Cơ chế thích ứng của con người là: Thích ứng

Việc thiếu một hoặc nhiều răng là một vấn đề có thể được giải quyết dễ dàng nhờ sự trợ giúp của phục hình răng. Nhưng bất kỳ phương pháp phục hồi răng nào cũng là một thủ tục rất tốn kém và tốn thời gian.

BẰNG cách khác mão răng bằng kim loại-nhựa thường được sử dụng, chi phí thấp hơn đáng kể so với các lựa chọn khác.

Họ là gì?

Mão răng bằng kim loại-nhựa mô phỏng hoàn toàn răng tự nhiên về hình dáng và hình dáng. Cấu trúc là một khung kim loại với lớp lót bằng nhựa.

Loại vương miện này được sử dụng cho các bộ phận giả ngay lập tức và được lắp đặt trong một khoảng thời gian ngắn, vì tấm ốp nhựa không chịu được ứng suất cơ học liên tục. Với sự giúp đỡ của họ, một chiếc răng hoặc toàn bộ nhóm có thể được thay thế.

nha sĩ Chỉ nên thi công lớp phủ này trong 1–3 tháng. Nhưng do giá thấp, nhiều người khăng khăng sử dụng mão răng như một cấu trúc vĩnh viễn, bất chấp khả năng biến dạng nhanh chóng của vật liệu.

Khi sử dụng chân giả bằng kim loại-nhựa làm cấu trúc cố định nguy cơ sâu răng và bệnh nha chu tăng lên gấp nhiều lần.

Ưu và nhược điểm

Giống như tất cả các phương pháp phục hình khác, cấu trúc kim loại-nhựa cũng có những ưu điểm và nhược điểm.

Ưu điểm của phạm vi bảo hiểm như vậy bao gồm::

• cài đặt nhanh. Các phòng khám nha khoa thường có mão răng mẫu làm sẵn và lắp ngay sau khi mài răng;
• tính linh hoạt. Các vật liệu được sử dụng giúp dễ dàng tạo ra cả mão đơn và cầu răng giả loại có thể tháo rời hoặc cố định;
• dễ sản xuất. Nếu cần, sản phẩm sẽ được sản xuất trong 1-2 ngày;
• không có chấn thương. Quá trình cài đặt diễn ra với rủi ro tối thiểu tổn thương màng nhầy, do đó nên dùng cho những người có mô nướu rất nhạy cảm;
• độ tin cậy của việc buộc chặt. Độ nhẹ của nhựa và độ bền của kim loại cho phép răng giả vừa khít với răng.

Trước mặt mọi người khía cạnh tích cực, những bộ phận giả như vậy có một số nhược điểm:

• nhựa không phải lúc nào cũng truyền tải được sắc thái mong muốn răng tự nhiên;
• tấm ốp có xu hướng thay đổi màu sắc theo thời gian dưới ảnh hưởng của các sản phẩm tạo màu;
• Để có được màu sắc tự nhiên của mão răng, nhựa được phủ một lớp dày. Để ngăn chiếc vương miện như vậy trông quá cồng kềnh trong hàng tổng thể, Chiếc răng được phục hồi phải được mài đi rất nhiều;
• Lớp phủ nhựa và khung kim loại có độ bám dính kém với nhau nên ứng suất cơ học thường gây ra sự hình thành phoi.

Để chọn phương án tốt nhất, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng các đặc điểm so sánh của mão làm bằng nhựa kim loại, sứ kim loại và sứ không kim loại được đưa ra trong bảng này:

đặc trưng	Gốm sứ kim loại	Gốm sứ không kim loại	Kim loại-nhựa
Giá	4-15 nghìn rúp.	8-17 nghìn rúp.	3-5 nghìn rúp.
Tuổi thọ sử dụng	15 năm	10 năm	lên đến 3 năm
Sự hiện diện của chống chỉ định	KHÔNG	KHÔNG	Đúng
Phục hồi một chiếc răng	Đúng	Đúng	Đúng
Phục hồi một nhóm răng	Đúng	Đúng	Đúng
Khả năng thay đổi màu sắc	KHÔNG	KHÔNG	Đúng
Khả năng sứt mẻ	KHÔNG	KHÔNG	Đúng
Lắp đặt cho nướu yếu	Đúng	Đúng	KHÔNG
Hạn chế về độ tuổi	KHÔNG	KHÔNG	Đúng

Phân tích dữ liệu trong bảng tổng hợp, chúng ta có thể kết luận rằng nhựa kim loại là vật liệu kém chất lượng nhất được sử dụng trong chân tay giả.

Trong mọi trường hợp, chỉ có nha sĩ mới có thể đánh giá mức độ phù hợp của việc lắp đặt sản phẩm này.

Chúng sẽ tồn tại được bao lâu nếu được chăm sóc đúng cách?

Khả năng chống chịu tác động của vật liệu phủ thấp và độ bám dính kém với khung kim loại quyết định Thời gian đội mão răng thường không quá 2 năm.

Thời gian đeo tối thiểu được nha sĩ đảm bảo là 2-3 tháng..

Để mão răng bằng kim loại-nhựa có tuổi thọ lâu nhất có thể, cần phải tuân thủ các quy tắc chăm sóc nhất định:

• Đánh răng không nên thực hiện 2 lần một ngày mà mỗi lần sau khi ăn. Điều này là do độ xốp của vật liệu có khả năng hấp thụ và giữ lại nhanh chóng các vi sinh vật gây bệnh;
• cần tránh các sản phẩm thực phẩm có chứa thuốc nhuộm vì mão răng sẽ mất đi màu sắc tự nhiên;
• Không sử dụng bàn chải có lông cứng để vệ sinh. Nó dẫn đến sự mài mòn của nhựa mềm và bề mặt của nó trở nên không đồng đều;
• Cần dùng chỉ nha khoa để làm sạch kẽ răng;
• Phần rìa của mão răng bị mòn theo thời gian và có thể làm tổn thương màng nhầy, gây viêm nhiễm. Vì vậy, việc đến gặp nha sĩ nên thường xuyên;
• Ngoài việc chăm sóc tại chỗ, cần bổ sung thêm liệu pháp vitamin tổng hợp, giúp cải thiện khả năng miễn dịch và là biện pháp phòng ngừa tốt các bệnh nha chu.

Những quy tắc này là cơ bản. Bằng cách làm theo những lời khuyên này, bạn có thể kéo dài đáng kể tuổi thọ của bộ phận giả của mình.

Tính năng sản xuất

Hiện tại hai loại được sử dụng:

• đóng dấu. Chúng được sản xuất trước, dưới dạng phôi mẫu phổ quát. Tiếp theo, nhựa mềm được áp dụng cho khung kim loại, nhựa này sẽ cứng lại dưới tác động của một loại đèn đặc biệt.

  Ưu điểm của loại răng giả này là luôn có sẵn tại phòng khám nha khoa. Nhưng chúng cũng có một nhược điểm là các cạnh không đều của cấu trúc không vừa khít với đường viền nướu, có thể gây sâu răng phát triển.

• Dàn diễn viên. Quá trình sáng tạo của họ trải qua tất cả các giai đoạn sản xuất trong phòng thí nghiệm: các khuôn riêng lẻ và một mô hình sáp được sử dụng, từ đó khung kim loại được đúc.

  Trong trường hợp này, mong muốn của bệnh nhân về việc sử dụng vật liệu không đạt tiêu chuẩn làm cơ sở sẽ được tính đến: kim loại quý, hợp kim của coban và crom.

  Ngoài ra, nếu muốn, lớp phủ nhựa chỉ có thể được áp dụng cho phần bên ngoài của sản phẩm. Về mặt thẩm mỹ và an toàn khi sử dụng tùy chọn này thích hợp hơn cái đầu tiên, nhưng điều đáng lưu ý là quá trình sản xuất mất vài ngày.

chỉ định

Lắp đặt chân giả bằng kim loại-nhựa thể hiện trong các tình huống sau:

• thiếu một, một số hoặc toàn bộ răng;
• cấy ghép với tải ngay lập tức;
• độ nhạy cao hoặc mài mòn nhẹ của men răng;
• cấy ghép cơ bản.

Tại sao cần sử dụng mão răng tạm thời bằng kim loại-nhựa, xem video:

Chống chỉ định

Thành phần và đặc điểm cấu trúc của sản phẩm này xác định chống chỉ định của nó, trong đó việc sử dụng nên được loại trừ:

• bệnh lý của mô nha chu ở dạng nặng;
• phản ứng dị ứng với nhựa và kim loại;
• sai khớp cắn 2 và 3 độ;
• chứng nghiến răng;
• rút ngắn răng cửa hàm dưới;
• lệch tiền đình của răng;
• vị trí răng nâng đỡ không đúng: chen chúc, đảo ngược;
• teo quá trình phế nang hơn một nửa chiều dài của chân răng.

Cài đặt

Việc lắp đặt một bộ phận giả bằng kim loại-nhựa không khác nhiều so với việc cố định mão răng bằng vật liệu khác.

Tất cả quá trình diễn ra dưới gây tê cục bộ theo một thuật toán cụ thể:

• chuẩn bị một hoặc nhiều răng hỗ trợ thêm 2 mm;
• xác định màu nhựa phù hợp nhất với các răng liền kề;
• lấy ấn tượng. Để làm mô hình thạch cao, người ta sử dụng một chiếc thìa đặc biệt có hình móng ngựa. Nó được lấp đầy bằng khối thạch cao và ép vào khu vực của răng giả. Để có được một mô hình chính xác hơn, cần phải thực hiện nhiều phôi;
• cố định răng giả đã hình thành đầy đủ trên răng nâng đỡ (sau 2 ngày). Để làm được điều này, bề mặt nền được phủ một chất làm tăng độ bám dính, sau đó bôi xi măng nha khoa lên đó và lắp đặt cấu trúc.

Giá cả

Xét về chi phí thấp, vương miện bằng kim loại-nhựa chiếm vị trí hàng đầu. Thị trường trung bình phạm vi giá cho sản phẩm này dao động từ 3 đến 5 nghìn rúp.

Lựa chọn rẻ nhất bao gồm mão răng có đóng dấu. Giá của chúng hiếm khi tăng trên 3.500 rúp.

Khi sử dụng cấu trúc đúc, số tiền tăng nhẹ, đạt 5 nghìn rúp. Nhưng mức giá này không phải là giới hạn, vì giá cả bị ảnh hưởng bởi vật liệu làm khung.

Nếu kim loại quý được sử dụng để sản xuất, giá có thể tăng lên 7 nghìn rúp.

Răng giả bằng kim loại-nhựa là một lựa chọn tuyệt vời để bảo vệ thân răng trong khi cấu trúc vĩnh viễn đang được sản xuất. Mặc dù có sẵn nhưng vẫn Không sử dụng chúng để mặc lâu dài.

www.your-dentist.ru

• Cây cầu là gì?


• Sản phẩm gốm sứ
• Chân giả bằng sứ kim loại
• Sản phẩm nhựa kim loại
• Chân giả hàn
• Răng giả được hỗ trợ bằng Implant
• Sản phẩm nhựa
• Răng giả dính (dính)
• Chân giả composite là gì?
• Giá
• Đánh giá

Cây cầu là gì?

Cầu răng giả(thường được gọi đơn giản là “cầu răng”) là một trong những loại cấu trúc nha khoa có thể khôi phục lại tính toàn vẹn của răng. Sản phẩm bao gồm một số bộ phận:

1. Hỗ trợ, trên đó cây cầu được gắn vào. Thông thường, răng được bọc mão đóng vai trò hỗ trợ. Nếu chúng bị thiếu, cấy ghép có thể được sử dụng thay thế. Mỗi giá đỡ phải đáng tin cậy, ổn định và có thể chịu được tải trọng. Để làm được điều này, răng sẽ được xử lý, nếu cần thiết và chuẩn bị cẩn thận trước khi lắp đặt.
2. Phần trung gian của sản phẩm– răng nhân tạo phục hồi khiếm khuyết về hàng và chỉ dựa trên các giá đỡ chứ không phải trên nướu.

Sản phẩm gốm sứ

Cầu răng sứ giảđược làm từ oxit zirconium bằng công nghệ đặc biệt:

1. Tất cả các răng hỗ trợ cấu trúc đều phải được điều trị chất lượng cao. Nếu răng không được chuẩn bị kỹ thì sớm hay muộn sẽ xảy ra biến chứng dưới mão răng, dẫn đến việc phải tháo răng giả.
2. Các răng hỗ trợ được mài.
3. Hàm được quét để tạo mô hình 3D của sản phẩm.
4. Sử dụng một chương trình máy tính đặc biệt, mô hình ba chiều của mão răng và toàn bộ bộ phận giả được tạo ra.
5. Sau đó, trong phòng thí nghiệm, một khung được tạo ra bằng mô hình - phần đế.
6. Khung được nung trong lò đặc biệt ở nhiệt độ cao nên có khả năng chống mài mòn rất cao.
7. Khung được bao phủ bởi nhiều lớp sứ.
8. Giai đoạn cuối cùng trong quá trình sản xuất chân giả bằng gốm là nhuộm màu.

Thuận lợi cầu gốm:

• Tính thẩm mỹ cao: mão sứ khó phân biệt với răng thật,
• gốm sứ vẫn giữ được độ bóng và màu sắc trong suốt thời gian sử dụng,
• vừa khít với răng nâng đỡ.

Người duy nhất khiếm khuyết– chi phí cao.

Đọc thêm:

• Nếu một mảnh răng bị gãy, bạn nên làm gì?

Chân giả bằng sứ kim loại

Cầu răng sứ kim loại- một cấu trúc phức tạp để sản xuất, bao gồm một khung kim loại đúc được phủ bằng sứ. Khung có thể được làm bằng các vật liệu sau:

• hợp kim: “crom + niken” hoặc “crom + coban”,
• hợp kim của các kim loại quý: vàng, bạc, bạch kim và palladium.

Phần đế được phủ bằng sứ theo từng lớp bằng tay và mỗi lớp được nung ở nhiệt độ rất cao. nhiệt độ cao(950 độ). Điều này đạt được độ bền tối đa của sự kết nối giữa gốm và đế kim loại, giúp cho bộ phận giả rất bền và đáng tin cậy.

Một mô hình phổ biến của cây cầu như vậy là gốm kim loại trên khung hợp kim vàng. Nó được sử dụng để phục hồi răng cửa, vì sự kết hợp các vật liệu này giúp mang lại màu sắc của mão răng gần với màu tự nhiên của men răng.

Cầu gốm kim loại có nhiều những lợi ích:

• tính thẩm mỹ cao,
• khung kim loại mang lại cho bộ phận giả độ bền và độ tin cậy cao, đồng thời mão sứ không bị mòn theo thời gian,
• Nếu chip xuất hiện trên mão răng, việc sửa chữa có thể được tiến hành mà không cần tháo cấu trúc.

Nhưng kiểu thiết kế này có một số sai sót những điều cần xem xét:

• thường trước khi lắp đặt cần phải nhổ răng trụ,
• bề mặt của các răng đỡ phải được mài xuống.

Sản phẩm nhựa kim loại

Cầu nhựa-kim loại Chúng dựa trên khung kim loại và mão răng được làm bằng nhựa composite. Thuận lợi của loại sản phẩm này là:

• sức mạnh, độ tin cậy,
• sản phẩm không làm tổn thương nướu,
• khả năng tiến hành sửa chữa mà không cần loại bỏ cấu trúc.

Chân giả hàn

Cầu hàn tem bao gồm các vương miện được đóng dấu được hàn lại với nhau. Công nghệ này hiện nay thực tế không được sử dụng vì răng giả hàn có tác động cực kỳ tiêu cực đến tình trạng khoang miệng: mão răng không vừa khít với răng. Kết quả là nước bọt và mảnh vụn thức ăn tích tụ giữa răng và thân răng, tạo môi trường thuận lợi cho nhiễm trùng sinh sôi.

Kết quả là các quá trình viêm phát triển, có mùi khó chịu và nhiều hậu quả khó chịu khác.

Kết cấu cầu đúc kiên cố

Để làm kết cấu cầu đúc chắc chắn Một hợp kim của coban và crom được sử dụng. Bộ phận giả được chế tạo bằng cách đúc dưới dạng một bộ phận duy nhất. Sản phẩm có thể có nhiều loại:

• thường xuyên, không phun thuốc,
• với lớp phủ bắt chước vàng,
• với vỏ bọc bằng nhựa hoặc gốm.

Cầu răng giả vững chắc có thuận lợi:

• nó vừa khít với các răng hỗ trợ, giúp ngăn chặn các mảnh thức ăn, vi sinh vật gây bệnh và nước bọt xâm nhập vào dưới thân răng,
• khi mài răng trụ vẫn được bảo tồn hầu hết mô cứng,
• sức mạnh và độ tin cậy cao,
• giá cả phải chăng,
• độ bền (tuổi thọ khoảng 10 năm),
• Quy trình sản xuất đơn giản, đảm bảo độ tin cậy của sản phẩm.

