Szpital Kreml obchodzi swoje 60-lecie. To tutaj leczyli się radzieccy przywódcy, członkowie Biura Politycznego, pisarze i aktorzy. Najmniejsza dolegliwość jednej z elity stała się przedmiotem badań lekarzy radzieckich i zagranicznych.
Dlaczego Lenin nie ufał krajowym specjalistom, jakim pacjentem okazał się Chruszczow i czy trudno było zmusić Breżniewa do chodzenia codziennie rano na basen?
Włodzimierz Lenin
W 1921 roku stan zdrowia Lenina pogorszył się. Według współczesnych cierpiał na zawroty głowy i niejednokrotnie tracił przytomność. Włodzimierz Iljicz pracował „wyczerpywalnie” i pisał do Gorkiego: „Jestem tak zmęczony, że nie mogę nic zrobić”. Maria Ulyanova wspomina: „Władimir Iljicz przyszedł wieczorem, a raczej w nocy, około drugiej w nocy, całkowicie wyczerpany, blady, czasem nie mógł nawet mówić ani jeść, tylko nalał sobie kubek gorącego mleka i wypił je , chodząc po kuchni, w której zwykle jadaliśmy obiad.Radziecki przywódca został zbadany przez znanych specjalistów z Niemiec. Początkowo uważano, że przyczyną jego choroby jest wyłącznie przepracowanie. W maju 1922 r. stan Lenina pogorszył się. Według chirurga Jurija Łopuchina przyczyną mogła być próba zamachu w sierpniu 1918 r. Następnie Lenin został ciężko ranny, operował go łotewski chirurg Władimir Mints. Część ekspertów twierdziła, że przyczyną choroby było zatrucie ołowiem w wyniku postrzału w prawe ramię.
Głównym lekarzem Włodzimierza Iljicza został Otfried Förster, jeden z twórców niemieckiej neurochirurgii. Napisał rozprawę doktorską na temat zaburzeń ruchu w patologiach układu nerwowego. W leczeniu Lenina lekarz nie polegał na lekach, ale na długich spacerach i specjalnych ćwiczeniach „uspokajających”. Pod koniec lat dwudziestych nazwisko Foerster było znane środowisku medycznemu na całym świecie. Należy zauważyć, że Lenin był sceptyczny wobec lekarzy swoich rodaków. „Nie daj Boże towarzyszom lekarzom w ogóle, a zwłaszcza lekarzom bolszewickim! Naprawdę, w 99 przypadkach na 100 inni lekarze to „osły”, jak powiedział mi kiedyś dobry lekarz. Zapewniam, że leczeniem (poza drobnymi przypadkami) powinny zajmować się wyłącznie najwyższej klasy gwiazdy. Wypróbowywanie na sobie wynalazku bolszewika jest okropne” – powiedział Gorkiemu.
Pomimo chodzenia i ćwiczeń Lenin cierpiał na silne bóle głowy. Nastąpił krótki paraliż prawa ręka lub nogi. Profesor G.I. Rossolimo stwierdził, że choroba ta ma „osobliwość, która nie jest charakterystyczna dla zwykłego obrazu ogólnej arteriosklerozy mózgu”. W styczniu 1924 r., po pogorszeniu się stanu zdrowia, zmarł Włodzimierz Iljicz.
Józef Stalin
W opinii lekarskiej przyczyną śmierci Stalina był krwotok mózgowy. Niektórzy biografowie zauważają, że stosunek przywódcy do medycyny był pogardliwy. Swoje zdrowie powierzył tylko głównemu terapeucie Kremla - akademikowi Władimirowi Winogradowowi. W 1952 r. Winogradow został aresztowany w „sprawie lekarskiej” i oskarżony o pracę dla amerykańskiego wywiadu. Teraz nie było już nikogo, kto mógłby przesłuchać radzieckiego przywódcę. Swietłana Alliluyeva wspomina: „21 grudnia 1952 roku po raz ostatni widziałam ojca. Wyglądał źle. Najwyraźniej wyczuwał oznaki choroby. Jasne, że czuł wysokie ciśnienie krwi, ale nie było lekarzy. Winogradow został aresztowany, ale nikomu innemu nie ufał i nie pozwolił nikomu się do siebie zbliżyć”.
Józef Wissarionowicz zmarł 5 marca 1953 r.
Nikita Chruszczow
Sekretarz Generalny był inny dobre zdrowie i rzadko zaglądał na Kremlewkę. Już w starszym wieku Nikita Siergiejewicz zachorował na chorobę niedokrwienną serca. Do szpitala trafił z powodu zawału serca. Kardiolog Jewgienij Chazow, który leczył kilku przywódców ZSRR, tak napisał o pobycie Chruszczowa w szpitalu: „Chruszczow przebywał w szpitalu na ulicy Granowskiego z powodu zawału mięśnia sercowego. Pewnego późnego wieczoru byłem na oddziale i potrzebowałem pielęgniarki. Zaglądając do pokoju personelu medycznego, ujrzałem dziwny obraz: pielęgniarki dyżurujące i sanitariusze siedzieli wokół starego pacjenta, owiniętego w szpitalną koszulę, który głośno im coś udowadniał i z pasją pytał: „No cóż, czy twoje życie lepiej za Breżniewa?”
Chazow doradził także Jurijowi Andropowowi, zauważając niski poziom szkolenie szeregu „kremlowskich” lekarzy: „Lokalni lekarze i konsultanci, nie rozumiejąc natury choroby, uznali, że Andropow cierpi na ciężkie nadciśnienie, powikłane ostrym zawałem mięśnia sercowego, i podnieśli kwestię przeniesienia go na inwalidztwo. Decydował się los kariera polityczna Andropow, a zatem jego życie. Tareev i ja, biorąc pod uwagę, że Andropow długi czas cierpiał na chorobę nerek, zdecydowano, że w tym przypadku Mówimy o zwiększonej produkcji hormonu aldosteronu (aldosteronizm). Zaburzenie to było wówczas mało znane. radzieccy lekarze. Badania nad tym hormonem w tamtym czasie były prowadzone wyłącznie w instytucie, którym kierowałem. Analiza potwierdziła nasze przypuszczenia, a przepisany lek aldakton, który zmniejsza zawartość tego hormonu, nie tylko doprowadził do normalizacji ciśnienie krwi, ale także przywrócił elektrokardiogram. Okazało się, że nie świadczy to o zawale serca, a jedynie wskazuje na zmianę zawartości jonów potasu w mięśniu sercowym. W wyniku leczenia nie tylko poprawiło się samopoczucie Andropowa, ale całkowicie ustąpiła kwestia niepełnosprawności i powrócił on ponownie do pracy”. Warto zauważyć, że Chazow zaprosił zagranicznych specjalistów do leczenia Sekretarza Generalnego.
Leonid Breżniew
Leonid Iljicz cierpiał na chorobę układu sercowo-naczyniowego. Według naocznych świadków od początku lat 70. w przemówieniu radzieckiego przywódcy czasami obserwowano niespójności logiczne. Chazow tak o tym pisał: „Utrata umiejętności analityczne myślenie, szybkość reakcji, Breżniew coraz częściej nie wytrzymywał obciążeń, trudne sytuacje. Pojawiły się zakłócenia, których nie dało się już ukryć. Próbowano je tłumaczyć na różne sposoby: naruszenie krążenie mózgowe, zawały serca."
Lekarzem prowadzącym Breżniewa był Michaił Kosariew. Zauważył, że radziecki przywódca nadużywał środków uspokajających. Zgodnie z zaleceniem Kosariewa Sekretarz Generalny zaczął codziennie rano chodzić na basen. Już na starość rzucił palenie i odstawił leki, które wpływały na jego dykcję i powodowały osłabienie mięśni.
W marcu 1982 r. W Taszkencie doszło do wypadku - na Breżniewie zawaliła się konstrukcja, na której stali ludzie. Jego obojczyk był złamany. W listopadzie tego samego roku po raz ostatni pojawił się publicznie. Polityk zmarł w nocy 10 listopada na skutek zatrzymania akcji serca.
Seria opowieści o wielkich lekarzach trwa Hematolog Nikita Szkłowski-Kordi:
Dlaczego światowe programy pobierania szpiku kostnego na wypadek wojny nuklearnej zostały zamknięte?
— I tak, Nikita Efimowicz, 1972, pojawił się protokół leczenia dziecięcej białaczki Donalda Pinkela. Jak to wdrożono w ZSRR?
— Wiodący radziecki hematolog Andriej Iwanowicz Worobiow w tamtym czasie, jak mówili, „grał w pudełko” - musiał pracować w klinice Trzeciej Dyrekcji. Była to bardzo zamknięta klinika (stąd „pudło”) – w czasach sowieckich takim ofertom trudno było odmówić. Choć twierdził, że jego rodzice są w więzieniu i że nie może należeć do partii, nie wykręcał się. (W 1936 r. ojciec A.I. Worobiowa został rozstrzelany, a matka skazana na dziesięć lat łagrów. „Instytut Biofizyki” wraz ze szpitalem oddziałowym nieczynnym na 200 łóżek podlegał III Głównemu Zarządowi Ministerstwa Zdrowia - Ministerstwo Atomówki - „Sredmash” - i było szczególnie zaangażowane w rehabilitację pracowników „cierpiących na czynnik radiacyjny” - Notatka automatyczny).
