Кремлівська лікарня відзначає 60-річчя. Саме тут лікувалися радянські керівники, члени Політбюро, письменники та актори. Найменше нездужання будь-кого з еліти ставало предметом вивчення радянських та іноземних лікарів.
Чому Ленін не довіряв вітчизняним фахівцям, яким пацієнтом виявився Хрущов і чи важко було змусити Брежнєва ходити в басейн щоранку?
Володимир Ленін
Самопочуття Леніна погіршилося 1921 року. За свідченнями сучасників, він страждав на запаморочення і не раз втрачав свідомість. Володимир Ілліч працював «на знос» і писав Горькому: «Я втомився так, що нічого не можу». Марія Ульянова згадувала: «Володимир Ілліч приходив увечері, вірніше вночі о 2-й, зовсім виснажений, блідий, іноді навіть не міг говорити, їсти, а наливав собі тільки чашку гарячого молока і пив його, ходив по кухні, де ми зазвичай вечеряли».Радянського вождя обстежили відомі спеціалісти з Німеччини. Спочатку вони вважали, що його нездужання пов'язане виключно з перевтомою. У травні 1922-го стан Леніна погіршився. На думку хірурга Юрія Лопухіна, причиною міг стати замах у серпні 1918 року. Тоді Ленін був тяжко поранений, його оперував латвійський хірург Володимир Мінц. Деякі фахівці стверджували, що хвороба була пов'язана зі свинцевим отруєнням через кулю у правому плечі.
Головним лікарем Володимира Ілліча став Отфрід Ферстер – один із засновників німецької нейрохірургії. Він написав дисертацію, присвячену порушенням рухів за патології нервової системи. У лікуванні Леніна лікар робив ставку не так на медикаменти, але в тривалі прогулянки і спеціальні «заспокійливі» вправи. Наприкінці 1920-х прізвище Ферстера було відоме лікарському співтовариству по всьому світу. Слід зазначити, що до лікарів-співвітчизників Ленін ставився скептично. «Упаси боже від лікарів-товаришів взагалі, лікарів-більшовиків зокрема! Право ж, у 99 випадках зі 100 лікарі-товариші «вісли», як мені раз сказав хороший лікар. Запевняю вас, що лікуватися (крім дріб'язкових випадків) треба лише у першокласних знаменитостей. Пробувати на собі винахід більшовика – це жахливо», – повідомляв він Горькому.
Незважаючи на прогулянки та вправи, Ленін страждав від сильного головного болю. Відбувалися короткочасні паралічі правої рукичи ноги. Професор Г. І. Россолімо говорив, що хвороба має «своєрідне, не властиве звичайній картині загального мозкового артеріосклерозу». У січні 1924-го після погіршення Володимир Ілліч помер.
Йосип Сталін
У медичному висновку вказувалося, що причиною смерті Сталіна став крововилив у мозок. Деякі біографи відзначають, що ставлення вождя до медицини було зневажливим. Своє здоров'я він довіряв лише головному кремлівському терапевту – академіку Володимиру Виноградову. 1952-го Виноградова заарештували у «справі лікарів» і звинуватили у роботі на американську розвідку. Оглянути радянського лідера тепер не було кому. Світлана Алілуєва згадувала: «21 грудня 1952 я бачила батька востаннє. Він погано виглядав. Очевидно, відчував ознаки хвороби. Очевидно, він відчував підвищений тискале лікарів не було. Виноградова було заарештовано, а більше він нікому не довіряв і нікого не підпускав до себе близько».
Йосип Віссаріонович помер 5 березня 1953 року.
Микита Хрущов
Генсек відрізнявся міцним здоров'ямі до «Кремлівки» заглядав рідко. Вже у літньому віці у Микити Сергійовича розвинулася ішемічна хвороба серця. До стаціонару він потрапив з інфарктом. Про перебування Хрущова у лікарні писав про це кардіолог Євген Чазов, який лікував кількох керівників СРСР: «Хрущов перебував у лікарні на вулиці Грановського у зв'язку з інфарктом міокарда. Якось пізно ввечері я був у відділенні і мені була потрібна медична сестра. Зазирнувши в кімнату медперсоналу, я побачив дивну картину: чергові сестри та санітарки сиділи навколо старичка-хворого, закутаного в лікарняний халат, який їм голосно доводив і з пристрастю розпитував: «Ну що, вам за Брежнєва краще живеться?».
Чазов консультував і Юрія Андропова, зазначаючи при цьому низький рівеньпідготовки низки «кремлівських» лікарів: «Там'яні лікарі та консультанти, не розібравшись у характері захворювання, вирішили, що Андропов страждає на тяжку гіпертонічну хворобу, ускладнену гострим інфарктом міокарда, і поставили питання про його перехід на інвалідність. Вирішувалась доля політичної кар'єриАндропова, отже, та її життя. Ми з Тарєєвим, враховуючи, що Андропов тривалий часстраждав від хвороби нирок, вирішили, що в даному випадкуйдеться про підвищену продукцію гормону альдостерону (альдостеронізмі). Цей розлад тоді був мало відомий радянським лікарям. Дослідження цього гормону тоді проводилося лише в інституті, яким я керував. Аналіз підтвердив наше припущення, а призначений препарат альдактон, що знижує вміст цього гормону, не лише призвів до нормалізації артеріального тиску, а й відновив електрокардіограму. Виявилося, що вона свідчила не про інфаркт, а лише вказувала на зміну вмісту м'яза серця іона калію. В результаті лікування не тільки покращало самопочуття Андропова, а й повністю було знято питання про інвалідність, і він знову повернувся на роботу». Варто зазначити, що для лікування генсека Чазов запросив іноземних спеціалістів.
Леонід Брежнєв
Леонід Ілліч страждав від захворювання серцево-судинної системи. За свідченнями очевидців, з початку 1970-х у промові радянського керівника іноді спостерігалися логічні нестиковки. Так писав про це Чазов: «Втрачаючи здатність аналітичного мислення, швидкість реакції, Брежнєв все частіше і частіше не витримував робочих навантажень, складних ситуацій. Відбувалися зриви, які приховувати було неможливо. Їх намагалися пояснювати по-різному: порушенням мозкового кровообігу, серцевими нападами».
Лікарем Брежнєва був Михайло Косарєв. Він зазначав, що радянський керівник зловживав седативними препаратами. За рекомендацією Косарєва генсек почав щоранку ходити в басейн. Вже у літньому віці він кинув палити і відучився від таблеток, які впливали на дикцію та викликали м'язову слабкість.
У березні 1982-го у Ташкенті стався нещасний випадок – на Брежнєва обрушилася конструкція, на якій стояли люди. У нього була зламана ключиця. У листопаді цього року він з'явився на публіці востаннє. Політик помер у ніч проти 10 листопада від зупинки серця.
Серію оповідань про великих лікарів продовжує лікар-гематолог Микита Шкловський-Корді:
Чому світові програми із заготівлі кісткового мозку на випадок ядерної війни закрили
— Отже, Микито Юхимович, 1972 рік, з'явився протокол лікування дитячого лейкозу Дональда Пінкеля. Як це впроваджувалося у СРСР?
