ROZDZIAŁ 3. PARKIET
„Słyszałem, słyszałem wiele o Pańskich sukcesach naukowych” – powtórzył kilkakrotnie nowy Sekretarz Generalny, ściskając dłoń Szefa.
– W najnowszym numerze mojego ulubionego magazynu przeczytałam artykuł o Waszej klinice. Teraz wierzę, że możesz mi pomóc” – kontynuował Kremlowski Pulmonolog, choć bez większej pewności w głosie.
Przecież pamiętał swojego poprzednika – KaGeBista, a jego koniec był nagły, niespodziewany dla wszystkich. A potem został jednym z jego osobistych doradców i miał pewność dobrych perspektyw na kolejne kilka lat rządów…
„Więc moje nadzieje się nie spełniły” – kolejna myśl przyszła Lung Manowi do głowy. „Ale z drugiej strony cierpiał na problemy z nerkami i jest mało prawdopodobne, aby osobisty konsultant terapeuta mógł mu pomóc. Ale ja to zupełnie inna sprawa - z moimi płucami wszystkie karty są w jego rękach. Jest pierwszym specjalistą w kraju – terapeutą i pulmonologiem! Mam dopiero czterdzieści cztery lata, a już w Akademii Nauk!”
Od tej myśli twarz Kremlowskiego Pulmonologa rozjaśniła się i po raz kolejny przypomniał sobie, jak nieoczekiwana śmierć KaGeBista okazała się na jego korzyść: w zamieszaniu i zamieszaniu z powodu zarazy, która spadła z góry na członków partii kierownictwa, Biuro Polityczne w pośpiechu nie znalazło innego kandydata na władzę w kraju.
„Teraz on (czyli Naczelnik) dołoży wszelkich starań, aby uzasadnić duże zaufanie, jakim go obdarzono” – rozumował w myślach nowy szef ZSRR, „i nie będzie, jak ostatnim razem KaGeBist, zaprzeczał, że nerki nie są jego profilem ...Wynalazł tyle rzeczy dla astmatyków... Prasa centralna byle czego nie wydrukuje”...
Otóż Szef, stojąc na baczność, próbował znaleźć akceptowalną odpowiedź, która pozwoliłaby mu uzyskać opóźnienie czasowe, myśląc teraz z żalem o swojej popularności:
„A dlaczego zgodziłem się na tę rozmowę? A artykuł jest bezwartościowy i, ogólnie rzecz biorąc, nie ma z niego żadnych korzyści. Kraj musi znać swoich bohaterów” – z irytacją wspominał słowa zastępcy redaktora naczelnego, który umieścił jego córkę na studiach podyplomowych na jego wydziale.
„A ile później musiałem odpierać listy od chorych pracowników! Zastanów się teraz, jak najlepiej wyprzeć się tego artykułu!”
Ale pomyślałem jedno, a powiedziałem drugie - mimo to przyszły mi na język wyrażenia ratujące życie:
– Na pewno Ci pomożemy! Wykorzystamy nie tylko własne, ale wszystkie najnowsze, zagraniczne metody. Nie mamy jeszcze wszystkiego. Oczywiście, gdybym miał własny instytut (tutaj pokazał na twarzy głęboki żal), nie tylko mój, ale wszystkie osiągnięcia świata zostałyby wprowadzone do służby zdrowia! Ale co można zrobić na podstawie zwykłego moskiewskiego szpitala miejskiego?
„W przyszłości można to rozwiązać” – jego nowy podopieczny uśmiechnął się protekcjonalnie do Szefa. – Na podstawie wyników Waszej pracy podejmiemy w rządzie niezbędną decyzję. Myślę, że na razie wdroż wszystko, co uznasz za konieczne tutaj, w Dyrekcji Kremla. Jeśli możesz mnie leczyć, rozważymy twoją propozycję dotyczącą instytutu...
Opuszczając salę przyjęć Kremlowskiego Szpitala Pulmonologicznego, Szef wyobrażał sobie w myślach, że jest dyrektorem przyszłego Instytutu Pulmonologii w Moskwie, mając nadzieję, że pod jego opieką wytrzyma jeszcze co najmniej kilka lat. Tak, i Pulmonary miał na to nadzieję, naiwnie wierząc, że korzystali z niego najwybitniejsi lekarze w Dyrekcji Kremla. Ale patrząc w przyszłość, powiedzmy: daremne miałem nadzieje. Nie bez powodu wśród absolwentów moskiewskich uniwersytetów medycznych krążyło powiedzenie: „W kremlowskiej klinice podłogi są parkietowe, a lekarze korzystają z ankiet”. Jednak „prawidłowa” ankieta, jak się często okazuje, nie gwarantuje prawidłowego leczenia…
Swoją drogą sam Naczelnik był typowym „lekarzem z profilem”: niemal cały staż pracy spędził w laboratorium wydziałowym, prowadząc badania biochemiczne. I wpadając na obchody do swoich podopiecznych, wcale nie myślał o leczeniu astmatyków, ale o obronie swojej przyszłej rozprawy doktorskiej przed terminem. W ten sam sposób – przed terminem – przeskoczył od asystenta do profesora – kierownika katedry, a następnie do członka korespondenta. Dlatego w pośpiechu nie miał czasu na zrozumienie nauki medycyny. Zdarzało się, że podczas moich miesięcznych obchodów wpadałem w kłopoty, ale jednocześnie zawsze bardzo umiejętnie się z nich wydostawałem. Pewnego razu zamyślony zaczął słuchać pacjenta przez grubą szpitalną piżamę, nie zauważając, że jeszcze się nie rozebrał. A kiedy zauważył, nie zawstydził się, ale z protekcjonalnym uśmiechem oznajmił, wskazując na stetoskop: to nowy model – wszystko słychać nawet przez ubranie. Cóż, ci wokół mnie na oddziale po prostu gapili się ze zdziwienia. Tutaj nic nie można powiedzieć: Szefowi zawsze udało się wywrócić wszystko do góry nogami z takim sukcesem, że zyskał w swoim środowisku przydomek „dyplomata”. Ale tutaj ja, czytelnik, trochę się rozkojarzyłem. Wróćmy więc do historii o Kremlowskim Człowieku-Płucniku…
Następnego dnia wraz z pojawieniem się Szefa Dyrekcji Kremla rozpoczął się pośpiech: wysłano dziesiątki faksów do wszystkich zakątków świata - od Szwajcarii i Niemiec po Japonię i Australię. Zapytania te kierowane były do firm medycznych, farmaceutycznych, czołowych naukowców – immunologów, farmaceutów, biochemików i innych w jednym celu: uzyskania najświeższych informacji o najnowszych metodach leczenia, najskuteczniejszych lekach i sprzęcie medycznym w celu zakupu wszystkiego, co niezbędne do leczenia szybkie leczenie kremlowskiego płuca. W imieniu rządu ZSRR najbardziej autorytatywni naukowcy zostali zaproszeni do Moskwy na konsultacje. Wysłaliśmy zaproszenia i zaczęliśmy czekać na odpowiedzi...
Nie trzeba było specjalnie długo czekać: kto odmówiłby płatnej wycieczki do tego tajemniczego kraju – Rosji, gdzie zimą niedźwiedzie przechadzają się po Placu Czerwonym, a ludzie jedzą wyłącznie naleśniki z kawiorem i popijają to wszystko wódką. A firmy produkujące leki i sprzęt medyczny niezwłocznie przysłały katalogi i cenniki. Kilka miesięcy później wszystko zostało uzgodnione i zakupione, a rada przedstawicielska zebrała się w Moskwie w osobistych mieszkaniach Sekretarza Generalnego w Dyrekcji Kremla. A jak poszło i jak się skończyło, Doktorowi opowiedział jego kolega ze studiów.
Skoro dziś rocznica upadku ZSRR i systemu sowieckiego, pamiętajmy o medycynie sowieckiej, rzekomo „dobrej” i rzekomo „bezpłatnej”.
W świecie zachodnim byłego człowieka radzieckiego, jak konia, rozpoznaje się po zębach. Jeśli zobaczysz na ulicach Londynu, Paryża czy Nowego Jorku osobę o wyglądzie wschodnioeuropejskim, od razu patrzy na usta, aby wyjaśnić diagnozę. Tam, w ustach byłych Sowietów, zawsze dzieje się bałagan. Pieczęć medycyny tradycyjnej. Nawet Polacy, Czesi i Bułgarzy, czyli towarzysze, którzy odeszli od socjalizmu nieco dalej od nas, mają ładniejsze usta.
Po łacinie rima oris. Lub „szczelina w ustach”.
Tak radzieccy dentyści nazywali nasze usta. "Otwórz usta!" - zaszczekał władczo mężczyzna w białym fartuchu, sadzając pod wiertarką mężczyznę o twarzy białej ze strachu...
Wczoraj widziałem przy drodze baner wyborczy lidera jednej z naszych nielicznych partii parlamentarnych: „Przywróćmy przyzwoitą bezpłatną opiekę zdrowotną!” Pewnie wcześniej mieliśmy przyzwoite lekarstwa, ale dziś już nie jest dobrze. Och, chciałbym, żeby ten przywódca mógł chociaż na godzinę pojechać do sowieckiej kliniki. Lepszy dentystyczny.
Każde wykorzystywanie fałszywej tęsknoty za nieistniejącym sowieckim szczęściem musi być karane co najmniej rublem, bo granie na sowieckiej mitologii skutkuje infantylizacją społeczeństwa. Przestaje realnie postrzegać świat i swoją za niego odpowiedzialność, woli uciec od rzeczywistości w leniwą przeszłość.
Dwa razy mylą się ludzie, którzy uważają, że w ZSRR była dobra, darmowa medycyna, bo nie była ona ani darmowa, ani dobra.
