Grøn laser i medicin. Lasere i medicin

Hysterektomi eller ekstirpation (fjernelse) af livmoderen er en af de mest almindelige operationer inden for gynækologi. Det er gjort til 25-40% af kvinder i sen reproduktive alder, det vil sige efter 40 år. Indgrebet påvirker patientens helbredstilstand markant, selvom æggestokkene bevares. Kvaliteten af den postoperative periode bestemmer hastigheden af genopretning af kroppen, tilstedeværelsen af komplikationer og psykologisk velvære i fremtiden. Maksimal komfort efter åben operation vil blive sikret ved at bære en speciel bandage.

Årsager til hysterektomi og mulige konsekvenser

Fjernelse af livmoderen, dens livmoderhals, rør, æggestokke (vedhæng) udføres kun som en sidste udvej, hvis andre metoder har vist sig at være ineffektive, eller patienten har brug for akut behandling. For det meste almindelig årsag en sådan intervention er en ondartet tumor, meget sjældnere er årsagen skade under operation på et andet organ, alvorlig blødning, hurtig udvikling eller et fremskredent stadium af en godartet tumor, såsom fibromer.

Kvinder i den fødedygtige alder gennemgår laparoskopisk undersøgelse af selve organet, rør og æggestokke i ekstraordinære tilfælde når der er en direkte trussel mod livet.

Hysterektomi udføres abdominalt (knotomi, laparoskopi af livmoderen med livmoderhalsen eller vedhæng gennem punkteringer i den forreste bugvæg) eller vaginalt. Efter enhver intervention kan der udvikles forskellige komplikationer:

purulent-inflammatorisk proces i såret, æggelederne;
urinforstyrrelser;
prolaps af skedevæggene;
ar endometriose;
kronisk bækkensmerter;
udvikling af posthysterektomi syndrom;
over tid forstyrres funktionen af æggestokkene, hjertet og skeletsystemet.

Undersøgelser har vist, at forekomsten af postoperative komplikationer under laparoskopi såvel som under åbne interventioner bidrager til udviklingen af andre lidelser i fremtiden, især kredsløbsforstyrrelser, ovarieatrofi og dannelsen af cyster.

Opkomst af komplikationer efter intervention

Komplikationer kan opstå umiddelbart efter eksstirpation (purulente-inflammatoriske processer, blødning) og senere. De første manifestationer observeres i perioden fra 1 måned til et år. Læger diagnosticerer posthysterektomisyndrom hos 30-70% af kvinderne. Dette udtryk kombinerer et sæt karakteristiske symptomer, der oftest bemærkes efter fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen, men med bevarelse af vedhængene: hovedpine, søvnløshed, hedeture, depression, irritabilitet, vægtøgning.

Syndromet kombinerer metaboliske-endokrine, psyko-emotionelle og neurovegetative lidelser. Det antages, at det opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til æggestokkene efter forsvinden af det administrerede organ narkotiske stoffer, traumer under indgrebet og komplikationer efter det.

Opmærksomhed! Oplysningerne på siden præsenteres af specialister, men er kun til informationsformål og kan ikke bruges til selvstændig behandling. Sørg for at konsultere din læge!

Reproduktive organer adskiller kvinder fra mænd. Efter kirurgisk amputation af æggestokkene og livmoderen bliver en repræsentant for det retfærdige køn faktisk frataget sit køn. Derfor anvendes radikale tiltag i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder er magtesløse. Efter operationen står kvinden i en svær bedringsperiode. At undgå negative konsekvenser, er det meget vigtigt at vide, hvad du kan gøre i denne periode, og hvad du ikke kan (f.eks. solbadning, sport osv.)

Restitutionsperiode

Processen med at en kvinde vender tilbage til det normale liv efter fjernelse af livmoderen og æggestokkene kan opdeles i to faser: at være i medicinsk institution og genopretning i hjemmet. Varigheden af rehabilitering afhænger af operationsmetoden. Hvis operationen blev udført gennem skeden eller gennem et snit i bugvæggen, er patienten på hospitalet i 8 til 10 dage.

Hvis der er anvendt laparoskopisk hysterektomi, vil kvinden blive udskrevet efter 3-4 dage. I de første 24 timer efter operationen følges følgende anbefalinger:

for at undgå blodstagnation tvinges patienten til at komme ud af sengen flere timer eller en dag efter operationen (laparotomi);
efter eliminering af vedhæng og livmoder er kun en skånsom diæt tilladt: du kan spise bouillon, purerede grøntsager, drikke svag te;
alle kvinder føler intens smerte i suturområdet og underlivet, så de er nødvendigvis ordineret smertestillende (Ketonal).

En kvindes aktivitet i rehabiliteringsperioden hjælper hende med at komme sig hurtigere og reducerer risikoen for komplikationer. Efter åben operation har patienten brug for 6-8 uger til genoptræning.For en kvinde er der visse anbefalinger om, hvad man skal gøre i genopretningsfasen:

Efter total fjernelse af æggestokke og livmoder oplever mange kvinder postkastrationssyndrom. Typisk psyko følelsesmæssig tilstand er svækket hos unge patienter. Symptomer på syndromet omfatter:

Syndromet forsvinder af sig selv, efterhånden som kroppen tilpasser sig fraværet af reproduktive organer (2-3 måneder).

Hvis en kvinde er positiv, skal der ikke træffes radikale foranstaltninger. Gradvist vil kroppen tilpasse sig, den fysiske og følelsesmæssige tilstand vil stabilisere sig for at komme videre med livet.

Intimt liv og sport

Seksuelle relationer er kun tilladt 1,5-2 måneder efter fjernelse af vedhæng og/eller livmoder. Kvinder frygter, at seksuel lyst vil forsvinde, deres intimt liv vil ophøre med at være det samme, som det var før amputationen af reproduktive organer. Denne frygt er ubegrundet.

Alle sanseceller er placeret ved indgangen til skeden. Sexlivet efter hysterektomi bliver for nogle patienter meget lysere, da de ikke længere er bange for ved et uheld at blive gravide.

Orgasmen forsvinder ingen steder, men smerter under sex kan ikke udelukkes, hvis patienten har fået foretaget hysterektomi. I dette tilfælde, efter operationen, forbliver et ar på skeden.

Hvis en kvinde har gennemgået amputation af vedhængene, kan der forekomme vaginal tørhed og mindre smerter. Dette skyldes et stop i østrogenproduktionen. Hvad skal man gøre i sådan en situation? Du kan bruge specielle intime smøremidler (Divigel) og øge perioden med forspil. For at få et normalt seksuelt liv efter fjernelse af æggestokkene, hormonelle erstatningsterapi(Zhanine, Klimonorm osv.).

Det er umuligt at blive gravid efter total fjernelse af livmoderen og æggestokkene. Menstruationen stopper også. Umiddelbart efter amputation oplever kvinden blødning i 10 dage, hvilket let kan forklares med helingen af suturerne.

Hvis operationen gik uden komplikationer, kan du efter 3 måneder prøve at dyrke sport. Det anbefales at lave yoga, pilates og bodyflex-øvelser. Simple øvelser Kegels vil hjælpe patienten med at forhindre komplikationer efter operation af vedhæng og livmoder:

forstoppelse;
sammenvoksninger;
hæmorider;
blodpropper;
ufrivillig vandladning;
ubehag under intimitet.

Sådan laver du Kegel-øvelser korrekt:

Du kan leve efter amputation af æggestokkene og livmoderen som før, det vigtigste er at følge lægernes instruktioner: tag medicin, spis rigtigt og fordel belastningen.

Regime og kost

Umiddelbart efter operationen for at fjerne livmoderen og æggestokkene, skal du gå på en diæt, der begrænser visse fødevarer. Efter anæstesi opstår der oppustethed, tarmdysfunktion og mavebesvær. Derudover ændres hormonelle niveauer efter amputation af vedhæng. Kroppen nedbryder fedt langsommere, så kvinder hurtigt tager på i overvægt.

