Часта причина смертності людей захворювання. Чому вмирають люди

Фаза «первинного спустошення»

На 5 добу після опромінення рівень більшості формених елементів у крові починає падати – настає фаза «первинного спустошення».

Клінічно ця фаза проявляється за зниження вмісту клітин до критично низького рівня. Цей час і визначає тривалість прихованого періоду.

Визначення дози

загального опромінення організму за вмістом лейкоцитів у периферичній крові на 7-9 добу після опромінення

Тривалість прихованого періоду тим менша, чим вища доза.

опромінення:

При легкій форміОЛБ прихований період може закінчитися через 30 і більше діб;

При середній формі- Через 15-30 діб;

При тяжкій формі – через 5-20 діб;

При вкрай важкій формі – прихований період може бути відсутнім.

III.Період розпалу.

Настає при падінні числа клітин крові нижче критичного рівня:

Крім цього спостерігається:

токсемія,

переважання катаболізму над анаболізмом,

вегетативна дистонія,

аутоімунні ураження.

Але основу ураження становить порушення кровотворної функції.

IV. Період відновлення

Якщо в період розпалу не настає смерть

регенераторні процеси в кровотворної системипризводять до збільшення числа зрілих клітин крові

відбувається ліквідація симптоматики періоду розпалу.

Протягом цього періоду відбувається повна чи часткова нормалізація функцій критичних систем організму.

Прогноз для життя при ОЛБ:

Легкого ступеня – сприятливий;

Середнього ступеня – сприятливий для проведення належного лікування;

Тяжкого ступеня - сумнівний, навіть інтенсивна комплексна терапія не завжди виявляється успішною.

Працездатність при ОЛБ:

Легкий ступінь – зберігається. Протягом 2-го місяця хвороби потрібне обмеження важкої фізичної праці;

Середній ступінь - на початок 3-го місяця хвороби можливе повернення до легкої праці, а через рік – до нормальної діяльності;

Тяжкий ступінь - працездатність повністю не відновлюється. Легка праця можлива з 4-го місяця хвороби.

Кишкова форма ОЛБ:

При загальному опроміненніу дозі 10-20 Гр розвивається кишкова форма ОЛБ, основу якої становить кишковий синдром.

Він пов'язаний із пошкодженням та загибеллю клітин епітелію тонкої кишки. Наслідком цього пошкодження є:

припинення резорбції з просвіту тонкої кишки води та

електролітів

розвивається дегідратація; порушення бар'єрної функціїкишкової стінки

токсичні речовини (токсини кишкової палички) надходять

в кров та лімфу

У період розпалу кишкової форми ОЛБ:

погіршується самопочуття,

розвивається діарея,

підвищується температура тіла,

розвивається орофарингеальний синдром,

зневоднення,

інтоксикація,

ендогенна інфекція

За умови лікування уражені з кишковою формою ОЛБ можуть прожити до двох і навіть двох з половиною тижнів. Причинами смерті можуть бути:

панцитопенічний синдром;

Приєднання вторинної інфекції;

Чому люди вмирають? Це питання колись хвилювало уми мудреців, жерців, правителів та ченців так само, як і зараз хвилює багатьох медиків, учених-біологів, генетиків, релігійних діячів. Чому люди рано вмирають (а рано – це для когось у 20, а для іншого – у 80 чи 90 років) – питання риторичне. Є кілька точок зору, кожен може дотримуватися тієї, що йому ближче.

Що таке смерть?

Чому люди вмирають? Все просто і цинічно – бо світ улаштований так, і ніяк інакше. Є стадії появи чи народження, розвитку та зростання, розквіту чи зрілості, старіння чи згасання та загибелі. Ці етапи проживає кожне жива істота- так навчають під час уроків біології ще у школі. Але крім цього, ці ж стадії характерні і для будь-яких процесів та об'єктів неживої природи, і навіть соціальних інститутів. Вся справа лише у тривалості переходу від одного життєвого етапу до іншого. Можна сказати з повною впевненістю, що ніщо в фізичному світіне існує вічно.

Винятком не є і людина. Закони світобудови поширюються на людину розумну ( Homo Sapiens), який все ж таки значно відрізняється і від своїх попередників (неандертальця або людини вмілої, людини прямоходячої), і від тварин. Усі люди народжуються, ростуть і розвиваються, розмножуються, старіють і, зрештою, помирають. Виходить, що смерть - це завершення життя, але не його протилежність. Якщо говорити про протилежність смерті як процесу, то скоріше це буде народження.