— Провідний радянський гематолог Андрій Іванович Воробйов у цей час, як говорилося, «зіграв у ящик» — довелося працювати у клініці Третього управління. Це була дуже закрита клініка (бо «скринька») – від таких пропозицій за радянських часів було важко відмовитися. Хоча він і казав, що батьки сиділи, і членом партії бути не може – не викрутився. (1936 року батька А.І.Воробйова було розстріляно, а матір засуджено на десять років таборів. «Інститут біофізики» із відомчою закритою лікарнею на 200 ліжок перебував у віданні Третього головного управління МОЗ – Атомного міністерства – «Середмашу»). реабілітацією працівників, які «постраждали від радіаційного фактора» Прим. авт.).
Але, з іншого боку, можливостей проводити серйозну терапію там було набагато більше.
До Воробйова в Інституті біофізики вважалося, що гостра променева хвороба – це насамперед хвороба нервової системи.
Андрій Іванович принципово змінив ці уявлення та створив систему біологічної дозиметрії: алгоритм, що дозволяє за клінічними ознаками хвороби ретроспективно реконструювати дозу опромінення. Фізичними методамицю дозу виміряти практично не вдавалося. Аварія завжди непорядок: люди лізуть туди, куди не треба та не беруть із собою дозиметр. Та й дозиметри були розраховані на малі дози, при аваріях вони зашкалювали.
У А.І. Воробйова була геніальна співробітниця - доктор Марина Давидівна Діамант. Вона дуже акуратно вела хворих і щодня, роблячи їм аналіз крові, заносила результати в температурний лист. Вести такий лист навчають усіх лікарів у світі – лише мало хто це робить.
М.Д. Діамант та А.І. Воробйов виявили, що при гострій променевій хворобі лейкоцитарна крива – зміна в часі числа лейкоцитів периферичної крові – відбиває дозу. загального опроміненняпацієнт отримав на кістковий мозок. Спостереження постраждалих у багатьох радіаційних аварійтого часу дозволило їм навчитися визначати дозу аварійного опромінення з точністю до кількох десятків рад і сформулювати це як інструкції.
За часів Чорнобиля учень Андрія Івановича одного дня виписав із лікарень в Україні п'ятнадцять тисяч людей – тому, що міг оцінити верхній кордонотриманої ними дози опромінення, з чого прямо випливало, що медична допомогаїм не знадобиться.
З іншого боку ставало ясно, кого вилікувати не вдасться – за загальної дози більше шестисот рад кістковий мозок не відновлюється, а успіх трансплантації кісткового мозку при аварійному опроміненні – виключено.
Це також довів А.І.Воробйов із співробітниками і закрив радянські, та й світові програми із заготівлі кісткового мозку на випадок. ядерної війни.
— Як я розумію, коли стався Чорнобиль, усі дослідження академіка Воробйова дуже стали в нагоді?
- Ще як! Андрій Іванович читав на своїй кафедрі в Інституті вдосконалення лікарів усім курсантам-гематологам лекцію з гострої променевої хвороби. Я вперше почув її в медінституті, а вже працюючи в нього, сидів на цій лекції у квітні 1986 року — якраз перед аварією. І хтось хмикнув:
— Навіщо нам, мовляв, треба?
Воробйов відповів дуже рішуче:
— Ось завтра гримне якась станція, ви все опинитеся на передньому краї і лікуватимете цих хворих.
Так і сталося.
Чорнобильська АЕС, після вибуху та до консервації. Фото: ria.ru
А потім Воробйов став головним, хто відповідав за клінічну частину Чорнобиля. У шостій лікарні було проліковано двісті людей, і там не було зроблено жодних серйозних помилок, крім того, що на святкові дні їм не зробили аналіз крові. І міжнародних експертів Р.Гейла та Тарасаки туди пустили завдяки тому, що Воробйов не боявся відкритості.
Андрій Іванович Воробйов – герой як порятунку життя жертв, а й подвижник осмислення досвіду Чорнобиля.
— А у мирний час ці дослідження були продовжені – як лікування лейкозу, а не гострої променевої хвороби?
— Так, академік Воробйов дуже скоро зробив програму лікування лімфогранулематозу хімеотерапією та опроміненням одночасно. Це була абсолютно передова програма, яка випередила свій час, проте як ускладнення у десяти відсотків пацієнтів з'явився гострий мієлобластний лейкоз. Тоді ця програма була зупинена і потім прийшла до нас уже з-за кордону з модифікацією — хімія та опромінення було розсунуто на місяць. Це дало блискучі результати.
Перше, що зробив Воробйов, коли став директором Центрального інститутупереливання крові - це реанімація для онкологічних і, зокрема, гематологічних хворих. Там на штучній вентиляції легень та гемодіалізі стали проводити хіміотерапію.
Так формувалася «медицина майбутнього», здатна взяти він цілий ряд важливих функцій людського організмута допомогти перенести токсичне навантаження хімеотерапії. Інститут став називатися «Центр гематології та інтенсивної терапії» — у розбудову іноді виходило змінювати назви відповідно до змісту.
В результаті Воробйов досяг того, що лімфогранулематоз став виліковуватися в 90% випадків, а деякі види лімфосарком - у 80%.
Це сталося тому, що він брав він повноту відповідальності за клінічні дослідження, не чекаючи нескінченних процедур узгодження.
"Все тому, що Воробйову вдалося пояснити начальству"
— Я розумію, що це потім стало в нагоді під час Чорнобиля. Але до чого тут діти?
— Воробйов так і залишився найдосвідченішим фахівцем із променевої хвороби – потім аварій поменшало, а він прийшов до Средмашу саме в той момент, коли наша атомна промисловість передавалася з рук вчених-творців до рук інженерів-експлуатаційників.
Тоді було багато аварій та, відповідно, багато хворих. На них і навчилися.
Але це були випадкові хворі. І тут Андрію Івановичу вдалося пояснити начальству, що модель променевої хвороби – гострий лейкоз і вибити дозвіл класти дітей із гострим лейкозом до себе в закриту клініку.
Коли з'явилася програма Total Therapy, Воробйов того ж року, трохи змінивши протокол під свої реальні можливості, пролікував кілька десятків дітей У протокол входила необхідність знищення лейкозних клітин, що «оселилися» в оболонках головного та спинного мозку. У Пінкеля для цього було опромінення.
Але, оскільки у Воробйова не було відповідного опромінювача для голови та хребта, профілактику нейролейкемії він зробив не рентгеном, а хіміотерапією — ввів у спинномозкову рідину одразу три цитостатики. До речі, через кілька років так само модифікували у себе протокол і американці.
І сталося диво, в яке не могли повірити гематологи-педіатри — 50% випадків повного одужання гострого лімфобластного лейкозу дітей – так, як і було сказано в публікації Пінкеля.
Незважаючи на те, що Воробйова публічно звинувачували в схильності до «розтлінного впливу Заходу», сьогодні в Росії живе не менше десяти людей з цих перших вилікуваних.
З однією з них, кінорежисером та ресторатором, ми дружимо, і вона кличе нас відзначати свято свого, відомо ким подарованого життя. І свято триває вже понад сорок років.
Великі лікарі можуть мати різний метод
— Пінкель був лікарем-демократом, який наполягав на обов'язку пацієнта знати свій діагноз. А Воробйов? А як взагалі краще?
— Так, і в його клініці, наприклад, був особливий режим документації, коли картка хворого клалася до папки на двері палати і була доступна для нього та його рідних. Це був великий крок, і небагато людей у світовій медицині дісталися сьогодні до цієї межі.
