Herhangi bir çocuğun sağlığı ebeveynlerin bakımına bağlıdır. Yeni doğmuş bir bebek daha fazla dikkat gerektirir. Bir ayda yaşa bağlı gelişimsel sapmaları dışlamak için bebeğin tam bir muayenesinin yapılması gerekir. Teşhis kalça displazisi, yeterli yaygın olay Yaşamın ilk günlerinde çocuklar için. Doktorların böyle bir kararından korkmalı mıyız? Displazi gelişimine ne sebep olur? Bir çocuğu böyle bir teşhisten kurtarmak mümkün mü? Ebeveynlere her konuda tavsiyelerde bulunacağız.
“Displazi” tanısının altında neler gizli?
Displazi, kalça ekleminin fizyolojik faktörlerden kaynaklanan anormal gelişimidir. Aslında bebekte eklem başı ile bu başın bulunması gereken bursa (asetabulum) arasında kopmuş bir bağlantı vardır. Doğum sırasında yenidoğanlarda kalça eklemini özel bir yuva içinde tutan bağlar yoktur. Bu bağların aşırı büyümesi yaşamın ilk yılında meydana gelir. Hem anne hem de bebek için doğum sürecini kolaylaştırmaya çalışan doğa, eklemleri esnek ve yumuşak hale getirdi.
Hamilelik ve doğum sırasında herhangi bir sorun yoksa yenidoğanlarda kalça displazisi ilk ve sonraki muayenelerde tespit edilmez. Eklem başı ile asetabulum bağlantılarındaki bu tür değişiklikler aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:
- Fetüsün pelvik çalışkanlığı. Bebek hamileliğin ikinci yarısını poposu üzerinde oturarak geçirdiyse ve dönmediyse doğum kanalından geçmesi daha zor olur. Normal doğum, bebeğin kafasıyla birlikte doğduğu doğumdur. Bir bebeğin kıçını itmesi zordur. Bu nedenle pelvik kemikler acı çeker ve displaziye yol açan çıkıklar meydana gelir.
- Büyük meyve (yaklaşık 4000 gram). Bir çocuğun ağırlığı ne kadar fazlaysa doğması da o kadar zor olur. Pelvik kemikler güçlü bir baskıya maruz kalır ve kafa yerinden düşer. O zaman oraya kendi başınıza dönmeniz imkansız olabilir.
- Kalıtım. Akrabaların veya annenin kendisinin kalça eklemi veya kırılgan kemiklerin gelişimi ile ilgili sorunları vardı. Daha sonra patoloji riski artar.
- Çocuğun cinsiyeti. Çoğu zaman kızlar displaziye karşı hassastır. Uzmanlar bu özelliği, hamile kadının ve fetüsün kalça kemiklerini doğumdan önce yumuşatan gevşeme hormonunun etkisine atıfta bulunarak açıklıyor. Kızlar bu sürece erkeklerden daha duyarlıdır. Bu nedenle kalça eklemleri daha fazla acı çeker.
- İlk çocuğunuzu bekliyorsunuz. İlk kez anne olanlarda, sonraki doğumlarda olduğundan daha fazla gevşeme salgılanır. Bu nedenle fetal kemiklerde yumuşama daha fazla meydana gelir ve bu da bebekte eklem çıkığı riskine yol açar.
- Doktorların umursamaz tutumu. Ayrıca kadın doğum uzmanlarının da, bebeği çok sert çekmeleri durumunda, eylemleri yoluyla kalça kemiklerinin çıkmasına neden olduğu da olur. Ancak böyle bir durumda sadece pelvik bölgede değil aynı zamanda servikal ve bel bölgelerinde de komplikasyonlar ortaya çıkacaktır.
Herhangi bir nokta doğrudan sizinle ilgiliyse, displazi varlığı açısından tam bir inceleme yapılması gerekir.
Patolojiyi gösteren belirtiler
Bir bebeğin veya daha büyük bir çocuğun ebeveynleri nelere dikkat etmelidir? Görülebilecek herhangi bir özellik var mı çıplak göz evde mi? Tabii ki evet.
Yeni doğmuş bir bebeğin ilk muayenesi doğum hastanesinin duvarları içinde yapılır ve tüm patolojiler üzerinde tanımlanmalıdır. başlangıç aşaması. Bu, az gelişmiş eklemlerle daha erken ve daha kolay başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.
Ancak yeni doğmuş bir bebekte displazinin eve taburcu olduktan sonra kendini göstermeye başladığı da olur. Bu nedenle dikkatli olun ve bebeği kendiniz izleyin.
Aşağıdaki durumlarda gecikmeden doktorunuza başvurun:
- Gluteal, inguinal ve femoral kıvrımların asimetrisini fark ettik. Bunu yapmak için çocuğu soyun ve düz bir yüzeye yerleştirin. İlk önce her iki bacağınızı da düzeltin ve ardından dizlerinizi bükerek aynı seviyede hizalamaya çalışın. Kasık, popo ve uyluktaki tüm kıvrımlar aynı olmalıdır.
- Bacakların dizleri aynı seviyede olmalıdır. Biri diğerinden yüksekse eklem gelişiminde bir sapma var demektir. Ancak çıkık her iki tarafta ise dizlerin seviyesi farklı olmayabilir.