Ale z drugiej strony możliwości prowadzenia poważnej terapii było tam znacznie więcej.
Przed Worobiowem w Instytucie Biofizyki uważano, że ostra choroba popromienna jest przede wszystkim chorobą układu nerwowego.
Andriej Iwanowicz zasadniczo zmienił te pomysły i stworzył system dozymetrii biologicznej: algorytm pozwalający retrospektywnie zrekonstruować dawkę promieniowania na podstawie klinicznych objawów choroby. Metodami fizycznymi Pomiar tej dawki był praktycznie niemożliwy. Wypadek zawsze wiąże się z bałaganem: ludzie idą tam, gdzie nie powinni i nie zabierają ze sobą dozymetru. A dozymetry zostały zaprojektowane dla małych dawek; podczas wypadków traciły skalę.
w AI Vorobyova miała genialnego kolegę - dr Marina Davydovna Brilliant. Opiekowała się pacjentami bardzo uważnie i codziennie, robiąc im badanie krwi, zapisywała wyniki na karcie temperatury. Wszyscy lekarze na świecie są nauczeni prowadzenia takiej listy, ale niewielu to robi.
lekarz medycyny Diament i sztuczna inteligencja Vorobiev odkrył, że w ostrej chorobie popromiennej krzywa leukocytów – zmiana liczby leukocytów we krwi obwodowej w czasie – odzwierciedla dawkę ogólna ekspozycja, który pacjent otrzymał na szpik kostny. Obserwacja ofiar w dużych ilościach wypadki radiacyjne tamtych czasów pozwoliło im nauczyć się wyznaczać dawkę promieniowania awaryjnego z dokładnością do kilkudziesięciu rad i formułować ją w formie instrukcji.
Podczas Czarnobyla uczeń Andrieja Iwanowicza w ciągu jednego dnia wypisał ze szpitali na Ukrainie piętnaście tysięcy osób – bo potrafił docenić Górna granica jaką dawkę promieniowania otrzymali, z czego to bezpośrednio wynikało opieka zdrowotna nie będą tego potrzebować.
Z drugiej strony stało się jasne, kogo nie można wyleczyć - przy łącznej dawce ponad sześciuset radów nie udało się przywrócić szpiku kostnego, a powodzenie przeszczepu szpiku kostnego w przypadku radiacji awaryjnej zostało wykluczone.
Zostało to również udowodnione przez A.I. Worobiowa i jego współpracowników, którzy zamknęli radziecki i światowy program pozyskiwania szpiku kostnego w przypadku wojna atomowa.
— Jak rozumiem, kiedy wydarzył się Czarnobyl, wszystkie badania akademika Worobiowa były bardzo przydatne?
- I jak! Andriej Iwanowicz wygłosił wykład na temat ostrej choroby popromiennej dla wszystkich kadetów hematologii na swoim oddziale Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych. Po raz pierwszy usłyszałem to na studiach medycznych i pracując już dla niego, siedziałem na tym wykładzie w kwietniu 1986 roku – tuż przed wypadkiem. I ktoś się zaśmiał:
- Dlaczego mówimy, że tego potrzebujemy?
Worobiow odpowiedział bardzo stanowczo:
„Jutro upadnie jakaś stacja, wszyscy będziecie na pierwszej linii frontu i będziecie leczyć tych pacjentów”.
I tak się stało.
Elektrownia jądrowa w Czarnobylu, po wybuchu i przed konserwacją. Zdjęcie: ria.ru
A potem Vorobiev stał się główną osobą odpowiedzialną za kliniczną część Czarnobyla. W szóstym szpitalu leczono dwieście osób i nie popełniono tam żadnych poważnych błędów, poza tym, że w święta majowe nie zrobiono im badania krwi. A międzynarodowi eksperci R. Gale i Tarasaki zostali tam dopuszczeni, ponieważ Worobiow nie bał się otwartości.
Andriej Iwanowicz Worobow jest bohaterem nie tylko ratowania życia ofiar, ale także orędownikiem zrozumienia doświadczeń Czarnobyla.
— I w czasie pokoju kontynuowano te badania – jako lek na białaczkę, a nie na ostrą chorobę popromienną?
— Tak, akademik Worobiew bardzo szybko stworzył program leczenia limfogranulomatozy za pomocą jednoczesnej chemioterapii i radioterapii. Był to program absolutnie innowacyjny, wyprzedzający swoje czasy, ale w wyniku powikłań u dziesięciu procent pacjentów rozwinęła się ostra białaczka szpikowa. Potem program ten przerwano i przywieziono do nas z zagranicy z modyfikacją – chemię i promieniowanie przesunięto o miesiąc. Dało to znakomite rezultaty.
Pierwszą rzeczą, którą zrobił Worobiow, kiedy został dyrektorem Instytut Centralny transfuzja krwi to resuscytacja pacjentów onkologicznych, a zwłaszcza hematologicznych. Tam chemioterapię rozpoczęto od sztucznej wentylacji i hemodializy.
W ten sposób powstał „lek przyszłości”, zdolny do działania cała linia ważne funkcje Ludzkie ciało i pomagają wytrzymać toksyczny ładunek chemioterapii. Instytut zaczęto nazywać „Centrum Hematologii i Intensywnej Terapii” - podczas pierestrojki czasami można było zmieniać nazwy zgodnie ze znaczeniem.
W rezultacie Vorobiev osiągnął, że limfogranulomatoza zaczęła być wyleczona w 90% przypadków, a niektóre typy mięsaka limfatycznego - w 80%.
Stało się tak dlatego, że wziął na siebie pełną odpowiedzialność badania kliniczne, bez czekania na niekończące się procedury zatwierdzające.
„Wszystko dlatego, że Worobiowowi udało się wyjaśnić swoim przełożonym”
— Rozumiem, że przydało się to później podczas Czarnobyla. Ale co to ma wspólnego z dziećmi?
— Vorobiev pozostał najbardziej doświadczonym specjalistą od choroby popromiennej - wtedy było mniej wypadków i przybył do Sredmash właśnie w momencie, gdy nasz przemysł nuklearny przeszedł z rąk twórców naukowych do rąk inżynierów operacyjnych.
Było wtedy wiele wypadków, a co za tym idzie, wielu chorych. Nauczyliśmy się od nich.
Ale nadal byli to przypadkowi pacjenci. I tu Andriej Iwanowicz zdołał wytłumaczyć swoim przełożonym, że wzorem choroby popromiennej jest ostra białaczka i uzyskać pozwolenie na przyjmowanie dzieci chorych na ostrą białaczkę do swojej zamkniętej kliniki.
Kiedy pojawił się program Totalnej Terapii, Worobiow w tym samym roku nieznacznie zmienił protokół, aby pasował do jego realne możliwości leczyło kilkadziesiąt dzieci. Protokół obejmował konieczność zniszczenia komórek białaczkowych, które „osiadły” w błonach mózgu i rdzeń kręgowy. Pinkel miał do tego promieniowanie.
Ponieważ jednak Worobiow nie miał odpowiedniego napromieniacza na głowę i kręgosłup, zapobiegał neurobiałaczce nie promieniami rentgenowskimi, ale chemioterapią - wstrzyknął jednocześnie trzy cytostatyki do płynu mózgowo-rdzeniowego. Swoją drogą, kilka lat później Amerykanie zmodyfikowali protokół w ten sam sposób.
I stał się cud, w który hematolodzy dziecięcy nie mogli uwierzyć – w 50% przypadków całkowitego wyleczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci – tak jak stwierdzono w publikacji Pinkela.
Pomimo tego, że Worobiow został publicznie oskarżony o uleganie „skorumpowanym wpływom Zachodu”, co najmniej dziesięciu z tych pierwszych wyleczonych ludzi mieszka dziś w Rosji.
Zaprzyjaźniamy się z jedną z nich, reżyserką i restauratorką, a ona zaprasza nas na uczczenie święta swojego życia, wiadomo, kto jej je dał. A święto trwa już od ponad czterdziestu lat.
Wielcy lekarze mogą mieć różne metody
— Pinkel był demokratycznym lekarzem, który nalegał, aby pacjent miał obowiązek znać swoją diagnozę. A Worobiew? Co jest jeszcze lepsze?
— Tak, i na przykład w jego klinice obowiązywał specjalny reżim dokumentacyjny, kiedy karta pacjenta była umieszczana w teczce na drzwiach pokoju i była dostępna dla niego i jego rodziny. To był wielki krok i bardzo niewielu w światowej medycynie osiągnęło dziś ten punkt.
Naszą ostatnią rozmowę o Pinkelu zilustrowała strona Miloserdie.ru fotografią pompatycznego wejścia do kościoła św. Judy z ogromną statuą. Oto obraz dzisiejszego regresu: pierwszy budynek św. Judy był zaskakująco skromny i proporcjonalny dla małych pacjentów.
Ale tamtejsze laboratoria były przestronne – w przeciwieństwie do tego, co widziałem w USA, kiedy przyjechałem tam w 1989 roku – luksusowe hole szpitalne i garderoby działów badawczych.
