Haigus on inimeste tavaline surmapõhjus. Miks inimesed surevad

"Esmase hävitamise" faas

Viiendal päeval pärast kiiritamist hakkab enamiku moodustunud elementide tase veres langema - "esmase hävitamise" faas.

Kliiniliselt avaldub see faas siis, kui rakusisaldus väheneb kriitiliselt madalale tasemele. See aeg määrab varjatud perioodi kestuse.

Annuse määramine

kogu keha kiiritamine vastavalt leukotsüütide sisaldusele perifeerses veres 7-9 päeval pärast kiiritamist

Varjatud perioodi kestus on lühem, seda suurem on annus

kiiritamine:

Kell kerge vorm ARS-i varjatud periood võib lõppeda 30 või enama päeva pärast;

Kell keskmine kuju- 15-30 päeva pärast;

Rasketel juhtudel - 5-20 päeva pärast;

Äärmiselt raskete vormide korral ei pruugi varjatud perioodi olla.

III Kõrgusperiood.

Tekib siis, kui vererakkude arv langeb alla kriitilise taseme:

Lisaks on täheldatud:

tokseemia,

katabolismi ülekaal anabolismi üle,

vegetatiivne düstoonia,

autoimmuunsed kahjustused.

Kuid kahjustuse aluseks on hematopoeetilise funktsiooni rikkumine.

IV. Taastumisperiood

Kui tippperioodil surma ei esine

regeneratiivsed protsessid hematopoeetiline süsteem põhjustada küpsete vererakkude arvu suurenemist

kõrgperioodi sümptomid kaovad.

Sel perioodil toimub kriitiliste kehasüsteemide funktsioonide täielik või osaline normaliseerumine.

Prognoos eluks ARSiga:

kerge aste – soodne;

Mõõdukas – õige ravi korral soodne;

Raske – kahtlane, isegi intensiivne kompleksteraapia ei ole alati edukas.

Töövõime ARS-iga:

Kerge aste – säilinud. 2. haiguskuul on vajalik raske füüsilise töö piiramine;

Mõõdukas aste - 3. haiguskuu alguseks on võimalik naasta kergele tööle ja aasta pärast - tavapärastele tegevustele;

Raske aste - jõudlus ei ole täielikult taastatud. Kerge töö on võimalik alates 4. haiguskuust.

ARS-i soolevorm:

Kell üldine kokkupuude annusel 10-20 Gy areneb välja ARS-i soolevorm, mille aluseks on soole sündroom.

Seda seostatakse epiteelirakkude kahjustuse ja surmaga peensoolde. Selle kahju tagajärjed on:

peensoole valendikust vee resorptsiooni lakkamine ja

elektrolüüdid

areneb dehüdratsioon; barjäärifunktsioon soole seina

mürgised ained (E. coli toksiinid) sisenevad

verre ja lümfi

ARS-i soolevormi kõrguse ajal:

tervis halveneb,

areneb kõhulahtisus

kehatemperatuur tõuseb,

areneb orofarüngeaalne sündroom,

dehüdratsioon,

joove,

endogeenne infektsioon.

Ravi korral võivad ARS-i soolevormi põdejad elada kuni kaks või isegi kaks ja pool nädalat. Surma põhjused võivad olla:

pantsütopeeniline sündroom;

Sekundaarse infektsiooni kinnitumine;

Miks inimesed surevad? See küsimus pani kunagi murelikuks tarkade, preestrite, valitsejate ja munkade meeled, nii nagu see muretseb praegu paljusid arste, biolooge, geneetikuid ja usutegelasi. Miks inimesed varakult surevad (ja mõne jaoks varakult 20-aastaselt, teiste jaoks 80- või 90-aastaselt), on retooriline küsimus. Vaatepunkte on mitu, igaüks võib vabalt kinni pidada sellest, mis talle lähedasem on.

Mis on surm?

Miks inimesed surevad? Kõik on lihtne ja küüniline – sest maailm toimib nii ja mitte midagi muud. On tärkamise või sünni, arengu ja kasvu, õitsemise või küpsuse, vananemise või languse ja surma etapid. Kõik läbivad need etapid Elusolend- seda nad koolis bioloogiatundides õpetavad. Kuid peale selle on need samad etapid iseloomulikud kõigile elutu looduse protsessidele ja objektidele ning isegi sotsiaalsed institutsioonid. See kõik puudutab ülemineku kestust ühelt eluetapilt teisele. Võib täie kindlusega öelda, et mitte midagi sees füüsiline maailm ei eksisteeri igavesti.

Inimesed pole erand. Universumi seadused kehtivad Homo sapiens ( Homo sapiens), mis siiski erineb oluliselt nii oma eelkäijatest (neandertallane ehk Homo habilis, Homo erectus) kui ka loomadest. Kõik inimesed sünnivad, kasvavad ja arenevad, paljunevad, vananevad ja lõpuks surevad. Selgub, et surm on elu lõpp, kuid mitte selle vastand. Kui me räägime surma kui protsessi vastandist, siis pigem on see sünd.

