Нейрофізіологічні методи дослідження у клінічній практиці. Методи нейрофізіології

В даний час в арсеналі неврологів є велика кількість інструментальних методів досліджень, що дозволяють оцінювати функціональний стан центральної, так і периферичної нервової системи. Для вибору правильного діагностичного напряму, правильного лікування, оцінки перспектив терапії, прогнозу перебігу захворювання лікар-клініцист повинен орієнтуватися у методах функціональної діагностики, мати уявлення про результати, які можна отримати за допомогою того чи іншого методу. Вибір методів дослідження визначається їхньою відповідністю завданням клінічної діагностики.

Слід пам'ятати, що найчастіше клініцист чекає від лікаря функціональної діагностики конкретного діагнозу, а той, своєю чергою, немає права постановки діагнозу. З цього випливає, що будь-який клініцист повинен сам мати певний рівень знань, необхідних для інтерпретації отриманих результатів. Також не можна забувати, що методи фундаментальної діагностики є допоміжними, і повинні оцінюватися лікарем-клініцистом стосовно конкретного пацієнта. При цьому лікар-невролог повинен спиратися на наявну клінічну картину, анамнез та перебіг захворювання.

Метод електроенцефалографії (ЕЕГ) - метод дослідження функціонального стану головного мозку, заснований на реєстрації біоелектричних потенціалів мозку (мається на увазі суми аксоденритних та дендроаксонних біопотенціалів кори, під формуючим ритмічним впливом стовбура, через підкіркові утворення, які беруть участь у зональному розподілі ритмів)

Основним показанням щодо цього методу є діагностика епілепсії.Для різних форм цього захворювання характерні різні варіанти змін біоелектричної активності мозку. Правильна інтерпретація цих змін дозволяє своєчасно та адекватно проводити терапію або, навпаки, відмовитися від проведення специфічної протисудомної терапії. Так, одним із найскладніших питань у трактуванні енцефалограми є поняття про судомну готовність мозку. Слід пам'ятати: щоб довести готовність мозку до судом, необхідно проведення ЕЕГ з допомогою провокаційних методик. Судити ж про готовність мозку до судом на підставі лише рутинної ЕЕГ нині є невірним.
Наступною сферою застосування ЕЕГ є діагностика смерті мозку.Для встановлення смерті мозку необхідне проведення 30-хвилинного запису, на якому відсутня електрична активність у всіх відведеннях на максимальному посиленні – ці критерії визначені законодавством. У діагностиці решти неврологічних і психіатричних захворювань метод ЕЕГ є допоміжним і одержувані патологічні зміни є неспецифічними.


Слід пам'ятати, що ЕЕГ не є основним методом топічної діагностики, але використовується як скринінговий метод при пухлинах, інсультах, черепно-мозкових травмах, запальних захворюваннях (енцефалітах, абсцесах)

В даний час сумнівними є висновки про зацікавленість серединних і стовбурових структур з чітким їх розмежуванням на діенцефальні і мезенцефальні, каудальні або оральні стовбурові та ін. В даний час у багатьох лабораторіях можливе проведення Холтерівського моніторингу ЕЕГ- багатогодинний запис біоелектричної активності мозку. Перевагою даної методики є незв'язаність пацієнта з приладом та можливість вести звичайний спосіб життя протягом усієї реєстрації. Багатогодинна реєстрація енцефалограми дає можливість виявити патологічні зміни біоелектричної активності, що рідко проявляються. Цей різновид ЕЕГ показаний для уточнення істинної частоти абсансів, діагностично неясних нападів, при підозрі на псевдоепілептичні напади, а також для оцінки ефективності протисудомних засобів.

ЕЕГ використовується як метод дослідження з 1934, коли австрійським психіатром Гансом Бергом були встановлені основні постійні ритмічні коливання, названі альфа-і бета-хвилями. Методика активно розвивалася в 40-60гг.

Сутність методу проведення -складається з 3 етапів:

1.Відведення потенціалів;

2.Посилення цих потенціалів;

3.графічна реєстрація

Відведення здійснюється за допомогою електродів (контактні, голчасті, багатоелектродні голки для стереотактичних операцій).

Електроди кріпляться на голові за системою «10-20», Джаспером (1958г). Залежно від способу з'єднання електродів розрізняють монополярне, біполярне відведення і відведення з усередненим потенціалом.

Обстежений знаходиться в екранованій звуконепроникній кімнаті, лежачи або сидячи, із заплющеними очима. Поряд з реєстрацією у стані пасивного неспання ЕЕГ повторюють із функціональними навантаженнями:

1.проба на відкривання очей;

2.Фотостимуляцію спалахами світла з частотою 1-100Гц (у нормі мозок "відбудовується" від нав'язуваного ритму, при патологічних станах розвивається реакція слідування ритму подразнення

3.фоностимуляцію;

4.тригерну стимуляцію;

5. гіпервентиляцію на протязі. 3 хв;

6.пробу з депривацією нічного сну;

7. Фармакологічні проби (аміназин, седуксен, камфора).

Фармологічні проби дозволяють виявити приховану патологічну активність чи посилити.

Під час аналізу ЕЕГ оцінюють параметри основних ритмів. Альфа ритм здорової людини характеризується такими параметрами: синусоїдальний модульованої форми у вигляді веретен, частотою коливання 8-12Гц, амплітудою від 20 до 90мкв(50-70 в середньому), правильним просторовим розподілом - постійним від потиличних, темних, характерна реакція депресії зовнішні подразники.

Бета-ритм реєструється менш постійно, посилюється при розумовому навантаженні, стан активізації, його частота 13-35Гц, амплітуда 5-30мкв (15-20мкв), більш постійний у передніх відділах головного мозку.

ЕЕГ має вікові особливості. У дітей це пов'язано з низьким ступенем мієлінізації аксонів, що обумовлює значно низьку швидкість проведення збудження. Відображенням незрілості центральної нервової системи є відсутність організованої ритмічної активності.

Протягом перших 3 місяців життя йде формування ритмічної активності. На ЕЕГ переважають повільні хвилі дельта діапазону (1.5-3гц), частота яких збільшується, вони набувають білатерально-синхронної організації, що свідчить про дозрівання механізмів, що забезпечують взаємодію півкуль мозку через серединні структури. У 2 роки вже переважає тета-ритм (4-7Гц). На 4 році реєструються поодинокі дельта-хвилі. Істинний альфа ритм з'являється до 6-7 голів і обмежений потиличною областю, в 16-18 років ритм реєструється з постійною частотою.

Основна стабільність показників ЕЕГ дорослої людини зберігається до 50-60 років. Потім починається перебудова: зменшення амплітуди та кількості альфа-вол, наростання амплітуди та кількості тета-хвиль. Уповільненість ритмів пов'язана з дисциркуляторними факторами та порушенням регуляції функцій сну та неспання.

При патологічних процесах у головному мозку зміни біоелектричної активності проявляються насамперед у зміні основних ритмів та появі патологічних ритмів та гострих форм коливань.

Зміни основного альфа-ритму (асиметрія по півкулях, збільшення амплітуди понад 100мкв-гіперсинхронний ритм або зменшення – менше 20мкв, аж до зникнення, порушення просторового розподілу, відсутність депресії на зовнішні подразники). Патологічні повільні хвилі – тета (4-7Гц) та дельта (1.5-3.5Гц), понад 100мкв.

