Семейна терапия- незаменим инструмент в ситуация, в която семейството е под заплаха от унищожение. Това може да се случи в живота на всеки човек и дори не е нужно да сте виновни. Мнозина отбелязват, че ежедневието е изпълнено с конфликти и хората не могат да постигнат взаимното разбирателство, което беше толкова характерно за първия път. Семейната терапия помага да се намери общ език, да се справят заедно с проблемите и да се избегне разпадането на социалната единица.
Е, аз не!
Точно това си мислят много хора, когато изпаднат в трудни ситуации. семейни отношения, ако приятели и роднини предложат да потърсите помощ от специалист. По някаква неизвестна причина семейната терапия изглежда страшна, дори смущаваща. Мнението е напълно погрешно. Системната семейна терапия помага да се справите с многобройни трудности, да се отървете от подценяването и тежестта на проблемите. С помощта на лекар специалист по този проблем, най-накрая можете да разберете начина на мислене обичан, установете контакт с него и възстановете мира в къщата.
Семействата, изправени пред трудни житейски ситуации, често имат нужда от помощ. Много хора са затворени по природа, те просто не могат да си позволят да се разделят емоционално състояниедори и с любим човек. Системната семейна терапия идва на помощ, позволява ви да формирате продуктивен диалог. Навременното посещение при специалист е начин за запазване на брачните връзки и предотвратяване на разрушаването на семейството. Системна семейна терапия - модерен подход, активно разработвана от психолози и психотерапевти по целия свят. Натрупаният опит показва: това е наистина успешен метод за решаване на проблема с взаимното разбирателство между членовете на семейството.
Характеристики на ситуацията
Институтът по фамилна терапия е разработен като отговор на специалистите на зачестилите случаи на криза в отношенията между близките. Наблюдението на клетките на обществото даде представа за най-много типични реакциичовек в криза:
- недоверие към другите;
- присмех;
- скептично възприемане на събеседника.
Техниките на семейната терапия се основават на следния постулат: събеседникът просто не осъзнава, че любим човек се опитва да му предаде такава реакция. Мнозина в настоящата ситуация просто не разбират, че отношенията могат да бъдат спасени, възстановени, върнати към предишната им слава.
Главна информация
Как работи един модерен център за семейна терапия? Това е място, в чиито стени се извършва само прием професионални психолозии психотерапевти. Задачата на специалистите е да предотвратят възможни проблемив близко бъдеще работа върху вече случили се ситуации, за да разберем поведението на всички участници и причините за случилото се. Лекарите помагат на хората да разберат какво е довело до кризата, какви фактори са я провокирали и са стимулирали развитието на ситуацията. Семейна психологияи семейната терапия са ефективна мяркапредотвратяване на емоционални смущения, от които, за съжаление, никое семейство не е имунизирано, особено в доста трудни социални условиямодерност.
Обръщайки се за помощ към специалисти, можете да възстановите отношенията с близки. В тази посока работят няколко големи клиники. Хората, които са посещавали училището по семейна терапия Minuchin, оценяват положително резултатите от курса; има добри отзиви за Шварц и някои други автори на уникални подходи.
Как работи?
Институтът по интегративна семейна терапия предоставя на заинтересованите лица подходяща, полезна и практическа информация в следните области:
- семейната система, същността на социалната единица;
- способността да се разпознае като част от семейството;
- формиране на устойчив продуктивен диалог с трудни за общуване обекти;
- възстановяване на разбирателството между близките;
- начини за постигане на хармония в семейството;
- методи за разбиране на другите.
Институтът по интегративна семейна терапия помага за справяне със страховете, свързани с достигането до дъното на сложни, противоречиви ситуации. Успехът е постижим само чрез блокиране на повърхностния подход и вникване в същността на факторите, провокирали конфликтната ситуация. Всички проблеми, както уверяват психолозите, могат да бъдат решени и много пациенти, след като са завършили определен курс, са изненадани, поглеждайки назад: как не са разбрали преди, че изграждането на продуктивни взаимоотношения е толкова просто?
На какво да обърнете внимание?
Интегративната семейна терапия помага да се идентифицират, формулират и установят границите на взаимоотношенията. Това е в по равноактуални както за проблема „бащи и деца”, така и за отношенията между родителите. Като част от курса, психологът помага на клиентите да намерят общи темии осъзнават степента, в която са важни и способни да определят бъдещето. На ниво сестри и братя специализираният подход ще помогне за създаването на приятни взаимоотношения и ще премахне грубостта и конфликта във възприятието на друг човек. Мнозина отбелязват, че само с помощта на психотерапевт успяха да осъзнаят интимността на връзката с любим човек. При което важна роляВ системната семейна терапия на субличностите играе роля фактът на съвместно участие и осъзнаване на интереса на всички страни в комуникацията в положителен резултат.