For at opretholde din normale vægt bør du ikke spise:

Du kan ikke spise bælgfrugter (bønner, ærter, linser, kål, vindruer og radiser). Disse fødevarer forårsager luft i maven og oppustethed. Alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te er forbudt.

Vælger du de rigtige produkter til din daglige menu, vil din krop hurtigt komme sig. For at holde vægten kan du spise:

Efter operationen bør dehydrering ikke tillades, så kvinder bør drikke rigeligt med væske (grøn te, frugtjuice, kompot, afkog lægeplanter). Kaffe kan erstattes med cikorie.

Du kan spise små portioner 6-7 gange om dagen. For at holde din vægt den samme, kan du reducere portionsstørrelsen. Din vægt vil forblive normal, hvis du følger en diæt i 2 til 4 måneder efter operationen.

Generelle regler for tilstanden:

I første omgang skal en kvinde vænne sig til at leve efter de nye regler, men vær ikke bange, med tiden vil kroppen vende tilbage til det normale.

Konsekvenser og komplikationer af operationen

Der er intet handicap efter en hysterektomi, så kvinder fortsætter med at leve et normalt liv. Men som med enhver operation er tidlige eller sene komplikationer mulige. Når æggestokkene eller livmoderen fjernes, vil den første mulig komplikation: pigge. De dannes i 90% af tilfældene.

Hvis der dannes sammenvoksninger, vil ubehagelige symptomer følge:

ømme smerter i maven;
urinforstyrrelser;
besvær med afføring;

For at forhindre dannelsen af sammenvoksninger ordineres antibiotika (Azithromycin) og blodfortyndende (Ascorutin). For at forebygge kan du vende dig om på siden i løbet af de første 24 timer. Nogle gange anvendes elektroforese med Lidaza eller Longidaza.

blødende;
blærebetændelse;
tromboembolisme;
sårinfektion.

En af de almindelige senkomplikationer er vaginal prolaps. Jo mere omfattende en kvindes operation var, desto højere er risikoen for beskadigelse af vaginale ledbånd.

For forebyggelse er det nødvendigt at lave Kegel-øvelser og begrænse løftevægte i de første 2 måneder efter operationen. Da det er ekstremt ubehageligt at leve med en sådan komplikation, udføres der i alvorlige tilfælde plastikkirurgi og fiksering af vaginale ledbånd.

Andre sene konsekvenser, der forstyrrer at leve et fuldt liv:

Ufrivillig vandladning. Forårsaget af ledbåndssvaghed og lavt niveauøstrogen efter oophorektomi.
Fistel kanaler ved suturerne. For at eliminere patologien er læger tvunget til at udføre yderligere operation.
Efter fjernelse af reproduktive organer opstår overgangsalderen 5 år tidligere. Tegn vises efter 2 uger:
- voldsom svedtendens;
- følelsesmæssig ustabilitet;
- udseendet af rynker i ansigtet, huden på hænder og hals;
- hedeture;
- cardiopalmus;
- tørhed i skedeslimhinden;
- skøre negle eller hår;
- urininkontinens, når du griner eller hoster;
- nedsat libido.

At leve med tidlig overgangsalder er svært, især for unge kvinder, som måske stadig har børn. Men du bør ikke miste modet og kaste dig ud i en depressiv tilstand om din tabte ungdom.

Moderne medicin (hormonelle tabletter, homøopatiske midler indeholdende phytoøstrogener) eliminerer effektivt tegnene på overgangsalderen og letter dens forløb.

For at forhindre alvorlige konsekvenser af en hysterektomi eller ooforektomi er det nødvendigt at følge din læges anvisninger og blive undersøgt af en gynækolog hver 6. måned.

At miste en livmoder betyder ikke at holde op med at være kvinde. Nogle gange er de sygdomme, der kræver fjernelse af reproduktive organer, så alvorlige, at operation betyder befrielse og helbredelse.

Hysterektomi eller fjernelse af livmoderen er en ret almindelig operation, der udføres for visse indikationer. Ifølge statistikker har cirka en tredjedel af kvinder, der har passeret 45-årsgrænsen, gennemgået denne operation.

Og selvfølgelig, hovedspørgsmål Spørgsmålet, der bekymrer patienter, der er blevet opereret eller forbereder sig på operation, er: "Hvilke konsekvenser kan der være efter fjernelse af livmoderen"?

Postoperativ periode

Som bekendt kaldes den periode, der varer fra datoen for kirurgisk indgreb til genopretning af arbejdsevne og et godt helbred, den postoperative periode. Hysterektomi er ingen undtagelse. Perioden efter operationen er opdelt i 2 "underperioder":

tidlig
sene postoperative perioder

I den tidlige postoperative periode er patienten på hospitalet under opsyn af læger. Dens varighed afhænger af den kirurgiske tilgang og patientens generelle tilstand efter operationen.

Efter operation for at fjerne livmoderen og/eller vedhæng, som er foretaget enten vaginalt eller gennem et snit i forvæggen af maven, bliver patienten på gynækologisk afdeling i 8 - 10 dage, og det er i slutningen af den aftalte periode, at suturerne fjernes.
Efter laparoskopisk hysterektomi patienten udskrives efter 3-5 dage.

Den første dag efter operationen

De første postoperative dage er især vanskelige.

Smerter - i denne periode føler kvinden betydelig smerte både inde i maven og i området af suturerne, hvilket ikke er overraskende, da der er et sår både udvendigt og indvendigt (bare husk hvor smertefuldt det er, når du ved et uheld skærer din finger). For at lindre smerter ordineres ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler.

Nedre lemmer forblive, som før operationen, i eller bandageret med elastiske bandager (forebyggelse af tromboflebitis).

Aktivitet - kirurger overholder aktiv behandling af patienten efter operationen, hvilket betyder at komme tidligt ud af sengen (efter laparoskopi om et par timer, efter laparotomi om en dag). Fysisk aktivitet"accelererer blodet" og stimulerer tarmene.

Diæt - den første dag efter hysterektomi ordineres en skånsom diæt, som indeholder bouillon, pureret mad og væske (svag te, ikke-kulsyreholdig mineralvand, frugtdrikke). Et sådant behandlingsbord stimulerer blidt tarmens motilitet og fremmer tidlig (1-2 dage) spontan afføring. Uafhængig afføring indikerer normalisering af tarmfunktionen, hvilket kræver en overgang til almindelig mad.

Mave efter hysterektomi forbliver smertefuldt eller følsomt i 3-10 dage, hvilket afhænger af patientens smertefølsomhedstærskel. Det skal bemærkes, at jo mere aktiv patienten er efter operationen, jo hurtigere kommer hendes tilstand og jo lavere er risikoen for mulige komplikationer.

Behandling efter operation

Antibiotika - normalt er antibakteriel terapi ordineret til profylaktiske formål, da patientens indre organer kom i kontakt med luft under operationen og derfor med forskellige smitstoffer. Antibiotikaforløbet varer i gennemsnit 7 dage.
Antikoagulantia - også i de første 2 - 3 dage ordineres antikoagulantia (blodfortyndende lægemidler), som er designet til at beskytte mod trombose og udvikling af tromboflebitis.
Intravenøse infusioner- i de første 24 timer efter hysterektomi udføres infusionsbehandling (intravenøs dropinfusion af opløsninger) for at genopbygge volumen af cirkulerende blod, da operationen næsten altid er ledsaget af betydeligt blodtab (volumen af blodtab under en ukompliceret hysterektomi er 400 - 500 ml).

Forløbet af den tidlige postoperative periode anses for glat, hvis der ikke er komplikationer.

Tidlige postoperative komplikationer omfatter:

betændelse i det postoperative ar på huden (rødme, hævelse, purulent udflåd fra såret og endda dehiscens);
problemer med vandladning(smerte eller smerte ved vandladning) forårsaget af traumatisk urethritis (skade på urinrørets slimhinde);
blødning af varierende intensitet, både ekstern (fra kønsorganerne) og intern, hvilket indikerer utilstrækkeligt veludført hæmostase under operationen (udflåd kan være mørkt eller skarlagen, blodpropper er til stede);
lungeemboli — farlig komplikation, fører til blokering af grenene eller selve lungearterien, som er fyldt med pulmonal hypertension i fremtiden, udvikling af lungebetændelse og endda død;
peritonitis - betændelse i bughinden, som spredes til andre indre organer, farligt for udvikling af sepsis;
hæmatomer (blå mærker) i området af suturerne.