До гострих видів коливань відносять:

1. Гострі, однофазні хвилі, тривалістю рівної альфа-хвилі;

2. Піки (до 50мс);

3. 3. Спайки (до 10мс)

4. Комплексні розряди у вигляді «повільна хвиля-пік», «повільна хвиля-гостра хвиля»

Нині доведено помилковість теорії нозологічної специфічності ЕЕГ, але діагнотична цінність методу визначається можливістю проведення топічної діагностики, визначення локалізації патологічного процесу.

При процесах підкірково-стовбурної локалізації (пухлини, травми, запалення, судинні порушення) виділяють 4 типи ЕЕГ:

1.десинхронізований тип(Плоска ЕЕГ) - низькоамплітудна активність). Така картина вказує на посилення висхідних впливів РФ вищерозташовані відділи.

2.сихронізований тип–ритми організовані як спалахів збільшеної амплітуди, односпрямовані по фазі.

3.дизритмічний тип-характеризується змішаною ритмікою (повільні хвилі, гострі, піки, спалахи)

4.Повільний тип ЕЕГ.Домінує тета-дельта активність
високої амплітуди із наявністю спалахів. Вираженість їх залежить переважно від внутрішньочерепної гіпертензії, явищ дислокації.

При процесах, що локалізуються в півкулях, патологічний процес проявляється на ЕЕГ міжпівкульною асиметрією. На боці вогнища реєструється або повільна активність, або ірітативні зміни у вигляді гострих віл, піків, спайків.

ЕЕГ при епілепсії.На тлі нормальної біоелектричної активності або гіперсинхронного альфа-ритму можуть реєструватися
гострі форми коливання (піки, спайки, гострі хвилі, пароксизмальна активність у вигляді комплексів. Пароксизмальна активність «пік-повільна хвиля» з частотою 3Гц-є патогномонічною абсансу. Постійна реєстрація гострих форм в одних і тих же відведеннях може вказувати на епілептичний.

ЕЕГ при пухлинах, інсультах, енцефалітах, абсцесах неспецифічні. Локальні ЕЕГ симптоми збігаються як правило з локалізацією патології та представлені осередком повільної активності або осередком ірритації (термін на ім'я богині Ірриди). Ірритація проявляється у вигляді гіперсинхронізації бета-ритму, реєстрації гострих форм коливань, епі-комплексів (часто пухлини менінго-судинного характеру). При ЧМТ часто насамперед з'являються зміни, характерні для підкірково-стовбурового рівня ураження зміни у вигляді дифузних повільних хвиль можуть маскувати локальні зміни.

Полісомнографія (ПСГ) - метод тривалої реєстрації різних функцій організму протягом сну. Метод включає моніторинг біопотенціалів головного мозку (ЕЕГ), електроокулограми, електроміограми, електрокардіограми, частоти серцевих скорочень, повітряного потоку на рівні носа і рота, дихальні зусилля грудної та черевної стінок, коливання кисню в крові, рухову активність. Метод дає змогу вивчати всі патологічні процеси, що виникають під час сну: синдром апное, порушення ритму серця, зміни артеріального тиску, епілепсію. Насамперед метод необхідний для діагностики інсомній та підбору адекватних методів терапії даного захворювання, а також при синдромах апное уві сні та хропіння. Велике значення метод має для виявлення епілепсії сну та різних рухових розладів уві сні. Для адекватної діагностики цих порушень використовують нічний відеомоніторинг.

Викликані потенціали (ВП) - це метод, що дозволяє отримати об'єктивну інформацію про стан різних сенсорних систем як центральної нервової системи, так і периферичних відділів. Він пов'язаний з реєстрацією електричної активності нервових центрів у відповідь різні стимули - звукові, зорові, сенсорні.

Сутністю методу є отримання відповіді, обумовленої приходом аферентного стимулу різні ядра і кору головного мозку, в зону первинної проекції відповідного аналізатора, а також відповідей, пов'язаних з обробкою інформації.

Запис ВП проводять з використанням поверхневих електродів, які розташовуються на скальпі, над спинним мозком і нервовими сплетеннями. Оскільки амплітуда більшості ВП у кілька разів менше фонового шуму, їх виділення використовується методика усереднення (когерентного накопичення).

Основні параметри, що оцінюються при аналізі ВП-латентні періоди потенціалів (мс), Найбільше значення мають не абсолютні значення латентних періодів, а різниці латентностей, що дозволяє топічно визначити поразку, оцінюють і амплітуди потенціалів, частіше їх симетрію.

Враховуючи, що 70% інформації доставляє нам зоровий аналізатор, 15% – слуховий, а 10% – тактильний, то раннє визначення ступеня дисфункції цих найважливіших сенсорних систем є необхідним для діагностики, а також вибору методу терапії та оцінки прогнозу захворювання нервової системи. Показаннями для призначення методу ВП є дослідження функцій слуху та зору, оцінка стану сенсомоторної кори, когнітивних функцій мозку, уточнення порушень стовбура мозку, виявлення порушень периферичних нервів та порушення шляхів спинного мозку, оцінка коми та смерті мозку.
ЗВП-одержують при стимуляції реверсивним патерном (шахова дошка у заміщенням чорних та білих клітин). Запис проводиться зі скальпу над зоною проекції зорових шляхів. Аналізований потенціал Р100. Зміна параметрів ЗВП як зниження амплітуди, збільшення латентних періодів є інформативним для діагностики деміелінізуючих захворювань.

ССВП . Для дослідження сомато-сенсорної системи використовують стимуляцію електричним струмом серединний і великогомілковий нерви. Реєстрацію проводять кількома каналами. При стимуляції серединного нерва в точці Ерба реєструють активність плечового сплетення, на шийному рівні – спинальна активність, а на скальпі – відповідь специфічної кіркової зони та підкіркових структур.

Оцінюють латентні періоди відповідей, різницю латентностей, зареєстрованих на різних рівнях, що дозволяє оцінити проведення імпульсу з різних ділянок аферентного шляху.

Дані ССПВ можуть бути використані для дослідження СПІ з периферичних нервів. Використовується при діагностиці плексопатій, захворюваннях спинного та головного мозку (судинних, демієлінізуючих, дегенеративних, пухлинних ураженнях, травмах)

Застосування у хворих на РС дозволяє виявити субклінічне ураження сенсорних систем (до 40%).

При невральній аміотрофії Ш-М знижена амплітуда компонентів, відзначається зниження периферичного проведення при збереженні центрального.

Слухові викликані потенціали- застосовуються для оцінки функціонального стану стовбура головного мозку і оцінки слухового аналізатора. Дослідження проводиться при стимуляції звуковими імпульсами через навушники, запис проводиться по 2 каналах, можна зареєструвати з 5-8 піків. , є індикатором для виявлення раннього ступеня нейросенсорної приглухуватості та дозволяють диференціювати центральний та периферичний характер порушення слуху.

Усі види викликаних потенціалів можна використовувати для визначення рівня, ступеня та прогнозу коми

Електронейроміографія (ЕНМГ) - метод діагностики, що вивчає функціональний стан збудливих тканин (нервів та м'язів).
Цей метод дозволяє оцінювати стан м'язів, нейром'язового синапсу, периферичного нерва, сплетення, корінця, переднього рогу спинного мозку, діагностувати характер рухових розладів та диференціювати неврогенні та міогенні розлади; виявити субклінічні стадії захворювання.

