Trận Kursk, ký ức của các đội xe tăng Đức. Trận Kursk, như giấc mơ trả thù chưa thành của Hitler

Cơ thể con người thích nghi hoàn hảo cho cuộc sống trong điều kiện của hành tinh chúng ta. Hơn nữa - chúng ta có thể làm mà không cần một số cơ quan quan trọng, sự mất mát đó không ảnh hưởng đặc biệt đến chất lượng cuộc sống. Vì vậy, một người có thể đủ khả năng để mất:

Tân Giáo hoàng Francis, 76 tuổi, đã bị cắt bỏ một phần phổi cách đây 40 năm để điều trị nhiễm trùng. Trong những năm đó đây là một thực tế phổ biến vì thuốc kháng sinh chưa nhận được sự chấp nhận như vậy. rộng rãi. Trên thực tế, một người có thể sống sót nếu một lá phổi bị cắt bỏ hoàn toàn và điều này sẽ không ảnh hưởng đến thời gian hay chất lượng cuộc sống. Chỉ hoạt động thể chất nặng sẽ bị chống chỉ định.

Chúng ta thường có hai quả thận, nhưng một quả là đủ để tồn tại. Một số người thậm chí còn được sinh ra với một quả thận, trong khi những người khác bị mất một quả do chấn thương hoặc hiến tặng. Nhưng đồng thời họ không có vấn đề nghiêm trọng với sức khỏe và tuổi thọ. Về mặt kỹ thuật, một người có thể sống mà không cần thận, nhưng sau đó họ thường sẽ phải chạy thận để làm sạch cơ thể.

Lá lách lọc máu và giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng, nhưng hoàn toàn không cần thiết cho sự sống còn: nó có thể bị cắt bỏ, chẳng hạn như do tổn thương, bệnh về máu hoặc chấn thương. Tuy nhiên, những người không có lá lách dễ bị nhiễm trùng hơn.

Đôi khi, khi điều trị ung thư dạ dày, dạ dày của một người được cắt bỏ hoàn toàn, sau đó ruột non được nối trực tiếp với thực quản. Những người trải qua điều này phải được truyền tĩnh mạch trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Sau đó, họ có thể ăn hầu hết các loại thực phẩm nhưng với số lượng ít hơn và phải bổ sung dinh dưỡng đặc biệt.

Trong trường hợp này, chất lượng cuộc sống giảm đi đáng kể, tuy nhiên, một người có thể sống mà không cần tuyến tụy. Việc mất đi cơ quan này sẽ dẫn đến rối loạn tiêu hóa, đồng thời bạn cũng sẽ phải dùng chế phẩm enzym suốt đời. Ngoài ra, tuyến tụy còn sản xuất insulin và việc loại bỏ nó sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường.

Tất nhiên, việc mất một phần gan sẽ khiến cuộc sống của một người khó khăn hơn phần nào, nhưng điều này cũng không gây tử vong. Gan là cơ quan duy nhất của con người có khả năng tái tạo, vì vậy nếu bạn loại bỏ 25% lá gan của một người thì rất có thể nó sẽ có thể “phát triển” trở lại kích thước ban đầu. Nhưng mất hoàn toàn lá gan là một điều nguy hiểm, vì gan là bộ lọc chính của cơ thể và nếu không có nó, bạn sẽ bị đầu độc đến chết bởi các chất thải của chính mình.

Mọi người có thể bị mất ruột kết do ung thư ruột hoặc bệnh Crohn. Một người có thể sống mà không cần cơ quan này, nhưng không đặc biệt tốt: anh ta sẽ phải liên tục đeo một chiếc túi bên ngoài cơ thể, nối trực tiếp với cơ thắt, để thu thập caloid. Đôi khi một túi như vậy có thể được tạo ra ở ruột non, nó thay thế cho ruột già và khi đó không cần phải đeo túi bên ngoài. Tất cả phụ thuộc vào phòng khám và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật.

Nếu sỏi xuất hiện trong túi mật và không thể hòa tan bằng các loại thuốc, sau đó túi mật của bệnh nhân sẽ được cắt bỏ. Đây là một thực tế phổ biến ngày nay và bản thân hoạt động này tương đối an toàn. Thật không may, các biến chứng có thể xảy ra trong tương lai, vì mật tiếp cận trực tiếp với trực tràng và có thể đến đó bất cứ lúc nào, dẫn đến rối loạn tiêu hóa và các triệu chứng khó chịu.

Bước này chỉ được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả. Tuyến giáp chịu trách nhiệm sản xuất nhiều hormone thiết yếu trong cơ thể, sau phẫu thuật bệnh nhân được kê đơn suốt đời liệu pháp thay thế hormone.

Gan là một cơ quan mạnh mẽ thực hiện hơn 500 chức năng quan trọng. Cơ quan nặng 1,5 kg này - cơ quan nội tạng lớn nhất cơ thể - nằm ở phần trên bên phải của bụng. Gan thực hiện như sau:

lọc độc tố trong máu
sản xuất enzyme tiêu hóa gọi là mật
lưu trữ vitamin và khoáng chất
điều chỉnh hormone và phản ứng miễn dịch
giúp làm đặc máu

Gan là cơ quan duy nhất trong cơ thể có thể phát triển trở lại sau khi một phần của nó bị cắt bỏ hoặc bị tổn thương. Trên thực tế, gan có thể phát triển hết kích thước chỉ sau vài tháng.

Có thể sống mà không cần gan?

