Kaasaegsed teaduslikud hüpoteesid. Suur nafta ja gaasi entsüklopeedia

- äge kopsupuudulikkus, mis on seotud transudaadi massilise vabanemisega kapillaaridest kopsukoesse, mis põhjustab alveoolide infiltratsiooni ja gaasivahetuse järsu katkemise kopsudes. Kopsuturse väljendub hingelduses rahuolekus, pigistustunne rinnus, lämbumine, tsüanoos, köha koos vahuse verise rögaga, mullitav hingamine. Kopsuturse diagnoosimine hõlmab auskultatsiooni, radiograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat. Kopsuturse ravi nõuab intensiivset ravi, sealhulgas hapnikravi, narkootiliste analgeetikumide, rahustite, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, südameglükosiidide, nitraatide ja valguravimite manustamist.

RHK-10

J81 Kopsuturse

Üldine informatsioon

Kopsuturse on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud vedela vere lekkimisest kopsukoesse ja millega kaasneb gaasivahetuse rikkumine kopsudes, kudede hüpoksia ja atsidoosi teke. Kopsuturse võib raskendada mitmesuguste haiguste kulgu pulmonoloogia, kardioloogia, neuroloogia, günekoloogia, uroloogia, gastroenteroloogia, otolarüngoloogia. Enneaegse pakkumise korral vajalikku abi Kopsuturse võib lõppeda surmaga.

Kopsuturse põhjused

Kardioloogilises praktikas võib kopsuturse komplitseerida mitmesugused haigused kardiovaskulaarsüsteem: aterosklerootiline ja infarktijärgne kardioskleroos, vürtsikas müokardiinfarkt, nakkuslik endokardiit, arütmiad, hüpertensioon, südamepuudulikkus, aortiit, kardiomüopaatiad, müokardiit, kodade müksoomid. Kopsuturse areneb sageli kaasasündinud ja omandatud südamedefektide taustal - aordi puudulikkus, mitraalstenoos, aneurüsm, aordi koarktatsioon, avatud arterioosjuha, ASD Ja VSD , Eisenmengeri sündroom.

Pulmonoloogias võib kopsutursega kaasneda raske krooniline bronhiit ja lobaarne kopsupõletik, pneumoskleroos ja emfüseem, bronhiaalastma, tuberkuloos, aktinomükoos, kasvajad, kopsuemboolia, cor pulmonale. Kopsuturse tekkimine on võimalik rindkere vigastustega, millega kaasneb pikaajaline muljumise sündroom, pleuriit, pneumotooraks.

Mõnel juhul on kopsuturse raske mürgistuse korral tekkivate nakkushaiguste komplikatsioon: ARVI, gripp, leetrid, sarlakid, difteeria, läkaköha, kõhutüüfus, teetanus, lastehalvatus.

Kopsuturse vastsündinutel võib olla seotud raske hüpoksia, enneaegsusega, bronhopulmonaalne düsplaasia. Pediaatrias on kopsuturse oht kõigis hingamisteede obstruktsiooniga seotud seisundites - äge larüngiit, adenoidid, võõrkehad hingamisteedes jne. Sarnast kopsuturse tekkemehhanismi täheldatakse ka mehaanilise asfüksia korral: rippuvad, uppumine, maosisu aspiratsioon kopsu.

Nefroloogias võib äge glomerulonefriit põhjustada kopsuturset, nefrootiline sündroom, neerupuudulikkus; gastroenteroloogias – soolesulgus, maksatsirroos, äge pankreatiit; neuroloogias - insult, subarahnoidsed hemorraagid, entsefaliit, meningiit, kasvajad, TBI ja ajukirurgia.

Sageli tekib mürgistuse tagajärjel kopsuturse kemikaalid(fluori sisaldavad polümeerid, fosfororgaanilised ühendid, happed, metallisoolad, gaasid), alkoholi-, nikotiini-, ravimite mürgistus; endogeenne mürgistus ulatuslike põletuste korral, sepsis; äge mürgistus ravimid(barbituraadid, salitsülaadid jne), ägedad allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).

Sünnitusabi ja günekoloogia puhul on kopsuturse kõige sagedamini seotud arenguga eklampsia rasedatel naistel , munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Kopsuturse võib tekkida pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni tõttu kõrge hapnikukontsentratsiooniga, kontrollimatu lahuste intravenoosse infusiooni tõttu, toratsentees vedeliku kiire samaaegse evakueerimisega pleuraõõnest.

Kopsuturse klassifikatsioon

Võttes arvesse käivitusmehhanisme, on kardiogeenne (süda), mittekardiogeenne ( respiratoorse distressi sündroom) ja segatüüpi kopsuturse. Termin mittekardiogeenne kopsuturse ühendab mitmesuguseid juhtumeid, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega: nefrogeensed, toksilised, allergilised, neurogeensed ja muud kopsuturse vormid.

