Лечение на алкохолна зависимост в диспансер. Безплатно лечение на алкохолизъм - модерни центрове и медицински възможности

Психичните и поведенческите разстройства, причинени от употребата на тютюн (синоними: тютюнопушене, пристрастяване към тютюна, никотинова зависимост, никотинизъм), традиционно се разглеждат в домашната наркология като тютюнопушене (епизодично или систематично) и пристрастяване към тютюна.

Код по МКБ-10

F17 Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на тютюн

Причини за никотиновата зависимост

включено началото на XXI V. Тютюнопушенето остава доста често срещано явление сред населението на всички страни по света. В момента в света има 1,1 милиарда пушачи, което е 1/3 от населението на планетата на възраст над 15 години. Според прогнозите на СЗО до 2020 г. епидемията от никотиновата зависимост ще се премести в развиващите се страни, те се характеризират с липса на средства за финансиране на програми против тютюнопушенето. В Русия 8 милиона жени и 44 милиона мъже пушат, това е 2 пъти повече в сравнение с развитите страниЗападна Европа и Съединените американски щати.

Известно е, че повечето хора започват да пушат в детството и юношеството. В страните с високо разпространение на тютюнопушенето 50-70% от децата се опитват да пушат. В Русия проблемът с тютюнопушенето на децата е един от най-острите. Децата започват да пушат в 5-6 клас. Последиците от ранното пушене оказват негативно влияние върху продължителността на живота: ако започнете да пушите на 15 години, продължителността на живота ви намалява с 8 години.

Сред социалните фактори значително влияние върху разпространението на никотиновата зависимост сред учениците оказват нередовните спортни дейности, положителното или безразлично отношение към тютюнопушенето в семейството, липсата на информация за вредата от него и честите конфликти в семейството. Следните образователни фактори играят важна роля в развитието на никотиновата зависимост сред учениците: чести конфликти на мястото на обучение, трудности при адаптиране към обучението в гимназията, оплаквания от влошаване на благосъстоянието поради учебно натоварване, брой нехаресвани елементи (повече от 7). Най-значимите биологични рискови фактори за развитието на никотинова зависимост при учениците: пасивно пушене, симптом на психосоматична дисоциация след втори опит за пушене, честа консумация на алкохол, липса на стадий на епизодично пушене. Ако при възникването на никотинова зависимост участва комбинация от биологични, образователни и социални фактори, то при появата на тютюнопушене при подрастващите най-значима роля имат предимно социалните фактори.

Има три критични периода в появата и развитието на тютюнопушенето и никотиновата зависимост сред учениците. Първият период настъпва на 11-годишна възраст, когато броят на хората, които имат първи опит с пушене, се увеличава 2,5 пъти. Вторият период съответства на 13-годишна възраст и се характеризира със значително (2 пъти) увеличение на разпространението на епизодичното пушене на тютюн. Третият период е възрастта 15-16 години, докато разпространението на системното тютюнопушене надвишава разпространението на епизодичното пушене, а броят на хората с никотинова зависимост се удвоява. Факторите, допринасящи за тютюнопушенето в детството и юношеството, включват женски пол, семейство с един родител, липса на намерение да продължат да учат след училище, чувство на отчуждение от училището и неговите ценности, честа консумация на алкохол, невежество или неразбиране на рисковете за здравето и наличието на поне един родител пушач, разрешение за пушене от родител, джобни пари, посещение на дискотеки.

Образуването и формирането на никотинова зависимост става на фона на действието на два основни фактора - социални и биологични. Социалният фактор може да бъде проследен под формата на традиции за пушене на тютюн и биологичен факторсе отразява в първоначално съществуващата индивидуална реактивност на организма към вдишване на тютюнев дим. Взаимодействието на „външни“ и „вътрешни“ фактори в крайна сметка оформя развитието на пристрастяването към тютюнопушенето. Има три нива на рискови фактори. Водещ фактор от ранг I - наследствено предразположениеза пушене на тютюн. В същото време се открива семейно пушене, пасивно пушене и безразлично или положително отношение към миризмата на тютюнев дим. Рисковите фактори от ранг II включват симптом на психосоматична дисоциация, който се проявява на етапа на първите опити за пушене на тютюн. Факторите от ранг III включват преморбидна почва. Тютюневата зависимост включва и трите рискови фактора за тютюнопушене на фона на микросоциална среда с традиции в тютюнопушенето.

Мотивацията за пушене при повечето тийнейджъри се формира по следния начин: любопитство, примерът на възрастни и приятели, удоволствие, страх от остарялост, желание да бъдат в крак с връстниците, да се самоутвърждават, да подкрепят компанията, „извън нищо за правене“ или „просто защото“.

Вреда от тютюнопушенето

Многобройни изследвания доказват, че тютюнопушенето нанася непоправима вреда на здравето на населението. Медицинските последици от употребата на тютюн включват заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, храносмилателния тракт и злокачествени новообразувания с различна локализация. Пушенето на цигари остава една от водещите причини за смърт. До 300 хиляди души умират преждевременно в Русия всяка година от причини, свързани с тютюнопушенето. Здравните последици от пушенето на цигари върху сърдечно-съдовата система се характеризират с увреждане на коронарните артерии (стенокардия, миокарден инфаркт), аортата (аортна аневризма), мозъчните и периферните съдове. Никотинът причинява системен вазоспазъм и повишава съсирването на кръвта поради активиране на тромбоцитите. Най-често срещаното заболяване на дихателната система сред пушачите е хроничният бронхит; хронични формипневмония, емфизем. Заболяванията на храносмилателния тракт, считани за последствия от употребата на тютюн, са представени от остър гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, която протича с чести рецидиви. Никотинът действа като атерогенен фактор и води до развитие на злокачествени новообразувания. Според различни изследователи в 70-90% от случаите ракът на белия дроб се развива в резултат на тютюнопушене. Споделете смъртни случаиот злокачествени новообразувания, причинени от тютюнопушене, е доста висока. Трябва да се отбележи, че смъртността при жените от рак на белия дроб поради тютюнопушене е по-висока от развитието на рак на гърдата. Сред пушачите на тютюн значително специфично теглозлокачествени новообразувания на устната кухина, фаринкса, хранопровода, трахеята и ларинкса. Възможно увреждане на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и шийката на матката. Около 25% от случаите на рак на стомаха и панкреаса са свързани с употребата на тютюн. Сериозна медицинска последица от употребата на тютюн е пасивното пушене. Членовете на семействата на пушачи непушачи са изложени на висок риск от развитие на рак на белите дробове, сърдечно-съдови заболявания, а децата под 2-годишна възраст са предразположени към респираторни заболявания. Данни за опасностите от пасивното пушене, което увеличава риска от заболяване при здрави хора, стана причина за забраната за пушене на обществени места.

Продуктите за пушене имат значителна вреда върху женското тяло. Жените, които пушат, страдат от безплодие, вагинално кървене, нарушения на кръвообращението в плацентата и извънматочна бременност са по-склонни да развият. Броят на спонтанните аборти се увеличава 5 пъти в сравнение с жените непушачки. Съществува по-висок риск от преждевременно раждане (недоносени бебета), забавено раждане или отлепване на плацентата (мъртво раждане). Последиците от експозицията на плода включват забавяне на растежа на плода (намален ръст и тегло при раждането); повишен риск от вродени аномалии, възможността от внезапна смърт на новородено се увеличава 2,5 пъти; възможни последици, засягащи по-нататъшното развитие на детето (умствена изостаналост, поведенчески отклонения).

Патогенеза

Една цигара съдържа средно 0,5 mg никотин (активната съставка на тютюна. Никотинът е повърхностно активно вещество ( психоактивно вещество) стимулиращ ефект. Притежавайки наркотични свойства, той предизвиква пристрастяване, пристрастяване и зависимост. Физиологичните ефекти на никотина включват периферна вазоконстрикция, повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане, повишена чревна подвижност, тремор, повишено освобождаване на катехоламини (норепинефрин и епинефрин). общо намаляване на метаболизма. Никотинът стимулира хипоталамичния център на удоволствието, което е свързано с появата на пристрастеност към тютюна. Еуфоричният ефект е донякъде подобен на ефектите на кокаина. След мозъчна стимулация настъпва значителен спад, дори депресия, която предизвиква желание за увеличаване на дозата никотин. Подобен двуфазен механизъм е характерен за всички наркотични стимуланти, първо възбуждащи, след това депресиращи.

Никотинът лесно се абсорбира през кожата, лигавиците и повърхността на белите дробове. При белодробен път на приложение ефектът върху централната нервна система се проявява в рамките на 7 s. Всяко впръскване има отделен подсилващ ефект. По този начин, с 10 всмуквания на цигара и изпушване на една кутия цигари на ден, навикът за пушене получава приблизително 200 подсилвания на ден. Конкретно време, ситуацията, ритуалът на подготовка за пушене, когато се повтаря, условно рефлексивно се свързва с ефекта на никотина.

С течение на времето се появяват признаци на толерантност, изразяващи се в отслабване на субективните усещания при многократна употреба на никотин. Пушачите обикновено съобщават, че първата цигара сутрин след нощ на въздържание има най-силно изразен освежаващ ефект върху тях. Когато човек започне да пуши отново след период на въздържание, чувствителността към ефектите на никотина се възстановява и дори може да почувства гадене, ако веднага се върне към предишната доза. Пушачите за първи път могат да развият гадене, дори когато концентрацията на никотин в кръвта е ниска, докато дългогодишните пушачи изпитват гадене, когато концентрацията на никотин надвиши обичайното ниво.