W St. Jude Original Pinkel zrobił epokowy krok porównywalny z Pinelem, który zdjął łańcuchy z pacjentów psychiatrycznych. Pinkel oddał historię choroby w ręce pacjenta i jego rodziców – tak, aby nie było konfliktu pomiędzy lekarzem a pacjentem. sekret.
Andriej Iwanowicz Worobiow to zupełnie inna osoba – to lekarz paternalistyczny. Swoim pacjentom tak mówił: „Wiemy, co ci jest i zrobimy wszystko, co będzie konieczne”. A pacjent, gdy to słyszy, nie kłóci się, ponieważ
Każdy chory człowiek – ten mały i duży – pragnie mieć rodziców. Jeśli masz takie szczęście – lekarza, który jest Twoim ojcem i matką – to rzadki pacjent, który tego odmówi.
- Nikita Efimowicz, ale w obecnych warunkach, gdy pacjent onkologiczny musi otrzymać kwotę, należy poczekać na miejsce w centrum federalne i aby tam dotrzeć, przenoszony z regionu do regionu, powinien znać swoją diagnozę i listę niezbędnych procedur.
- Niewątpliwie. A Andriej Iwanowicz jest jedną z tych osób, które dobrze to rozumieją. Ze znanych mi osób najlepiej przygotowanym do leczenia na odległość był osiemdziesięciosiedmioletni doktor Worobiew. Jest gotowy na konsultacje z pacjentami przez telefon, Skype - jak tylko chcesz. Ma jeden cel – pomóc pacjentowi, a jeśli można w tym celu zastosować nowe środki, to z nich korzysta.
Dzisiaj A.I. Worobiew twierdzi, że pacjent musi stać się znacznie bardziej aktywny i wziąć wiele spraw w swoje ręce – przede wszystkim gromadząc i przechowując dokumentację medyczną, zapewniając ciągłość leczenie.
Bez tego wszystko jest daremne, tak jak rozpada się myślenie bez pamięci. Wzrosła umiejętność czytania i pisania pacjentów, a jednocześnie spadły możliwości organizacyjne lekarza. Oznacza to, że dzisiaj to pacjent musi być odpowiedzialny za gromadzenie i przechowywanie informacji medycznych.
Inną rzeczą jest to, że Worobiow zawsze mówi: „Nie można odebrać komuś ostatniej nadziei”. Nie dlatego, że kiedykolwiek mu to odebrał, ale są ludzie, którzy to robią i nie bez przyjemności. W podręczniku Harrisona, Biblii medycyny amerykańskiej, znajduje się na przykład następujące stwierdzenie:
„Mizantrop może być dobrym diagnostą, ale nigdy nie będzie dobrym lekarzem”.
Jest również ochrona psychologiczna: człowiek nie słyszy tego, czego nie chce słyszeć. Żadna obecna „świadoma zgoda” nie uwzględnia tego, co dokładnie dana osoba usłyszała i zaakceptowała. Formalnie poinformowałeś go, ale nie wiesz, czego się z tego dowiedział. Myślę, że, najwyższy sukces„Świadoma zgoda” – wzajemne zrozumienie między lekarzem a pacjentami, to słowa rodziców małych pacjentów Pinkela: „Wiemy, że nasze dzieci umrą. Ale postaraj się zrozumieć, jak traktować inne dzieci”. To tutaj miało miejsce uzdrowienie. To nie są przypadkowe słowa we Wszechświecie!
Rzecz w tym, żeby nie powiedzieć komuś, że umiera. Osobiście mówię pacjentom, którzy pytają mnie bezpośrednio o śmierć:
„Wiesz, dzisiaj jesteś chory, ale ja wyglądam na zdrowego. Ale jutro jest jutro dla nas obojga.
Omawiamy więc, co wiemy na temat diagnozy i co będziemy robić.
Na Zachodzie też nie jest się człowieka informowanego o diagnozie w taki sposób, że nie ma już dokąd uciec. Ponieważ katastrofą dla człowieka jest brak sensu.
A konstruktywna droga to poszukiwanie sensu dzisiejszego życia, przy jakiejkolwiek diagnozie i ludziach, którzy wraz z Tobą szukają tego sensu.
Główna zaleta i główna wada lekarza
Doktor Fiodor Pietrowicz Gaaz. Zdjęcie z lecourrierderussie.com
W praktyce światowej badania medyczne zaczęły zwalniać. Są przerośnięte ogromną biurokracją, komisjami i komitetami, które uważają, że dobro można porównywać tylko z bardzo dobrem, a ryzykownego nie. To przytępia rolę lekarza-badacza – w końcu dr Haass powiedział: „ Pośpiesz się czynić dobro".
Worobiew otwarcie wierzy, że z każdym pacjentem przeprowadza „eksperyment”: każdego traktuje tak, jakby to był pierwszy raz, bo wszyscy pacjenci są skomplikowani. Ale pacjenci stają się skomplikowani tylko wtedy, gdy lekarz pracuje z nimi dopiero po spełnieniu wymagań do postawienia diagnozy. Następnie, gdy zostaje przepisane leczenie, lekarz postępuje zgodnie z protokołem, ale przy każdym pacjencie w ramach protokołu szuka tego, co można zrobić lepiej.
Worobiow jest geniuszem rady. Własną opinię bierze pod uwagę na końcu, a nawet z wielką uwagą podchodzi do „oddechów” cudzych myśli i jest gotowy je usłyszeć, nawet jeśli wymaga to zmiany całej koncepcji leczenia.
Vorobiev uważa, że najważniejszą cechą niezbędną lekarzowi jest skupienie się na pacjencie. I najbardziej niebezpieczna wada cechą, którą może posiadać lekarz, jest upór.
Więc spróbuj go zadowolić!
Lekarstwo „na nos” – powrót do średniowiecza
„Hipokrates: medycyna staje się nauką” Tom Robert, ser. XX wiek. Zdjęcie z casosgalenos.com
— Powiedziałeś, że idealnie byłoby, gdyby historia choroby była pisana w formie eseju, a pacjent brał udział w jej tworzeniu. Jednak skutkuje to ogromną ilością informacji, których nie da się przeanalizować w bieżących warunkach przepływu.
- Historia choroby, jak się rozwinęła koniec XIX stulecia, jest to przykład udanego podejścia do opisu skomplikowany przedmiot. Jak mówią w matematyce, „podejmowanie decyzji na podstawie niewystarczających i niewiarygodnych informacji”. I tutaj nie można podążać za objawem.
W naszych aptekach przeżywamy powrót średniowiecza: leki „na nos”, „na oczy” i „na plecy” są całkowitym przeciwieństwem nauki.
Podejście naukowe jest inne: wysłuchujesz skarg pacjenta, pytasz, jak żył i był chory, a następnie badasz go według planu, który jest taki sam na całym świecie: układ oddechowy, układ trawienny, układ hormonalny, itp., a dopiero potem stawiasz hipotezę dotyczącą diagnozy i widzisz, jak ją sprawdzić: zlecasz dodatkowe badania.
Dobry lekarz zawsze przechodzi przez algorytm badania systemowego, problem w tym, że teraz gorzej zapisuje swoje ustalenia i wnioski, ale to jest najważniejsze twórczy wynik praca lekarza!
Niestety, historię medyczną zastępuje się formularzami sprawozdawczymi.
Ilość informacji, jakie dostarczają badania laboratoryjne i instrumentalne we współczesnej historii medycyny, jest ogromna. Ale są rozproszone i może je zintegrować tylko osoba - lekarz. Zadanie systemy informacyjne– pomóż w znalezieniu kontaktów, przedstaw lekarzowi informacje w wygodnej formie. Prowadzone przez firmę M.D. Brilliant arkusze temperatur są najprostszym przykładem takiego systemu – i jak to działa!
Jak mówi A.I Worobiow: „najstraszniejszym stanem w medycynie jest brak diagnozy”.
W numerze 1 na rok 2016 czytelnicy Rodiny zapoznali się już z ciekawymi szczegółami życia przywódców Kremla z nowej książki „Medycyna i władza. Administracja medyczna i sanitarna Kremla”, przygotowanej przez zespół kreatywny Centrum ds. prasy i public relations Federalnej Służby Bezpieczeństwa Rosji. Następna w kolejce jest wersja magazynowa jednego z rozdziałów publikacji, poświęconego organizacji wypoczynku dla elity sowieckiej.
„Nie wstydź się warunków pieniężnych…”
Kwestie specjalnej opieki medycznej i organizacji wypoczynku stały się dla bolszewików szczególnie dotkliwe po ukończeniu studiów. Wojna domowa- w 1921 r. W niedawnej przeszłości większość czołowych urzędników RFSRR była zawodowymi rewolucjonistami; wielu z nich przeszło przez podziemie, więzienia i zesłanie. Według rad lekarskich ci wysocy rangą pacjenci cierpieli na całą masę chorób przewlekłych. Dlatego leczenie i odpoczynek przedstawicieli kadra kierownicza zajmował ważne miejsce w działalności Ludowego Komisariatu Zdrowia i Departamentu Nadzoru Sanitarnego Kremla.
