Metoda iniekcji w anatomii. Wykład

Zespół złego wchłaniania, co to jest?

Złe wchłanianie to proces rozwoju przewlekłej choroby jelit, objawiający się zaburzeniami trawienia pokarmu, brakiem wchłaniania i transportu składników odżywczych do jelita cienkiego. Do głównych objawów tej choroby należą biegunka, bóle brzucha, brak witamin w organizmie, a także uczucie ogólnego osłabienia. Chorobę diagnozuje się przeprowadzając badania laboratoryjne, do których zalicza się biochemiczne badanie krwi, prześwietlenie jelita grubego i badanie ultrasonograficzne Jama brzuszna. Leczenie polega na eliminowaniu objawów choroby, identyfikacji przyczyn zaburzeń wchłaniania oraz uzupełnianiu różnego rodzaju niedoborów, w szczególności niedoborów białek, elektrolitów, witamin i mikroelementów. Ponadto podczas leczenia chorób diagnozuje się i eliminuje objawy dysbiozy jelitowej.

Objawy choroby wynikają z głównych funkcji jelita cienkiego, w szczególności transportu i wchłaniania. Rezultatem jest rozwój patologicznych zmian w metabolizmie. Według statystyk zespół wrodzony jest rozpoznawany w około 10% wszystkich przypadków. Zwykle pojawia się w ciągu pierwszych 10 lat życia człowieka. Nabyte zaburzenia wchłaniania korelują z ogólną częstością występowania zapalenia trzustki oraz chorób enterogennych i gastrogennych.

Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy

Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy to choroba objawiająca się zaburzeniem wchłaniania węglowodanów prostych w jelicie. Stan ten spowodowany jest zaburzeniem układu transportu rąbka szczoteczkowego czerwonych krwinek.

Efektem rozwoju tej choroby jest powstawanie metabolitów cukrów prostych, które stopniowo odkładają się w wątrobie, nerkach i soczewce soczewki, powodując zaburzenia pracy tych narządów i układów organizmu. Komórki układu nerwowego znajdują się w trudnych warunkach głód tlenu z powodu degradacji poziom ogólny glukozy w organizmie, co może skutkować zakłóceniem procesów wzrostu i ogólnego rozwoju. Choroba może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku objawia się to podczas karmienia dziecka, w drugim przyczyną jest zaburzenie pracy przewodu pokarmowego.

Ten typ zaburzeń wchłaniania pojawia się najczęściej wkrótce po urodzeniu dziecka. Głównym objawem choroby jest luźny stolec dziecka, któremu towarzyszy kwaśny zapach. Sen dziecka jest zakłócony, a jego brzuch często zaczyna boleć.

Dzieci z tą diagnozą dużo płaczą i bardzo źle śpią. Jednak z czasem rozwija się u nich patologiczna senność. Apetyt stopniowo maleje. Żółtaczka może pojawić się wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego. Dziecko zaczyna cierpieć na wzdęcia i kolkę. Ten typ choroby stopniowo prowadzi do zwiększenia wielkości wątroby.

Przewlekły zespół złego wchłaniania

Przewlekły zespół złego wchłaniania to zaburzenie procesu wchłaniania w jelitach. Istnieje cały zespół objawów tej choroby, które powstają w wyniku upośledzonego wchłaniania przez błonę śluzową jelit jednego składnika odżywczego lub całego ich kompleksu.

Przewlekły zespół złego wchłaniania może być również wrodzony i nabyty. Objawy i znaki ogólne choroby są za każdym razem inne. Dziedziczna postać choroby charakteryzuje się niedoborem disacharydazy, a także nietolerancją gliadyny przez organizm. Bardzo często nabyta postać przewlekłego zespołu złego wchłaniania towarzyszy wielu postaciom przewlekłych chorób jelit i żołądka, w szczególności zapaleniu wątroby, zapaleniu trzustki, a także infekcjom jelit i chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Obraz kliniczny tej choroby charakteryzuje się ciężką biegunką, w której stolec zawiera duża liczba lipidy. W przypadku dzieci dystrofia rozwija się stopniowo; dzieci zauważalnie tracą na wadze i pozostają w tyle w rozwoju. Ponadto następuje stopniowy rozwój niedoboru witamin, równowaga wodno-elektrolityczna zostaje zaburzona, skóra staje się sucha, pojawiają się na niej zacięcia i narośla, a na skutek rozwoju niedoboru witamin mogą pojawić się obrzęki. Bardzo często przewlekły zespół złego wchłaniania objawia się już w pierwszych miesiącach życia dziecka, w zależności od przyczyny, która spowodowała tę chorobę.

Diagnozę tę często stawia się, jeśli pacjent przez długi czas miał luźne stolce z dużą zawartością tłuszczu w stolcu. Ten stan jest bardzo trudny w leczeniu.

Zespół złego wchłaniania fruktozy

Zespół złego wchłaniania fruktozy jest rzadkim rodzajem zespołu złego wchłaniania w organizmie, objawiającym się zaburzeniem procesów syntezy glukozy z fruktozy i jej późniejszego transportu. Główne kanały transportu glukozy nie ulegają zakłóceniom.

Obraz kliniczny tej choroby staje się wyraźny po spożyciu soków i owoców zawierających fruktozę. duże ilości. Dotyczy to pomarańczy, jabłek, wiśni, a także wiśni. O ciężkości choroby decyduje ilość fruktozy, która dostaje się do organizmu po zjedzeniu tych owoców. Fruktoza powoduje biegunkę, wzdęcia, a w niektórych przypadkach wymioty i kolkę jelitową.

Podczas spożywania soków niezawierających wystarczającej ilości laktozy i glukozy nie występuje żaden z opisanych objawów.

Jeśli ten stan objawia się od urodzenia, oznacza to słabą tolerancję soków i owoców. Przydatne jest prowadzenie dzienniczka żywności; pomoże to określić czas wystąpienia i rozwój objawów patologicznych oraz ich charakter. W przypadku podejrzenia zespołu złego wchłaniania fruktozy konieczne jest wykonanie krzywej cukrowej oraz wykonanie próby wodorowej z fruktozą. W tym przypadku diagnozę potwierdza się, gdy krzywa wygląda płasko, a stężenie wodoru wzrasta bezpośrednio po jedzeniu.

Objawy kliniczne ustępują po zaprzestaniu spożywania owoców, a także usunięciu z diety wszelkich soków charakteryzujących się dużą zawartością fruktozy. Dotyczy to jabłek, pomarańczy, brzoskwiń, wiśni i gruszek, a także soków ze wszystkich tych owoców.

Zespół złego wchłaniania laktozy

Zespół złego wchłaniania laktozy, czyli niedobór laktazy, to zaburzenie rozkładu laktozy wynikające z niedoboru laktozy w błonach śluzowych jelita cienkiego, któremu towarzyszy pojawienie się objawy kliniczne.

Laktoza to polisacharyd składający się z części cząsteczek glukozy i sacharozy. Enzym rąbka szczoteczkowego, laktaza, powoduje rozkład laktozy w jelicie cienkim.

Nietolerancja cukru mlecznego jest dość powszechna, w wyniku czego nie we wszystkich przypadkach można ją uznać za chorobę i rozpocząć jej leczenie. Wiele osób po prostu nie toleruje laktozy ze względu na właściwości swojego organizmu, choć jej nie czuje dyskomfort i swobodnie jedz go z głównym posiłkiem, nawet nie podejrzewając jego obecności w nim. Tacy ludzie również nie zakładają o swoich własnych właściwościach enzymatycznych. Problem niedoborów enzymów jest szczególnie istotny w przypadku dzieci młodszy wiek, ponieważ mleko jest ich podstawowym pożywieniem.

Podobnie jak w poprzednich opisanych przypadkach, rozróżnia się wrodzone zaburzenia wchłaniania laktozy i nabytą wersję tej choroby. W zależności od stopnia objawów złego wchłaniania, rodzaj choroby może być pierwotny lub wtórny.

Zespół złego wchłaniania laktozy jest najczęstszą wadą układu enzymatycznego błon śluzowych jelita cienkiego. W dorosłej populacji Ziemi pierwotna postać tego zespołu występuje w około połowie przypadków zdiagnozowania tej choroby. Częstość występowania zespołu złego wchłaniania laktozy zależy od położenia geograficznego pacjenta. Najczęstszym rozprzestrzenianiem się tej postaci choroby jest północne szerokości geograficzne. Rasa pacjenta również odgrywa rolę.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zespołu złego wchłaniania została ustalona w zależności od ciężkości choroby i czynników powodujących jej pojawienie się. Sprawa może się skomplikować, gdyż zespołowi złego wchłaniania może towarzyszyć także zespół złego trawienia. Obecnie rozważana koncepcja łączy około 70 różnych patologii wpływających na układ trawienny.

