Kreml-hospitalet fejrer sit 60-års jubilæum. Det var her, sovjetiske ledere, medlemmer af Politbureauet, forfattere og skuespillere blev behandlet. Den mindste lidelse hos en af eliten blev genstand for undersøgelse af sovjetiske og udenlandske læger.
Hvorfor stolede Lenin ikke på specialister i hjemmet, hvilken slags patient viste Khrusjtjov sig at være, og var det svært at tvinge Brezhnev til at gå i poolen hver morgen?
Vladimir Lenin
Lenins helbred forværredes i 1921. Ifølge samtidige led han af svimmelhed og mistede bevidstheden mere end én gang. Vladimir Iljitj arbejdede "udtømmende" og skrev til Gorkij: "Jeg er så træt, at jeg ikke kan gøre noget." Maria Ulyanova huskede: "Vladimir Ilyich kom om aftenen, eller rettere om natten, omkring klokken 2, fuldstændig udmattet, bleg, nogle gange kunne han ikke engang tale eller spise, men skænkede sig kun en kop varm mælk og drak den , gå rundt i køkkenet, hvor vi plejede at spise middag.”Den sovjetiske leder blev undersøgt af berømte specialister fra Tyskland. Først mente de, at hans sygdom udelukkende skyldtes overanstrengelse. I maj 1922 forværredes Lenins tilstand. Ifølge kirurgen Yuri Lopukhin kunne årsagen have været et mordforsøg i august 1918. Så blev Lenin alvorligt såret, han blev opereret af den lettiske kirurg Vladimir Mints. Nogle eksperter hævdede, at sygdommen var relateret til blyforgiftning på grund af en kugle i højre skulder.
Otfried Förster, en af grundlæggerne af tysk neurokirurgi, blev Vladimir Ilyichs overlæge. Han skrev en afhandling om bevægelsesforstyrrelser i patologier i nervesystemet. Ved behandling af Lenin stolede lægen ikke på medicin, men på lange gåture og specielle "beroligende" øvelser. I slutningen af 1920'erne var navnet Foerster kendt af det medicinske samfund rundt om i verden. Det skal bemærkes, at Lenin var skeptisk over for sine landsmandslæger. "Gud forbyde det fra kammeratlæger i almindelighed, bolsjevikiske læger i særdeleshed! Virkelig, i 99 tilfælde ud af 100 er medlæger "æsler", som en god læge engang fortalte mig. Jeg forsikrer dig om, at behandling (bortset fra mindre tilfælde) kun bør udføres af førsteklasses berømtheder. At prøve en bolsjeviks opfindelse på sig selv er forfærdeligt," sagde han til Gorky.
På trods af gang og motion led Lenin af svær hovedpine. Der opstod en kort lammelse højre hånd eller ben. Professor G.I. Rossolimo sagde, at sygdommen har en "ejendommelighed, der ikke er karakteristisk for det sædvanlige billede af generel cerebral arteriosklerose." I januar 1924, efter forværring, døde Vladimir Iljitj.
Josef Stalin
Lægerapporten oplyste, at årsagen til Stalins død var en hjerneblødning. Nogle biografer bemærker, at lederens holdning til medicin var foragtende. Han stolede kun på sit helbred til den øverste Kreml-terapeut - akademiker Vladimir Vinogradov. I 1952 blev Vinogradov arresteret i "Lægernes sag" og anklaget for at arbejde for amerikansk efterretningstjeneste. Nu var der ingen til at undersøge den sovjetiske leder. Svetlana Alliluyeva huskede: "Den 21. december 1952 så jeg min far for sidste gang. Han så dårlig ud. Tilsyneladende følte han tegn på sygdom. Det er klart han følte højt blodtryk, men der var ingen læger. Vinogradov blev arresteret, men han stolede ikke på nogen andre og lod ingen komme tæt på ham."
Joseph Vissarionovich døde den 5. marts 1953.
Nikita Khrusjtjov
Generalsekretæren var anderledes godt helbred og så sjældent ind i Kremlevka. Allerede i alderdommen udviklede Nikita Sergeevich koronar hjertesygdom. Han blev indlagt på hospitalet med et hjerteanfald. Kardiolog Evgeniy Chazov, der behandlede flere ledere af USSR, skrev om Khrushchevs ophold på hospitalet: "Khrusjtjov var på hospitalet på Granovsky Street på grund af et myokardieinfarkt. En sen aften var jeg på afdelingen og havde brug for en sygeplejerske. Da jeg kiggede ind på lægepersonalets værelse, så jeg et mærkeligt billede: Vagtsygeplejerskerne og ordenshjælperne sad rundt om en gammel patient, svøbt i en hospitalskjole, som højlydt beviste noget for dem og spurgte med passion: ”Jamen, er dit liv bedre under Bresjnev?”
Chazov rådgav også Yuri Andropov og bemærkede lavt niveau uddannelse af en række "Kreml"-læger: "De lokale læger og konsulenter, uden at forstå sygdommens natur, besluttede, at Andropov led af alvorlig hypertension, kompliceret af akut myokardieinfarkt, og rejste spørgsmålet om hans overførsel til handicap. Skæbnen blev afgjort politisk karriere Andropov, og derfor hans liv. Tareev og jeg, i betragtning af det Andropov lang tid led af nyresygdom, blev det besluttet, at I dette tilfælde Vi taler om øget produktion af hormonet aldosteron (aldosteronisme). Denne lidelse var lidt kendt dengang. sovjetiske læger. Forskning på dette hormon på det tidspunkt blev kun udført på det institut, som jeg ledede. Analysen bekræftede vores antagelse, og det ordinerede lægemiddel aldactone, som reducerer indholdet af dette hormon, førte ikke kun til normalisering blodtryk, men også genoprettet elektrokardiogrammet. Det viste sig, at det ikke tydede på et hjerteanfald, men kun indikerede en ændring i indholdet af kaliumion i hjertemusklen. Som et resultat af behandlingen forbedredes ikke kun Andropovs velbefindende, men spørgsmålet om handicap blev fuldstændig fjernet, og han vendte tilbage til arbejdet igen." Det er værd at bemærke, at Chazov inviterede udenlandske specialister til at behandle generalsekretæren.
Leonid Bresjnev
Leonid Ilyich led af en sygdom i det kardiovaskulære system. Ifølge øjenvidner blev der siden begyndelsen af 1970'erne undertiden observeret logiske uoverensstemmelser i den sovjetiske leders tale. Sådan skrev Chazov om det: "At miste evnen analytisk tænkning, reaktionshastighed, Brezhnev kunne oftere og oftere ikke modstå arbejdsbelastninger, svære situationer. Der opstod forstyrrelser, som ikke længere var mulige at skjule. De forsøgte at forklare dem på forskellige måder: krænkelse cerebral cirkulation, hjerteanfald."
Bresjnevs behandlende læge var Mikhail Kosarev. Han bemærkede, at den sovjetiske leder misbrugte beroligende midler. På Kosarevs anbefaling begyndte generalsekretæren at gå i poolen hver morgen. Allerede i alderdommen holdt han op med at ryge og vænnede sig fra piller, hvilket påvirkede hans diktion og forårsagede muskelsvaghed.
I marts 1982 skete der en ulykke i Tasjkent - en struktur, som folk stod på, kollapsede på Brezhnev. Hans kraveben var brækket. I november samme år optrådte han offentligt for sidste gang. Politikeren døde natten til den 10. november af hjertestop.
Rækken af historier om store læger fortsætter Hæmatolog Nikita Shklovsky-Kordi:
Hvorfor blev globale programmer til at høste knoglemarv i tilfælde af atomkrig lukket?
- Så Nikita Efimovich, 1972, dukkede en protokol til behandling af Donald Pinkels barneleukæmi op. Hvordan blev dette implementeret i USSR?
- Den førende sovjetiske hæmatolog Andrei Ivanovich Vorobyov på det tidspunkt, som de sagde, "spillede boksen" - han var nødt til at arbejde på klinikken i det tredje direktorat. Det var en meget lukket klinik (derfor "boks") - sådanne tilbud var svære at afslå i sovjettiden. Selvom han sagde, at hans forældre var fængslet, og at han ikke kunne være partimedlem, vristede han sig ikke ud. (I 1936 blev A.I. Vorobyovs far skudt, og hans mor blev dømt til ti år i lejrene. "Instituttet for biofysik" med et lukket afdelingshospital med 200 senge var under jurisdiktionen af det tredje hoveddirektorat i sundhedsministeriet - Atomministeriet - "Sredmash" - og var specielt engageret i rehabilitering af arbejdere "lidt af strålingsfaktoren" - Bemærk auto).