Задачата на психолога е да позволи на клиента да разбере, че семейството не го подкрепя допълнителни хора, всеки е необходим, всеки е необходим. Благодарение на това става по-лесно взаимното преодоляване на възникналите разногласия. При идентифициране на предателството психотерапевтът ще ви помогне да анализирате болезнената ситуация. Задачата на членовете на семейството е да разберат, че поддържането на събитията в настоящата ситуация няма да донесе никаква полза; за да продължите напред и да развиете отношения, е необходимо да преодолеете тази трудност. Често най-модерната семейна терапия на субличностите, разработена от известна фигура - Ричард Шварц, идва в полза.
Равенство и уважение
Семейната терапия помага:
- постигане на равен статус за всички членове на семейството;
- елиминирайте ситуацията на появата на „изкупителна жертва“, включително предотвратяване на такава позиция за себе си;
- помагайте си взаимно в семейството (вие също трябва да научите това!);
- преформатирайте отношенията по такъв начин, че бъдещето да е възможно най-проспериращо;
- осъзнават важността на семейството и ценностите, свързани с него.
Основни техники
В момента семейната арт терапия е не по-малко актуална; Конкретният метод се избира, като се вземе предвид ситуацията. Много експерти оценяват положително подхода на Шварц: системна семейна терапия на субличности. Между другото, авторът дори публикува доста популярна книга, базирана на неговата работа, написана на прост и на ясен език, без да използва конкретни термини. Ако не е възможно да вземете курса семейна психотерапия, можете да започнете с изучаване на тази работа и прилагане на нейните постулати в реалността, като постепенно развивате ситуацията и, може би, насочвате близките си към разбиране на необходимостта от външна намеса - психотерапевтични съвети.
Присъединяване
Този подход включва включването на лекаря в семейните отношения: психологът става пълноправен участник. Това ви позволява да разберете същността на случващото се между хората и да предприемете мерки за отстраняване конфликтна ситуация. Този модел принадлежи към категорията ролеви игри и включва няколко последователни етапа:
- Описание на проблема от членове на семейството, което помага на психолога да определи най-активния, доминиращ участник.
- Събиране на информация за позицията на всеки член, формулиране на първично заключение по ситуацията, потвърждаване на наличието на проблем.
- Дебрифинг първо с клиентите, след това с участието на терапевта.
Както се отбелязва в психотерапевтичната практика, при този подход за решаване на проблем втората стъпка, свързана с формулирането на заключения, често е най-трудна. Много посетители на сесията категорично не са съгласни с мнението на лекаря, а трудностите във взаимоотношенията не им позволяват да постигнат съгласувана позиция в групата клиенти. Превръщайки непознат в член на семейството, става по-лесно да разберете какъв е проблемът, да го намерите положителни странивзаимодействие, разработване на стратегия за укрепването им, формулиране на линия на поведение по отношение на трудна ситуация. На етапа на обобщаване психотерапевтът контролира, че проблемът се решава не по нареждане на един от групата, а работим заедновсички участници. Само чрез комбиниране на усилия и показване на интереса на всички можете да получите наистина продуктивен резултат.
Обобщаване
Последният етап от ролевата игра, който включва добавянето на още един член на семейството, е разработването на алтернативни решения на текущите обстоятелства. Под наблюдението на психотерапевт участниците разиграват конкретна ситуация, като всеки обяснява какво ще прави, как ще се държи и как ще реагира на действията на другите. По време на играта всеки участник има право да спира другите, да коригира действията им и да изразява своето виждане.
Психологът трябва да даде " домашна работа": работете, обсъждайте какво сте разбрали по време на сесията, правете конкретни неща и не извършвайте определени действия. Същевременно се следи всички членове на гостуващата група да вземат активно участие – това условие е едно от ключовите за семейната терапия.
Наблюдение и обработка
С този метод на работа психотерапевтът внимателно наблюдава взаимодействието на клиентите в групата: как хората слушат и реагират на информация, идваща от събеседника. Получените по този начин данни се използват за формулиране на заключения и съставяне на програма от препоръки за подобряване на атмосферата в къщата.
Реконструкцията включва обръщане на специално внимание на важни положителни аспекти на семейните отношения. Психотерапевтът ви помага да разберете ползите приятни моментивзаимодействия, провокира желание за работа върху развитието им.
Техници
Техниките са средства, чието използване помага да се коригира структурата на взаимодействие между членовете на семейството. Шърман и Фредман, в своите трудове, общопризнати като приложими на практика, формулират следния списък от начини за въздействие върху ситуацията:
- социометрия;
- поведенчески стратегии;
- парадоксални подходи;
- използвайки силата на въображението.
Какво ще кажете за повече подробности?
Социометрията е най-широко използваният подход в момента. Разпространението на метода се дължи на универсалността на приложението му. Психотерапевтите, които са усвоили тази опция за влияние върху клиентите, могат да се справят с всякакви семейни трудности, като поставят акцент върху най-силните аспекти на връзката.