Trong hầu hết các trường hợp, cầu răng được sử dụng để phục hồi những chiếc răng không thể nhìn thấy khi cười vì cấu trúc có các thành phần kim loại.

Răng giả được hỗ trợ bằng Implant

Đây là lựa chọn đắt tiền nhất cho chân tay giả (đọc thêm về các loại chân tay giả tại đây). Cầu răng được gắn vào trụ implant đã được cấy trước đó vào nướu của bệnh nhân. Thiết kế này có thể thu gọn nên có thể thay thế mão răng nếu cần thiết.

Cấu trúc cầu trên tab

Trong loại chân tay giả này, thay vì mão răng, người ta sử dụng vật liệu inlay, có thể là kim loại hoặc gốm. Khái niệm cơ bản lợi thế Loại phục hình này có đặc điểm là các răng hỗ trợ không cần phải mài nhiều: các vết lõm nhỏ được tạo trên chúng theo độ dày của miếng trám.

sai sót:

• có thể được sử dụng khi chỉ mất một chiếc răng và những chiếc răng hỗ trợ phải khỏe mạnh,
• Một bộ phận giả như vậy không ổn định lắm, để có độ bền cao hơn, phải lắp mão răng ở một bên.

Sản phẩm nhựa

Cầu nhựa giả– một loại chân giả tạm thời, được sử dụng trong quá trình sản xuất cấu trúc vĩnh viễn để bảo vệ răng mài khỏi các yếu tố bên ngoài.

Răng giả dính (dính)

Cầu dính bao gồm một băng sợi thủy tinh trên đó đặt răng nhân tạo. Băng này được kéo giữa hai răng có tác dụng hỗ trợ. Để cố định bộ phận giả, một vết lõm nhỏ dưới dạng bậc thang được tạo ra trên các giá đỡ và vật liệu composite được sử dụng để buộc chặt.

Những lợi ích cấu trúc kết dính là:

• bộ phận giả được chế tạo và lắp đặt chỉ trong một lần đến gặp nha sĩ,
• giá cả phải chăng.

sai sót:

• chỉ có thể được sử dụng để khôi phục một chiếc răng,
• một bộ phận giả như vậy sẽ không tồn tại được lâu - khoảng 1,5 năm.

Để lắp răng giả dính, bạn không cần mài hay mài các răng hỗ trợ. Răng được xử lý theo cách tương tự như khi lắp miếng trám: chúng được chuẩn bị trên bề mặt nhai cũng như từ phía có khuyết tật.

Chân giả composite là gì?

Cầu compositeđược sử dụng trong trường hợp các răng hỗ trợ nghiêng về phía nhau, do đó việc cố định cấu trúc trên chúng trở nên khó khăn.

Kết cấu composite cũng có thể được sử dụng để tăng số lượng trụ đỡ trong một cây cầu đã được lắp đặt. Một bộ phận giả tổng hợp bao gồm hai phần được kết nối bằng móc đúc hoặc khóa buộc đặc biệt.

Ý kiến ​​chuyên gia. Nha sĩ Voloshin E. O.“Cầu răng là một phương pháp phục hình răng cổ điển. Việc thực hành sử dụng chúng đã có từ hơn một thập kỷ trước, trong thời gian đó đã tích lũy được rất nhiều kinh nghiệm và kiến ​​thức trong lĩnh vực ứng dụng của chúng. Cầu răng không gây hại cho các mô của khoang miệng mà chúng tiếp xúc, đó là lý do tại sao tôi gọi chúng là cấu trúc sinh lý nhất.”

Răng trụ được chuẩn bị như thế nào?

Chuẩn bị hỗ trợ– một giai đoạn quan trọng trong quá trình chuẩn bị cho việc lắp răng giả, vì cần phải loại bỏ một lớp mô sống khỏi chúng để lắp mão răng có chất lượng cao. Trước khi lắp răng giả, các răng hỗ trợ phải được xử lý và nhổ bỏ nếu cần thiết. Sau đó, răng sẽ được mài theo độ dày của mão răng hoặc lớp trám sẽ được lắp trên đó.

Nhiệm vụ của nha sĩ ở giai đoạn này là tạo cho răng một hình dạng thuận tiện cho việc đặt mão răng. Bác sĩ còn làm thêm các gờ nhỏ ở phần dưới của răng. Nếu có những khiếm khuyết nghiêm trọng hoặc vết trám lớn trên răng, chúng sẽ được phục hồi bằng cách sử dụng miếng trám gốc ghim, sau đó chúng sẽ có hình dạng như mong muốn.

Việc mài răng hỗ trợ được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ, vì thủ thuật này gây khó chịu và đau đớn. Sau đó, các dấu răng sẽ được tạo ra từ những chiếc răng đã được chuẩn bị sẵn và gửi đến phòng thí nghiệm để làm răng giả. Bác sĩ cũng chọn màu sắc của mão răng. Quá trình sản xuất có thể mất khoảng một tháng, trong thời gian đó một cấu trúc tạm thời có thể được lắp đặt.

Trước khi lắp đặt thực tế, việc lắp răng giả phải được thực hiện vừa khít với răng. Cấu trúc được điều chỉnh nếu cần thiết và cố định.

Cấu trúc được thực hiện như thế nào?

Quy trình sản xuất cầu- Sự hợp tác chặt chẽ giữa nha sĩ và kỹ thuật viên nha khoa. Nha sĩ chuẩn bị khoang miệng của bệnh nhân để làm chân giả, lấy dấu và chọn màu sắc cho mão răng trong tương lai.

Nhiệm vụ của kỹ thuật viên nha khoa là sử dụng các công nghệ hiện đại để tạo ra một chiếc răng giả chất lượng cao đúng như những dấu ấn mà nha sĩ cung cấp cho anh ta.

Nền tảng các công đoạn làm cầu từ gốm sứ kim loại:

1. Chuẩn bị các giá đỡ.
2. Răng đã được điều trị sẽ được phủ một lớp sơn bóng đặc biệt.
3. Một diễn viên được thực hiện.
4. Các răng hỗ trợ được bọc bằng mão tạm thời làm bằng nhựa.
5. Việc rút nướu được thực hiện.
6. Một mô hình cầu đang được thực hiện.
7. Một khung sáp cho cây cầu được thực hiện.
8. Kim loại được chuẩn bị và nấu chảy, phần khung của cấu trúc được đúc.
9. Đế kim loại được chuẩn bị để gia công bằng gốm sứ.
10. Gốm được phủ lên khung theo từng lớp và nung trong lò đặc biệt ở nhiệt độ cao.
11. Cầu răng được lắp đặt và cố định vào các răng đỡ bằng xi măng đặc biệt.

Có những chống chỉ định nào khi lắp đặt một “cây cầu”?

Cầu chống chỉ địnhđể cài đặt trong các trường hợp sau:

1. Bất thường về vết cắn.
2. Bệnh nghiến răng.
3. Trong khoang miệng không có: nhiều hơn bốn răng cửa, nhiều hơn hai răng tiền hàm, nhiều hơn một răng hàm.
4. Bệnh viêm răng ở dạng cấp tính.
5. Vệ sinh răng miệng kém.
6. Viêm xương tủy.
7. Các dạng bệnh nha chu nặng.

Giá

Vì đối với một chiếc răng giả phải làm thêm 2 mão răng để hỗ trợ nên giá sẽ tăng gấp ba lần. Nếu bạn đang thắc mắc một cây cầu có giá bao nhiêu, hãy ước tính giá các loại khác nhau kết cấu cầu được trình bày trong bảng:

Đánh giá

Vyacheslav

Cách đây vài năm, tôi bị mất hai chiếc răng cửa trong một vụ tai nạn. Nha sĩ đã giới thiệu cho tôi một cây cầu gốm kim loại có đế bằng hợp kim vàng. Phải mất vài tuần để thực hiện, trong thời gian đó tôi đi lại với một bộ phận giả bằng nhựa tạm thời.

Răng giả hóa ra có chất lượng rất cao, rất khó phân biệt với răng thật. Tất nhiên là tôi phải tốn rất nhiều tiền nhưng tôi đã lấy lại được nụ cười. Cho đến nay vẫn chưa có vấn đề gì xảy ra; cây cầu của tôi đã hoạt động được khoảng 5 năm.

Olga

Tôi bị mất răng nhai và phải làm cầu răng. Vì lúc đó tôi không có nhiều tiền nên nha sĩ đã đề nghị sử dụng chất kết dính. Tôi hài lòng với giá cả phải chăng. Ngoài ra, răng giả được lắp chỉ trong một lần đến gặp nha sĩ nên tôi cũng tiết kiệm được thời gian.

Họ không mài răng cho tôi quá nhiều, điều đó khiến tôi rất vui. Đúng vậy, bộ phận giả sẽ không tồn tại được lâu - khoảng một năm rưỡi, trong thời gian đó tôi sẽ có thời gian để tiết kiệm cho đồ gốm kim loại.

detstoma.ru

Bạn cũng có thể quan tâm đến:

Nhược điểm của loại cầu răng giả này được thể hiện qua những “đặc điểm” sau của nhựa:

• Cấu trúc xốp của vật liệu hấp thụ thuốc nhuộm thực phẩm mạnh và màu sắc của thân răng tạo nên cây cầu có thể thay đổi và tối đi rõ rệt.
• Độ bền không quá cao của tấm ốp nhựa dẫn đến sứt mẻ khi chịu tải quá mức. Vì vậy, bệnh nhân tại phòng khám có phục hình bằng kim loại-nhựa nên hạn chế ăn thức ăn đặc.
• Mép răng nhựa kim loại có thể bị mòn sau một thời gian dài “sử dụng”, có thể dẫn đến khó chịu trong quá trình nhai.

Sau đó, giai đoạn phòng thí nghiệm của cầu răng giả bắt đầu: dựa trên dữ liệu thu được trong quá trình quét và chụp X-quang, mô hình 3D của chiếc răng trong tương lai sẽ được tạo ra.

Chăm sóc cầu răng bằng kim loại-nhựa nên bao gồm việc súc miệng bắt buộc sau bữa ăn để giảm tác động của thuốc nhuộm. Bạn cũng nên tránh ăn thức ăn đặc và đến gặp nha sĩ thường xuyên.

nha khoaroott.ru

Bang Tver học viện y tế

Khoa Nha khoa Chỉnh hình

Trưởng phòng - Nhà khoa học danh dự của Nga

Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư - A.S.

Chân tay giả cho bệnh nhân bằng kim loại-nhựa nguyên khối

cầu

(Phát triển phương pháp cho học sinh

được biên soạn bởi Ph.D. Phó giáo sư S.B Ivanova)

1. Chủ đề : Chân tay giả cho bệnh nhân có cầu răng bằng kim loại-nhựa nguyên khối

2. Mục đích : Làm quen với các chỉ định và các giai đoạn của phục hình bằng cầu răng nhựa đúc nguyên khối.

3.Nhiệm vụ kiểm soát kiến ​​thức ban đầu, có tính đến các câu hỏi cần thiết cho bài này và đã học trước đó.

3.1. Chỉ định và chống chỉ định của cầu răng giả.

3.2. Chỉ định cho phục hình với cầu răng bằng kim loại-nhựa đúc (MP).

3.3. Chống chỉ định dùng chân tay giả có cầu MP đúc sẵn.

3.4. Khám bệnh nhân trước khi lắp chân tay giả (đặc biệt là nghiên cứu các mô hình chẩn đoán, chụp X quang mục tiêu trong miệng, chụp quang tuyến)

3.5. Kỹ thuật gây tê khi sửa soạn răng.

3.6.Chuẩn bị răng cho mão MP.

3.7.Đặc điểm của việc chuẩn bị răng cho mão MP đúc khi sử dụng chúng làm trụ đỡ cho cầu răng.

3.8.Các loại gờ khi sửa soạn răng.

3.9. Ưu điểm của việc sửa soạn răng hàm.

3.10.Vật liệu lấy dấu để lấy dấu kép và dấu phụ.

3.11. Yêu cầu về ấn tượng và đánh giá của chúng.

3.12.Nêu tên các phương pháp chế tạo cầu MP đúc đặc.

3.13.Nêu các phương pháp nối nhựa với kim loại.

3.14.Mô tả các giai đoạn tạo ra một mô hình có thể thu gọn.

3.15.Công nghệ mô hình chịu lửa.

3.16.Thép đúc khung cầu MP đúc bằng vật liệu gì?

3.17.Quy trình kiểm tra khung cầu răng trong khoang miệng như thế nào?

3.18.Khung được đối diện như thế nào.

3.19.Kiểm tra và thi công cầu.

Văn học:

1. Sách giáo khoa “Nha khoa chỉnh hình” A.S. Shcherbkov và cộng sự, 1997.

2. “Khoa học vật liệu trong Nha khoa”, ed. A.I.

3. “Công nghệ phục hình răng” V.N.

4. “Khoa học vật liệu lâm sàng trong nha khoa” A.S. Tver 1994.

5. “Răng giả cố định bằng sứ và đúc nguyên khối.” Kurlyandsky M., 1978.

6. “Các thiết kế hiện đại của răng giả cố định” S.I. Abakarov, M., 1994.

7. Abolmasov N.G. , Abolmasov N.N., Bychkov V.A.. Nha khoa chỉnh hình. Smolensk, 2000. 576 P.

8.Zhulev E.N. Phục hình cố định (lý thuyết, phòng khám, công nghệ xét nghiệm). N. Novgorod. Học viện Y khoa Nizhny Novgorod. Phiên bản thứ 4. 2002 365 S.

9. Markov B.P., Lebedenko I.Yu. và những cuốn khác. Hướng dẫn đào tạo thực hành về nha khoa chỉnh hình. Phần 1. 2001 662 S.

4. Tóm tắt ngắn gọn tài liệu giáo dục.

Chỉ định của phục hình với cầu MP đúc sẵn :

Chúng được chỉ định trong hầu hết các tình huống lâm sàng tương tự như cầu răng nói chung. Các chống chỉ định có phần rộng hơn và liên quan đến việc phải mài một lớp mô răng cứng đáng kể bằng độ dày của khung đúc và lớp lót nhựa. Vì vậy, khi xác định chỉ định, yêu cầu cao hơn được đặt ra là kích thước của răng và tình trạng (sức mạnh) của mô cứng của chúng. Nếu thân răng có nhiều lỗ sâu sâu hoặc vết trám (hơn 1/3 kích thước răng), thì trước khi lắp răng giả, nên mài bỏ thành răng mỏng và phục hồi răng đỡ bằng gốc đúc bằng ghim. TRONG ở độ tuổi trẻ Với những răng không có bột giấy, mão lâm sàng thấp và khớp cắn sâu, việc phục hình bằng cầu MP đúc rất khó khăn do khó tạo khoảng trống cho tất cả các lớp của hàm giả kết hợp.

Bệnh nhân được kiểm tra theo các phương pháp được chấp nhận chung. Sử dụng chụp X-quang toàn cảnh, tình trạng của nha chu biên và đỉnh, cũng như phần xương ổ răng trong toàn bộ răng được xác định. Trên các bức ảnh chụp trong miệng, tình trạng mô quanh chóp của từng răng sẽ được làm rõ. Trên cùng một bức ảnh, kích thước và hình dạng của khoang răng, kích thước và hướng của chân răng cũng như độ chắc chắn của các ống tủy của chúng được xác định.

Ở những bệnh nhân bị tắc gần hoặc xa, cắn sâu, lệch hàm dưới, tăng mài mòn và các biểu hiện khác của khớp cắn giảm, nên thực hiện chụp cắt lớp TMJ để xác định mối quan hệ địa hình của các thành phần của khớp và nhu cầu cho sự sửa chữa của họ.

Khi lựa chọn thiết kế phục hình, việc nghiên cứu các mô hình thạch cao của hàm (chẩn đoán) là rất quan trọng. Sử dụng các mô hình như vậy, có thể làm rõ các đặc điểm của vết cắn chi tiết hơn, tiến hành chuẩn bị sơ bộ răng để nghiên cứu khối lượng mài mô cứng cần thiết, xác định tính khả thi của việc loại bỏ tủy và tiên lượng của chân tay giả ( độ tin cậy của việc cố định cầu răng, có tính đến chiều cao của chân răng đã chuẩn bị.)

Các mô hình tương tự có thể được sử dụng để làm răng giả tạm thời.

Chuẩn bị răng cho mão MP .

Một đặc điểm của việc chuẩn bị là cần phải nghiền nát một lớp mô cứng lớn hơn. Trước khi sửa soạn răng, bạn cần tiến hành gây mê hiệu quả. Khoang miệng của bệnh nhân phải được chiếu sáng tốt. Việc chuẩn bị phải được thực hiện bằng máy khoan tốc độ cao, được định tâm tốt với nhiều loại vật liệu mài mòn, làm mát bằng nước hoặc không khí.

