Всяка година частното предприемачество в Русия се развива и завладява нови сектори на пазара на услуги. Вече не е нещо ново да използвате частна банка, охранителна агенция или линейка. Отвори твоята линейкатрудно, тъй като този вид дейност изисква лицензиране и големи инвестиции. Но ако не се страхувате от трудности и имате определена сума в скривалището си, тогава можете да опитате. За спецификата на бизнеса по предоставяне медицински услугии частни организации за линейки - нека поговорим по-подробно.

Бизнес специфика

Държавните органи са прехвърлили в частни ръце онези райони, които преди това са били недостъпни за предприемачите. Те включват жилищни и комунални услуги, линейка, образование и медицински услуги. Разбира се, оплаквания от висока ценаИма много услуги, които хората са свикнали да получават безплатно, но положителни отзивипреобладават.

Например, като се обадите на линейка на телефон 03, можете да изчакате лекарите не по-рано от 20-30 минути по-късно. Частна линейка ще пристигне на място в най-кратки срокове - 5-10 минути. Същото е разстоянието да пътуваш до пациент в държавна линейка, но персоналът не винаги е мотивиран и има много повече предизвикателства. IN частна компанияспециалистите получават заплата и процент за всяко обаждане и извършена услуга, така че добрата цел и прозаичността се преплитат. Лекарят ще се втурне към пациента и ще предостави всички услуги, от които се нуждае.

Освен това Министерството на здравеопазването получава все по-малко средства, а висококачествено модерно оборудване може да се намери само в частни клиники. И една трета от успеха на лечението зависи от неговото качество. Пациентите предпочитат да платят и да получат помощ високо нивоотколкото да използвате правилата и да губите време в опашки.

Според статистиката 70% от предприемачите, които се занимават с медицински бизнес в Русия, изобщо нямат медицинско образование. Следователно всеки ще може да отвори собствена медицинска служба за населението.

Частни линейки се предоставят на обществеността следните видовеуслуги (списъкът във всяка частна компания може да бъде разширен или стеснен):

1. Преглед и консултация на пациента, диагностика на заболяването - 500-800 рубли.
2. Транспортиране на пациент до болница или за диагностика - 600-1000 рубли.
3. Предоставяне на първа помощ на място при диагностицирано заболяване - 500-1500 рубли.
4. Патронаж и наблюдение на пациент, който се нуждае от постоянно наблюдение - 2500 рубли / ден.
5. Детоксикация на пациенти (мерки, необходими за отказване от лекарства или алкохолна интоксикация) – 2500-4000 rub.
6. Придружаване от медицински персонал масови събитияили екскурзии за ученици - 3500-6000 рубли.
7. Допълнителни услуги в централната линейка (ултразвук, ЕКГ), консултация тесни специалисти, масаж – от 1200 rub.

Целева аудитория - всяко лице със среден и висок доход. Хората, които искат да получат помощ инкогнито (например наркомани или алкохолици), също често се обръщат към частна спешна помощ.

Може да приеме частна линейка допълнителен доход, сключвайки споразумения със същите предприемачи, които предоставят медицински услуги. Но на пациента се дава избор в коя болница да постъпи – частна или държавна.

Техническата страна на бизнеса

За организация медицински бизнестрябва да има лиценз. Но е трудно да се получи документ от Roszdravnadzor. Ще трябва да се подложите на редица проверки от различни обществени услуги, въз основа на резултатите от които ще Ви бъдат дадени писмени заключения. Само LLC може да получи лиценз за предоставяне на спешни медицински услуги. Следователно първоначално се регистрира дружество с ограничена отговорност. При регистрация изберете код за тип Дейности на OKVED– 85.14.4 „Дейност на заведенията за спешна медицинска помощ.“

В Roszdravnadzor се представя пакет от документи:

1. Нормативна документация на дружеството.
2. Заявление за лиценз. Формулярът може да се види на уебсайта на Roszdravnadzor.
3. Сертификат.
4. Копие от паспорти и TIN на всички учредители.
5. Удостоверение за собственост или договор за наем на помещението, в което се намира спешният център.
6. Сертификати за съответствие на инструменти и оборудване.
7. Копие от заключението на Роспотребнадзор.
8. Копия от документи, които потвърждават образованието и квалификацията на всеки служител на компанията.

Подробен списък с документи и изисквания за медицинско оборудване можете да намерите в документите на SanPiN „За одобряване на Правилника за лицензиране на медицински дейности“. Можете да изтеглите списъка.

Бюрокрацията с документи може да се проточи шест месеца. Ще отнеме повече от седмица, докато теренните комисии ви проверят и всяка си направи заключение. След това се събира съвет, на който ще се вземе решение за издаване на лиценз.

Оборудване за линейка

Най-минималното оборудване на частна линейка ще ви струва най-малко 5 милиона рубли. Разбира се, можете да започнете работа с една кола и мобилен екип от няколко души, но такава „линейка“ може да не успее да отговори на всички повиквания. Плюс това, ако екипът е зает с работа на терен, просто няма да има кого да изпратите при клиентите си.

Най-добрият вариант е да започнете работа с четири машини:

• Реанимационен автомобил.
• Педиатрична екипна кола.
• Две линии за приемане на редовни разговори.

