Roheline laser meditsiinis. Laserid meditsiinis

Hüsterektoomia ehk emaka ekstirpatsioon (eemaldamine) on günekoloogias üks levinumaid operatsioone. Seda tehakse 25-40% naistest hilises reproduktiivses eas ehk 40 aasta pärast. Sekkumine mõjutab oluliselt patsiendi tervislikku seisundit, isegi kui munasarjad on säilinud. Operatsioonijärgse perioodi kvaliteet määrab keha taastumise kiiruse, tüsistuste esinemise ja psühholoogilise heaolu tulevikus. Maksimaalse mugavuse pärast avatud operatsiooni tagab spetsiaalse sideme kandmine.

Hüsterektoomia põhjused ja võimalikud tagajärjed

Emaka, selle emakakaela, torude, munasarjade (lisandite) eemaldamine toimub ainult viimase abinõuna, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks või kui patsient vajab erakorralist abi. Kõige levinud põhjus selline sekkumine on pahaloomuline kasvaja, palju harvemini on põhjuseks teise organi kahjustused, raske verejooks, kiire areng või healoomulise kasvaja kaugelearenenud staadium, nagu fibroidid.

Reproduktiivses eas naised läbivad organi enda, torude ja munasarjade laparoskoopilise uuringu erandjuhtudel kui on otsene oht elule.

Hüsterektoomia tehakse abdominaalselt (knotoomia, emaka laparoskoopia koos emakakaela või lisanditega kõhu eesseina punktsioonide kaudu) või tupe kaudu. Pärast mis tahes sekkumist võivad tekkida mitmesugused tüsistused:

mädane-põletikuline protsess haavas, munajuhades;
urineerimishäired;
tupe seinte prolaps;
armi endometrioos;
krooniline vaagnavalu;
posthüsterektoomia sündroomi areng;
aja jooksul on munasarjade, südame ja luustiku töö häiritud.

Uuringud on tõestanud, et operatsioonijärgsete tüsistuste esinemine laparoskoopia ajal, aga ka avatud sekkumiste ajal, aitab tulevikus kaasa muude vaevuste, eriti vereringehäirete, munasarjade atroofia ja tsüstide tekkele.

Tüsistuste teke pärast sekkumist

Tüsistused võivad tekkida kohe pärast ekstirpatsiooni (mädased-põletikulised protsessid, verejooks) ja hiljem. Esimesi ilminguid täheldatakse ajavahemikus 1 kuu kuni aasta. Arstid diagnoosivad posthüsterektoomia sündroomi 30-70% naistest. See termin ühendab iseloomulike sümptomite kogumi, mida kõige sagedamini märgatakse pärast emaka eemaldamist koos emakakaelaga, kuid lisandite säilimisega: peavalu, unetus, kuumahood, depressioon, ärrituvus, kaalutõus.

Sündroom ühendab metaboolsed-endokriinsed, psühho-emotsionaalsed ja neurovegetatiivsed häired. Arvatakse, et see tekib munasarjade verevarustuse rikkumise tõttu pärast manustatud organi kadumist narkootilised ained, trauma sekkumise ajal ja tüsistused pärast seda.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada iseseisvaks raviks. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Reproduktiivorganid eristavad naisi meestest. Pärast munasarjade ja emaka kirurgilist amputatsiooni jääb õrnema soo esindaja tegelikult soost ilma. Seetõttu kasutatakse radikaalseid meetmeid juhtudel, kui muud ravimeetodid on jõuetud. Pärast operatsiooni ootab naist ees raske taastumisperiood. Vältima negatiivsed tagajärjed, on väga oluline teada, mida saate sel perioodil teha ja mida mitte (näiteks päevitada, sportida jne)

Taastumisperiood

Naise normaalsesse ellu naasmise protsessi pärast emaka ja munasarjade eemaldamist võib jagada kaheks etapiks: raviasutus ja kodu taastumine. Taastusravi kestus sõltub operatsiooni meetodist. Kui operatsioon viidi läbi tupe või kõhuseina sisselõike kaudu, on patsient haiglas 8–10 päeva.

Kui kasutati laparoskoopilist hüsterektoomiat, vabastatakse naine 3-4 päeva pärast. Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni järgitakse järgmisi soovitusi:

vere stagnatsiooni vältimiseks on patsient sunnitud voodist tõusma mitu tundi või päev pärast operatsiooni (laparotoomia);
pärast lisandite ja emaka eemaldamist on lubatud ainult õrn dieet: võite süüa puljongit, püreestatud köögivilju, juua nõrka teed;
kõik naised tunnevad tugevat valu õmbluspiirkonnas ja alakõhus, seetõttu määratakse neile tingimata valuvaigistid (Ketonal).

Naise aktiivsus rehabilitatsiooniperioodil aitab kiiremini taastuda ja vähendab tüsistuste riski. Pärast avatud operatsiooni vajab patsient taastusraviks 6-8 nädalat.Naise jaoks on teatud soovitused, mida taastumisfaasis teha:

Pärast munasarjade ja emaka täielikku eemaldamist kogevad paljud naised kastreerimisjärgset sündroomi. Tavaliselt psühho emotsionaalne seisund on noortel patsientidel kahjustatud. Sündroomi sümptomiteks on:

Sündroom kaob iseenesest, kuna keha kohaneb suguelundite puudumisega (2-3 kuud).

Kui naine on positiivne, ei pea radikaalseid meetmeid võtma. Tasapisi keha kohaneb, füüsiline ja emotsionaalne seisund stabiliseerub, et eluga edasi minna.

Intiimelu ja sport

Seksuaalsuhted on lubatud alles 1,5-2 kuud pärast lisandite ja/või emaka eemaldamist. Naised kardavad, et seksuaalsoov kaob, nende intiimne elu lakkab olemast sama, mis oli enne suguelundite amputatsiooni. Need hirmud on alusetud.

Kõik sensoorsed rakud asuvad tupe sissepääsu juures. Mõne patsiendi seksuaalelu pärast hüsterektoomiat muutub palju heledamaks, kuna nad ei karda enam kogemata rasestuda.

Orgasm ei kao kuhugi, kuid ei saa välistada valu seksi ajal, kui patsiendile on tehtud hüsterektoomia. Sellisel juhul jääb pärast operatsiooni tuppe arm.

Kui naisel on jätteid amputeeritud, võib tekkida tupe kuivus ja kerge valu. See on tingitud östrogeeni tootmise peatamisest. Mida teha sellises olukorras? Võid kasutada spetsiaalseid intiimmäärdeid (Divigel) ja pikendada eelmängu perioodi. Normaalse seksuaalelu tagamiseks pärast munasarjade eemaldamist hormonaalne asendusravi(Zhanine, Klimonorm jne).

Pärast emaka ja munasarjade täielikku eemaldamist on võimatu rasestuda. Samuti lakkab menstruatsioon. Vahetult pärast amputatsiooni tekib naisel 10 päeva kestev verejooks, mis on kergesti seletatav õmbluste paranemisega.

Kui operatsioon kulges tüsistusteta, võite 3 kuu pärast proovida sportida. Soovitatav on teha jooga-, pilates- ja bodyflexi harjutusi. Lihtsad harjutused Kegels aitab patsiendil vältida tüsistusi pärast manuste ja emaka operatsiooni:

kõhukinnisus;
adhesioonid;
hemorroidid;
verehüübed;
kusepidamatus;
ebamugavustunne intiimsuse ajal.

Kuidas Kegeli harjutusi õigesti teha:

Pärast munasarjade ja emaka amputatsiooni saab elada nagu varemgi, peaasi, et järgitakse arstide juhiseid: võtke ravimeid, sööge õigesti ja jagage koormust.

Režiim ja dieet

Vahetult pärast operatsiooni emaka ja munasarjade eemaldamiseks peate järgima dieeti, mis piirab teatud toite. Pärast anesteesiat tekivad puhitus, soolefunktsiooni häired ja maoärritus. Lisaks muutub pärast lisandite amputatsiooni hormonaalne tase. Keha lagundab rasvu aeglasemalt, nii et naised võtavad kiiresti ülekaalu.

Normaalse kehakaalu säilitamiseks ei tohiks te süüa:

Sa ei saa süüa kaunvilju (oad, herned, läätsed, kapsas, viinamarjad ja redised). Need toidud põhjustavad kõhupuhitus ja puhitus. Keelatud on alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kange kohv ja tee.