Według nasilenia

W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się następujące stadia choroby:

Pierwszy stopień ciężkości choroby. Uważany jest za najłagodniejszy, na tym etapie następuje zmniejszenie masy ciała pacjenta, obniżenie ogólnego poziomu jego sprawności, wzmożone uczucie osłabienia i pojawienie się objawów ogólnego niedoboru witamin. Pacjent może schudnąć nawet do 10 kilogramów.
Drugi stopień ciężkości choroby. W tym przypadku zauważalny jest spadek masy ciała całego ciała, w około połowie przypadków masa ciała pacjenta spadła o ponad 10 kilogramów. Jednocześnie wyraźnie uwidoczniły się objawy niedoboru witamin, a w organizmie zanotowano niedobór wapnia. W organizmie brakuje również potasu, rozwija się anemia i zmniejsza się aktywność gruczołów płciowych.
Trzeci stopień nasilenia. W zdecydowanej większości przypadków na tym etapie choroby masa ciała pacjentów zmniejsza się o ponad 10-15 kilogramów. Ponadto schorzeniu często towarzyszą wyraźne objawy niedoboru multiwitamin, brak elektrolitów w organizmie, drgawki i wyraźne objawy osteoporozy. Ponadto stopniowo rozwija się niedokrwistość, pacjenci często zaczynają skarżyć się na ogólne osłabienie, złe samopoczucie, pojawiają się obrzęki różne strefy organizm i funkcjonowanie gruczołów dokrewnych zostaje zakłócone.

Leczenie w każdym przypadku dobierane jest w zależności od konkretnego nasilenia choroby i jej objawów.

Z natury pochodzenia

Z natury pochodzenie choroby, zespół złego wchłaniania, może być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku zaburzenia wchłaniania obserwuje się tylko w jednej dziesiątej wszystkich przypadków choroby. W większości przypadków dotyczy to osób, które w przeszłości chorowały na: celiakię, niedobór laktazy, różne rodzaje mukowiscydozy, niedobory zastoinowe, chorobę Hartnupa, a także cystynurię w różnych jej przejawach.

Rodzaj złego wchłaniania nabyty przez całe życie jest głównie następstwem następujących chorób, na jakie cierpi człowiek: różnego rodzaju zapalenie jelit, idiopatyczna hipoproteemia, nowotwory jelita cienkiego, marskość wątroby. W niektórych przypadkach u osób cierpiących na nietolerancję białka zawartego w mleku krowim obserwuje się nabyty rodzaj złego wchłaniania.

Objawy złego wchłaniania

Zespół złego wchłaniania ma wyraźne objawy, które każdy lekarz zauważy już przy pierwszych objawach. To znacznie ułatwia postawienie trafnej diagnozy już na początku choroby. Wśród najbardziej uderzających objawów tego zespołu lekarze identyfikują:

Luźne stolce, biegunka. Stolce stają się znacznie częstsze, można je powtarzać do 15 razy dziennie. Kał staje się papkowaty, nabiera nieprzyjemnego zapachu i ma ciemny kolor. Czasami może być wodnisty.
Tłuste stolce (steatorrhea). W stolcu zaczyna dominować oleisty odcień i pojawia się łatwo widoczna błyszcząca powłoka. Pacjenci zauważyli, że zmywanie takich odchodów ze ścian toalety może być dość trudne. W niektórych przypadkach wydalanie takich odchodów trwa nawet po zażyciu specjalnych leków.
Cięcie i ból w okolicy brzucha. Zasadniczo takie objawy pojawiają się natychmiast po jedzeniu, prawie we wszystkich przypadkach towarzyszy im głośne dudnienie, które nie ustaje nawet po użyciu. leki działanie przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Ból nie zawsze ustępuje po zastosowaniu takich leków.
Osłabienie mięśni spowodowane ciągłym uczuciem pragnienia. Podobne objawy są typowe dla długotrwałej biegunki; objawy te pojawiają się na skutek dużej utraty płynów przez organizm, co prowadzi do podobnych objawów.
Zmień się wygląd chory. Paznokcie stają się bardziej łamliwe i bardzo kruche. Paznokcie łuszczą się, skóra staje się matowa i szara, a włosy wypadają.
Waga maleje. Osoba traci dużo na wadze bez zewnętrznych czynników motywujących. Jednocześnie nie ustaje jego odpowiednie odżywianie, przy jednoczesnym utrzymaniu hipodynamicznego trybu życia.
Zwiększa się ogólne zmęczenie. Wydajność spada, osoba staje się senna z powodu bezsenności w nocy i rozwija się ogólne uczucie osłabienia w całym ciele.
Zwiększa się kruchość kości. Takie objawy są typowe na tle ogólnego braku witamin. W organizmie brakuje dodatkowych witamin i mikroelementów.
Organizm zaczyna źle tolerować mleko i jego przetwory. Wcześniej mogło się to nie zdarzać, jednak wraz z późniejszym rozwojem zespołu złego wchłaniania, spożywanie produktów na bazie nabiału powoduje wzmożone powstawanie gazów, a także ból w okolicy brzucha, któremu towarzyszą skurcze.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Następuje spadek ogólnego poziomu hemoglobiny we krwi, co objawia się ogólnym uczuciem osłabienia i zwiększonym zmęczeniem. Przyczyna leży w zakłóceniu procesu przedostawania się żelaza do organizmu człowieka.

Objawy mogą występować pojedynczo lub w połączeniu kilku jednocześnie. W zależności od charakteru objawów dobierany jest pożądany rodzaj leczenia opisywanej choroby.

Powoduje

Zespół złego wchłaniania ma wiele przyczyn. Do najczęstszych należą:

Skutki ostrych infekcji jelitowych po przebytych chorobach.
Złe wymieszanie substancji w żołądku lub zbyt szybkie opróżnianie żołądka pacjenta.
Brak niezbędne dla organizmu elementy trawienne.
Dostępność czynniki zewnętrzne, które działają depresyjnie na motorykę jelit. Dzieje się tak najczęściej, gdy perystaltyka jelit jest upośledzona z powodu cukrzycy.
Poważne uszkodzenie tkanki nabłonkowej żołądka.
Uszkodzenie nabłonka żołądka, które stało się przewlekłe.
Zaburzenia funkcji transportu jelitowego.

Do głównych przyczyn zespołu złego wchłaniania zalicza się zmiany chorobowe: zakaźne, toksyczne, popromienne i alergiczne. W jelicie cienkim zachodzą także procesy infiltracji i zmniejszonego wchłaniania. Wchłanianie składników odżywczych zmienia się w wyniku zakłócenia ich trawienia. Ponadto przy ich przedłużonym i słabym wchłanianiu obserwuje się rozwój przewlekłej biegunki i niedoboru białka.

Diagnostyka zespołu złego wchłaniania

W diagnostyce złego wchłaniania główną metodą badawczą jest analiza laboratoryjna moczu i stolca pacjenta. Trwają także badania jego krwi. Przeprowadzanie ogólna analiza krew może pomóc określić obecność objawów anemii, niedoboru żelaza i charakteryzuje się brakiem witaminy B w organizmie. Negatywny wpływ na rozwój choroby wpływa brak witaminy K w organizmie. analiza biochemiczna badanie krwi pomaga wykryć obecność wapnia i fosfatazy zasadowej we krwi. Ponadto analiza ta pomaga określić poziom albuminy we krwi pacjenta.

Niezbędna jest analiza kału precyzyjna definicja dzienny wzrost jego objętości. Jeżeli pacjent głoduje, konieczne jest dokładne określenie ilości wydalanego stolca. W kale wykrywa się obecność skrobi i włókien mięśniowych. W niektórych przypadkach przy niedoborze enzymów pH stolca może się zmienić. Test na stłuszczenie przeprowadza się w przypadkach, gdy konieczne jest określenie stopnia zakłócenia wchłaniania kwasów tłuszczowych do organizmu.

Badanie rentgenowskie pomaga określić stopień choroby jelita cienkiego, a także stan pętli jelita cienkiego, obecność w nich ślepych pętli, ich stan ogólny. W niektórych przypadkach w ślepych pętlach jelita cienkiego można stwierdzić poziome poziomy gazów i cieczy oraz różne zaburzenia normalna kondycja jelito cienkie.

Dodatkowe badania diagnostyczne oceniają stan trzustki i poziom jej wydzielania. Ponadto określa się zespół przerostu bakteryjnego, a także niedobór laktazy.

Komplikacje

Główne powikłania zespołu złego wchłaniania wiążą się z zaburzeniami w dostarczaniu składników odżywczych do organizmu pacjenta i w konsekwencji ich niedoborem w organizmie. Brak składników odżywczych we krwi pacjenta, na skutek zakłócenia ich przedostawania się do krwi, powoduje anemię, która może wynikać z niedoboru żelaza i witamin. Ponadto powikłaniami malsorpcji są zaburzenia płodności, dystrofia, różne zaburzenia neurowegetatywne, a także wewnętrzne patologie rozwoju narządów związane z brakiem witamin i korzystnych mikroelementów w organizmie.