Отрицателното подсилване се отнася до облекчението, което индивидът изпитва при прекратяване на неприятното усещане. В някои случаи на никотинова зависимост, пушенето се използва, за да се избегнат симптомите на отнемане, тъй като желанието за пушене може да се появи, когато нивата на никотин в кръвта спаднат. Някои пушачи дори се събуждат посред нощ, за да изпушат цигара, вероятно за да облекчат симптомите на отнемане, които се появяват, когато нивата на никотин в кръвта са ниски и прекъсват съня. Ако нивата на никотин в кръвта се поддържат изкуствено чрез бавна интравенозна инфузия, броят на изпушените цигари и броят на всмукванията се намаляват. По този начин хората могат да пушат, за да запазят възнаграждаващите ефекти на никотина или да избегнат болката, свързана с отнемането на никотина или, по-вероятно, комбинация от тези причини.

Често се наблюдава комбинация от депресивно настроение (поради дистимия или друго афективно разстройство) и никотинова зависимост, но остава неизвестно дали депресията предразполага към започване на пушене или възниква като последица от никотинова зависимост. Според някои данни подрастващите със симптоми на депресия са по-склонни да се пристрастят към никотина. Депресията се увеличава значително по време на периода на въздържание от тютюнопушене - това се нарича една от причините за рецидив. Връзката между тютюнопушенето и депресията е показана от откритието за способността на неникотиновата съставка на тютюневия дим да инхибира активността на моноаминооксидазата (МАО-В). Степента на инхибиране на ензимната активност е по-малка от тази на антидепресантите - МАО инхибитори, но може да е достатъчна, за да предизвика антидепресивен (и вероятно антипаркинсонов) ефект. По този начин пушачите, които са склонни към депресия, може да се чувстват по-добре, когато пушат, което прави отказването им по-трудно.

Симптоми на никотинова зависимост

F17. Остра никотинова интоксикация

Симптоми, които се появяват при отравяне с никотин: гадене, повръщане, прекомерно слюноотделяне и коремна болка; тахикардия и хипертония (ранно начало на симптомите); брадикардия и хипотония (късна проява), тахипнея (ранен симптом) или респираторна депресия (късна проява); миоза; объркване и желание (късно начало); мидриаза; конвулсии и кома (късна проява).

В процеса на системно пушене на тютюн постепенно се формира заболяване - пристрастяване към тютюна, което има своя собствена клинични характеристики, динамика на развитие, етапи и усложнения.

(F 17.2) Клинична картина на никотинова зависимост

Представлява синдроми на променена реактивност на организма към ефектите на никотина (промени в толерантността, изчезване на защитните реакции, наблюдавани при първите проби от тютюн, промени във формата на консумация), патологично желание за пушене на тютюн, синдром на отнемане, синдром на промяна на личността.

Когато за първи път опитате да пушите, токсичният ефект на тютюневия дим върху тялото като цяло обикновено се проявява - развива се психосоматична реакция: спад на кръвното налягане, припадък, тахикардия, чувство на замаяност, силно замайване, болезнена мускулна слабост, повръщане , чувство на недостатъчно вдишване, меланхолия, тревожност, страх от смъртта (защитна реакция на тялото). Хората, които са претърпели тази форма на реакция, обикновено вече не пушат. При други реакциите на тялото към тютюневия дим са разделени по природа (симптом на психосоматична дисоциация). Те изпитват лека замаяност, успокоение и чувство на душевен комфорт, съчетани едновременно с мускулна слабост, гадене и повръщане. Симптомът на психосоматична дисоциация, заедно с традициите на микросоциалната среда, допринася за тютюнопушенето при такива хора.

При употреба на тютюн се наблюдава повишаване на толерантността в динамиката на заболяването и промяната му през деня. След пушене през деня в продължение на 6-8 часа устойчивостта към ефектите на тютюна изчезва на следващата сутрин. Ето защо много пушачи описват силния ефект от първата си цигара. С всяка следваща изпушена цигара толерантността се повишава.

Основното разстройство, което характеризира пристрастяването към тютюна, е патологичното влечение към тютюнопушенето, докато въздържанието от тютюнопушене причинява комплекс от психосоматични разстройства. При повечето хора синдромът на жажда се появява няколко години след началото на системното пушене. В други случаи при системно пушене не се развива пристрастяване към тютюна, а се формира навик за пушене. Синдромът на патологично влечение към тютюнопушенето е комплекс от психопатологични симптоми, включващ идеативни, вегетативно-съдови и психични компоненти.

Компонентът на идеацията се характеризира с наличието на умствена, фигуративна или мисловно-въображаема памет, идея, желание за пушене на тютюн, което се разпознава от пациентите. Мислите за пушене стават болезнено упорити, стимулирайки търсенето на тютюневи изделия.

Вегето-съдовият компонент се проявява под формата на отделни преходни симптоми: кашлица, жажда, сухота в устата, болка с различна локализация, замаяност, тремор на пръстите на протегнатите ръце, хиперхидроза, нестабилност на кръвното налягане, стомашно-чревна дискинезия.

Психичният компонент се изразява в астенични и афективни разстройства. При отказ от тютюнопушене се появяват психогенни астенични реакции с преходна умора, изтощение, безпокойство, раздразнителна слабост, нарушения на съня, апетита, намалена работоспособност и влошаване на благосъстоянието. Афективните разстройства се характеризират с астенична или тревожна субдепресия. Пациентите се оплакват от депресия, слабост, сълзливост, раздразнителност, тревожност и безпокойство. Изразените прояви на синдрома на патологично влечение към тютюнопушенето могат да бъдат представени от илюзорни и халюцинаторни разстройства под формата на усещане за вкус и мирис на тютюнев дим.

Синдромът на патологично влечение към тютюнопушенето преминава през няколко етапа на развитие (начален, формиращ, краен). включено начален етап, с продължителност до 1 месец се наблюдава симптом на психосоматична дисоциация. се формира по време на първите опити за пушене на тютюн и се изразява в многопосочността на психичните и соматичните форми на реакция към токсичния ефект на тютюневия дим. Етапът на формиране продължава до 2-3 години, характеризиращ се с формирането на синдром на патологично желание за пушене на тютюн с едновременна деактуализация на симптома на психосоматична дисоциация. В последния етап доминирането на синдрома на патологичното желание за пушене в клиничните прояви на заболяването определя поведението на индивида, насочено към търсене на тютюнев продукт и пушене (настъпва на 3-4-та година от системното пушене).

(R17.3) Спиране на употребата на никотин

Предизвиква развитието на синдром на отнемане (AS, синдром на депривация), неговите прояви достигат своя пик 24-28 часа след последното пушене. Те включват: безпокойство, нарушения на съня, раздразнителност, непоносимост, неустоимо желание за пушене, нарушена концентрация, сънливост, повишен апетит и главоболие. Интензивността на симптомите намалява след 2 седмици. Някои симптоми (повишен апетит, затруднена концентрация) могат да продължат няколко месеца.

Има два вида никотинова зависимост: периодична и постоянна. Периодичният тип курс се характеризира с леки периоди от време през деня, когато пациентите забравят за пушенето за 30-40 минути. Интензивността на тютюнопушене с периодичен тип поток е изпушване от 15 до 30 броя тютюневи изделия. Постоянният тип прогресия се характеризира с наличието на постоянно желание за пушене на тютюн, въпреки текущата активност. При този тип пациентите пушат от 30 до 60 броя тютюневи изделия през деня.

Клиничната картина на синдрома на патологичното желание за тютюнопушене и видовете протичане на заболяването определят основните форми на никотинова зависимост, описани в литературата: идеация, психосоматична и дисоциирана.

Идеаторната форма се характеризира с комбинация от идеаторни и вегетативно-съдови компоненти в структурата на синдрома на патологичното желание за пушене на тютюн при хора с шизоидни черти в преморбидност. Идеалната форма се характеризира с: ранна възраст при първия опит за пушене на тютюн (10-12 години), липса на стадий на епизодично пушене, бързо възникваща нужда от системно пушене, постепенно увеличаване на първоначалния толеранс с 8 -10 пъти, късно началопушене на тютюн през деня (1-4 часа след събуждане), ранно осъзнаване на желанието за пушене, периодичен тип заболяване, способност за самостоятелно спиране на пушенето за период от 2-3 месеца до 1 година.

В психосоматичната форма на никотинова зависимост се отбелязва комбинация от идеационни, вегетативно-съдови и психични компоненти в структурата на синдрома на патологичното желание за пушене на тютюн при хора с епилептоидни характеристики и преморбидност. Тази форма се характеризира с относително късна възраст при първия опит за пушене (13-18 години), липса на стадий на епизодично пушене, късна възраст при започване на системно пушене, бързо нарастване на толерантността, надвишаващо първоначалната от 15-25 пъти, пушене рано сутрин (веднага след събуждане, на празен стомах), късно осъзнаване на желанието за пушене, постоянен типпротичане на заболяването, неуспешни опитисамостоятелно спиране на тютюнопушенето.