Răng có tủy sống nên được sửa soạn không liên tục, sử dụng lực cắt tối thiểu để giảm thiểu kích ứng tủy. Việc chuẩn bị răng trụ được thực hiện với khối lượng tương tự như đối với mão MP đúc đơn: mô cứng được mài dưới khung đúc (0,5 mm) và dưới lớp lót nhựa (1,5 mm) ít tác dụng phụ hơn khi tạo gờ. . Vì vậy, việc chuẩn bị như vậy, mặc dù phức tạp, nhưng cần được coi là phù hợp hơn. Hình dạng của gờ và chiều rộng của nó có thể khác nhau và được xác định bởi độ tuổi của bệnh nhân, độ sâu của rãnh nha chu (túi), mức độ của mép thân răng, chiều cao của thân răng lâm sàng và các lý do khác .

Các bề mặt bên của răng phải hội tụ một chút (lên đến 4-8 °) với bề mặt nhai hoặc cạnh cắt. Cần phải đảm bảo rằng bề mặt gần và xa của răng gần như song song, nếu không sẽ không thể lắp được khung cầu răng. Khi số lượng răng nâng đỡ tăng lên thì góc hội tụ của các bề mặt này cũng tăng lên. Sự hội tụ quá mức của các bề mặt bên của răng (lên đến 20°) dẫn đến sự suy giảm nhanh chóng của cầu răng giả. Ngoài ra, việc chuẩn bị như vậy là kết quả của việc mài đi một lượng lớn mô răng cứng, có thể dẫn đến tổn thương hoặc chết tủy. Việc sử dụng một máy đo song song trong miệng có thiết kế hoàn hảo sẽ cho phép chuẩn bị hợp lý các mô cứng của răng trụ.

Đạt được ấn tượng kép (một hoặc hai giai đoạn)

Trong quá trình sản xuất các bộ phận giả kết hợp đúc, các dấu ấn được sử dụng, bao gồm hai lớp - cơ bản (chỉ định, sơ bộ) và hiệu chỉnh (chỉ định), trong đó độ chính xác cao hơn hơn những lớp đơn, chúng phản chiếu các mô của giường giả.

Để có được ấn tượng kép, vật liệu lấy dấu silicone thường được sử dụng nhiều nhất (Sielast 03, Sielast 05, Stomaflex, Xanthoprene, Exaflex). Trước khi lấy dấu, rãnh nha chu (túi) được mở rộng để tạo điều kiện cho vật liệu chỉnh sửa xâm nhập vào đó. Với mục đích này, các phương pháp cơ học, hóa học và kết hợp được sử dụng. Phương pháp cơ-hóa được sử dụng phổ biến nhất (vòng bông hoặc sợi được tẩm dung dịch thuốc co mạch hoặc chất thuộc da) để rút nướu

Sau khi nhận được và đánh giá các ấn tượng, các mô hình thạch cao sẽ được đúc.

Khung cầu MP đúc được chế tạo bằng hai phương pháp:

1. Tạo hình và đúc trên mô hình chống cháy.

2. Tạo mô hình trên mô hình đóng mở và đúc có loại bỏ khỏi mô hình.

Khi sử dụng phương pháp đầu tiên một mô hình được đúc từ thạch cao cường độ cao, nhân đôi (thu được mô hình chống cháy) và được xử lý nhiệt độ và hóa học. Trên mô hình sáp chống cháy, khung cầu MP được mô hình hóa theo quy tắc chung Các đường dẫn được gắn vào, lớp mặt được áp dụng, khung được đúc và đúc.

Theo phương pháp thứ hai có được một mô hình có thể thu gọn. Để làm được điều này, các cán đặc biệt được chèn vào dấu răng của các răng hỗ trợ, chúng được cố định trên dấu răng. Răng và quá trình xương ổ răng được lấp đầy bằng thạch cao cường độ cao, và các vòng nối được đặt vào khu vực có khiếm khuyết. Sau đó, phần đế của mô hình được đúc từ thạch cao thông thường. Sau khi lắp đặt, lớp thạch cao chắc chắn được cưa bằng hình ghép dọc theo các bề mặt bên của các răng đỡ và các gốc thạch cao trên các chuôi giữ được đẩy ra khỏi mô hình. Sau khi xử lý các cạnh sắc bằng dao phay, các gốc cây có thể được đặt chính xác trên nơi cũ lên mô hình và bắt đầu tạo mô hình khung sáp. Việc đúc khung được thực hiện bằng phương pháp không có bình. Để sản xuất khung, có thể sử dụng cả hợp kim trong nước (KHS) và nước ngoài (Viron, Ultratek, Degulor).

Nhựa có thể được kết nối trực tiếp với khung kim loại thông qua các thiết bị cơ khí (kẹp, giá đỡ, bản lề, ngọc trai) hoặc gián tiếp thông qua một lớp khối sứ xốp.

Khi sử dụng ngọc trai nhựa để lưu giữ, sau khi tạo hình khung sáp sẽ phủ keo, đổ những viên bột nhựa có đường kính 0,2-0,4 mm vào và thổi bay phần thừa. Đối với những gốc răng nhỏ, có thể chèn thêm vòng để cố định phần nhựa. Ở khu vực cổ tử cung, dọc theo lưỡi cắt và trên các bề mặt tiếp xúc, một loại túi được tạo ra để tránh bong tróc nhựa do biến động nhiệt độ và ngăn ngừa sứt mẻ lớp lót.

Sự kết nối gián tiếp của nhựa với khung đúc đạt được bằng cách phủ một khối đất gốm lên khung đã chuẩn bị sẵn và tạo bọt cho nó. Bề mặt thu được là nhám và cung cấp độ bám dính cơ học đáng tin cậy cho nhựa.

Đối với những chiếc răng phẳng có kích thước trung bình, người ta sử dụng một sửa đổi mão răng theo Mate, được gọi là có cửa sổ và được phân biệt bằng việc không có thành kim loại tiền đình. Từ phía tiền đình, vương miện như vậy được lót bằng nhựa. Việc sửa đổi này thường được thực hiện trên mô hình chống cháy

Lắp khung cầu .

Sau khi đúc, các đường dẫn được cắt ra khỏi khung và phun cát.

Trước khi lắp, khung phải được khử trùng và kiểm tra cẩn thận. Không được có vết nứt, lỗ chân lông hoặc khuyết tật trên đó. Điều cần thiết là khung phải vừa khít với các răng hỗ trợ và có thể dễ dàng tháo ra khỏi chúng cả trên mô hình và trong khoang miệng. Kiểm tra độ xuyên thấu tối thiểu của mép mão răng dưới nướu. Nếu các cạnh của vương miện bị kéo dài, chúng sẽ được mài bằng dụng cụ carborundum hoặc kim cương. Đảm bảo rằng không có sự tiếp xúc quá chặt với màng nhầy ở khu vực phần trung gian. Kiểm tra khoảng không gian giữa khung và vật đối kháng. Nó phải là khoảng 1,5 mm. Trong trường hợp chỉ bọc phần tiền đình của răng giả thì mặt nhai của răng nhân tạo phải tiếp xúc chặt với mặt nhai.

Giai đoạn kết thúc với việc xác định màu sắc của tấm ốp.

Phủ một lớp nhựa lên khung.

Khi sử dụng Izozit làm lớp phủ, nó được áp dụng cho khung được phun cát và tẩy dầu mỡ. Đầu tiên, chúng được phủ một lớp sơn lót và đặt vào lò nướng đặc biệt ở nhiệt độ 120 ° C, áp suất 6 atm trong 5 phút. Tiếp theo, một lớp ngà răng được phủ lên toàn bộ bề mặt của lớp sơn lót và một khối trong suốt bổ sung được bôi ở mép cắt. Nếu cần, tiến hành nhuộm màu, sau đó cho vào lò nướng trong 7 phút ở 6 atm và 120 ° C.

Nhựa acrylic Sinma được ứng dụng theo hai cách. Trước đây, tấm ốp được làm từ sáp, khung được trát vào rãnh, sáp được nấu chảy, bột nhựa được đóng vào vị trí và được polyme hóa theo chế độ khuyến nghị.

Độ bền cơ học, cấu trúc và độ ổn định màu tốt nhất đạt được bằng cách áp dụng thử nghiệm nhựa Sinma M cho khung, được đặt trong chất trùng hợp nhanh, nơi nó được duy trì ở nhiệt độ 100-150 ° C và áp suất 5-6 khí quyển trong 25-30 phút.

Ứng dụng và cố định chân giả đã hoàn thiện

Cần kiểm tra chất lượng của lớp phủ nhựa, không có lỗ rỗng, vết nứt, chất lượng hoàn thiện và đánh bóng. Sau khi khử trùng, bộ phận giả được áp dụng cho các răng hỗ trợ, kiểm tra các mối quan hệ khớp cắn ở các khớp cắn trung tâm, bên và phía trước, đồng thời điều chỉnh độ lõm của bề mặt tiền đình. Hàm giả cuối cùng được đánh bóng trong phòng thí nghiệm nha khoa và cố định vào các răng hỗ trợ.

5. Nhiệm vụ học tập.

5.1. Bác sĩ nhận được thông tin gì khi nghiên cứu phim X quang toàn cảnh khi xác định chỉ định phục hình bằng cầu nhựa đúc kim loại.

5.2 Giải thích vai trò của chụp X-quang mục tiêu trong miệng trong việc lập kế hoạch điều trị bằng cầu nhựa đúc kim loại.

5.3. Trong những trường hợp nào khi phục hình bằng cầu răng sứ đúc sẵn có cần thiết phải chụp cắt lớp TMJ?

5.4.Việc thiếu sự song song của các mặt bên của răng hỗ trợ cầu răng sẽ gây ra hậu quả gì.

5.5. Độ hội tụ của thành răng nâng đỡ trên 15-20° sẽ ảnh hưởng như thế nào đến sự cố định của cầu răng.

5.6.Những nguyên nhân nào gây khó khăn cho việc thi công khung cầu đúc.

5.7. Cách xác định và loại bỏ nhiễu khi áp dụng khung khi kiểm tra nó.

6. Nhiệm vụ theo dõi kết quả đồng hóa.

6.1. Tầm quan trọng của việc nghiên cứu các mô hình chẩn đoán hàm khi lập kế hoạch điều trị bằng cầu răng là gì?

6.2. Liệt kê các phương pháp chuẩn bị răng cho cầu răng và đánh giá chúng.

6.3. Vẽ các loại gờ khi chuẩn bị cho mão kết hợp và giải thích từng trường hợp được sử dụng.

6.4. Giải thích kỹ thuật in kép và đưa ra tiêu chí đánh giá.

6.5. Hãy cho chúng tôi biết làm thế nào để có được một mô hình có thể thu gọn.

6.6. Những vật liệu nào được sử dụng để sản xuất mô hình chống cháy và công nghệ của nó là gì.

6.7. Khung cầu được đúc từ hợp kim gì?

6.8. Các yêu cầu đối với khung của một cây cầu đúc là gì.

6.9. Dùng phương pháp nào để kiểm tra mối liên quan giữa phần trung gian của cầu răng và màng nhầy ở vùng mất răng?

6.10.Liệt kê những phương pháp phủ mặt khung của cầu răng giả bằng kim loại-nhựa đúc mà bạn biết.

6.11.Nêu tên những khiếu nại có thể có của bệnh nhân ở giai đoạn áp dụng cầu răng. Chiến thuật của bác sĩ phụ thuộc vào nội dung những lời phàn nàn này như thế nào?

7. Bài tập tiếp theo “Cầu răng giả bằng kim loại đúc nguyên khối.”

8.Câu hỏi chuẩn bị của học sinh:

9. Tài liệu chuyên đề “Cầu giả bằng kim loại – sứ đúc nguyên khối”:

Ôn tập

TRÊN phát triển giáo dục và phương pháp về chủ đề

« Chân tay giả cho bệnh nhân cầu răng nhựa-kim loại đặc"

được biên soạn bởi Ph.D. Phó giáo sư S.B. Ivanova

Tài liệu hướng dẫn này được biên soạn dành cho sinh viên năm thứ 3 của Khoa Nha khoa, thảo luận chi tiết và giải thích các chỉ định cũng như chống chỉ định của phục hình răng giả. Cầu răng bằng kim loại-nhựa đúc nguyên khối, cho phép sinh viên học cách tìm ra giải pháp chính xác cho các vấn đề lâm sàng và lựa chọn chính xác thiết kế của bộ phận giả có tính đến các điều kiện lâm sàng.

TRONG hướng dẫn phương pháp các giai đoạn xử lý cầu răng sứ kim loại đặc được mô tả chi tiết

tiêu chí đánh giá chất lượng học tập của học sinh ở từng giai đoạn được xác định rõ ràng. Sơ đồ logic và mô phạm để điều trị bằng cầu nhựa-kim loại đúc chắc chắn sẽ cho phép chúng tôi trình bày quá trình phục hình dưới dạng các giai đoạn có liên quan và phụ thuộc lẫn nhau.

Câu hỏi Để kiểm soát mức độ kiến ​​​​thức ban đầu và sự tiếp thu kết quả học tập, chúng cho phép bạn giám sát kiến ​​​​thức của từng học sinh một cách đáng tin cậy và khách quan. Việc giải quyết các vấn đề tình huống bằng các tình huống mô phỏng sẽ giúp các em phát triển tư duy lâm sàng.

Các hướng dẫn được viết theo các khuyến nghị hiện đại và sẽ nâng cao kiến ​​thức và kỹ năng của sinh viên năm thứ 3 về chủ đề này.

Cái đầu phòng nha khoa chỉnh hình, giáo sư,

Nhà khoa học danh dự của Liên bang Nga A.S.

studfiles.net

• Ưu nhược điểm của cầu nhựa-kim loại
• Đặc thù
• Thuận lợi
• sai sót
• Công đoạn sản xuất

Nếu bệnh nhân bị mất một hoặc hai hoặc thậm chí ba hoặc bốn răng liên tiếp thì nếu không có chống chỉ định thì có thể lắp cầu răng. Khả năng của thiết kế chỉnh nha này đã được tất cả các nha sĩ trên thế giới và bệnh nhân của họ biết đến, bởi nhờ có “cầu nối”, có thể khôi phục cả chức năng nhai và “vùng cười”. Mạng lưới phòng khám nha khoa "Doctor Martin" cung cấp các dịch vụ phục hình răng và cung cấp cho tất cả những người chưa sẵn sàng lắp đặt một cây cầu đắt tiền và bền bỉ để lắp đặt một cấu trúc tạm thời - cầu nhựa-kim loại.

Đặc thù

Cầu nhựa-kim loại dựa trên cấu trúc kim loại chắc chắn được bao phủ bởi lớp lót bằng nhựa composite. Đây là một sản phẩm khá bền, mô phỏng chính xác hình dạng của các đơn vị răng đã mất, nhưng không thể nói là không thể phân biệt được với răng thật, vì theo thời gian những khác biệt này ngày càng rõ rệt. Vậy tại sao lại cài đặt một thiết kế như vậy? Và điều đó có thể khó thực hiện nếu không có nó và đây là lý do.

Những cây cầu được đặt trên nhiệm vụ khác nhau và hy vọng, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng. Việc lắp đặt cầu răng dài hạn đòi hỏi bệnh nhân phải trả một số chi phí tài chính nhất định và bạn cần phải làm quen với bản thân bộ phận giả vì nó vẫn là một vật thể lạ. Cầu răng giả bằng kim loại-nhựa thường đảm nhận vai trò của cấu trúc chỉnh nha tạm thời, vì tuổi thọ của chúng không vượt quá ba năm. Việc lắp đặt chúng trên cấy ghép là thích hợp và răng thật hiếm khi được mài cho những mục đích này do tính dễ vỡ của răng giả.

Nếu không cần phải lắp đặt bộ cấy ghép do có răng hỗ trợ thì chúng sẽ phải chịu mài mòn. Một số bệnh nhân dự định sử dụng cầu răng liên tục cho đến khi nó không còn sử dụng được nữa và cùng với đó là răng hỗ trợ mặt đất. Các nha sĩ tại phòng khám Doctor Martin đặc biệt khuyên bạn nên từ bỏ ý định này vì những sản phẩm chỉnh nha như vậy chỉ nhằm mục đích sử dụng tạm thời. Chúng không thể thiếu trong những trường hợp có nhu cầu cấp thiết để loại bỏ những khiếm khuyết trên răng và cấu trúc sứ kim loại hoặc toàn sứ vẫn chưa sẵn sàng.

Thuận lợi

• Sản phẩm cài đặt rất nhanh chóng.

• Đặc điểm của vật liệu được sử dụng giúp tạo ra cầu răng cố định và tháo lắp cũng như mão đơn.

• Làm cầu mất một ngày.

• Khi lắp đặt và đeo cấu trúc, màng nhầy bị tổn thương ở mức tối thiểu.