Blodig udflåd efter fjernelse af livmoderen, som en "klat", observeres altid, især i de første 10-14 dage efter operationen. Dette symptom forklares ved heling af suturer i området af livmoderstumpen eller i det vaginale område. Hvis en kvindes udledningsmønster ændrer sig efter operationen:

ledsaget af en ubehagelig, rådden lugt
farven ligner kødslop

Du bør straks konsultere en læge. Det er muligt, at der er opstået betændelse i suturerne i skeden (efter hysterektomi eller vaginal hysterektomi), som er fyldt med udvikling af peritonitis og sepsis. Blødning fra kønsorganerne efter operationen er meget alarmsignal, og kræver gentagen laparotomi.

Suturinfektion

Hvis en postoperativ sutur bliver inficeret, stiger den generelle kropstemperatur, normalt ikke højere end 38 grader. Patientens tilstand lider som regel ikke. Foreskrevet antibiotika og behandling af suturer er ganske nok til at lindre denne komplikation. Første gang postoperativ forbinding skiftes og såret behandles dagen efter operationen, derefter foretages forbindingen hver anden dag. Det er tilrådeligt at behandle suturerne med en opløsning af Curiosin (10 ml, 350-500 rubler), som sikrer blid heling og forhindrer dannelsen af et keloid ar.

Peritonitis

Udviklingen af peritonitis forekommer oftere efter en hysterektomi udført af nødårsager, for eksempel nekrose af en myomatøs knude.

Patientens tilstand forværres kraftigt
Temperaturen "springer" til 39 – 40 grader
Udtalt smertesyndrom
Tegn på peritoneal irritation er positive
I denne situation udføres massiv antibiotikabehandling (ordination af 2 - 3 lægemidler) og infusion af saltvand og kolloide opløsninger
Hvis der ikke er effekt af konservativ behandling, udfører kirurger relaparotomi, fjerner livmoderstumpen (i tilfælde af livmoderamputation), vask bughulen med antiseptiske opløsninger og installer dræn.

En hysterektomi ændrer velkendte billede patientens liv. For en hurtig og vellykket bedring efter operationen giver lægerne patienterne en række specifikke anbefalinger. Hvis den tidlige postoperative periode forløb glat, så efter at kvindens ophold på hospitalet udløber, skal hun straks tage sig af hendes helbred og forebyggelse af langsigtede konsekvenser.

Bandage

En god hjælp i den sene postoperative periode er at bære bandage. Det anbefales især til præmenopausale kvinder, som har haft flere fødsler i anamnesen, eller til patienter med svækkede mavemuskler. Der er flere modeller af et sådant støttende korset; du bør vælge den model, hvor kvinden ikke føler ubehag. Hovedbetingelsen ved valg af bandage er, at dens bredde skal overstige arret med mindst 1 cm over og under (hvis en inferomedial laparotomi blev udført).

Sexliv, vægtløftning

Udskrivelse efter operationen fortsætter i 4 til 6 uger. I halvanden, og helst to måneder efter en hysterektomi, bør en kvinde ikke løfte vægte over 3 kg eller udføre tungt fysisk arbejde, V Ellers dette truer divergensen af interne suturer og abdominal blødning. Seksuel aktivitet i den angivne periode er også forbudt.

Særlige øvelser og sport

For at styrke skedemuskulaturen og bækkenbundsmusklerne anbefales det at udføre særlige øvelser, ved hjælp af den passende simulator (perinealmåler). Det er simulatoren, der skaber modstand og sikrer effektiviteten af sådan intim gymnastik.

De beskrevne øvelser (Kegel-øvelser) har fået deres navn fra en gynækolog og udvikler af intimgymnastik. Du skal udføre mindst 300 øvelser om dagen. God tonus i skede- og bækkenbundsmusklerne forhindrer prolaps af skedevæggene, prolaps af livmoderstumpen i fremtiden, samt forekomsten af en så ubehagelig tilstand som urininkontinens, som næsten alle kvinder i overgangsalderen står over for.

Sport efter en hysterektomi er ikke belastende fysisk træning i form af yoga, Bodyflex, Pilates, shaping, dans, svømning. Du kan starte klasser kun 3 måneder efter operationen (hvis den var vellykket, uden komplikationer). Det er vigtigt, at fysisk træning i restitutionsperioden bringer glæde og ikke udmatter kvinden.

Om bade, saunaer og brug af tamponer

I 1,5 måned efter operationen er det forbudt at tage bad, besøge saunaer, dampbade og svømme i åbent vand. Mens der er pletblødninger, bør du bruge hygiejnebind, men ikke tamponer.

Ernæring, kost

Af ikke ringe betydning i den postoperative periode er ordentlig ernæring. For at forhindre forstoppelse og gasdannelse bør du indtage mere væske og fibre (grøntsager, frugter i enhver form, brød grov). Det anbefales at opgive kaffe og stærk te og selvfølgelig alkohol. Mad skal ikke kun beriges, men indeholde påkrævet beløb proteiner, fedt og kulhydrater. En kvinde bør indtage de fleste af sine kalorier i den første halvdel af dagen. Du bliver nødt til at opgive din yndlingsstegte, fede og røgede mad.

Sygeorlov

Den samlede periode med uarbejdsdygtighed (medregnet den tid, der er tilbragt på hospitalet) varierer fra 30 til 45 dage. Hvis der opstår komplikationer, sygeorlov selvfølgelig forlænges.

Hysterektomi: hvad så?

I de fleste tilfælde står kvinder efter operationen over for psyko-emotionelle problemer. Dette skyldes den eksisterende stereotype: der er ingen livmoder, hvilket betyder, at der ikke er nogen hovedhun særpræg, derfor er jeg ikke en kvinde.

I virkeligheden er dette ikke tilfældet. Det er trods alt ikke kun tilstedeværelsen af en livmoder, der bestemmer en kvindes essens. For at forhindre udviklingen af depression efter operationen, bør du studere spørgsmålet om fjernelse af livmoderen og livet efter det så omhyggeligt som muligt. Efter operationen kan manden yde en betydelig støtte, fordi kvinden udadtil ikke har ændret sig.

Frygt for ændringer i udseende:

øget hårvækst i ansigtet

nedsat sexlyst

vægtøgning

ændring af stemmeklang osv.

er langt ude og derfor let overkomme.

Sex efter hysterektomi

Seksuelt samleje vil give kvinden de samme fornøjelser som før, da alle følsomme områder ikke er placeret i livmoderen, men i skeden og de ydre kønsorganer. Hvis æggestokkene bevares, så fortsætter de med at fungere som før, det vil sige, at de udskiller de nødvendige hormoner, især testosteron, som er ansvarlig for seksuel lyst.

I nogle tilfælde bemærker kvinder endda en stigning i libido, som lettes af lindring af smerter og andre problemer forbundet med livmoderen, samt psykologisk øjeblik– frygten for uønsket graviditet forsvinder. Orgasme forsvinder ikke efter amputation af livmoderen, og nogle patienter oplever det mere levende. Men forekomsten af ubehag og endda...

Dette punkt gælder for de kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi (et ar i skeden) eller en radikal hysterektomi (Wertheim-operation), hvor en del af skeden er skåret ud. Men dette problem er fuldstændigt løseligt og afhænger af graden af tillid og gensidig forståelse hos partnerne.