Zespół złego wchłaniania: leczenie

Aby zapewnić wysokiej jakości eliminację zespołu złego wchłaniania, zastosowane leczenie musi być kompleksowe. Powinno to obejmować stosowanie leków, wymagania dietetyczne i ogólne postępowanie z pacjentem. zdrowy wizerunekżycie. Ponadto skuteczność pokazuje wykorzystanie środków Medycyna tradycyjna.

Istnieją następujące zalecenia kliniczne dotyczące leczenia zespołu złego wchłaniania:
1. Badanie ultrasonograficzne pozwala określić poziom stanu pęcherzyka żółciowego, dróg wydalania żółci, stan nerek i trzustki, a także jelit, określić stopień uszkodzenia tych narządów i zalecić prawidłowy przebieg leczenia .

2. Wykonanie badania RTG stanu kości szkieletowych pozwala na identyfikację zaburzeń w dostarczaniu do kości korzystnych witamin i minerałów, a także określenie pierwiastków niezbędnych do wzmocnienia tkanki kostnej.

3. Kolonoskopia pomaga określić dokładny stan okrężnica, a także przepisać środki poprawiające stan nabłonka błony śluzowej jelit. Trwa ocena stanu powierzchnia wewnętrzna jelita grubego za pomocą specjalnego przyrządu optycznego. W takim przypadku wymagana jest biopsja w celu przeprowadzenia badań i ustalenia diagnozy.

4. Bardziej szczegółowe określenie stanu narządów wewnętrznych ułatwia diagnostyka komputerowa. Jednocześnie oceniany jest stan żołądka, dwunastnica, a także identyfikację nowotworów, których stan jest trudny do zdiagnozowania i uszkodzenia jelit.

Narkotyki

Leki stosowane w leczeniu zespołu złego wchłaniania powinny być przepisywane do stosowania wyłącznie przez doświadczonego lekarza, niedopuszczalne jest niedopuszczalne leczenie choroby. Najpierw należy przeprowadzić badanie lekarskie i przepisać odpowiednie leki. Przede wszystkim konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyczyny takiej choroby, aby całkowicie się jej pozbyć. Leczenie lekami obejmuje przepisywanie środków przeciwbakteryjnych, a także leków enzymatycznych i leków, które pomagają rozcieńczyć żółć i jej późniejsze usunięcie z organizmu.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że w trakcie leczenia farmakologicznego jakakolwiek aktywność fizyczna jest dla pacjenta przeciwwskazana. W ramach porannych ćwiczeń zaleca się spacery i proste ćwiczenia. Pacjent nie powinien pozostawać całkowicie nieruchomy.

Środki ludowe

Zespół złego wchłaniania można leczyć na różne sposoby. środki ludowe. W przypadku, gdy objawy choroby dopiero zaczęły się rozwijać i nie odnotowano jeszcze żadnych poważnych zaburzeń, możesz zastosować prosty środek na bazie anyżu. Łyżkę suszonych nasion anyżu wsypuje się do szklanki ciepłego mleka i miesza. Następnie mleko doprowadza się do wrzenia i natychmiast usuwa z ognia, po czym jest spuszczane. Należy pić szklankę tego mleka dwa razy dziennie. Jeśli nie tolerujesz laktozy, zamiast mleka możesz użyć wody. Środek ten pomaga poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego, eliminuje niepotrzebne gazy z jelit, eliminuje biegunkę i nudności.

Aby poprawić pracę układu trawiennego po posiłkach, zaleca się spożywanie przypraw takich jak kminek, koper, koper włoski czy kardamon. Zwiększa to wydzielanie enzymów wytwarzanych przez te rośliny i ogólnie poprawia wchłanianie składników odżywczych w organizmie.

Ponadto zaleca się spożywanie persymony i papai na deser po zjedzeniu głównego posiłku. W takich przypadkach poprawia się trawienie, eliminowana jest biegunka i bóle brzucha. Dodatkowo zamiast herbaty można przygotować kompoty poprawiające pracę układu trawiennego.

Dieta

Podczas leczenia zespołu złego wchłaniania należy dostosować dietę pacjenta. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami dietetycznymi:

W żadnym wypadku nie należy jeść słodkich wypieków, a także tłustych ryb, pikantne przyprawy i sosy. Zabrania się spożywania majonezu, tłustych mięs, szpinaku i szczawiu, różnych rodzajów kawy, wszelkiego rodzaju konserw, półproduktów i mięsa smażonego.
Dopuszczalne jest stopniowe wprowadzanie do diety kompotu, a także galaretki z owoców i jagód. Niskotłuszczowy twarożek, lekko suszony chleb pszenny i świeże soki pomagają organizmowi zregenerować się po chorobie. Zaleca się, aby pacjent spożywał słabą herbatę, a także chude mięso królicze, wołowinę i kurczaka.
Należy jeść wystarczająco często i w małych porcjach. Zaleca się jeść co najmniej 6 razy dziennie. Przerwy między posiłkami powinny trwać co najmniej dwie godziny, maksymalna wielkość porcji to nie więcej niż ćwierć kilograma.
Należy maksymalizować spożycie witamin w organizmie. Pamiętaj, aby jeść żywność zawierającą kwas foliowy i witaminy z głównych grup B i C w wystarczających ilościach.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie wystąpieniu zespołu złego wchłaniania u pacjenta obejmują zestaw działań:

terminowa diagnostyka i leczenie chorób powodujących występowanie i rozwój złego wchłaniania;
diagnostyka i terminowe leczenie chorób powodujących choroby dziedziczne, w szczególności dotyczy to chorób mukowiscydozy, celiakii, związanych z przebiegiem procesu rozkładu enzymów podczas trawienia;
spożycie kompleksu witamin i minerałów;
przyjmowanie leków enzymatycznych poprawiających trawienie, a także minimalizujących objawy złego wchłaniania.

Jelito cienkie spełnia wiele ważnych funkcji: zachodzą w nim procesy wydzielania, przemieszczania resztek spożytego pokarmu, częściowego trawienia i wchłaniania. przydatne substancje. To właśnie w tej części jelita organizm może pozyskać z pożywienia witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Naruszenie lub całkowite wyłączenie tych funkcji jest bardzo niebezpieczne dla organizmu, ten problem zwany zespołem złego wchłaniania.

Co to jest zespół złego wchłaniania

Zespół złego wchłaniania często objawia się przewlekłą biegunką

Zespół złego wchłaniania to zaburzenie prawidłowych procesów wchłaniania w jelicie cienkim, które dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. W zależności od złożoności choroby można zaobserwować zaburzenia wchłaniania jednego lub kilku składników pożywienia (białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, składniki mineralne). Jeśli chodzi o dzieciństwo, najczęstszą diagnozą jest nietolerancja laktozy, fruktozy lub glutenu (celiakia).

Uwaga specjalisty: warto wspomnieć o takim problemie, jak postać glukozo-galaktozowa zespołu (upośledzone wchłanianie zarówno glukozy, jak i galaktozy). Choroba ta ma podłoże genetyczne i jest dość rzadka. Problemem jest mutacja genu odpowiedzialnego za syntezę białka transportowego, przez co u dzieci rozwijają się zaburzenia oddychania tkankowego, problemy psychiczne i psychiczne. rozwój fizyczny– czerwone krwinki tracą zdolność do transportu tlenu.

Film o rodzaju choroby - celiakii

Klasyfikacja

Klasyfikacja tego zespołu jest dość skomplikowana od dzisiaj ten terminłączy w sobie ponad 6 tuzinów rodzajów złego wchłaniania. Istnieje kilka możliwości rozwoju sytuacji: nie wchłania się tylko jedna substancja (selektywny rodzaj złego wchłaniania), nie wchłania się cała grupa substancji, a także cała postać. choroba, gdy jelita są poważnie dotknięte i żadna substancja nie jest normalnie wchłaniana . Klasyfikacja ze względu na rodzaj nieprzyjmowanej substancji oznacza podział zespołu na następujące grupy:

złe wchłanianie węglowodanów;
upośledzone wchłanianie białka;
niezdolność do wchłaniania tłuszczów;
niezdolność do wchłaniania witamin;
upośledzone wchłanianie minerałów;
niedobór disacharydów i monosacharydów;
niedobór aminokwasów.

Najbardziej ogólny podział zespołu opiera się na przyczynach powstawania zaburzeń; zgodnie z tą klasyfikacją zaburzenia wchłaniania można podzielić na wrodzone i nabyte.

Wrodzony

Postać wrodzoną lub dziedziczną rozpoznaje się u co dziesiątego pacjenta z tą diagnozą. Często pacjentami z tym problemem są dzieci, u których rozwinęły się patologie już na etapie rozwoju w macicy. Najczęściej następujące opcje zespół: celiakia, niedobór disacharydów, niedobór laktazy, zaburzenia transportu aminokwasów, choroba Hartnupa itp.