Men på den anden side var der langt flere muligheder for at udføre seriøs terapi der.
Før Vorobyov troede man på Institut for Biofysik, at akut strålingssygdom først og fremmest var en sygdom i nervesystemet.
Andrei Ivanovich ændrede fundamentalt disse ideer og skabte et system af biologisk dosimetri: en algoritme, der gør det muligt retrospektivt at rekonstruere strålingsdosis baseret på de kliniske tegn på sygdommen. Ved fysiske metoder Det var praktisk talt umuligt at måle denne dosis. En ulykke er altid noget rod: Folk går, hvor de ikke skal, og tager ikke et dosimeter med sig. Og dosimetrene var designet til små doser; under ulykker gik de ud af skala.
Hos A.I. Vorobyova havde en strålende kollega - Dr. Marina Davydovna Brilliant. Hun passede patienterne meget omhyggeligt, og hver dag, når hun tog en blodprøve for dem, noterede hun resultaterne på et temperaturark. Alle læger i verden lærer at føre sådan en liste, men få gør det.
M.D. Diamond og A.I. Vorobiev opdagede, at ved akut strålesyge afspejler leukocytkurven - ændringen i antallet af perifere blodleukocytter over tid - dosis generel eksponering, som patienten fik for knoglemarv. Observation af ofre i stort antal strålingsulykker af den tid gav dem mulighed for at lære at bestemme nødstrålingsdosis med en nøjagtighed på flere snese rader og formulere denne i form af instruktioner.
Under Tjernobyl udskrev Andrei Ivanovichs studerende femten tusinde mennesker fra hospitaler i Ukraine på én dag - fordi han kunne sætte pris på Øverste grænse den stråledosis de modtog, hvoraf det fulgte direkte sundhedspleje de får ikke brug for det.
På den anden side blev det klart, hvem der ikke kunne helbredes - med en samlet dosis på mere end seks hundrede rad blev knoglemarven ikke genoprettet, og succesen med knoglemarvstransplantation i tilfælde af nødbestråling var udelukket.
Dette blev også bevist af A.I. Vorobyov og hans kolleger og lukkede de sovjetiske og verdensprogrammerne for fremskaffelse af knoglemarv i tilfælde af atomkrig.
- Som jeg forstår det, da Tjernobyl skete, var al akademiker Vorobyovs forskning meget nyttig?
- Og hvor! Andrei Ivanovich holdt et foredrag om akut strålingssygdom for alle hæmatologiske kadetter på hans afdeling ved Instituttet for Avancerede Medicinske Studier. Jeg hørte det første gang på medicinstudiet, og mens jeg allerede arbejdede for ham, sad jeg til denne forelæsning i april 1986 - lige før ulykken. Og nogen grinede:
- Hvorfor siger vi, at vi har brug for det her?
Vorobyov svarede meget beslutsomt:
"I morgen vil en station kollapse, I vil alle være i frontlinjen og vil behandle disse patienter."
Og så skete det.
Tjernobyl atomkraftværk, efter eksplosionen og før bevarelse. Foto: ria.ru
Og så blev Vorobiev hovedpersonen ansvarlig for den kliniske del af Tjernobyl. To hundrede mennesker blev behandlet på det sjette hospital, og der blev der ikke begået alvorlige fejl, bortset fra at de ikke fik taget en blodprøve i majferien. Og internationale eksperter R. Gale og Tarasaki blev tilladt der på grund af det faktum, at Vorobyov ikke var bange for åbenhed.
Andrei Ivanovich Vorobyov er en helt, ikke kun for at redde ofrenes liv, men også en forkæmper for at forstå Tjernobyl-oplevelsen.
— Og i fredstid blev disse undersøgelser videreført - som behandling for leukæmi, og ikke for akut strålesyge?
— Ja, akademiker Vorobiev lavede meget snart et program til behandling af lymfogranulomatose med kemoterapi og stråling på samme tid. Det var et absolut innovativt program, forud for sin tid, men som en komplikation udviklede ti procent af patienterne akut myeloid leukæmi. Så blev dette program stoppet og kom så til os fra udlandet med en modifikation - kemi og stråling blev udskudt med en måned. Dette gav strålende resultater.
Det første Vorobyov gjorde, da han blev direktør Centralinstituttet blodtransfusion er genoplivning for onkologiske og især hæmatologiske patienter. Der begyndte kemoterapien med kunstig ventilation og hæmodialyse.
Sådan blev "fremtidens medicin" dannet, i stand til at tage fat hele linjen vigtige funktioner menneskelige legeme og hjælpe med at modstå den giftige belastning af kemoterapi. Instituttet begyndte at blive kaldt "Center for hæmatologi og intensiv pleje" - under perestroika var det nogle gange muligt at ændre navnene i overensstemmelse med betydningen.
Som et resultat opnåede Vorobiev, at lymfogranulomatose begyndte at blive helbredt i 90% af tilfældene, og nogle typer lymfosarkom - i 80%.
Dette skete på grund af, at han tog det fulde ansvar for kliniske undersøgelser uden at vente på endeløse godkendelsesprocedurer.
"Alt fordi Vorobyov formåede at forklare sine overordnede"
— Jeg forstår, at dette senere kom til nytte under Tjernobyl. Men hvad har det med børn at gøre?
— Vorobiev forblev den mest erfarne specialist i strålingssyge - så skete der færre ulykker, og han kom til Sredmash netop i det øjeblik, hvor vores atomindustri blev overført fra hænderne på de videnskabelige skabere til hænderne på driftsingeniører.
Der var mange ulykker dengang og derfor mange syge mennesker. Vi lærte af dem.
Men alligevel var der tale om tilfældige patienter. Og her lykkedes det Andrei Ivanovich at forklare sine overordnede, at modellen for strålesyge er akut leukæmi og få tilladelse til at indlægge børn med akut leukæmi på sin lukkede klinik.
Da Total Therapy-programmet dukkede op, ændrede Vorobyov samme år protokollen en smule, så den passede til hans reelle muligheder, behandlede flere dusin børn. Protokollen omfattede behovet for at ødelægge leukæmiceller, der havde "sat sig" i hjernens membraner og rygrad. Pinkel havde stråling for dette.
Men da Vorobyov ikke havde en passende bestråler til hovedet og rygsøjlen, forhindrede han neuroleukæmi ikke med røntgenstråler, men med kemoterapi - han sprøjtede tre cytostatika ind i cerebrospinalvæsken på én gang. Forresten, et par år senere ændrede amerikanerne protokollen på samme måde.
Og der skete et mirakel, som pædiatriske hæmatologer ikke kunne tro på - 50% af tilfældene af fuldstændig helbredelse af akut lymfatisk leukæmi hos børn - ligesom det blev sagt i Pinkels publikation.
På trods af det faktum, at Vorobyov offentligt blev anklaget for at være underlagt "Vestens korrupte indflydelse", bor mindst ti af disse første helbredte mennesker i Rusland i dag.
Vi er venner med en af dem, en filminstruktør og restauratør, og hun inviterer os til at fejre sit livs højtid, det er kendt, hvem der har givet hende den. Og ferien har stået på i mere end fyrre år.
Store læger kan have forskellige metoder
- Pinkel var en demokratisk læge, der insisterede på patientens pligt til at kende sin diagnose. Og Vorobiev? Hvad er endnu bedre?
- Ja, og i hans klinik var der for eksempel et særligt dokumentationsregime, når patientens kort lå i en mappe på døren til værelset og var tilgængeligt for ham og hans familie. Dette var et stort skridt, og meget få i verdens medicin har nået dette punkt i dag.
Vores sidste samtale om Pinkel blev illustreret af webstedet Miloserdie.ru med et fotografi af den pompøse indgang til St. Jude med en enorm statue. Dette er et billede af nutidens regression: Den første St. Jude-bygning var overraskende beskeden og proportional med små patienter.
