Privat entreprenørskap i Russland utvikler og erobrer nye sektorer av tjenestemarkedet hvert år. Det er ikke lenger nytt å bruke en privat bank, sikkerhetsbyrå eller ambulanse. Åpne din ambulanse vanskelig, siden denne type aktivitet krever konsesjon og store investeringer. Men hvis du ikke er redd for vanskeligheter og du har en viss mengde på lager, så kan du prøve. Om spesifikasjonene til virksomheten for å tilby medisinske tjenester og private ambulanseorganisasjoner - la oss snakke mer detaljert.

Bedriftsspesifikasjoner

Statlige organer har overført til private hender de områdene som tidligere var utilgjengelige for gründere. Disse inkluderer boliger og fellestjenester, ambulanse, utdanning og medisinske tjenester. Selvfølgelig klager på høy kostnad Det er mange tjenester som folk er vant til å motta gratis, men positive anmeldelser seire.

Ved for eksempel å ringe ambulanse på telefon 03 kan du vente på legene tidligst 20-30 minutter senere. En privat ambulanse vil skynde seg til stedet på kortest mulig tid - 5-10 minutter. Det er samme avstand å reise til en pasient i en statlig ambulanse, men personalet er ikke alltid motivert, og de har mye flere utfordringer. I privat selskap spesialister får en lønn og en prosentandel for hver samtale og tjeneste som tilbys, så et godt mål og prosaisk natur henger sammen. Legen vil skynde seg til pasienten og gi alle tjenestene han trenger.

I tillegg får Helsedepartementet stadig mindre midler, og moderne utstyr av høy kvalitet finnes kun på private klinikker. Og en tredjedel av suksessen til behandlingen avhenger av kvaliteten. Pasienter foretrekker å betale og motta hjelp høy level enn å bruke politikken og kaste bort tid i køer.

I følge statistikk har 70% av gründere som er engasjert i medisinsk virksomhet i Russland ikke medisinsk utdanning i det hele tatt. Derfor vil alle kunne åpne sin egen legetjeneste for befolkningen.

Private ambulansetjenester ytes til publikum følgende typer tjenester (listen i hvert privat selskap kan utvides eller begrenses):

1. Undersøkelse og konsultasjon av pasienten, diagnose av sykdommen – 500–800 rubler.
2. Transport av en pasient til sykehus eller for diagnostikk - 600-1000 rubler.
3. Å gi førstehjelp på stedet for en diagnostisert sykdom - 500-1500 rubler.
4. Patronering og observasjon av en pasient som trenger konstant overvåking - 2500 rubler/dag.
5. Avrusning av pasienter (tiltak som er nødvendige for å trekke seg fra legemidler eller alkoholforgiftning) – 2500-4000 gni.
6. Ledsagelse av medisinsk personell massebegivenheter eller turer for skolebarn - 3500-6000 rubler.
7. Tilleggstjenester på sentralt ambulansekontor (ultralyd, EKG), konsultasjon snevre spesialister, massasje – fra 1200 gni.

Målgruppe - enhver person med gjennomsnittlig og høy inntekt. Personer som ønsker å få hjelp inkognito (for eksempel rusavhengige eller alkoholmisbrukere) henvender seg også ofte til en privat legevakt.

En privat ambulanse kan ta imot ekstra inntekt, inngå avtaler med de samme gründerne som leverer medisinske tjenester. Men pasienten får velge hvilket sykehus som skal tas til – privat eller offentlig.

Den tekniske siden av virksomheten

For organisering medisinsk virksomhet må ha lisens. Men det er vanskelig å få tak i et dokument fra Roszdravnadzor. Du må gjennomgå en rekke kontroller fra ulike offentlige tjenester, basert på resultatene som du vil få skriftlige konklusjoner av. Bare en LLC kan få en lisens for å tilby akuttmedisinske tjenester. Derfor er et aksjeselskap i utgangspunktet registrert. Velg en typekode ved registrering OKVED aktiviteter– 85.14.4 "Aktiviteter til akuttmedisinske institusjoner."

En pakke med dokumenter sendes til Roszdravnadzor:

1. Lovpålagt dokumentasjon av selskapet.
2. Søknad om lisens. Skjemaet kan sees på nettstedet til Roszdravnadzor.
3. Sertifikat.
4. Kopi av pass og TIN til alle gründere.
5. Eierbevis eller leieavtale for lokalet der nødsentralen er lokalisert.
6. Samsvarssertifikater for verktøy og utstyr.
7. En kopi av konklusjonen fra Rospotrebnadzor.
8. Kopier av dokumenter som bekrefter utdanningen og kvalifikasjonene til hver ansatt i selskapet.

En detaljert liste over dokumenter og krav til medisinsk utstyr finnes i SanPiN-dokumentene "Om godkjenning av forskriften om lisensiering av medisinske aktiviteter." Du kan laste ned listen.

Byrå med dokumenter kan trekke ut i seks måneder. Det vil ta mer enn én uke før feltkommisjonene sjekker deg og hver gjør sin egen konklusjon. Deretter møtes et råd, hvor det skal fattes vedtak om utstedelse av konsesjon.

Ambulanseutstyr

Det mest minimale utstyret til en privat ambulanse vil koste deg minst 5 millioner rubler. Selvfølgelig kan du begynne å jobbe med en bil og et mobilt team på flere personer, men en slik "ambulanse" kan kanskje ikke svare på alle anrop. I tillegg, hvis teamet er opptatt med feltarbeid, vil det rett og slett ikke være noen å sende til kundene dine.

Det beste alternativet er å begynne å jobbe med fire maskiner:

• Reanimasjon kjøretøy.
• Barneteambil.
• To linjer, for å reise til vanlige samtaler.