• Giá rất khiêm tốn.

• Trọng lượng nhẹ của sản phẩm và dễ điều chỉnh mà không cần tháo bộ phận giả.

sai sót

• Tuổi thọ ngắn (lên đến ba năm).

• Nhựa có thể không khớp với tông màu của răng thật.

• Sắc tố màu, môi trường hung hăng trong miệng và các yếu tố khác ảnh hưởng tiêu cực đến lớp lót nhựa.

• Để ngăn kim loại lộ ra ngoài nhựa, người ta phải phủ một lớp veneer dày lên phần thân răng và răng trụ được mài mạnh hơn, điều này rõ ràng là không tốt cho nó.

• Nhựa và kim loại không tiếp xúc tốt với nhau và cây cầu có thể bị gãy dưới tác dụng cơ học mạnh.

• Nếu cấu trúc này được sử dụng như một cấu trúc vĩnh viễn thì nguy cơ mắc bệnh nha chu và sâu răng sẽ tăng lên đáng kể.

Công đoạn sản xuất

Cầu răng bằng kim loại-nhựa có thể được lắp đặt cả vào ngày xoay răng đỡ và sau một thời gian. Bệnh nhân của phòng khám Doctor Martin có sẵn hai loại thiết kế:

• Đúc, sản xuất trong điều kiện phòng thí nghiệm. Khung kim loại được làm từ một khối thạch cao riêng lẻ, được chụp nhiều lần để có độ chính xác tối đa. Hơn nữa, hợp kim coban-crom và thậm chí cả kim loại quý có thể được sử dụng làm cơ sở. Theo yêu cầu của bệnh nhân, chỉ có thể dán một lớp nhựa composite lên phần trước của chân giả.

• Đóng dấu. Đây là những sản phẩm tiêu chuẩn, được sản xuất trước và luôn có sẵn tại phòng khám của bác sĩ. Chúng được làm rất đơn giản: nhựa bán mềm được phủ lên đế kim loại, nhựa này cứng lại dưới tác động của ánh sáng phát ra từ một loại đèn đặc biệt.

Nếu bệnh nhân chỉ mất một bộ phận nha khoa thì nên cân nhắc phương án lắp cầu răng dính (keo), trong đó băng sợi thủy tinh được sử dụng làm giá đỡ, cố định bằng thành phần kết dính đặc biệt ở các phần nhô ra trên răng đỡ. Các sản phẩm chỉnh nha như vậy cũng có trạng thái tạm thời và không được thiết kế để sử dụng lâu dài, cũng như các bộ phận giả composite giống cầu răng trên lớp trám.

Thuật ngữ " cầu"đến với nha khoa chỉnh hình trong thời gian phát triển nhanh chóng cơ học, vật lý và phản ánh một cấu trúc kỹ thuật - một cây cầu. Được biết, thiết kế của cây cầu được xác định bởi tải trọng lý thuyết dự kiến, tức là. mục đích, chiều dài nhịp, điều kiện đất nền cho các trụ đỡ, v.v.

Trên thực tế, những vấn đề tương tự mà nha sĩ chỉnh hình phải đối mặt, với sự điều chỉnh đáng kể về yếu tố sinh học tác động của kết cấu cầu. Bất kỳ thiết kế cầu chỉnh hình nào cũng bao gồm hai hoặc nhiều trụ đỡ (trung gian và xa) và một phần trung gian (thân) ở dạng răng nhân tạo.

Cầu răng giả

Các điều kiện tĩnh về cơ bản khác nhau của cầu như một kết cấu kỹ thuật và cầu răng cố định như sau:

Các trụ đỡ cầu răng có đế cứng, cố định, trong khi các trụ đỡ của cầu răng cố định có tính di động do tính đàn hồi của sợi nha chu, hệ thống mạch máu và sự hiện diện của khe nha chu;

Các trụ đỡ và nhịp của cầu răng chỉ chịu tải trọng trục dọc so với các trụ đỡ, trong khi nha chu của răng trong một bộ phận giả nha khoa cố định giống cầu răng chịu cả tải trọng trục dọc và tải trọng ở các góc khác nhau với trục của các trụ đỡ do sự giảm nhẹ phức tạp của bề mặt nhai của cầu răng và bản chất của chuyển động nhai của hàm dưới;

Trong phần hỗ trợ của cây cầu và bộ phận giả giống như cây cầu và nhịp phát sinh căng thẳng nội bộ nén và kéo dài giảm dần (mờ dần) sau khi loại bỏ tải; bản thân cấu trúc chuyển sang trạng thái “bình tĩnh”;

Phần đỡ của cầu răng cố định sau khi tháo tải trọng sẽ trở về vị trí ban đầu và do tải trọng phát triển không chỉ trong quá trình nhai mà còn khi nuốt nước bọt và hình thành răng ở khớp cắn trung tâm, nên các tải trọng này phải được coi là có tính chu kỳ, không đổi gián đoạn. , gây ra một loạt các phản ứng phức tạp từ nha chu.

Do đó, trạng thái tĩnh của một cây cầu có các trụ đỡ ở hai mặt, đối xứng được coi như một dầm nằm tự do trên “nền” cứng. Khi một lực tác dụng lên thanh ở giữa, thanh này sẽ bị uốn cong một lượng. Đồng thời, các hỗ trợ vẫn ổn định.

Phân loại cầu

. Theo chất liệu: kim loại, nhựa, gốm và kết hợp.

. Theo bản chất của việc buộc chặt: cố định và có thể tháo rời.

. Theo thiết kế: toàn bộ và tổng hợp.

. Liên quan đến phần trung gian của gờ phế nang: tiếp tuyến và rửa sạch.

. Theo vị trí của răng hỗ trợ: với sự hỗ trợ hai mặt và một mặt - đúc hẫng.

. Theo thiết kế phần đỡ của chân giả: nhiều loại mão răng, nửa mão răng, răng chốt và sự kết hợp của chúng.

. Cầu dính.

Những phẩm chất tích cực của cây cầu:

. phục hồi tính toàn vẹn của răng;

Phục hồi chức năng nhai và nói;

Phục hồi các tiêu chuẩn thẩm mỹ;

Thoải mái hơn răng giả tháo lắp;

Sự thích ứng nhanh nhất xảy ra liên quan đến răng giả tháo lắp.

Cầu kim loại rắn

Cầu đúc rắn ngày càng trở nên phổ biến do có một số ưu điểm so với cầu hàn. Việc không có chất hàn giúp khung của những bộ phận giả này có độ bền cao và khả năng mô hình chính xác bề mặt khớp cắn của cả mão nâng đỡ và phần trung gian giúp chúng hoạt động hiệu quả hơn về mặt chức năng.

Độ chính xác cao của cầu đúc đặc, cải tiến liên tục kỹ thuật lâm sàng Và quy trình công nghệ giúp loại bỏ tác dụng phụ của các loại chân giả này và đạt được hiệu quả điều trị lâu dài.

Ưu điểm chính của răng giả một mảnh là với sự trợ giúp của chúng, có thể đảm bảo mão răng nhân tạo vừa khít và đồng đều với bề mặt răng, đặc biệt là ở vùng cổ tử cung.

Cầu đúc đặc được cố định tốt trên các răng nâng đỡ và duy trì mối quan hệ khớp cắn một cách đáng tin cậy ngay cả trong các điều kiện lâm sàng khó khăn - với tình trạng mài mòn mô cứng ngày càng tăng, khớp cắn sâu và mất một phần răng, phức tạp do chiều cao của phần dưới bị giảm. khuôn mặt. Cầu rắn được đúc từ vàng, bạc-palađi, coban-crom, niken-crom, titan và thậm chí cả vật liệu gốm.

Cầu hàn

Cầu răng hàn có nhược điểm so với cầu răng đặc là đường hàn bị sẫm màu, đặc biệt bất tiện khi thay thế các khuyết tật ở phần trước của răng. Có những phương pháp chế tạo răng giả đã biết trong đó việc kết nối phần trung gian với mão răng được thực hiện mà không cần hàn. Loại bỏ hàn có một ý nghĩa khác. Quá trình oxy hóa của nó không ảnh hưởng đến các mô và chất lỏng của khoang miệng. Răng giả được đóng dấu và hàn thực sự chứa ba loại hợp kim kim loại - hợp kim làm mão răng, chất hàn và hợp kim làm nên phần trung gian của răng giả. Mặc dù thuộc cùng một nhóm hợp kim (thép không gỉ, hợp kim vàng, v.v.), nhưng chúng khác nhau về thành phần do các thành phần hợp kim, công nghệ khác nhau (đóng dấu, đúc), do đó chúng có cấu trúc khác nhau. Những yếu tố này tạo điều kiện cho sự xuất hiện của dòng điện và giải phóng các nguyên tố vi lượng crom, niken, sắt, v.v. ra khỏi hợp kim. Mức độ giải phóng các nguyên tố vi lượng và các ion của chúng cũng như cường độ dòng điện dao động rộng rãi tùy thuộc vào trạng thái axit-bazơ trong nước bọt của từng cá nhân. Độ nhạy cảm với dòng điện siêu nhỏ và ion kim loại là khác nhau, và khi sử dụng các bộ phận giả như vậy, một trong những biến chứng có thể phát sinh - hiện tượng nhiễm điện, không dung nạp kim loại dưới dạng phản ứng dị ứng với chúng.

Cầu kết hợp

Cầu răng giả kết hợp hàn. Thông thường, hai loại chính được sử dụng: loại thứ nhất, chỉ phần trung gian được phủ bằng vật liệu mặt; loại thứ hai, ngoài phần trung gian của bộ phận giả, lớp phủ mặt cũng được áp dụng cho các bộ phận hỗ trợ, trong đó được đóng dấu mão răng kết hợp; Trình tự của các bộ phận giả thực tế không khác gì trình tự trong quá trình sản xuất các bộ phận giả bằng kim loại hàn, ngoại trừ các giai đoạn sản xuất trong phòng thí nghiệm.

Việc sử dụng lâu dài cầu răng kết hợp được thúc đẩy bởi mong muốn cải thiện diện mạo của bệnh nhân.

Hiện nay, việc sử dụng cầu hàn đang dần giảm sút. Có một số lý do cho việc này. Sự hiện diện của các cấu trúc kim loại trong khoang miệng, có thể nhìn thấy khi cười hoặc nói, vi phạm nghiêm trọng các yêu cầu về thẩm mỹ. Sự hiện diện của chất hàn trong răng giả thường dẫn đến sự thay đổi màu sắc (sậm màu) hoặc xuất hiện phản ứng với kim loại bị oxy hóa trong môi trường miệng. Cũng có thể gãy chân giả dọc theo đường hàn. Việc sử dụng mão kết hợp được đóng dấu, như đã lưu ý, làm suy yếu cấu trúc của cây cầu, khiến nó kém cứng nhắc hơn. Điều này có thể gây bong tróc nhựa trên mão kết hợp abutment. Ngoài ra, mão kết hợp được dập có một số nhược điểm đáng kể khiến chúng không được sử dụng rộng rãi không chỉ dưới dạng mão đơn mà còn làm giá đỡ cho cầu.

Cầu nhựa

Cầu nhựa có một số ưu điểm và nhược điểm cần phải tính đến khi sử dụng chúng. Đến lợi ích

Tính thẩm mỹ của những chiếc răng giả này khá tốt. Nhược điểm chính của cấu trúc như vậy là độ bền thấp và mất tính thẩm mỹ theo thời gian. Trường hợp sau có tác động rất đáng kể đến việc xác định chỉ định sử dụng các bộ phận giả này. Ưu điểm của những bộ phận giả này là sự đơn giản của công nghệ, chỉ bao gồm một bước trong phòng thí nghiệm.

Nên sử dụng cầu răng sứ cho những khiếm khuyết nhỏ ở phần trước hoặc phần bên của cung răng (nhưng không quá một răng). Chúng được sử dụng để phục hồi nhóm răng trước bị hư hỏng do thay đổi bệnh lý ở mô cứng của răng, chấn thương, bất thường về hình dạng và vị trí. Tuy nhiên, do độ bền thấp nên nên tránh sử dụng chúng để thay thế các răng hàm bị mất. Chỉ trong trường hợp loại bỏ một trong các răng tiền hàm, một bộ phận giả như vậy, với điều kiện sử dụng hỗ trợ hai bên, mới có thể mang lại hiệu quả điều trị tương đối đáng tin cậy. Hiện nay, cầu răng nhựa được sử dụng như một phương tiện tạm thời (tạm thời) để thay thế những khiếm khuyết về răng trong quá trình sản xuất răng giả vĩnh viễn. Với khả năng này, những bộ phận giả như vậy là không thể thay thế và phải bắt buộc phải sử dụng trong phòng khám nha khoa chỉnh hình.

Cầu gốm

Trong thập kỷ gần đây, trong thực hành nha khoa chỉnh hình, cầu răng sứ bắt đầu được sử dụng với số lượng răng nhân tạo ở phần giữa lên tới 4 răng cửa, 2 răng tiền hàm, 1 răng tiền hàm và 1 răng hàm. Điều này là do sự ra đời của công nghệ CAD/CAM, giúp tạo ra các bộ phận giả có độ bền cao (cường độ uốn lên đến 900 MPa) từ oxit zirconium bằng phương pháp phay. Các bộ phận giả bằng oxit zirconium được phủ bên ngoài một khối gốm đặc biệt. Những bộ phận giả như vậy có tính thẩm mỹ và khả năng tương thích sinh học vượt trội. Tuy nhiên, kinh nghiệm những năm gần đây cho thấy khi phân tích kết quả lâu dài của việc sử dụng răng giả như vậy ở nhóm răng bên, răng giả toàn sứ kém hơn răng sứ kim loại về độ chắc chắn.

Cầu răng sứ kết hợp kim loại trên nền đúc chắc chắn

Hiện nay, trong thực hành nha khoa rộng rãi, trong số các thiết kế hiện đại của răng giả cố định, mão và cầu răng sứ kim loại là phổ biến nhất. Điều này là do chúng có đủ độ bền, tính thẩm mỹ cao, không ảnh hưởng đến mô miệng, kháng hóa chất, khả năng tái tạo chính xác sự nhẹ nhõm của bề mặt nhai và vị trí của mép thân răng ở một mức nhất định, độ che phủ chặt chẽ của cổ răng, cũng như khả năng phục hồi hiệu quả ăn nhai lên tới 90-100%. Kỹ thuật sản xuất của họ liên quan đến việc thu được các khung kim loại rắn được lót bằng gốm sứ.

Cầu đúc liền với lớp lót bằng nhựa

Nhựa làm vật liệu bọc răng từ lâu vẫn là vật liệu được lựa chọn, đặc biệt là đối với phục hình cho nhóm răng trước. Nhưng với sự ra đời của gốm sứ, tầm quan trọng của nó bắt đầu giảm sút do một số nhược điểm. Trước hết, chúng bao gồm khả năng phát triển các phản ứng độc hại khi nhựa tiếp xúc với cả mô mềm của nha chu rìa và các vùng lân cận của màng nhầy của môi, má và lưỡi. So sánh các đặc tính thẩm mỹ của nhựa và gốm sứ cho thấy lợi thế không thể phủ nhận của loại sau.

Theo tính chất của việc buộc chặt, tốt nhất là các cấu trúc phục hình không thể tháo rời, được cố định vào các răng hỗ trợ bằng vật liệu cố định. Cầu răng tháo lắp được cố định vào các răng hỗ trợ bằng cách sử dụng các bộ phận cố định tác động cơ học.

Ưu điểm của cầu răng tháo lắp là không cần đến thủ thuật chấn thương, không thể phục hồi khi sửa soạn răng trụ. Ngoài ra, việc chăm sóc vệ sinh răng và răng giả được tạo điều kiện và cải thiện rất nhiều.

Nhược điểm - tính chất thẩm mỹ của móc cài không đủ, khả năng cố định của chúng không chắc chắn lắm.