Минула наша розмова про Пінкеля сайт Милосердя.ру проілюструвала фотографією помпезного входу до Сент-Джуда з величезною статуєю. Це сьогоднішня картинка, що демонструє регрес: перша будівля Сент Джуда була напрочуд скромною і пропорційною маленьким пацієнтам.
Натомість лабораторії там були просторі – на противагу тому, що я побачив у США, коли потрапив туди у 1989 році – розкішні лобі шпиталів та комірки дослідницьких відділів.
У «Сент-Джуд первісної» Пінкель здійснив епохальний крок, який можна порівняти з Пінелем, який зняв ланцюги з психіатричних пацієнтів. Пінкель віддав історію хвороби до рук пацієнта та його батьків — щоб між лікарем та його пацієнтом не стояла таємниця.
Андрій Іванович Воробйов - зовсім інша людина - він патерналістичний лікар. Він своїм пацієнтам говорив так: «Ми знаємо, на що ви хворі, і зробимо все, що потрібно». І пацієнт, коли це чує, не сперечається, бо
всякій хворій людині – і маленькій, і великій – хочеться мати батьків. Якщо у вас таке щастя — лікар, який ваш батько і мати, — рідкісний пацієнт від цього відмовиться.
— Микито Юхимовичу, але ось у нинішніх умовах, коли онкологічний пацієнт має отримувати квоту, чекати місця у федеральному центріі пробиватися туди, коли його переводять із регіону до регіону, він мав би знати свій діагноз та список процедур, які йому необхідні.
- Безперечно. І Андрій Іванович – один із тих людей, які це добре розуміють. З відомих мені людей, найкраще готовим до дистанційного лікування, виявився вісімдесятисімирічний доктор Воробйов. Він готовий консультувати хворих телефоном, скайпу – як завгодно. Він має одну мету – допомогти хворому і, якщо для цього можна використовувати нові засоби, він використовує.
Сьогодні О.І. Воробйов каже, що пацієнт має стати набагато активнішим і взяти багато в свої руки – насамперед – збирання та зберігання медичних записів, забезпечення наступностілікування.
Без цього – все нанівець, як мислення, яке без пам'яті – розпадається. Підвищилася грамотність пацієнтів та водночас зменшилися організаційні можливості лікаря. Тобто відповідати за збирання та зберігання медичної інформації сьогодні має пацієнт.
Інша річ, що Воробйов завжди каже: «Не можна забирати у людини останню надію». Не тому, що він її колись забирав, просто є люди, які це роблять, і не без задоволення. У підручнику Харрісона – цієї Біблії американської медицини є, наприклад, таке твердження:
"Мізантроп може бути хорошим діагностом, але він ніколи не буде хорошим лікарем".
Існує ще психологічний захист: людина не чує того, що вона чути не хоче Усі нинішні «інформовані згоди» не враховують, що саме людина почула та прийняла. Формально ви його поінформували, а що він із цього засвоїв, ви не знаєте. Мені здається, найвищим успіхом«Поінформованої згоди» — порозуміння між лікарем та пацієнтами, були слова батьків маленьких пацієнтів Пінкеля: «Ми знаємо, що наші діти загинуть. Але зробіть усе можливе, аби зрозуміти, як лікувати інших дітей». Тут і відбулося лікування. Це не випадкові слова у Всесвіті!
Сенс – не в тому, щоб сказати людині, що вона вмирає. Особисто я пацієнтам, які в мене запитують про смерть у лоба, говорю:
«Знаєш, ось сьогодні ти хворий, а я, здається, здоровий. Але завтра це завтра для нас обох».
Тому ми обговорюємо те, що знаємо про діагноз і що робитимемо.
На Заході людині про діагноз теж повідомляють не так, щоб йому не було куди бігти. Тому що катастрофа для людини – відсутність сенсу.
А конструктивний шлях – це пошук сенсу сьогоднішнього життя, за будь-якого діагнозу, і люди, які шукають цей сенс разом з тобою.
Головна гідність та головний недолік лікаря
Лікар Федір Петрович Гааз. Зображення із сайту lecourrierderussie.com
У світовій практиці медичні дослідження стали себе гальмувати. Вони обросли величезною бюрократією, комісіями та комітетами, які вважають, що добре можна порівнювати лише з дуже добрим, а з ризикованим не можна. Це притуплює роль лікаря-дослідника - адже доктор Гааз говорив: « Поспішайтеробити добро».
Воробйов відкрито вважає, що з кожним пацієнтом робить «експеримент»: кожного лікує, як уперше, бо всі складні хворі. Але такими – складними – хворі стають лише тоді, коли лікар із ними порається лише після того, як виконані вимоги постановки діагнозу. Потім, коли призначено лікування, лікар виконує протокол, але з кожним пацієнтом у межах протоколу шукає, що можна зробити краще.
Воробйов - геній консиліуму. Він зі своєю думкою вважається в останню чергу, а навіть до «подувів» чужої думки ставиться з величезною увагою і готовий його почути, нехай це і вимагає зміни всієї концепції лікування.
Воробйов вважає головною якістю, необхідною лікарю, - зосередженість на хворому. А самим небезпечним недоліком, Який у лікаря може бути - впертість.
Ось і спробуйте йому догодити!
Ліки «від носа» – рецидив Середньовіччя
"Гіппократ: медицина стає наукою" кисті Тома Роберта, сірий. 20 століття. Зображення із сайту casosgalenos.com
— Ви говорили про те, що в ідеалі історія хвороби пишеться як твір і хворий бере участь у її створенні. Але так виходить величезний масив інформації, який неможливо проаналізувати в нинішніх потокових умовах.
— Історія хвороби, як вона сформувалася у наприкінці XIXстоліття, це зразок успішного підходу до опису складного об'єкту. Як кажуть у математиці «ухвалення рішення при нестачі та ненадійності інформації». І тут не можна йти за симптомом.
Наші аптеки переживають рецидив Середньовіччя: ліки «від носа», «від очей» та «від спини» – це повна протилежність науці.
Науковий підхід інший: ви слухаєте скарги пацієнта, питаєте про те, як він жив і хворів, а потім обстежуєте його за планом — єдиним у всьому світі: системою дихання, системою травлення, ендокринною тощо, а тільки після цього висуваєте гіпотезу про діагноз і дивіться, як її перевіряти: призначаєте додаткові дослідження.
Хороший лікар завжди проходить за алгоритмом системного обстеження, проблема в тому, що зараз гірше стали записувати свої знахідки та висновки, адже це і є головним. творчий результатроботи лікаря!
На жаль, історію хвороби витісняють звітні форми.
Обсяг інформації, яку дають лабораторні та інструментальні в сучасній історії хвороби, — величезний. Але вони розрізнені і може бути проінтегровані лише людиною – лікарем. Завдання інформаційних систем– допомогти намацати зв'язки, надати лікарю інформацію у зручному вигляді. Температурні листи, які вела М.Д.Діамант, - найпростіший приклад такої системи - і як вистрілив!
Як каже А.І. Воробйов: «найстрашніший стан у медицині – це відсутність діагнозу».
У №1 за 2016 рік читачі "Батьківщини" вже познайомилися з цікавими подробицями побуту кремлівських вождів із нової книги "Медицина та влада. Лікувально-санітарне управління Кремля", підготовленої творчим колективом Центру зі зв'язків із пресою та громадськістю ФСТ Росії. На черзі журнальний варіант одного з розділів видання, присвячений організації відпочинку радянської еліти.
