Neurofysiologiske forskningsmetoder i klinisk praksis. Neurofysiologiske metoder

I øjeblikket har neurologer et stort antal instrumentelle forskningsmetoder i deres arsenal, der giver dem mulighed for at vurdere den funktionelle tilstand af både det centrale og perifere nervesystem. For at vælge den rigtige diagnostiske retning, korrekt behandling, vurdere mulighederne for terapi og prognose for sygdomsforløbet, skal klinikeren være bekendt med metoderne til funktionel diagnostik og have en idé om de resultater, der kan opnås ved hjælp af en eller en anden metode. Valget af forskningsmetoder bestemmes af deres overholdelse af opgaverne i den kliniske diagnostik.

Det skal huskes, at klinikeren ofte forventer en funktionel diagnose af en specifik diagnose fra lægen, og han har til gengæld ikke ret til at stille en diagnose. Det følger heraf, at enhver kliniker selv skal have et vist niveau af viden, der er nødvendig for at fortolke de opnåede resultater. Vi må heller ikke glemme, at grundlæggende diagnostiske metoder er hjælpemidler og bør vurderes af en kliniker i forhold til en specifik patient. I dette tilfælde skal neurologen stole på det eksisterende kliniske billede, anamnese og sygdomsforløb.

Elektroencefalografi (EEG) metode - en metode til undersøgelse af hjernens funktionelle tilstand, baseret på registrering af hjernens bioelektriske potentialer (det vil sige summen af ​​axodenritiske og dendroaxonale biopotentialer i cortex, under den formative rytmiske påvirkning af stammen, gennem subkortikale formationer, der deltager i zonefordelingen af ​​rytmer)

Hovedindikationen for denne metode er diagnosen epilepsi. Forskellige former for denne sygdom er karakteriseret ved forskellige variationer i hjernens bioelektriske aktivitet. Korrekt fortolkning af disse ændringer tillader rettidig og passende behandling eller omvendt afvisning af at udføre specifik antikonvulsiv behandling. Et af de sværeste spørgsmål i fortolkningen af ​​encefalogrammet er således begrebet hjernens konvulsive beredskab. Det skal huskes: For at bevise hjernens parathed til anfald er det nødvendigt at udføre en EEG ved hjælp af provokerende teknikker. Det er i øjeblikket forkert at bedømme hjernens parathed til anfald kun baseret på rutinemæssigt EEG.
Det næste anvendelsesområde for EEG er diagnosen hjernedød. For at fastslå hjernedød kræves en 30-minutters optagelse, hvor der ikke er nogen elektrisk aktivitet i alle ledninger ved maksimal forstærkning - disse kriterier er defineret ved lov. Ved diagnosticering af alle andre neurologiske og psykiatriske sygdomme er EEG-metoden hjælpe, og de resulterende patologiske ændringer er uspecifikke.


Det skal huskes, at EEG ikke er den vigtigste metode til topisk diagnose, men bruges som en screeningsmetode for tumorer, slagtilfælde, traumatiske hjerneskader, inflammatoriske sygdomme (encephalitis, bylder)

På nuværende tidspunkt er der tvivlsomme konklusioner om median- og hjernestammestrukturernes interesse med en klar skelnen mellem diencephalic og mesencephalisk, kaudal eller oral hjernestamme osv. Interessen for disse strukturer kan bedømmes indirekte, og sådanne konklusioner kan behandles med forsigtighed. I øjeblikket kan mange laboratorier udføre Holter EEG overvågning- mange timers registrering af bioelektrisk aktivitet i hjernen. Fordelen ved denne teknik er, at patienten ikke er forbundet til enheden og er i stand til at føre en normal livsstil under hele registreringen. Langtidsregistrering af et encefalogram gør det muligt at identificere sjældent forekommende patologiske ændringer i bioelektrisk aktivitet. Denne type EEG er indiceret for at afklare den sande hyppighed af absence-anfald, diagnostisk uklare anfald, hvis der er mistanke om pseudoepileptiske anfald, samt for at vurdere effektiviteten af ​​antikonvulsiva.

EEG har været brugt som forskningsmetode siden 1934, hvor den østrigske psykiater Hans Berg etablerede de grundlæggende konstante rytmiske svingninger kaldet alfa- og beta-bølger. Teknikken udviklede sig aktivt i 40-60'erne.

Essensen af ​​metoden består af 3 faser:

1. Potentiel fjernelse;

2. Styrkelse af disse potentialer;

3.grafisk registrering

Abduktion udføres ved hjælp af elektroder (kontakt, nål, multi-elektrodenåle til stereotaktiske operationer).

Elektroderne er fastgjort til hovedet ifølge "10-20" systemet ifølge Jasper (1958). Afhængig af metoden til at forbinde elektroderne skelnes der mellem monopolære, bipolære ledninger og ledninger med et gennemsnitligt potentiale.

Motivet befinder sig i et afskærmet lydisoleret rum, liggende eller siddende, med lukkede øjne. Sammen med registrering i en tilstand af passiv vågenhed gentages EEG med funktionelle belastninger:

1. øjenåbningstest;

2. fotostimulering med lysglimt med en frekvens på 1-100 Hz (normalt "tuner" hjernen efter den pålagte rytme; under patologiske tilstande udvikles en reaktion for at følge stimuleringsrytmen

3.fonostimulering;

4. udløse stimulering;

5. hyperventilation under 3 min;

6. nattesøvnmangel test;

7.farmakologiske tests (aminazin, seduxen, kamfer).

Farmakologiske tests kan afsløre skjult patologisk aktivitet eller forstærke den.

Ved analyse af EEG vurderes parametrene for hovedrytmerne. Alfarytmen for en rask person er karakteriseret ved følgende parametre: sinusformet moduleret form i form af spindler, oscillationsfrekvens 8-12 Hz, amplitude fra 20 til 90 µV (50-70 i gennemsnit), korrekt rumlig fordeling - konstant i de occipitale, parietale, posteriore temporale ledere, for ham karakteristisk reaktion af depression på ydre stimuli.

Beta-rytmen registreres mindre konstant, intensiveres med mental stress, en aktiveringstilstand, dens frekvens er 13-35 Hz, amplitude er 5-30 µV (15-20 µV), mere konstant i de forreste dele af hjernen.

EEG har sine egne aldersrelaterede karakteristika. Hos børn er dette forbundet med en lav grad af aksonal myelinisering, hvilket forårsager en signifikant lav hastighed af excitationsledning. En afspejling af umodenhed af centralnervesystemet er manglen på organiseret rytmisk aktivitet.

I løbet af de første 3 måneder af livet dannes rytmisk aktivitet. EEG er domineret af langsomme bølger i deltaområdet (1,5-3 Hz), hvis frekvens stiger, de erhverver en bilateral synkron organisation, hvilket indikerer modningen af ​​de mekanismer, der sikrer interaktionen mellem hjernehalvdelene gennem midtlinjestrukturerne . Allerede ved 2 års alderen er theta-rytmen (4-7 Hz) fremherskende. Ved 4. år registreres allerede enkelte deltabølger. Den sande alfarytme optræder ved 6-7 års alderen og er begrænset til den occipitale region; ved 16-18 års alderen registreres rytmen med en konstant frekvens.

Den grundlæggende stabilitet af en voksens EEG-karakteristika forbliver indtil 50-60 års alderen. Så begynder en omstrukturering: et fald i amplituden og antallet af alfabølger, en stigning i amplituden og antallet af thetabølger. Langsomhed af rytmer er forbundet med kredsløbsfaktorer og dysregulering af søvn- og vågenhedsfunktioner.

Under patologiske processer i hjernen viser ændringer i bioelektrisk aktivitet sig primært i ændringer i grundlæggende rytmer og i udseendet af patologiske rytmer og akutte former for svingninger.

Ændringer i den grundlæggende alfa-rytme (asymmetri i halvkuglerne, en stigning i amplitude på mere end 100 µV - hypersynkron rytme eller et fald - mindre end 20 µV, indtil forsvinden, forstyrrelse af rumlig fordeling, fravær af depression til eksterne stimuli). Patologiske langsomme bølger – theta (4-7 Hz) og delta (1,5-3,5 Hz), over 100 μv.