Те включват търсене на причината за сложна, конфликтна ситуация. Работата на терапевта е да помогне на клиентите да коригират поведението си, така че връзката да стане по-здрава. Смята се, че този метод е един от най-ефективните.
Техниките, базирани на парадокса, показват бързо положителен ефект, а клиентите остават с впечатлението, че проблемът се е разрешил от само себе си. Но за един психолог овладяването на подхода не е лесно; прилагането му също е свързано с определени трудности. И накрая, използването на въображението включва арт терапия и работа с асоциации.
Исторически моменти
Семейната терапия е доста млад метод, който в момента се развива активно. За първи път е използван след Втората световна война. Авторите са водещи американски психотерапевти. Сега се признава, че подходите трябва да бъдат разработени и подобрени. Особеността на психотерапевтичните методи е, че лекарят работи едновременно с група посетители, въздействайки върху семейството като цяло. Германците бяха първите, които разпознаха тази техника, след това методът получи одобрението на австрийците и беше приет на въоръжение в Швеция.
В наши дни семейната терапия се използва активно в различни странисвят, той е признат за икономичен, ефективен, имащ дългосрочен резултат. От година на година все повече и повече нови предложения относно възможни начинии подходи, откриват се нови зависимости и факти и се изследват начини за въздействие върху хората, които са фундаментално различни от използваните преди.
Не всичко е толкова ясно
Докато някои виждат семейната терапия като бъдещето на обществото, други са твърдо убедени, че тази възможност не е подходяща за постоянно ползване. Особеността е липсата на собствени концепции и уникални теории, приети от широки кръгове. Написаното в ключови за посоката произведения и това, което се наблюдава на практика, често се разминават. Отбелязва се, че семейната терапия е до голяма степен евристична.
Любопитни моменти
Продължителността на курса на семейна терапия най-много прости случаи- само няколко седмици, но има ситуации, когато е необходима медицинска помощ в продължение на години. Това до голяма степен се определя от носителството на симптома и наличието на психични разстройства, както и от активността междуличностни конфликти. IN различни случаиклиенти в различни степенимотивирани за постигане на успех, това също играе важна роля. По правило часовете започват с една или две сесии седмично, след това честотата се намалява до веднъж на всеки две седмици, след това веднъж на всеки три седмици.
Основните етапи на терапевтичния курс, посочени в трудовете на Юстицкис, Ейдемилер:
- диагностика;
- премахване на конфликтна ситуация;
- реконструкция;
- поддържа.
Най-важното е да започнете правилно
Диагнозата включва въвеждане на идентифицираните проблеми. Задачата на психотерапевта е да обърне внимание на лични качествавсички участници в процеса. Психиатърът формулира хипотези и търси обосновка за тях. В същото време терапията се отличава с наличието на диагностичен компонент на всички етапи на взаимодействие между лекаря и клиентите: това е единственият начин да се изберат наистина ефективни методи за въздействие върху хората.
Когато взаимодейства с членове на семейството, лекарят трябва да вземе предвид, че информацията, получена от един участник, може да не съвпада с визията на друг човек. Трябва да можете да съпоставите получената информация, да формирате свое уникално впечатление, да разпитвате и контролирате поведението на пристигащата група. Задачата на психотерапевта е да погледне ситуацията от позицията на всеки член на семейството, за да разбере и разбере тяхната точка на възприятие и да им помогне да постигнат разрешение на конфликтната ситуация.
Какво следва?
След първоначално запознаване със ситуацията можете да започнете по-задълбочен анализ на текущите обстоятелства. Психотерапевтът се среща със семейството, идентифицира източника на конфликтната ситуация и решава емоционална реакциявсеки заинтересован търси начини за отстраняване на последствията. Като част от работния процес е необходимо да се създаде продуктивен диалог между клиента и лекаря, в противен случай събитието няма да доведе до успех.
Задачата на психотерапевта е да помогне на всички участници в ситуацията да установят взаимно разбираем контакт, когато всеки член на семейството е в състояние да възприеме и разбере информацията, представена от другите. Лекарят се превръща в посредник, който помага да се избере количеството данни, които този моментможе да възприема всички страни на конфликтна ситуация, неговата задача е да контролира самия факт на предаване, за да гарантира, че информацията е била чута и разбрана. Психотерапевтичната сесия е насочена към работа с невербални информационни компоненти. По правило лекарят моли клиента да изрази противоречиви данни с жестове, като го моли да бъде толерантен и чувствителен към другите. Най-широко използваната е недирективната технология, която помага да се вербализират отношения, които не се осъзнават от членовете на семейството. Освен това лекарят може да разработи уникални техники за влияние, за да помогне на клиентите да установят конструктивен диалог.
Продължаваща работа
Само дълбокото проникване в семейния конфликт прави възможно курсът на системна терапия да бъде наистина ефективен. Това налага организирането на групови дискусии с участието не само на конкретно семейство, но и на други хора, изпаднали в подобна ситуация. Правилното формиране на групи позволява ролеви тренировки, обучение на клиентите да дискутират, спазвайки правилата на конструктивен диалог.