Hvert kjøretøy inneholder følgende standardutstyr:

• Defibrillator – 78-100 tusen rubler.
• Hjertemonitor – 150-300 tusen rubler.
• En enhet for kunstig ventilasjon av lungene – 60-100 tusen rubler.
• Perfusor (elektronisk sprøytepumpe), 2-3 stk for hver maskin, – 100-150 rub./stk.
• Oksygenapparat – 30-150 tusen rubler.
• Minikjøleskap for medisiner – 20-40 tusen rubler.

Et stasjonært kjøleskap for oppbevaring av medisiner er installert på selskapets kontor - 60-100 tusen rubler, en safe for oppbevaring av medisiner - 50-100 tusen rubler. Hver bil er utstyrt med en walkie-talkie, en stasjon er plassert på kontoret - 90 tusen rubler. Det meste høye kostnader når de utstyrer senteret, vil de bruke på et gjenopplivningskjøretøy; prisen på markedet i Moskva avhenger av merket.

En bil basert på en utenlandsk bil som Mercedes-Benz Sprinter vil koste 2 millioner 850 tusen. En bil basert på en GAZelle vil koste litt mindre - fra 1 million 500 tusen. Vi anbefaler ikke å kjøpe brukt utstyr, siden kvaliteten på utstyret i ambulansen vil Omdømmet til selskapet og pasientenes liv vil avhenge.

Valg av ansatte

For reiser leies det inn personale med medisinsk utdanning og arbeidserfaring på minst 5 år. Nybegynnere kan skru opp ting, og én feildiagnose kan sette ryktet til et oppstartsselskap i fare.

Legenes arbeidsplan skiller seg ikke fra staten – hver dag eller tre. Du kan leie inn deltidsspesialister fra store offentlige klinikker. Men lisens gis med forbehold om fast ansatte, så du må ha 3 leger på fast basis: overlege, stedfortreder og ambulansepersonell.

I tillegg til medisinsk personell kreves det sjåfører med kunnskap om by og forsteder. Hvor raskt vaktteamet kommer, avhenger av deres erfaring. Til stort prosjekt det hyres inn en regnskapsfører som skal styre den økonomiske delen av virksomheten, og ekspeditører som tar samtaler. Studenter ved medisinske universiteter er egnet for rollen som sistnevnte. Unge fagfolk er teoretisk kjent med symptomene på sykdommer og vil kunne velge riktig feltteam.

Etter hvert

Når du åpner din egen legevakt, bør du forstå at du må investere mye i virksomheten. Selskapet vil betale for seg selv tidligst om 2-3 år. Det er vanskelig å rekruttere faste klienter, siden tilliten til leger kommer med tiden. Når du investerer 5-10 millioner rubler i en bedrift, ikke glem at ambulanser først og fremst skal betjene mennesker. Derfor kan eventuelle besparelser koste deg det kollapsede omdømmet til selskapet, og for noen - livet deres.

Virksomhet i Russland. Veiledere for å starte bedrift i regionene.
Vi er betrodd av 700 000 gründere i landet

* Beregningene bruker gjennomsnittsdata for Russland

Det private tilbudet av betalte medisinske tjenester er gradvis i ferd med å erstatte statlig medisin. Det er mange grunner til dette, den viktigste er lav kvalitet og ineffektiviteten til kommunale institusjoner, hvis ansatte, på grunn av lave lønninger, er infantile og likegyldige når de utfører sine oppgaver Job ansvar. Dette inkluderer også generell omsorgssvikt og dårlig finansiering av medisinsk sektor fra staten, som tvinger personell til å jobbe med gammelt og utslitt utstyr ved å bruke billige og lavkvalitetsmedisiner.

Dette har heller ikke sluppet unna ambulansetjenesten, som nå er representert ved sakte fallende GAZeller, der leger og ambulansepersonell blir tvunget til å jobbe for minimal lønn – unødvendig å si at de ikke har noen motivasjon. Privatmedisinen trives godt inn kommunale institusjoner Pensjonister og fattige søker av vane, mens middelklassen aktivt begynner å bruke privatpersoners tjenester. som dette integrert del Entreprenører uavhengig av staten begynner også å åpne helsevesen som nødetater.

Den største utfordringen i en slik virksomhet er ikke kampen mot konkurrenter. Nei, selvfølgelig finnes de, spesielt i store byer, hvor en slik praksis ikke vil overraske noen, men etter først å ha studert situasjonen på markedet, kan du bestemme om det er verdt å engasjere seg i en slik virksomhet; Som regel er private ambulansetjenester representert av bare noen få selskaper, hvis kapasitet er hele byen er kanskje ikke nok; i mindre byer og provinser er slike tjenester ofte ikke tilgjengelige i det hele tatt.

Det vanskeligste er likevel sammenstøtet med byråkrater, som du må få tillatelse til slike aktiviteter fra. Man kan ikke tenke at en ambulanse krever færre dokumenter ved registrering, og registrering er ikke så arbeidskrevende. Kravene her er de samme som for å åpne en privat klinikk.

Det første trinnet er å ansette personale. Det er optimalt å ha fem team som skal være på vakt hele døgnet i påvente av utrykninger, derfor beregnes det for fem ambulanser. Timeplanen skal være på skift, det forventes arbeid annenhver dag, det vil si at man må ansette 15 fullt bemannede mannskaper. Hver av dem har 3 personer: en sjåfør, en lege og en ambulansepersonell.

Deretter må du ansette koordinatorer - 3-4 personer avhengig av arbeidsplanen, og bare ansette tidligere ansatte Taxitjenester eller bare folk fra gaten er under ingen omstendigheter tillatt; Senderen må være minst en erfaren sykepleier eller sykepleier for raskt å kunne vurdere situasjonen i den andre enden av linjen og bemanne mannskapet på riktig måte, forstå om en person ringte med en reell sykdom eller om den som ringer har problemer med mistenksomhet eller hypokondri , samt filtrere ut hooligan-anrop.