То чому людина народжується та вмирає? Просто тому, що так улаштований світ. Тому що старе має поступатися місцем новому, залишаючись у минулому. Людина приходить з нізвідки і йде в нікуди, виходить, що життя - це лише спалах, мить у вічності.

Смерть з погляду релігійних навчань

Чому мають померти люди? З погляду безлічі релігійних навчань, Смерть аж ніяк не є завершенням. Абсолютно всі світові релігії стверджують, що людина має щось незриме, вічне і нічим незнищенне. Це ментальна оболонка, душа, тоді як тіло – оболонка фізична.

Кожна людина, згідно з релігією, приходить у цей світ, щоб виконати певну місію, справу всього життя, яке у кожного своє. Комусь судилося викуповувати гріхи минулих життів і в цьому житті злиднів або вболівати, хтось отримує нагороду за минулі свої великі (з моральної точки зору) звершення, наприклад, допомогу голодним та знедоленим, і може не турбуватися про задоволення своїх основних потреб у цього життя розвиватися духовно.

Потім душа повертається назад до Творця - його релігія називає по-різному. В ісламі, наприклад, це Аллах, в індуїзмі – Ішвара, у православ'ї – Бог-отець, Бог-син та Святий Дух, а ось буддизм відкидає ідею існування єдиного Бога. У язичництві, античному світіта праіндоєвропейської релігії батьком всього живого, творцем та творцем був Деміург.

Смерть за релігійною концепцією - це перехід з одного стану до іншого, народження в нове життя. Після смерті душа не гине, а продовжує існувати, лише поза фізичного (земного) тіла. У різних навчаннях уявлення про те, що відбувається після смерті, різні, але всі релігії сходяться на тому, що смерть - це не кінець.

Відхід із життя з наукової точки зору

З погляду сучасної науки, смерть – це механізм, вигаданий природою, який забезпечує зміну поколінь та захищає планету від перенаселення. Смерть – це зупинка всіх біологічних процесів, що протікають в організмі людини за життя. Але причин цієї зупинки дуже і дуже багато. Люди вмирають не лише від хвороб, а й від нещасних випадків чи рук інших людей. Якщо всього цього вдається уникнути, людина помирає від старості, тобто природною смертю.

Що таке смерть?

Природна смерть - смерть людини від старості. Що це означає? З віком активність клітин знижується, всі процеси, що відбуваються в організмі, починають згасати. Імунологи стверджують, що природна смерть настає через те, що починають свою дію аутоімунні процеси.

У нормі в молодому та зрілому віціорганізм людини «закодовано» на боротьбу проти смерті. Це виражається, наприклад, у тому, що після вживання надмірної кількості алкоголю людині стає погано. Організм реагує на отруту і намагається вивести його якнайшвидше, посилає сигнали про те, що не можна вживати такі напої. Хоче жити як свідомість людини, а й тіло, тому організм у нормі сам бореться з інфекціями, отрутами та інші негативними впливами.

З роками, а іноді й у молодому віці внаслідок різних захворюваньпочинають розвиватися аутоімунні процеси. Імунна системаперестає розпізнавати чужорідні об'єкти, вона починає сприймати «своїх» за «чужих». Тобто організм починає саморуйнуватися, атакувати власні клітини. Саме так пояснюється природна смерть від старості.

Основні причини смертності

Чому люди вмирають молодими чи просто раніше? Це відбувається, як уже згадувалося вище, через нещасні випадки, хвороби або від рук інших людей. Згідно з даними ВООЗ, більша частиналюдей (54%) помирає через причини, список яких можна обмежити 10 пунктами. Так, найбільше людських життів забирає інсульт та ішемічна хвороба серця – це провідні причини смертності у світі. На другому місці – ХОЗЛ (обструктивна хвороба легень). Далі - рак легень, трахеї та бронхів, діабет, інфекції нижніх дихальних шляхів, діарейні хвороби, туберкульоз, ВІЛ/СНІД та... ДТП.

Чому іноді вмирають уві сні?

