У сучасної медицинивикористовується безліч досягнень науки та техніки. Вони допомагають своєчасній діагностиці захворювань та сприяють їх успішній терапії. Медики активно застосовують у своїй діяльності можливості лазерного випромінювання. Залежно від довжини хвиль воно може по-різному проводити тканини організму. Тому вченими винайшли багато медичних багатофункціональних приладів, які широко використовуються в клінічній практиці. Обговоримо застосування лазера та випромінювань у медицині трохи докладніше.
Лазерна медицина розвивається за трьома основними напрямами: у хірургії, терапії та діагностиці. Вплив лазерного випромінювання на тканини визначається діапазоном випромінювання, довжиною хвилі та енергією фотона випромінювача. В цілому всі види впливу лазера в медицині на організм можна поділити на дві групи
Низькоінтенсивне лазерне випромінювання;
- Високоінтенсивне лазерне випромінювання.
Як впливає організм низькоінтенсивне лазерне випромінювання?
Вплив таким лазером може викликати зміну в тканинах організму біофізичних, а також хімічних процесів. Також така терапія призводить до змін метаболізму (обмінних процесів) та його біоактивації. Вплив лазером низької інтенсивності викликає морфологічні та функціональні зміни нервових тканин.
Також такий вплив стимулює серцево-судинну систему та мікроциркуляцію.
Ще лазер низької інтенсивності підвищує біологічну активність клітинних, а також тканинних шкірних елементів, що призводить до активації внутрішньоклітинних процесів у м'язах. Його використання дозволяє запустити окисно-відновні процеси.
До того ж подібний метод впливу позитивно позначається загальної стійкості організму.
Який лікувальний ефект досягається під час застосування низькоінтенсивного лазерного випромінювання?
Такий спосіб терапії сприяє усуненню запалення, зниженню набряклості, усуненню хворобливих відчуттів та активації процесів регенерації. Крім того, він стимулює фізіологічні функціїта імунна відповідь.
У яких випадках медики можуть використовувати низькоінтенсивне лазерне випромінювання?
Такий метод впливу показаний пацієнтам з гострими та хронічними запальними процесами різної локалізації, травмами м'яких тканин, опіками, обмороженнями та шкірними недугами. Є сенс використовувати його при недугах периферичний нервової системи, хворобах опорно-рухового апарату та при багатьох захворюваннях серця та судин.
Також низькоінтенсивне лазерне випромінювання застосовується в терапії органів дихання, травного тракту, сечостатевої системи, ЛОР-захворювань та порушень імунного статусу.
Такий метод терапії широко застосовується у стоматології: при корекції недуг слизових оболонок ротової порожнини, хвороб пародонту та СНЩС (скронево-нижньощелепного суглоба).
Крім того, таким лазером лікують некаріозні ураження, що виникли в твердих тканинах зубів, карієс, пульпіти і періодонтити, лицьові болі, запальні ураження та травми щелепно-лицьової ділянки.
Застосування в медицині високоінтенсивного лазерного випромінювання
Високоінтенсивне лазерне випромінювання найчастіше застосовують у хірургії, причому у різних її областях. Адже вплив високоінтенсивного лазерного випромінювання допомагає розрізати тканини (діє як лазерний скальпель). Іноді його використовують для досягнення антисептичного ефекту, для формування коагуляційної плівки та для утворення захисного бар'єрувід агресивних дій. Крім того, такий лазер може застосовуватися при зварюванні металевих протезів і різних ортодонтичних пристроїв.
Як впливає високоінтенсивне лазерне випромінювання на організм?
Такий метод впливу викликає термічний опік тканин або призводить до їх коагуляції. Він стає причиною випаровування, згоряння чи обвуглювання відповідних ділянок.
Коли використовується високоінтенсивне лазерне випромінювання
Такий метод впливу на організм широко застосовується при виконанні різних оперативних втручань в області урології, гінекології, офтальмології, отоларингології, ортопедії, нейрохірургії та ін.
При цьому лазерна хірургія має масу плюсів:
Практично безкровні операції;
- максимальна асептичність (стерильність);
- мінімум післяопераційних ускладнень;
- Мінімум впливу на сусідні тканини;
- Короткий післяопераційний період;
- Високоточність;
- Зниження ймовірності формування рубців.
Лазерна діагностика
Цей метод діагностики є прогресивним і таким, що розвивається. Він дозволяє визначити багато серйозних захворювань на ранній стадіїрозвитку. Є дані, що лазерна діагностика допомагає у виявленні раку шкіри, кісткових тканин та внутрішніх органів. Її застосовують в офтальмології – для виявлення катаракти та визначення її стадії. Крім того такий метод дослідження практикують гематологи – для того щоб дослідити якісні та кількісні зміникров'яних клітин.
Лазер ефективно визначає межі здорових та патологічних тканин, його можна використовувати у поєднанні з ендоскопічною апаратурою.