Akutte typer af vibrationer omfatter:

1. Skarpe, enkeltfasede bølger, varighed lig med alfabølgen;

2. Toppe (op til 50ms);

3. 3. Pigge (op til 10 ms)

4. Komplekse udladninger i form af "langsom bølgetop", "langsom bølgeskarp bølge"

I øjeblikket er teorien om nosologisk specificitet af EEG bevist forkert, men den diagnostiske værdi af metoden bestemmes af muligheden for at udføre topisk diagnostik og bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Under processer med lokalisering af subkortikal stamme (tumorer, skader, betændelse, vaskulære lidelser) skelnes 4 typer EEG:

1.desynkroniseret type(flad EEG) - aktivitet med lav amplitude.. Dette billede indikerer en stigning i de stigende påvirkninger af RF i de overliggende sektioner.

2.synkroniseret type-rytmer er organiseret i form af udbrud af øget amplitude, ensrettet i fase.

3.dysrytmisk type– karakteriseret ved blandede rytmer (langsomme bølger, skarpe, toppe, blink)

4.Langsom type EEG. Theta-delta aktivitet dominerer
høj amplitude med tilstedeværelsen af ​​blink. Deres sværhedsgrad afhænger hovedsageligt af intrakraniel hypertension og dislokationsfænomener.

I processer lokaliseret i halvkuglerne manifesteres den patologiske proces på EEG ved interhemisfærisk asymmetri. På siden af ​​fokus registreres enten langsom aktivitet eller irriterende ændringer i form af skarpe bølger, toppe og spidser.

EEG for epilepsi. På baggrund af normal bioelektrisk aktivitet eller hypersynkron alfarytme,
akutte former for oscillation (toppe, pigge, skarpe bølger, paroksysmal aktivitet i form af komplekser. Paroksysmal aktivitet "peak-slow wave" med en frekvens på 3 Hz er patognomonisk for fravær. Konstant registrering af akutte former i samme afledninger kan indikere et epileptisk fokus.

EEG'er for tumorer, slagtilfælde, encephalitis, bylder er uspecifikke. Lokale EEG-symptomer falder normalt sammen med lokaliseringen af ​​patologien og er repræsenteret ved et fokus på langsom aktivitet eller et fokus på irritation (et udtryk opkaldt efter gudinden Irrida). Irritation viser sig i form af hypersynkronisering af beta-rytmen, registrering af akutte former for svingninger, epi-komplekser (ofte tumorer af meningo-vaskulær karakter) I tilfælde af TBI, ændringer karakteristisk for læsionens subkortikale stammeniveau. optræder ofte først Ved svær TBI med nedsat cerebrospinalvæskedynamik kan cerebrale ændringer i form af diffuse langsomme bølger maskere lokale forandringer.

Polysomnografi (PSG) - en metode til langtidsregistrering af forskellige kropsfunktioner gennem søvnen. Metoden omfatter overvågning af hjernebiopotentialer (EEG), elektrookulogram, elektromyogram, elektrokardiogram, hjertefrekvens, luftstrøm i niveau med næse og mund, respirationsanstrengelser i bryst- og bugvægge, iltsvingninger i blodet og motorisk aktivitet under søvn. Metoden giver dig mulighed for at studere alle patologiske processer, der opstår under søvn: apnøsyndrom, hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i blodtryk, epilepsi. Først og fremmest er metoden nødvendig for at diagnosticere søvnløshed og vælge passende behandlingsmetoder for denne sygdom såvel som for søvnapnø og snorkensyndromer. Metoden har stor betydning for at identificere søvnepilepsi og forskellige bevægelsesforstyrrelser under søvn. For at diagnosticere disse lidelser tilstrækkeligt anvendes videoovervågning om natten.

Fremkaldte potentialer (EP) er en metode, der giver dig mulighed for at opnå objektiv information om tilstanden af ​​forskellige sensoriske systemer i både centralnervesystemet og perifere dele. Det er forbundet med registrering af nervecentres elektriske aktivitet som reaktion på forskellige stimuli - lyd, visuel, sensorisk.

Essensen af ​​metoden er at opnå en reaktion forårsaget af ankomsten af ​​en afferent stimulus i forskellige kerner og hjernebarken, i den primære projektionszone af den tilsvarende analysator, samt svar forbundet med informationsbehandling.

EP-optagelse er lavet ved hjælp af overfladeelektroder, som er placeret i hovedbunden, over rygmarven og nerveplexus. Da amplituden af ​​de fleste EP'er er flere gange mindre end baggrundsstøjen, bruges gennemsnitsteknikken (kohærent akkumulering) til at isolere dem.

De vigtigste parametre vurderet i analysen af ​​EP er de latente perioder af potentialer (ms). Den største betydning er ikke de absolutte værdier af de latente perioder, men forskellene i latenser, som gør det muligt at lokalisere læsionen; amplituderne af potentialerne vurderes også, ofte deres symmetri.

I betragtning af, at 70% af informationen leveres til os af den visuelle analysator, 15% af den auditive og 10% af den taktile, er tidlig bestemmelse af graden af ​​dysfunktion af disse vigtigste sensoriske systemer nødvendig for diagnosen, samt valg af behandlingsmetode og vurdering af prognose for nervesystemsygdomme. Indikationer for ordination af VP-metoden er undersøgelse af høre- og synsfunktioner, vurdering af tilstanden af ​​den sensorimotoriske cortex, kognitive funktioner i hjernen, afklaring af hjernestammelidelser, identifikation af perifere nervelidelser og forstyrrelser i rygmarvsbanerne, vurdering af koma og hjernedød.
VEP opnås ved stimulering med et omvendt mønster (skaktern som erstatning for sorte og hvide celler) Optagelsen foretages fra hovedbunden over synsbanens projektionsområde. Analyseret P100 potentiale Ændringer i VEP parametre i form af et fald i amplitude og en stigning i latente perioder er informativ for diagnosticering af demyeliniserende sygdomme.

SSEP . Elektrisk stimulation af median- og tibialnerverne bruges til at studere det somatosensoriske system. Registrering foregår gennem flere kanaler. Ved stimulering af medianusnerven ved Erbs punkt registreres aktiviteten af ​​plexus brachialis, på cervikal niveau - spinal aktivitet, og i hovedbunden - responsen fra en specifik kortikal zone og subkortikale strukturer.

Estimer latente perioder svar, latensforskelle, optaget på forskellige niveauer, hvilket gør det muligt at evaluere ledningen af ​​impulser langs forskellige dele af den afferente vej.

SSWV-data kan bruges til at studere PPI i perifere nerver. Anvendes til diagnosticering af plexopatier, sygdomme i rygmarven og hjernen (vaskulære, demyeliniserende, degenerative, tumorlæsioner, skader)

Brug hos patienter med MS gør det muligt at opdage subkliniske skader på sensoriske systemer (op til 40%).

Ved neural amyotrofi III-M reduceres komponenternes amplitude, og der er et fald i perifer ledning, mens den centrale bevares.

Auditivt fremkaldte potentialer - bruges til at vurdere hjernestammens funktionelle tilstand og evaluere den auditive analysator Undersøgelsen udføres ved stimulering med lydimpulser gennem høretelefoner, optagelse sker gennem 2 kanaler, kan optages fra 5-8 peaks SEP indikatorer ændrer sig med beskadigelse af hjernestammen af ​​forskellig oprindelse, er en indikator til at identificere den tidlige grad af sensorineuralt høretab og giver dig mulighed for at skelne mellem den centrale og perifere karakter af hørenedsættelse.

Alle typer af fremkaldte potentialer kan bruges til at bestemme niveauet, omfanget og prognosen for koma

Elektroneuromyografi (ENMG) - en diagnostisk metode, der studerer den funktionelle tilstand af excitable væv (nerver og muskler).
Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​muskel, neuromuskulær synapse, perifer nerve, plexus, rod, forreste horn af rygmarven, diagnosticere arten af ​​bevægelsesforstyrrelser og differentiere neurogene og myogene lidelser; identificere subkliniske stadier af sygdommen.