- Farklı genlik. Bebeği sırt üstü yatırın. İlk önce dizlerinizi bükün ve ardından bu pozisyondan farklı taraflar. İdeal olarak dizleriniz yüzeye temas etmelidir. Ama aşırıya kaçmayın. Bacaklarınıza çok fazla baskı uygulamayın. Bu ciddi sonuçlara yol açabilir. Bacaklar çaba harcamadan yanlara düşmüyorsa veya farklı açı eğim, yani displazi şüphesi.
Bu belirtilerden en az birini fark ederseniz değerli zamanınızı boşa harcamayın. Ortopedist ilk ziyarette gerekli tüm manipülasyonları yapacak ve doğru tanıyı koyacaktır. Uzmanların, değişen derecelerde çıkığın varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacak kendi yöntemleri vardır.
Teşhis ne kadar erken konulursa, onunla baş etmek o kadar kolay olacaktır. Displazi tedavi edilemeyecek bir hastalık değildir. Ancak gecikme bir rol oynayabilir. O zaman çocuğunuzun bu engeli aşması uzun zaman alacaktır.
Yenidoğanlarda displazinin profesyonel tanısı
Çocuk doktoru her ay bir ortopedi cerrahına planlı bir ziyaret önermektedir. Ancak şüpheleriniz varsa bir ay beklememelisiniz. Ortopedist bebeği görecek ve gerekli tüm testleri yazacaktır:
- Ultrason (ultrason muayenesi) kalça eklemleri. Bu prosedür bir aylıktan itibaren tüm çocuklar için zorunlu hale geldi. Prosedür sakin bir şekilde yaklaşırsanız rahatsızlığa neden olmayacaktır. Ultrason işleminin bebeğe herhangi bir zararı yoktur. Bu yöntem eklem çıkığının derecesini belirlemek için her zaman yeterli değildir. Daha sonra bir röntgen kullanılır.
- X-ışını muayenesi yalnızca bebeğin sakin pozisyonunda mümkündür. Ağlıyor ve seğiriyorsa sonuçlar doğru kabul edilemez. Bu prosedüre hazırlanın. Röntgen sırasında bebeğin uyuması iyidir. Bu atış oynanıyor büyük rol Tedaviyi reçete ederken.
Sınavın tüm aşamaları tamamlandı. Teşhis doğrulandı. Bundan sonra ne yapmalı?
Yenidoğanlarda displazi için tedavi yöntemleri
Kalça displazisi ölüm cezası değildir. Sabırlı ol ve sev. Eklem başının asetabulum'a döndürülmesi ve elastik bağların elde edilmesi süreci uzundur. Altı aydan bir buçuk yıla kadar sürebilir. Her şeyin üstesinden gelebilirsin, yeter ki bunu zamanında yap. Tedavinin ortasında durmayın.
Bebeğe ve ebeveynlere ne yardımcı olacak?
Yani displazinin nedeni başın yerinden çıkmasıdır. Eklemi geri döndürmek gerekir başlangıç pozisyonu. Bu, bebeğin bacaklarını belli bir pozisyona getirerek başarılabilir: onları bükmek ve birbirinden ayırmak. Bu pozisyon çocuk için rahattır. Patolojisi olmayan çocukların bacaklarını karnına doğru kaldırmaya çalıştıklarını fark etmiş olabilirsiniz. Çıkık çok şiddetli değilse, bebek bezi ve uygun kundak bile hafif bir şekil bozukluğunu düzeltecektir.
Bebeğin geniş kundaklanması
Yöntemin özelliği, kolların vücut boyunca sıkıca sabitlenmesi ve bacakların serbest pozisyonda kalmasıdır. Daha sonra çocuk onları istenilen açıya kaldırabilir.
İklimin sıcak olduğu ve bebeklerin sürekli bezsiz olduğu ülkelerde kalça çıkığı yüzdesinin sıfıra yakın olduğu kanıtlanmıştır.
Uzman masajı, fizyoterapi
Eklemin yanlış yeri tespit edilirse ortopedi uzmanı kurslarda yapılması gereken bir masaj reçete eder. Bebeğe nasıl yardım edileceğini yalnızca bir uzman bilir. Bu nedenle yalnızca geniş deneyime sahip çocuk masaj terapistleriyle iletişime geçin.
Jimnastik evde yapılır. Bir ortopedi uzmanı anne ve babaya belli bir kompleksi öğretir. Tüm hareketler sorunsuz ve günlük olarak yapılmalıdır. İlk günlerde bu süreç çocuk için tatsız olacaktır çünkü eklemin doğru pozisyona dönmesi gerekir. Ancak hem siz hem de çocuğunuz yavaş yavaş günlük aktivitelerden keyif alacaksınız. En fazlasını verelim faydalı türler kalça eklemlerini düzeltmeye yönelik egzersizler:
— Çocuğun dizlerini mümkün olan maksimum pozisyona kadar bükün ve tamamen düzeltin.
— Bacakları dik açıyla büküyoruz ve onları ayırmaya çalışıyoruz. Bundan sonra kalçalarımızı bir daire içinde düzgün bir şekilde döndürmeye başlıyoruz.
— Bacakları büküyoruz ve yüzeye dokunmaya çalışarak onları ayırıyoruz.
Egzersizler, bebek doğduğunda fanatizm olmadan sırt üstü yatarak yapılır. iyi ruh hali. On defaya kadar tekrarlayın. Gün içerisinde üç ila dört yaklaşım yapmanız ve doktor tavsiyelerine uymanız gerekir.