"Не соромтеся грошовими умовами..."
Питання спеціального медичного обслуговування та організації відпочинку особливо гостро постали перед більшовиками після закінчення Громадянської війни- 1921 року. Нещодавно більшість керівних працівників РРФСР були професійними революціонерами; багато хто з них пройшов через підпілля, в'язниці та посилання. Ці високопоставлені пацієнти, на думку лікарських консиліумів, мали цілий букет хронічних захворювань. Тому лікування та відпочинок представників вищого керівництвазаймало важливе місце у діяльності Наркомату охорони здоров'я та Управління Санітарного нагляду Кремля.
Поступово, протягом кількох років, вищі органипартійної та радянської владистворили у цій галузі певну систему, яка потім постійно реформувалася та вдосконалювалася. Робочим підрозділом апарату ЦК, виконував рішення щодо направленню лікування та відпочинок відповідальних товаришів, стало УД - Управління справами ЦК РКП(б) (з 1925 р. ВКП(б)). Так, за участю представників УД на засіданні Оргбюро ЦК РКП(б) 1 січня 1921 р. обговорювалося "Пропозиція Землячки про порядок направлення хворих на курорти Радянської Республіки 1. Обов'язки з медичного забезпечення вищого радянського державного та партійного активу відповідно до положення, затвердженого 26 квітня 1921 р. наркомом охорони здоров'я Н.А. Семашко, були покладені на Санітарне управління Кремля та будинків ВЦВК.
У 1921 р. при УД було створено курортно-санаторна комісія ЦК. Проблеми, що відтепер виникали, як правило, вирішувалися швидко і позитивно через вищі партійні інстанції - Політбюро, Оргбюро, Секретаріат ЦК. Так, 6 березня 1922 р. Політбюро ЦК РКП(б) опитуванням по телефону обговорило пропозицію Леніна " Про відпустку т. Рудзутаку " . Постановили: "Зобов'язати т. Рудзутака негайно виїхати в санаторію і до з'їзду не виїжджати звідти, дотримуючись режиму найсуворіше. Зобов'язати тов. Войцика організувати негайно посилене харчуваннята лікування для т. Рудзутака в одному санаторії краще. Секретар ЦК (В. Молотов)" 2 .
Наприкінці лютого 1922 р. Політбюро ухвалило рішення проведення термінового медогляду вищого керівництва країни. Для цього до Москви запросили найвидатніших медиків із Німеччини. 1 березня повпред РРФСР у Німеччині М.М. Крестинський отримав термінову шифротелеграму: Берлін. Крестинському. ЦК доручає Вам домогтися негайного виїзду до Москви для огляду групи відповідальних товаришів двох лікарів Кремперрер (Клемперера. - Авт.) і Церстер (Ферстера. - Авт.). Не соромтеся. Молотів" 3 .
Дзержинського - у Крим, Сталіна - на Кавказ
Німці приїхали та виявили у більшовиків безліч різних захворювань. 10 квітня 1922 р. нарком охорони здоров'я Н.А. Семашко направив службову записку до Політбюро (орфографія документа збережена): "В результаті обстеження Консиліумом німецьких лікарів наших відповідальних партійних товаришів пропоную Політбюро прийняти таку ухвалу:
2. Зобов'язати т.т. Туманова, Яковлєва, Сергушева, Размирович, Сахарова, Сапронова, Дзержинського, Хотамського, Ібрагімова, Малашкіна, Яковенка, Кривова, Михайлова, Самойлова, Бокій та Андрєєва (цифра 16 олівцем. – Авт.) вирушити у травні міс. у Крим; т.т. Павловича, Сулімова, Галкіна, Мінькова, Карпинського, Ельцина, Розовського, Воліна, Горбунова, Соколова, Юровського, Уншліхта, Кисельова, Сокольникова, Сталіна, Кам'янєва, Кутузова, Фрумкіна, Ягоду, Шляпникова, Фоміна, Соловйова, Мещерякова Каркліна, Смідовича, Сольця, Преображенського, Сиромолотова, Антонова-Авсєєнка, Хінчука, Анінста, Бубнова (цифра 34 олівцем. – Авт.) у травні міс. на Кавказ. Наркомздорову забезпечити їм сприятливі умови лікування з кредитів, що відпускаються ЦК для лікування партійних товаришів.
3. Зобов'язати т.т. Мещерякова, Черлюнчикевича, Шкірятова, Смирнова Н.А. (цифра 4 олівцем. - Авт.) негайно виїхати для лікування до санаторію в Ризі.
4. Зобов'язати ЦК видавати зі свого фонду посилене харчування, тобто згаданим у списку консиліуму німецьких лікарів.
5. Проведення всіх цих заходів покласти на лікаря ЦК т. Рамонова в медичній частині і т. войцеха - по господарській частині. Загальне спостереженняпокласти на т. Семашка" 4 .
Того ж дня постановою РНК РРФСР (пункт 1 протоколу N 863) у розпорядження тов. Семашка на санаторне лікування відповідальних працівників було виділено "... із резервного фонду РНК триста шістдесят мільярдів руб. за останнім параграфом кошторису НК Охорони здоров'я" 5 .
В окремих випадках виділення певної грошової суми на операцію та подальше лікування вирішував секретар ЦК. Так, 24 листопада 1922 р. до Сталіна щодо лікування своєї дружини З.І. Ліліною звернувся член Політбюро, голова Виконкому Комінтерну та Петроградської губради Г.Є. Зінов'єв: "З.І. Ліліна серйозно захворіла. Лікарі вимагали поїздки за кордон для операції - вона навідріз відмовилася через витрати. Операція (дуже важка) зроблена в Пітері. Тепер професорам, лікарні та ін. потрібно заплатити (все - дуже дорого) ) Мінімум п'ятсот (500) зол. Залишатися в боргу у хірургів, лікарень і ін. теж неможливо. прив. Резолюція на документі: "Т. Рискіну чи т. Ксенофонтову. Задовольнити. Секр. ЦК Сталін. 24 XI". Внизу листа посліду: "Видано 28 XI один мільйон руб." 6 .
Все включено
У жовтні 1923 р. УД уклало з Наркомздоров'ям угоду про надання місць хворим партпрацівникам у найкращих санаторіях країни. Угодою передбачалося розміщення партійних працівників, які по можливості, в окремих приміщеннях, їх доставка з вокзалу (пристані) і назад автомобілями, забезпечення різноманітним харчуванням не менше 5000 калорій на добу, постачання постільною білизною, проведення медичних консультацій кращими лікарями-спеціалістами. Місця надавалися виключно для хворих найбільш активних і перевантажених роботою членів РКП, за кваліфікацією не нижче членів губкомів та обкомів 8 .