Когато клиентите са придобили достатъчно емпатични умения, лекарят обмисля и прилага курс за консолидиране на получената информация. Това помага да се коригира диапазонът от поведенчески реакции и комуникативни умения, като по този начин се повишава качеството на ежедневния живот. семеен живот.
От гледна точка на редица психиатри от втората половина на ХХ век това заболяване се развива в сложни отношения доминиращо-подчинени в семейството.
G. Bateson и др. (1956) и T. Lidz et al. (1957) смятат, че родителите на пациенти с шизофрения са студени, стремят се да доминират и често провокират конфликти и кавги в семейството.
G. Bateson (1978) пише за феномена на взаимно изключващата се принуда („ двойна връзка“), често се среща в семейството на човек с шизофрения.
Отношенията между родителите на пациент с шизофрения в повечето случаи са от конфликтен характер, в същото време са доста объркващи и въпреки напрежението в семейните отношения, разводите тук са сравнително рядко явление.
IN В семействата, в които има хора с шизофрения, почти винаги възникват изкривени комуникации, специфични взаимодействия: положителна и отрицателна коалиция, игнорираща позиция.
При положителна коалиция доминира стратегията за контролиране на поведението, състоянието на пациента и продължаване на курса на терапия. При отрицателен типВодещите коалиции са нагласи на отричане на болестта, отхвърляща позиция по отношение на диагнозата психично разстройство, лечение, помощ от други членове на семейството. При игнорираща позиция се отбелязва студено, безразлично отношение и отхвърляне на психично болния роднина. В този случай контактите между членовете на семейството често имат формална конотация. Отношенията в семейството обикновено се характеризират с полярност, както по отношение на пациента, така и по отношение на проблемите, свързани с приемането на факта за наличието на болестта, развитието на правилното поведение и разбирането на необходимостта от дългосрочна терапия (Кулешова Н.А., 2005 г.) .
Много психотерапевти смятат, че си струва регулират времето за общуване между членовете на семейството на лице с шизофренияпомежду си.
Семействата на пациенти с шизофрения, дори от гледна точка на самите пациенти, са доста йерархични и затворени. Това се улеснява от: желанието външно да се представи семейството като проспериращо и прекомерното участие на близките, най-често майката, в живота на пациента (Dolnykova A.A. et al., 2007).
Абсолютно ясно е, че членовете на семейството на човек с шизофрения могат да страдат от различни психични разстройства. Това могат да бъдат разстройства от шизофрения спектър, както и невротични, афективни и психосоматични разстройства. Възможни роднини на човек с шизофрения разстройства на личността, алкохолизъм, наркомания. Във връзка с горното, почти винаги е необходимо паралелно лечение на роднини на болен от шизофрения.
Отношението към пациента в семейния кръг често е сложна природа, от една страна, близките хора проявяват прекомерно съжаление, от друга страна, те не забелязват психични разстройства, които са ясни за окото на някой друг.
Психообучението играе важна роля в процеса на оказване на помощ на семейството на пациент с шизофрения.неговите членове.
Повечето хора имат бегла представа за клинични проявленияи характеристики на хода на шизофренията.
Близките на пациента имат още по-малко информация за лекарственото и особено психотерапевтичното лечение и формите на психосоциална помощ при шизофрения.
Често пациентът отхвърля диагнозата шизофрения, смята я за плашеща, безнадеждна и погрешна.
Подобно отношение към болестта може да се появи и сред членовете на семейството на пациента. Освен това самият смисъл на диагнозата остава скрит за пациента и обкръжението му. Обикновено има прекомерно преувеличаване на опасността от шизофрения, страх от това психично разстройство. Срещаме и погрешна диагноза на заболяването, особено като последица от прекомерно разширяване на границите на шизофренията, пренебрегвайки данните от изследванията нервна система, получените резултати с психологическа оценкасъстоянието на пациента.
Често стигмата на диагнозата предотвратява нейното преразглеждане, дори ако характеристиките на хода на заболяването изключват диагнозата шизофрения.
Семейната терапия е от особено значение на етапа на първия психотичен епизод. През този период реакцията на пациента с шизофрения и неговите близки към диагнозата на заболяването е изключително остра. Те преживяват силен стрес, намирайки се в травматична ситуация, скритите семейни конфликти могат да се засилят през този период. Липсата на разбиране за болестта и особеностите на нейното лечение често влошава състоянието на стрес сред членовете на семейството на пациента. Необходимо е да се смекчи тази реакция чрез формиране на адекватно отношение към болестта, като се подчертае необходимостта от дългосрочна терапия, както и важността на спазването на дневния режим, правилно редуванеработа и почивка.
Близките на пациента могат да помогнат Отрицателно влияниевърху състоянието на пациент с шизофрения, ако са емоционално експресивни, бурно изразяват чувствата си, придирчиви, агресивни или враждебни към пациента, не разбират неговите действия и изявления.