Miks siis inimene sünnib ja sureb? Lihtsalt sellepärast, et maailm toimib nii. Sest vana peab andma teed uuele, jäädes minevikku. Inimene tuleb eikusagilt ja läheb kuhugi, selgub, et elu on vaid sähvatus, hetk igavikus.

Surm usuõpetuse seisukohalt

Miks inimesed peavad surema? Määratud vaatepunktist usuõpetused, surm pole sugugi lõpp. Absoluutselt kõik maailma religioonid väidavad, et inimeses on midagi nähtamatut, igavest ja hävimatut. See on vaimne kest, hing, samas kui keha on füüsiline kest.

Iga inimene tuleb religiooni järgi siia maailma täitma teatud missiooni, kogu oma elutööd, mis on igaühe jaoks erinev. Keegi on määratud lunastama eelmiste elude patte ja kerjama või olema selles elus haige, keegi saab tasu oma varasemate suurte (moraalsest seisukohast) saavutuste eest, näiteks nälgijate ja ebasoodsas olukorras olevate inimeste abistamise eest, ja ei pruugi muretsema oma põhivajaduste rahuldamise pärast selleks eluks, vaimseks arenguks.

Siis naaseb hing tagasi Looja juurde – iga religioon kutsub teda erinevalt. Näiteks islamis on see Allah, hinduismis - Ishvara, õigeusus - Jumal Isa, Jumal Poeg ja Püha Vaim, kuid budism lükkab tagasi idee ühe Jumala olemasolust. paganluses, iidne maailm ja proto-indoeuroopa religioon, kõige elava isa, looja ja looja oli demiurg.

Religioosse kontseptsiooni järgi on surm üleminek ühest seisundist teise, sünd sellesse uus elu. Pärast surma hing ei sure, vaid eksisteerib edasi, ainult väljaspool füüsilist (maist) keha. Erinevatel õpetustel on erinevad arusaamad sellest, mis juhtub pärast surma, kuid kõik religioonid nõustuvad, et surm ei ole lõpp.

Elu lõpp teaduslikust vaatenurgast

Tänapäeva teaduse seisukohalt on surm looduse poolt välja mõeldud mehhanism, mis tagab põlvkondade vahetuse ja kaitseb planeeti ülerahvastatuse eest. Surm on kõigi inimkehas elu jooksul toimuvate bioloogiliste protsesside seiskumine. Kuid sellel peatusel on väga-väga palju põhjuseid. Inimesed surevad mitte ainult haigustesse, vaid ka õnnetustesse või teiste inimeste käe läbi. Kui seda kõike on võimalik vältida, siis sureb inimene vanadusse ehk loomulikku surma.

Mis on loomulik surm?

Loomulik surm on inimese surm vanadusest. Mida see tähendab? Vanusega rakkude aktiivsus väheneb, kõik kehas toimuvad protsessid hakkavad hääbuma. Immunoloogid väidavad, et loomulik surm saabub seetõttu, et autoimmuunprotsessid hakkavad mõju avaldama.

Normaalne noortel ja küps vanus Inimkeha on "kodeeritud" võitlema surma vastu. See väljendub näiteks selles, et pärast liigset alkoholitarbimist jääb inimene haigeks. Keha reageerib mürgile ja püüab seda võimalikult kiiresti eemaldada, saates signaale, et selliseid jooke ei tohi tarbida. Mitte ainult inimese teadvus ei taha elada, vaid ka keha, seega võitleb keha tavaliselt ise infektsioonide, mürkide ja muude negatiivsete mõjudega.

Aastate jooksul ja mõnikord ka noores eas tänu mitmesugused haigused hakkavad arenema autoimmuunprotsessid. Immuunsüsteem lõpetab võõrkehade äratundmise, hakkab "sõpru" "võõrastega" ekslikult pidama. See tähendab, et keha hakkab ennast hävitama, rünnates oma rakke. Nii seletatakse loomulikku surma vanadusest.

Peamised surmapõhjused

Miks inimesed surevad noorelt või lihtsalt enneaegselt? See juhtub, nagu eespool mainitud, õnnetuste, haiguste või teiste inimeste käe läbi. WHO andmetel, enamik inimesi (54%) sureb põhjuste tõttu, mille loetelu võib piirduda 10 punktiga. Seega nõuavad kõige rohkem inimelusid insult ja südame isheemiatõbi – need on peamised surmapõhjused maailmas. Teisel kohal on COPD (obstruktiivne kopsuhaigus). Järgmiseks - kopsu-, hingetoru- ja bronhevähk, diabeet, alumiste hingamisteede infektsioonid, kõhulahtisuse haigused, tuberkuloos, HIV/AIDS ja... liiklusõnnetused.

