Tıpta yeşil lazer. Tıpta lazerler

Histerektomi veya uterusun çıkarılması (çıkarılması) jinekolojide en sık yapılan operasyonlardan biridir. Kadınların %25-40'ına geç üreme çağında yani 40 yaş sonrasında yapılmaktadır. Müdahale, yumurtalıklar korunsa bile hastanın sağlık durumunu önemli ölçüde etkiler. Ameliyat sonrası dönemin kalitesi vücudun iyileşme hızını, komplikasyonların varlığını ve gelecekte psikolojik refahı belirler. Açık ameliyat sonrası özel bandaj giyilerek maksimum konfor sağlanacaktır.

Histerektomi nedenleri ve olası sonuçları

Rahmin, rahim ağzının, tüplerin, yumurtalıkların (eklerin) çıkarılması, yalnızca diğer yöntemlerin etkisiz olduğu kanıtlanmışsa veya hastanın acil bakıma ihtiyacı varsa son çare olarak gerçekleştirilir. En çok ortak sebep böyle bir müdahale kötü huylu bir tümördür, çok daha az sıklıkla nedeni başka bir organda ameliyat sırasında hasar, şiddetli kanamadır; hızlı gelişme veya miyomlar gibi iyi huylu bir tümörün ileri evresi.

Üreme çağındaki kadınlarda organın kendisi, tüpleri ve yumurtalıkları laparoskopik olarak incelenir. istisnai durumlar Yaşama yönelik doğrudan bir tehdit olduğunda.

Histerektomi karından (knotomi, rahim ağzı ile rahim ağzının laparoskopisi veya ön karın duvarındaki delikler yoluyla eklerin laparoskopisi) veya vajinal olarak gerçekleştirilir. Herhangi bir müdahaleden sonra çeşitli komplikasyonlar gelişebilir:

yaradaki cerahatli inflamatuar süreç, fallop tüpleri;
idrar rahatsızlığı;
vajinal duvarların prolapsusu;
skar endometriozisi;
kronik pelvik ağrı;
histerektomi sendromunun gelişimi;
zamanla yumurtalıkların, kalbin ve iskelet sisteminin işleyişi bozulur.

Çalışmalar, laparoskopi sırasında ve açık müdahaleler sırasında postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasının, gelecekte diğer rahatsızlıkların, özellikle dolaşım bozukluklarının, yumurtalık atrofisinin ve kist oluşumunun gelişmesine katkıda bulunduğunu kanıtlamıştır.

Müdahale sonrası komplikasyonların oluşumu

Komplikasyonlar yok edildikten hemen sonra (pürülan iltihaplı süreçler, kanama) ve daha sonra ortaya çıkabilir. İlk belirtiler 1 aydan bir yıla kadar olan sürede görülür. Doktorlar kadınların %30-70'ine histerektomi sonrası sendromu tanısı koyuyor. Bu terim, rahim ağzıyla birlikte uterusun çıkarılmasından sonra en sık fark edilen, ancak eklerin korunmasıyla birlikte fark edilen bir dizi karakteristik semptomu birleştirir: baş ağrısı, uykusuzluk, ateş basması, depresyon, sinirlilik, kilo alımı.

Sendrom metabolik-endokrin, psiko-duygusal ve nörovejetatif bozuklukları birleştirir. Uygulanan organın kaybolmasından sonra yumurtalıklara kan akışının ihlali nedeniyle meydana geldiğine inanılmaktadır. narkotik maddeler, müdahale sırasındaki travma ve sonrasındaki komplikasyonlar.

Dikkat! Sitedeki bilgiler uzmanlar tarafından sunulmaktadır, ancak yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bağımsız tedavi amacıyla kullanılamaz. Mutlaka doktorunuza danışın!

Üreme organları kadınları erkeklerden ayırır. Yumurtalıkların ve uterusun cerrahi amputasyonundan sonra, daha adil cinsiyetin bir temsilcisi aslında cinsiyetinden mahrum bırakılır. Bu nedenle diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kaldığı durumlarda radikal önlemlere başvuruluyor. Operasyonun ardından kadın zorlu bir iyileşme süreciyle karşı karşıya kalır. Kaçınmak için olumsuz sonuçlar Bu dönemde neler yapabileceğinizi ve neleri yapamayacağınızı (örneğin güneşlenmek, spor yapmak vb.) bilmek çok önemli.

İyileşme süresi

Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra kadının normal hayata dönme süreci iki aşamaya ayrılabilir: tıbbi kurum ve evde iyileşme. Rehabilitasyon süresi ameliyat yöntemine bağlıdır. Ameliyat vajinadan veya karın duvarındaki bir kesiden yapıldıysa hasta 8 ila 10 gün hastanede kalır.

Laparoskopik histerektomi yapılmışsa 3-4 gün sonra kadın taburcu edilir. Ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca aşağıdaki önerilere uyulur:

kan durgunluğunu önlemek için hasta ameliyattan birkaç saat veya bir gün sonra (laparotomi) yataktan kalkmaya zorlanır;
eklerin ve uterusun ortadan kaldırılmasından sonra, yalnızca hafif bir diyete izin verilir: et suları, püre haline getirilmiş sebzeler yiyebilir, zayıf çay içebilirsiniz;
tüm kadınlar dikiş bölgesinde ve alt karın bölgesinde yoğun ağrı hissederler, bu nedenle onlara mutlaka ağrı kesici (Ketonal) reçete edilir.

Bir kadının rehabilitasyon dönemindeki aktivitesi onun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur ve komplikasyon riskini azaltır. Açık ameliyattan sonra hastanın rehabilitasyon için 6-8 haftaya ihtiyacı vardır. Bir kadın için iyileşme aşamasında yapılması gerekenler konusunda bazı öneriler vardır:

Yumurtalıkların ve uterusun tamamen alınmasından sonra birçok kadın kastrasyon sonrası sendromu yaşar. Tipik olarak psikopat duygusal durum Genç hastalarda bozulur. Sendromun belirtileri şunları içerir:

Vücudun üreme organlarının yokluğuna uyum sağlamasıyla (2-3 ay) sendrom kendiliğinden kaybolur.

Bir kadının pozitif çıkması durumunda hiçbir radikal önlem alınmasına gerek kalmayacak. Yavaş yavaş vücut uyum sağlayacak, hayata devam etmek için fiziksel ve duygusal durum dengelenecek.

Samimi yaşam ve spor

Uzantıların ve/veya rahmin alınmasından yalnızca 1,5-2 ay sonra cinsel ilişkiye izin verilir. Kadınlar cinsel arzunun ortadan kalkacağından korkarlar. samimi yaşamüreme organlarının kesilmesinden öncekiyle aynı olmayacak. Bu korkular yersizdir.

Tüm duyu hücreleri vajinanın girişinde bulunur. Bazı hastalar için histerektomi sonrası cinsel yaşam çok daha parlak hale geliyor çünkü artık kazara hamile kalmaktan korkmuyorlar.

Orgazm hiçbir yerde kaybolmaz, ancak hasta histerektomi geçirmişse seks sırasında ağrı göz ardı edilemez. Bu durumda ameliyat sonrasında vajinada iz kalır.

Bir kadının ekleri amputasyona tabi tutulmuşsa vajinal kuruluk ve hafif ağrı oluşabilir. Bunun nedeni östrojen üretiminin durmasıdır. Böyle bir durumda ne yapmalı? Özel özel kayganlaştırıcılar (Divigel) kullanabilir ve ön sevişme süresini artırabilirsiniz. Yumurtalıkların alınmasından sonra normal bir cinsel yaşama sahip olabilmek için hormonal replasman tedavisi(Zhanine, Klimonorm, vb.).

Rahim ve yumurtalıkların tamamen alınmasından sonra hamile kalmanız mümkün değildir. Menstruasyon da durur. Ampütasyondan hemen sonra kadının 10 gün boyunca kanaması olması dikişlerin iyileşmesiyle kolaylıkla açıklanabilir.

Operasyon sorunsuz geçtiyse 3 ay sonra spor yapmayı deneyebilirsiniz. Yoga, pilates ve bodyflex egzersizlerinin yapılması tavsiye edilir. Basit egzersizler Kegel egzersizi, hastanın ek organ ve rahim ameliyatı sonrası komplikasyonları önlemesine yardımcı olacaktır:

kabızlık;
yapışıklıklar;
hemoroid;
kan pıhtıları;
idrar kaçırma;
yakınlık sırasında rahatsızlık.

Kegel egzersizleri doğru şekilde nasıl yapılır:

Yumurtalıkların ve uterusun amputasyonundan sonra eskisi gibi yaşayabilirsiniz, asıl önemli olan doktorların talimatlarına uymaktır: ilaçları alın, doğru yiyin ve yükü dağıtın.

Rejim ve diyet

Rahim ve yumurtalıkların alınması ameliyatından hemen sonra belirli yiyecekleri kısıtlayan bir diyete başlamalısınız. Anesteziden sonra şişkinlik, bağırsak fonksiyon bozukluğu ve mide rahatsızlığı meydana gelir. Ayrıca eklerin amputasyonundan sonra hormonal seviyeler değişir. Vücut yağları daha yavaş parçaladığı için kadınlar hızla fazla kilo alırlar.