Всеки автомобил включва следното стандартно оборудване:

• Дефибрилатор - 78-100 хиляди рубли.
• Сърдечен монитор - 150-300 хиляди рубли.
• Устройство за изкуствена вентилация на белите дробове - 60-100 хиляди рубли.
• Перфузор (електронна помпа за спринцовка), 2-3 бр. за всяка машина, - 100-150 руб./бр.
• Кислороден апарат - 30-150 хиляди рубли.
• Мини-хладилник за лекарства - 20-40 хиляди рубли.

В офиса на компанията е инсталиран стационарен хладилник за съхранение на лекарства - 60-100 хиляди рубли, сейф за съхранение на лекарства, съдържащи лекарства - 50-100 хиляди рубли. Всяка кола е оборудвана с уоки-токи, в офиса е поставена станция - 90 хиляди рубли. Повечето високи разходипри оборудването на центъра те ще похарчат за реанимационен автомобил; цената му на пазара в Москва зависи от марката.

Автомобил на базата на чуждестранен автомобил като Mercedes-Benz Sprinter ще струва 2 милиона 850 хиляди. Автомобил на базата на GAZelle ще струва малко по-малко - от 1 милион 500 хиляди. Не препоръчваме да купувате употребявано оборудване, тъй като качеството на оборудването във вашата линейка ще Репутацията на компанията и животът на пациентите ще зависят.

Подбор на персонал

За пътуване се наема персонал с медицинско образованиеи трудов стаж минимум 5 години. Новобранците могат да прецакат нещата и една грешна диагноза може да застраши репутацията на стартираща компания.

Работният график на лекарите не се различава от държавния – всеки ден или три. Можете да наемете специалисти на непълно работно време от големи държавни клиники. Но лицензът се издава при постоянни служители, така че трябва да имате 3 лекари на постоянна основа: главен лекар, заместник и фелдшер.

Освен медицински персонал се изискват шофьори с познания за града и предградията. Колко бързо ще пристигне дежурният екип зависи от неговия опит. За основен проектнаема се счетоводител, който ще ръководи финансовата част на бизнеса и диспечери, които приемат обаждания. За ролята на последните са подходящи студенти от медицински университети. Младите специалисти са теоретично запознати със симптомите на заболяванията и ще могат да подберат правилния теренен екип.

В крайна сметка

Когато отваряте свое собствено спешно отделение, трябва да разберете, че ще трябва да инвестирате много в бизнеса. Компанията ще се изплати не по-рано от 2-3 години. Трудно е да се наемат редовни клиенти, тъй като доверието в лекарите идва с времето. Когато инвестирате 5-10 милиона рубли в бизнес, не забравяйте, че линейките трябва преди всичко да служат на хората. Следователно всяко спестяване може да ви струва сринатата репутация на компанията, а за някой - живота си.

Бизнес в Русия. Ръководства за стартиране на бизнес в регионите.
Доверяват ни се 700 000 предприемачи в страната

*Изчисленията използват средни данни за Русия

Частното предоставяне на платени медицински услуги постепенно се измества държавна медицина. Има много причини за това, най-важната е ниско качествои неефективността на общинските институции, чиито служители поради ниските си заплати са инфантилни и безразлични към изпълнението на задълженията си. служебни задължения. Това включва и общото занемаряване и лошото финансиране на медицинския сектор от държавата, което принуждава персонала да работи на стара и износена апаратура, използвайки евтини и некачествени лекарства.

Това не убягна и на Бърза помощ, която сега е представена от бавно разпадащи се ГАЗели, в които лекарите и санитарите са принудени да работят срещу минимално заплащане - разбира се, те нямат мотивация. Частната медицина процъфтява общински институцииПенсионерите и бедните кандидатстват по навик, докато средната класа започва активно да използва услугите на частни лица. като този интегрална частПредприемачи, независими от държавата, също започват да отварят здравни системи като службите за спешна помощ.

Най-голямото предизвикателство в подобно начинание не е борбата с конкурентите. Не, разбира се, че съществуват, особено в главни градове, където подобна практика няма да изненада никого, но след като първо проучите ситуацията на пазара, можете да решите дали си струва да се занимавате с такъв бизнес; По правило частните линейки се представят само от няколко фирми, чиито мощности са целият градможе да не са достатъчни; в по-малките градове и провинции такива услуги често изобщо не се предлагат.

И все пак най-трудно е сблъсъкът с бюрократите, от които ще трябва да получите разрешение за подобни дейности. Не може да се мисли, че линейката изисква по-малко документи при регистрацията, а регистрацията не е толкова трудоемка. Тук изискванията са същите като за откриване на частна клиника.

Първата стъпка е да наемете персонал. Оптимално е да има пет екипа, които да дежурят денонощно в очакване на повиквания, поради което се правят разчети за пет линейки. Графикът трябва да е на смени, очаква се работа през ден, тоест трябва да наемете 15 екипажа с пълен състав. Всеки от тях има по 3 души: шофьор, лекар и фелдшер.

След това трябва да наемете диспечери - 3-4 души в зависимост от работния график и просто да наемете бивши служителиПри никакви обстоятелства не се допускат таксиметрови услуги или дори хора от улицата; Диспечерът трябва да е поне опитна медицинска сестра или медицинска сестра, за да може бързо да оцени ситуацията в другия край на линията и да напълни правилно екипажа, като разбере дали човек се е обадил с истинско заболяване или дали обаждащият се има проблеми с подозрителност или хипохондрия , както и филтриране на хулигански обаждания.