Vooluvariandi järgi eristavad järgmised tüübid kopsuturse:

• fulminantne– areneb kiiresti, mõne minuti jooksul; lõppeb alati surmaga
• vürtsikas– suureneb kiiresti, kuni 4 tundi; Isegi koheste elustamismeetmetega ei ole alati võimalik surma vältida. Äge kopsuturse tekib tavaliselt müokardiinfarkti, peavigastuse, anafülaksia jne korral.
• alaäge– on lainetaolise vooluga; Sümptomid arenevad järk-järgult, mõnikord suurenevad ja mõnikord taanduvad. Seda kopsuturse kulgu varianti täheldatakse erineva päritoluga endogeense mürgistuse korral ( ureemia , maksapuudulikkus ja jne)
• pikaleveninud- areneb ajavahemikus 12 tundi kuni mitu päeva; võib kulgeda sujuvalt, ilma iseloomulike kliiniliste tunnusteta. Pikaajaline kopsuturse esineb krooniliste kopsuhaiguste ja kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Patogenees

Kopsuturse arengu peamised mehhanismid hõlmavad hüdrostaatilise rõhu järsku suurenemist ja onkootilise (kolloid-osmootse) rõhu langust kopsukapillaarides, samuti alveolokapillaarse membraani läbilaskvuse rikkumist.

Kopsuturse esialgne staadium seisneb transudaadi suurenenud filtreerimises interstitsiaalsesse kopsukoesse, mida ei tasakaalusta vedeliku tagasiimendumine veresoonte voodisse. Need protsessid vastavad kopsuturse interstitsiaalsele faasile, mis kliiniliselt avaldub kui südame astma.

Valgu transudaadi ja kopsu pindaktiivse aine edasise liikumisega alveoolide luumenisse, kus need segunevad õhuga, kaasneb püsiva vahu moodustumine, mis takistab hapniku voolu alveolaar-kapillaarmembraani, kus toimub gaasivahetus. Need häired iseloomustavad kopsuturse alveolaarset staadiumi. Hüpokseemiast tulenev õhupuudus aitab vähendada rindkere siserõhku, mis omakorda suurendab verevoolu südame paremasse külge. Sel juhul suureneb rõhk kopsuvereringes veelgi ja transudaadi lekkimine alveoolidesse suureneb. Seega moodustub mehhanism nõiaringi, mis põhjustab kopsuturse progresseerumist.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse ei arene alati äkki ja kiiresti. Mõnel juhul eelnevad sellele prodromaalsed nähud, sealhulgas nõrkus, pearinglus ja peavalu, piinlikkustunne rind, tahhüpnoe, kuiv köha. Need sümptomid võivad ilmneda minuteid või tunde enne kopsuturse tekkimist.

Südame astma kliiniline pilt (interstitsiaalne kopsuturse) võib tekkida igal kellaajal, kuid sagedamini öösel või enne seda. hommikutunnid. Südame astmahoo võib esile kutsuda füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, häirivad unenäod, üleminek horisontaalasendisse ja muud tegurid. Sel juhul tekib äkiline lämbumine või paroksüsmaalne köha, mis sunnib patsienti istuma. Interstitsiaalse kopsutursega kaasneb huulte ja küünte tsüanoosi ilmnemine, külm higi, eksoftalmos, erutus ja motoorne rahutus. Objektiivselt tuvastatakse hingamissagedus 40–60 minutis, tahhükardia, vererõhu tõus, abilihaste osalemine hingamistegevuses. Hingamine on suurenenud, hõrenemine; Auskultatsioonil võib kuulda kuiva hingeldamist; Puuduvad niisked räikad.

Alveolaarse kopsuturse staadiumis tekib terav hingamispuudulikkus, väljendas hingeldus, hajus tsüanoos, näo turse, kaelaveenide turse. Kaugelt on kuulda pulbitsevat hingamist; Auskultatsioonil avastatakse erineva suurusega niisked räiged. Hingamisel ja köhimisel eraldub patsiendi suust vahtu, mis on vererakkude higistamise tõttu sageli roosaka varjundiga.

Kopsuturse korral suureneb kiiresti letargia, segasus ja isegi kooma. Kopsuturse terminaalses staadiumis vererõhk langeb, hingamine muutub pinnapealseks ja perioodiliseks (Cheyne-Stokesi hingamine) ning pulss muutub keermeliseks. Kopsutursega patsiendi surm tekib tänu lämbumine.

Diagnostika

Lisaks füüsiliste andmete hindamisele on kopsuturse diagnoosimisel äärmiselt olulised laboratoorsed ja laboratoorsed parameetrid. instrumentaalõpingud. Kopsuturse veregaaside uurimist iseloomustab teatud dünaamika: esialgne etapp täheldatakse mõõdukat hüpokapniat; siis, kui kopsuturse edeneb, PaO2 ja PaCO2 vähenevad; hilises staadiumis on PaCO2 tõus ja PaO2 langus. Vere CBS-indikaatorid näitavad hingamisteede alkaloosi. Tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine kopsuturse ajal näitab selle suurenemist 12 cm veeni. Art. ja veel.

Kopsuturse tekkepõhjuste eristamiseks viidi läbi biokeemiline vereparameetrite uuring (CPK-MB, südamespetsiifilised troponiinid, uurea, kogu valk ja albumiin, kreatiniin, maksaanalüüsid, koagulogramm jne).

Kopsutursega elektrokardiogramm paljastab sageli vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia ja erinevate arütmiate tunnuseid. Südame ultraheli järgi visualiseeritakse müokardi hüpokineesia tsoonid, mis näitab vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemist; väljutusfraktsioon väheneb, lõppdiastoolne maht suureneb.