Klare ideer for din bedrift

Regnskap kan overføres til tredjepartsselskaper - det vil være mye billigere og vedlikeholde regnskap Medisinindustrien krever høyt kvalifiserte spesialister. I et stasjonært rom vil det i tillegg til ekspeditører, en mekaniker og en sykepleier måtte være på vakt, og overlegen - en person med høyere medisinsk utdanning som har jobbet i et lignende felt i minst fem år - vil være nødvendig. å styre hele organisasjonen. Det samme gjelder ambulanseleger.

Når det er inngått kontrakt med alle ansatte leger kan du ta kontakt Føderal tjeneste om tilsyn innen helsevesenet. Etter å ha betalt gebyret for å vurdere muligheten for å få en lisens (6 tusen rubler), må du gi en full pakke med dokumenter, nemlig:

Kopier arbeidskontrakter med ansatte som skal yte medisinske tjenester og besette lederstillinger, kopier av arbeidsbøkene deres eller andre dokumenter som bekrefter den ansattes femårige arbeidserfaring, kopier av vitnemål for høyere utdanning utdanningsinstitusjon i medisinsk spesialitet.

Kopier av alle kontrakter for salg eller leie av lokaler og utstyr, inkludert ambulanser, eller andre dokumenter som bekrefter retten til å bruke dem. I tillegg skal lokaler ha tillatelser fra brann- og sanitær-epidemiologiske tjenester. Som dokumenter fra forrige avsnitt, disse må attesteres.

Kopi av fagets registreringsbevis gründervirksomhet; optimal registrering av et aksjeselskap med angivelse av koden (OKPD 2) 86.10 Tjenester til sykehusorganisasjoner.

Ventetiden for vedtak om tildeling av lisens kan være inntil 45 dager, noe som kan ha negativ innvirkning på personell som lang tid venter sammen med gründeren på en avgjørelse, er allerede offisielt ansatt, men har ikke rett til å jobbe. Det er ingen offisielle måter å skynde folk fra departementet på...

Vi må ikke glemme å registrere biler hos trafikkpolitiet, hvor de ikke bare skal registreres, men også gis tillatelse til å bruke blinklys, noe som vil prioritere i trafikken i forhold til andre sjåfører. De vil også kreve kopier av registreringsbevis juridisk enhet, selve kopien medisinsk lisens og kontroller at beacon og lydsignal samsvarer med etablerte standarder. Dersom avgjørelsen i begge tilfeller viser seg å være positiv, kan du begynne å jobbe.

For å gjøre dette må det være tilgjengelig et lite rom der teamene er på vakt. Det er ikke nødvendig å seriøst utstyre lokalene; et sykehus forventes ikke i en slik virksomhet; et lite lager for utstyr og medisiner og et venterom vil være nok. Men området rundt skal være tilstrekkelig for parkering og service av fem biler.

Å leie slike bygninger vil koste minst 150 tusen rubler per måned, og dette bør også inkludere forbruksregninger (5-10 tusen avhengig av størrelsen på parkeringsplassen og lokalene, og om samtalemottaket og ventepunktet er basert i et sikret område av private virksomheter). I tillegg til det ovennevnte, må det organiseres et bad på bedriftens territorium, inkludert i garasjen, bilene må hele tiden holdes rene, inkludert utenfor. I tillegg må de hver tolvte time inspiseres av en erfaren og innleid mekaniker for havari og funksjonsfeil; bilen må garantert nå frem til klienten og om nødvendig ta ham til stedet for videre behandling. Hvis det oppdages avvik, må bilmekanikeren raskt eliminere problemet som hindrer bilen i å komme inn på linjen; Dersom det er umulig å gjøre dette på stedet, må transporten så snart som mulig sendes til reparasjon. Det er best å utstyre et fullverdig verksted; dette vil spare deg for unødvendig mas og tapt fortjeneste, for ikke å nevne unnlatelsen av å gi hjelp til de som trenger det.

Klare ideer for din bedrift

Mannskapene selv er delt inn i henhold til funksjonene som utføres; tre kjøretøy må være lineære, det vil si gi standard nødsituasjon medisinsk behandling, en til er allokert til gjenopplivings- og intensivteamet. Men når det gjelder ansettelse av spesialiserte team, må de lineære raskt utstyres på nytt for å kunne yte de nødvendige tjenestene. Teamet, og derfor gründeren, er ansvarlig for personen på tidspunktet for transporten hans, så vel som for behandlingen som gis, men hvis pasienten overføres til klinikken, fjernes alt ansvar fra teamet på det tidspunktet akuttlege signerer klientens plassering i et døgnmedisinsk anlegg.

Du bør være veldig forsiktig når du utstyrer bilene dine. En begynnende gründer har et valg: å kjøpe produkter fra den russiske bilindustrien eller utenlandske. "GAZeller", "Sables" og lignende produkter Russisk geni bilprodukter har en kostnad på 500 tusen rubler, mens noen selskaper tilbyr å kjøpe en bil som allerede er malt og utstyrt med blinkende lys. Kvaliteten på slike biler er velkjent, men de er enkle å reparere, det er ikke vanskelig å finne teknikere til å utføre service på dette utstyret, og reservedeler er rimelige.

Imidlertid vil potensielle klienter oppfatte en ambulanse i en UAZ på samme måte som den offentlige tjenesten, det vil si negativt, og det vil være mindre tillit til slike leger, noe som betyr at de vil ringe sjeldnere. Derfor er det et alternativ - elegante utenlandskproduserte biler, stille når du kjører, komfortable og respektable; men kostnadene deres starter fra en million rubler for det meste enkle modeller(Peugeot Boxer, for eksempel). Nøyaktig hva mannskapene skal kjøre bestemmer gründeren selv, russiske biler betyr besparelser, utenlandske biler betyr prestisje.