Çoğu zaman ortopedi uzmanı fizyoterapiyi de reçete eder:
- kalsiyum elektroforezi;
- balmumu ile ısıtmak.
Özel ortopedik aletler
Tüm klinik deneylerden geçmiş ve birçok hastaya fayda sağlayan özel cihazlar olmadan displaziyi tedavi etmek imkansızdır.
Operatif tedavi yöntemi
Bazen patolojinin alevlenme riski vardır. Bu, teşhis çok geç konulduğunda meydana gelir: altı ay veya daha sonra. O halde yukarıda sıralanan yöntemlerin tümü yeterli değildir. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır. Bu yapılmazsa çocuk topallayabilir veya ömür boyu engelli ve yatalak kalabilir. Bu önlem aynı zamanda ebeveynlerin ihmalkar olması durumunda da ortaya çıkar. erken aşama Tedavi: Ortopedik cihazların doktor izni olmadan çıkarılması, yapılmaması fiziksel gelişim(jimnastik, masaj), bebeği erkenden düz bacaklara oturtmaya çalışırlar. O zaman tüm çabalar boşunadır. Sonuçları çok ciddi olabilir.
Bazen doğum hastanesinde veya doktora ilk ziyaretlerde bile ebeveynler böyle bir tanı duyabilirler: kalça displazisi.
Ne yazık ki, yenidoğanlarda kas-iskelet sisteminin bu tür patolojisi nadir değildir. Ancak hemen paniğe kapılmamalısınız. Zamanında tedavi yardımcı olacaktır hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak gelecekte.
Şu anda bebeklerde kalça displazisi var bu tür sorunların sayısı açısından ilk sıralarda yer alan. "Displazi" kelimesi "düzensiz veya yanlış büyüme" olarak çevrilir. Yani displazi, kalçanın bir veya daha fazla ekleminin yanlış oluşumudur.
Bu hastalık ile ilişkilidir ihlal rahim içi gelişim Bebek yani, bu tür bileşenlerin oluşumu meydana geldiğinde:
- bağ aparatı;
- kemik yapıları ve kıkırdak;
- kaslar;
- Eklemin innervasyonunda değişiklik.
Çoğu zaman bebeklerde displazi, femur başının kemik pelvik halkaya göre konumunda patolojik bir değişiklik ile ilişkilidir. Aksi halde tıbbi uygulama böyle bir sapmaya doğuştan kalça çıkığı denir.
Patoloji tespit edilir edilmez tedavi başlar. Yani tedaviye ne kadar erken başlanırsa bebeğin kendisi için o kadar iyi olur. İdeal olarak bu, bebeğin ilk adımlarından önce yapılmalıdır, çünkü daha sonra geri döndürülmesi neredeyse imkansız olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu tür komplikasyonlar, bebeğin ayağa kalktığı dönemde eklemlere binen yükün artması ve kemik başının ya tamamen asetabulumdan ya da herhangi bir yöne yer değiştirmeyle çıkmasıyla ilişkilidir.
Bir çocukta bu daha sonra yürümeyi, yani sözde yürümeyi etkileyebilir. "ördek" yürüyüşü, çok belirgin olan uzuv kısalması, omurganın eğriliği. Bu tür ihlaller cerrahi müdahale olmadan düzeltilemez. Ve eklemdeki değişiklikler belirgin olduğunda çocuğun sakat kalma riski vardır.
Uzmanlar displaziye neyin sebep olduğu konusunda çeşitli varsayımlar öne sürüyorlar. Ana nedenler Embriyo gelişimini olumsuz yönde etkileyen- Bu:
- genetik yatkınlık. Yani akrabalardan birinin zaten benzer bir hastalığı vardı. Bu durumda bebeğin de benzer bir hastalığa yakalanma ihtimali yüzde seksendir. Çoğu zaman tarafından iletilir kadın hattı. Tek kelimeyle - kalıtsal teori.
- başka bir teori - hormonal. Buna göre sorunlar hormonal dengesizliklerle başlıyor. son aylar gebelik. yani artan seviye kadın vücudundaki hormonlar, yani kandaki progesteron veya hamilelik sırasındaki diğer hormonlar, büyük eklemlerin kaslarının ve bağlarının tonunda bir azalmaya yol açarak kalça eklemlerinde dengesizliğe yol açar. Bu şu durumlarda gerçekleşebilir:
- en hormonal dengesizlik doğumdan önceki son haftalarda stres veya aşırı çalışma nedeniyle ortaya çıkan;
- kadınların endokrin hastalıkları yani patolojik bir durumda tiroid bezi adrenal yaprak bitleri;
- alındığında ilaçlar, şunları içerir hormonlar veya düşük yapma tehdidinin tedavisi progestin içeren ilaçlar. Progestinler birçok yapının ve hatta kemik dokusunun büyümesini ve gelişmesini engelleyen hormonlardır.
Ayrıca organ oluşumundaki bozukluklar nedeniyle yenidoğanlarda displazi ortaya çıkabilmektedir. Yani, bu dönemde kadın ve buna bağlı olarak fetus, mikro elementler ve vitaminler, özellikle fosfor, kalsiyum ve demirden yoksun olduğunda. Bu genellikle fark edilir erken aşamalar gebelik ve gebelik kış dönemi vücuda daha az besin girdiğinde.