Miks inimesed vahel une pealt surevad?

Miks inimesed unes surevad? Tõepoolest, paljud inimesed lahkuvad sellest maailmast unenäos: inimene jääb magama ega ärka kunagi üles. Seda seletatakse üsna lihtsalt ja loogiliselt. Inimene veedab kolmandiku oma elust magades, seega on sellise puhkamise hetkel elust lahkumine sama loomulik nähtus kui tegelikkuses surm. See fakt on üsna teaduslik seletus. Kardioloogid ütlevad, et une ajal või lihtsalt horisontaalasendis suureneb venoosse vere vool südamesse, mistõttu lihas vajab rohkem hapnikku ning haige süda teeb oma tööd juba halvasti ega pea koormusele vastu. Seetõttu ei soovitata patsienti rünnaku ajal pikali panna, vaid jätta ta poolistuvasse asendisse.

Enneaegne surm

Miks inimesed enneaegselt surevad? Lisaks õnnetustele, erinevatele haigustele ja muudele teguritele nimetavad arstid äkilisi ja seletamatu surm. Mõnikord juhtub, et suhteliselt terve noormees sureb. Millest? Sellistel juhtudel seletatakse põhjust just selle sündroomiga, mille olemus pole päris selge kaasaegne teadus. On teada, et mehed on selle sündroomi suhtes vastuvõtlikumad kui naised. Vanus - 20 kuni 49 aastat. Lisaks juhtub seda mongoloididega sagedamini kui teiste rasside esindajatega. Kõige sagedamini sündroom äkksurmärge nimetage juhtumeid, mida võib seostada alkoholi, narkootikumide või suitsetamise kuritarvitamisega, ülekaal ja haigused. Pealegi ei anna lahkamine reeglina mingit selgitust. Tunnistajad väidavad, et SVNS-i surnud inimene hakkas ootamatult unes nuuskama, oigama, lämbuma ja suri. Kui inimene äratati, siis järgmise tunni või päeva jooksul (94% juhtudest) ta ikkagi sureks.

Miks Venemaa sureb

Miks Venemaal inimesed surevad? Suremuse põhjused Venemaal vastavad suures osas WHO esitatud põhjustele. Enamik inimesi sureb vereringeelundite haigustesse, isheemiasse ja insulti, kasvajatesse, hingamisteede ja seedehaigustesse.

Imeliste elu ja surm Vene näitleja Juri Demich pärineb iidsest nõukogude ja postsovetlikust ajast. Ta sündis kolm aastat pärast Suure lõppu Isamaasõda ja tema loomingu peamine tipphetk saabus 70-80ndatel, mil avalik huvi ja austus näitlemine olid igati ära teenitud ja loomulikud. Juri Demichi surma põhjuseks oli eluga kokkusobimatu verekaotus.

Juri Demich on filmivaatajate seas tuntud paljude filmirollide poolest, kuid tema hämmastav teatri loomingulisust Seda oskasid hinnata vaid teatrisõbrad põhja pealinn kellel oli võimalus külastada Leningradi Suurt Draamateatrit. Ta oli näitleja jumalast – andekas, fantastiliselt teovõimeline, mitmekülgne ja kordumatu.

Demich valis oma elukutse isa eeskujul, kellest sai ohver Stalini repressioonid ja veetis 20 aastat paguluses Magadanis, kus sündis Demich juunior. 60-aastaselt vabalt saltot teinud isa eeskujul tekkis noorel näitlejal huvi spordi ja pikka aega hoidis end suurepärases füüsilises vormis.

Alates lapsepõlvest hakkas ta lavale ilmuma koos oma isa Kuibõševi draamateatri trupiga. M. Gorki, lõpetas oma stuudio ja astus seejärel GITISesse. 1973. aastal sai Kuibõševis meisterlikult mängitud Hamleti roll Demichi jaoks pileti Leningradi Bolshoi lavale. draamateater. Ta võlus nii publikut, kolleege kui ka kollektiivi juhtinud lavastaja A. G. Tovstonogovi oma osatäitmisega Vampilovi näidendi ainetel valminud näidendites “Eelmine suvi Tšulimskis” ja meistri enda lavastuses “Kolm kotti umbrohtu nisu”.

Olles saanud selle teatri üheks peaosatäitjaks, mängis Demich 7 teatrihooaja jooksul hiilgavalt umbes 40 rolli ja iga kord, kui ta lavale läks, oli ta valmis mängima justkui esimest korda. Kinos pakuti teda ka tihti suured rollid, ja kokku oli neid 20 aasta jooksul ligi 50. Selline võimas energia raiskamine, vaatamata ülemäärasele tervisele, temperamendile ja jõule, võib olla hukatuslik. Näitleja hakkas veidi jooma ja ühel päeval jäi ta alla kuum käsi Tovstonogov - laval purjutamise lepitamatu vastane.