Nabyty

Zespół nabyty jest związany z innymi chorobami występującymi u pacjenta i powoduje dysfunkcję jelita cienkiego. Najczęściej problem ten diagnozuje się u pacjentów z chorobą Whipple’a (rzadką chorobą zakaźną związaną z blokadą naczyń limfatycznych w okolicy jelito cienkie), zapalenie jelit, zespół krótkiego jelita, nowotwory złośliwe jelit, marskość wątroby.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zespołu złego wchłaniania; możemy zidentyfikować zarówno specyficzne stany, które przyczyniają się do rozwoju zaburzeń w jelicie cienkim, jak i ogromną liczbę chorób, które powodują te stany:

Objawy tego zespołu mogą być następujące: ogólny charakter i być zmienne, w zależności od konkretnego rodzaju choroby. Do głównych oznak problemu należą:

bolesne odczucia w jamie brzusznej, częste dudnienie;
biegunka (zwiększona objętość stolca, nieprzyjemny zapach, wodnista konsystencja);
utrata masy ciała;
zmiany stanu skóry.

Możliwe specyficzne objawy:

zmiany na skórze, języku i błonach śluzowych spowodowane niedoborem witamin;
skóra zaczyna się łuszczyć, mogą tworzyć się plamy pigmentowe;
paznokcie łuszczą się, włosy stają się cieńsze i intensywnie wypadają;
ból kości i mięśni, może wystąpić niewyraźne widzenie w ciemności;
obrzęki, szczególnie w okolicy stóp i nóg;
drgawki;
słabe mięśnie;
dysfunkcja gruczołów rozrodczych, obniżone libido, nieregularne miesiączki lub impotencja.

Na podstawie objawów objawowych można określić, jakiej substancji brakuje w organizmie z powodu naruszenia jej wchłaniania.

Diagnostyka

Duże znaczenie w pierwszych etapach badania pacjenta ma pełne i szczegółowe zebranie wywiadu; bardzo często skrupulatność w tym postępowaniu pozwala nie tylko podejrzewać zespół złego wchłaniania, ale także ustalić jego przyczynę. wczesne stadia. Niezbędne jest także poddanie się szeregowi badań laboratoryjnych i sprzętowych, do których zaliczają się:

testy funkcjonalne (na przykład test Schillinga);
badania krwi i kału;
Rentgen jelita ze środkiem kontrastowym;
USG i rezonans magnetyczny;
endoskopia z pobraniem materiału biologicznego.

W ramach diagnostyki różnicowej specjaliści stają przed zadaniem oddzielenia problemu od innych chorób. Niewydolność jelit może być powiązana z trzema procesami, z których jeden to zespół złego wchłaniania, a dwa pozostałe to:

złe trawienie (zaburzone trawienie składników odżywczych w świetle jelita lub jego śluzowej rąbku szczoteczkowym);
Malasymilacja to sytuacja, w której występują oba syndromy, czyli zaburzenia procesów trawienia pokarmu i wchłaniania substancji.

Nasilenie choroby

Dla najbardziej dokładny opis Aby określić stan pacjenta, lekarze stosują podział złożoności zespołu na trzy etapy nasilenia.

Leczenie

Działania lecznicze przebiegają w kilku etapach. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wyeliminowanie istniejących objawów zespołu, następnie lekarze pracują nad przywróceniem normalnej masy ciała, po czym identyfikuje się przyczynę choroby i dokłada wszelkich starań, aby ją wyeliminować. Dopiero po zneutralizowaniu przyczyny zaleca się leczenie powikłań zespołu i środki zapobiegawcze. Tradycyjne metody w tej sytuacji są nieskuteczne.

Konserwatywny

Główne metody zachowawczego leczenia zespołu złego wchłaniania obejmują przyjmowanie leków i przepisywanie specjalnej diety. W ramach metody lekowej zwykle przepisywane są następujące leki (różnią się w zależności od konkretnego rodzaju zespołu):

terapia witaminowa (dodatkowo wprowadza się witaminy, które nie wchłaniają się w jelitach, aby wyeliminować niedobory);
przyjmowanie antybiotyku (może to być tetracyklina, doksycyklina, streptomycyna, amoksycylina, gentamycyna itp.);
prednizolon jako element terapii hormonalnej;
leki przeciwbiegunkowe i zmniejszające funkcję wydzielniczą jelita cienkiego;
środki trzustkowe lub żółciopędne;
leczenie zobojętniające kwas, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania zmian wrzodziejących.

Dieta

Pacjenci z zespołem złego wchłaniania mają obowiązek przestrzegać pewne zasady odżywianie. Należy więc scharakteryzować ich dietę wysoka zawartość białka, a zawartość tłuszczu jest zmniejszona.

Przykładowe menu na dzień w przypadku ciężkiego zespołu złego wchłaniania.

Opinia eksperta: w niektórych przypadkach lekarze mogą zastosować żywienie dojelitowe – bezpośrednie podawanie mieszanin zawierających wszystkie niezbędne pierwiastki przez rurkę bezpośrednio do żołądka.

Chirurgiczny

Konieczność interwencji chirurgicznej występuje tylko w pojedynczych przypadkach i wynika ze specyfiki choroby, która wywołuje zespół złego wchłaniania w jelicie cienkim. Wskazaniami do zabiegu są:

Choroba Crohna;
zablokowanie wtórnych naczyń limfatycznych;
marskość wątroby;
niewydolność wątroby.

Możliwe komplikacje

Biorąc pod uwagę różnorodność opcji rozwoju choroby, możliwe konsekwencje i powikłania mogą być bardzo różnorodne. Najbardziej prawdopodobne konsekwencje to:

dysfunkcja reprodukcyjna;
niedokrwistość;
powstawanie nowotworów złośliwych;
niedociśnienie tętnicze;
zwężenie światła jelita;
zmiany wrzodziejące i perforacja jelit.

Cechy choroby u dzieci

U dzieci choroba jest zwykle wrodzona i nie pojawia się natychmiast, ale w związku z pewnymi zdarzeniami:

wprowadzenie do diety produktów zbożowych (w przypadku celiakii);
w przypadku nietolerancji białka i niedoboru laktozy zespół „zaczyna się” już przy pierwszym spożyciu przez dziecko krowie mleko lub preparaty mleczne;
Niedobór glukozy aktywuje się poprzez uzupełnianie diety dzieci produktami zawierającymi cukier;
przyczyną zespołu złego wchłaniania może być m.in alergie pokarmowe, który powstał w ciało dziecka w odpowiedzi na wprowadzenie konkretnego produktu itp.

Prawidłowe żywienie ma ogromne znaczenie dla zapewnienia prawidłowego rozwoju niemowlęcia. Jak wiadomo, optymalnym odżywianiem jest mleko matki, jednak czasami trzeba stosować mleko modyfikowane. Ważne jest, aby były one odpowiednio dobrane, np. dzieciom chorym na celiakię potrzebne są po prostu preparaty bezglutenowe, np. Nutrilon Malaabsorption. W przypadku starszych dzieci ważnym aspektem leczenia jest wprowadzenie do diety preparatów kwasu mlekowego z suplementami diety.

Zespół złego wchłaniania jest problemem złożonym i wieloaspektowym; zaburzenia prawidłowego wchłaniania substancji z pożywienia mogą mieć różne przyczyny. W leczeniu choroby podstawowym zadaniem jest identyfikacja i wyeliminowanie czynnika prowokującego, wtedy wyniki terapii będą jak najbardziej pozytywne.

Zespół złego wchłaniania w jelicie nazywany jest medycznie zespołem złego wchłaniania. Choroba ta występuje z powodu zmian w funkcji trawiennej i transportowej jelita cienkiego, które wywołują zaburzenia metaboliczne. Choroba charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych, takich jak utrata masy ciała, biegunka, niedobór multiwitamin itp. Złe wchłanianie może być wrodzone lub nabyte w wyniku różnych chorób przewód pokarmowy(marskość wątroby, zespół krótkiego jelita, przewlekłe zapalenie trzustki i inne).

Zespół złego wchłaniania, objawy

Zespół złego wchłaniania ma dość specyficzne objawy, które można wykorzystać do określenia obecności tej choroby u danej osoby. Najczęstsze z nich to:

Biegunka;
steatorrhea;
zespół astenowegetatywny;
Różne zaburzenia spowodowane niedoborem witamin.

U pacjentów cierpiących na zaburzenia wchłaniania występują zaburzenia w funkcjonowaniu jelit, wzdęcia, burczenie i bolesne doznania w okolicy brzucha. Ból zwykle obserwuje się w górnej części pleców i może promieniować do dolnej części pleców. Ilość kału z tą chorobą zauważalnie wzrasta i nabiera wodnistej konsystencji, a czasem tłustego połysku. Zjawisko to nazywa się steatorrhea.

Manifestacja zespołu astenowegetatywnego z zespołem złego wchłaniania charakteryzuje się zaburzeniami w układzie nerwowym chorego. Zmęczenie, stan apatii i ogólne osłabienie organizmu to główne objawy zespołu, spowodowane brakiem substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego.

