يعد موت سفن الفضاء دائمًا مأساة على المستوى الوطني. وعلى الرغم من أن معظم هذه الحوادث وقعت في الولايات المتحدة، إلا أنها للأسف حدثت هنا أيضًا. وكان الأكثر شهرة هو وفاة طاقم سويوز 11.

فشل الإرساء

في أبريل 1971 الاتحاد السوفياتيأطلقت أول محطة مدارية في العالم، ساليوت-1، إلى المدار. وبعد فترة وجيزة، في 24 أبريل 1971، التحمت المركبة سويوز-10 وعلى متنها ثلاثة رواد فضاء. لكن المعدات لم تتصرف كما هو مخطط لها والطاقم سفينة فضائيةلم أستطع الصعود على متن المحطة. كان علي أن أعود إلى الأرض. بعد تصحيح الأخطاء الفنية، تم تحديد البداية التالية للطاقم المكون من أليكسي ليونوف وفاليري كوباسوف وبيتر كولودين. ومع ذلك، لم تتم رحلتهم بسبب المشاكل الصحية التي تم الكشف عنها بشكل غير متوقع مع فاليري كوباسوف. وفقًا للقواعد، كان على الطاقم الاحتياطي أن يطير: جورجي دوبروفولسكي وفلاديسلاف فولكوف وفيكتور باتساييف. أثناء الرحلة، كان على رواد الفضاء محاولة إعادة الالتحام بـ Salyut-1 وإصلاح المكونات التي لم تعمل أثناء المحاولة السابقة. في الوقت نفسه، كان الطاقم الذي تم إزالته من الرحلة مستاء للغاية، لأن أليكسي ليونوف رأى نفسه بالفعل كقائد الأول في العالم المحطة المدارية. ومع ذلك، ذهب طاقم جورجي دوبروفولسكي إلى المدار، وعاد أليكسي ليونوف إلى منزله في موسكو.

"ساليوت-1"

في المرة الثانية، كان الالتحام ناجحا، ولكن طوال الوقت الذي كان فيه رواد الفضاء في المحطة، اضطروا إلى التعامل باستمرار مع حوادث غير سارة. ذات مرة كان هناك حتى حريق. اقترح فولكوف الانتقال على الفور إلى وحدة الهبوط، وهو ما حذر منه موسكو، لكن دوبروفولسكي وباتساييف أظهرا التصميم ونجحا في حل المشكلة. وأمضى رواد الفضاء 23 يومًا في المحطة، مسجلين رقمًا قياسيًا آخر لمدة الرحلة. استمرت مشاكل التكنولوجيا أثناء الاستعدادات للعودة إلى الأرض. قبل فصل سويوز-11 وساليوت-1، أضاء جهاز استشعار فجأة للإشارة إلى أن الفتحة كانت تتسرب. لعدة دقائق مؤلمة، حاول رواد الفضاء إصلاح المشكلة، وأغلقوا الفتحة مرة أخرى. أخيرًا، انطفأ المستشعر الذي يشير إلى وجود خلل، واندفعت الوحدة نحو الأرض. ومع ذلك، أثناء النزول، لم يتواصل الطاقم مع مركز التحكم في الطيران. هبطت الوحدة في الوضع التلقائي. توقعًا للشر، هرع رجال الإنقاذ لإزالة رواد الفضاء من وحدة الهبوط. لسوء الحظ، كانوا جميعا ميتين.

أسباب المأساة

أظهر الفحص الأول لوحدة الهبوط أن جميع الأنظمة تعمل بشكل طبيعي، باستثناء صمام التهوية الذي يتم من خلاله إمداد الهواء. تم فتحه في وقت أبكر مما كان متوقعًا، عندما كانت الوحدة لا تزال في فراغ الفضاء. انخفض الضغط في الكبسولة مع رواد الفضاء، وتبخر الهواء، وبعد حوالي دقيقتين توقفت قلوب أفراد الطاقم. علاوة على ذلك، أدرك رواد الفضاء على الفور ما حدث وحاولوا إغلاق الصمام المنكوب، لكن لم يكن لديهم الوقت. ولم يكن أمامهم سوى 20 ثانية لإصلاح المشكلة، وهو ما لم يكن كافيًا بالطبع. وأرجعت اللجنة الحكومية سبب الفتح غير الطبيعي للصمام إلى حادث وظروف غير متوقعة.

يمكن للطيار المقاتل السوفييتي فالنتين بوندارينكو أن يصبح أول رجل يصعد إلى الفضاء. على أية حال، كانت لديه فرصة للقيام بذلك... لكنه ببساطة لم يعش ليرى رحلته الأولى: لقد مات بسبب حادث غبي أثناء الاختبار.