Theo hình dạng của phần trung gian - cầu tiếp tuyến và cầu phẳng. Từ quan điểm vệ sinh, cầu có những yêu cầu đặc biệt. Ở đây, hình dạng của phần trung gian của răng giả và mối quan hệ của nó với các mô xung quanh của giường giả - màng nhầy của xương ổ răng, nướu của răng hỗ trợ, màng nhầy của môi, má và lưỡi - có tầm quan trọng lớn. Ở phần trước và phần bên của cung răng, vị trí của phần trung gian không giống nhau: nếu ở phần trước nó chạm vào niêm mạc mà không gây áp lực lên (dạng tiếp tuyến) thì ở phần bên cũng nên có khoảng trống giữa phần trung gian của bộ phận giả và màng nhầy bao phủ xương ổ răng để đảm bảo vệ sinh. Ở dạng tiếp tuyến, việc không có áp lực lên màng nhầy được kiểm tra bằng đầu dò. Nếu đầu của nó dễ dàng đưa vào dưới thân răng giả, điều đó có nghĩa là không có áp lực lên nướu, đồng thời không có khe hở trông mất thẩm mỹ khi cười hoặc nói. Ở phần bên của răng, bằng cách tạo ra một không gian rửa, họ cố gắng tránh giữ lại thức ăn dưới phần trung gian của răng giả, đồng thời tạo ra điều kiện tốtđể thực hiện các biện pháp vệ sinh. Vệ sinh kém có thể gây viêm mãn tính ở những vùng màng nhầy này. Không gian rửa được làm khá rộng, đặc biệt là ở hàm dưới, xấp xỉ đường kính của đầu dò nha khoa ở chân đế. Ở hàm trên, có tính đến mức độ lộ ra của các răng bên khi cười, khoảng rửa được làm nhỏ hơn một chút so với hàm dưới, còn ở vùng răng tiền hàm và răng nanh lộ ra khi cười thì có thể được giảm thiểu, thậm chí chạm vào màng nhầy. Trong từng trường hợp lâm sàng cụ thể, vấn đề này được giải quyết riêng lẻ.

Theo vị trí của răng hỗ trợ - với sự hỗ trợ song phương và đơn phương. Những cây cầu có các bộ phận hỗ trợ trong thiết kế giúp hạn chế khuyết tật ở cả hai bên sẽ có khả năng chịu tải trọng nhai tốt hơn. Các lực phát sinh trong chúng trong quá trình nhai được chia thành các thành phần ngang và dọc theo quy luật hình bình hành và phân bổ đến mô nha chu của các răng hỗ trợ.

Chân giả đúc hẫng chỉ có bộ phận hỗ trợ ở một bên, bộ phận này chủ yếu nằm ở vị trí xa hơn so với khuyết tật. Việc sử dụng chúng chỉ có thể thực hiện được khi thay thế các khiếm khuyết ở nhóm răng trước. Trong mọi trường hợp, cần tiến hành phân tích kỹ lưỡng tình trạng nha chu của răng trụ hoặc nhóm răng trụ và tính toán khả năng chịu đựng của nha chu của những răng này trước tải trọng nhai, có tính đến răng được thay thế và kích thước của khuyết tật răng. Thường thì khiếm khuyết răng vượt quá kích thước bình thường của chiếc răng được thay thế. Trong trường hợp sau, không nên sử dụng chân giả đúc hẫng. Chống chỉ định sử dụng răng giả đúc hẫng để khôi phục tính toàn vẹn của răng ở khu vực nhóm răng nhai. Trong trường hợp này, xảy ra tình trạng quá tải chức năng của nha chu của các răng hỗ trợ và hiệu quả nhai thực tế không được phục hồi. Điều này dẫn đến sự phá hủy nha chu và làm lung lay các răng nâng đỡ. Khi phân phối áp lực nhai, bàn điều khiển hoạt động như một đòn bẩy, góp phần gây ra tải trọng lật ngang lên các răng hỗ trợ. Điều này đặc biệt đúng đối với một hỗ trợ duy nhất.

Cầu được đỡ trên kết cấu chốt và nửa vương miện. Khi chuẩn bị khoang miệng cho chân tay giả, họ thường áp dụng phương pháp nhổ bỏ chân răng có mão răng bị phá hủy. Nếu những chân răng như vậy hạn chế được những khiếm khuyết trong răng thì khả năng sử dụng chúng để làm cầu răng cần được xem xét cẩn thận. Chân răng phải ổn định, ống tủy được trám kín và không có tiền sử bệnh nặng sau điều trị. Điều kiện mong muốn là sự song song của trục chân răng nâng đỡ.

Sự lựa chọn thiết kế được xác định bởi hình ảnh lâm sàng và X quang. Chỉ định sử dụng cầu răng có thể là những khiếm khuyết nhỏ (khi không có một răng) hoặc những khiếm khuyết trung bình, thường gặp nhất là ở phần trước của vòm răng. Trong trường hợp sau, ngoài cấu trúc chốt, cần sử dụng thêm mão răng nhân tạo toàn phần để hỗ trợ.

Chân tay giả bao gồm một số giai đoạn liên tiếp. Việc chuẩn bị chân răng bao gồm việc xử lý và trám các ống tủy để đóng đinh và xử lý gốc cây theo thiết kế phù hợp - một gốc cây nhân tạo có ghim để sau đó phủ mão răng nhân tạo lên.

Khi sử dụng gốc cây nhân tạo có ghim, trước tiên nó được gia cố trên mỗi chân răng bằng xi măng, sau đó lấy dấu mới để làm khung cầu, bao gồm phần đỡ mão răng nhân tạo và một bộ phận trung gian. Trong trường hợp này, tốt nhất nên sản xuất khung chắc chắn. Ưu điểm của việc sử dụng cầu răng trên gốc cây nhân tạo bằng chốt là khả năng sử dụng các chân răng trụ không song song.

Cầu răng cố định trên chốt có độ bền kém hơn so với răng giả cố định trên mão kim loại hoàn toàn. Tuy nhiên, chúng có tính thẩm mỹ cao, có vẻ ngoài tự nhiên hơn. Điều quan trọng nữa là với sự giúp đỡ của chúng, chân răng sẽ được sử dụng như một loại dự trữ các khả năng chức năng của hệ thống nha khoa thay vì loại bỏ chúng và do đó, làm tăng thời gian của khuyết tật.

Việc lựa chọn phương pháp gắn cầu răng vào nửa mão chỉ được quyết định dựa trên những cân nhắc về mặt thẩm mỹ, vì mão nửa mão có độ bền kém hơn so với mão toàn phần. Cầu răng nửa thân được sử dụng chủ yếu cho phục hình phần trước của răng.

Chống chỉ định sử dụng nửa mão răng để gắn cầu răng là làm sâu răng phá hủy bề mặt tiếp xúc của răng.

Nửa thân răng bao phủ vùng miệng, cả bề mặt tiếp xúc và mặt nhai của răng, giữ nguyên lớp men của bề mặt tiền đình. Để cố định tốt hơn, các rãnh dọc song song được chuẩn bị trên các bề mặt gần nhất.

Cầu có phần tử hỗ trợ ở dạng inlay hoặc onlay

Trong trường hợp không có răng cửa bên của hàm trên, nếu răng cửa giữa có khiếm khuyết thân răng hoặc trám răng, thiết kế phục hình hợp lý nhất trong tình huống này có thể là một cây cầu có hỗ trợ dưới dạng miếng trám trên răng cửa và nửa vương miện hoặc vương miện trên chó. Trong trường hợp không có răng hàm nhỏ thứ hai và có khiếm khuyết hoặc trám trên răng hàm nhỏ thứ nhất, miếng trám răng cũng có thể được sử dụng làm thành phần hỗ trợ và mão răng trên răng hàm lớn thứ nhất.

Việc cố định cầu bằng lớp khảm được sử dụng cho các khuyết tật nhỏ nằm trong một nhóm chức năng. Ví dụ, khi đặt miếng trám trên răng cối nhỏ và răng cửa, hàm giả sẽ không ổn định vì khả năng di chuyển sinh lý của những răng này nằm trong các mặt phẳng giao nhau.

Inlay như một chất cố định tốt nhất nên kết hợp với mão răng, điều này làm cho bộ phận giả trở nên đáng tin cậy hơn. Bộ phận giả của thiết kế này không được chỉ định trên những răng có thân răng lâm sàng thấp, bị mài mòn nhiều hoặc có hình dạng bất thường, vì không thể tạo khoang trên chúng để trám đủ độ sâu. Khi làm răng giả cho bệnh nhân dưới 20 tuổi, việc hình thành sâu răng chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra cẩn thận trên phim chụp X-quang răng.

Công nghệ của cầu răng được hỗ trợ bằng inlay được xác định chủ yếu bởi thiết kế của chân giả. Việc sử dụng các vật liệu có tính thẩm mỹ cao - chẳng hạn như gốm sứ và nhựa đặc biệt - giúp có thể phủ veneer lên bề mặt bên ngoài của miếng trám đối diện với khoang miệng. Kết quả tốt nhất cung cấp các cấu trúc đúc chắc chắn với lớp lót bằng gốm.

Inlay làm yếu tố hỗ trợ cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có khiếm khuyết nhỏ về răng, đã bị biến dạng do răng dịch chuyển về phía gần xa, được gọi là sự hội tụ. Trong trường hợp này, một cây cầu có vương miện xích đạo hoặc có lớp phủ trong lớp phủ được sử dụng.

Để tạo ra cấu trúc như vậy, phòng khám chuẩn bị một chiếc răng ở vị trí bình thường để bọc mão kim loại và một khoang để trám cho răng nghiêng về phía khuyết tật.

Khi làm mão xích đạo, cần phải loại bỏ một lớp mô nhỏ hơn khỏi răng hỗ trợ, và đôi khi điều này hoàn toàn không cần thiết - nếu chiều cao của phần dưới của khuôn mặt được chỉ định tăng thêm 0,5-1,0 mm. Nếu không có chỉ định tăng chiều cao phần dưới của khuôn mặt thì trong những trường hợp này, khi làm mão xích đạo, răng hỗ trợ chỉ được tách ra và lấy đi một lớp mô nhỏ ở thành bên để mão răng bao phủ chặt. răng ở tất cả các phía và tiếp giáp với đường xích đạo của nó.

Chân giả cho những khiếm khuyết như vậy cũng có tính chất phòng ngừa, cụ thể là điều chỉnh hoặc ngăn ngừa các rối loạn chuyển động nhai của hàm dưới, chức năng của khớp thái dương hàm và tình trạng quá tải chức năng của nha chu.

Trong trường hợp răng có khuyết tật vừa và nhỏ, khi có chỉ định sử dụng cầu răng, do các răng hỗ trợ có độ nghiêng quá lớn (trên 20°) nên việc gắn răng giả rất khó hoặc không thể thực hiện được.

Cầu dính

Cùng với sự ra đời của vật liệu composite, một loại phục hình cố định mới đã xuất hiện để thay thế các khiếm khuyết về răng. Tên phổ biến và chính xác nhất của chúng là cầu dính.

Cầu dính trong hầu hết các trường hợp không yêu cầu phải chuẩn bị răng hỗ trợ và chỉ khi cần thiết, bề mặt nhai hoặc miệng bên trong men răng mới được xử lý, vì vậy việc sử dụng chúng có thể được coi là một phương pháp điều trị bảo tồn.

Cầu rời

Cầu răng tháo lắp bao gồm những cấu trúc bao gồm các bộ phận hỗ trợ truyền áp lực theo chiều dọc và chiều ngang lên răng thông qua móc cài hoặc phụ kiện hỗ trợ giữ lại.

Ưu điểm của cầu răng tháo lắp là sự phân bố áp lực nhai lên răng và xương ổ răng, khả năng kết hợp các răng thành một khối và hiệu quả thẩm mỹ, vệ sinh.

sự thích ứng mang tính toàn diện, quy trình hệ thống mô tả sự tương tác của con người với môi trường tự nhiên và xã hội. Việc xác định các loại và mức độ thích ứng khác nhau là khá nhân tạo và phục vụ các mục đích phân tích khoa học và mô tả hiện tượng này; Cơ chế quyết định mức độ phát triển của quá trình thích ứng là sự mâu thuẫn biện chứng giữa lợi ích của các cấp độ khác nhau trong hệ thống thứ bậc: cá nhân và loài, cá nhân và quần thể, con người và xã hội, dân tộc và nhân loại, sinh học và nhu cầu xã hội cá tính; Khái niệm thích ứng tinh thần đối với chúng ta dường như như sau: “Thích ứng tinh thần có thể được định nghĩa là quá trình thiết lập sự phù hợp tối ưu giữa cá nhân và môi trường trong quá trình thực hiện các hoạt động của con người, cho phép cá nhân thỏa mãn nhu cầu hiện tại và nhận ra các mục tiêu quan trọng liên quan đến chúng (đồng thời duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần), đồng thời đảm bảo rằng hoạt động và hành vi tinh thần của một người tuân thủ các yêu cầu của môi trường. Khía cạnh tâm lý xã hội của sự thích ứng đảm bảo xây dựng đầy đủ các tương tác xã hội vi mô, bao gồm sự tương tác nghề nghiệp và đạt được các mục tiêu có ý nghĩa xã hội. Nó là mối liên hệ giữa sự thích nghi của cá nhân và quần thể, và có khả năng đóng vai trò như một mức độ điều chỉnh căng thẳng thích ứng. Hiện đại ý tưởng khoa học về hiện tượng thích ứng là cơ sở để hình thành khái niệm hoạt động “thích ứng tâm lý xã hội”. Thích ứng tâm lý xã hội được coi là một quá trình tổ chức tương tác xã hội nhằm thúc đẩy việc phát huy tối đa tiềm năng cá nhân. Tiềm năng cá nhân là sự kết hợp giữa nguồn lực cá nhân và mức độ phát triển nhận thức của bản thân, đảm bảo cho quá trình tự điều chỉnh, tự thực hiện trong điều kiện tồn tại thay đổi. Cần lưu ý rằng những nỗ lực nghiên cứu mối quan hệ giữa sự phát triển nhân cách và quá trình thích ứng đã được thực hiện nhiều lần, chẳng hạn như vào năm 1991, một ấn phẩm của P.V. Kuznetsov với tựa đề đầy hứa hẹn: “Thích ứng như một chức năng của sự phát triển nhân cách”. Nội dung tác phẩm gây thất vọng vì theo logic của tác giả, cấp độ cao sự thích ứng có thể được quy cho một người có " bằng cấp cao hệ tư tưởng hóa, sự công nhận thực sự giá trị công cộng, liên tục thiếu thời gian để thực hiện mọi kế hoạch”]. Đưa tuyên bố này đến mức kỳ cục, người ta có thể tưởng tượng một người theo chủ nghĩa tuân thủ mắc chứng rối loạn thần kinh về tổ chức tạm thời, không thể tự nguyện tập trung và lựa chọn những hướng đi chính trong cuộc sống - những phẩm chất đó, như thực tiễn hiện đại đã cho thấy, được ban tặng cho những người gặp khó khăn trong việc thích nghi. điều kiện thay đổi. Lời giải thích khách quan duy nhất cho quan điểm của tác giả này có thể là giả định rằng trong điều kiện khác nhau Môi trường xã hội cũng khác nhau ở những phẩm chất cá nhân đảm bảo hiệu quả của việc thích ứng: trong một thế giới ổn định, bình thường hóa về mặt tư tưởng - một số, trong tình huống không chắc chắn - những người khác. Điều đáng quan tâm hơn là các nghiên cứu cho rằng dưới hình thức này hay hình thức khác sử dụng khái niệm nguồn lực cá nhân - một kho chứa các đặc điểm cấu trúc và chức năng khác nhau của con người, cung cấp các loại hoạt động sống chung và các hình thức thích ứng cụ thể. Cổ phiếu này có đặc điểm theo những thuật ngữ khác nhau, tùy theo trường phái tâm lý hoặc quan niệm của các tác giả, nhưng dường như chúng bao hàm những quá trình giống nhau, biểu hiện khác nhau trên nhiều cấp độ khác nhau. Ví dụ, L.I. Antsyferova nói về việc “thử nghiệm các vai trò trong cuộc sống”: khi đảm nhận một vai trò, một người chọn cách tồn tại và cư xử phù hợp với yêu cầu của vai trò đó. Khi một người xác định bản thân, các hình thức trải nghiệm không biến mất mà tồn tại dưới dạng “bản phác thảo”. Trong các tình huống bán cấu trúc, những "bản phác thảo" này có thể góp phần vào sự sống còn. L.V. Korel đưa ra thuật ngữ “tiềm năng thích ứng”, có nghĩa là một tập hợp các đặc tính tồn tại ở dạng tiềm ẩn và “có liên quan” đến quá trình thích ứng. F.B. Berezin gợi ý rằng sự thiếu hụt kho phản ứng thích ứng và tập hợp các khuôn mẫu về kinh nghiệm trong quá khứ có thể gây ra sự phát triển của căng thẳng hoặc phản ứng căng thẳng - nguyên nhân chính cơ chế thích ứng. Dựa trên những ý kiến ​​này, có thể giả định rằng sự thích ứng trong một tình huống không chắc chắn phụ thuộc vào số lượng các dạng hệ thống được ghi lại trong trí nhớ của cá nhân, phản ánh trải nghiệm sống của cá nhân đó. Tiết mục của họ càng đa dạng, nguồn nhân cách càng cao, hiệu quả thích ứng càng cao thì khả năng trạng thái đau khổ sẽ không thay thế được họ càng cao. phản ứng bình thường căng thẳng thích ứng. Khái niệm nguồn lực cá nhân còn bao gồm một số nguồn lực “cứng” hơn. đặc điểm cấu trúc, là những phẩm chất tâm lý cá nhân, từ tính khí thất thường đến đặc điểm cảm xúc, trí tuệ và giao tiếp. Chúng quyết định phần lớn hiện tượng “chống stress” và đặc điểm phát triển các phản ứng thích ứng. Chúng tôi coi mức độ phát triển cá nhân là một thành phần quan trọng khác của tiềm năng cá nhân. Có nhiều quan điểm khác nhau về nội dung của khái niệm này. “Chướng ngại vật” chính nằm ở lĩnh vực xác định sự hình thành cá nhân và tinh thần của một con người. Về vấn đề này, chúng tôi ủng hộ quan điểm của A.P. Kornilov, người đưa ra hướng dẫn hiểu biết tâm lý tiêu chí phát triển cá nhân nhằm lấy mức độ phát triển về sự hiểu biết và tự điều chỉnh, giá trị cá nhân và năng lực giải quyết vấn đề của cá nhân. Chúng ta có xu hướng gán các giá trị cho lĩnh vực tài nguyên cá nhân, mặc dù đây có thể là chủ đề thảo luận. Nói chung, đối với chúng tôi, sự hiểu biết như vậy có nghĩa là khả năng một người tự nhận thức được nguồn lực cá nhân của mình và xây dựng trên cơ sở đó một kịch bản phù hợp với nguồn lực của hành vi thích ứng. Theo quan điểm của chúng tôi, sự hiểu biết về các đặc điểm cụ thể của sự thích ứng tâm lý xã hội được đề xuất trong tác phẩm này không chỉ có ý nghĩa về mặt lý thuyết. Việc xây dựng bài toán này cho phép chúng ta giải bài toán một cách hiệu quả hơn sự giúp đỡ thiết thực nhà tâm lý học, vì ông đặt lên hàng đầu không phải việc giảng dạy về “các phương thức hành vi được đa số trau dồi”, mà là việc tìm kiếm những cách thích ứng tương ứng. tiềm năng cá nhân mỗi người.