Et af de positive aspekter ved operationen er fraværet af menstruation: ingen livmoder - ingen endometrium - ingen menstruation. Hvilket betyder farvel kritiske dage og de problemer, der er forbundet med dem. Men det er værd at nævne, at kvinder, der har gennemgået livmoderamputation, mens de har bevaret æggestokkene, sjældent kan opleve små pletter ved menstruationen. Forklaret dette faktum simpelt: efter amputation er der en livmoderstump tilbage, og derfor lidt endometrium. Derfor skal du ikke være bange for sådanne udledninger.

Tab af fertilitet

Spørgsmålet om tab af reproduktiv funktion fortjener særlig opmærksomhed. Naturligvis, da der ikke er nogen livmoder - stedet for frugt, er graviditet umulig. Mange kvinder angiver dette faktum som et plus for at have en hysterektomi, men hvis kvinden er ung, er dette bestemt et minus. Før de foreslår fjernelse af livmoderen, vurderer lægerne omhyggeligt alle risikofaktorer, studerer den medicinske historie (især tilstedeværelsen af børn) og, hvis det er muligt, forsøge at bevare organet.

Hvis situationen tillader det, får kvinden enten skåret myomatøse noder ud (konservativ myomektomi), eller æggestokkene er tilbage. Selv med en fraværende livmoder, men bevarede æggestokke, kan en kvinde blive mor. IVF og surrogati er en rigtig måde at løse problemet på.

Sutur efter hysterektomi

Suturen på den forreste bugvæg bekymrer kvinder ikke mindre end andre problemer forbundet med hysterektomi. Laparoskopisk kirurgi eller et tværgående snit i underlivet vil hjælpe med at undgå denne kosmetiske defekt.

Klæbeproces

Ethvert kirurgisk indgreb i bughulen ledsages af dannelsen af adhæsioner. Adhæsioner er bindevævssnore, der dannes mellem bughinden og indre organer eller mellem organer. Næsten 90 % af kvinderne lider af adhæsiv sygdom efter en hysterektomi.

Tvunget indtrængning i bughulen er ledsaget af skade (dissektion af bughinden), som har fibrinolytisk aktivitet og sikrer lysis af fibrinøst ekssudat, limning af kanterne af det dissekerede bughinde.

Et forsøg på at lukke området af det peritoneale sår (suturering) forstyrrer processen med smeltning af tidlige fibrinøse aflejringer og fremmer øget vedhæftning. Processen med dannelse af adhæsioner efter operation afhænger af mange faktorer:

varigheden af operationen;
volumen af kirurgisk indgreb (jo mere traumatisk operation, jo højere er risikoen for adhæsioner);
blodtab;
intern blødning, selv lækage af blod efter operationen (resorption af blod fremkalder adhæsioner);
infektion (udvikling af infektiøse komplikationer i den postoperative periode);
genetisk disposition (jo mere det genetisk bestemte enzym N-acetyltransferase, som opløser fibrinaflejringer, produceres, jo mindre er risikoen for adhæsiv sygdom);
astenisk fysik.

smerte (konstant eller intermitterende)
vandladnings- og afføringsforstyrrelser
, dyspeptiske symptomer.

For at forhindre dannelsen af adhæsioner i den tidlige postoperative periode er følgende ordineret:

antibiotika (undertrykker inflammatoriske reaktioner i bughulen)
antikoagulantia (fortynder blodet og forhindrer dannelsen af sammenvoksninger)
motorisk aktivitet allerede den første dag (vender på siden)
tidlig start af fysioterapi (ultralyd eller, Hyaluronidase, og andre).

Korrekt udført rehabilitering efter en hysterektomi forhindrer ikke kun dannelsen af adhæsioner, men også andre konsekvenser af operationen.

Overgangsalderen efter hysterektomi

En af de langsigtede konsekvenser af hysterektomi kirurgi er overgangsalderen. Selvom selvfølgelig enhver kvinde før eller siden nærmer sig denne milepæl. Hvis kun livmoderen blev fjernet under operationen, men vedhængene (rør med æggestokke) blev bevaret, vil overgangsalderens begyndelse forekomme naturligt, det vil sige i den alder, som kvindens krop er "programmeret" genetisk.

Mange læger er dog af den opfattelse, at efter kirurgisk overgangsalder udvikles overgangsalderens symptomer i gennemsnit 5 år tidligere end forventet. Der er endnu ingen præcise forklaringer på dette fænomen, det menes, at blodtilførslen til æggestokkene efter en hysterektomi forringes noget, hvilket påvirker deres hormonfunktion.

Faktisk, hvis vi husker anatomien af det kvindelige reproduktive system, æggestokkene for det meste forsynes med blod fra livmoderkarrene (og som bekendt går der ret store kar gennem livmoderen - livmoderpulsårerne).

For at forstå problemerne med overgangsalderen efter operationen er det værd at definere de medicinske udtryk:

naturlig overgangsalder - ophør af menstruation på grund af den gradvise falmning af kønskirtlernes hormonelle funktion (se)
kunstig overgangsalder - ophør af menstruation (kirurgisk - fjernelse af livmoderen, medicin - undertrykkelse af ovariefunktion med hormonelle lægemidler, stråling)
kirurgisk overgangsalder – fjernelse af både livmoder og æggestokke

Kvinder udholder kirurgisk overgangsalder mere alvorligt end naturlig overgangsalder, dette skyldes, at når naturlig overgangsalder indtræffer, holder æggestokkene ikke straks op med at producere hormoner; deres produktion falder gradvist over flere år og stopper til sidst.

Efter fjernelse af livmoderen og vedhæng gennemgår kroppen en skarp hormonel ændring, da syntesen af kønshormoner pludselig stoppede. Derfor er kirurgisk overgangsalder meget vanskeligere, især hvis en kvinde er i den fødedygtige alder.

Symptomer på kirurgisk overgangsalder vises inden for 2-3 uger efter operationen og er ikke meget forskellige fra tegnene på naturlig overgangsalder. Kvinder er bekymrede over:

tidevand (se)
sveder ()
følelsesmæssig labilitet
ofte opstår depressive tilstande(massemedier )
senere forekommer tørhed og ældning af huden
skørhed i hår og negle ()
urininkontinens, når du hoster eller griner ()
Vaginal tørhed og relaterede seksuelle problemer
nedsat sexlyst

I tilfælde af fjernelse af både livmoder og æggestokke er hormonbehandling nødvendig, især for kvinder under 50 år. Til dette formål anvendes både gestagener og testosteron, som for det meste produceres i æggestokkene, og et fald i niveauet fører til en svækkelse af libido.

Hvis livmoderen og vedhængene blev fjernet på grund af store myomatøse knuder, er følgende ordineret:

kontinuerlig østrogen monoterapi, brugt som orale tabletter (Ovestin, Livial, Proginova og andre),
produkter i form af stikpiller og salver til behandling af atrofisk colpitis (Ovestin),
samt præparater til ekstern brug (Estrogel, Divigel).

Hvis en hysterektomi med adnexa blev udført for intern endometriose:

behandling med østrogener (Kliane, Progynova)
sammen med gestagener (undertrykkelse af aktiviteten af sovende foci af endometriose)

Hormonerstatningsbehandling bør startes så tidligt som muligt, 1 til 2 måneder efter hysterektomien. Hormonbehandling reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme, osteoporose og Alzheimers sygdom markant. Hormonerstatningsterapi kan dog ikke ordineres i alle tilfælde.

Kontraindikationer til behandling med hormoner er:

operation for ;
patologi af venerne i underekstremiteterne (tromboflebitis, tromboemboli);
alvorlig patologi i leveren og nyrerne;
meningeom.

Behandlingens varighed varierer fra 2 til 5 år eller mere. Du bør ikke forvente øjeblikkelig forbedring og forsvinden af menopausale symptomer umiddelbart efter behandlingsstart. Jo længere hormonsubstitutionsterapi udføres, jo mindre udtalte er de kliniske manifestationer.

Andre langsigtede konsekvenser

En af de langsigtede konsekvenser af hysterovariektomi er udviklingen af osteoporose. Mænd er også modtagelige for denne sygdom, men det retfærdige køn lider oftere af det (se). Denne patologi er forbundet med et fald i østrogenproduktionen, så hos kvinder diagnosticeres osteoporose oftere i præ- og postmenopausale perioder (se).