Poziom dochodów obywateli ZSRR pozostawał w tyle za prawie wszystkimi krajami z wyjątkiem Afryki, Indii, Chin i junt Ameryki Łacińskiej. Za bezpłatną medycynę, bezpłatną edukację i bezpłatne mieszkania naród radziecki płacił co najmniej 2/3 swoich rzeczywistych zarobków. Na początku lat 70. na każdego obywatela Związku Radzieckiego przypadało niecałe 65 rubli dochodu netto, co nawet w Komitecie Centralnym partii uważano za żyjący poniżej progu ubóstwa. Tak żyło 3/4 ludności kraju. A 40% nie osiągnęło nawet poziomu egzystencji.
W czasach sowieckich państwo odzierało ludzi z bezczelności, hipokryzji i okrutności. I za te wszystkie skromne świadczenia, które państwo nazywało darmowymi, płacili w całości. A potem zapłacili powyżej normy.
W 1965 roku dziesięć tabletek chloramfenikolu kosztowało 64 kopiejek, a ich produkcja, według Państwowej Komisji Planowania, kosztowała państwo zaledwie 18 kopiejek. Słynny radziecki „środek na głowę” na bazie analginy, zakazany w Europie, a jeszcze bardziej niebezpieczny piramidon i kofeina, kosztował w aptekach 45 kopiejek, a na jego produkcję wydano 8 kopiejek. Nazywała się „Troychatka”.
Wyobraź sobie, że dziś blister przedpotopowego cytramonu kosztowałby ponad 100 rubli. W aptece Breżniewa naprawdę niedrogie były jod i brylantowa zieleń - 4 kopiejek.
Te proste środki, plus pastylki do ssania na kaszel, tabletki na kaszel, penicylina i solutan rozszerzający oskrzela – to być może wszystkie leki, jakie znał zwykły obywatel ZSRR. W latach 70. dołączyła do nich noshpa i indyjski festiwal, ale sprzedawano je poprzez koneksje lub po zawyżonych cenach. W dużych miastach można zastosować przepis na proszek siarkowy, nalewkę z nagietka czy balsam przeciwtrądzikowy. W małych miastach były przerwy nawet przy piramidonie.
Przypomnij sobie satyryczną miniaturę Kartseva i Ilczenki „Magazyn”.
Pyramidon i analgin były już wówczas znane ze swoich poważnych skutków ubocznych. Noshpa poza obozem socjalistycznym uznawana była za placebo o długotrwałych skutkach ubocznych, m.in. wpływających na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Święto nazywane jest dziś pseudomedycyną.
W całym Związku Radzieckim zieleń jaskrawą stosowano do dezynfekcji zadrapań, podczas gdy w pozostałej części świata używano jej do osuszania brzegów ran. Radzieccy narkomani robili wino z solutanu.
Wbrew pamięci patriotów, w czasach sowieckich nawet te skromne lekarstwa nie były darmowe. Wszystkie apteki w ZSRR podzielono na ambulatoryjne, czyli samonośne i szpitalne. W pierwszej sprzedawano leki za pieniądze. Emerytom w aptece przysługiwało tylko jedno świadczenie – obsługa poza godzinami pracy. Osoby niepełnosprawne i weterani wojenni, niepełnosprawni z dwóch pierwszych grup oraz dzieci do pierwszego roku życia otrzymywały leki bezpłatnie. Zniżkę przyznano osobom niepełnosprawnym III grupy oraz dzieciom w wieku od roku do trzech lat. Beneficjenci utworzyli własną kolejkę.
Diabetycy kupowali własną insulinę. A ciężko chorzy pacjenci kupowali także środki przeciwbólowe. Obydwa były chronicznie niedostępne w aptekach, a zastrzyki często otrzymywano dopiero na wizycie u lekarza. Najszczęśliwsi, mający znajomości i pieniądze, wstrzykiwali sobie w domu insulinę ze strzykawek wielokrotnego użytku. Gotowano je. Z reguły na rodzinę przypadała jedna strzykawka i oni się nią opiekowali. Nawiasem mówiąc, życie diabetyków w kraju sowieckim było bardzo złe: insulina była domowej roboty i nie mogła sobie poradzić z dietą węglowodanową. Kraj żył z ziemniaków, makaronów i chleba. Wyprodukowano jedynie dwa produkty dla diabetyków – sorbitol i kaszę gryczaną. Obydwa nie zostały rozdane bezpłatnie, lecz sprzedane po cenach rynkowych. I według przepisów.
Kasza gryczana - zgodnie z przepisem! Czy wiedziałeś?
W Związku Radzieckim trzeba było żyć młodo i zdrowo, ponieważ każda choroba spychała człowieka na margines. Słowa „rak”, „udar”, porażenie mózgowe są w Rosji nadal synonimem śmierci lub nieszczęścia na całe życie, ponieważ w ZSRR nie były leczone, ludzie umierali cicho, potajemnie, dzieci z porażeniem mózgowym ukrywano.
Dzieje się tak dlatego, że poza Moskwą nie było ogólnodostępnych skutecznych leków, a w Moskwie były one rzadkie i drogie. Ludzie radzieccy umierali nie tylko z powodu udarów, ale także na śmieszne według dzisiejszych standardów choroby: zapalenie oskrzeli, zapalenie trzustki, astmę, zapalenie opłucnej, zwykłe skaleczenie dłoni lub ropień.
W publicznej sprzedaży nie było dobrych antybiotyków, dlatego ogromna część zgonów dzieci wynikała z chorób układu oddechowego. Nie było leków takich jak pankreatyna. Astmatykom wstrzykiwano hormony w szpitalu, podczas planowanej hospitalizacji osoba nie była w stanie samodzielnie złagodzić ataku astmy. Główny inżynier biura mieszkaniowego z filmu Mamina „Fontanna” użył inhalatora dla astmatyków – cud niespotykany nawet w późnym Związku Radzieckim.
Ludzie obejrzeli film i zrozumieli, że ten wspaniały romantyk był zwykłym złodziejem, bo inhalatora, a nawet na receptę, nie dano złodziejom.
Każda mniej lub bardziej poważna choroba wiązała się z ogromnymi wydatkami, nawet jeśli dana osoba została przyjęta do szpitala: leki w szpitalu, podobnie jak inne braki, pozyskiwano poprzez koneksje. Zdarzało się, że badania robiono za pośrednictwem znajomych, a procedury przeprowadzano za łapówki. W klinikach często brakowało odczynników, sprzętu laboratoryjnego i materiałów opatrunkowych. To, co było dostępne, było rozpowszechniane nieprawidłowo i zabierane do domu przez personel.
Niosli wszystko: zakraplacze do rękodzieła, bandaże na zapas, alkohol do wódki, pęsety, lancety, zaciski do kuchni. Osoba, która trafiła do sowieckiego szpitala bez pieniędzy i znajomych, mogła po prostu leżeć pod kroplówką z glukozą przez 20 dni, ponieważ w szpitalach często nie było nic. Prawie wszyscy musieli tak kłamać, bo osoby z pensją do 135 rubli, czyli co najmniej 4/5 populacji, nie miały dostępu do nielegalnego rynku narkotyków.
Jednak nawet leki rozprowadzane poprzez koneksje prawie nikogo nie leczyły, bo były to leki sowieckie. Prawdziwie skuteczne zachodnie narkotyki przenikały nielegalnie – głównie za pośrednictwem podróżujących dyplomatów, sportowców i pracowników misji handlowych. A oni byli kroplą w morzu. Prawie nic nie wyprodukowaliśmy. W zamkniętym kraju zamknięta była także nauka. Inteligencja techniczna, medyczna i przyrodnicza nie znała języków obcych, a przeklęta burżuazja nie tłumaczyła swoich publikacji na rosyjski. Wbrew dumnym mitom, radziecki przemysł farmaceutyczny nie dokonał żadnych przełomowych odkryć.
Obecnie w świecie medycyny opartej na faktach znanych jest około 5 tysięcy skutecznych leków oryginalnych. Spośród nich mniej niż dwadzieścia zostało odkrytych przez sowiecką farmakologię.
KGB miało potężną służbę wywiadu farmaceutycznego – funkcjonariusze bezpieczeństwa z całego świata przynosili do Unii informacje innych ludzi.
W obliczu całkowitego niedoboru środków farmaceutycznych naród radziecki leczono wszystkim, co było konieczne. Dziś powszechnie wspomina się sale solne w szkołach, mokre maty solne w przedszkolach, poranne ćwiczenia przed zajęciami. To wszystko jest oczywiście bardzo dobre. Ale poza kuracjami solnymi i matami do masażu w kraju nie było praktycznie nic.
Wizyty u lekarzy były bezpłatne, ale jakich lekarzy spotykano w zwykłych szpitalach i przychodniach? Nie znali też języków. Uczyli ich nauczyciele, którzy sami uczyli się w oderwaniu od nauki światowej. Dlatego w Unii rozkwitły różne obskurantystyczne praktyki medyczne. Zwłaszcza w dziedzinie fizjoterapii.
UHF, światło spolaryzowane, elektroforeza, UV, elektrosnu, kubki, pijawki i plastry musztardowe były chyba jedyną bronią radzieckiego lekarza.
Walczyli ze wszystkimi chorobami - od konsekwencji niedotlenienia okołoporodowego i patologii rozwoju łożyska po niedokrwienie i osteoporozę.
Chory robotnik radziecki znalazł się pod podwójną presją. Z jednej strony czekało na niego bezradne lekarstwo, które zajęło półtora miesiąca leczenie zapalenia ucha czy zapalenia sutka. Z drugiej strony na biedaka czyhało zwolnienie lekarskie. W kraju obowiązywały standardowe okresy przebywania na zwolnieniach lekarskich. Po zawale serca i niedokrwieniu podano 20 dni odpoczynku. W przypadku wszystkich chorób zwolnienie lekarskie należało przedłużać co trzy dni, zabraniano przebywania na zwolnieniu lekarskim dłużej niż 10 dni bez komisji lekarskiej.
