Kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 38 minggu kehamilan dianggap pramatang. Kelahiran pramatang boleh disebabkan oleh banyak perkara faktor sosial, serta status kesihatan ibu mengandung, sejarah obstetriknya. Bayi pramatang yang baru lahir, tanpa mengira tahap keterbelakangan, memerlukan penjagaan khas, terutamanya pada minggu pertama kehidupan.
Siapakah bayi pramatang?
Bayi yang dilahirkan antara 22 dan 37 minggu kehamilan, dengan berat antara 500 hingga 2500 gram dan panjang badan dari 27 hingga 45 cm dianggap pramatang. Kanak-kanak sedemikian berbeza daripada bayi baru lahir dalam tempoh penuh dalam ketidakcekapan dan ketidakmatangan hampir semua sistem dan organ badan, akibatnya penjagaan khas diperlukan untuk bayi pramatang.
Tanda-tanda pramatang
Klinikal asas tanda-tanda luaran Bayi baru lahir yang tidak matang termasuk fizikal yang tidak seimbang, fontanel terbuka (sisi dan kecil) tengkorak, tisu lemak yang belum berkembang atau ketiadaannya sepenuhnya, hiperemia kulit, kurang perkembangan organ genital luaran dan dalaman, ciri refleks fisiologi rakan sebaya jangka penuh. Dalam kes yang teruk, apnea, kelemahan atau kekurangan nada otot berlaku.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak
Bergantung kepada tahap keterukan, bayi yang dilahirkan lebih awal daripada jadual, ciri-ciri anatomi dan fisiologi berikut dibezakan:
- Sistem kardiovaskular dicirikan oleh kehadiran takikardia (150-180 denyutan / min), nada teredam, dan hipotensi berfungsi bayi baru lahir. Dalam gred tiga dan empat, kecacatan septum jantung (paten foramen ovale) sering hadir.
- Sistem pernafasan. Bayi pramatang mempunyai saluran pernafasan atas yang sempit dan diafragma yang tinggi, yang membawa kepada apnea dan kegagalan pernafasan. Kanak-kanak dengan tahap pramatang ketiga dan keempat masa yang lama berada pada pengudaraan buatan, kerana organ tidak matang dan tidak dapat menjalankan fungsinya.
- Kulit dan tisu subkutan. Pada bayi yang baru lahir pramatang, lemak subkutan hampir tidak hadir sepenuhnya, peluh dan kelenjar sebum tidak berfungsi, akibatnya tubuh tidak dapat mengawal suhu badan secara bebas.
- Saluran gastrousus. Pada bayi pramatang, terdapat kekurangan fungsi semua bahagian saluran gastrousus, aktiviti enzimatik rendah pankreas dan perut.
- Sistem perkumuhan. Ketidakmatangan sistem kencing membawa kepada ketidakseimbangan dalam keseimbangan elektrolit dalam badan, asidosis metabolik dekompensasi dan kecenderungan untuk edema dan dehidrasi yang cepat.
Punca pramatang
Secara statistik, terdapat beberapa kumpulan faktor risiko, di mana wanita mempunyai risiko tinggi untuk melahirkan bayi secara pramatang:
- Faktor sosio-biologi. Mungkin kehamilan terlalu awal atau lewat (umur ibu bapa kurang daripada 16-18 atau lebih daripada 40-45 tahun), kehadiran tabiat buruk seorang wanita mempunyai keadaan hidup yang buruk, kehadiran bahaya pekerjaan. Di samping itu, risiko melahirkan bayi pramatang adalah lebih tinggi bagi kanak-kanak perempuan yang tidak diperhatikan di klinik antenatal semasa kehamilan.
- Sejarah obstetrik dan ginekologi yang tidak menguntungkan dan perjalanan patologi semasa atau kehamilan yang lalu. Ini termasuk sejarah pengguguran, keguguran, kelahiran berganda, gangguan plasenta, dsb. Risiko tinggi Kelahiran pramatang boleh berlaku pada wanita yang selang kelahirannya kurang daripada dua tahun.
- Penyakit extragenital kronik ibu: hipertensi, gangguan endokrin, jangkitan kronik.
Tahap pramatang
Klasifikasi klinikal mengikut ICD bayi pramatang mengikut tiga kriteria (berat, tinggi, umur kehamilan) melibatkan empat darjah keterukan:
- Tahap pertama pramatang diberikan kepada bayi jika penghantaran berlaku pada 36-37 minggu kehamilan; berat sekurang-kurangnya 2000 g, dan panjang badan adalah dari 41 cm Dalam kes ini, pernafasan bebas diperhatikan, kemungkinan menyusu badan. Walau bagaimanapun, bayi memerlukan pemerhatian oleh pakar pediatrik dan pemantauan termoregulasi badan.
- Tahap kedua pramatang diberikan kepada bayi yang dilahirkan pada tempoh 32 hingga 35 minggu dengan berat 1501 hingga 2000 g dan ketinggian 36 hingga 40 cm Sebagai peraturan, bayi tersebut mempunyai refleks menghisap yang lemah. jadi bayi perlu diberi makan menggunakan tiub dengan campuran khas, terdapat nada otot yang rendah, sistem pernafasan tidak matang.
- Tahap ketiga pada kanak-kanak yang dilahirkan antara 28 dan 31 minggu kehamilan, berat badan berkisar antara 1001 hingga 1500 g, dan ketinggian dari 30 hingga 35 cm dianggap sangat pramatang dan memerlukan penjagaan rapi di bawah pengawasan doktor. Bayi berada dalam inkubator tertutup atau susu ibu diberi makan melalui tiub kerana ketiadaan refleks menghisap sepenuhnya.
- Tahap keempat pramatang diberikan semasa lahir lebih awal daripada 28 minggu dari permulaan kehamilan, berat badan kurang daripada 1000 g, panjang badan kurang daripada 30 cm Berhubung dengan kanak-kanak tersebut, neonatologi menggunakan istilah "baru lahir dengan sangat rendah berat badan."
Berat bayi pramatang mengikut bulan
Berat badan bayi pramatang meningkat maksimum dalam enam bulan pertama kehidupan (dari 500 hingga 700 gram sebulan). Menjelang akhir tahun pertama, berat bayi baru lahir yang sihat hendaklah 9-10 kg. Kadar kenaikan berat badan bergantung pada tahap keguguran, penyakit bersamaan, patologi kongenital organ dan sistem, dan, terutamanya, pada jenis pemakanan bayi.
| Umur, bulan | Berat purata kanak-kanak pada pelbagai peringkat pramatang, gram |
|||
Perkembangan bayi pramatang mengikut bulan
Perubatan moden tidak dapat dengan tepat menarik garis antara akibat pramatang dan keadaan patologi yang timbul pada bayi yang dilahirkan pramatang. Kekerapan neurologi, mental dan gangguan fizikal disebabkan oleh kesan berbahaya semasa tempoh antarabangsa, mereka kesan negatif pada sistem saraf pusat yang belum matang. Walau bagaimanapun, apabila bayi membesar dan berkembang, kecacatan kelahiran diperbetulkan. Jadual menunjukkan perkembangan bayi pramatang mengikut bulan sehingga setahun.