Ayrıca çocuklarda kalça displazisinin nedenleri belirli toksik faktörlere maruz kalma olabilir: belirli ilaçların alınması, olumsuz faktörler çevre, hamile bir kadının bulaşıcı nitelikteki hastalıkları, mesleki tehlikeler, intrauterin enfeksiyonlar, hamile bir kadında karaciğer ve böbrek hastalıkları.
Ayrıca diğer bazı faktörlerin de olumsuz etkisi olabilir. Örneğin bebeğin intrauterin pozisyonunun yanlış olması veya bebeğin doğumunu engelleyen çok sınırlı alan olması gibi. serbest hareketlerçocuk. Bu, makat prezentasyonu, oligohidramnios veya büyük bir fetüs ile ortaya çıkabilir.
Doktorlar genellikle çocuklarda eklemlerin çeşitli patolojik durumlarını ayırt eder. Yenidoğanda hangi kalça displazisinin tespit edildiğine bağlı olarak gerekli tedavi reçete edilir. En ortak sorun uzmanlar inanıyor hastalığın asetabular formu. Eklem başının asetabulumdaki konumu bozulduğunda ortaya çıkar.
Bu patoloji çeşitli tiplerde olabilir:
- lüksasyon öncesi, yani hafif formu displazi bebeklerde kalça eklemleri;
- sublüksasyon- yani orta düzeyde ihlaller;
- doğuştan eklem çıkığı- en ağır durum.
Fetüsün konjenital anomalileri biraz daha nadirdir. Bu displazi türleri şunları içerir:
- Displazinin rotasyonel formu, yani sonuçta eklemi oluşturan kemiklerin yapısındaki ve konfigürasyonundaki değişikliklerle ilişkili bir hastalık.
- proksimal kalçaların yanlış oluşumu.
Displazinin varlığını ve şeklini belirlemek için uzmanları ziyaret etmeniz gerekir. Bu sorunla bağlantılı olarak, zaten bir aylık olan çocukların bir ortopedi uzmanı tarafından muayene edilmesi ve ultrason tanısı alması öneriliyor.
Yenidoğanlarda kalça displazisi belirtileri
Bu hastalığın bazı semptomları bebek doğduktan hemen sonra veya bebek büyüdükçe ortaya çıkabilir. Patoloji, doğum hastanesindeki doktorlar tarafından, çocuk doktoru muayenesi sırasında veya ortopedi uzmanı veya cerrah gibi uzmanlar tarafından teşhis edilebilir.
Olası belirtileri kendiniz fark edin akciğer hastalıkları dereceler ancak çocuğun bir aylık yaşına yaklaştığında mümkündür. Bu tür belirtiler, bebeği jimnastik için karnına yatırırken veya masaj sırasında fark edilebilir. Hastalığın ana belirtileri- Bu:
- bacaklarda, yani kalça ve uyluk bölgesinde asimetrik kıvrımlar;
- düzleştirirken uzuvlardan birinin kısaltılması;
- Kalçalar birbirinden ayrıldığında uzuvlardan birinin yana doğru hareket etmesi zordur. Bu özellikle tek taraflı eklem hasarlarında yaygındır;
- kalçalar yana doğru kaçırıldığında karakteristik bir tıklamanın ortaya çıkması.
Bu tür patolojiler tedavi edilmediğinde daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve bozukluklar çok daha ciddi hale gelebilir. Yani etkilenen taraftaki kasların incelmesi, yürüme bozuklukları (ördek yürüyüşü görünümü, yürürken ağrı vb.) meydana gelebilir. Ne yazık ki ciddi bozuklukların ameliyatsız düzeltilmesi neredeyse imkansızdır.
Hastalığın teşhisi
Yenidoğanlarda kalça displazisi ile asıl mesele patolojiyi zamanında tespit etmektir. Yani, hastalık ne kadar erken teşhis edilirse (bir yıl önce veya çocuk yürümeye başlamadan önce daha iyi), çocuğa yardım etmek o kadar kolay ve hızlı mümkündür. Hastalığın tanımlanması karmaşık teşhislerle gerçekleştirilir, yani:
- bir yaşın altındaki çocuklarda kalça displazisinin olası belirtilerine dikkat edin;
- Hamilelik ve doğumun anamnezi yapılır, yani risk faktörlerinin varlığı ve patolojinin gelişimi belirlenir.
- enstrümantal ve diferansiyel teşhis gerçekleştirilir:
Enstrümantal teşhis, radyografi, artroskopi, ultrason, CT veya MRI gibi çalışmaları içerir. Bu yöntemlere dayanarak, hastalığın varlığı ve derecesinin yanı sıra yenidoğanlarda kalça displazisini tedavi etme yöntemleri de ortaya çıkar.
Benzer semptomları olan bazı hastalıkları tamamen dışlamak için ortopedist tarafından ayırıcı tanı yapılır.
Eklem displazisi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak çeşitli şekillerde tedavi edilir.
Hafif vakalarda bu konservatif bir teknik kullanılarak yapılır ve daha ciddi vakalarda cerrahi müdahale gereklidir.