I dette tilfælde kan denne teknik opdeles i to: EMG - en metode til grafisk registrering af elektriske potentialer, der opstår i muskler,

den anden er stimulering ENMG - en metode baseret på registrering og analyse af fremkaldte potentialer i muskler og nerver under elektrisk stimulering af nervestammer. Fremkaldte potentialer inkluderer M-respons, neural potential, n-refleks og F-bølge.

Elektromyografi

Fjernelsen af ​​muskelbiopotentialer udføres ved hjælp af specielle elektroder - nål eller kutan.

Anvendelsen af ​​nåleelektroder gør det muligt at registrere aktionspotentialer fra en individuel muskelfiber eller gruppe af fibre innerveret af én motorneuron, dvs. fra motorenheden. Ved hjælp af overfladeelektroder registreres den elektriske aktivitet af hele musklen I praksis bruges ofte en nåleledning.

Hos raske mennesker, når musklen er i hvile, er der ingen elektrisk aktivitet. I patologi er spontan aktivitet i form af fibrillering oftere registreret. Fibrillering er et 2-3-fasepotentiale, der opstår, når en fiber eller gruppe af fibre exciteres, med en amplitude på titusinder af mikrovolt og en varighed på op til 5 ms. Normalt registreres PF ikke, da fibrene i en MU trækker sig sammen samtidigt, og MU-potentialet registreres. Dette potentiale har en amplitude på op til 2 mV og en varighed på 3-16 ms. Formen af ​​MU afhænger af tætheden af ​​muskelfibre i en given MU. Ved høje tætheder registreres polyfasiske PFU'er (normalt ikke mere end 5%. Antallet af PFU'er, der afviger fra den normale gennemsnitlige varighed, bør ikke overstige mere end 30%.

Når en perifer motorneuron er beskadiget i hvile, registreres spontan aktivitet i form af PF, PFC og SOV.

Kombinationen af ​​Pf og POV er tegn på deinnervering af muskelfibre. Fascikulationspotentialer opstår fra stimulering af forhornsmotorneuroner eller motoriske fibre på det proksimale niveau (forreste rødder).

Når motorneuroner dør, forsvinder fascikulationer. Rytmiske fascikulationer er karakteristiske for det spinale niveau af skade, dysrytmiske - for aksonale.

Som et resultat af deinnervering og død af muskelfibre er der et fald i varigheden og faldet i amplituden af ​​PDE-1 og trin 2 deinnervering ifølge Hecht. Foreslået af B.M. Hechts klassificering af deinnervation-reinnervationsprocessen i musklen giver mulighed for identifikation af 5 stadier af ændringer i strukturen af ​​MUAP De første 2 stadier observeres ved neuropatier, forstyrrelser i neuromuskulær transmission, 3-5 stadier indikerer muskelreinnervation og er kendetegnet ved manifestationen af ​​polyfasiske MUAP'er med en stigning i den gennemsnitlige varighed og amplitude, så afspejler processen med at øge det område, enheden besætter.

EMG er meget informativ ved diagnosticering af andre muskelsygdomme: myasthenia gravis, myotonia, polymyositis. Med myasthenia gravis er der ingen aktivitet i hvile; ved den første frivillige kontraktion kan der kun observeres et lille fald i amplituden; efter gentagne sammentrækninger sker der en reduktion i amplituden, ned til elektrisk stilhed. Efter 3-5 minutters hvile eller 30 minutter efter administration af 2 ml 0,05 % amplitude og frekvens af potentialer indtil EMG-normalisering. Disse ændringer i myasthenia gravis, kaldet "EMG - myasthenic respons", kan bruges til at vurdere, i hvilken grad anticholinesterase-lægemidler kompenserer for den synaptiske defekt.

Rytmisk nervestimulation er meget udbredt til diagnosticering af myasthenia gravis. Fald i amplituden af ​​efterfølgende potentialer i serier af nervestimulation med en frekvens på 3 Hz og 50 Hz anses for at være typisk for blokade af neuromuskulær transmission. Post-tetanisk forstærkning erstattes af undertrykkelse af enkelte M-responser.

Ved Lambette-Eatons myastheniske syndrom observeres et arbejdstilvækst fænomen under stimulering med høje frekvenser (50 Hz) i kombination med amplitudeformindskelse under stimulering med sjældne frekvenser (3 Hz).

Myotoni er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en specifik type spontan aktivitet - de såkaldte myotoniske udladninger, som er langvarige (op til flere minutter) udladninger af POW med modulering i frekvens og amplitude inden for udladningen (lydsignal af en " dykkerbomber").

Ved kronisk dermatomyositis kan ændringer i elektrisk aktivitet udtrykkes i myogene, neurogene og specifikke ændringer. Sidstnævnte manifesterer sig i et fald i amplitude, fremkomsten af ​​langsomme potentialer og deres burst-karakter.

Der kan være myotoniske og pseudomyotoniske udledninger, som adskiller sig fra myotoniske i fravær af modulering i udledningen.

Med læsioner af det centrale motorneuron i hvile registreres bioelektrisk aktivitet, hvilket afspejler spasticitet. Med frivillig kontraktion, et fald i frekvensen af ​​MUAP med høj amplitude på grund af synkronisering af aktiviteten af ​​motoriske enheder på grund af et brud i corticospinalkanalen og frigivelse af spinal automatismer. Hos patienter med ekstrapyramidale lidelser registreres "salveudladninger" af PDE.

ENMG. M er svaret-VP-muskler som reaktion på elektrisk stimulation af nerven M-respons registreres ved hjælp af kutane elektroder. Når man studerer M-responsen, lægges der vægt på intensiteten af ​​tærskelstimulus, EP'ens latente periode, dens form, amplitude, varighed, areal og forholdet mellem disse indikatorer. Det er nødvendigt at registrere M-responstærsklen - minimumsværdien af ​​den elektriske strøm, der forårsager M-responsen. En stigning i M-responstærsklen observeres, når en nerve eller muskel er beskadiget. Den maksimale amplitude af M-responset opnået med supramaksimal stimulation afspejler den samlede respons af alle musklerne. Amplituden af ​​M-responsen måles i millivolt eller mikrovolt, varighed i ms.

M-responslatens er tiden fra stimulusartefakten til starten af ​​M-responsen. Værdien af ​​M-respons latenser på forskellige niveauer bruges til at estimere hastigheden af ​​impulstransmission langs nervens motoriske fibre SPI(eff) - forskellen i latensen af ​​M-responser divideret med afstanden mellem stimulationspunkter, beregnet i m/s.

Neuralt potentiale - Nerveaktionspotentiale som reaktion på elektrisk stimulering af nervestammen. PD er lavtærskel, undersøgt på følsomme fibre, PD-tærsklen er mærkbart lavere end M-responstærsklen.

PD af sensoriske fibre er vigtig for at bestemme Spi (aff). Hos raske mennesker er normale SPI-værdier for sensoriske og motoriske fibre 55-65 m/s. Sov på dine arme 10-11 m/s højere end på dine ben, og i de proksimale segmenter højere end i de distale.

Ved polyneuropatier er der et fald i Sp(eff+Aff), og amplituderne af m-responser og neurale potentialer falder. SPI-indikatorer vil være forskellige for aksonale eller demyeliniserende typer læsioner (aksonal læsion - SPI er inden for normale grænser, demyeliniserende - reduceret).

Under processer i de forreste horn ændres SPI ikke, men amplituden og arealet af M-responset falder på grund af et fald i antallet af motoriske enheder.

I Sp myopatier forbliver amplituderne af M- og neurale reaktioner normale.

Hos patienter med neurale læsioner er det muligt at bestemme niveauet og graden af ​​skade på nervefiberen (lokalt fald i Spi-min niveau af læsionen) m.b. ledningsblokke - et fuldstændigt fravær af M-responset eller et fald i amplituden af ​​M-responset ved det proksimale punkt for stimulering.