Використання випромінювання у медицині іншої природи
Медики широко використовують різні види випромінювань у терапії, діагностиці та профілактиці різних станів. Щоб дізнатися про застосування випромінювань просто перейдіть за посиланнями:
Рентгенівські промені у медицині
- радіохвилі
- теплові та іонізуючі промені
- ультрафіолетове випромінювання у медицині
- інфрачервоне випромінюванняу медицині
ЛАЗЕРИ в медицині
Лазер - пристрій отримання вузьких пучків світлової енергії високої інтенсивності. Лазери були створені в 1960 р., СРСР) та Ч. Таунсом (США), удостоєними за це відкриття Нобелівської пре-мдп 1964 р. Існують різні типилазерів - газові, рідинні та працюючі на твердих тілах. Лазерне випромінювання може бути безперервним та імпульсним.
Сам термін "лазер" - це абревіатура від англійської "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation", тобто "посилення світла вимушеним випромінюванням".З фізики відомо, що “лазер – це джерело когерентного електромагнітного випромінювання, що виникає в результаті вимушеного випромінювання фотонів активним середовищем, що знаходиться в оптичному резонаторі". Для лазерного випромінювання характерна монохроматичність, висока щільністьта впорядкованість потоку світлової енергії. Різноманітність джерел такого випромінювання, що використовуються в наші дні, визначає різноманітність областей застосування лазерних установок.
У медицину лазери увійшли наприкінці 1960-х. Незабаром сформувалися три напрями лазерної медицини, різницю між якими визначалося потужністю світлового потокулазера (і, як наслідок, виглядом його біологічного впливу). Випромінювання низької потужності (мВт) в основному використовується в терапії крові, середньої потужності (Вт) - в ендоскопії та фотодинамічної терапії злоякісних пухлин, а високої Вт) - в хірургії та косметології. Хірургічне застосування лазерів (т.з. "лазерні скальпелі") засноване на прямому механічному впливі високоінтенсивного випромінювання, яке дозволяє різати і "зварювати" тканини. Той самий ефект лежить в основі застосування лазерів у косметології та естетичній медицині (в останні рокипоряд із стоматологією одна з найприбутковіших галузей охорони здоров'я). Однак у біологів найбільший інтерес викликає феномен терапевтичного впливу лазерів. Відомо, що низькоінтенсивне лазерний впливпризводить до таких позитивним ефектам, як підвищення тонусу, стійкість до стресів, поліпшення роботи нервової, імунної ендокринної систем, усунення ішемічних процесів, загоєння хронічних виразок та багатьох інших... Лазерна терапія, безумовно, високоефективна, але, що дивно, досі немає чіткого уявлення біологічних механізмів! Вчені поки що лише розробляють моделі, які пояснюють цей феномен. Так, відомо, що низькоінтенсивне лазерне випромінювання (НДІ) впливає на проліферативний потенціал клітин (тобто стимулює їх розподіл та розвиток). Вважається, що причина цього - локальних змінахтемператури, які можуть стимулювати процеси біосинтезу у тканинах. НІЛІ також зміцнює системи антиоксидантного захисту організму (тоді як випромінювання високої інтенсивності, навпаки, призводить до масової появи активних форм кисню.) Швидше за все, саме цими процесами пояснюється терапевтична дія НІЛІ. Але, як згадувалося, існує й інший тип лазерної терапії- Т.зв. фотодинамічна терапія, що застосовується для боротьби зі злоякісними утвореннями Вона заснована на використанні відкритих ще в 60-ті роки фотосенсибілізаторів - специфічних речовин, здатних вибірково накопичуватись у клітинах (переважно ракових). При лазерному опроміненні середньої потужності молекула фотосенсибілізатора поглинає світлову енергію, переходить у активну формуі викликає низку руйнівних процесів у раковій клітині. Так, ушкоджуються мітохондрії (внутрішньоклітинні енергетичні структури), суттєво змінюється кисневий обмін, що призводить до появи величезної кількості вільних радикалів. Зрештою, сильне нагрівання води всередині клітини викликає руйнування її мембранних структур (зокрема зовнішньої клітинної оболонки). Все це в результаті призводить до інтенсивної загибелі пухлинних клітин. Фотодинамічна терапія – порівняно нова областьлазерної медицини (розвивається з середини 80-х років) і поки що не така популярна, як, скажімо, лазерна хірургія або офтальмологія, проте саме на неї зараз покладають основні надії лікарі-онкологи.
В цілому можна сказати, що лазерна терапія в наші дні - одна з галузей медицини, що найбільш динамічно розвиваються. Причому, що дивно, не лише традиційною. Деякі терапевтичні ефекти лазерів найлегше пояснюються наявністю в організмі систем енергетичних каналів і точок, що використовуються при акупунктурних впливах. Відомі випадки, коли локальна обробка лазером окремих тканин викликала позитивні зміни в інших частинах організму. Вченим ще належить відповісти на безліч питань, пов'язаних із цілющими властивостямилазерного випромінювання, що, безумовно, відкриє нові перспективи розвитку медициниХХІ столітті.
Принцип дії лазерного променя заснований на тому, що енергія сфокуси-теванного світлового пучка різко підвищує температуру в опромінюваному місці і викликає коагуляцію (згортання) блологіч. тканини. Особливості біологіч. дії лазерного випромінювання залежать m типу лазера, потужності енергії, її характеру, структури та біологічної. ;зойств опромінюваних тканин. Вузький світловий пучок великої потужностідає можливість виробляти світлокоагуляцію строго певної ділянки тканин за частки секунди. Навколишні тканини при цьому не страждають. Крім коагуляції біологіч. тканини, при великій потужності випромінювання, можливе і вибухове її руйнування від впливу своєрідної ударної хвилі, що утворюється в результаті миттєвого переходу тканинної рідини в газоподібний стан під впливом високої температури. Мають значення вид тканин, пх фарбування (пігментація), товщина, щільність, ступінь наповнення кров'ю. Чим більша потужність лазерного випромінювання, тим глибше воно проникає і тим сильніша його дія.