Чому люди вмирають уві сні? Справді, дуже багато хто залишає цей світ уві сні: людина засинає і більше не прокидається. Це досить просто і логічно. Людина третину свого життя проводить уві сні, так що зникнення життя в момент такого відпочинку - явище настільки ж природне, як і смерть наяву. Є цим фактом і цілком наукове пояснення. Кардіологи кажуть, що під час сну або просто в горизонтальному положенні збільшує приплив венозної крові до серця, так що м'яза потребує більше кисню, а хворе серце і так погано справляється зі своєю роботою, і не витримує навантаження. Саме тому рекомендують хворого під час нападу не укладати, а залишити у напівсидячому положенні.

Передчасна смерть

Чому люди вмирають раніше? Крім нещасних випадків, різних хвороб та інших факторів, лікарі називають серед причин синдром раптовий і незрозумілою смерті. Адже іноді трапляється так, що вмирає відносно здорова молода людина. Від чого? У таких випадках причину пояснюють саме цим синдромом, природа якого не до кінця зрозуміла сучасній науці. Відомо, що більше схильні до цього синдрому чоловіка, ніж жінки. Вік – від 20 до 49 років. Крім того, з монголоїдами це трапляється частіше, ніж із представниками інших рас. Найчастіше синдромом раптової смертіназивають не ті випадки, які можна списати на зловживання алкоголем, наркотиками чи курінням, зайва вагата захворювання. Причому і розтин, зазвичай, не дає жодних пояснень. Свідки стверджують, що людина, яка померла від СВНС, уві сні раптом починала сопіти, стогнати, задихатися і вмирала. Якщо людину будили, протягом найближчої години чи доби (у 94% випадків) вона все одно вмирала.

Чому вмирає Росія

Чому люди помирають у Росії? Причини смертності у Росії багато в чому відповідають тим, що представлені ВООЗ. Найбільше людей помирає від захворювань системи кровообігу, ішемії та інсультів, новоутворень, хвороб органів дихання та травлення.

Життя та смерть чудового російського актораЮрія Демича належать до давніх радянських та пострадянських часів. Він народився через три роки після закінчення Великої Вітчизняної війниі основний пік його творчості припав на 70-80-і роки, коли інтерес та повага публіки до акторській майстерностібули цілком заслуженими та природними. Причина смерті Юрія Демича – несумісна із життям крововтрати.

Кіноглядачам Юрій Демич відомий за багатьма ролями в кіно, але його чудове театральна творчістьзмогли гідно оцінити лише любителі театру північної столиці, які мали можливість відвідувати Ленінградський Великий драматичний театр Він був актором від Бога – талановитим, фантастично працездатним, різнобічним та унікальним.

Свою професію Демич вибрав за прикладом батька, який став жертвою сталінських репресійі провів 20 років у магаданському засланні, де народився Демич-молодший. За прикладом батька, який вільно робив у 60-річному віці сальто-морталі, молодий актор захопився спортом і довгий частримав себе у чудовій фізичній формі.

Він змалку почав виходити на сцену ще з батьківською трупою Куйбишевського театру драми ім. М. Горького, закінчив студію при ньому, а потім вступив до ГІТІСу. У 1973 р. роль Гамлета, майстерно зіграна в Куйбишеві, стала для Демича путівкою на сцену Ленінградського Великого драматичного театру. Він підкорив і публіку, і колег, і режисера А.Г.

Ставши одним із провідних акторів цього театру, Демич блискуче зіграв за 7 театральних сезонів близько 40 ролей і щоразу, виходячи на сцену, був готовий грати як уперше. У кіно йому теж часто пропонували великі ролі, А всього їх за 20 років було майже 50. Така потужна витрата енергії, незважаючи на надлишок здоров'я, темпераменту і сил, могла виявитися згубною. Актор почав потроху випивати і одного разу попався під гарячу рукуТовстоногова – непримиренного противника пияцтва на сцені.

Чи був Демич насправді винен, як донесли режисерові, відомо небагатьом, але з рідного театру йому довелося піти. Ця трагедія далася актору нелегко: переїхавши до столиці і влаштувавшись у трупу Московського Єрмолівського театру, він почав втрачати контроль за своєю слабкістю. Його театральний репертуар скоротився, хоча в кіно його, як і раніше, запрошували. Але він запив уже відчинено.