Готови идеи за вашия бизнес

Счетоводството може да бъде прехвърлено на трети страни - ще бъде много по-евтино и поддържане счетоводствоМедицинската индустрия изисква висококвалифицирани специалисти. В стационарно помещение, освен диспечери, ще трябва да дежурят механик и медицинска сестра, а главният лекар - лице с висше медицинско образование, работило в подобна сфера най-малко пет години за управление на цялата организация. Същото важи и за лекарите от Бърза помощ.

Когато са сключени договори с всички служители лекари, можете да се свържете Федерална службапо надзора в областта на здравеопазването. След като заплатите таксата за разглеждане на възможността за получаване на лиценз (6 хиляди рубли), ще трябва да предоставите пълен пакет документи, а именно:

Копия трудови договорисъс служители, които ще предоставят медицински услуги и ще заемат ръководни длъжности, копия от техните трудови книжки или други документи, потвърждаващи петгодишния опит на служителя, копия от дипломи за висше образование образователна институцияпо медицинска специалност.

Копия от всички договори за покупко-продажба или наем на помещения и оборудване, включително линейки, или други документи, потвърждаващи правото на ползване. Освен това помещенията трябва да имат разрешителни от противопожарната и санитарно-епидемиологичната служба. Като документи от предишен параграф, те трябва да бъдат нотариално заверени.

Копия от удостоверението за регистрация на субекта предприемаческа дейност; оптимална регистрация на дружество с ограничена отговорност с посочване на код (ОКПД 2) 86.10 Услуги на болнични организации.

Периодът на изчакване за решение за издаване на лиценз може да бъде до четиридесет и пет дни, което може да повлияе отрицателно на персонала, който дълго времечака заедно с предприемача решение, като вече е официално нает, но няма право на работа. Няма официални начини да бързат хората от министерството...

Не трябва да забравяме и регистрацията на автомобилите в КАТ, където те трябва не само да бъдат регистрирани, но и да получат разрешение за използване на мигащи светлини, които ще дават предимство в движението спрямо останалите водачи. Те ще изискват и копия от удостоверения за регистрация юридическо лице, самото копие медицински лицензи проверка на съответствието на маяка и звуковия сигнал с установените стандарти. Ако решението и в двата случая се окаже положително, можете да започнете работа.

За целта трябва да има малко помещение, където да дежурят екипи. Няма нужда от сериозно оборудване на помещенията, в такъв бизнес не се очаква малък склад за оборудване и лекарства и чакалня. Но околното пространство трябва да е достатъчно за паркиране и обслужване на пет автомобила.

Наемането на такива сгради ще струва най-малко 150 000 рубли на месец, като това трябва да включва и сметки за комунални услуги (5-10 000 в зависимост от размера на паркинга и помещенията и дали мястото за приемане на обаждания и изчакване е разположено в защитена зона от частни предприятия). В допълнение към горното трябва да се организира баня на територията на предприятието, включително в гаража, автомобилите трябва да се поддържат постоянно чисти, включително отвън. Освен това на всеки дванадесет часа те трябва да бъдат прегледани от опитен и нает механик за повреди и неизправности, автомобилът трябва да стигне до клиента и, ако е необходимо, да го отведе до мястото за по-нататъшно лечение. Ако бъдат открити някакви отклонения, автомеханикът трябва бързо да отстрани проблема, който пречи на автомобила да влезе в линията; Ако е невъзможно това да стане на място, транспортът трябва възможно най-скорода бъдат изпратени за ремонт. Най-добре е да оборудвате пълноценна работилница, това ще ви спести от ненужни проблеми и пропуснати печалби, да не говорим за невъзможността да се окаже помощ на нуждаещите се.

Готови идеи за вашия бизнес

Самите екипажи са разделени според функциите си; три превозни средства трябва да бъдат линейни, тоест да предоставят стандартни аварийни услуги. медицински грижи, още един е разпределен към екипа по реанимация и интензивно лечение. Но в случай на наемане на специализирани екипи, линейните трябва бързо да бъдат преоборудвани, за да предоставят необходимите услуги. Екипът и следователно предприемачът носят отговорност за лицето по време на транспортирането му, както и за предоставеното лечение, но ако пациентът бъде преместен в клиниката, тогава цялата отговорност се премахва от екипа в момента на спешен лекар подписва настаняването на клиента в стационарно лечебно заведение.

Трябва да сте много внимателни, когато оборудвате автомобилите си. Начинаещият предприемач има избор: да закупи продукти от руската автомобилна индустрия или чуждестранни. "ГАЗели", "Саболи" и подобни продукти Руски генийавтомобилните продукти имат цена от 500 хиляди рубли, докато някои компании предлагат да закупят кола, която вече е боядисана и оборудвана с мигащи светлини. Качеството на такива автомобили е добре известно, но те са лесни за ремонт, не е трудно да се намерят техници, които да обслужват това оборудване, а резервните части са евтини.