Першими використовували лазери для лікування хворих очні лікарі, які застосували їх для коагуляції сітчастої оболонки ока при її відшаруванні та розриві (), а також для руйнування дрібних внутрішньоочних пухлин та створення оптич. отвори у вічі при вторинних катарактах. Крім того, лазерним променем знищують невеликі, поверхнево розташовані пухлини, коагулюють патологічні. утворення на поверхні шкіри (пігментні плями, судинні пухлини тощо). Лазерне випромінювання використовують і в діагностич. цілях для дослідження кровоносних судин, фотографування внутрішніх органів та ін. З 1970 р. лазерний промінь почали застосовувати при хірургії. операціях як «світловий скальпель» для розтину тканин організму.
У медицині лазери застосовуються як безкровні скальпелі, що використовуються при лікуванні офтальмологічних захворювань (катаракта, відшарування сітківки, лазерна корекція зору та ін.). Широке застосування отримали також у косметології (лазерна епіляція, лікування судинних та пігментних дефектів шкіри, лазерний пілінг, видалення татуювань та пігментних плям).
Види хірургічних лазерів
У лазерній хірургії застосовуються достатньо потужні лазери, що працюють у безперервному або імпульсному режимі, які здатні сильно нагрівати біотканину, що призводить до її різання або випаровування.
Лазери зазвичай називаються на кшталт активної середовища, що генерує лазерне випромінювання. Найбільш відомі в лазерній хірургії неодимовий лазер та лазер на вуглекислому газі(або СО2-лазер).
Деякі інші види високоенергетичних лазерів, що використовуються в медицині, мають, як правило, свої вузькі сфери застосування. Наприклад, в офтальмології для прецизійного випаровування поверхні рогівки ока застосовуються ексімерні лазери.
У косметології для усунення судинних та пігментних дефектів шкіри використовуються КТР-лазери, лазери на барвнику та на парах міді, для епіляції – олександритові та рубінові лазери.
СО2 - лазер
Лазер на вуглекислому газі – це перший хірургічний лазер, який активно використовується з 1970-х років до теперішнього часу.
Високе поглинання у воді та органічні сполуки(типова глибина проникнення 0,1 мм) робить СО2-лазер придатним для широкого спектру хірургічних втручань, у тому числі для гінекології, оториноларингології, загальної хірургії, дерматології, шкірно-пластичної та косметичної хірургії.
Поверхневий вплив лазера дозволяє висікати біотканину без глибокого опіку. Це також робить CO2-лазер безпечним для очей, тому що випромінювання не проходить крізь рогівку і кришталик.
Звичайно, потужний спрямований промінь може пошкодити рогівку, але для захисту достатньо мати звичайні скляні або пластикові окуляри.
Недолік довжини хвилі 10 мкм полягає в тому, що дуже важко виготовити потрібне оптичне волокно з хорошим пропусканням. І досі найкращим рішеннямє дзеркальний шарнірний маніпулятор, хоча це досить дорогий пристрій, складний у юстуванні та чутливий до ударів та вібрації.
Іншим недоліком CO2-лазера – це його безперервний режим роботи. У хірургії для ефективного різання необхідно швидко випаровувати біотканину без нагрівання навколишніх тканин, для чого потрібна висока пікова потужність, тобто імпульсний режим. Сьогодні у CO2-лазерах цих цілей застосовують так званий " суперімпульсний " режим (superpulse), у якому лазерне випромінювання має вигляд пачки коротких, але у 2 - 3 разу потужніших імпульсів, проти середньої потужністю безперервного лазера.
Неодимовий лазер
Неодимовий лазер - це найпоширеніший тип твердотільного лазера і в промисловості, і медицині.
Його активне середовище - кристал алюмоітрієвого гранату, активованого іонами неодиму Nd:YAG, - дозволяє отримати потужне випромінюванняу ближньому ІЧ-діапазоні на довжині хвилі 1,06 мкм практично у будь-якому режимі роботи з високим ККД та з можливістю волоконного виходу випромінювання.
Тому за CO2-лазерами в медицину прийшли неодимові як з метою хірургії, і терапії.
Глибина проникнення такого випромінювання в біотканині дорівнює 6 - 8 мм і дуже залежить від її типу. Це означає, що для досягнення такого ж ріжучого або випарного ефекту, як у CO2-лазера, для неодимового потрібна в кілька разів більша потужність випромінювання. А по-друге, відбувається значне пошкодження тканин, що підлягають і оточують лазерну рану, що негативно позначається на післяопераційному її загоєнні, викликаючи різні ускладнення, типові для опікової реакції - рубцювання, стеноз, стриктура тощо.
Переважна сфера хірургічного застосування неодимового лазера - це об'ємна та глибока коагуляція в урології, гінекології, онкологічні пухлини, внутрішні кровотечі тощо як у відкритих, так і в ендоскопічних операціях.