При цьому цю методику можна розділити на дві: ЕМГ - метод графічної реєстрації електричних потенціалів, що виникають у м'язах,

друга – стимуляційна ЕНМГ – метод заснований на реєстрації та аналізі викликаних потенціалів м'язів і нервів при електричній стимуляції нервових стовбурів. До викликаних потенціалів відносять М-відповідь, невральний потенціал, рефлекс і F-хвилю.

Електроміографія

Відведення біопотенціалів м'яза здійснюється за допомогою спеціальних електродів – голчастих чи нашкірних.

Застосування голчастих електродів дозволяє реєструвати потенціали дії від окремого м'язового волокна або групи волокон, що іннервуються одним мотонейроном, тобто. від рухової одиниці. За допомогою поверхневих електродів реєструють електричну активність всього м'яза. На практиці часто використовують голчасте відведення.

У здорових людей стан спокою м'язи електрична активність відсутня. При патології частіше реєструється спонтанна активність як фібриляцій. Фібриляція-2-3фазний потенціал, що виникає при збудженні одного волокна або групи волокон, з амплітудою десятки мікровольт і тривалістю до 5мс. У нормі ПФ не реєструється, так як волокна однієї ДЕ скорочуються одночасно і реєструється потенціал ДЕ. Цей потенціал має амплітуду до 2мВ та тривалістю 3-16мс. Форма ПДЕ залежить від щільності м'язових волокон у цій ДЕ. При великій щільності реєструються поліфазні ПФЕ (у нормі не д.б. більше 5%. Кількість ПДЕ, що відрізняються від середньої тривалості в нормі, не повинна перевищувати більше 30%).

При поразці периферичного рухового нейрона у стані спокою реєструється спонтанна активність як ПФ, ПФЦ, ПОВ.

Поєднання ПФ та ПОВ є ознаками деіннервації м'язових волокон. Потенціали фасцікуляцій виникають внаслідок подразнення мотонейронів передніх рогів або моторних волокон на проксимальному рівні (передніх корінців).

При загибелі мотонейронів фасцікуляції зникають. Ритмічні фасцикуляції характерні для спинального рівня ураження, дизритмічні-для аксональних.

В результаті деіннервації та загибелі м'язових волокон відзначається зменшення тривалості та зниження амплітуди ПДЕ-1 та 2 ст деіннервації за Гехтом. Запропонована Б.М. Гехтом класифікація деінерваційно-реінерваційного процесу в м'язи передбачає виділення 5 ст змін структури ПДЕ. тобто відображають процес збільшення площі, яку займає ДЕ.

ЕМГ високоінформативна у діагностиці інших м'язових захворювань: міастенії, міотонії, поліміозиту. При міастенії у стані спокою активність відсутня, при першому довільному скороченні може спостерігатися лише незначне зниження амплітуди, після повторних скорочень виникає редукція амплітуди аж до електричного мовчання. Після 3-5 хв відпочинку або через 30 хв після введення 2 мл 0.05% амплітуда та частота потенціалів аж до нормалізації ЕМГ. Ці зміни при міастенії, які називають «ЕМГ - міастенічною реакцією», можуть бути використані для оцінки ступеня компенсації синаптичного дефекту антихолінестеразними препаратами.

У діагностиці міастенії широко використовується ритмічна стимуляція нерва. Декремент амплітуди наступних потенціалів у серіях стимуляцією нерва з частотою 3Гц та 50Гц вважається типовим для блокади нервово-м'язової передачі. Посттетанічний посилення змінюється пригніченням одиночних М-відповідей.

При міастенічному синдромі Ламбетта-Ітона відзначається феномен впрацьовування-інкремент при стимуляції високими частотами (50Гц) у поєднанні з декрементом амплітуди при стимуляції рідкісними частотами (3Гц).

Для міотонії характерно наявність специфічного виду спонтанної активності-так званих міотонічних розрядів, що являють собою тривалі (до декількох хвилин) розряди ПОВ з модуляцією за частотою та амплітудою в межах розряду (аудіосигнал «пікуючого бомбардувальника»).

При хронічних дерматоміозитах зміни електричної активності можуть виражатися у міогенних, неврогенних та специфічних змінах. Останні виявляються у зниженні амплітуди, появі повільних потенціалів, залповому їхньому характері.

Можуть бути міотонічні та псевдоміотонічні розряди, які відрізняються від міотонічних відсутністю модуляції в межах розряду.

При ураженнях центрального рухового нейрона у спокої реєструється біоелектрична активність, що відбиває спастичність. При довільному скороченні-зниження частоти ПДЕ з високою амплітудою за рахунок синхронізації активності рухових одиниць внаслідок перерви кортикоспінальних шляхів та вивільнення спинальних автоматизмів. У хворих з екстрапірамідними розладами реєструються залпові розряди ПДЕ.

ЕНМГ. М-відповідь-ВП м'язи у відповідь на електричну стимуляцію нерва.М-відповідь реєструють за допомогою нашкірних електродів. При вивченні М-відповіді звертають увагу на інтенсивність порогового подразника, латентний період ВП, його форму, амплітуду, тривалість, площу, взаємозв'язок цих показників. Необхідно реєструвати поріг М-відповіді - мінімальне значення електричного струму, що викликає М-відповідь. Підвищення порога М-відповіді спостерігається при ураженні нерва чи м'яза. Максимальна амплітуда М-відповіді, яка отримується при супрамаксимальній стимуляції, відображає сумарну відповідь всіх Де м'язи. Вимірюють амплітуду М-відповіді в мілівольтах або мікровольтах, тривалість мс.

Латентність М-відповіді – час від артефакту стимулу до початку М-відповіді. Значення латентностей М-відповідей на різному рівні використовується для оцінки швидкості проведення імпульсу по рухових волокнах нерва.СПИ(эфф)- різниця латентності М-відповідей, поділеної на відстань між точками стимуляції, розраховується в м/с.

Невральний потенціал -ПД нерва у відповідь електричне подразнення нервового стовбура. ПД низькопорогові, досліджується на чутливих волокнах, поріг ПД помітно нижче порога М-відповіді.

ПД чутливих волокон має значення визначення Спи (афф). У здорових людей нормальні значення СПІ для чутливих та рухових волокон 55-65м/с. Спи на руках на 10-11м/с вище, ніж на ногах, і в проксималміс [сегментах вище, ніж у дистальних.

При полінейропатіях відзначається зниження Спі(еф+Афф.), зменшуються амплітуди м-відповіді і невральних потенціалів. Показники Спі будуть різними при аксональних або демієлінізуючих видах ураження (аксонопальна поразка-Спі в межах норми, демієлінізуюча-знижена).

При процесах у передніх рогахСПІ не змінюється, але знижуються амплітуда і площа М-відповіді за рахунок зменшення кількості ДЕ.

При міопатіях Спі та амплітуди М- та невральних відповідей залишаються нормальними.

У хворих з невральними ураженнями можна визначити рівень та ступінь ураження нервового волокна (локальне зниження Спі-мін ст. ураження) м.б. блоки проведення -повна відсутність М-відповіді або зниження амплітуди М-відповіді в проксимальній точці стимуляції.