W przypadku przeziębień i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych bez gorączki zwolnienie lekarskie nie było wymagane - szli do pracy zasmarkani. Nie można było przebywać z chorym dzieckiem w domu dłużej niż siedem dni kalendarzowych – zwolnienie lekarskie było zamknięte, nawet jeśli dziecko chorowało na krztusiec. Przez dwa lata zbiorowo nie zachęcano do przebywania na zwolnieniu lekarskim dłuższym niż tydzień, wszyscy o tym wiedzieli i wzięli wolne na własny koszt.
Zwolnienia chorobowe były wypłacane w całości jedynie osobom z dużym doświadczeniem – powyżej ośmiu lat. W czasach sowieckich ludzie chorowali za własne pieniądze. Trzeba było jednak płacić składki na rzecz związku zawodowego - 1% wynagrodzenia, w tym dodatek urlopowy. Nauczyciel wpłacał na fundusz handlowy 12–14 rubli rocznie. A chorowałem 2,5 dnia roboczego w roku. I raz na dziesięć lat jeździłem na wycieczkę do sanatorium. Oznacza to, że naród radziecki sam płacił za opiekę medyczną.
Nieco lepiej było w szpitalach oddziałowych – zaopiekowano się cennymi pracownikami, więc szefowie kilka razy w roku szli na zwolnienia lekarskie. Ale w placówkach specjalnych czaił się inny problem – otrzymywały one skąpy zachodni sprzęt i zachodnie leki. Z tego powodu dobre szpitale były skrajnie skorumpowane, a miejsca pracy opierały się na zbożu i rozdzielane między siebie. A tam, gdzie jest dużo kumoterstwa, nie ma miejsca na kwalifikacje. I więcej ukradli w szpitalach specjalnych niż powiatowych.
Osobiście znam rodzinę byłego sędziego Sądu Najwyższego i rodzinę jednego z pierwszych sekretarzy komisji regionalnej regionu biednego. Oboje bali się leczenia w klinikach oddziałowych.
Co możemy powiedzieć o zwykłych przychodniach i szpitalach? Te placówki były przerażające. Standardowym wyposażeniem kliniki są sale mieszczące 12 osób oraz jedna toaleta dla dwóch oddziałów. W szpitalach położniczych na oddziale przebywało dziesięć osób. Na sali położniczej było od pięciu do dziesięciu krzeseł.
Głównymi wrogami obywateli radzieckich są radzieckie położnictwo i pediatria. Cała pediatria w pierwszym roku życia dziecka miała na celu jak najwcześniejsze oddzielenie dziecka od matki, aby jak najszybciej mogło wejść do produkcji. Dlatego do lat 60. XX wieku kobieta nie miała prawa do opieki nad dzieckiem dłużej niż trzy miesiące. Następnie dostała pierwsze sześć miesięcy, potem rok, ale urlop bezpłatny.
Do 1982 r. kobieta mogła przebywać w domu z dzieckiem w pierwszym roku życia wyłącznie na własny koszt.
Jednocześnie całe położnictwo w ZSRR zostało zorganizowane tak, aby kobieta jak najpóźniej poszła na urlop macierzyński. W tym celu poradnie położnicze specjalnie skróciły czas trwania ciąży i wydały zaświadczenie stwierdzające, że nadszedł czas, aby przejść na urlop macierzyński w wieku 39 tygodni. Kobiety rodziły, nie mając czasu na dostarczenie tego zaświadczenia do swojego działu księgowości.
Jednak położnictwo i pediatria nie były najstraszniejszymi dziedzinami medycyny radzieckiej - okropniejsza była otolaryngologia i stomatologia. Lekarze laryngolodzy wykonywali prawie wszystkie operacje bez znieczulenia: nakłucie zatok nosowych, usunięcie migdałków, migdałków, migdałków, nakłucie błony bębenkowej, oczyszczenie ucha środkowego - wszystko w najlepszym razie nowokainą, czyli żywą.
A w ZSRR leczono zęby przedwojennymi maszynami, zakładano plomby cementowe, usuwano nerwy arszenikiem i tą samą nowokainą znieczulano ból. Ludzie bali się tego rodzaju stomatologii. Wszelkie skuteczne znieczulenia, zagraniczne plomby czy dobra protetyka kosztowały więcej niż miesięczna pensja pracownika i pojawiały się tylko w dużych miastach, po które ustawiała się kolejka latami. Preferencyjne miejsca w kolejce otrzymali weterani wojenni i osoby niepełnosprawne oraz weterani pracy. Kobieta poniżej 60. roku życia nie miała możliwości wstawienia sobie zębów bez ogromnej łapówki – nie mogła przedostać się przez beneficjentów.
Ludzie, którzy dziś tęsknią za darmową medycyną, po prostu nie pamiętają milionów bezzębnych ust. A w czasach sowieckich nie cierpieli na nic poważnego.
Co zaskakujące, zarówno ultraliberalni, jak i ultrakonserwatywni nasi obywatele dzisiaj w równym stopniu krytykują współczesną medycynę za to, że nie dorównuje ona medycynie sowieckiej. I dzięki Bogu, powiem Ci, że nie do końca!
Prawie wszystkie choroby bez wyjątku są teraz leczone w Rosji bez szalonych kolejek i łapówek. Tak, nasza medycyna nie jest na zachodnim poziomie. Tak, nie wszystko jest darmowe. Tak, nie każdego leczy się wszystkim. Jednak sytuacja nie jest tak zła, jak wyobrażają sobie niektórzy nostalgiczni panikarze. Przynajmniej rodzice nie muszą dziś sprzedawać obrączek, żeby zapłacić pielęgniarce za zastrzyki.
Może dlatego dzisiejsze szpitale są tak dalekie od ideału, że stale porównuje się je nie z klinikami amerykańskimi czy europejskimi, ale z instytucjami sowieckimi, gdzie na sali było 12 osób i gdzie leki były dosłownie droższe od złota?
Radziecka opieka zdrowotna nie może znieść żadnego porównania z nowoczesną opieką zdrowotną. Co więcej, choćby dlatego, że na przestrzeni kilkudziesięciu lat medycyna i praktyka lekarska na całym świecie dokonały przełomu. I w naszym kraju także. Zaprzeczając wyższości poradzieckiej opieki zdrowotnej, ludzie oprócz zdrowego rozsądku zaprzeczają postępowi. Bo nawet gdyby ZSRR był superotwartą potęgą, jego medycyna i tak wydawałaby nam się zacofana. Właśnie ze względu na postęp.
Wspomnienia dobrej medycyny sowieckiej mają ten sam romantyczny porządek, co tęsknota za lodami Breżniewa. Większość tych, którzy dziś jeszcze mają siłę dyskutować o zaletach socjalistycznej opieki zdrowotnej, była w ZSRR młoda, dlatego byli szczęśliwi i, nawiasem mówiąc, bardzo zdrowi. Po prostu nie mieli czasu na spotkanie z systemem. I szczerze mówiąc, nie mają z czym porównać medycyny rosyjskiej. Ale tym, którzy naprawdę chcą porównać, radzę zaryzykować wyrwanie zęba bez znieczulenia. Nigdy nie słyszałem o tak odważnych eksperymentatorach XXI wieku.
Seria opowieści o wielkich lekarzach trwa Hematolog Nikita Szkłowski-Kordi:
Dlaczego światowe programy pobierania szpiku kostnego na wypadek wojny nuklearnej zostały zamknięte?
— I tak, Nikita Efimowicz, 1972, pojawił się protokół leczenia dziecięcej białaczki Donalda Pinkela. Jak to wdrożono w ZSRR?
— Wiodący radziecki hematolog Andriej Iwanowicz Worobiow w tamtym czasie, jak mówili, „grał w pudełko” - musiał pracować w klinice Trzeciej Dyrekcji. Była to bardzo zamknięta klinika (stąd „pudło”) – w czasach sowieckich takim ofertom trudno było odmówić. Choć twierdził, że jego rodzice są w więzieniu i że nie może należeć do partii, nie wykręcał się. (W 1936 r. ojciec A.I. Worobiowa został rozstrzelany, a matka skazana na dziesięć lat łagrów. „Instytut Biofizyki” wraz ze szpitalem oddziałowym nieczynnym na 200 łóżek podlegał III Głównemu Zarządowi Ministerstwa Zdrowia - Ministerstwo Atomówki - „Sredmash” - i było szczególnie zaangażowane w rehabilitację pracowników „cierpiących na czynnik radiacyjny” - Notatka automatyczny).
Ale z drugiej strony możliwości prowadzenia poważnej terapii było tam znacznie więcej.
Przed Worobiowem w Instytucie Biofizyki uważano, że ostra choroba popromienna jest przede wszystkim chorobą układu nerwowego.