Rindkere röntgenuuring näitab südame piiride ja kopsujuurte laienemist. Kopsude keskosa alveolaarse kopsuturse korral tuvastatakse liblika kujuline homogeenne sümmeetriline tumenemine; harvemini - fokaalsed muutused. Võib esineda mõõdukat kuni suurt pleuraefusiooni. Kopsuarteri kateteriseerimine võimaldab teha diferentsiaaldiagnoosi mittekardiogeense ja kardiogeense kopsuturse vahel.

Kopsuturse ravi

Kopsuturse ravi toimub intensiivraviosakonnas hapniku ja hemodünaamika pideva jälgimise all. Erakorralised meetmed kopsuturse korral hõlmavad patsiendi asetamist istuvasse või poolistuvasse asendisse (voodipea tõstetud), žguttide või mansettide paigaldamist jäsemetele, kuumaid jalavanne ja verelaskmist, mis aitab vähendada venoosset tagasivoolu. südamesse. Kopsuturse ajal on otstarbekam varustada niisutatud hapnikku vahutamisvastaste ainete - antifomsilaani, etanool. Vajadusel suunatakse patsient seejärel mehaanilisele ventilatsioonile. Kui see on näidatud (näiteks võõrkeha eemaldamine või sisu aspireerimine hingamisteedest) tehakse trahheostoomia.

Hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimiseks kopsuturse ajal on näidustatud narkootiliste analgeetikumide (morfiini) manustamine. Vere mahu vähendamiseks ja kopsude dehüdratsiooniks kasutatakse diureetikume (furosemiid jne). Järelkoormuse vähendamine saavutatakse naatriumnitroprussiidi või nitroglütseriini manustamisega. Kopsuturse ravis hea mõju täheldatud ganglioni blokaatorite (asametooniumbromiid, trimetafaan) kasutamisel, mis võivad kiiresti vähendada kopsuvereringe rõhku.

Vastavalt näidustustele määratakse kopsutursega patsientidele südameglükosiidid, antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, trombolüütilised, hormonaalsed, antibakteriaalsed, antihistamiinikumid, valgu ja valgu infusioonid. kolloidsed lahused. Pärast kopsuturse rünnaku peatamist viiakse läbi põhihaiguse ravi.

Prognoos ja ennetamine

Olenemata etioloogiast on kopsuturse prognoos alati äärmiselt tõsine. Ägeda alveolaarse kopsuturse korral ulatub suremus 20-50% -ni; kui turse tekib müokardiinfarkti taustal või anafülaktiline šokk, suremus ületab 90%. Isegi pärast kopsuturse edukat leevendamist on võimalikud tüsistused isheemilise kahjustuse kujul siseorganid, kongestiivne kopsupõletik, kopsu atelektaas, pneumoskleroos. Kui kopsuturse algpõhjust ei kõrvaldata, on selle kordumise tõenäosus suur.

Soodsat tulemust soodustab oluliselt kopsuturse interstitsiaalses faasis läbiviidav varajane patogeneetiline ravi, põhihaiguse õigeaegne avastamine ja sihipärane ravi vastava profiiliga spetsialisti (pulmonoloog, kardioloog, infektsionist, lastearst, neuroloog, otolaringoloog, nefroloog, gastroenteroloog jne).

Imikute hingamisprobleemid võivad olla erinevad. Kopsuturse esineb sageli vastsündinutel sünni ja sünnieelsete vigastuste tõttu. Olenemata põhjusest võime öelda, et see seisund on äärmiselt ohtlik, sest see võib lõppeda surmaga.

Kopsude ebapiisava aktiivsuse tõttu tekib alveoolide ummistus, mis ei lase verel endast läbi voolata ja kleepuvad kokku. Selle tõttu on gaasivahetus häiritud, kopsukude asendub osaliselt sidekoega. Kui see juhtub, täheldatakse vastsündinu seisundis järgmisi muutusi:

• tsüanoos (limaskestade ja naha, eriti lapse käte ja jalgade sinisus);
• õhupuudus koos südame rütmihäiretega ja vere pulsatsioon läbi veresoonte;
• hingamine muutub valjuks, millega kaasneb vilistav hingamine, mis meenutab norskamist või hingamiselundite allergilisest tursest põhjustatud helisid;
• õhupuudus, lämbumine;

  

• kopsutursega võib tekkida oksendamine koos vahuse eritisega ja veretriibud okses;
• Vererõhk langeb ja on võimalik, et see võib tõusta kriitilisele tasemele.

Märkus emadele! Kui vastsündinul kahtlustatakse kopsukoe turset, tuleb talle viivitamatult anda esmaabi ja kutsuda ka arste, et peatada patoloogilise protsessi ilming.

Lastel esinevate haiguste põhjused

Peamiseks teguriks, mis põhjustab patoloogia progresseerumist, peetakse kopsude ja aju probleemiks. See võib olla hüpoksia või asfiksia. See viib selliste nähtusteni:

• • tasakaalutus emakasisene areng lootel (elundite ja süsteemide areng hilineb);
  • hapnikupuudus ema veres, mis mõjutab sündimata lapse siseorganite, sealhulgas kopsude normaalset moodustumist;
  • : hematoom või ajuverejooks, rangluu murd, ;
  • mekooniumi aspiratsioon viimased päevad enne sündi;
  • kopsude avamise eest vastutava pindaktiivse aine ebapiisav kogus;



• vastsündinu hingamisteedesse sisenemine tupest sünnituse ajal.