Men laboratorierne der var rummelige - i modsætning til hvad jeg så i USA, da jeg kom dertil i 1989 - luksuriøse hospitalslobbyer og skabe fra forskningsafdelinger.
I St. Jude Original tog Pinkel et epokeligt skridt, der kan sammenlignes med Pinel, der fjernede lænkerne fra psykiatriske patienter. Pinkel lagde sygehistorien i hænderne på patienten og hans forældre – så der ikke skulle være konflikt mellem lægen og hans patient. hemmelighed.
Andrei Ivanovich Vorobyov er en helt anden person - han er en paternalistisk læge. Han fortalte sine patienter dette: "Vi ved, hvad der er galt med jer, og vi vil gøre alt, hvad der er nødvendigt." Og patienten, når han hører dette, argumenterer ikke, fordi
Alle syge - både små og store - vil gerne have forældre. Hvis du har sådan en lykke - en læge, der er din far og mor - er det en sjælden patient, der vil nægte dette.
- Nikita Efimovich, men under de nuværende forhold, når en onkologisk patient skal modtage en kvote, vent på en plads i føderalt center og for at komme dertil, når han bliver overført fra region til region, bør han kende sin diagnose og listen over procedurer, han har brug for.
- Utvivlsomt. Og Andrei Ivanovich er en af de mennesker, der forstår dette godt. Af de mennesker, jeg kender, var den, der var bedst forberedt til fjernbehandling, den 87-årige doktor Vorobiev. Han er klar til at konsultere patienter via telefon, Skype - hvad end du har lyst til. Han har ét mål – at hjælpe patienten, og hvis nye midler kan bruges til dette, bruger han det.
I dag har A.I. Vorobiev siger, at patienten skal blive meget mere aktiv og tage mange ting i egen hånd - først og fremmest - indsamle og opbevare lægejournaler og sikre kontinuitet behandling.
Uden dette er alt forgæves, ligesom at tænke uden hukommelse falder fra hinanden. Patienternes læsefærdigheder er steget, og samtidig er lægens organisatoriske evner faldet. Det vil sige, at patienten i dag skal være ansvarlig for at indsamle og opbevare medicinske oplysninger.
En anden ting er, at Vorobyov altid siger: "Du kan ikke fjerne en persons sidste håb." Ikke fordi han nogensinde tog det væk, men der er mennesker, der gør det, og ikke uden fornøjelse. I Harrisons lærebog, Bible of American Medicine, er der for eksempel følgende udsagn:
"En misantrop kan være en god diagnostiker, men han vil aldrig blive en god læge."
Der er også psykologisk beskyttelse: en person hører ikke, hvad han ikke vil høre. Alt nuværende "informeret samtykke" tager ikke højde for, hvad personen præcist har hørt og accepteret. Formelt informerede du ham, men du ved ikke, hvad han lærte af det. Jeg tror, suveræn succes"Informeret samtykke" - gensidig forståelse mellem læge og patienter, var ordene fra forældrene til Pinkels unge patienter: "Vi ved, at vores børn vil dø. Men gør dit bedste for at forstå, hvordan man behandler andre børn.” Det er her, helbredelsen fandt sted. Det er ikke tilfældige ord i universet!
Pointen er ikke at fortælle en person, at han er døende. Personligt fortæller jeg patienter, der spørger mig om døden direkte:
"Du ved, i dag er du syg, men jeg ser ud til at være rask. Men i morgen er i morgen for os begge.”
Så vi diskuterer, hvad vi ved om diagnosen, og hvad vi vil gøre.
I Vesten bliver en person heller ikke informeret om en diagnose på en sådan måde, at han ikke har nogen steder at løbe. Fordi en katastrofe for en person er mangel på mening.
Og en konstruktiv vej er en søgen efter meningen med dagens liv, med enhver diagnose, og mennesker, der leder efter denne mening med dig.
Den største fordel og største ulempe ved en læge
Doktor Fedor Petrovich Gaaz. Billede fra lecourrierderussie.com
I verdenspraksis er medicinsk forskning begyndt at bremse sig selv. De er bevokset med et kæmpe bureaukrati, kommissioner og udvalg, som mener, at godt kun kan sammenlignes med meget godt, og risikabelt ikke kan sammenlignes. Dette sløver rollen som læge-forsker - trods alt sagde Dr. Haass: " Skynd dig at gøre godt".
Vorobiev mener åbent, at han laver et "eksperiment" med hver patient: han behandler hver enkelt, som om det var første gang, fordi alle patienter er komplekse. Men patienter bliver først komplekse, når lægen først arbejder med dem, efter at kravene til at stille en diagnose er opfyldt. Derefter, når behandlingen er ordineret, følger lægen protokollen, men med hver patient, inden for rammerne af protokollen, leder han efter, hvad der kan gøres bedre.
Vorobyov er rådets geni. Han tager til sidst sin egen mening i betragtning og behandler endda "åndedrættet" af en andens tanker med stor opmærksomhed og er klar til at høre den, selvom dette kræver en ændring af hele behandlingskonceptet.
Vorobiev anser den vigtigste kvalitet, der er nødvendig for, at en læge er fokus på patienten. Og de fleste farlig fejl som en læge kan have er stædighed.
Så prøv at behage ham!
Medicin "til næsen" - et tilbagefald af middelalderen
"Hippocrates: Medicine Becomes Science" af Tom Robert, ser. 20. århundrede. Billede fra casosgalenos.com
— Du sagde, at en sygehistorie ideelt set skrives som et essay, og patienten deltager i dens tilblivelse. Men dette resulterer i en enorm mængde information, som er umulig at analysere under de nuværende strømningsforhold.
- Sygdommens historie, hvordan den udviklede sig i slutningen af XIXårhundrede, er dette et eksempel på en vellykket tilgang til at beskrive komplekst objekt. Som de siger i matematik, "beslutningstagning med utilstrækkelig og upålidelig information." Og her kan du ikke følge symptomet.
Vores apoteker oplever et tilbagefald af middelalderen: medicin "til næsen", "til øjnene" og "til ryggen" er den fuldstændige modsætning af videnskab.
Den videnskabelige tilgang er anderledes: man lytter til patientens klager, spørger om, hvordan han levede og var syg, og undersøger ham derefter efter en plan, der er den samme i hele verden: åndedrætssystemet, fordøjelsessystemet, det endokrine system, osv., og først derefter fremsætter du en hypotese om diagnosen og ser, hvordan du tjekker den: bestil yderligere test.
En god læge gennemgår altid en systemisk undersøgelsesalgoritme, problemet er, at nu er de blevet dårligere til at registrere deres fund og konklusioner, men det er det vigtigste kreativt resultat lægens arbejde!
Ak, sygehistorie bliver erstattet af indberetningsskemaer.
Mængden af information, som laboratorie- og instrumentelle tests giver i moderne medicinsk historie, er enorm. Men de er spredt og kan kun integreres af en person - en læge. Opgave informationssystemer– hjælp til at finde forbindelser, præsentere oplysninger for lægen i en bekvem form. Temperaturarkene hos M.D. Brilliant er det enkleste eksempel på et sådant system - og hvordan det fungerede!
Som A.I. siger Vorobyov: "Den mest forfærdelige tilstand i medicin er manglen på diagnose."
I nr. 1 for 2016 har læsere af Rodina allerede stiftet bekendtskab med interessante detaljer om Kreml-ledernes liv fra den nye bog "Medicine and Power. Medical and Sanitary Administration of the Kreml", udarbejdet af det kreative team af centret for presse og public relations fra den russiske føderale sikkerhedstjeneste. Næste op er en magasinversion af et af kapitlerne i publikationen, dedikeret til organiseringen af rekreation for den sovjetiske elite.
"Vær ikke genert over de monetære vilkår..."
Spørgsmål om særlig lægehjælp og organisering af rekreation blev særligt akutte for bolsjevikkerne efter endt uddannelse. Borgerkrig- i 1921. I den seneste tid var de fleste af de førende embedsmænd i RSFSR professionelle revolutionære; mange af dem gik gennem undergrunden, fængsler og eksil. Disse højtstående patienter havde ifølge medicinske råd en hel masse kroniske sygdomme. Derfor behandling og resten af repræsentanter øverste ledelse indtog en vigtig plads i aktiviteterne i Folkekommissariatet for Sundhed og Kremls sanitære tilsynsafdeling.