Н-рефлекс є моносинаптичною рефлекторною відповіддю м'яза на електричну стимуляцію нервового стовбура і відображає синхронний розряд значної кількості ДЕ.

Назву отримав за першою літерою прізвища Хоффман, який вперше описав цей ВП м'язи в 1918году.

Н-рефлекс є рефлекторною відповіддю, що викликається, стимуляцією чутливих волокон нерва, з поширенням збудження ортодромно до спинного мозку, подальшим синаптичним перемиканням сигналу з аксона чутливої ​​клітини на мотонейрон і потім поширенням збудження по рухових волокнах нерва до іннервованих волокон. Це відрізняє його від М-відповіді, яка є прямою м'язовою відповіддю на стимуляцію рухових волокон нерва.

Зазвичай вимірюють наступні параметри Н-рефлексу: поріг, латентний період, динаміку зміни амплітуди при збільшенні сили стимуляції, співвідношення максимальних амплітуд Н-і М-відповідей є показником рівня рефлекторної збудливості альфа-мотонейронів і коливається в норі від 0.2. рухового нейрона амплітуда Н-рефлексу та співвідношення Н до М знижуються, а при грубій денервації Н-рефлекс зникає. При ураженні центрального рухового нейрона амплітуда Н-рефлексу та співвідношення Н до М збільшуються.

Латентний період Н-рефлексу може збільшуватись при ураженні будь-якого відрізка рефлекторної дуги, порушення синаптичного проведення.

F-хвиляє відповіддю м'язів на збудження мотонейронів за їх антидромної стимуляції по рухових волокнах. Поворотний ортодромний розряд може поширитися аксоном до м'яза тільки після закінчення періоду рефрактерності аксона після проходження по ньому антифромної хвилі збудження. Центральну затримку (час, витрачений на антидромне збудження мотонейрону і реалізацію зворотного розряду, вважають рівною 1 мс). стимул. Внаслідок цього у виникненні кожної F-хвилі беруть участь різні комбінації мотонейронів, що визначає варіабельність латентного періоду, амплітуду, фазність, розташування електродів, форма стимулів, режим стимуляції аналогічні дослідженню М-відповідей. Аналізують латентність і форму, варіабельність латентного періоду може досягати декількох мс, вимір проводиться після кількох стимуляцій (не менше 16), вибираючи мінімальний латентний період.

У здорових людей частка отриманих F-хвиль зазвичай становить не менше 40% кількості стимулів з рук і не менше 25% - з ніг.

Дослідження F-хвиль має значення для визначення ураження мотонейронів передніх рогів спинного мозку при різних захворюваннях, при ураженні корінців та сплетень.

Дослідження F-хвиль використовується: для швидкої оцінки явних порушень проведення моторних волокон нервів; як метод, що доповнює стандартне дослідження М-відповідей для оцінки проведення у проксимальних ділянках нервів, важкодоступних

Для прямої стимуляції, патології мотонейронів спинного мозку. У цьому випадку F-хвилі змінюються характерним чином, збільшується їхня амплітуда, знижуються варіанти морфології (повторні, парні), латентність залишається нормальною.

Ритмічна стимуляція – є методикою оцінки стану нейро-м'язового проведення у синапсах моторних волокон соматичних нервів.

Умови реєстрації не відрізняються від реєстрації м-відповіді.

Дослідження проводять поза прийомом антихолінестеразних препаратів.

Як і при дослідженні М-відповіді, підбирають силу стимулу до супрамаксимального рівня і потім виконують серію з 5-10 стимулів, реєструючи М-відповіді. Частота стимуляції 3 Гц.

При такій частоті стимуляції внаслідок виснаження пулу ацетилхоліну, відбувається зменшення кількості м'язових волокон, що збуджуються, що відображається в зниженні амплітуди і площі М-відповіді. Зниження амплітуди наступних М-відповідей у ​​серії порівняно з першим – називається декрементом, збільшення – інкрементом. Найбільше зниження амплітуди відбувається на 4-5 стимул, потім відбувається відновлення амплітуди М-відповідей за рахунок залучення додаткових пулів ацетилхоліну. У здорових людей декремент не більше 10%, за наявності порушення нервово-м'язової передачі зниження амплітуди та площі перевищуватиме це значення. Чутливість методики 60-70%.

Крім міастенії тест інформативний і при міастенічних синдромах-синдромі Ламберта-Ітона. У цьому випадку амплітуда першого М-відповіді різко знижена і підвищується після проведення навантаження – феномен інкременту, пов'язаний із «вроблянням» та короткостроковим полегшенням вивільнення резервних пулів ацетилхоліну.

Ультразвукова доплерографія - це неінвазивний ультразвуковий метод дослідження, що дозволяє оцінювати кровотік у позачерепних та внутрішньочерепних магістральних артеріях голови. Ультразвукова доплерографія базується на ефекті доплера-сигнал, посланий датчиком, відбивається від рухомих об'єктів (клітини крові), частота сигналу змінюється пропорційно швидкості об'єкта, що рухається.

Основні показання щодо УЗДГ:

1. стенозуючі ураження артерій;

2.артеріовенозні мальформації;

3. оцінка вазоспазму;

4. оцінка колатерального кровообігу;

5. діагностика смерті мозку.

Екстракраніальне дослідження проводиться датчиком частотою 4 та 8МГц, що працюють у постійному та імпульсних режимах.

Транскраніальне дослідження проводиться датчиком 2МГц в імпульсному режимі.

Ультразвуковий сигнал проникає в інтракраніальний простір через певні ділянки кісток черепа-вікна. Є 3 основних доступи: скроневе вікно, трансорбітальне вікно та потиличне вікно.

Кровоток оцінюється за якісними аудіовізуальними та кількісними характеристиками.

До якісних характеристик відносяться форма доплерограми, співвідношення елементів допплерограми, напрямок кровотоку, розподіл частот у спектрі (спектр частот - діапазон лінійної швидкості еритроцитів у вимірюваному обсязі, що відображається у вигляді спектограми в реальному часі), звукові характеристики сигналу.

До кількісних характеристик відносяться швидкісні показники (ЛСК, систолічна, діастолічна, середньозважена швидкості), показники кількісного опору (індекси ангіоспазму, периферичного опору, індекс пульсації) та цереброваскулярної реактивності.

При екстракраніальній ДГ досліджують кровотік у підключичних, зовнішній та внутрішній сонних артеріях та їх кінцевих гілках: надблокових, надочноямкових, скроневих, лицьових, а також у хребетних артеріях.

При інтракраніальній ДГ досліджують: ПМА, СМА, ЗМА, ГА, сифон ВСА, ПА інтракраніальний відділ, ОА, а також наявність колатерального кровообігу по передній та задній сполучній артерії за допомогою компресійних проб.

Під час проведення дослідження підбирають кут нахилу датчика, губину локації задля досягнення максимально чіткого сигналу. Ідентифікувати судину допомагають напрямок кровотоку в судині, що локується (до датчика або від нього 0,глибина локації, компресійні проби.

Стенози судин викликають зміни, що мають характерну картину (паттерн) при проведенні ДГ: збільшення швидкості в зоні стенозу, розширення спектрального вікна, підвищення індексу опору циркуляторного, високим шумом.