H-refleksen er en monosynaptisk refleksrespons af en muskel på elektrisk stimulering af nervestammen og afspejler den synkrone udledning af en betydelig mængde motoriske enheder.

Navnet blev givet af det første bogstav i efternavnet til Hoffman, som første gang beskrev denne VP-muskel i 1918. H-refleksen svarer til Achilles-refleksen og påvises normalt kun hos voksne i gastrocnemius- og soleus-musklerne ved stimulering af tibial. nerver i popliteal fossa.

H-refleksen er en refleksrespons forårsaget af stimulering af sensoriske nervefibre, med spredning af excitation ortodromisk til rygmarven, yderligere synaptisk omskiftning af signalet fra sansecellens axon til det motoriske neuron og derefter spredning af excitation. langs nervens motoriske fibre til muskelfibrene, der innerveres af den. Dette adskiller det fra M-responset, som er en direkte muskelrespons på stimulering af motoriske nervefibre.

Følgende parametre for H-refleksen måles normalt: tærskel, latent periode, dynamik af ændring i amplitude med stigende stimuleringsstyrke, forholdet mellem de maksimale amplituder af H- og M-responserne er en indikator for niveauet af refleks excitabilitet af alfamotoriske neuroner og svinger i hullet fra 0,25 til 0,75. Med perifere læsioner motorneuron falder amplituden af ​​H-refleksen og forholdet mellem H og M, og ved grov denervering forsvinder H-refleksen. Med beskadigelse af det centrale motorneuron øges amplituden af ​​H-refleksen og forholdet mellem H og M.

Den latente periode af H-refleksen kan stige, hvis ethvert segment af refleksbuen er beskadiget, eller synaptisk ledning afbrydes.

F-bølge er musklernes reaktion på excitation af motoriske neuroner under deres antidromiske stimulering langs motorfibre. En tilbagevendende ortodromisk udledning kan kun spredes langs axonen til musklen efter afslutningen af ​​den refraktære periode af axonen, efter at en antifromisk excitationsbølge er passeret gennem den. Den centrale forsinkelse (tiden brugt på antidromisk excitation af et motorneuron og implementering af en returudladning anses for at være lig med 1 ms.) Tærsklen for excitation af motorneuroner er ikke den samme, derfor er stabiliteten ved fremkaldelse af F-bølgen og dens amplitude øges med stigende stimuleringsstyrke; desuden skyder motorneuroner ikke ved hver stimulus. Som et resultat er forskellige kombinationer af motoriske neuroner involveret i forekomsten af ​​hver F-bølge, som bestemmer variabiliteten af ​​den latente periode, amplitude, fase, placering af elektroder, form af stimuli, stimuleringstilstand ligner studiet af M -svar. Latensen og formen analyseres, variabiliteten af ​​den latente periode kan nå flere ms, målingen foretages efter flere stimuleringer (mindst 16), idet den minimum latente periode vælges.

Hos raske mennesker er andelen af ​​modtaget F-bølger normalt mindst 40 % af antallet af stimuli fra hænderne og mindst 25 % fra fødderne.

Studiet af F-bølger er vigtigt for at bestemme skaden på de motoriske neuroner i de forreste horn i rygmarven ved forskellige sygdomme, med skader på rødder og plexus.

Studiet af F-bølger bruges: til hurtig vurdering af åbenlyse forstyrrelser i ledningen af ​​nerver langs motorfibre; som en metode, der supplerer standardundersøgelsen af ​​M-responser til at vurdere ledning i de proksimale områder af nerver, der er svære at nå

Til direkte stimulering af rygmarvsmotorneuronpatologi. I dette tilfælde ændres F-bølger på en karakteristisk måde, deres amplitude stiger, morfologivarianter falder (gentaget, parret), latens forbliver normal.

Rytmisk stimulation er en teknik til at vurdere tilstanden af ​​neuromuskulær ledning ved synapserne af motoriske fibre i somatiske nerver.

Registreringsbetingelser adskiller sig ikke fra m-respons registrering.

Undersøgelsen udføres uden at tage anticholinesterase-lægemidler.

Som i undersøgelsen af ​​M-responsen vælges stimulusstyrken til et supramaksimalt niveau, og derefter udføres en serie på 5-10 stimuli, der registrerer M-responser. Stimuleringsfrekvens 3 Hz.

Ved denne stimuleringsfrekvens falder antallet af exciterede muskelfibre på grund af udtømning af acetylcholinpuljen, hvilket afspejles i et fald i amplituden og arealet af M-responsen. Et fald i amplituden af ​​efterfølgende M-responser i en serie sammenlignet med den første kaldes dekrement, en stigning kaldes inkrement. Det største fald i amplitude sker ved 4.-5. stimulus, derefter sker en genoprettelse af amplituden af ​​M-responser på grund af involvering af yderligere puljer af acetylcholin. Hos raske mennesker er faldet ikke mere end 10%; i nærvær af en forstyrrelse af neuromuskulær transmission vil faldet i amplitude og areal overstige denne værdi. Følsomheden af ​​teknikken er 60-70%.

Udover myasthenia gravis er testen også informativ for myastheniske syndromer - Lambert-Eaton syndrom. I dette tilfælde er amplituden af ​​den første M-respons kraftigt reduceret og øges efter belastningen - et trinvist fænomen forbundet med "indarbejdelse" og kortsigtet lettelse af frigivelsen af ​​reservepuljer af acetylcholin.

Doppler ultralyd er en ikke-invasiv ultralydsforskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen i hovedets ekstrakranielle og intrakranielle hovedarterier. Doppler-ultralyd er baseret på Doppler-effekten - signalet sendt af sensoren reflekteres fra objekter i bevægelse (blodceller), frekvensen af ​​signalet ændres i forhold til hastigheden af ​​det bevægende objekt.

Vigtigste indikationer for ultralydsscanning:

1.stenotiske læsioner af arterierne;

2. arteriovenøse misdannelser;

3.vurdering af vasospasme;

4. vurdering af sikkerhedsstillelse cirkulation;

5.diagnose af hjernedød.

Ekstrakraniel undersøgelse udføres med en sensor med en frekvens på 4 og 8 MHz, der fungerer i konstant og pulserende tilstand.

Transkraniel forskning udføres med en 2 MHz sensor i pulstilstand.

Ultralydssignalet trænger ind i det intrakranielle rum gennem visse områder af kranieknoglerne - "vinduet". Der er 3 hovedtilgange: tidsvindue, transorbitalt vindue og occipital vindue.

Blodgennemstrømningen vurderes ved hjælp af kvalitative audiovisuelle og kvantitative karakteristika.

Kvalitative karakteristika omfatter formen af ​​Dopplerogrammet, forholdet mellem Dopplerogram-elementer, retningen af ​​blodgennemstrømningen, frekvensfordelingen i spektret (frekvensspektret er området for lineær hastighed af røde blodlegemer i det målte volumen, vist som et spektrogram i realtid), lydkarakteristika for signalet.

Kvantitative karakteristika omfatter hastighedsindikatorer (BFB, systolisk, diastolisk, vægtet gennemsnitshastighed), indikatorer for kvantitativ modstand (indekser for vasospasme, perifer modstand, pulsationsindeks) og cerebrovaskulær reaktivitet.

Med ekstrakraniel DH undersøges blodgennemstrømningen i de subclavia, eksterne og interne halspulsårer og deres terminale forgreninger: supratrochlear, supraorbital, temporal, facial, samt i vertebrale arterier.

Ved intrakraniel DH undersøges følgende: ACA, MCA, PCA, GA, ICA sifon, PA intrakranielt snit, OA, samt tilstedeværelsen af ​​kollateral cirkulation i de anteriore og posteriore kommunikerende arterier ved hjælp af kompressionstest.