Osteoporose er en kronisk sygdom, der er tilbøjelig til at udvikle sig og er forårsaget af en metabolisk forstyrrelse i skelettet, såsom udvaskning af calcium fra knoglerne. Som følge heraf bliver knoglerne tyndere og sprøde, hvilket øger risikoen for brud. Osteoporose er en meget snigende sygdom, lang tid det fortsætter skjult og opdages i et fremskredent stadium.

De mest almindelige brud opstår i hvirvellegemerne. Desuden, hvis en ryghvirvel er beskadiget, er der ingen smerte som sådan; svær smerte er typisk for samtidige brud på flere hvirvler. Spinal kompression og øget knogleskørhed fører til spinal krumning, ændringer i kropsholdning og nedsat højde. Kvinder med osteoporose er modtagelige for traumatiske brud.

Sygdommen er lettere at forebygge end at behandle (se), derfor ordineres der efter amputation af livmoderen og æggestokkene hormonbehandling, som hæmmer udvaskningen af calciumsalte fra knoglerne.

Ernæring og motion

Du skal også følge en bestemt diæt. Kosten bør indeholde:

mejeriprodukter
alle varianter af kål, nødder, tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker)
bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, grønt
Du bør begrænse dit saltindtag (fremmer udskillelsen af calcium i nyrerne), koffein (kaffe, Coca-Cola, stærk te) og undgå alkoholholdige drikkevarer.

For at forhindre osteoporose er det nyttigt at træne. Fysisk træningøge muskeltonus, øge ledmobiliteten, hvilket reducerer risikoen for brud. D-vitamin spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af osteoporose. Indtagelse af fiskeolie og ultraviolet bestråling vil hjælpe med at kompensere for dets mangel. Brugen af calcium-D3 Nycomed i forløb på 4 til 6 uger genopbygger manglen på calcium og vitamin D3 og øger knogletætheden.

Vaginal prolaps

En anden langsigtet konsekvens af hysterektomi er prolaps af skeden.

For det første er prolaps forbundet med traumer i bækkenvævet og det støttende (ligament) apparat i livmoderen. Desuden, jo bredere operationens omfang er, jo højere er risikoen for prolaps af skedevæggene.
For det andet er prolaps af skedekanalen forårsaget af prolaps af naboorganer i det frigjorte bækken, hvilket fører til cystocele (prolaps af blæren) og rectocele (prolaps af endetarmen).

For at forhindre denne komplikation rådes kvinder til at udføre Kegel-øvelser og begrænse tunge løft, især i de første 2 måneder efter hysterektomi. I fremskredne tilfælde udføres operation (vaginoplastik og dets fiksering i bækkenet ved at styrke ledbåndsapparatet).

Vejrudsigt

Hysterektomi påvirker ikke kun den forventede levetid, men forbedrer endda kvaliteten. Efter at være sluppet af med problemerne forbundet med sygdomme i livmoderen og/eller vedhæng, og for evigt glemmer spørgsmålene om prævention, blomstrer mange kvinder bogstaveligt talt. Mere end halvdelen af patienterne bemærker frigørelse og øget libido.

Invaliditet efter fjernelse af livmoderen gives ikke, da operationen ikke nedsætter kvindens arbejdsevne. En handicapgruppe tildeles kun i tilfælde af alvorlig livmoderpatologi, når hysterektomi indebar stråling eller kemoterapi, hvilket signifikant påvirkede ikke kun evnen til at arbejde, men også patientens helbred.

Fjernelse af livmoderen er en operation kaldet hysterektomi, som er ordineret til alvorlige indikationer. Der er forskellige teknikker og muligheder for kirurgisk indgreb: med eller uden vedhæng, abdominal metode eller laparoskopi. Desværre er kirurgiske indgreb til fjernelse af livmoderen en af de førende operationer inden for gynækologi. Ifølge statistikker gennemgår en tredjedel af kvinder efter 45 år excision vigtig krop. I de fleste tilfælde er en sådan operation ikke kun tilrådelig, men kan også redde patientens liv.

Indikationer for hysterektomi

Udskæring af et vigtigt kvindeorgan betyder ikke altid dets totale eliminering (ekstirpation). Nogle gange forlader læger livmoderhalsen, æggestokkene og æggelederne under operationen. Fjernelse af et organ er påkrævet i tilfælde af onkologiske processer i det eller vedhæng, massiv blødning, der ikke reagerer på konservativ behandling, for at stoppe udviklingen af en septisk proces på bækkenorganerne (purulent metroendometritis). Oftere sker fjernelse af livmoderen på grund af patologiske processer, der ikke er livstruende for kvinden.

Uterine fibromer

Leiomyom, fibromyom eller myom (fibrose) i livmoderen er en godartet dannelse, der opstår i organets myometrium (muskellaget). Dette er den mest almindelige sygdom hos kvinder efter 45 år, dog vil en læge aldrig ordinere operation uden alvorlige grunde. Neoplasma lille størrelse Det kan også behandles med konservative metoder, men nogle gange er det umuligt at undvære operation. Hvis livmoderfibromer opdages i en ung alder, så forsøger gynækologer især at bevare kvindens reproduktive funktion.

I moderne medicin Kirurgi for at fjerne livmoderen i nærvær af fibromer er ordineret til følgende patologier:

neoplasmen er lokaliseret på organets hals;
fibromatøse knuder lægger pres på tilstødende væv og organer, hvilket forårsager konstant smerte hos patienten;
der er risiko for degeneration af en godartet tumor til kræft;
tegn på, at det pedunkulerede fibroid til sidst vil gennemgå torsion, hvilket vil føre til nekrose;
udviklingen af fibromer forekommer sammen med livmoderprolaps eller prolaps af reproduktionsorganet;
tumoren har klare kliniske manifestationer, og kvinden er i overgangsalderen;
fibromer har nået en størrelse, der overstiger 12 ugers graviditet.

Endometriose

Kronisk vækst af endometrium (kirtelvæv) uden for livmoderen kaldes endometriose. Patologien er også almindelig, og kan være placeret i eller uden for det reproduktive system. Langt de fleste sygdomme skyldes det indre sygdomsforløb. Der anvendes hovedsageligt laparoskopisk fjernelse af det overgroede epitel, som bevarer livmoderen og andre organer. Hvis der er et aggressivt sygdomsforløb, vedvarende svigt af lægemiddelbehandling eller risiko for ondartet degeneration, kan læger insistere på at udføre en hysterektomi.

Livmoderhalskræft eller æggestokkræft

Fjernelse af livmoderen for kræft redder patientens liv. Som regel, i tilfælde af onkologi, ud over kirurgi, er yderligere strålebehandling eller kemoterapi ordineret. Ved kræft anbefales en radikal hysterektomi, det vil sige, at ikke kun livmoderen fjernes, men også livmoderhalsen, æggestokkene, øvre del af skeden, æggeledere og væv med lymfeknuder i dette område. Tidlig stadie Onkologi giver dig mulighed for at udføre en mere skånsom operation, samtidig med at kvindens reproduktive funktion bevares: fjernelse af 2/3 af livmoderhalsen, samtidig med at det indre os og andre organer bevares, så det er muligt at blive gravid og føde.

Nekrose af fibromatøse knuder

Den mest alvorlige komplikation af livmoderfibromer er nekrose af den fibromatøse knude. Sygdommen er en underernæring af dets væv, som forårsager hævelse og stærke smerter. Ved palpering af knuden intensiveres smerten, opkastning, irritation af bughinden vises, og temperaturen stiger. I tilfælde af infektion generelle fænomener intensiveres. Indikationen for operation er at stille en diagnose. Omfanget af operationen bestemmes individuelt afhængig af patientens alder og almene tilstand.