Ознаками АВМ служать висока ЛСК у живильній артерії, зниження індексу циркуляторного опору та індексу пульсації.

При церебральному ангіоспазмі відзначається висока лінійна швидкість, підвищення індексу циркуляторного опору та пульсації.

УЗДГ є неінвазивним, мобільним, дешевим методом діагностики, що дозволяє оцінювати мозковий кровотік у пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями, контролювати ефективність лікування, проводити відбір для оперативного лікування при стенозах, вирішувати експертні завдання.

Методи дуплексного та триплексного сканування є найбільш сучасними методами дослідження кровотоку, що дозволяє доповнити доплерографічне дослідження та зробити його більш інформативним. В умовах дво- та тривимірного зображення можливо побачити артерію, її форму та перебіг, оцінити стан її просвіту, побачити бляшки, тромби, а також зону стенозу. Методи незамінні за підозри на наявність атеросклеротичних уражень.

Метод ехоенцефалоскопії є методом ультразвукової діагностики порушень у головному мозку, і дозволяє судити про наявність та ступінь зміщення серединних структур, що свідчить про присутність додаткового обсягу (внутрішньомозкова гематома, набряк півкулі). В даний час значимість методу не така велика, як раніше, в першу чергу він використовується для скринінгової оцінки показань для екстреного проведення нейровізуалізації (комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Слід зазначити, що відсутність усунення при ехоенцефалоскопії стовідсоткової відсутності патологічного процесу, тому що, наприклад, при локалізації процесів у лобових відділах або в задній черепній ямці зміщення структур мозку відбувається тільки у разі великих розмірів ураження. атрофічного процесу в мозку та розширення міжпівкульних просторів є достатньо внутрішньочерепного простору, щоб додатковий об'єм не призводив до зміщення серединних структур.

В.В. Кузьменко, О.І. Коєкіна, А.А. Карпеєв Федеральний науковий клініко-експериментальний центр традиційних методів діагностики та лікування Росздраву м. Москва

У цьому роботі під телекінезом (психокінезом) ми розуміємо пересування легких предметів під впливом психічних зусиль людини без дотику до них.

Вивчення феномена телекінезу (психокінезу) має довгу історію. Найбільше спроб було зроблено наприкінці минулого століття. Тоді досліджувалися феноменальні здібності Н.С. Кулагін, Урі Геллера та інших. Дослідження, проведені з Н.С. Кулагін, загальновідомі. Під час реалізації нею телекінезу прилади фіксували акустичні імпульси, свічення долонь, розсіювання лазерного променя та інші аномалії. Проте під час цих досліджень вдалося виявити механізму виникнення телекінезу. Науковці обмежилися вивченням цього загадкового феномена за допомогою фізичних приладів. Про можливість роботи свідомості при реалізації телекінезу на той час не могло бути й мови. Вивчення енцефалограми мозку Н.С. Кулагін у “робочому стані” тоді не дало результатів. Тим часом відомо, що для приведення себе в “робочий стан” Н.С. Кулагіна викликала в себе особливий стан свідомості, який давався їй вкрай тяжко. Під час роботи в режимі телекінезу у неї різко частішав пульс, сильно зростав тиск, відбувалися зміни в ендокринній системі. Організм працював межі людських можливостей.

Складність дослідження подібних явищ полягала в тому, що феноменальними здібностями телекінезу володіє дуже обмежена кількість людей - одиниці, і телекінезу, крім ретельного контролю самого ефекту, вимагає дотримання певних умов поведінки всіх учасників експерименту.

Подальші дослідження фізичних процесів, що супроводжують явища телекінезу, в основному, були спрямовані на визначення власне наукової галузі, звуження та конкретизацію завдань, розширення можливостей відтворення експериментальних даних та вирішення інших питань, що дозволяють уточнювати, відтворювати, вимірювати та зіставляти отримані дані. Ці експерименти показали, що явища телекінезу можна поділити на дві групи. До першої групи відносять явища телекінезу на близькій відстані (приблизно до 1 м), які можуть виникати під впливом на предмети, що рухаються, окремих складових біополя людини. У таких дослідах зареєстровані та кількісно вивчені сильні імпульсні електромагнітні та акустичні поля, які генерує оператор під час телекінезу. У цьому було показано, що у малих відстанях вплив здійснюється з допомогою електромагнітного переносника в інфрачервоної частини спектра (тепловими полями). Висунуто також концепцію у тому, що природа полів, що у реалізації феноменів, пов'язані з электро-магнитными хвилями, мають поздовжню стосовно їх поширення компоненту.

Однак, друга група явищ – дистанційного телекінезу, при дослідженні показала низку відмінних ознак:

  1. незалежність від електромагнітних екранів;
  2. незалежність від відстані (у деяких експериментах вплив оператора здійснювався об'єкт, віддалений кілька тисяч кілометрів);
  3. вибірковість впливу, тобто. можливість проводити певний, обраний серед багатьох, об'єкт.

В даний час відновилися дослідження телекінезу у Федеральному науковому клініко-експериментальному центрі традиційних методів діагностики та лікування (ФНКЕЦ ТМДЛ), оскільки на підставі проведених попередніх досліджень феноменальних здібностей людини по телекінезу було відзначено їх поєднання з можливістю розвитку екстрасенсорного сприйняття та біоенерго у цілительській практиці, тобто. при наданні допомоги в оздоровленні людини.

У секторі наукових досліджень про свідомості неодноразово проводилися експерименти з дослідження феноменальної здатності В.В. Кузьменко пересування легких предметів без дотику до них – телекінезу. В.В. Кузьменко з 2003 року стійко демонструє явище телекінезу вченим та представникам засобів масової інформації. Його досліджували вчені з МІФІ та Фонду парапсихології ім. В.В. Васильєва, експерименти знімали на відеоплівку японські та англійські тележурналісти. В ході експерименту Вадим Кузьменко повинен розкрутити вертушку, яка являє собою спицю, що вертикально стоїть на підставці, з покладеними на неї лопатями, вирізаними з алюмінієвої фольги. Вертушка зверху накривається скляним ковпаком для запобігання впливу на неї руху повітря. Ця вертушка розроблена Фондом парапсихології ім. В.В. Васильєва. Завдання оператора – розкрутити її. Контрольні експерименти показали, що без впливу оператора вона не може крутитись. У результаті експерименту під впливом В.В. Кузьменко вертушка кілька разів поверталася за годинниковою або проти годинникової стрілки на кут до 90 градусів. Після цього зупинялася на якийсь час і знову поверталася на певний кут. За словами В.В. Кузьменку, в попередньому експерименті, проведеному для японської телекомпанії Fuji TV, вдалося розкрутити вертушку на 720 градусів - 2 обороти. Але це не межа. Максимальне досягнення 4320 градусів - 12 повних обертів вертушки.

Крім того, у ФНКЕЦ ТМДЛ було проведено унікальний експеримент з дистанційного впливу на вертушку, що знаходиться в сусідній від оператора В.В. Кузьменко кімнаті. Оператор впливав на неї, дивлячись на екран телевізора, на який подавали зображення від відеокамери, спрямованої на вертушку, в іншій кімнаті. У ході цього експерименту оператор повернув вертушку на 30°, дивлячись лише на її зображення! При цьому оператор підкреслював, що зображення вертушки йому необхідно як зворотний зв'язок з об'єктом телекінезу для відстеження динаміки руху. У цьому екс-перименті рух вертушки не міг бути викликаний електромагнітними, інфрачервоними або акустичними хвилями.