Gradvist, over flere år, højere myndigheder fest og sovjetisk magt skabte et bestemt system på dette område, som derefter konstant blev reformeret og forbedret. Arbejdsafdelingen af centralkomitéapparatet, som gennemførte beslutninger om at sende ansvarlige kammerater til behandling og hvile, blev UD - Administration of the Affairs of the Central Committee of the RCP (b) (siden 1925, CPSU (b)) . Med deltagelse af repræsentanter for UD på et møde i Organisationsbureauet for Centralkomitéen for RCP (b) den 1. januar 1921 blev "Zemlyachkas forslag om proceduren for at sende patienter til resorts" diskuteret Sovjetrepublik"1. Ansvaret for medicinsk støtte til den højeste sovjetiske stat og partiaktivister, i overensstemmelse med de regler, der blev godkendt den 26. april 1921 af folkesundhedskommissæren N.A. Semashko, blev tildelt Kremls sanitære afdeling og husene i Kreml. All-russisk central eksekutivkomité.
I midten af 1921 blev en resort- og sanatoriekommission under centralkomiteen oprettet under UD. Fra nu af blev problemer, der opstod, som regel løst hurtigt og positivt gennem de højeste partimyndigheder - Politbureauet, Organisationsbureauet, sekretariatet for centralkomiteen. Så den 6. marts 1922 diskuterede politbureauet for RCP's centralkomité (b) Lenins forslag "På kammerat Rudzutakus orlov" ved telefonafstemning. De besluttede: "At tvinge kammerat Rudzutak til straks at gå til sanatoriet og ikke forlade det før kongressen under overholdelse af det strengeste regime. At tvinge kammerat Voytsik til straks at organisere sig. forbedret ernæring og behandling for kammerat Rudzutak i et bedre sanatorium. Sekretær for centralkomiteen (V. Molotov)" 2.
I slutningen af februar 1922 besluttede Politbureauet at gennemføre en akut lægeundersøgelse af landets øverste ledelse. Til dette formål blev de mest fremtrædende læger fra Tyskland inviteret til Moskva. 1. marts, befuldmægtiget repræsentant for RSFSR i Tyskland N.N. Krestinsky modtog et presserende krypteret telegram: "Berlin. Krestinsky. Centralkomiteen instruerer dig om at få en øjeblikkelig afgang til Moskva for at undersøge en gruppe ansvarlige kammerater, to læger Kremperrer (Klemperer - Forfatter) og Zerster (Förster. - Forfatter). ikke være genert over de monetære forhold. Stalin, Molotov" 3.
Dzerzhinsky - til Krim, Stalin - til Kaukasus
Tyskerne ankom og opdagede mange forskellige sygdomme blandt bolsjevikkerne. 10. april 1922 Folkesundhedskommissær N.A. Semashko sendte et notat til politbureauet (dokumentets stavemåde er bevaret): "Som et resultat af undersøgelsen af vores ansvarlige partikammerater af Rådet for tyske læger, foreslår jeg, at politbureauet vedtager følgende resolution:
2. Forpligte t.t. Tumanova, Yakovleva, Sergusheva, Razmirovich, Sakharov, Sapronov, Dzerzhinsky, Khotamsky, Ibragimov, Malashkin, Yakovenko, Krivov, Mikhailov, Samoilova, Bokiy og Andreeva (nummer 16 i blyant - Forfatter) går i maj. til Krim; t.t. Pavlovich, Sulimov, Galkin, Minkov, Karpinsky, Eltsin, Rozovsky, Volin, Gorbunov, Sokolov, Yurovsky, Unshlikht, Kiselev, Sokolnikov, Stalin, Kamenev, Kutuzov, Frumkin, Yagoda, Shlyapnikov, Fomin, Solovyov, Meshcheryakov Se, Meshcheryakov, Karklin, Smidovich, Solts, Preobrazhensky, Syromolotov, Antonov-Avseenko, Khinchuk, Aninst, Bubnov (nummer 34 i blyant - Forfatter) i maj. til Kaukasus. Folkets Sundhedskommissariat vil give dem gunstige behandlingsbetingelser fra lån udstedt af centralkomiteen til behandling af partikammerater...
3. Forpligte t.t. Meshcheryakov, Cherlyunchikevich, Shkiryatov, Smirnova N.A. (nummer 4 i blyant. - Auto.) straks gå til et sanatorium i Riga for at få behandling.
4. Forpligte centralkomiteen til at sørge for øget ernæring fra sin fond til dem, der er nævnt på listen over det tyske lægeråd.
5. Gennemførelsen af alle disse foranstaltninger er betroet centralkomitéens læge, kammerat Ramonov, i den medicinske afdeling og kammerat Wojciech, i den økonomiske afdeling. Generel observation overdrage til kammerat Semashko" 4.
Samme dag, ved en resolution fra Rådet for Folkekommissærer i RSFSR (klausul 1 i protokol nr. 863), kammerat. Semashko til sanatoriebehandling af ansvarlige medarbejdere blev tildelt "... fra reservefonden for Folkekommissærernes Råd, tre hundrede og tres milliarder rubler, ifølge det sidste afsnit af skønnet fra Skatteudvalget for Sundhedspleje" 5.
I nogle tilfælde blev tildelingen af et vist beløb til en operation og efterfølgende behandling besluttet af centralkomiteens sekretær. Så den 24. november 1922 til Stalin angående behandlingen af hans kone Z.I. Lilina blev talt af et medlem af Politbureauet, formand for Kominterns eksekutivkomité og Petrograd Provincial Council G.E. Zinoviev: "Z.I. Lilina blev alvorligt syg. Lægerne krævede at rejse til udlandet til operationen - hun nægtede blankt på grund af omkostningerne. Operationen (meget vanskelig) blev lavet i St. Petersborg. Nu har professorerne, hospitalet osv. brug for skal betales (alt er meget dyrt) mindst fem hundrede (500) guldrubler. Jeg var nødt til at få pengene. Men jeg har ingenting. Jeg har ikke modtaget og aldrig modtaget fra aviser eller fra Komintern osv. - kun fra St. Petersborgs råd en meget lille indsats.Det er også umuligt at forblive i gæld til kirurger, hospitaler osv. I lyset af denne situation beder jeg dig meget om at hjælpe med de midler, som det ser ud til, at centralkomiteen har for sådanne sager - om muligt. Jeg vil afvente et par ord som svar. Med hvem. priv. G. Zinoviev." Resolution om dokumentet: "Til T. Riskin eller Kammerat Ksenofontov. Tilfredsstil. Hemmelighed. Centralkomité Stalin. 24. november." I bunden af brevet er der en note: "Udstedt den 28. december en million rubler." 6.
Alt inklusiv
I oktober 1923 indgik UD en aftale med Folkesundhedskommissariatet om at skaffe plads til syge partiarbejdere på de bedste sanatorier i landet. Aftalen indeholdt mulighed for anbringelse af festmedarbejdere under behandling, om muligt, i separate lokaler, deres levering fra stationen (molen) og tilbage med biler, levering af en varieret kost på mindst 5.000 kalorier om dagen, tilvejebringelse af seng linned og lægekonsultationer af de bedste lægespecialister 7 . Der blev udelukkende givet plads til de mest aktive og overanstrengte medlemmer af RCP, der blev syge, med kvalifikationer, der ikke var lavere end medlemmer af provins- og regionale udvalg 8 .