Konservatif tedavi için genellikle ilgili doktorun gözetiminde bir veya iki ay sürdürülmesi gereken geniş kundaklama kullanılır. Bu katkı sağlayacak doğru oluşum eklem yeri
Ayrıca çocuğun bacaklarını özel bir pozisyonda tutmanıza olanak tanıyan özel ortopedik cihazlar da takmanız gerekebilir.
Ayrıca elektroforez, masaj, ultrason tedavisi, özel jimnastik, manyetik lazer tedavisi vb. fizik tedavi de eklem displazisine karşı mücadelede etkilidir.
Çoğu durumda zamanında konservatif tedavinin olumlu sonuçlarÖzellikle erken teşhis ile. Bu patolojiye sahip bebeklerin %90'a varan oranı konservatif tedaviden faydalanır ve bir yaşına geldiklerinde tamamen sağlıklı hale gelirler.
Böyle bir hastalık için zamanında, yani bir yıla kadar tedavi sağlanmaması veya yanlış olması çok daha kötüdür. Bu durumda çocuğa yardım etmek için ameliyat gerekecektir. Ancak bu bile hastalığın tamamen ortadan kaldırılabileceğini garanti edemez.
Böyle bir hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olabilecek birçok ortopedik cihaz vardır. Bunlardan en yaygın olanları Pavlik üzengileri, Freik yastığı, Vilensky ateli ve diğerleridir.
Freika yastığı, bebeğin bacaklarının istenilen pozisyonda sabitlenmesine ve bir süre orada tutulmasına yardımcı olur. Bu, çıkık olmadan subluksasyon veya displazinin teşhisine yardımcı olur.
Vilensky ateli, metal bir ara parça ile birbirine bağlanan bağcıklara sahip birkaç deri kemerden oluşur. Ara parçanın boyutu, böyle bir cihazın altı aya kadar kullanılmasını tavsiye edebilecek bir ortopedist tarafından ayarlanmalıdır.
- Bebeğin botunda astarların bulunduğu bandaja benzer bir tasarımdır. Bu bileşenler şeritler kullanılarak birbirine bağlanır.
Bir ila beş yaşları arasında doktor tarafından röntgende kalça çıkığı tespit edildiğinde, kapalı redüksiyon (çıkık ciddi değilse - aksi halde ameliyat gerekebilir) genel anestezi altında yapılır.
Her durumda, bir hastalığı önlemenin gelecekte tedavi etmekten daha kolay olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle özel önleyici tedbirler vardır:
- Öncelikle sıkı kundaklamadan kaçınmak gerekir - bebeğin bacaklarının serbest olması daha iyidir. Geniş kundaklama tekniğine hakim olmak iyidir.
- Çocuğun yaşına bağlı olarak çocuğun içinde bulunduğu askıları kullanabilirsiniz. uzun zamandır bacaklar farklı yönlere yayılmış olabilir.
- Çocuk bezini biraz kullanmak daha büyük boyut- bu çok iyi önleme displazi.
- Bebeğinize masaj yapın ve jimnastik yapın. Bu kaslarınızı güçlendirmeye yardımcı olacaktır.
Bir ortopedi uzmanıyla ilk randevuda, yeni doğmuş bir bebeğin annesi endişe verici bir tanı duyabilir: kalça displazisi. Hafife alınmamalıdır çünkü gelecekte çocuk inflamatuar süreçlerin yanı sıra şiddetli ağrı da yaşayabilir.
Ancak paniğe gerek yok. Ebeveynler ne kadar erken harekete geçerse bebeğe o kadar etkili ve hızlı yardım edebilirler. Bebeklik çağının bu en yaygın ortopedik patolojisi kendini nasıl gösterir ve bu konuda ne yapmalı? Hadi tartışalım.
Biraz anatomi
Yenidoğanlarda kalça displazisi eklemin az gelişmiş olduğu bir durumdur. Normalde femur başı ve pelvik kemiğin asetabulumundan oluşur. Asetabulum, eklemdeki hareketi sınırlayan kıkırdaklı bir kenarla kenar boyunca çerçevelenen yarım daire biçimli bir kaseye benzer. Soketin kendisi sinovyal sıvıyla (eklem için kayganlaştırıcı görevi gören yapışkan bir sıvı) doludur.
Femurun başı küreseldir, bu nedenle asetabulumun içine düzgün bir şekilde oturur. Kemiğin gövdesine femur boynu adı verilen küçük bir boyun yoluyla bağlanır. Femurun boynu ve başı bir eklem kapsülü ile kaplıdır. İçeride eklem, ağır yükler sırasında şok emilimini sağlayan bağlarla desteklenir. Ana bağ, femur başı için besinleri taşıyan bir damar içerir.
Şekilde eklemlerin normal ve patolojik yerleşiminin nasıl göründüğünü görebilirsiniz.
Top-yuva eklemine benzeyen kalça eklemi vücuttaki diğer eklemlere göre çok daha stabildir ve oldukça hareketlidir. Onun yardımıyla fleksiyon ve ekstansiyon, rotasyon, adduksiyon ve abduksiyon gibi hareketler gerçekleştirilir. Elbette bağlar ve kaslar onun hareket kabiliyetini sınırsız kılmaz.
Yenidoğanlarda displazi, eklemin az gelişmiş olması, kusurlu gelişimi veya bağların aşırı elastik olması durumunda belirlenir. Tanışmak aşağıdaki formlar displazi:
- Ön lüks. Eklem kapsülü gerildiğinde femur başının hafifçe hareket etmesine, ancak kolayca istenilen pozisyona dönmesine neden olduğunda meydana gelir.