Коли Юрій Олександрович, взявши себе в руки, став налагоджувати тверезе життяУ країні починалися проблеми економічного характеру і йому виявилося важко знайти роботу. Демич підробляв поїздками Росією з виступами.

Кочове життя остаточно підірвало його здоров'я. У грудні 1990 року в актора почалася сильна кровотеча, яку медики не змогли зупинити. Причиною смерті Юрія Демича у віці 42 років став розрив вен стравоходу, що спричинив величезну крововтрату.

Він похований на Ваганьківському цвинтарі Москви.

Протягом попереднього десятиліття основними хворобами, які забирали найбільше людських життів, стали ішемічна хвороба серця, інсульт, респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів та хронічна обструктивна хвороба легень. Зожник наводить дані, як змінилася людська смертність за 12 років (за даними ВООЗ).

До речі, ми вже публікували (за даними у Великій Британії), але залежно від рівня життя причини смерті разюче відрізняються.

Від чого вмирають люди. Найпоширеніші причини смерті

Смертність від ВІЛ знизилися – з 1,7 мільйона (3,2% усіх випадків смерті у 2000 році) до 1,5 мільйона випадків смерті у 2012 році. Діарея більше не входить до числа 5 провідних причин смерті, але все ще перебуває в смертельній десятці - у 2012 році вона призвела до 1,5 мільйонів випадків смерті.

Від раку легенів (поряд із раком трахеї та бронхів) у 2012 році померло набагато більше — 1,6 мільйона людей порівняно з 1,2 мільйонами людей у ​​2000 році. Аналогічним чином, смертність від діабету зросла в півтора рази — 2012-го померло 1,5 мільйона людей порівняно 1 мільйоном 2000 року.

* ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень

Як зросла або впала смертність від різних причин з 2000 до 2012 року

Зміна основних причин смерті за 12 років. Дані: ВООЗ

Основні причини смерті в залежності від доходу

Зрозуміло, що в різних країнаху світі - різні причинисмерті, і це залежить від рівня розвитку країни загалом (і медицини, освіти, рівня харчування зокрема). І різниця в причинах смерті — разюча.

Наприклад, якщо в бідних країнах від діарею гине 53 особи на кожні 100 тисяч, то в багатих ця причина смерті взагалі не входить до десятки.

Ось від чого вмирають у бідних країнах:

А ось від чого – у багатих:

У багатих країнах 7 з 10 смертей припадають на досить вікових людей- Від 70 років і старше. Люди вмирають переважно від хронічних захворювань: серцево-судинних захворювань, раку, деменції, хронічної обструктивної хвороби легень чи діабету.

У бідних країнах майже 4 з кожних 10 випадків смерті припадають на дітей віком до 15 років, і лише 2 з кожних 10 випадків смерті припадають на осіб віком 70 років і більше. Люди вмирають головним чином від інфекційних хвороб: разом узяті, інфекції нижніх дихальних шляхів, ВІЛ/СНІД, діарейні захворювання, малярія та туберкульоз є причиною майже третини всіх випадків смерті у цих країнах.

БЛИЦЬ ПО СМЕРТІ

Скільки взагалі людей вмирає щороку у світі?
У 2012 році у всьому світі за оцінками померло 56 мільйонів людей.

Чи є серцево-судинні захворювання головною причиноюсмерті у світі?
Так, у 2012 році від серцево-судинних захворювань померло 17,5 мільйона людей, тобто 3 з кожних 10. З цього числа 7,4 мільйона людей померли від ішемічної хвороби серця та 6,7 мільйона людей – від інсульту.

Часто заявляється, що куріння є головною причиною смертності. Як вживання тютюну позначається цих причин смерті?
Вживання тютюну є важливою причиною виникнення багатьох найбільш смертоносних хвороб у світі, у тому числі серцево-судинних захворювань, хронічних обструктивних хвороб легенів та раку легень. Усього від вживання тютюну помирає приблизно 1 дорослий із 10 у всьому світі. Куріння часто є прихованою причиноюзахворювання, яке реєструється як причина настання смерті.

Як змінилася ситуація за останнє десятиліття?
Ішемічна хвороба серця, інсульт, інфекції нижніх дихальних шляхів та хронічна обструктивна хвороба легень, як і раніше, були провідними причинами смерті протягом минулого десятиліття.