Stopniowo, w ciągu kilku lat, wyższe władze impreza i Władza radziecka stworzył w tym zakresie pewien system, który następnie był stale reformowany i udoskonalany. Oddziałem roboczym aparatu Komitetu Centralnego, który podejmował decyzje o wysłaniu odpowiedzialnych towarzyszy na leczenie i odpoczynek, stał się UD - Administracja Spraw Komitetu Centralnego RCP (b) (od 1925 r. KPZR (b)) . Tak więc przy udziale przedstawicieli UD na posiedzeniu Biura Organizacyjnego Komitetu Centralnego RCP (b) w dniu 1 stycznia 1921 r. Omówiono „propozycję Zemlyachki w sprawie procedury wysyłania pacjentów do kurortów” Republika Radziecka„1. Odpowiedzialność za opiekę medyczną dla najwyższych sowieckich działaczy państwowych i partyjnych, zgodnie z przepisami zatwierdzonymi 26 kwietnia 1921 r. przez Ludowego Komisarza Zdrowia N.A. Siemaszki, powierzono Wydziałowi Sanitarnemu Kremla i domom Ogólnorosyjski Centralny Komitet Wykonawczy.
W połowie 1921 r. przy UD utworzono komisję uzdrowiskowo-sanatoryjną KC. Odtąd pojawiające się problemy z reguły były rozwiązywane szybko i pozytywnie za pośrednictwem najwyższych władz partyjnych - Biura Politycznego, Biura Organizacyjnego, Sekretariatu KC. I tak 6 marca 1922 r. Biuro Polityczne KC RCP (b) rozpatrzyło w drodze ankiety telefonicznej propozycję Lenina „Na urlopie towarzysza Rudzutaku”. Postanowili: "Zobowiązać towarzysza Rudzutaka, aby natychmiast udał się do sanatorium i nie wychodzić z niego aż do zjazdu, zachowując najsurowsze rygory. Zobowiązać towarzysza Wojcyka do natychmiastowego zorganizowania się. ulepszone odżywianie i leczenie towarzysza Rudzutaka w jednym, lepszym sanatorium. Sekretarz Komitetu Centralnego (W. Mołotow)” 2.
Pod koniec lutego 1922 r. Biuro Polityczne podjęło decyzję o przeprowadzeniu pilnych badań lekarskich najwyższego kierownictwa kraju. W tym celu do Moskwy zaproszono najwybitniejszych lekarzy z Niemiec. 1 marca Pełnomocny Przedstawiciel RSFSR w Niemczech N.N. Krestinsky otrzymał pilny zaszyfrowany telegram: "Berlin. Krestinsky. Komitet Centralny poleca Państwu natychmiastowy wyjazd do Moskwy w celu zbadania grupy odpowiedzialnych towarzyszy, dwóch lekarzy Kremperrera (Klemperer - autor) i Zerster (Förster - autor). Nie róbcie tego. wstydźcie się warunków monetarnych. Stalin, Mołotow” 3.
Dzierżyński na Krym, Stalin na Kaukaz
Przybyli Niemcy i odkryli wiele różnych chorób wśród bolszewików. 10 kwietnia 1922 Ludowy Komisarz Zdrowia N.A. Semashko przesłał notatkę do Biura Politycznego (pisownia dokumentu została zachowana): „W wyniku przesłuchania towarzyszy naszej odpowiedzialnej partii przez Radę Lekarzy Niemieckich proponuję, aby Biuro Polityczne przyjęło następującą uchwałę:
2. Obowiązek t.t. Tumanowa, Jakowlewa, Siergiszewa, Razmirowicz, Sacharow, Sapronow, Dzierżyński, Chotamski, Ibragimow, Małaszkin, Jakowenko, Krivow, Michajłow, Samojłowa, Bokij i Andreeva (numer 16 ołówkiem - Autor) wyjeżdżają w maju. na Krym; t.t. Pawłowicz, Sulimow, Gałkin, Minkow, Karpinski, Jelcyn, Rozowski, Wolin, Gorbunow, Sokołow, Jurowski, Unszlicht, Kiselew, Sokolnikow, Stalin, Kamieniew, Kutuzow, Frumkin, Jagoda, Szlapnikow, Fomin, Sołowjow, Mieszczeryakow, Sedogo, Bogdanow, Karklin, Smidovich, Solts, Preobrazhensky, Syromolotov, Antonov-Avseenko, Khinchuk, Aninst, Bubnov (numer 34 ołówkiem - Autor) w maju. na Kaukaz. Ludowy Komisariat Zdrowia zapewni im korzystne warunki leczenia z pożyczek udzielanych przez Komitet Centralny na leczenie towarzyszy partyjnych…
3. Obowiązek t.t. Meshcheryakov, Cherlyunchikevich, Shkiryatov, Smirnova N.A. (numer 4 ołówkiem. - Automatyczny.) natychmiast udać się na leczenie do sanatorium w Rydze.
4. Zobowiązać Komitet Centralny do zapewnienia ze swojego funduszu dożywiania osobom wymienionym na liście rady lekarzy niemieckich.
5. Wykonanie wszystkich tych działań powierzono lekarzowi KC, tow. Ramonowowi w dziale medycznym i towarzyszowi Wojciechowi w wydziale ekonomicznym. Ogólna obserwacja przydziel towarzyszowi Siemaszce” 4.
Tego samego dnia uchwałą Rady Komisarzy Ludowych RSFSR (ust. 1 Protokołu nr 863) towarzyszu. Semashko na leczenie sanatoryjne odpowiedzialnych pracowników przeznaczono „... z funduszu rezerwowego Rady Komisarzy Ludowych trzysta sześćdziesiąt miliardów rubli, zgodnie z ostatnim akapitem preliminarza Komisji Podatkowej Opieki Zdrowotnej” 5.
W niektórych przypadkach o przeznaczeniu określonej kwoty pieniędzy na operację i późniejsze leczenie decydował sekretarz KC. I tak 24 listopada 1922 r. do Stalina w sprawie leczenia jego żony Z.I. Do Liliny zwrócił się członek Biura Politycznego, przewodniczący Komitetu Wykonawczego Kominternu i Rady Prowincji Piotrogrodzkiej G.E. Zinowjew: "Z.I. Lilina poważnie zachorowała. Lekarze zażądali wyjazdu za granicę na operację - kategorycznie odmówiła ze względu na koszty. Operację (bardzo trudną) przeprowadzono w Petersburgu. Teraz profesorowie, szpital itp. potrzebują do zapłaty (wszystko jest bardzo drogie) co najmniej pięćset (500) rubli w złocie. Musiałem zdobyć pieniądze. Ale nie mam nic. Nie otrzymałem i nigdy nie otrzymałem od gazet, od Kominternu itp. - tylko od Rady Petersburga bardzo mały zakład.Nie da się też pozostać zadłużonym u chirurgów, szpitali itp. W związku z tą sytuacją bardzo proszę o pomoc w funduszach, które, jak się wydaje, KC ma na takie przypadki - jeśli to możliwe. Poczekam na kilka słów w odpowiedzi. Z kim. priv. G. Zinowjew. Uchwała w sprawie dokumentu: „Do T. Riskina lub towarzysza Ksenofontowa. Zadośćuczynienie. Tajność. Komitet Centralny Stalin. 24 listopada”. Na dole listu widnieje adnotacja: „Wydano 28 grudnia milion rubli”. 6.
Wszystko w cenie
W październiku 1923 r. UD zawarł porozumienie z Ludowym Komisariatem Zdrowia w sprawie zapewnienia chorym pracownikom partyjnym miejsc w najlepszych sanatoriach w kraju. Umowa przewidywała umieszczenie w miarę możliwości pracowników partii w oddzielnych pomieszczeniach, dowóz ich ze stacji (molo) i z powrotem samochodami, zapewnienie zróżnicowanej diety minimum 5000 kalorii dziennie, zapewnienie noclegu pościel i konsultacje lekarskie u najlepszych specjalistów medycznych 7 . Miejsca przydzielono wyłącznie najbardziej aktywnym i przepracowanym członkom RCP, którzy zachorowali i posiadali kwalifikacje nie niższe niż członkowie komisji wojewódzkich i regionalnych 8 .
W dniu 4 lipca 1924 r. na posiedzeniu Sekretariatu KC RCP (b) rozpatrywano kwestię leczenia uzdrowiskowego i sanatoryjnego pracowników partii. Odtąd główna praca nad rekonstrukcją elity bolszewickiej koncentrowała się w Komisji Lekarskiej KC Partii. Komisja pracowała trzy razy w tygodniu, w skład której wchodzili: „Przewodniczący, członek Centralnej Komisji Kontroli, towarzysz S.I. Filler i członkowie tow. A.N. Poskrebyshev, I.K. Ksenofontov, a także lekarz Komitetu Centralnego towarzysz E.D. Pogosyants i przedstawiciel Organizacji i Dystrybucji Departament KC, tj. E.Ya.Evgeniev.” Na każdym spotkaniu rozpatrzono średnio 80-100 wniosków, jednak nie udało się spełnić wszystkich wniosków. Środowisku zwykle nie odmawiano – oto prośba młodego stalinowskiego sekretarza Borysa Bazhanova, który w 1928 r. uciekał do Iranu, a potem na Zachód: „Szef Biura Sekretariatu KC RCP do towarzysza Nazaretyan.W związku ze skrajnym przepracowaniem proszę o udzielenie mi półtoramiesięcznego urlopu wypoczynkowego z zabezpieczeniem świadczeń i wysłaniem wraz z żoną na urlop do Domu Pomocy Społecznej Maryino.Pracuję w KC od 2 lat. Nie korzystałem w tym czasie ani z urlopu, ani ze świadczeń. Zastępca sekretarza Komitetu Centralnego Bazhanov. 10 grudnia 1923 r.”. Uchwała w sprawie dokumentu: „Zgadzam się. I. Stalin” 9.