Den 4. juli 1924, på et møde i sekretariatet for RCP's centralkomité (b), blev spørgsmålet om resort- og sanatoriebehandling for partiarbejdere behandlet. Fra nu af var hovedarbejdet med genskabelsen af den bolsjevikiske elite koncentreret i partiets centralkomités medicinske kommission. Kommissionen arbejdede tre gange om ugen bestående af "Formanden, medlem af den centrale kontrolkommission kammerat S.I. Filler og medlemmerne kammerater A.N. Poskrebyshev, I.K. Ksenofontov, samt lægen for centralkomiteen kammerat E.D. Pogosyants og repræsentant for organisationen og distributionen Afdeling for centralkomiteen, dvs. E.Ya. Evgeniev." Ved hvert møde blev der i gennemsnit behandlet 80-100 ansøgninger, men det var ikke muligt at imødekomme alle ønsker. Den inderste cirkel blev normalt ikke afslået - her er anmodningen fra den unge stalinistiske sekretær Boris Bazhanov, som i 1928 ville flygte til Iran og derefter til Vesten: "Leder for bureauet for sekretariatet for RCP's centralkomité til kammerat Nazaretyan På grund af ekstremt overarbejde beder jeg dig om at give mig halvanden måned orlov med levering af ydelser og at blive sendt på ferie med sin kone til Maryino hvilehjem. Jeg har arbejdet i centralkomiteen i 2 år. Jeg har ikke brugt hverken ferie eller ydelser i denne tid. Assisterende sekretær for centralkomiteen Bazhanov. 10. december 1923." Beslutning om dokumentet: "Jeg er enig. I. Stalin" 9.
I januar 1925 blev Resort (Behandling) Kommissionen fjernet fra administrationens underordning og officielt omdøbt til Centralkomiteens Lægekommission med omplacering til sekretariatet for centralkomiteen. Samme år begyndte de ansvarlige kammeraters hvileforhold at blive strengere begrænset. Indtil nu var tidspunktet for ferierejser og årsagerne til dem ofte meget eksotiske. Således modtog Lenins ældre søster den 10. april 1924, underskrevet af lederen af Kreml-hospitalet A.Yu. Kanel gav en interessant information: "Vi bekræfter, at kammerat Anna Ilyinichna Elizarova lider indledende form arteriosklerose, der involverer nyrekar. Har brug for systematisk behandling med hvile i mindst tre måneder." Den 22. april, baseret på dette certifikat, besluttede sekretariatet for centralkomiteen, underskrevet af Stalin og Molotov: "Giv kammerat lov. Elizarova i tre måneder, med vedligeholdelse og betaling for behandling" 10.
Alt godt skal have en ende, og den 29. maj 1925 blev det på et møde i Organisationsbureauet besluttet: ”... at etablere en måneds orlov for ansvarlige medarbejdere i centralkomiteen - en forhøjelse af perioden er kun tilladt i tilfælde af indgåelse af en lægekommission med den tilsvarende beslutning fra sekretariatet for centralkomiteen” 11.
Om Trotskijs helbred
I anden halvdel af 1926 blev en resolution vedtaget af Organisationsbureauet for Centralkomiteen for Bolsjevikkernes Kommunistiske Parti, hvorefter Centralkomiteens Lægekommission blev nedlagt og til gengæld for at tjene partiet aktivister i USSR blev den medicinske kommission for Folkekommissariatet for Sundhed oprettet, det vil sige under afdelingen for den energiske Folkekommissær Semashko. Fra nu af nummeret sovjetiske ledere, der skulle hvile og modtage behandling på højt niveau, var støt faldende. Det vigtigste kriterium i disse år og i de efterfølgende år var stillingen, og ikke fortjenester i fortiden.
Der har dog altid været undtagelser. Når L.D. Trotskij blev fjernet i oktober 1926 fra politbureauet i Centralkomiteen for Bolsjevikkernes Kommunistiske Parti, tilladelse til at endnu en ferie det blev allerede givet ham af Rådet for Folkekommissærer i USSR. I referatet fra mødet i Rådet for Folkekommissærer i USSR dateret den 1. marts 1927 står der: "At give formanden for statens koncessionskomité (statens koncessionskomité. - forfatter) kammerat Trotskij, ifølge konklusionen af lægerne, orlov i to måneder” 12. Dette punkt i protokollen blev vedtaget på grundlag af et certifikat udstedt af en høring af professorer ved Kremls sanitære afdeling. I konklusionen fra specialisterne blev det bemærket, at under undersøgelsen af Trotsky blev følgende observeret:
"1. ... temperaturstigninger under mental og fysisk stress nå næsten dagligt op til 37,0, med hurtige remissioner med kraftig svedtendens. Efterhånden som temperaturen stiger, forværres helbredstilstanden kraftigt, og man bemærker generel svaghed...
4. Tilstedeværelsen af en svagt positiv tuberkulinreaktion indikerer utvivlsomt en latent tuberkuloseinfektion, men alle klinisk billede af den nuværende sygdom og de seneste års anamnestiske data giver ikke tilstrækkeligt grundlag for diagnosen af en aktiv tuberkuloseproces..." 13.
De "store lederes" helbred i anden halvdel af 1920'erne. blev mere interesseret. Om medicinske emner i 1926, på møder i Politbureauet i Centralkomiteen for Bolsjevikkernes Kommunistiske Parti, blev 45 spørgsmål diskuteret, i 1927 - 35; i 1928 - 38; i 1929 - 53 14. Kremls sanitære afdeling begyndte at udsende officielle bulletiner "Om sundhedstilstanden for ansvarlige medarbejdere", som blev sendt til en særlig liste til en snæver cirkeløverste ledelse. Opgaven med at yde lægehjælp af høj kvalitet til det tildelte kontingent blev sat i højsædet. Den 1. november 1928 blev Kremls sanitære afdeling omorganiseret til Kremls medicinske og sanitære afdeling (Lechsanupr).
Nær og fjern dachas
Til driftshvile sovjetiske ledere Godserne nær Moskva, der havde overlevet revolutionen, begyndte at blive brugt aktivt. Efter renovering i 1923 blev det tidligere gods efter A. Ruppert således et feriehus (statsdacha) under Council of People's Commissars of the USSR, hvor dets formand fra 1924 til 1930, A.I., var på landferie. Rykov. I midten af 1930'erne. denne facilitet blev kendt som Lipki state dacha nær Moskva, som Stalin lejlighedsvis besøgte. Hvis dachaen i Volynskoye er i underafdelinger statsbeskyttelse for sin tætte beliggenhed til Kreml i Moskva blev den kaldt "Nær", så kaldte sikkerhedsofficererne dachaen i Lipki "Far" - dette historiske navn blev også fastsat blandt landets politiske og militære ledelse. Det skal bemærkes, at feriehuset til den centrale eksekutivkomité i USSR "Volynskoye" - Knopps' tidligere ejendom, var placeret på højre bred af Setun-floden og den mere berømte statslige dacha i Volynskoye - "Blizhnaya" , hvor Stalin boede i næsten to årtier (fra december 1933 til marts 1953), blev bygget af arkitekten M.I. Merzhanov på venstre bred af denne lille flod.
For det meste på en aktiv måde Til rekreation brugte partiet og den sovjetiske elite feriesteder i Kaukasus og Krim, hvor næsten alle medlemmer af Politbureauet regelmæssigt besøgte. De glemte heller ikke udlandet - de foretrak at modtage behandling i Tyskland, som den sovjetiske side efter Rapallo-traktaten i 1922 udviklede forbindelser med på mange områder. Tættere på udlandet, i det nyligt uafhængige Estland og Letland, kendt af læserne sovjetiske aviser På grund af sin inkarnerede anti-sovjetiske politik vedligeholdt ikke hvem som helst, men personligt RCP's centralkomité (b) to af sine hvilehjem - i Riga og Revel (Tallinn).
Feriehjemmet for RCP(b)'s centralkomité ved Riga-kysten fungerede med succes i tre sæsoner (1921-1923) og nød velfortjent succes blandt repræsentanter for det sovjetiske parti og statsaktivister. Samtidig erkendte man, at det var meget dyrt for staten. Dette var hovedårsagen til dets lukning, såvel som hvilehuset i Revel, som kun var bestemt til at fungere i 1922-sæsonen.
Forfatteren af ideen om at erhverve sit eget rekreationscenter ved Riga-kysten var bolsjevikken Yakov Ganetsky, kendt for sine eventyrlige vaner. Den 16. maj 1921 sendte RSFSR's befuldmægtigede mission i Letland følgende notat til RCP(b's centralkomité):
"Kære kammerater. I henhold til dine instruktioner forbereder jeg en dacha i Riga ved havet - et feriehus til at besøge ansvarlige kammerater. Kammerater kan kun komme med tilladelse fra centralkomiteen. Proceduren er fastsat som følger. Sekretæren for centralkomiteen giver denne kammerat en seddel til lederen af visumafdelingen i Folkekommissariatet for Udenrigsanliggender, kammerat Shantsev, omtrent med følgende indhold: Kammerat... sendes med kammerat Ganetskijs samtykke til byen Riga for (1 måned og to uger osv.) Sekretær for centralkomiteen (...).