- Kalça subluksasyonu. Femur başı asetabulum'a göre kısmen yer değiştirir ve bağ gerilir ve gerilir.
- Kalça çıkığı. Kafanın tamamen yer değiştirmesi (soketin ötesine uzanır).
Durum ne olursa olsun, eklem kapsülünün olgunlaşmamasının bir dereceye kadar fizyolojik nedenlerle açıklanabileceğini unutmayın. Bu, bir yandan tüm yeni doğan çocukların patoloji geliştirme riski taşıdığı anlamına gelirken, diğer yandan özellikle bebeklik döneminde başarılı bir şekilde tedavi edildiği için durumun bu şekilde bir hastalık olmadığı anlamına gelir. aktif süreç oluşumu.
Olabilecek en tehlikeli şey gecikmedir. Sorun başlangıçta keşfedilmişse hayat yoluİlk 6 ayda bir yıla kadar, en fazla bir buçuk yıla kadar pozisyonu tamamen normal bir pozisyona düzeltebilirsiniz. Yenidoğanlarda displazi yılın ikinci yarısında teşhis edildiğinde durum daha karmaşık hale gelir: tedavi birkaç yıl sürecek, ancak etkili olacaktır.
Bununla birlikte, bebeğin sağlığına yönelik ebeveynlerin veya doktorların sorumsuzluğu ve ihmali varsa ve topallayarak kendi başına yürüdüğünde "çocuğu kurtarmaya karar verdiler"se, yardımcı olabilirsiniz, ancak bebeğin ölmesi mümkündür. Displazinin sonuçlarını yaşamı boyunca hissedecektir.
Displazi gelişimine katkıda bulunan faktörler
Neden bazı çocuklarda kalça displazisi gelişirken bazılarında gelişmez? Doktorlar, istatistiksel veriler ve sağlam temellere dayanan bir teori ile doğrulanan bir risk grubu belirler.
Buna inanılıyor ana sebep Dislazinin gelişimi gevşeme hormonudur. Doğum sırasında bir kadın tarafından üretilir. Etkisi altında pelvik bağlar gevşer ve pelvik kemikler "yumuşayarak" mümkün olduğunca elastik ve yumuşak hale gelir. Bütün bunlar birlikte yenidoğanın doğum kanalından geçmesini sağlar.
Ancak hormon sadece anneyi etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda bebeklerin kemiklerini ve bağlarını da yumuşatıyor ve kemikleri başlangıçta erkeklere göre daha plastik olan kızlarda etkisi daha güçlü. Bir kadın ilk kez doğum yapıyorsa stres yaşayan vücut normalden daha fazla rahatlama üretir. Böylece aşağıdakilerin neden risk altında olduğu netleşiyor:
- ilk doğan,
- dişi bebekler.
Diğer faktörler şunlardır:
- Makat sunumu. Bir bebeğin önce alttan doğması tamamen fizyolojik değildir ve kalça ekleminin yerinden çıkması riski vardır.
- Kalıtsal yatkınlık. Ailenin kadın soyunda kalça eklemleriyle ilgili sorunlar varsa, çocuğun böyle bir hediyeyi annesinden "miras alması" oldukça olasıdır.
- Büyük meyve. Ağırlığı 4 kg'ın üzerinde olan bir bebek her zaman doğum kanalını kolaylıkla geçemeyebilir. Hem annenin leğen kemiklerine hem de çocuğun kendisine artan baskı uygulanır ve yaralanma riski artar. İstatistiklere göre, vakaların% 60'ında sol kalça eklemi hasar görüyor ve bu da fetüsün rahimdeki zorlanmış pozisyonuyla ilişkili.
- Düşük su. Küçük miktarda amniyotik sıvı (1 litreden az) fetal hareketliliği zorlaştırır; bu durum yaralanmalar ve patolojilerle doludur.
- Sıkı kundaklama. İçinde fark edildi Afrika ülkeleriÇocukların kundaklanmadığı, sırtında taşındığı yerlerde displazi vakalarının yüzdesi minimumdur. Ve Japonya 70'li yıllarda kendi ulusları için geleneksel sıkı kundaklamayı terk etmeye başladıklarında, doğuştan kalça çıkığı bebeklerin %3'ünde değil, yalnızca %0,2'sinde meydana gelmeye başladı. Yani ilişki açıktır.
Neden tüm bu faktörleri göz önünde bulundurduk? Displazi gelişme riskinin nasıl en aza indirileceğini bilmek. Örneğin bir kadının ilk doğumu iri kız ise ve aynı zamanda makat doğum ise sezaryen yaptırmak için her türlü sebep vardır. Ve bunun nedeni ebe-teyzeler için daha kolay ve daha karlı olması değil. Her şeyden önce bu çocuğa bakmaktır çünkü risk bu durumda büyük.
Asimetrik kıvrımlar eklem problemlerini gösterir
Belirtiler
Anneyi uyaracak ve onu planlanmamış bir ortopedi uzmanına gitmeye sevk edecek işaretler vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kıvrımların asimetrisi. Bebekler yüz üstü yatırılır ve bacakları düzleştirilir. Normalde tüm kıvrımların (gluteal, inguinal, popliteal) aynalanması gerekir. Kıvrımların derinliği de değerlendirilir. Bununla birlikte, bu yöntemin kendisi çok güvenilir değildir, çünkü iki taraflı displazide asimetri fark edilmeyecektir. Ayrıca 3 aya kadar düzensiz kıvrımlar normal olabilir.