Vähesed teavad, kas Demich oli tegelikult süüdi, nagu lavastajale öeldi, kuid ta pidi oma koduteatrist lahkuma. See tragöödia polnud näitleja jaoks lihtne: pealinna kolinud ja Moskva Ermolovi teatri trupiga liitunud hakkas ta kaotama kontrolli oma nõrkuse üle. Tema teatrirepertuaar kahanes, kuigi teda kutsuti endiselt filmidesse. Kuid ta hakkas avalikult jooma.

Kui Juri Aleksandrovitš end kokku võtnud, asuma hakkas kaine elu, algasid riigis majandusprobleemid ja tal osutus raskeks tööd leida. Demich teenis raha Venemaal ringi reisides etendusi andes.

Rändav elu õõnestas täielikult tema tervise. 1990. aasta detsembris hakkas näitlejal tugev verejooks, mida arstid ei suutnud peatada. Juri Demichi 42-aastase surma põhjuseks oli söögitoru veenide rebend, mis tõi kaasa tohutu verekaotuse.

Ta on maetud Moskva Vagankovskoje kalmistule.

Viimase kümnendi jooksul olid enim elusid nõudnud peamised haigused südame isheemiatõbi, insult, alumiste hingamisteede infektsioonid ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Zožnik annab andmeid selle kohta, kuidas inimeste suremus on 12 aasta jooksul muutunud (WHO andmetel).

Muide, oleme juba avaldanud (Ühendkuningriigi andmete põhjal), kuid olenevalt elatustasemest on surmapõhjused silmatorkavalt erinevad.

Millesse inimesed surevad? Kõige levinumad surmapõhjused

HIV-surmad on vähenenud 1,7 miljonilt (3,2% kõigist surmadest 2000. aastal) 1,5 miljonini 2012. aastal. Kõhulahtisus ei ole enam 5 peamise surmapõhjuse hulgas, kuid on endiselt esikümnes, põhjustades 2012. aastal 1,5 miljonit surma.

Kopsuvähk (koos hingetoru ja bronhivähiga) põhjustas 2012. aastal palju rohkem surmajuhtumeid – 1,6 miljonit inimest, võrreldes 1,2 miljoniga 2000. aastal. Samuti on poolteist korda suurenenud suremus diabeeti – 2012. aastal suri 1,5 miljonit inimest, 2000. aastal suri 1 miljon.

* KOK – krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Kuidas tõusis või langes erinevate põhjuste tõttu suremus aastatel 2000–2012?

Peamiste surmapõhjuste muutused 12 aasta jooksul. Andmed: WHO

Peamised surmapõhjused sissetuleku järgi

On selge, et sisse erinevad riigid maailmas - erinevad põhjused surm ja eelkõige sõltub see riigi kui terviku arengutasemest (ja eelkõige meditsiinist, haridusest, toitumistasemest). Ja surmapõhjuste erinevus on silmatorkav.

Näiteks kui vaestes riikides sureb kõhulahtisusse 53 inimest 100 tuhande kohta, siis rikastes riikides see surmapõhjus esikümnesse ei kuulu.

Sellesse surevad inimesed vaestes riikides:

Aga miks – rikastel:

Rikastes riikides toimub 7 surmajuhtumit 10-st õiglaselt vanemad inimesed- alates 70 aastast ja vanemad. Inimesed surevad peamiselt kroonilistesse haigustesse: südame-veresoonkonna haigused, vähk, dementsus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või diabeet.

Vaestes riikides esineb alla 15-aastastel lastel peaaegu 4 iga 10-st surmajuhtumist ja 70-aastaste ja vanemate inimeste seas on vaid 2 surmajuhtumit kümnest. Inimesed surevad peamiselt nakkushaigustesse: kokku moodustavad alumiste hingamisteede infektsioonid, HIV/AIDS, kõhulahtisus, malaaria ja tuberkuloos nendes riikides peaaegu kolmandiku kõigist surmajuhtumitest.

BLITZ SURMAL

Kui palju inimesi tegelikult igal aastal maailmas sureb?
2012. aastal suri maailmas hinnanguliselt 56 miljonit inimest.

Kas südame-veresoonkonna haigused peamine põhjus surm maailmas?
Jah, 2012. aastal suri südame-veresoonkonna haigustesse 17,5 miljonit inimest, see on 3 inimest kümnest. Sellest arvust 7,4 miljonit inimest suri südame isheemiatõve ja 6,7 ​​miljonit inimest insuldi tõttu.