Дисоциираната форма на никотинова зависимост се отличава с наличието в структурата на синдрома на патологично желание, което не се реализира на идейно ниво на желанието за пушене на тютюн. Неговата проява са вътрешни, слабо диференцирани, болезнени жизнени усещания, които се появяват по време на дълги паузи в пушенето. Те се локализират в различни области на тялото: в панкреаса, езика, гърлото, трахеята, белите дробове, гърба, лопатката и др. Дисоциираната форма се характеризира с ранно начало на тютюнопушене (първи опит на 8-9 години), периодичен тип заболяване, кратък етап на епизодично пушене, пушене на празен стомах. Характеристика на тази форма трябва да се счита за толерантност към „мигане“ за един ден, без да изпитва нужда от повече, но в други дни пуши по 18-20 цигари. В сравнение с други форми на никотинова зависимост, най-новото осъзнаване на жаждата за тютюн се разкрива, появявайки се в структурата на синдрома на отнемане. В процеса на самостоятелно спиране на тютюнопушенето ремисиите могат да продължат от 5 дни до 2-3 месеца. Дисоциираната форма се характеризира с наличието на синдром на забавено отнемане (може да се квалифицира като актуализиране на патологичното желание за тютюн).

Комбинирана зависимост

Пушенето е много разпространено сред пристрастените към алкохол, кокаин или хероин. Тъй като никотинът е законно вещество, много програми за лечение на пристрастяване в миналото са игнорирали пристрастяването към никотина и са се фокусирали основно върху алкохола или незаконните наркотици. IN последните годиниболниците започнаха да се борят с тютюнопушенето, насърчавайки хоспитализираните пациенти да спрат да пушат с помощта на никотинови лепенки. Тази мярка може да бъде отлична възможност за започване на лечение на никотинова зависимост, дори ако това изисква едновременна корекция на други форми на зависимост. Същите принципи могат да се прилагат към пациенти, подложени на амбулаторно лечение за пристрастяване към определени вещества. Никотиновата зависимост, която има опустошителни ефекти, не трябва да се пренебрегва. Лечението може да започне с коригиране на най-острите проблеми, но вниманието на пациентите трябва да се обърне и на никотиновата зависимост, като се коригира с помощта на горната комбинация от средства.

Злоупотреба с назални вещества

През последните години сред децата и юношите, живеещи в Средна Азия, Казахстан, а в някои региони на Русия широко разпространено е използването на наса, смес от натрошени тютюневи листа, вар и пепел във вода или растително масло. В зависимост от технологията на приготвяне се разграничават три вида нас: вода от тютюн и пепел; върху вода от тютюн, пепел, вар; върху масло от тютюн, пепел, вар. Поставяме се в устната кухина под езика или отзад долна устна.

Изследванията през последните години, проведени от различни специалисти, показват токсичното ни действие върху много човешки органи и системи. При експеримент върху животни е установено, че ние сме причинени от лезии на стомаха и черния дроб, предракови изменения. Хората, които го консумират, имат много по-висок риск от развитие на рак, отколкото тези, които не го консумират. Ако сред 1000 прегледани хора, които ни използват, предракови процеси в устната лигавица са открити в 30,2 случая, то сред тези, които не ни използват, тази цифра е 7,6.

Най-изразените патологични промени при хората, които ни консумират, се наблюдават в устната кухина. главно в местата на полагане. Ако ни поставят под езика, по-често се среща рак на езика; сред жителите на Казахстан, където сме положени зад долната устна, най-често се засяга долната дъвка.

При децата и юношите пристрастяването към употребата на nas като упойващо вещество обикновено започва с любопитство, подражание и желание да бъдат в крак с връстниците си. Особената вреда от употребата му от деца и юноши се състои в това, че те, като го поставят под езика тайно от възрастните, често са принудени да го поглъщат при непредвидени обстоятелства, което утежнява патологичния ефект от нас поради прякото му въздействие върху хранопровода, стомаха и червата.

Полагането на носа за първи път в живота ви предизвиква изразено усещане за изтръпване и изтръпване под езика и повишено слюноотделяне. Смесвайки се с нас, той се натрупва в големи количества, което води до необходимостта да го изплюете след 2-3 минути. Част от носа неволно се поглъща със слюнка. Състоянието на остра интоксикация се характеризира с леко замаяност с нарастваща интензивност, сърцебиене и внезапна мускулна релаксация. Когато децата и юношите се опитват да се изправят, околните предмети започват да се въртят, „земята изчезва изпод краката им“. На фона на нарастващото замаяност се появява гадене, след това повръщане, което не носи облекчение, за около 2 часа здравословното състояние остава лошо: обща слабост, замаяност, гадене са неприятни, което налага необходимостта да останете в хоризонтално положение. Неприятните спомени от това продължават 6-7 дни.

Някои деца и юноши, които имат най-изразени прояви на интоксикация, когато използват нас за първи път, впоследствие не прибягват до него. Други, имайки информация от други, че по време на последващи дози nas не наблюдават болезнени усещания, но. напротив, възниква приятно състояние и те продължават да го използват. В такива случаи след 2-3 дози клиничната картина на интоксикация се променя. Характерно е изчезването на защитната реакция на организма като гадене, повръщане и повишено слюноотделяне. Появява се лека еуфория, отпуснатост, усещане за комфорт, бодрост и прилив на сили. Опиянените хора стават разговорливи и общителни. Описаното състояние продължава 30 минути. През следващите 2-3 месеца честотата на приемане на нас се увеличава от 2-3 пъти седмично до 7-10 пъти на ден. На този етап еднократното количество наз се увеличава и е необходимо да се задържи в устата за по-дълъг период (15-20 минути), за да се удължи състоянието на интоксикация.

Системният прием на Nas допринася за формирането на синдром на патологично желание, проявяващ се с понижено настроение, раздразнителност, избухливост и влошаване на работоспособността. Мислите за нас ви пречат да се концентрирате и ви затрудняват да вършите обичайната си работа. 2-3 дни след спиране на употребата на нас (по различни причини) се появяват признаци на синдром на отнемане: главоболие, замайване, чувство на слабост, изпотяване, сърцебиене, загуба на апетит, раздразнителност, гняв, понижено настроение, безсъние. Описаното състояние е придружено от изразено желание за приемане на назален сок и продължава до 2-3 дни. На този етап системното използване на nas се дължи не само на желанието да се предизвика състояние на интоксикация, но и на необходимостта от облекчаване на симптомите на абстиненция, описани по-горе. Образуването на състояние на отнемане е придружено от по-нататъшно увеличаване на единичната и дневната доза. При хора, които ни използват продължително време, може да се наблюдава намаляване на толерантността към него.

Най-забележимите психични разстройства при употребата на NAS са при деца и юноши, които показват признаци на мозъчна недостатъчност (наранявания на черепа, остатъчни ефекти от невроинфекция, личностни аномалии). Те се проявяват като рязко влошаване на предишната им характерна невъздържаност, раздразнителност, конфликтност и агресивност. Те отбелязват прогресивно влошаване на паметта, отслабване на концентрацията и изобретателността - причините за спада в академичните постижения, дисциплината и кавгливостта в училищната общност.

Външният вид на хората, които показват признаци на злоупотреба с вещества, е много характерен: кожата е отпусната със землист оттенък, изглеждат по-възрастни от годините си. Те са по-склонни да имат хронични заболявания на храносмилателната система.

Етапи

  1. (F17.2.1) Начален етап - тютюнопушенето е системно, броят на изпитите цигари непрекъснато нараства (промяна в толерантността). Пушачите изпитват повишена работоспособност, подобрено благосъстояние и състояние на комфорт (признаци на патологично желание). На този етап от заболяването проявите на психосоматична дисоциация изчезват и няма признаци на соматични и психични промени. Продължителността на етапа варира между 3-5 години.
  2. (F17.2.2) Хроничен стадий - толерантността първо продължава да нараства (до 30-40 цигари на ден), след това става стабилна. Желанието за пушене възниква при всяка промяна във външната ситуация, след малък физически или интелектуален стрес, с появата на нов събеседник, промяна в темата на разговор и т.н. Проявата на синдрома на патологично влечение към тютюн за пушене е се влошава и се формират симптоми на синдром на отнемане. Пациентът се тревожи за сутрешна кашлица, дискомфорт в областта на сърцето, колебания в кръвното налягане, киселини, гадене, чувство на общ дискомфорт, лошо настроение, нарушения на съня, повишена раздразнителност, намалена работоспособност, постоянно и упорито желание да продължите да пушите , включително през нощта. Продължителността на този етап на никотинова зависимост варира от човек на човек, средно от 6 до 15 години или повече.
  3. (F17.2.3) Късен стадий - пушенето става автоматично, нон-стоп. безразборно и без причина. Видът и видът на цигарите няма значение за пушача. Няма усещане за комфорт при пушене. Отбелязват се постоянна тежест в главата, главоболие, намален и загуба на апетит, влошаване на паметта и работоспособността. На този етап пушачите стават летаргични, апатични и в същото време лесно се дразнят и „изпускат нервите си“. Явленията на соматичното и неврологичното неразположение нарастват и се засилват. Патологията на дихателните органи е ясно изразена, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдова система, централна нервна система. Кожата и видимите лигавици на пушача придобиват специфичен иктеричен оттенък.

Етапите на никотиновата зависимост се развиват чисто индивидуално и зависят от много причини - времето на започване на употребата на тютюн, неговия вид и разновидност, възраст, пол, здравословно състояние, устойчивост на никотинова интоксикация.