Важливо пам'ятати, що випромінювання неодимового лазера невидиме і небезпечне навіть у малих дозах розсіяного випромінювання.
Використання в неодимовому лазері спеціального нелінійного кристала КТР (калій-титан-фосфат) дозволяє подвоювати частоту світла, що випромінюється лазером. Отриманий таким чином КТР-лазер, що випромінює у видимій зеленій ділянці спектра на довжині хвилі 532 нм, має здатність ефективно коагулювати кровонасичені тканини і використовується в судинній та косметичній хірургії.
Гольмієвий лазер
Кристал алюмоітрієвого гранату, активований іонами гольмію, - Ho:YAG, здатний генерувати лазерне випромінювання на довжині хвилі 2,1 мкм, яке добре поглинається біотканиною. Глибина його проникнення в біотканину становить близько 0,4 мм, тобто порівнянна з CO2-лазером. Тому гольмієвий лазер має стосовно хірургії всі переваги СО2-лазера.
Але двомікронне випромінювання гольмієвого лазера в той же час добре проходить через оптичне кварцове волокно, що дозволяє використовувати його для зручної доставки випромінювання до місця хірургічного втручання. Це особливо важливо, зокрема, щодо малоінвазивних ендоскопічних операцій.
Випромінювання гольмієвого лазера добре коагулює судини розміром до 0,5 мм, що цілком достатньо більшості хірургічних втручань. Двомікронне випромінювання, до того ж, цілком безпечне для очей.
Типові вихідні параметри гольмієвого лазера: середня вихідна потужність Вт, максимальна енергія випромінювання – до 6 Дж, частота повторення імпульсів – до 40 Гц, тривалість імпульсу – близько 500 мкс.
Поєднання фізичних параметріввипромінювання гольмієвого лазера виявилося оптимальним для цілей хірургії, що дозволило йому знайти численні застосування в самих різних областяхмедицини.
Ербієвий лазер
Ербієвий (Er:YAG) лазер має довжину хвилі випромінювання 2,94 мкм (середній ІЧ-діапазон). Режим роботи – імпульсний.
Глибина проникнення в біотканину випромінювання ербієвого лазера становить не більше 0,05 мм (50 мкм), тобто його поглинання ще раз вище, ніж у CO2-лазера, і він виявляє виключно поверхневий вплив.
Такі параметри практично не дозволяють коагулювати біотканину.
Основні напрямки застосування ербієвого лазера в медицині:
Мікрошліфування шкіри,
Перфорація шкіри для взяття проб крові,
Випаровування твердих тканин зуба,
Випаровування поверхні рогівки ока для виправлення далекозорості.
Випромінювання ербієвого лазера є безпечним для очей, як і у CO2-лазера, і для нього також немає надійного і дешевого волоконного інструменту.
Діодний лазер
В даний час існує ціла гама діодних лазерів, що мають широкий спектр довжин хвиль від 0,6 до 3 мкм та параметрів випромінювання. Основними перевагами діодних лазерів є високий ККД (до 60%), мініатюрність та великий ресурс роботи (понад 10,000 годин).
Типова вихідна потужність одиночного діода рідко перевищує 1 Вт у безперервному режимі, а енергія імпульсу – не більше 1 – 5 мДж.
Для отримання потужності, достатньої для хірургії, поодинокі діоди об'єднують у набори, що складаються від 10 до 100 елементів, розташовані у вигляді лінійки, або до кожного діода приєднують тонкі волокна, які збирають у джгут. Такі композитні лазери дозволяють отримувати 50 Вт і більше безперервного випромінювання на довжині хвилі нм, які застосовуються сьогодні в гінекології, офтальмології, косметології та ін.
Основний режим роботи діодних лазерів – безперервний, що обмежує можливості їх використання у лазерній хірургії. При спробах реалізувати суперімпульсний режим роботи надто довгі імпульси (порядку 0,1 с) на довжинах хвиль генерації діодних лазерів у ближньому ІЧ-діапазоні ризикують викликати надмірне нагрівання та подальше опікове запалення навколишніх тканин.
В даний час важко уявити прогрес у медицині без лазерних технологій, які відкрили нові можливості у вирішенні численних медичних проблем.
Вивчення механізмів впливу лазерного випромінювання різних довжин хвиль і рівнів енергії на біологічні тканини дозволяє створювати лазерні багатофункціональні медичні прилади, діапазон застосування яких у клінічній практиці став настільки широким, що дуже важко відповісти на питання: для лікування яких захворювань лазери не застосовують?
Розвиток лазерної медицини йде за трьома основними гілками: лазерна хірургія, лазерна терапія та лазерна діагностика.
Нашою сферою діяльності є лазери для застосування в хірургії та косметології, що мають досить велику потужність для розрізання, вапоризації, коагуляції та інших структурних змін у біотканині.
У ЛАЗЕРНІЙ ХІРУРГІЇ
Застосовуються досить потужні лазери із середньою потужністю випромінювання десятки ват, які здатні сильно нагрівати біотканину, що призводить до її різання або випаровування. Ці та інші характеристики хірургічних лазерів зумовлюють застосування у хірургії. різних видівхірургічних лазерів, що працюють на різних лазерних активних середовищах.
Унікальні властивості лазерного променя дозволяють виконувати раніше неможливі операції новими ефективними та мінімально інвазивними методами.