Normal kilonuzu korumak için şunları yememelisiniz:

Baklagilleri (fasulye, bezelye, mercimek, lahana, üzüm ve turp) yiyemezsiniz. Bu gıdalar gaz ve şişkinliğe neden olur. Alkollü ve gazlı içecekler, sert kahve ve çay yasaktır.

Günlük menünüz için doğru ürünleri seçerseniz vücudunuz hızla iyileşir. Kilonuzu korumak için şunları yiyebilirsiniz:

Ameliyattan sonra dehidrasyona izin verilmemeli, bu nedenle kadınlar bol miktarda sıvı (yeşil çay, meyve suyu, komposto, kaynatma) içmelidir. şifalı bitkiler). Kahve hindiba ile değiştirilebilir.

Günde 6-7 defa küçük porsiyonlar yiyebilirsiniz. Kilonuzu aynı tutmak için porsiyon boyutunu azaltabilirsiniz. Ameliyattan sonra 2 ila 4 ay boyunca diyet uygularsanız kilonuz normal kalacaktır.

Modun genel kuralları:

İlk başta bir kadının yeni kurallara göre yaşamaya alışması gerekecek, ancak korkmayın, zamanla vücut normale dönecektir.

Operasyonun sonuçları ve komplikasyonları

Histerektomi sonrası herhangi bir sakatlık söz konusu olmadığından kadınlar normal yaşamlarını sürdürmeye devam ederler. Ancak her ameliyatta olduğu gibi erken veya geç komplikasyonlar da mümkündür. Yumurtalıklar veya rahim çıkarıldığında ilk olası komplikasyon: sivri uçlar. Vakaların% 90'ında oluşurlar.

Yapışıklıklar oluşursa, hoş olmayan belirtiler ortaya çıkacaktır:

karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
idrar rahatsızlığı;
bağırsak hareketlerinde zorluk;

Yapışıklıkların oluşumunu önlemek için antibiyotikler (Azitromisin) ve kan sulandırıcılar (Ascorutin) reçete edilir. Önleme amacıyla ilk 24 saat içinde yanınıza dönebilirsiniz. Bazen Lidase veya Longidase ile elektroforez kullanılır.

kanama;
mesane iltihabı;
tromboembolizm;
yara enfeksiyonu.

Sık görülen geç komplikasyonlardan biri vajinal prolapsustur. Bir kadının ameliyatı ne kadar kapsamlı olursa vajinal bağların hasar görme riski de o kadar yüksek olur.

Önlem için ameliyattan sonraki ilk 2 ayda Kegel egzersizleri yapmak ve ağırlık kaldırmayı sınırlamak gerekir. Böyle bir komplikasyonla yaşamak son derece rahatsız edici olduğundan, ağır vakalarda plastik cerrahi ve vajinal bağların sabitlenmesi yapılır.

Dolu dolu bir yaşam sürmeyi engelleyen diğer geç sonuçlar:

İdrar kaçırma. Ligament zayıflığından kaynaklanan ve düşük seviye Ooferektomi sonrası östrojen.
Fistül dikişlerde iz bırakır. Patolojiyi ortadan kaldırmak için doktorlar ek ameliyat yapmak zorunda kalıyor.
Üreme organlarının alınmasından sonra menopoz 5 yıl daha erken gerçekleşir. İşaretler 2 hafta sonra ortaya çıkar:
- bol terleme;
- duygusal istikrarsızlık;
- yüzdeki kırışıklıkların görünümü, ellerin ve boynun derisi;
- sıcak basmaları;
- hızlı kalp atışı;
- vajinal mukozanın kuruluğu;
- kırılgan tırnaklar veya saçlar;
- gülerken veya öksürürken idrar kaçırma;
- Libidonun azalması.

Erken menopozla yaşamak özellikle çocuk sahibi olabilecek genç kadınlar için zordur. Ancak kaybettiğiniz gençliğiniz konusunda cesaretinizi kaybetmemeli ve depresif bir duruma düşmemelisiniz.

Modern ilaçlar (hormonal tabletler, fitoöstrojen içeren homeopatik ilaçlar) menopoz belirtilerini etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve seyrini kolaylaştırır.

Histerektomi veya ooferektominin ciddi sonuçlarının önlenmesi için doktorunuzun talimatlarına uyulması ve 6 ayda bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Rahim kaybı kadın olmaktan vazgeçmek anlamına gelmez. Bazen üreme organlarının alınmasını gerektiren hastalıklar o kadar ciddi olabiliyor ki, ameliyat özgürleşme ve iyileşme anlamına geliyor.

Histerektomi veya uterusun çıkarılması, belirli endikasyonlar için gerçekleştirilen oldukça yaygın bir işlemdir. İstatistiklere göre 45 yaş sınırını geçmiş kadınların yaklaşık üçte biri bu ameliyatı geçirmiştir.

Ve tabii ki ana soru Ameliyat geçiren veya ameliyata hazırlanan hastaları endişelendiren soru şu: “Rahim alınmasından sonra ne gibi sonuçlar olabilir?”

Ameliyat sonrası dönem

Bildiğiniz gibi cerrahi müdahalenin yapıldığı tarihten itibaren yeniden iş kabiliyetine ve sağlık durumuna kavuşana kadar geçen süreye ameliyat sonrası dönem deniyor. Histerektomi bir istisna değildir. Ameliyat sonrası dönem 2 “alt döneme” ayrılır:

erken
ameliyat sonrası geç dönemler

Ameliyat sonrası erken dönemde hasta doktorların gözetiminde hastanede kalır. Süresi cerrahi yaklaşıma ve hastanın ameliyat sonrası genel durumuna bağlıdır.

Rahim ve/veya eklerin alınmasına yönelik ameliyattan sonra Vajinal yoldan veya karın ön duvarından yapılan kesi ile yapılan ameliyatta hasta 8-10 gün kadar jinekoloji bölümünde kalır ve kararlaştırılan süre sonunda dikişler alınır.
Laparoskopik histerektomi sonrası hasta 3-5 gün sonra taburcu edilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün

Ameliyat sonrası ilk günler özellikle zordur.

Ağrı - Bu süre zarfında kadın hem karın içinde hem de dikiş bölgesinde ciddi bir ağrı hisseder; bu şaşırtıcı değildir, çünkü hem dışarıda hem de içeride bir yara vardır (yanlışlıkla kestiğinizde ne kadar acı verici olduğunu unutmayın) parmağınız). Ağrıyı hafifletmek için narkotik olmayan ve narkotik ağrı kesiciler reçete edilir.

Alt ekstremite ameliyattan önce olduğu gibi elastik bandajların içinde veya bandajlı olarak kalın (tromboflebitin önlenmesi).

Aktivite - Cerrahlar ameliyattan sonra hastanın aktif yönetimine bağlı kalırlar, bu da yataktan erken kalkmak anlamına gelir (laparoskopiden sonra birkaç saat içinde, laparotomiden sonra bir gün içinde). Motor aktivite“kanı hızlandırır” ve bağırsak fonksiyonlarını uyarır.

Diyet - histerektomiden sonraki ilk gün, et suyu, püre haline getirilmiş yiyecek ve sıvı (zayıf çay, gazsız) içeren hafif bir diyet reçete edilir. maden suyu, meyveli içecekler). Böyle bir tedavi masası bağırsak hareketliliğini nazikçe uyarır ve erken (1-2 gün) kendiliğinden bağırsak hareketini destekler. Bağımsız dışkı, normal yemeğe geçişi gerektiren bağırsak fonksiyonunun normalleşmesini gösterir.

Histerektomi sonrası göbek Hastanın ağrı duyarlılığı eşiğine bağlı olarak 3-10 gün boyunca ağrılı veya hassas kalır. Unutulmamalıdır ki ameliyat sonrası hasta ne kadar aktif olursa, durumu o kadar hızlı düzelir ve olası komplikasyon riski de o kadar azalır.

Ameliyat sonrası tedavi

Antibiyotikler - operasyon sırasında hastanın iç organları havayla ve dolayısıyla çeşitli bulaşıcı ajanlarla temas ettiğinden, genellikle profilaktik amaçlar için antibakteriyel tedavi reçete edilir. Antibiyotik tedavisi ortalama 7 gün sürer.
Antikoagülanlar - ayrıca ilk 2-3 günde, tromboza ve tromboflebit gelişimine karşı koruma sağlamak için tasarlanmış antikoagülanlar (kan inceltici ilaçlar) reçete edilir.
İntravenöz infüzyonlar- Histerektomiden sonraki ilk 24 saat içinde, dolaşımdaki kan hacmini yenilemek için infüzyon tedavisi (intravenöz damlama solüsyon infüzyonu) gerçekleştirilir, çünkü operasyona hemen hemen her zaman önemli bir kan kaybı eşlik eder (bir ameliyat sırasındaki kan kaybının hacmi). komplikasyonsuz histerektomi 400 - 500 ml'dir).

Herhangi bir komplikasyon yoksa ameliyat sonrası erken dönemin seyri sorunsuz kabul edilir.

Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar şunları içerir:

ameliyat sonrası yara izinin iltihabı ciltte (kızarıklık, şişlik, yaradan cerahatli akıntı ve hatta açılma);
idrara çıkma sorunları Travmatik üretritin (üretranın mukoza zarında hasar) neden olduğu (idrar yaparken ağrı veya ağrı);
ameliyat sırasında hemostazın yeterince iyi yapılmadığını gösteren hem dış (genital sistemden) hem de iç değişen yoğunlukta kanama (akıntı koyu veya kırmızı olabilir, kan pıhtıları mevcut olabilir);
pulmoner emboli — tehlikeli komplikasyon gelecekte pulmoner hipertansiyonla dolu olan dalların veya pulmoner arterin tıkanmasına, zatürre gelişimine ve hatta ölüme yol açar;
peritonit - diğer iç organlara yayılan, sepsis gelişimi için tehlikeli olan periton iltihabı;
dikiş bölgesinde hematomlar (morluklar).

Rahmin alınmasından sonra, özellikle ameliyattan sonraki ilk 10 ila 14 gün içinde, "nokta" gibi kanlı akıntı her zaman gözlenir. Bu semptom, uterus kütüğü bölgesindeki veya vajinal bölgedeki dikişlerin iyileşmesi ile açıklanmaktadır. Ameliyattan sonra kadının taburculuk düzeni değişirse:

hoş olmayan, çürük bir koku eşliğinde
rengi et şurubuna benziyor

Derhal bir doktora başvurmalısınız. Peritonit ve sepsis gelişimi ile dolu olan vajinadaki dikişlerin iltihaplanması (histerektomi veya vajinal histerektomi sonrası) meydana gelmiş olması mümkündür. Ameliyat sonrası genital sistemden kanama çok fazladır. alarm sinyali ve tekrar laparotomi gerektirir.

Dikiş enfeksiyonu

Ameliyat sonrası sütür enfeksiyon kaparsa, genel vücut ısısı genellikle 38 derecenin üzerine çıkmaz. Hastanın durumu kural olarak acı çekmez. Reçete edilen antibiyotikler ve dikiş tedavisi bu komplikasyonu gidermek için oldukça yeterlidir. Ameliyat sonrası ilk kez pansuman değiştirilip ertesi gün yara tedavisi yapılır, daha sonra günaşırı pansuman yapılır. Dikişlerin, hafif iyileşmeyi sağlayan ve keloid skar oluşumunu önleyen bir Curiosin çözeltisi (10 ml, 350-500 ruble) ile tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Peritonit

Peritonit gelişimi daha çok, örneğin miyomatöz düğümün nekrozu gibi acil nedenlerle yapılan histerektomiden sonra ortaya çıkar.

Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşiyor
Sıcaklık 39 – 40 dereceye “sıçrıyor”
Belirgin ağrı sendromu
Periton tahrişi belirtileri pozitif
Bu durumda, masif antibiyotik tedavisi (2 - 3 ilaç reçetesi) ve salin ve salin infüzyonu yapılır. kolloidal çözümler
Konservatif tedavinin bir etkisi yoksa, cerrahlar relaparotomi yapar, rahim kütüğünü çıkarır (uterus amputasyonu durumunda), karın boşluğunu antiseptik solüsyonlarla yıkar ve drenajlar yapar.

Histerektomi durumu değiştirir tanıdık görüntü hastanın hayatı. Ameliyattan sonra hızlı ve başarılı bir iyileşme için doktorlar hastalara bir takım özel önerilerde bulunur. Ameliyat sonrası erken dönem sorunsuz ilerlediyse, kadının hastanede kalış süresi dolduktan sonra derhal sağlığına dikkat etmesi ve uzun vadeli sonuçları önlemesi gerekir.

Bandaj

Ameliyat sonrası geç dönemde iyi bir yardım bandaj takmaktır. Özellikle çoklu doğum öyküsü olan menopoz öncesi kadınlara veya karın kasları zayıflamış hastalara tavsiye edilir. Bu tür destekleyici korselerin birçok modeli bulunmaktadır; kadının rahatsızlık hissetmediği modeli tercih etmelisiniz. Bir bandaj seçerken ana koşul, genişliğinin yara izinin en az 1 cm üstünden ve altından geçmesi gerektiğidir (eğer inferomedial laparotomi yapılmışsa).

Seks hayatı, ağırlık kaldırma

Ameliyat sonrası taburculuk 4 ila 6 hafta kadar devam eder. Histerektomiden sonra bir buçuk, tercihen iki ay boyunca kadın 3 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmamalı veya ağır hareketlerde bulunmamalıdır. fiziksel çalışma, V aksi takdirde bu, iç sütürlerin ayrılmasını ve karın kanamasını tehdit eder. Belirtilen süre boyunca cinsel aktivite de yasaktır.

Özel egzersizler ve sporlar

Vajinal kasları ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için aşağıdakilerin yapılması önerilir: özel egzersizler, uygun simülatörü (perineal ölçüm cihazı) kullanarak. Direnç yaratan ve bu tür samimi jimnastiğin etkinliğini sağlayan simülatördür.

Açıklanan egzersizler (Kegel egzersizleri) adını bir jinekolog ve samimi jimnastik geliştiricisinden almıştır. Günde en az 300 egzersiz yapmalısınız. Vajinal ve pelvik taban kaslarının iyi tonu, vajinal duvarların sarkmasını, gelecekte rahim kütüğünün sarkmasını ve menopozdaki hemen hemen tüm kadınların karşılaştığı idrar kaçırma gibi rahatsız edici bir durumun ortaya çıkmasını önler.

Histerektomi sonrası spor yapmak külfetli değildir fiziksel aktivite yoga, Bodyflex, Pilates, şekillendirme, dans, yüzme şeklinde. Ameliyattan sadece 3 ay sonra derslere başlayabilirsiniz (eğer başarılı olduysa, komplikasyon olmadan). İyileşme döneminde beden eğitiminin zevk getirmesi ve kadını yormaması önemlidir.

Hamamlar, saunalar ve tampon kullanımı hakkında

Ameliyattan sonraki 1,5 ay boyunca banyo yapmak, saunalara, buhar banyolarına gitmek ve açık suda yüzmek yasaktır. Lekelenme olduğu sürece hijyenik ped kullanmalısınız, tampon kullanmamalısınız.

Beslenme, diyet

Ameliyat sonrası dönemde hiç de az önemi olmayan doğru beslenme. Kabızlık ve gaz oluşumunu önlemek için daha fazla sıvı ve lif (sebze, her türlü meyve, ekmek) tüketmelisiniz. kaba). Kahveden, güçlü çaydan ve tabii ki alkolden vazgeçilmesi tavsiye edilir. Yiyecekler yalnızca zenginleştirilmemeli, aynı zamanda şunları içermelidir: gerekli miktar proteinler, yağlar ve karbonhidratlar. Bir kadın kalorisinin çoğunu günün ilk yarısında tüketmelidir. En sevdiğiniz kızarmış, yağlı ve tütsülenmiş yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekecek.

Hastalık izni

Toplam iş göremezlik süresi (hastanede geçirilen süre de dahil olmak üzere) 30 ila 45 gün arasında değişmektedir. Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, hastalık izni elbette uzatılır.

Histerektomi: o zaman ne olacak?

Çoğu durumda, kadınlar ameliyattan sonra psiko-duygusal sorunlarla karşı karşıya kalırlar. Bunun nedeni mevcut stereotiptir: Rahim yoktur, bu da ana dişinin olmadığı anlamına gelir. ayırt edici özellik buna göre ben kadın değilim.

Gerçekte durum böyle değil. Sonuçta bir kadının özünü belirleyen sadece rahmin varlığı değildir. Ameliyat sonrası depresyon gelişmesini önlemek için rahmin alınması ve bundan sonraki yaşam konusunu mümkün olduğunca dikkatli incelemelisiniz. Ameliyattan sonra koca önemli bir destek sağlayabilir çünkü kadın dıştan değişmemiştir.

Görünümdeki değişikliklerle ilgili korkular:

yüzdeki kılların büyümesinde artış

cinsel dürtünün azalması

kilo alımı

ses tınısını değiştirme vb.

zorlayıcıdır ve bu nedenle kolayca üstesinden gelinebilir.

Histerektomi sonrası seks

Tüm hassas bölgeler rahimde değil vajina ve dış cinsel organda yer aldığından cinsel ilişki kadına eskisi gibi aynı zevkleri verecektir. Yumurtalıklar korunursa eskisi gibi çalışmaya devam ederler, yani gerekli hormonları, özellikle cinsel istekten sorumlu olan testosteronu salgılarlar.

Bazı durumlarda kadınlar, ağrının ve rahimle ilgili diğer sorunların hafifletilmesiyle kolaylaştırılan libidoda bir artışa bile dikkat çekiyor. psikolojik an– İstenmeyen gebelik korkusu ortadan kalkar. Rahim amputasyonundan sonra orgazm kaybolmaz ve bazı hastalar bunu daha canlı yaşar. Ancak rahatsızlık oluşması ve hatta...

Bu nokta, histerektomi (vajinada yara izi) veya vajinanın bir kısmının çıkarıldığı radikal histerektomi (Wertheim ameliyatı) geçirmiş kadınlar için geçerlidir. Ancak bu sorun tamamen çözülebilir ve ortakların güven derecesine ve karşılıklı anlayışına bağlıdır.