Всеки пушач се опитва сам да се откаже от тютюнопушенето. Продължителността на ясните интервали и спонтанните ремисии може да бъде напълно различна и зависи от много фактори. Сривовете обикновено възникват поради различни външни влияния, ситуационни обстоятелства и промени в настроението.

Само малка част от пациентите с никотинова зависимост успяват да спрат да пушат сами; останалите се нуждаят от медицинска помощ. Кратките ремисии и честите рецидиви, характерни за това заболяване, затрудняват решаването на проблема с тютюнопушенето сред населението.

(F17.7) Сравнително проучване на клиничните прояви на терапевтични и спонтанни ремисии при пациенти с никотинова зависимост показва: появата на ремисии преминава през три етапа - формиране, формиране и стабилизиране. Всеки етап има клинични характеристики и времеви интервал на съществуване. Основните видове ремисия: асимптоматична, остатъчна с неврозоподобни симптоми и хипертимна без симптоми на жажда за пушене на тютюн.

Безсимптомен тип ремисия - няма остатъчни симптоми на никотинова зависимост. Този типхарактеристика на спонтанните ремисии, както и идеационната форма на никотинова зависимост по време на терапевтична ремисия. Този тип е най-устойчив на рецидиви, които липсват по време на самостоятелно спиране на тютюнопушенето, а по време на терапевтични ремисии, наблюдавани при пациенти с идеационна форма на никотинова зависимост, те рядко се срещат на фона на психогенни разстройства.

Остатъчният тип ремисия се характеризира с пълно въздържание от тютюнопушене; има остатъчна симптоматика на патологично желание за пушене на тютюн под формата на спонтанно или чрез асоцииране умствени и образни спомени и идеи за тютюнопушене през деня или през нощта, по време на сън, мечти. Остатъчният тип сред терапевтичните ремисии е характерен за дисоциираната и психосоматична форма на никотинова зависимост. При дисоциираната форма на никотинова зависимост неврозоподобните симптоми в ремисия се проявяват чрез психика, разсеяност, разсеяност, умора и промени в настроението през деня. В случай на остатъчна ремисия с неврозоподобни симптоми се отбелязва неговата нестабилност. Появата на чувствително оцветяване на преживяванията е придружена от обостряне на симптомите на патологично влечение към тютюн за пушене. Стресовите ситуации и алкохолната интоксикация също водят до обостряне на симптомите на никотиновата зависимост. Рецидивите към възобновяване на тютюнопушенето по време на остатъчния тип ремисия се случват доста често.

Хипертимният тип ремисия се характеризира с повишено настроение при липса на жажда за никотин. Отбелязва се фазовият характер на афективните разстройства. Този тип е характерен само за дисоциираната форма на никотинова зависимост по време на терапевтични ремисии.

Както можете да видите, видовете ремисия са определени клинична форманикотинова зависимост и преморбидни характеристики на личността. Клиничната картина на видовете ремисия е прогностичен критерий за нейната продължителност. Прогностично най-благоприятен (най-голяма продължителност и най-малък брой рецидиви) е асимптоматичният тип. По-неблагоприятният тип е остатъчният тип с неврозоподобни симптоми, а неблагоприятният е хипертимният тип ремисия.

В структурата на нарушенията умствена дейностПри пациенти с никотинова зависимост основното място заемат общите невротични (астенични) разстройства, по-изразени, отколкото при непушачите. Вече не се пуши тютюн ранни етапиРазвитието на никотиновата зависимост е придружено от афективни разстройства, които действат като фактори, допринасящи за поддържането и влошаването на никотиновата зависимост.

IN напоследък, във връзка с нарастващия интерес на изследователите към проблема с коморбидните състояния в психиатрията и наркологията, е изследвано взаимното влияние на циничните заболявания, тютюнопушенето и никотиновата зависимост. Основните характеристики на тютюнопушенето и никотиновата зависимост са продължителността на тютюнопушенето, възрастта на първия опит и началото на системното пушене, стимулите, степента на зависимост от никотина, клинични прояви пристрастяване към тютюна(те се различават при пациенти с психични разстройства от различни регистри в зависимост от феноменологията на нарушенията, които имат). Афективните разстройства, съпътстващи никотинова зависимост, имат някои клинични характеристики: непсихотично ниво на прояви, ниска интензивност, трептене на курса, ниска прогресия. Афективните разстройства се диагностицират за първи път само при търсене на медицинска помощ за спиране на тютюнопушенето. Тези нарушения не се считат за следствие от никотинова зависимост или нейна причина, те възникват на фона на вече формирана никотинова зависимост и при наличие на неблагоприятни преморбидни състояния. Психогенните фактори обикновено предизвикват развитието на афективни разстройства, които стават определящ фактор в мотива за отказване от тютюнопушенето. Сред пациентите с невротична патология преобладава идеационната форма на никотинова зависимост със средна степен на зависимост от никотина, докато пациентите с шизофрения се характеризират с психосоматична форма с висока степен на зависимост. Типът акцентуация (възбудим, циклотимичен, емоционален, екзалтиран и демонстративен) се счита за повишен рисков фактор за тютюнопушенето и формирането на никотинова зависимост при пациенти с невротични разстройства. Премахването на никотиновата зависимост подобрява клиничния курс невротично разстройство, но утежнява проявите на шизофрения.

Диагностика на никотинова зависимост

По-долу са диагностичните признаци на остра интоксикация, дължаща се на употреба на тютюн (остра никотинова интоксикация) (F17.0). Трябва да отговаря на общите критерии за остра интоксикация (F1*.0). Клиничната картина задължително включва дисфункционално поведение или перцептивни разстройства. Това се доказва от поне един от признаците: безсъние; странни сънища; нестабилност на настроението; дереализация; увреждане на личното функциониране. Освен това се открива поне един от следните признаци: гадене или повръщане, изпотяване, тахикардия, сърдечни аритмии.

Диагнозата синдром на отнемане (F17.3) се поставя въз основа на следните признаци:

  • съответствие на състоянието с общите критерии за синдром на отнемане (F1*.3);
  • в клиничната картина се наблюдават две от проявите: силно желание за употреба на тютюн (или други продукти, съдържащи никотин); неразположение или слабост; безпокойство; дисфорично настроение; раздразнителност или безпокойство; безсъние; повишен апетит; тежка кашлица; язва на устната лигавица; намалена концентрация и внимание.

Лечение на никотинова зависимост

Проблемът с лечението на никотиновата зависимост не е загубил своята актуалност и до днес. Известни са повече от 120 метода за лечение на никотинова зависимост, от които около 40 са широко използвани. Основните методи за лечение на типична никотинова зависимост включват различни варианти на рефлексология, сугестивни форми на психотерапия, автотренинг, поведенческа терапия, никотинова заместителна терапия (интраназална. спрей, инхалатор, трансдермален пластир, дъвка) и др.

В момента няма радикални методи за лечение на никотиновата зависимост. Всички съществуващи методи за лечение на никотинова зависимост в арсенала на нарколога са групирани, както следва: поведенческа терапия; заместителна терапия; лекарствена терапия: нелекарствена терапия.

Поведенческа терапия за никотинова зависимост

Поведенческата терапия включва дейности, провеждани в някои страни за разработване на поведенчески стратегии, насочени към поддържане на здравословен начин на живот (физическо възпитание и спорт, балансирано хранене, оптимално редуване на работа и почивка, премахване на лоши навици). Популяризирането на здравословния начин на живот означава на първо място спиране на тютюнопушенето, което става жизнено необходимо важна нуждалице, друга работа трябва да се извършва в образователни институции, здравни заведения, в печатни и електронни медии. Има много подходи към поведенческата терапия. Желаещите да се откажат от пушенето трябва да използват определени правила.) намаляване на ежедневната консумация на цигари по определен модел; увеличаване на интервала между изпушените цигари; започнете да пушите вид цигара, която не харесвате.

Клиничните прояви на никотиновата зависимост ни позволяват да предложим някои техники за поведенческа терапия. Известно е, че дейностите, обикновено придружени от тютюнопушене, предизвикват силно желание за пушене. Ето защо трябва да избягвате дейности, свързани с тютюнопушене, да развиете заместващи навици (използване на дъвки, близалки, пиене минерална вода, сокове и др.). Пушенето след хранене има тенденция да повишава удоволствието. В тази връзка е препоръчително да изберете алтернативни възможности за получаване на удоволствие (гледане на любимите ви филми, слушане на музикални произведения, четене фантастика). Доста често рецидивите към тютюнопушенето се случват в добро настроение. Пушачите трябва да се приспособят и да обмислят поведението си в ситуации, които предизвикват положителни емоции (приятно вълнение, очакване на среща, очакване), в които има повишен риск от възобновяване на пушенето (вечер в компанията на приятели, колеги, посещение на гости). кафене, ресторант, риболов, лов и др.). Силно желаниепушенето може да възникне в състояние на психо-емоционален стрес. Очевидно рецидивите се появяват, когато пушачите се чувстват тъжни, тъжни, депресирани, неспокойни и раздразнителни. В такива случаи те трябва да приемат психотропни лекарства (транквиланти, антидепресанти), както и да използват поведенчески методи за преодоляване на негативните емоции (самохипноза в състояние на релаксация, търсене на подкрепа от специалисти). Увеличаването на телесното тегло, наблюдавано по време на въздържание от употреба на тютюн, е една от основните причини за рецидив на тютюнопушенето. Организациите играят важна роля тук правилното хранене, упражнения, спорт.