До теперішнього часу найнезрозумілішою і невивченою залишається роль психічних процесів, свідомості та їх об'єктивного відображення в активності мозку, особливо в явищах дистанційного телекінезу. Як попередні дослідження було проведено реєстрацію активності мозку в процесі дистанційного телекінезу під впливом В.В. Кузьменко. Запис електроенцефалограми (ЕЕГ) проводився в умовах відстеження оператором обертання вертушки екраном телевізора, на який подавалася зображення вертушки з іншого приміщення. Використовували 16 стандартних монополярних відведень біопотенціалів мозку із поверхні голови. Дані направлялися до комп'ютера через перетворювач аналог-код та оброблялися методами спектрального, когерентного аналізу, визначення статистичної достовірності відмінностей та локалізації у глибинних структурах мозку еквівалентних дипольних джерел походження біопотенціалів. Отримані результати показали різке зростання рівня когерентності коливань потенціалів у структурах мозку у процесі дистанційного телекінезу. Враховуючи раніше проведені дослідження з фазування сигналів окремих випромінювачів в біологічних системах організму людини, які можуть значно (на кілька порядків) збільшувати потужність вихідного сигналу, можна припустити, що такий сигнал може відігравати певну роль у явищах телекінезу, і цьому сприяє підвищення рівнів когерентності активних галузей мозку. Однак, цього недостатньо для пояснення дистанційного телекінезу, і необхідно проведення подальших досліджень цього явища. А якщо говорити про паранормальні явища, то я проводжу .

ЛІТЕРАТУРА

  1. Дульнєв Г.М. Енерго-масоінформаційне перенесення та імплікативні зв'язки в природі. У сб.докл.науч.конференции “Надслабкі взаємодії в техніці, природі та суспільстві”, Московське НТО радіотехніки, електроніки та зв'язку ім. А.С. Попова, М., 1993 р., с.25
  2. Гуртової Г.К. Аномальні явища, природознавство, людина. У сб.докл.науч.конференции “Надслабкі взаємодії в техніці, природі та суспільстві”, Московське НТО радіотехніки, електроніки та зв'язку ім. А.С. Попова, М., 1993 р., с.61-89
  3. Болдирєва Л.Б., Сотіна Н.Б. Можливість дистанційної дії людини на прилади. Міжнародний форум "Інтегративна медицина", Наукова конференція "Технології розвитку свідомості у традиційних медичних системах народів світу", М. 2006, Випуск 1, стор.51-55
  4. Коєкіна О.І. Просторово-часове структурування активного середовища, кероване свідомістю. (Нейрофізіологічні дослідження). "Традиційна медицина", №1, 2004 р., с.55-59
  5. Єрмолаєв Ю.М. Активні фазовані ґрати НВЧ в організмі людини. Міжнародний форум "Інтегративна медицина", Наукова конференція "Технології розвитку свідомості в традиційних медичних системах народів світу", М. 2006, Випуск 1, стор.46-51

На базі кабінетів нейрофункціональної діагностики можливе проведення наступних видів обстеження:

Нейрофізіологічні дослідження

Електроенцефалографія (ЕЕГ) з функціональними пробами- метод запису біоелектричної активності головного мозку у дорослих та дітей, що реєструються за допомогою – електроенцефалографів. Метод дозволяє оцінити нейрофункціональний стан кори головного мозку та підкіркових структур, наявність патологічної активності, у т.ч. Епілептиформна, здійснити контроль лікування протисудомними препаратами, допомагає в диференціальній діагностиці непритомних станів, оцінці ступеня фізіологічної зрілості кіркових ритмів у дітей, реактивність аналізаторів.

Електронейроміографія (ЕНМГ)- метод діагностики стану нервово-м'язової системи, який широко використовується для оцінки ступеня вираженості ушкодження та ефективності лікування, що проводиться при патологіях: периферичних нервів (поліневропатії, локальні невропатії - тунельні синдроми), нервових сплетень (плексопатії), корінцевої системи (радикулопатії), передніх рогів спинного мозку (хвороба мотонейрону та ін.), нервово-м'язової передачі (міастенія, синдром Ламберта-Ітона, інтоксикація ботулотоксином), первинно-м'язові ураження (міопатії, поліміозити та ін.)

Вплив імпульсним магнітним полем на різні відділи кори головного мозку, спинного мозку, периферичних нервів - широко використовується при спинальних травмах, мієлопатіях (ураження спинного мозку судинного генезу), демієлінізуючих процесах (розсіяний склероз та ін.)

Викликані потенціали (ВП): метод реєстрації відповідей різних структур головного мозку на зовнішні стимули, слухові, зорові та соматосенсорні, оцінка проведення висхідними шляхами центральної нервової системи.

Викликані потенціали застосовуються при широкому спектрі уражень центральної нервової системи для об'єктивізації ураження, визначення рівня і характеру.

  • Зорові:реєстрація відповідей зорової кори на стимуляцію реверсивним патерном або світловим спалахом, досліджуються зорові шляхи від сітківки до потиличної кори. Дозволяють діагностувати ураження зорового нерва (ретробульбарний неврит, ішемічна нейропатія), ретрохіазмальні ураження – зоровий тракт, що широко застосовуються в діагностиці розсіяного склерозу.
  • Акустичні стовбурові:реєстрація проведення імпульсів по периферичних та центральних ділянках слухового аналізатора. Використовуються для диференціальної діагностики центральних та периферичних уражень акустичної системи, вкрай корисні у діагностиці уражень мостомозжечкового кута, високо чутливі при розсіяному склерозі, часто за відсутності клінічної симптоматики стовбура.
  • Соматосенсорні ВП з ​​рук та ніг:дослідження проведення чутливими шляхами центральної нервової системи, відповідей спинного та головного мозку на електричну стимуляцію периферичних нервів. Оцінка демієлінізуючих, дегенеративних та судинних уражень центральної нервової системи, можуть використовуватися в діагностиці плексопатій та радикулопатій, як підтверджуючий тест при діабетичній полінейропатії та ін.
  • Когнітивні ВП Р300 та MMN- даний вид викликаних потенціалів є індикатором біоелектричних процесів, пов'язаних із механізмами сприйняття зовнішньої інформації та її обробки. Сутність методу полягає в аналізі ендогенних подій, що відбуваються в мозку, пов'язаних із розпізнаванням та запам'ятовуванням стимулу. Оцінка когнітивного дефіциту (ДЕП з мнестико-інтелектуальними порушеннями, деменція, хвороба Альцгеймера та ін.)

Одна з новітніх методик, що є комплексом: електрокортикографії, викликаних потенціалів і міографії, що використовується під час оперативних нейрохірургічних втручань на головному та спинному мозку, установці стабілізуючих систем, оперативних втручань з приводу ураження периферичних нервів. Дозволяє оцінювати провідну здатність нервової системи, її найменші зміни на тлі оперативного втручання, що проводиться, тим самим зниження ступеня ризику розвитку неврологічного дефіциту в післяопераційному періоді, покращуючи якість життя пацієнта. Згідно з наказом МОЗ від 10.12.2013р № 916Н є обов'язковою методикою за високотехнологічної нейрохірургічної допомоги населенню в низці неврологічних захворювань.