С известна степен на условност трябва да се приеме, че семейството на пациент с шизофрения е също толкова засегнато от болестта, колкото и самият той. В същото време семейството също може да бъде източник за пациента Социална помощ, поради което неговите членове трябва да бъдат максимално ангажирани в процеса на лечение и рехабилитация.
В някои случаи психотерапевтът се сблъсква с желанието да възложи отговорността за микроклимата в семейството на или на затворени отношения между членовете на семейството на пациента. Често от самото начало на терапията близките на пациента и самият пациент се стремят към отделна комуникация със специалиста, погрешно вярвайки, че в такъв случайразговорът ще бъде по-откровен и психотерапията ще бъде по-ефективна. При подобна ситуацияпсихотерапевтът трябва да обърне внимание на укрепването на доверителната връзка между пациента и неговите близки.
Пациентът може да манипулира членовете на семейството и психотерапевта, като изисква информацията за психотерапевтичния процес да бъде скрита от роднините, настоявайки за чести променипсихотерапевт. В такива случаи е важно да се изясни Отрицателни последициподобни тактики усложняват процеса на психотерапия и намаляват нивото на нейната ефективност. Според нас, дори ако пациентът се съпротивлява, без неговото одобрение, психотерапевтът има право да информира членовете на семейството на пациента за хода на психотерапевтичния процес, при условие че спазват медицинска тайна.
Особено важно е да се работи с членове на семейството на етапа на формиране на ремисия, веднага след спиране на рецидив на шизофрения или когато е застрашен.
Нашият опит показа ефективността на паралелната терапия за близките на пациента още на етапа на облекчаване на психотичния епизод.
Семейната терапия при шизофрения е особено важна за семействата на пациентите млад, но изисква специално обучение на персонала.
В някои случаи членовете на семейството на болен от шизофрения се характеризират със склонност към самообвинение и търсене на причините за заболяването. Често роднините надценяват възможностите на терапията и обвиняват лекаря за нейния неуспех.
Семействата на пациенти с шизофрения показват прекомерна емоционална изразителност, особено от страна на майката (враждебност, нервност), избягване на решаването на семейните проблеми на бащата, прекомерна критика към пациента от негова страна.
Прекомерната „изразеност на емоциите“ на членовете на семейството на пациент с шизофрения (изразена емоция) влияе върху честотата на рецидивите на това психично разстройство. Непосредственото обкръжение на пациента оказва влияние върху хода на заболяването. Честа критика, враждебност, прекомерно участие на един член от семейството в личен животдруг и липсата на топлина - всичко това допринася за появата на рецидив на шизофрения (Brown G., Birley J., 1968). Яркото изразяване на емоции е доста стабилно явление, което обикновено отразява обичайния стил на общуване в семейството (Miklowitz D. et al., 1984). Освен това, това явление е транскултурно възпроизводимо и отразява разликата в хода на шизофренията между индустриализираните и развиващи се държави(Barrelet L., et.al., 1988). Според H. Grunebaum (1986), девиантно поведениеродителите е допълнителен стресор за пациент с шизофрения, създавайки в него когнитивния дисонанси допринася за увеличаване на психопатологичните симптоми, които от своя страна увеличават емоционалното изразяване на родителите, като по този начин завършват порочен кръг.
Твърдост и псевдосолидарност - общи признацисемейство на пациент с шизофрения (Eidemiller E.G., 1978).
Връзката между майката и детето, страдащо от шизофрения, обикновено е много близка, връзката с бащата често е близка, по-рядко отдалечена. Психиатрите са забелязали, че пациентът с шизофрения обикновено единствено детев семейството (Исполатова E.N., Денисенко M.A., Софронов I.P., 2005).
Повечето експерти са уверени, че „майката на шизофреник“ обикновено е лидерът на семейството, често надарен с параноични черти на характера (Личко A.E., 1985).
Емоционалната интензивност на връзката с майката, която обикновено доминира в семейството и прекомерно се грижи за пациента, е типично явление, докато пациентът се стреми да избяга от тази грижа, а майката или го съжалява, или проявява раздразнителност, оплаква се за липсата на личен живот.
Повече от 80% от майките на пациенти с шизофрения избягват да обсъждат проблемите на болестта дори с близки, укоряват се за това, страхуват се за съдбата на пациента след смъртта им и виждат основните прояви на болестта в ежедневната безпомощност, изолация и разсеяност на пациентите. Освен това 40% от майките смятат, че лекарите Генерална репетицияпренебрегват оплакванията на близките си, 45% не срещат разбиране от психиатрите, 70% се стремят да бъдат чути при избора на лечение, нуждаят се от информация за заболяването и лечението му, ползите за семействата и искат често да посещават своя лекар. 85% от майките приемат факта на психичното заболяване и виждат ползата от лечението главно в рядкото настаняване на пациента в болница. Тези майки смятат, че пациентите се нуждаят от полезно свободно време, работа и умения за учене независим живот(Левина Н.Б., Любов Е.Б., 2006).