W styczniu 1925 roku Komisja Uzdrowiskowa (Lecząca) została wyłączona spod podporządkowania Administracji i oficjalnie przemianowana na Komisję Lekarską KC z przeniesieniem do Sekretariatu KC. W tym samym roku warunki odpoczynku odpowiedzialnych towarzyszy zaczęły być bardziej rygorystycznie ograniczane. Do tej pory termin wyjazdów wakacyjnych i ich powody były często bardzo egzotyczne. I tak 10 kwietnia 1924 r. starsza siostra Lenina otrzymała podpisany przez kierownika kremlowskiego szpitala A.Yu. Kanelowi ciekawą informację: „Zaświadczamy, że towarzyszka Anna Ilyinichna Elizarova cierpi początkowa forma arterioskleroza obejmująca naczynia nerkowe. Wymaga systematycznego leczenia z odpoczynkiem przez co najmniej trzy miesiące.” 22 kwietnia na podstawie tego zaświadczenia Sekretariat KC, podpisany przez Stalina i Mołotowa, podjął decyzję: „Udziel towarzyszowi urlopu. Elizarowej na trzy miesiące, z utrzymaniem i opłaceniem leczenia” 10.
Wszystko co dobre szybko się kończy i 29 maja 1925 roku na posiedzeniu Biura Organizacyjnego postanowiono: „...ustanowić miesięczny urlop dla odpowiedzialnych pracowników KC – wydłużenie okresu jest dopuszczalne jedynie w przypadku zawarcia komisji lekarskiej odpowiednią uchwałą Sekretariatu KC” 11.
O zdrowiu Trockiego
W drugiej połowie 1926 roku Biuro Organizacyjne KC Wszechzwiązkowej Komunistycznej Partii Bolszewików podjęło uchwałę, zgodnie z którą Komisja Lekarska KC została rozwiązana, a w zamian służyć partii działaczy ZSRR powołano Komisję Lekarską Ludowego Komisariatu Zdrowia, czyli podlegającą wydziałowi energicznego Komisarza Ludowego Siemaszki. Od teraz numer przywódcy sowieccy osób, które miały odpoczywać i otrzymywać leczenie na wysokim poziomie, systematycznie spada. Głównym kryterium w tych latach i latach kolejnych było zajmowane stanowisko, a nie zasługi w przeszłości.
Zawsze jednak zdarzały się wyjątki. Kiedy L.D. Trocki został usunięty w październiku 1926 roku z Biura Politycznego KC Ogólnozwiązkowej Komunistycznej Partii Bolszewików, pozwolenie na kolejne wakacje została mu już przyznana przez Radę Komisarzy Ludowych ZSRR. W protokole z posiedzenia Rady Komisarzy Ludowych ZSRR z dnia 1 marca 1927 r. napisano: „Aby przyznać przewodniczącemu Państwowej Komisji Koncesyjnej (Państwowy Komitet Koncesyjny. - Autor) towarzyszowi Trockiemu, zgodnie z konkluzją lekarzy urlop na dwa miesiące” 12. Ten punkt protokołu został przyjęty na podstawie zaświadczenia wydanego w drodze konsultacji profesorów Kremlowskiego Wydziału Sanitarnego. We wnioskach specjalistów zauważono, że podczas badania Trockiego zaobserwowano, co następuje:
„1. ...podnosi temperaturę podczas czynności psychicznych i zmeczenie fizyczne osiąga niemal codziennie aż do 37,0, z szybkimi remisjami i obfitym poceniem. Wraz ze wzrostem temperatury stan zdrowia gwałtownie się pogarsza i pojawia się ogólne osłabienie...
4. Obecność słabo dodatniego odczynu tuberkulinowego niewątpliwie wskazuje na utajone zakażenie gruźlicą, ale wszystko obraz kliniczny obecnej choroby oraz dane anamnestyczne z ostatnich lat nie dają wystarczających podstaw do rozpoznania czynnego procesu gruźliczego…” 13.
Zdrowie „wielkich przywódców” w drugiej połowie lat dwudziestych. zainteresował się bardziej. Na tematy medyczne w 1926 r. na posiedzeniach Biura Politycznego Komitetu Centralnego Wszechzwiązkowej Komunistycznej Partii Bolszewików omawiano 45 zagadnień, w latach 1927–35; w 1928 - 38; w 1929 r. - 53 14. Departament sanitarny Kremla zaczął wydawać oficjalne biuletyny „O stanie zdrowia odpowiedzialnych pracowników”, które trafiały na specjalną listę do wąskiego kręgu kadra kierownicza. Na pierwszy plan wysunięto zadanie zapewnienia wysokiej jakości opieki medycznej przydzielonemu kontyngentowi. 1 listopada 1928 r. Kremlowski Wydział Sanitarny został przekształcony w Kremlowski Wydział Lekarski i Sanitarny (Lechsanupr).
Dacze bliższe i dalsze
Na odpoczynek operacyjny przywódcy sowieccy Zaczęto aktywnie wykorzystywać majątki pod Moskwą, które przetrwały rewolucję. Tym samym po remoncie w 1923 r. dawna posiadłość A. Rupperta stała się domem letniskowym (daczą państwową) Rady Komisarzy Ludowych ZSRR, której jej przewodniczący w latach 1924–1930 A.I. przebywał na wiejskim urlopie. Ryków. W połowie lat 30. XX w. obiekt ten stał się znany jako dacza państwowa Lipki pod Moskwą, którą Stalin czasami odwiedzał. Jeśli dacza na Wołyniu jest podzielona na pododdziały ochronę państwa ze względu na bliskie położenie od Kremla nazywano ją „Bliską”, wówczas funkcjonariusze bezpieczeństwa nazywali daczę w Lipkach „Daleką” – ta historyczna nazwa utrwaliła się także wśród przywódców politycznych i wojskowych kraju. Należy zauważyć, że na prawym brzegu rzeki Setun znajdował się dom wakacyjny Centralnego Komitetu Wykonawczego ZSRR „Wołyńskie” – dawna posiadłość Knoppów, a bardziej znana dacza państwowa na Wołyniu – „Bliżna”. , w którym Stalin mieszkał przez prawie dwie dekady (od grudnia 1933 do marca 1953), został zbudowany przez architekta M.I. Merzhanov na lewym brzegu tej małej rzeki.
Najbardziej w sposób aktywny W celach rekreacyjnych partia i elita radziecka korzystały z kurortów na Kaukazie i Krymie, gdzie regularnie odwiedzali prawie wszyscy członkowie Biura Politycznego. Nie zapomnieli także o zagranicy – woleli leczyć się w Niemczech, z którymi po traktacie w Rapallo w 1922 r. strona radziecka rozwinęła stosunki na wielu płaszczyznach. Bliżej za granicą, w znanej czytelnikom nowo niepodległej Estonii i Łotwie gazety radzieckie Ze względu na swoją zawziętą politykę antyradziecką nie byle kto, ale osobiście Komitet Centralny RCP (b) utrzymywał dwa ze swoich domów wypoczynkowych – w Rydze i Revel (Tallin).
Dom wypoczynkowy KC RCP(b) nad morzem w Rydze działał z sukcesem przez trzy sezony (1921-1923) i cieszył się zasłużonym sukcesem wśród przedstawicieli sowieckiej partii i działaczy państwowych. Uznano jednocześnie, że jest to bardzo kosztowne dla państwa. To był główny powód zamknięcia jego, podobnie jak domu wypoczynkowego w Revel, który miał funkcjonować jedynie na sezon 1922.
Autorem pomysłu nabycia własnego ośrodka wypoczynkowego nad morzem w Rydze był znany ze swoich awanturniczych zwyczajów bolszewik Jakow Ganetski. W dniu 16 maja 1921 r. misja pełnomocna RSFSR na Łotwie przesłała do Komitetu Centralnego RCP(b) następującą notatkę:
"Drodzy towarzysze. Zgodnie z waszymi instrukcjami przygotowuję daczę w Rydze nad morzem - dom wakacyjny dla odwiedzających odpowiedzialnych towarzyszy. Towarzysze mogą przyjechać tylko za zgodą Komitetu Centralnego. Procedura jest ustalona w następujący sposób. Sekretarz Komitet Centralny przekazuje temu towarzyszowi notatkę do szefa wydziału wizowego Ludowego Komisariatu Spraw Zagranicznych, towarzysza Szantsewa, mniej więcej o następującej treści: Towarzysz... zostaje wysłany za zgodą towarzysza Ganieckiego do miasta Rygi w celu (1 miesiąc i dwa tygodnie itd.) Sekretarz KC (...).