Når man udfører en undersøgelse, vælges sensorens hældningsvinkel og placeringsdybden for at opnå det klareste signal. Retningen af ​​blodgennemstrømningen i det lokaliserede kar (til eller fra sensoren, placeringsdybde, kompressionstest) hjælper med at identificere karret.

Karstenose forårsager ændringer, der har et karakteristisk mønster under DH: en stigning i hastigheden i området for stenose, udvidelse af spektralvinduet, en stigning i kredsløbsmodstandsindekset, høj støj.

Tegn på AVM er høj BFV i fødearterien, et fald i kredsløbsmodstandsindekset og pulsationsindekset.

Med cerebral vasospasme er der en høj lineær hastighed, en stigning i indekset for kredsløbsmodstand og pulsering.

Doppler ultralyd er en ikke-invasiv, mobil, billig diagnostisk metode, der gør det muligt at vurdere cerebral blodgennemstrømning hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, vælge kirurgisk behandling for stenose og løse ekspertproblemer.

Duplex og triplex scanningsmetoder er de mest moderne metoder til at studere blodgennemstrømning, så du kan supplere Doppler-undersøgelse og gøre den mere informativ. Med to- og tredimensionel billeddannelse er det muligt at se arterien, dens form og forløb, vurdere tilstanden af ​​dens lumen, se plaques, blodpropper og stenoseområdet. Metoderne er uundværlige, hvis der er mistanke om tilstedeværelse af aterosklerotiske læsioner.

Ekkoencefaloskopi metode er en metode til ultralydsdiagnose af lidelser i hjernen, og giver mulighed for at bedømme tilstedeværelsen og graden af ​​forskydning af midtlinjestrukturerne, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​yderligere volumen (intracerebralt hæmatom, hemisfærisk ødem). Metodens betydning er i øjeblikket ikke så stor som før, den bruges først og fremmest til screeningsvurdering af indikationer for akut neuroimaging (computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) Det skal bemærkes, at fraværet af forskydning under ekkoencefaloskopi betyder ikke et hundrede procent fravær af en patologisk proces, fordi for eksempel, når processer er lokaliseret i frontale regioner eller i den bageste kraniale fossa, forekommer forskydning af hjernestrukturer kun i tilfælde af store læsioner. metoden er heller ikke særlig informativ hos ældre patienter, fordi der som følge heraf atrofisk proces i hjernen og udvidelse af de interhemisfæriske rum er nok intrakranielt rum, så det ekstra volumen ikke fører til forskydning af midtlinjestrukturerne. af denne metode til diagnosticering af intrakraniel hypertension er begrænset.Dette spørgsmål er diskuteret.

V.V. Kuzmenko, O.I. Koyokina, A.A. Karpeev Federal Scientific Clinical and Experimental Center for Traditional Methods of Diagnostics and Treatment af Federal Service for Healthcare, Moskva

I dette værk mener vi med telekinesis (psykokinesis) bevægelsen af ​​lette genstande under påvirkning af en persons mentale indsats uden at røre ved dem.

Studiet af fænomenet telekinesis (psykokinesis) har en lang historie. Det største antal forsøg blev gjort i slutningen af ​​forrige århundrede. Derefter blev N.S.s fænomenale evner undersøgt. Kulagina, Uri Geller og andre. Forskning udført med N.S. Kulagina, er velkendte. Under hendes implementering af telekinese registrerede apparaterne akustiske impulser, gløden fra hendes håndflader, spredningen af ​​en laserstråle og andre uregelmæssigheder. Disse undersøgelser formåede imidlertid ikke at identificere mekanismen for forekomsten af ​​telekinesis. Forskere har begrænset sig til at studere dette mystiske fænomen ved hjælp af fysiske instrumenter. Muligheden for at bevidstheden virkede under implementeringen af ​​telekinese var udelukket på det tidspunkt. Undersøgelse af hjerneencefalogrammet af N.S. Kulagina i "arbejdstilstand" gav ikke resultater dengang. I mellemtiden er det kendt, at for at bringe sig selv i en "arbejdstilstand" N.S. Kulagina fremkaldte i sig selv en særlig bevidsthedstilstand, som var ekstremt vanskelig for hende. Mens hun arbejdede i telekinese-tilstand, steg hendes puls kraftigt, hendes blodtryk steg kraftigt, og der skete ændringer i det endokrine system. Kroppen arbejdede på kanten af ​​menneskelige evner.

Vanskeligheden ved at studere sådanne fænomener var, at et meget begrænset antal mennesker har de fænomenale evner som telekinesis - kun nogle få, og reproducerbarheden af ​​telekinesis foruden omhyggelig kontrol af selve effekten kræver overholdelse af visse adfærdsbetingelser for alle. deltagere i forsøget.

Yderligere undersøgelser af de fysiske processer, der ledsager fænomenerne telekinesis, var hovedsageligt rettet mod at definere selve det videnskabelige felt, indsnævre og specificere opgaverne, udvide mulighederne for at reproducere eksperimentelle data og løse andre problemstillinger, der gjorde det muligt at afklare, reproducere, måle og sammenligne. de indhentede data. Disse eksperimenter viste, at fænomenerne telekinese kan opdeles i to grupper. Den første gruppe omfatter fænomenerne telekinesis på tætte afstande (op til ca. 1 m), som kan forekomme under påvirkning af individuelle komponenter i det menneskelige biofelt på bevægelige objekter. I sådanne eksperimenter blev stærke pulserende elektromagnetiske og akustiske felter genereret af operatøren under telekinese registreret og kvantitativt undersøgt. Det blev vist, at påvirkningen på korte afstande udføres ved hjælp af en elektromagnetisk bærer i den infrarøde del af spektret (termiske felter). Konceptet er også blevet fremsat, at karakteren af ​​de felter, der deltager i implementeringen af ​​fænomener, er forbundet med elektromagnetiske bølger, der har en langsgående komponent i forhold til deres udbredelsesretning.

Imidlertid viste den anden gruppe af fænomener - fjerntelekinese, under undersøgelsen en række karakteristiske træk:

  1. uafhængighed af elektromagnetiske skærme;
  2. uafhængighed af afstand (i nogle eksperimenter påvirkede operatøren et objekt flere tusinde kilometer væk);
  3. selektivitet af indflydelse, dvs. evnen til at påvirke et bestemt objekt valgt blandt mange.

I øjeblikket er forskningen i telekinesis blevet genoptaget på Federal Scientific Clinical Experimental Center for Traditional Methods of Diagnostics and Treatment (FNKETS TMDL), da de er baseret på foreløbige undersøgelser af de fænomenale menneskelige evner i telekinesis, deres kombination med muligheden for at udvikle ekstrasensorisk perception og bioenergi-informationspåvirkning blev noteret, som normalt bruges i healingpraksis, dvs. at hjælpe med at forbedre en persons helbred.

I sektoren for videnskabelig forskning af bevidsthed er der gentagne gange blevet udført eksperimenter for at studere den fænomenale evne hos V.V. Kuzmenko bevægelse af lette genstande uden at røre dem - telekinesis. V.V. Siden 2003 har Kuzmenko støt demonstreret fænomenet telekinesis for videnskabsmænd og repræsentanter for medierne. Det blev undersøgt af forskere fra MEPhI og Parapsychology Foundation. V.V. Vasiliev, eksperimenterne blev filmet af japanske og engelske tv-journalister. Under eksperimentet skal Vadim Kuzmenko spinde et pinwheel, som er en strikkepind, der står lodret på et stativ med klinger skåret af aluminiumsfolie placeret på den. Toppen af ​​spinneren er dækket af en glashætte for at forhindre luftbevægelser i at påvirke den. Denne pladespiller er udviklet af Parapsychology Foundation. V.V. Vasilyeva. Operatørens opgave er at dreje den. Kontrolforsøg viste, at den ikke kan spinde uden operatørintervention. Under eksperimentet, under indflydelse af V.V. Kuzmenko drejede pladespilleren flere gange med eller mod uret i en vinkel på op til 90 grader. Herefter stoppede hun et stykke tid og vendte sig igen i en vis vinkel. Ifølge V.V. Kuzmenko formåede i et tidligere eksperiment udført for det japanske tv-selskab Fuji TV at dreje pladespilleren 720 grader - 2 omgange. Men dette er ikke grænsen. Den maksimale præstation på 4320 grader er 12 hele drejninger af pladespilleren.