Kui valid oma igapäevasesse menüüsse õiged tooted, taastub keha kiiresti. Kaalu säilitamiseks võite süüa:

Pärast operatsiooni ei tohi dehüdratsiooni lubada, seetõttu peaksid naised jooma palju vedelikku (roheline tee, puuviljamahl, kompott, keetmised ravimtaimed). Kohvi võib asendada siguriga.

Saate süüa väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas. Kaalu samaks jäämiseks võite portsjoni suurust vähendada. Teie kehakaal püsib normaalsena, kui järgite dieeti 2–4 kuud pärast operatsiooni.

Režiimi üldreeglid:

Alguses peab naine uute reeglite järgi elama harjuma, kuid ärge kartke, aja jooksul normaliseerub keha.

Operatsiooni tagajärjed ja tüsistused

Pärast hüsterektoomiat puuet ei teki, nii et naised jätkavad normaalset elu. Kuid nagu iga operatsiooni puhul, on võimalikud varajased või hilised tüsistused. Kui munasarjad või emakas eemaldatakse, siis esimene võimalik komplikatsioon: naelu. Need moodustuvad 90% juhtudest.

Kui tekivad adhesioonid, tekivad ebameeldivad sümptomid:

valutav valu kõhus;
urineerimishäired;
raskused väljaheitega;

Adhesioonide tekke vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid (Asitromütsiin) ja verevedeldajad (Ascorutin). Ennetuseks võite esimese 24 tunni jooksul külje peale keerata. Mõnikord kasutatakse elektroforeesi Lidaza või Longidazaga.

verejooks;
põiepõletik;
trombemboolia;
haava infektsioon.

Üks levinumaid hilisi tüsistusi on tupe prolaps. Mida ulatuslikum oli naise operatsioon, seda suurem oli tupe sidemete kahjustamise oht.

Ennetamiseks on esimese 2 kuu jooksul pärast operatsiooni vaja teha Kegeli harjutusi ja piirata raskuste tõstmist. Kuna sellise tüsistusega elamine on äärmiselt ebamugav, tehakse rasketel juhtudel plastilist kirurgiat ja tupe sidemete fikseerimist.

Muud hilised tagajärjed, mis segavad täisväärtuslikku elu:

Uriinipidamatus. Põhjuseks sidemete nõrkus ja madal taseöstrogeen pärast ooforektoomiat.
Fistulitrassid õmbluste juures. Patoloogia kõrvaldamiseks on arstid sunnitud tegema täiendavat operatsiooni.
Pärast suguelundite eemaldamist saabub menopaus 5 aastat varem. Märgid ilmnevad 2 nädala pärast:
- tugev higistamine;
- emotsionaalne ebastabiilsus;
- kortsude ilmumine näole, käte ja kaela nahale;
- kuumahood;
- kardiopalmus;
- tupe limaskesta kuivus;
- rabedad küüned või juuksed;
- uriinipidamatus naermisel või köhimisel;
- vähenenud libiido.

Varajase menopausiga elamine on raske, eriti noorte naiste jaoks, kellel võib veel olla lapsi. Kuid te ei tohiks kaotada südant ja sukelduda depressiivsesse seisundisse oma kadunud nooruse pärast.

Kaasaegsed ravimid (hormonaalsed tabletid, fütoöstrogeene sisaldavad homöopaatilised ravimid) kõrvaldavad tõhusalt menopausi tunnused ja hõlbustavad selle kulgu.

Hüsterektoomia või munarakkude eemaldamise tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja järgida arsti juhiseid ja lasta end iga 6 kuu järel günekoloogil läbi vaadata.

Emaka kaotamine ei tähenda naiseks olemise lakkamist. Mõnikord on suguelundite eemaldamist nõudvad haigused nii tõsised, et operatsioon tähendab vabanemist ja paranemist.

Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, mida tehakse teatud näidustuste korral. Statistika järgi on selle operatsiooni läbinud ligikaudu kolmandik naistest, kes on ületanud 45 aasta piiri.

Ja loomulikult põhiküsimus Operatsiooni läbinud või operatsiooniks valmistuvaid patsiente teeb murelikuks küsimus: “Millised tagajärjed võivad olla pärast emaka eemaldamist”?

Postoperatiivne periood

Teatavasti nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks perioodi, mis kestab kirurgilise sekkumise kuupäevast kuni töövõime ja hea tervise taastamiseni. Hüsterektoomia pole erand. Operatsioonijärgne periood jaguneb kaheks "alaperioodiks":

vara
hiline postoperatiivne periood

Varasel postoperatiivsel perioodil viibib patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus sõltub kirurgilisest lähenemisest ja patsiendi üldisest seisundist pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni emaka ja/või lisandite eemaldamiseks, mis viidi läbi kas vaginaalselt või kõhu eesseina sisselõike kaudu, viibib patsient günekoloogiaosakonda 8-10 päeva ning kokkulepitud perioodi lõpus eemaldatakse õmblused.
Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat patsient vabastatakse 3-5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Eriti rasked on esimesed operatsioonijärgsed päevad.

Valu - sel perioodil tunneb naine märkimisväärset valu nii kõhu sees kui ka õmbluste piirkonnas, mis pole üllatav, kuna haav on nii väljas kui ka sees (pidage meeles, kui valus on kogemata lõikamine teie sõrm). Valu leevendamiseks on ette nähtud mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid.

Alajäsemed jääda nagu enne operatsiooni elastsete sidemete sisse või siduda nendega (tromboflebiidi ennetamine).

Aktiivsus – kirurgid järgivad pärast operatsiooni patsiendi aktiivset juhtimist, mis tähendab varakult voodist tõusmist (pärast laparoskoopiat mõne tunni pärast, pärast laparotoomiat päeva pärast). Kehaline aktiivsus"kiirendab verd" ja stimuleerib soolestikku.

Dieet - esimesel päeval pärast hüsterektoomiat on ette nähtud õrn dieet, mis sisaldab puljongit, püreestatud toitu ja vedelikku (nõrk tee, gaseerimata mineraalvesi, puuviljajoogid). Selline ravilaud stimuleerib õrnalt soolemotoorikat ja soodustab varajast (1–2 päeva) spontaanset roojamist. Sõltumatu väljaheide näitab soolestiku töö normaliseerumist, mis nõuab üleminekut tavalisele toidule.

Kõht pärast hüsterektoomiat püsib valulik või tundlik 3–10 päeva, mis sõltub patsiendi valutundlikkuse lävest. Tuleb märkida, et mida aktiivsem on patsient pärast operatsiooni, seda kiiremini tema seisund taastub ja seda väiksem on võimalike tüsistuste oht.

Ravi pärast operatsiooni

Antibiootikumid - tavaliselt on antibakteriaalne ravi ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel, kuna patsiendi siseorganid puutusid operatsiooni ajal kokku õhuga ja seetõttu erinevate nakkusetekitajatega. Antibiootikumide kuur kestab keskmiselt 7 päeva.
Antikoagulandid - ka esimese 2-3 päeva jooksul määratakse antikoagulandid (verd vedeldavad ravimid), mis on mõeldud kaitsma tromboosi ja tromboflebiidi tekke eest.
Intravenoossed infusioonid- esimese 24 tunni jooksul pärast hüsterektoomiat viiakse ringleva vere mahu täiendamiseks läbi infusioonravi (intravenoosne lahuste tilkinfusioon), kuna operatsiooniga kaasneb peaaegu alati märkimisväärne verekaotus (verekaotuse maht verekaotuse ajal). tüsistusteta hüsterektoomia on 400–500 ml).

Varajase operatsioonijärgse perioodi kulgu peetakse sujuvaks, kui tüsistusi pole.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

operatsioonijärgse armi põletik nahal (punetus, turse, mädane eritis haavast ja isegi lahtihaava);
probleemid urineerimisega(valu või valu urineerimisel), mis on põhjustatud traumaatilisest uretriidist (ureetra limaskesta kahjustus);
erineva intensiivsusega verejooks, nii väline (suguelunditest) kui ka sisemine, mis viitab ebapiisavalt hästi teostatud hemostaasile operatsiooni ajal (eriti võib olla tume või sarlakpunane, esinevad verehüübed);
kopsuemboolia — ohtlik komplikatsioon, põhjustab okste või kopsuarteri enda blokeerimist, mis on tulevikus täis pulmonaalset hüpertensiooni, kopsupõletiku arengut ja isegi surma;
peritoniit - kõhukelme põletik, mis levib teistesse siseorganitesse, ohtlik sepsise tekkeks;
hematoomid (verevalumid) õmbluste piirkonnas.