الفرقة الأولى

ولد فالنتين فاسيليفيتش بوندارينكو في 16 فبراير 1937 في خاركوف. ذهب والده، رئيس ورشة عمل في مصنع الفراء خاركوف، إلى الجبهة في الأيام الأولى من الحرب. نجا فالنتين مع والدته وشقيقه الأكبر الاحتلال الألماني. كطالب في المدرسة الثانوية، بدأ الدراسة في نادي الطيران خاركوف. في عام 1954، بعد تخرجه من المدرسة، دخل فوروشيلوفغراد مدرسة الطيران العسكريوبعد حلها انتقل إلى غروزني، ومن ثم إلى مدرسة أرمافير، وتخرج منها بمرتبة الشرف عام 1957. الخدمة العسكريةخدم بوندارينكو في وحدات الطيران التابعة للقوات الجوية لمنطقة البلطيق العسكرية.

28 أبريل 1960 أصبح حقيقة حلم عزيزفالنتينا: بعد الاختيار الدقيق تم تسجيله في المفرزة الأولى رواد الفضاء السوفييت. ومن بين عدة آلاف من المتقدمين، تم اختيار 29 شخصًا فقط.

في البداية، لم يكن فالنتين أحد المرشحين الستة لرحلات الفضاء على متن مركبة فوستوك الفضائية. ولكن على أسباب مختلفةانسحب العديد من رواد الفضاء المستقبليين المختارين من العمل، وتم إحضار بوندارينكو للتدريب.

الموت مثير للسخرية

وشملت الاختبارات الإقامة لمدة عشرة أيام في غرفة الضغط، وكان الغرض منها اختبار رد الفعل على الغياب محفز خارجي. ويعتقد أن الظروف في الغرفة كانت قريبة من الظروف في الداخل مركبة فضائية. كان يقع في معهد أبحاث القوات الجوية -7 (الآن معهد الطيران وطب الفضاء).

في نهاية التجربة، أُخبر فالنتين أنه يستطيع إزالة أجهزة الاستشعار الطبية المرتبطة بجسده. وبقيت علامات حمراء عند نقاط التعلق، مسحها بوندارينكو بقطعة قطن مبللة بالكحول. بعد ذلك، قام الشاب، دون أن ينظر، بإلقاء الصوف القطني نحو سلة المهملات. ولكن من خلال حادث مؤسف، هبطت على دوامة موقد كهربائي ساخن واشتعلت فيها النيران على الفور... نظرًا لأن الغرفة كانت مليئة بالأكسجين النقي تقريبًا، انتشر اللهب بسرعة. اشتعلت النيران في بدلة التدريب الصوفية التي يرتديها بوندارينكو.

لم يكن من الممكن فتح الحجرة بسرعة بسبب الانخفاض الكبير في الضغط. عندما تم فتحه أخيرا، كان المتدرب لا يزال على قيد الحياة. حارب الأطباء في مستشفى بوتكين من أجل حياته لمدة 8 ساعات. توفي في 23 مارس 1961، أي قبل 19 يومًا فقط من رحلة جاجارين، الذي قضى مع رفاقه عدة ساعات في المستشفى... وكان سبب الوفاة صدمة الحروق.

البطل السري

لم يتم الإبلاغ عن وفاة الملازم الأول فالنتين بوندارينكو في أي مكان: في تلك الأيام، تم تصنيف كل ما يتعلق بالفضاء بشكل صارم. ومع ذلك، في 17 يونيو 1961، بمرسوم من هيئة الرئاسة المجلس الاعلىاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بوندارينكو "ل اكتمال موفق"المهام الحكومية" كانت بعد وفاته حصل على النظامنجمة حمراء.

عند قبر بوندارينكو، الواقع في خاركوف، في مقبرة فيليبوفسكي، تم إنشاء مسلة مع النقش: " في ذكرى المحبةمن زملائه الطيارين." فقط في الثمانينات ظهر التذييل: "-رواد الفضاء من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية".

ترك بوندارينكو وراءه زوجته آنا وابنه ألكسندر. لبعض الوقت استمروا في العيش في ستار سيتي، حيث عملت آنا في مركز تدريب رواد الفضاء، ثم غادروا إلى خاركوف، حيث كان لديهم أقارب. حتى عيد ميلاد ساشا السادس عشر، حصل على معاش تقاعدي قدره 100 روبل لوالده - وهو مبلغ لائق جدًا في ذلك الوقت. وفي وقت لاحق، اتبع ألكسندر بوندارينكو خطى والده وأصبح طيارا عسكريا.

فقط في عام 1980 بدأت الصحافة الغربية في الكتابة عن وفاة فالنتين بوندارينكو. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم نشر مقال عنه لأول مرة في عام 1986 في إزفستيا. في عام 1991، تم تسمية إحدى الحفر القمرية باسم بوندارينكو، وفي يوليو 2013، تم إعطاء اسم رائد الفضاء للمدرسة رقم 93 في مدينة خاركوف، حيث درس ذات مرة.

يبدو أن وفاة فالنتين بوندارينكو لا علاقة لها بالحادثة رحلات الفضاء- إنه مجرد حادث مأساوي. ومع ذلك، بدون مثل هذه الأخطاء والمآسي، لا يمكن أن يتطور رواد الفضاء. بالمناسبة، أجبرت هذه القصة المهندسين والعلماء على إعادة النظر في تصميم غرفة الضغط الاختبارية، على وجه الخصوص، تغيير تكوين وضغط الغلاف الجوي، والذي تم أخذه في الاعتبار في مواصلة تطوير المركبات الفضائية المأهولة.