Thuật ngữ " sự thích ứng" có nghĩa là sự thích nghi. Đây là một đặc tính cơ bản của sinh vật sống, đảm bảo sự thích nghi liên tục của nó với những điều kiện môi trường thay đổi. Ý nghĩa của sự thích nghi được thể hiện rõ ràng nhất khi cơ thể bị tổn thương. Không giống như một cơ thể khỏe mạnh, một cơ thể bị tổn thương 1) buộc phải thích nghi với những điều kiện tồn tại mới, bởi vì điều kiện môi trường bình thường trở nên không phù hợp với anh ta và anh ta không thể tránh khỏi chúng. 2) để đối phó với tổn thương, các cơ chế thích ứng như viêm, sốt, huyết khối, v.v. được kích hoạt. Về cơ bản là các quá trình bệnh lý, khi không có các biện pháp y tế thì chúng là biện pháp duy nhất quá trình tự nhiên, có thể ngăn chặn cái chết của sinh vật. Một người khỏe mạnh không có điều kiện để kích hoạt các quá trình thích ứng này. 3) trong quá trình thích ứng với thiệt hại, các thông số cơ bản của cân bằng nội môi cũng có thể thay đổi cùng với sự phát triển của các hằng số mới khác, đôi khi không tương thích với cuộc sống của một người khỏe mạnh, chẳng hạn như trong các bệnh mãn tính. (Ví dụ: tình trạng thiếu oxy cấp tính và mãn tính). Sự thích nghi này được hình thành trên cơ sở thích nghi về kiểu gen và kiểu hình, và đối với con người là sự thích nghi về mặt xã hội. Sự thích ứng kiểu gen đòi hỏi sự xuất hiện của thông tin di truyền mới do đột biến hoặc tái tổ hợp gen. Cô ấy, tức là sự thích nghi kiểu gen đã trở thành nền tảng của sự tiến hóa, bởi vì những thành tựu của nó được cố định về mặt di truyền và được di truyền. Chính nhờ sự thích nghi với những điều kiện môi trường thay đổi trên cơ sở di truyền, đột biến và chọn lọc tự nhiên mà sự đa dạng hiện đại của động vật và thực vật đã phát sinh. Vì vậy, cơ thể và môi trường - nó là một tổng thể. Đối với một sinh vật tồn tại trong điều kiện môi trường thích hợp thì không cần thiết phải thích nghi, vì nó đã thích nghi với những điều kiện này bằng chương trình di truyền (thích nghi kiểu gen) hoặc bằng cách tạo ra các điều kiện đặc biệt loại bỏ nhu cầu thích nghi.

Thứ hai, trong quá trình sống của cá nhân, một người phải chịu nhiều ảnh hưởng đáng lo ngại và không thỏa đáng khác nhau, có thể phá vỡ hoạt động bình thường của cơ thể và chương trình di truyền của chính cá nhân đó. Để giới hạn phạm vi hoạt động của sự sống trong điều kiện thích hợp từ các quá trình sống trong điều kiện không đầy đủ, cần phải làm rõ những gì cần hiểu về điều kiện môi trường thích hợp.

Khi đó, các điều kiện môi trường hiện không tương ứng với các đặc điểm kiểu hình của sinh vật là không đủ. Cần nhấn mạnh - chính xác vào thời điểm tồn tại của nó, bởi vì ví dụ, tùy theo độ tuổi mà con người chịu đựng tác động của nóng và lạnh khác nhau (trẻ sơ sinh và người già). Những thứ kia. Khi đánh giá sự đủ hoặc không đủ của các điều kiện, cần phải tính đến đặc tính đó của sinh vật là khả năng phản ứng. Cũng cần lưu ý rằng sự bất cập là một khái niệm tương đối và chỉ có thể áp dụng cho một cá thể cụ thể, trong một số trường hợp nhất định cho một quần thể hoặc một loài.

Ví dụ, một người thiếu một gen (hoặc chức năng của nó bị suy giảm) chịu trách nhiệm tổng hợp một sản phẩm cần thiết để đảm bảo các chức năng quan trọng của cơ thể. Điều này có thể dẫn đến sự gián đoạn cân bằng nội môi và sự phát triển của bệnh di truyền. Nhưng nếu sản phẩm này có đủ số lượng từ môi trường bên ngoài không có bệnh tật xảy ra. Những thứ kia. trong trường hợp đầu tiên, các điều kiện môi trường sẽ không đủ cho một cá nhân nhất định, và trong trường hợp thứ hai, chúng sẽ đủ. (Ví dụ với có thể thay thế và axit amin thiết yếu, trong trường hợp không có enzyme tham gia vào quá trình tổng hợp axit amin thì nó trở nên cần thiết). Ví dụ này được đưa ra để nhấn mạnh rằng các điều kiện không phù hợp có thể phát sinh không chỉ khi một yếu tố mới xuất hiện trong môi trường (sinh vật không thích nghi với yếu tố mới) hoặc do sự tăng cường quá mức của những yếu tố hiện có, mà còn là kết quả của việc về sự thiếu vắng yếu tố cần thiết cho việc thực hiện các quá trình sống. (Một ví dụ khác: giảm nồng độ O2). Trong các định nghĩa này, cùng với các đặc tính bẩm sinh được xác định bởi kiểu gen, thuật ngữ thu được xuất hiện, tức là đặc điểm hình thái của cơ thể.

Người ta biết rằng trong quá trình sống, dưới ảnh hưởng của nhiều loại hình rèn luyện khác nhau, cơ thể có thể có được sức đề kháng trước đây không có đối với một hoặc nhiều yếu tố môi trường nhất định, tức là. một yếu tố trước đây không đủ sẽ trở nên đủ cho một sinh vật nhất định. Đặc tính mới này của sinh vật là biểu hiện của sự thích nghi về kiểu hình của từng cá thể, có thể được định nghĩa là một quá trình phát triển trong suốt cuộc đời của một cá thể, nhờ đó sinh vật có được khả năng chống lại một yếu tố môi trường nhất định mà trước đây không có. Sự gia tăng sức đề kháng này có được thông qua sự tương tác của cá thể với môi trường và kiểu gen trở thành điểm khởi đầu cho sự hình thành của nó. Điều này có thể được xác nhận bằng kết quả nghiên cứu thực nghiệm.

Người ta đã chứng minh rằng chỉ bơi 6 giờ ở động vật chưa được huấn luyện sẽ gây tổn thương cho các tế bào cơ của tim, cụ thể là: sưng ty thể, phá hủy cristae của chúng, sưng cơ tương, ở một số nơi phá hủy màng tế bào và sưng tấy. của các phân đoạn SPR. Ở những động vật được huấn luyện bơi trong 3 tháng, việc bơi liên tục trong 6 giờ tiếp theo với cường độ tương tự không còn gây tổn thương cho tế bào cơ tim nữa. Quản lý liều Actinomycin không độc hại cho động vật thuộc nhóm 3, một loại kháng sinh, bằng cách gắn vào các nucleotide guanyl của DNA, làm cho quá trình phiên mã không thể thực hiện được, tức là không thể phiên mã được. làm mất đi cơ hội phản ứng với những ảnh hưởng này của bộ máy di truyền, đồng thời loại trừ khả năng phát triển khả năng tăng sức đề kháng đối với hoạt động thể chất.

Do đó, không giống như sự thích nghi về kiểu gen, sự thích nghi về kiểu hình không tạo ra phản ứng thích nghi di truyền được hình thành trước đó mà là khả năng hình thành nó dưới tác động của môi trường. Tài sản này không được thừa kế. Điểm chung của cả sự thích nghi về kiểu gen và kiểu hình là việc sinh vật thu được một phẩm chất mới. Phẩm chất mới này được thể hiện chủ yếu ở chỗ cơ thể không thể bị tổn hại bởi yếu tố đã đạt được sự thích nghi, tức là. Phản ứng thích ứng thực chất là những phản ứng ngăn ngừa tổn thương cho cơ thể; chúng tạo thành cơ sở phòng bệnh tự nhiên, do đó việc nghiên cứu các quá trình này có ý nghĩa rất quan trọng đối với y học.

Kinh nghiệm hàng thế kỷ về y học lâm sàng không thể đưa ra ý tưởng về khả năng thực sự của những phản ứng này, vì nó hầu như chỉ dựa trên nghiên cứu về các bệnh của con người, tức là. đó là những trường hợp khả năng phòng vệ của cơ thể tỏ ra kém hiệu quả ở mức độ này hay mức độ khác và “ bộc lộ” mặt tiêu cực. Nói cách khác, chúng ta biết rõ mình đã bị ốm bao nhiêu lần và không biết tần suất tạo ra một loạt tình huống nguy hiểm đến tính mạng khi chúng ta có thể bị bệnh, nhưng điều này đã không xảy ra.

Nếu cơ thể bị hư hỏng, tức là. Khi bệnh xảy ra, sự rối loạn cân bằng nội môi kéo dài xảy ra, dẫn đến sự thay đổi trong mối quan hệ của bệnh nhân với môi trường bên ngoài. Kết quả là, các yếu tố đầy đủ trước đây của môi trường này trở nên không đủ cho cơ thể bị tổn thương. Ví dụ, khi cơ tim bị tổn thương, khả năng vận động của cơ thể giảm mạnh và hoạt động thể chất bình thường trở nên quá thiếu hụt.

Trong quá trình phát triển của bệnh, cơ thể buộc phải thích nghi với điều kiện tồn tại mới bằng cách thay đổi mức độ hoạt động của các hệ thống riêng lẻ và mức độ căng thẳng tương ứng. cơ chế điều tiết.

Do đó, hoạt động sống còn của cả sinh vật ốm yếu và sinh vật khỏe mạnh trong điều kiện môi trường không phù hợp đòi hỏi phải đưa vào các cơ chế thích ứng bổ sung, tức là. sự thích nghi.

Các cơ chế này có thể nhằm mục đích: 1. Duy trì các hằng số cơ bản của cơ thể, quyết định tính ổn định của nó môi trường nội bộ(trạng thái khí máu, phản ứng axit giàu axit, thành phần chất điện giải, v.v.). 2. Duy trì cân bằng nội môi nhờ có các cơ chế thích ứng nhằm loại bỏ hoặc hạn chế tác động của các yếu tố gây hại. Những phản ứng này có thể là cục bộ hoặc chung. (Tránh tiếp xúc, viêm hoặc sốt). 3. Thay đổi cân bằng nội môi, dẫn đến tăng khả năng chống chịu tổn thương hoặc bảo quản của cơ thể hình thức tối ưu tương tác giữa sinh vật và môi trường khi nó bị tổn thương. (Ví dụ: sản xuất hồng cầu ở điều kiện độ cao, khả năng miễn dịch có được sau khi bị bệnh, phì đại cơ quan để đáp ứng với tổn thương).

Do đó, thích ứng là quá trình duy trì trạng thái chức năng của hệ thống cân bằng nội môi và toàn bộ sinh vật, đảm bảo sự bảo tồn và hoạt động sống còn của nó trong các điều kiện môi trường không phù hợp cụ thể.

Các giai đoạn thích ứng.
Thích ứng khẩn cấp và lâu dài.

Trong quá trình phát triển các phản ứng thích ứng, theo quy luật, có thể vạch ra hai giai đoạn: giai đoạn thích ứng khẩn cấp nhưng không hoàn hảo và giai đoạn tiếp theo là giai đoạn thích ứng lâu dài ổn định và hoàn hảo hơn.

Giai đoạn thích ứng khẩn cấp.

Giai đoạn khẩn cấp của phản ứng thích ứng xảy ra ngay sau khi bắt đầu hoạt động của một yếu tố không đầy đủ (kích thích) và chỉ được thực hiện trên cơ sở những yếu tố làm sẵn, tức là. các cơ chế sinh lý đã có sẵn. Biểu hiện của sự thích ứng khẩn cấp là sự gia tăng sinh nhiệt khi gặp lạnh, tăng truyền nhiệt khi gặp nhiệt, tăng thông khí phổi và thể tích phút khi bị thiếu oxy, v.v.

Đặc điểm quan trọng nhất của giai đoạn thích ứng này là hoạt động của cơ thể tiến hành, theo quy luật, ở giới hạn khả năng chức năng của nó - với việc huy động toàn bộ dự trữ chức năng và không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả thích ứng cần thiết. Cần lưu ý rằng sức căng tối đa của các phản ứng thích ứng của một số hệ thống sinh lý bản thân nó có thể dẫn đến sự gián đoạn nghiêm trọng trong các hệ thống khác. Ví dụ, khi bị sốc và huyết áp giảm mạnh, hệ thống giao cảm-thượng thận bị kích thích rõ rệt và lượng catecholamine trong máu tăng đáng kể. Điều này dẫn đến sự thu hẹp mạnh mẽ của các mạch ngoại vi, mở các thông nối động tĩnh mạch và sự giãn nở của các mạch máu trong não và tim. Cái gọi là hiện tượng tập trung lưu thông máu, đảm bảo cung cấp máu ưu tiên cho não và tim, tức là. có ý nghĩa thích ứng khẩn cấp, nhưng việc kích hoạt phản ứng này đi kèm với sự hạn chế mạnh lưu lượng máu đến các cơ quan khác và đặc biệt là ở thận, có thể dẫn đến suy thận cấp. Do đó, sự thích ứng khẩn cấp hoặc giúp bạn nhanh chóng thoát khỏi sự tiếp xúc với yếu tố môi trường, hoặc nếu không thành công, có thể làm nặng thêm tổn thương cho cơ thể do lãng phí năng lượng dự trữ. Ví dụ: thời gian tử vong và sự thành công của các biện pháp hồi sức thường có mối quan hệ nghịch đảo, tức là. Khoảng thời gian này càng dài, bệnh nhân càng tích cực chiến đấu với cái chết thì thời gian càng ngắn cái chết lâm sàng, cơ hội hồi sức thành công càng ít (có thể lấy ví dụ với bệnh liệt tim).

Giai đoạn thích ứng lâu dài.

Giai đoạn thích ứng lâu dài xảy ra do cơ thể tiếp xúc kéo dài hoặc lặp đi lặp lại với các yếu tố môi trường không phù hợp, tức là. nó phát triển trên cơ sở lặp đi lặp lại việc thực hiện sự thích nghi khẩn cấp và được đặc trưng bởi thực tế là sinh vật cuối cùng có được một phẩm chất mới - từ không thích nghi, nó chuyển sang thích nghi.

Các giai đoạn hình thành thích ứng lâu dài

Trong quá trình hình thành sự thích ứng lâu dài, có ba giai đoạn được phân biệt:

Giai đoạn đầu tiên là hình thành sự đền bù hoặc giai đoạn chuyển từ thích ứng khẩn cấp sang thích ứng lâu dài. Sự hình thành của giai đoạn này dựa trên bộ ba: 1) rối loạn chức năng do thay đổi cân bằng nội môi ở cơ thể bị tổn thương; 2) kích hoạt các hệ thống chịu trách nhiệm cụ thể để loại bỏ khiếm khuyết chức năng gây ra; 3) kích hoạt rõ rệt hệ thống adrenergic và tuyến yên-tuyến thượng thận, được kích hoạt không đặc hiệu trong trường hợp có bất kỳ tổn thương nào đối với cơ thể, tức là. hội chứng căng thẳng.