KHÔNG. Gan rất cần thiết cho sự tồn tại đến nỗi mặc dù người ta chỉ có thể sống với một phần của gan nhưng người ta không thể sống nếu không có gan. Không có gan:

máu sẽ không đặc lại, gây chảy máu không kiểm soát được
độc tố, hóa chất và các sản phẩm phụ tiêu hóa sẽ tích tụ trong máu
khả năng bảo vệ chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm giảm
sưng tấy xảy ra, bao gồm cả phù não gây tử vong

Nếu không có gan, cái chết sẽ xảy ra trong vài ngày.

Nếu gan bị hỏng thì sao?

Gan có thể bị hỏng vì một số lý do.

Suy gan cấp tính khiến gan nhanh chóng xấu đi, thường là khi trước đây gan hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, nó cực kỳ hiếm, xảy ra ở dưới 10 người trên một triệu người mỗi năm. Những lý do phổ biến nhất:

nhiễm virus
ngộ độc thuốc, thường do dùng quá liều paracetamol

Các triệu chứng bao gồm:

vàng da, gây vàng da và vàng mắt
đau bụng và sưng tấy
buồn nôn
mất phương hướng tinh thần

Một loại suy gan khác được gọi là suy gan mãn tính. Nguyên nhân là do tình trạng viêm và sẹo xảy ra trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Sự suy giảm chung của gan thường xảy ra do những nguyên nhân như:

lạm dụng rượu
nhiễm trùng, bao gồm viêm gan A, B và C
ung thư gan
các bệnh di truyền như bệnh Wilson
bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu

Các triệu chứng bao gồm:

bụng sưng lên
bệnh vàng da
buồn nôn
nôn ra máu
giáo dục dễ dàng vết bầm tím
mất khối lượng cơ bắp

Không phải là án tử hình

Nhưng suy gan không phải là bản án tử hình. Tùy thuộc vào sức khỏe và tình trạng của gan, một người có thể được ghép gan, một cuộc phẫu thuật trong đó gan bị bệnh sẽ được cắt bỏ và thay thế bằng một phần hoặc toàn bộ gan khỏe mạnh được lấy từ người hiến tặng.

Có hai loại ghép gan từ người hiến tặng:

Cấy ghép từ người hiến tặng đã chết

Điều này có nghĩa là gan được lấy từ một người vừa mới qua đời.

Thông thường, một người ký vào thẻ hiến tạng trước khi chết. Nội tạng cũng có thể được hiến tặng sau khi được gia đình đồng ý. Viện quốc gia tiểu đường, bệnh tiêu hóa và bệnh thận (Mỹ) báo cáo rằng hầu hết Gan của người hiến tặng đến từ những người hiến tặng đã qua đời.

Cấy ghép người hiến tặng còn sống

Trong quá trình này, người hiến tặng còn sống thường là thành viên gia đình hoặc bạn thân- đồng ý hiến một phần lá gan khỏe mạnh của mình. Một nghiên cứu cho thấy trong số 6.455 ca ghép gan được thực hiện vào năm 2013, chỉ có 4% là từ những người hiến tặng còn sống.

Trong phương pháp ghép dị loại, gan bị tổn thương vẫn được giữ nguyên và gan hoặc đoạn gan khỏe mạnh sẽ được ghép vào đó. Mặc dù mảnh ghép chỉnh hình là phổ biến nhất nhưng mảnh ghép dị loại có thể được cung cấp nếu:

sức khỏe quá kém nên bệnh nhân sẽ không thể chịu đựng được loại bỏ hoàn toàn gan
bệnh gan có nguyên nhân di truyền

Có thể sống được với một phần của gan?

Ngay cả khi bệnh nhân chỉ có thể nhận được một phần gan, bác sĩ sẽ đảm bảo rằng nó đủ lớn để thực hiện mọi việc. chức năng cần thiết. Người ta cho rằng chỉ 25-30% gan hoạt động là đủ để duy trì các chức năng bình thường.

Theo thời gian, gan sẽ phát triển về kích thước gần như bình thường. Các chuyên gia không chắc chắn chính xác quá trình tái tạo gan diễn ra như thế nào, nhưng họ biết rằng khi gan được phẫu thuật thu nhỏ kích thước, phản ứng của tế bào sẽ được kích hoạt khiến gan tái phát nhanh chóng.

Ghép gan một phần từ người hiến tặng còn sống

Những người nhận gan từ người hiến tặng đã qua đời thường nhận nó dưới dạng toàn bộ nội tạng. Tuy nhiên, gan có thể bị phân chia nếu nó rất lớn hoặc nếu nó được chia sẻ giữa trẻ em và người lớn.

Những người được đề cử hiến gan còn sống, thường đến từ một người thân hoặc bạn bè khỏe mạnh có kích thước và nhóm máu phù hợp, chỉ nhận được một mảnh gan. Một số người chọn phương án này vì họ không muốn mạo hiểm chờ đợi trong danh sách nội tạng có sẵn mà có thể đến đúng giờ hoặc có thể không.

Khoảng 40-60% gan của người hiến tặng sẽ được lấy ra và ghép vào người nhận.
Cả người nhận và người hiến đều có đủ gan để hoạt động bình thường.
Sự tái phát triển của gan bắt đầu gần như ngay lập tức.
Trong vòng hai tuần, gan sẽ trở lại trạng thái bình thường kích thước bình thường.
Sự tái sinh hoàn toàn - hoặc gần như hoàn toàn - đạt được trong vòng một năm.