Pärast emaka eemaldamist on alati täheldatav verine eritis, nagu "määrdumine", eriti esimese 10–14 päeva jooksul pärast operatsiooni. See sümptom on seletatav õmbluste paranemisega emaka kännu piirkonnas või tupe piirkonnas. Kui naise eritumise muster pärast operatsiooni muutub:

millega kaasneb ebameeldiv mädane lõhn
värvus meenutab lihalõhna

Peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Võimalik, et on tekkinud tupes olevate õmbluste põletik (pärast hüsterektoomiat või vaginaalset hüsterektoomiat), mis on täis peritoniidi ja sepsise arengut. Verejooks suguelunditest pärast operatsiooni on väga häiresignaal ja nõuab korduvat laparotoomiat.

Õmbluse infektsioon

Operatsioonijärgse õmbluse nakatumisel tõuseb üldine kehatemperatuur, tavaliselt mitte üle 38 kraadi. Patsiendi seisund reeglina ei kannata. Määratud antibiootikumid ja õmbluste ravi on selle tüsistuse leevendamiseks täiesti piisavad. Esimesel korral vahetatakse operatsioonijärgne side ja haav ravitakse järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel tehakse sidet ülepäeviti. Õmblusi on soovitav töödelda Curiosiini lahusega (10 ml, 350-500 rubla), mis tagab õrna paranemise ja hoiab ära keloidse armi teket.

Peritoniit

Peritoniidi teke tekib sagedamini pärast erakorralistel põhjustel tehtud hüsterektoomiat, näiteks müomatoosse sõlme nekroosi korral.

Patsiendi seisund halveneb järsult
Temperatuur “hüppab” 39-40 kraadini
Väljendatud valu sündroom
Kõhukelme ärritusnähud on positiivsed
Sellises olukorras viiakse läbi massiivne antibiootikumravi (2–3 ravimi väljakirjutamine) ja soolalahuse infusioon. kolloidsed lahused
Kui konservatiivne ravi mõju puudub, teostavad kirurgid relaparotoomia, eemaldavad emaka kännu (emaka amputatsiooni korral), pesevad kõhuõõnde antiseptiliste lahustega ja paigaldavad drenaažid.

Hüsterektoomia muudab tuttav pilt patsiendi elu. Kiireks ja edukaks taastumiseks pärast operatsiooni annavad arstid patsientidele mitmeid konkreetseid soovitusi. Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges tõrgeteta, siis pärast haiglas viibimise lõppemist peaks naine viivitamatult hoolitsema oma tervise ja pikaajaliste tagajärgede ennetamise eest.

Side

Hea abi hilisel operatsioonijärgsel perioodil on sideme kandmine. See on eriti soovitatav menopausieelses eas naistele, kellel on olnud mitu sünnitust, või nõrgenenud kõhulihastega patsientidele. Sellist toetavat korsetti on mitu mudelit, tuleks valida selline mudel, milles naine ebamugavust ei tunne. Peamine tingimus sideme valimisel on, et selle laius peab ületama armi vähemalt 1 cm ülalt ja allapoole (kui tehti inferomediaalne laparotoomia).

Seksuaalelu, kaalu tõstmine

Tühistamine pärast operatsiooni jätkub 4 kuni 6 nädalat. Poolteist ja eelistatavalt kaks kuud pärast hüsterektoomiat ei tohiks naine tõsta raskusi üle 3 kg ega teha raskeid ülesandeid. füüsiline töö, V muidu see ohustab sisemiste õmbluste lahknemist ja kõhu verejooksu. Keelatud on ka seksuaalne aktiivsus määratud aja jooksul.

Spetsiaalsed harjutused ja sport

Tupelihaste ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on soovitatav sooritada spetsiaalsed harjutused, kasutades sobivat simulaatorit (perineaalmõõtur). Just simulaator tekitab vastupanu ja tagab sellise intiimvõimlemise efektiivsuse.

Kirjeldatud harjutused (Kegeli harjutused) on oma nime saanud günekoloogi ja intiimvõimlemise arendaja järgi. Iga päev peate tegema vähemalt 300 harjutust. Tupe- ja vaagnapõhjalihaste hea toonus hoiab ära tupeseinte prolapsi, emakakännu väljalangemise tulevikus, aga ka sellise ebameeldiva seisundi nagu uriinipidamatus, millega seisavad silmitsi peaaegu kõik menopausis naised.

Sportimine pärast hüsterektoomiat ei ole koormav füüsiline harjutus jooga, Bodyflexi, Pilatese, vormimise, tantsimise, ujumise vormis. Klassid saate alustada alles 3 kuud pärast operatsiooni (kui see õnnestus, ilma komplikatsioonideta). On oluline, et kehaline kasvatus taastumisperioodil pakuks naudingut ega kurna naist.

Vannidest, saunadest ja tampoonide kasutamisest

1,5 kuud pärast operatsiooni on keelatud vannis käia, saunas ja aurusaunas käia ja ujuda avavees. Kui esineb määrimist, peaksite kasutama hügieenisidemeid, kuid mitte tampoone.

Toitumine, dieet

Operatsioonijärgsel perioodil pole vähe tähtsust õige toitumine. Kõhukinnisuse ja gaaside moodustumise vältimiseks tuleks tarbida rohkem vedelikku ja kiudaineid (köögiviljad, puuviljad mis tahes kujul, leib jäme). Soovitatav on loobuda kohvist ja kangest teest ning loomulikult alkoholist. Toit ei peaks olema mitte ainult rikastatud, vaid ka sisaldama nõutav summa valgud, rasvad ja süsivesikud. Naine peaks suurema osa oma kaloritest tarbima päeva esimesel poolel. Peate loobuma oma lemmik praetud, rasvastest ja suitsutatud toitudest.

Haigusleht

Töövõimetuse periood kokku (arvestades haiglas viibitud aega) jääb vahemikku 30-45 päeva. Kui tekivad komplikatsioonid, haigusleht, muidugi pikendatakse.

Hüsterektoomia: mis siis?

Enamikul juhtudel seisavad naised pärast operatsiooni silmitsi psühho-emotsionaalsete probleemidega. See on tingitud olemasolevast stereotüübist: emakat ei ole, mis tähendab, et puudub peamine emane eristav omadus, vastavalt, ma ei ole naine.

Tegelikkuses see nii ei ole. Lõppude lõpuks ei määra naise olemust ainult emaka olemasolu. Depressiooni tekke vältimiseks pärast operatsiooni peaksite võimalikult hoolikalt uurima emaka eemaldamise ja sellejärgse elu küsimust. Pärast operatsiooni saab abikaasa oluliselt toetada, sest väliselt pole naine muutunud.

Hirmud välimuse muutuste pärast:

suurenenud näo juuste kasv

vähenenud seksiisu

kaalutõus

hääletämbri muutmine jne.

on kaugel ja seetõttu kergesti ületatavad.

Seks pärast hüsterektoomiat

Seksuaalvahekord pakub naisele samad naudingud nagu varem, kuna kõik tundlikud piirkonnad ei asu mitte emakas, vaid tupes ja välissuguelundites. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad tööd nagu varem, st eritavad vajalikke hormoone, eriti testosterooni, mis vastutab seksuaaliha eest.

Mõnel juhul märgivad naised isegi libiido tõusu, mida soodustab valu ja muude emakaga seotud probleemide leevendamine, samuti psühholoogiline hetk– kaob hirm soovimatu raseduse ees. Orgasm ei kao pärast emaka amputatsiooni ja mõned patsiendid kogevad seda eredamalt. Kuid ebamugavuse ja isegi...

See punkt kehtib nende naiste kohta, kellel on tehtud hüsterektoomia (arm tupes) või radikaalne hüsterektoomia (Wertheimi operatsioon), mille käigus lõigatakse välja osa tupest. Kuid see probleem on täielikult lahendatav ja sõltub partnerite usalduse ja vastastikuse mõistmise tasemest.

Üks operatsiooni positiivseid külgi on menstruatsiooni puudumine: pole emakat - pole endomeetriumi - pole menstruatsiooni. Mis tähendab hüvastijätt kriitilised päevad ja nendega seotud mured. Kuid tasub mainida, et harva võivad naised, kellel on munasarjade säilitamise ajal läbinud emaka amputatsiooni, menstruatsiooni ajal kergeid määrimist. Selgitatud see fakt lihtne: pärast amputatsiooni jääb emaka känd ja seetõttu natuke endomeetriumi. Seetõttu ei tohiks te selliseid heitmeid karta.