| Umur pramatang | Perkembangan neuropsychic |
|---|---|
| 1-3 bulan | Semasa tiga bulan pertama kehidupan, bayi mengalami peningkatan rasa mengantuk, jarang, menangis lemah, kekurangan tempoh aktiviti, dan selera makan berkurangan. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan berat badan lebih daripada 2000 gram, pada bulan kedua kehidupan, aktif terjaga selepas menyusu, aktif menghisap susu ibu dengan banyak. |
| 4-6 bulan | Pada usia 4-6 bulan, bayi pramatang mengalami perkembangan selanjutnya kefungsian organ penganalisis (bayi yang baru lahir mencari objek dengan bunyi, memeriksa mainan yang cerah dan pelbagai warna), memanipulasi objek (mula-mula mereka rasa, meraih mainan yang tergantung), dan mula merehatkan kaki mereka. Dalam tempoh ini bayi untuk masa yang lama terletak di perutnya, membalas suara ibu bapanya dengan senyuman panjang, secara aktif menggerakkan tangan dan kakinya. |
| 7-9 bulan | Dalam tempoh ini, bayi mengembangkan reaksi pertuturan pertama (menangis untuk masa yang lama, menyebut individu suku kata mudah). Dia berguling dari belakang ke perutnya dan sebaliknya, cuba merangkak. Semasa terjaga, kanak-kanak itu banyak bermain dengan mainan, memeriksanya, mengetuknya, dan memegangnya di tangannya untuk masa yang lama. Kanak-kanak mula makan dari sudu dan minum dari cawan yang dipegang oleh orang dewasa. |
| 10-12 bulan | Pada usia 10 hingga 12 bulan, bayi aktif merangkak, boleh duduk sendiri, dan berdiri ke penghalang dengan sokongan. Sebagai peraturan, dia berjalan dengan bebas, sedikit berpegang pada objek. Kanak-kanak bertindak balas terhadap ucapan orang dewasa yang ditujukan kepada mereka, banyak mengoceh, memujuk diri mereka sendiri, dan mula menyebut perkataan monosyllabic yang mudah. |
Kadar kelangsungan hidup bayi pramatang mengikut minggu
Peluang untuk hidup bayi yang dilahirkan pramatang bergantung secara langsung pada berapa minggu ia telah berkembang di dalam rahim. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, janin dianggap berdaya maju jika ia dilahirkan tidak lebih awal daripada 22-23 minggu dan berat sekurang-kurangnya 500 gram. Kadar kelangsungan hidup pada tempoh ini hanya 10-12%. Mereka yang dilahirkan pada 25-28 minggu pulih dalam 60-70% kes; pada 29-30 minggu angka ini sudah 90%. Bayi yang dilahirkan pada 31 minggu atau lebih mempunyai kadar kelangsungan hidup 95%.
Apakah bahaya dilahirkan sebelum 37 minggu?
Jika bayi dilahirkan sebelum 37 minggu kehamilan, maka dia mempunyai ketidakmatangan fungsi semua organ dan sistem. Kanak-kanak berumur tujuh bulan biasanya mengalami kegagalan pernafasan akut dan kekurangan pusat. sistem saraf. Kanak-kanak sebegini ketinggalan di belakang rakan sebaya bukan sahaja dalam pembangunan fizikal tetapi juga mental. Di samping itu, kekurangan sistem perkumuhan boleh menyebabkan pengumpulan toksin dalam badan dan jaundis fisiologi yang berpanjangan.
Akibat masa depan
Ketidakmatangan organ kanak-kanak yang dilahirkan secara pramatang boleh menjejaskan kesihatan mereka pada masa hadapan. Komplikasi yang paling biasa:
- riket;
- kegagalan jantung;
- hidrosefalus otak;
- retinopati pramatang;
- anemia awal;
- penyakit yang serius organ dalaman;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- gangguan psikomotor;
- kekurangan kelenjar endokrin.
Penjagaan bayi baru lahir pramatang
Kejururawatan kanak-kanak yang dilahirkan pramatang di hospital bersalin dijalankan tanpa mengira tahap pramatang dan mewakili pemanasan tambahan bayi baru lahir dari saat kelahiran, terapi rasional oksigen, penyusuan berdos. Di dalam bilik bersalin, bayi segera dikeringkan dengan lampin steril yang hangat dan segera diletakkan di dalam inkubator untuk mengelakkan kehilangan haba. Bayi pramatang dengan berat kurang daripada 1800 g semasa lahir memerlukan pemanasan tambahan selama beberapa minggu. Suhu di dalam bilik hendaklah 24-25°C.
Memandikan kanak-kanak yang lahir pramatang bermula setiap hari pada usia dua minggu. Penimbangan dilakukan setiap hari; ketinggian, lilitan kepala dan dada diukur sekurang-kurangnya sekali seminggu. Meletakkan bayi pramatang di perutnya bermula seawal mungkin, yang membantu meningkatkan kepekatan oksigen dalam darah dan membantu mengurangkan regurgitasi dan menormalkan nada otot.
Bayi pramatang yang sihat, yang dapat mengekalkan suhu badan normal tanpa pemanasan tambahan, berat badan sentiasa bertambah dan mencapai 2000 g, boleh dilepaskan ke rumah jika luka pusar sembuh dengan baik, penunjuk biasa hemogram dan ujian makmal lain. Sebagai peraturan, pelepasan dibuat tidak lebih awal daripada 7-9 hari selepas kelahiran.
Inkubator
hidup peringkat awal Semasa menyusukan bayi pramatang, inkubator atau inkubator digunakan untuk mengekalkan suhu badan yang tetap dan penyusuan optimum menggunakan tiub. Terdapat beberapa jenis inkubator:
- Resusitasi. Inkubator sedemikian, sebagai tambahan kepada pemanasan, mempunyai sistem untuk mengawal kepekatan oksigen di udara, ECG, EEG, dan monitor denyutan jantung. Terima kasih kepada inkubator moden jenis ini di jabatan kejururawatan, adalah mungkin untuk menjalankan terapi untuk kanak-kanak yang baru lahir walaupun dengan tanda-tanda vital yang minimum semasa lahir.
- Pengangkutan. Diperlukan untuk mengangkut bayi yang baru lahir, termasuk. dan pada suhu rendah, dilengkapi dengan pemanasan, dibekalkan dengan oksigen. Inkubator ini ringan kerana ketiadaan bingkai logam bayi itu diamankan dengan tali pinggang khas.
- Buka. Digunakan untuk menyusukan kanak-kanak tahap pertama pramatang. Membantu mengekalkan suhu badan yang malar untuk bayi yang baru lahir. Sekiranya tiada komplikasi dan penambahan berat badan yang berterusan, tinggal dalam inkubator sedemikian adalah 7-10 hari.
Ciri-ciri pemakanan
Pemakanan pertama bergantung pada tahap pramatang, berat lahir dan kesihatan umum. Dengan ketiadaan patologi yang teruk, bayi pramatang menerima nutrisi pada hari pertama kehidupan: pada tahap pertama, pemakanan bermula 2-3 jam selepas kelahiran, meletakkannya di dada ibu. Untuk gred 2-3, suapan dari tanduk atau tiub khas. Bayi pramatang darjah keempat dengan berat badan rendah diberi makan terlebih dahulu secara parenteral, kemudian menggunakan tiub dengan campuran khas.
Adalah optimum untuk memberi susu atau kolostrum kepada kelenjar susu wanita, kerana ia berbeza kandungan yang tinggi protein penting, elektrolit, asid lemak tak tepu (asid linolenik menggalakkan kadar mielinasi dan sintesis prostaglandin yang tinggi), kandungan laktosa yang rendah, sejumlah besar antibodi dan imunoglobulin yang melindungi bayi baru lahir daripada jangkitan.
Pemeriksaan klinikal
Bayi pramatang perlu diperhatikan dengan teliti oleh doktor selepas keluar dari hospital bersalin untuk mengurangkan risiko mengalami patologi yang teruk pada masa hadapan, menormalkan kadar pertambahan berat badan pada bayi lahir rendah apabila diberi susu botol, dan memperbaiki petunjuk perkembangan fizikal . Pemeriksaan oleh pakar pediatrik semasa bulan pertama kehidupan dijalankan 1 kali seminggu, dari 2 hingga 12 - 1 kali sebulan. Perundingan pakar sempit diperlukan hanya pada bulan pertama kehidupan, selepas hanya 2 r/tahun. Vaksinasi pencegahan diberikan mengikut rancangan individu.