Wszyscy towarzysze udający się do Rygi muszą mieć ze sobą łóżko.
Załączam przybliżony kosztorys utrzymania domu letniskowego, z którego wynika, że dla 30 osób na cztery miesiące będzie to kosztować 2 760 000 rubli, a dla 50 osób. - 4.600.000 rub. Mamy tu na myśli pięćset banknotów carskich. Proszę o przesłanie wskazanej kwoty do mnie w Rydze za pośrednictwem NKWT w 2-3 ratach. Dokładny raport z działalności i wydatków domu wakacyjnego będzie przesyłany do Ciebie co miesiąc.
Z komunistycznym pozdrowieniem Ganetsky.
Wynajęcie i utrzymanie domu wakacyjnego będzie kosztować około miesiąca
Więc
16 lipca z Moskwy do Rygi nadeszła pozytywna odpowiedź Komitetu Centralnego: kosztorys Ganeckiego został zatwierdzony dokładnie w wysokości, o którą prosił - 500-rublowe banknoty Nikołajewa szybko udały się na Łotwę ku uciesze wczasowiczów 16.
Następnie nie zapomniano o doświadczeniach zakładania sowieckich placówek medycznych i zdrowotnych za granicą, które wykorzystano po wojnie w drugiej połowie lat czterdziestych XX wieku.
* W porównywalnych cenach z lutego 2016 r. Kwota ta odpowiada 540 000 rubli.
Notatki
1.RGASPI. F. 17. Op. 112. D. 103. L. 11.
2. Tamże. Op. 3. D. 277. L. 2.
3. Tamże. Op. 84. D. 406. L. 9.
4. Tamże. Op. 112. D. 318. L. 26.
5. Tamże. L. 28, 30-31.
6. Tamże. Op. 82. D. 41. L. 66.
7. Tamże. D. 94. L. 11.
8. Tamże. Op. 82. D. 94. L.16.
9. Tamże. Op. 120. D. 1. L. 31.
10. Tamże. Op. 112. D. 533. L. 140-141.
11. Tamże. D. 665. L. 210.
12. Tamże. Op. 113. D. 269. L. 239.
13. Tamże. L. 240-240 obr.
14. Biuro Polityczne KC RCP (b) - Komitet Centralny Ogólnozwiązkowej Partii Komunistycznej (b). Porządki spotkań. 1919-1952: Katalog / T. 1. 1919-1929. M., 2000.
15.RGASPI. F. 17. Op. 84. D. 53. L. 74-75.
16. Tamże. L. 97-98.
Ponieważ dzisiaj jest rocznica rozpadu ZSRR i system sowiecki, pamiętajmy o medycynie sowieckiej, rzekomo „dobrej” i rzekomo „bezpłatnej”.
W Zachodni świat Byłego człowieka radzieckiego, jak konia, rozpoznaje się po zębach. Jeśli zobaczysz na ulicach Londynu, Paryża czy Nowego Jorku osobę o wyglądzie wschodnioeuropejskim, od razu patrzy na usta, aby wyjaśnić diagnozę. Tam, w ustach byłych Sowietów, zawsze dzieje się bałagan. Foka Medycyna tradycyjna. Nawet Polacy, Czesi i Bułgarzy, czyli towarzysze, którzy odeszli od socjalizmu nieco dalej od nas, mają ładniejsze usta.
Po łacinie rima oris. Lub „szczelina w ustach”.
Tak radzieccy dentyści nazywali nasze usta. "Otwórz usta!" - zaszczekał władczo mężczyzna w białym fartuchu, sadzając pod wiertarką mężczyznę o twarzy białej ze strachu...
Wczoraj widziałem przy drodze baner wyborczy lidera jednej z naszych nielicznych partii parlamentarnych: „Przywróćmy przyzwoitą bezpłatną opiekę zdrowotną!” Pewnie wcześniej mieliśmy przyzwoite lekarstwa, ale dziś już nie jest dobrze. Och, chciałbym, żeby ten przywódca mógł chociaż na godzinę pojechać do sowieckiej kliniki. Lepszy dentystyczny.
Każde wykorzystywanie fałszywej tęsknoty za nieistniejącym sowieckim szczęściem musi być karane co najmniej rublem, bo granie na sowieckiej mitologii skutkuje infantylizacją społeczeństwa. Przestaje realnie postrzegać świat i swoją za niego odpowiedzialność, woli uciec od rzeczywistości w leniwą przeszłość.
Dwa razy mylą się ludzie, którzy uważają, że w ZSRR była dobra, darmowa medycyna, bo nie była ona ani darmowa, ani dobra.
Poziom dochodów obywateli ZSRR pozostawał w tyle za prawie wszystkimi krajami z wyjątkiem Afryki, Indii, Chin i junt Ameryki Łacińskiej. O darmowe leki Darmowa edukacja i darmowe mieszkania człowiek radziecki płacił co najmniej 2/3 swoich rzeczywistych zarobków. Na początku lat 70. na każdego obywatela Związku Radzieckiego przypadało niecałe 65 rubli dochodu netto, co nawet w Komitecie Centralnym partii uważano za żyjący poniżej progu ubóstwa. Tak żyło 3/4 ludności kraju. A 40% nie osiągnęło nawet poziomu egzystencji.
Mężczyźni w Czas sowiecki zostali oszukani przez państwo bezczelnie, obłudnie i okrutnie. I za te wszystkie skromne świadczenia, które państwo nazywało darmowymi, płacili w całości. A potem zapłacili powyżej normy.
W 1965 roku dziesięć tabletek chloramfenikolu kosztowało 64 kopiejek, a ich produkcja, według Państwowej Komisji Planowania, kosztowała państwo zaledwie 18 kopiejek. Słynny radziecki „środek na głowę” na bazie analginy, zakazany w Europie, a jeszcze bardziej niebezpieczny piramidon i kofeina, kosztował w aptekach 45 kopiejek, a na jego produkcję wydano 8 kopiejek. Nazywała się „Troychatka”.
Wyobraź sobie, że dziś blister przedpotopowego cytramonu kosztowałby ponad 100 rubli. W aptece Breżniewa naprawdę niedrogie były jod i brylantowa zieleń - 4 kopiejek.
Te proste środki, plus pastylki do ssania na kaszel, tabletki na kaszel, penicylina i solutan rozszerzający oskrzela – to być może wszystkie leki, jakie znał zwykły obywatel ZSRR. W latach 70. dołączyła do nich noshpa i indyjski festiwal, ale sprzedawano je poprzez koneksje lub po zawyżonych cenach. W główne miasta Zgodnie z przepisem można było przygotować proszek siarkowy, nalewkę z nagietka lub balsam przeciwtrądzikowy. W małych miastach były przerwy nawet przy piramidonie.
Przypomnij sobie satyryczną miniaturę Kartseva i Ilczenki „Magazyn”.
Pyramidon i analgin były już wówczas znane ze swoich poważnych skutków ubocznych. Noshpa poza obozem socjalistycznym uznawana była za placebo o długotrwałych skutkach ubocznych, m.in. wpływających na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Święto nazywane jest dziś pseudomedycyną.
Cała zieleń związek Radziecki dezynfekowano zadrapania, natomiast w pozostałych częściach świata używano go do osuszania brzegów ran. Radzieccy narkomani robili wino z solutanu.
Wbrew pamięci patriotów, w czasach sowieckich nawet te skromne lekarstwa nie były darmowe. Wszystkie apteki w ZSRR podzielono na ambulatoryjne, czyli samonośne i szpitalne. W pierwszej sprzedawano leki za pieniądze. Emerytom w aptece przysługiwało tylko jedno świadczenie – obsługa poza godzinami pracy. Osoby niepełnosprawne i weterani wojenni, niepełnosprawni z dwóch pierwszych grup oraz dzieci do pierwszego roku życia otrzymywały leki bezpłatnie. Zniżkę przyznano osobom niepełnosprawnym III grupy oraz dzieciom w wieku od roku do trzech lat. Beneficjenci utworzyli własną kolejkę.
Diabetycy kupowali własną insulinę. A ciężko chorzy pacjenci kupowali także środki przeciwbólowe. Obydwa były chronicznie niedostępne w aptekach, a zastrzyki często otrzymywano dopiero na wizycie u lekarza. Najszczęśliwsi, mający znajomości i pieniądze, wstrzykiwali sobie w domu insulinę ze strzykawek wielokrotnego użytku. Gotowano je. Z reguły na rodzinę przypadała jedna strzykawka i oni się nią opiekowali. Nawiasem mówiąc, diabetycy Kraj sowieckiŻycie było bardzo złe: insulina była domowej roboty i nie radziła sobie z dietą węglowodanową. Kraj żył z ziemniaków, makaronów i chleba. Wyprodukowano jedynie dwa produkty dla diabetyków – sorbitol i kaszę gryczaną. Obydwa nie zostały rozdane bezpłatnie, lecz sprzedane po cenach rynkowych. I według przepisów.
Kasza gryczana - zgodnie z przepisem! Czy wiedziałeś?