Det er nødvendig å påpeke et viktig faktum: Når man får en medisinsk lisens, kan dette spille en rolle; staten krever at private selskaper yter et høyt nivå av tjenester. Når en bilpark er identifisert og kjøpt, kan du begynne å utstyre minisykehusene på hjul. Her er hva som skal være i en standard ambulanse iht juridiske dokumenter Den russiske føderasjonen:

To medisinske bokser - den viktigste og med fødsels- og gjenopplivningssett.

Elektrokardiograf.

Defibrillator med elektrokardioskop.

To ventilatorer.

Inhalasjonsanestesiapparat.

Glukometer eller glukosetester.

Tonometer og phonendoskop.

Sett med dekk og hodeholdere.

Vakuum madrass.

To typer bårer.

Rullestol.

Resepsjonsapparat med båre.

Stativ og oksygenflaske.

Aspirator og retningsbestemt lampe.

I tillegg vil det være nødvendig med en enorm liste over medisiner; ambulansens arbeid er fullt regulert etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 26. mars 1999 n 100 (som endret 10. juni 2010) "Om å forbedre organiseringen av akuttmedisinsk behandling for befolkningen i den russiske føderasjonen», som spesifiserer ikke bare det nødvendige utstyret til laget, men og kravene til mannskapet og ambulansens arbeid generelt. Det er best å rekruttere personell som har erfaring med å jobbe direkte i legevakten, spesielt for sjåføren, som må kjenne og navigere i byen perfekt.

Generelt trenger ikke biler nødvendigvis å returnere til basen etter en samtale; de ​​kan spres i bydelene for raskt å komme frem til klienten; ekspeditøren må overvåke hvor de befinner seg. I tillegg til utstyret ovenfor, må kjøretøyet være utstyrt med en walkie-talkie for kommunikasjon med ekspeditøren og andre kjøretøy, møbler for oppbevaring av medisiner og sengetøy: puter, et teppe, et sett med sengetøy, som ideelt sett bør skiftes hver gang etter neste samtale.

Klare ideer for din bedrift

Et viktig poeng er utstyret til ekspeditøren, hvis samtaler med pasienter skal tas opp; ekspeditøren må jobbe i spesialprogram, hvor alle data om innkommende anrop legges inn. Både han og ambulanseteamet skal opprettholde streng rapportering om utførte tjenester, som alle overføres til overordnede myndigheter innen de frister som er fastsatt i loven. medisinske institusjoner, ved mottak av lisens vil du bli informert om hvilken avdeling du må sende inn dokumenter til.

Nå kan du beregne den første investeringen:

Registrering av en forretningsenhetsform, få en lisens til å yte tjenester til sykehusorganisasjoner, registrere biler hos trafikkpolitiet og få tillatelser til å bruke et blinkende lys - 50 tusen rubler (det er bedre å ha ekstra midler på lager).

Leie av lokaler med garasje og bruksregninger - fra 160 tusen rubler.

Innkjøp og utstyr av biler. Hvis du kjøper utenlandskproduserte biler, vil det kun kreves 5 millioner for selve bilene, mens ytterligere 100 tusen må investeres i hver for utstyr - 5 millioner 500 tusen rubler.

Personalets lønn. Dette er basert på femten team (sjåfør, lege, paramedic), ekspeditører, overlege, mekaniker, ordensvakter. En så stor stab av ansatte vil kreve et betydelig materialfond og vil bli hovedutgiftsposten månedlig - 1 million rubler.

Utstyr for toaletter og telefonmottak; dette inkluderer møbler, apparater, utstyre garasjen med de mest nødvendige tingene (en boks er nok til reparasjoner), etablere kommunikasjon mellom alle ansatte og med alle medisinske institusjoner i byen, samt kjøp av en raskt minneverdig telefonnummer– 150 tusen rubler.

Den totale mengden startkapital skal være omtrent 7 millioner rubler. Annonsekampanjen bør diskuteres separat. De viktigste kundene til private ambulanser er velstående mennesker som er villige til å betale for kvalitetstjenester, så informasjon bør formidles til dem først. Dette bør være visittkort i private og betalte klinikker, annonseplakater i relevante medisinske institusjoner, samt annonsering rundt i byen og på lokal-tv og radio. Det nytter ikke å gjennomføre en fullverdig markedsføringskampanje på kommunale sykehus, alle som har råd til det har lenge blitt behandlet på private klinikker, men det er fortsatt verdt å legge igjen informasjon om deg selv i statlige institusjoner - informasjonsblader som vil dekke en viss prosentandel vil være nok målgruppe.

Et viktig poeng er samarbeid med forsikringsselskaper, inntekter fra levering av tjenester inkludert i den frivillige pakken helseforsikring, kan overstige inntektene fra vanlige samtaler. VHI-poliser utstedes nå av mange bedrifter til sine ansatte, med alle utgifter betalt av arbeidsgiveren, noe som gjør at en stor prosentandel av befolkningen kan registreres i et slikt program og motta gratis hjelp for dem. Gründeren vil motta pengene sine fra forsikringsselskapet, om enn med en viss forsinkelse, men stabilt. Du må først kontakte alle forsikringsselskaper med tilbud om samarbeid; er det få konkurrenter i byen vil de fort inngå samarbeid, men inn ellers kan nekte, med henvisning til allerede inngåtte kontrakter. Gi forsikringene dine med flere ambulansetjenester Forsikringsselskap Han vil neppe ha det - det er ikke lønnsomt.