Viljakuse kaotus

Erilist tähelepanu väärib reproduktiivfunktsiooni kaotuse küsimus. Loomulikult, kuna emakat pole - vilja koht, on rasedus võimatu. Paljud naised nimetavad seda asjaolu hüsterektoomia puhul plussiks, kuid kui naine on noor, on see kindlasti miinus. Enne emaka eemaldamise soovitamist hindavad arstid hoolikalt kõiki riskitegureid, uurivad haiguslugu (eriti laste olemasolu) ja võimalusel püüavad elundit säilitada.

Kui olukord lubab, tehakse naisel kas müomatoossete sõlmede väljalõikamine (konservatiivne müomektoomia) või jäetakse munasarjad alles. Isegi puuduva emaka, kuid säilinud munasarjade korral võib naine saada emaks. IVF ja surrogaatlus on tõeline viis probleemi lahendamiseks.

Õmblus pärast hüsterektoomiat

Kõhu eesmise seina õmblus teeb naistele muret mitte vähem kui muud hüsterektoomiaga seotud probleemid. Laparoskoopiline operatsioon või põiki sisselõige alakõhus aitab seda kosmeetilist defekti vältida.

Liimimisprotsess

Igasuguse kirurgilise sekkumisega kõhuõõnde kaasneb adhesioonide moodustumine. Adhesioonid on sidekoe nöörid, mis tekivad kõhukelme ja siseorganid või elundite vahel. Peaaegu 90% naistest kannatab pärast hüsterektoomiat kleepuva haiguse all.

Sunniviisilise tungimisega kõhuõõnde kaasneb kahjustus (kõhukelme dissektsioon), millel on fibrinolüütiline toime ja mis tagab fibriinse eksudaadi lüüsi, liimides lahtilõigatud kõhukelme servad.

Katse kõhukelme haava piirkonda sulgeda (õmblemine) häirib varajaste fibriinsete lademete sulamisprotsessi ja soodustab adhesioonide suurenemist. Adhesioonide moodustumise protsess pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest:

operatsiooni kestus;
kirurgilise sekkumise maht (mida traumaatilisem operatsioon, seda suurem on adhesioonide oht);
verekaotus;
sisemine verejooks, isegi vere lekkimine pärast operatsiooni (vere resorptsioon kutsub esile adhesioonid);
infektsioon (nakkuslike tüsistuste areng operatsioonijärgsel perioodil);
geneetiline eelsoodumus (mida rohkem toodetakse geneetiliselt määratud ensüümi N-atsetüültransferaas, mis lahustab fibriini ladestusi, seda väiksem on adhesiivhaiguse risk);
asteeniline kehaehitus.

valu (pidev või vahelduv)
urineerimis- ja roojamishäired
, düspeptilised sümptomid.

Adhesioonide moodustumise vältimiseks varases operatsioonijärgses perioodis on ette nähtud:

antibiootikumid (pidurdavad põletikulisi reaktsioone kõhuõõnes)
antikoagulandid (vedeldavad verd ja takistavad adhesioonide teket)
motoorne aktiivsus juba esimesel päeval (küljele pööramine)
füsioteraapia (ultraheli või hüaluronidaas ja teised) varajane algus.

Õigesti läbi viidud taastusravi pärast hüsterektoomiat hoiab ära mitte ainult adhesioonide teket, vaid ka muid operatsiooni tagajärgi.

Menopaus pärast hüsterektoomiat

Hüsterektoomia operatsiooni üks pikaajalisi tagajärgi on menopaus. Kuigi loomulikult läheneb iga naine varem või hiljem sellele verstapostile. Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, kuid lisad (munasarjadega torud) säilisid, saabub menopaus loomulikul teel, st vanuses, milleks naise keha on geneetiliselt “programmeeritud”.

Paljud arstid on aga seisukohal, et pärast kirurgilist menopausi tekivad menopausi sümptomid keskmiselt 5 aastat oodatust varem. Täpsed seletused sellele nähtusele veel puuduvad, arvatakse, et munasarjade verevarustus pärast hüsterektoomiat mõnevõrra halveneb, mis mõjutab nende hormonaalset funktsiooni.

Tõepoolest, kui meenutada naiste reproduktiivsüsteemi, munasarjade anatoomiat enamjaolt tarnitakse verega emaka veresoontest (ja nagu teada, läbivad emakat üsna suured veresooned - emakaarterid).

Operatsioonijärgse menopausi probleemide mõistmiseks tasub määratleda meditsiinilised terminid:

loomulik menopaus - menstruatsiooni katkemine sugunäärmete hormonaalse funktsiooni järkjärgulise hääbumise tõttu (vt.)
kunstlik menopaus - menstruatsiooni katkestamine (kirurgiline - emaka eemaldamine, ravimid - munasarjade funktsiooni pärssimine hormonaalsete ravimitega, kiiritus)
kirurgiline menopaus – nii emaka kui ka munasarjade eemaldamine

Naised taluvad kirurgilist menopausi raskemini kui loomulikku menopausi, see on tingitud asjaolust, et loomuliku menopausi saabudes ei lõpeta munasarjad koheselt hormoonide tootmist, nende tootmine väheneb järk-järgult, mitme aasta jooksul ja lõpuks peatub.

Pärast emaka ja lisandite eemaldamist toimub kehas järsk hormonaalne muutus, kuna suguhormoonide süntees lakkas ootamatult. Seetõttu on kirurgiline menopaus palju raskem, eriti kui naine on fertiilses eas.

Kirurgilise menopausi sümptomid ilmnevad 2–3 nädala jooksul pärast operatsiooni ega erine palju loomuliku menopausi tunnustest. Naised on mures:

looded (vaata)
higistamine ()
emotsionaalne labiilsus
sageli tekivad depressiivsed seisundid(massimeedia )
hiljem ilmneb naha kuivus ja vananemine
juuste ja küünte rabedus ()
kusepidamatus köhimisel või naermisel ()
Tupe kuivus ja sellega seotud seksuaalprobleemid
vähenenud seksiisu

Nii emaka kui munasarjade eemaldamise korral on vajalik hormoonasendusravi, eriti alla 50-aastastel naistel. Selleks kasutatakse nii gestageene kui ka testosterooni, mida toodetakse enamasti munasarjades ja selle taseme langus toob kaasa libiido nõrgenemise.

Kui emakas ja lisandid eemaldati suurte müomatoossete sõlmede tõttu, on ette nähtud järgmine:

pidev östrogeeni monoteraapia, mida kasutatakse suukaudsete tablettidena (Ovestin, Livial, Proginova jt),
tooted suposiitide ja salvide kujul atroofilise kolpiidi raviks (Ovestin),
samuti välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaadid (Estrogel, Divigel).

Kui sisemise endometrioosi tõttu tehti adnexaga hüsterektoomia:

ravi östrogeenidega (Kliane, Progynova)
koos gestageenidega (endometrioosi uinuvate fookuste aktiivsuse pärssimine)

Hormoonasendusravi tuleb alustada võimalikult varakult, 1–2 kuud pärast hüsterektoomiat. Hormoonravi vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve riski. Siiski ei pruugita kõigil juhtudel määrata hormoonasendusravi.

Hormoonravi vastunäidustused on:

operatsioon ;
alajäsemete veenide patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia);
maksa ja neerude raske patoloogia;
meningioom.

Ravi kestus on 2 kuni 5 aastat või rohkem. Te ei tohiks oodata kohest paranemist ja menopausi sümptomite kadumist kohe pärast ravi alustamist. Mida kauem hormoonasendusravi viiakse läbi, seda vähem väljenduvad kliinilised ilmingud.

Muud pikaajalised tagajärjed

Hüsterovariektoomia üks pikaajalisi tagajärgi on osteoporoosi areng. Ka mehed on sellele haigusele vastuvõtlikud, kuid õiglasem sugu põeb seda sagedamini (vt.). Seda patoloogiat seostatakse östrogeeni tootmise vähenemisega, mistõttu naistel diagnoositakse osteoporoosi sagedamini menopausieelsel ja -järgsel perioodil (vt.).

Osteoporoos on krooniline haigus, mis on altid progresseerumisele ja mille põhjuseks on skeleti metaboolsed häired, näiteks kaltsiumi leostumine luudest. Selle tulemusena muutuvad luud õhemaks ja hapraks, mis suurendab luumurdude ohtu. Osteoporoos on väga salakaval haigus, kaua aega see kulgeb varjatult ja tuvastatakse edasijõudnud staadiumis.