Do sự thay đổi trao đổi chất trong tế bào của các cơ quan liên quan, với sự tham gia mạnh mẽ của các hormone gây căng thẳng (adrenaline, norepinephrine, v.v.), sự gia tăng tổng hợp axit nucleic và protein hình thành các cấu trúc tế bào quan trọng (ví dụ, ty thể). protein, protein co bóp, v.v.) xảy ra. Điều này được biểu hiện bằng sự phì đại hoặc tăng sản tế bào của các cơ quan này và cuối cùng dẫn đến sự gia tăng sức mạnh của các hệ thống chịu trách nhiệm thích ứng. Bạn có thể đọc thêm về vai trò của căng thẳng trong quá trình thích ứng và vai trò của nó đối với bệnh lý trong sổ tay phương pháp “Phần chung” (trang 27-).

Giai đoạn thứ hai là giai đoạn hình thành sự thích ứng lâu dài. Ở giai đoạn này, cấu trúc của cơ quan phù hợp với chức năng của nó, dẫn đến việc loại bỏ các rối loạn trong cân bằng nội môi và kết quả là phản ứng căng thẳng trở nên không cần thiết sẽ biến mất. Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm, duy trì hoạt động tối ưu của cơ thể trong những điều kiện nhất định.

Từ thực tiễn y học thể thao và hàng không, người ta biết rằng những người có những chẩn đoán như dạng xơ vữa động mạch ban đầu, khuyết tật tim còn bù, loét dạ dày vân vân. không chỉ tích cực tham gia lao động chăm chỉ mà còn thường xuyên đạt được thành công vượt bậc. Những thứ kia. những cá thể này, mặc dù có bệnh tật, nhưng vẫn ở trạng thái thích nghi thỏa đáng với điều kiện môi trường.

Đã được cài đặt rất sự thật quan trọng—sự hiện diện của tác dụng bảo vệ không chéo của sự thích ứng lâu dài, tức là khi sự thích ứng với tác động của một yếu tố nhất định sẽ làm tăng sức đề kháng, tức là. sức đề kháng của cơ thể trước tác hại của các yếu tố hoàn toàn khác nhau. Ví dụ, việc thích ứng với hoạt động thể chất làm tăng khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy, ức chế sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, bệnh tim tăng huyết áp, tiểu đường và tăng khả năng chống lại tổn thương do bức xạ.

Hiệu ứng này cũng có thể xảy ra dựa trên nền tảng của một căn bệnh hiện có. Vì vậy, phòng thí nghiệm của chúng tôi đã xác định được tác dụng điều trị rõ rệt của hoạt động thể chất đối với sự phát triển giai đoạn cấp tính của bệnh viêm khớp bổ trợ ở chuột.

Hiện tượng thích ứng chéo, được thể hiện qua các tác phẩm của F.Z. Meyerson nằm ở việc kích hoạt cái gọi là hệ thống hạn chế ứng suất và hiện tượng ổn định thích ứng của các cấu trúc (FASS).

Người ta đã xác định rằng trong các cơ chế phân tử của FASS, sự biểu hiện của một số gen nhất định đóng một vai trò quan trọng và do đó, sự tích tụ trong các tế bào đặc biệt, được gọi là. “protein căng thẳng” ngăn chặn sự biến tính protein (đó là lý do tại sao chúng còn được gọi là protein sốc nhiệt) và do đó bảo vệ cấu trúc tế bào khỏi bị hư hại.

Giai đoạn thứ ba, giai đoạn mất bù và giảm khả năng thích ứng của cơ thể, không bắt buộc và được đặc trưng bởi sự phát triển của các thay đổi teo cơ và loạn dưỡng trong các tế bào của hệ thống chịu trách nhiệm thích ứng.

Quá trình chuyển sang giai đoạn này có thể được tạo điều kiện thuận lợi hơn bằng cách giảm nguồn năng lượng và nhựa của cơ thể. Tình huống ít thuận lợi nhất trong vấn đề này xảy ra ở một sinh vật bị hư hỏng. Vì vậy, khi có khiếm khuyết, tim buộc phải làm việc liên tục ở chế độ tăng tải chức năng, dẫn đến phì đại. Nếu khiếm khuyết tiến triển, thì tải trọng lên cơ tim sẽ tăng thêm đi kèm với tình trạng teo tế bào cơ tim cùng với sự phát triển của bệnh xơ cứng cơ tim. Kết quả là, sự suy giảm các cấu trúc hoạt động chức năng dẫn đến sự phát triển của một vòng luẩn quẩn: hệ thống chức năng chịu trách nhiệm thích ứng càng kém hoàn thiện thì tải trọng đặt lên nó càng lớn thì nó càng hao mòn nhanh hơn. Quá trình chuyển sang giai đoạn này cũng có thể được tạo điều kiện thuận lợi khi xuất hiện một căn bệnh mới hoặc sự thay đổi mạnh mẽ của điều kiện môi trường, khi cơ thể chuyển sang chống lại căn bệnh đó hoặc thích nghi với điều kiện môi trường mới do kích hoạt các hệ thống khác mà trước đây không liên quan. Đồng thời, chức năng của các hệ thống mới này có thể không đủ, điều này sẽ góp phần khiến bệnh diễn biến kéo dài. Thực tế là trong quá trình thích ứng, sự gia tăng hoạt động chức năng của một hệ thống sẽ dẫn đến giảm dự trữ chức năng và cấu trúc ở các cơ quan khác không tham gia vào quá trình thích ứng.

Ví dụ, trong một thí nghiệm, người ta đã chứng minh rằng khi rèn luyện hoạt động thể chất ở động vật trẻ đang phát triển, thay vì sự phì đại thông thường của các tế bào cơ tim, sự phân chia của chúng xảy ra - tăng sản và tổng số tế bào cơ tim tăng 30%, tức là dự trữ cấu trúc của cơ quan tăng lên.

Đồng thời, những thay đổi ngược lại được quan sát thấy ở thận, tuyến thượng thận và gan. Do đó, số lượng nephron ở thận giảm 25% và số lượng tế bào ở tuyến thượng thận và gan giảm 20%. Rõ ràng là dự trữ cấu trúc của các cơ quan này đang giảm dần.

Một thực tế nổi tiếng là trong trường hợp bệnh nặng, quá trình phát triển thể chất của trẻ sẽ bị đình chỉ. Do đó, sự phát triển của căn bệnh này đi kèm với sự lãng phí một chiều nguồn dự trữ cấu trúc nhằm chống lại căn bệnh này và nguồn cung cấp nhựa cho các mô khác bị giảm đi.

Việc giảm dự trữ cấu trúc của các cơ quan làm giảm khả năng thích ứng của cơ thể, dẫn đến hạn chế tuổi thọ trọn vẹn của một người và góp phần làm phát triển các bệnh mãn tính. Do đó, có một kết luận thực tế đơn giản: bệnh được chẩn đoán và loại bỏ càng sớm thì chi phí thích ứng càng thấp, cuộc sống của một người sẽ càng viên mãn hơn trong tương lai.

Người ta cũng biết rằng thích ứng thành côngđối với các yếu tố môi trường nhất định làm giảm sức đề kháng (sức đề kháng) trước tác hại của các yếu tố khác. Ví dụ: cơ tim phì đại ít có khả năng chống lại tác động của tình trạng thiếu oxy; ở người mang dị hợp tử dạng S của huyết sắc tố, với sự thiếu hụt O 2 trong môi trường, sự tan máu của hồng cầu xảy ra.

Mặt khác, việc đưa vào cơ chế thích ứng sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Một người có thể sống và coi mình là khỏe mạnh, mặc dù đang mắc bệnh (đôi khi rất nặng), bởi vì... trước khi những dấu hiệu đầu tiên của nó xuất hiện, không ai, kể cả chính bệnh nhân, thậm chí còn nghi ngờ điều đó (J. Priestley: “Khỏe mạnh và cảm thấy khỏe mạnh không giống nhau). Trong những tình huống như vậy, việc đưa vào các cơ chế thích ứng, làm nghèo đi rõ rệt và “làm lu mờ” bức tranh lâm sàng của bệnh, trở thành trở ngại chính cho việc chẩn đoán sớm bệnh - nguyên tắc cơ bản xây dựng hệ thống y học lâm sàng hiện đại.

Đối với câu hỏi: “Có cách nào thoát khỏi mâu thuẫn này không?” Người ta có thể trả lời một cách tích cực: “Đó là phòng ngừa, ngăn chặn sự khởi phát của bệnh”.

Chỉ 400 năm trước, tuổi thọ trung bình của con người không vượt quá 30 năm. Vào đầu thế kỷ XX, tuổi thọ trung bình chưa đạt tới 50 tuổi, trong khi kể từ nửa sau thế kỷ chúng ta, con số này đã tăng lên các nước phát triểnđã vượt mốc 70 năm. Rõ ràng, sự gia tăng nhanh chóng về tuổi thọ như vậy không thể gắn liền với sự thay đổi đặc tính sinh học sinh vật, tức là với sự thích nghi kiểu gen của nó.

Kiểm soát dịch bệnh, tiến bộ trong điều trị hầu hết các bệnh truyền nhiễm và cải thiện dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng vai trò quyết định trong những ca này.

Không giống như động vật, con người không chỉ thích nghi với môi trường mà còn biến đổi nó, tạo ra môi trường sống nhân tạo. Con người, với tư cách là sinh vật xã hội, đã phát minh ra nhiều cách thích nghi để sống trong điều kiện môi trường không phù hợp và có cơ hội sống trong những điều kiện trước đây không phù hợp với cuộc sống. (Trong không gian, dưới đáy đại dương, trong không gian thiếu không khí, v.v.).

Mặt khác, trong quá trình thích ứng với điều kiện tiến bộ khoa học và công nghệ những căn bệnh đặc biệt chỉ có ở con người phát sinh, hầu như không bao giờ được tìm thấy trong điều kiện tự nhiên ở các loài động vật có vú khác (nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, loét dạ dày tá tràng, hen phế quản, bệnh phóng xạ và nhóm lớn bệnh nghề nghiệp).

Thích ứng xã hội.

Chức năng xác định của một người trong xã hội là hoạt động lao động và xã hội của anh ta. Vì người cụ thể cơ hội đạt được nó được hiện thực hóa trong quá trình đào tạo và chuyên môn hóa lao động. Sự thích ứng của cơ thể con người để thực hiện một số loại hoạt động lao động và cấu thành nên nội dung của nó thích ứng xã hội.

Sự xuất hiện của một căn bệnh làm hạn chế đáng kể cơ hội thích ứng với xã hội, vì vậy việc phòng bệnh không chỉ là vấn đề y tế mà còn là vấn đề quốc gia. Tức là mục tiêu chính chính sách công nên là việc bảo tồn và duy trì sức khỏe.

Sức khỏe không chỉ là sự vắng mặt của bất kỳ bệnh lý nào. mà còn là khả năng thích ứng thành công của cơ thể với các điều kiện môi trường thay đổi, bao gồm cả các điều kiện xã hội.

Sự tồn tại của một người bên ngoài xã hội là một điều kiện cực đoan đối với anh ta. Chỉ người thích nghi với xã hội mới có thể tồn tại bên ngoài xã hội (ví dụ, Robinson). Một đứa trẻ, nếu nó sống bên ngoài xã hội loài người, chẳng hạn như trong một bầy sói, sẽ mất khả năng thích nghi với xã hội. Câu chuyện của Kipling về Mowgli chỉ là một truyền thuyết đẹp đẽ. Năm 1947, tại Ấn Độ, hai bé gái được phát hiện giữa một bầy sói - Amala (2 tuổi) và Kamala (7 tuổi). Sau khi trở lại thành con người, chúng không bao giờ có thể thực hiện được ngay cả những kỹ năng cơ bản như đi thẳng và dùng tay để ăn.

Người ta đã chứng minh rằng mức trần năng lực sáng tạo và trí tuệ của một người được ấn định ở độ tuổi 15 và 70% trong số đó được thiết lập trong hai năm đầu tiên. Sau đó, cậu thiếu niên có thể được đưa vào trường nội trú tốt nhất, được giao những giáo viên giỏi nhất và tiềm năng sáng tạo của cậu vẫn như cũ.

Sự quan tâm đến việc nghiên cứu các cơ chế thích ứng không ngừng tăng lên. Điều này là do: 1. Với sự phát triển của tiến bộ khoa học và công nghệ, con người phát triển các loại hình hoạt động lao động mới mà hóa ra họ không được chuẩn bị trước bởi chương trình của mình. phát triển sinh học(ví dụ: làm việc trong điều kiện không trọng lượng, bức xạ, quá tải trọng lực, v.v.). 2. Với việc mở rộng diện tích sống (ví dụ: phát triển vùng khô cằn). 3. Với tình hình môi trường ngày càng xấu đi. 4. Với những thành công của y học, đã dẫn đến sự sống sót trong con người của những cá nhân sẽ không bao giờ sống sót được nếu không có môi trường nhân tạo do nền văn minh và tiến bộ khoa học công nghệ tạo ra.

Tóm lại, tôi muốn nhấn mạnh rằng tổn thương và thích ứng là hai nguyên tắc quyết định đặc điểm cuộc sống của bệnh nhân, tức là. sinh vật bị tổn thương, dẫn đến những thay đổi về mặt sinh học và giảm khả năng thích ứng xã hội.

Khi nghiên cứu những thay đổi xảy ra trong cơ thể dưới tác động của sự kết hợp các yếu tố môi trường (tự nhiên và nhân tạo), thuật ngữ “thích ứng” được sử dụng. Thích ứng được hiểu là tất cả các loại hoạt động thích nghi bẩm sinh và thu được, được cung cấp bởi các phản ứng sinh lý xảy ra ở cấp độ tế bào, cơ quan, hệ thống và sinh vật. Chương này bàn về các cách tiếp cận nghiên cứu về thích ứng, tiến hóa và các hình thức thích ứng, các lý thuyết về thích ứng, các yếu tố thích nghi, cơ chế thích ứng.

Các phương pháp nghiên cứu sự thích ứng

Khi nghiên cứu sự thích ứng, các phương pháp tiếp cận mang tính hệ thống và cá nhân được sử dụng.

Cách tiếp cận có hệ thống đối với sự thích ứng (Hình 2-1) gợi ý sự cần thiết phải nghiên cứu sự thích ứng vừa như một quá trình vừa như một trạng thái của một hệ thống, được đặc trưng bởi trạng thái cân bằng di động duy trì sự ổn định của các cấu trúc chỉ với sự chuyển động liên tục của tất cả các thành phần của hệ thống. Kết quả là sự cân bằng với môi trường xảy ra do việc đạt được chất lượng hệ thống mới.

Cơm. 2-1.Bản chất hệ thống của những thay đổi thích ứng

Cách tiếp cận cá nhân Sự thích ứng của con người có thể được mô tả như một tập hợp các đặc tính và đặc điểm sinh học xã hội cần thiết cho sự tồn tại bền vững của một cá thể trong một môi trường sống sinh thái cụ thể. Nói cách khác, đối với mỗi sinh vật đều có một môi trường sinh thái nội sinh (bên trong) và ngoại sinh (bên ngoài) tối ưu, và môi trường sống không chỉ có những đặc điểm tối ưu về điều kiện vật chất mà còn có những đặc điểm sản xuất, điều kiện xã hội cụ thể. Ở cả hai phía của mức tối ưu, sức lao động và hoạt động sinh học giảm dần cho đến khi cuối cùng, các điều kiện trở nên đến mức sinh vật không thể tồn tại được.

Sự tiến hóa và các hình thức thích ứng

Thích nghi có liên quan chặt chẽ đến quá trình tiến hóa của sinh vật, và thích nghi ổn định là những sinh vật đã thích nghi với điều kiện thay đổi, sinh sản và sản xuất. môi trường mới môi trường sống - con cái không ổn định. Có hai hình thức thích nghi cơ bản khác nhau: kiểu gen và kiểu hình.

Sự thích nghi về kiểu gen, kết quả là các loài động vật hiện đại được hình thành trên cơ sở di truyền, đột biến và chọn lọc tự nhiên.

Sự thích nghi kiểu hình được hình thành trong quá trình tương tác của một sinh vật cụ thể với môi trường của nó.

Dấu vết cấu trúc của sự thích nghi có ý nghĩa sinh học quan trọng, vì chúng bảo vệ con người khỏi những cuộc chạm trán sắp tới với các yếu tố môi trường không đầy đủ và nguy hiểm. Đồng thời, kết quả của sự thích nghi về kiểu hình không được di truyền, điều này được coi là có lợi cho việc bảo tồn loài, vì thế hệ tiếp theo lại thích nghi với một loạt các yếu tố đôi khi hoàn toàn mới đòi hỏi phải phát triển các phản ứng chuyên biệt mới.