Mặc dù còn hiếm nhưng việc hiến gan sống vẫn xảy ra.

Ưu điểm chính của việc hiến gan sống là có thể lên lịch phẫu thuật khi thuận tiện cho cả hai bên. Hơn nữa, gan có thể được hiến tặng trước khi người nhận bị bệnh nặng. Điều này có thể cải thiện tỷ lệ sống sót.

ở trong độ tuổi từ 18 đến 60
có nhóm máu tương thích với người nhận
trải qua nhiều khó khăn về thể chất và kiểm tra tâm lý
có cân nặng khỏe mạnh, vì béo phì là yếu tố nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ, gây tổn thương gan
sẵn sàng kiêng rượu cho đến khi bình phục
khỏe mạnh

Điểm mấu chốt

Gan thực hiện chức năng quan trọng chức năng quan trọng. Mặc dù một người không thể sống nếu không có lá gan hoàn chỉnh nhưng anh ta chỉ có thể sống nếu chỉ có một bộ phận.

Nhiều người có thể hoạt động bình thường chỉ với một nửa lá gan. Gan có thể phát triển hết kích thước trong vòng vài tháng.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết mắc bệnh gan và cần ghép gan, bạn có thể cân nhắc việc hiến gan.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của gan và nguyên nhân gây ra quá trình bệnh lý. Nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của hầu hết các triệu chứng là do chức năng giải độc bị vi phạm, do đó nồng độ amoniac, phenol và axit béo trong máu tăng lên. Ngoài ra còn xuất hiện dấu hiệu rối loạn điện giải, nhiễm toan.

Triệu chứng suy gan

Dấu hiệu suy gan ở người khá đa dạng. Chúng cho thấy tổn thương không chỉ ở đường gan mật (tuyến, đường mật) mà còn ở các bộ phận khác. cơ quan nội tạng. Điều này cho thấy sự tham gia của cả hệ thống tiêu hóa và tim mạch, thần kinh và tuần hoàn vào quá trình bệnh lý.

Các dấu hiệu suy gan bao gồm:

vàng da;
viêm dây thần kinh;
tăng thân nhiệt lên tới 40 độ;
sưng tấy chân tay, cổ trướng;
bệnh não;
giảm ham muốn tình dục;
thay đổi trạng thái tâm lý cảm xúc(khó chịu hoặc thờ ơ).

Nếu gan bị suy do suy tuyến mãn tính, người đó hoặc người thân của họ có thể phàn nàn về:

run chân tay;
rối loạn ý thức;
mất phương hướng;
thay đổi hành vi;
nói ngọng;
sự bất cập;
sưng tấy nghiêm trọng ở chân và bụng;
chảy máu mũi thường xuyên, kinh nguyệt kéo dài;
mờ mắt.

Nếu bệnh lý có giai đoạn cấp tính, các triệu chứng suy gan sau đây được quan sát thấy ở một người:

tình trạng khó chịu nghiêm trọng;
buồn nôn, nôn mửa;
tăng thân nhiệt;
tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh vàng da;
mùi “gan” từ miệng;
đau ở vùng hạ sườn phải;
hôn mê;
gan co rút.

Yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân gây suy gan khá đa dạng nhưng bạn cần nắm rõ để biết định nghĩa nhanh chiến thuật trị liệu. Đây có thể là tổn thương nhiễm trùng của tuyến hoặc các cơ quan khác, ảnh hưởng của các yếu tố độc hại ngoại sinh (rượu, ma túy) hoặc mất bù của hệ tim mạch.

Nhiễm trùng

Yếu tố đầu tiên cần được giải quyết là nhiễm trùng. Chúng đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển và suy yếu của cơ quan. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do viêm gan B và C. Thông thường, tình trạng mất bù của tuyến xảy ra sau bốn mươi năm.

Gan dần được thay thế bằng mô liên kết nên mất khả năng thực hiện chức năng chức năng sinh lý. Nguy cơ suy nội tạng lớn nhất là cơ thể con người khi viêm gan siêu vi xảy ra do lạm dụng rượu hoặc dùng thuốc gây độc cho gan.

Ngoài ra, nguyên nhân gây bệnh có thể là do nhiễm adeno-, cytomegalovirus, Epstein-Barr hoặc herpes.

Chất gây độc gan

Yếu tố tiếp theo khiến gan có thể bị suy là do độc tố ngoại sinh. Nhóm lý do này bao gồm chứng nghiện rượu và tổn thương nội tạng do ma túy gây ra. Bệnh nhân sẽ sống được bao lâu? trong trường hợp này, phụ thuộc vào thời gian lạm dụng và lượng đồ uống có cồn tiêu thụ hàng ngày. Sau này, trong quá trình phân rã, giải phóng chất độc hại dẫn đến cái chết của tuyến.

Ngoài tác dụng phá hủy tế bào gan (tế bào gan) của rượu, những chất sau đây còn có tác dụng gây độc:

thuốc (thuốc an thần, thuốc kháng khuẩn, thuốc chống viêm và giảm đau không steroid);
chất độc của cóc;
các hợp chất hóa học mà con người tiếp xúc tại nơi làm việc.

Khi dùng thuốc gây độc cho gan, cần phải có sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ về liều lượng và thời gian điều trị.