Zespół złego wchłaniania objawia się również procesami patologicznymi skóry, które są wywołane brakiem witamin i substancji. Zatem takie zaburzenia mogą prowadzić do egzemy, suchości i plam starczych na skórze, zapalenia skóry i wypadania włosów, łamliwości i ciemnienia paznokci. Ponadto brak konkretnej witaminy lub substancji może powodować odrębny problem:

Brak witaminy K często prowadzi do krwotoków podskórnych i pojawienia się czerwonych kropek na powierzchni skóry;
Brak witaminy E negatywnie wpływa na układ nerwowy, powodując różne neuropatie;
Niedobór witaminy A powoduje zaburzenia widzenia o zmierzchu;
Brak witaminy D przyczynia się do rozwoju bólów mięśni i osteoporozy;
Zmniejszona zawartość białka u pacjentów prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
Niedobór cynku i miedzi powoduje wysypki skórne.

Również jednym z najważniejszych objawów złego wchłaniania można nazwać szybką utratę wagi. Ponadto u pacjentów czasami występują zaburzenia funkcji seksualnych, ponieważ zespół ten prowadzi do zmniejszenia pożądania seksualnego, a nawet impotencji. U kobiet z zespołem złego wchłaniania często występują nieregularne miesiączki, a także brak miesiączki.

Zespół złego wchłaniania galaktozy

Mówiąc o takiej patologii, jak zespół złego wchłaniania, należy osobno podkreślić jej typ, zwany zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Jest to rzadka choroba genetyczna, która jest dziedziczna i charakteryzuje się naruszeniem wchłaniania monosacharydów w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Rozwój choroby spowodowany jest mutacją w strukturze genu odpowiedzialnego za syntezę białka transportowego. To on przenosi glukozę i galaktozę przez ściany jelita cienkiego.

Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy u dzieci prowadzi do upośledzenia oddychania tkankowego, a co za tym idzie, następuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym. Dzieje się tak dlatego, że czerwone krwinki tracą zdolność przenoszenia tlenu, a stężenie glukozy we krwi dziecka spada, a metabolity galaktozy stopniowo kumulują się.

Ich koncentracja w sercu, mózgu, nerkach i soczewce oka prowadzi do uszkodzenia tych narządów. Zaburzenia wchłaniania u dzieci mogą powodować marskość wątroby, jeśli metabolit gromadzi się w organizmie to ciało lub w mózgu.

Zespół złego wchłaniania galaktozy może objawiać się także gromadzeniem się metabolitów w fałdach jelitowych i nerkach, co uniemożliwia przedostanie się aminokwasów do krwioobiegu. Kiedy błona śluzowa jelita cienkiego zostaje podrażniona przez monosacharydy, zwiększa się ilość znajdującego się w niej płynu, przez co proces wchłaniania składników odżywczych staje się trudniejszy. Wszystkie te zjawiska prowadzą do rozwoju tak charakterystycznego objawu złego wchłaniania galaktozy, jak biegunka.

Leczenie złego wchłaniania

Leczenie zespołu złego wchłaniania polega przede wszystkim na wyeliminowaniu choroby będącej przyczyną zespołu i towarzyszącej mu dysbakteriozy. Ponadto ma na celu korygowanie diety poprzez diety, a także eliminowanie zaburzeń elektrolitowych i zmian motorycznych w układzie pokarmowym, korygowanie patologii metabolizmu białek i niedoborów witamin.

Zatem leczenie zespołu złego wchłaniania można podzielić na trzy główne typy:

Terapia dietetyczna;
Metoda leczenia farmakologicznego;
Metoda chirurgiczna.

Terapia dietetyczna zespołu złego wchłaniania obejmuje przede wszystkim spożywanie pokarmów bogatych w białko. Tłuszcze w diecie chorego, szczególnie jeśli występują objawy choroby takie jak stolce tłuszczowe, należy ograniczyć niemal o połowę. Często w leczeniu złego wchłaniania lekarze zalecają stosowanie różnych specjalnych mieszanek, witamin i mikroelementów.

Z kolei lecznicza metoda leczenia choroby obejmuje:

Leki korygujące niedobory witamin i minerałów;
Leki przeciwbakteryjne;
Terapia zobojętniająca kwas;
Terapia hormonalna;
Leki o działaniu żółciopędnym;
Leki przeciwbiegunkowe i przeciwwydzielnicze;
Enzymy trzustkowe.

Interwencja chirurgiczna w przypadku złego wchłaniania jest wymagana w szczególnie ciężkich przypadkach i ma na celu wyeliminowanie choroby, która wywołała rozwój tego zespołu u pacjenta.

Film z YouTube na temat artykułu:

Ciało ludzkie jest uniwersalnym i złożonym mechanizmem, którego elementy są ze sobą powiązane. Czasami zdarzają się awarie, które wpływają na wszystkie systemy. Przykładem tego jest zespół złego wchłaniania, stan charakteryzujący się upośledzonym wchłanianiem niektórych pierwiastków. Co zrobić, aby poprawić sytuację?

Co to jest zespół złego wchłaniania: forma glukozowo-galaktozowa

Zespół złego wchłaniania (zespół przewlekłej biegunki) to stan, w którym dochodzi do złego wchłaniania składników odżywczych. Choroba występuje u dorosłych i dzieci, a dla ciała dziecka, które dopiero się kształtuje, zaburzenie powoduje więcej szkód - patologia negatywnie wpływa na rozwój fizyczny i psychiczny.

Postać złego wchłaniania glukozy-galaktozy ma dziedziczną predyspozycję. Patologię charakteryzuje zmiana w genie odpowiedzialnym za tworzenie białka transportowego. Składnik ten bierze udział w ruchu galaktozy i glukozy, dlatego choroba często występuje na tle cukrzycy. W wyniku naruszenia:

zmniejsza się stężenie glukozy we krwi;
transport tlenu przez czerwone krwinki pogarsza się;
powstają objawy zaburzeń psychicznych i psychicznych.

Cechy stanu u małych dzieci

Na manifestację zespołu wpływają następujące czynniki:

alergia na określony produkt;
żywność zawierająca cukier – może wywołać niedobór glukozy;
mleko modyfikowane dla niemowląt i mleko krowie – przy niedoborze laktazy i nietolerancji białka;
żywność zbożowa - na celiakię (uszkodzenie kosmków jelita cienkiego w wyniku narażenia na niektóre pokarmy zawierające białka).

Statystyki: wrodzoną postać zespołu złego wchłaniania najczęściej wykrywa się zaraz po urodzeniu lub w pierwszych 10 latach życia dziecka. Przeżycie zależy od rodzaju patologii, która spowodowała zespół.

Film o jednej z przyczyn złego wchłaniania - celiakii

Klasyfikacja naruszeń - tabela

Choroba (przyczyna zaburzenia)	Substancja niestrawna
Pierwotne zaburzenia wchłaniania: glukoza i galaktoza; fruktoza.	glukoza i galaktoza; fruktoza.
choroba Hartnupa	neutralne aminokwasy
Cystynuria	cystyna i niezbędne aminokwasy
Wrodzona lizuria	lizyna i inne niezbędne aminokwasy
Pierwotne zaburzenie wchłaniania tryptofanu	tryptofan
Iminoglicynuria	glicyna, prolina, hydroksyprolina
Zespół Lowe’a	aminokwasy
Pierwotne zaburzenie wchłaniania metioniny	metionina
Abetalipoproteinemia	lipidy
Pierwotne zaburzenie wchłaniania kwasów żółciowych	kwasy żółciowe
Pierwotne zaburzenia wchłaniania witaminy B12	witamina b12
Pierwotne zaburzenie wchłaniania kwasu foliowego	kwas foliowy
Enteropatyczne zapalenie skóry	cynk
Pierwotna hipomagnezemia	magnez
Zespół Menkesa	miedź
Rodzinna krzywica hipofosfatemiczna	fosfor
Wrodzona chloridorrhea	elektrolity
Śmiertelna rodzinna uporczywa biegunka	elektrolity

Przyczyny: niedobór laktazy, choroby jelit, cukrzyca i inne

Zespół złego wchłaniania jest procesem wieloaspektowym i złożonym. W Ludzkie ciało Enzymów i składników odżywczych jest wiele, a zakłócenie wchłaniania jednego z nich powoduje negatywne zmiany. Następujące przyczyny mogą prowadzić do powstania wrodzonego typu zaburzenia:

niedobór laktazy;
nietolerancja glutenu;
choroba Hartnupa;
niedobór disacharydów;
zakłócenie transportu aminokwasów.

Nabyta forma wiąże się z narażeniem na określoną chorobę lub interwencję:

Objawy syndromu

Do głównych objawów zespołu złego wchłaniania zalicza się:

częste burczenie w brzuchu;
biegunka;
redukcja wagi;
dyskomfort w okolicy brzucha;
zmiana stanu skóry.

Specyficzne objawy są również charakterystyczne dla patologii:

złuszczanie skóry;
zmiany w błonach śluzowych, języku i skórze;
drgawki;
intensywne wypadanie włosów;
ból mięśni i kości;
słabość;
obrzęk;
niewyraźne widzenie w ciemności;
zmiany w sferze seksualnej: zaburzenia cyklu miesiączkowego, zmniejszenie libido i impotencja.