Агресията на пациента към майката често е следствие от свръхпротекцията, която последната проявява. Пациентът често демонстрира амбивалентно отношениекъм майката, от една страна, прекомерна зависимост от нея, от друга - враждебност.
От страна на бащата на пациента най-често срещаме откъсване, „бягство към работа“, в „автономния свят на хобита“, докато пациентът се стреми да спечели вниманието на баща си и да прекарва повече време с него. Студенината на братята и сестрите, тяхната отстранена позиция към проблемите на пациент с шизофрения е честа картина в семейството му.
Сред задачите на семейната терапия за шизофрения е коригирането на очакванията на членовете на семейството по отношение на прогнозата на заболяването, социалния и трудов статус на пациента и ефективността на лечението.
Необходимо е да се коригира гледната точка на роднините на пациентите относно фаталното отношение към наследствената обремененост на шизофренията.
Членовете на такова семейство са шокирани от диагнозата на заболяването, често се опитват да прехвърлят отговорността за резултатите от лечението на лекаря, недоверявайки се на психотерапевтичните методи на въздействие и избягвайки семейната терапия. Психотерапевтът обаче, проявявайки достатъчно постоянство, трябва да се стреми към психотерапевтична работа със семейството на пациента.
В много страни се счита за изключително важно поддържането на чести контакти със семейството на пациента от първите моменти на диагностициране на шизофренията. Така че, по-специално, норвежкият Психиатрична асоциация, препоръчва да се свържете с близките на пациента по телефона в рамките на три дни след хоспитализацията на пациента. Асоциацията също така препоръчва да не се започва лечение на пациента с лекарства от една до две седмици след идентифициране на диагнозата, за да може да се изясни диагнозата и да се направят повече необходима оценкасъстояние на пациента. Оценката на състоянието в динамиката на лечебния процес също се счита за важен компонент на последния.
Семейната терапия при наличие на болен от шизофрения изисква известна гъвкавост на психотерапевта. Тук е трудно да се даде конкретно предписание, но най-често семейната психотерапия започва с това индивидуални срещипсихотерапевт с всеки член на семейството поотделно. Подобни тактики могат да бъдат особено препоръчани за начинаещи психотерапевти.
Традиционно семейната терапия започва с диагностициране на семейната система, определяне на нейния тип, период на развитие, оценка на вътрешносемейните отношения, изясняване ролево поведениечленове на семейството.
Когато работят с членове на семейството на човек с шизофрения, психотерапевтите се опитват да се придържат към „концепцията за изразени емоции“.
При „лечение на семейството“ са подходящи: „бифокална терапия“, структурна семейна терапия, която очертава границите между поколенията. Повечето терапевти говорят негативно за системната и аналитична терапия за семейството на пациент с шизофрения.
Възможности за лечение на семейството на човек с шизофрения:
- Групова когнитивно-поведенческа терапия за пациенти и техните близки по време на болничния престой, включваща елементи на психообразование, обучение за справяне и обучение в умения за управление на лекарствата.
- Семейни поведенчески терапевтични сесии у дома.
- Амбулаторни психодинамични групи.
- Комбинация от групова и индивидуална терапия за членове на семейството, насочена към намаляване на тежестта на емоционалното изразяване.
- Дискусионен клуб за пациенти и техните близки.
Популярен Техники на поведенческа семейна терапия, развиващи уменията за правилно общуване в семейството и парадоксални форми на семейна терапия, сякаш оставащи в сянка истински намеренияпсихотерапевт.
Ефективността е тествана многократно проблемно ориентирана семейна терапияпациент с шизофрения, включително специално разработени техники. Проблемно-ориентираната терапия отчасти се припокрива със социотерапията и психообразованието. Обикновено проблемно-ориентираната терапия включва обучение на семействата на умения за взаимна подкрепа и способност да си помагат сами. Психотерапевт, работещ в рамките на фокусирана върху проблема терапия, може да обмисли различни стратегиирешаване на проблеми чрез ролеви игри.
Можете да работите с групи от членове на семейството, като използвате " разговорни формипсихотерапия”, осигуряване на близките на пациентите необходимата информация. Такива групи могат да функционират и без пациенти. Отбелязана е ефективността на такива групи по отношение на емоционалното облекчение на членовете на семейството. Тези форми на помощ на роднини на пациенти с шизофрения обаче не могат да бъдат алтернатива на пълноценната семейна терапия.
Семейството на човек с шизофрения трябва да бъде интегрирано в по-широкото социална мрежапомощ за хора, страдащи от това психично разстройство.
Когато едно семейство се разпадне, всеки ден е белязан от кавги, конфликти и взаимно неразбиране. Взаимен езикмогат да бъдат намерени чрез инструмент като системната семейна терапия.