Bệnh kèm theo

Rối loạn chức năng gan nghiêm trọng, thậm chí là suy gan hoàn toàn, có thể phát triển do sự tiến triển của các bệnh đi kèm. Trong số các bệnh cần tập trung vào:

gián đoạn lưu lượng máu cục bộ;
suy tim mãn tính;
ung thư hạch, trong đó có sự xâm nhập rõ rệt của tuyến bởi các tế bào khối u;
chảy máu ồ ạt;
hội chứng Budd-Chiari;
ung thư phổi và tuyến tụy di căn đến gan;
bệnh tự miễn hệ thống;
rối loạn thành phần điện giải của máu do nôn mửa và tiêu chảy nhiều.

bệnh lý gan

Yếu tố tiếp theo đó lâu rồi Bệnh gan này có thể không bị phát hiện. Chúng bao gồm thoái hóa mỡ của tuyến, huyết khối mạch máu, ung thư, quá trình tự miễn dịch, thiếu hụt enzyme hoặc viêm gan. Bệnh tật có thể ở giai đoạn mãn tính, định kỳ có dấu hiệu nặng lên.

Quá trình bệnh lý diễn ra chậm chạp (ung thư, viêm nhiễm, xơ gan) khiến gan sớm bị suy. Ngoài ra, nguyên nhân gây mất bù của tuyến có thể là do can thiệp phẫu thuật trước đó, trong đó một phần của cơ quan đã bị cắt bỏ.

Tăng áp lực trong đường mật là hậu quả của sự tắc nghẽn đường mật do sỏi. Do đó, huyết áp tăng lên trong các ống dẫn và tĩnh mạch của gan, lưu lượng máu bị gián đoạn, tình trạng trì trệ và quá trình thoái hóa phát triển.

Hậu quả của suy gan

Số lượng biến chứng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây suy gan. Hậu quả không mong muốn có thể được trình bày:

khái quát hóa nhiễm trùng, khi các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào máu hệ thống, lắng đọng trong các cơ quan nội tạng và hình thành các ổ ở xa (áp xe, viêm phổi, viêm phúc mạc);
chảy máu nhiều từ tĩnh mạch thực quản;
hôn mê gan. Dấu hiệu đầu tiên của tổn thương não do chất độc amoniac và phenol là bệnh não, bệnh sẽ tiến triển nhanh chóng nếu không được điều trị. Ở giai đoạn tiền hôn mê, con người trở nên cáu kỉnh, sau đó thờ ơ, buồn ngủ, ý thức dần bị suy giảm. Co giật, phản xạ bệnh lý và bàng quang không tự chủ cũng được quan sát thấy. Nguyên nhân gây hôn mê là do phù não và thiếu oxy tế bào. Nó được đặc trưng bởi sự thiếu ý thức, thiếu phản ứng với hành động kích thích bên ngoài, mất phản xạ và giãn đồng tử.

Bệnh ở giai đoạn cuối cần điều trị đơn vị chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân tử vong là do lưu lượng máu suy giảm và cấu trúc não bị chèn ép, kèm theo suy hô hấp, trương lực mạch máu và rối loạn tim.

Một người có thể sống được bao lâu nếu gan bị suy?

Bệnh nhân suy gan có thể sống được bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh lý. Xét về tính đa chức năng của cơ quan này, khi cơ quan này bị rối loạn chức năng nghiêm trọng, không chỉ hệ thống gan mật mà toàn bộ cơ thể đều bị ảnh hưởng. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và chiến thuật điều trị. Vì vậy, một người có thể sống từ vài ngày đến vài năm.

Hoạt động bình thường của cơ thể nếu không có gan là không thể, do đó, nếu không có cơ hội phục hồi hoạt động của tuyến bằng thuốc thì việc cấy ghép nó sẽ được thực hiện. Tuy nhiên, với việc tiếp tục tiếp xúc với yếu tố kích thích, bệnh có thể tái phát và suy nội tạng nhiều lần.

Chẩn đoán

Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào cài đặt đúng chẩn đoán. Trước hết, bác sĩ phân tích từng triệu chứng của bệnh và hỏi người thân về:

sự hiện diện của các bệnh đồng thời ở bệnh nhân;
bệnh lý gan mãn tính;
nghiện rượu;
dùng thuốc gây độc cho gan;
sự hiện diện của bệnh ung thư.

Cần phải kiểm tra toàn diện để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Chẩn đoán phòng thí nghiệm bao gồm:

xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát;
đông máu để xác định mức độ nghiêm trọng của rối loạn trong hệ thống đông máu;
hóa sinh. Những thay đổi liên quan đến bilirubin, transaminase, phosphatase kiềm, chất điện giải, creatinine và protein.

Để hình dung gan và các cơ quan nội tạng khác, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ được chỉ định. Điều đặc biệt quan trọng là đánh giá tình trạng của đường gan và não. Do đó, bác sĩ loại trừ quá trình khối u và phân tích kích thước, cấu trúc và mật độ của các cơ quan.

Thay vì sinh thiết, đo độ đàn hồi có thể được chỉ định để xác nhận chẩn đoán. Nó không cần giảm đau và có ít biến chứng hơn đáng kể. Điện não đồ cũng được thực hiện để nghiên cứu não.