Потенциалните клиенти обаче ще възприемат услугата линейка в UAZ по същия начин като обществената услуга, тоест негативно, и ще има по-малко доверие в такива лекари, което означава, че ще се обаждат по-рядко. Следователно има алтернатива - шикозно изглеждащи чуждестранни автомобили, безшумни при шофиране, удобни и уважавани; но цената им започва най-много от един милион рубли прости модели(Пежо Боксер например). Какво точно ще карат екипажите, решава самият предприемач; руските коли означават спестявания, чуждите коли означават престиж.

Необходимо е да се отбележи още един важен факт: при получаването на медицински лиценз това може да изиграе роля; Когато бъде идентифициран и закупен парк от превозни средства, можете да започнете да оборудвате мини-болниците на колела. Ето какво трябва да има в стандартната линейка според правни документи Руска федерация:

Два медицински бокса - основен и с комплект за раждане и реанимация.

Електрокардиограф.

Дефибрилатор с електрокардиоскоп.

Два вентилатора.

Устройство за инхалационна анестезия.

Глюкомер или тестове за глюкоза.

Тонометър и фонендоскоп.

Комплекти гуми и държачи за глава.

Вакуумен матрак.

Два вида носилки.

Инвалиден стол.

Приемно устройство с носилка.

Статив и кислородна бутилка.

Аспиратор и насочваща лампа.

Освен това ще е необходим огромен списък от лекарства; работата на линейката е изцяло регулирана от Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 1999 г. № 100 (с измененията на 10 юни 2010 г.) „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ за населението на Руската федерация”, който определя не само необходимото оборудване на екипа, но и изискванията към неговия екипаж и работата на линейката като цяло. Най-добре е да наемете персонал, който има опит в работата директно в службите за спешна медицинска помощ, особено за шофьора, който трябва да познава и да се ориентира перфектно в града.

По принцип не е задължително автомобилите да се връщат в базата след обаждане, те могат да бъдат разпръснати из кварталите на града, за да пристигнат бързо при клиента; диспечерът трябва да следи тяхното местоположение. В допълнение към горното оборудване, превозното средство трябва да бъде оборудвано с уоки-токи за комуникация с диспечера и други превозни средства, мебели за съхранение на лекарства и спално бельо: възглавници, одеяло, комплект спално бельо, което в идеалния случай трябва да се сменя всеки път след следващото обаждане.

Готови идеи за вашия бизнес

Важен момент е оборудването на диспечера, чиито разговори с пациентите трябва да се записват; специална програма, където се въвеждат всички данни за входящи обаждания. Както той, така и екипът на линейката трябва да поддържат стриктна отчетност за извършените услуги, като всичко това се прехвърля на по-висши органи в рамките на сроковете, определени от закона. лечебни заведения, при получаване на лиценз ще бъдете информирани в кой отдел ще трябва да подадете документи.

Сега можете да изчислите първоначалната инвестиция:

Регистрация на формуляр за стопански субект, получаване на лиценз за предоставяне на услуги на болнични организации, регистрация на автомобили в КАТ и получаване на разрешения за използване на мигаща светлина - 50 хиляди рубли (по-добре е да имате допълнителни средства в резерв).

Наем на помещения с гараж и сметки за комунални услуги - от 160 хиляди рубли.

Изкупуване и оборудване на автомобили. Ако купувате чуждестранни автомобили, тогава 5 милиона ще са необходими само за самите автомобили, докато още 100 хиляди ще трябва да бъдат инвестирани във всяка за оборудване - 5 милиона 500 хиляди рубли.

Заплати на персонала. Това се основава на петнадесет екипа (шофьор, лекар, фелдшер), диспечери, главен лекар, механик, санитари. Такъв огромен персонал от служители ще изисква значителен материален фонд и ще се превърне в основната разходна позиция месечно - 1 милион рубли.

Оборудване за тоалетни и приемане на разговори; това включва мебели, уреди, оборудване на гаража с най-необходимите неща (един кашон е достатъчен за ремонт), установяване на комуникация между всички служители и с всички лечебни заведения в града, както и закупуване на бързо запомнящ се телефонен номер- 150 хиляди рубли.

Общият размер на началния капитал трябва да бъде приблизително 7 милиона рубли. Рекламната кампания трябва да се обсъди отделно. Основните клиенти на частните линейки са богати хора, които са готови да платят за качествени услуги, така че информацията трябва да бъде предадена първо на тях. Това трябва да бъдат визитки в частни и платени клиники, рекламни плакати в съответните медицински институции, както и реклами в града и по местната телевизия и радио. Няма смисъл да се провежда пълноценна маркетингова кампания в общинските болници, всеки, който може да си го позволи, отдавна се лекува в частни клиники, но все пак си струва да оставите информация за себе си в държавни институции - информационни листовки, които ще покрият определен процент ще бъде достатъчно целева аудитория.

Важен момент е сътрудничеството със застрахователните компании, приходите от предоставянето на услуги, включени в доброволния пакет здравна осигуровка, може да надхвърли приходите от редовни разговори. Политиките на VHI вече се издават от много предприятия на техните служители, като всички разходи се заплащат от работодателя, което позволява голям процент от населението да бъде регистрирано в такава програма и да получи безплатна помощ за тях. Предприемачът ще получи средствата си от застрахователната компания, макар и с известно закъснение, но стабилно. Първо ще трябва да се свържете с всички застрахователни компании с предложение за сътрудничество; ако в града има малко конкуренти, те бързо ще влязат в сътрудничество, но в в противен случайможе да откаже, като се позовава на вече сключени договори. Осигурете вашите полици с няколко линейки Застрахователно дружествоЕдва ли ще го иска - не е изгодно.