يوجد اليوم في متحف الرحلة الأولى الواقع في مدينة جاجارين منطقة سمولينسك، على وطن صغيرأول شخص في العالم يذهب إلى الفضاء، يمكنك رؤية غرفة الصم، وهي نسخة طبق الأصل من تلك التي توفي فيها فالنتين بوندارينكو.

إذا كان لديك شخص مقربفي المرحلة النهائية من المرض، فمن الصعب للغاية قبول أنه سيختفي قريبًا. معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يجعل الأمور أسهل.

تتناول هذه المقالة 11 علامة تدل على اقتراب الموت وتناقش طرق التعامل مع وفاة أحد أفراد أسرته.

كيف نفهم أنه يموت

عندما يكون الشخص مصابًا بمرض عضال، فقد يكون في المستشفى أو يتلقى رعاية تلطيفية. من المهم أن يعرف الأحباب علامات اقتراب الموت.

سلوك الإنسان قبل الموت

يأكل أقل

ومع اقتراب الإنسان من الموت، يصبح أقل نشاطاً. وهذا يعني أنه ويتطلب الجسم طاقة أقل من ذي قبل.ويتوقف عمليا عن الأكل أو الشرب حيث تنخفض شهيته تدريجيا.

يجب على أولئك الذين يعتنون بشخص يحتضر أن يسمحوا للشخص بتناول الطعام فقط عندما يكون جائعاً. قدم للمريض الثلج (أو ثلج الفاكهة) للحفاظ على مستويات الترطيب. قد يتوقف الشخص عن تناول الطعام بشكل كامل قبل أيام قليلة من الوفاة. عندما يحدث ذلك، يمكنك تجربة استخدام بلسم مرطب على شفتيك لمنع الجفاف.

ينام أكثر

خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر التي تسبق الوفاة، يبدأ الشخص في قضاء المزيد والمزيد من الوقت في النوم.يرجع قلة اليقظة إلى حقيقة أن عملية التمثيل الغذائي تصبح أضعف. لا توجد طاقة استقلابية

يجب على أي شخص يعتني بشخص عزيز عليه يحتضر أن يفعل كل ما في وسعه لضمان نوم مريح. عندما يكون لدى المريض طاقة، يمكنك محاولة تشجيعه على الحركة أو النهوض من السرير والتجول لتجنب تقرحات الفراش.

تعبت من الناس

تتلاشى طاقة الشخص المحتضر. لا يستطيع قضاء الكثير من الوقت مع الآخرين كما اعتاد. ربما ستثقل شركتك عليه أيضًا.

تتغير العلامات الحيوية

مع اقتراب الإنسان من الموت، قد تتغير علاماته الحيوية بالطريقة الآتية:

• متناقص ضغط الدم
• تغييرات في التنفس
• تصبح نبضات القلب غير منتظمة
• النبض ضعيف
• قد يكون لون البول بنيًا أو صدئًا

عادات المرحاض تتغير

عندما يأكل الشخص المحتضر ويشرب أقل، قد تصبح حركات الأمعاء أصغر. وهذا ينطبق على كليهما النفايات الصلبة، والبول. عندما يرفض الشخص تماما الطعام والماء، فإنه يتوقف عن استخدام المرحاض.

قد تكون هذه التغييرات مزعجة للأحباء، لكنها متوقعة. وربما سيقوم المستشفى بتركيب قسطرة خاصة من شأنها أن تخفف من الوضع.

تفقد العضلات قوتها

في الأيام التي تسبق الوفاة، تصبح عضلات الشخص ضعيفة.ضعف العضلات يعني أن الفرد لن يكون قادراً على أداء حتى المهام البسيطة التي كانت ممكنة في السابق. على سبيل المثال، الشرب من الكوب، والتقلب في السرير، وما إلى ذلك. إذا حدث هذا لشخص يحتضر، فيجب على أحبائه مساعدته في رفع الأشياء أو التقلب في السرير.

تنخفض درجة حرارة الجسم

عندما يموت الإنسان تتدهور الدورة الدموية لديه، فيتركز الدم في الأعضاء الداخلية. وهذا يعني أنه لن يتدفق ما يكفي من الدم إلى الذراعين والساقين.

انخفاض الدورة الدموية يعني أن جلد الشخص المحتضر سيصبح باردًا عند اللمس. وقد يبدو أيضًا شاحبًا أو مرقشًا ببقع زرقاء وأرجوانية. قد لا يشعر الشخص الذي يحتضر بالبرد. لكن إذا حدث ذلك، قدمي له بطانية أو بطانية.

الوعي مشوش

عندما يموت شخص ما، فإن دماغه لا يزال نشطًا جدًا. على اية حال أولئك الذين يقتربون من الموت يبدأون في الارتباك أو التعبير عن أفكارهم بشكل غير صحيح.يحدث هذا عندما يفقد الشخص السيطرة على ما يحدث من حوله.

تغييرات في التنفس

غالبًا ما يعاني الأشخاص المحتضرون من مشاكل في التنفس. وقد يصبح أكثر تواترا، أو على العكس من ذلك، عميقا وبطيئا. قد لا يحصل الشخص المحتضر على ما يكفي من الهواء، وغالبًا ما يصبح التنفس نفسه غير منتظم.