Südamepuudulikkus ja loote enneaegsus on ka imikute kopsuturse põhjused. Veri hakkab siseelundite kaudu valesti ringlema: see transporditakse kapillaaridest kopsude sidekoesse ja sealt edasi alveoolidesse.

Märge! Kopsuturse vastsündinutel pärast ujumist on võimalik ainult siis, kui laps on pikka aega peaga vee all olnud. Selle vältimiseks ärge jätke last veeprotseduuride ajal üksi.

Haiguse diagnoosimine ja terapeutiline ravi

Kogenud spetsialist suudab õige diagnoosi panna. Arst viib läbi uuringu stetoskoobi abil, samuti instrumentaalse uuringu. Patoloogia kahtluse korral saadetakse patsient kohe röntgenisse ja elektrokardiogrammi ning veenist võetakse vereanalüüs, et kontrollida hapniku sisaldust plasmas. Nõutav tingimus- biopsia ja kopsukoe skaneerimine. Kui kopsuhaigus on kinnitatud, peate kiirabi.

Lapsed ütlevad! Vika (6,5 aastat vana):
- Ema, mis on "mesinädalad"?
- See on pulmajärgne kuu, mil noorpaar saab kuhugi puhkama minna.
- See on selge. Üksikasju pole vaja!

Turse sümptomite esmakordsel ilmnemisel peaksid vanemad tagama lapsele hapniku sissevoolu: selleks avage toas aknad, hoidke last nii, et surve rinnale oleks minimaalne, ja võimalusel imege välja. vastsündinu ninakäikudest pärinev lima.



Arstid ühendavad lapse ennekõike ventilaatoriga (kopsu kunstlik ventilatsioon) ja teevad vereülekande või värskelt külmutatud plasma (juhul, kui doonorit pole). Järgnes uimastiravi intensiivravi osakonnas:

• määrata hapnikravi (hapniku sissehingamine);
• diureetikume manustatakse süstimise teel: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
• Nitraadid ja morfiin tuleb välja kirjutada intramuskulaarselt;
• südameglükosiidid: Dilaksiin, Medilaziid - imikutele mõeldud annustes;
• kasutage rahusteid, samuti valke sisaldavaid ravimeid.

Nõuanne! Usaldades oma lapse ravi arstidele, jälgige kindlasti protsessi: vastsündinutele mõeldud diureetikume on oluline anda mitte rohkem kui kaks kuni kolm päeva, vastasel juhul kaotab laps palju magneesiumi ja kaaliumi ning kehakaalu. väheneb ka.

Tüsistused ja prognoos

Lapsel on võimalus taastuda, kuid ainult siis, kui ta on sees järgmine aasta Pärast haigust on ta vaatluse all. Pärast ravi on vaja mõningaid taastavaid füüsilisi protseduure: elektroforees, amplipulss, võimalikud sissehingamised hapniku või soolalahusega.



Sageli võib haigus põhjustada ohtlikke tagajärgi: tahhükardia, hingamisdepressioon, uue turse kasv vanas kohas koos vähimagi vererõhu tõusuga. Tekib valu sündroom.

Kopsuturse ennetamine imikutel

Esiteks vajab laps tervislikku eluviisi. Toitumine peab olema tasakaalus. Ennetusalgoritm sisaldab:

• ema õige toitumine raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• keeldumine halvad harjumused mitte ainult raseduse ajal, vaid ka lapse keskkonnaga kohanemise protsessis;
• kui teie laps on vastuvõtlik hüpertensioonile, jälgige kindlasti tema seisundit arstiga;
• ei põhjusta nakkushaigusi ja hingamissüsteemiga seotud haigusi;
• Ravige larüngotrahheiiti õigeaegselt, et see ei läheks raskemasse staadiumisse, millega kaasneb kopsuturse.

Kahjuks ei saa seda haigust vältida, kui see tekib vigastuse tõttu. Sellistel juhtudel on vajalik kiire ravimravi.

Lastel ei ole kopsuturse iseseisev haigus, see on alati nakkuslike, raskete somaatiliste või ainevahetushaiguste tüsistus. Kopsuturse tekib alati ägedalt, selle peamisteks põhjusteks võivad olla rasked viirus- või mikroobsed infektsioonid, mis mõjutavad nii kopsukudet ennast kui ka kogu keha tervikuna, aga ka väikseid veresooni (kapillaare). Turse võib tekkida ka suure kehapinna raskete põletuste tagajärjel, kuna kaob palju valku. Valgu kadu vereplasmas toob kaasa asjaolu, et see ei suuda veresoonte sees vedelikku säilitada; beks toimib vett säilitavate molekulidena. Valgu vähenenud kogus põhjustab vere hõrenemist ja selle läbimist veresoonte pooride kaudu kudedesse, sealhulgas kopsupiirkonnas, kus vereringe on eriti aktiivne. Toksikooside tagajärjel võib tekkida kopsuturse, mille puhul mürgised ained põhjustada veresoonte seinte kahjustusi (need tekitavad "augud"), mille kaudu vedelik liigub kopsukoesse.