Objawy upośledzonego wchłaniania substancji - tabela

Rodzaj naruszenia	Manifestacje
Upośledzone wchłanianie tłuszczu	krzesło ma jasny kolor, nieprzyjemny zapach i duża objętość, ma miękką konsystencję
Zespół złego wchłaniania białek	obrzęk; zmiany w sile włosów i wypadanie włosów.
Upośledzone wchłanianie węglowodanów	wzdęcia; bębnica; biegunka.
Naruszenie wchłaniania witamin	niedokrwistość; obniżone ciśnienie krwi; utrata masy ciała; ślepota nocna (niedobór witaminy A); zwiększone krwawienie (niedobór witaminy K).
Upośledzone wchłanianie minerałów i pierwiastków śladowych	ból w mięśniach; słabość; letarg; wysypka na skórze; niedokrwistość; podniesiona temperatura.

Powaga

W zależności od ciężkości choroba może mieć przebieg łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Objawy złego wchłaniania w zależności od stopnia - tabela

Postawienie diagnozy

Tak złożone zaburzenie wymaga pełnej diagnozy pacjenta, dlatego stosuje się kilka metod badania:

Badanie krwi:
- analiza biochemiczna - wykrywa niski poziom białka i wapnia;
- analiza ogólna - wykryto niedokrwistość;
- określenie poziomu krzepnięcia – pomaga wykryć niedobór witaminy K;
- oznaczanie zawartości substancji we krwi: sodu, wapnia, elektrolitów, witaminy B12 i żelaza.
Dodatkowe badania:
- analiza kału - w kale pacjenta wykrywane są niewchłonięte elementy, zwiększa się poziom kwasów tłuszczowych;
- oznaczanie autoprzeciwciał – niezbędnych do rozwoju celiakii;
- Diagnostyka funkcji wydzielniczej trzustki.
Próbki testowe:
- badanie oddechowe z ksylozą – wykrywa rozwój mikroflory chorobotwórczej;
- Test Schillinga – ocenia stopień złego wchłaniania witaminy B12;
- test pankreolaurylowy i stymulowanej sekretyny – badanie niewydolności trzustki;

Aby potwierdzić patologię i diagnostykę różnicową, stosuje się instrumentalne metody badawcze:

biopsja błony śluzowej jelit - ujawnia chorobę lub guz, który spowodował zaburzenie;
rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
endoskopia dwunastnicy i okrężnicy, a także żołądka i przełyku - wykrywa choroby i inne przyczyny zespołu;
badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
Diagnostyka RTG – wykrywa zmiany anatomiczne wskazujące na rozwój bakterii.

Diagnostyka różnicowa: zaburzenia trawienia, zaburzenia przyswajania - tabela

Metody leczenia

Celem terapii jest wyeliminowanie objawów zaburzenia, jednak nie jest to możliwe bez wyeliminowania przyczyny zespołu złego wchłaniania. Leczenie odbywa się w kilku etapach:

eliminacja objawów;
normalizacja wagi;
zidentyfikowanie przyczyny i jej wyeliminowanie;
neutralizacja konsekwencji;
przestrzeganie schematu leczenia, aby zapobiec nawrotom.

Notatka! Tradycyjna medycyna jest nieskuteczna w leczeniu zespołu złego wchłaniania, dlatego nie są stosowane.

Metoda leczenia farmakologicznego

Zamiar leki- jedna z metod leczenia zespołu złego wchłaniania. W zależności od rodzaju zaburzenia można przepisać:

witaminy i minerały (Folacyna, Nikotynamid, Sufer, Ferrum Lek) – wykorzystywane są pierwiastki, które nie są wchłaniane przez organizm;
antybiotyki (Gentamycyna, Amoksycylina, Novosef, Doksycyklina, Bactrim) - stosowane w przypadku zmian zakaźnych;
terapia hormonalna (prednizolon) - przepisana na chorobę Leśniowskiego-Crohna, celiakię i inne procesy zapalne;
leki trzustkowe (Mezim, Pangrol, Creon) - kompensują brak enzymów trzustkowych;
środki żółciopędne (Allohol, Nikodin, Ursofalk) - zwiększają wydzielanie żółci;
probiotyki (Enterozermina, Linex) – poprawiają wchłanianie substancji i mikroflorę jelitową;
leki zmniejszające wydzielanie peptydów i zmniejszające produkcję sok żołądkowy- Sandostatyna;
leki przeciwbiegunkowe (Lopedium, Imodium) - hamują motorykę jelit;
leki zobojętniające sok żołądkowy (Rennie, Gastal, Omeprazol, Maalox) – zmniejszają ryzyko powstania wrzodów i innych zmian chorobowych;
leki przeciwbólowe (Spazmalgon, Analgin) - w celu zmniejszenia bólu.

Leki - galeria

Linex poprawia wchłanianie substancji Spasmalgon eliminuje ból Allohol zwiększa wydzielanie żółci Amoksycylina eliminuje infekcja bakteryjna Gastal zmniejsza ryzyko wystąpienia wrzodów Imodium - lek przeciwbiegunkowy Pangrol uzupełnia brak enzymów trzustkowych
Prednizolon jest niezbędny w procesach zapalnych Sandostatyna zmniejsza wydzielanie peptydów i zmniejsza wytwarzanie soku żołądkowego Ferrum Lek uzupełnia niedobory żelaza

Dieta dla dorosłych i dzieci: stosowanie mieszanek Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon

Zasady żywienia w przypadku zespołu złego wchłaniania są następujące:

określić stopień wchłaniania składników odżywczych;
unikaj spożywania pokarmów, których elementy są trudne do strawienia;
zastąpić utracone składniki alternatywną żywnością zawierającą niezbędne składniki odżywcze;
zaplanować dietę, biorąc pod uwagę przyczynę patologii;
pić duże ilości płynów w celu usunięcia toksycznych pierwiastków.

Lekarze zalecają pacjentom włączenie do swojej diety pokarmów o wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości tłuszczu. W niektórych przypadkach stosuje się produkty żywienia dojelitowego (przez zgłębnik), gdyż zawierają one odpowiednią kompozycję białek, węglowodanów i tłuszczów. Najczęściej stosowanymi mieszaninami półelementów są Peptamen i Nutrien Elemental.

Dziecko w pierwszym roku życia jest bardzo bezbronne, dlatego ważną kwestią jest wybór odpowiedniej diety. W przypadku konieczności stosowania odżywek dla niemowląt należy dobrać dietę w zależności od rodzaju schorzenia, np. w przypadku celiakii preferowane są preparaty bezglutenowe. Młodym pacjentom można przepisać specjalną mieszankę Nutrilon, która poprawia wchłanianie substancji.

Jeśli nie ma możliwości samodzielnego żywienia, stosuje się specjalną sondę, przez którą dostarczana jest mieszanina. W ciężkich przypadkach składniki odżywcze podaje się dożylnie.

Ponadto pacjentom przypisana jest tabela nr 5. W swej istocie - odbiór ułamkowyżywność. Dozwolone produkty:

krucha owsianka;
odtłuszczony ser;
zupy z bulionem warzywnym;
chuda wołowina i kurczak;
kompot;
owoce niekwaśne;
Słaba herbata;
liście sałaty.

Interwencja chirurgiczna

Wraz z rozwojem współistniejących patologii stosuje się interwencję chirurgiczną:

przeszczep wątroby - przepisywany w przypadku ciężkich chorób wątroby;
usuwanie kamieni z dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego – stosowane w kamicy żółciowej;
resekcja naczyń limfatycznych zlokalizowanych w jelicie – podczas rozwoju wtórnej limfangiektazji;
usunięcie zmienionej zapalnie części jelita grubego – stosowane w chorobach Hirschsprunga i Leśniowskiego-Crohna.

Konsekwencje i komplikacje

Brak składników odżywczych i niska jakość ich wchłanianie ma zauważalny wpływ na organizm pacjenta. Długoterminowy charakter naruszenia może prowadzić do następujących konsekwencji:

powstawanie kamieni w nerkach i pęcherzyku żółciowym;
krzywica;
powstawanie nowotworu;
formacje wrzodziejące;
niedokrwistość;
osteoporoza;
bezpłodność;
powolny wzrost u dzieci.

Zespół złego wchłaniania to podstępny wróg, którego nie można lekceważyć. Nie rozpaczaj - właściwe leczenie i terminowe wykrycie patologii łagodzi stan pacjenta i chroni go przed ryzykiem powikłań.

Zespół złego wchłaniania u dzieci, czyli zespół złego wchłaniania, to zespół objawów klinicznych, które powstają na skutek zaburzeń funkcji trawiennych i transportowych jelita cienkiego, a to prowadzi do pogorszenia metabolizmu. Zespół złego wchłaniania objawia się biegunką, stolcem tłuszczowym, niedoborem multiwitamin i utratą masy ciała.