4 липня 1924 р. на засіданні Секретаріату ЦК РКП(б) розглядалося питання курортно-санаторному лікуванні партпрацівників. Відтепер основну роботу з відпочинку більшовицької еліти було зосереджено у Лікувальній комісії ЦК партії. Комісія працювала тричі на тиждень у складі "Голова, члена ЦКК т. С.І. Філлера та членів т.т. А.М. Поскребишева, І.К. Ксенофонтова, а також лікаря ЦК т. Погосянц Е.Д. і представника Організаційно-розподільчого відділу ЦК тобто Є.Я. На кожному засіданні розглядалось у середньому 80-100 заяв, але задовольнити всі прохання можливості не було. Близькому колу зазвичай не відмовляли - ось прохання молодого сталінського секретаря Бориса Бажанова, який у 1928 р. втече до Ірану, а потім на Захід: "Зав. Бюро Секретаріату ЦК РКП т. Назаретяну. Через крайню перевтому прошу надати мені півторамісячну відпустку з видачею і відправкою на час відпустки з домівкою відпочинку "Мар'їно". Резолюція на документі: "Згоден. І. Сталін" 9 .
У січні 1925 р. Курортна (Лікувальна) комісія була виведена з підпорядкування Управління справами та офіційно перейменована на Лікувальну комісію ЦК з перепідпорядкуванням Секретаріату ЦК. У тому року умови відпочинку відповідальних товаришів стали лімітувати жорсткіше. Досі терміни курортних поїздок та підстави для них часто були дуже екзотичні. Так, старша сестра Леніна 10 квітня 1924 р. отримала за підписом завідувача Кремлівської лікарні А.Ю. Канель цікаву довідку: "Посвідчуємо, що тов. Єлізарова Ганна Іллівна страждає початковою формоюартеріо-склерозу за участю судин нирки. Потребує систематичного лікування за умови спокою протягом не менше трьох місяців". 22 квітня на основі цієї довідки Секретаріат ЦК за підписами Сталіна і Молотова ухвалив: "Дати відпустку тов. Єлізарової тримісячний, із збереженням змісту та оплатою лікування" 10 .
Все добре коли-небудь закінчується, і 29 травня 1925 р. на засіданні Оргбюро було ухвалено: "... встановити місячну відпустку для відповідальних працівників ЦК - збільшення терміну допустити лише у випадках укладання лікарської комісії з відповідною постановою Секретаріату ЦК" 11 .
Про здоров'я Троцького
У другій половині 1926 р. було прийнято постанову Оргбюро ЦК ВКП(б), за яким Лікувальна комісія ЦК скасовувалась, а натомість для обслуговування партактиву СРСР засновувалась Лікувальна комісія Наркомздоров'я, тобто при відомстві енергійного наркома Семашка. Відтепер число радянських керівників, які повинні були відпочивати та лікуватися на високому рівні, неухильно скорочувалося. Головним критерієм у роки, та й у наступні, стала посаду, а чи не заслуги у минулому.
Втім, винятки були завжди. Коли Л.Д. Троцького було виведено у жовтні 1926 р. з Політбюро ЦК ВКП(б), дозвіл на чергова відпусткайому давав уже Раднарком СРСР. У протоколі засідання РНК СРСР від 1 березня 1927 р. записано: "Надати Голові ДКК (Державний Концесійний Комітет. - Авт.) Тов. Троцькому, згідно з висновком лікарів, відпустка на два місяці" 12 . Цей пункт протоколу було ухвалено на підставі посвідчення, виданого консультацією професорів при Санітарному управлінні Кремля. Наприкінці фахівців було зазначено, що під час обстеження Троцького спостерігалися:
"1. ...підйоми температури при розумовому та фізичній напрузідосягають майже щодня до 37.0, зі швидкими ремісіями при рясному потовиділенні. При підйомі температури самопочуття різко погіршується і помічається загальна слабкість.
4. Наявність слабопозитивної туберкулінної реакції вказує безперечно на приховану туберкульозну інфекцію, але вся клінічна картинасправжнього захворювання та анамнестичні дані останніх років не дають достатніх підстав для діагнозу активного туберкульозного процесу...” 13 .
Здоров'ям своїм "великі вожді" у другій половині 1920-х років. стали цікавитися активніше. З медичної тематики 1926 р. на засіданнях Політбюро ЦК ВКП(б) було обговорено 45 питань, 1927-го - 35; 1928-го - 38; 1929-го - 53 14 . Санітарне управління Кремля почало випускати службові бюлетені "Про стан здоров'я відповідальних працівників", які за особливим списком розсилалися вузькому колувищого керівництва. На перший план висували завдання щодо якісного медичного обслуговування закріпленого контингенту. 1 листопада 1928 р. Санітарне управління Кремля реорганізувалося в Лікувально-санітарне управління Кремля (Лечсанупр).
Ближні та далекі дачі
Для оперативного відпочинку радянських вождівстали активно використовуватися вцілілі під час революції підмосковні садиби. Так, після ремонту в 1923 р. колишній маєток А. Рупперті став домом відпочинку (державною дачею) Раднаркому СРСР, де знаходився на заміському відпочинку його голова з 1924 по 1930 р. А.І. Риків. У середині 1930-х років. цей об'єкт став відомим як підмосковна державна дача "Липки", яку зрідка відвідував Сталін. Якщо дачу у Волинському у підрозділах державної охорониза її близьке розташування від Московського Кремля називали "Ближньою", то дачу в Липках офіцери охорони іменували "Далі", - це історичне найменування закріпилося і в середовищі політичного та військового керівництва країни. Необхідно зауважити, що будинок відпочинку ЦВК Союзу РСР "Волинське" - колишній маєток Кноппов, знаходився на правому березі річки Сетунь, а більш відома державна дача у Волинському - "Ближня", в якій майже два десятки років прожив Сталін (з грудня 1933 року по березень 1953 р.) була побудована архітектором М.І. Мержановим на лівому березі цієї невеликої річечки.
Самим активним чиномдля відпочинку партійної та радянської еліти використовувалися курортні місця Кавказу та Криму, де регулярно бували практично всі члени Політбюро. Не забували і про закордон - лікуватися надавали перевагу Німеччині, з якою після договору в Рапалло 1922 р. радянська сторона розвивала відносини в багатьох сферах. У зарубіжжі ближче, у Естонії та Латвії, які стали незалежними, відомих читачам радянських газетсвоєю матір'ю антирадянською політикою, не хто-небудь, а персонально ЦК РКП(б) містив два свої будинки відпочинку - у Ризі та Ревелі (Таліні).
Будинок відпочинку ЦК РКП(б) на Ризькому узмор'ї успішно працював три сезони (1921-1923) і мав заслужений успіх у представників радянського партійно-державного активу. У той же час було визнано, що він коштує державі дуже дорого. Це і стало основною причиною його закриття, так само як і Будинки відпочинку в Ревелі, якому судилося пропрацювати лише сезон 1922 року.
Автором ідеї придбати свою базу відпочинку на Ризькому узмор'ї став відомий своїми авантюрними замашками більшовик Яків Ганецький. 16 травня 1921 р. повпредство РРФСР у Латвії направило до ЦК РКП(б) таку записку:
"Шановні товариші. Згідно з Вашою вказівкою, я готую в Ризі на узмор'ї дачу - будинок відпочинку для відповідальних товаришів, що приїжджають. Приїжджати можуть товариші виключно з дозволу ЦК. Порядок встановлюється наступний. Секретар ЦК дає даному товаришеві записку до завідувача відділу віз Нарком. наступного змісту: Товариш... відряджається за згодою т. Ганецького у гір.
Усі товариші, які їдуть до Риги, повинні обов'язково мати з собою постіль.