В допълнение към услугите за предоставяне на спешна помощ на пациенти, можете също да въведете Допълнителни услуги: транспортиране на лежащо болни, включително над един селище, лекарски консултации, дежурства на различни събития и празници. В бъдеще такава услуга може да се развие, превръщайки се в медицинска консултация или дори център за лечение.

Въпреки значителните инвестиции, такова начинание, в случай на конкурентна и компетентна организация, ще се изплати в рамките на година или две. Един екип на Бърза помощ прави средно по пет посещения при пациенти на ден, докато е в градовете федерално значениесумата само на едно обаждане може да достигне четири хиляди рубли. В други градове цените на услугите са много по-ниски, но от един пациент е напълно възможно да получите поне две хиляди рубли нетен доход. Така месечната сума ще бъде един и половина милиона рубли, оперативната печалба - 340 хиляди рубли. Ако използвате програмата опростена системаданъчно облагане, тогава нетната печалба на месец ще бъде около 290 хиляди рубли.

Разбира се, ще бъде възможно да получите такава сума само няколко месеца след началото и само ако нивото на конкуренцията е приемливо. Без предварително проучване на пазара можете да останете напълно без поръчки, така че преди да започнете да организирате частна линейка, трябва да разберете цялата възможна информация за клиентите и дали те напълно удовлетворяват търсенето на този вид услуга.

Матиас Лауданум

Получете текущи изчисления за вашия бизнес план

Искате ли да получавате актуални данни за приходите и разходите?

6e70059040d8714ef1c3421b572beaa2

2511 души учат този бизнес днес.

За 30 дни този бизнес е видян 89 270 пъти.

Калкулатор за изчисляване на доходността на този бизнес

наем + заплати + комунални и др. търкайте. Откриване на собствена психиатрична клиника илирехабилитационен център

ще изисква поне няколко десетки милиона рубли от предприемача. Такова начинание има доста дълъг период от около... Центърпсихологическа помощ

като бизнес има две посоки: може да бъде истинско медицинско заведение или просто консултантско заведение, където...

Кратка история на линейката Държавната линейка знаеше. По съветско време беше почти по-трудно за лекар да си намери работа в линейка, отколкото в престижния тогава Свердловск. В епохата след перестройката колите с червени кръстове се подреждаха в колони край Смолни и свиреха толкова силно, че можеше да ги чуеш на Дворцова. По време на кризата от 1998 г. специалисти масово напуснаха държавната линейка, а колите стояха без работа до стените на подстанциите - нямаше достатъчно медицински екипи.

В същото време през цялото време лекарите от Бърза помощ печелеха повече от колегите си и бяха първите, които започнаха да се борят за правата си медицински работници, защото знаеха, че никой не може без тях. Разбира се, това беше изнудване, но властите бяха принудени да направят отстъпки.

Може би благодарение на тях, участниците в събитията преди 10 и 15 години, днес в Санкт Петербург обществената линейка е оборудвана с добре оборудван медицински транспорт, заплатите на служителите са почти средните в града (парамедици 16 - 18 хил. рубли, лекари - 25 хиляди).

В същото време, още през 1996 г., в града започна да се формира пазар на платени спешни услуги. Днес в града има четири частни линейки (Coris, Petersburg Ambulance, EMC, Priority), други 12 линейки съществуват в търговски клиники, 3 във федерални.

Ясно е, че работи и държавната Градска бърза помощ. Ако по груби оценки във всички горепосочени компании в обща сума 60 коли, тогава градската линейка има почти 200 коли на линия всеки ден. Плюс - около сто коли в регионалните отдели за бърза помощ, работещи в клиники.

Когато линейката бърза, но не бърза

Към държавната служба за спешна помощ винаги сме имали сложно отношение. Стигнахме навреме, спасихме човека, приемаме го за даденост. Закъсняхме, не спасихме - дяволите да го вземат.

Лекарите в апартамента не слагат банели, отказват да качат тежко болен пациент в колата, хоспитализират го в грешната болница, както им се иска... Има само един отговор на всички тези оплаквания - както навсякъде другаде, и тук всичко зависи от човешки фактор. В единия случай двама мъже ще гледат как една жена влачи от 6-ия етаж в кола отслабнала, умираща майка, увита в одеяло, в другия двама млади парамедици ще носят на стол жена с наднормено тегло с инсулт, защото носилка в тясно стълбище не може да се обърне...

Една линейка ще спре близо до човек, който лежи на тротоара, и ако екипът бърза да се отзове на повикване, ще извика друга линейка по радиото, която или ще отиде на повикването, или ще вземе пациента от улицата. . Друг екип от лекари ще мине, защото в нормативни документиНяма нито един ред за задължителното оказване на помощ на пациент, на когото никой не ги е викал.