إذا لاحظ الشخص الذي يعتني بعزيزك ذلك، فلا داعي للقلق. يعد هذا جزءًا طبيعيًا من عملية الموت، وعادةً لا يسبب الألم للشخص المحتضر. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن هذا الأمر، فيمكنك دائمًا استشارة الطبيب.

تظهر الأحاسيس المؤلمة

قد يكون من الصعب التصالح مع الحقيقة الحتمية المتمثلة في أن مستويات الألم لدى الشخص قد تزيد مع اقترابه من الموت. إن رؤية تعبير مؤلم على وجه شخص ما أو سماع آهات المريض ليس بالأمر السهل بالطبع. يجب على الشخص الذي يعتني بشخص عزيز عليه يحتضر أن يتحدث مع طبيبه حول استخدام مسكنات الألم. يمكن للطبيب أن يحاول جعل هذه العملية مريحة قدر الإمكان.

تظهر الهلوسة

من الشائع جدًا أن يعاني الأشخاص المحتضرون من رؤى أو رؤى، على الرغم من أن هذا قد يبدو مخيفًا للغاية، إلا أنه لا داعي للقلق. ومن الأفضل عدم محاولة تغيير رأي المريض في الرؤى لإقناعهلأن هذا لن يؤدي إلا إلى صعوبات إضافية على الأرجح.

كيف تنجو من الساعات الأخيرة مع من تحب؟

مع بداية الوفاة، تتوقف أعضاء الإنسان عن العمل، وتتوقف جميع العمليات في الجسم. كل ما يمكنك فعله في هذه الحالة هو أن تكون هناك فقط. أظهر اهتمامك وحاول القيام به الساعات الأخيرةجعل الشخص المحتضر مرتاحًا قدر الإمكان.

استمر في الحديث مع المحتضر حتى وفاته، لأنه في كثير من الأحيان يسمع المحتضر كل ما يحدث حوله حتى اللحظة الأخيرة.

علامات الوفاة الأخرى

إذا تم توصيل شخص يحتضر بجهاز مراقبة معدل ضربات القلب، فسيتمكن أحباؤه من معرفة متى يتوقف قلبهم عن النبض، مما يشير إلى الوفاة.

تشمل علامات الوفاة الأخرى ما يلي:

• لا نبض
• قلة التنفس
• لا يوجد توتر عضلي
• عيون ثابتة
• إفراغ الأمعاء أو المثانة
• إغلاق الجفون

بعد التأكد من وفاة الشخص، سيتمكن الأحباء من قضاء بعض الوقت مع شخص عزيز عليهم. بمجرد توديعهم، تقوم الأسرة عادة بالاتصال بدار الجنازة. ستقوم دار الجنازة بعد ذلك بأخذ جثة الشخص وإعداده للدفن. عندما يموت شخص ما في دار رعاية أو مستشفى، يتصل الموظفون بدار الجنازة نيابة عن الأسرة.

كيفية التعامل مع فقدان أحد أفراد أسرته؟

حتى عندما كان الموت متوقعا، فمن الصعب للغاية أن نتصالح معه. من المهم أن يمنح الناس أنفسهم الوقت والمساحة للحزن. يجب عليك أيضًا ألا ترفض دعم الأصدقاء والعائلة.

ووفقا للإحصائيات الطبية، فإن 90 بالمائة من الوفيات المفاجئة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و45 عاما تحدث بسبب الانسداد الرئوي المرتبط بالدوالي.

– في بلادنا تعاني كل امرأة ثانية وخمسة رجال من الدوالي، لذا فإن الجلطات الدموية الرئوية أكثر خطورة على النساء. وفقا للبيانات العلمية، في الولايات المتحدة الأمريكية، يموت 250-300 ألف شخص سنويا من هذا التشخيص، في أوروبا - 150 ألف شخص، في روسيا - أكثر من ذلك بكثير، يمكن مضاعفة الأرقام التي قدمتها بأمان مرتين. على الرغم من أن الإحصائيات قد تشير إلى عكس ذلك، لأن الوفيات المفاجئة الناجمة عن الانسداد الرئوي في بلادنا تعزى في كثير من الأحيان إلى نوبة قلبية أو أمراض القلب الأخرى، كما يقول يوري خافيزوف.

لتجنب مثل هذا المرض الخطير - الدوالي، عليك أن تعتني بساقيك. وصف الطبيب تورم الساقين بدون سبب، وغالبًا ما يكون أحدهما فقط، والأوردة العنكبوتية، والعقيدات على أوردة الساقين كأول علامات الدوالي.

- إذا لاحظت مثل هذه التغيرات في نفسك، أنصحك بمراجعة معالج أو طبيب أوعية دموية. بالمناسبة، في تشيلني هناك نقص في هؤلاء المتخصصين الضيقين"لا"، أخبرنا يوري سلمانوفيتش.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الوقاية من هذا المرض عن طريق القيام به تمارين خاصة,ارتداء الملابس الضاغطة.