Derudover blev der udført et unikt eksperiment på FNKETS TMDL med fjernpåvirkning på en pladespiller placeret ved siden af ​​operatør V.V. Kuzmenko værelse. Operatøren arbejdede på det, mens han så på tv-skærmen, som blev fodret med et billede fra et videokamera rettet mod pladespilleren i et andet rum. Under dette eksperiment drejede operatøren drejeskiven 30° og så kun på billedet! Samtidig understregede operatøren, at han havde brug for billedet af pladespilleren som feedback til telekineseobjektet for at spore bevægelsens dynamik. I dette eksperiment kunne bevægelsen af ​​pinwheel ikke være forårsaget af elektromagnetiske, infrarøde eller akustiske bølger.

Indtil nu er rollen af ​​mentale processer, bevidsthed og deres objektive refleksion i hjerneaktivitet, især i fænomenerne fjerntliggende telekinesis, stadig den mest uforståelige og ustuderede. Som foreløbige undersøgelser blev hjerneaktivitet registreret under fjerntelekinese under påvirkning af V.V. Kuzmenko. Elektroencefalogrammet (EEG) blev optaget, mens operatøren overvågede drejeskivens rotation på en tv-skærm, hvorpå der blev vist et billede af pladespilleren fra et andet rum. Vi brugte 16 standard monopolære ledninger af hjernebiopotentialer fra overfladen af ​​hovedet. Dataene blev sendt til en computer gennem en analog-til-kode-konverter og behandlet ved metoder til spektral og kohærent analyse, der bestemmer den statistiske signifikans af forskelle og lokaliserer ækvivalente dipolkilder til oprindelse af biopotentialer i hjernens dybe strukturer. De opnåede resultater viste en kraftig stigning i niveauet af sammenhæng mellem potentielle svingninger i hjernestrukturer under fjerntelekinese. Under hensyntagen til tidligere gennemførte undersøgelser af indfasningen af ​​signaler fra individuelle emittere i menneskekroppens biologiske systemer, som signifikant (med flere størrelsesordener) kan øge styrken af ​​det udgående signal, kan det antages, at et sådant signal kan spille en vis rolle i fænomenerne telekinesis, og dette lettes af en stigning i kohærens niveauer aktive områder af hjernen. Dette er dog ikke nok til at forklare fjerntelekinese, og yderligere forskning i dette fænomen er nødvendig. Og hvis vi taler om paranormale fænomener, så dirigerer jeg.

LITTERATUR

  1. Dulnev G.N. Energi-masse informationsoverførsel og implikative forbindelser i naturen. I samlingen af ​​rapporter fra den videnskabelige konference "Supersvage interaktioner i teknologi, natur og samfund", Moskvas videnskabelige og tekniske organisation for radioteknik, elektronik og kommunikation opkaldt efter. SOM. Popova, M., 1993, s.25
  2. Gurtova G.K. Unormale fænomener, naturvidenskab, mand. I samlingen af ​​rapporter fra den videnskabelige konference "Supersvage interaktioner i teknologi, natur og samfund", Moskvas videnskabelige og tekniske organisation for radioteknik, elektronik og kommunikation opkaldt efter. SOM. Popova, M., 1993, s. 61-89
  3. Boldyreva L.B., Sotina N.B. Mulighed for ekstern menneskelig indflydelse på enheder. International Forum "Integrative Medicine", videnskabelig konference "Teknologier til udvikling af bevidsthed i traditionelle medicinske systemer af verdens folk", M. 2006, Issue 1, pp.51-55
  4. Koyokina O.I. Spatio-temporal strukturering af det aktive miljø, styret af bevidsthed. (Neurofysiologisk forskning). "Traditionel medicin", nr. 1, 2004, s. 55-59
  5. Ermolaev Yu.M. Aktive mikrobølgefasede arrays i den menneskelige krop. International Forum "Integrative Medicine", videnskabelig konference "Teknologier til udvikling af bevidsthed i traditionelle medicinske systemer af verdens folk", M. 2006, Issue 1, s. 46-51

Følgende typer undersøgelser kan udføres i neurofunktionelle diagnostiske rum:

Neurofysiologiske undersøgelser

Elektroencefalografi (EEG) med funktionelle tests- en metode til registrering af hjernens bioelektriske aktivitet hos voksne og børn, registreret ved hjælp af elektroencefalografer. Metoden giver dig mulighed for at vurdere den neurofunktionelle tilstand af hjernebarken og subkortikale strukturer, tilstedeværelsen af ​​patologisk aktivitet, inkl. epileptiform, overvåg behandling med antikonvulsiva, hjælper med differentialdiagnose af besvimelsestilstande, vurdering af graden af ​​fysiologisk modenhed af kortikale rytmer hos børn, reaktiviteten af ​​analysatorer.

Elektroneuromyografi (ENMG)- en metode til at diagnosticere tilstanden af ​​det neuromuskulære system, som i vid udstrækning anvendes til at vurdere sværhedsgraden af ​​skader og effektiviteten af ​​behandling af patologier: perifere nerver (polyneuropati, lokale neuropatier - tunnelsyndromer), nerveplexuser (plexopati), radikulært system (radikulopati), forreste horn rygmarv (motoneuronsygdom osv.), neuromuskulær transmission (myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom, botulinumtoksinforgiftning), primære muskellæsioner (myopatier, polymyositis osv.)

Påvirkning af et pulserende magnetfelt på forskellige dele af hjernebarken, rygmarven, perifere nerver - bruges i vid udstrækning til rygskader, myelopatier (skader på rygmarven af ​​vaskulær oprindelse), demyeliniserende processer (multipel sklerose osv.)

Fremkaldte potentialer (EP): en metode til registrering af reaktioner af forskellige hjernestrukturer på eksterne stimuli, auditive, visuelle og somatosensoriske, vurdering af ledning langs de stigende veje i centralnervesystemet.

Fremkaldte potentialer bruges til en bred vifte af læsioner i centralnervesystemet for at objektivere læsionen, bestemme dens niveau og natur.

  • Visuel: registrering af synsbarkens reaktioner på stimulering med et omvendt mønster eller lysglimt, og undersøger de visuelle veje fra nethinden til den occipitale cortex. De tillader diagnosticering af læsioner af synsnerven (retrobulbar neuritis, iskæmisk neuropati), retrochiasmatiske læsioner - den optiske trakt, og er meget udbredt til diagnosticering af multipel sklerose.
  • Akustisk stamme: registrering af impulsledning i de perifere og centrale områder af den auditive analysator. De bruges til differentialdiagnose af centrale og perifere læsioner i det akustiske system, er yderst nyttige til diagnosticering af læsioner i cerebellopontinvinklen, er meget følsomme ved multipel sklerose, ofte i fravær af kliniske symptomer på stammen.
  • Somatosensoriske EP'er fra arme og ben: undersøgelse af ledningen langs centralnervesystemets sensoriske veje, rygmarvens og hjernens reaktioner på elektrisk stimulering af perifere nerver. Vurdering af demyeliniserende, degenerative og vaskulære læsioner i centralnervesystemet, kan anvendes til diagnosticering af plexopatier og radikulopatier, som bekræftende test for diabetisk polyneuropati mv.
  • Kognitiv EP P300 og MMN- denne type fremkaldt potentiale er en indikator for bioelektriske processer forbundet med mekanismerne for perception af ekstern information og dens behandling. Essensen af ​​metoden ligger i analysen af ​​endogene hændelser, der forekommer i hjernen forbundet med genkendelse og memorisering af en stimulus. Vurdering af kognitivt underskud (DEP med mnestisk-intellektuel svækkelse, demens, Alzheimers sygdom osv.)