У 2012 році неінфекційні захворювання (НДЗ) спричинили приблизно 68% всіх випадків смерті у світі порівняно з 60% у 2000 році. Лише від серцево-судинних захворювань у 2012 році померло на 2,6 мільйона більше людей, ніж у 2000 році.

Від травм, як і раніше, гинуть 5 мільйонів людей на рік. При цьому, незважаючи на розвиток технологій безпеки, від дорожніх пригод за останні 12 років гине все більше людей: у 2012 році щодня гинули майже 3500 осіб, це приблизно на 600 осіб більше, ніж 2000-го. Тому ДТП тепер входять до числа 10 провідних причин смерті у 2012 році.

Скільки у світі вмирає дітей та чому?
У 2012 році померло 6,6 мільйона дітей віком до 5 років, 99% цих випадків сталися в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Діти помирають в основному від пневмонії, недоношеності, родової асфіксії та діарейних захворювань. Малярія залишалася серйозною причиною смерті в країнах Африки на південь від Сахари, де від неї у цьому регіоні померло майже 15% дітей віком до 5 років.

Причини смерті у всьому світі: загальне уявлення

Уявіть собі різнорідну міжнародну групу із 1000 осіб, яка є репрезентативною вибіркоюжінок, чоловіків та дітей з усього світу, які померли у 2012 році.

З цих 1000 чоловік:

  • 133 особи - жителі країн з низьким рівнем доходу, 356 - країн із середньо-низьким рівнем доходу, 302 - країн із середньо-високим рівнем доходу та 209 - країн з високим рівнем доходу.
  • 153 особи - діти віком до 15 років, 412 - дорослі віком 15-69 років та 435 - дорослі віком 70 років і старші.
  • Причинами більше половини (514) з цієї 1000 випадків смерті стали б такі 10 патологій:

Раптова смерть настає внаслідок швидкоплинного латентного або клінічно вираженого хворобливого стану. Як показує медична практика, раптова смерть у дорослих людей найчастіше виникає через гостру коронарної недостатності, уроджених або набутих серцевих та судинних патологій Дізнайтеся, які симптоми можуть опосередковано вказувати на приховану загрозу.

Що таке раптова смерть

Згідно з міжнародними лікарськими рекомендаціями, раптовим вважається смерть людини протягом 6 годин після появи перших симптомів патологічного стану. Миттєва смерть, або в перекладі англійською sudden death, настає без свідомо відомої причини. Крім того, не існує жодних морфологічних ознак, ґрунтуючись на яких можна при розтині поставити відповідний діагноз про раптову смерть пацієнта.

Проте в ході посмертного дослідження людини патологоанатом, зіставивши всі наявні дані, може зробити логічний висновок про моментальну чи насильницьку смерть особи. У більшості випадків на користь миттєвої смерті говорять такі зміни органів, при яких продовження життя протягом найкоротшого проміжку часу є неможливим.

Причини раптової смерті

Статистичні дані показують, що основною причиною більшості смертей є захворювання серця: ішемічна патологія, настання фібриляції шлуночків. При цьому відповідаючи, від чого настає миттєва смерть, фахівці нерідко називають хронічні недуги, які протягом тривалого часу протікають у прихованій формі, після чого раптово загострюються та призводять до несподіваної смерті людини. Одним із таких смертельно небезпечних захворювань є рак.

У більшості випадків онкологія розвивається безсимптомно і дається взнаки, коли пацієнт часто вже вважається безнадійним. Так, злоякісна поразка печінки є основною причиною несподіваних смертей жителів Китаю. Іншим підступним захворюванням, здатним призвести до раптової смерті, є СНІД, який щороку забирає мільйони життів в Африці. Крім того, окремо варто сказати про Мексику. Це єдина країна, у якій цироз печінки виступає головною причиною високої смертностінаселення.

У молодому віці

Сьогодні юнаки та дівчата щодня піддаються негативний впливсучасний спосіб життя. З екранів телевізорів, обкладинок модних журналів молодим людям нав'язується культ струнка (часто дистрофічного) тіла, доступність і розбещеність. Тому цілком зрозуміло, що рівень смертності осіб, які тільки починають свій життєвий шлях, згодом зростатиме. Основними причинами миттєвої смерті серед юнаків та дівчат, які не досягли 25 років, прийнято вважати:

  • алкоголь;
  • куріння;
  • безладні статеві зв'язки;
  • наркоманію;
  • неправильне харчування;
  • психологічну сприйнятливість;
  • спадкові захворювання;
  • тяжкі вроджені патології.