Sageli väidetakse, et suitsetamine on peamine surmapõhjus. Kuidas mõjutab tubaka tarbimine neid surmapõhjuseid?
Tubakatarbimine on paljude maailma surmavamate haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja kopsuvähi oluline põhjus. Kokku sureb maailmas tubakatarbimisse umbes 1 täiskasvanud kümnest. Suitsetamine on sageli varjatud põhjus haigus, mis on registreeritud surma põhjusena.

Kuidas on olukord viimase kümnendi jooksul muutunud?
Südame isheemiatõbi, insult, alumiste hingamisteede infektsioonid ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on viimase kümnendi jooksul jätkuvalt olnud peamised surmapõhjused.

2012. aastal moodustasid mittenakkuslikud haigused (NCD) ligikaudu 68% kõigist surmajuhtumitest maailmas, võrreldes 60%-ga 2000. aastal. Ainuüksi südame-veresoonkonna haigustesse suri 2012. aastal 2,6 miljonit inimest rohkem rohkem inimesi kui 2000. aastal.

Vigastused tapavad endiselt 5 miljonit inimest aastas. Samas, hoolimata ohutustehnoloogiate arengust, sureb viimase 12 aasta jooksul liiklusõnnetustes üha rohkem inimesi: 2012. aastal hukkus iga päev ligi 3500 inimest, see on umbes 600 inimest rohkem kui 2000. aastal. Seetõttu on liiklusõnnetused nüüd 2012. aastal 10 peamise surmapõhjuse hulgas.

Kui palju lapsi maailmas sureb ja miks?
2012. aastal suri 6,6 miljonit alla 5-aastast last, 99% neist surmadest leidis aset madala ja keskmise sissetulekuga riikides. Lapsed surevad peamiselt kopsupõletikku, enneaegsete sündide, sünnilämbumise ja kõhulahtisuse tõttu. Malaaria oli endiselt oluline surmapõhjus Sahara-taguses Aafrikas, millesse suri selles piirkonnas peaaegu 15% alla 5-aastastest lastest.

Surma põhjused kogu maailmas: ülevaade

Kujutage ette 1000 inimesest koosnevat mitmekülgset rahvusvahelist rühma esinduslik valim naised, mehed ja lapsed üle maailma, kes surid 2012. aastal.

Nendest 1000 inimesest:

• 133 inimest on pärit madala sissetulekuga riikidest, 356 madala sissetulekuga riikidest, 302 kõrge keskmise sissetulekuga riikidest ja 209 kõrge sissetulekuga riikidest.
• 153 on alla 15-aastased lapsed, 412 on täiskasvanud vanuses 15-69 ja 435 on täiskasvanud vanuses 70 ja vanemad.
• Rohkem kui pooled (514) neist 1000 surmast oleksid põhjustatud järgmisest kümnest patoloogiast:

Äkksurm saabub kiiresti kulgeva latentse või kliiniliselt väljendunud valuliku seisundi tagajärjel. Nagu näitab meditsiinipraktika, tekib täiskasvanute äkksurm sageli ägedate põhjuste tõttu koronaarne puudulikkus, kaasasündinud või omandatud südame ja veresoonte patoloogiad. Uurige, millised sümptomid võivad kaudselt viidata varjatud oht.

Mis on äkksurm

Rahvusvaheliste meditsiiniliste soovituste kohaselt loetakse inimese surm 6 tunni jooksul pärast patoloogilise seisundi esimeste sümptomite ilmnemist äkiliseks. Instant death ehk inglise keelde tõlgituna sudden death toimub teadmata teadaolev põhjus. Lisaks puuduvad morfoloogilised tunnused, mille põhjal saaks lahkamisel panna sobiva diagnoosi patsiendi äkksurma kohta.

Inimese surmajärgsel läbivaatusel saab aga patoloog kõigi olemasolevate andmete võrdlemisel teha loogilise järelduse inimese silmapilkse või vägivaldse surma kohta. Enamasti toetavad kohest surma elundite muutused, mille puhul elu jätkumine lühima aja jooksul on võimatu.

Äkksurma põhjused

Statistika näitab, et enamiku surmajuhtumite peamine põhjus on südamehaigused: isheemiline patoloogia, vatsakeste virvendusarütmia tekkimine. Samas nimetavad eksperdid kohest surma põhjust vastates sageli kroonilisi haigusi, mis esinevad pikka aega varjatud kujul, misjärel need äkitselt süvenevad ja viivad inimese ootamatu surmani. Üks neist surmavatest haigustest on vähk.

Enamikul juhtudel areneb onkoloogia asümptomaatiliselt ja annab tunda, kui patsienti peetakse sageli lootusetuks. Seega on pahaloomuline maksahaigus Hiinas ootamatute surmade peamine põhjus. Teine salakaval haigus, mis võib lõppeda äkksurmaga, on AIDS, mis nõuab Aafrikas igal aastal miljoneid inimelusid. Lisaks tasub eraldi mainida Mehhiko kohta. See ainus riik, mille peamiseks põhjuseks on maksatsirroos kõrge suremus elanikkonnast.