Prolaps eller prolaps af livmoderen

Tab eller prolaps af kønsorganerne hos en kvinde opstår, når musklerne i bækkenet eller bughinden er svækket. Patologien udvikler sig på grund af hårdt arbejde, flere fødsler, endokrine lidelser eller kronisk betændelse. På indledende fase Sygdomsbehandling er rettet mod at styrke svage muskelgrupper. Hysterektomi betragtes, selv om det er radikalt, men det mest effektiv mulighed løse problemet. Der er to muligheder: udskæring af livmoderen og den øvre del af skeden eller delvis fjernelse af skeden, hvilket bevarer muligheden for seksuel aktivitet.

Forberedelse til hysterektomioperation

Hvordan forbereder man sig til operationen? Da en hysterektomi udføres under anæstesi og tager meget tid, kræver fjernelse af livmoderen særlig forberedelse. Inden en operation udføres, skal gynækologen studere patientens sygehistorie, kende til smitsomme og kroniske sygdomme, allergier og muligheden for anæstesi. Hele komplekset af forberedelse til operationen inkluderer lægeundersøgelse, tarmrensning, behandling af betændelse, indtagelse lægemidler og psykologisk korrektion.

Patientundersøgelse

Inden man udfører en hysterektomi, en gynækologisk og almindelig eksamen syg. Laboratoriediagnostik omfatter udførelse af biokemiske og kliniske tests blod på:

HIV-antistoffer;
seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, syfilis);
infektiøs hepatitis;
niveauer af hormoner, mineraler, sukker;
blodstørkning;
Rh faktor og gruppe.

EKG, spirografi, tonometri og røntgen af thorax udføres også. Når patologi opdages nervesystem, nyrer, åndedrætsorganer eller hjerte, sendes patienten til yderligere undersøgelse hos andre specialister. Gynækologisk diagnostik omfatter undersøgelse af skeden og livmoderen, ultralyd af bækkenet. Ved mistanke om kræft sendes en kvinde til MR, biopsi og histologi. Det er vigtigt rettidigt at identificere infektioner i urin- og kønsorganerne, før du fjerner livmoderen.

Forberedelse af tarmen

Inden ethvert kirurgisk indgreb skal tarmene renses. For at gøre dette, tre dage før operationen, ordinerer lægerne en speciel diæt, der ikke indeholder grove fibre og toksiner. Rugbrød, bælgfrugter, frugt og grøntsager bør udelukkes fra kosten. Aftenen før hysterektomi frarådes at spise; i ekstreme tilfælde må du spise aftensmad med fedtfattig hytteost, yoghurt eller kefir 8 timer før indlæggelse.

Du bør ikke selv rense tarmene, før du fjerner livmoderen, da aktiv peristaltik kan forstyrre den normale drift. På operationsdagen bør du ikke spise eller drikke noget for at undgå opkastning under anæstesi.

Medicin forberedelse

Hvis en kvinde ikke har infektioner eller patologier i andre organer, har hun ikke brug for medicinforberedelse før fjernelse af livmoderen. Infektioner behandles, og antibakterielle lægemidler ordineres, hvis følgende sygdomme opdages:

forkølelse og virusinfektioner;
endokrine patologier (diabetes);
neurologiske sygdomme;
forstyrrelser i funktionen af nyrerne, åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system.

En yderst vigtig procedure før operation er forberedelsen af venerne. Selvom der ikke er åreknuder eller kronisk tromboflebitis, kan der opstå blodstagnation efter operationen på grund af øget venetryk. En sådan proces kan resultere i alvorlige komplikationer, herunder adskillelse af en del af en blodprop og dens indtræden i hjernens eller lungens kar. Før patienten gennemgår en operation for at fjerne livmoderen, bør patienten bestemt konsultere en flebolog eller karkirurg. Under en hysterektomi påføres kompression på venerne ved hjælp af elastiske bånd.

Psykologisk støtte

Restitution efter operation er en lang proces, og hysterektomi er stressende for enhver kvinde. Jo yngre patienten er, jo flere psykiske traumer har hun. Lægens rolle i I dette tilfælde– forklare behovet for et sådant indgreb, hvorfor det ikke kan undgås, tal om operationsforløbet og den valgte mulighed for excision.

Mange kvinder frygter, at de efter fjernelse af livmoderen vil få problemer med deres partner eller vil miste deres helbred fuldstændigt. seksuel funktion. Praksis viser, at en kvinde efter rehabilitering kun bliver frataget funktionen som at føde, men hun oplever fortsat et ønske om sex. Af medicinske etiske grunde vil lægen fraråde at informere manden om omfanget af hysterektomien.

Operationens forløb

Hvordan udføres en hysterektomi? En hysterektomi begynder med, at kirurgen vælger omfang og tilgang. Som allerede nævnt fjernes enten hele livmoderen med vedhæng, eller kun en del af den. Afhængigt af den operationelle adgang er der følgende typer hysterektomi:

Fjernelse af livmoderen gennem skeden.
Supravaginal (subtotal).
Laparastoskopisk med instrumenter.
Laparoskopisk af da Vinci robot.
Åben fjernelse (abdominal kirurgi).

Kirurgi for at fjerne livmoderen begynder med administration af anæstesi. Anæstesi anvendes afhængig af kvindens kropsvægt, alder, generelle helbred og varigheden af operationen. Alle patienter placeres under generel anæstesi, uanset hvilken interventionsteknik, der er valgt, for fuldstændig at slappe af i mavevægsmusklerne.

Abdominal kirurgi

Under abdominal operation laves et kirurgisk snit i underlivet for at få adgang til livmoderen. Snitterne kan være lodrette og vandrette fra 10 til 15 cm Det gode ved denne teknik er, at kirurgen tydeligt kan se organerne og bestemme vævets tilstand. Abdominal hysterektomi bruges, når der opstår store sammenvoksninger eller polypper, en forstørret livmoder, endometriose eller kræft. Ulemperne ved teknikken er lang restitution, alvorlig tilstand efter indgrebet og et ar fra snittet.

Laparoskopisk

Laparoskopisk kirurgi betragtes som den mest skånsomme type hysterektomi. Indgrebet udføres uden snit på maven - lægen bruger specialværktøj til punkteringer. Først indsættes en kanyle (rør) i bughulen, hvorigennem gas passerer. Dette er nødvendigt for at bugvæggen hæves og kirurgen har fri adgang til livmoderen. Dernæst bruges rør, der føres ind i bughulen gennem punkteringer, og derefter sænkes et videokamera og kirurgiske instrumenter gennem dem for at udføre fjernelsen. Fordelen ved metoden er små snit og en hurtigere postoperativ periode.

Vaginal

Hovedtræk ved vaginal hysterektomi er, at det udføres på en måde, der er bekvem for kvinden - efter operationen er der ingen ar eller sting tilbage på kroppen. Efter vaginal fjernelse af livmoderen kommer patienten hurtigt, og der opstår hurtig følelsesmæssig rehabilitering. Desværre bliver kun en tredjedel af patienterne opereret på denne måde, da der er mange kontraindikationer:

stor størrelse af livmoderen;
C-sektion;
ondartede tumorer;
kombinerede patologier;
akut betændelse i andre organer og systemer.

Varighed

Hvor lang tid tager en hysterektomioperation? Den gennemsnitlige varighed af laparoskopisk hysterektomi er 1,5 – 3,5 timer. Abdominal hysterektomi varer fra 40 minutter til 2 timer, afhængigt af kompleksiteten af det kirurgiske indgreb. Varigheden af en vaginal hysterektomi er ikke mere end to timer, hvis proceduren forløber uden komplikationer.

Postoperativ periode

Ethvert kirurgisk indgreb er varierende grader skader forårsaget af skader på væv og blodkar. Efter fjernelse af livmoderen tager det tid for kroppen at komme sig helt. Ordningen og varigheden af rehabiliteringsforanstaltninger afhænger altid af sygdommens sværhedsgrad, den kvindelige krops karakteristika, typen af operation og postoperative komplikationer. For at korrigere helbredet i den postoperative periode er der udviklet en lang række rehabiliteringsforanstaltninger. Dens hovedkomponenter er fysioterapi, korrekt ernæring og hormonel støtte.