Andriej Iwanowicz zasadniczo zmienił te pomysły i stworzył system dozymetrii biologicznej: algorytm pozwalający retrospektywnie zrekonstruować dawkę promieniowania na podstawie klinicznych objawów choroby. Pomiar tej dawki metodami fizycznymi był praktycznie niemożliwy. Wypadek zawsze wiąże się z bałaganem: ludzie idą tam, gdzie nie powinni i nie zabierają ze sobą dozymetru. A dozymetry zostały zaprojektowane dla małych dawek; podczas wypadków traciły skalę.
w AI Vorobyova miała genialnego kolegę - dr Marina Davydovna Brilliant. Opiekowała się pacjentami bardzo uważnie i codziennie, robiąc im badanie krwi, zapisywała wyniki na karcie temperatury. Wszyscy lekarze na świecie są nauczeni prowadzenia takiej listy, ale niewielu to robi.
lekarz medycyny Diament i sztuczna inteligencja Worobiow odkrył, że w ostrej chorobie popromiennej krzywa leukocytów – zmiana liczby leukocytów we krwi obwodowej w czasie – odzwierciedla dawkę całkowitego promieniowania, jakie pacjent otrzymał na szpik kostny. Obserwacja ofiar wielu wypadków radiacyjnych tamtych czasów pozwoliła im nauczyć się wyznaczać awaryjną dawkę promieniowania z dokładnością do kilkudziesięciu rad i formułować ją w formie instrukcji.
Podczas Czarnobyla uczeń Andrieja Iwanowicza w ciągu jednego dnia wypisał ze szpitali na Ukrainie piętnaście tysięcy osób – potrafił bowiem oszacować górną granicę otrzymywanej przez nich dawki promieniowania, z czego bezpośrednio wynikało, że nie będą potrzebowali opieki medycznej.
Z drugiej strony stało się jasne, kogo nie można wyleczyć - przy łącznej dawce ponad sześciuset radów nie udało się przywrócić szpiku kostnego, a powodzenie przeszczepu szpiku kostnego w przypadku radiacji awaryjnej zostało wykluczone.
Zostało to również udowodnione przez AI Worobiowa i jego współpracowników i zamknęło radzieckie i światowe programy pozyskiwania szpiku kostnego na wypadek wojny nuklearnej.
— Jak rozumiem, kiedy wydarzył się Czarnobyl, wszystkie badania akademika Worobiowa były bardzo przydatne?
- I jak! Andriej Iwanowicz wygłosił wykład na temat ostrej choroby popromiennej dla wszystkich kadetów hematologii na swoim oddziale Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych. Po raz pierwszy usłyszałem to na studiach medycznych i pracując już dla niego, siedziałem na tym wykładzie w kwietniu 1986 roku – tuż przed wypadkiem. I ktoś się zaśmiał:
- Dlaczego mówimy, że tego potrzebujemy?
Worobiow odpowiedział bardzo stanowczo:
„Jutro upadnie jakaś stacja, wszyscy będziecie na pierwszej linii frontu i będziecie leczyć tych pacjentów”.
I tak się stało.
Elektrownia jądrowa w Czarnobylu, po wybuchu i przed konserwacją. Zdjęcie: ria.ru
A potem Vorobiev stał się główną osobą odpowiedzialną za kliniczną część Czarnobyla. W szóstym szpitalu leczono dwieście osób i nie popełniono tam żadnych poważnych błędów, poza tym, że w święta majowe nie zrobiono im badania krwi. A międzynarodowi eksperci R. Gale i Tarasaki zostali tam dopuszczeni, ponieważ Worobiow nie bał się otwartości.
Andriej Iwanowicz Worobow jest bohaterem nie tylko ratowania życia ofiar, ale także orędownikiem zrozumienia doświadczeń Czarnobyla.
— I w czasie pokoju kontynuowano te badania – jako lek na białaczkę, a nie na ostrą chorobę popromienną?
— Tak, akademik Worobiew bardzo szybko stworzył program leczenia limfogranulomatozy za pomocą jednoczesnej chemioterapii i radioterapii. Był to program absolutnie innowacyjny, wyprzedzający swoje czasy, ale w wyniku powikłań u dziesięciu procent pacjentów rozwinęła się ostra białaczka szpikowa. Potem program ten przerwano i przywieziono do nas z zagranicy z modyfikacją – chemię i promieniowanie przesunięto o miesiąc. Dało to znakomite rezultaty.
Pierwszą rzeczą, jaką zrobił Worobiow, gdy został dyrektorem Centralnego Instytutu Transfuzji Krwi, była reanimacja pacjentów onkologicznych, a zwłaszcza hematologicznych. Tam chemioterapię rozpoczęto od sztucznej wentylacji i hemodializy.
W ten sposób powstał „lek przyszłości”, zdolny przejąć szereg ważnych funkcji organizmu człowieka i pomóc znieść toksyczny ładunek chemioterapii. Instytut zaczęto nazywać „Centrum Hematologii i Intensywnej Terapii” - podczas pierestrojki czasami można było zmieniać nazwy zgodnie ze znaczeniem.
W rezultacie Vorobiev osiągnął, że limfogranulomatoza zaczęła być wyleczona w 90% przypadków, a niektóre typy mięsaka limfatycznego - w 80%.
Stało się tak dzięki temu, że wziął na siebie pełną odpowiedzialność za badania kliniczne, nie czekając na niekończące się procedury zatwierdzające.
„Wszystko dlatego, że Worobiowowi udało się wyjaśnić swoim przełożonym”
— Rozumiem, że przydało się to później podczas Czarnobyla. Ale co to ma wspólnego z dziećmi?
— Vorobiev pozostał najbardziej doświadczonym specjalistą od choroby popromiennej - wtedy było mniej wypadków i przybył do Sredmash właśnie w momencie, gdy nasz przemysł nuklearny przeszedł z rąk twórców naukowych do rąk inżynierów operacyjnych.
Było wtedy wiele wypadków, a co za tym idzie, wielu chorych. Nauczyliśmy się od nich.
Ale nadal byli to przypadkowi pacjenci. I tu Andriej Iwanowicz zdołał wytłumaczyć swoim przełożonym, że wzorem choroby popromiennej jest ostra białaczka i uzyskać pozwolenie na przyjmowanie dzieci chorych na ostrą białaczkę do swojej zamkniętej kliniki.
Kiedy pojawił się program Totalnej Terapii, Worobiew w tym samym roku, nieznacznie zmieniając protokół, aby dostosować go do swoich rzeczywistych możliwości, leczył kilkadziesiąt dzieci. Protokół uwzględniał konieczność zniszczenia komórek białaczkowych, które „osiadły” w błonach mózgu i rdzenia kręgowego. Pinkel miał do tego promieniowanie.
Ponieważ jednak Worobiow nie miał odpowiedniego napromieniacza na głowę i kręgosłup, zapobiegał neurobiałaczce nie promieniami rentgenowskimi, ale chemioterapią - wstrzyknął jednocześnie trzy cytostatyki do płynu mózgowo-rdzeniowego. Swoją drogą, kilka lat później Amerykanie zmodyfikowali protokół w ten sam sposób.
I stał się cud, w który hematolodzy dziecięcy nie mogli uwierzyć – w 50% przypadków całkowitego wyleczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci – tak jak stwierdzono w publikacji Pinkela.
Pomimo tego, że Worobiow został publicznie oskarżony o uleganie „skorumpowanym wpływom Zachodu”, co najmniej dziesięciu z tych pierwszych wyleczonych ludzi mieszka dziś w Rosji.
Zaprzyjaźniamy się z jedną z nich, reżyserką i restauratorką, a ona zaprasza nas na uczczenie święta swojego życia, wiadomo, kto jej je dał. A święto trwa już od ponad czterdziestu lat.
Wielcy lekarze mogą mieć różne metody
— Pinkel był demokratycznym lekarzem, który nalegał, aby pacjent miał obowiązek znać swoją diagnozę. A Worobiew? Co jest jeszcze lepsze?
— Tak, i na przykład w jego klinice obowiązywał specjalny reżim dokumentacyjny, kiedy karta pacjenta była umieszczana w teczce na drzwiach pokoju i była dostępna dla niego i jego rodziny. To był wielki krok i bardzo niewielu w światowej medycynie osiągnęło dziś ten punkt.
Naszą ostatnią rozmowę o Pinkelu zilustrowała strona Miloserdie.ru fotografią pompatycznego wejścia do kościoła św. Judy z ogromną statuą. Oto obraz dzisiejszego regresu: pierwszy budynek św. Judy był zaskakująco skromny i proporcjonalny dla małych pacjentów.
Ale tamtejsze laboratoria były przestronne – w przeciwieństwie do tego, co widziałem w USA, kiedy przyjechałem tam w 1989 roku – luksusowe hole szpitalne i garderoby działów badawczych.
W St. Jude Original Pinkel zrobił epokowy krok porównywalny z Pinelem, który zdjął łańcuchy z pacjentów psychiatrycznych. Pinkel oddał historię choroby w ręce pacjenta i jego rodziców – tak, aby nie było konfliktu pomiędzy lekarzem a pacjentem. sekret.
Andriej Iwanowicz Worobiow to zupełnie inna osoba – to lekarz paternalistyczny. Swoim pacjentom tak mówił: „Wiemy, co ci jest i zrobimy wszystko, co będzie konieczne”. A pacjent, gdy to słyszy, nie kłóci się, ponieważ
Każdy chory człowiek – ten mały i duży – pragnie mieć rodziców. Jeśli masz takie szczęście – lekarza, który jest Twoim ojcem i matką – to rzadki pacjent, który tego odmówi.
- Nikita Efimowicz, ale w obecnych warunkach, gdy pacjent onkologiczny musi otrzymać kwotę, poczekać na miejsce w ośrodku federalnym i dotrzeć tam, gdy będzie przenoszony z regionu do regionu, powinien znać swoją diagnozę i listę zabiegów, które należy wykonać on potrzebuje.
- Niewątpliwie. A Andriej Iwanowicz jest jedną z tych osób, które dobrze to rozumieją. Ze znanych mi osób najlepiej przygotowanym do leczenia na odległość był osiemdziesięciosiedmioletni doktor Worobiew. Jest gotowy na konsultacje z pacjentami przez telefon, Skype - jak tylko chcesz. Ma jeden cel – pomóc pacjentowi, a jeśli można w tym celu zastosować nowe środki, to z nich korzysta.