Судинні дослідження

Дослідження басейнів екстракраніальних (шия), інтракраніальних (внутрішньомозкових), судин верхніх та нижніх кінцівок - метод діагностики, що дозволяє оцінити структурні зміни судинної стінки (звивистість, вигини, аневризми, мальформації, атеросклеротичні зміни, тромбози), швидкісні тромбози).

Нейрофізіологічні дослідження Вимірювання викликаних потенціалів стало стандартним методом діагностики в нейрохірургії. Це дослідження передає нейрохірургам важливу інформацію про сенсорні (SEP), рухові (MEP) та акустичні (AEP) викликані потенціали. За цими вимірами можуть бути зроблені важливі висновки про можливі порушення сенсорної та моторної системи. За допомогою вимірювання ранніх слухових викликаних потенціалів можна отримати додаткову інформацію про функції стовбура мозку та слухову функцію. Електроміографія (ЕМГ), що проводиться під час операції, дозволяє контролювати функцію рухових черепно-мозкових нервів.

Вимірювання викликаних потенціалів у нейрохірургічних клініках у Німеччині може бути виконано в ході амбулаторного обстеження, у процесі стаціонарного лікування, в палаті реанімації або під час операції в операційній залі.

Соматосенсорні викликані потенціали (SEP)

Соматосенсорні викликані потенціали дозволяють об'єктивно та кількісно тестувати функціональність соматосенсорної системи, виявлення повної або часткової блокади провідності та затримки розповсюдження сигналу.

Під мультисегментною стимуляцією можна провести точне топодіагностичне дослідження. Так як спинальні і ранні кіркові потенціали дуже стійкі по відношенню до фармакологічного впливу і не залежать від стану свідомості, соматосенсорні викликані потенціали набувають істотної ролі для прогностичної оцінки у відділенні інтенсивної терапії після травми хребта або черепно-мозкової травми. Крім того, соматосенсорні викликані потенціали також можуть бути використані в операційній для моніторингу хворих на інтраспінальні пухлини. Інтраопераційний моніторинг за допомогою соматосенсорних викликаних потенціалів застосовується в Німеччині зокрема під час операції на аневризмі.

Моторні викликані потенціали (MEP)

Для тестування рухових нейронів центральної нервової системи ще в 1980 році була успішно введена в застосування процедура електричної стимуляції моторної кори головного мозку. З середини вісімдесятих років транскраніальна магнітна стимуляція є рутинним методом дослідження у відділеннях неврології та нейрохірургії у Німеччині. Магнітна стимуляція моторної кори і похідної від викликаного потенціалу відповіді м'язи є простим і надійним методом діагностики.

Акустичні викликані потенціали (AEP)

Викликані потенціали є гетерогенною групою потенціалів, яка може бути отримана в одному або обох вухах поблизу зовнішнього слухового проходу і в області вершини. Діагностично найбільш важливими є хвилі I-V ранніх слухових викликаних потенціалів. AEP відіграють певну роль у ранньому виявленні процесів на зовнішньому та внутрішньому вусі, слуховому нерві, при стовбурових захворюваннях головного мозку та в областях акустичних кіркових зон.

У нейрохірургічній оперативній практиці акустичні викликані потенціали використовуються для моніторингу слухової функції при невриномі слухового нерва та інших пухлин мосто-мозочкового кута, а також при проведенні нейросудинної декомпресії.

Електроміографія (EMG)

При операції на рівні мостомозжечкового кута, моніторинг та локалізація лицевого нерва за допомогою електричної стимуляції та запис потенціалів м'язових відповідей має велике значення. Електроміографія також передає інформацію про провідність інших рухових черепних нервів. ЕМГ є похідним стимуляції відповідних цільових м'язів за допомогою черепно-мозкових нервів, які контролюватимуться за допомогою монопольних пар електродів або біполярних голчастих електродів.

Електронейрографія (ENG)

Електронейрографія може надати інформацію як про сенсорні так і про моторні нервові волокна. Особливо цінною є нейрографія у виявленні ушкоджень зовнішніх оболонок нервових волокон. Таке пошкодження зазвичай відбувається, коли на нервові оболонки відбувається тиск протягом тривалого періоду, затискаючи нерв.

Найчастіше під час проведення комплексної неврологічної діагностики використовується комбіноване нейрофізіологічні дослідження, що включає електроміографію та електронейрографію.

15.11.2018

Нейрофізіологія - наука, що вивчає функціонування нервової системи та працездатність мозку живих організмів.

До XIX століття була експериментальною наукою, яка вивчала тварин. У ході досліджень вчені виявили, що функції центральної нервової системи тварини схожі з людськими, і не мають істотних відмінностей.

Людська нижча "примітивна" діяльність нервової системи людини схожа на базові прояви діяльності нервової системи тварин. На початку ХХ нейрофізіології була визнана розділом фізіології.

Що вивчає нейрофізіологія?

Основним завданням нейрофізіології є вивчення механізму нервових клітин, структури головного мозку, центральної нервової системи, її пошкодження, способу зміни активності, наслідків та відновлення. Основні предмети вивчення нейрофізіології:

  • Пам'ять
  • Емоції
  • Увага
  • Зір

Нейрофізіологія безпосередньо пов'язана з психологією та неврологією, але на відміну від інших дисциплін, які також вивчають роботу головного мозку, нейрофізіологія відповідає за теоретичну частину розробок та досліджень. Завдання, які вона вирішує:

  • дає уявлення про організацію центральної нервової системи;
  • виявляє основні нервові процеси та взаємодії відділів ЦНС;
  • дає уявлення про системну організацію функцій мозку.

Основи нейрофізіології - вивчення нейронів та його робота. Нервова система - найважливіша регуляторна система нашого організму, крім ендокринної системи та імунної. Для того щоб керувати тілом, ці системи виділяють спеціальні речовини. Нервова виділяє медіатори – речовина діє на наші органи та тканини, створює адаптацію до навколишнього середовища.

Нейрофізіологія вивчає функціонування нервової системи. Це поведінка збудження, його перехід, рефлекси, реакція організму на збудників та подразників. Завдяки електрофізіологічним методам, дозволяє виявити та ліквідувати психофізіологічні розлади.

Нейрофізіологія у сучасній науці

Завдання соціальної психології - пошук істинного "я" людини, пошук "свого" місця. Сучасні дані неврології допомагають безпосередньо визначити індивідуальність особистості, сформувати її індивідуальність.

Як це працює?

Існують дзеркальні нейрони – емпатичні. Коли під час виконання певних дій людина відчуває емоції, спрацьовують нейрони.

Дослідження довели: коли ми спостерігаємо за тим, як хтось щось робить, починаємо внутрішньо ототожнюючи себе з цими людьми, наче робимо це самі, відчуваючи ті самі почуття, що й вони. Це і є дія симпатичних нейронів.

Дія нейронів здатна впливати на нашу уяву, внаслідок чого ми отримуємо емоції. Ми починаємо подумки порівнювати себе з іншими, у нас можуть зародитися як замилування, так і заздрість.