Przyczyny złego wchłaniania

Przyczyną złego wchłaniania może być ponad 70 chorób układu pokarmowego, m.in. niedokrwistość megaloblastyczna, krzywica odporna na witaminę D, patologie związane z zaburzeniami metabolizmu aminokwasów itp., jednak w medycynie terminem „złe wchłanianie” określa się jedynie te choroby, które towarzyszą niedobory odżywiania i zespół jelitowy.

W zależności od ciężkości zaburzenia zaburzenia wchłaniania dzielimy na:

1 stopień. Waga osoby zmniejsza się o mniej niż 10 kg, pojawiają się oznaki zespołu astenowegetatywnego i niedoboru multiwitamin (osłabienie, apatia, zmęczenie);
2 stopień. Masa ciała spada o więcej niż 10 kg, niedobór multiwitamin jest poważny, stwierdza się niedobór elektrolitów, niedokrwistość i upośledzoną funkcję gonad;
3 stopień. Rozwija się niedobór masy ciała, pacjenci cierpią na brak wielu witamin i niedobór elektrolitów, mogą wystąpić drgawki, a na tle braku składników odżywczych rozwijają się anemia, osteoporoza, obrzęki i zaburzenia endokrynologiczne.

Zespół złego wchłaniania może być spowodowany wadami wrodzonymi lub rozwijać się na tle chorób nabytych

Wrodzone zaburzenia wchłaniania są przyczyną 10% przypadków tego zaburzenia. Powstaje na tle celiakii, mukowiscydozy, zespołu Shwachmana-Diamenta, niedoboru laktazy, sacharozy lub izomaltozy, niedoboru disacharydów, choroby Hartnupa, cystynurii.

Nabyte zaburzenia wchłaniania mogą rozwinąć się po przebytym przez dziecko zapaleniu jelit, a także przy limfangiektazjach jelitowych, wlewach tropikalnych, zespole krótkiego jelita, onkologii jelita cienkiego, przewlekłym zapaleniu trzustki, marskości wątroby. Zespół ten występuje u 3% pacjentów z nietolerancją białka mleka krowiego, która może rozwinąć się w każdym wieku.

Objawy

Obraz kliniczny obejmuje objawy niespecyficzne i specyficzne. Objawy niespecyficzne obejmują objawy występujące w wielu patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego i na ich podstawie nie można ustalić prawidłowej diagnozy. Objawy te obejmują:

osłabienie, zmęczenie, apatia;
utrata masy ciała przy prawidłowym odżywianiu (objaw ten jest bardziej wyraźny u dzieci chorych na celiakię i chorobę Whipple’a);
wzdęcia, skurcze lub opasanie bólu w górnej części brzucha, burczenie, ruchliwość jelit jest zauważalna dla oka;
wzdęcia (uwalnianie gazów trawiennych) występują, gdy w jelicie cienkim znajduje się nadmierna ilość bakterii;
biegunka;
steatorrhea (tłuszczowy stolec), objętość stolca jest zwiększona, jest papkowata lub wodnista, cuchnie, jest acholowa (jeśli do jelit dostanie się za mało kwasów żółciowych).
suchość skóry, łamliwe włosy i paznokcie, zapalenie skóry, zapalenie języka, wybroczyny.

Specyficzne objawy patologii, czyli te, które wskazują na zespół złego wchłaniania, są następujące:

obrzęk obwodowy. Objaw ten rozwija się w wyniku hipoproteinemii. Stopy i nogi zwykle puchną. Jeśli zespół jest ciężki, powstaje wodobrzusze, co wiąże się z upośledzonym wchłanianiem białek, utratą białka endogennego i hipoalbuminemią;
zmiany spowodowane niedoborem multiwitamin. Objawem hipowitaminozy są zmiany na skórze, błonach śluzowych i języku. U osób z niedoborem witamin skóra staje się sucha i łuszcząca się, rozwija się zapalenie warg, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, na ciele lub twarzy pojawiają się plamy starcze, płytki paznokci zmieniają kolor i pękają. W zależności od tego, które pierwiastki nie mogą zostać wchłonięte w jelicie cienkim, pojawiają się odpowiednie zaburzenia. Przy braku witaminy K dziąsła zaczynają krwawić i pojawiają się wybroczyny lub podskórne siniaki. „Ślepota nocna” występuje z powodu braku witaminy A. Jeśli występuje niedobór witaminy D, pacjenci odczuwają ból kości. Brak wystarczającej ilości witaminy B 12 prowadzi do rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej, a niedobór witamin B 1 i E powoduje parestezje i neuropatię;
odchylenie od normy bilansu mineralnego. U wszystkich osób z zespołem złego wchłaniania skład mineralny krwi jest zaburzony. Brak potasu prowadzi do skurczów, bólów mięśni, parestezji i bólu kości. Niedobór potasu i magnezu przyczynia się do zwiększonej pobudliwości układu nerwowego i pozytywnych objawów Chvostka i Trousseau. W ciężkich przypadkach, gdy we krwi występuje niewielka ilość wapnia i witaminy D, dochodzi do osteoparozy kości rurkowych, miednicy i kręgosłupa. U pacjentów z upośledzoną absorpcją cynku, żelaza i miedzi na skórze widoczna jest wysypka, stwierdza się niedokrwistość z niedoboru żelaza, hipertermię;
zakłócenie układu hormonalnego. Przy ciężkim i długotrwałym przebiegu choroby pojawiają się objawy niewydolności wielogruczołowej. Gruczoły płciowe przestają normalnie funkcjonować (zmniejsza się libido i potencja, miesiączka zostaje zakłócona lub całkowicie zanika). Upośledzone wchłanianie wapnia prowadzi do nadczynności przytarczyc.

U pacjentów z zespołem złego wchłaniania występują oczywiście również objawy choroby podstawowej, która wywołała zaburzenie wchłaniania

U dzieci najczęściej diagnozuje się:

zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
nietolerancja glutenu;
złe wchłanianie tłuszczów, węglowodanów lub białek;
niedobór monosacharydów;
niedobór laktozy;
złe wchłanianie minerałów.

Jeśli tłuszcze przedostaną się do jelita grubego, wchłaniają także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, co prowadzi do ich niedoboru. W związku z rozwojem patogennej mikroflory wchłanianie soli żółciowych jest ograniczone, a kwasy te podrażniają jelito grube, co prowadzi do biegunki.

Jeśli węglowodany są słabo wchłaniane, w jelicie grubym szybko rozwija się mikroflora, która rozkłada przychodzące węglowodany na więcej proste połączenia, w tym kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla i metan, co powoduje biegunkę i zwiększone tworzenie się gazów. Jeśli brakuje białek, prowadzi to do braku aminokwasów.

Diagnostyka

U pacjentów z częstą biegunką, utratą masy ciała i niedokrwistością można przypuszczać obecność zespołu złego wchłaniania. Zbierając wywiad, należy wyjaśnić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy. Wrodzona limfangiektazja jelitowa objawia się najczęściej w wieku jedenastu lat; celiakia objawia się w wieku 9 miesięcy -1,5 roku.

Zespół krótkiego jelita (SBS), w przebiegu którego rozwija się zespół złego wchłaniania, pojawia się bezpośrednio po operacji jamy brzusznej. Lekarz musi ustalić sekwencję objawów. Jest to ważne, ponieważ w chorobie Whipple’a najpierw pojawiają się objawy uszkodzenia stawów, wraz z limfangiektazją, początkowo silny, symetryczny obrzęk i biegunka.

Możliwe jest stwierdzenie obecności zespołu złego wchłaniania metody laboratoryjne. Pacjent musi oddać do analizy krew, mocz i kał. Kliniczne badanie krwi pod kątem złego wchłaniania ujawnia anemię, co oznacza, że kwas foliowy i żelazo są słabo wchłaniane.

Jeśli w jelicie krętym zachodzą również procesy zapalne i niszczące, wówczas dochodzi do zmian w wchłanianiu witaminy B12 i rozwija się niedokrwistość megaloblastyczna. Wzrost poziomu leukocytów i wysoki wskaźnik ESR (wskaźnik sedymentacji erytrocytów) można interpretować jako zaostrzenie procesu zapalnego lub rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna.

Wydłużenie czasu protrombinowego wskazuje na niedobór witaminy K

Biochemia krwi pozwala ocenić poziom albuminy, wapnia i fosfatazy alkalicznej. W przypadku złego wchłaniania wykrywa się hipokaliemię, hipocholesterolemię i hipoferremię. Przy ciągłym zapaleniu jelit wzrasta poziom białka C-reaktywnego. Przeprowadza się również analizę w celu określenia ilości witamin. Istotny diagnostycznie jest poziom karotenu, kobalaminy i kwasu foliowego w surowicy.

Brak witaminy B 12 wskazuje na przewlekłe zapalenie trzustki, a patologię jelita krętego; brak kwasu foliowego występuje w przypadku celiakii, wlewu tropikalnego i choroby Whipple'a. Jeśli w jelicie cienkim występuje przerost bakteryjny, poziom kwasu foliowego jest wyższy niż normalnie, a poziom witaminy B12 niższy niż normalnie.