- هذه التمارين سهلة تمامًا، ويمكن القيام بها في أي فرصة - أثناء الجلوس في العمل أو الوقوف في محطة الحافلات (انظر الرسم البياني). ويقول الطبيب إن الملابس الداخلية الضاغطة الحديثة - جوارب الركبة، والجوارب، والجوارب - تبدو جذابة للغاية، وأحيانًا أكثر جمالا من المعتاد.

ولكن هناك مخاطر أخرى الموت المفاجئمن الجلطات الدموية الرئوية. ومن بينها الرحلات الطويلة بالطائرات، والرحلات إلى الجبال، وسوء نظام المياه، والحمل. ولحماية نفسك، ينصح يوري خافيزوف بارتداء الملابس الضاغطة على الطائرات، وشرب ما لا يقل عن 1.5-2 لتر من الماء يوميا، وعدم نسيان ذلك. نظام الشربفي الجبال، ترتدي النساء الحوامل أيضًا ملابس داخلية خاصة.

لا الدور الأخيرتلعب الوراثة أيضًا دورًا.

– أتت فتاة صغيرة لزيارتي مؤخرًا، عمرها يزيد قليلاً عن 20 عامًا. وقالت إن الأسرة دفنت والدهم عندما كان عمره 30 عاما وشقيقهم عندما كان عمره 27 عاما. وكانا يعانيان من الدوالي وتوفيا فجأة بسبب الجلطات الدموية. وجدنا في المريض المرحلة الأوليةيقول يوري سلمانوفيتش: "الدوالي، التي تمت السيطرة عليها، الآن انخفض خطر الإصابة بنفس سيناريو المرض بشكل كبير".

هناك تشخيصات أخرى أقل شيوعًا تؤدي إلى الموت المفاجئ بسبب تجلط الدم - السمنة والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم.

وكما يقول الطبيب، فإن الدوالي والجلطات الدموية هي الثمن الذي تدفعه البشرية للمشي منتصباً. والأهم من ذلك كله أن المرض يصيب أولئك الذين، بسبب النشاط المهنييضطرون إلى الوقوف كثيرًا - الجراحون ومصففو الشعر ومندوبو المبيعات.

الموت المفاجئ لأسباب قلبية: من الحاد قصور الشريان التاجيو اخرين

الموت القلبي المفاجئ (SCD) هو أحد أخطر أمراض القلب، والذي يتطور عادة بحضور شهود، ويحدث على الفور أو في فترة قصيرة من الزمن و السبب الرئيسي هو الشرايين التاجية.

يلعب عامل المفاجأة دورًا حاسمًا في إجراء مثل هذا التشخيص. كقاعدة عامة، في غياب علامات التهديد الوشيك للحياة، يحدث الموت الفوري في غضون بضع دقائق. من الممكن أيضًا حدوث تطور أبطأ في علم الأمراض عند ظهور عدم انتظام ضربات القلب وألم القلب وغيرها من الشكاوى، ويموت المريض في الساعات الست الأولى من لحظة حدوثها.

لوحظ أكبر خطر للوفاة التاجية المفاجئة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 70 عامًا والذين يعانون من شكل من أشكال الاضطرابات في الأوعية الدموية وعضلة القلب وإيقاعه. بين المرضى الشباب، هناك 4 مرات أكثر من الرجال في سن الشيخوخة، والرجال عرضة للأمراض 7 مرات في كثير من الأحيان. في العقد السابع من العمر، تتلاشى الفروق بين الجنسين، وتصبح نسبة الرجال والنساء المصابين بهذا المرض 2:1.

تحدث معظم حالات السكتة القلبية المفاجئة في المنزل، وتحدث خمس الحالات في الشارع أو في الداخل النقل العام. يوجد في كلا المكانين شهود على الهجوم يمكنهم الاتصال بسرعة بسيارة إسعاف، ومن ثم سيكون احتمال التوصل إلى نتيجة إيجابية أعلى بكثير.

قد يعتمد إنقاذ الحياة على تصرفات الآخرين، لذلك لا يمكنك ببساطة المرور بجوار شخص سقط فجأة في الشارع أو فقد وعيه في الحافلة. تحتاج على الأقل إلى محاولة إجراء التدليك الأساسي للقلب والتنفس الاصطناعي، وذلك بعد الاتصال بالأطباء أولاً للحصول على المساعدة. حالات اللامبالاة ليست نادرة للأسف، وبالتالي تحدث نسبة النتائج السلبية بسبب الإنعاش المتأخر.

أسباب الموت القلبي المفاجئ

السبب الرئيسي لمرض SCD هو تصلب الشرايين

الأسباب التي يمكن أن تسبب الوفاة التاجية الحادة عديدة جدًا، لكنها ترتبط دائمًا بالتغيرات التي تطرأ على القلب وأوعيته الدموية. حصة الأسدوتحدث الوفيات المفاجئة عندما تتشكل الأنسجة الدهنية في الشرايين التاجية، مما يعيق تدفق الدم. قد لا يكون المريض على علم بوجودهم، ولا يجوز له تقديم أي شكاوى على هذا النحو، ثم يقولون إنه كذلك تماما رجل صحيتوفي فجأة بنوبة قلبية.