Video
Masih terdapat pendapat bahawa bayi pramatang tidak akan menjadi seperti orang lain dan akan terhad dalam keupayaan fizikal dan mental. Kerana stereotaip sedemikian, ramai bayi yang dilahirkan pramatang akhirnya ditinggalkan di hospital bersalin. Mari cuba fikirkan bagaimana keadaan sebenarnya.
Bayi manakah yang dianggap pramatang?
Alam telah menetapkan tempoh perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir, dan ia berlangsung selama 40 minggu. Dalam tempoh ini, semua organ dan sistem dalaman janin berkembang untuk bertemu dengan dunia luar dengan selamat dan berfungsi sepenuhnya. Bayi yang baru lahir pramatang dilahirkan dari 22 hingga 37 minggu dengan berat badan kurang daripada 2.5 kg dan panjang badan sehingga 45 cm Pada masa yang sama, WHO menetapkan kriteria berikut untuk daya maju janin: umur kehamilan 22 minggu, berat lebih daripada 0.5 kg, panjang badan dari 25 cm, sekurang-kurangnya satu nafas yang direkodkan.
Mengapa bayi boleh dilahirkan pramatang?
Sekiranya kanak-kanak dilahirkan pramatang, tidak selalu mungkin untuk mengetahui sebab-sebabnya. Menurut kajian, terdapat beberapa faktor yang mungkin memprovokasi, termasuk:
- usia tua atau terlalu muda ibu, bapa;
- gaya hidup ibu yang tidak sihat;
- pengaruh bahaya pekerjaan;
- pengguguran sebelumnya;
- konsep selepas bersalin baru-baru ini (kurang daripada 2 tahun);
- patologi kronik pada ibu;
- jangkitan masa lalu;
- kecederaan fizikal;
- keabnormalan intrauterin pada janin.
Ciri-ciri bayi pramatang
Tidak ada "bar" yang jelas yang menentukan pada usia berapa bayi boleh bertahan, dan terdapat banyak perdebatan mengenai topik keperluan untuk penjagaan perubatan yang betul untuk bayi pramatang. Di negara kita pada masa ini Nyawa bayi sedemikian, yang dilahirkan dengan berat 500 g atau lebih, dilindungi oleh undang-undang yang memperuntukkan pendaftaran mandatori dan penyusuan mereka.
Bayi pramatang berat lahir rendah dilahirkan tanpa bersedia untuk keadaan kewujudan luar rahim. Organ-organ penting mereka belum matang sepenuhnya dan tidak bersedia untuk berfungsi secara bebas. Serbuk sedemikian mempunyai banyak ciri luaran, membezakan mereka daripada bayi yang lahir cukup bulan:
- ketinggian dan berat yang sangat pendek;
- ketidakseimbangan teruk bahagian badan;
- kelembutan tulang tengkorak;
- alat kelamin yang kurang berkembang;
- kehadiran bulu di belakang dan bahu;
- kulit kering dan nipis;
- kekurangan lemak subkutan;
- mata tertutup rapat;
- penurunan aktiviti fizikal, dsb.
Tanda-tanda yang disenaraikan mungkin terdapat sebahagian atau dalam kombinasi pada bayi pramatang yang berbeza. Di samping itu, bayi pramatang dicirikan oleh reflekstiviti yang belum berkembang, ketidakmatangan sistem vaskular, dan kekurangan rasa lapar. Mereka mempunyai masalah dengan meluruskan paru-paru dan menghasilkan enzim pencernaan. Harus diingat bahawa dari masa ke masa, jika usaha dilakukan, bayi akan kelihatan seperti bayi baru lahir biasa, dan semua organ akan meningkatkan fungsinya.
Berat bayi pramatang
Bergantung pada berat bayi pramatang semasa lahir, beberapa darjah pramatang dibezakan:
- I - dari 2001 hingga 2500 g (ringan);
- II - dari 1501 hingga 2000 g (pramatang sederhana);
- III - dari 1001 hingga 1500 g (pramatang yang teruk);
- IV – kurang daripada 1000 g (sangat pramatang).
Tahap pramatang dikaitkan bukan sahaja dengan penunjuk berat, tetapi juga dengan tanda-tanda kematangan umum badan. Sebagai contoh, ia berlaku bahawa bayi dilahirkan dengan berat 2.5 kg, tetapi dari segi kematangan organ dan fungsi mereka lebih rendah daripada mereka yang mendapat 2 kg pada masa kelahiran. Apabila keadaan bayi menjadi stabil, berat badannya akan mula bertambah. Secara purata, peningkatan boleh menjadi 90-120 g dalam tujuh hari, dan pada bulan keempat atau kelima kehidupan, berat badan kanak-kanak tiga kali ganda.
Pertumbuhan bayi pramatang
Bayi yang dilahirkan pramatang selalunya mempunyai panjang badan dalam lingkungan 45-35 cm Penunjuk ini bergantung kepada tempoh pramatang. Pada masa akan datang, seseorang harus mengharapkan peningkatan ketinggian berikut: kira-kira 2.5-5.5 cm sebulan semasa separuh pertama hayat, kira-kira 0.5-3 cm pada separuh kedua tahun ini. Jadi, selepas setahun, panjang badan meningkat sebanyak 26-38 cm setahun.
Bayi pramatang - akibat
Bayi yang sangat pramatang mempunyai peratusan kecacatan dan komplikasi yang tinggi, walaupun terdapat kes di mana bayi dengan berat badan yang sangat rendah bukan sahaja terselamat, tetapi juga tidak mengalami sebarang masalah kesihatan yang istimewa. Mereka yang dilahirkan dengan berat satu kilogram atau lebih mempunyai peluang yang lebih optimistik. Apabila syarat khas dicipta, kanak-kanak tersebut selepas beberapa tahun tidak berbeza daripada mereka yang dilahirkan pada masa biasa.
Kami menyenaraikan apa patologi bayi pramatang yang boleh didiagnosis:
- hidrosefalus;
- dystonia vegetatif-vaskular;
- kecacatan pertuturan;
- astigmatisme;
- rabun;
- masalah pendengaran;
- terencat akal;
- peningkatan kerentanan kepada jangkitan, dsb.
Perkembangan bayi pramatang mengikut bulan ke tahun
Telah ditetapkan bahawa perkembangan bayi pramatang di bawah umur satu tahun ditentukan bukan sahaja oleh usia kehamilan dan berat badan, tetapi juga oleh kesihatan umum dan faktor genetik. Selalunya, dalam senario yang menggalakkan, pada usia dua tahun mereka mengejar rakan sebaya mereka dalam penunjuk antropometrik, pertuturan dan psikomotor, kadang-kadang ini berlaku pada usia 3-6 tahun.
Jangan lupa bahawa banyak bergantung bukan sahaja pada kakitangan perubatan, tetapi juga pada ibu bapa bayi. Ia bernilai berusaha, dan hasilnya tidak lama lagi, dan bayi akan gembira dengan lebih banyak pencapaian. Bayi pramatang, yang perkembangan bulanannya mengikut jadual khas, dalam banyak kes tidak begitu ketara di belakang bayi jangka penuh, yang boleh dijejaki dalam jadual dengan data purata.
| Jenis kemahiran | Kanak-kanak dengan berat sehingga 1500 g, bulan. | Kanak-kanak dengan berat sehingga 2000 g, bulan. | Kanak-kanak dengan berat sehingga 2500 g, bulan. | Bayi cukup bulan, bulan |
| Tumpuan pada objek visual dan pendengaran | 3 | 2,5 | 1,5 | 0,5 |
| Menjaga kepala anda di perut anda | 5 | 4 | 3,5 | 2,5 |
| Berguling dari belakang ke perut | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
| Merangkak | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
| Duduk bebas | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
| Berdiri di atas kaki tanpa sokongan | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
| Langkah pertama | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
Menjaga bayi pramatang
Agar bayi pramatang berkembang secara normal, dia perlu mencipta syarat khas, sama seperti dalam kandungan ibu. Banyak fungsi penting badan kecil memerlukan sokongan buatan, dan semakin kurang berat bayi pramatang, lebih banyak peralatan diperlukan institusi perubatan, semakin berpengalaman kakitangan.