1. Хірургічні лазерні системи забезпечують:
2. ефективну контактну та безконтактну вапоризацію та деструкцію біотканини;
3. сухе операційне поле;
4. мінімальне пошкодження навколишніх тканин;
5. ефективний гемо- та аеростаз;
6. купірування лімфатичних проток;
7. високу стерильність та абластичність;
8. сумісність з ендоскопічними та лапароскопічними інструментами
Це дає можливість ефективно використовувати хірургічні лазери для виконання найрізноманітніших оперативних втручань в урології, гінекології, оториноларингології, ортопедії, нейрохірургії тощо.
Ольга (княгиня Київська)
[ред.]
Матеріал з Вікіпедії – вільної енциклопедії
(Переспрямовано з Княгиня Ольга) Ольга
В. М. Васнєцов. «Княгиня Ольга»
3-й княгиня Києва
Попередник: Ігор Рюрикович
Наступник: Святослав Ігорович
Віросповідання: Язичництво, перейшло в християнство
Народження: невідома
Династія: Рюриковичі
Чоловік: Ігор Рюрикович
Діти: Святослав Ігорович
Княгиня Ольга, в хрещенні Олена († 11 липня 969) - княгиня, правила Київською Руссю після загибелі чоловіка, князя Ігоря Рюриковича, як регент з 945 до 960 року. Перша з російських правителів прийняла християнство ще до хрещення Русі, перша російська свята.
Приблизно через 140 років після її смерті давньоруський літописець так висловив ставлення російських людей до першого правителя Київської Русі, що прийняв хрещення: Була вона передвісницею християнської землі, як денниця перед сонцем, як зоря перед світанком. Адже вона сяяла, як місяць у ночі; так і вона світилася серед язичників, як перли у багнюці.
1 Біографія
1.1 Походження
1.2 Шлюб та початок правління
1.3 Помста древлянам
1.4 Правління Ольги
2 Хрещення Ольги та церковне шанування
3 Історіографія по Ользі
4 Пам'ять про Святу Ольгу
4.1 У художній літературі
4.2 Кінематограф
5 Першоджерела
[ред.]
Біографія
[ред.]
Походження
Згідно з найраннішим давньоруським літописом, «Повісті Тимчасових Років», Ольга була родом з Пскова. Житіє святий великої княгиніОльги уточнює, що народилася вона у селі Вибути Псковської землі, за 12 км від Пскова вище річкою Великою. Імена батьків Ольги не збереглися, за Житієм вони були не знатного роду, «від мови варязька». На думку норманістів, варязьке походження підтверджується її ім'ям, що має відповідність у давньоскандинавському як Helga. Присутність імовірно скандинавів у тих місцях відзначена поруч археологічних знахідок, можливо датованих першою половиною X століття. З іншого боку, у літописах ім'я Ольги часто передано слов'янською формою"Вольга". Відоме і давньочеське ім'я Olha.
Княгиня Ольга на Пам'ятнику «1000-річчя Росії» у Великому Новгороді
Друкарський літопис (кінець XV століття) і пізніший Піскаревський літописець передають чутку, ніби Ольга була дочкою Віщого Олега, який став правити Київською Руссю як опікун малолітнього Ігоря, сина Рюрика: «Нєці ж кажуть, як Ольгова дочки бе Ольга». Олег же одружив Ігоря та Ольгу.
Так званий Іоакимівський літопис, достовірність якого ставиться істориками під сумнів, повідомляє про знатне слов'янське походження Ольги:
«Коли Ігор змужнів, одружив його Олег, видав за нього дружину від Ізборська, роду Гостомислова, яка Прекраса звалася, а Олег перейменував її і назвав своє ім'я Ольга. Були в Ігоря потім інші дружини, але Ольгу через мудрість її більше шанував».
Болгарські історики висували також версію про болгарське коріння княгині Ольги, спираючись в основному на повідомлення Нового Володимирського Літописця («Ігоря ж ожени [Олег] у Болгарех, поять же за нього княжну Ольгу».) і перекладаючи літописну назву Плесків не як Псков, але як Плиска – болгарська столиця того часу. Назви обох міст дійсно збігаються в давньослов'янській транскрипції деяких текстів, що і стало підставою для автора Нового Володимирського Літописця перекласти повідомлення «Повісті временних літ» про Ольгу з Пскова як про Ольгу з болгар, тому що написання Плесків для позначення Пскова давно вийшло з ужитку.
[ред.]
Шлюб та початок правління
Перша зустріч князя Ігоря з Ольгою.
Худий. В. К. Сазонов
По «Повісті минулих літ» Віщий Олегодружив Ігоря Рюриковича, який почав самостійно правити з 912 року, на Ользі 903 року. Дата ця піддається сумніву, оскільки, згідно з Іпатіївським списком тієї ж «Повісті», їхній син Святослав народився лише 942 року.