Biện pháp khẩn cấp

Trong điều trị suy gan mất bù, một phương pháp tổng hợp được sử dụng, nhờ đó không chỉ có thể bình thường hóa các chức năng của tuyến mà còn hỗ trợ hoạt động của toàn bộ cơ thể. Kết quả điều trị phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Những nỗ lực của các chuyên gia nên nhằm mục đích:

giảm nồng độ chất độc trong máu;
bảo vệ và duy trì chức năng tế bào gan;
phục hồi đường gan mật;
loại bỏ nguyên nhân (điều trị bệnh tiềm ẩn, ngừng tiếp xúc với yếu tố độc hại, từ bỏ rượu hoặc ngừng thuốc gây độc cho gan);
bình thường hóa thành phần điện giải trong máu;
điều hòa quá trình trao đổi chất;
phục hồi lưu lượng máu.

Với mục đích này, những điều sau đây có thể được quy định:

dung dịch tiêm truyền dinh dưỡng và giải độc;
thuốc bảo vệ gan;
thuốc thông mũi;
chất hấp thụ để đẩy nhanh quá trình loại bỏ độc tố khỏi cơ thể và ngăn chặn sự hấp thụ thêm của chúng vào máu chung từ ruột;
thuốc chuyển hóa;
thuốc để cải thiện tính chất lưu biến của máu, cần thiết để kích hoạt vi tuần hoàn;
enzym;
vitamin;
truyền huyết tương và máu.

Để chống lại tình trạng thiếu oxy, cần phải cung cấp oxy ẩm liên tục cho phổi. Nếu hơi thở bị suy yếu, đặt nội khí quản và thở máy được thực hiện. Để điều chỉnh rối loạn huyết động, thuốc vận mạch (thuốc làm tăng huyết áp). Truyền albumin khi nồng độ giảm tổng lượng protein trong máu, điều này cho thấy sự vi phạm quá trình tổng hợp của nó ở gan.

Giám sát động yêu cầu hàng ngày kiểm soát phòng thí nghiệm, ghi nhận lượng nước tiểu, theo dõi chức năng hô hấp và chức năng tim. Phần bắt buộcĐiều trị là phòng ngừa loét do nằm liệt giường và các biến chứng nhiễm trùng. Vì mục đích này, thuốc kháng khuẩn và xoa bằng dầu long não được kê toa.

Riêng biệt, cần nói về dinh dưỡng của bệnh nhân.

Chuyển đến giai đoạn cấp tính của bệnh chất dinh dưỡngđược thực hiện bằng cách tiêm tĩnh mạch các giải pháp.

Nhờ chúng, cơ thể bổ sung năng lượng dự trữ cần thiết cho hoạt động của tất cả các hệ thống.

Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện và bình thường hóa thông số phòng thí nghiệm Cho ăn bằng ống có thể được quy định. Với mục đích này, các hỗn hợp dinh dưỡng đặc biệt được sử dụng để đáp ứng nhu cầu hàng ngày của cơ thể. Dần dần, thức ăn xay nhuyễn và nước dùng ít béo bắt đầu được giới thiệu.

TRONG người đàn ông xa hơnăn độc lập, tuân thủ các khuyến nghị y tế về chế độ ăn kiêng. Nguyên tắc cơ bản:

hạn chế protein ở mức 30 g/ngày, carbohydrate ở mức 300;
hàm lượng calo hàng ngày không được vượt quá 2000 kcal;
loại trừ thực phẩm béo, dưa chua và thực phẩm hun khói;
thức ăn nên được xay;
các món ăn được chế biến bằng cách hấp, luộc hoặc nướng;
bạn nên ăn hai giờ một lần;
Bạn cần uống một lít rưỡi chất lỏng mỗi ngày.

Suy gan là một bệnh lý nghiêm trọng nếu không có chăm sóc y tế dẫn đến kết cục chết người. Để giảm nguy cơ phát triển, nên ăn uống hợp lý và hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời nếu nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến.

Ghi chú của người dịch.
Trên kênh YouTube của Đức bảo tàng xe tăng» Bài giảng ngắn của nhà sử học Roman Töppel “Kursk 1943. Bài giảng lớn nhất trận chiến xe tăng Thế chiến thứ hai? Trong đó, nhà sử học phác thảo ngắn gọn về Trận chiến Kursk và những truyền thuyết gắn liền với nó. Không có tiết lộ đặc biệt nào trong bài giảng nhưng nó thú vị vì nó phản ánh cái nhìn hiện đại một thế hệ sử gia Đức mới về sự kiện này.
Tôi trình bày bản dịch văn bản của bài giảng này.
Hình ảnh từ video được sử dụng làm minh họa.

Sên_BDMP.

Hầu hết những người đến nghe bài giảng của chúng tôi không cần phải giải thích điều gì Trận vòng cung Kursk. Bạn biết rằng đây là cuộc tấn công lớn cuối cùng của Đức vào Mặt trận phía Đông. Chắc hẳn bạn biết rằng đây là trận chiến xe tăng lớn nhất trong Thế chiến thứ 2. Bạn cũng biết rằng trận chiến này đánh dấu sự khởi đầu của một loạt cuộc rút lui lớn của Wehrmacht và cuối cùng nó đã mất thế chủ động ở phía đông. Và chính định nghĩa về “Trận chiến Kursk” khiến nhiều người bối rối, vì hầu hết các cuốn sách về chủ đề này đều nói về “cuộc tấn công của Đức vào Kursk vào tháng 7 năm 1943”. Cuộc tấn công này, được gọi là Chiến dịch Thành cổ, chỉ là phần mở đầu cho Trận chiến Kursk. Phía Đức khi đó không nói về “Trận chiến Kursk”. Bộ tuyên truyền Đức gọi những sự kiện này vào mùa hè năm 1943 là “trận chiến giữa Orel và Belgorod”. Nhiều cựu chiến binh Đức mà tôi hỏi liệu họ có từng ở gần Kursk đã trả lời phủ định hay không. Họ nói rằng vào mùa hè năm 1943, họ đã tham gia “Cuộc tấn công Belgorod”, nghĩa là Chiến dịch Thành cổ - tức là. sự khởi đầu của Trận chiến Kursk.