- Kalça uzantısı tamamlanmamış. Pratikte şöyle görünür: bebek Sırtüstü masaya uzanın ve dizlerinizi tutarak bacaklarınızı yanlara doğru açın. Normalde egzersiz olmadan yapılır özel çaba dizleriniz masaya değecek şekilde. Ancak bacaklarınızı ayırmaya çalıştığınızda direnç hissediyorsanız veya bir bacak tam oturuyor ama diğeri uymuyorsa, bu endişe verici bir sinyaldir.
- Bacaklar birbirinden ayrıldığında çıkan tıklama sesi(kayma belirtisi). Kalçaların yanlara yayılması sırasında da kontrol edilir. Bir noktada doktor kalçanın daha fazla kaçırılamayacağını hisseder ve ardından el karakteristik bir tıklama "duyar". Bu güvenilir bir teşhis yöntemidir, ancak yalnızca ilk üç haftada.
- Durum ne zaman bir bacağı diğerinden daha kısa. Bebeğin uzuvları uzatılır ve diz kapaklarının aynı hizada olup olmadığı kontrol edilir. Kısalma, kalça çıkığı olduğunda ciddi bir displazi biçimini gösterir.
Çocuğunuzda semptomlardan birini bulursanız, bu onun displazisi olduğu anlamına gelmez. Bu sadece tavsiye için bir doktora danışmanız gerektiği anlamına gelir.
Teşhis
Yenidoğanlarda displazi ve subluksasyon, bir ortopedist tarafından yapılan rutin muayene sırasında belirlenir. Bu muayene doğumda, 1. ayda, 3. ayda, 6. ayda ve 1. yılda yapılır. Daha sonra önleyici tedbir olarak yılda bir kez doktora gitmeniz önerilir.
Röntgen filminin sağ tarafında bir çıkık görebilirsiniz
Sorun şu ki, hastalıkların yaklaşık %18'i görünür semptomlar olmadan ortaya çıkıyor. Bu nedenle doğru teşhis için ultrason ve röntgen yöntemlerinden yararlanılır.
Tedavi etmezseniz ne olur?
Eklemin olgunlaşmamışlığı veya az gelişmişliği hafifse hafif displaziden söz ederler. Vakaların yarısında kendi kendine kaybolacaktır. Ama sadece yarısı!
Çocuklarda çıkık, kalça subluksasyonu veya ciddi kalça eklem displazisi tanısı konulduğunda tedavi gereklidir, aksi takdirde daha önce de belirtildiği gibi bebek uzuvlarda ağrıdan, yürürken yorgunluktan şikayet edecek ve yürüyüşü bir hayvanın yürüyüşüne benzeyecektir. bir ördek.
Tedavi yöntemleri
Sıvama
Durumu düzeltmek için terapötik önlemlerin özü, eklemi doğru pozisyonda sabitlemektir. Bağların eklemi güçlendirmesi ve güvenli bir şekilde tutması yeterli zaman alır. Bu amaçlar için, bacaklar alçı kullanılarak uzatılmış, yarı bükülmüş pozisyonda sabitlendiğinde alçı döküm kullanılır. Alçıtaşının dezavantajı higroskopikliği ve çok ağır olmasıdır.
Ortopedik cihazlar
Ortaya çıkan sapmaları düzeltebilecek birçok ortopedik cihaz bulunmaktadır.
Komplikasyonlara (özellikle nekroz) yol açan sert yapıların aksine Pavlik üzengileri bebeğin az çok serbestçe hareket etmesine olanak tanır. Tasarım, şeritlerle birbirine bağlanan bir göğüs bandajı ve çizme astarları içerir. Öndeki bir çift kayış dizlerinizi bükmenize yardımcı olur ve arkadaki bir çift kayış kaval kemiklerinizi yanlara doğru açar. Üzengiler yumuşak kumaşlardan yapılır.
Freyka'nın yastığı
Bacakların 90°C'de genişleme durumunda kalmasına yardımcı olan yoğun malzemeden yapılmış külotlara benziyor. Dislokasyon olmadan subluksasyon veya displazi teşhisi konulursa bandaj takın.
Vilensky lastiği
Metal bir ara parçayla birbirine bağlanan bağcıklı iki deri kayıştan oluşan bir cihaz. Bebeğin yaşına göre uyarlanmış üç tipte gelirler. Ara parçanın uzunluğu ortopedi cerrahı tarafından ayarlanır ve bu cerrah aynı zamanda ebeveynlere onu nasıl doğru şekilde takacaklarını da gösterir. Çocuğun oynarken ayar çarkını kazara hareket ettirmesini önlemek için çark elektrik bandıyla sabitlenir. Askılar sıkı bir şekilde bağlanmıştır, aksi takdirde kayacaktır. Lastik altı aya kadar giyilir. Sadece yüzmek için çıkarabilirsin. Bu tasarımın bir varyasyonu CITO splintidir.
Aralarına metal çubuk yerleştirilmiş eyer şeklindeki bacak ara parçaları, omuz vatkaları, ara parçaları birbirine bağlayan ve ürünün uzunluğunu ayarlayan dişler ve ortezi sabitleyen Velcro'dan oluşur.