Operasyonun olumlu yönlerinden biri adetin olmamasıdır: rahim yok - endometriyum yok - adet yok. Bu elveda anlamına geliyor kritik günler ve bunlarla ilgili sorunlar. Ancak yumurtalıkları korunurken rahim amputasyonu yapılan kadınlarda nadiren de olsa adet döneminde hafif lekelenmeler yaşayabileceğini belirtmekte fayda var. Açıklandı bu gerçek basit: amputasyondan sonra uterus kütüğü kalır ve dolayısıyla biraz endometriyum kalır. Bu nedenle bu tür deşarjlardan korkmamalısınız.

Doğurganlık kaybı

Üreme fonksiyonunun kaybı konusu özel ilgiyi hak ediyor. Doğal olarak meyvenin yeri olan rahim olmadığından hamilelik imkansızdır. Pek çok kadın bu gerçeği histerektomi yaptırmak için artı olarak nitelendiriyor ancak kadın gençse bu kesinlikle bir eksi. Doktorlar rahmin alınmasını önermeden önce tüm risk faktörlerini dikkatlice değerlendirir, tıbbi geçmişi (özellikle çocukların varlığını) inceler ve mümkünse organı korumaya çalışır.

Durum izin veriyorsa ya kadının miyom düğümleri çıkarılır (konservatif miyomektomi) ya da yumurtalıklar bırakılır. Rahim olmasa da yumurtalıklar korunmuş olsa bile bir kadın anne olabilir. Tüp bebek ve taşıyıcı annelik sorunu çözmenin gerçek bir yoludur.

Histerektomi sonrası sütür

Karın ön duvarındaki dikiş, kadınları histerektomiyle ilişkili diğer sorunlardan daha az endişelendirmiyor. Laparoskopik cerrahi veya alt karın bölgesinde enine bir kesi yapılması bu kozmetik kusurun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Yapıştırıcı işlemi

Karın boşluğuna yapılan herhangi bir cerrahi müdahaleye yapışıklık oluşumu eşlik eder. Yapışıklıklar periton ve periton arasında oluşan bağ dokusu kordonlarıdır. iç organlar veya organlar arasında. Kadınların neredeyse %90'ı histerektomi sonrası yapışıklık hastalığından muzdariptir.

Karın boşluğuna zorla penetrasyona, fibrinolitik aktiviteye sahip olan ve disseke peritonun kenarlarını yapıştırarak fibrinöz eksüdanın parçalanmasını sağlayan hasar (peritonun diseksiyonu) eşlik eder.

Peritoneal yara alanını kapatma girişimi (dikiş), erken fibrinöz birikintilerin erime sürecini bozar ve yapışıklıkların artmasına katkıda bulunur. Ameliyat sonrası yapışıklıkların oluşma süreci birçok faktöre bağlıdır:

operasyonun süresi;
cerrahi müdahalenin hacmi (operasyon ne kadar travmatik olursa, yapışıklık riski o kadar yüksek olur);
kan kaybı;
iç kanama, hatta ameliyat sonrası kan sızıntısı (kanın emilmesi yapışıklıklara neden olur);
enfeksiyon (postoperatif dönemde enfeksiyöz komplikasyonların gelişimi);
genetik yatkınlık (fibrin birikintilerini çözen genetik olarak belirlenmiş enzim N-asetiltransferaz ne kadar fazla üretilirse, yapışkan hastalık riski o kadar düşük olur);
astenik fizik.

ağrı (sürekli veya aralıklı)
idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları
, dispeptik semptomlar.

Ameliyat sonrası erken dönemde yapışıklık oluşumunu önlemek için aşağıdakiler reçete edilir:

antibiyotikler (karın boşluğundaki inflamatuar reaksiyonları baskılar)
antikoagülanlar (kanı inceltir ve yapışıklık oluşumunu önler)
motor aktivite zaten ilk günde (yan tarafa dönerek)
fizyoterapinin erken başlatılması (ultrason veya Hyaluronidaz ve diğerleri).

Histerektomi sonrası uygun şekilde yürütülen rehabilitasyon, yalnızca adezyon oluşumunu değil aynı zamanda operasyonun diğer sonuçlarını da önleyecektir.

Histerektomi sonrası menopoz

Histerektomi ameliyatının uzun vadeli sonuçlarından biri menopozdur. Elbette her kadın er ya da geç bu dönüm noktasına yaklaşır. Operasyon sırasında sadece rahim çıkarıldıysa, ancak ekler (yumurtalıklı tüpler) korunmuşsa, o zaman menopozun başlangıcı doğal olarak, yani kadının vücudunun genetik olarak "programlandığı" yaşta gerçekleşecektir.

Ancak birçok doktor, cerrahi menopoz sonrası menopoz semptomlarının beklenenden ortalama 5 yıl daha erken ortaya çıktığı görüşündedir. Bu fenomen için henüz kesin bir açıklama yoktur; histerektomi sonrası yumurtalıklara giden kan akışının bir miktar bozulduğuna ve bunun da hormonal fonksiyonlarını etkilediğine inanılmaktadır.

Aslında kadın üreme sisteminin anatomisini hatırlarsak yumurtalıklar çoğunlukla uterus damarlarından kanla beslenir (ve bilindiği gibi, oldukça büyük damarlar uterustan - uterus arterlerinden geçer).

Ameliyat sonrası menopoz sorunlarını anlamak için tıbbi terimleri tanımlamakta fayda var:

doğal menopoz - gonadların hormonal fonksiyonunun kademeli olarak azalması nedeniyle adetin kesilmesi (bkz.)
yapay menopoz - adetin kesilmesi (cerrahi - rahmin alınması, ilaç tedavisi - hormonal ilaçlarla yumurtalık fonksiyonunun baskılanması, radyasyon)
cerrahi menopoz – hem rahim hem de yumurtalıkların alınması

Kadınlar cerrahi menopoza doğal menopozdan daha şiddetli katlanırlar; bunun nedeni, doğal menopoz meydana geldiğinde yumurtalıkların hormon üretimini hemen durdurmamasıdır; üretimleri birkaç yıl içinde kademeli olarak azalır ve sonunda durur.

Rahim ve eklerin çıkarılmasından sonra, seks hormonlarının sentezi aniden durduğundan vücut keskin bir hormonal değişime uğrar. Bu nedenle, özellikle kadın doğurganlık çağındaysa, cerrahi menopoz çok daha zordur.

Cerrahi menopoz belirtileri ameliyattan sonraki 2-3 hafta içinde ortaya çıkar ve doğal menopoz belirtilerinden çok da farklı değildir. Kadınlar şu konularda endişeli:

gelgitler (bkz.)
terleme ()
duygusal değişkenlik
sıklıkla ortaya çıkar depresif durumlar(bkz. ve)
daha sonra ciltte kuruluk ve yaşlanma meydana gelir
saç ve tırnakların kırılganlığı ()
Öksürürken veya gülerken idrar kaçırma ()
Vajinal kuruluk ve buna bağlı cinsel sorunlar
cinsel dürtünün azalması

Özellikle 50 yaş altı kadınlarda hem rahim hem de yumurtalıkların alınması durumunda hormon replasman tedavisi gereklidir. Bu amaçla hem gestajenler hem de çoğunlukla yumurtalıklarda üretilen ve seviyesinin azalması libidonun zayıflamasına yol açan testosteron kullanılır.

Büyük miyomatöz düğümler nedeniyle uterus ve ekler çıkarılmışsa, aşağıdakiler reçete edilir:

Oral tabletler olarak kullanılan sürekli östrojen monoterapisi (Ovestin, Livial, Proginova ve diğerleri),
atrofik kolpitisin (Ovestin) tedavisi için fitiller ve merhemler şeklinde ürünler,
harici kullanım için hazırlıkların yanı sıra (Estrogel, Divigel).

Eğer internal endometriozis için adneksli histerektomi yapılmışsa:

östrojen tedavisi (Kliane, Progynova)
Gestagens ile birlikte (endometriozisin hareketsiz odaklarının aktivitesinin baskılanması)

Hormon replasman tedavisine histerektomiden 1 ila 2 ay sonra mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Hormon tedavisi kardiyovasküler hastalık, osteoporoz ve Alzheimer hastalığı riskini önemli ölçüde azaltır. Ancak hormon replasman tedavisi her durumda reçete edilmeyebilir.

Hormon tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır:

için ameliyat;
alt ekstremite damarlarının patolojisi (tromboflebit, tromboembolizm);
karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojisi;
menenjiyom.

Tedavi süresi 2 ila 5 yıl veya daha fazla arasında değişmektedir. Tedaviye başladıktan hemen sonra menopoz semptomlarının hemen iyileşmesini ve kaybolmasını beklememelisiniz. Hormon replasman tedavisi ne kadar uzun sürerse klinik belirtiler o kadar az belirgin olur.