W Związku Radzieckim trzeba było żyć młodo i zdrowo, ponieważ każda choroba spychała człowieka na margines. Słowa „rak”, „udar”, porażenie mózgowe są w Rosji nadal synonimem śmierci lub nieszczęścia na całe życie, ponieważ w ZSRR nie były leczone, ludzie umierali cicho, potajemnie, dzieci z porażeniem mózgowym ukrywano.
Dzieje się tak dlatego, że poza Moskwą nie było ogólnodostępnych skutecznych leków, a w Moskwie były one rzadkie i drogie. ludzie radzieccy umierali nie tylko z powodu udaru, ale także na śmieszne jak na dzisiejsze standardy choroby: zapalenie oskrzeli, zapalenie trzustki, astmę, zapalenie opłucnej, proste skaleczenie ręki czy ropień.
W publicznej sprzedaży nie było dobrych antybiotyków, dlatego ogromna część zgonów dzieci wynikała z chorób układu oddechowego. Nie było leków takich jak pankreatyna. Astmatykom wstrzykiwano hormony w szpitalu, podczas planowanej hospitalizacji osoba nie była w stanie samodzielnie złagodzić ataku astmy. Główny inżynier W biurze mieszkaniowym z filmu Mamina „Fontanna” zastosowano inhalator dla astmatyków – cud niespotykany nawet w późnym Związku Radzieckim.
Ludzie obejrzeli film i zrozumieli, że ten wspaniały romantyk był zwykłym złodziejem, bo inhalatora, a nawet na receptę, nie dano złodziejom.
Każda mniej lub bardziej poważna choroba wiązała się z ogromnymi wydatkami, nawet jeśli dana osoba została przyjęta do szpitala: leki w szpitalu, podobnie jak inne braki, pozyskiwano poprzez koneksje. Zdarzało się, że badania robiono za pośrednictwem znajomych, a procedury przeprowadzano za łapówki. W klinikach często brakowało odczynników, sprzętu laboratoryjnego i materiałów opatrunkowych. To, co było dostępne, było rozpowszechniane nieprawidłowo i zabierane do domu przez personel.
Niosli wszystko: zakraplacze do rękodzieła, bandaże na zapas, alkohol do wódki, pęsety, lancety, zaciski do kuchni. Osoba, która trafiła do sowieckiego szpitala bez pieniędzy i znajomych, mogła po prostu leżeć pod kroplówką z glukozą przez 20 dni, ponieważ w szpitalach często nie było nic. Prawie wszyscy musieli tak kłamać, bo osoby z pensją do 135 rubli, czyli co najmniej 4/5 populacji, nie miały dostępu do nielegalnego rynku narkotyków.
Jednak nawet leki rozprowadzane poprzez koneksje prawie nikogo nie leczyły, bo były to leki sowieckie. Prawdziwie skuteczne zachodnie narkotyki przenikały nielegalnie – głównie za pośrednictwem podróżujących dyplomatów, sportowców i pracowników misji handlowych. A oni byli kroplą w morzu. Prawie nic nie wyprodukowaliśmy. W zamkniętym kraju zamknięta była także nauka. Inteligencja techniczna, medyczna, przyrodnicza nie wiedziała języki obce, a ta przeklęta burżuazja nie przetłumaczyła swoich publikacji na język rosyjski. Wbrew dumnym mitom, radziecki przemysł farmaceutyczny nie dokonał żadnych przełomowych odkryć.
Obecnie w świecie medycyny opartej na faktach znanych jest około 5 tysięcy skutecznych leków oryginalnych. Spośród nich mniej niż dwadzieścia zostało odkrytych przez sowiecką farmakologię.
KGB miało potężną służbę wywiadu farmaceutycznego – funkcjonariusze bezpieczeństwa z całego świata przynosili do Unii informacje innych ludzi.
W obliczu całkowitego niedoboru środków farmaceutycznych naród radziecki leczono wszystkim, co było konieczne. Dziś powszechnie wspomina się sale solne w szkołach, mokre maty solne w przedszkolach, poranne ćwiczenia przed zajęciami. To wszystko jest oczywiście bardzo dobre. Ale poza kuracjami solnymi i matami do masażu w kraju nie było praktycznie nic.
Wizyty u lekarzy były bezpłatne, ale jakich lekarzy spotykano w zwykłych szpitalach i przychodniach? Nie znali też języków. Uczyli ich nauczyciele, którzy sami uczyli się w oderwaniu od nauki światowej. Dlatego w Unii rozkwitły różne obskurantystyczne praktyki medyczne. Zwłaszcza w dziedzinie fizjoterapii.
UHF, światło spolaryzowane, elektroforeza, UV, elektrosnu, kubki, pijawki i plastry musztardowe były chyba jedyną bronią radzieckiego lekarza.
Walczyli ze wszystkimi chorobami - od konsekwencji niedotlenienia okołoporodowego i patologii rozwoju łożyska po niedokrwienie i osteoporozę.
Chory robotnik radziecki znalazł się pod podwójną presją. Z jednej strony czekało na niego bezradne lekarstwo, które zajęło półtora miesiąca leczenie zapalenia ucha czy zapalenia sutka. Z drugiej strony biedak czyhał zwolnienie lekarskie. W kraju obowiązywały standardowe okresy przebywania na zwolnieniach lekarskich. Po zawale serca i niedokrwieniu podano 20 dni odpoczynku. W przypadku wszystkich chorób zwolnienie lekarskie należało przedłużać co trzy dni, zabraniano przebywania na zwolnieniu lekarskim dłużej niż 10 dni bez komisji lekarskiej.
W przypadku przeziębień i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych bez gorączki zwolnienie lekarskie nie było wymagane - szli do pracy zasmarkani. Dłużej niż siedem dni kalendarzowe Z chorym dzieckiem nie można było siedzieć w domu – zwolnienia lekarskie były zamknięte, nawet jeśli dziecko miało krztusiec. Przez dwa lata zbiorowo nie zachęcano do przebywania na zwolnieniu lekarskim dłuższym niż tydzień, wszyscy o tym wiedzieli i wzięli wolne na własny koszt.
Płatne zwolnienie lekarskie w w pełni wyłącznie osobom z dużym doświadczeniem – ponad ośmioletnim. W czasach sowieckich ludzie chorowali za własne pieniądze. Trzeba było jednak płacić składki na rzecz związku zawodowego - 1% wynagrodzenia, w tym dodatek urlopowy. Nauczyciel wpłacał na fundusz handlowy 12–14 rubli rocznie. A chorowałem 2,5 dnia roboczego w roku. I raz na dziesięć lat jeździłem na wycieczkę do sanatorium. Oznacza to, że naród radziecki sam płacił za opiekę medyczną.
Nieco lepiej było w szpitalach oddziałowych – zaopiekowano się cennymi pracownikami, więc szefowie kilka razy w roku szli na zwolnienia lekarskie. Ale w placówkach specjalnych czaił się inny problem – otrzymywały one skąpy zachodni sprzęt i zachodnie leki. Z tego powodu dobre szpitale były skrajnie skorumpowane, a miejsca pracy opierały się na zbożu i rozdzielane między siebie. A tam, gdzie jest dużo kumoterstwa, nie ma miejsca na kwalifikacje. I więcej ukradli w szpitalach specjalnych niż powiatowych.
Osobiście znam tę rodzinę były sędzia Sąd Najwyższy oraz rodzina jednego z pierwszych sekretarzy komitetu regionalnego regionu biednego. Oboje bali się leczenia w klinikach oddziałowych.
Co możemy powiedzieć o zwykłych przychodniach i szpitalach? Te placówki były przerażające. Standardowym wyposażeniem kliniki są sale mieszczące 12 osób oraz jedna toaleta dla dwóch oddziałów. W szpitalach położniczych na oddziale przebywało dziesięć osób. Na sali położniczej było od pięciu do dziesięciu krzeseł.
Głównymi wrogami obywateli radzieckich są radzieckie położnictwo i pediatria. Cała pediatria w pierwszym roku życia dziecka miała na celu jak najwcześniejsze oddzielenie dziecka od matki, aby jak najszybciej mogło wejść do produkcji. Dlatego do lat 60. XX wieku kobieta nie miała prawa do opieki nad dzieckiem dłużej niż trzy miesiące. Następnie dostała pierwsze sześć miesięcy, potem rok, ale urlop bezpłatny.
Do 1982 r. kobieta mogła przebywać w domu z dzieckiem w pierwszym roku życia wyłącznie na własny koszt.
Jednocześnie całe położnictwo w ZSRR zostało zorganizowane tak, aby kobieta jak najpóźniej poszła na urlop macierzyński. W tym celu poradnie położnicze specjalnie skróciły czas trwania ciąży i wydały zaświadczenie stwierdzające, że nadszedł czas, aby przejść na urlop macierzyński w wieku 39 tygodni. Kobiety rodziły, nie mając czasu na przekazanie tego zaświadczenia do działu księgowości.
Jednak położnictwo i pediatria nie były najstraszniejszymi dziedzinami medycyny radzieckiej - okropniejsza była otolaryngologia i stomatologia. Lekarze laryngologowie wykonywali niemal wszystkie operacje bez znieczulenia: nakłucie zatok nosowych, usunięcie migdałków, migdałków, migdałków, nakłucie błony bębenkowej, oczyszczenie ucha środkowego – wszystko w najlepszy scenariusz z nowokainą, czyli na żywo.