Menyusu bayi pramatang
Apabila bayi pramatang dilahirkan, ia terlebih dahulu dijaga Unit Rawatan Rapi. Bayi diletakkan di dalam inkubator, di mana pernafasan, nadi dan suhu dipantau secara berterusan, pengudaraan buatan disediakan, dan pemakanan dibekalkan. Dengan pramatang sederhana dan ringan, bayi boleh diletakkan di dalam buaian yang dipanaskan. Tempoh penyesuaian selepas bersalin adalah kira-kira satu hingga dua bulan, dan dengan kehadiran patologi - lebih lama.
Di sesetengah institusi perubatan, penjagaan kanggaru dianggap boleh diterima. Ini bermakna seorang kanak-kanak yang boleh bernafas dan makan sendiri berada dalam hubungan fizikal yang berterusan dengan ibunya - di dada atau perutnya. Terima kasih kepada ini, bayi cepat menyesuaikan diri persekitaran baru, berkembang dengan lebih baik. Selepas keluar dari hospital bersalin, bayi yang lahir pramatang perlu kerap diperiksa oleh doktor, terutamanya pada tahun pertama.
Memberi makan bayi pramatang
Memberi makan bayi pramatang adalah istimewa. Sekiranya tiada refleks menelan-menghisap, formula untuk bayi pramatang, yang mana hormon, asid amino, enzim, glukosa dan komponen lain ditambah, dibekalkan melalui tiub gastrik. Dalam kes yang paling teruk, pemakanan intravena parenteral disediakan. Apabila bayi belajar menghisap, dia diberi makan dari botol dengan puting, dan sedikit kemudian dia digunakan pada payudara (dengan berat sekurang-kurangnya 1.8 kg).
Pemakanan bayi pramatang dari kira-kira minggu kedua kehidupan boleh berdasarkan susu ibu, yang dalam kes ini adalah keutamaan berbanding campuran tiruan. Pemberian makanan tambahan untuk bayi pramatang bermula tidak lebih awal daripada umur 7-8 bulan, i.e. 1-2 bulan kemudian daripada bayi biasa, yang dijelaskan oleh pematangan sistem pencernaan yang lebih lama.
Bayi pramatang dianggap sebagai kanak-kanak yang dilahirkan antara minggu ke-22 dan ke-37 kehamilan dengan berat badan kurang daripada 2500-2700 g dan panjang badan kurang daripada 45-47 cm Penunjuk yang paling stabil ialah umur kehamilan.
Janin berdaya maju (mengikut definisi WHO) dengan berat badan 500 g atau lebih, panjang badan 25 cm atau lebih, dan tempoh kehamilan lebih daripada 22 minggu. Statistik kebangsaan Rusia mengenai keguguran (penamatan spontan kehamilan kurang daripada 37 minggu lengkap) mengambil kira sepenuhnya cadangan ini. Statistik mengenai pramatang (penamatan kehamilan secara spontan atau disebabkan dari masa janin dianggap berdaya maju) di kalangan mereka yang dilahirkan hidup hanya mengambil kira kanak-kanak dari minggu ke-28 kehamilan dengan berat 1000 g atau lebih dan panjang badan 35 cm atau lebih. Daripada mereka yang dilahirkan hidup dengan berat badan 500-999 g, bayi baru lahir yang terselamat 7 hari selepas kelahiran adalah tertakluk kepada pendaftaran.
Bilangan bayi pramatang masuk negara berbeza berkisar antara 3 hingga 17%, di Rusia - 3-7%. Kelahiran pramatang mempunyai kadar morbiditi dan kematian yang paling tinggi. Mereka menyumbang kira-kira 75% daripada kematian bayi di negara kita; dalam yang paling menjimatkan negara maju - 100%.
PUNCA KELAHIRAN KANAK-KANAK PRA MATANGSebab utama kelahiran pramatang kanak-kanak adalah seperti berikut.
Faktor sosio-biologi.
Terlalu muda atau terlalu usia tua ibu bapa. Jika usia tua memberi kesan negatif kepada kehamilan akibat perubahan biologi dalam badan yang semakin tua, maka kelahiran bayi pramatang pada ibu muda adalah disebabkan oleh kehamilan yang tidak dirancang.
Keguguran dipengaruhi Level rendah pendidikan ibu bapa dan gaya hidup tidak sihat yang berkaitan semasa hamil dan kurang pemahaman tentang kepentingan berterusan
penyeliaan perubatan. Antara kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang tidak diperhatikan di klinik antenatal sepanjang kehamilan, kadar kematian perinatal adalah 5 kali lebih tinggi.
Bahaya pekerjaan, tabiat buruk, dan buruh fizikal yang keras memainkan peranan besar dalam keguguran. Pengaruh buruk Merokok bukan sahaja menjejaskan kesihatan ibu, tetapi juga bapa. Kecacatan perkembangan yang teruk pada kanak-kanak lelaki yang merokok selama bertahun-tahun dan/atau menghisap sejumlah besar rokok berlaku 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak daripada bapa yang tidak merokok.
Walaupun dengan kehamilan yang diingini, risiko keguguran dalam wanita bujang adalah lebih tinggi daripada wanita yang sudah berkahwin, yang disebabkan oleh faktor sosial, rumah tangga dan psiko-emosi.
Pengguguran sebelumnya. Pembubaran lengkap pengguguran menggunakan kontraseptif berkesan boleh mengurangkan kejadian kelahiran pramatang sebanyak 1/3.
Selang pendek antara kelahiran (kurang daripada 2 tahun) boleh menyebabkan kelahiran pramatang.
Penyakit ibu.
Kursus patologi kehamilan.
DARJAH PRAMATANG
Terdapat empat darjah pramatang (Jadual 4-1).
Jadual 4-1.Tahap pramatang
Pada masa ini, diagnosis biasanya tidak menunjukkan tahap pramatang, tetapi usia kehamilan dalam beberapa minggu (penunjuk yang lebih tepat).
TANDA-TANDA AWAL Tanda-tanda klinikal
Penampilan bayi pramatang bergantung pada tahap pramatang.
Bayi yang sangat pramatang (berat badan kurang daripada 1500 g) mempunyai kulit yang nipis, berkedut berwarna merah gelap, banyak disalut dengan pelincir dan gebu seperti keju. (lanugo). Eritema mudah
tahan sehingga 2-3 minggu. Lapisan lemak subkutaneus tidak dinyatakan, puting dan areola kelenjar susu hampir tidak dapat dilihat; aurikel rata, tidak berbentuk, lembut, ditekan ke kepala; kuku nipis dan tidak selalu sampai ke tepi katil kuku; Pusar terletak di bahagian ketiga bahagian bawah abdomen. Kepala agak besar dan membentuk 1/3 daripada panjang badan; anggota badan pendek. Jahitan tengkorak dan fontanel (besar dan kecil) terbuka. Tulang tengkorak nipis. Pada kanak-kanak perempuan, jurang kemaluan menganga akibat keterbelakangan labia majora, klitoris menonjol; Pada kanak-kanak lelaki, testis tidak turun ke dalam skrotum.
Pada bayi pramatang yang lebih matang penampilan lain. kulit Warna merah jambu, tiada kebuluran pada muka (semasa lahir pada minggu ke-33 kehamilan), dan kemudian pada badan. Pusar terletak lebih tinggi sedikit di atas rahim, kepala lebih kurang 1/4 daripada panjang badan. Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada lebih daripada 34 minggu kehamilan, lengkungan pertama muncul di telinga, puting dan areola lebih kelihatan, pada kanak-kanak lelaki testis terletak di pintu masuk ke skrotum, pada kanak-kanak perempuan celah alat kelamin hampir tertutup.