Diğer uzun vadeli sonuçlar

Histerovariektominin uzun vadeli sonuçlarından biri osteoporozun gelişmesidir. Erkekler de bu hastalığa karşı hassastır, ancak daha adil cinsiyet bundan daha sık muzdariptir (bkz.). Bu patoloji östrojen üretimindeki bir azalma ile ilişkilidir, bu nedenle kadınlarda osteoporoz menopoz öncesi ve sonrası dönemlerde daha sık teşhis edilir (bkz.).

Osteoporoz, ilerlemeye eğilimli kronik bir hastalıktır ve kalsiyumun kemiklerden sızması gibi iskeletin metabolik bir bozukluğundan kaynaklanır. Sonuç olarak kemikler incelir ve kırılgan hale gelir, bu da kırık riskini artırır. Osteoporoz çok sinsi bir hastalıktır. uzun zaman gizli olarak ilerler ve ileri aşamada tespit edilir.

En sık görülen kırıklar omur gövdelerinde meydana gelir. Üstelik, bir omur hasar görürse, bu şekilde bir ağrı olmaz; şiddetli ağrı, birkaç omurun aynı anda kırılması için tipiktir. Omurga sıkışması ve artan kemik kırılganlığı, omurga eğriliğine, duruşta değişikliklere ve boyda azalmaya neden olur. Osteoporozlu kadınlar travmatik kırıklara karşı hassastır.

Hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır (bkz.), bu nedenle rahim ve yumurtalıkların amputasyonundan sonra, kalsiyum tuzlarının kemiklerden sızmasını engelleyen hormon replasman tedavisi reçete edilir.

Beslenme ve egzersiz

Ayrıca belirli bir diyete de uymanız gerekir. Diyet şunları içermelidir:

fermente süt ürünleri
tüm lahana çeşitleri, kuruyemişler, kuru meyveler (kuru kayısı, kuru erik)
baklagiller, taze sebze ve meyveler, yeşillikler
Tuz alımınızı (böbreklerden kalsiyum atılımını teşvik eder), kafeini (kahve, Coca-Cola, güçlü çay) sınırlamalı ve alkollü içeceklerden kaçınmalısınız.

Osteoporozu önlemek için egzersiz yapmak faydalıdır. Egzersiz yapmak kas tonusunu arttırır, eklem hareketliliğini arttırır, bu da kırık riskini azaltır. D vitamini osteoporozun önlenmesinde önemli bir rol oynar. Balık yağı tüketmek ve ultraviyole ışınlama eksikliğinin telafi edilmesine yardımcı olacaktır. Kalsiyum-D3 Nycomed'in 4 ila 6 haftalık kurslarda kullanılması, kalsiyum ve D3 vitamini eksikliğini giderir ve kemik yoğunluğunu arttırır.

Vajinal prolapsus

Histerektominin bir diğer uzun vadeli sonucu vajinanın sarkmasıdır.

İlk olarak sarkma, pelvik dokuya ve uterusun destekleyici (bağ) aparatına travma ile ilişkilidir. Üstelik operasyonun kapsamı ne kadar geniş olursa vajina duvarlarının sarkma riski de o kadar yüksek olur.
İkincisi, vajinal kanalın sarkması, komşu organların serbest kalan pelvise prolapsusundan kaynaklanır, bu da sistosel (mesanenin prolapsusu) ve rektosel (rektumun prolapsusu) ile sonuçlanır.

Bu komplikasyonu önlemek için kadınlara özellikle histerektomi sonrası ilk 2 ayda Kegel egzersizleri yapmaları ve ağır kaldırmayı sınırlamaları önerilir. İlerlemiş vakalarda ameliyat yapılır (vajinoplasti ve ligaman aparatının güçlendirilmesiyle pelvise sabitlenmesi).

Tahmin etmek

Histerektomi sadece yaşam beklentisini etkilemez, aynı zamanda kalitesini de artırır. Rahim ve/veya uzantıların hastalıklarıyla ilgili sorunlardan kurtulan, doğum kontrolü sorunlarını sonsuza kadar unutan birçok kadın, kelimenin tam anlamıyla çiçek açar. Hastaların yarısından fazlası kurtuluşa ve libido artışına dikkat çekiyor.

Ameliyat kadının çalışma kabiliyetini azaltmadığından, rahmin alınmasından sonra sakatlık kabul edilmez. Bir sakatlık grubu yalnızca şiddetli rahim patolojisi vakalarında, histerektominin radyasyon veya kemoterapi gerektirdiğinde, yalnızca çalışma yeteneğini değil aynı zamanda hastanın sağlığını da önemli ölçüde etkilediği durumlarda atanır.

Rahmin alınması, histerektomi adı verilen ve ciddi endikasyonlar için reçete edilen bir operasyondur. Cerrahi müdahale için farklı teknikler ve seçenekler vardır: apendiksli veya apendikssiz, abdominal yöntem veya laparoskopi. Ne yazık ki rahmin alınmasına yönelik cerrahi işlemler jinekoloji alanında önde gelen operasyonlardan biridir. İstatistiklere göre, 45 yıl sonra kadınların üçte biri eksizyona tabi tutuluyor önemli vücut. Çoğu durumda, böyle bir operasyon sadece tavsiye edilmez, aynı zamanda hastanın hayatını da kurtarabilir.

Histerektomi endikasyonları

Önemli bir kadın organının çıkarılması her zaman onun tamamen ortadan kaldırılması (yok edilmesi) anlamına gelmez. Bazen doktorlar ameliyat sırasında rahim ağzını, yumurtalıkları ve fallop tüplerini terk ederler. Pelvik organlarda (pürülan metroendometrit) septik bir sürecin gelişimini durdurmak için, içindeki onkolojik süreçler veya ekler, konservatif tedaviye cevap vermeyen masif kanama durumunda bir organın çıkarılması gerekir. Daha sıklıkla uterusun çıkarılması, kadının hayatını tehdit etmeyen patolojik süreçler nedeniyle meydana gelir.

Rahim miyomları

Uterusun leiomyomu, fibromiyomu veya miyomu (fibrozis), organın miyometriyumunda (kas tabakası) meydana gelen iyi huylu bir oluşumdur. Bu, 45 yaşından sonra kadınlarda en sık görülen hastalıktır, ancak doktor ciddi nedenler olmadan asla cerrahi müdahale önermez. Neoplazm küçük boy Konservatif yöntemlerle de tedavi edilebiliyor ancak bazen ameliyatsız tedavi mümkün olmuyor. Rahim miyomları genç yaşta tespit edilirse jinekologlar özellikle kadının üreme fonksiyonunu korumaya çalışır.

İÇİNDE modern tıp Aşağıdaki patolojiler için miyom varlığında uterusun çıkarılması ameliyatı önerilmektedir:

neoplazm organın boynunda lokalizedir;
fibromatöz düğümler komşu doku ve organlara baskı uygulayarak hastada sürekli ağrıya neden olur;
iyi huylu bir tümörün kansere dönüşme riski vardır;
Saplı miyomun eninde sonunda burulmaya maruz kalacağına ve bunun da nekroza yol açacağına dair işaretler;
Miyomların gelişimi uterus prolapsusu veya üreme organının prolapsusu ile birlikte ortaya çıkar;
tümörün açık klinik belirtileri var ve kadın menopozda;
Miyomlar hamileliğin 12. haftasını aşan bir boyuta ulaştı.

Endometriozis

Endometriyumun (glandüler doku) rahim dışında kronik büyümesine endometriozis denir. Patoloji de yaygındır ve üreme sisteminin içinde veya dışında bulunabilir. Hastalıkların büyük çoğunluğu hastalığın iç seyrinden kaynaklanmaktadır. Aşırı büyümüş epitelin laparoskopik olarak çıkarılması esas olarak uterusu ve diğer organları koruyan kullanılır. Hastalığın agresif seyri, ilaç tedavisinin kalıcı başarısızlığı veya malign dejenerasyon riski varsa, doktorlar histerektomi yapılması konusunda ısrar edebilir.

Rahim ağzı veya yumurtalık kanseri

Kanser nedeniyle rahmin alınması hastanın hayatını kurtarır. Kural olarak, onkoloji durumunda ameliyata ek olarak ek radyoterapi veya kemoterapi de reçete edilir. Kanser için radikal histerektomi önerilir, yani sadece rahim değil aynı zamanda rahim ağzı, yumurtalıklar, vajinanın üst kısmı, fallop tüpleri ve bu bölgedeki lenf düğümlerinin bulunduğu doku da çıkarılır. Erken aşama Onkoloji, kadının üreme fonksiyonunu korurken daha nazik bir operasyon gerçekleştirmenizi sağlar: Rahim ağzının 2/3'ünün alınması, iç os ve diğer organların korunması, böylece hamile kalmanın ve doğum yapmanın mümkün olması.

Fibromatöz düğümlerin nekrozu

Rahim miyomlarının en ciddi komplikasyonu fibromatöz düğümün nekrozudur. Hastalık, dokuların yetersiz beslenmesinden kaynaklanır ve bu da şişlik ve şiddetli ağrıya neden olur. Düğümü palpe ederken ağrı yoğunlaşır, kusma, peritonda tahriş ortaya çıkar ve sıcaklık yükselir. Enfeksiyon durumunda genel fenomen yoğunlaşıyor. Ameliyat endikasyonu tanı koymaktır. Operasyonun kapsamına hastanın yaşı ve genel durumuna göre kişiye özel karar verilir.