Kopsupõletiku taustal tekib kopsude turse raske põletiku tõttu, samuti veresoonte seinte kahjustuse tõttu nii mikroobide kui ka toksiinide ning spetsiaalsete ainete (põletikumediaatorite) poolt, mida organism toodab vastusena infektsioonile.

Kopsuturse võib tekkida mõne südamerikkega, kui vereringe jaotub pärast sündi peamiselt kopsuvereringesse. Liigse vere tõttu väikese ringi veresoontes tõuseb vererõhk selles järsult. Mis viib vedeliku "surumiseni" veresoontest koesse.

Sümptomid

Esialgu võivad domineerida kopsuturset põhjustavate probleemide sümptomid ja kopsukoe suhteliselt väike turse ilma oluliste sümptomiteta. See on tingitud asjaolust, et kopsukoel on piisavalt reservi hingamiseks ja gaasivahetuseks. Kopsusisese turse suurenedes tekib õhupuudus, lastel rindkere lihased pingestuvad aktiivselt ja osalevad hingamises, tekib rögaga märg köha, käte, jalgade ja näo tsüanoos (nasolabiaalne kolmnurk). Eemalt on kuulda vilistavat hingamist kopsudes, lärmakat ja rasket hingamist, röga teket ja väljutamist suust koos rohke vahuga.

Hingamise seiskumise hoogude korral võib tekkida mürarikas hingamine, rindkere laieneb ja paisub, roietevahelised ruumid võivad tõmbuda sissepoole, samuti tõmbuvad sisse sub- ja supraklavikulaarsed lohud. Kopse kuulates on kuulda hingamise nõrgenemist ja palju erinevaid märja räigeid.

Südame piirid muutuvad, kutsutakse selle helisid, määratakse tahhükardia ja arütmiad, süstoolsed südamekahinad, muutub maksa suurus, väljendub üldine turse sündroom. Vahtne eritis suust või ninast võib muutuda roosaks.

Kopsuturse diagnoosimine lapsel

Diagnoosi aluseks on lapse raske seisund ja kliinilised ilmingud, on diagnoosi selgitamiseks vajalik kopsude röntgenuuring. Röntgenikiirgus paljastab tüüpilised muutused kopsumustris ja paljastab turse astme. Pleuraõõnes võib tuvastada vedelikku ning südame piirid ja mõõtmed võivad muutuda. Samuti defineerin gaasi koostis veri, milles on süsinikdioksiidi ülejääk koos hapnikuvaegusega, mis hapniku sissehingamisel väheneb. Turse põhjuse ja sellega seotud ainevahetushäirete astme väljaselgitamiseks viiakse läbi laboratoorsete vereanalüüside täielik kursus.

Tüsistused

Kopsuturse peamine tüsistus on lapse surm hingamispuudulikkuse tõttu, samuti pöördumatute muutuste teke kopsudes. Ohtlikud on ka südamepuudulikkus, maksakahjustus ja raske aju hüpoksia koos pöördumatu ajukahjustuse ja puudega.

Ravi

Mida sa teha saad

Kopsuturse on hädaolukord, iseravimine kodus on vastuvõetamatu, vajalik on viivitamatu hospitaliseerimine intensiivravi osakonda.

Mida teeb arst

Teraapia viiakse läbi intensiivravis, kasutatakse eliminatsioonimeetodeid vahetuid põhjuseid tursed - kopsupõletiku ravi antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega olenevalt põhjusest; südamepatoloogia korral - säilitusravi kuni turse kadumiseni ning ravi ja kirurgia on võimalikud.

Näidustatud on hapnikravi maski või endotrahheaalsondi abil, positiivne väljahingamise hapnikurõhk ja vajadusel lapse üleviimine kunstlikule ventilatsioonile. Vedeliku vool lapse kehasse on piiratud võimaliku miinimumini. Näidatud on diureetikumide kasutamine, südamefunktsiooni säilitamine ravimitega ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks mõeldud ravimid. Samuti võib määrata hormoone.

Kõik ravimeetmed sõltuvad turse raskusastmest, lapse vanusest ja seisundist.

Ärahoidmine

Peamine kopsuturse ennetamine on kõigi bronhopulmonaarsete patoloogiate õigeaegne ja täielik ravi, kopsupõletiku statsionaarne ravi, eriti lastel. varajane iga, südameriketega laste seisundi jälgimine ja nende kiire korrigeerimine võimalusel ja niipea, kui see võimalik on.

Artiklid teemal

Näita kõike

Kasutajad kirjutavad sellel teemal:

Näita kõike

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste kopsuturse kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset umbes “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada ja kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet märkide kohta, mis aitavad teil haigust tuvastada. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklist saate lugeda kõike selliste haiguste nagu laste kopsuturse ravimeetodite kohta. Uurige, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: vali ravimid või traditsioonilised meetodid?

Samuti saate teada, kuidas laste kopsuturse enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida laste kopsuturset ja ennetada tüsistusi.

A hoolivad vanemad leiate teeninduse lehtedelt täielik teave laste kopsuturse sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1-, 2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis laste kopsuturse raviks?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja püsi heas vormis!