Хипносугестивен експресен метод

Сред нелекарствените подходи за лечение на никотинова зависимост се използва хипносугестивен експресен метод. В хипнотичен транс се извършват внушения с терапевтични насоки. Те насаждат необходимостта от тежки последици за здравето при продължително пушене; възможността за преждевременна смърт; изчезване на последствията от тютюнопушенето, подобряване на здравето при отказване от тютюнопушене. С помощта на внушение те премахват патологичното влечение към тютюнопушенето, развиват безразличие, безразличие и отвращение към тютюна. Те формират стереотип за поведението на пациента в обществото с отказ да пушат във всяка ситуация, дори когато са изложени на травматични фактори, които провокират привличане. Укрепете собственото отношение на пациента към отказване от тютюнопушенето.

Сред методите за психотерапия на тютюнопушенето определено място заема психотерапията на стреса според А.Р. Довженко. При въздействие върху пациента тази терапия включва система за положително подсилване като универсален механизъм за саморегулация и самоконтрол на функциите на тялото.

Заместваща терапия за никотинова зависимост

като заместителна терапияПри никотинова зависимост се използват широко специални препарати, съдържащи никотин. Имитацията на ефектите на никотина възниква в резултат на употребата на дъвка с никотин и никотин в разтвор. Дъвката с никотин не трябва да се счита за панацея. Използването му дава определен ефект в комплекс от медицински, социални и други мерки за борба с тютюнопушенето.

Препаратите, съдържащи никотин, причиняват ефекти, за които пациентите прибягват до пушене: поддържане добро настроениеи изпълнение, самоконтрол в стресови ситуациии др. Според клинични проучвания, лекарството Nicorette повлиява симптомите на синдрома на отнемане на никотина - вечерна дисфория, раздразнителност, тревожност, неспособност за концентрация. намалява броя на соматичните оплаквания.

Проучванията показват, че лечението на никотиновата зависимост с помощта на никотинов пластир е много по-ефективно в сравнение с плацебо лечението. Висока доза никотин в пластир (25 mg) е за предпочитане пред ниска доза (15 mg). Трансдермален подход към заместителната терапия на никотиновата зависимост се осъществява с помощта на голямо количестволекарства: хабитрол, никодермар, простепа, както и никотрол три вида, съдържащи 7, 14, 21 mg никотин, с продължителност на усвояване 16 или 24 часа.

Повишаване на ефективността на терапията с тютюнопушене може да се постигне чрез комбинираното използване на никотинова дъвка и никотин-освобождаваща трансдермална система, която осигурява постоянно и стабилно снабдяване на организма с никотин. Пациентът използва дъвка от време на време, ако е необходимо. Комбинираната терапия се провежда последователно. В този случай пациентът първо използва мини никотинов пластир, а след това периодично използва дъвка, за да поддържа дългосрочна ремисия.

Никотиновият аерозол улеснява отказването от тютюнопушене, но само в първите дни от употребата му. Никотиновите инхалатори се използват под формата на пластмасова тръба с никотинова капсула за доставяне на никотин през устата. На ден се използват 4-10 инхалации. Никотиновите инхалации са полезни за краткосрочно спиране на тютюнопушенето.

Изразената нужда от пушене по време на синдрома на отнемане е причина за неуспешни опити за отказване от тютюнопушенето. Ето защо адекватното заместване на никотина по време на остър синдром на отнемане ви позволява да преодолеете желанието за пушене. За да направите това, използвайте препаратите, съдържащи никотин, представени по-горе. Индикация за употребата им е тежка никотинова зависимост (употреба на повече от 20 цигари дневно, запалване на първата цигара до 30 минути след събуждане, неуспешни опити за отказване от пушенето: силно привличанекъм цигари през първата седмица на спиране). Никотиновата заместителна терапия може да се предпише и на пациенти със силна мотивация да се откажат от пушенето. При използване на заместителна терапия се намалява необходимостта от обичайното дневно количество цигари, а при незабавно спиране на тютюнопушенето се смекчава синдромът на отнемане. Дългият курс на заместителна терапия (2-3 месеца) не решава проблема с отказването от тютюнопушенето. Трябва да се помни, че при соматични противопоказания (прекаран инфаркт на миокарда, хипертония, хипертиреоидизъм, захарен диабет, бъбречни и чернодробни заболявания) предписването на никотинови пластири и никотинови дъвки е неподходящо. Възможно е предозиране на никотин в случай на продължително пушене, както и странични ефекти и усложнения, когато се комбинира с фармакотерапия (слабост, главоболие, замаяност, хиперсаливация, гадене, повръщане, диария).

Да се ​​развият негативни условен рефлексЗа да се предотврати тютюнопушенето, еметиците се използват в комбинация с тютюнопушенето. Става дума за апоморфин, еметин, танин, разтвори на сребърен нитрат, меден сулфатза изплакване на устата. Употребата им при пушене на тютюн е придружена от промяна на усещанията в тялото: необичаен вкус на тютюнев дим, световъртеж, сухота в устата, гадене и повръщане.

Намалено желание

През 1997 г. FDA одобри бупропион като средство за намаляване на никотиновия глад. Регистрирането на новото показание за лекарството, което вече се използва като антидепресант, се основава на резултатите от двойно-слепи проучвания, демонстриращи способността на бупропиона да намалява апетита и да улеснява никотиновото отнемане. Според препоръчителната схема приемът на бупропион започва седмица преди планираното спиране на тютюнопушенето. През първите три дни приемайте 150 mg веднъж дневно, след това 2 пъти дневно. След 1-вата седмица се предписва допълнителен никотинов пластир за облекчаване на симптомите на абстиненция, а бупропион се комбинира с поведенческа терапияза намаляване на риска от рецидив. Въпреки това, няма проучвания за дългосрочната ефективност на такава комбинирана терапия.

Проучванията показват, че при спиране на пушенето с помощта на пластир или дъвка с никотин, потвърдено въздържание след 12 месеца е наблюдавано в 20% от случаите. Това са по-ниски нива на успеваемост на лечението, отколкото при други видове зависимости. Ниската ефективност отчасти се обяснява с необходимостта от постигане на пълно въздържание. Ако бивш пушач„прекъсва“ и се опитва да пуши „по малко“, той обикновено бързо се връща към предишното си ниво на пристрастяване. Така единственият критерий за успех може да бъде пълното въздържание. Комбинираното използване на поведенческа и лекарствена терапия може да бъде най-обещаващият подход.

Рефлексология и никотинова зависимост

През последните години рефлексотерапията и нейните модификации (електрорефлексотерапия) са широко използвани при лечението на никотинова зависимост. Тези методи в много отношения превъзхождат традиционната лекарствена терапия.

Методът на електропунктура върху биологично активни точки (корпорални и аурикуларни) е безболезнен, не предизвиква кожна инфекция, не предизвиква усложнения и не изисква много време (3-4 процедури на курс). По време на процедурата пациентите губят желание да пушат и симптомите на никотиновата абстиненция изчезват. След завършване на курса на лечение, когато се опитват да пушат, пациентите развиват отвращение към миризмата и вкуса на тютюна и патологичното влечение към него изчезва. Пациентите спират да пушат. Аурикуларната рефлексотерапия е най ефективен методлечение на никотинова зависимост.

Комбинирано лечение на никотинова зависимост

Установено е, че комбинацията е много ефективна при никотинова зависимост следните методилечение: акупунктура или акупунктура за освобождаване от физическа зависимост; сесия (в идеалния случай курс) индивидуална психотерапияза психическа настройка към нов живот, ново решение на проблеми, свързани с емоционални преживявания: включване в група за взаимопомощ за формиране на нов начин на живот; въздържане от тютюнопушене за достатъчно време (предотвратяване на рецидив).

Комплексна техника, използваща акупунктура в комбинация с хипносугестия, бързо и ефективно деактивира жаждата за никотин; това е важен момент за много пациенти, които са решени да се отърват от никотиновата зависимост наведнъж. Този подход ви позволява да премахнете функционалните симптоми, които провокират желанието за пушене.

Акупунктурата се извършва по класическата методика „Антитобако”, разработена от французина Ножие, като се използват предимно аурикуларни точки. Целта на вербалната хипнотерапевтична сесия е да се постигне повърхностно будно състояние. Използваните формули за внушения отчитат не само мотивацията на пациента да се откаже от пушенето, но и неговото разбиране за мотивите за жажда за тютюн. По време на сесията, която продължава около 30 минути, се спира патологичното влечение към тютюна. Повторните сесии се провеждат през ден с допълнително включванетелесни точки на въздействие, засилете въздействието на иглите, като ги усуквате.

Известно е, че спирането на тютюнопушенето причинява хормонално-медиаторна дисоциация, което се отразява на състоянието на психически и физически комфорт на човек. Използването на модификации на рефлексотерапията съпътства нормализирането на функционалното състояние на симпатоадреналната система. Ето защо използването на лазерни методи на въздействие, които имат мощен стимулиращ и нормализиращ ефект, допринася за бързо възстановяванедисфункция на хормоналния медиатор, която възниква по време на лечението на никотинова зависимост (синдром на отнемане).