Ban đầu, định nghĩa về “Trận chiến Kursk” xuất hiện ở Liên Xô. Lịch sử Liên Xô chia sự kiện này thành ba giai đoạn:
1. Phòng thủ (5.7 - 23.7.1943) - phản ánh cuộc tấn công của Đức"Thành trì";
2. Cuộc phản công gần Orel (12.7 - 18.8.1943) - chiến dịch “Kutuzov”;
3. Cuộc phản công gần Kharkov (3.8 - 23.8.1943) - chiến dịch “Chỉ huy Rumyantsev”.

Vì vậy, phía Liên Xô coi thời điểm Trận Kursk bắt đầu vào ngày 5 tháng 7 năm 1943 và kết thúc vào ngày 23 tháng 8 là việc chiếm được Kharkov. Đương nhiên, người chiến thắng sẽ chọn tên và nó sẽ được sử dụng trên phạm vi quốc tế. Trận chiến kéo dài 50 ngày và kết thúc với sự thất bại của Wehrmacht. Không có nhiệm vụ nào được đặt ra lệnh Đức, chưa được giải quyết.

Những nhiệm vụ này là gì?
1. Quân Đức lẽ ra phải chọc thủng hàng phòng ngự của Liên Xô ở khu vực Kursk và bao vây ở đó quân đội Liên Xô. Nó đã thất bại.
2. Bằng cách cắt đứt rìa Kursk, quân Đức có thể rút ngắn chiến tuyến và giải phóng lực lượng dự bị cho các khu vực khác của mặt trận. Điều này cũng thất bại.
3. Đức chiến thắng Theo Hitler, gần Kursk được cho là nhằm mục đích báo hiệu cho các đối thủ và đồng minh rằng quân Đứcở phía đông không thể bị đánh bại về mặt quân sự. Niềm hy vọng này cũng không thành hiện thực.
4. Wehrmacht dự định bắt càng nhiều tù nhân càng tốt, những người có thể được sử dụng làm lao động cho nền kinh tế Đức. Trong các trận chiến năm 1941 gần Kiev, cũng như gần Bryansk và Vyazma, Wehrmacht đã bắt được khoảng 665 nghìn tù binh. Vào tháng 7 năm 1943, chỉ có khoảng 40 nghìn người bị bắt gần Kursk. Tất nhiên, số tiền này không đủ để bù đắp thâm hụt. lực lượng lao độngở Đế chế.
5. Giảm khả năng tấn công của quân đội Liên Xô và nhờ đó có được thời gian nghỉ ngơi cho đến cuối năm. Điều này cũng không được thực hiện. Mặc dù quân đội Liên Xô chịu tổn thất nặng nề, nguồn lực quân sự của Liên Xô quá lớn nên bất chấp những tổn thất này, phía Liên Xô, bắt đầu từ tháng 7 năm 1943, đã cố gắng thực hiện ngày càng nhiều cuộc tấn công dọc theo toàn bộ chiều dài của mặt trận Xô-Đức.

Hãy quay trở lại sân khấu chiến tranh. Đây là "Kursk Bulge" nổi tiếng, tất nhiên là quen thuộc với bạn.

Phía Đức dự định tấn công Kursk từ phía bắc và phía nam trong vài ngày tới nhằm chọc thủng hàng phòng ngự dày đặc của Liên Xô, cắt đứt vòng cung này và bao vây quân Liên Xô đóng tại khu vực này. Các hành động của giai đoạn thứ hai của trận chiến diễn ra theo hướng Oryol - hướng này phần trên thẻ.

Giai đoạn thứ ba - cuộc tấn công của Liên Xôđến Kharkov - phần dưới cùng thẻ.

Tôi sẽ dành bài giảng của mình không phải cho bản thân các trận chiến mà cho vô số huyền thoại vẫn còn tồn tại gắn liền với trận chiến này. Nguồn gốc của nhiều truyền thuyết này là hồi ký của các nhà lãnh đạo quân sự. Mặc dù khoa học lịch sửđã cố gắng tìm ra chúng trong nhiều thập kỷ, nhưng những truyền thuyết này vẫn có nguồn gốc vững chắc. Nhiều tác giả chưa chú ý đến nghiên cứu mới nhất, nhưng vẫn tiếp tục rút ra thông tin từ hồi ký. Trong bài phát biểu ngắn gọn của mình, tôi không thể đề cập đến tất cả những quan niệm sai lầm về Trận chiến Kursk và sẽ tập trung vào sáu trong số đó, những điều đã được chứng minh tuyệt đối là sai. Tôi sẽ chỉ trình bày phần tóm tắt và sẽ chuyển hướng những người quan tâm sâu hơn đến các ấn phẩm của riêng tôi mà tôi sẽ nói ở phần cuối.

Huyền thoại một.

Sau chiến tranh, gần như toàn bộ quân đội Đức đều cho rằng cuộc tấn công vào Kursk là ý tưởng của Hitler. Đa số từ chối sự tham gia của họ, đó là điều dễ hiểu - hoạt động đã thất bại. Trên thực tế, kế hoạch này không phải của Hitler. Ý tưởng này thuộc về vị tướng có tên tuổi ít gắn liền với sự kiện này nhất, Đại tướng Rudolf Schmidt.