Dzisiaj A.I. Worobiew twierdzi, że pacjent musi stać się znacznie bardziej aktywny i wziąć wiele spraw w swoje ręce – przede wszystkim gromadząc i przechowując dokumentację medyczną, zapewniając ciągłość leczenie.
Bez tego wszystko jest daremne, tak jak rozpada się myślenie bez pamięci. Wzrosła umiejętność czytania i pisania pacjentów, a jednocześnie spadły możliwości organizacyjne lekarza. Oznacza to, że dzisiaj to pacjent musi być odpowiedzialny za gromadzenie i przechowywanie informacji medycznych.
Inną rzeczą jest to, że Worobiow zawsze mówi: „Nie można odebrać komuś ostatniej nadziei”. Nie dlatego, że kiedykolwiek mu to odebrał, ale są ludzie, którzy to robią i nie bez przyjemności. W podręczniku Harrisona, Biblii medycyny amerykańskiej, znajduje się na przykład następujące stwierdzenie:
„Mizantrop może być dobrym diagnostą, ale nigdy nie będzie dobrym lekarzem”.
Istnieje również obrona psychologiczna: człowiek nie słyszy tego, czego nie chce słyszeć. Żadna obecna „świadoma zgoda” nie uwzględnia tego, co dokładnie dana osoba usłyszała i zaakceptowała. Formalnie poinformowałeś go, ale nie wiesz, czego się z tego dowiedział. Wydaje mi się, że największym sukcesem „świadomej zgody” – wzajemnego zrozumienia między lekarzem a pacjentem, były słowa rodziców małych pacjentów Pinkela: „Wiemy, że nasze dzieci umrą. Ale postaraj się zrozumieć, jak traktować inne dzieci”. To tutaj miało miejsce uzdrowienie. To nie są przypadkowe słowa we Wszechświecie!
Rzecz w tym, żeby nie powiedzieć komuś, że umiera. Osobiście mówię pacjentom, którzy pytają mnie bezpośrednio o śmierć:
„Wiesz, dzisiaj jesteś chory, ale ja wyglądam na zdrowego. Ale jutro jest jutro dla nas obojga.
Omawiamy więc, co wiemy na temat diagnozy i co będziemy robić.
Na Zachodzie też nie jest się człowieka informowanego o diagnozie w taki sposób, że nie ma już dokąd uciec. Ponieważ katastrofą dla człowieka jest brak sensu.
A konstruktywna droga to poszukiwanie sensu dzisiejszego życia, przy jakiejkolwiek diagnozie i ludziach, którzy wraz z Tobą szukają tego sensu.
Główna zaleta i główna wada lekarza
Doktor Fiodor Pietrowicz Gaaz. Zdjęcie z lecourrierderussie.com
W praktyce światowej badania medyczne zaczęły zwalniać. Są przerośnięte ogromną biurokracją, komisjami i komitetami, które uważają, że dobro można porównywać tylko z bardzo dobrem, a ryzykownego nie. To przytępia rolę lekarza-badacza – w końcu dr Haass powiedział: „ Pośpiesz się czynić dobro".
Worobiew otwarcie wierzy, że z każdym pacjentem przeprowadza „eksperyment”: każdego traktuje tak, jakby to był pierwszy raz, bo wszyscy pacjenci są skomplikowani. Ale pacjenci stają się skomplikowani tylko wtedy, gdy lekarz pracuje z nimi dopiero po spełnieniu wymagań do postawienia diagnozy. Następnie, gdy zostaje przepisane leczenie, lekarz postępuje zgodnie z protokołem, ale przy każdym pacjencie w ramach protokołu szuka tego, co można zrobić lepiej.
Worobiow jest geniuszem rady. Własną opinię bierze pod uwagę na końcu, a nawet z wielką uwagą podchodzi do „oddechów” cudzych myśli i jest gotowy je usłyszeć, nawet jeśli wymaga to zmiany całej koncepcji leczenia.
Vorobiev uważa, że najważniejszą cechą niezbędną lekarzowi jest skupienie się na pacjencie. A najniebezpieczniejszą wadą, jaką może mieć lekarz, jest upór.
Więc spróbuj go zadowolić!
Lekarstwo „na nos” – powrót do średniowiecza
„Hipokrates: medycyna staje się nauką” Tom Robert, ser. XX wiek. Zdjęcie z casosgalenos.com
— Powiedziałeś, że idealnie byłoby, gdyby historia choroby była pisana w formie eseju, a pacjent brał udział w jej tworzeniu. Jednak skutkuje to ogromną ilością informacji, których nie da się przeanalizować w bieżących warunkach przepływu.
— Historia choroby, która ukształtowała się pod koniec XIX wieku, jest przykładem udanego podejścia do opisu złożonego przedmiotu. Jak mówią w matematyce, „podejmowanie decyzji na podstawie niewystarczających i niewiarygodnych informacji”. I tutaj nie można podążać za objawem.
W naszych aptekach przeżywamy powrót średniowiecza: leki „na nos”, „na oczy” i „na plecy” są całkowitym przeciwieństwem nauki.
Podejście naukowe jest inne: wysłuchujesz skarg pacjenta, pytasz, jak żył i był chory, a następnie badasz go według planu, który jest taki sam na całym świecie: układ oddechowy, układ trawienny, układ hormonalny, itp., a dopiero potem stawiasz hipotezę dotyczącą diagnozy i widzisz, jak ją sprawdzić: zlecasz dodatkowe badania.
Dobry lekarz zawsze postępuje według systemowego algorytmu badania, problem w tym, że teraz gorzej zapisuje swoje ustalenia i wnioski i to jest główny twórczy efekt pracy lekarza!
Niestety, historię medyczną zastępuje się formularzami sprawozdawczymi.
Ilość informacji, jakie dostarczają badania laboratoryjne i instrumentalne we współczesnej historii medycyny, jest ogromna. Ale są rozproszone i może je zintegrować tylko osoba - lekarz. Zadaniem systemów informatycznych jest pomoc w odnajdywaniu połączeń i przedstawianie lekarzowi informacji w dogodnej formie. Prowadzone przez firmę M.D. Brilliant arkusze temperatur są najprostszym przykładem takiego systemu – i jak to działa!
Jak mówi A.I Worobiow: „najstraszniejszym stanem w medycynie jest brak diagnozy”.
„AiF”: - Jewgienij Iwanowicz, w ZSRR władcy promowali medycynę domową, dlatego gdy Breżniew miał zawał serca, nakazał budowę Centrum Kardiologicznego. To prawda?
Jewgienij Chazow:- Nie bardzo. Breżniew w młodości miał zawał serca, kiedy pracował w Mołdawii jako sekretarz Komitetu Centralnego Republikanów. W połowie lat 70. często z kolegami odwiedzaliśmy go na daczy w Zarechye – miał wtedy problemy zdrowotne. Wizyty odbywały się rano i kończyły podwieczorkiem, który zorganizowała żona Breżniewa. Któregoś dnia przypomniał sobie, że przeszedł zawał serca. Zaczęli omawiać nowoczesne metody leczenia, a rozmowa zeszła na problemy zdrowotne w ogóle. Opowiedziałem mu o naszej propozycji utworzenia specjalnej służby kardiologicznej – już wtedy na pierwszym miejscu znajdowała się śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. Po uważnym wysłuchaniu był zaskoczony, że Ministerstwo Zdrowia nie potrafi rozwiązać tej kwestii. W ciągu tygodnia te propozycje dotyczące wizy Breżniewa zostały omówione na wszystkich szczeblach władzy. I fakt, że żaden z sowieckich przywódców nigdy nie wyjechał za granicę na leczenie, jest w istocie prawdą. Z jednej strony prawdopodobnie nie chcieli, aby obcokrajowcy dowiedzieli się o ich stanie zdrowia. Z drugiej strony wierzyli, że mamy już wszystko: wysoki poziom medycyny, wybitnych specjalistów, uznawanych na całym świecie. Co więcej, obowiązywał nawet pewien zakaz zapraszania do kraju specjalistów z zagranicy. Spośród 19 przywódców różnych krajów, których leczyłem, tylko trzech – Breżniew, Andropow, Czernienko (nie liczę Chruszczowa) – było sowieckich. A reszta to przywódcy obcych państw.
Czego wtedy o mnie nie pisała prasa... Na przykład, że rzekomo zabiłem Breżniewa, Andropowa i Czernienkę, żeby Gorbaczow doszedł do władzy. Ale w medycynie decyzje w najbardziej skomplikowanych przypadkach podejmowane są wspólnie. Tak więc wielu naukowców wzięło udział w leczeniu tych, których „zabiłem”. I na posiedzeniu Akademii Nauk Medycznych pokazałem ten właśnie artykuł i powiedziałem: „Szanowni Państwo, 12 akademików tu siedzących, okazuje się, że to przestępcy, mordercy. Tak twierdziła Prawda. Wszyscy zaczęli rozmawiać. Prezes akademii napisał do gazety list: „Czy tworzycie nowy «biznes lekarski»?” A „Prawda”, zauważam, opublikowała ten list wraz z przeprosinami.
Czy zagraniczni lekarze są w modzie?
„AiF”: – Ale począwszy od Borysa Jelcyna nasi przywódcy wolą być leczeni przez zagranicznych specjalistów. To ty zaprosiłeś na wizytę amerykańskiego kardiochirurga Michaela DeBakeya?