Kõige sagedamini tekivad luumurrud selgroolülide kehades. Veelgi enam, kui üks selgroolüli on kahjustatud, puudub valu kui selline, tugev valu on tüüpiline mitme selgroolüli samaaegse murru korral. Lülisamba kokkusurumine ja suurenenud luude haprus põhjustavad selgroo kõverust, kehahoiaku muutusi ja pikkuse vähenemist. Osteoporoosiga naised on vastuvõtlikud traumaatilistele luumurdudele.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida (vt), seetõttu määratakse pärast emaka ja munasarjade amputatsiooni hormoonasendusravi, mis pidurdab kaltsiumisoolade väljauhtumist luudest.

Toitumine ja trenn

Samuti peate järgima teatud dieeti. Dieet peaks sisaldama:

Piimatooted
kõik kapsasordid, pähklid, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid)
kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, rohelised
Piirata tuleks soola (soodustab kaltsiumi eritumist neerude kaudu), kofeiini (kohv, Coca-Cola, kange tee) tarbimist ja vältida alkohoolseid jooke.

Osteoporoosi ennetamiseks on kasulik treenida. Füüsiline treening tõsta lihastoonust, suurendada liigeste liikuvust, mis vähendab luumurdude riski. Osteoporoosi ennetamisel on oluline roll D-vitamiinil, mille puudust aitab kompenseerida kalaõli tarbimine ja ultraviolettkiirgus. Kaltsium-D3 Nycomedi kasutamine 4–6-nädalaste kuuritena katab kaltsiumi ja D3-vitamiini puuduse ning suurendab luutihedust.

Vaginaalne prolaps

Teine hüsterektoomia pikaajaline tagajärg on tupe prolaps.

Esiteks on prolaps seotud emaka vaagna koe ja tugiaparaadi (sidemete) traumaga. Veelgi enam, mida laiem on operatsiooni ulatus, seda suurem on tupe seinte prolapsi oht.
Teiseks põhjustab tupekanali prolapsi naaberorganite prolaps vabanenud vaagnasse, mis põhjustab tsüstotseeli (põie prolaps) ja rektocele (pärasoole prolaps).

Selle tüsistuse vältimiseks soovitatakse naistel teha Kegeli harjutusi ja piirata raskuste tõstmist, eriti esimese 2 kuu jooksul pärast hüsterektoomiat. Kaugelearenenud juhtudel tehakse operatsioon (vaginoplastika ja selle fikseerimine vaagnas sidemeaparaadi tugevdamise teel).

Prognoos

Hüsterektoomia mitte ainult ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid isegi parandab selle kvaliteeti. Olles vabanenud emaka ja/või lisandite haigustega seotud probleemidest, unustades igaveseks rasestumisvastased küsimused, puhkevad paljud naised sõna otseses mõttes õitsele. Rohkem kui pooled patsientidest märgivad vabanemist ja suurenenud libiido.

Puuet pärast emaka eemaldamist ei määrata, kuna operatsioon ei vähenda naise töövõimet. Invaliidsusrühm määratakse ainult raske emakapatoloogia korral, kui hüsterektoomiaga kaasnes kiiritus- või keemiaravi, mis ei mõjuta oluliselt mitte ainult töövõimet, vaid ka patsiendi tervist.

Emaka eemaldamine on operatsioon, mida nimetatakse hüsterektoomiaks ja mis on ette nähtud tõsiste näidustuste korral. Kirurgiliseks sekkumiseks on erinevaid tehnikaid ja võimalusi: lisanditega või ilma, kõhu meetod või laparoskoopia. Kahjuks on emaka eemaldamise kirurgilised protseduurid günekoloogia valdkonnas üks juhtivaid operatsioone. Statistika kohaselt tehakse kolmandikul naistest pärast 45 aastat väljalõikamist oluline keha. Enamikul juhtudel pole selline operatsioon mitte ainult soovitatav, vaid võib ka patsiendi elu päästa.

Hüsterektoomia näidustused

Olulise naisorgani väljalõikamine ei tähenda alati selle täielikku elimineerimist (väljasuremist). Mõnikord jätavad arstid operatsiooni ajal emakakaela, munasarjad ja munajuhad. Elundi eemaldamine on vajalik selles või lisandites esinevate onkoloogiliste protsesside, massilise verejooksu korral, mis ei allu konservatiivsele ravile, et peatada septilise protsessi teke vaagnaelundites (mädane metroendometriit). Sagedamini toimub emaka eemaldamine patoloogiliste protsesside tõttu, mis ei ole naise eluohtlikud.

Emaka fibroidid

Emaka leiomüoom, fibromüoom või müoom (fibroos) on healoomuline moodustis, mis tekib elundi müomeetriumis (lihaskihis). See on kõige levinum haigus naistel pärast 45. eluaastat, kuid arst ei määra kunagi ilma tõsiste põhjusteta operatsiooni. Neoplasm väike suurus Seda saab ravida ka konservatiivsete meetoditega, kuid mõnikord ei saa ilma operatsioonita hakkama. Kui emaka fibroidid avastatakse noores eas, püüavad günekoloogid eelkõige säilitada naise reproduktiivfunktsiooni.

IN kaasaegne meditsiin Emaka eemaldamise operatsioon fibroidide olemasolul on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

neoplasm paikneb elundi kaelal;
fibromatoossed sõlmed avaldavad survet naaberkudedele ja organitele, mis põhjustab patsiendil pidevat valu;
on healoomulise kasvaja taandarengu oht vähiks;
märgid selle kohta, et varrega fibroid läheb lõpuks väänduma, mis põhjustab nekroosi;
fibroidide areng toimub koos emaka prolapsi või reproduktiivorgani prolapsiga;
kasvajal on selged kliinilised ilmingud ja naisel on menopaus;
fibroidid on jõudnud suuruseni, mis ületab 12 rasedusnädalat.

Endometrioos

Endomeetriumi (näärmekoe) kroonilist kasvu väljaspool emakat nimetatakse endometrioosiks. Patoloogia on samuti tavaline ja võib paikneda reproduktiivsüsteemis või väljaspool seda. Valdav enamus haigusi on tingitud haiguse sisemisest käigust. Peamiselt kasutatakse ülekasvanud epiteeli laparoskoopilist eemaldamist, mis säilitab emaka ja muud organid. Kui haigus kulgeb agressiivselt, uimastiravi on pidevalt ebaõnnestunud või esineb pahaloomulise degeneratsiooni oht, võivad arstid nõuda hüsterektoomia läbiviimist.

Emakakaela või munasarjavähk

Emaka eemaldamine vähi korral päästab patsiendi elu. Reeglina on onkoloogia korral lisaks operatsioonile ette nähtud täiendav kiiritusravi või keemiaravi. Vähi puhul on soovitatav radikaalne hüsterektoomia, st eemaldatakse mitte ainult emakas, vaid ka emakakael, munasarjad, tupe ülemine osa, munajuhad ja lümfisõlmedega kude selles piirkonnas. Varajane staadium Onkoloogia võimaldab naise reproduktiivfunktsiooni säilitades teha õrnemat operatsiooni: eemaldada 2/3 emakakaelast, säilitades samal ajal sisemise ossi ja muud organid, et oleks võimalik rasestuda ja sünnitada.

Fibromatoossete sõlmede nekroos

Emaka fibroidide kõige tõsisem tüsistus on fibromatoosse sõlme nekroos. Haigus on selle kudede alatoitumine, mis põhjustab turset ja tugevat valu. Sõlme palpeerimisel tugevneb valu, tekib oksendamine, kõhukelme ärritus, temperatuur tõuseb. Infektsiooni korral üldised nähtused intensiivistuvad. Operatsiooni näidustus on diagnoosi panemine. Operatsiooni ulatus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Emaka prolaps või prolaps

Naise suguelundite kaotus või prolaps tekib vaagna või kõhukelme lihaste nõrgenemisel. Patoloogia areneb raske töö, mitmike sünni, endokriinsete häirete või kroonilise põletiku tõttu. Peal esialgne etapp Haigusravi on suunatud nõrkade lihasrühmade tugevdamisele. Hüsterektoomiat peetakse, kuigi radikaalseks, kuid kõige enam tõhus variant probleemi lahendamine. On kaks võimalust: emaka ja tupe ülaosa väljalõikamine või tupe osaline eemaldamine, mis säilitab seksuaalse tegevuse võimaluse.