Rahim prolapsusu veya prolapsusu

Bir kadında genital organların kaybı veya sarkması, pelvis veya periton kasları zayıfladığında ortaya çıkar. Patoloji, sıkı çalışma, çoklu doğum, endokrin bozuklukları veya kronik inflamasyon nedeniyle gelişir. Açık başlangıç aşaması Hastalık terapisi zayıf kas gruplarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır. Histerektomi radikal olmasına rağmen kabul edilir, ancak en çok etkili seçenek sorunu çözmek. İki seçenek vardır: Rahmin ve vajinanın üst kısmının çıkarılması veya cinsel aktivite olasılığını koruyan vajinanın kısmen çıkarılması.

Histerektomi ameliyatına hazırlık

Ameliyata nasıl hazırlanılır? Histerektomi anestezi altında yapıldığından ve çok zaman aldığından rahmin alınması özel hazırlık gerektirir. Bir operasyon yapmadan önce jinekolog hastanın tıbbi geçmişini incelemeli, bulaşıcı ve kronik hastalıkları, alerjileri ve anestezi olasılığını bilmelidir. Operasyona hazırlık kompleksinin tamamı tıbbi muayeneyi, bağırsak temizliğini, iltihap tedavisini, alımını içerir. ilaçlar ve psikolojik düzeltme.

Hasta muayenesi

Histerektomi yapmadan önce jinekolojik ve genel muayene hasta. Laboratuvar teşhisi biyokimyasalların yürütülmesini içerir ve klinik testler kan:

HIV antikorları;
cinsel yolla bulaşan hastalıklar (klamidya, sifiliz);
bulaşıcı hepatit;
hormon, mineral ve şeker düzeyleri;
kanın pıhtılaşması;
Rh faktörü ve grubu.

EKG, spirografi, tonometri ve göğüs radyografisi de yapılır. Patoloji tespit edildiğinde sinir sistemi, böbrekler, solunum organları veya kalp, hasta ileri tetkik için diğer uzmanlara gönderilir. Jinekolojik teşhis vajina ve uterusun muayenesini, pelvisin ultrasonunu içerir. Kanserden şüpheleniliyorsa kadın MR, biyopsi ve histolojiye gönderilir. Uterusu çıkarmadan önce idrar ve genital sistemdeki enfeksiyonları zamanında tespit etmek önemlidir.

Bağırsak hazırlığı

Herhangi bir cerrahi işlemden önce bağırsakların temizlenmesi gerekir. Bunu yapmak için ameliyattan üç gün önce doktorlar kaba lif ve toksin içermeyen özel bir diyet önermektedir. Çavdar ekmeği, baklagiller, meyve ve sebzeler diyetten çıkarılmalıdır. Histerektomiden önceki akşam yemek yememeniz önerilir; aşırı durumlarda, hastaneye yatmadan 8 saat önce az yağlı süzme peynir, yoğurt veya kefir ile akşam yemeği yemenize izin verilir.

Aktif peristalsis normal çalışmayı engelleyebileceğinden, rahmi çıkarmadan önce bağırsakları kendiniz temizlememelisiniz. Ameliyat günü anestezi sırasında kusmayı önlemek için hiçbir şey yiyip içmemelisiniz.

İlaç hazırlama

Bir kadının diğer organlarda enfeksiyonu veya patolojisi yoksa, rahmin çıkarılmasından önce ilaç hazırlanmasına gerek yoktur. Aşağıdaki hastalıkların tespit edilmesi durumunda enfeksiyonlar tedavi edilir ve antibakteriyel ilaçlar reçete edilir:

soğuk algınlığı ve viral enfeksiyonlar;
endokrin patolojileri (diyabet);
nörolojik hastalıklar;
böbreklerin, solunum organlarının ve kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar.

Ameliyattan önce son derece önemli bir prosedür damarların hazırlanmasıdır. Varis veya kronik tromboflebit olmasa bile ameliyat sonrası artan venöz basınç nedeniyle kanda durgunluk meydana gelebilir. Böyle bir süreç, kan pıhtısının bir bölümünün ayrılması ve bunun beyin veya akciğer damarlarına girmesi dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Rahim alınması ameliyatına girmeden önce hastanın mutlaka bir flebolog veya damar cerrahına başvurması gerekir. Histerektomi sırasında damarlara elastik bantlar kullanılarak kompresyon uygulanır.

Psikolojik destek

Ameliyat sonrası iyileşme uzun bir süreçtir ve histerektomi her kadın için streslidir. Hasta ne kadar gençse o kadar çok psikolojik travma yaşar. Doktorun buradaki rolü bu durumda– böyle bir müdahalenin gerekliliğini, neden önlenemeyeceğini açıklayın, ameliyatın gidişatı ve seçilen eksizyon seçeneği hakkında konuşun.

Birçok kadın, rahmi alındıktan sonra partneriyle sorun yaşayacağından ya da sağlığını tamamen kaybedeceğinden korkar. cinsel işlev. Uygulama, rehabilitasyondan sonra bir kadının yalnızca çocuk doğurma işlevinden mahrum kaldığını, ancak seks arzusunu yaşamaya devam ettiğini göstermektedir. Tıp etiği nedeniyle doktor, erkeğe histerektominin boyutu hakkında bilgi verilmemesini tavsiye edecektir.

Operasyonun ilerlemesi

Histerektomi nasıl yapılır? Histerektomi, cerrahın kapsamı ve yaklaşımı seçmesiyle başlar. Daha önce de belirtildiği gibi, ya uzantılarla birlikte uterusun tamamı ya da sadece bir kısmı çıkarılır. Operasyonel erişime bağlı olarak, aşağıdaki türler histerektomi:

Uterusun vajina yoluyla çıkarılması.
Supravajinal (alt toplam).
Aletlerle laparastoskopik.
Da Vinci robotu tarafından laparoskopik.
Açık çıkarma (karın ameliyatı).

Rahmin alınması ameliyatı anestezi verilmesiyle başlar. Anestezi kadının vücut ağırlığına, yaşına, genel sağlık durumuna ve operasyonun süresine bağlı olarak kullanılır. Tüm hastalar, seçilen müdahale tekniği ne olursa olsun, karın duvarı kaslarının tamamen gevşetilmesi için genel anestezi altına alınır.

Karın ameliyatı

Karın ameliyatı sırasında rahime ulaşmak için alt karın bölgesinde cerrahi bir kesi yapılır. Kesiler 10 ila 15 cm arasında dikey ve yatay olabilir. Bu tekniğin güzel yanı cerrahın organları net bir şekilde görebilmesi ve dokuların durumunu belirleyebilmesidir. Abdominal histerektomi, büyük yapışıklıklar veya polipler, genişlemiş uterus, endometriozis veya kanser ortaya çıktığında kullanılır. Tekniğin dezavantajları ise iyileşmenin uzun sürmesi, müdahale sonrası durumun ciddi olması ve kesiden kaynaklanan yara izidir.

Laparoskopik

Laparoskopik cerrahi histerektominin en nazik türü olarak kabul edilir. Müdahale karın bölgesinde kesi yapılmadan gerçekleştirilir - doktor kullanır özel aletler delikler için. İlk olarak karın boşluğuna içinden gazın geçtiği bir kanül (tüp) yerleştirilir. Bu, karın duvarının yükselmesi ve cerrahın rahme serbestçe erişebilmesi için gereklidir. Daha sonra, delikler yoluyla karın boşluğuna yerleştirilen tüpler kullanılır ve ardından çıkarma işlemini gerçekleştirmek için bunların içinden bir video kamera ve cerrahi aletler indirilir. Yöntemin avantajı kesilerin küçük olması ve ameliyat sonrası sürecin daha hızlı geçmesidir.

Vajinal

Vajinal histerektominin temel özelliği kadının rahatlığına uygun bir şekilde yapılmasıdır; operasyon sonrasında vücutta herhangi bir yara izi veya dikiş kalmaz. Rahmin vajinal olarak alınmasından sonra hasta hızla iyileşir ve hızlı bir duygusal rehabilitasyon gerçekleşir. Ne yazık ki, birçok kontrendikasyon olduğundan hastaların yalnızca üçte biri bu şekilde ameliyat ediliyor:

uterusun büyük boyutu;
C bölümü;
kötü huylu tümörler;
kombine patolojiler;
diğer organ ve sistemlerin akut iltihabı.

Süre

Histerektomi ameliyatı ne kadar sürer? Laparoskopik histerektominin ortalama süresi 1,5 – 3,5 saattir. Abdominal histerektomi, cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak 40 dakikadan 2 saate kadar sürer. İşlem komplikasyonsuz devam ederse vajinal histerektominin süresi iki saatten fazla değildir.

Ameliyat sonrası dönem

Herhangi bir cerrahi müdahale değişen dereceler dokulara ve kan damarlarına verilen hasardan kaynaklanan yaralanmalar. Rahim alındıktan sonra vücudun tamamen iyileşmesi zaman alır. Rehabilitasyon önlemlerinin şeması ve süresi her zaman hastalığın ciddiyetine, kadın vücudunun özelliklerine, operasyon tipine ve postoperatif komplikasyonlara bağlıdır. Ameliyat sonrası dönemde sağlığı düzeltmek için bir dizi rehabilitasyon önlemi geliştirilmiştir. Ana bileşenleri fizik tedavi, doğru beslenme ve hormonal destektir.