E.Ch.:- Andropow był pierwszy. Kiedy pod koniec życia miał poważne problemy zdrowotne, poprosił o konsultację z udziałem specjalistów zagranicznych. Zaprosiliśmy profesora Rubina z New York General Hospital, światowej sławy specjalistę od nerek. I potwierdził wszystkie nasze diagnozy i prawidłowość leczenia. A Jelcyn miał u nas operację. Nawiasem mówiąc, Czernomyrdin prowadził także operacje w Rosji. Właściwie poprosiłem mojego przyjaciela DeBakeya, aby przyjechał do Jelcyna. Jelcyn go lubił. Jednak otoczenie Jelcyna nie było usatysfakcjonowane jego werdyktem i postanowiło zaprosić na konsultacje niemieckich specjalistów. Kiedy zobaczyli Michaela i mnie, zdenerwowali się. W Niemczech jestem członkiem honorowym dwóch uniwersytetów, tam mnie wszyscy znają, a tu nagle przysłano ich do nadzorowania mnie i naszego wybitnego kardiochirurga i akademika Renata Akchurina, z którym mieliśmy operować. Przez całą akcję Niemcy siedzieli w milczeniu, dosłownie przyciśnięci do ściany. Gdy tylko opuściliśmy salę operacyjną, Michael natychmiast zaczął sobie klaskać. Naprawdę znakomicie przeprowadził operację. Serca nie trzeba było nawet sztucznie uruchamiać – samo się zregenerowało i „uruchomiło”. A pierwszym z naszych ludzi, na którym operował DeBakey, był wielki matematyk Mścisław Keldysz. Następnie zwróciłem się do DeBakeya jako autora metody leczenia wymaganej przy takiej diagnozie jak choroba Keldysha. Ale to już inna historia.
P.S. Czym dzisiejsza medycyna różni się od tej sprzed pół wieku? Jak uratowano marszałka Żukowa? O tym i wiele więcej przeczytacie w dalszej części wywiadu z akademikiem E. Chazowem w kolejnych numerach.
Materiał przygotowali: Yulia Borta, Savely Kashnicky, Dmitry Skurzhansky, Vitaly Tseplyaev, Lydia Yudina
Zmień rozmiar tekstu: A
„Administracja medyczno-sanitarna Kremla” – pod takim tytułem nowa książka kremlowskich historyków, która po raz pierwszy na podstawie odtajnionych dokumentów archiwalnych opowiada o słynnym niegdyś „Lechsanuprze”, o tym, jak traktowano sowieckich przywódców. (Autorzy - Sergey Devyatov, Valentin Zhilyaev, Olga Kaykova i inni, pod redakcją dyrektora Federalnej Służby Bezpieczeństwa Rosji Jewgienija Murowa.) Dziś - w dniu śmierci Lenina - przeglądamy dokładnie te strony, które są poświęcone Włodzimierzowi Iljicz...
„Temperatura i tętno w normie”
W marcu 1918 r. rząd radziecki przeniósł się z Piotrogrodu do Moskwy, a na Kremlu ulokowano centralne władze RFSRR. I od razu pojawiło się ostre pytanie – jak zorganizować opiekę medyczną dla władz państwowych i mieszkańców Kremla? W tym czasie na Kremlu na stałe mieszkało około trzech tysięcy osób. Ale nie było tam nawet punktu pierwszej pomocy – był tylko jeden gabinet dentystyczny.
Sierpień-1918. W Rosji trwa wojna domowa i bezprecedensowa aktywność wewnętrznej opozycji.
30 sierpnia socjalistyczno-rewolucjonista Fani Kaplan strzelił do Lenina. Ranny Włodzimierz Iljicz został przewieziony najpierw na Kreml, a następnie do szpitala Botkina na operację. A przywódca wracał do zdrowia w Gorkach.
W leczenie Rady Komisarzy Ludowych zaangażowani byli „politycznie wiarygodni” luminarze medycyny. Wśród nich jest profesor V.M. Mennice, lekarze V.N. Rozanov, B.S. Weisbrod, N.N. Mamonow, A.N. Winokurow, M.I. Baranow. To oni wraz z kierownikiem Rady Komisarzy Ludowych RSFSR V.D. Bonch-Bruevich podpisał oficjalne biuletyny o stanie zdrowia lidera.
Ogółem od 30 sierpnia do 12 września 1918 r. wydano ich 37. (Księga po raz pierwszy zawiera oryginały tych dokumentów.) W jednym z nich, datowanym na 3 września 1918 r., o północy zapisano : „Stan zdrowia W.I. Lenina jest zadowalający. Temperatura 38,2. Impuls – 110; oddychanie - 24".
W Biuletynie nr 37 z 20:00 z 18 września 1918 roku donoszono: „Temperatura w normie. Puls dobry... Włodzimierz Iljicz może robić interesy.” I Lenin natychmiast dodał notatkę: „Na podstawie tego biuletynu i mojego dobrego stanu zdrowia wyrażam pokorną prośbę, aby nie zawracać lekarzom głowy telefonami i pytaniami... W. Uljanow (Lenin)”.
„Możesz już chodzić po Kremlu bez zakrywania nosa”
Nawet stan urzędu wodza światowego proletariatu, nie mówiąc już o całym budynku rządu robotniczo-chłopskiego, nie wytrzymał krytyki. „W biurze towarzysza. Lenina, czytamy w konkluzji specjalnej komisji sanitarnej, w biurze jest dużo kurzu na szafkach, piecach i liściach palmowych, a w rogach pod sufitem pajęczyna... Na korytarzu jest rozbita żelazna szafka z popiołem, kurzem, kośćmi spod mięsa…”
Sytuację komplikował fakt, że na przełomie 1918 i 1919 r. cały kraj ogarnęła epidemia tyfusu. Na Kremlu utworzono stację kontroli sanitarnej „dla nowo przybyłych”. (Znajdowała się ona przed wejściem na Kreml, przy Wieży Trójcy.) Każdy bez wyjątku, kto próbował wjechać na terytorium, musiał zostać zbadany przez lekarza, a następnie poddany obowiązkowym „procedurom dezynfekcji”. W tym celu na Kremlu utworzono „strefę sanitarną”.
Natomiast „Zasady sanitarne dla mieszkańców Kremla” podpisał sam Lenin. Ten budzący grozę okólnik nakazywał „utrzymywać czystość osobistą w lokalu” i zobowiązywał wszystkich nowych gości na Kremlu do „umycia się w łaźni i oddania rzeczy osobistych do dezynfektora”. Zignorowanie tych zasad groziło natychmiastową eksmisją z Kremla i procesem „za wyrządzenie szkody publicznej”1.
Według wspomnień Bonch-Bruevicha Lenin powiedział mu kiedyś: „Wiesz, widzę rezultaty pracy organizacji sanitarno-medycznej. Już na Kremlu można chodzić bez zatykania nosa, tam gdzie wcześniej było to zupełnie niemożliwe.”
PRZY OKAZJI
...Plus szpital dla tyfusu
Od 17 grudnia 1920 r. w Kremlowskim Wydziale Sanitarnym znajdowało się biuro dezynfekcji, łaźnia, pralnia i punkt kontrolny izolacji. Kreml miał także własny szpital tyfusowy – mieścił się na Bolszajej Polanie. Tylko w lutym-maju 1920 r. przyjęto do niego 214 osób, korzystając łącznie z 4479 dni chorobowych. Spośród 214 pacjentów 12 zmarło.
...A Iljicz nie lubił krajowych kurortów
Jeśli nieznani „towarzysze” mogli wyjeżdżać do krajowych kurortów, na leczenie za granicą wysyłano jedynie bardzo ograniczony krąg wyższych urzędników aparatu partyjnego i państwowego (tam w ogóle nie było mowy o wakacjach).
Leczenie i rekreacja mężów stanu za granicą, a także zapraszanie zagranicznych specjalistów do Rosji Sowieckiej wymagało znacznych wydatków dewizowych. W związku z tym utworzono specjalny fundusz walutowy KC, którym zarządzały organy wykonawcze KC RCP – Ogólnounijna Partia Komunistyczna (bolszewicy) – Biuro Polityczne, Biuro Organizacyjne i Sekretariat.
W latach 1921–1924 wielokrotnie zapraszano do Moskwy zagranicznych specjalistów w dziedzinie medycyny w związku z chorobą V.I. Lenina. Przecież Iljicz był bardzo krytyczny wobec zaleceń lekarzy domowych. Sceptycznie odnosił się także do możliwości renaturyzacji krajowych kurortów. Dlatego Lenin polecał swoim bliskim przyjaciołom i towarzyszom partyjnym wyłącznie medycynę zagraniczną. W 1921 roku napisał do A.M. Gorki:
„Aleksiej Maksimowicz! ...Jestem tak zmęczony, że nie mogę nic zrobić. A ty masz krwioplucie i nie jesz! Jest to ze wszech miar nierozsądne i irracjonalne. W Europie w dobrym sanatorium zostaniesz wyleczony i wykonasz trzy razy więcej pracy. Hej hej. Ale nie mamy żadnego leczenia, żadnego biznesu – tylko próżność. Marnotrawne zamieszanie. Odejdź, wyzdrowiej. Nie bądź uparty, proszę. Twój Lenin.”
To Lenin poruszył w Biurze Politycznym kwestię „W sprawie przekazania Gorkiemu pieniędzy na leczenie za granicą”.
„Potrzebuję stylu życia chorego”
Wiosną 1922 roku niemieccy lekarze po zbadaniu Lenina zalecili mu długi odpoczynek w „górskim powietrzu”. Władimir Iljicz napisał nawet wniosek o urlop, który za namową Sekretarza Komitetu Centralnego V.M. Mołotow został przyznany 22 lutego, a następnie przedłużony decyzjami Biura Politycznego KC. Lenin planował wyjazd na wakacje na Kaukaz w maju-czerwcu 1922 r., szukał odpowiedniego miejsca na urlop i korespondował w tej sprawie, m.in. ze swoim towarzyszem broni G.K. Ordżonikidze.