Bayi pramatang dicirikan oleh hipotonia otot, penurunan refleks fisiologi, aktiviti motor, gangguan termoregulasi, dan tangisan yang lemah. Bayi yang sangat pramatang (kehamilan kurang daripada 30 minggu) berbaring dengan tangan dan kaki terentang; menghisap, menelan dan refleks lain tidak hadir atau lemah dinyatakan. Suhu badan tidak tetap (boleh turun ke 32-34? C dan mudah naik). Semasa lahir selepas minggu ke-30 kehamilan, bayi pramatang didapati mempunyai separa fleksi kaki pada sendi lutut dan pinggul; refleks menghisap adalah baik. Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada 36-37 minggu kehamilan, lenturan anggota badan selesai, tetapi tidak stabil; refleks menggenggam yang berbeza ditimbulkan. Dalam 2-3 minggu pertama kehidupan, bayi pramatang mungkin mengalami gegaran sekejap-sekejap, strabismus ringan dan tidak stabil, dan nystagmus mendatar apabila menukar kedudukan badan.
Kanak-kanak lelaki dan perempuan pramatang tidak berbeza dalam penunjuk antropometri, kerana perbezaan ini terbentuk pada bulan lepas kehamilan (lelaki jangka penuh lebih besar daripada perempuan).
Ciri-ciri organ dalaman
Ketidakmatangan morfologi dan fungsi organ dalaman juga sepadan dengan tahap pramatang dan dinyatakan terutamanya secara mendadak pada bayi yang sangat pramatang.
Bernafas pada bayi pramatang adalah cetek dengan turun naik yang ketara dalam kadar pernafasan (dari 36 hingga 76 seminit), dengan kecenderungan untuk takipnea dan apnea berlarutan 5-10 saat. Pada kanak-kanak yang dilahirkan kurang daripada 35 minggu kehamilan, pembentukan surfaktan terjejas, yang
Ini menghalang keruntuhan alveoli semasa menghembus nafas. Mereka membangunkan SDR dengan lebih mudah.
Kadar jantung pada bayi pramatang dicirikan oleh labiliti yang hebat (dari 100 hingga 180 seminit), nada vaskular berkurangan, tekanan darah sistolik tidak melebihi 60-70 mm Hg. Peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular boleh menyebabkan gangguan peredaran otak dan pendarahan serebrum.
Disebabkan oleh kematangan tisu buah pinggang yang tidak mencukupi, fungsinya untuk mengekalkan keseimbangan asid-asas berkurangan.
Semua enzim gastrousus yang diperlukan untuk pencernaan susu ibu disintesis, tetapi dicirikan oleh aktiviti yang rendah.
Pada bayi pramatang, tidak ada hubungan antara keamatan jaundis dan tahap hiperbilirubinemia sementara, yang sering membawa kepada meremehkan yang terakhir. Ketidakmatangan hati dan aktiviti enzim glucuronyltransferase yang tidak mencukupi, peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak (BBB), serta pecahan cepat sel darah merah boleh menyebabkan pengumpulan bilirubin tidak langsung dalam darah pada hari-hari pertama. kehidupan dan perkembangan bilirubin encephalopathy walaupun dengan kepekatan bilirubin yang agak rendah (170-220 µmol/l).
Penyelidikan makmal
Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi pramatang lebih berkemungkinan daripada bayi cukup bulan mengalami hipoglikemia, hipoproteinemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hiperkalemia, dan asidosis metabolik terdekompensasi. Kandungan eritrosit dan Hb semasa lahir hampir sama dengan bayi cukup bulan, tetapi kandungan HbF lebih tinggi (sehingga 97.5%), yang dikaitkan dengan hemolisis yang sengit. Dari hari kedua kehidupan, kiraan darah merah berubah pada kadar yang lebih cepat daripada bayi cukup bulan, dan pada usia 6-8 minggu, sisihan dalam hemogram tipikal bayi pramatang muncul - anemia awal pramatang. Penyebab utama anemia dianggap sebagai pengeluaran erythropoietin yang rendah. Kandungan leukosit adalah sama seperti pada bayi cukup bulan, tetapi kehadiran bentuk muda sehingga promyelocytes adalah ciri. Persilangan pertama granulosit dan limfosit berlaku selepas itu lebih ijazah pramatang (dengan tahap III - menjelang akhir bulan pertama kehidupan).
CIRI-CIRI PERKEMBANGAN KANAK-KANAK PRAMATA Perkembangan fizikal
Perkembangan fizikal bayi pramatang dicirikan oleh kadar peningkatan berat badan dan panjang yang lebih tinggi pada tahun pertama
kehidupan. Semakin kecil berat dan panjang badan bayi pramatang semasa lahir, semakin ketara penunjuk ini meningkat sepanjang tahun.
Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, berat badan meningkat seperti berikut: dengan tahap pramatang IV sebanyak 8-10 kali, darjah III - sebanyak 6-7 kali, darjah II - sebanyak 5-7 kali, darjah I - sebanyak 4- 5 kali. Berat badan meningkat tidak sekata. Bulan pertama kehidupan adalah tempoh penyesuaian yang paling sukar, terutamanya untuk bayi yang sangat pramatang. Berat badan awal berkurangan sebanyak 8-12% (dalam bayi cukup bulan sebanyak 3-6%); pemulihan adalah lambat. Pada usia kandungan kurang daripada 32 minggu, berat badan sering mencecah nilai awal hanya menjelang akhir bulan pertama kehidupan dan mula meningkat dengan lebih intensif dari bulan ke-2.
Panjang badan bayi pramatang menjelang akhir tahun pertama kehidupan ialah 65-75 cm, i.e. meningkat sebanyak 30-35 cm, manakala pada bayi cukup bulan panjang badan meningkat sebanyak 25 cm.
Walaupun kadar perkembangan yang tinggi, dalam 2-3 tahun pertama kehidupan, kanak-kanak pramatang ketinggalan berbanding rakan sebaya mereka yang dilahirkan jangka penuh. Meratakan berlaku selepas tahun ketiga kehidupan, selalunya pada 5-6 tahun. Pada masa akan datang, asthenia dan infantility sering diperhatikan pada kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, tetapi penunjuk ciri perkembangan fizikal rakan sebaya jangka penuh juga mungkin.
Perkembangan psikomotor
Dalam perkembangan psikomotor, bayi pramatang yang sihat dibandingkan dengan rakan sebaya jangka penuh mereka lebih awal daripada perkembangan fizikal. Kanak-kanak dengan tahap II-III pramatang mula membetulkan pandangan mereka, mengangkat kepala mereka, berguling, berdiri dan berjalan secara bebas, dan menyebut perkataan pertama mereka 1-3 bulan kemudian daripada kanak-kanak yang cukup bulan. Kanak-kanak pramatang "mengejar" dengan rakan sebaya jangka penuh mereka dari segi perkembangan psikomotor pada tahun kedua kehidupan; dengan tahap I pramatang - menjelang akhir tahun pertama.
CIRI-CIRI PENJAGAAN BAYI PRAMATANGKejururawatan bayi pramatang dijalankan dalam dua peringkat: di hospital bersalin dan di jabatan khusus. Kemudian kanak-kanak itu datang di bawah pengawasan klinik.