Alle kammerater, der rejser til Riga, skal have en seng med.
Jeg vedlægger hermed et omtrentligt skøn for vedligeholdelse af et sommerhus, hvoraf det fremgår, at det for 30 personer i fire måneder vil koste 2.760.000 rubler og for 50 personer. - 4.600.000 gnid. Her mener vi fem hundrede zarsedler. Jeg beder dig sende det angivne beløb til mig i Riga gennem NKVT i 2-3 rater. En præcis rapport over sommerhusets aktiviteter og udgifter vil blive sendt til dig månedligt.
Med kommunistiske hilsner Ganetsky.
At leje og vedligeholde et sommerhus vil koste cirka en måned
Så
Den 16. juli kom et positivt svar fra centralkomiteen fra Moskva til Riga: Ganetskys skøn blev godkendt nøjagtigt i det beløb, han anmodede om - Nikolaev-sedler på 500 rubler tog en hurtig tur til Letland til glæde for de ferierende bolsjevikker 16.
Efterfølgende blev erfaringerne med at etablere sovjetiske læge- og sundhedsinstitutioner i udlandet ikke glemt og blev brugt efter krigen i anden halvdel af 1940'erne.
* I sammenlignelige priser i februar 2016 svarer dette beløb til 540.000 rubler.
Noter
1. RGASPI. F. 17. Op. 112. D. 103. L. 11.
2. Ibid. Op. 3. D. 277. L. 2.
3. Ibid. Op. 84. D. 406. L. 9.
4. Ibid. Op. 112. D. 318. L. 26.
5. Ibid. L. 28, 30-31.
6. Ibid. Op. 82. D. 41. L. 66.
7. Ibid. D. 94. L. 11.
8. Ibid. Op. 82. D. 94. L.16.
9. Ibid. Op. 120. D. 1. L. 31.
10. Ibid. Op. 112. D. 533. L. 140-141.
11. Ibid. D. 665. L. 210.
12. Ibid. Op. 113. D. 269. L. 239.
13. Ibid. L. 240-240 rev.
14. Politbureauet for RCP's centralkomité (b) - Centralkomitéen for All-Union Communist Party (b). Mødedagsordener. 1919-1952: Katalog / T. 1. 1919-1929. M., 2000.
15. RGASPI. F. 17. Op. 84. D. 53. L. 74-75.
16. Ibid. L. 97-98.
Siden i dag er årsdagen for Sovjetunionens sammenbrud og sovjetisk system, lad os huske sovjetisk medicin, angiveligt "god" og angiveligt "gratis".
I vestlige verden En tidligere sovjetisk mand, som en hest, genkendes på sine tænder. Hvis du ser en person med østeuropæisk udseende på gaderne i London, Paris eller New York, kigger de straks på munden for at afklare diagnosen. Der, i munden på tidligere sovjetter, foregår der altid noget rod. Forsegle traditionel medicin. Selv polakkerne, tjekkerne og bulgarerne, altså kammerater, der er gået lidt længere fra socialismen end os, har pænere mund.
På latin rima oris. Eller "mundgab".
Det er, hvad sovjetiske tandlæger kaldte vores mund. "Åben din mund!" - en mand i hvid frakke gøede ihærdigt og satte en mand med et hvidt ansigt af frygt under boremaskinen...
I går så jeg et kampagnebanner ved vejkanten fra lederen af et af vores få parlamentariske partier: "Lad os bringe anstændigt gratis sundhedsvæsen tilbage!" Sandsynligvis før havde vi anstændig medicin, men i dag er det ikke godt. Åh, jeg ville ønske, at denne leder kunne gå til en sovjetisk klinik i mindst en time. Bedre tandlæge.
Enhver udnyttelse af falsk længsel efter ikke-eksisterende sovjetisk lykke skal straffes med mindst en rubel, fordi spil på sovjetisk mytologi resulterer i infantilisering af befolkningen. Den holder op med virkelig at opfatte verden og dens ansvar for den, og foretrækker at flygte fra virkeligheden ind i den sløve fortid.
Folk, der tror, at der var god gratis medicin i USSR, tager to gange fejl, fordi det ikke var gratis, og det var heller ikke godt.
Indkomstniveauet for sovjetiske borgere haltede bagefter næsten alle lande undtagen Afrika, Indien, Kina og latinamerikanske juntaer. For gratis medicin gratis uddannelse og gratis lejligheder sovjetisk mand betalt mindst 2/3 af sin reelle indtjening. I begyndelsen af 1970'erne havde hver sovjetisk person mindre end 65 rubler i nettoindkomst, som selv i partiets centralkomité blev anset for at leve under fattigdomsgrænsen. Sådan boede 3/4 af landets befolkning. Og 40 % nåede ikke engang eksistensniveauet.
Mænd i sovjetisk tid blev flygtet af staten frækt, hyklerisk og grusomt. Og for alle de beskedne ydelser, som staten kaldte gratis, betalte de fuldt ud. Og så betalte de over normen.
I 1965 kostede ti tabletter chloramphenicol 64 kopek, mens deres produktion ifølge Statens Planlægningsudvalg kun kostede staten 18 kopek. Det berømte sovjetiske "hovedmiddel" baseret på analgin, forbudt i Europa, og endnu farligere pyramidon og koffein, kostede 45 kopek på apoteker, og 8 kopek blev brugt på produktionen. Det blev kaldt "Troychatka".
Forestil dig, at en blister af antidiluviansk citramone i dag ville koste mere end 100 rubler. Hvad der virkelig var overkommeligt i Brezhnev-apoteket var jod og strålende grønt - 4 kopek.
Disse enkle midler, plus hostetabletter, hostetabletter, penicillin og bronkodilatatoren solutan - det er måske alle de lægemidler, som en almindelig sovjetborger kendte. I 1970'erne fik de selskab af noshpa og Indian festal, men de blev solgt gennem forbindelser eller til ublu priser. I store byer Ifølge opskriften kunne de tilberede svovlpulver, calendula tinktur eller anti-acne lotion. I små byer var der afbrydelser selv med pyramiden.
Husk den satiriske miniature af Kartsev og Ilchenko "Warehouse".
Pyramidon og analgin var allerede dengang kendt for deres alvorlige bivirkninger. Noshpa uden for den socialistiske lejr blev betragtet som en placebo med langsigtede bivirkninger, herunder på barnets intrauterine udvikling. Festal kaldes i dag en pseudomedicin.
Alt grønt Sovjetunionen desinficerede ridser, mens det i resten af verden blev brugt til at tørre kanterne af sår. Sovjetiske stofmisbrugere lavede "vint" af solutan.
I modsætning til patrioternes minder var selv disse sparsomme lægemidler ikke gratis i sovjettiden. Alle apoteker i USSR var opdelt i ambulant, det vil sige selvforsørgende, og hospital. I den første blev medicin solgt for penge. Pensionister på apoteket var kun berettiget til én ydelse - udefrakommende ydelse. Handicappede og krigsveteraner, handicappede fra de to første grupper og børn under et år fik medicin gratis. Gruppe III handicappede og børn fra et til tre år fik rabat. Modtagerne dannede deres egen kø.
Diabetikere købte deres egen insulin. Og alvorligt syge patienter købte også smertelindring. Begge var kronisk utilgængelige på apoteker; injektioner blev ofte kun opnået ved en lægebesøg. De heldigste, med forbindelser og penge, injicerede insulin hjemme fra genanvendelige sprøjter. De blev kogt. Som regel var der én sprøjte per familie, og det tog de sig af. Forresten, diabetikere sovjetisk land Livet var meget dårligt: insulinen var hjemmelavet og kunne ikke klare kulhydratdiæten. Landet levede af kartofler, pasta og brød. Kun to produkter blev produceret til diabetikere - sorbitol og boghvede. Begge blev ikke udleveret gratis, men blev solgt til markedspriser. Og efter opskrifter.
Boghvede - efter opskriften! Vidste du?