I tillegg til tjenestene med å gi faktisk akutthjelp til pasienter, kan du også introdusere Tilleggstjenester: transport av sengeliggende pasienter, inkludert utover én bosetting, legekonsultasjoner, vakt ved ulike arrangementer og høytider. I fremtiden kan en slik tjeneste utvikle seg, bli til en medisinsk konsultasjon eller til og med et behandlingssenter.

Til tross for betydelige investeringer vil et slikt foretak, i tilfelle av en konkurransedyktig og kompetent organisasjon, betale seg innen et år eller to. Ett ambulanseteam foretar gjennomsnittlig fem besøk til pasienter per dag, mens de er i byer føderal betydning mengden av en samtale alene kan nå fire tusen rubler. I andre byer er prisene for tjenester mye lavere, men fra en pasient er det fullt mulig å motta minst to tusen rubler i nettoinntekt. Dermed vil det månedlige beløpet være en og en halv million rubler, driftsresultat - 340 tusen rubler. Hvis du bruker programmet forenklet system beskatning, da vil nettooverskuddet per måned være omtrent 290 tusen rubler.

Selvfølgelig vil det være mulig å motta et slikt beløp bare noen få måneder etter oppstart, og kun hvis konkurransenivået er akseptabelt. Uten en forundersøkelse av markedet kan du stå helt uten bestillinger, så før du begynner å organisere en privat ambulanse, bør du finne ut all mulig informasjon om kundene og om de fullt ut tilfredsstiller etterspørselen etter denne typen tjenester.

Matthias Laudanum

Få aktuelle beregninger for din forretningsplan

Ønsker du å få oppdaterte data om inntekter og utgifter? Be om estimater for å starte en virksomhet i dette området fra ledende franchisegivere:

2511 personer studerer denne virksomheten i dag.

På 30 dager ble denne virksomheten sett 89 270 ganger.

Kalkulator for å beregne lønnsomheten til denne virksomheten

husleie + lønn + verktøy osv. gni.

Åpne egen psykiatrisk klinikk eller rehabiliteringssenter vil kreve minst et par titalls millioner rubler fra gründeren. Et slikt foretak har en ganske lang periode på ca...

Senter psykologisk hjelp som en virksomhet har den to retninger: den kan enten være en ekte medisinsk institusjon, eller en enkel konsulentvirksomhet der...

En kort historie om ambulansen

Det visste statsambulansen forskjellige tider. I sovjettiden var det nesten vanskeligere for en lege å få jobb i ambulanse enn i det da prestisjetunge Sverdlovsk. I post-perestroika-tiden stilte biler med røde kors seg i kolonner nær Smolnyj og tutet så høyt at man kunne høre dem på Dvortsovaya. Under krisen i 1998 forlot spesialister den statlige ambulansen i hopetall, og biler sto uvirksomme ved veggene til transformatorstasjoner - det var ikke nok medisinske team.

Samtidig tjente ambulanseleger til enhver tid mer enn sine kolleger, og de var de første som begynte å kjempe for rettighetene medisinske arbeidere, fordi de visste at ingen kunne klare seg uten dem. Dette var selvfølgelig utpressing, men myndighetene ble tvunget til å gi innrømmelser.

Kanskje takket være dem, deltakere i arrangementene for 10 og 15 år siden, i dag i St. Petersburg er den offentlige ambulansetjenesten utstyrt med velutstyrt medisinsk transport, lønnen til ansatte er nesten gjennomsnittet i byen (paramedikere 16 - 18 tusen rubler, leger - 25 tusen).

Samtidig, tilbake i 1996, begynte det å danne seg et marked for betalte nødtjenester i byen. I dag er det fire private ambulanser i byen (Coris, Petersburg Ambulance, EMC, Priority), ytterligere 12 ambulansetjenester finnes ved kommersielle klinikker, 3 på føderale.

Det er tydelig at den statseide City Ambulansestasjon også driver. Hvis, ifølge grove anslag, i alle de ovennevnte selskapene i Total 60 biler, så har byambulansen nesten 200 biler på linje hver dag. Pluss - rundt hundre biler ved de regionale ambulanseavdelingene som opererer ved klinikker.

Når ambulansen har det travelt, men ikke travelt

Til den statlige legevakten har vi alltid hatt komplisert holdning. Vi kom i tide, reddet mannen, vi tar det for gitt. Vi var sent ute, vi sparte ikke - vi skal faen.

Leger i leiligheten tar ikke på seg skotrekk, nekter å bære en alvorlig syk pasient inn i bilen, legger dem inn på feil sykehus som de ønsker... Det er bare ett svar på alle disse plagene - som alle andre steder, her alt avhenger av menneskelig faktor. I det ene tilfellet vil to menn se på når en kvinne drar en avmagret, døende mor pakket inn i et teppe inn i en bil fra 6. etasje, i det andre vil to unge ambulansepersonell bære en overvektig kvinne med et slag på en stol, fordi båre i en smal trapp kan ikke snus...

En ambulanse vil stoppe i nærheten av en person som ligger på fortauet, og hvis teamet har det travelt med å svare på et anrop, vil de ringe en annen ambulanse via radio, og den vil enten gå til utrykningen eller hente pasienten fra gaten . Et annet team med leger vil skynde seg forbi, fordi inn reguleringsdokumenter Det er ikke en eneste linje om obligatorisk bistand til en pasient som ingen ringte dem til.

Skal de ta deg til Alexander Hospital, selv om den 31. er nærmere? Dette er ikke legers maskineri. Sykehus som Center for Advanced Medical Technologies rapporterer ikke alltid gratis senger til innleggelseskontoret, spesielt om natten, når det er høy risiko for å få en alkoholisert pasient med et traume. Som regel blir de ført til nærmeste sykehus, men hvis du i stedet for for eksempel sykehus nr. 20 ønsker å dra til Mariinskaya og det er ledige senger der, kan du overtale teamet til å ta deg til Liteiny. Noen ganger må du imidlertid "kompensere for bensinforbruk." (Bare i tilfelle er det 24-timers nødtelefonnummeret for klager 571-45-04.)