Di seluruh dunia, kepentingan besar diberikan kepada "penyusuan lembut bayi pramatang" dengan penjagaan rapi yang terhad, situasi tertekan, sakit. Selepas kelahiran, bayi pramatang harus diletakkan dalam lampin steril dan hangat ("keselesaan optimum"). Menyejukkan badan serta-merta selepas kelahiran, semasa masih berada di dalam bilik bersalin, selalunya membawa kepada kegagalan. Jadi, jika suhu badan bayi pramatang turun sekali sahaja kepada 32 C
dan lebih rendah, kematian mencecah hampir 100%, walaupun dengan penggunaan yang betul semua kaedah moden penjagaan dan rawatan. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi yang sangat pramatang atau bayi pramatang dalam keadaan serius disimpan dalam inkubator. Mereka mengekalkan suhu malar (dari 30 hingga 35? C, dengan mengambil kira ciri individu kanak-kanak), kelembapan (pada hari pertama sehingga 90%, dan kemudian sehingga 60-55%), kepekatan oksigen (kira-kira 30%). Suhu badan kanak-kanak boleh dikekalkan dalam buaian yang dipanaskan atau dalam buaian biasa menggunakan pad pemanas, kerana semakin lama tinggal di dalam inkubator, lebih berkemungkinan jangkitan kanak-kanak. Suhu udara dalaman yang optimum ialah 25? Adalah perlu untuk menyokong tindak balas penyesuaian kanak-kanak dengan menjatuhkan susu ibu asli ke dalam mulut dari pipet, lampin yang dipanaskan, tinggal lama di dada ibu (seperti "kanggaru"), suara tenang seorang jururawat, dan gerakan mengusap tangannya.
Hanya 8-10% bayi pramatang yang sihat dengan berat lahir lebih daripada 2000 dibenarkan pulang dari hospital bersalin Selebihnya dipindahkan ke institusi khusus untuk peringkat kedua kejururawatan.
CIRI-CIRI PEMAKANAN AWAL MASA
Ciri-ciri memberi makan bayi pramatang adalah disebabkan oleh peningkatan keperluan mereka nutrien ah kerana sengit perkembangan fizikal, serta ketidakmatangan fungsi dan morfologi saluran gastrousus, dan oleh itu makanan harus diberikan dengan berhati-hati. Malah bayi yang sangat pramatang harus mula diberi makan pada jam pertama kehidupan kerana sifat katabolik metabolisme, hipoproteinemia dan hipoglikemia.
Dengan pemakanan parenteral, usus kanak-kanak dengan cepat dihuni oleh mikroflora oportunistik. Pada masa yang sama, kebolehtelapan membran mukus saluran gastrousus meningkat, yang menyumbang kepada generalisasi proses berjangkit. Pemakanan parenteral hanya digunakan dalam keadaan yang sangat teruk pada bayi yang sangat pramatang dan untuk tempoh masa yang terhad. Bagi kanak-kanak sebegini, adalah lebih sesuai untuk menetapkan pentadbiran titisan 24 jam susu ibu asli.
Bayi dengan usia kandungan lebih daripada 28 minggu, serta semua bayi pramatang dengan SDD dan refleks menghisap yang lemah, susu ibu diberikan melalui tiub gastrik. Jika memuaskan keadaan umum, refleks menghisap yang cukup jelas dan berat badan semasa lahir lebih daripada 1800 g boleh digunakan pada payudara selepas 3-4 hari. Bayi pramatang dengan berat lahir kurang daripada 1500 g dimasukkan ke payudara dari minggu ketiga kehidupan. Jika ibu tidak mempunyai susu, formula khusus untuk bayi pramatang ditetapkan
(contohnya, "Nenatal", "preNAN", dsb.) Apabila kanak-kanak mencapai berat badan 2500-3000 g, kanak-kanak itu dipindahkan secara beransur-ansur kepada pengganti susu ibu biasa.
Pengiraan pemakanan dibuat mengikut keperluan badan kanak-kanak setiap 1 kg berat badan sehari: 1-2 hari kehidupan - 30 kcal, hari ke-3 - 35 kcal, hari ke-4 - 40 kcal, kemudian 10 kcal lebih banyak setiap hari. hingga hari ke-10 kehidupan; pada hari ke-14 - 120 kcal, dari hari ke-21 kehidupan - 140 kcal.
Apabila menentukan jumlah makanan, ciri-ciri individu kanak-kanak harus diambil kira: bayi yang sangat pramatang dari bulan ke-2 kadang-kadang menyerap jumlah susu ibu bersamaan dengan 150-180 kcal/kg.
AKIBAT JANGKA PANJANG DAHULUDalam kalangan bayi pramatang, risiko mengalami kecacatan mental dan fizikal adalah lebih tinggi berbanding bayi cukup bulan.
Gangguan psikoneurologi yang teruk dalam bentuk cerebral palsy, penurunan kecerdasan, gangguan pendengaran dan penglihatan, dan sawan epilepsi berlaku pada 13-27% bayi pramatang.
Pada bayi pramatang, kecacatan perkembangan adalah 10-12 kali lebih berkemungkinan untuk dikesan. Mereka dicirikan oleh perkembangan rangka yang tidak seimbang, terutamanya dengan penyimpangan ke arah asthenia. Ramai daripada mereka kemudiannya mempunyai peningkatan risiko "penyesuaian sekolah." Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian adalah lebih biasa di kalangan mereka yang dilahirkan pramatang.
Wanita yang dilahirkan sangat pramatang sering kemudiannya mengalami masalah haid, tanda-tanda infantilisme seksual, ancaman keguguran dan kelahiran pramatang.
Walaupun perkara di atas, dengan penjagaan dan pemakanan yang betul, bayi pramatang biasanya membesar dengan sihat dan menjadi ahli masyarakat sepenuhnya.
PENCEGAHAN KELAHIRAN KANAK-KANAK PRA MATANGPencegahan kelahiran pramatang kanak-kanak melibatkan melindungi kesihatan ibu mengandung; pencegahan pengguguran perubatan, terutamanya pada wanita yang mengalami gangguan haid dan penyakit neuroendokrin; Ciptaan keadaan yang menguntungkan untuk wanita hamil dalam keluarga dan di tempat kerja; pengenalpastian kumpulan risiko tepat pada masanya dan pengawasan aktif sepanjang tempoh kehamilan pada wanita ini.
Dalam artikel ini:
Di seluruh dunia, termasuk Rusia, terdapat peningkatan dalam kes kelahiran bayi pramatang. Menurut statistik, setiap kanak-kanak kesepuluh adalah pramatang, atau, jika diterjemahkan kepada nombor, kira-kira 8-13 juta bayi di seluruh dunia tergesa-gesa untuk melihat dunia beberapa minggu atau bulan lebih awal daripada jadual. Ini termasuk bayi "sangat pramatang" dengan berat sehingga 1 kg. Kanak-kanak seperti itu memerlukan penjagaan khas. Bayi yang sangat pramatang dalam 86% kes, walaupun langkah diambil, mati dalam beberapa minggu pertama kehidupan mereka. Daripada baki 14%, hanya 6 daripada 100 yang mempunyai peluang untuk berkembang tanpa sebarang penyelewengan, kecacatan atau kecacatan pada masa hadapan. Selebihnya ditakdirkan.
Di negara maju, bayi pramatang disusui dalam 96% kes, di Rusia hanya 28.
Bayi mana yang dianggap pramatang
Program pembangunan janin intrauterin menyediakan selama 280 hari, atau 40 minggu. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa segala-galanya sistem dalaman dan organ bayi akhirnya berkembang dan menjadi lebih kuat untuk memenuhi persekitaran. Bayi pramatang adalah kanak-kanak yang dilahirkan beberapa minggu lebih awal daripada jadual: setiap orang yang dilahirkan sebelum minggu ke-37 dengan berat badan kurang daripada 2500 g Seorang kanak-kanak yang lahir pada 38-39 minggu berat, kelihatan dan tidak berbeza dari segi kesihatan kanak-kanak yang dilahirkan pada 40 minggu. Mereka berkembang dengan baik, mereka ada kesihatan yang baik, tidak mempunyai sebarang fizikal dan gangguan mental. Satu-satunya perkara ialah bayi pramatang seperti itu memerlukan pemakanan dan vaksinasi khas. Memberi makan bayi pramatang pada 38-39 minggu dijalankan di bawah pengawasan.