Các loại hành vi thích ứng Có ba loại hành vi thích ứng của sinh vật sống trước tác động của một kích thích bất lợi: trốn tránh một kích thích bất lợi, phục tùng thụ động trước kích thích hoặc phản kháng chủ động do sự phát triển của các phản ứng thích nghi cụ thể.

Cân bằng nội môi và cân bằng nội môi. Hệ thống hỗ trợ sự sống của cơ thể, cùng với các cơ chế duy trì sự cân bằng của môi trường bên trong

(cân bằng nội môi), cũng được thể hiện bằng các chương trình phát triển di truyền, việc thực hiện chương trình này là không thể nếu không có thay đổi liên tục môi trường bên trong này (homeokinesis), được hiện thực hóa thông qua các quá trình thích ứng đa dạng (phản ứng, cơ chế, phản ứng, v.v.). Chính việc duy trì các chương trình phát triển di truyền, vốn là động lực hàng đầu trong cơ thể sống, là mục tiêu hoạt động của các hệ thống cân bằng nội môi sinh sản, năng lượng và thích ứng (Hình 2-2). Chức năng tối ưu của các hệ thống cung cấp ba chất cân bằng nội môi hàng đầu được thực hiện thông qua các hệ thống trung gian (tuần hoàn, hô hấp, máu) và các cơ chế điều hòa của hệ thống tự trị và nội tiết.

Cơm. 2-2.Đảm bảo hoạt động của hệ thống cân bằng nội môi cơ bản

Nói cách khác, sự thích nghi đề cập đến tất cả các loại hoạt động thích ứng bẩm sinh và thu được, được đảm bảo bởi một số phản ứng sinh lý nhất định xảy ra ở cấp độ tế bào, cơ quan, hệ thống và sinh vật. Định nghĩa phổ quát về sự thích nghi này phản ánh sự cần thiết phải tuân thủ quy luật cơ bản của sinh học trong thế giới sống, do Claude Bernard xây dựng - quy luật bất biến của môi trường bên trong.

Lý thuyết thích ứng

Trong quá trình hình thành chất cân bằng nội môi thích ứng, các quá trình sinh lý đảm bảo sự thích nghi diễn ra theo từng giai đoạn. Ví dụ, V.P. Thủ quỹ phân chia quá trình thích ứng khi chuyển sang các giai đoạn tuần tự: ban đầu, ổn định, chuyển tiếp và cạn kiệt.

Giai đoạn 1 - ban đầu - được đặc trưng bởi sự mất ổn định của các chức năng cơ thể. Nó có thể mang lại sự thích ứng với tác động của các yếu tố không phù hợp chỉ trong một khoảng thời gian ngắn, thường kéo dài không quá một năm. Trong một số trường hợp, hiện tượng mất ổn định đặc trưng của giai đoạn thích ứng đầu tiên vẫn tồn tại trong nhiều năm, đặc biệt, đây là một trong những nguyên nhân khiến người di cư quay trở lại nơi cư trú trước đây của họ.

Giai đoạn 2 - ổn định - kéo dài từ 1 năm đến 4 năm. Trong giai đoạn này, sự đồng bộ hóa của tất cả các quá trình cân bằng nội môi được quan sát, đi kèm với việc tái cấu trúc không chỉ chức năng mà còn cả cấu trúc của hệ thống sinh học.

Giai đoạn 3 là giai đoạn chuyển tiếp, kéo dài từ 4 đến 5-10 năm. Tại thời điểm này, phần lớn người nhập cư trải qua sự ổn định của các chức năng cơ thể và tự trị.

Giai đoạn thứ 4 - kiệt sức, có thể xảy ra khi cư trú lâu dài ở miền Bắc, là hậu quả của sự căng thẳng quá mức trong hệ thống cân bằng nội môi của cơ thể với sự thiếu hụt các cơ chế được lập trình di truyền để thích ứng lâu dài với những xáo trộn môi trường.

Ở dạng khái quát, các quá trình sinh lý đang được xem xét ở cấp độ sinh vật được chứa trong lý thuyết được chứng minh bằng thực nghiệm về “hội chứng thích ứng chung”, hay phản ứng căng thẳng (Hans Selye, 1936).

Nhấn mạnh- một phức hợp các phản ứng không đặc hiệu của cơ thể trước tác động của các kích thích mạnh hoặc siêu mạnh.

Căng thẳng theo cách giải thích cổ điển xảy ra theo ba giai đoạn (Hình 2-3), hay các giai đoạn, cụ thể là “lo lắng”, chuyển tiếp, thích ứng ổn định.

Giai đoạn đầu tiên - “lo lắng” - phát triển ngay khi bắt đầu hoạt động của cả yếu tố sinh lý và mầm bệnh hoặc điều kiện môi trường thay đổi. Trong trường hợp này, các hệ thống nội tạng (tuần hoàn, hô hấp) phản ứng, các phản ứng được điều khiển bởi hệ thần kinh trung ương với sự tham gia rộng rãi của các yếu tố nội tiết tố (đặc biệt là các hormone của tủy thượng thận - glucocorticoid và catecholamine), do đó đi kèm với trương lực tăng lên của bộ phận giao cảm của hệ thần kinh tự trị.

Cơm. 2-3.Các giai đoạn căng thẳng theo G. Selye

Giai đoạn chuyển tiếp. Thông thường một giai đoạn được xác định là giai đoạn chuyển tiếp sang thích ứng ổn định. Nó được đặc trưng bởi sự giảm tính dễ bị kích thích chung của hệ thống thần kinh trung ương, sự hình thành các hệ thống chức năng cung cấp khả năng kiểm soát sự thích ứng với các điều kiện mới phát sinh. Trong giai đoạn này, các phản ứng thích ứng của cơ thể dần dần chuyển sang cấp độ mô sâu hơn.

Giai đoạn thích ứng ổn định hoặc kháng cự. Các mối quan hệ phối hợp mới được hình thành, các phản ứng phòng thủ có mục tiêu được thực hiện. Hệ thống tuyến yên-tuyến thượng thận được kết nối, các cấu trúc được huy động, do hoạt động của nó, các mô nhận được nguồn cung cấp năng lượng và nhựa tăng lên. Giai đoạn này thực chất là sự thích ứng - thích ứng - và được đặc trưng bởi một mức độ hoạt động mới của các thành phần mô, tế bào, màng, được xây dựng lại do sự kích hoạt tạm thời của các hệ thống phụ trợ, có thể hoạt động gần như ở chế độ ban đầu, trong khi các quá trình của mô được kích hoạt, đảm bảo cân bằng nội môi phù hợp với điều kiện tồn tại mới.

Bất chấp hiệu quả - tắt các phản ứng "không cần thiết" và do đó tiêu thụ năng lượng không cần thiết - việc chuyển phản ứng của cơ thể sang một cấp độ mới được thực hiện ở một điện áp nhất định của hệ thống điều khiển. Điều này thật căng thẳng

Đây được gọi là “chi phí thích ứng”. Vì giai đoạn này gắn liền với sự căng thẳng liên tục của các cơ chế điều hòa, tái cấu trúc mối quan hệ giữa các cơ chế thần kinh và thể dịch cũng như hình thành các hệ thống chức năng mới, nên các quá trình này, với cường độ của các yếu tố căng thẳng trên ngưỡng, có thể gây ra sự phát triển của giai đoạn kiệt sức. .

Yếu tố thích nghi

Selye gọi những yếu tố mà ảnh hưởng của nó dẫn tới sự thích ứng là yếu tố căng thẳng. Một tên khác cho họ là các yếu tố cực đoan. Không chỉ những tác động riêng lẻ lên cơ thể có thể cực kỳ nghiêm trọng mà còn có thể làm thay đổi các điều kiện tồn tại nói chung (ví dụ, sự di chuyển của một người từ miền Nam đến miền Viễn Bắc, v.v.). Trong mối quan hệ với con người, các yếu tố thích ứng có thể mang tính chất tự nhiên và xã hội, gắn liền với hoạt động công việc.

Yếu tố tự nhiên. Trong lúc sự phát triển tiến hóa sinh vật sống đã thích nghi với hoạt động phạm vi rộng chất kích thích tự nhiên. Tác động của các yếu tố tự nhiên gây ra sự phát triển cơ chế thích ứng luôn phức tạp nên có thể nói đến tác động của một nhóm yếu tố có tính chất này hay tính chất khác. Ví dụ, trong quá trình tiến hóa, tất cả các sinh vật sống trước hết đều thích nghi với các điều kiện tồn tại trên trái đất: áp suất khí quyển và trọng lực nhất định, mức độ bức xạ vũ trụ và nhiệt, thành phần khí được xác định chặt chẽ của bầu khí quyển xung quanh, v.v.

Các yếu tố xã hội. Ngoài thực tế là cơ thể con người cũng phải chịu đựng điều tương tự. ảnh hưởng tự nhiên, rằng cơ thể động vật, các điều kiện xã hội của đời sống con người, các yếu tố gắn liền với hoạt động lao động của anh ta, đã làm nảy sinh những yếu tố cụ thể cần phải thích nghi. Số lượng của họ tăng lên cùng với sự phát triển của nền văn minh. Do đó, với việc mở rộng môi trường sống, cơ thể con người sẽ xuất hiện những điều kiện và ảnh hưởng hoàn toàn mới. Ví dụ, chuyến bay vào vũ trụ mang lại những phức hợp ảnh hưởng mới. Chúng bao gồm tình trạng không trọng lượng - một điều kiện hoàn toàn không phù hợp với bất kỳ sinh vật nào. Tình trạng không trọng lượng được kết hợp với tình trạng giảm vận động, thay đổi thói quen hàng ngày, v.v.

Cơ chế thích ứng

Sự thích ứng bắt đầu phát triển dựa trên nền tảng của một phản ứng biểu thị tổng quát, kích hoạt một phản ứng không đặc hiệu, cũng như một phản ứng cụ thể đối với một yếu tố nguyên nhân. Sau đó, các hệ thống chức năng và tạm thời được hình thành nhằm cung cấp cho cơ thể khả năng “thoát” khỏi tác nhân khẩn cấp hiện tại hoặc khắc phục tác động gây bệnh của nó hoặc mức độ hoạt động sống tối ưu, bất chấp ảnh hưởng liên tục của tác nhân này, tức là. sự thích ứng thực tế.

Giai đoạn thích ứng khẩn cấp (lo lắng) bao gồm việc huy động các cơ chế bù trừ, bảo vệ và thích ứng. Điều này được thể hiện bằng bộ ba thay đổi tự nhiên - kích hoạt, siêu chức năng, huy động.

Kích hoạt hoạt động hành vi “nghiên cứu” của cá nhân nhằm thu được thông tin tối đa về yếu tố khẩn cấp và hậu quả có thể xảy ra do hành động của nó.

Sự tăng cường chức năng của nhiều hệ thống cơ thể, nhưng chủ yếu là những hệ thống trực tiếp (cụ thể) cung cấp sự thích ứng với một yếu tố nhất định. Những hệ thống này (sinh lý và chức năng) được gọi là hệ thống trội.

Huy động các cơ quan và hệ thống sinh lý (tim mạch, hô hấp, máu, hệ thống giám sát sinh học miễn dịch, trao đổi chất, v.v.) phản ứng với tác động của bất kỳ yếu tố bất thường nào đối với một sinh vật nhất định.

Sự phát triển của giai đoạn thích ứng khẩn cấp dựa trên một số cơ chế liên quan đến nhau, việc khởi động giai đoạn này được thực hiện do kích hoạt dưới tác động của yếu tố khẩn cấp của hệ thống thần kinh tự trị (bộ phận giao cảm) và nội tiết và do đó , sự gia tăng đáng kể trong máu và các chất dịch cơ thể khác do căng thẳng, kích hoạt chức năng và quá trình dị hóa của hormone và chất dẫn truyền thần kinh - adrenaline, norepinephrine, glucagon, gluco- và Mineralocorticoid, hormone tuyến giáp.

Ý nghĩa sinh học của các phản ứng phát triển trong giai đoạn thích ứng khẩn cấp (mặc dù chúng không đặc hiệu, không hoàn hảo, năng lượng cao và “chi phí cơ chất”) là tạo ra các điều kiện cần thiết cho

cơ thể “cầm cự” cho đến giai đoạn hình thành khả năng thích ứng (sức đề kháng) ổn định trước tác động của một yếu tố cực đoan.

Giai đoạn thích ứng chuyển tiếp được đặc trưng bởi sự giảm tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh trung ương, sự hình thành các hệ thống chức năng giúp kiểm soát sự thích nghi với các điều kiện mới. Cường độ thay đổi nội tiết tố giảm dần và một số hệ thống và cơ quan ban đầu tham gia vào phản ứng dần dần ngừng hoạt động. Trong giai đoạn này, các phản ứng thích ứng của cơ thể dần dần chuyển sang cấp độ mô sâu hơn. Nền tảng nội tiết tố thay đổi, và các hormone của vỏ thượng thận - “hormone thích ứng” - làm tăng tác dụng của chúng.

Giai đoạn thích ứng ổn định hoặc lâu dài cơ thể chịu tác động của yếu tố khẩn cấp được thực hiện như sau. xảy ra:

Sự hình thành trạng thái đề kháng cụ thể của sinh vật đối với một tác nhân cụ thể gây ra sự thích nghi và thường đối với các yếu tố khác - thích ứng chéo;

Tăng sức mạnh và độ tin cậy của các chức năng của các cơ quan và hệ thống sinh lý chi phối giúp thích ứng với một yếu tố nhất định. Trong các hệ thống như vậy, có sự gia tăng về số lượng và/hoặc khối lượng của các yếu tố cấu trúc (tức là phì đại và tăng sản), các tuyến nội tiết, các mô và cơ quan tác động.

Sự phức tạp của những thay đổi như vậy được coi là dấu vết cấu trúc của quá trình thích ứng. Các dấu hiệu của phản ứng căng thẳng được loại bỏ và sự thích ứng hiệu quả của cơ thể với yếu tố cực đoan gây ra quá trình thích ứng được hình thành. Kết quả là, sự thích nghi đáng tin cậy và bền vững của cơ thể với các điều kiện môi trường sinh học xã hội thay đổi được hình thành. Các quy trình được thực hiện, cả được kích hoạt trước đó và được kích hoạt bổ sung. Loại thứ hai bao gồm các phản ứng cung cấp năng lượng và nhựa chiếm ưu thế cho các tế bào của hệ thống thống trị. Điều này được kết hợp với việc hạn chế việc cung cấp oxy và chất nền trao đổi chất cho các hệ thống khác của cơ thể và được thực hiện do phản ứng của hai loại:

Phân phối lại lưu lượng máu - tăng lưu lượng máu trong các mô và cơ quan của hệ thống chi phối do sự giảm ở những hệ thống khác;

Kích hoạt bộ máy di truyền của các tế bào tăng cường chức năng lâu dài và sự phì đại và tăng sản tiếp theo của các yếu tố cấu trúc dưới tế bào đồng thời ức chế biểu hiện gen trong các tế bào của các hệ thống và cơ quan không chiếm ưu thế (ví dụ: tiêu hóa, hệ cơ, thận, v.v.).

Sự biến mất.Trong hầu hết các trường hợp, quá trình thích ứng kết thúc bằng việc hình thành sức đề kháng lâu dài của cơ thể đối với yếu tố cực đoan tác động lên nó. Đồng thời, giai đoạn thích ứng bền bỉ gắn liền với điện áp không đổi cơ cấu quản lý và điều hành, có thể dẫn đến sự kiệt sức của họ. Một mặt, sự suy giảm các cơ chế kiểm soát và các cơ chế tế bào liên quan đến chi phí năng lượng tăng lên, mặt khác, dẫn đến sự thích nghi kém.

Bản chuyển thể chưa hoàn thiện xảy ra khi nguồn dự trữ chức năng của cơ thể cạn kiệt và bao gồm việc tập trung kiểm soát và tăng tính phản ứng của các cơ chế điều hòa tự trị. Tình trạng thích ứng không hoàn toàn là đặc điểm không chỉ của một bộ phận đáng kể người dân sống trong điều kiện địa lý và khí hậu khắc nghiệt, những người lao động theo ca viễn chinh mà còn của một bộ phận dân số của các siêu đô thị có vùng khí hậu trung bình, nơi có điều kiện môi trường không thuận lợi.

CÂU HỎI ĐỂ TỰ KIỂM SOÁT

1. Xác định sự thích ứng.

2. Bạn biết những hình thức thích ứng nào?

3. Vấn đề là gì? cách tiếp cận cá nhânđể thích ứng?

4. Có những lý thuyết nào về sự thích ứng?

5. Kể tên các giai đoạn của hội chứng thích ứng chung.

6. Bạn biết những yếu tố thích ứng nào?

7. Thích ứng không hoàn chỉnh là gì?