При разработването на медицинския раздел на националния проект за борба с тютюнопушенето е необходимо да се вземат предвид:

  • лечението на никотинова зависимост изисква специални знания и умения и трябва да бъде концентрирано в клиничната дисциплина наркология;
  • При изпълнението на определени раздели от лечебни програми за отказване от тютюнопушенето нарколозите могат да включват немедицински специалисти (психолози, социолози, учители и др.);

Във всяка възраст човек може да се пристрасти към алкохола. В повечето случаи зад алкохолика стоят хора, които искат неговото излекуване – близки, колеги, приятели биха дали много, за да бъде излекуван пациентът. За съжаление има хора, попаднали в мрежата на алкохолизма, които нямат близки до себе си, готови да помогнат. За тях единственият метод за спасение е безплатното лечение в обществена клиника.

Какво е алкохолизъм

Алкохолни напитки от различни марки и видове са търсени сред огромното мнозинство модерни хора. Различни са само причините и редовността на пиенето на алкохол. Много хора знаят мярката, дозата и кога да спрат. Някои се пристрастяват към опияняващата отвара. Алкохолизмът е психично заболяване, при което човек пие прекомерно алкохол.

В резултат на постоянна интоксикация работоспособността, моралните ценности и благосъстоянието намаляват, а здравето се влошава значително. Пациентът става психически и физически зависим от силните напитки. Когато няма алкохол, човек страда и за да ги облекчи, пие отново и отново. Националният институт за злоупотреба с алкохол признава алкохолизма като хронично заболяване, което трябва да се лекува в ранните му стадии, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Човек рядко може сам да се отърве от алкохолната зависимост. Болестта протича незабелязано и по това време алкохоликът губи здравето си. Алкохолът е универсална цитоплазмена отрова, която лесно прониква в клетките, засягайки всички системи и органи на човешкото тяло. При системната му употреба сърдечно-съдовата, храносмилателната и централната нервна система се разрушават необратимо, бъбреците и черният дроб престават да функционират нормално и се развиват хронични заболявания.

Дори тежкият алкохолизъм е лечим. Съвременни техникивключват както лекарствени, така и психологически режими на лечение. Отделно се подлага на лечение, насочено към отвращение към алкохола, което се нарича кодиране. Принципи за премахване на алкохолната зависимост:

  • детоксикация - премахване на последствията от алкохолно отравяне;
  • развитие на отвращение към миризмата и вкуса на алкохолни напитки на ниво рефлекс;
  • поддържаща терапия с продължителност 2-3 години.

Има много клиники за лечение на наркомании, където се лекуват алкохолици, както държавни, така и частни. Платените клиники предоставят цялостно лечение, което помага да се излекува силното желание за силни напитки, но в същото време осигурява пълна анонимност. Държавните агенции и църквите обикновено предоставят безплатно социална адаптация, алтернативно или психологическо лечение на алкохолизма.

Съвременни методи

Както платената, така и безплатната помощ на алкохолиците се извършва на няколко етапа:

  1. Условен рефлекс.Терапията е насочена към развитие на негативна реакция на пациента към алкохолни напитки. На алкохолика се дават малки дози водка заедно с лекарства за повръщане.
  2. Сенсибилизация.Методът позволява не само да се проведе психологически анализ на проблема, но също така помага да се създаде у човек отношение към алкохолната непоносимост.
  3. Един от най-ефективните методи за отърваване от алкохолната зависимост. Насочен към устойчиво отвращение към алкохолните напитки. Хипнозата е ефективна, когато пациентът доброволно се обърне към нарколог.
  4. Кодиране.Понякога безплатната помощ за алкохолици се извършва по метода на Довженко. Терапията също се основава на хипнотичното внушение на отвращение към алкохола, но има няколко етапа.

Във всеки курс има последна фаза - поддържаща терапия. Той консолидира резултата, за да намали риска от рецидив. Това включва лекарствена терапия, която включва приемане на поддържащи лекарства и постоянна комуникацияс психотерапевт. Ефективността на лечението зависи от самия пациент. Човек трябва да помни, че няма такова нещо като бивши алкохолици и трябва завинаги да спре да пие упойващи напитки. Дори малка доза алкохол на почивка може отново да доведе до дълъг запой.

Както вече споменахме, помощта за алкохолизъм може да бъде намерена безплатно в държавните агенции. Трябва да се разбере, че предоставяните услуги може да не са на най-високо ниво. Безплатното лечение има както плюсове, така и минуси. Положителни страни:

  • помощта за алкохолици се предоставя безплатно, т.к пиещи хорачесто няма средства за платено лечение;
  • правото на стационарно лечение остава при повикване на линейка по всяко време;
  • алкохоликът се насочва за задължително лечение, което е особено важно за близките.

Основният недостатък на безплатната правителствена програма е регистрацията. Лекарят въвежда подходяща информация в медицинската история, която може да провали повишението на дадено лице. За много хора тази процедура е основната причина за отказ от лечение на алкохолизъм. Освен това безплатното лечение с наркотици не е особено ефективно поради негативното отношение на медицинския персонал към пациентите. Държавни институции, където можете да получите лечение от алкохолизъм без заплащане:

  • социални центрове;
  • църкви;
  • клиники за лечение на наркотици.

Клиника за лечение на наркомании

В диспансера можете да получите безплатно лечение за алкохолизъм, но е по-добре да разберете предварително какви методи използва конкретна клиника. По-често това е програма за социална рехабилитация, в която се използва психотерапевтична помощ и се провежда лечение на наркотици. на платена основа. В тежки случаи алкохолиците могат да бъдат изпратени в общото отделение на болница за безплатно лечение, но за това трябва да имате застрахователна полица. Наркологичните диспансери предоставят на пациентите следните видове услуги, извършвани по постоянно наблюдение:

  1. Първична детоксикация.Процедурата включва почистване на тялото от продуктите на разпадане на етанол. Извършва се с помощта на капкомер чрез инфузия. В болнични условия се извършва и плазмафереза ​​- дълбоко пречистване на кръвта. В допълнение към детоксикацията, пациентът получава витаминна терапия и спомагателна подкрепа за централната нервна система, черния дроб, бъбреците и сърцето.
  2. Облекчаване на симптомите на отнемане.В хроничния стадий алкохолизмът се характеризира с образуването на тежки физическо състояниекогато спрете да пиете алкохол. Човекът страда от депресия, мускулни болки, треперене и други симптоми. Наркологичните клиники в болниците облекчават алкохолната абстиненция с транквиланти, магнезий, магнезий, натрий, калий и други лекарства.
  3. На този етап тялото на пациента се почиства от токсини, алкохоликът се връща в нормално физическо състояние и всички физиологични функции се възстановяват. В същото време лечението на зависимостта се извършва с помощта на забранителни лекарства. Освен това на пациента се предписва специална диета и физиотерапевтични процедури.
  4. Психологическа помощ. IN институции за лечение на наркотициВинаги има психолози на пълен работен ден, които осигуряват рехабилитационна подкрепа на пациентите. Премахването на физиологичната алкохолна зависимост не дава 100% успех, така че е необходима корекция на психическото състояние.

Къде да предадем алкохолик без негово съгласие

Не е толкова лесно да се приеме пациент с алкохолна зависимост в болницата, тъй като действащото законодателство защитава всички членове на обществото. Възрастен алкохолик може да бъде лекуван в наркологичен диспансер само на доброволни начала. Те нямат право да принуждават човек да се подлага на терапия както амбулаторно, така и в болница - само за да убеждават. Същото действащо законодателство се грижи и за роднините на пациента, така че алкохолик може да бъде принудително отведен в клиника при изключителни обстоятелства. житейски ситуациибез да ходите на съд:

  1. Ако е неадекватен и не контролира самостоятелно действията си. В този случай роднините трябва да докажат, че пациентът се нуждае от специални грижи и квалифицирана медицинска помощ.
  2. Пациентът се държи агресивно към другите. Ако пациентът представлява заплаха за обществото, той също ще бъде изпратен на принудително лечение.
  3. Опит за самоубийство. Суицидните тенденции са доказателство, от което човек се нуждае задължително лечение.
  4. Извършване на престъпление. Всяко нарушение е наказуемо от закона, а нетрезвото състояние не е смекчаващо вината обстоятелство.

Къде да се отървем от алкохолизма

Безплатно лечение на алкохолизъм се извършва само с медикаменти и психологическа помощ. Те кодират в частни клиники за пари. Във всеки град има много специалисти, които предлагат своите услуги различни цени. По-добре е да се свържете с доверен лекар, тъй като неправилно извършената процедура в най-добрия случай няма да доведе до резултати, а в най-лошия - ще предизвика много нежелани реакции, които ще влошат и без това влошеното здраве на алкохолика.

Има много техники за кодиране на алкохолизъм. Най-добрата терапия според пациентите се счита за сесии на хипнотично и психологическо въздействие по метода на Довженко. Лечението на алкохолната зависимост с инжекция (Vitamerz, Torpedo, Aqualong) или методът на шиене (Radotel, Esperal) се счита за ефективно. Тези лекарства остават в тялото.

IN нормални условияте не вредят по никакъв начин, но веднага щом дори малка доза етанол попадне в кръвта, активното вещество на някое от горните лекарства реагира с него. Отрицателната реакция на тялото към алкохолни напитки след кодиране е няколко пъти по-голяма от обичайния махмурлук. След това човек развива страх от пиене на алкохол.