Прикладаю при цьому приблизний кошторис за утриманням будинку відпочинку, з якого випливає, що для 30 осіб на чотири місяці буде коштувати 2.760.000 руб., А для 50 чол. - 4.600.000 руб. Тут маються на увазі п'ятисотенні купюри царського зразка. Прошу Вас вказану суму надсилати мені до Риги через НКВТ у 2-3 прийоми. Точний звіт про діяльність будинку відпочинку та витрати будуть надсилатися Вам щомісяця.
З комуністичним привітом Ганецький.
Наймання та обслуговування будинку відпочинку обійдеться в місяць приблизно
Отже
16 липня з Москви до Риги прийшла позитивна відповідь з ЦК: кошторис Ганецького затвердили точно в затребуваному їм обсязі - 500-рублеві миколаївські купюри здійснили швидку подорож до Латвії на радість більшовикам, що відпочивають 16 .
Згодом досвід улаштування радянських лікувально-оздоровчих закладів за кордоном був не забутий та використаний після війни у другій половині 1940-х років.
* У порівнянних цінах лютого 2016 року ця сума відповідає 540 000 рублів.
Примітки
1. РДАСП. Ф. 17. Оп. 112. Д. 103. Л. 11.
2. Там же. Оп. 3. Д. 277. Л. 2.
3. Там же. Оп. 84. Д. 406. Л. 9.
4. Там же. Оп. 112. Д. 318. Л. 26.
5. Там же. Л. 28, 30-31.
6. Там же. Оп. 82. Д. 41. Л. 66.
7. Там же. Д. 94. Л. 11.
8. Там же. Оп. 82. Д. 94. Л.16.
9. Там же. Оп. 120. Д. 1. Л. 31.
10. Там же. Оп. 112. Д. 533. Л. 140-141.
11. Там же. Д. 665. Л. 210.
12. Там же. Оп. 113. Д. 269. Л. 239.
13. Там же. Л. 240-240 про.
14. Політбюро ЦК РКП(б) – ЦК ВКП(б). Порядку денний засідань. 1919-1952: Каталог/Т. 1. 1919-1929. М., 2000.
15. РДАСП. Ф. 17. Оп. 84. Д. 53. Л. 74-75.
16. Там же. Л. 97-98.
Якщо вже сьогодні ювілей краху СРСР і радянської системи, давайте згадаємо про радянську медицину, нібито "хорошу" і нібито "безкоштовну".
У західному світіколишнього радянську людину, як коня, розпізнають по зубах. Якщо бачать на вулицях Лондона, Парижа чи Нью-Йорка обличчя східноєвропейської зовнішності, для уточнення діагнозу одразу дивляться до рота. Там, у роті, у колишніх радянських завжди твориться безладдя. Друк народної медицини. Навіть поляки, чехи і болгари, тобто товариші, які від соціалізму пішли трохи далі за нас, мають більш охайні роти.
Латиною rima oris. Або «ротова щілина».
Саме так називали радянські стоматологи наші роти. "Відкрийте ротову щілину!" - наказово гаркав чоловік у білому халаті, сідаючи під бор-машину людини з білим від страху обличчям.
Вчора я бачила біля дороги агітаційний банер лідера однієї з наших нечисленних парламентських партій: «Повернемо гідну безкоштовну медицину!» Мабуть, раніше медицина у нас була гідна, а сьогодні нікуди годиться. Ох, побажала б я цьому лідерові сходити хоч на годину до радянської поліклініки. Краще стоматологічну.
За будь-яку експлуатацію хибної туги по радянському щастю, що не існувало, потрібно карати як мінімум карбованцем, тому що гра на радянській міфології обертається інфантилізацією населення. Воно перестає реально сприймати світ і свою за нього відповідальність, воліючи уникати дійсності в важке минуле.
Люди, які вважають, ніби в СРСР була хороша безкоштовна медицина, помиляються двічі, бо безкоштовною вона не була і доброю не була теж.
Рівень доходів радянських громадян відставав практично від усіх країн, окрім Африки, Індії, Китаю та латиноамериканських хунтів. За безкоштовну медицину, безкоштовна освітата безкоштовні квартири радянська людинаплатив щонайменше 2/3 свого реального заробітку. На початку 1970-х на кожну радянську людину припадало менше 65 рублів чистого доходу, що навіть у ЦК партії вважалося життям за межею бідності. Так існувало 3/4 населення країни. А 40% не дотягували і до прожиткового мінімуму.
Люди в радянський часобиралися державою нахабно, лицемірно, жорстоко. І за всі ті скромні блага, які держава іменувала безплатними, вони сплачували сповна. А потім платили понад норму.
У 1965 році десять таблеток левоміцетину коштували 64 копійки, тоді як їхнє виробництво, за даними Держплану, обходилося державі всього в 18 копійок. Відомий радянський засіб «від голови» на основі забороненого в Європі анальгіну, ще небезпечніших пірамідону та кофеїну коштував в аптеках 45 копійок, а на його виробництво витрачали 8 копійок. Називалося воно «Трійчатка».
Уявіть, що сьогодні блістер допотопного цитрамону коштував би понад 100 рублів. По-справжньому доступними в брежнєвській аптеці були йод та зеленка – 4 копійки.
Ці нехитрі засоби, та ще пастилки від кашлю, пігулки «Від кашлю», пеніцилін та бронхолітик солутан – ось, мабуть, і всі ліки, які знав звичайний радянський громадянин. У 1970-х до них приєдналися ношпа та індійський фестал, але їх продавали за блатом або втридорога. У великих містахза рецептом могли приготувати сірчаний порошок, настоянку календули або лосьйон проти вугрів. У невеликих містах перебої були навіть з пірамідоном.
Згадайте сатиричну мініатюру Карцева та Ільченка «Склад».
Пірамідон та анальгін вже тоді були відомі своїми важкими побічними ефектами. Ношпа поза соцтабору вважалася плацебо з довгостроковим побічним впливом, зокрема на внутрішньоутробний розвиток дитини. Фестал сьогодні названий псевдолікарством.
Зеленкою весь Радянський Союззнезаражував подряпини, тоді як у решті світу її використовували для підсушування країв ран. З солутану радянські наркомани варили «гвинт».
Попри спогади патріотів, навіть ці мізерні ліки за радянських часів були небезкоштовними. Усі аптеки СРСР ділилися на амбулаторні, тобто госпрозрахункові та лікарняні. По-перше, ліки продавали за гроші. Пенсіонерам в аптеці належала лише одна пільга - обслуговування позачергово. Безкоштовно ліки отримували інваліди та ветерани війни, інваліди перших двох груп та діти до року. Інвалідам III групи та дітям від одного до трьох років давали знижку. З пільговиків утворювалася своя черга.
Інсулін діабетики купували самі. І знеболювання тяжкохворі теж купували. Те й інше в аптеках хронічно було відсутнє, нерідко ін'єкції отримували тільки на прийомі у лікаря. Найщасливіші, зі зв'язками та грошима, кололи інсулін будинки із багаторазових шприців. Їх кип'ятили. На сім'ю був зазвичай один шприц, його берегли. Діабетикам, до речі, в радянській країніЖилося зовсім погано: інсулін був кустарний, з вуглеводним раціоном не справлявся. Країна жила на картоплі, макаронах та хлібі. Для діабетиків випускали лише два продукти - сорбіт та гречку. Обидва не видавалися безкоштовно, а продавалися за ринковою ціною. І за рецептами.
Гречка – за рецептом! Ви знали?