Tháng 3 năm 1943, ông giữ chức Tư lệnh Sư đoàn 2 đội quân xe tăng. Ông đã thu hút được ý tưởng của mình - cắt đứt Kursk Bulge vào đầu năm 1943 - chỉ huy Cụm tập đoàn quân trung tâm, Nguyên soái H.G. von Kluge. Cho đến phút cuối cùng, Kluge vẫn là người ủng hộ nhiệt tình nhất kế hoạch bao vây mấu lồi Kursk. Schmidt, Kluge và các tướng lĩnh khác đã thuyết phục được Hitler rằng cuộc tấn công vào Vòng cung Kursk, Chiến dịch Citadel, là nhất lựa chọn tốt nhất cuộc tấn công mùa hè. Hitler đồng ý nhưng vẫn nghi ngờ cho đến phút cuối cùng. Chính anh ấy nói về nó, kế hoạch thay thế. Kế hoạch ưa thích của anh ta là "Panther" - một cuộc tấn công vào Kupyansk.

Vì vậy, Hitler muốn đảm bảo việc bảo tồn lưu vực Donetsk, nơi mà ông ta coi là có tầm quan trọng chiến lược. Nhưng chỉ huy Cụm tập đoàn quân phía Nam và chỉ huy của nó, Thống chế E. von Manstein, đã phản đối kế hoạch của Panther và thuyết phục Hitler tấn công Kursk trước. Và Hitler không chia sẻ ý tưởng tấn công từ phía bắc và phía nam. Ông đề xuất tấn công từ phía tây và phía nam. Nhưng chỉ huy của Cụm tập đoàn quân “Nam” và “Trung tâm” đã phản đối và can ngăn Hitler.

Truyền thuyết hai.

Cho đến ngày nay, một số người vẫn cho rằng Chiến dịch Citadel có thể đã thành công nếu nó bắt đầu vào tháng 5 năm 1943. Trên thực tế, Hitler không muốn bắt đầu chiến dịch vào tháng 5, vì Cụm tập đoàn quân Châu Phi đã đầu hàng vào giữa tháng 5. Ông lo sợ rằng Ý sẽ rút khỏi phe Trục và quân Đồng minh sẽ tấn công vào Ý hoặc Hy Lạp. Ngoài ra, tư lệnh Tập đoàn quân 9, vốn được cho là sẽ tấn công từ phía bắc, Đại tướng Model, giải thích rằng quân đội không có đủ lực lượng cho việc này. Những lập luận này hóa ra là đủ. Nhưng ngay cả khi Hitler muốn tấn công vào tháng 5 năm 1943 thì điều đó cũng không thể thực hiện được. Hãy để tôi nhắc bạn về một lý do thường bị bỏ qua - điều kiện thời tiết.

Khi thực hiện một chiến dịch quy mô lớn như vậy, quân đội cần thời tiết tốt, điều này được khẳng định rõ ràng qua bức ảnh trên. Bất kỳ cơn mưa kéo dài nào cũng biến các tuyến đường du lịch ở Nga thành một đầm lầy không thể vượt qua, và đây chính xác là những gì đã xảy ra vào tháng 5 năm 1943. Mưa lớn nửa đầu tháng khiến việc đi lại tại khu vực giao thông phía Nam gặp khó khăn. Nửa cuối tháng 5, khu vực giao thông Trung tâm mưa gần như liên tục, hầu như không thể di chuyển. Bất kỳ cuộc tấn công nào trong thời gian này đơn giản là không thể.

Truyền thuyết thứ ba.

Xe tăng và pháo tự hành mới đã không đáp ứng được kỳ vọng đặt vào chúng. Trước hết, chúng muốn nói đến xe tăng Panther và pháo tự hành Ferdinand.

Nhân tiện, vào đầu năm 1943, Ferdinands được coi là súng tấn công. Quả thực, lần đầu tiên sử dụng Panthers thật đáng thất vọng. Các phương tiện mắc rất nhiều “bệnh tuổi thơ”, nhiều xe tăng bị hỏng vì lý do kỹ thuật. Nhưng tổn thất lớn của Panthers không thể chỉ giải thích bằng công nghệ không hoàn hảo. Nhiều giá trị cao hơnđã sử dụng xe tăng không đúng về mặt chiến thuật, dẫn đến tổn thất lớn một cách vô lý. Tình hình với Ferdinands có vẻ hoàn toàn khác. Nhiều nguồn nói về họ một cách xúc phạm, bao gồm cả hồi ký của Guderian. Họ nói rằng chiếc xe này đã không đáp ứng được sự mong đợi. Báo cáo từ các đơn vị lại cho thấy điều ngược lại. Quân đội ngưỡng mộ "Ferdinand". Các phi hành đoàn coi những phương tiện này thực tế là một "sự đảm bảo cho sự sống còn". ZhBD của Tập đoàn quân 9 ghi nhận ngày 09/07/43: “...Điều đáng chú ý là những thành công của Quân đoàn xe tăng 41, vốn nhờ có quân Ferdinands rất nhiều…”. Bạn có thể đọc những tuyên bố tương tự khác trong cuốn sách của tôi, xuất bản năm 2017.

Truyền thuyết bốn.