قد يتطور سبب آخر لسكتة القلب بشكل حاد، حيث تكون ديناميكا الدم المناسبة مستحيلة، وتعاني الأعضاء من نقص الأكسجة، ولا يستطيع القلب نفسه تحمل الحمل و.

أسباب الموت القلبي المفاجئ هي:

• نقص تروية القلب.
• التشوهات الخلقية للشرايين التاجية.
• الشرايين المصابة بالتهاب الشغاف والصمامات الاصطناعية المزروعة.
• تشنج شرايين القلب سواء على خلفية تصلب الشرايين أو بدونه.
• لارتفاع ضغط الدم، عيب،؛
• الأمراض الأيضية (الداء النشواني، داء ترسب الأصبغة الدموية)؛
• الخلقية والمكتسبة.
• إصابات القلب والأورام.
• الزائد الجسدي؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

تم تحديد عوامل الخطر عندما يصبح احتمال الوفاة التاجية الحادة أعلى.وتشمل هذه العوامل الرئيسية عدم انتظام دقات القلب البطيني، ونوبة سابقة من السكتة القلبية، وحالات فقدان الوعي، والسكتة القلبية السابقة، وانخفاض البطين الأيسر إلى 40٪ أو أقل.

تعتبر الحالات الثانوية، ولكنها مهمة أيضًا، والتي يزداد فيها خطر الموت المفاجئ، أمراضًا مصاحبة، ولا سيما مرض السكري، والسمنة، وتضخم عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. المدخنون والذين يهملون النشاط الحركيوعلى العكس من ذلك الرياضيين. مع المجهود البدني المفرط، يحدث تضخم عضلة القلب، ويظهر ميل إلى اضطرابات الإيقاع والتوصيل، وبالتالي فإن الوفاة بسبب نوبة قلبية ممكنة لدى الرياضيين الأصحاء جسديًا أثناء التدريب أو المباراة أو المسابقات.

رسم بياني: توزيع أسباب مرض SCD في سن مبكرة

لمزيد من المراقبة الدقيقة والفحص المستهدف مجموعات محددة من الناس مع مخاطرة عالية VSS. فيما بينها:

1. المرضى الذين خضعوا للإنعاش بسبب السكتة القلبية أو؛
2. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ونقص التروية.
3. الأشخاص الذين يعانون من الكهرباء.
4. أولئك الذين تم تشخيصهم بتضخم القلب الكبير.

اعتمادًا على مدى سرعة حدوث الوفاة، يتم التمييز بين الموت القلبي الفوري والموت السريع. في الحالة الأولى، يحدث ذلك في غضون ثوانٍ ودقائق، وفي الحالة الثانية - خلال الساعات الست التالية من بداية الهجوم.

علامات الموت القلبي المفاجئ

وفي ربع حالات الوفاة المفاجئة لدى البالغين، لم تكن هناك أعراض سابقة، وحدثت دون أسباب واضحة. آخر قبل أسبوع أو أسبوعين من الهجوم، لاحظ المرضى تدهورًا في صحتهم على شكل:

• نوبات ألم أكثر تواترا في منطقة القلب.
• يعلو ؛
• انخفاض ملحوظ في الأداء والشعور بالتعب والإرهاق.
• نوبات متكررة من عدم انتظام ضربات القلب وانقطاع نشاط القلب.

قبل وفاة القلب والأوعية الدموية، يزداد الألم في منطقة القلب بشكل حاد، يتمكن العديد من المرضى من الشكوى منه والتجربة خوف قويكما يحدث مع احتشاء عضلة القلب. من الممكن حدوث إثارة حركية نفسية، حيث يمسك المريض بمنطقة القلب، ويتنفس بشكل صاخب ومتكرر، ومن الممكن أن يلهث للحصول على الهواء، والتعرق واحمرار الوجه.

تسع من كل عشر حالات من الوفاة التاجية المفاجئة تحدث خارج المنزل، وغالبًا ما تكون في سياق شديد تجربة عاطفية، الزائد الجسدي، ولكن يحدث أن يموت المريض أثناء نومه بسبب أمراض الشريان التاجي الحادة.

عندما يحدث الرجفان البطيني والسكتة القلبية أثناء النوبة، يظهر ضعف شديد، وتبدأ الدوخة، ويفقد المريض وعيه ويسقط، ويصبح التنفس صاخبًا، ومن الممكن حدوث تشنجات بسبب نقص الأكسجة العميق في أنسجة المخ.

عند الفحص يلاحظ شحوب الجلد، وتتوسع حدقة العين وتتوقف عن الاستجابة للضوء، ولا يمكن سماع أصوات القلب لغيابها، كما لا يتم اكتشاف النبض في الأوعية الكبيرة. في غضون دقائق، يحدث الموت السريري بكل علاماته المميزة. وبما أن القلب لا ينقبض، فإن إمدادات الدم تنقطع إلى الجميع. اعضاء داخليةلذلك، في غضون دقائق قليلة بعد فقدان الوعي والانقباض، يختفي التنفس.