Restitution og rehabilitering

Den postoperative restitutionsperiode efter fjernelse af livmoderen omfatter tidsperioden fra operation til fuld funktionalitet og begyndelsen af seksuel aktivitet. Rehabilitering er opdelt i to faser: tidligt og sent. Med en vellykket udført abdominal hysterektomi varierer den tidlige periode fra 9 til 12 dage, hvorefter patientens sting fjernes og derefter udskrives fra hospitalet.

Efter laparoskopisk intervention er tidlig genoptræning 3,5 – 5 dage. I denne periode elimineres blødning og andre symptomer, herunder mulig infektion. Efter en vaginal hysterektomi, hvis der ikke var komplikationer under operationen, udskrives patienten fra hospitalet efter en uge. Det sene stadie af bedring finder sted i hjemmet med regelmæssige konsultationer med en læge. I gennemsnit varer etapen omkring en måned. På dette stadie styrkes immunforsvaret, ydeevnen genoprettes og psykologisk tilstand Kvinder.

Ernæring efter operationen

Efter operation for at fjerne livmoderen skal du følge anbefalingerne, der sigter mod at forbedre funktionen af mave-tarmkanalen:

Spis mindst 6-7 måltider i små portioner.
Drik to liter almindeligt vand dagligt.
Spis mad i flydende eller halvflydende tilstand.

Det er nødvendigt at indføre grød i kosten i smuldrende form, og havfisk og magert kød - kun i kogt form. Kødbouillon, fedtfattige fermenterede mælkeprodukter, grøntsager (bønner, kartofler og kål - pas på), grøntsagssalater med vegetabilsk olie og grøntsagsmos er tilladt. Friske urter, tørrede frugter og valnødder anbefales. Du kan drikke granatæblejuice og grøn te.

Forbudte produkter:

flydende grød;
svampe;
bagværk; hvidt brød;
konfekture;
stegt, fedtholdig, krydret mad;
halvfabrikata;
røget kød;
sort te, kaffe;
kulsyreholdige drikke;
Begræns saltindtaget for at forhindre væskeophobning.

Fysisk træning

Efter fjernelse af livmoderen bør vægte ikke løftes i 1,5 - 2 måneder. Seksuel aktivitet anbefales ikke i 6 uger efter en hysterektomi. Læger anbefaler at dyrke sport, besøge poolen og saunaen tidligst seks måneder efter abdominal operation, når arret endelig er dannet. Øvelser for at genoprette fysisk aktivitet bør udføres dagligt uden anstrengelse. For at undgå problemer med vandladning anbefales Kegel-øvelser for at genoprette normal funktion af det genitourinære system.

At have en hysterektomi ændrer en kvindes livsstil. For med succes at komme sig efter hysterektomi anbefaler læger at være opmærksomme på følgende punkter:

Bandage. Anbefales især til postmenopausale patienter, der har haft flere fødsler.
Køn. Seksuelt liv er forbudt i 4-6 uger, da udledning fortsætter i denne periode.
Særlige øvelser. Der er en perineal meter - en speciel simulator til at styrke musklerne i bækkenbunden og skeden. Det sikrer effektiviteten af intim gymnastik.
Tamponer. Mens der er udflåd, skal der bruges puder. Tamponer er kun tilladt 2-2,5 måneder efter hysterektomi.
Ernæring. Vigtig Det har sund mad. De fleste måltider bør indtages før kl. 16.00.
Sygeorlov. Invaliditetsperioden er 30-45 dage for hysterektomi. Ved komplikationer forlænges sygefraværet.

Mulige postoperative komplikationer og konsekvenser

Komplikationer efter hysterektomioperation er sjældne, men for at søge hjælp i tide, skal du være opmærksom på dem. I de første dage efter en hysterektomi er følgende forværring af tilstanden mulig:

sutur dehicens eller betændelse i arret med purulent udledning;
vandladningsbesvær (ømhed, smerte) eller urininkontinens;
varierende intensitet af blødning (intern eller ekstern);
trombose eller tromboemboli i lungearterien, hvilket fører til blokering af grenene, hvilket kan være dødeligt;
betændelse i bughinden (peritonitis), som kan forårsage sepsis;
hæmatomer i suturområdet;
udledning med en ubehagelig lugt og blodpropper.

Hvis suturen bliver inficeret, stiger patientens temperatur til 38 grader. For at stoppe denne komplikation er antibiotika tilstrækkeligt. Peritonitis er mere tilbøjelige til at udvikle sig, hvis en kvinde har haft en nødhysterektomi. I dette tilfælde er smertesyndromet udtalt, så antibiotikabehandling og infusion af kolloide opløsninger udføres. Gentag kirurgi kan være nødvendig for at fjerne livmoderstumpen og skylle bughulen med antiseptika.

I de følgende måneder opstår overgangsalderen, hvilket lignende situation er svært. De fleste kvinder oplever svie og tørhed i skeden, hedeture, ubehag i kønsområdet og angst. Dette skyldes hormonelle ændringer, når den kvindelige krop holder op med at producere østrogener, som følge heraf, at skedeslimhinden bliver tyndere og mister smøring. Seksuelt samleje i denne tilstand kan være smertefuldt, så en kvindes lyst til sex falder.

Omkostninger ved operationen

Hvor meget koster en hysterektomi? Prisen for en hysterektomi afhænger af flere faktorer: hospitalets niveau, kirurgens dygtighed, omfanget af operationen, regionen og længden af hospitalsophold. Omkostningerne ved operationen er også påvirket af metoden til kirurgisk indgreb. I private klinikker i Moskva vil laparoskopi koste fra 16 til 90 tusind rubler. Udførelse af en abdominal eller vaginal hysterektomi vil koste fra 20 til 80 tusind rubler. En lignende operation for at fjerne livmoderen i Israel vil koste fra 12 tusind dollars.

Hvis din hysterektomi blev udført under generel anæstesi, kan du føle kvalme i de første timer efter operationen. Du vil kunne drikke vand inden for 1-2 timer efter operationen, og spise efter 3-4 timer, eller når kvalmen er gået over.

I yderligere 1-2 dage efter operationen kan du have et kateter i blæren, som vil dræne urinen i en lufttæt beholder.

Hvornår vil det være muligt at komme ud af sengen?

Det er tilrådeligt at komme ud af sengen så tidligt som muligt. Hvis der under operationen blev lavet et stort snit i mavens hud, så vil det være muligt at rejse sig på den anden dag efter operationen. Hvis operationen er udført ved hjælp af laparoskopi, så vil du være i stand til at stå ud af sengen på operationsdagen sidst på eftermiddagen. Jo hurtigere du kan rejse dig og gå, jo hurtigere vil din genopretning fra operationen være, og jo lavere er risikoen for komplikationer i fremtiden.

Smerter efter operation

Efter en hysterektomi kan smerten være ret alvorlig. Dette skyldes den inflammatoriske proces, som er den allerførste fase af sårheling. Smerter kan mærkes både i suturområdet og indeni.

Du vil få ordineret smertestillende medicin for at mindske smerter. Ved meget stærke smerter kan det være nødvendigt med narkotiske analgetika.

Nogle kvinder rapporterer prikkende eller ømme smerter i maven i flere måneder efter operationen. Dette er normalt og er forbundet med skader på nerveenderne, uden hvilke der ikke kan udføres kirurgisk indgreb. Normalt forsvinder alle disse symptomer gradvist.

Hvornår bliver de udskrevet fra hospitalet?

Hvor længe du bliver nødt til at blive på hospitalet efter operationen afhænger af operationstypen. Efter en laparoskopisk hysterektomi kan du blive udskrevet fra hospitalet næste dag. Hvis operationen er udført gennem et stort snit på huden, så bliver du udskrevet fra hospitalet 2-3 dage efter operationen. Varigheden af indlæggelsen afhænger også af din diagnose (årsagen til hysterektomi), dit velbefindende og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter hysterektomi?