У Радянському Союзі треба було жити молодим та здоровим, бо будь-яка хвороба виносила людину на узбіччя. Слова «рак», «інсульт», ДЦП у Росії досі є синонімами смерті чи довічного лиха, бо їх у СРСР не лікували, люди вмирали тихо, потай, дітей із ДЦП ховали.
Усе тому, що скільки дієвих ліків у вільному доступі за межами Москви не було взагалі, а в Москві вони бували рідко і коштували дорого. Радянські людивмирали не тільки від інсультів, а й від кумедних за сьогоднішніми мірками хвороб: бронхіту, панкреатиту, астми, від лівих запалень, від простого порізу руки чи нариву.
Хороших антибіотиків у відкритий продаж не надходило, через що величезна частка дитячої смертності припадала на респіраторні захворювання. Препаратів типу панкреатину був. Астматикам гормони кололи у стаціонарі, при плановій госпіталізації, напад астми людина сама зняти не могла. Головний інженерЖеку з фільму Мамина «Фонтан» користувався інгалятором для астматиків - небаченим навіть у пізньому Союзі дивом.
Люди дивилися фільм і розуміли, що і цей чудовий романтик - звичайний злодюга, бо не злодюгам інгалятор, та ще й за рецептом, не видавали.
Будь-яка більш менш серйозна хвороба оберталася величезними витратами, навіть якщо людину клали в стаціонар: ліки в лікарню, як і інший дефіцит, діставали по блату. Бувало, що аналізи робили за знайомством та процедури проводили за хабарі. У клініках найчастіше був реагентів, був лабораторного устаткування, був перев'язувального матеріалу. Те, що було, розподілялося корупційно, розтягувалося персоналом додому.
Тягли все: крапельниці – на вироби, бинти – про запас, спирт – на горілку, пінцети, ланцети, затискачі – для кухні. Людина, яка потрапила до радянської лікарні без грошей і знайомств, могла просто 20 днів лежати під крапельницею глюкози, оскільки часто нічого в лікарнях не було. Так доводилося лежати майже всім, бо люди із зарплатою до 135 рублів, тобто не менше 4/5 населення, доступу на нелегальний ринок ліків не мали.
Втім, навіть ліки, що поширювалися за блатом, майже нікого не лікували, бо це були радянські ліки. Дійсно ефективні західні препарати проникали нелегально - в основному через дипломата відрядження, спортсменів, працівників торгпредств. І становили краплю у морі. У нас майже нічого не робили. У закритій країні наука також була закрита. Технічна, медична, природничо-наукова інтелігенція не знала іноземних мов, а російською прокляті буржуї своїх публікацій не перекладали. Всупереч гордовитим міфам, радянська фарміндустрія жодних проривних відкриттів не зробила.
На сьогодні у світі доказової медицини відомо близько 5 тисяч ефективних оригінальних препаратів. З них радянською фармакологією було відкрито менше ніж двадцять.
У КДБ працювала потужна фармрозвідка – чекісти з усього світу везли до Спілки чужі розробки.
На тлі тотального дефіциту фармпрепаратів лікували радянських людей, чим доведеться. Зараз прийнято згадувати сольові кімнати в школах, мокрі сольові килимки в дитячих садках, ранкову зарядкуперед уроками. Це все, звісно, дуже добре. Але крім сольових процедур та масажних килимків нічого фактично в країні не було.
Прийом лікарів був безкоштовним, але що за лікарі приймали у звичайних лікарнях та поліклініках? Вони також мов не знали. Їх навчали викладачі, які самі вивчилися у відриві від світової науки. Тому в Спілці цвіли різноманітні мракобісні лікарські практики. Особливо у галузі фізіотерапії.
УВЧ, поляризоване світло, електрофорез, УФ, електросон, банки, п'явки та гірчичники були чи не єдиною зброєю радянського лікаря.
Ним боролися проти всіх хвороб – від наслідків перинатальної гіпоксії та патологій розвитку плаценти до ішемії та остеопорозу.
Захворілий радянський робітник потрапляв під подвійний прес. З одного боку, на нього чекала безпорадна медицина, яка запалення вуха або мастит лікувала півтора місяці. З іншого боку, бідолаху підстерігав лікарняний лист. У країні були нормативні терміни перебування на лікарняному. Після інфаркту та ішемії давалося 20 днів відпочинку. За всіма хворобами лікарняний треба було продовжувати кожні три дні, більше 10 днів без лікарської комісії на лікарняному сидіти забороняли.
При застуді та ГРВІ без температури лікарняний не покладався – на роботу ходили сопливими. Довше семи календарних днівз хворою дитиною вдома сидіти було не можна – лікарняний закривали, навіть якщо у дитини кашлюк. Перебувати на лікарняному довше тижня за два роки сукупно не заохочувалося, все це знали та брали відпустку власним коштом.
Оплачували лікарняний повному обсязітільки людям із великим стажем – понад вісім років. У радянські часи народ хворів на свої кровні. Натомість внески до профспілки сплачували обов'язково – по 1% від зарплати, включаючи відпускні. На рік учитель виплачував у профкасу 12–14 рублів. А хворів 2,5 робочого дня на рік. І раз на десять років їздив путівкою до санаторію. Тобто радянська людина своє медобслуговування оплачувала сама.
Трохи краще були справи у лікарнях відомчих - цінних працівників берегли, тому начальники ходили на лікарняні по кілька разів на рік. Але в спецустановах таїлося інше лихо - у них потрапляло дефіцитне західне обладнання та західні ліки. З цієї причини гарні лікарні були вкрай корумповані, робочі місця були хлібними та розподілялися за своїми. А там де великий блат, кваліфікації місця немає. І крали у спецлікарнях більше, ніж у районних.
Особисто знаю сім'ю колишнього судді Верховного судута сім'ю одного з перших секретарів обкому небідної області. Ті та інші боялися лікуватися у відомчих поліклініках.
Що вже говорити про звичайні амбулаторії та стаціонари? Ці заклади були страшними. Палати на 12 осіб та один туалет на два відділення – стандартний проект клініки. У пологових будинках лежало по десять осіб у палаті. У пологовому залі стояло п'ять-десять крісел.
Радянське акушерство та педіатрія – найголовніші вороги радянських громадян. Вся педіатрія першого року життя дитини була націлена на якомога раніше відрив немовляти від матері, щоб та швидше вийшла на виробництво. Тому аж до 1960-х жінка не мала права сидіти з дитиною довше за три місяці. Потім їй дали спочатку піврічну, потім річну, але неоплачувану відпустку.
До 1982 року жінка могла сидіти з дитиною вдома в перший рік життя лише власним коштом.
При цьому все акушерство в СРСР було налагоджено так, щоб жінка якомога пізніше вийшла у декрет. Для цього в жіночих консультаціях спеціально зменшували терміни вагітності та довідку про те, що час йти у декрет, видавали у 39 тижнів. Жінки народжували, не встигнувши донести цю довідку до своєї бухгалтерії.
Втім, акушерство та педіатрія були не найстрашнішими сферами радянської медицини - страшнішими були отоларингологія та стоматологія. ЛОР-лікарі майже всі операції робили без анестезії: прокол носових пазух, видалення гланд, мигдалин, аденоїдів, прокол барабанної перетинки, чищення середнього вуха - все в найкращому випадкуз новокаїном, тобто живим.