Свідомість починає залежати від оцінки оточуючих, що негативно впливає на нашу самооцінку.

Нейрофізіологічні обстеження

Нейрофізіологія – наука, що вивчає нервову систему за допомогою електрофізіологічних методик. Дії її обстежень дозволяють діагностувати різний ступінь та області ураження ЦНС.

У науці та медицині визначають види нейрофізіології:

  • зорову;
  • слухову;
  • соматосенсорну;
  • сенсорних шляхів спинного мозку;
  • нюхову;
  • смакову.

Ми розглянемо кілька важливих видів нейрофізіології та їх впливом геть людини.

Нейрофізіологія поведінки

Пояснює поведінку людини в рамках активності її мозку, вивчає вроджені та набуті форми поведінки. Вчені довели, що саме мозок є головним інструментом свідомості. Виходячи з суб'єктивного сприйняття, формується мислення, пам'ять та психічні функції. Оцінка працює за рахунок емоцій, що виникають при дії нейронів.

Під впливом емоцій виникає мотивація. У тварин, наприклад, це голод, спека, спрага. Мотивація є основним людських і тваринних інстинктів. Поведінка може викликати позитивні та негативні емоції.

Нейрофізіологія емоцій

Емоція з нейрофізіологічної точки зору - це реакція організму на вплив внутрішніх та зовнішніх подразників. ми називаємо це горем, ревнощами, любов чи апатією.

Прояв ставлення людини себе і оточуючим, відбувається у вигляді емоцій. Зараз відомо багато про управління, формування та виникнення емоцій.

Завдяки роботі з грамотним психологом можна навчитися долати страх, боротися із негативними емоціями, гнівом, депресією.

Вчені встановили, що при багатьох захворюваннях супроводжував тривалий негативний емоційний стан. У зв'язку з цим виник інтерес до вивчення нейрофізіології емоцій.

Нейрофізіологія рухового акта

Нейрофізіологія рухового акта вивчає координацію, процес активності м'язів тіла. Розглядає процес формування рухових навичок та змін у координації людини.

При правильному розвитку активності та взаємодії м'язів, людина перебуває у постійному та русі, що позначається на її формі та координації. Постійне навантаження позитивно впливає формування координації. Найкраще це можна спостерігати у спортсменів.

Вони не просто перебувають у хорошій фізичній формі, а й добре впораються своїм тілом. Також грає роль м'язова пам'ять. Проте, хорошої координації потребують і звичайні люди, які просто стежать за своїм здоров'ям.

Нейрофізіологія сну

Одним із необхідних факторів для життя людини є сон. Довгий час вчені вважали, що сон - це відпочинок, який необхідний відновлення енергії мозку після неспання. Але з появою можливостей нейрофізіології досліджувати активність мозку на точних апаратах, з'ясувалося, що він активний навіть під час сну.

Сон як забезпечує повноцінний відпочинок організму, але грає роль процесі метаболізму. Відомо, що людина росте під час сну. Але не так буквально, як про це йдеться. Під час повільного сну вивільняється гормон зростання. Також повільний сон сприяє закріпленню вивченого матеріалу. Швидкий сон відповідає за реалізацію підсвідомих подій (сновидінь) і відповідає за підтримку імунітету.

При порушенні нейрофізіології сну виникають проблеми з настроєм, з'являється крапка, нав'язливі думки, втома, загальмованість, плаксивість. Тому важливо завжди дотримуватися правильного біологічного режиму і гігієни сну.

Медицина майбутнього

Завдяки сучасній мікроелектронній техніці нейрофізіологія здійснює діагностику та лікування таких захворювань як інсульт, епілепсія, порушення опорно-рухового апарату, розсіяного склерозу, а також рідкісних невропатологічних захворювань. Лікарі із цією спеціалізацією називаються нейрофізіологами.

Деякі лікарі, в рамках нейрофізіологічних досліджень, практикують всілякі техніки усвідомленості та розслаблення парасимпатичної нервової системи. Завдяки розслабленню розуму відбувається вплив на конкретні зони головного мозку.

Медитації змушують міркувати розум, наш мозок гальмується та заспокоюється. Це допомагає сконцентруватися на головному і налаштується на потрібну хвилю.

Нейрофізіологи практикують всілякі заняття зі зняття стресу та релаксації.

Завдання нейрофізіолога

Вивченням даних хворого на його ЦНС займається лікар-аналітик нейрофізіолог. Його завдання вивчити причини виникнення проблеми та оцінити ступінь ураження нервової системи. Залежно від констатованого діагнозу він призначає лікування.

У його компетенції також входить відновлення координації людини, її слуху, пам'яті та нюху, але тільки якщо всі пошкодження були отримані внаслідок травми ЦНС. Завдяки нейрофізіологічним дослідженням можна точно визначити діагноз захворювання.

Методи нейрофізіологічних досліджень

Існують такі методи досліджень нейрофізіології мозку:

  • ЕЕГ (електроенцефалографія);
  • РЕГ (реоенцефалографія);
  • ЕНМГ (електронейроміографія);
  • МРТ чи фМРТ (функціональна магнітно-резонансна томографія);
  • ПЕТ (позитронна емісійна томографія);
  • ЕхоЕС або ЕХоЕГ (ехоенцефалографія);

ЕЕГ

Проводить діагностику з метою оцінки активності кори мозку у період неспання чи сну, діагностики неврологічних захворювань, порушення сну.

Мета – виявити хворобливі процеси мозкових клітин. Показання до діагностики при епілепсії, інсульті, пухлини, черепно-мозкових травмах, порушенні функцій рухового апарату та захворювань судин. Обстеження можна проводити навіть над несвідомим пацієнтом.

РЕГ

Безкровний діагностичний метод, за допомогою якого отримують відомості про тонус, рівень еластичності та активності мозкових судин. рівні еластичності та активності мозкових судин.

Показання до діагностики при систематичному підвищеному тиску, порушенні вестибулярного апарату, спазмів судин та судинної дистонії, черепно-мозкових травмах та мігренях.

ЕНМГ

Дозволяється проводити діагностику функцій нервової та м'язової системи. Призначається при плексопатії, плекситі, поліневриті, радикулопатії при грижі міжхребцевого диска, цукровому діабеті.

ФМРТ

Магнітно-резонансна томографія, що активно застосовується в практичній медицині, зокрема, для дослідження хребетного стовпа, головного мозку, дослідження судин, суглобів, м'яких тканин, використовується при неврологічних та психічних захворюваннях.

Використовується для діагностування організму загалом. Доступна, має порівняно низький рівень дії радіації.

ПЕТ

Томографічний метод дослідження внутрішніх органів людини чи тварини. Широко використовується в онкології при діагностуванні захворювання. З високою часткою достовірності метод дозволяє відрізнити за зображенням доброякісне утворення від злоякісного.

Використовується у ядерній медицині.

ЕхоЕС

Ультразвуковий метод, завдяки якому можна діагностувати синдром підвищеного тиску. Чи не надає шкідливого впливу на організм.

Завдяки нейрофізіологічним методам дослідження діагностика захворювань головного мозку та периферичної стала більш удосконаленою.

Тепер можна помітити найменші патологічні зміни навіть на початковому етапі.