Rett til å velge

Generelt er vi allerede vant til at å ringe en ambulanse er et slags lotteri. Og hvis vi ønsker å få det gratis eller betinget gratis, så tåler vi fotavtrykkene av støvler på gulvet og sykehuset vi skal fraktes til.

Hvis du ikke vil tåle dette, er det to alternativer. Den første er for de som bor ved siden av sykehuset eller kan komme seg til det raskere enn ambulansen kommer og finner ut hva som har skjedd. I kritisk situasjon Du bør oppsøke legevakten på nærmeste sykehus, på store sykehus heter de nå akuttmottak, og de plikter å gi deg det. Hvis det oppstår problemer med et barn, må de på et voksensykehus først hjelpe ham og først deretter sende ham (transport) til barnerommet.

Det andre alternativet er å kontakte en betalt ambulansetjeneste. Strengt tatt, i henhold til loven, er akuttmedisinsk behandling på den russiske føderasjonens territorium en av statsgarantier. Det tilbys gratis, uavhengig av statsborgerskap, identifikasjonsdokumenter eller helseforsikring. Derfor, som direktøren for ER Service LLC (som opererer under St. Petersburg Ambulance-merke) Alexey Gaplikov sier, faktisk betaler pasienten en kommersiell ambulanse ikke så mye for medisinsk tjeneste, men for tjenesten:

For første gang begynner en person å lete etter et telefonnummer for en kommersiell tjeneste etter en mislykket erfaring med å kommunisere med den statlige ambulansetjenesten. Noen ble fornærmet av de ansatte, andre ble feildiagnostisert eller nektet å bli kjørt til sykehus... Etter å ha brukt tjenestene til en privat tjeneste én gang, kommer en person tilbake til oss igjen fordi han vet nøyaktig hva han betaler for. Og dette er ikke bare et rent gulv i leiligheten (leger tar alltid av seg skoene eller tar på skotrekk). Den betalte ambulansetjenesten yter mest ulike tjenester- fra konsultasjoner med spesialister (kirurg, traumatolog, nevrolog...) og å ta tester til medisinsk støtte og transport av pasienter til alle sykehus i byen eller levering av pasienter fra andre regioner og land hjem.

Dessuten, hvis byambulanseekspeditøren plutselig bestemmer at samtalen ikke er kjernen og skal betjenes av distriktsambulansen, vil han ikke akseptere den, men sende den til distriktets legevakt, og deretter sende den til den lokale legen. Den kommersielle vil svare på ethvert anrop, selv om personen er i panikk på grunn av en rennende nese (hva om svineinfluensa?). Når det gjelder legenes kvalifikasjoner, ansetter alle tjenester sertifiserte spesialister som har jobbet i flere år i byens eller regionale ambulansetjenester. Dessuten er 60 prosent av legene i private tjenester deltidsansatte: De jobber heltid i den statlige ambulansen og deltid i den private.

Gå til privat struktur Få er løst - i dette tilfellet, alt i henhold til samme lov, er de fratatt fordelene som tiltrekker spesialister til denne tjenesten ikke mindre enn en anstendig lønn.

Som kjører fortere

Siden ambulansetjenesten i St. Petersburg ble delt inn i by og distrikt, og den første er gitt på bekostning av bybudsjettet, og den andre på bekostning av Territorial Compulsory Medical Insurance Fund, ambulanser ved klinikker, som tidligere ble kalt ambulanser, jobber også hele døgnet.

Leger i bytjenesten går til pasienten bare hvis han er i en tilstand som truer liv og helse. Dette er plutselige skader akutte sykdommer- kramper, koma, tap av bevissthet, asfyksi, "akutt mage", alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet, forgiftning, fødsel og eventuelle forstyrrelser under graviditet, barnesykdommer, psykiske lidelser. Det spiller ingen rolle hvor pasienten er: hjemme, på gaten eller på jobb.

I alle andre "hjemme"-tilfeller bør du ringe distriktsambulansen, som du kan vente fra morgen til kveld, for for hvert distrikt i St. Petersburg er det 2 - 5 medisinske og paramediske team. Ifølge statistikken er det mye flere klager fra pasienter i distriktstjenester enn fra pasienter i byambulanser. Og i det store og hele, hvis vi vurderer en privat ambulanse som et alternativ til den offentlige, så "erstatter" den oftest distriktstjenesten.

Vi anser oss ikke som konkurrenter til byens ambulansestasjon, sier Lev Averbakh, direktør for det største private selskapet i Russland, KORIS-assistanse. – Hvis en person bryter beinet på gaten, vil vi ikke kunne komme raskere enn byambulansen. Eller hvis forsikringsselskapets ekspeditør mottar en telefon fra sikrede under VHI og forstår at pasienten krisetilstand, vil han først ringe "03", og deretter sende et privat serviceteam. Byambulansen har 27 nettstasjoner i byen, og sannsynligheten for at den kommer raskere frem til pasienten er åpenbar. Selv vårt firma, som har 15 biler i forskjellige områder, har ikke alltid denne muligheten. Vår ankomsttid, i henhold til vilkårene i avtalen med forsikringsselskaper, er 30 minutter, og staten bør komme til pasienten på 15 - 20 minutter. Men vi har store fordeler i forhold til regionambulansen, som man for eksempel under en influensaepidemi kan vente i flere timer. En annen viktig fordel med private ambulanser er at for oss spiller territoriell prinsipp ingen rolle i det hele tatt. Private team av leger vil ankomme innen en halvtime der deres hjelp er nødvendig, og vil komfortabelt, under tilsyn av en lege, ta deg hvor som helst Leningrad-regionen, selv til Finland (selv om det oftere skjer det motsatte - vi må hente pasienter hjem fra andre regioner og land).