А зуби в СРСР лікували на довоєнних машинах, пломби ставили цементні, нерв видаляли миш'яком, знеболювали тим самим новокаїном. Такої стоматології люди боялися. Скільки-небудь дієва анестезія, іноземні пломби або хороші протези коштували більше за місячну зарплату робітника і з'являлися лише у великих містах, за ними стояла черга на роки вперед. Пільгове місце у черзі отримували ветерани та інваліди війни, ветерани праці. Жінка до 60 років без величезного хабара вставити зуби не мала можливості - не могла пробитися через пільговиків.
Люди, які сьогодні сумують за безкоштовній медициніпросто не пам'ятають мільйони беззубих ротів. І за радянських часів нічим серйозним не хворіли.
Дивно, але і ультраліберальні, і ультраконсервативні наші громадяни сьогодні однаково сварять сучасну медицину через те, що вона не дотягує до радянської. І слава Богу, скажу я вам, що недотягує!
Майже всі без винятку хвороби лікуються тепер у Росії без божевільних черг та хабарів. Так, у нас медицина не західного рівня. Так, не все безкоштовно. Так, не всім лікують. Але ситуація не така погана, як це уявляють деякі ностальгуючі панікери. Принаймні батькам сьогодні не доводиться продавати обручки, щоб заплатити медсестрі за уколи.
Можливо, тому лікарні в наші дні такі далекі від ідеалу, що їх весь час порівнюють не з американськими чи європейськими клініками, а з радянськими установами, де люди лежали по 12 осіб у палаті та де ліки коштували у прямому значеннідорожче за золото?
Радянська охорона здоров'я не витримує жодного порівняння із сучасним. Причому хоча б тому, що за кілька десятиліть медицина та лікарська справа у всьому світі зробили ривок. І в нашій країні також. Заперечуючи перевагу пострадянської охорони здоров'я, люди, крім здорового глузду, заперечують прогрес. Бо навіть якби СРСР був супервідкритою державою, його медицина все одно здавалася б нам відсталою. Лише через прогрес.
Спогади про хорошу радянську медицину - того ж романтичного порядку явище, як і туга за брежнєвським пломбіром. Більшість тих, хто сьогодні ще має сили обговорювати переваги соціалістичної охорони здоров'я, в СРСР були молоді, тому щасливі і дуже, до речі, здорові. Вони просто не встигли зіткнутися із системою. І порівняти їм російську медицину, правду кажучи, нема з чим. Але тим, хто порівняти дуже хоче, раджу ризикнути вирвати зуб без анестезії. Щось я в XXI столітті про таких сміливих експериментаторів поки що не чула.
Про те, як за радянських часів лікували політичну еліту, читачам «АіФ» розповів академік Євген Чазов, який 20 років очолював 4-те Головне управління МОЗ СРСР, а в 1987-1990 роках. - Міністр охорони здоров'я СРСР.
Інфаркт – на користь?
«AіФ»: - Євгене Івановичу, в СРСР правителі рухали вітчизняну медицину, тому, коли у Брежнєва стався інфаркт, він наказав побудувати Кардіоцентр. Чи це так?
Євген Чазов:– Не зовсім. Інфаркт у Брежнєва трапився ще в молодості, коли він працював у Молдові секретарем республіканського ЦК. У середині 1970-х я та мої колеги часто відвідували його на дачі в Заріччя – у нього тоді виникли проблеми зі здоров'ям. Візити відбувалися вранці та закінчувалися чаюванням, яке організовувала дружина Брежнєва. Якось він згадав про перенесений інфаркт. Почали обговорювати сучасні методилікування, і розмова перейшла на проблеми охорони здоров'я загалом. Я розповів йому про нашу пропозицію створити спеціальну кардіологічну службу – вже на той час смертність від серцево-судинних захворювань займала одне з перших місць. Уважно вислухавши, він здивувався, що МОЗ ніяк не може вирішити це питання. І вже за тиждень ці пропозиції з візою Брежнєва обговорювалися на всіх рівнях влади. А те, що ніхто з радянських лідерів ніколи не їздив лікуватися за кордон, справді правда. З одного боку, мабуть, не хотіли, щоб іноземці дізналися про стан їхнього здоров'я. А з іншого – вважали, що в нас і так все є: високий рівень медицини, визначні фахівці, визнані у всьому світі. Більше того, була навіть певна заборона на запрошення в країну іноземних спеців. Із 19 лідерів різних країн, яких я лікував, лише троє – Брежнєв, Андропов, Черненко (я вже не вважаю Хрущова) – були радянськими. А решта - керівники іноземних держав.
Чого тільки не писала про мене преса тоді... Наприклад, нібито я вбив Брежнєва, Андропова та Черненка, щоб у владу пройшов Горбачов. Але в медицині рішення щодо найбільш складним випадкамприймаються колегіально. Так от у лікуванні тих, кого я «вбивав», брало участь багато академіків. І на засіданні Академії медичних наукя продемонстрував ту саму статтю і сказав: « Шановні колеги, що сидять тут 12 академіків, виявляється, карні злочинці, вбивці. Так заявила "Правда". Всі загомоніли. Президент академії написав листа до газети: «Ви що, створюєте нову «справу лікарів»?» І «Правда», зауважу, опублікувала цей лист разом із вибаченнями.
У моді заморські медики?
"АіФ": - Але починаючи з Бориса Єльцина наші лідери вважають за краще лікуватися у закордонних фахівців. Адже це ви запрошували до нього американського кардіохірурга Майкла Дебейкі?
Е. Ч.:– Першим був Андропов. Коли наприкінці життя у нього виникли серйозні проблемизі здоров'ям він попросив влаштувати консиліум за участю іноземних фахівців. Ми запросили професора Рубіна з Нью-Йоркського центрального шпиталю, відомого у світі фахівця з нирок. І він підтвердив усі наші діагнози та правильність лікування. А Єльцин-то оперувався у нас. У Росії, до речі, робив операції і Черномирдін. Я справді попросив свого друга Дебейки приїхати до Єльцина. Він Єльцину сподобався. Але єльцинське оточення його вердиктом не задовольнилось і вирішило запросити для консультації ще й німецьких спеціалістів. Ті, як побачили нас із Майклом, занервували. Я в Німеччині почесний член двох університетів, мене там усі знають, і раптом їх надіслали контролювати мене та видатного нашого кардіохірурга та академіка Рената Акчуріна, з яким ми мали оперувати. Німці протягом усієї операції сиділи мовчки, буквально втиснувшись у стіну. Як тільки ми вийшли з операційної, Майкл одразу почав аплодувати сам собі. Він справді провів операцію блискуче. Серце навіть не довелося штучно запускати – воно саме відновилося та «завелося». А першим із наших, кого оперував Дебейки, був великий математикМстислав Келдиш. Тоді я звернувся до Дебейки як до автора методу лікування, який був потрібний при такому діагнозі, як у Келдиша. Але то вже інша історія.
PS Чим відрізняється сьогоднішня медицина від тієї, що була півстоліття тому? Як урятували маршала Жукова? Про це та багато іншого читайте у продовженні інтерв'ю академіка Є. Чазова у наступних номерах.
Матеріал підготували: Юлія Борта, Савелій Кашніцький, Дмитро Скуржанський, Віталій Цепляєв, Лідія Юдіна
Підготував: Сергій Коваль