paciorkowcami.

Przyczyny psychologiczne postrzegane są jako skutek zakłóconych relacji międzyludzkich, konflikty wewnętrzne, cechy reakcje emocjonalne. Istnieją różne teorie psychologiczne dotyczące występowania choroby:

Teoria psychoanalityczna. Rozwój OCD jest wynikiem konfliktu pomiędzy popędami agresywnymi seksualnie a zaporową władzą rodzicielską Superego.
Teoria I. P. Pawłowa. Nerwica jest charakterystyczna dla osób myślących o wyższej aktywności nerwowej. Bezwładność procesów hamowania i pobudzenia przyczynia się do pojawienia się obsesji.
Związek z cechami konstytucyjnymi i typologicznymi. Ostre cechy charakteru anankast (zablokowane) powodują rozwój zaburzenia neurotycznego.
Kondycjonowanie przez traumatyczne wydarzenia. Przyczyną nerwicy może być utrata rodzica, dysfunkcyjne środowisko rodzinne (afery, przemoc).

Wśród powodów społecznych badacze wskazują negatywny wpływ mikro, makrospołeczeństwo. Nerwicę wywołuje surowy styl rodzicielski, nadmierne wymagania, wymuszone przynależność do religii i rygorystyczny reżim instytucji edukacyjnej.

Patogeneza

Podstawą OCD jest predyspozycja do rozwijania lęku. Predyktorami choroby są: wzmożony lęk, agresywność u dzieci, lękowo-podejrzliwa, anankastyczna akcentacja charakteru nastolatków. Mechanizmem wyzwalającym jest dysfunkcja rodziny, rygorystyczne zasady i nadmierne, niemożliwe do spełnienia wymagania wobec dziecka. Uprawiane przez edukację moralna odpowiedzialność głównymi wartościami są przestrzeganie obowiązków, ignorowanie potrzeb cielesnych i emocjonalnych. W wyniku stłumionego konfliktu pomiędzy potrzebami a postawami wewnętrznymi pojawiają się obsesyjne myśli i wzrasta niepokój. Napięcie emocjonalne zmniejsza się poprzez wykonywanie obsesyjnych działań, które przynoszą krótkotrwałą ulgę.

Klasyfikacja

W wiek przedszkolny Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne nie ma jasnej klasyfikacji; przewaga fobii, ruchów lub działań jest określona. Nerwica obsesyjna u dzieci w wieku szkolnym ma następujące formy:

Nerwica fobiczna. Centralna lokalizacja zajęty fobiami - sformalizowanymi lękami. Typowe dla dzieci w wieku 5-7 lat.
Nerwica kompulsywna. Objawia się obsesyjnymi działaniami. Szczyt zachorowań przypada na 6-8 lat.
Nerwica obsesyjna. Dominują obsesyjne, powtarzalne myśli – koncepcje, idee. Ten formularz typowe dla nastolatków.

Istnieje klasyfikacja OCD u dzieci ze względu na charakterystykę jej przebiegu. Występuje pojedyncze wystąpienie objawów, które następnie utrzymuje się przez tygodnie, miesiące lub lata; postać nawracająca z okresami całkowitego wyzdrowienia; przebieg ciągły z okresowym nasileniem objawów.

Objawy OCD u dzieci

Podstawą nerwicy są obsesje i kompulsje. Obsesje to powtarzające się obsesyjne myśli, pragnienia i obrazy mentalne. Są odczuwane jako nieprzyjemne, powodujące niepokój, niepokój. Dziecko nie jest w stanie ich zmienić, stara się je ignorować, tłumić i zastępować koncentracją na działaniu. Powszechne są obsesje na punkcie zanieczyszczeń, katastrof, wypadków, symetrii i idei religijnych. Niepokojące myśli przyczyniają się do wzrostu lęku; aby go wyeliminować, pacjent wykonuje pewne działania - kompulsje. Mogą być zewnętrzne (liczenie przedmiotów, zamykanie i otwieranie drzwi), wewnętrzne (liczenie, powtarzanie modlitwy). Czasami kompulsje powstają w wyniku spontanicznego, niejasnego uczucia niepokoju, dyskomfortu (bez obsesji).