Ettevalmistus hüsterektoomia operatsiooniks

Kuidas valmistuda operatsiooniks? Kuna hüsterektoomia tehakse narkoosi all ja võtab palju aega, vajab emaka eemaldamine spetsiaalset ettevalmistust. Enne operatsiooni läbiviimist peab günekoloog uurima patsiendi haiguslugu, teadma nakkus- ja kroonilisi haigusi, allergiaid ja anesteesia võimalikkust. Kogu operatsiooniks ettevalmistamise kompleks sisaldab arstlikku läbivaatust, soolestiku puhastamist, põletiku ravi, sissevõtmist ravimid ja psühholoogiline korrektsioon.

Patsiendi läbivaatus

Enne hüsterektoomia läbiviimist tuleb günekoloogiline ja üldine läbivaatus haige. Laboratoorsed diagnostikad hõlmab biokeemiliste ja kliinilised testid veri peal:

HIV-antikehad;
sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, süüfilis);
nakkuslik hepatiit;
hormoonide, mineraalide, suhkru tase;
vere hüübimine;
Rh tegur ja rühm.

Samuti tehakse EKG, spirograafia, tonomeetria ja rindkere radiograafia. Kui avastatakse patoloogia närvisüsteem, neerud, hingamiselundid või süda, saadetakse patsient täiendavatele uuringutele teiste spetsialistide juurde. Günekoloogiline diagnostika hõlmab tupe ja emaka uurimist, vaagna ultraheli. Vähi kahtluse korral saadetakse naine MRT-le, biopsiale ja histoloogiale. Enne emaka eemaldamist on oluline õigeaegselt tuvastada kuse- ja suguelundite infektsioonid.

Soole ettevalmistamine

Enne mis tahes kirurgilist protseduuri tuleb sooled puhastada. Selleks määravad arstid kolm päeva enne operatsiooni spetsiaalse dieedi, mis ei sisalda jämedaid kiudaineid ja toksiine. Toidust tuleks välja jätta rukkileib, kaunviljad, puu- ja juurviljad. Hüsterektoomia-eelsel õhtul on soovitav mitte süüa, äärmisel juhul on lubatud 8 tundi enne haiglaravi õhtust süüa madala rasvasisaldusega kodujuustu, jogurti või keefiriga.

Enne emaka eemaldamist ei tohiks te soolestikku ise puhastada, kuna aktiivne peristaltika võib häirida normaalset tööd. Operatsioonipäeval ei tohi te midagi süüa ega juua, et vältida anesteesia ajal oksendamist.

Ravimi ettevalmistamine

Kui naisel ei ole teiste organite infektsioone ega patoloogiaid, ei vaja ta enne emaka eemaldamist ravimite ettevalmistamist. Infektsioone ravitakse ja antibakteriaalseid ravimeid määratakse järgmiste haiguste tuvastamisel:

külmetushaigused ja viirusnakkused;
endokriinsed patoloogiad (diabeet);
neuroloogilised haigused;
häired neerude, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töös.

Äärmiselt oluline protseduur enne operatsiooni on veenide ettevalmistamine. Isegi kui puuduvad veenilaiendid või krooniline tromboflebiit, võib pärast operatsiooni tekkida vere stagnatsioon suurenenud venoosse rõhu tõttu. Selline protsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verehüübe osa eraldamist ja selle sisenemist aju või kopsu veresoontesse. Enne emaka eemaldamise operatsiooni peaks patsient kindlasti konsulteerima fleboloogi või veresoonte kirurgiga. Hüsterektoomia ajal rakendatakse veenidele elastsete ribade abil kompressiooni.

Psühholoogiline tugi

Taastumine pärast operatsiooni on pikk protsess ja hüsterektoomia on iga naise jaoks stressirohke. Mida noorem on patsient, seda rohkem on tal psühholoogiline trauma. Arsti roll selles sel juhul– selgitada sellise sekkumise vajalikkust, miks seda vältida ei saa, rääkida operatsiooni käigust ja valitud ekstsisioonivariandist.

Paljud naised kardavad, et pärast emaka eemaldamist on neil probleeme oma partneriga või nad kaotavad oma tervise täielikult. seksuaalfunktsioon. Praktika näitab, et pärast taastusravi jääb naine ilma vaid lapse kandmise funktsioonist, kuid ta kogeb jätkuvalt seksisoovi. Meditsiinieetika kaalutlustel soovitab arst meest hüsterektoomia ulatusest mitte teavitada.

Operatsiooni edenemine

Kuidas toimub hüsterektoomia? Hüsterektoomia algab sellega, et kirurg valib ulatuse ja lähenemisviisi. Nagu juba mainitud, eemaldatakse kas kogu emakas koos lisanditega või ainult osa sellest. Sõltuvalt operatiivsest juurdepääsust on olemas järgmised tüübid hüsterektoomia:

Emaka eemaldamine tupe kaudu.
Supravaginaalne (vahesumma).
Laparastoskoopiline instrumentidega.
Laparoskoopiline da Vinci robot.
Avatud eemaldamine (kõhuõõne operatsioon).

Emaka eemaldamise operatsioon algab anesteesia manustamisega. Anesteesiat kasutatakse sõltuvalt naise kehakaalust, vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja operatsiooni kestusest. Kõik patsiendid viiakse kõhuseina lihaste täielikuks lõdvestamiseks üldanesteesia alla, olenemata valitud sekkumistehnikast.

Kõhuõõne operatsioon

Kõhuõõneoperatsiooni ajal tehakse alakõhus kirurgiline sisselõige, et pääseda emakasse. Sisselõiked võivad olla vertikaalsed ja horisontaalsed 10-15 cm.Selle tehnika hea külg on see, et kirurg näeb selgelt organeid ja määrab kudede seisundi. Kõhuõõne hüsterektoomiat kasutatakse suurte adhesioonide või polüüpide, emaka suurenemise, endometrioosi või vähi korral. Tehnika puudused on pikk taastumine, tõsine seisund pärast sekkumist ja arm sisselõikest.

Laparoskoopiline

Laparoskoopilist operatsiooni peetakse kõige õrnemaks hüsterektoomia tüübiks. Sekkumine toimub ilma sisselõigeteta kõhupiirkonnas - arst kasutab spetsiaalsed tööriistad punktsioonide jaoks. Esiteks sisestatakse kõhuõõnde kanüül (toru), mille kaudu gaas läbib. See on vajalik selleks, et kõhu sein tõuseks ja kirurgil oleks vaba juurdepääs emakasse. Järgmisena kasutatakse torusid, mis sisestatakse läbi punktsioonide kõhuõõnde ning seejärel lastakse nende kaudu videokaamera ja kirurgiainstrumendid eemaldamise teostamiseks alla. Meetodi eeliseks on väikesed sisselõiked ja kiirem operatsioonijärgne periood.

Vaginaalne

Vaginaalse hüsterektoomia põhijooneks on see, et seda tehakse naisele mugaval viisil – pärast operatsiooni ei jää kehale arme ega õmblusi. Pärast emaka tupe eemaldamist taastub patsient kiiresti ja toimub kiire emotsionaalne taastusravi. Kahjuks opereeritakse sel viisil vaid kolmandikku patsientidest, kuna vastunäidustusi on palju:

emaka suur suurus;
C-sektsioon;
pahaloomulised kasvajad;
kombineeritud patoloogiad;
teiste organite ja süsteemide äge põletik.

Kestus

Kui kaua võtab aega hüsterektoomia operatsioon? Laparoskoopilise hüsterektoomia keskmine kestus on 1,5-3,5 tundi. Kõhuõõne hüsterektoomia kestab 40 minutit kuni 2 tundi, olenevalt kirurgilise sekkumise keerukusest. Vaginaalse hüsterektoomia kestus ei ületa kahte tundi, kui protseduur kulgeb tüsistusteta.

Postoperatiivne periood

Igasugune kirurgiline sekkumine on erineval määral kudede ja veresoonte kahjustusest põhjustatud vigastused. Pärast emaka eemaldamist kulub keha täielikuks taastumiseks aega. Taastusravi skeem ja kestus sõltuvad alati haiguse tõsidusest, naisorganismi omadustest, operatsiooni tüübist ja operatsioonijärgsetest tüsistustest. Tervise parandamiseks operatsioonijärgsel perioodil on välja töötatud terve rida rehabilitatsioonimeetmeid. Selle peamised komponendid on füsioteraapia, õige toitumine ja hormonaalne tugi.