الدماغ هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين، وإذا كان القلب لا يعمل، فإن 3-5 دقائق كافية لبدء تغييرات لا رجعة فيها في خلاياه. يتطلب هذا الظرف البدء الفوري بإجراءات الإنعاش، وكلما تم إجراء ضغطات على الصدر بشكل أسرع، زادت فرص البقاء على قيد الحياة والشفاء.

الموت المفاجئ بسبب مصاحبة تصلب الشرايين في الشرايين، ثم يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في كبار السن.

ضمن شابيمكن أن تحدث مثل هذه الهجمات على خلفية تشنج الأوعية الدموية السليمة، والتي يتم تسهيلها عن طريق استخدام بعض المخدرات(الكوكايين)، انخفاض حرارة الجسم، الساحقة ممارسة الإجهاد. في مثل هذه الحالات، لن تظهر الدراسة أي تغييرات في أوعية القلب، ولكن قد يتم اكتشاف تضخم عضلة القلب.

علامات الوفاة بسبب قصور القلب في أمراض الشريان التاجي الحادة ستكون شحوب أو زرقة الجلد، والتضخم السريع لأوردة الكبد والرقبة، وذمة رئوية محتملة، والتي تكون مصحوبة بضيق في التنفس يصل إلى 40 حركة تنفسية في الدقيقة، والقلق الشديد و التشنجات.

إذا كان المريض قد عانى بالفعل من فشل عضوي مزمن، لكن الوذمة وزرقة الجلد وتضخم الكبد وتوسع حدود القلب أثناء القرع قد تشير إلى أصل قلبي للوفاة. في كثير من الأحيان، عندما يصل فريق الإسعاف، يشير أقارب المريض أنفسهم إلى وجود مرض مزمن سابق؛ ويمكنهم تقديم سجلات الأطباء ومستخرجات المستشفى، ثم يتم تبسيط مسألة التشخيص إلى حد ما.

تشخيص متلازمة الموت المفاجئ

لسوء الحظ، فإن حالات تشخيص الموت المفاجئ بعد الوفاة ليست غير شائعة. يموت المرضى فجأة، ويمكن للأطباء فقط تأكيد حقيقة النتيجة المميتة. وفي تشريح الجثة لم يجدوا أي شيء تغييرات واضحةفي القلب، مما قد يؤدي إلى الوفاة. إن عدم توقع الحادث وغياب الإصابات المؤلمة يتحدثان لصالح الطبيعة التاجية لعلم الأمراض.

بعد وصول فريق الإسعاف وقبل بدء إجراءات الإنعاش، يتم تشخيص حالة المريض، الذي كان في هذا الوقت فاقدًا للوعي بالفعل. التنفس غائب أو نادر جدًا، متشنج، لا يمكن الشعور بالنبض، لا يمكن اكتشاف أصوات القلب عند التسمع، لا يستجيب التلاميذ للضوء.

يتم إجراء الفحص الأولي بسرعة كبيرة، وعادة ما تكون بضع دقائق كافية لتأكيد أسوأ المخاوف، وبعد ذلك يبدأ الأطباء على الفور في الإنعاش.

مهم طريقة مفيدةتشخيص SCD هو تخطيط القلب. في حالة الرجفان البطيني، تظهر موجات غير منتظمة من الانقباضات على مخطط كهربية القلب، ويكون معدل ضربات القلب أعلى من مئتين في الدقيقة، وسرعان ما يتم استبدال هذه الموجات بخط مستقيم، مما يشير إلى السكتة القلبية.

في حالة الرفرفة البطينية، يشبه تسجيل تخطيط كهربية القلب الشكل الجيبي، مما يفسح المجال تدريجيًا لموجات عشوائية من الرجفان والإيزولين. يميز توقف الانقباض السكتة القلبية، لذلك سيظهر مخطط القلب خطًا مستقيمًا فقط.

مع الإنعاش الناجح في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، بالفعل في المستشفى، سيخضع المريض للعديد من الفحوصات المخبرية، بدءًا من اختبارات البول والدم الروتينية وانتهاءً ب دراسة السموملبعض الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. ستكون هناك حاجة إلى مراقبة يومية لتخطيط القلب، وفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، ودراسة الفيزيولوجية الكهربية، واختبارات الإجهاد.

علاج الموت القلبي المفاجئ

وبما أن متلازمة الموت القلبي المفاجئ تسبب توقف القلب وفشل الجهاز التنفسي، فإن الخطوة الأولى هي استعادة عمل أعضاء دعم الحياة. يجب أن تبدأ رعاية الطوارئ في أقرب وقت ممكن، وتشمل الإنعاش القلبي الرئوي والنقل الفوري للمريض إلى المستشفى.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، تكون خيارات الإنعاش محدودة؛ وعادةً ما يتم إجراؤها بواسطة متخصصين الرعاية في حالات الطوارئالذي يجد المريض في أكثر من غيرها ظروف مختلفة- في الشارع، في المنزل، في مكان العمل. من الجيد أن يكون هناك في وقت الهجوم شخص يعرف تقنياتها - التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر.