Theo truyền thuyết này, người Đức “đã tự mình cho đi” chiến thắng đang đến gần ở Kursk. (Ghi chú của người dịch: trong bản gốc từ “verschenken” được sử dụng - nghĩa đen là “cho đi” và tôi không tìm thấy bản dịch nào khác là “cho đi chính mình.” Slug_BDMP). Bị cáo buộc, Hitler đã ra lệnh sớm dừng cuộc tấn công do cuộc đổ bộ của quân Đồng minh vào Sicily. Tuyên bố này lần đầu tiên được tìm thấy ở Manstein. Nhiều người vẫn ngoan cố tuân theo nó cho đến ngày nay, điều này về cơ bản là sai lầm. Thứ nhất, Hitler dừng cuộc tấn công vào Kursk không phải do đổ bộ vào Sicily. Ở phía bắc Kursk, cuộc tấn công bị gián đoạn do cuộc tấn công của Liên Xô vào Orel, bắt đầu vào ngày 12 tháng 7 năm 1943, dẫn đến đột phá ngay ngày đầu tiên. Ở mặt trận phía nam của vòng cung, cuộc tấn công bị dừng lại vào ngày 16 tháng 7. Lý do cho điều này là cuộc tấn công của Liên Xô vào lưu vực Donetsk đã được lên kế hoạch vào ngày 17.

Cuộc tấn công này, vẫn chưa có ý nghĩa gì, là sự khởi đầu trận chiến lớn cho lưu vực Donetsk, trong đó Quân đội Liên Xô có sự tham gia của gần 2000 xe tăng và pháo tự hành.

Bản đồ cho thấy kế hoạch của Liên Xô, thất bại. Cuộc tấn công này kết thúc vì phía Liên Xô thất bại nặng nề. Nhưng nguyên nhân dẫn đến điều này là do Manstein buộc phải sử dụng đội hình xe tăng tham gia tấn công ở khu vực Belgorod, trong đó có Sư đoàn 2 rất mạnh. quân đoàn xe tăng SS. Ngoài ra, cần lưu ý rằng Chiến dịch Thành cổ không thể kết thúc thành công ngay cả khi không rút quân về các khu vực khác của mặt trận. Tư lệnh Tập đoàn quân thiết giáp số 4, Đại tướng Hoth, nói với Manstein vào tối ngày 13 tháng 7 rằng một cuộc tấn công tiếp theo là không thể. Nó đã thất bại ở phía nam và phía bắc, và điều này đều rõ ràng đối với tất cả những người tham gia.

Truyền thuyết năm.

Wehrmacht chịu tổn thất không thể chấp nhận được ở Kursk, điều này sẽ không xảy ra nếu như phía Đức vào mùa hè phòng thủ năm '43. Điều này cũng không đúng. Thứ nhất, Wehrmacht không có cơ hội tiếp tục phòng thủ và duy trì sức mạnh. Ngay cả khi Wehrmacht vẫn ở thế phòng thủ, Hồng quân vẫn sẽ tiến hành các cuộc tấn công và chiến đấu nặng nề sẽ là điều không thể tránh khỏi.

Thứ hai, mặc dù thương vong của Wehrmacht trong cuộc tấn công vào Thành cổ cao hơn những lần tiếp theo. trận chiến phòng thủ(điều này được giải thích là do quân đội buộc phải rời khỏi chỗ ẩn nấp và xuyên thủng hàng phòng ngự dày đặc của Liên Xô), nhưng tổn thất về xe tăng cao hơn trong giai đoạn phòng thủ của trận chiến. Điều này là do kẻ tấn công thường có thể loại bỏ các thiết bị bị hư hỏng và khi rút lui buộc phải từ bỏ nó.

Nếu so sánh tổn thất trong Chiến dịch Thành cổ với các trận chiến khác ở Mặt trận phía Đông, thì tổn thất có vẻ không quá lớn. Trong mọi trường hợp, không phải như cách họ thể hiện.

Truyền thuyết sáu.

Trận vòng cung Kursk được phía Liên Xô coi là trận thứ ba trận chiến quyết định Thế chiến thứ hai. Moscow-Stalingrad-Kursk. Ngay cả trong nhiều cái mới nhất nghiên cứu về tiếng Nga tuyên bố này được lặp lại. Và nhiều người Đức mà tôi nói chuyện đều khẳng định rằng Kursk là bước ngoặt của cuộc chiến. Nhưng anh ấy đã không làm vậy. Có những sự kiện có tác động lớn hơn nhiều đến diễn biến của cuộc chiến. Điều này bao gồm việc Hoa Kỳ tham chiến, sự thất bại trong hai cuộc tấn công của Đức ở Mặt trận phía Đông năm 1941 và 1942, và Trận Midway, kết quả là quyền chủ động trên mặt trận Thái Bình Dương được chuyển sang người Mỹ. Kursk là một bước ngoặt theo nghĩa mọi người đều thấy rõ rằng cuộc chiến ở phía đông cuối cùng đã đi lùi. Sau thất bại của cuộc tấn công mùa hè, không chỉ Hitler mà còn nhiều người Đức thấy rõ rằng không thể giành chiến thắng trong cuộc chiến ở phía đông, trong khi Đức buộc phải tham chiến trên nhiều mặt trận.

Cuối cùng, R. Töppel trình bày cuốn sách mới: “Kursk 1943: Die größte Schlacht des Zweiten Weltkriegs” (Kursk 1943: Trận chiến vĩ đại nhất Thế chiến II”), dự kiến ra mắt vào năm 2017.