Ще те водят ли в Александровска болница, макар че 31-ви е по-близо? Това не са машинациите на лекарите. Болници като Центъра за съвременни медицински технологии не винаги отчитат свободни легла в приемната служба, особено през нощта, когато има висок риск от получаване на пациент с алкохолизъм с травма. По правило те се отвеждат в най-близката болница, но ако вместо, да речем, болница № 20 искате да отидете в Мариинская и там има свободни легла, можете да убедите екипа да ви отведе до Литейни. Понякога обаче трябва да „компенсирате разхода на бензин“. (За всеки случай 24-часовият спешен телефон за оплаквания е 571-45-04.)

Право на избор

Като цяло вече сме свикнали, че обаждането на линейка е вид лотария. И ако искаме да го получим безплатно или условно безплатно, тогава се примиряваме с отпечатъците от ботуши на пода и болницата, в която ще бъдем отведени.

Ако не искате да се примирите с това, има две възможности. Първият е за тези, които живеят в съседство с болницата или могат да стигнат до нея по-бързо, отколкото линейката пристигне и разбере какво се е случило. IN критична ситуацияТрябва да отидете в спешния кабинет на най-близката болница, в големите болници вече се наричат ​​спешни отделения и са длъжни да ви го предоставят. Ако се случи неприятност с дете, тогава в болница за възрастни първо трябва да му помогнат и едва след това да го изпратят (транспорт) в детската стая.

Вторият вариант е да се свържете с платена линейка. Строго погледнато, според закона, спешната медицинска помощ на територията на Руската федерация е една от държавни гаранции. Предоставя се безплатно, независимо от гражданство, документи за самоличност или здравноосигурителна полица. Следователно, както казва директорът на ER Service LLC (работеща под марката St. Petersburg Ambulance) Алексей Гапликов, всъщност пациентът плаща на търговска линейка не толкова за медицинската услуга, колкото за услугата:

За първи път човек започва да търси телефонен номер за търговска услуга след неуспешен опит в комуникацията с държавната служба за линейка. Някои се обидиха от служителите му, други получиха грешна диагноза или отказаха да бъдат откарани в болница... Ползвал веднъж услугите на частна служба, човек се връща при нас отново, защото знае точно за какво плаща. И това не е само чист под в апартамента (лекарите винаги свалят обувките си или поставят калъфи за обувки). Най-много осигурява платената линейка различни услуги- от консултации със специалисти (хирург, травматолог, невролог...) и вземане на изследвания до медицинска помощ и транспортиране на пациенти до всяка болница в града или доставяне на пациенти от други региони и държави у дома.

Освен това, ако диспечерът на градската линейка внезапно реши, че обаждането е второстепенно и трябва да бъде обслужено от районната линейка, той няма да го приеме, а ще го изпрати в районното спешно отделение и след това на местния лекар. Търговският ще се отзове на всяко обаждане, дори човекът да е в паника от хрема (ами свински грип?). Що се отнася до квалификацията на лекарите, във всички служби работят дипломирани специалисти, които са работили няколко години в градските или регионалните служби за бърза помощ. Освен това 60 процента от частните лекари са лекари на непълно работно време: те работят на пълен работен ден в държавната линейка и на непълно работно време в частната.

Отидете на частна структураМалцина са решени - в този случай, всички според същия закон, те са лишени от предимствата, които привличат специалисти към тази услуга не по-малко от прилична заплата.

Кой кара по-бързо

Тъй като службата за линейка в Санкт Петербург беше разделена на градска и областна, като първата се осигурява за сметка на градския бюджет, а втората за сметка на Териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване, линейките в клиниките, които преди това се наричаха линейки, също работят денонощно.

Лекарите на градската служба отиват при пациента само ако той е в състояние, което застрашава живота и здравето. Това са внезапни наранявания остри заболявания- конвулсии, кома, загуба на съзнание, асфиксия, "остър корем", сериозни нарушения на сърдечно-съдовата дейност, отравяне, раждане и всякакви смущения по време на бременност, детски болести, психични разстройства. Няма значение къде е пациентът: у дома, на улицата или на работа.

Във всички останали „домашни“ случаи трябва да се обадите на районната линейка, която можете да чакате от сутрин до вечер, тъй като за всеки район в Санкт Петербург има 2 - 5 медицински и фелдшерски екипа. Според статистиката има много повече оплаквания от пациенти в районните служби, отколкото от пациенти в градските линейки. И като цяло, ако разглеждаме частната линейка като алтернатива на обществената, тогава тя най-често „замества“ районната служба.

Ние не се смятаме за конкуренти на градската линейка, казва Лев Авербах, директор на най-голямата частна компания в Русия KORIS-assistance. - Ако човек си счупи крака на улицата, няма да можем да стигнем по-бързо от градската линейка. Или ако диспечерът на застрахователната компания получи обаждане от осигурения по VHI и разбере, че пациентът кризисно състояние, той първо ще се обади на „03“, а след това ще изпрати частен обслужващ екип. Градската линейка има 27 абонатни станции в града и вероятността тя да стигне по-бързо до пациента е очевидна. Дори нашата компания, която разполага с 15 автомобила в различни области, не винаги има тази възможност. Нашето време за пристигане, според условията на договора със застрахователните компании, е 30 минути, а държавната трябва да стигне до пациента за 15 - 20 минути. Но имаме големи предимства пред районната линейка, която например при грипна епидемия може да чака няколко часа. Друго важно предимство на частните линейки е, че за нас териториалният принцип няма никакво значение. Частни екипи от лекари ще пристигнат в рамките на половин час там, където е необходима тяхната помощ, и ще ви отведат удобно, под наблюдението на лекар навсякъде Ленинградска област, дори във Финландия (въпреки че по-често се случва обратното - трябва да прибираме пациенти от други региони и държави).