Lastik Volkov
Çocuğu pratik olarak hareketsiz hale getirdiği, boyutunun seçilmesi zor ve oldukça pahalı olduğu için günümüzde neredeyse hiç kullanılmamaktadır.
Jimnastik ve masaj teknikleri
Masaj ve jimnastik eklem gelişimini hızlandırmanın bir başka yoludur. Tüm manipülasyonlar yalnızca doktorun önerdiği şekilde ve yalnızca iyi uzman. Genellikle kurs her ay tekrarlanan 10 oturuma ayrılır. Terapötik masajın yanı sıra, ebeveynler evde günlük olarak okşama ve ovma dahil rahatlama egzersizleri yapabilirler.
Terapötik egzersizlerin yardımıyla şunları yapmak mümkündür:
- uyluk kaslarını güçlendirmek;
- orijinal konfigürasyonu ekleme geri döndürün;
- iyi kan dolaşımını ve eklem dokularının trofizmini korumak, nekroz gibi komplikasyonları önlemek;
- geliştirmek fiziksel aktivite Bebek.
Bir yaşın altındaki çocuklara kapsamlı bir masajın unsuru olarak pasif jimnastik tavsiye edilir.
Fizyoterapi
- Kalsiyum ve fosfor ile elektroforez. Eklem bölgesine solüsyonlu elektrotlar uygulanır. Böylece vücuda giren elementler eklemleri güçlendirir.
- Sıcak banyo. Su ile deniz tuzu vücut üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, kan dolaşımını iyileştirir ve yenilenme süreçlerini hızlandırır.
- Ozokerit ile uygulamalar. Ayrıca doku beslenmesini de etkileyerek hızlı iyileşmeyi desteklerler.
- Ural Federal Bölgesi. Kullanarak tedavi rejimi ultraviyole ışınları tek tek seçilir. Amacı bağışıklık sistemini uyarmak ve yenilenmeyi hızlandırmaktır.
Konjenital çıkık - nasıl azaltılır
1 ila 5 yaş arası bir çocukta röntgen veya ultrason kalça çıkıkını gösteriyorsa, yer değiştirme şiddetli olmadığı sürece kapalı redüksiyon endikedir (aksi takdirde ameliyat gerekir). Bu yöntem nedir?
Anestezi altında, ultrason verilerine dayanarak, doktor femur başını doğru pozisyona getirir, ardından altı ay boyunca alçı uygulanarak bacaklar uzatılmış durumda sabitlenir. Bandaj çıkarıldığında masaj, fizyoterapi vb. dahil rehabilitasyon dönemi başlar.
Ameliyat
Bazen yer değiştirme o kadar güçlü olur ki kapalı bir yöntem kullanılarak ortadan kaldırılamaz. Eklem kapsülünün sıkışması, femurun az gelişmiş olması veya geç tanı nedeniyle durum daha da karmaşık hale gelebilir. Daha sonra açık ameliyata başvuruyorlar.
Cerrahi müdahalelerin dezavantajı, komplikasyonlarla dolu olmalarıdır: büyük kan kaybı, inflamatuar süreçler, süpürasyon veya doku nekrozu. Bu nedenle önerilen muayeneleri zamanında yaptırmak ve doktorun tüm talimatlarına uymak önemlidir.
Çocuğunuzu zamanında bir ortopedi uzmanına muayene ettirin
Önleme
Bu sorunun ortaya çıkma olasılığını en aza indirmek için şu önerileri izleyin:
- Sıkı kundaklama yapmayın. Bunun yerine kolları bir bezle sabitleyin ve bacakların serbest kalmasını sağlayın. Bebeğiniz risk altındaysa, geniş kundaklama tekniğinde ustalaşın: bebeği sırt üstü yatırın, iki bebek bezini bacaklarının arasına yerleştirin ve üçüncüsünü bebeğin kemerine sabitleyin.
- Sapanlar. Yaşınıza uygun askılar, bebek taşıyıcıları ve kanguru tarzı sırt çantaları kullanın. Çocukları taşımanın bu yönteminin bir gelenek olduğu Afrika ülkelerinde, tartışılan sorun pratikte mevcut değildir.
- Bir beden daha büyük bebek bezi kullanın. Basitçe kullanışlı olmasının yanı sıra, doldurulmuş çocuk bezleri bacakları yanlara doğru yayar - mükemmel bir önleyici tedbir.
- Masaj ve jimnastik. Egzersiz yapmak kasları güçlendirir, bu nedenle günlük olarak önleyici amaçlı genel bir masaj yapılır.
Özetleyelim. Kalça displazisinin nedenlerine ve nasıl tedavi edileceğine baktık. Kısıtlama cihazlarının takılması yorucu görünüyor. Elbette bebek için çok üzülüyorum, özellikle akranları ayaklarını yere basmaya başladığında. Ancak bu durumda dedikleri gibi zaman iyileşir ve tedavi kesintiye uğratılamaz, aksi takdirde tüm çabalarınız boşa çıkar.
Tedavi edilmeyen kalça subluksasyonu ciddi kronik hastalıklara yol açar. Bu nedenle doktorun tüm tavsiyelerine uyun ve ortopedist izin vermedikçe çocuğu ayağa kaldırmaya çalışmayın.