Можливо, щоб вирішити цю суперечність, пізні Устюзький літопис та Новгородський літопис за списком П. П. Дубровського повідомляють про 10-річний вік Ольги на момент весілля. Це повідомленнясуперечить легенді, викладеній у Ступінній книзі (2-я половина XVI століття), про випадковій зустрічіз Ігорем на переправі під Псковом Князь полював у тамтешніх місцях. Переправляючись річкою на човні, він помітив, що перевізником була юна дівчина, перевдягнена в чоловічий одяг. Ігор відразу ж «розгорівся бажанням» і став чіплятися до неї, проте отримав у відповідь гідну відповідь: «Навіщо бентежиш мене, княже, нескромними словами? Нехай я молода і незнана, і одна тут, але знай: краще для мене кинутися в річку, ніж терпіти наругу». Про випадкове знайомство Ігор згадав, коли настав час шукати собі наречену, і послав Олега за дівчиною, що полюбилася, не бажаючи ніякої іншої дружини.
"Княгиня Ольга зустрічає тіло князя Ігоря". Ескіз В. І. Сурікова, 1915
Новгородська Перша літопис молодшого зводу, що містить у найбільш незмінному вигляді відомості з Початкового склепіння XI століття, залишає повідомлення про одруження Ігоря на Ользі не датованим, тобто ранні давньоруські літописці не мали відомостей про дату весілля. Цілком ймовірно, що 903 рік у тексті ПВЛ виник у більш пізній час, коли монах Нестор намагався навести початкову давньоруську історіюу хронологічний порядок. Після весілля ім'я Ольги згадується у черговий разтільки через 40 років, у російсько-візантійському договорі 944 року.
Згідно з літописом, в 945 році князь Ігор гине від рук древлян після неодноразового стягування з них данини. Спадкоємцю престолу Святославу тоді було лише 3 роки, тому фактичним правителем Київської Русі у 945 році стала Ольга. Дружина Ігоря підкорилася їй, визнавши Ольгу представником законного спадкоємця престолу. Рішучий образ дій княгині щодо древлян також міг схилити дружинників на її користь.
[ред.]
Помста древлянам
Деревляни після вбивства Ігоря надіслали до його вдови Ольги сватів звати її заміж за свого князя Мала. Княгиня послідовно розправилася зі старійшинами древлян, та був призвела до покірності народ древлян. Давньоруський літописець докладно викладає помсту Ольги за смерть чоловіка:
«Помста Ольги проти ідолів древлянських». Гравюра Ф. А. Бруні, 1839.
1-а помста княгині Ольги: Свати, 20 древлян, прибули в турі, яку кияни віднесли та кинули в глибоку ямуу дворі терема Ольги. Сватів-послів закопали живцем разом із човном. Ольга подивилася на них з терема і запитала: «Чи задоволені честю?» А вони закричали: Ох! Гірше нам смерть Ігоря».
Друга помста Ольги древлянам. Мініатюра з Радзівілівського літопису.
2-а помста: Ольга попросила для поваги прислати до неї нових послів з найкращих чоловіків, що й було охоче виконано древлянами. Посольство зі знатних древлян спалили в лазні, поки ті милися, готуючись до зустрічі з княгинею.
3-я помста: Княгиня з невеликою дружиною приїхала в землі древлян, щоб за звичаєм справити тризну на могилі чоловіка. Опивши під час тризни древлян, Ольга наказала рубати їх. Літопис повідомляє про 5 тисяч перебитих древлян.
Четверта помста Ольги древлянам. Мініатюра з Радзівілівського літопису.
4-а помста: 946 року Ольга вийшла з військом у похід на древлян. За Новгородським Першим літописом київська дружина перемогла древлян у бою. Ольга пройшлася по Древлянській землі, встановила данини та податки, після чого повернулася до Києва. У ПВЛ літописець врізав текст Початкового склепіння про облогу древлянської столиці Іскоростеня. За ПВЛ після безуспішної облоги протягом літа Ольга спалила місто за допомогою птахів, до ніг яких веліла прив'язати запалену клоччя з сіркою. Частину захисників Іскоростеня було перебито, інші підкорилися. Така легенда про спалення міста з допомогою птахів викладається також Саксоном Грамматиком (XII століття) у його компіляції усних данських переказів про подвиги вікінгів і скальдом Сноррі Стурлусоном.
лазер очей медицина зір
Лазери, які застосовуються в медицині
З практичної точки зору, особливо для використання в медицині, лазери класифікують за типом активного матеріалу, за способом живлення, довжиною хвилі і потужністю випромінювання, що генерується.
Активним середовищем може бути газ, рідина чи тверде тіло. Форми активного середовища також можуть бути різними. Найчастіше для газових лазерів використовуються скляні чи металеві циліндри, заповнені одним або декількома газами. Приблизно так само і з рідкими активними середовищами, хоча часто зустрічаються прямокутні кювети зі скла або кварцу. Рідинні лазери - це лазери, у яких активним середовищем є розчини певних сполук органічних барвників у рідкому розчиннику (воді, етиловому чи метиловому спиртах тощо).
У газових лазерах активним середовищем є різні газиїх суміші або пари металів. Ці лазери поділяються на газорозрядні, газодинамічні та хімічні. У газорозрядних лазерах збудження здійснюється електричним розрядомв газі, в газодинамічних - використовується швидке охолодженняпри розширенні попередньо нагрітої газової суміші, а в хімічних - активне середовище порушується за рахунок енергії, що звільняється при хімічних реакціяхкомпонентів середовища. Спектральний діапазон газових лазерів значно ширше, ніж у всіх інших типів лазерів. Він перекриває ділянку від 150 нм до 600 мкм.