Уві сні

Несподівана смертьу цьому стані настає внаслідок втрати спеціальних клітин, що відповідають за скорочувальну здатність легень. Так, вченим із США вдалося довести, що люди помирають уві сні здебільшого через центральне сонне апное. При цьому людина може навіть прокинутися, але все одно залишити цей тлінний світ через кисневе голодування, спричинене інсультом або зупинкою серця. Як правило, даному синдрому схильні люди похилого віку. Будь-яких специфічних методівлікування центрального сонного апное немає.

Раптова дитяча смерть

Цей синдром був вперше описаний на початку 60-х років минулого століття, хоча випадки миттєвої загибелі немовлят реєструвалися і раніше, але вони не піддавалися такому ретельному аналізу. Маленькі діти мають дуже високі адаптивні здібності і неймовірну стійкість до різних негативним факторамтому смерть немовляприйнято вважати винятковою ситуацією. Проте існує цілий рядзовнішніх та внутрішніх причин, які можуть призвести до раптової дитячої смерті:

  • подовження інтервалу Q-T;
  • апное (феномен періодичного дихання);
  • дефіцит серотонінових рецепторів;
  • перегрів.

Чинники ризику

У зв'язку з тим, що основною кардіогенною причиною миттєвої смерті виступає ішемічна хвороба, цілком логічно припустити, що супутні цій патології серця синдроми повною мірою можна віднести до станів, здатних підвищити ймовірність настання раптової смерті. При цьому науково доведено, що зв'язок цей опосередкований через основне захворювання. Клінічними факторами ризику розвитку клінічної смерті серед хворих ішемічним синдромом є:

  • гострий інфаркт міокарда;
  • постінфарктний великовогнищевий склероз;
  • нестабільна стенокардія;
  • порушення серцевого ритму внаслідок ішемічних змін (ригідний, синусовий);
  • асистолія шлуночків;
  • ураження міокарда;
  • епізоди втрати свідомості;
  • ураження коронарних (серцевих) артерій;
  • цукровий діабет;
  • електролітний дисбаланс (наприклад, гіперкаліємія);
  • артеріальна гіпертензія;
  • куріння.

Як настає раптова смерть

Цей синдром розвивається за лічені хвилини (рідше за години) без будь-якого попередження серед повного благополуччя. Найчастіше миттєва смерть вражає молодих чоловіків віком від 35 до 43 років. При цьому найчастіше в ході патологоанатомічного обстеження померлих виявляються судинні причини настання раптової смерті. Так, вивчаючи випадки миттєвої смерті, що почастішали, фахівці дійшли висновку, що основним провокуючим фактором виникнення даного синдрому виступає порушення коронарного кровотоку.

При серцевій недостатності

У 85% випадків миттєвий летальний кінецьреєструється в осіб із структурними аномаліями органу, що нагнітає кров у судини. При цьому раптова серцева смерть виглядає як блискавичний клінічний варіант ішемічної хвороби. Медична практикапоказує, що у чверті осіб, що померли миттєво, до виникнення первинних симптомів спостерігаються брадикардія та епізоди асистолії. Смерть від зупинки серця настає внаслідок запуску наступних патогенетичних механізмів:

  • Зниження фракційного викиду лівого желудочка на 25-30%. Зазначений синдром багаторазово підвищує ризик виникнення раптового коронарного смерті.
  • Ектопічного вогнища автоматизму в шлуночку (більше 10 шлуночкових екстрасистол на годину або нестійка шлуночкова тахікардія), що виникає як наслідок шлуночкових аритмій. Останні здебільшого розвиваються і натомість гострої транзиторної ішемії міокарда. Ектопічне вогнище автоматизму прийнято кваліфікувати як фактор ризику раптової аритмічної смерті.
  • Процес спазмування судин серця, що призводить до ішемії та сприяє погіршенню відновлення кровотоку до пошкоджених ділянок.