Не трябва да се страхувате или смущавате от това - може би причината за проблемите са трудностите, които трябваше да издържите, или някакъв вид подценяване, което хората не могат да изхвърлят един на друг. За предотвратяване на колапс семейни ценностии брака, психолозите са разработили техники за семейна терапия, които успешно решават много проблеми.
Терапията е спасението на семейството
Реакцията на този метод за подпомагане на семейства в криза е различна: недоверие, скептицизъм или смях. Проблемът е, че хората не разбират напълно значението му и не допускат идеята, че може да спаси семейството.
Семейната психотерапия е необичайна посока на терапия, която е насочена към предотвратяване на проблеми и „работа върху грешки“ в отношенията между членовете на семейството.Семейната психология е предназначена да предотврати всякакви емоционални смущения в семейството.
Прибягвайки до нейната помощ, пациентите постепенно започват да установяват взаимоотношения, а именно:
- Да разберем по-дълбоко такова понятие като семейната система, разбирайки нейната същност.
- Има осъзнаване, че си част от семейството. Установяване на отношения с „проблемни“ роднини и възстановяване на взаимното разбирателство.
- Настъпва семейна хармония, всички членове на семейството се разбират.
- Страхът от задълбочен анализ на проблемите изчезва, изхвърляйки се повърхностен подходпо пътя към хармонията. Проблемите ще бъдат разрешими и ще се появи изненада: „Защо не направихме това преди?“
- Изясняване на отношенията с родителите - мама и татко. Колко близки сте, на какво се основава комуникацията ви? Разберете как това се отразява на съществуващите взаимоотношения и бъдещите взаимоотношения.
- Възстановяване на приятни отношения с братя и сестри.
- Има знание за интимната страна на връзката ви. Заедно, което е важно, вие търсите отговори на въпросите: къде е бившата страст? Къде изчезнаха огънят и тръпката на предишните чувства?
- В семейството не може да има „трето колело“. Всеки е необходим, необходим. Това ни помага да разберем семейната терапия.
- Ако има факт на измяна, тогава е необходимо да се анализират всички негови аспекти. Тази тема е изключително болезнена, но оставянето на всичко както е няма да ви придвижи напред.
- Разберете всеки етап от една връзка, разберете на какъв етап се намирате сега, преосмисляйки това, през което сте преминали заедно и какво ви очаква.
- Изключително полезно е децата да се научат да говорят с децата си „като равни“.
- Не оставайте вечен, несменяем „изкупителен козел“ за всички грехове и не дарявайте никого с такъв „дар“.
- Отново станете опора един на друг във всичко.
- Придобийте знания, които ще ви помогнат да направите бъдещето на вашето семейство проспериращо.
- Осъзнайте с цялото си сърце и душа: семейството е опора, хора, които винаги ще бъдат до вас, независимо от всичко.
Начини за семейно лечение
Метод на закрепване. Терапевтът „влиза” в семейството, ставайки негов пълноправен и пълноправен член. Специалистът навлиза в същността на семейния живот, като прави всичко възможно да насочи всички, включително и себе си.
Структурата на ролевата игра изглежда така:
1. Първи етап. Семейство от например 4 човека трябва да се представи и да опише проблема си, а това не е толкова лесно. Психологът определя най-активните от тях по този, който пръв говори и разказва за целта на посещението си.
2. Етап на събиране на данни. Специалистът трябва да знае визията на всеки член на семейството за проблема. Само след като изслуша всички, той действа по следния начин(да кажем, че причината за посещението е труден тийнейджър): „Изслушах ви всички и наистина виждам проблем, но това не е проблем на един човек, а на цялото семейство.“
3. Етап на търсене на резултати. Специалистът дава шанс на членовете на семейството сами да го обобщят и да намерят изход. проблемна ситуация. Няма нужда от един говорител, изискват се общи усилия и ангажираност.
4. Етап алтернативни решения. Тук психолозите молят семейството да разиграе ситуацията. Всичко е важно – какво ще направи мама, как ще се държи татко и каква ще е реакцията на децата.
По време на играта те могат да бъдат спирани, коригирани, предлагани повече правилни действияи думи. Те също така ви дават „домашна работа“: какво да не правите и какво, напротив, да правите, а след това заедно обсъждат резултата на сесията. Основното е, че всички участници в сесията се изказват, в противен случай това няма да бъде семейна терапия, а индивидуална терапия.
Метод на наблюдение. Психологът наблюдава как пациентите се слушат един друг и как реагират думите. След това въз основа на наблюденията си прави изводи и дава препоръки.
Метод на редизайн. Специалистът се опитва да обърне внимание на положителни точкии създайте желание да ги развивате.
Техники за семейно лечение
Техниките на семейната терапия са средства, чрез които психолозите правят промени в структурата на семейните отношения.
Психолозите Н. Фредман и Р. Шърман в процеса на изследване идентифицираха следните техники:
- Социометричните техники, които се считат за най-популярните и използвани, поради тяхната гъвкавост. С тяхна помощ можете да „закърпите“ пукнатините в семейния ковчег, разчитайки на силните си страни.