Noores eas

Tänapäeval puutuvad poisid ja tüdrukud kokku iga päev negatiivset mõju kaasaegne elustiil. Teleekraanidelt ja moeajakirjade kaantelt surutakse noortele peale sihvaka (sageli düstroofse) keha, ligipääsetavuse ja promiskuiteedi kultus. Seetõttu on üsna selge, et just karjääri alustavate inimeste suremuskordaja elutee, kasvab aja jooksul. Alla 25-aastaste poiste ja tüdrukute vahetu surma peamisteks põhjusteks peetakse:

• alkohol;
• suitsetamine;
• promiskuiteet;
• narkomaania;
• kehv toitumine;
• psühholoogiline tundlikkus;
• pärilikud haigused;
• rasked kaasasündinud patoloogiad.

Unenäos

Ootamatu surm selles seisundis tekib kopsude kontraktiilsuse eest vastutavate spetsiaalsete rakkude kaotuse tõttu. Nii suutsid USA teadlased tõestada, et inimesed surevad une pealt enamikul juhtudel tsentraalse uneapnoe tõttu. Sel juhul võib inimene isegi ärgata, kuid siiski lahkuda sellest surelikust maailmast insuldi või südameseiskuse põhjustatud hapnikunälja tõttu. Reeglina on eakad inimesed selle sündroomi suhtes vastuvõtlikud. Ükskõik milline spetsiifilisi meetodeid Tsentraalse uneapnoe vastu ei ole ravi.

Imiku äkksurm

Seda sündroomi kirjeldati esmakordselt eelmise sajandi 60ndate alguses, kuigi imikute vahetu surmajuhtumeid registreeriti varem, kuid neid nii põhjalikult ei analüüsitud. Väikestel lastel on väga kõrged kohanemisvõimed ja uskumatu vastupidavus mitmesugustele negatiivsed tegurid, sest surm imik peetakse erandlikuks olukorraks. Sellegipoolest on olemas terve rida välised ja sisemised põhjused, mis võivad põhjustada lapse äkksurma:

• pikenemine QT intervall;
• apnoe (perioodilise hingamise nähtus);
• serotoniini retseptorite puudulikkus;
• üle kuumeneda.

Riskitegurid

Kuna vahetu surma peamine kardiogeenne põhjus on isheemiline haigus, on üsna loogiline eeldada, et selle südamepatoloogiaga kaasnevad sündroomid on täielikult omistatavad seisunditele, mis võivad suurendada äkksurma tõenäosust. Kõige selle juures on teaduslikult tõestatud, et seda seost vahendab põhihaigus. Isheemilise sündroomiga patsientide kliinilise surma tekke kliinilised riskitegurid on:

• äge müokardiinfarkt;
• infarktijärgne makrofokaalne skleroos;
• ebastabiilne stenokardia;
• südame rütmihäired isheemiliste muutuste tõttu (jäik, siinus);
• ventrikulaarne asüstool;
• müokardi kahjustus;
• teadvusekaotuse episoodid;
• koronaararterite (südame) kahjustused;
• diabeet;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (nt hüperkaleemia);
• arteriaalne hüpertensioon;
• suitsetamine.

Kuidas saabub äkksurm?

See sündroom areneb mõne minutiga (harvemini tundidega) ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. Enamasti tabab silmapilkne surm noormehi vanuses 35–43 aastat. Veelgi enam, sageli avastatakse surnu patoloogilise uurimise käigus äkksurma vaskulaarsed põhjused. Seega, uurides sagenevaid vahetu surmajuhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et selle sündroomi esinemise peamine provotseeriv tegur on pärgarteri verevoolu rikkumine.

Südamepuudulikkuse korral

Koheselt 85% juhtudest surma registreeritakse inimestel, kellel on vere veresoontesse pumpamise organi struktuursed kõrvalekalded. Sel juhul näeb südame äkksurm välja nagu koronaarhaiguse välkkiire kliiniline variant. Meditsiinipraktika näitab, et veerandil silmapilkselt surenutest täheldatakse bradükardiat ja asüstoolia episoode enne esmaste sümptomite ilmnemist. Südameseiskus sureb järgmiste patogeneetiliste mehhanismide käivitamise tõttu:

• Vasaku vatsakese fraktsionaalse väljutamise vähendamine 25-30% võrra. See sündroom suurendab oluliselt äkksurma riski.
• Vatsakese automatismi ektoopiline fookus (rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstoli tunnis või ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia), mis tekib ventrikulaarsete arütmiate tagajärjel. Viimased arenevad enamasti ägeda mööduva müokardiisheemia taustal. Emakaväline automatismi fookus liigitatakse tavaliselt arütmilise äkksurma riskiteguriks.
• Südame veresoonte spasmide protsess, mis põhjustab isheemiat ja aitab kaasa kahjustatud piirkondade verevoolu taastumise halvenemisele.