Koprologia umożliwia wykrycie w kale skrobi i miocytów, co wskazuje na zaburzenia wchłaniania węglowodanów i białek. W niektórych chorobach zmienia się pH stolca, na przykład przy niedoborze disacharydazy wynik wynosi co najmniej 6,0. Wykonuje się również badanie kału w celu określenia steatorrhei. Jest rzeczą normalną, że 93-95% przychodzących tłuszczów przedostaje się do krwioobiegu.

W przypadku złego wchłaniania stopnia 2 wskaźnik zmniejsza się do 60-80%, w stopniu 3 do 50%. Do analizy kał pobiera się przez trzy dni. Przed pobraniem materiału pacjent musi przez kilka dni przestrzegać diety i spożywać 80-100 gramów tłuszczu.

Aby ocenić zdolność wchłaniania jelita cienkiego, zaleca się wykonanie testu na D-ksylozę. Pacjent wypija na pusty żołądek 25 gramów D-ksylozy i popija szklanką wody, po czym przez 5 godzin zbiera mocz. Godzinę po zażyciu substancji pobiera się krew z żyły. U dzieci o masie ciała poniżej 30 kg poziom ksylozy we krwi powinien wynosić powyżej 25 mg/dl, a w moczu co najmniej 5 g. Z zespołem złego wchłaniania, niewydolnością nerek, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, wskaźniki te są zmniejszone.

Aby określić wchłanianie witaminy B 12, zaleca się test Schillinga. Pacjent wypija 1 mcg znakowanej witaminy, a następnie laboratorium określa, ile witaminy jest wydalane z moczem w ciągu doby. Jeśli jest mniejsza niż 5-8%, oznacza to złe wchłanianie. Test ten można wykonać dwukrotnie w celu sprawdzenia skuteczności przepisanego leczenia.

W leczeniu zespołu złego wchłaniania ważna jest jego przyczyna, a instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować patologię, która doprowadziła do zaburzenia funkcji wchłaniania lub transportu.

Dzieciom w wieku powyżej 2 lat można zlecić badanie kału na obecność Giardii.

Rentgen z kontrastem pozwala wykryć ślepe pętle jelita cienkiego, zespolenia, uchyłki, zwężenia, wrzody, wrzody, przetoki, poziome poziomy gazów i cieczy, ponadto na zdjęciach można określić pogrubienie fałdów jelitowych błona śluzowa (choroba Whipple’a, chłoniak, amyloidoza, zespół Zollingera – Ellison), zanik (celiakia), poszerzenie odcinków jelita cienkiego (twardzina skóry, celiakia), gładkość ścian (wlew tropikalny).

Tomografia komputerowa potwierdzi przewlekłe zapalenie trzustki, powiększone krezkowe węzły chłonne, kamicę trzustki i zwiększenie średnicy pętli jelita cienkiego. Endoskopię wykonuje się, jeśli wynik testu na D-ksylozę jest dodatni lub występuje stłuszczenie. Badanie obrazowe pozwala zdiagnozować chorobę Whipple’a, amyloidozę, celiakię i limfagioektazję jelitową.

Podczas badania pobierany jest materiał do badania histologicznego i aspirowana jest treść jelita cienkiego. W celu potwierdzenia choroby pierwotnej stosuje się także inne metody badawcze, takie jak ocena czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, określenie zespołu przerostu bakteryjnego, niedoboru laktazy i celiakii.

Leczenie

Po rozpoznaniu zespołu złego wchłaniania podejmuje się działania medyczne, których celem jest wyeliminowanie objawów złego wchłaniania, wyeliminowanie niedoboru masy ciała, wyleczenie choroby podstawowej, która wywołała zaburzenie wchłaniania, oraz zapobieganie rozwojowi powikłań złego wchłaniania.

W tym celu podejmowane są następujące działania:

przeprowadza się leczenie chirurgiczne lub lecznicze choroby podstawowej;
żywienie dziecka jest dostosowywane z uwzględnieniem kliniki;
przywracany jest metabolizm białek;
Eliminowane są niedobory witamin i zaburzenia elektrolitowe;
ruchliwość przewodu jelitowego zostaje przywrócona do normy;
przywracana jest normalna mikroflora jelitowa;
w razie potrzeby przeprowadza się terapię nawadniającą.

Dziecku przepisuje się dietę, w której zwiększa się ilość pokarmu białkowego (do 130-150 gramów dziennie) i zmniejsza się zawartość tłuszczu (w przypadku steatorrhea około dwukrotnie). Obliczanie kalorii i składu jakościowego żywności odbywa się z uwzględnieniem norma wiekowa. Dzieciom przepisuje się specjalistyczne preparaty zawierające składniki odżywcze w optymalnych ilościach.

Dieta obejmuje również eliminację pokarmów wywołujących reakcje alergiczne lub zapalne w jelicie cienkim. Zatem w przypadku nietolerancji laktozy należy usunąć z diety produkty zawierające tłuszcze mleczne; w przypadku celiakii nie należy spożywać glutenu. W ciężkich przypadkach choroby można zalecić żywienie dojelitowe lub pozajelitowe.

W niektórych przypadkach do wyeliminowania zaburzenia wystarczy przestrzeganie diety.

Aby wyeliminować oznaki złego wchłaniania, wymagana jest terapia lekowa, za pomocą której przywraca się równowagę mineralną krwi i normalizuje się ilość witamin. Można zalecić podawanie pozajelitowe witaminy B12. Jest przepisywany dzieciom w dawce 100 mcg/dzień przez 10-15 dni, po czym dawkę zmniejsza się do 60-100 mcg na miesiąc.

Kwas nikotynowy jest zwykle przepisywany domięśniowo w ilości 0,5 ml, następnie dawkę zwiększa się o 0,5 ml i podaje się 2 ml przez dwa dni, następnie 3 ml przez trzy dni i tak dalej do 5 ml, następnie dawkę zmniejsza się. Na anemię zaleca się żelazo i kwas foliowy, spożywa się je doustnie aż do wyzdrowienia normalne wskaźniki krew.

Kwas foliowy jest przepisywany dzieciom w dawce 1 mg na dzień. Glukonian wapnia należy przyjmować 6-12 tabletek dziennie i co miesiąc sprawdzać stężenie wapnia w surowicy. W przypadku zdiagnozowania zespołu Whipple'a, Leśniowskiego-Crohna, wlewu tropikalnego, zespołu przerostu bakteryjnego konieczna jest terapia antybakteryjna. Stosowanie antybiotyków jest wskazane przez długi czas (w przypadku wlewu tropikalnego antybiotykoterapia trwa 3-6 miesięcy, w przypadku choroby Whipple'a - od roku).

Osobom cierpiącym na chorobę Leśniowskiego-Crohna, chorobę Whipple'a lub nietolerancję glutenu można przepisać prednizolon (lek hormonalny)

W celu zmniejszenia wydzielania jelitowego i zahamowania motoryki jelita cienkiego stosuje się Octreotide dożylnie lub podskórnie (dawka dla dzieci 1-10 mcg/kg/dobę, maksymalnie 1500 mcg na dzień) lub Loperamid doustnie (dzieci 2-5 lat, 1 mg 2 razy na dobę). dziennie, dzieci od 5. roku życia 2 mg 2 razy na dobę).

Choleretyki są przepisywane, jeśli zespół złego wchłaniania jest spowodowany przewlekłą patologią wątroby lub zespołem krótkiego jelita. Kwas ursodeoksycholowy podaje się dzieciom w ilości 8-10 mg na kilogram masy ciała (ale nie więcej niż 300 mg/dzień), dawkę dzieli się na dwie dawki. Można również zalecić przyjmowanie fenobarbitalu (3-8 mg/kg) 2-4 razy dziennie.

W przypadku dysfunkcji trzustki (choroba Whipple’a, przewlekłe zapalenie trzustki, mukowiscydoza) stosuje się terapię enzymatyczną. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie i zależy od wieku pacjenta oraz kliniki. Można przepisać Creon, Mezim forte, Pancitrate. Brak efektu leczenia może wynikać ze zwiększonej kwasowości soku żołądkowego i wówczas konieczne jest zastosowanie inhibitorów pompy protonowej lub antagonistów receptora H2.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się tylko w przypadku patologii wywołującej zespół złego wchłaniania. Operacja może być konieczna w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, choroby Hirschsprunga, patologii wątroby, powikłań zapalenia jelita grubego i limfangiektazji jelitowych. Czas trwania leczenia zespołu złego wchłaniania zależy od choroby podstawowej, która spowodowała zaburzenie wchłaniania.

Jeśli na tle zakaźnego zapalenia jelit rozwinęło się zaburzenie wchłaniania, terapia może polegać jedynie na leczeniu choroby podstawowej i przestrzeganiu diety przez tydzień; w przypadku celiakii należy przestrzegać diety przez całe życie i korygować niedobór witamin i równowagę elektrolitową przeprowadzać przez cały okres rekonwalescencji (do sześciu miesięcy).