„(9 kwietnia 1922) Towarzyszu Sergo! ...Muszę mieszkać osobno. Tryb życia pacjenta... Albo osobne domy, albo tylko taki duży dom, w którym możliwa jest absolutna separacja... Nie powinno być żadnych wizyt. Czytam „Towarzysza Kaukazu”… Widzę, że nie potrzebuję ani mapy, ani szczegółowych opisów w książkach (o co Cię prosiłam). Chodzi o to, żeby sprawdzić odpowiednie domy, a tego nie da ani mapa, ani książka. Wyślij na oględziny mądrego, rzeczowego człowieka (jeśli nie masz czasu do 7/V, to lepiej przełożyć to na tydzień) i daj mi wybór: takie a takie domy; mil od kolei; mil wzdłuż autostrady; wysokość; deszczowość. Jeśli zajdzie potrzeba naprawy, zgodzimy się na to telegraficznie („naprawa zajmie tyle tygodni”). Nie zapomnij o wybrzeżu Morza Czarnego i podnóżu Północnego Kaukazu. Bycie poza Tyflisem wcale nie jest zabawne: jest daleko. Twój Lenin.”
Natomiast drugi list jest datowany na 17 kwietnia 1922 r.... „T. Sergo. Przesyłam Państwu jeszcze kilka drobnych informacji. Zgłosił mi je lekarz, który sam tam był i zasługuje na pełne zaufanie: Abastuman (ośrodek w Gruzji – przyp. red.) zupełnie się nie nadaje, bo wygląda jak „trumna”, wąska wnęka; nie nadaje się dla osób nerwowych; nie ma innych spacerów niż wspinaczka, a Nadieżda Konstantinowna nie może się wspinać. Borzhom jest bardzo odpowiedni, ponieważ spacery są po równym terenie, a to jest konieczne dla Nadieżdy Konstantinownej. Poza tym Borjom to odpowiednia wysokość, natomiast Abastuman to zbyt duża wysokość, ponad 1000 metrów. To jest zabronione. Nasz lekarz szczególnie przestrzega przed wczesnym wyjazdem, gdyż do połowy czerwca będzie zimno i deszczowo. W tym ostatnim punkcie nie boję się tak bardzo, czy dom nie przecieka i nie jest ogrzewany, ponieważ w takich warunkach zimno i deszcz nie są straszne. Uścisnąć dłoń. Twój Lenin.”
Ale Lenin nigdy nie pojechał na Kaukaz – „z powodu powikłań choroby”.
BYŁ SPRAWA
Predsovnarkom ogrzewany... sztucznym kominkiem
Na początku lat dwudziestych mężowie stanu leczyli się także w domach wypoczynkowych i sanatoriach, które powstawały na bazie pałaców, majątków wiejskich i majątków ziemskich. Lenin nie lubił pałaców, więc znaleźli mu niezbyt luksusową, ale wygodną i dobrze zachowaną rezydencję byłego burmistrza Moskwy Rainbota w Gorkach. Ale nawet tam sytuacja była nietypowa dla Lenina i Nadieżdy Krupskiej. Przecież małżonkowie są przyzwyczajeni do mieszkania za granicą w skromnych mieszkaniach i tanich pensjonatach. Zamieszkali w najmniejszym pomieszczeniu posiadłości. Nadieżda Konstantinowna wspominała, że obok niej znajdował się duży pokój, w którym „były dwa kominki. W Londynie jesteśmy przyzwyczajeni do kominków, gdzie w większości mieszkań jest to jedyne ogrzewanie.
„Zapal kominek” – zapytał Iljicz. Przynieśli drewno na opał, szukali rur, ale ich nie było. Cóż, pomyśleli strażnicy, kominki nie mogą mieć kominów. Zalany. Okazało się jednak, że kominki służyły do dekoracji, a nie do ogrzewania. Zapaliło się poddasze, zaczęto je zalewać wodą, zawalił się strop…”
Kierownictwo radzieckie przeszło przez Komisję Lekarską
Na początku lat dwudziestych młody rząd radziecki zaczął myśleć o zorganizowaniu opieki medycznej i wypoczynku dla mężów stanu, ponieważ wielu z nich było dość „poobijanych” wojną domową, przeszło przez więzienia i wygnanie. Do Moskwy zapraszano znanych niemieckich lekarzy, którzy odbyli konsultacje z moskiewskimi specjalistami. Na początku 1923 r. przy KC RCP utworzono Radę Lekarską, która monitorowała stan zdrowia „towarzyszy partyjnych”. Nieco później pojawiła się Komisja Lekarska Komitetu Centralnego RCP (b) (od 1926 r. - Komisja Lekarska Ludowego Komisariatu Zdrowia). Organizowała leczenie dla przywódców w ZSRR i za granicą. Komisja wypłacała świadczenia pieniężne i pomagała „członkom partii”, którzy czasowo byli niezdolni do pracy. W latach 1923-1924. Przeszło przez nią ponad 3 tysiące osób. Chorzy cierpieli głównie na choroby nerwowe i gruźlicę.
Domy wakacyjne dla dzieci czy członków Biura Politycznego?
Jeśli nikt poza Leninem nie zgłaszał roszczeń do majątku „Gorki”, to dzieci ulicy liczyły także na domy wypoczynkowe dla mniej znanych „towarzyszy”. W 1921 roku lekarze zalecili ciężko chorej A.I. Rykow, członek Biura Politycznego Komitetu Centralnego RCP(b), zastępca przewodniczącego Rady Komisarzy Ludowych RSFSR, po leczeniu udał się na wakacje do obwodu moskiewskiego. Postanowiono umieścić męża stanu w PGR Lipki (pałac dawnego majątku A. Rupperta). Jednocześnie Ludowy Komisariat Oświaty planował utworzenie na tym osiedlu dziecięcej placówki oświatowej dla dzieci ulicy. W maju 1921 r. „przedstawiciele Komisariatu Ludowego ds. Oświaty przybyli... do PGR Lipki, aby przenieść kolonie dziecięce do głównego budynku PGR, lecz... „Komitet Centralny Partii postanowił zapewnić Lipkom towarzyszowi Rykowi...” Ponad setkę dzieci ulicy, które przybyły z Piotrogrodu, umieszczono czasowo w domach mieszkańców wsi Lipki, a także w stajniach PGR i oborze.
Podobny przypadek miał miejsce w tym czasie w innym miejscu. W kwietniu 1921 r. sekretarz KC RCP(b) E.M. Jarosławski skierował do Prezydium Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego następującą notatkę: „Dacze przeznaczone dla dzieci emigrantów w Tarasówce zostały im odebrane na rzecz Rady Komisarzy Ludowych”.
Jeśli chodzi o „Lipoka”, pozostawiono je dzieciom na dwa lata, a latem 1923 r. znaleziono dla nich inne miejsce. „Po remoncie osiedle ponownie stało się domem wczasowym (daczą państwową), ale tym razem dla Rady Komisarzy Ludowych ZSRR, gdzie A.I. spędzał wiejskie wakacje. Ryków. Później, w połowie lat 30. XX wieku, obiekt ten stał się znany jako lipska dacza państwowa pod Moskwą, którą I.V. sporadycznie odwiedzał. Stalina.”
Nie leczenie, ale tortury!
Rząd radziecki myślał nie tylko o zdrowiu mężów stanu, ale także starał się dbać o dobro zwykłych radzieckich robotników. Dla zachowania i rozwoju krajowych kurortów na początku lat 20-tych. przeznaczono dwa miliony rubli. Kierownictwo i cała ludność pracująca RFSRR i innych autonomicznych republik radzieckich udały się do kurortów Kaukaskich Wód Mineralnych. To prawda, że w pierwszych latach po wojnie domowej „wyłania się co najmniej ponury obraz stanu leczenia pacjentów, wśród których znajdowała się znaczna liczba pracowników z różnych miejscowości Rosji Sowieckiej”.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci często przyjeżdżali na wakacje, gdy ich okres urlopowy już minął: przez miesiąc, a nawet dwa „spędzali czas” w drodze. „Szczęśliwi”, którym udało się dotrzeć do ośrodka na czas, byli traktowani bardzo wątpliwie. Przecież „część personelu medycznego rekrutowano z takich właśnie kalkulacji ekonomicznych: np. sami lekarze byli dużo chorzy, leczyli się, a jednocześnie musieli leczyć innych. Oczywiście w rezultacie prawie nie istniała opieka medyczna”. Oczywiście za pieniądze można było znaleźć dobrego lekarza, ale nie każdego było na to stać.
Ponadto „pacjenci nie dokończyli jedzenia, byli zdenerwowani, obserwując, jak w kuchni przygotowywano z własnych produktów żywność na własne potrzeby, której jakość była znacznie lepsza niż to, co jedli. Prawie przez całe lato pacjenci jedli kaszę manną z wodą, co według pacjentów było po prostu „mam ich dość”. ... W niektórych sanatoriach przygotowywano żywność razem z robakami, w brudnych naczyniach, co skutkowało zatruciem pacjentów sanatoriów... W uzdrowiskach masowo uciekali wczasowicze z „uzdrowisk”. Powodem takiego traktowania było to, że w administracji znajdowało się wiele osób z kręgów burżuazyjno-białej gwardii. Główną wagę przywiązywali do zainteresowań osobistych.