Väärib märkimist, et tahhüarütmia on eriti oluline elektrofüsioloogiline mehhanism, mis põhjustab südamepuudulikkusega inimese äkksurma. Samal ajal vähendab selle seisundi õigeaegne ravi modifitseeritud pulsikonfiguratsiooniga defibrillaatoriga oluliselt surmajuhtumite arvu äkilise südameseiskumise all kannatavate patsientide hulgas.

Südameinfarktist

Veri siseneb südamesse koronaararterite kaudu. Kui nende valendik sulgub, tekivad südames esmased nekroosi- ja isheemiakolded. Südamepatoloogia äge manifestatsioon algab vaskulaarseina kahjustusega koos täiendava tromboosi ja arterite spasmiga. Selle tulemusena suureneb südame koormus, müokard hakkab kogema hapnikunälga, mis mõjutab selle elektriline aktiivsus.

Äkilise koronaarspasmi tagajärjel tekib vatsakeste virvendus, mõne sekundi pärast toimub aju vereringe täielik peatumine. Peal järgmine etapp Patsiendil tekib hingamisseiskus, atoonia ning sarvkesta ja pupillide reflekside puudumine. Pärast 4 minutit pärast vatsakeste virvendusarütmia algust ja vereringe täielikku lakkamist kehas tekivad ajurakkudes pöördumatud muutused. Üldiselt võib südameataki surm saabuda 3-5 minutiga.

Verehüübest

In venoosse voodi andmed patoloogilised moodustised tekivad hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineerimata töö tõttu. Seega on trombi ilmnemise põhjuseks vaskulaarseina kahjustus ja selle põletik tromboflebiidi taustal. Sobiva tajumine keemiline signaal, aktiveeritakse hüübimissüsteem. Selle tulemusena tekivad patoloogilise piirkonna lähedale fibriini niidid, millesse vererakud takerduvad, luues kõik tingimused trombi katkemiseks.

Arterites tekib trombide teke vaskulaarse valendiku ahenemise tõttu. Seega blokeerivad kolesterooli naastud vaba verevoolu tee, mille tulemusena moodustub trombotsüütide ja fibriini niitide tükk. Oluline on märkida, et meditsiinis tehakse vahet ujuvatel ja seinamaalingutel. Võrreldes esimese tüübiga on viimasel väike võimalus murduda ja põhjustada veresoone ummistust (embooliat). Enamasti on trombist tingitud äkilise südameseiskumise põhjused ujuva trombi liikumisest.

Sellise trombi eraldumise üheks tõsiseks tagajärjeks on kopsuarteri ummistus, mis väljendub tugevas köhas ja sinakas nahas. Sageli esineb hingamispuudulikkus, millele järgneb südametegevuse seiskumine. Verehüüvete eraldumise sama tõsine tagajärg on rikkumine aju vereringe pea peamiste veresoonte emboolia taustal.

Äkksurma diagnoos

Õigeaegne füüsiline läbivaatus on edasiste kardiopulmonaarsete elustamismeetmete (CPR) edu võti. Vahetu surma diagnoosimine põhineb patsiendi loomulikule surmale iseloomulikel sümptomitel. Seega määratakse teadvuse puudumine, kui ei väliseid stiimuleidärge tekitage elustatava reaktsioone.

Hingamishäirete diagnoosimine toimub 10-20 sekundi jooksul. vaatlus ei suuda tuvastada rinnaku koordineeritud liigutusi ja patsiendi väljahingatava õhu müra. Sel juhul ei taga agonaalne hingamine piisavat kopsude ventilatsiooni ja seda ei saa tõlgendada spontaanse hingamisena. EKG jälgimisel tuvastatakse kliinilisele surmale iseloomulikud patoloogilised muutused:

• ventrikulaarne fibrillatsioon või laperdus;
• südame asüstool;
• elektromehaaniline dissotsiatsioon.

Kliinilised ilmingud

25% juhtudest saabub äkksurm silmapilkselt ilma hoiatusmärkideta. Mõned patsiendid kaebavad nädal enne kliinilist surma mitmesuguste prodromaalsete ilmingute üle: suurenenud valu rinnaku piirkonnas, üldine nõrkus, õhupuudus. Oluline on märkida, et tänapäeval on juba olemas meetodid südameinfarkti ennetamiseks, mis põhinevad selle seisundi hoiatussümptomite varajasel diagnoosimisel. Vahetult enne äkksurma algust kogevad pooltel patsientidest stenokardiahoog. Patsiendi peatse surma kliinilised nähud on järgmised:

• teadvusekaotus;
• pulsi puudumine unearterites;
• laienenud pupillid;
• hingamise puudumine või agonaalsete hingetõmmete ilmnemine;
• nahavärvi muutus normaalsest halliks sinaka varjundiga.