En af de nyeste teknikker, som er et kompleks af: elektrokortikografi, fremkaldte potentialer og myografi, brugt under kirurgiske neurokirurgiske indgreb på hjernen og rygmarven, installation af stabiliserende systemer og kirurgiske indgreb for beskadigelse af perifere nerver. Giver dig mulighed for at evaluere nervesystemets ledningsevne, dets mindste ændringer under kirurgisk indgreb, og derved reducere risikoen for at udvikle neurologiske underskud i den postoperative periode, hvilket forbedrer patientens livskvalitet. Ifølge Sundhedsministeriets kendelse af 10. december 2013 nr. 916N er det en obligatorisk teknik til højteknologisk neurokirurgisk pleje til befolkningen i en række neurologiske sygdomme.

Vaskulære undersøgelser

Undersøgelsen af ​​ekstrakranielle (nakke), intrakranielle (intracerebrale) bassiner, kar i de øvre og nedre ekstremiteter er en diagnostisk metode, der gør det muligt at evaluere strukturelle ændringer i karvæggen (slynge, bøjninger, aneurismer, misdannelser, aterosklerotiske ændringer, trombose) , hastighed og funktionelle indikatorer for blodgennemstrømning.

Neurofysiologisk testning - Måling af fremkaldte potentialer er blevet en standard diagnostisk metode inden for neurokirurgi. Denne undersøgelse giver neurokirurger vigtig information om sensoriske (SEP), motoriske (MEP) og akustisk fremkaldte potentialer (AEP). Ud fra disse målinger kan der drages vigtige konklusioner om mulige sensoriske og motoriske forstyrrelser. Ved at måle tidligt auditivt fremkaldte potentialer kan yderligere information om hjernestamme og auditiv funktion opnås. Elektromyografi (EMG) udført under operationen giver dig mulighed for at overvåge funktionen af ​​de motoriske kranienerver.

Måling af fremkaldte potentialer i neurokirurgiske klinikker i Tyskland kan udføres under en ambulant undersøgelse, under døgnbehandling, på intensiv afdeling eller under operation på operationsstuen.

Somatosensorisk fremkaldte potentialer (SEP)

Somatosensorisk fremkaldte potentialer tillader objektiv og kvantitativ test af funktionaliteten af ​​det somatosensoriske system, identificerer fuldstændig eller delvis blokade af ledning og forsinkelse i signaludbredelse.

Under multisegment-stimulering kan der udføres en nøjagtig topodiagnostisk undersøgelse. Da spinale og tidlige kortikale potentialer er meget resistente over for farmakologisk påvirkning og uafhængige af bevidsthedstilstanden, får somatosensoriske fremkaldte potentialer en væsentlig rolle for prognostisk vurdering på intensivafdelingen efter spinaltraume eller traumatisk hjerneskade. Derudover kan somatosensorisk fremkaldte potentialer også bruges på operationsstuen til at overvåge patienter med intraspinal tumorer. Intraoperativ overvågning ved hjælp af somatosensorisk fremkaldte potentialer bruges i Tyskland, især under aneurismekirurgi.

Motor-fremkaldte potentialer (MEP)

For at teste de motoriske neuroner i centralnervesystemet blev proceduren for elektrisk stimulering af hjernens motoriske cortex med succes introduceret tilbage i 1980. Siden midten af ​​firserne har transkraniel magnetisk stimulation været en rutinemæssig forskningsmetode på neurologiske og neurokirurgiske afdelinger i Tyskland. Magnetisk stimulering af den motoriske cortex og musklens fremkaldte potentielle respons repræsenterer en enkel og pålidelig diagnostisk metode.

Acoustic evoked potentials (AEP)

Fremkaldte potentialer er en heterogen gruppe af potentialer, der kan opnås i det ene eller begge ører nær den ydre øregang og ved apex. Diagnostisk er de vigtigste af disse bølger I-V af tidlige auditive fremkaldte potentialer. AEP'er spiller en rolle i den tidlige påvisning af processer i det ydre og indre øre, hørenerven, hjernestammesygdomme og akustiske kortikale områder.

I neurokirurgisk kirurgisk praksis bruges akustisk fremkaldte potentialer til at overvåge auditiv funktion i tilfælde af akustisk neurom og andre tumorer i cerebellopontinvinklen såvel som under neurovaskulær dekompression.

Elektromyografi (EMG)

Når man opererer på niveau med cerebellopontine-vinklen, er overvågning og lokalisering af ansigtsnerven ved hjælp af elektrisk stimulation og registrering af muskelresponspotentialer af stor betydning. Elektromyografi formidler også information om ledningen af ​​andre motoriske kranienerver. EMG er et derivat af stimulering af de tilsvarende målmuskler ved hjælp af kranienerver, som vil blive overvåget ved hjælp af monopolelektrodepar eller bipolære nåleelektroder.

Elektroneurografi (ENG)

Elektroneurografi kan give information om både sensoriske og motoriske nervefibre. Neurografi er især værdifuld til at opdage skader på de ydre hylstre af nervefibre. Denne skade opstår normalt, når der påføres tryk på nerveskederne over en længere periode, hvilket klemmer nerven.

Ofte, når man udfører kompleks neurologisk diagnostik, anvendes kombinerede neurofysiologiske undersøgelser, herunder elektromyografi og elektroneurografi.

15.11.2018

Neurofysiologi er en videnskab, der studerer funktionen af ​​nervesystemet og hjernens ydeevne af levende organismer.

Indtil det 19. århundrede var det en eksperimentel videnskab, der studerede dyr. Under forskningen fandt forskerne ud af, at funktionerne i dyrets centralnervesystem ligner menneskers og ikke har væsentlige forskelle.

Den menneskelige lavere "primitive" aktivitet i det menneskelige nervesystem svarer til de grundlæggende manifestationer af aktiviteten af ​​det dyriske nervesystem. I begyndelsen af ​​det tyvende århundrede blev neurofysiologi anerkendt som en gren af ​​fysiologien.

Hvad studerer neurofysiologi?

Hovedopgaven for neurofysiologi er at studere nervecellernes mekanisme, hjernens struktur, centralnervesystemet, dets skader, metoden til at ændre aktivitet, konsekvenser og genopretning. Hovedfag i neurofysiologi:

  • Hukommelse
  • Følelser
  • Opmærksomhed
  • Vision

Neurofysiologi er direkte relateret til psykologi og neurologi, men i modsætning til andre discipliner, der også studerer hjernens funktion, er neurofysiologien ansvarlig for den teoretiske del af udvikling og forskning. Problemerne det løser:

  • giver en idé om organiseringen af ​​centralnervesystemet;
  • identificerer de vigtigste nerveprocesser og interaktioner i centralnervesystemet;
  • giver en idé om den systemiske organisering af hjernefunktioner.

Grundlæggende neurofysiologi er studiet af neuroner og hvordan de virker. Nervesystemet er det vigtigste reguleringssystem i vores krop, foruden det endokrine og immunsystem. For at kontrollere kroppen udskiller disse systemer særlige stoffer. Nervesystemet frigiver mediatorer – stoffet virker på vores organer og væv og skaber tilpasning til miljøet.

Neurofysiologi studerer nervesystemets funktion. Dette er opførsel af excitation, dens overgang, reflekser, kroppens reaktion på patogener og stimuli. Takket være elektrofysiologiske metoder giver det os mulighed for at identificere og eliminere psykofysiologiske lidelser.

Neurofysiologi i moderne videnskab

Socialpsykologiens opgave er søgen efter en persons sande "jeg", søgen efter "hans" sted. Moderne neurologiske data hjælper til specifikt at bestemme en persons individualitet og danne hans individualitet.

Hvordan det virker?

Der er spejlneuroner - empatiske. Når en person oplever følelser, mens han udfører visse handlinger, affyrer neuroner.

Forskning har bevist, at når vi ser nogen gøre noget, begynder vi internt at identificere os med disse mennesker, som om vi gjorde det selv, og oplevede de samme følelser som dem. Dette er virkningen af ​​sympatiske neuroner.