W czerwcu 1922 r. przewodniczący Związku Metalowców Rosji S.P. Miedwiediew napisał do Komitetu Centralnego RCP (b) I.S. Do Stalina: „Dwa dni temu wróciłem do Moskwy z rejonu Kaukaskich Wód Mineralnych…
Po pierwsze: nie ma tam jeszcze ani jednego sanatorium, wyposażonego wewnętrznie i umeblowanego tak, aby zapewnić leczącym się prawdziwy spokój sanatoryjny i uzdrowienie, aby całkowicie odciążyć chorych od codziennych problemów domowych i niedoborów... Brak łóżka pościel... Brak wieczornego oświetlenia z powodu braku żarówek. Brak tak prostych przedmiotów jak szklanka, spodek, łyżka, talerz, nóż, widelec itp. ...Jak wielkie zapotrzebowanie na te przedmioty pokazuje notatka w lokalnej gazecie z apelem do wszystkich udających się do Kaukaskich Wód Mineralnych: „Towarzysze, zabierzcie to wszystko z domu”.
Ulubione kurorty najwyższego kierownictwa ZSRR
W 1923 r. w kurortach Kaukaskich Mineralnych Wód poprawiły się warunki wypoczynku i leczenia, do których udali się znani przywódcy partii: G.E. Zinowjew, N.I. Bucharin. Dołączył do nich I.V. Stalin, K.E. Woroszyłow, M.V. Frunze. Wysocy rangą urzędnicy polowali i kąpali się błotniście.
W 1924 r. znacznie wzrosła liczba wniosków składanych przez wyższych rangą przywódców rządowych i partyjnych w sprawie rekreacji i leczenia w kurortach Kaukaskich Wód Mineralnych. Naturalnie, stosunek do słynnych „towarzyszy” był inny. Do opieki medycznej nad domami letniskowymi Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego w Kaukaskich Wodach Mineralnych przydzielono specjalnego lekarza, opłacanego na koszt Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego. Według jego przepisów dla wczasowiczów „odpowiedzialny towarzysz. (w tym ponad 20 osób, jak Krupska, Zinowjew, Bucharin itp.) nie mają już leków z aptek administracji uzdrowiska.” Leki dla pacjentów domów opieki Ogólnorosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego były bezpłatne.
W kolejnych latach kurorty Kaukaskich Wód Mineralnych cieszyły się szczególnym powodzeniem wśród najwyższych przywódców państwowych i politycznych Związku Radzieckiego.
To prawda, że w latach dwudziestych nadal trwały niepokoje związane z organizacją rekreacji i leczenia. „Personel sanatorium był wybierany przez instytucje grupowe, prawie bez udziału kierowników sanatoriów. W kwestii zatrudniania pracowników dominowała zasada: zatrudniać „własną osobę”... Skutkiem tego jest brak wykwalifikowanych pracowników, zastój w pracy personelu.” Ponadto „sanatoria żyły bez szacunków dochodów i wydatków. Były one rozwijane w zależności od rzeczywistych potrzeb działów grupy. W rezultacie główni lekarze nie mieli prawie żadnych pieniędzy”.
„Lepiej zostać zabitym z woli «Wszechmogącego...»
Brak wykwalifikowanego personelu medycznego w sowieckich kurortach zmusił wybitnych pacjentów do szukania pomocy u niemieckich lekarzy. W 1928 roku G.K. Ordzhonikidze, przewodniczący Centralnej Komisji Kontroli Ogólnozwiązkowej Partii Komunistycznej (bolszewików) i Komisariatu Ludowego RKI ZSRR w Kisłowodzku, leczył nerki, ale lekarzom nie udało się postawić dokładnej diagnozy. Komisarz Ludowy ds. Wojskowych i Morskich K.E. Woroszyłow pisał do Ordżonikidze: „Dowiedziałem się, że nic przy tobie nie znaleźli i że wkrótce wracasz. Obydwa bardzo mnie uszczęśliwiły. Dzisiaj otrzymałem od Państwa list, w którym potwierdzacie Państwo wstępną informację o braku wskaźników gruźlicy. Z jakiegoś powodu jestem przekonany, że nie masz gruźlicy. Wcześniej nie ufałem naszym lekarzom ani grosza, ale teraz, po eksperymentach z tobą i mnóstwem innych towarzyszy, w końcu zdecydowałem: lepiej zostać zabitym z woli „Wszechmogącego”, niż posługiwać się nauką uzdrowiciele. Ani przez chwilę nie przyznaję, że Niemcom nie udało się wykryć prątków (czyli pałeczek Kocha, których obecność wskazuje na gruźlicę nerek. – przyp. red.), jeśli są one obecne w organizmie, to oczywiście ich tam nie było, a Niemcy , z przyzwoitości (wspierając autorytet kolegów) kop, szukaj i... zarabiaj na całym biznesie. No cóż, do diabła z nimi, niech zarabiają, byle wszystko dobrze się skończyło”.
Radzieccy lekarze są dobrzy, ale Niemcy są lepsi
Członek Biura Politycznego Ogólnounijnej Komunistycznej Partii Bolszewików L.D. był również sceptyczny co do możliwości medycyny domowej. Trocki. W 1924 roku wraz z żoną udał się na wybrzeże Morza Czarnego na Kaukazie do Suchum.
Ale odpoczynek i leczenie nie pomogły. Lew Dawydowicz stale źle się czuł i miał gorączkę.
Nieufność do możliwości lekarzy domowych była podobna jak u L.D. Trockiego i niektórych ówczesnych przywódców państwa radzieckiego. Lew Dawidowicz przypomniał kremlowskiego lekarza L.G. Levin: „Leczył Lenina, Stalina i wszystkich członków rządu. Znałem dobrze tego spokojnego i sumiennego człowieka. Jak każdy autorytatywny lekarz nawiązywał intymne, wręcz protekcjonalne relacje z wpływowymi pacjentami. Dobrze wie, jak wyglądają kręgosłupy panów „przywódców” i jak funkcjonują ich autorytarne nerki. Levin miał swobodny dostęp do każdego dygnitarza. Niemniej jednak kremlowski lekarz L.G. Levin i inni moskiewscy lekarze nie byli w stanie ustalić przyczyny przedłużającej się gorączki i złego stanu zdrowia L.D. Trocki. Aby uniknąć wzięcia na siebie odpowiedzialności, nalegali, aby wyjechał za granicę. A Lew Dawidowicz wiosną 1926 roku wyjechał do Niemiec na leczenie, ale nawet po tej podróży nie poczuł się lepiej.
Medycyna domowa pomogła Stalinowi
Pomimo krytyki lekarzy krajowych ze strony niektórych wybitnych pacjentów, lekarze radzieccy nadal byli w stanie pomóc. Na przykład stan zdrowia Stalina poprawił się w krajowych kurortach. W drugiej połowie lat 20. wakacje spędzał głównie na wybrzeżu Morza Czarnego na Kaukazie – w regionie Soczi-Matsesta. Stalin skarżył się na ból mięśni rąk i nóg. Radzieccy lekarze nie stwierdzili u niego żadnych zmian patologicznych i zalecili kurację kąpielami Matsesty. W sierpniu 1925 roku Stalin pisał z Soczi do Mołotowa: „Regeneruję się. Wody Matsesta (w pobliżu Soczi) są dobre na stwardnienie rozsiane, uszkodzenie nerwów, powiększenie serca, rwę kulszową, dnę moczanową i reumatyzm. Wysłałbym tu moją żonę.
W następnym roku Stalin ponownie wziął kąpiele Matsesty, ale pod ściślejszym nadzorem lekarza. Doktor nauk medycznych Iwan Aleksandrowicz Waledinski (późniejszy dyrektor naukowy sanatorium klinicznego „Barvikha”) poradził mu, aby przeprowadził zabiegi w specjalny sposób: leżał „pod prześcieradłem i kocem bez ubrania przez 15–20 minut, co przyczyniło się do pośpiechu krwi do skóry i mięśni kończyn, a ten przypływ spowodował uczucie ciepła w rękach i nogach”.
Dzięki takiemu sposobowi kąpieli skuteczność kuracji była większa, a ponadto były one łatwiej tolerowane.
Pod koniec leczenia Józef Wissarionowicz zorganizował dla lekarzy sobotni lunch i poczęstował ich koniakiem tak bardzo, że doktor Waledinski był w domu dopiero następnego dnia, w niedzielę.
Jeśli Stalin był zadowolony z leczenia w Soczi, Sekretarzowi Generalnemu Komitetu Centralnego nie podobała się poprawa uzdrowiska. Główną wadą był brak scentralizowanego zaopatrzenia w wodę i kanalizacji. Podobnie jak w kurortach Kaukaskich Wód Mineralnych, zwykli urlopowicze byli obrzydliwie karmieni, brakowało pościeli, nie było opieki medycznej ani lekarstw. To samo zaobserwowano w kurortach południowego wybrzeża Krymu.
Stalin grał w kręgle na Krymie
Podczas pobytu na Krymie czołowi przywódcy ZSRR odpoczywali i leczyli się w domu wypoczynkowym Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego „Mukhalatka”. We wrześniu 1925 r. K.E. Woroszyłow tak pisał o swoich wakacjach w „Muchałatce”:
„...Odpoczywamy tak, jak powinni proletariusze, którzy osiągnęli prawdziwy odpoczynek. Ja i Shkiryatich (Shkiryatov M.F., członek Centralnego Komitetu Kontroli Wszechzwiązkowej Komunistycznej Partii Bolszewików. - przyp. KP) spędzamy 4-5 godzin na morzu, wdychając wszystkimi porami piękne morskie powietrze. Pogoda zawsze nam sprzyjała i jesteśmy przeszczęśliwi. Nie czują się źle itp. itd. a zwłaszcza Koba. Odpoczął gruntownie, był zawsze pogodny i radosny. Koba nauczył się między innymi grać w kręgle i bilard. On naprawdę lubi jedno i drugie.”
Wyrażamy naszą wdzięczność Administracji Prezydenta Rosji. Archiwum Państwowe Federacji Rosyjskiej, Państwowe Archiwum Historii Społeczno-Politycznej Rosji za udostępnione materiały i pomoc w przygotowaniu publikacji.