Taastumine ja taastusravi

Operatsioonijärgne taastumisperiood pärast emaka eemaldamist hõlmab ajavahemikku operatsioonist kuni täieliku funktsionaalsuse ja seksuaalse tegevuse alguseni. Taastusravi jaguneb kaheks etapiks: varajane ja hiline. Edukalt sooritatud kõhu hüsterektoomia korral on varajane periood 9–12 päeva, pärast mida patsiendi õmblused eemaldatakse ja seejärel haiglast välja kirjutatakse.

Pärast laparoskoopilist sekkumist on varajane taastusravi 3,5-5 päeva. Selle perioodi jooksul kõrvaldatakse verejooks ja muud sümptomid, sealhulgas võimalik infektsioon. Pärast vaginaalset hüsterektoomiat, kui operatsiooni ajal tüsistusi ei esinenud, kirjutatakse patsient nädala pärast haiglast välja. Taastumise hiline staadium toimub kodus regulaarsete arsti konsultatsioonidega. Keskmiselt kestab etapp umbes kuu aega. Selles etapis tugevdatakse immuunsüsteemi, taastub jõudlus ja psühholoogiline seisund naised.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast emaka eemaldamise operatsiooni peate järgima soovitusi, mille eesmärk on parandada seedetrakti toimimist:

Sööge vähemalt 6-7 korda väikeste portsjonitena.
Joo kaks liitrit tavalist vett päevas.
Sööge toitu vedelas või poolvedelas olekus.

Puder on vaja dieeti lisada mureneval kujul ning merekala ja tailiha - ainult keedetud kujul. Lubatud on lihapuljongid, madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted, köögiviljad (oad, kartul ja kapsas – ole ettevaatlik), taimeõliga köögiviljasalatid ja köögiviljapüreed. Soovitatav on värsked ürdid, kuivatatud puuviljad ja kreeka pähklid. Võite juua granaatõuna mahla ja rohelist teed.

Keelatud tooted:

vedel puder;
seened;
pagaritooted, sai;
maiustused;
praetud, rasvased, vürtsikad toidud;
pooltooted;
suitsutatud liha;
must tee, kohv;
gaseeritud joogid;
Piirake soola tarbimist, et vältida vedelikupeetust.

Füüsiline treening

Pärast emaka eemaldamist ei tohi raskusi tõsta 1,5-2 kuud. Seksuaalne aktiivsus ei ole soovitatav 6 nädala jooksul pärast hüsterektoomiat. Arstid soovitavad sportida, basseini ja sauna külastada mitte varem kui kuus kuud pärast kõhuõõneoperatsiooni, kui arm lõpuks moodustub. Füüsilise aktiivsuse taastamiseks mõeldud harjutusi tuleks teha iga päev, ilma pingutamata. Urineerimisprobleemide vältimiseks soovitatakse urogenitaalsüsteemi normaalse funktsiooni taastamiseks teha Kegeli harjutusi.

Hüsterektoomia muudab naise elustiili. Et pärast hüsterektoomiat edukalt taastuda, soovitavad arstid pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

Side. Eriti soovitatav postmenopausis patsientidele, kellel on olnud mitu sünnitust.
Seks. Seksuaalelu on keelatud 4-6 nädalat, kuna tühjenemine jätkub sel perioodil.
Spetsiaalsed harjutused. Seal on perineaalmeeter - spetsiaalne simulaator vaagnapõhja ja tupe lihaste tugevdamiseks. See tagab intiimvõimlemise efektiivsuse.
Tampoonid. Tühjenemise ajal tuleks kasutada padjandeid. Tampoonid on lubatud alles 2-2,5 kuud pärast hüsterektoomiat.
Toitumine. Tähtis Sellel on tervislik toit. Enamik sööke tuleks süüa enne kella 16.00.
Haigusleht. Hüsterektoomia puhul on puude periood 30-45 päeva. Tüsistuste korral haiguslehte pikendatakse.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused ja tagajärjed

Tüsistused pärast hüsterektoomia operatsiooni on haruldased, kuid õigeaegseks abi saamiseks peate neist teadlik olema. Esimestel päevadel pärast hüsterektoomiat on võimalik järgmine seisundi halvenemine:

armi õmbluse lahtihaavamine või põletik koos mädase eritisega;
urineerimisraskused (valu, valu) või kusepidamatus;
erineva intensiivsusega verejooks (sisemine või välimine);
kopsuarteri tromboos või trombemboolia, mis põhjustab okste ummistumist, mis võib lõppeda surmaga;
kõhukelme põletik (peritoniit), mis võib põhjustada sepsist;
hematoomid õmbluse piirkonnas;
eritis ebameeldiva lõhna ja trombidega.

Kui õmblus on nakatunud, tõuseb patsiendi temperatuur 38 kraadini. Selle tüsistuse peatamiseks piisab antibiootikumidest. Peritoniit on tõenäolisem, kui naisele on tehtud erakorraline hüsterektoomia. Sel juhul on valusündroom väljendunud, seetõttu viiakse läbi antibiootikumravi ja kolloidsete lahuste infusioon. Emaka kännu eemaldamiseks ja kõhuõõne loputamiseks antiseptikumidega võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon.

Järgnevatel kuudel tekib menopaus, mis sarnane olukord on keeruline. Enamik naisi kogeb põletust ja kuivust tupes, kuumahooge, ebamugavustunnet suguelundite piirkonnas ja ärevust. See on tingitud hormonaalsetest muutustest, kui naise keha lõpetab östrogeenide tootmise, mille tagajärjel tupe limaskest muutub õhemaks ja kaotab määrimise. Sellises seisundis seksuaalvahekord võib olla valus, mistõttu naise soov seksi järele väheneb.

Operatsiooni maksumus

Kui palju maksab hüsterektoomia? Hüsterektoomia hind sõltub mitmest tegurist: haigla tasemest, kirurgi oskustest, operatsiooni ulatusest, piirkonnast ja haiglas viibimise pikkusest. Operatsiooni maksumust mõjutab ka kirurgilise sekkumise meetod. Moskva erakliinikutes maksab laparoskoopia 16-90 tuhat rubla. Kõhuõõne või vaginaalse hüsterektoomia läbiviimine maksab 20–80 tuhat rubla. Sarnane operatsioon emaka eemaldamiseks Iisraelis maksab alates 12 tuhandest dollarist.

Kui teie hüsterektoomia viidi läbi üldnarkoosis, võite esimestel tundidel pärast operatsiooni tunda iiveldust. Vett saate juua 1-2 tunni jooksul pärast operatsiooni ja süüa 3-4 tunni pärast või siis, kui iiveldus on möödas.

Veel 1-2 päeva pärast operatsiooni võib teie põies olla kateeter, mis juhib uriini õhukindlasse anumasse.

Millal on võimalik voodist tõusta?

Soovitav on võimalikult vara voodist tõusta. Kui lõikuse ajal tehti kõhunahasse suur sisselõige, siis teisel päeval pärast operatsiooni on võimalik tõusta. Kui operatsioon tehti laparoskoopia abil, saate operatsioonipäeval, hilisel pärastlõunal, voodist tõusta. Mida varem saate püsti tõusta ja kõndida, seda kiiremini taastute pärast operatsiooni ja seda väiksem on teie tüsistuste oht tulevikus.

Valu pärast operatsiooni

Pärast hüsterektoomiat võib valu olla üsna tugev. See on tingitud põletikulisest protsessist, mis on haava paranemise kõige esimene etapp. Valu võib tunda nii õmbluspiirkonnas kui ka sees.

Valu vähendamiseks määratakse teile valuvaigisteid. Väga tugeva valu korral võib vaja minna narkootilisi analgeetikume.

Mõned naised teatavad kipitavast või valutavast valust kõhus mitu kuud pärast operatsiooni. See on normaalne ja on seotud närvilõpmete kahjustusega, ilma milleta ei saa teha kirurgilist sekkumist. Tavaliselt kaovad kõik need sümptomid järk-järgult.

Millal nad haiglast välja lastakse?

Kui kaua peate pärast operatsiooni haiglas viibima, sõltub operatsiooni tüübist. Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võidakse teid järgmisel päeval haiglast välja kirjutada. Kui operatsioon tehti läbi suure sisselõike nahal, siis kirjutatakse haiglast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni. Haiglaravi kestus sõltub ka teie diagnoosist (hüsterektoomia põhjus), teie heaolust ja tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Kui kaua võtab aega taastumine pärast hüsterektoomiat?