Patoloogilist seisundit, mille korral vedelik koguneb alveoolide ja kopsukoe luumenisse, nimetatakse kopsuturseks. Enneaegne arstiabi elustamisprotseduuride või hilise diagnoosimise osas on iga teise patsiendi surma põhjuseks kopsuturse tõttu.

Kopsuturse soodustavad tegurid

Provotseeriv tegur võib olla emotsionaalne, füüsiline stress, samuti hüpotermia. Vasaku vatsakese suurenenud koormuse tõttu ei saa süda hakkama ja kopsudes tekivad ummikud. Liigne kapillaarveri viib vedeliku vabanemiseni alveoolidesse ja kopsukoesse. Selle tulemusena on häiritud gaasivahetus kopsudes, hapnikusisaldus veres muutub ebapiisavaks ja müokard nõrgeneb. Perifeersed veresooned laienevad, venoosne verevool südamelihasesse suureneb ja kopsud täituvad suurema koguse verega. Selles seisundis vajab patsient kiiresti erakorralist abi, kuna ilma ravita juhtub surm.

Kui turse põhjuseks on südameatakk, saabub surm vaid mõne minutiga. Kui põhjus peitub kroonilises staadiumis neerupuudulikkuses, kogeb patsient mitu päeva kannatusi, samal ajal kui patoloogia progresseerub ja inimene sureb. Surma põhjuseks on märgitud kopsuturse.

Aterosklerootiline kardioskleroos on krooniline staadium südamereuma. See patoloogia tekib müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu, mis põhjustab rakkude pikaajalist hüpoksiat. Haiguse progresseerumisel südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad ja põhjustavad patsiendi surma. Surma põhjuseks oli aju- ja kopsuturse.

Ajuturse tekke soodustavaks teguriks on ajuvereringe halvenemine. Kontrollimatu kasutamise tõttu tekkiv kopsuturse narkootilised ravimid viib aju hüpoksiani.

Kopsuturse tunnused lastel

Erinevalt täiskasvanutest ei sõltu kopsuturse tekkimine lastel kellaajast. Kopsuturse peamine põhjus on allergiline reaktsioon või mitmesuguste sissehingamine mürgised ained. Laps muutub väga ehmuks, kuna tal muutub õhupuuduse tõttu raskeks hingata. Ilmub õhupuudus - see on üks esimesi märke. Tekib vahune röga Roosa värv, tekib vilistav hingamine, õhupuudus, nahk omandab sinaka varjundi. Patoloogia esineb kõigil lastel vanuserühmad ja isegi vastsündinutel.

Kopsuturse tüübid

Kardiogeenne turse on põhjustatud kehvast vereringest. Südame astma on esimene märk, mis väljendub sagenenud hingamises, hingelduses rahuolekus, lämbumises ja õhupuudustundes. Rünnakud toimuvad öösel. Patsient ärkab kohe üles ja püüab valida asendi, milles on kergem hingata. Tavaliselt istub patsient maha ja toetub käed voodiservale. Seda asendit nimetatakse ortopneaks ja see on tüüpiline igale ülalkirjeldatud sümptomitega patsiendile. Nahk muutub kahvatuks, huuled siniseks – nii avaldub hüpoksia.

Kui kopsuturse kliiniline pilt suureneb, muutub hingamine mürarikkaks ja mõnikord suur hulk vahune röga, värvuselt roosakas. Veri hakkab tungima alveoolidesse. Sümptomid kaovad õigeaegse raviga keskmiselt kolme päeva pärast. Seda tüüpi turse surm on kõige levinum.

Mittekardiogeensel on mitu vormi. Turse põhjuseks võib olla alveolokapillaarse membraani kahjustus toksiinide, kemikaalide ja allergeenide poolt. Ravi on pikem, keskmiselt umbes neliteist päeva. Esinemissageduse osas on kardiogeenne turse üsna tavaline. Südamehaigustest tingitud kopsuturse kõige levinum surmapõhjus on südameatakk.