Arstiabi äkksurma korral

Tavaliselt toimub enamik ootamatu südameseiskumise juhtumeid väljaspool haiglat. Sel põhjusel on äärmiselt oluline omandada kiirabi osutamise tehnika äkksurma korral. See kehtib eriti ühiskonna subjektide kohta, kes tänu oma töökohustused kontakti suur summa inimestest. Pidage meeles, et pädevad elustamistoimingud kohe esimestel minutitel pärast südameseiskumise sümptomite ilmnemist aitavad enne saabumist aega võita meditsiinitöötajad.

Kiirabi

Peamine probleem, mis teadvuseta inimestel tekib, on lihaste atooniast tingitud hingamisteede ummistus keelejuure ja epiglottise poolt. Peab ütlema, et see seisund areneb igas kehaasendis ja pea ettepoole kallutamisel areneb see 100% juhtudest. Seetõttu on esimene asi, mida tuleb teha, tagada hingamisteede nõuetekohane läbilaskvus. Selleks peate kasutama P. Safari kolmiktehnikat, mis koosneb järgmistest järjestikustest toimingutest:

1. Pea tagasi viskamine;
2. Laiendused alalõug edasi;
3. Suu avamine.

Kui hingamisteede läbilaskvus on tagatud, peaksite jätkama kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV). Esmaabi andmisel toimub see tegevus suust suhu meetodil. Niisiis asetatakse üks käsi ohvri otsaesisele, teine ​​aga pigistab tema nina. Seejärel kinnitab elustaja oma huuled elustatava suu ümber ja puhub õhku, kontrollides samal ajal ekskursiooni. rind patsient. Kui see on nähtav, peate vabastama ohvri suu, andes talle võimaluse passiivselt välja hingata.

Järgmises etapis viiakse läbi vereringe kunstlik hooldus, mille tagamiseks kasutatakse kaudse südamemassaaži või rindkere kompressiooni sooritamise algoritmi. Selleks peate elustatava õigesti lamama tasasele pinnale. Järgmisena peaksite määrama kokkusurumispunktid: palpeerides xiphoid protsessi ja liikudes sellest eemale 2 põiki sõrme ülespoole.

Käsi tuleb asetada rinnaku keskmise ja alumise osa piirile nii, et sõrmed oleksid roietega paralleelsed. Tõukeid sooritatakse küünarnukkidest sirgutatud jäsemetega. Rinnakompressioon tehakse sagedusega 100 kompressiooni minutis koos kunstliku ventilatsiooni vaheajaga. Löökide sügavus on umbes 4-5 cm. Südametegevuse taastamise meetmed tuleks katkestada, kui:

1. Põhiarteritesse ilmus pulss.
2. Tehtud toimingud ei anna soovitud efekti 30 minuti jooksul. Erandiks on järgmised tingimused, mis nõuavad elustamise pikendamist:

• hüpotermia;
• uppumine;
• üleannustamine ravimid;
• elektrivigastus.

Elustamismeetmed

Tänapäeval põhineb CPR kontseptsioon rangetel reeglitel, mis tagavad inimelu eest tehtavate tegevuste täieliku ohutuse. Lisaks esitatakse ja teaduslikult põhjendatakse algoritm elustamisarsti tegevuseks vigastatu äkilise südameseiskumise või hingamisfunktsiooni äkilise kaotuse korral. Nende seisundite kujunemisel mängib suurt rolli aeg: inimest lahutab surmast vaid mõni minut. Kardiopulmonaalse elustamise algoritm hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Kannatanu seisundi kindlakstegemine, mille alusel valitakse eluks vajalike meetmete valik;
2. Varajane algus CPR, mis hõlmab kahe manipulatsiooni läbiviimist: rindkere kompressioonid ja kunstlik ventilatsioon.
3. Kui teine ​​etapp on ebaefektiivne, jätkatakse defibrillatsiooniga. Protseduur hõlmab elektrilise impulsi rakendamist südamelihasele. Sel juhul tuleks alalisvoolulahendusi rakendada ainult tingimusel õige seadistus elektroodid ja nende hea kontakt ohvri nahaga.
4. Peal selles etapis, reeglina on ohver varustatud spetsialiseeritud arstiabi, sealhulgas järgmised varajased ravimeetmed:

• kunstlik ventilatsioon hingetoru intubatsiooniga;
• uimastiabi, mis hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
• katehhoolamiinid (adrenaliin, atropiin);
• antidiureetilised hormoonid (vasopressiin);
• antiarütmikumid (Cordarone, Lidokaiin);
• fibrinolüütilised ained (streptokinaas).
• elektrolüütide intravenoosne tilguti manustamine või puhverlahused(näiteks atsidoosi korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati)

Video