Operatsioonist taastumine võib kesta mitu nädalat:

pärast kõhu hüsterektoomiat: 4-6 nädalat
pärast vaginaalset hüsterektoomiat: 3-4 nädalat
pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat: 2-4 nädalat

Võite linnast lahkuda mitte varem kui 3 nädalat pärast operatsiooni, kui teie maos pole suurt õmblust, või mitte varem kui 6 nädalat pärast kõhuõõne hüsterektoomiat (kui teil on kõhus suur õmblus). Sama kehtib ka lennureiside kohta.

Kui kaua ei tohi pärast hüsterektoomiat raskusi tõsta?

Ärge tõstke midagi rasket veel vähemalt 6 nädalat, kuna see võib põhjustada kõhuvalu, määrimist tupest või isegi songa, mida tuleb uuesti opereerida.

Kui kaua te ei saa pärast hüsterektoomiat seksida?

Peate seksist hoiduma veel vähemalt 6 nädalat pärast operatsiooni.

Kui kaua te ei saa pärast hüsterektoomiat ujuda?

Dieet pärast hüsterektoomia operatsiooni

Võite kohe pärast haiglast lahkumist naasta tavapärase toitumise juurde. Kuid proovige alguses vältida toite, mis põhjustavad puhitus (gaaside moodustumine soolestikus).

Õmblus pärast hüsterektoomiat

Pärast kõhuõõne hüsterektoomiat võib kõhunaha sisselõige olla üsna suur. Seda tuleb hoolikalt jälgida, kuni see täielikult paraneb.

Kui õmblusmaterjal ei lahustu iseenesest, peate mõne päeva pärast haiglasse tagasi pöörduma: teie kirurg annab teile nõu, mis päeval pärast operatsiooni saab õmblused eemaldada. Kui õmblused peaksid iseenesest lahustuma (seda ütleb teile teie kirurg), lahustuvad need tavaliselt 6 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni peate põletikuohu vähendamiseks õmblust täiendavalt töötlema. Selleks sobib apteegist saadav betadiin.

Võite kartmata duši all või vannis käia: õmbluse piirkonnas olevat nahka võib õrnalt dušigeeliga pesta ja seejärel veega loputada.

Nahk sisselõike ümber võib venitamise tõttu sügelema: sügeluse leevendamiseks kandke õrnade liigutustega nahale losjooni või kreemi.

Mõned naised teatavad, et nahk sisselõike ümber "põleb" või, vastupidi, muutub tuimaks. Kõik need nähtused on samuti normaalsed ja kaovad tavaliselt mitu kuud pärast operatsiooni.

Pruun tupest väljumine pärast hüsterektoomiat

Pärast hüsterektoomiat täheldatakse peaaegu alati verist tupest: see võib olla tumepruun, punakas, helepruun või roosa. See kõik on normaalne.

Tavaliselt püsib eritis pärast operatsiooni mitu nädalat: 4 kuni 6 nädalat. Esimese 2 nädala jooksul on eritis kõige märgatavam ja seejärel muutub see üha napimaks. Erituse hulk on inimestel erinev, kuid peaaegu alati sõltub kehalisest aktiivsusest: mida rohkem liigutad, seda rohkem eritumist.

Eritusel võib olla spetsiifiline lõhn ja see on samuti normaalne. Kuid kui eritis lõhnab endiselt ebameeldivalt, peate võtma ühendust günekoloogiga. Pärast emaka eemaldamist võib lokaalne tupe immuunsus väheneda, millega kaasnevad mitmed suurenenud risk põletik. Halva lõhnaga eritis on esimene märk sellest, et midagi on valesti.

Kui eritis on raske, nagu tavalistel menstruatsioonidel, või väljub verehüüvetega, siis tuleb samuti pöörduda arsti poole. See sümptom võib viidata sellele, et üks anumatest veritseb ja verejooks ei peatu ilma günekoloogi abita.

Temperatuur pärast hüsterektoomiat

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib teie kehatemperatuur veidi tõusta. Selle aja jooksul olete endiselt arsti järelevalve all ja vajadusel määratakse teile antibiootikumid.

Pärast koju kirjutamist võite ka märgata, et teie kehatemperatuur püsib umbes 37C või tõuseb hilisel pärastlõunal 37C-ni. Ja see on okei. Arsti poole tuleb pöörduda, kui kehatemperatuur on üle 37,5C.

Emaka eemaldamine ja menopaus

Kui hüsterektoomia käigus eemaldati mitte ainult emakas, vaid ka munasarjad, siis juba esimestel nädalatel pärast operatsiooni võite märgata menopausi sümptomeid: kuumahood, meeleolukõikumised, liigne higistamine, unetus jne. Selle põhjuseks on naissuguhormoonide taseme järsk langus veres: varem tootsid neid munasarjad, kuid nüüd pole munasarju. Seda seisundit nimetatakse kirurgiliseks või kunstlikuks menopausiks.

Kirurgiline menopaus ei erine loomulikust menopausist (kui menopaus tekib iseenesest) ja sellest hoolimata võivad pärast operatsiooni menopausi sümptomid olla rohkem väljendunud. Kui te ei suuda menopausi sümptomitega iseseisvalt toime tulla, võtke ühendust oma günekoloogiga. Arst võib teile määrata hormoonasendusravi kuuri, mis aitab teil menopausi sujuvamalt üle minna (ainsaks erandiks on naised, kellel on vähi tõttu emakas eemaldatud, mille puhul on hormoonid vastunäidustatud).

Kui operatsiooni ajal eemaldati ainult emakas, kuid munasarjad jäid alles, siis ainuke erinevus, mida pärast operatsiooni märkate, on menstruatsiooni puudumine. Samal ajal toodetakse munasarjades hormoone, mis tähendab, et muid menopausi sümptomeid ei esine. Siiski on täheldatud, et isegi kui munasarjad jäävad alles, "kiirendab" emaka eemaldamine menopausi algust: paljudel naistel ilmnevad menopausi esimesed sümptomid (higistamine, meeleolu kõikumine jne) esimese 5 aasta jooksul pärast seda. hüsterektoomia.

Meie veebisaidil on menopausi probleemidele pühendatud terve jaotis:

Millised tüsistused on võimalikud pärast emaka eemaldamist?

Hüsterektoomia tüsistused on haruldased, kuid peate neist teadma, et saaksite kiiresti arstiabi otsida.

Esimestel nädalatel või kuudel pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:

Haava põletik: nahk õmbluse ümber muutub punaseks, paistes, väga valulikuks või tuikavaks, kehatemperatuur tõuseb 38C-ni või kõrgemale, tervise halvenemine, peavalud, iiveldus.
Verejooks: Pärast operatsiooni võivad mõned veresooned uuesti avaneda ja verd lekkida. Sel juhul ilmneb tugev verejooks tupest. Veri on tavaliselt punast või tumepunast värvi ja võib välja tulla trombidega.
Ureetra või põie põletik: mõned naised tunnevad pärast kateetri eemaldamist urineerimisel valu või kipitust. See on tingitud kuseteede kateetri limaskestade mehaanilisest kahjustusest. Tavaliselt kaob valu 4-5 päeva pärast. Kui sümptomid ei kao ja intensiivistuvad, peate uuesti arstiga nõu pidama.
Trombemboolia: see on veresoonte ummistus verehüüvete või verehüüvetega. Selle tüsistuse vältimiseks on soovitatav võimalikult kiiresti pärast operatsiooni voodist tõusta ja liikuda.

Järgmistel kuudel või aastatel pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:

Menopausi algus: isegi kui munasarju ei eemaldatud koos emakaga, võib pärast operatsiooni tekkida menopaus. Vt Hüsterektoomia ja menopaus.
Tupe seinte prolaps: väljendub võõrkeha tundes tupes, kusepidamatuse või roojapidamatusena. See on saadaval meie veebisaidil.
Uriinipidamatus: hüsterektoomia ebameeldiv tagajärg, mis on kõige sagedamini seotud tupe eesmise seina prolapsiga. See on saadaval meie veebisaidil.
Krooniline valu: see on haruldane tüsistus, mis võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. Krooniline valu võib kesta aastaid, mõjutades elukvaliteeti. Selle probleemiga toimetulemiseks peate nägema arsti, kes ravib valu.