İyileşme ve rehabilitasyon

Rahmin alınmasından sonraki ameliyat sonrası iyileşme dönemi, ameliyattan tam işlevselliğe ve cinsel aktivitenin başlangıcına kadar geçen süreyi içerir. Rehabilitasyon iki aşamaya ayrılır: erken ve geç. Başarılı bir şekilde yapılan karın histerektomisinde erken dönem 9 ila 12 gün arasında değişmekte olup, sonrasında hastanın dikişleri alınarak hastaneden taburcu edilir.

Laparoskopik girişim sonrası erken rehabilitasyon 3,5 – 5 gündür. Bu dönemde kanama ve olası enfeksiyon dahil diğer semptomlar ortadan kalkar. Vajinal histerektomi sonrasında operasyon sırasında herhangi bir komplikasyon yaşanmadıysa hasta bir hafta sonra hastaneden taburcu edilir. İyileşmenin geç aşaması, bir doktorla yapılan düzenli istişarelerle evde gerçekleşir. Ortalama olarak, sahne yaklaşık bir ay sürer. Bu aşamada bağışıklık sistemi güçlendirilir, performans geri yüklenir ve psikolojik durum kadınlar.

Ameliyat sonrası beslenme

Uterusu çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra, gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirmeyi amaçlayan önerilere uymalısınız:

En az 6-7 öğün küçük porsiyonlarda yiyin.
Günde iki litre sade su için.
Yiyecekleri sıvı veya yarı sıvı halde yiyin.

Yulaf lapasını diyete ufalanmış halde, deniz balığı ve yağsız etin ise sadece haşlanmış halde dahil edilmesi gerekir. Et suları, az yağlı fermente süt ürünleri, sebzeler (fasulye, patates ve lahana - dikkatli olun), bitkisel yağlı sebze salataları ve sebze pürelerine izin verilir. Taze otlar, kuru meyveler ve ceviz tavsiye edilir. Nar suyu ve yeşil çay içebilirsiniz.

Yasaklanmış Ürünler:

sıvı yulaf lapası;
mantarlar;
unlu mamuller, beyaz ekmek;
şekerleme;
kızarmış, yağlı, baharatlı yiyecekler;
yarı mamul ürünler;
füme etler;
siyah çay, kahve;
gazlı içecekler;
Sıvı tutulmasını önlemek için tuz alımını sınırlayın.

Fiziksel aktivite

Rahim alındıktan sonra 1,5 – 2 ay kadar ağırlık kaldırılmamalıdır. Histerektomi sonrası 6 hafta boyunca cinsel aktivite önerilmez. Doktorlar, karın ameliyatından en geç altı ay sonra, yara izi oluştuğunda spor yapmayı, havuzu ve saunayı ziyaret etmeyi tavsiye ediyor. Fiziksel aktiviteyi yeniden sağlamaya yönelik egzersizler, zorlanmadan günlük olarak yapılmalıdır. İdrara çıkma problemlerini önlemek için genitoüriner sistemin normal fonksiyonunu yeniden sağlamak amacıyla Kegel egzersizleri önerilir.

Histerektomi yaptırmak bir kadının yaşam tarzını değiştirir. Histerektomi sonrası başarılı bir şekilde iyileşmek için doktorlar aşağıdaki noktalara dikkat etmenizi önerir:

Bandaj. Özellikle çoklu doğum yapmış postmenopozal hastalara önerilir.
Seks. Bu dönemde akıntı devam ettiği için 4-6 hafta cinsel yaşam yasaktır.
Özel egzersizler. Perineal bir ölçüm cihazı var - pelvik taban ve vajina kaslarını güçlendirmek için özel bir simülatör. Samimi jimnastiğin etkinliğini sağlar.
Tamponlar. Akıntı olduğu sürece ped kullanılmalıdır. Tamponlara histerektomiden sadece 2-2,5 ay sonra izin verilir.
Beslenme. Önemli sahip olmak sağlıklı gıda. Çoğu öğün saat 16:00'dan önce tüketilmelidir.
Hastalık izni. Histerektomide sakatlık süresi 30-45 gündür. Komplikasyon durumunda hastalık izni uzatılır.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar ve sonuçları

Histerektomi ameliyatı sonrası komplikasyonlar nadirdir ancak zamanında yardım alabilmek için bunların farkında olmanız gerekir. Histerektomiden sonraki ilk günlerde durumun aşağıdaki şekilde kötüleşmesi mümkündür:

pürülan akıntı ile birlikte yara izinin dikiş ayrılması veya iltihaplanması;
idrar yapmada zorluk (ağrı, ağrı) veya idrar kaçırma;
değişen kanama yoğunluğu (iç veya dış);
ölümcül olabilen dalların tıkanmasına yol açan pulmoner arterin trombozu veya tromboembolisi;
sepsise neden olabilen periton iltihabı (peritonit);
dikiş bölgesindeki hematomlar;
hoş olmayan bir koku ve pıhtı ile akıntı.

Dikiş enfeksiyon kaparsa hastanın ateşi 38 dereceye çıkar. Bu komplikasyonu durdurmak için antibiyotikler yeterlidir. Bir kadının acil histerektomi geçirmesi durumunda peritonit gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu durumda ağrı sendromu belirgindir, bu nedenle antibiyotik tedavisi ve kolloidal solüsyonların infüzyonu gerçekleştirilir. Rahim kütüğünün çıkarılması ve karın boşluğunun antiseptiklerle yıkanması için ameliyatın tekrarlanması gerekebilir.

İlerleyen aylarda menopoz meydana gelir. benzer durum zordur. Çoğu kadın vajinada yanma ve kuruluk, sıcak basması, genital bölgede rahatsızlık ve kaygı yaşar. Bunun nedeni, kadın vücudunun östrojen üretmeyi bırakması sonucu oluşan hormonal değişikliklerdir, bunun sonucunda vajinal mukoza incelir ve kayganlığını kaybeder. Bu durumda cinsel ilişki ağrılı olabilir, dolayısıyla kadının seks isteği azalır.

Operasyonun maliyeti

Histerektominin maliyeti ne kadar? Histerektominin fiyatı çeşitli faktörlere bağlıdır: hastanenin seviyesi, cerrahın becerisi, ameliyatın kapsamı, bölge ve hastanede kalış süresi. Operasyonun maliyeti de cerrahi müdahalenin yönteminden etkilenir. Moskova'daki özel kliniklerde laparoskopi 16 ila 90 bin rubleye mal olacak. Abdominal veya vajinal histerektomi yapmak 20 ila 80 bin rubleye mal olacak. İsrail'de rahmin alınmasına yönelik benzer bir operasyon 12 bin dolara mal olacak.

Histerektominiz genel anestezi altında yapıldıysa ameliyattan sonraki ilk saatlerde mide bulantısı hissedebilirsiniz. Ameliyattan sonra 1-2 saat içinde su içebilir, 3-4 saat sonra ya da bulantılar geçince yemek yiyebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki 1-2 gün daha mesanenizde idrarı hava geçirmez bir kaba boşaltacak bir kateter bulunabilir.

Yataktan çıkmak ne zaman mümkün olacak?

Mümkün olduğunca erken yataktan kalkmanız tavsiye edilir. Ameliyat sırasında karın derisinde büyük bir kesi yapılmışsa ameliyattan sonraki ikinci gün ayağa kalkmak mümkün olacaktır. Operasyon laparoskopi kullanılarak yapıldıysa operasyon günü öğleden sonra geç saatlerde yataktan kalkabileceksiniz. Ne kadar erken kalkıp yürürseniz, ameliyattan sonra iyileşmeniz o kadar hızlı olur ve gelecekte komplikasyon riskiniz o kadar azalır.

Ameliyat sonrası ağrı

Histerektomi sonrasında ağrı oldukça şiddetli olabilir. Bunun nedeni yara iyileşmesinin ilk aşaması olan inflamatuar süreçten kaynaklanmaktadır. Ağrı hem dikiş bölgesinde hem de iç kısımda hissedilebilir.

Ağrıyı azaltmak için size ağrı kesici reçete edilecektir. Çok şiddetli ağrılarda narkotik analjezikler gerekebilir.

Bazı kadınlar ameliyattan sonraki birkaç ay boyunca karın bölgesinde karıncalanma veya ağrı hissi bildirmektedir. Bu normaldir ve sinir uçlarındaki hasarla ilişkilidir; bu hasar olmadan hiçbir cerrahi müdahale gerçekleştirilemez. Genellikle tüm bu belirtiler yavaş yavaş kaybolur.

Hastaneden ne zaman taburcu olacaklar?

Ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalmanız gerektiği ameliyatın türüne bağlıdır. Laparoskopik histerektomi sonrasında ertesi gün hastaneden taburcu olabilirsiniz. Eğer operasyon ciltte büyük bir kesiden yapıldıysa operasyondan 2-3 gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz. Hastanede kalış süresi aynı zamanda tanınıza (histerektomi nedenine), sağlık durumunuza ve komplikasyonların varlığına veya yokluğuna da bağlıdır.