Безплатна консултация с нарколог по телефона

Интернет изведе възможността за безплатно лечение на алкохолизъм на ново ниво. Почти всички алкохолици се страхуват от истинска среща с нарколог. Сега те имат възможност да научат цялата информация, която ги интересува анонимно онлайн или по телефона. Ясно е, че пълно възстановяванечовекът няма да го получи, но такъв разговор може да бъде първата стъпка към осъзнато лечение. Наркологът ще помогне да се идентифицират аспекти на пристрастяването, които са извън разбирането на пациента, тъй като пиенето на алкохол разрушава както физическото, така и психическото състояние на пациента.

Безплатна помощ по телефона може да поиска не само зависимият, но и негов близък, който иска да помогне, но не знае как. Удобството на онлайн консултацията е, че тя може да бъде получена, без да напускате дома си и без да оставяте пациента сам в нетрезво състояние. Ползи от безплатна помощ от нарколог:

  • получаване на мотивация за започване на лечение;
  • Възможност за денонощна комуникация;
  • шанс да видите целия проблем.

Как да се откажете от препиването у дома

Нарколозите казват, че самолечението е опасно, но ако пиенето е краткотрайно, тогава прекъсването му може да стане по-малко болезнено сами. Основното е, че самият човек осъзнава необходимостта да се откаже от препиването. За да облекчите състоянието след пиене, трябва:

  • съберете сили и спрете да пиете алкохол вечер;
  • сутрин се откажете от махмурлука и изпийте 1,5-2 литра течност под формата на саламура, прясно приготвен сок, минерална вода, билков чай ​​от лайка, мащерка, мента, маточина;
  • тогава трябва да пиете активен въглен(1 таблетка на 10 кг телесно тегло), 20 капки корвалол, 1 таблетка аспирин за главоболие (ако е необходимо);
  • След това е препоръчително да ядете мазен бульон и да вземете контрастен душ;
  • През деня трябва да спите много, да се разхождате, да четете, да гледате филми, да пиете повече течности;
  • Вечерта трябва да се повтори приемането на лекарства и контрастни душове, за да се консолидира резултатът.

Ако човек пие алкохол за дълго време (повече от 4 дни), ще бъде много трудно да спре да пие алкохол сам. Наркологът може да ви помогне да се отървете от пиянството у дома, но това няма да бъде безплатна услуга. За тази манипулация се кани лекар от специализирана или частна клиника. Наркологът поставя пациента на капково вливане с разтвори за рехидратация и детоксикация, които бързо неутрализират и отстраняват продуктите от разпадането на етанол от тялото, попълват загубената течност, липсват витамини и минерали.

Прилаганите лекарства се предписват индивидуално на всеки пациент. Изборът се извършва в зависимост от тежестта на състоянието на алкохолика, възрастта и историята на хроничните заболявания. След подобряване на ситуацията лекарят провежда разговор с пациента и семейството му, по време на който обяснява какви са особеностите и негативните последици от зависимостта. За някои пациенти се разработва цялостен рехабилитационен курс, който да помогне да се отървете от алкохолната зависимост. За трети се предлага услуга по кодиране, а за трети лекарят ги назначава за лекарствен контрол.

Лекарствата от ново поколение действат без вреда за пациента. Няма посталкохолен синдром след употреба. и таблетките могат не само да обезсърчат желанието за алкохол, но и да подобрят здравето на тялото.

Капкомер за алкохолна интоксикация у дома

Интравенозното приложение на лекарства с помощта на капкомер ускорява отнемането етилов алкохолпоради диуретичния ефект на лекарствата и неутрализиране на токсините. Това лечение помага бързо да се премахне дехидратацията и да се осигурят на тялото необходимите микроелементи, загубени по време на обилното пиене. Цената за такава услуга ще зависи от броя на използваните лекарства и професионализма на лекаря. В основата си интравенозното вливане е ускорен курс на детоксикация. Тя трябва да включва:

  • разтвор на магнезиев сулфат върху глюкоза, физиологичен разтвор или глюкоза;
  • средства за детоксикация (натриев тиосулфат, унитиол, желатинол, хемодез);
  • разтвор на сода;
  • лекарства за рехидратация (Trisol, Disol);
  • витамини В1, С;
  • успокоителни(Седуксен, Реланиум).

Хапчета за алкохолизъм

Предписването на всякакви лекарства за лечение на алкохолизъм се извършва след допълнителни лабораторни изследвания (биохимия на кръвта, ЕКГ и др.). Резултатите от теста помагат на лекаря да избере лекарства, които са по-щадящи за вътрешните органи на пациента. Някои от предписаните лекарства могат да се продават само с лекарско предписание, тъй като имат опасни странични ефекти. Най-популярните лекарства за лечение на алкохолизъм:

  1. Той нарушава процеса на неутрализиране на алкохола, в резултат на което, докато приема лекарството заедно с алкохолни напитки, пациентът изпитва изключително неприятни симптоми (болка в сърцето, хиперемия и др.). В резултат на тези усещания алкохоликът развива устойчиво отвращение към пиенето. Таблетките се приемат по време на хранене по определена схема от 200-500 mg/ден. Продължителността на лечението е до 3 години. Лекарството не се предписва при диабет, епилепсия, психични разстройства и много други патологии.
  2. Цианамид.Лекарството нарушава нормалния процес на разграждане на етилов алкохол в организма, като повишава чувствителността на пациента към алкохола. След комбинирана употреба пациентът с алкохолизъм изпитва чувство на страх, сърцебиене, конвулсии и студени тръпки. Тази реакция води до развитие на отвращение към миризмата и вкуса на алкохолните напитки. Действието на Cyanamide настъпва 40-60 минути след приема и продължава около 12 часа. Приемайте 12-25 капки през устата на всеки 12 часа в продължение на 1-3 месеца. Лекарството е противопоказано при тежки заболяваниясърдечна, чернодробна недостатъчност, патологии на бъбреците и дихателните пътища.

Всички алкохолици се нуждаят от лечение. За съжаление, често има различни пречки при възстановяването от зависимости. Как да се лекуваме и има ли безплатно лечение на алкохолизъм?

Един от най-важните фактори за ефективно лечение е мотивацията. Пациентът трябва да иска да се отърве от зависимостта. Повечето пациенти обаче нямат желание.

Това се дължи на факта, че човек трудно разбира и преценява степента на заболяването си и колко сериозен е проблемът му. Човек трудно признава, че е пристрастен към алкохола.

Алкохолната зависимост се развива постепенно, често не само близките, но и самият пациент осъзнава проблема твърде късно. С течение на времето болестта само набира сила, развивайки хронични симптоми, провокирайки трудни отношения с близки и ситуации на работа. Гледайки всичко това, другите започват да разбират последствията от алкохолизма и проблема на ситуацията. За съжаление, на този етап пациентът вече не е в състояние самостоятелно да оцени състоянието си и не желае да потърси медицинска помощ. Освен това не всеки знае, че съществува безплатно лечение на алкохолизъм.

Човек какво разбира опасно действиеАлкохолизмът оказва влияние върху неговото тяло и живот като цяло, отношенията със семейството и положението му на работа. В първите етапи на алкохолизма пациентът често приема ситуацията със съжаление. Но дори и тогава човекът може да не осъзнае, че проблемът е в алкохола. Той не осъзнава, че постоянното пиене се е превърнало в зависимост.

За ефективно лечение на алкохолизъм съветват специалистите Продукт AlcoLock. Това лекарство:

  • Елиминира желанието за алкохол
  • Възстановява увредените чернодробни клетки
  • Премахва токсините от тялото
  • Успокоява нервната система
  • Няма вкус и мирис
  • Състои се от естествени съставки и е напълно безопасен
    • AlcoLock има доказателствена база, базирана на множество клинични проучвания. Продуктът няма противопоказания и странични ефекти. Мнението на лекарите >>

    В повечето случаи пациентите не искат да им се помогне: „Защо имам нужда от помощ? Не съм пристрастен, мога да се откажа, ако искам, всичко е под контрол. На този етап обаче контрол няма.

    На този етап е важно самият пациент да иска да бъде излекуван. От контактуване медицински центърчовек се задържа от срам. Лечението също е необходимо, защото зависимостта никога не стои неподвижна, а непрекъснато се развива. Постоянната консумация на алкохол може да доведе до вредни промени в структурата на вътрешните органи и нервната система. В такава ситуация може да стане твърде късно, времето е срещу зависимия. Може бързо да дойде време, когато всякакви процедури, дори сложно лечение, вече няма да бъдат ефективни. Ако човек няма пари, може да отиде на безплатно възстановяване на тялото. Пациентът не само осигурява отрицателно действиевърху вашето здраве и психологическо състояние, но и върху околната среда.

    Места за лечение на алкохолизъм

    Има няколко места, които помагат на хората, страдащи от алкохолизъм:

    безплатно обществени услуги(диспансери, клиники);

    • отделни клиники;

    Все още ли мислите, че е невъзможно да се излекува алкохолизъм?

    Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с алкохолизма все още не е на ваша страна...

    Мислили ли сте вече да се кодирате? Това е разбираемо, защото алкохолизмът е опасно заболяване, което води до сериозни последствия: цироза или дори смърт. Болки в черния дроб, махмурлук, проблеми със здравето, работата, личния живот... Всички тези проблеми са ви познати от първа ръка.

    Но може би все пак има начин да се отървете от мъките? Препоръчваме да прочетете статията на Елена Малишева за съвременните методи за лечение на алкохолизъм...