Virkningen af ​​neuroner kan påvirke vores fantasi, som et resultat af hvilket vi modtager følelser. Vi begynder mentalt at sammenligne os med andre, og både beundring og misundelse kan opstå i os.

Bevidsthed begynder at afhænge af andres vurdering, hvilket påvirker vores selvværd negativt.

Neurofysiologiske undersøgelser

Neurofysiologi er en videnskab, der studerer nervesystemet gennem elektrofysiologiske teknikker. Resultaterne af hendes undersøgelser gør det muligt at diagnosticere forskellige grader og områder af skader på centralnervesystemet.

I videnskab og medicin er typerne af neurofysiologi defineret:

  • visuel;
  • auditiv;
  • somatosensorisk;
  • sensoriske veje i rygmarven;
  • lugte;
  • smag.

Vi vil se på flere vigtige typer neurofysiologi og deres indvirkning på mennesker.

Neurofysiologi af adfærd

Forklarer menneskelig adfærd inden for rammerne af sin hjernes aktivitet, studerer medfødte og erhvervede adfærdsformer. Forskere har bevist, at hjernen er det vigtigste instrument for bevidsthed. Ud fra subjektiv opfattelse dannes tænkning, hukommelse og mentale funktioner. Vurdering virker gennem følelser, der opstår fra neuronernes handling.

Under påvirkning af følelser opstår motivation. Hos dyr er disse for eksempel sult, varme, tørst. Motivation er det grundlæggende i menneskers og dyrs instinkter. Adfærd kan forårsage positive og negative følelser.

Neurofysiologi af følelser

Følelser fra et neurofysiologisk synspunkt er kroppens reaktion på påvirkningen af ​​indre og ydre stimuli. vi kalder det sorg, jalousi, kærlighed eller apati.

Manifestationen af ​​en persons holdning til sig selv og andre sker gennem følelser. Meget er nu kendt om kontrol, dannelse og fremkomst af følelser.

Ved at arbejde med en kompetent psykolog kan du lære at overvinde frygt, håndtere negative følelser, vrede og depression.

Forskere har fundet ud af, at mange sygdomme er ledsaget af en langsigtet negativ følelsesmæssig tilstand. I denne henseende opstod interessen for at studere følelsernes neurofysiologi.

Neurofysiologi af den motoriske handling

Neurofysiologi af den motoriske handling studerer koordination, aktivitetsprocessen i kroppens muskler. Undersøger processen med dannelse af motoriske færdigheder og ændringer i menneskelig koordination.

Med den korrekte udvikling af aktivitet og samspil mellem muskler er en person i konstant bevægelse, hvilket påvirker hans form og koordination. Konstant belastning har en positiv effekt på dannelsen af ​​koordination. Dette kan bedst observeres hos atleter.

De er ikke kun i god fysisk form, men har også fremragende kontrol over deres krop. Muskelhukommelsen spiller også en rolle. Men almindelige mennesker, der blot passer på deres helbred, har også brug for god koordination.

Søvnens neurofysiologi

En af de nødvendige faktorer for menneskeliv er søvn. I lang tid troede forskere, at søvn er en hvile, der kræves for at genoprette hjerneenergi efter vågenhed. Men med fremkomsten af ​​neurofysiologiens evne til at studere hjerneaktivitet ved hjælp af præcise apparater, viste det sig, at den er aktiv selv under søvn.

Søvn giver ikke kun fuldstændig hvile for kroppen, men spiller en rolle i den metaboliske proces. Det er kendt, at en person vokser under søvn. Men ikke så bogstaveligt som de siger. Under slow-wave søvn frigives væksthormon. Slow-wave søvn hjælper også med at konsolidere det lærte materiale. REM-søvn er ansvarlig for implementeringen af ​​underbevidste hændelser (drømme) og er ansvarlig for at understøtte immunsystemet.

Når søvnens neurofysiologi er forstyrret, opstår der problemer med humøret, en menstruation opstår, tvangstanker, træthed, sløvhed og grådighed. Derfor er det vigtigt altid at opretholde det korrekte biologiske regime og søvnhygiejne.

Fremtidens medicin

Takket være moderne mikroelektronisk teknologi diagnosticerer og behandler neurofysiologi sygdomme som slagtilfælde, epilepsi, muskuloskeletale lidelser, multipel sklerose samt sjældne neuropatologiske sygdomme. Læger med denne specialisering kaldes neurofysiologer.

Nogle læger, som en del af neurovidenskabelig forskning, praktiserer alle mulige mindfulness-teknikker og afspænding af det parasympatiske nervesystem. Takket være "mind relaxation" påvirkes specifikke områder af hjernen.

Meditation tvinger sindet til at tænke, vores hjerne bremser og falder til ro. Dette hjælper dig med at koncentrere dig om det vigtigste og tune ind på den rigtige bølge.

Neurovidenskabsmænd praktiserer alle mulige afstressende og afspændende aktiviteter.

En neurofysiologs opgaver

En neurofysiolog analytiker studerer patientens data om hans centralnervesystem. Dens opgave er at studere årsagerne til problemet og vurdere omfanget af skader på nervesystemet. Afhængig af den angivne diagnose ordinerer han behandling.

Hans kompetence omfatter også at genoprette en persons koordination, hørelse, hukommelse og lugtesans, men kun hvis alle skader er modtaget som følge af skade på centralnervesystemet. Takket være neurofysiologiske undersøgelser er det muligt nøjagtigt at bestemme diagnosen af ​​sygdommen.

Neurofysiologiske forskningsmetoder

Der er følgende metoder til at forske i hjernens neurofysiologi:

  • EEG (elektroencefalografi);
  • REG (rheoencefalografi);
  • ENMG (elektroneuromyografi);
  • MRI eller fMRI (funktionel magnetisk resonansbilleddannelse);
  • PET (positronemissionstomografi);
  • EchoES eller EchoEG (ekkoencefalografi);

EEG

Udfører diagnostik for at vurdere aktiviteten af ​​hjernebarken under vågenhed eller søvn, diagnosticere neurologiske sygdomme og søvnforstyrrelser.

Målet er at identificere sygdomsprocesser i hjerneceller. Indikationer for diagnose for epilepsi, slagtilfælde, tumor, traumatisk hjerneskade, dysfunktion af bevægeapparatet og karsygdomme. Undersøgelsen kan udføres selv på en bevidstløs patient.

REG

En blodløs diagnostisk metode, der giver information om tonus, niveau af elasticitet og aktivitet af hjernekar. niveau af elasticitet og aktivitet af cerebrale kar.

Indikation for diagnose for systematisk forhøjet blodtryk, vestibulære apparatlidelser, vaskulære spasmer og vaskulær dystoni, traumatiske hjerneskader og migræne.

ENMG

Giver dig mulighed for at diagnosticere nerve- og muskelsystemets funktioner. Ordineret til plexopati, plexitis, polyneuritis, radikulopati med intervertebral diskusprolaps, diabetes mellitus.

fMRI

Magnetisk resonansbilleddannelse bruges aktivt i praktisk medicin, især til undersøgelse af rygsøjlen, hjernen, undersøgelse af blodkar, led, blødt væv og bruges til neurologiske og psykiske sygdomme.

Bruges til at diagnosticere kroppen som helhed. Tilgængelig, har et relativt lavt niveau af strålingseksponering.

KLAPPE

Tomografisk metode til at studere de indre organer af en person eller et dyr. Udbredt i onkologi, ved diagnosticering af sygdommen. Med en høj grad af pålidelighed giver metoden dig mulighed for at skelne godartede fra ondartede formationer fra billedet.

Anvendes i nuklearmedicin.

EchoES

En ultralydsmetode, der kan hjælpe med at diagnosticere højt blodtrykssyndrom. Har ingen skadelige virkninger på kroppen.

Takket være neurofysiologiske forskningsmetoder er diagnosen af ​​hjerne- og perifere sygdomme blevet mere avanceret.

Nu kan du bemærke de mindste patologiske ændringer, selv i den indledende fase.