Ці лазери мають високу стабільність параметрів випромінювання проти іншими типами лазерів.
Лазери на твердих тілах мають активне середовище у вигляді циліндричного чи прямокутного стрижня. Таким стрижнем найчастіше є спеціальний синтетичний кристал, наприклад, рубін, олександрит, гранат або скло з домішками відповідного елемента, наприклад, ербія, гольмія, неодима. Перший лазер, що діє, працював на кристалі рубіну.
Різновидом активного матеріалу у вигляді твердого тіла є напівпровідники. У останнім часомзавдяки своїй малогабаритності та економічності напівпровідникова промисловість дуже бурхливо розвивається. Тому напівпровідникові лазери виділяють в окрему групу.
Отже, відповідно до типу активного матеріалу виділяють наступні типилазерів:
Газові;
Рідинні;
на твердому тілі (твердотільні);
Напівпровідникові.
Тип активного матеріалу визначає довжину хвилі випромінювання, що генерується. Різні хімічні елементиу різних матрицях дозволяють виділити сьогодні понад 6000 різновидів лазерів. Вони генерують випромінювання від так званого вакуумного ультрафіолету (157 нм), включаючи видиму область (385-760 нм), до далекого інфрачервоного (> 300 мкм) діапазону. Все частіше поняття "лазер", спочатку дане для видимої областіспектра, переноситься також інші області спектра.
Таблиця 1 - лазери, що застосовуються в медицині.
|
Тип лазера |
Агрегатний стан активної речовини |
Довжина хвилі, нм |
Діапазон випромінювання |
|
Інфрачервоний |
|||
|
YAG: Er YSGG: Er YAG: Ho YAG: Nd |
Тверде тіло |
2940 2790 2140 1064/1320 |
Інфрачервоний |
|
Напівпровідниковий, наприклад, арсенід галію |
Тверде тіло (напівпровідник) |
Від видимого до інфрачервоного |
|
|
Рубіновий |
Тверде тіло |
||
|
Гелій-неоновий (He-Ne) |
Зелений, яскраво-червоний, інфрачервоний |
||
|
На барвниках |
Рідина |
350-950 (перебудовується) |
Ультрафіолет - інфрачервоний |
|
На парах золота |
|||
|
На парах міді |
Зелений/жовтий |
||
|
Аргоновий |
Блакитний, зелений |
||
|
Ексімерний: ArF KrF XeCI XeF |
Ультрафіолет |
Наприклад, для більш короткохвильового випромінювання, ніж інфрачервоне, використовується поняття "рентгенівські лазери", а для більш довгохвильового, ніж ультрафіолетове, - поняття "лазери, що генерують міліметрові хвилі"
У газових лазерах використовується газ чи суміш газів у трубі. У більшості газових лазерів використовується суміш гелію і неону (HeNe), з первинним вихідним сигналом 632,8 нм (нм = 10~9 м) видимого червоного кольору. Вперше такий лазер був розроблений у 1961 році та став провісником цілого сімейства газових лазерів. Всі газові лазери досить схожі за конструкцією та властивостями.
Наприклад, С02-газовий лазер випромінює довжину хвилі 10,6 мкм далекої інфрачервоної області спектра. Аргоновий та криптоновий газові лазери працюють з кратною частотою, випромінюючи переважно у видимій частині спектру. Основні довжини хвиль випромінювання аргонового лазера - 488 і 514 нм.
Твердотільні лазери використовують лазерну речовину, розподілену у твердій матриці. Одним із прикладів є неодим (Ке)-лазер. Термін АІГ є скороченням для кристала - алюмоїтрієвий гранат, який служить як носій для іонів неодиму. Цей лазер випромінює інфрачервоний промінь із довжиною хвилі 1,064 мкм. Допоміжні пристрої, які можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми по відношенню до резонатора, можуть використовуватися для перетворення вихідного променя на видимий або ультрафіолетовий діапазон. Як лазерні середовища можуть використовуватися різні кристали з різними концентраціями іонів-активаторів: ербія (Ег3+), гольмія (Но3+), тулію (Тт3+).
Виберемо із цієї класифікації лазери, найбільш придатні та безпечні для медичного використання. До більш відомих газовим лазерам, що використовуються в стоматології, відносяться С02-лазери, He-Ne-лазери (гелій-неонові лазери). Цікаві також газові ексімерні та аргонові лазери. З твердотільних лазерів найбільш популярним у медицині є лазер на YAG: Er, що має в кристалі активні ербієві центри. Все частіше звертаються до лазера на YAG: Ho (з центрами Гольмі). Для діагностичного та терапевтичного застосування використовується велика група як газових, так і напівпровідникових лазерів. В даний час у виробництві лазерів як активне середовище використовується понад 200 видів напівпровідникових матеріалів.
Таблиця 2 - Показники різноманітних лазерів.
Лазери можна класифікувати за видом харчування та режимом роботи. Тут виділяються пристрої безперервної чи імпульсної дії. Лазер безперервної діїгенерує випромінювання, вихідна потужність якого вимірюється у ватах або міліватах.
При цьому ступінь енергетичного впливу на біотканину характеризується:
Щільністю потужності – відношення потужності випромінювання до площі перерізу лазерного пучка р = P/s].