- Поведенчески техники, с които един психолог може да стигне до самия корен на проблема. Тук се коригира самото поведение на членовете на семейството един към друг. Това е много ефективна техникасемейна терапия.
- Парадоксални техники, които имат бързи и ефективна способностза решаване на семейни проблеми. Тук проблемът изглежда се решава от само себе си.
- Техника, базирана на въображението. Тази техникаосъществява чрез асоциативни елементи.
Критика и признание
Този метод на терапия е доста млад и много техники все още не са напълно разкрити. Системната семейна терапия започва през следвоенни години, а за негова родина се смята Америка.
Методът събира лаври и до днес, като е ефективен и икономичен в терапевтичния свят на психотерапията. В същото време системната семейна терапия има дългосрочен ефект.
Тази техника се развива активно през последните години: бяха предложени няколко нови изследвания и сега те са в етап на активно развитие на все още неизвестни факти.
Въпреки това, системната терапия е силно критикувана поради липсата на собствени теории, концепции и предложения, които да бъдат широко признати и популярни. Тук методите и данните не винаги съвпадат с написаното в учебниците. Системната терапия е по-скоро евристична по природа.
С негова помощ членовете на семейството се научават да говорят и да слушат и най-важното – да се чуват. Представителите постигат взаимно разбирателство различни поколения. Учат се да не трупат оплаквания, да не ги пазят в себе си, а да говорят, обсъждат и решават семейни проблемизаедно. Семейно консултиранестава популярен психологически подходи у нас. Автор: Вера Чугуевская
1950 г Системната семейна терапия се появява едновременно в САЩ и Европа, поглъщайки идеите на кибернетиката и теорията на комуникацията. Лекари, антрополози, математици и психолози са развили идеи за структурата на семейството, неговите кризи, системата обратна връзка. Психотерапевтът Вирджиния Сатир (1916–1988) е първата, която разглежда семейството като цяло като клиент. Британският антрополог Грегъри Бейтсън (1904–1980) създава теорията за двойното послание. Това послание е парадоксално: например майка изразява любов към детето си с думи, но поведението й показва враждебност.
Определение
При Систематичен подходклиентът става не един човек, не двойка, а цялото семейство като цяло. Всеки проблем се разглежда не като характеристика на поведението или чувствата на един от членовете на семейството (включително децата), а като резултат от функционирането на семейството като цяло като система, която непрекъснато се развива. Всички процеси, протичащи в семейната система, са едновременно причина и следствие един от друг.
Принцип на действие
Проблемите на един от членовете на семейството показват развалени отношения в семейството. Психотерапевтът се опитва да определи каква е целта на симптома, който е станал причина за терапията. Системната семейна терапия изследва как членовете на семейството общуват помежду си и често включва използването на ролеви игри. В някои случаи се взема предвид и фамилната обремененост, която също може да бъде източник на текущи проблеми. По време на терапията се променя цялото семейство и системата на взаимоотношения в него и в резултат на това се променя поведението на членовете му.
Напредък
Системният семеен терапевт може да работи с цялото семейство, с двойка или отделно с един от членовете на семейството, включително детето. По време на разговора той анализира обичайните форми на поведение на клиента и неговите методи емоционална реакцияна думи и действия значими хора. Обсъждат се и семейните правила (например как и за какво се харчат парите) и семейни митове(представата на семейството за това кои сме „ние“; например в мита за „близкото семейство“ всеки, който мисли лошо за роднините, се счита за лош). След това терапевтът работи с клиента, за да проучи нови начини за взаимодействие, които подобряват качеството на живот и взаимоотношения на клиента или семейството.
Работата може да използва генограма - диаграма, съставена от думите на клиента, която отразява събитията в семейството и отношенията между членовете му (любов, пристрастяване, раздяла). Генограмният анализ помага да се открият скрити в семейна историяизточник на проблеми, който кара членовете на семейството да се държат по определен начин.
Показания за употреба
Сексуална дисхармония, трудности в общуването между родители и деца, трудности в творчеството дългосрочна връзка, загуба на близък човек, развод, психосоматични разстройства, разстройства в детското поведение, емоционални проблеми на децата - тема за консултация може да бъде всяка ситуация, която тревожи семейството. Семейни терапевтиРаботят и с проблеми на подрастващите, като зависимости, опити за самоубийство, разстройства хранително поведение. Някои заболявания, като депресия или фобия от член на семейството, засягат семейството като цяло. семейство системна терапияпомага да се справите с тези проблеми, ако стане ясно скрит смисълсимптом.
Колко дълго? Каква е цената?
Срещата е с продължителност 1-1,5 часа. Обикновено срещите се провеждат веднъж седмично. Семейна системаима достатъчна гъвкавост, така че в някои случаи са достатъчни една или няколко консултации, но понякога е необходима дългосрочна помощ (до 30-40 консултации). Цената на една среща е средно 2500 рубли.