Markedet er stort, det er nok arbeid til alle

Den første private ambulansen i St. Petersburg dukket opp første gang i 1996. EMC-selskapet ble opprettet for å betjene VIP-kunder og utlendinger. Siden den gang har situasjonen i det medisinske tjenestemarkedet endret seg, og EMC har nå en egen klinikk som gir polikliniske besøk til pasienter. Direktøren Tatyana Romanyuk sier at nødtjenesten fortsatt er hennes favoritt hjernebarn: «Vi fokuserer fortsatt på VIP-tjeneste. Men siden majoren kommersielle sentre("MEDEM", American Clinic, "Euromed") har sine egne ambulansetjenester, fokusert på sine pasienter, representanter for utenlandske selskaper, dette markedssegmentet har blitt ekstremt konkurransedyktig, og vi forstår at utviklingen av tjenesten vår i et så smalt segment er umulig. På grunn av "restruktureringen" av markedet og krisen, drar løsemiddelpasienter hovedsakelig for frivillig helseforsikring, og vi samarbeider aktivt med forsikringsselskaper, selv om pasientene deres, som du vet, er forskjellige. Derfor har vi nå endret vår strategi og går inn i andre markedssegmenter.»

Det er sannsynligvis lettere for Priority-selskapet i denne forstand. Den ble laget fra bunnen av av leger med erfaring innen urbane og kommersielle ambulansetjenester, nyutdannede Militærmedisinsk akademi for bare et og et halvt år siden. De vet ikke hvordan det var da det hele begynte, fordi Priority kom inn på markedet under en krise, men i dag tenker de allerede på å kjøpe en sjette bil, og dette er en veldig dyr fornøyelse.

Selskapets kommersielle direktør, Roman Topolskov, mener at konkurransen i markedet for ambulansetjenester ikke er skummelt – den er så stor at det er nok arbeid til alle: «Forutsatt at de statlige ambulansetjenestene ikke dumper ved å tilby betalte tjenester som ligner på de som tilbys. av private selskaper».

Virksomheten blir ulønnsom

Konkurransen i dette markedet er faktisk fortsatt liten. Inntil nylig var opprettelsen av nødtjenester ved kommersielle klinikker ikke veldig skummelt for selskapene som gjorde akuttmedisinsk behandling til en bedrift. Tjenester med én bil, opprettet som hjelpeenheter for å betjene sine egne pasienter, ved MEDEM, Polyclinic Complex, Skandinavia eller Admiralty Shipyards, for det første, vil ikke okkupere et stort segment av markedet, og for det andre vil deres tilsynelatende lavere kostnad ganske enkelt "oppløses ” i kostnadene for medisinske tjenester som en pasient mottar i en bestemt klinikk.

Noe annet er skummelt. Tidene da "angst i ansiktet og magnesium i en sprøyte" var nok til at en pasient kunne "bli frisk" forblir i minnene til Alexander Rosenbaum. Statlige ambulansetjenester er nå ikke dårligere rustet enn kommersielle. 2 milliarder 685 millioner 722 tusen rubler ble bevilget til byprogrammet for å forbedre og utvikle den materielle og tekniske basen til akuttmedisinske institusjoner i St. Petersburg for 2007 - 2011. Og i dag går byambulanseteam til pasienter med hjertestartere, respiratorer og livsstøttesystemer...

Kommersielle tjenester inviterer leger og ambulansepersonell til å jobbe, med fokus på lønnen i statsambulansen - de må betale mer, ellers vil du stå uten gode spesialister. Det vil si at nå, for å gi medisinske tjenester og tjenester av bedre kvalitet enn i den statlige ambulansen, må du investere mye penger.

"Denne virksomheten har blitt ulønnsom," sier Alexey Gaplikov, direktør for Petersburg Ambulance. "Den er skapt for å jobbe hardt og bli sliten."

Og likevel stopper ikke dette statlige medisinske institusjoner, som oppretter sine egne ambulanseenheter som selvforsørgende (betalte) tjenester. De jobber ved St. Petersburg State Medical University oppkalt etter. Pavlova, Nordvest-distriktet medisinsk senter (tidligere sykehus Chudnovsky), konsultasjons- og diagnostisk senter under den administrative avdelingen til presidenten for den russiske føderasjonen.

Det er klart at kostnadene ved å opprette og vedlikeholde disse tjenestene er mye lavere enn for kommersielle ambulanser, så de har mulighet til å sette priser for sine tjenester til og med under kostnad. Akkurat som Byambulansestasjonen, som også har rett til å yte betalte tjenester. Hvis ting fortsetter slik, vil private ambulanser måtte tilpasse seg å jobbe i forhold med hard konkurranse ikke seg imellom, men med offentlige etater.

En fortelling om tapt tid

Et globalt problem for enhver ambulansetjeneste er trafikkork og mangel på kultur blant våre bilister, som ikke er vant til å slippe en ambulanse forbi, selv om den kjører med blinkende lys på. Derfor er det umulig å forutsi legens ankomsttid i rushtiden. Akuttleger har et profesjonelt begrep - "golden hour". Det er det de kaller det dyr tid, hvor noen som står på randen av døden fortsatt kan reddes. Men hvis en ambulanse ankommer etter 40 minutter for en person som har falt fra en høyde eller for en narkoman som allerede har blitt grønn fra en overdose, kan den "gyldne timen" betraktes som uopprettelig tapt - den trenger ikke tas bokstavelig .