Особливо значущими електрофізіологічними механізмами, внаслідок яких настає раптова коронарна смерть у людини із серцевою недостатністю, є тахіаритмія. При цьому своєчасне лікування зазначеного стану за допомогою дефібрилятора з модифікованою конфігурацією імпульсу значно знижує кількість смертей серед пацієнтів, які перенесли раптову зупинку серця.

Від інфаркту

Надходження крові до серця здійснюється через коронарні артерії. Якщо їх просвіт закривається, відбувається утворення первинних вогнищ омертвіння, ішемії в серці. Гостра маніфестація кардіологічної патології починається з пошкодження судинної стінки з подальшим тромбозом та спазмом артерій. Внаслідок цього навантаження на серце зростає, міокард починає відчувати кисневе голодування, яке позначається на його електричної активності.

Внаслідок раптового коронарного спазму виникає фібриляція шлуночків, через кілька секунд після цього відбувається повне припинення кровообігу головного мозку. на наступному етапіу пацієнта спостерігаються зупинка дихання, атонія, відсутність рогівкових та зіниці рефлексів. Через 4 хвилини з моменту настання фібриляції шлуночків і повної зупинки кровообігу в організмі в клітинах мозку відбуваються незворотні зміни. Загалом смерть від інфаркту може настати за 3-5 хвилин.

Від тромбу

У венозному руслі дані патологічні утвореннявиникають внаслідок нескоординованої роботи згортання та протизгортання систем. Так, початок появи згустку зумовлюється ушкодженням судинної стінки та її запаленням на фоні тромбофлебіту. Сприймаючи відповідний хімічний сигнал, в дію включається система згортання. Внаслідок чого біля патологічної ділянки утворюються нитки фібрину, у яких заплутуються клітини крові, створюючи всі умови для відриву тромбу.

В артеріях утворення згустків відбувається через звуження судинного просвіту. Так, холестеринові бляшки перегороджують шлях вільному струму крові, внаслідок чого утворюється грудка з тромбоцитів та фібринових ниток. Важливо відзначити, що в медицині розрізняють флотуючий та пристінковий тромби. Порівняно з першим видом, останній має незначні шанси відірватися та стати причиною закупорки (емболії) судини. У більшості випадків причини раптової зупинки серця від тромбу обумовлені переміщенням тромбу, що флотує.

Одним із тяжких наслідків відриву такого згустку є закупорка легеневої артерії, яка виражається у сильному кашлі, синюшності шкірних покривів. Нерідко виникає порушення дихання з наступним припиненням серцевої діяльності. Не менш серйозним наслідком відриву тромбу є порушення мозкового кровообігуна тлі емболії магістральних судин голови.

Діагностики раптової смерті

Своєчасно проведений фізикальний огляд є запорукою успішності подальших заходів щодо серцево-легеневої реанімації (СЛР). Діагностика миттєвої смерті ґрунтується на симптомах, характерних для природної смерті пацієнта. Так, відсутність свідомості визначається, якщо ніякі зовнішні подразникине викликають реакцій з боку особи, що реанімується.

Діагностика порушень дихання відзначається, коли за 10-20 с. спостереження не вдається вловити координованих рухів грудини, шуму повітря, що видихається пацієнтом. При цьому агональні вдихи не забезпечують належної вентиляції легень і не можуть бути інтерпретовані як самостійне дихання. У ході ЕКГ-моніторингу виявляються патологічні зміни, характерні для клінічної смерті:

  • фібриляція або тріпотіння шлуночків;
  • асистолія серця;
  • електромеханічна дисоціація.

Клінічні прояви

У 25% випадків раптовий летальний кінець настає миттєво без будь-яких провісників. Деякі хворі за тиждень до клінічної смерті скаржаться на різні продромальні прояви: почастішання болю у грудині, загальну слабкість, задишку. Важливо відзначити, що сьогодні вже існують методи профілактики серцевого нападу, засновані на ранній діагностиці попереджувальної симптомології цього стану. Безпосередньо перед настанням раптової смерті у половини пацієнтів відзначається ангінозний напад. До клінічних ознак швидкої смерті пацієнта відносять:

  • втрату свідомості;
  • відсутність пульсу на сонних артеріях;
  • розширення зіниць;
  • відсутність дихання чи поява агональних вдихів;
  • зміна кольору шкірних покривів із нормального на сірий із синюшним відтінком.