Histerektomi sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra iyileşme birkaç hafta sürebilir:

abdominal histerektomi sonrası: 4-6 hafta
Vajinal histerektomi sonrası: 3-4 hafta
Laparoskopik histerektomi sonrası: 2-4 hafta

Midenizde büyük bir dikiş yoksa ameliyattan en geç 3 hafta sonra veya abdominal histerektomiden (midenizde büyük bir dikiş varsa) en geç 6 hafta sonra şehri terk edebilirsiniz. Aynı durum hava yolculuğu için de geçerlidir.

Histerektomiden sonra ne kadar süre ağırlık kaldırmamalısınız?

En az 6 hafta daha ağır bir şey kaldırmamalısınız, çünkü bu karın ağrısına, vajinadan lekelenmeye, hatta tekrar ameliyat gerektirecek fıtığa neden olabilir.

Histerektomiden sonra ne kadar süre seks yapamazsınız?

Ameliyattan sonra en az 6 hafta daha seksten uzak durmanız gerekecektir.

Histerektomiden sonra ne kadar süre yüzemezsiniz?

Histerektomi ameliyatı sonrası beslenme

Hastaneden çıktıktan hemen sonra normal beslenmenize dönebilirsiniz. Ancak şişkinliğe (bağırsaklarda gaz oluşmasına) neden olan yiyeceklerden ilk etapta uzak durmaya çalışın.

Histerektomi sonrası sütür

Abdominal histerektomi sonrasında karın derisindeki kesi oldukça büyük olabilir. Tamamen iyileşene kadar dikkatli bir şekilde bakılması gerekir.

Dikiş malzemesi kendiliğinden çözülmezse, birkaç gün içinde hastaneye dönmeniz gerekecektir: cerrahınız, dikişlerin ameliyattan sonraki hangi gün alınabileceği konusunda size bilgi verecektir. Dikişlerin kendiliğinden erimesi gerekiyorsa (cerrahınız bunu size söyleyecektir), genellikle ameliyattan sonraki 6 hafta içinde eriyecektir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde iltihaplanma riskini azaltmak için dikişi ek olarak tedavi etmeniz gerekecektir. Eczanelerde bulunabilen betadine buna uygundur.

Korkmadan duş veya banyo yapabilirsiniz: Dikiş bölgesindeki cilt duş jeli ile nazikçe yıkanabilir ve ardından su ile durulanabilir.

Kesi çevresindeki cilt, gerilme nedeniyle kaşıntılı olabilir: Kaşıntıyı hafifletmek için cilde hafif hareketlerle losyon veya krem uygulayın.

Bazı kadınlar kesiğin etrafındaki derinin "yandığını" veya tam tersi şekilde uyuştuğunu bildirmektedir. Bütün bu olaylar da normaldir ve genellikle ameliyattan birkaç ay sonra kaybolur.

Histerektomi sonrası kahverengi vajinal akıntı

Histerektomiden sonra neredeyse her zaman kanlı vajinal akıntı gözlenir: koyu kahverengi, kırmızımsı, açık kahverengi veya pembe olabilir. Bunların hepsi normal.

Akıntı genellikle ameliyattan sonra birkaç hafta devam eder: 4 ila 6 hafta. İlk 2 haftada akıntı en belirgin olacak ve daha sonra giderek azalacaktır. Akıntı miktarı kişiden kişiye değişir ancak neredeyse her zaman fiziksel aktiviteye bağlıdır: Ne kadar çok hareket ederseniz, o kadar çok akıntı olur.

Akıntının kendine has bir kokusu olabilir ve bu da normaldir. Ancak akıntı hala hoş olmayan kokuyorsa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Uterusun alınmasından sonra lokal vajinal bağışıklık azalabilir ve buna birkaç durum eşlik edebilir. artan risk iltihaplanma. Kötü kokulu bir akıntı bir şeylerin ters gittiğinin ilk işareti olacaktır.

Akıntı normal dönemlerdeki gibi yoğunsa veya kan pıhtılarıyla çıkıyorsa o zaman da doktora başvurmalısınız. Bu belirti damarlardan birinin kanadığına ve jinekolog yardımı olmadan kanamanın durmayacağının göstergesi olabilir.

Histerektomi sonrası sıcaklık

Ameliyattan sonraki ilk günlerde vücut sıcaklığınız biraz yükselebilir. Bu süre zarfında tıbbi gözetim altında olmaya devam edeceksiniz ve gerekirse antibiyotik reçetesi verilecektir.

Eve taburcu olduktan sonra vücut sıcaklığınızın 37C civarında kaldığını veya öğleden sonra 37C'ye yükseldiğini de fark edebilirsiniz. Ve bu sorun değil. Vücut ısınız 37,5C’nin üzerinde ise mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Rahim alınması ve menopoz

Histerektomi sırasında sadece rahim değil, yumurtalıklar da çıkarıldıysa, operasyondan sonraki ilk haftalarda menopoz semptomlarını fark edebilirsiniz: ateş basması, ruh hali değişimleri, aşırı terleme, uykusuzluk vb. Bunun nedeni, kandaki kadın cinsiyet hormonlarının seviyesindeki ani bir düşüştür: daha önce yumurtalıklar tarafından üretilmekteydiler, ancak artık yumurtalıklar yoktur. Bu duruma cerrahi veya yapay menopoz denir.

Cerrahi menopozun doğal menopozdan (menopozun kendi kendine meydana geldiği zaman) farklı değildir ve yine de ameliyattan sonra menopoz semptomları daha belirgin olabilir. Menopoz belirtileriyle kendi başınıza başa çıkamıyorsanız jinekoloğunuza başvurun. Doktorunuz size, menopoza daha sorunsuz geçiş yapmanıza yardımcı olacak bir hormon replasman tedavisi önerebilir (tek istisna, kanser nedeniyle rahmi alınmış kadınlardır; bu durumda hormonlar kontrendikedir).

Ameliyat sırasında sadece rahim alınmışsa ve yumurtalıklar kalmışsa, ameliyattan sonra fark edeceğiniz tek fark adetin olmamasıdır. Aynı zamanda yumurtalıklarda da hormon üretilecek, bu da menopozun başka belirtileri olmayacağı anlamına geliyor. Bununla birlikte, yumurtalıklar kalsa bile rahmin alınmasının menopozun başlangıcını "hızlandırdığı" kaydedilmiştir: birçok kadında menopozun ilk semptomları (terleme, ruh hali değişiklikleri vb.) menopozdan sonraki ilk 5 yıl içinde ortaya çıkar. histerektomi.

Web sitemizde menopoz sorunlarına ayrılmış tam bir bölüm bulunmaktadır:

Rahmin alınmasından sonra hangi komplikasyonlar mümkündür?

Histerektomi komplikasyonları nadirdir, ancak derhal tıbbi yardım alabilmeniz için bunların farkında olmanız gerekir.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda veya aylarda aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

Yaranın iltihaplanması: Dikiş etrafındaki deri kızarır, şişer, çok ağrılı veya zonklayıcı hale gelir, vücut ısısı 38C veya üzerine çıkar, sağlıksızlık, baş ağrısı ve mide bulantısı görülür.
Kanama: Ameliyat sonrasında bazı kan damarları tekrar açılarak kan sızmaya başlayabilir. Bu durumda vajinadan bol miktarda kanama görülür. Kan genellikle kırmızı veya koyu kırmızı renktedir ve pıhtılarla çıkabilir.
Üretra veya mesane iltihabı: Bazı kadınlar kateter çıkarıldıktan sonra idrar yaparken ağrı veya batma hissederler. Bunun nedeni idrar sondasının mukoza zarlarına verdiği mekanik hasardır. Genellikle 4-5 gün sonra ağrı kaybolur. Belirtiler geçmezse ve şiddetlenirse tekrar doktora başvurmanız gerekir.
Tromboembolizm: Bu, kan pıhtıları veya kan pıhtıları ile kan damarlarının tıkanmasıdır. Bu komplikasyonu önlemek için ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede yataktan kalkıp hareket etmeniz önerilir.

Ameliyattan sonraki aylarda veya yıllarda aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

Menopozun başlangıcı: Rahim ile birlikte yumurtalıklar da alınmamış olsa bile operasyon sonrasında menopoz oluşabilir. Bkz. Histerektomi ve Menopoz.
Vajina duvarlarının sarkması: Vajinada yabancı cisim hissi, idrar veya dışkı kaçırma hissi ile kendini gösterir. Web sitemizde bulunmaktadır.
İdrar kaçırma: Çoğunlukla ön vajinal duvarın prolapsusu ile ilişkili olan histerektominin hoş olmayan bir sonucu. Web sitemizde bulunmaktadır.
Kronik ağrı: Bu, herhangi bir ameliyattan sonra gelişebilecek nadir bir komplikasyondur. Kronik ağrı yıllarca sürebilir ve yaşam kalitesini etkileyebilir. Bu sorunla başa çıkmak için ağrıyı tedavi eden bir doktora başvurmanız gerekir.