Pada usia berapakah anak sebegini boleh dilahirkan?
Sebagai permulaan, kita harus mengatakan tentang peringkat pramatang yang diterima umum mengikut berat badan:
- 2001-2500
- 1501-2000
- 1001-1500
- Kurang daripada 1000g.
Sejak 1974, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencadangkan, berdasarkan statistik yang dikumpul dan amalan yang berjaya, anggap sebagai kanak-kanak berdaya maju yang dilahirkan dengan berat badan sekurang-kurangnya 500 g dan tempoh sekurang-kurangnya 22 minggu. Ini adalah minimum, yang bagaimanapun tidak menjamin hasil yang menggalakkan. Anda perlu memahami bahawa kanak-kanak yang dilahirkan dalam masa beberapa bulan adalah lemah dalam semua parameter penting.
Semakin pendek tempoh dan semakin rendah berat badan, semakin berpengalaman pusat atau jabatan diperlukan, semakin besar risiko yang berkaitan dengan kematian. Bayi pramatang menuntut dari segi keadaan, penjagaan dan pemakanan.
Punca pramatang
Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi bayi dilahirkan pramatang.
Sosial dan ekonomi:
- Kekurangan atau penjagaan perubatan yang tidak mencukupi;
- Pemakanan yang lemah (kekurangan mineral dan vitamin), walaupun beberapa bulan sebelum kelahiran yang dijangkakan;
- Kehadiran tabiat buruk (merokok, ketagihan dadah, alkohol);
- Tekanan yang teruk selama beberapa minggu, atau kekurangan keinginan untuk kanak-kanak itu;
- Memudaratkan atau berbahaya tempat kerja(habuk, sinaran, kerja membosankan, mengangkat berat, hari atau minggu bekerja tidak teratur). Bekerja tujuh hari seminggu selama beberapa minggu berturut-turut;
- Pendidikan ibu bapa yang tidak mencukupi.
Sosial dan biologi:
- Umur wanita hamil (sebelum 18 atau selepas 35) boleh menyebabkan bayi pramatang;
- Umur bapa (sebelum 18 atau selepas 35) boleh menyebabkan kanak-kanak itu pramatang;
- Kehadiran sejarah "buruk" (penamatan kehamilan, keguguran, pengguguran jenayah dalam beberapa bulan);
- Kecenderungan genetik atau penyakit ibu bapa;
- Perkahwinan antara saudara mara.
Pelbagai penyakit:
- Kehadiran penyakit kronik ibu, yang boleh menjadi lebih teruk semasa kehamilan;
- Penyakit berjangkit akut yang lalu, komplikasi yang mungkin berlaku selepas ARVI, selesema, selsema teruk, rubella, cacar air, dan sebagainya;
- Di bahagian janin, mungkin juga terdapat pelbagai anomali dalam perkembangan sistem kardiovaskular, organ dalaman, dan kedudukannya; disfungsi hormon, pecah pramatang air, kecacatan kromosom;
- Kehadiran dan perkembangan jangkitan intrauterin: klamidia, mycoplasma, ureplasma. Atau penyakit kelamin lain, tidak dikesan atau tidak dirawat;
- Berat ibu yang tidak mencukupi (kurang daripada 48 kg);
- Komplikasi selepas vaksinasi;
- Bayi pramatang mungkin dilahirkan kerana tekanan yang berterusan.
Apakah ketidakmatangan bayi pramatang?
Bayi pramatang sangat berbeza dengan bayi yang sihat bukan sahaja penampilan, tetapi juga struktur organ dalaman. Terutama semasa lahir pada 3, 6, 8 minggu. Kulit kering, nipis, berkedut. Badan dilitupi gebu. Tiada alur pada tapak kaki. Kuku tidak mempunyai tonjolan. Telinga mempunyai rawan lembut, kurang terbentuk.
Ketidakmatangan saluran darah jelas dinyatakan: jika kanak-kanak itu diletakkan di sisinya, kulit mengambil warna merah jambu.
Fizikal umum kanak-kanak: kepala yang agak besar dengan latar belakang rangka yang kurang berkembang (torso).
Pada bayi pramatang pembangunan yang lemah menghisap dan refleks lain. Ini menjejaskan penyusuan bayi pramatang. Mereka tidak aktif. Jika pada kanak-kanak yang sihat, tali pusat sembuh dengan cepat, maka di sini proses berjalan dengan lebih perlahan, termasuk kejatuhan tali pusat.
Kanak-kanak yang dilahirkan pramatang (beberapa minggu sebelumnya), tidak seperti yang sihat, mempunyai masalah dengan meluruskan paru-paru mereka. Jika anak sihat Selepas penyedutan, paru-paru meluruskan dan kekal dalam kedudukan ini, tetapi pada bayi pramatang mereka boleh runtuh semula. Terdapat masalah dengan pengeluaran enzim pencernaan, jadi pemakanan dan pemakanan bayi pramatang mengikut program khas.
Bagi kanak-kanak sedemikian, vaksinasi khas boleh digunakan.
Bayi pramatang mungkin tidur selama beberapa bulan, banyak menangis, dan bertindak balas dengan pergerakan sawan. Kurang pembangunan sistem saraf menjejaskan. Dalam beberapa minggu pertama mungkin ada masalah yang serius dengan termoregulasi badan.
Peduli
Tempoh penyesuaian selepas bersalin pada bayi pramatang: mereka yang dilahirkan beberapa minggu lebih awal, adalah kira-kira satu atau dua bulan. Memandangkan ketidakmatangan semua sistem sokongan hayat, kegagalan atau peningkatan tarikh akhir adalah mungkin.
Selepas kelahiran, bayi pramatang memerlukan penjagaan khas, termasuk penyusuan. Kanak-kanak itu diletakkan dalam keadaan buatan buatan - inkubator. Ini dalam beberapa cara adalah inkubator untuk mengekalkan vital fungsi penting badan. Inkubator adalah automatik sepenuhnya. Dilengkapi dengan sensor khas, khususnya untuk memantau suhu badan bayi. Memandangkan pertukaran haba terganggu, penurunan suhu badan kepada 32°C adalah kritikal dan boleh menyebabkan kematian.
Semua data dipindahkan ke perisian, yang, bergantung pada petunjuk dan perkembangan bayi, membuat keputusan tertentu. Sekiranya berlaku gangguan bekalan elektrik, bekalan kuasa kecemasan disediakan.
Menjaga bayi pramatang menggunakan kaedah kanggaru
Penjagaan kanggaru melibatkan melahirkan anak secara maksimum sentuhan fizikal bayi dan ibu (kulit ke kulit). Kaedah ini membolehkan bayi pramatang untuk cepat menyesuaikan diri persekitaran, selama beberapa minggu atau bulan, mempunyai kesan positif terhadap perkembangan bayi. Ia juga mengimbangi kehilangan haba.
Bagaimana kawasan yang lebih besar hubungi, lebih baik. Selain itu, bayi itu ditutup dengan lampin hangat dan memakai topi. Ini adalah sejenis pakaian untuk bayi pramatang.
Berapa lama ibu dan bayi akan tinggal di hospital?
Ini biasanya bergantung pada keadaan ibu dan kategori pramatang yang dialami oleh bayi. Tempoh untuk ibu boleh berkisar antara beberapa minggu hingga sebulan, untuk anak kira-kira dua bulan. Penjagaan bayi pramatang bergantung pada berapa minggu sebelum tarikh matang bayi itu dilahirkan dan sejauh mana dia bertolak ansur dengan vaksinasi.
Adakah bayi pramatang akan berbeza dalam perkembangan daripada bayi sihat yang lain apabila dia dewasa?