Пазарът е голям, има достатъчно работа за всички

Първата частна линейка в Санкт Петербург се появява за първи път през 1996 г. Фирма EMC е създадена за обслужване на VIP клиенти и чужденци. Оттогава ситуацията на пазара на медицински услуги се промени и EMC вече разполага със собствена клиника, която осигурява амбулаторни посещения на пациенти. Нейният директор Татяна Романюк казва, че службата за спешна помощ все още е любимото й дете: „Ние все още се фокусираме върху VIP обслужването. Но тъй като майор търговски центрове(„MEDEM“, American Clinic, „Euromed“) имат свои собствени линейки, фокусирани върху техните пациенти, представители на чуждестранни корпорации, този пазарен сегмент стана изключително конкурентен и ние разбираме, че развитието на нашата услуга в такъв тесен сегмент е невъзможно. Поради „преструктурирането“ на пазара и кризата платежоспособните пациенти заминават предимно за доброволно здравно осигуряване и ние активно си сътрудничим със застрахователните компании, въпреки че техните пациенти, както знаете, са различни. Затова променихме стратегията си и навлизаме в други пазарни сегменти.“

Вероятно е по-лесно за компанията Priority в този смисъл. Създаден е от нулата от лекари с опит в градските и търговски услуги за бърза помощ, завършили Военномедицинска академиясамо преди година и половина. Те не знаят какво е било, когато всичко започна, защото Priority навлезе на пазара по време на криза, но днес вече мислят за закупуване на шеста кола, а това е много скъпо удоволствие.

Търговският директор на компанията Роман Тополсков смята, че конкуренцията на пазара на линейки не е страшна - тя е толкова голяма, че има достатъчно работа за всички: „При условие, че държавните линейки не правят дъмпинг, като предоставят платени услуги, подобни на предоставяните от частни фирми”.

Бизнесът става нерентабилен

Всъщност конкуренцията на този пазар все още е малка. Доскоро създаването на спешна помощ в търговските клиники не беше много страшно за компаниите, превърнали спешната медицинска помощ в бизнес. Услугите с един автомобил, създадени като спомагателни звена за обслужване на собствените си пациенти, в MEDEM, Поликлиничния комплекс, Скандинавия или Адмиралтейските корабостроителници, първо, няма да заемат голям сегмент от пазара, и второ, привидната им по-ниска цена просто се „разтваря“. ” в цената на медицинските услуги, които пациентът получава в определена клиника.

Друго е страшно. В спомените на Александър Розенбаум са останали времената, когато „безпокойство на лицето и магнезий в спринцовка“ са били достатъчни, за да „оздравее“ пациентът. Държавните служби за линейка вече не са по-лошо оборудвани от търговските. 2 милиарда 685 милиона 722 хиляди рубли бяха отпуснати за градската програма за подобряване и развитие на материално-техническата база на институциите за спешна медицинска помощ в Санкт Петербург за 2007 - 2011 г. И днес градските екипи на Бърза помощ отиват при пациенти с дефибрилатори, вентилатори и животоподдържащи системи...

Търговските служби канят лекари и фелдшери на работа, като се фокусират върху заплатата в държавната линейка - те трябва да плащат повече, в противен случай ще останете без добри специалисти. Тоест сега, за да предоставяте медицински услуги и услуги с по-добро качество, отколкото в държавната линейка, трябва да инвестирате много пари.

„Този ​​бизнес стана нерентабилен“, казва Алексей Гапликов, директор на Петербургската линейка. „Създаден е да работи усилено и да се изморява.“

И все пак това не спира държавните лечебни заведения, които създават свои линейки като самоиздържащи се (платени) служби. Те работят в Санкт Петербургския държавен медицински университет на име. Павлова, Северозападен район медицински център (бивша болницаЧудновски), консултативно-диагностичен център към Административния отдел на президента на Руската федерация.

Ясно е, че разходите за създаване и поддържане на тези услуги са много по-ниски от тези на търговските линейки, така че те имат възможност да определят цени за услугите си дори под себестойността. Също като Градската бърза помощ, която също има право да извършва платени услуги. Ако нещата продължават така, частните линейки ще трябва да се адаптират да работят в условия на жестока конкуренция не помежду си, а с правителствени агенции.

Приказка за изгубеното време

Глобален проблем за всяка линейка са задръстванията и безкултурността на нашите шофьори, които не са свикнали да пропускат линейка, дори и да се движи с включени мигачи. Поради това е невъзможно да се предвиди времето за пристигане на лекаря в пиковите часове. Спешните лекари имат професионален термин - „златен час“. Така го наричат скъпо време, по време на който някой, стоящ на прага на смъртта, все още може да бъде спасен. Но ако линейка пристигне след 40 минути за човек, паднал от високо или за наркоман, който вече е позеленял от свръхдоза, „златният час“ може да се счита за безвъзвратно изгубен - не е необходимо да се приема буквално .