Do najczęstszych typów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych należy nadmierny niepokój związany z lokalizacją rzeczy. Rekompensuje się to ułożeniem przyborów szkolnych, książek i ubrań według określonego systemu. Dziecko przywiązuje się do zasady symetrii, zwiększania rozmiaru, zwiększania intensywności koloru. Lęk często wiąże się z możliwymi wypadkami. Aby go zmniejszyć, pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi wykonują kilka razy z rzędu rytuały mające na celu zapewnienie bezpieczeństwa (ponowne sprawdzenie wyłączonej kuchenki, żelazka, zamkniętego okna), czynności, które „działają” jak znaki („spojrzę w lustro trzy razy - wszystko będzie dobrze”). Strach przed zdobyciem zła ocena zmusza dziecko do wielokrotnego sprawdzania wykonanego zadania. Obawa przed infekcją i zakażeniem objawia się częstym myciem rąk, płukaniem jamy ustnej i używaniem chusteczek dezynfekcyjnych.

Niepokojące myśli nie są wyrażane przez pacjenta, są przerażające i uznawane za nieprawidłowe. Pozostaje milczenie, pojawia się strach przed oceną, uznaniem za osobę chorą. Złożone, stabilne idee przekształcają się w fobie. Dzieci starają się także ukrywać przed dorosłymi powtarzalne czynności; powodem wizyty u lekarza są często wtórne objawy OCD – lęk, depresja, izolacja i obniżone wyniki w szkole.

Komplikacje

Bez leczenia zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest powikłane objawami lękowymi i depresyjnymi. Dziecko jest ponure, przygnębione, nie jest zainteresowane nauką i komunikacją z rówieśnikami, dużo czasu spędza samo w domu. Wzrost fobii i wzmożone kompulsje prowadzą do izolacji i niedostosowania społecznego. W ciężkich przypadkach pacjent nie może wychodzić na zewnątrz (lęk przed zanieczyszczeniem, komunikacją, otwarta przestrzeń), angażując się w codzienne czynności, pojawiają się myśli samobójcze lub samookaleczenia. Warunki takie wymagają długotrwałej rehabilitacji, aktywnej pracy psychoterapeuty i regularnego stosowania leków.

Diagnostyka

OCD u dzieci diagnozuje psychiatra. Główną metodą badawczą jest rozmowa kliniczna z rodzicem i dzieckiem. Lekarz wyjaśnia początek obsesji, ich charakter i częstotliwość. Używa zadawania pytań i obserwacji, aby ocenić stan emocjonalny. W razie potrzeby psycholog kliniczny przeprowadza badania, których celem jest identyfikacja cech osobowości napiętych, lękowych, depresyjnych, anankastycznych, lękowych i podejrzanych. Specjalista stosuje techniki projekcyjne - testy rysunkowe, sposoby interpretacji materiału figuratywnego. Sfera osobista młodzież badana jest za pomocą patocharakterologicznego kwestionariusza diagnostycznego (PDC).

Wymagana jest diagnostyka różnicowa zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego z chorobami i stanami o podobnych objawach. Obejmują one:

Typowe rytuały z dzieciństwa. Rytuały przed snem, przestrzeganie zasad gry lub porozumień między dziećmi, kolekcjonowanie i naśladowanie bożków są traktowane jako obsesje. Normalne rytuały zmieniają się wraz z wiekiem i przyczyniają się do rozwoju, adaptacji i socjalizacji.
Depresja pierwotna. OCD i depresja mogą rozwijać się równolegle. Pierwotna to choroba, której objawy pojawiły się wcześniej. Przy równoczesnym początku zaburzenie depresyjne uważa się za pierwotne.
Zaburzenia emocjonalne. Zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnemu często towarzyszą fobie i ataki paniki. Na podstawie nasilenia objawów diagnozuje się choroby podstawowe i współistniejące.
Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) objawiają się rytuałami i powtarzalnymi czynnościami. Identyfikowane są również naruszenia interakcji społecznych, komunikacji i inteligencji.
Schizofrenia. Do objawów patologii zaliczają się powtarzające się rytuały, działania i dominujące idee. Są narzucane (nie nachalne). Wyrażone w nonsensie halucynacje głosowe nakazać coś do zrobienia.
Jadłowstręt psychiczny. Pojawiają się przemyślenia i pomysły dotyczące odżywiania, działania mają na celu unikanie jedzenia i brudu. W OCD zachowany jest realistyczny obraz ciała. Możliwe jest postawienie dwóch diagnoz jednocześnie.
Zespół Tourette'a. Choroba objawia się tikami, ale podstawa ich pochodzenia jest inna niż w przypadku rozwoju OCD.

Leczenie OCD u dzieci

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych obejmuje farmakoterapię i psychoterapię. Zwykle korekcję przeprowadza się najpierw za pomocą leków, a po ustąpieniu ostrych objawów przepisywane są sesje psychoterapeutyczne. Każde z podejść terapeutycznych jest kompleksowe:

Terapia lekowa. Leki przeciwdepresyjne będące inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są stosowane w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Doboru leku i ustalenia dawki lekarz dokonuje indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, ogólną kondycję fizyczną i stopień zaawansowania nerwicy. Czasami farmakoterapia jest uzupełniana lekami przeciwpsychotycznymi.
Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Głównym narzędziem psychoterapeuty jest terapia poznawczo-behawioralna. Przy pomocy specjalisty dziecko pracuje nad zrozumieniem błędnych, nielogicznych myśli, uczy się je identyfikować i zastępować konstruktywnymi. Druga część pracy polega na kształtowaniu wzorców zachowań i stopniowym zastępowaniu ich kompulsjami.
Indywidualne metody psychoterapii. Dodatkowe techniki dobierane są w oparciu o konkretny przypadek kliniczny. Traumatyczna sytuacja jest przetwarzana za pomocą technik terapii Gestalt, zaburzenia emocjonalne – techniki projekcyjne, sytuacje utraty bliskiej osoby - logoterapia, objawy psychosomatyczne - terapia zorientowana na ciało.
Psychoterapia rodzinna. Spotkania członków rodziny z psychoterapeutą odbywają się w celu skorygowania relacji, opanowania metod interakcji redukujących napięcie i niepokój pacjenta. Podkreśla się potrzebę przyjaznej postawy, obniżania wymagań i przenoszenia uwagi z pojęć moralnych na kontakty emocjonalne.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest współpraca, systematyczne stosowanie leków i wywiązywanie się z zadań psychoterapeuty. Powszechną techniką jest prowadzenie dziennika i samodzielne raportowanie. Pozwala dzieciom dostrzec występowanie obsesji, ustalić ich przyczynę, a także jest narzędziem monitorowania efektywności pracy psychoterapeutycznej.

Rokowanie i zapobieganie

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne charakteryzuje się uporczywością. Bez pomocy specjalistów u dzieci rozwija się niedostosowanie społeczne. Leki i pomoc psychoterapeutyczna spowalniają postęp choroby, a w niektórych przypadkach prowadzą do całkowitego wyzdrowienia. Poprawa samopoczucia nie jest powodem do odmowy samodzielnego leczenia, gdyż istnieje duże ryzyko nawrotu choroby. W profilaktyce OCD główną rolę odgrywa harmonia relacji rodzinnych. Rodzice muszą stworzyć warunki zapobiegające rozwojowi lęku: unikać kłótni i skandalów, wykorzystywać współpracę i porozumienia jako narzędzie edukacyjne, wspierać dziecko, odrzucać krytykę i wygórowane wymagania.