Dengan penjagaan yang betul, walaupun badan kurang berat dan kurang perkembangan, bayi pramatang tidak akan berbeza daripada rakan sebaya yang sihat pada masa akan datang. Perkembangan neuropsychic kanak-kanak sedemikian lebih perlahan, tetapi akhirnya, dengan penjagaan yang betul, semuanya kembali normal. Sebagai contoh, jika bayi dilahirkan pada 28 minggu, maka dengan sendirinya, dengan penjagaan yang betul, dia akan mula berguling tidak lebih awal daripada 4-8 bulan.
Menyusu
Penyusuan bayi pramatang berlaku di bawah pengawasan rapi pekerja perubatan. Bayi pramatang membesar lebih cepat daripada rakan sebaya mereka, mereka memerlukan lebih banyak nutrien, tetapi sistem penghadaman lemah, jadi formula khas disediakan.
Pemvaksinan
Vaksinasi hanya diberikan selepas kanak-kanak itu bertambah kuat dan berat badan bertambah. Anggaran masa 6-8 bulan. Vaksinasi asas: BCG, hepatitis. Mana-mana ibu mempunyai hak untuk menolak mereka.
Kriteria, perkembangan dan norma tingkah laku
Norma adalah tidur panjang, sebak, tindak balas sawan terhadap rangsangan luar, perkembangan tindak balas yang agak menghalang atau ketiadaannya yang singkat, keletihan yang cepat, sikap tidak peduli. Jangan panik jika anak anda berkelakuan Dengan cara yang sama. Ini mungkin berlangsung selama beberapa minggu atau bulan.
Apa yang perlu dilakukan jika gejala yang membimbangkan timbul?
Adalah penting untuk menghubungi pekerja perubatan yang akan membantu dan memberikan penjagaan yang sewajarnya jika: kanak-kanak tidak mengambil payudara untuk masa yang lama, terdapat muntah berterusan, kanak-kanak telah menjadi kuning, mengeluarkan tangisan yang berpanjangan, menyakitkan, kanak-kanak telah berhenti bernafas (apnea), serangan jantung (dalam kes ini, langkah segera perlu diambil - urut jantung ), pucat teruk.
Di Rusia, bayi pramatang diabaikan sebelum standard diperkenalkan. Sekarang, jika seorang kanak-kanak dilahirkan beberapa minggu lebih awal dengan berat sehingga 500 g, doktor wajib mengeluarkan bayi tersebut dan menyediakan segala-galanya syarat-syarat yang diperlukan dan pemakanan. Penyusuan bayi pramatang hanya dilakukan oleh pekerja yang berkelayakan dan berpengalaman.
Video berguna tentang bayi pramatang
Terdapat kanak-kanak dengan pramatang yang mendalam sehingga 22-23 minggu, dan kadang-kadang dengan pramatang yang ringan. Sudah tentu, kejayaan penyusuan bergantung pada berapa awal bayi dilahirkan.
Kami telah meringkaskan data dan akan memberitahu anda perkara yang dihadapi oleh setiap ibu bapa bayi pramatang. Mereka agak subjektif dan emosi. Kami berharap ini akan membantu ibu-ibu yang bersalin pramatang dan terpaksa menjaga bayi kecil, dan akan memberi pengetahuan kepada orang lain tentang apa dan cara hidup kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Jadi, 10 fakta tentang bayi pramatang
1. Dia tidak tahu menghisap, menelan, atau bernafas.
Kedengarannya mudah, bukan? Tetapi jika bayi tidak dapat melakukan sekurang-kurangnya sesuatu dari senarai ini, maka anda tidak akan dibenarkan pulang ke rumah selepas bersalin.
2. Ibu bapa cepat belajar membaca alat perubatan.
Apabila anda duduk di inkubator siang dan malam bersama bayi anda, anda boleh membezakan setiap isyarat bunyi peranti yang disambungkan ke badan kecil itu tidak lebih teruk daripada kakitangan perubatan hospital. Anda boleh mengetahui melalui bunyi sama ada bayi menguap atau sama ada anda perlu menekan butang dengan segera untuk menghubungi jururawat. Anda tidak akan melupakan bunyi ini dan tidak akan mengelirukannya dengan bunyi lain. Walaupun segala-galanya telah berakhir, dan anda mendengar bunyi decitan seperti itu di TV, jantung anda akan berdegup kencang dan segala-galanya di dalam akan bertukar.
3. Sentiasa berhubung
Nombor telefon jururawat dan doktor hendaklah dalam dail cepat pada telefon anda.
Seorang ibu tidak boleh duduk dengan bayinya selama-lamanya. Suatu hari nanti akan tiba masanya dia perlu pulang ke rumah untuk mandi, makan, tidur, atau perlu memberi perhatian kepada anak yang lebih tua... Kemudian dia tidak boleh berbuat demikian tanpa nombor telefon jururawat yang menjaga bayi di ketika itu.
4. Susu ibu berbaloi dengan beratnya dalam emas.
Susu ibu sesuai untuk memberi makan bayi pramatang. Dan seorang ibu yang merancang untuk memberi makan kepada bayinya tahu bagaimana untuk menyelamatkannya. Pam payudara boleh membantu. Dia perlu mengikut jadual yang sama hari demi hari seolah-olah dia menyusukan bayi di rumah, dalam bekas khas untuk bayi itu, yang berada dalam rawatan rapi.
5. Dia mesti sentiasa hangat.
Nampaknya tiada apa yang luar biasa di sini. Tetapi ibu perlu sentiasa memantau proses ini. Dan semua kerana, cuba mengawal suhu badannya, bayi membakar terlalu banyak kalori. Ini bermakna berat badannya bertambah teruk, membahayakan kesihatannya dan mungkin mengalami komplikasi.
6. Pakaian untuk bayi pramatang sentiasa terlalu besar.
Bayi pramatang selalunya sangat kecil. Oleh itu, anda tidak boleh bergantung pada penunjuk umur semasa membeli pakaian. Biasanya anda perlu membeli dua saiz yang lebih kecil.
7. Selsema menjadi berbahaya.
Tidak ada yang aneh dalam fakta bahawa ibu bapa kanak-kanak yang dilahirkan pramatang menjadi germaphobes (takut bakteria). Mereka faham bahawa walaupun satu hingus terhadap anak mereka boleh menyebabkan reaksi yang tidak dapat diramalkan dalam dirinya.
8. Semua peringkat perkembangan bayi pramatang berlaku agak lewat.
Keupayaan untuk mengangkat kepala, berguling, duduk, merangkak dan berjalan pada semua bayi pramatang berkembang sedikit lewat daripada bayi biasa. Tetapi setiap pencapaian bayi adalah percutian.
9. Tiada apa-apa yang menghalang bayi pramatang daripada tidur.
Ramai kanak-kanak bangun dengan sedikit gangguan semasa tidur, dan adalah tidak realistik untuk menidurkan mereka semula. Rejim yang ditanggung oleh kanak-kanak yang lahir pramatang (penyusuan setiap jam, pemeriksaan berterusan terhadap operasi peranti, pemeriksaan kesihatan, dll.) menjadikannya tidak peduli dengan bunyi yang ringan dan tidak perlu. Itulah sebabnya kanak-kanak seperti itu tidur dengan tenang walaupun dalam ribut petir.
10. Bayi pramatang adalah pembuli.
Anak-anak kecil ini datang ke dunia dengan perjuangan. Berjuang untuk setiap nafas dan setiap gram yang mereka peroleh. Dan tidak ada yang pelik pada hakikat bahawa pada masa hadapan mereka cuba mencapai segala-galanya melalui perjuangan. Oleh itu, anak-anak kecil ini membesar dengan semangat yang kuat dan bersedia untuk menunjukkan kepada dunia siapa ketuanya.