I Sovjetunionen var det nødvendigt at leve ungt og sundt, fordi enhver sygdom bragte en person til sidelinjen. Ordene "kræft", "slagtilfælde", cerebral parese i Rusland er stadig synonyme med død eller livslang ulykke, fordi de ikke blev behandlet i USSR, mennesker døde stille, hemmeligt, børn med cerebral parese blev skjult.
Dette skyldes, at der ikke var nogen effektiv medicin frit tilgængelig uden for Moskva, og i Moskva var de sjældne og dyre. sovjetiske folk de døde ikke kun af slagtilfælde, men også af sygdomme, der er latterlige efter nutidens standarder: bronkitis, pancreatitis, astma, fra betændelse i plenum, fra et simpelt snit i hånden eller en byld.
Der var ingen gode antibiotika tilgængelige til offentligt salg, hvorfor en stor del af børnedødeligheden skyldtes luftvejssygdomme. Der var ingen stoffer som pancreatin. Astmatikere blev injiceret med hormoner på hospitalet, under en planlagt indlæggelse kunne personen ikke selv lindre astmaanfaldet. Chefingeniør Boligkontoret fra Mamins film "The Fountain" brugte en inhalator til astmatikere - et mirakel uden fortilfælde selv i det sene Sovjetunionen.
Folk så filmen og forstod, at denne vidunderlige romantiker var en almindelig tyv, fordi inhalatoren, og selv med en recept, ikke blev givet til tyve.
Enhver mere eller mindre alvorlig sygdom medførte enorme udgifter, selv om personen blev indlagt på et hospital: medicin på hospitalet, ligesom andre mangel, blev skaffet gennem forbindelser. Det skete, at der blev foretaget tests gennem bekendte, og der blev gennemført procedurer for bestikkelse. Klinikker havde ofte ingen reagenser, intet laboratorieudstyr og intet forbindingsmateriale. Det, der var til rådighed, blev distribueret korrupt, taget med hjem af personalet.
De bar alt: dråber til håndværk, bandager til reserve, alkohol til vodka, pincet, lancetter, klemmer til køkkenet. En person, der endte på et sovjetisk hospital uden penge eller bekendte, kunne simpelthen ligge under et glukosedrop i 20 dage, da der ofte ikke var noget på hospitalerne. Næsten alle måtte lyve sådan, fordi folk med en løn på op til 135 rubler, det vil sige mindst 4/5 af befolkningen, ikke havde adgang til det illegale stofmarked.
Men selv den medicin, der blev distribueret gennem forbindelser, behandlede næppe nogen, fordi de var sovjetiske lægemidler. Virkelig effektive vestlige stoffer trængte ulovligt ind - hovedsageligt gennem rejsende diplomater, atleter og handelsmissionsarbejdere. Og de var en dråbe i havet. Vi producerede næsten ingenting. I et lukket land var videnskaben også lukket. Den tekniske, medicinske, naturvidenskabelige intelligentsia vidste det ikke fremmede sprog, og det forbandede bourgeoisi oversatte ikke deres publikationer til russisk. I modsætning til stolte myter gjorde den sovjetiske medicinalindustri ikke nogen banebrydende opdagelser.
I dag er omkring 5 tusinde effektive originale lægemidler kendt i verden af evidensbaseret medicin. Af disse blev mindre end tyve opdaget af sovjetisk farmakologi.
KGB havde en magtfuld farmaceutisk efterretningstjeneste - sikkerhedsofficerer fra hele verden bragte andre menneskers udvikling til Unionen.
På baggrund af en total mangel på lægemidler blev det sovjetiske folk behandlet med, hvad der var nødvendigt. I dag er det almindeligt at huske saltrum i skoler, våde saltmåtter i børnehaver, morgenøvelser før undervisningen. Det hele er selvfølgelig meget godt. Men bortset fra saltbehandlinger og massagemåtter var der stort set intet i landet.
Det var gratis at besøge læger, men hvilken slags læger så de på almindelige hospitaler og klinikker? De kunne heller ikke sprog. De blev undervist af lærere, som selv lærte isoleret fra verdensvidenskab. Derfor blomstrede forskellige obskurantistiske lægepraksis i Unionen. Især inden for fysioterapi.
UHF, polariseret lys, elektroforese, UV, elektrosøvn, kopper, igler og sennepsplaster var måske den sovjetiske læges eneste våben.
De kæmpede mod alle sygdomme - fra konsekvenserne af perinatal hypoxi og patologier af placenta udvikling til iskæmi og osteoporose.
En syg sovjetisk arbejder kom under dobbelt pres. På den ene side ventede ham hjælpeløs medicin, som tog halvanden måned at behandle ørebetændelse eller mastitis. På den anden side lå den stakkels fyr og ventede sygeorlov. Landet havde standardperioder for at være sygemeldt. Efter et hjerteanfald og iskæmi blev der givet 20 dages hvile. For alle sygdomme skulle sygefraværet forlænges hver tredje dag, det var forbudt at blive sygemeldt i mere end 10 dage uden lægekommission.
Ved forkølelse og akutte luftvejsvirusinfektioner uden feber var sygemelding ikke påkrævet - de gik snottede på arbejde. Længere end syv kalenderdage Det var umuligt at sidde hjemme med et sygt barn - sygemelding var lukket, selvom barnet havde kighoste. I to år blev det kollektivt ikke opfordret til at være sygemeldt i mere end en uge, det vidste alle og holdt fri for egen regning.
Betalt sygefravær ind fuldt ud kun til personer med stor erfaring - over otte år. I sovjettiden blev folk syge med deres egne penge. Men der skulle betales kontingent til fagforeningen - 1 % af lønnen inklusive feriepenge. Læreren betalte 12-14 rubler om året til handelsfonden. Og jeg var syg 2,5 arbejdsdage om året. Og en gang hvert tiende år tog jeg en tur på et sanatorium. Det vil sige, at det sovjetiske folk selv betalte for deres lægehjælp.
Det gik lidt bedre på afdelingshospitalerne – der blev taget hånd om værdifulde arbejdere, så chefer blev sygemeldt flere gange om året. Men et andet problem lå på lur i de særlige institutioner - de modtog knapt vestligt udstyr og vestlig medicin. Af denne grund var gode hospitaler ekstremt korrupte, job var kornbaserede og fordelt mellem deres egne. Og hvor der er meget kammeratskab, er der ikke plads til kvalifikationer. Og de stjal mere på specialhospitaler end i distrikterne.
Jeg kender personligt familien tidligere dommer Højesteretten og familien til en af de første sekretærer for regionaludvalget i en ikke-fattig region. Begge var bange for at blive behandlet på afdelingsklinikker.
Hvad kan vi sige om almindelige ambulatorier og hospitaler? Disse virksomheder var skræmmende. Kamre til 12 personer og et toilet til to afdelinger er klinikkens standarddesign. På fødestuer var der ti personer på en afdeling. Der var fem til ti stole på barselsgangen.
Sovjetisk obstetrik og pædiatri er de sovjetiske borgeres største fjender. Al pædiatri i det første år af et barns liv var rettet mod at adskille babyen fra moderen så tidligt som muligt, så hun kunne komme i produktion så hurtigt som muligt. Derfor havde en kvinde indtil 1960'erne ikke ret til at passe baby i mere end tre måneder. Så fik hun først seks måneder, derefter et år, men ulønnet orlov.
Indtil 1982 kunne en kvinde blive hjemme med sit barn i det første leveår kun for egen regning.
Samtidig blev al obstetrik i USSR organiseret, så en kvinde ville gå på barselsorlov så sent som muligt. Til dette formål reducerede svangerskabsklinikkerne specifikt graviditetens varighed og udstedte en attest om, at det var tid til at gå på barsel ved 39 uger. Kvinder fødte uden at have tid til at formidle denne attest til deres regnskabsafdeling.
Men obstetrik og pædiatri var ikke de mest forfærdelige områder af sovjetisk medicin - otolaryngologi og tandpleje var mere forfærdelige. ØNH-læger udførte næsten alle operationer uden bedøvelse: punktering af nasale bihuler, fjernelse af mandler, mandler, adenoider, punktering af trommehinden, rensning af mellemøret - alt i bedste tilfælde med novokain, altså live.