Mittekardiogeense kopsuturse vormid

1. Mürgine. Kui tabati gaasilised ained või mürgise iseloomuga aurud hingamisteedesse, tekib seda tüüpi turse. Kliiniline pilt: õhupuudus, köha. Hingamisteede limaskestade ärritavate ainetega kokkupuute tagajärjel tekib pisaravool. Toksilise kopsuturse kulg on keeruline, mõnikord võib juba esimestel minutitel pärast mürgiste ainete sissehingamist tekkida südame- või hingamisseiskus medulla oblongata funktsioonide pärssimise tõttu.
2. Vähkkasvaja. Moodustatud pahaloomulise iseloomuga kopsukasvaja poolt. Selle patoloogiaga on lümfisõlmede funktsioon häiritud, mis viib hiljem vedeliku kogunemiseni alveoolidesse.
3. Allergiline. Turse, mis tekib tundlikkuse tõttu teatud tüübid allergeenid, näiteks herilase või mesilase nõelamise korral. Kui ärritajat ei eemaldata õigeaegselt, on oht anafülaktilise šoki tekkeks ja mõnikord ka surmaks.
4. Püüdlus. Selle tursega siseneb mao sisu bronhidesse. Hingamisteed ummistuvad ja tekib turse.
5. Šokk. Seda tüüpi kopsuturse on tõsise šoki tagajärg. Šoki tekkimisel väheneb vasaku vatsakese pumpamisfunktsioon, mille tulemuseks on kopsuvereringe ummikud. Selle tulemusena suureneb intravaskulaarne hüdrostaatiline rõhk ja veresoontest väljuv vedelik tungib kopsukoesse.
6. Kõrghoone. Piisav haruldane vaade kopsuturse, mille esinemine on võimalik nelja kilomeetri kõrgusele ronides. Sellisel kõrgusel ta kasvab hapnikunälg suurenenud rõhu tõttu anumates ja suurenenud kapillaaride läbilaskvuse tõttu, mis lõppkokkuvõttes põhjustab paratamatult turset.
7. Neurogeenne. Üsna haruldane turse tüüp. Selle patoloogilise seisundi korral on hingamissüsteemi veresoonte innervatsioon häiritud ja tekib venoosne spasm. Sellised muutused põhjustavad kapillaaride sees suurenemist hüdrostaatiline rõhk veri. Vere vedel osa siseneb kopsude rakkudevahelisse ruumi ja sealt edasi alveoolidesse, moodustades turse.
8. Traumaatiline. See esineb kõige sagedamini pneumotooraksiga, st tingimustes, kus pleura terviklikkus on häiritud. Alveoolide lähedal asuvad kapillaarid on pneumotooraksi ajal kahjustatud. Seega tungib vere vedel osa ja punased verelibled alveoolidesse, põhjustades kopsuturset.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest võib patsiendil eristada järgmisi kopsuturse tüüpe:

• Membraaniline. Tekib selle tulemusena toksilised mõjud kapillaaride ja alveoolide seintel, mis hiljem hävivad.
• Hüdrostaatiline. Moodustub intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu suurenemisel. Põhjus on südame-veresoonkonna puudulikkus.

Kopsuturse tüsistuste vormid:

1. Vahereklaam. Suurepärane ravi. Kuid enneaegne arstiabi kutsub esile selle ülemineku alveolaarsesse staadiumisse.
2. Alveolaarne. Kõige ohtlikum. Selle tagajärjed on patsiendi surm.

Klassifikatsioon sümptomite raskusastme järgi:

• Esmane ehk pre-ödeem. Seda iseloomustab hingamisrütmi ja -sageduse häire ning kerge õhupuuduse esinemine.
• Teiseks. Õhupuudus intensiivistub, ilmneb vilistav hingamine.
• Kolmandaks. Sümptomid suurenevad: vilistav hingamine ja õhupuudus on kuulda patsiendist eemal.
• Neljandaks. Kõik on kohal iseloomuomadused kopsuturse.

Interstitsiaalne kopsuturse: sümptomid

Haigusnähud ilmnevad peamiselt öösel. Emotsionaalne või füüsiline stress võib põhjustada kopsuturse sümptomite tekkimist. Esialgne märk on köha. Kahjuks ei pöörata sellele tähelepanu. Hommikul sümptomid suurenevad. Nahk muutub kahvatuks, õhupuudus tekib isegi puhkeolekus. Inimene ei saa sügavalt hingata, tekib hapnikunälg, millega kaasnevad peavalud ja peapööritus. Nahk muutub niiskeks ja higiseks, eritub palju sülge, nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks - see olulised märgid interstitsiaalne kopsuturse.

Alveolaarse kopsuturse sümptomid

Järgmisi alveolaarse turse sümptomeid võib kirjeldada kui äkilisi, välja arvatud juhul, kui tegemist on interstitsiaalse kopsuturse tüsistustega. Patsiendil on:

• õhupuudus suureneb ja võib tekkida lämbumine;
• hingamine kuni 40 korda minutis;
• tugev köha, võib-olla röga koos vere ja vahuga;
• ärevus ja hirm haaravad patsienti;
• dermis muutub kahvatuks;
• keel muutub valgeks;
• tsüanoos;
• rõhk väheneb;
• on tugev higistamine;
• nägu paisub.

Patoloogilise seisundi progresseerumine toob kaasa asjaolu, et suuõõne hakkab tekkima vaht, vilistav hingamine muutub mullitavaks ja valjuks ning tekib segadus. Inimene langeb koomasse ja surm saabub lämbumise ja hapnikunälja tõttu.

Kopsuturse vastsündinutel

Vastsündinute kopsuturse põhjused on järgmised:

• Lootevee sisenemine bronhidesse ja alveoolidesse.
• Platsenta teatud piirkonna rakukoe surm või platsentainfarkt. Selle patoloogiaga on loote verevarustus häiritud ja hüpoksia tõenäosus on suur.
• Südame defektid. Arteriaalse klapi ja mitraalklapi puudulikkuse ahenemisega suureneb rõhk kopsuvereringes. Need vaevused provotseerivad vere sisenemist kopsudesse ja seejärel alveoolidesse.
• Sünnituse või sünnieelse ajukahjustus, mille tagajärjel on häiritud kogu keha verevarustus. Selle tulemusena hapnikunälg ja selle tagajärjel kopsuturse.