فيديو: إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي

فريق الإسعاف بعد التشخيص الموت السريرييبدأ الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام كيس أمبو، ويتيح الوصول إلى الوريد الذي يمكن إعطاء الأدوية فيه. في بعض الحالات، يتم ممارسة إعطاء الأدوية داخل الرغامى أو داخل القلب. يُنصح بإدخال الأدوية إلى القصبة الهوائية أثناء التنبيب، ونادرًا ما يتم استخدام الطريقة داخل القلب - عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى.

بالتوازي مع إجراءات الإنعاش الرئيسية، يتم إجراء مخطط كهربية القلب لتوضيح أسباب الوفاة ونوع عدم انتظام ضربات القلب وطبيعة نشاط القلب. هذه اللحظة. إذا تم اكتشاف الرجفان البطيني، فهذا هو الأكثر أفضل طريقةسوف يصبح ارتياحه، وإذا لم يكن الجهاز اللازم في متناول اليد، فإن الأخصائي يوجه ضربة إلى المنطقة السابقة ويستمر في إجراءات الإنعاش.

إزالة الرجفان

إذا تم تحديد السكتة القلبية، لا يوجد نبض، يوجد خط مستقيم على مخطط القلب، ثم أثناء الإنعاش العام، يتم إعطاء المريض الأدرينالين والأتروبين على فترات من 3-5 دقائق، والأدوية المضادة لاضطراب النظم بأي وسيلة متاحة، ويتم ضبط معدل ضربات القلب وبعد 15 دقيقة يتم إضافة بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.

وبعد دخول المريض إلى المستشفى، يستمر النضال من أجل حياته. من الضروري تثبيت الحالة والبدء في علاج الأمراض التي تسببت في الهجوم. قد تحتاج إلى عملية جراحية، والتي يحدد الأطباء في المستشفى مؤشراتها بناءً على نتائج الفحوصات.

معاملة متحفظةيشمل إعطاء الأدوية للحفاظ على ضغط الدم، وظائف القلب، وتطبيع اضطرابات التمثيل الغذائي بالكهرباء. لهذا الغرض، يتم وصف حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، الأدوية الخافضة للضغط أو مقويات القلب، والعلاج بالتسريب:

• يدوكائين للرجفان البطيني.
• يتم علاج بطء القلب باستخدام الأتروبين أو الإيزادرين.
• انخفاض ضغط الدم هو سبب إعطاء الدوبامين عن طريق الوريد.
• يشار إلى البلازما الطازجة المجمدة والهيبارين والأسبرين لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• يتم إعطاء البيراسيتام لتحسين وظائف المخ.
• لنقص بوتاسيوم الدم - كلوريد البوتاسيوم، مخاليط الاستقطاب.

يستمر العلاج في فترة ما بعد الإنعاش حوالي أسبوع. في هذا الوقت، تحدث اضطرابات الكهارل، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، الاضطرابات العصبية، لذلك يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة.

جراحةقد يشمل استئصال عضلة القلب بالترددات الراديوية - في حالة عدم انتظام ضربات القلب، تصل الفعالية إلى 90٪ أو أعلى. إذا كان هناك ميل إلى الرجفان الأذيني، يتم زرع مزيل الرجفان القلبي. تشخيص تصلب الشرايين في شرايين القلب كسبب للموت المفاجئ يتطلب إجراء جراحة صمامات القلب.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا توفير إجراءات الإنعاش خلال الدقائق القليلة الأولى، ولكن إذا كان من الممكن إعادة المريض إلى الحياة، فإن التشخيص يكون جيدًا نسبيًا. كما تظهر بيانات الأبحاث، فإن أعضاء الأشخاص الذين عانوا من الموت القلبي المفاجئ لا تعاني من تغيرات كبيرة ومهددة للحياة، وبالتالي فإن العلاج الصيانة وفقًا لعلم الأمراض الأساسي يسمح لهم بالعيش لفترة طويلة بعد الوفاة التاجية.

هناك حاجة إلى الوقاية من الموت التاجي المفاجئ للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنةنظام القلب والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تسبب هجوما، وكذلك أولئك الذين نجوا منه بالفعل وتم إنعاشهم بنجاح.

للوقاية من الأزمة القلبية، قد يتم زرع مزيل الرجفان القلبي، وهو فعال بشكل خاص في حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة. في اللحظة المناسبةيقوم الجهاز بتوليد الدفعة التي يحتاجها القلب ولا يسمح له بالتوقف.

يتطلب دعمًا دوائيًا. توصف حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والمنتجات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية. تتكون الوقاية الجراحية من عمليات تهدف إلى القضاء على عدم انتظام ضربات القلب - الاجتثاث، واستئصال الشغاف، والتدمير بالتبريد.

التدابير غير المحددة لمنع الوفاة القلبية هي نفسها المتبعة في أي أمراض قلبية أو وعائية أخرى - صورة صحيةحياة، النشاط البدنيرفض عادات سيئةالتغذية السليمة.

فيديو: عرض تقديمي عن الموت القلبي المفاجئ

فيديو: محاضرة عن الوقاية من الموت القلبي المفاجئ