Медична допомога при раптовій смерті

Як правило, більшість випадків несподіваної зупинки серця відбувається поза лікарняними стінами. Тому дуже важливо володіти технікою надання невідкладної допомоги при раптовому настанні клінічної смерті. Особливо це стосується суб'єктів суспільства, які в силу своїх посадових обов'язківконтактують з великою кількістюлюдей. Пам'ятайте, що грамотно проведені реанімаційні дії безпосередньо в перші хвилини після появи симптомів зупинки серця допоможуть виграти час до приїзду. медичних працівників.

Невідкладна допомога

Основна проблема, яка виникає у осіб непритомних, полягає в обтурації дихальних шляхів коренем язика та надгортанником внаслідок атонії м'язів. Треба сказати, що цей стан розвивається за будь-якого стану тіла, а при нахилі голови вперед воно розвивається в 100% випадків. Тому перше, що потрібно зробити – це забезпечити належну прохідність дихальних шляхів. З цією метою слід використовувати потрійний прийом П. Сафара, що складається з наступних послідовних дій:

  1. Закидання голови;
  2. Висунення нижньої щелепивперед;
  3. Відкриття рота.

Після того, як прохідність дихальних шляхів забезпечена, слід перейти до штучної вентиляції легень (ШВЛ). При першій допомозі зазначений захід здійснюється методом «з рота в рот». Так, одна рука розташовується на лобі потерпілого, тоді як інша затискає його носа. Потім реаніматор фіксує власні губи навколо рота пожвавлюваного і вдує повітря, контролюючи при цьому екскурсію грудної кліткипацієнта. При її видимому піднятті потрібно відпустити рота потерпілого, даючи йому шанс зробити пасивний видих.

На наступному етапі проводиться штучна підтримка кровообігу, для забезпечення якого використовують алгоритм проведення непрямого масажу серця або компресії грудної клітки. З цією метою потрібно правильно укласти людину, що реанімується, на рівну поверхню. Далі слід визначити точки компресії: шляхом пальпації мечоподібного відростка та відступу від нього на 2 поперечні пальці вгору.

Руку необхідно розташувати на межі середньої та нижньої частини грудини так, щоб пальці були паралельні ребрам. Поштовхи виконуються випрямленими у ліктях кінцівками. Компресія грудної клітки проводиться із частотою 100 натискань на хвилину з перервою на штучну вентиляцію легень. Глибина поштовхів становить близько 4-5 см. Заходи щодо відновлення серцевої діяльності слід припинити, якщо:

  1. З'явився пульс у магістральних артеріях.
  2. Роблені дії не мають належного ефекту протягом 30 хвилин. При цьому виняток становлять такі стани, що вимагають пролонгування реанімації:

Реанімаційні заходи

На сьогоднішній день в основу концепції СЛР покладено суворі правила, що забезпечують повну безпеку заходів, що проводяться для життя людини. Крім того, представлено та науково обґрунтовано алгоритм дій реаніматора при раптовій зупинці серця або різкої втрати респіраторної функції у постраждалої особи. У разі розвитку зазначених станів головну роль грає час: лише лічені хвилини відокремлюють людину від смерті. Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації передбачає виконання таких дій:

  1. визначення стану потерпілого, на основі якого вибирається спектр необхідних для пожвавлення заходів;
  2. Раннього початкуСЛР, що передбачає виконання двох маніпуляцій: непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень.
  3. При неефективності другого етапу переходять до дефібриляції. Процедура має на увазі вплив на серцевий м'яз електричним імпульсом. При цьому розряди постійного струму повинні наноситися лише за умови правильної постановкиелектродів та їх гарного контактузі шкірою постраждалого.
  4. на даному етапі, як правило, потерпілому надають спеціалізовану медичну допомогу, Що включає наступні ранні лікувальні заходи:
  • штучну вентиляцію легень з інтубацією трахеї;
  • медикаментозну підтримку, яка передбачає використання:
  • катехоламінів (Адреналіну, Атропіну);
  • антидіуретичних гормонів (вазопресину);
  • антиаритмічних препаратів (Кордарона, Лідокаїну);
  • фібринолітичних засобів (Стрептокінази).
  • внутрішньовенного краплинного введення електролітних або буферних розчинів(наприклад, при ацидозі вводиться бікарбонат натрію)

Відео