    Прочетете повече

    • анонимни центрове за рехабилитация след алкохолизъм (не са безплатни).

    Повечето пациенти се нуждаят от безплатно лечение на алкохолизъм. Факт е, че цената на терапията в частните клиники често е големи суми, особено в Москва, че човек просто не може да си го позволи. Как може пациент без работа и дом да плати такава цена за рехабилитация? При това положение той няма друг избор, освен да продължи да пие.

    В държавните клиники и църкви обаче се предоставя безплатно лечение на алкохолизъм.

    Държавна помощ

    Помощта за алкохолизъм се предоставя безплатно в държавните агенции. В същото време хората разбират, че безплатното здравеопазване не може да бъде качествено, затова се отнасят с недоверие към такива институции. Такива клиники имат както слаби страни, така и своите предимства.
    Плюсове на безплатни центрове за лечение на алкохолизъм:

    • безплатни стационарни курсове;
    • право на хоспитализация по всяко време на деня при повикване на линейка;
    • насочване на пациента за безплатно, понякога задължително лечение.

    Недостатъци на безплатното лечение на алкохолизъм:

    • работа на персонала (пациентите получават безплатни услуги - персоналът може да направи всичко);
    • ниска ефективност;
    • пациентите са назначени за лекарствен контрол (лечението не е анонимно);
    • не много свободни местаза болни;
    • Използват се предимно амбулаторни терапевтични методи.

    Лечение в клиника за лечение на наркомании

    Преди да отидете в клиника за лечение на наркотици, където алкохолизмът се лекува безплатно, си струва да знаете какви методи използва обществената клиника:

    • борба с дългите периоди на пиене;
    • капки (детоксикация);
    • лекарствена терапия за рехабилитация на части от черния дроб;
    • работа на пациента с психолози.

    В най-тежките случаи центровете за лечение на алкохолизъм насочват пациента безплатно към болница. Въпреки това, в тях няма много места, често пациентът не може да влезе дори с висока степеннеобходимост. Насочването към такива институции следва стандартната процедура (имате нужда от застрахователна полица и паспорт).

    Методи за лечение на алкохолизъм

    Лечението на зависимостта, включително безплатното лечение, е разделено на няколко етапа. Първо, трябва да премахнете токсините и да почистите тялото си от последствията от пристрастяването. На пациента се предписва цял курс от лекарства. След това се избира методът на лечение.

    Методи на лечение:

    Какво казват лекарите за алкохолизма

    Доктор на медицинските науки, професор Малишева Е.В.:

    От много години изучавам проблема с АЛКОХОЛИЗМА. Страшно е, когато жаждата за алкохол разрушава живота на човек, семействата се разрушават поради алкохола, децата губят бащите си, а съпругите губят съпрузите си. Често младите хора стават пияници, унищожават бъдещето си и причиняват непоправима вреда на здравето си.

    Оказва се, че пиещ член на семейството може да бъде спасен и това може да стане тайно от него. Днес ще говорим за ново природно лекарство, което се оказа невероятно ефективно и също така участва във федералната програма Здрава нация, благодарение на която до 13.05.2018г(включително) средството за защита може да бъде вземете го само за 1 рубла.

    • Условен рефлекс. Терапия при поява на силна реакция към алкохолни напитки. Методика: на пациента се дават малки дози алкохол заедно с лекарства за повръщане.
    • Сенсибилизация. Този метод на лечение е популярен в целия свят. Действа не само върху психологически аспектпроблеми, но създава и непоносимост към алкохола. За съжаление методът няма траен ефект. След известно време пациентът може да започне да използва отново.
    • хипноза. Методът за избавяне от алкохолизма съществува от много години. Един специалист (В. М. Бехтерев) се опита да използва комплекс от внушение и хипноза. Лечението е насочено към развитие на ефектите от алкохола и отвращение от него. Терапията е ефективна само при доброволно лечение.
    • Безплатно кодиране за алкохолизъм. Методът е въведен в практиката от учения доктор А. Р. Довженко, който внушава силен страх от алкохолни напитки на пациентите, без да въвежда в тялото лекарства на трети страни. Терапията се основава на внушение по време на хипноза. Процесът на кодиране има три нива: появява се негативно отношение към алкохола, желание за правилното изображениеживот, затвърждаване на ефекта от внушението. Кодирането е метод за удължаване на ремисията при хронична зависимост. По-скоро се използва като мярка образователен план. Тя е в състояние да предпази пациента от желание. Този вид лечение е популярен сред пациенти, които не са готови да анализират състоянието си и да се подложат на сериозна терапия, а също така претендират за безплатна рехабилитация.

    Поддържащата терапия е последният етап от всеки курс на лечение, включително безплатните. Необходимо е да се консолидира резултатът и да се намали рискът от рецидив. Терапията включва както поддържащи лекарства, така и постоянна комуникация с психотерапевт, който трябва да следи състоянието на пациента и ефективността на терапията.

    Пациентът трябва сам да развие отвращение към алкохола.

    Дори малка доза алкохол може да доведе до опасно дълготрайно препиване. Промените в тялото поради дългосрочен алкохолизъм не могат да изчезнат веднага, в рамките на няколко месеца. Отнема много време.

    Дори при малка доза съществува риск от пристрастяване и връщане на желанието за алкохол, понякога дори с по-голяма сила. Така че както при платеното, така и при безплатното лечение е важно състоянието и подкрепата на пациента от близките.

    Алкохолизмът е неконтролируемо заболяване, което винаги има отрицателно въздействие както върху физиологичното, така и върху психо-емоционалното състояние на човек. Ако пренебрегнете този проблем, много скоро ще се развият необратими промени в органите и системите, което ще постави началото на много хронични патологии. Ето защо лечението в клиника за лечение на алкохолизъм трябва да започне възможно най-рано.

    Съвременната медицина може да предложи достатъчно начини за отстраняване на този проблем с минимални усложнения – разнообразие от специално разработени програми с висока крайна ефективност.

    Лечение в клиника за лечение на наркомании "Алкоклиник"

    Премахването на алкохолната зависимост е най-добрият вариант за днес, което включва пълната рехабилитация на пациентите от тяхната зависимост.

    Специалистите на нашия диспансер са разработили цялостен метод за лечение на алкохолизъм, който включва:

    • първични мерки за облекчаване на симптомите на отнемане;
    • пълен ;
    • лекарствена терапия;
    • кодиране;
    • корекционна психотерапия;

    Терапията, провеждана в нашата клиника, ни позволява ефективно да възстановим функциите на тялото, нарушени в резултат на алкохолизъм, да предотвратим хронични психични и соматични заболявания, да подобрим благосъстоянието по време на периода на възстановяване от пиянството и да се сбогуваме завинаги с разрушителните зависимости.

    Как се провежда лечение на алкохолизъм в клиника за лечение на наркомании?

    Въпреки разнообразието от методи, схемата на лечение винаги се изготвя въз основа на определени критерии, което в крайна сметка позволява максимални резултати.

    По-специално, нарколозите в нашата клиника вземат предвид следните точки:

    • характеристики на пациента като индивид;
    • взаимоотношения между пациента и другите;
    • наличието на различни патологии;
    • поведение по обичайния си начин социално общество;
    • възрастов критерий;
    • поносимост и липса на алергии към лекарства;
    • предпочитания на пациента;
    • тежестта на симптомите;
    • вид предишна терапия, нейната ефективност.

    Въз основа на получените данни лекарят съставя за всеки пациент индивидуална програма за лечение на алкохолизъм в клиника за лечение на наркомании, която включва:

    1. Детоксикация. Това е първата точка от лечението. Много е важно да се очисти тялото на пациента от токсини и метаболитни продукти, които се натрупват в него поради прекомерната консумация на алкохол. Специални техники ви позволяват да премахнете махмурлука и да възстановите работата важни функции, премахване на желанието за алкохол и редица негативни последицизависимости (главоболие, тремор на ръцете, патологичен страх, подуване, чувство на необоснована тревожност, психични разстройства, депресия и др.).
    2. Стабилизиране на психическото състояние. Това е етапът на работа с пациента от професионални и квалифицирани психолози. Те му помагат да овладее емоциите си, да се откаже от алкохола, да нормализира психическото си състояние и да коригира поведението си. Благодарение на лекарите човек отново започва да се чувства необходим и пълноправен член на обществото, животът му отново има смисъл. На този етап подкрепата на близките е много важна. Психолозите на клиниката винаги ще ви помогнат да очертаете начини за решаване на различни проблеми в семейството, на работното място, в отношенията, за да ги разрешите възможно най-бързо и безболезнено.
    3. Кодиране. Може да се извърши веднага след спиране на прекомерното пиене или след завършване на курс на лечение. Целта на тази процедура е да блокира желанието на пациента за алкохол. След кодирането човек може да се върне в обичайното си общество. Центърът Alkoklinik предлага такива методи за кодиране като подаване на дългодействащи лекарства, методът на Довженко, таблетирани лекарства от внос и местно производство.

    За мнозина лечението на алкохолизъм в клиника за лечение на наркотици се превърна в спасение и им позволи да се върнат към нормален живот, семейство, роднини и деца. Програмите за лечение в нашата клиника са насочени изключително към насърчаване на здравословното и трезв образживот. Навременната помощ от нарколог и най-новите научни разработки и технологии позволяват да се възстановите от алкохолизма в най-кратки срокове, завинаги да се отървете от този вреден и разрушаващ личността навик.