Og i dag vet ingen hvordan de skal løse dette spørsmålet om liv og død. Først var det forslag om å kjøpe helikoptre til de mest presserende sakene. Men foreløpig har de forbud mot å fly over byen. Så bestemte de seg for å anskaffe båter for å frakte pasienter over vann. Men dette er dyrt og upraktisk - det er ingen sykehus i byen som gir nødhjelp, som kan nås med vann, noe som betyr at pasienten må leveres til dem med bil og på den - for å komme med pasienten til båten. Navigasjonsperioden er bare noen få måneder i året, og vedlikeholdet av dette kjøretøyet er ikke billig. Ideen om å skaffe ambulansebåter ble trygt begravet av både City Ambulansestasjon og KORIS-selskapet.

Så i dag er det bare én måte å redusere tiden et mannskap står stille i trafikkork – å la biler med rødt kryss passere på veiene. Kanskje er timen ikke langt unna da en bilist som nekter å gjøre dette, trenger ambulanse. Statistikk viser at hver tredje innbygger i St. Petersburg trenger det i løpet av året.

Topp 10 private og offentlige ambulansetjenester i St. Petersburg

"Coris Assistance"

Byambulansestasjon

"Petersburg ambulanse"

"En prioritet"

"Ambulanse" EMC

"Ambulance" St. Petersburg State Medical University oppkalt etter. Pavlova

«Ambulanse» ved Nordvest-distriktets medisinske senter

"Assistanseekspress"

"Ambulanse" av konsultasjons- og diagnosesenteret under administrasjonen av presidenten for Den russiske føderasjonen for St. Petersburg

"Ambulanse" av Road Clinical Hospital

Det er ikke den mest givende oppgaven å vurdere vurderingen av selskaper som yter akuttmedisinsk behandling. For vår metropol er det på den ene siden få av dem, på den andre siden er de for forskjellige. Men det ser ut til at for forsikringsselskapene vi ba om å vurdere ytelsen til nødetatene i byen, ble dette ikke til mye arbeid. Etter deres mening er andreplassen blant private og offentlige ambulansetjenester godt okkupert av City Station - den er kåret blant lederne selv av de forsikringsselskapene som ikke har kontraktsmessige forhold til den. Og det er ingen flukt fra dette – bytjenesten er investert i fjor enorme penger, den er godt utstyrt og kan konkurrere med betalte tjenester når det gjelder kvaliteten på tjenestene som tilbys.

Den utvilsomt lederen blant private strukturer var selskapet "Coris Assistance". Nesten alle nødhjelpsselskapene som har forsvunnet fra markedet de siste årene ble kjøpt opp av Koris. Som et resultat ble det det største ikke-statlige selskapet som tilbyr betalte ambulansetjenester. Nesten alle assurandører velger det som samarbeidspartner også av den grunn at Koris har et eget traumesenter. Det er overraskende at på fjerde plass er et av de siste selskapene i byen vår som har fått lisens for å yte akuttmedisinsk behandling - "Prioritet". Etter å ha begynt å jobbe i en krise, har den blitt en partner for nesten alle forsikringsselskaper og fortsetter å utvikle seg. Med denne hastigheten er ikke dagen langt unna da den vil begynne å tråkke i hælene på Koris, der skaperne forresten jobbet som legevaktsleger.

Topp 10 inkluderte alle nødetater, som mer korrekt ville bli kalt avdelinger opprettet ved føderalt underordnede klinikker relativt nylig. Til og med ambulansen til konsultasjons- og diagnosesenteret under administrasjonskontoret til presidenten for den russiske føderasjonen, som så langt har svært få pasienter. Det er disse tjenestene som i dag blir hovedkonkurrentene til spesialiserte ambulansetjenester, siden kostnadene for deres tjenester på grunn av statlig finansiering er mye lavere, har de muligheten til å gi nødhjelp til innbyggere i St. Petersburg god kvalitet for mer lave priser. Og for forsikringsselskapene, som sparer på alt under en krise, er dette et viktig argument.

Inntil nylig trodde mange ledere av helseforsikringsselskaper at forretningssuksess var avhengig av organiseringen av en enkelt kjede - en klinikk, pasientbehandling hjemme, pluss en ambulanse. Men ikke et eneste forsikringsselskap som eier en slik kjede var med på topp 10. Sannsynligvis fordi de hovedsakelig yter tjenester kun for sine forsikrede. Ikke bare statlige klinikker har tatt opp utviklingen av akuttmedisinmarkedet, men nesten alle de største private klinikkene i St. Petersburg har innført en tjeneste for transport av pasienter til egne biler. Det er sant at skalaen er forskjellig for alle. Hvis Admiralty Shipyards og BaltMed hver har bare én bil, som hovedsakelig er bemannet av terapeuter fra de samme klinikkene, så har American Clinic og Medema ekte medisinske og paramediske team. Det er sant at dette ikke endrer hovedformålet - å jobbe for sine egne medisinske institusjoner. Og dette skaper problemer for selskaper som kun tilbyr ambulansetjenester, fordi det fratar dem velstående privatkunder. De bringer nemlig hovedinntekten.

I dag kjemper private medisinske institusjoner, inkludert de som yter akutthjelp, for å avskaffe retten til å yte betalte tjenester av offentlige institusjoner. Hovedargument- urettferdige spilleregler i markedet, dumping fra statlige selskaper. Men etter vurderingen å dømme, bryr forsikringsselskapene (og vanlige innbyggere i St. Petersburg) seg ikke hvem som gir dem denne eller den tjenesten, det viktigste er at den er av høy kvalitet og at prisen er lav. Derfor står de ved siden av denne kampen, og inntil den er gjennomført bruker de villig tjenestene til både offentlige og private ambulansetjenester.

Irina Baglikova

Doktor Peter