Erakorraline abi kopsuturse korral

Kopsuturse on tõsine ja raske patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret abi. arstiabi.

Esmaabi andmise põhireeglid:

• Patsiendile antakse spetsiaalne asend: jalad on langetatud ja patsiendi käed toetuvad voodi servale. See poos aitab vähendada survet rinnus ja parandada gaasivahetust. Õhupuudus väheneb, vähendades kopsuvereringe ülekoormust.
• Maksimaalselt kolmkümmend minutit ühe kohta ülemine osa Alajäsemete reitele kantakse venoossed žgutid. Selle tulemusena väheneb venoosse vere vool südamesse ja selle tulemusena kliiniline pilt on vähem väljendunud.
• Ruumis avatakse aknad, et patsiendil oleks juurdepääs värske õhk. Ummikuses keskkonnas viibimine süvendab patoloogilist seisundit.
• Kui kopsuturse on südameataki tagajärg, kasutatakse nitraatide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks nitroglütseriini.
• Jälgitakse patsiendi hingamist ja pulssi.
• Vahustumise neutraliseerimiseks mõjub hästi 30% etüülalkoholi aurude sissehingamine.

Sõltumata sellest, mis põhjustas kopsuturse, toimub ravi pärast selle leevendamist intensiivravis raviasutus, kus viiakse läbi terve rida toiminguid ja manipulatsioone, mille eesmärk on hõlbustada patsiendi heaolu.

Kopsuturse tüsistused

Tõsised patoloogilised seisundid, mis on võimalikud pärast kopsuturset:

• Asüstool. See on seisund, mille korral südametegevus peatub täielikult. Seda provotseerivad järgmised patoloogiad: kopsuemboolia või südameatakk, mis põhjustab kopsuturset ja seejärel asüstooliat.
• Hingamisteede depressioon. See esineb peamiselt toksilise kopsutursega, mis tekib mürgistuse tõttu barbituraatide, narkootiliste valuvaigistite ja muude ravimitega. Ravimid mõjutavad hingamiskeskust, pärssides seda.
• Kopsuturse fulminantne vorm. Üks kopsuturse kõige tõsisemaid tagajärgi. Areneb neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste dekompensatsiooni tõttu. Selle vormiga areneb kliinik kiiresti ja patsiendi päästmise võimalus on peaaegu null.
• Hingamisteede obstruktsioon. Alveoolidesse kogunenud vedelikust moodustub vaht. Suur kogus seda ummistab hingamisteid, häirides gaasivahetusprotsessi.
• Kardiogeenne šokk. Kopsuturse tagajärjed eakatel väljenduvad südame vasaku vatsakese puudulikkuses. Seda seisundit iseloomustab elundite ja kudede verevarustuse märkimisväärne vähenemine, mis seab ohtu patsiendi elu. Arteriaalne rõhk samal ajal see väheneb, nahk muutub siniseks, päevas eritatava uriini hulk väheneb, teadvus läheb segadusse. 80-90% juhtudest põhjustab kardiogeenne šokk surma, kuna südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonid on lühikese aja jooksul häiritud.
• Ebastabiilne hemodünaamika. Seisund väljendub rõhu muutustes: see kas väheneb või suureneb. Seetõttu on ravi keeruline.

Kopsuturse: tagajärjed

Kopsuturse provotseerib aktiivselt inimkeha siseorganite kahjustusi. Järgmised patoloogiad võivad areneda:

• emfüseem;
• pneumoskleroos;
• kongestiivne kopsupõletik;
• kopsu atelektaas.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete eesmärk on kõrvaldada kopsutursest põhjustatud surmapõhjus ja taanduda südamepuudulikkuse regulaarsele medikamentoossele ravile ning soola ja vedeliku tarbimist vähendava dieedi järgimisele. Soovitatavad on ka kerged. füüsiline harjutus. Vajalik on dispanseri jälgimine patsiendi elukohas.

Kopsuturse on ohtlik patoloogia, mis nõuab kiiret arstiabi. Ravimeetmete edukus sõltub turse raskusastmest, selle vormist, aga ka kaasuvate haiguste esinemisest patsiendil, näiteks südamehaigused, hüpertensioon, südame-, neeru- ja maksapuudulikkus kroonilises staadiumis.

Kuidas ennetada surma?

Selleks on vaja turse õigeaegselt ära tunda. Diagnoosimise raskus seisneb ka selles, et patoloogilised protsessid arenevad siis, kui patsient magab. Sümptomid, mis viitavad kopsuturse tekkele surma põhjusena:

• hingeldus;
• sõrmeotsad ja huuled omandavad sinise varjundi;
• kiire hingamine;
• tugevnev köha;
• lämbumishood;
• välimus valu rinnaku taga;
• nõrk ja kiire pulss.

Arst kuulab vilistamist, kuivi räigeid. Rõhk võib järsult langeda või järsult tõusta. Esimene on ohtlikum.

Kahjuks võib kopsuturse surm tekkida ka pärast kõigi vajalike meditsiiniliste sekkumiste ja manipulatsioonide tegemist. Oluline on meeles pidada, et patsiendile osutatav kiirabi on kohustuslik etapp ravi, mis suurendab ellujäämisvõimalusi ja võimaldab välistada kopsuturse kui surmapõhjuse.