Og i USSR blev tænder behandlet ved hjælp af førkrigsmaskiner, cementfyldninger blev placeret, nerven blev fjernet med arsen, og smerten blev bedøvet med den samme novokain. Folk var bange for denne form for tandpleje. Enhver effektiv bedøvelse, udenlandske fyldninger eller gode proteser koster mere end en arbejders månedsløn og dukkede kun op i store byer; der var kø til dem i de kommende år. Krigsveteraner og handicappede og arbejdskraftveteraner fik fortrinspladser i køen. En kvinde under 60 havde ikke mulighed for at få indsat tænder uden en kæmpe bestikkelse – hun kunne ikke komme igennem modtagerne.
Mennesker, der længes efter i dag gratis medicin, de husker simpelthen ikke de millioner af tandløse munde. Og i sovjettiden led de ikke af noget alvorligt.
Overraskende nok kritiserer både ultraliberale og ultra-konservative vores borgere i dag lige så moderne medicin for, at den ikke lever op til sovjetisk medicin. Og gudskelov, jeg vil fortælle dig, at det ikke lever op til det!
Næsten alle sygdomme uden undtagelse behandles nu i Rusland uden skøre køer og bestikkelse. Ja, vores medicin er ikke af vestligt niveau. Ja, ikke alt er gratis. Ja, ikke alle bliver behandlet med alt. Men situationen er ikke så slem, som nogle nostalgiske alarmister forestiller sig. Forældre i dag behøver i hvert fald ikke at sælge deres vielsesringe for at betale sygeplejersken for indsprøjtninger.
Måske er det derfor, hospitaler i disse dage er så langt fra ideelle, at de konstant sammenlignes ikke med amerikanske eller europæiske klinikker, men med sovjetiske institutioner, hvor folk var 12 personer på en afdeling, og hvor medicin koster bogstaveligt talt dyrere end guld?
Sovjetisk sundhedsvæsen kan ikke tåle nogen sammenligning med moderne sundhedspleje. Desuden, om ikke andet fordi, i løbet af flere årtier har medicin og lægepraksis i hele verden fået et gennembrud. Og også i vores land. Benægter overlegenheden af post-sovjetiske sundhedsvæsen, mennesker, foruden sund fornuft, benægte fremskridt. For selv hvis USSR var en superåben magt, ville dens medicin stadig virke tilbagestående for os. Bare på grund af fremskridt.
Minder om god sovjetisk medicin er af samme romantiske orden som længsel efter Bresjnevs is. De fleste af dem, der i dag stadig har styrken til at diskutere fordelene ved socialistisk sundhedspleje, var unge i USSR, af denne grund var de glade og i øvrigt meget sunde. De havde simpelthen ikke tid til at støde på systemet. Og for at være ærlig har de ikke noget at sammenligne russisk medicin med. Men for dem, der virkelig vil sammenligne, råder jeg dig til at risikere at trække en tand ud uden bedøvelse. Jeg har aldrig hørt om så dristige eksperimentatorer i det 21. århundrede.
Om hvordan de blev behandlet i sovjettiden politisk elite, fortalte akademiker Evgeny Chazov, der ledede det 4. hoveddirektorat i USSR's sundhedsministerium i 20 år, til AiF-læsere, og i 1987-1990. - USSR's sundhedsminister.
Er et hjerteanfald godt for dig?
"AiF": - Evgeniy Ivanovich, i USSR fremmede herskerne indenlandsk medicin, derfor beordrede han, da Brezhnev havde et hjerteanfald, opførelsen af et hjertecenter. Det er rigtigt?
Evgeny Chazov:- Ikke rigtig. Bresjnev fik et hjerteanfald i sin ungdom, da han arbejdede i Moldova som sekretær for den republikanske centralkomité. I midten af 1970'erne besøgte mine kolleger og jeg ham ofte i hans feriehus i Zarechye - han havde dengang helbredsproblemer. Besøgene fandt sted om morgenen og sluttede med et teselskab, som blev arrangeret af Brezhnevs kone. En dag huskede han, at han havde fået et hjerteanfald. De begyndte at diskutere moderne metoder behandling, og samtalen drejede sig om sundhedsspørgsmål generelt. Jeg fortalte ham om vores forslag om at oprette en særlig kardiologisk service - allerede på det tidspunkt indtog dødeligheden af hjerte-kar-sygdomme en af de første pladser. Efter at have lyttet godt efter blev han overrasket over, at sundhedsministeriet ikke kunne løse dette problem. Og inden for en uge blev disse forslag med Brezhnevs visum diskuteret på alle regeringsniveauer. Og det faktum, at ingen af de sovjetiske ledere nogensinde tog til udlandet for at få behandling, er sandt. På den ene side ønskede de nok ikke, at udlændinge skulle finde ud af deres helbredstilstand. På den anden side troede de, at vi allerede havde alt: et højt niveau af medicin, fremragende specialister anerkendt over hele verden. Desuden var der endda et vist forbud mod at invitere udenlandske specialister til landet. Ud af 19 ledere forskellige lande, som jeg behandlede, kun tre - Brezhnev, Andropov, Chernenko (jeg tæller ikke Khrusjtjov) - var sovjetiske. Og resten er ledere af fremmede stater.
Hvad pressen ikke skrev om mig dengang... For eksempel at jeg angiveligt dræbte Bresjnev, Andropov og Tjernenko, så Gorbatjov ville komme til magten. Men i medicin, beslutninger om de fleste komplekse sager accepteres kollektivt. Så mange akademikere deltog i behandlingen af dem, som jeg "dræbte". Og på Akademiets møde lægevidenskab Jeg viste netop den artikel og sagde: " Kære kollegaer, de 12 akademikere, der sidder her, viser det sig, at de er kriminelle, mordere. Det sagde Pravda. Alle begyndte at tale. Præsidenten for akademiet skrev et brev til avisen: "Opretter du en ny "lægevirksomhed"?" Og jeg bemærker, at Pravda offentliggjorde dette brev sammen med en undskyldning.
Er udenlandske læger på mode?
"AiF": - Men begyndende med Boris Jeltsin foretrækker vores ledere at blive behandlet af udenlandske specialister. Var det dig, der inviterede den amerikanske hjertekirurg Michael DeBakey til at se ham?
E.Ch.:- Andropov var den første. Da han i slutningen af sit liv udviklede sig alvorlige problemer sundhedsproblemer, bad han om at arrangere en konsultation med deltagelse af udenlandske specialister. Vi inviterede professor Rubin fra New York General Hospital, en verdenskendt nyrespecialist. Og han bekræftede alle vores diagnoser og rigtigheden af behandlingen. Og Jeltsin blev opereret hos os. Forresten udførte Chernomyrdin også operationer i Rusland. Jeg bad faktisk min ven DeBakey om at komme til Jeltsin. Jeltsin kunne lide ham. Men Jeltsins følge var ikke tilfredse med hans dom og besluttede at invitere tyske specialister til konsultation. Da de så Michael og mig, blev de nervøse. I Tyskland er jeg æresmedlem af to universiteter, alle kender mig der, og pludselig blev de sendt for at overvåge mig og vores fremragende hjertekirurg og akademiker Renat Akchurin, som vi skulle operere med. Tyskerne sad tavse under hele operationen, bogstaveligt talt presset mod muren. Så snart vi forlod operationsstuen, begyndte Michael straks at klappe af sig selv. Han udførte virkelig operationen glimrende. Hjertet behøvede ikke engang at blive genstartet kunstigt - det reparerede sig selv og "startede op." Og den første af vores, som DeBakey opererede var stor matematiker Mstislav Keldysh. Så henvendte jeg mig til DeBakey som forfatter til den behandlingsmetode, der var påkrævet for en sådan diagnose som Keldyshs. Men det er en anden historie.
P.S. Hvordan er medicin i dag anderledes end for et halvt århundrede siden? Hvordan blev marskal Zhukov reddet? Læs om dette og meget mere i fortsættelsen af interviewet med akademiker E. Chazov i de følgende numre.
Materiale udarbejdet af: Yulia Borta, Savely Kashnitsky, Dmitry Skurzhansky, Vitaly Tseplyaev, Lydia Yudina
Udarbejdet af: Sergey Koval