И днес никой не знае как да реши този въпрос на живот и смърт. Първо имаше предложения за закупуване на хеликоптери за най-спешните случаи. Но все още им е забранено да летят над града. Тогава те решават да се сдобият с лодки за превоз на пациенти по вода. Но това е скъпо и неудобно - в града няма болници, които да осигуряват спешна помощ, до които се стига по вода, което означава, че пациентът трябва да бъде доставен до тях с кола и на нея - да стигне с пациента до лодката. Периодът на навигация е само няколко месеца в годината, а поддръжката на това превозно средство не е евтина. Идеята за придобиване на санитарни лодки беше безопасно погребана както от Градската линейка, така и от фирма КОРИС.

Така че днес има само един начин да се намали времето, през което екипажът бездейства в задръствания - да се пуснат автомобили с червен кръст по пътищата. Може би не е далеч часът, когато шофьор, който откаже да направи това, ще се нуждае от линейка. Статистиката показва, че всеки трети жител на Санкт Петербург се нуждае от него през годината.

Топ 10 на частни и обществени линейки в Санкт Петербург

"Корис Асистанс"

Градска линейка

"Петербургска линейка"

"Приоритет"

ЕМС "Бърза помощ".

"Бърза помощ" Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на. Павлова

"Бърза помощ" на Северозападния районен медицински център

"Асистанс експрес"

"Бърза помощ" на консултативно-диагностичния център към администрацията на президента на Руската федерация за Санкт Петербург

"Бърза помощ" на Пътна клинична болница

Оценката на рейтинга на компаниите, предоставящи спешна медицинска помощ, не е най-полезната задача. За нашата метрополия, от една страна, има малко от тях, от друга страна, те са твърде различни. Но изглежда, че за застрахователните компании, които поискахме да оценят работата на службите за спешна помощ в града, това не достигна много работа. По тяхно мнение второто място сред частните и обществените услуги за бърза помощ е твърдо заето от Градската гара - тя е посочена сред лидерите дори от онези застрахователни компании, които нямат договорни отношения с нея. И от това няма спасение - вложено е градското обслужване последните годиниогромни пари, той е добре оборудван и може да се конкурира с платените услуги по отношение на качеството на предоставяните услуги.

Несъмненият лидер сред частните структури беше компанията "Coris Assistance". Почти всички компании за спешна помощ, които изчезнаха от пазара през последните години, бяха придобити от Koris. В резултат на това тя се превърна в най-голямата недържавна компания, предоставяща платени линейки. Почти всички застрахователи я избират за партньор и поради факта, че Корис разполага със собствен травматологичен център. Изненадващо е, че на четвърто място е една от последните фирми в града ни, получили лиценз за оказване на спешна медицинска помощ – „Приоритет”. Започнала работа в условията на криза, тя стана партньор на почти всички застрахователни компании и продължава да се развива. С тези темпове не е далеч денят, когато ще започне да стъпва по петите на Koris, в който, между другото, създателите му са работили като спешни лекари.

Топ 10 включваше всички спешни служби, които биха били по-правилно наречени отдели, създадени в клиники на федерално подчинение сравнително наскоро. Дори линейката на Консултативно-диагностичния център към администрацията на президента на Руската федерация, в която досега има много малко пациенти. Именно тези услуги днес се превръщат в основните конкуренти на специализираните услуги за линейка, тъй като цената на техните услуги поради държавно финансиране е много по-ниска, те имат възможност да предоставят спешна помощ на жителите на Санкт Петербург добро качествоза още ниски цени. А за застрахователите, които по време на криза спестяват от всичко, това е важен аргумент.

Доскоро много мениджъри на здравноосигурителни компании смятаха, че успехът на бизнеса зависи от организацията на една единствена верига - клиника, грижа за пациента в дома плюс линейка. Но нито една застрахователна компания, която притежава такава верига, не беше включена в топ 10. Вероятно защото обслужват предимно своите осигурени лица. Не само държавните клиники се заеха с развитието на пазара на спешна медицинска помощ, но почти всички най-големи частни клиники в Санкт Петербург въведоха услуга за транспортиране на пациенти до собствени автомобили. Вярно, мащабът е различен за всеки. Ако Admiralty Shipyards и BaltMed имат само по една кола, която се обслужва главно от терапевти от едни и същи клиники, тогава American Clinic и Medema разполагат с истински медицински и парамедицински екипи. Вярно е, че това не променя основната цел - да работят за собствените си лечебни заведения. А това създава проблеми на фирмите, които предоставят само линейки, защото ги лишава от заможни частни клиенти. Именно те носят основния доход.

Днес частните лечебни заведения, включително тези, които предоставят спешна помощ, се борят за премахване на правото на предоставяне на платени услуги от държавни институции. Основен аргумент- нечестни правила на играта на пазара, дъмпинг от държавни компании. Но, съдейки по рейтинга, застрахователните компании (и обикновените жители на Санкт Петербург) не се интересуват кой им предоставя тази или онази услуга, основното е, че е с високо качество и цената е ниска. Затова те стоят встрани от тази борба и докато тя приключи, с готовност ползват услугите както на държавните, така и на частните линейки.

Ирина Багликова

Доктор Петър