A w ZSRR leczono zęby przedwojennymi maszynami, zakładano plomby cementowe, usuwano nerwy arszenikiem i tą samą nowokainą znieczulano ból. Ludzie bali się tego rodzaju stomatologii. Wszelkie skuteczne znieczulenia, zagraniczne plomby czy dobra protetyka kosztowały więcej niż miesięczna pensja pracownika i pojawiały się tylko w dużych miastach, po które ustawiała się kolejka latami. Preferencyjne miejsca w kolejce otrzymali weterani wojenni i osoby niepełnosprawne oraz weterani pracy. Kobieta poniżej 60. roku życia nie miała możliwości wstawienia sobie zębów bez ogromnej łapówki – nie mogła przedostać się przez beneficjentów.
Ludzie, którzy tęsknią za dniem dzisiejszym darmowe lekarstwo, po prostu nie pamiętają milionów bezzębnych ust. A w czasach sowieckich nie cierpieli na nic poważnego.
Co zaskakujące, zarówno ultraliberalni, jak i ultrakonserwatywni nasi obywatele dzisiaj w równym stopniu krytykują współczesną medycynę za to, że nie dorównuje ona medycynie sowieckiej. I dzięki Bogu, powiem Ci, że nie do końca!
Prawie wszystkie choroby bez wyjątku są teraz leczone w Rosji bez szalonych kolejek i łapówek. Tak, nasza medycyna nie jest na zachodnim poziomie. Tak, nie wszystko jest darmowe. Tak, nie każdego leczy się wszystkim. Jednak sytuacja nie jest tak zła, jak wyobrażają sobie niektórzy nostalgiczni panikarze. Przynajmniej rodzice nie muszą dziś sprzedawać obrączek, żeby zapłacić pielęgniarce za zastrzyki.
Może dlatego dzisiejsze szpitale są tak dalekie od ideału, że stale porównuje się je nie z klinikami amerykańskimi czy europejskimi, ale z instytucjami sowieckimi, gdzie na oddziale było 12 osób i gdzie leki kosztują dosłownie droższe od złota?
Radziecka opieka zdrowotna nie może znieść żadnego porównania z nowoczesną opieką zdrowotną. Co więcej, choćby dlatego, że na przestrzeni kilkudziesięciu lat medycyna i praktyka lekarska na całym świecie dokonały przełomu. I w naszym kraju także. Zaprzeczając wyższości poradzieckiej opieki zdrowotnej, ludzie oprócz zdrowy rozsądek, zaprzeczaj postępowi. Bo nawet gdyby ZSRR był superotwartą potęgą, jego medycyna i tak wydawałaby nam się zacofana. Właśnie ze względu na postęp.
Wspomnienia dobrej medycyny sowieckiej mają ten sam romantyczny porządek, co tęsknota za lodami Breżniewa. Większość tych, którzy dziś jeszcze mają siłę dyskutować o zaletach socjalistycznej opieki zdrowotnej, była w ZSRR młoda, dlatego byli szczęśliwi i, nawiasem mówiąc, bardzo zdrowi. Po prostu nie mieli czasu na spotkanie z systemem. I szczerze mówiąc, nie mają z czym porównać medycyny rosyjskiej. Ale tym, którzy naprawdę chcą porównać, radzę zaryzykować wyrwanie zęba bez znieczulenia. Nigdy nie słyszałem o tak odważnych eksperymentatorach XXI wieku.
O tym, jak byli traktowani w czasach sowieckich elita polityczna, powiedział czytelnikom AiF akademik Evgeny Chazov, który przez 20 lat stał na czele 4. Głównej Dyrekcji Ministerstwa Zdrowia ZSRR. - Minister Zdrowia ZSRR.
Czy zawał serca jest dla ciebie dobry?
„AiF”: - Jewgienij Iwanowicz, w ZSRR władcy promowali medycynę domową, dlatego gdy Breżniew miał zawał serca, nakazał budowę Centrum Kardiologicznego. To prawda?
Jewgienij Chazow:- Nie bardzo. Breżniew w młodości miał zawał serca, kiedy pracował w Mołdawii jako sekretarz Komitetu Centralnego Republikanów. W połowie lat 70. często z kolegami odwiedzaliśmy go na daczy w Zarechye – miał wtedy problemy zdrowotne. Wizyty odbywały się rano i kończyły podwieczorkiem, który zorganizowała żona Breżniewa. Któregoś dnia przypomniał sobie, że przeszedł zawał serca. Zaczęli dyskutować nowoczesne metody leczenia, a rozmowa zeszła na tematy związane z opieką zdrowotną w ogóle. Opowiedziałem mu o naszej propozycji utworzenia specjalnej służby kardiologicznej – już wtedy na pierwszym miejscu znajdowała się śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. Po uważnym wysłuchaniu był zaskoczony, że Ministerstwo Zdrowia nie potrafi rozwiązać tej kwestii. W ciągu tygodnia te propozycje dotyczące wizy Breżniewa zostały omówione na wszystkich szczeblach władzy. I fakt, że żaden z sowieckich przywódców nigdy nie wyjechał za granicę na leczenie, jest w istocie prawdą. Z jednej strony prawdopodobnie nie chcieli, aby obcokrajowcy dowiedzieli się o ich stanie zdrowia. Z drugiej strony wierzyli, że mamy już wszystko: wysoki poziom medycyny, wybitnych specjalistów, uznawanych na całym świecie. Co więcej, obowiązywał nawet pewien zakaz zapraszania do kraju specjalistów z zagranicy. Spośród 19 liderów różne kraje, których leczyłem, tylko trzech - Breżniew, Andropow, Czernienko (nie liczę Chruszczowa) - było sowieckich. A reszta to przywódcy obcych państw.
Czego wtedy o mnie nie pisała prasa... Na przykład, że rzekomo zabiłem Breżniewa, Andropowa i Czernienkę, żeby Gorbaczow doszedł do władzy. Ale w medycynie decyzje dotyczące większości złożone przypadki są akceptowane zbiorowo. Tak więc wielu naukowców wzięło udział w leczeniu tych, których „zabiłem”. I na posiedzeniu Akademii Nauki medyczne Pokazałem ten właśnie artykuł i powiedziałem: „ Drodzy koledzy Okazuje się, że 12 siedzących tutaj naukowców to przestępcy i mordercy. Tak twierdziła Prawda. Wszyscy zaczęli rozmawiać. Prezes akademii napisał do gazety list: „Czy tworzycie nowy «biznes lekarski»?” A „Prawda”, zauważam, opublikowała ten list wraz z przeprosinami.
Czy zagraniczni lekarze są w modzie?
„AiF”: – Ale począwszy od Borysa Jelcyna nasi przywódcy wolą być leczeni przez zagranicznych specjalistów. To ty zaprosiłeś na wizytę amerykańskiego kardiochirurga Michaela DeBakeya?
E.Ch.:- Andropow był pierwszy. Kiedy pod koniec życia się rozwinął poważne problemy problemów zdrowotnych poprosił o umówienie się na konsultację z udziałem specjalistów zagranicznych. Zaprosiliśmy profesora Rubina z New York General Hospital, światowej sławy specjalistę od nerek. I potwierdził wszystkie nasze diagnozy i prawidłowość leczenia. A Jelcyn miał u nas operację. Nawiasem mówiąc, Czernomyrdin prowadził także operacje w Rosji. Właściwie poprosiłem mojego przyjaciela DeBakeya, aby przyjechał do Jelcyna. Jelcyn go lubił. Jednak otoczenie Jelcyna nie było usatysfakcjonowane jego werdyktem i postanowiło zaprosić na konsultacje niemieckich specjalistów. Kiedy zobaczyli Michaela i mnie, zdenerwowali się. W Niemczech jestem członkiem honorowym dwóch uniwersytetów, tam mnie wszyscy znają, a tu nagle przysłano ich do nadzorowania mnie i naszego wybitnego kardiochirurga i akademika Renata Akchurina, z którym mieliśmy operować. Przez całą akcję Niemcy siedzieli w milczeniu, dosłownie przyciśnięci do ściany. Gdy tylko opuściliśmy salę operacyjną, Michael natychmiast zaczął sobie klaskać. Naprawdę znakomicie przeprowadził operację. Serca nie trzeba było nawet sztucznie uruchamiać – samo się zregenerowało i „uruchomiło”. A pierwszym z nas, którego operował DeBakey, był wielki matematyk Mścisław Keldysz. Następnie zwróciłem się do DeBakeya jako autora metody leczenia wymaganej przy takiej diagnozie jak choroba Keldysha. Ale to już inna historia.
P.S. Czym dzisiejsza medycyna różni się od tej sprzed pół wieku? Jak uratowano marszałka Żukowa? O tym i wiele więcej przeczytacie w dalszej części wywiadu z akademikiem E. Chazowem w kolejnych numerach.
Materiał przygotowali: Yulia Borta, Savely Kashnicky, Dmitry Skurzhansky, Vitaly Tseplyaev, Lydia Yudina
Przygotował: Sergey Koval