Genopretning efter operation kan tage flere uger:

efter abdominal hysterektomi: 4-6 uger
efter vaginal hysterektomi: 3-4 uger
efter laparoskopisk hysterektomi: 2-4 uger

Du kan forlade byen tidligst 3 uger efter operationen, hvis du ikke har et stort sting i maven, eller tidligst 6 uger efter din abdominale hysterektomi (hvis du har et stort sting i maven). Det samme gælder flyrejser.

Hvor længe bør du ikke løfte vægte efter en hysterektomi?

Du bør ikke løfte noget tungt i mindst yderligere 6 uger, da det kan føre til mavesmerter, pletblødninger fra skeden eller endda et brok, der skal opereres igen.

Hvor længe kan man ikke have sex efter en hysterektomi?

Du bliver nødt til at afholde dig fra sex i mindst yderligere 6 uger efter operationen.

Hvor længe kan man ikke svømme efter en hysterektomi?

Diæt efter hysterektomioperation

Du kan vende tilbage til din normale kost umiddelbart efter at have forladt hospitalet. Men prøv at undgå fødevarer, der forårsager oppustethed (dannelse af gasser i tarmene) i starten.

Sutur efter hysterektomi

Efter en abdominal hysterektomi kan snittet i mavens hud være ret stort. Det skal passes omhyggeligt, indtil det heler helt.

Hvis suturmaterialet ikke opløses af sig selv, skal du vende tilbage til hospitalet om et par dage: din kirurg vil rådgive dig om, hvilken dag efter operationen suturerne kan fjernes. Hvis det er meningen, at stingene skal opløses af sig selv (din kirurg vil fortælle dig dette), vil de normalt opløses inden for 6 uger efter operationen.

I de første dage efter operationen skal du yderligere behandle suturen for at mindske risikoen for betændelse. Betadine, som kan findes på apoteket, er velegnet til dette.

Du kan tage et brusebad eller et bad uden frygt: Huden i sømmen kan forsigtigt vaskes med brusegel og derefter skylles med vand.

Huden omkring snittet kan være kløende på grund af udstrækning: For at lindre kløen, påfør lotion eller creme på huden med blide bevægelser.

Nogle kvinder rapporterer, at huden omkring snittet "brænder" eller omvendt bliver følelsesløs. Alle disse fænomener er også normale og forsvinder normalt flere måneder efter operationen.

Brunt vaginalt udflåd efter hysterektomi

Efter en hysterektomi observeres næsten altid blodigt vaginalt udflåd: det kan være mørkebrunt, rødligt, lysebrunt eller pink. Det hele er normalt.

Udflådet varer normalt i flere uger efter operationen: 4 til 6 uger. I de første 2 uger vil udflådet være mest iøjnefaldende, og derefter bliver det mere og mere sparsomt. Mængden af udflåd varierer fra person til person, men afhænger næsten altid af fysisk aktivitet: Jo mere du bevæger dig, jo mere udflåd.

Udflådet kan have en bestemt lugt, og det er også normalt. Men hvis udledningen stadig lugter ubehageligt, så skal du kontakte en gynækolog. Efter fjernelse af livmoderen kan den lokale vaginale immunitet være nedsat, hvilket er ledsaget af flere øget risiko betændelse. Et ildelugtende udflåd vil være det første tegn på, at der er noget galt.

Hvis udflådet er kraftigt, som i normale perioder, eller kommer ud med blodpropper, så bør du også konsultere en læge. Dette symptom kan indikere, at et af karrene bløder, og blødningen vil ikke stoppe uden hjælp fra en gynækolog.

Temperatur efter hysterektomi

I de første dage efter operationen kan din kropstemperatur være let forhøjet. I dette tidsrum vil du stadig være under lægeligt tilsyn og vil få ordineret antibiotika, hvis det er nødvendigt.

Efter at være blevet udskrevet til hjemmet, kan du også bemærke, at din kropstemperatur forbliver omkring 37C eller stiger til 37C sidst på eftermiddagen. Og det er okay. Du bør konsultere en læge, hvis din kropstemperatur er over 37,5 C.

Fjernelse af livmoderen og overgangsalderen

Hvis ikke kun livmoderen, men også æggestokkene blev fjernet under en hysterektomi, kan du allerede i de første uger efter operationen bemærke symptomer på overgangsalderen: hedeture, humørsvingninger, overdreven svedtendens, søvnløshed osv. Dette skyldes et pludseligt fald i niveauet af kvindelige kønshormoner i blodet: tidligere blev de produceret af æggestokkene, men nu er der ingen æggestokke. Denne tilstand kaldes kirurgisk eller kunstig overgangsalder.

Kirurgisk overgangsalder adskiller sig ikke fra naturlig overgangsalder (når overgangsalderen opstår af sig selv), og ikke desto mindre kan overgangsalderens symptomer efter operationen være mere udtalte. Hvis du ikke selv kan klare symptomerne på overgangsalderen, skal du kontakte din gynækolog. Din læge kan ordinere dig en hormonsubstitutionsbehandling, som vil hjælpe dig med at overgangen til overgangsalderen lettere (den eneste undtagelse er kvinder, der har fået fjernet livmoderen på grund af kræft, i hvilket tilfælde hormoner er kontraindiceret).

Hvis kun livmoderen blev fjernet under operationen, men æggestokkene forblev, så er den eneste forskel, du vil bemærke efter operationen, fraværet af menstruation. Samtidig vil der blive produceret hormoner i æggestokkene, hvilket betyder, at der ikke vil være andre symptomer på overgangsalderen. Det er dog blevet bemærket, at selvom æggestokkene forbliver, "accelererer" fjernelse af livmoderen begyndelsen af overgangsalderen: Hos mange kvinder opstår de første symptomer på overgangsalderen (sved, humørsvingninger osv.) inden for de første 5 år efter. hysterektomi.

Vores hjemmeside har en hel sektion dedikeret til problemer med overgangsalderen:

Hvilke komplikationer er mulige efter fjernelse af livmoderen?

Komplikationer af en hysterektomi er sjældne, men du skal være opmærksom på dem, så du kan søge lægehjælp omgående.

I de første uger eller måneder efter operationen er følgende komplikationer mulige:

Betændelse i såret: Huden omkring suturen bliver rød, hævet, meget smertefuld eller dunkende, kropstemperaturen stiger til 38C eller højere, dårligt helbred, hovedpine og kvalme observeres.
Blødning: Efter operationen kan nogle blodkar åbne igen og begynde at lække blod. I dette tilfælde forekommer voldsom blødning fra skeden. Blodet er normalt rødt eller mørkerødt og kan komme ud med blodpropper.
Betændelse i urinrøret eller blæren: Nogle kvinder oplever smerte eller svie ved vandladning, efter at kateteret er fjernet. Dette skyldes mekanisk beskadigelse af slimhinderne ved urinkateteret. Normalt forsvinder smerterne efter 4-5 dage. Hvis symptomerne ikke forsvinder og intensiveres, skal du konsultere en læge igen.
Tromboemboli: dette er en blokering af blodkar med blodpropper eller blodpropper. For at forhindre denne komplikation anbefales det at stå ud af sengen og bevæge sig så hurtigt som muligt efter operationen.

I de følgende måneder eller år efter operationen er følgende komplikationer mulige:

Begyndelsen af overgangsalderen: selvom æggestokkene ikke blev fjernet sammen med livmoderen, kan overgangsalderen forekomme efter operationen. Se Hysterektomi og overgangsalder.
Prolaps af skedevæggene: manifesteret ved fornemmelse af et fremmedlegeme i skeden, urin- eller fækal inkontinens. Den er tilgængelig på vores hjemmeside.
Urininkontinens: en ubehagelig konsekvens af hysterektomi, som oftest er forbundet med prolaps af den forreste skedevæg. Den er tilgængelig på vores hjemmeside.
Kronisk smerte: Dette er en sjælden komplikation, der kan udvikle sig efter enhver operation. Kroniske smerter kan vare i årevis og påvirke livskvaliteten. For at håndtere dette problem skal du se en læge, der behandler smerter.