Одиниці виміру в лазерної медицини- [Вт/см 2], [мВт/см 2];
Дозою випромінювання П, рівною відношеннютвори потужності випромінювання [Р та часу опромінення до площі перерізу лазерного пучка. Виявляється у [Вт * з/см 2 ];
Енергією [Е = Рt] - добуток потужності на час. Одиниці виміру - [Дж], тобто. [Вт з].
З точки зору потужності випромінювання (безперервної чи середньої) медичні лазериділяться на:
Лазери малої потужності: від 1 до 5 мВт;
Лазери середньої потужності: від 6 до 500 мВт;
Лазери великої потужності (високоінтенсивні): понад 500 мВт. Лазери малої та середньої потужності зараховують до групи так званих біостимулюючих лазерів (низькоінтенсивних). Біостимулюючі лазери знаходять все ширше терапевтичне та діагностичне використання в експериментальній та клінічній медицині.
З погляду режиму роботи лазери поділяються на:
Режим випромінювання безперервний (хвильові газові лазери);
Режим випромінювання змішаний (твердотільні та напівпровідникові лазери);
Режим із модуляцією добротності (можливий всім типів лазерів).
У медицині лазери знайшли застосування у вигляді лазерного скальпеля. Його використання щодо хірургічних операцій визначають такі свойства:
Він робить відносно безкровний розріз, тому що одночасно з розсіченням тканин він коагулює краї рани "заварюючи" не надто великі кровоносні судини;
Лазерний скальпель відрізняється сталістю ріжучих властивостей. Потрапляння на твердий предмет (наприклад, кістка) не виводить скальпель із ладу. Для механічного скальпеля така ситуація стала б фатальною;
Лазерний промінь через свою прозорість дозволяє хірургу бачити ділянку, що оперується. Лезо звичайного скальпеля, так само як і лезо електроножа, завжди певною мірою загороджує від хірурга робоче поле;
Лазерний промінь розтинає тканину на відстані, не надаючи ніякого механічного впливуна тканину;
Лазерний скальпель забезпечує абсолютну стерильність, адже з тканиною взаємодіє лише випромінювання;
Промінь лазера діє строго локально, випаровування тканини відбувається лише у точці фокусу. Прилеглі ділянки тканини ушкоджуються значно менше, ніж під час використання механічного скальпеля;
Як показала клінічна практика, рана від лазерного скальпеля майже не болить і швидше загоюється.
Практичне застосуваннялазерів в хірургії почалося в СРСР в 1966 в інституті імені А. В. Вишневського. Лазерний скальпель був застосований в операціях на внутрішніх органах грудної та черевної порожнин. В даний час лазерним променем роблять шкірно-пластичні операції, операції стравоходу, шлунка, кишечника, нирок, печінки, селезінки та інших органів. Дуже привабливим є проведення операцій з використанням лазера на органах, що містять велику кількість кровоносних судин, наприклад, на серці, печінці.
Особливо широке застосування знайшли лазерні інструменти у хірургії ока. Око, як відомо, представляє орган, що має дуже тонкою структурою. У хірургії ока особливо важливі точність та швидкість маніпуляцій. Крім того з'ясувалося, що при правильному доборі частоти випромінювання лазера воно вільно проходить через прозорі тканини ока, не чинячи на них жодної дії. Це дозволяє робити операції на кришталику ока та очному дні, не роблячи жодних розрізів взагалі. В даний час успішно проводяться операції з видалення кришталика шляхом випаровування його дуже коротким та потужним імпульсом. При цьому не відбувається пошкодження навколишніх тканин, що прискорює процес загоєння, що становить буквально кілька годин. У свою чергу це значно полегшує подальшу імплантацію штучного кришталика. Інша успішно освоєна операція - приварювання сітківки, що відшарувалася.
Лазери досить успішно застосовуються і в лікуванні таких поширених зараз захворювань ока як короткозорість та далекозорість. Однією з причин цих захворювань є зміна через будь-які причини конфігурації рогівки ока. За допомогою дуже точно дозованих опромінення рогівки лазерним випромінюванням можна виправити її вади, відновивши нормальний зір.
Важко переоцінити значення застосування лазерної терапії при лікуванні численних онкологічних захворювань, спричинених неконтрольованим поділом видозмінених клітин. Точно фокусуючи промінь лазера на скупченні ракових клітин, можна знищити ці скупчення, не пошкоджуючи здорові клітини.
Різноманітні лазерні зонди широко використовуються при діагностиці захворювань різних внутрішніх органів, особливо в тих випадках, коли застосування інших методів неможливе або утруднене.
З лікувальною метою застосовується низькоенергетичне лазерне випромінювання. В основі лазеротерапії лежить поєднання впливу на організм імпульсного широкосмугового випромінювання ближнього інфрачервоного діапазону спільно з постійним магнітним полем. В основі терапевтичного (лікувального) ефекту лазерного випромінювання з живим організмом лежать фотофізичні та фотохімічні реакції. На клітинному рівні у відповідь на дію лазерного випромінювання змінюється енергетична активність клітинних мембран, відбувається активізація ядерного апарату клітин системи ДНК – РНК – білка, а отже збільшення біоенергетичного потенціалу клітин. Реакція на рівні організму в цілому виражається в клінічних проявах. Це знеболюючий, протизапальний та протинабряковий ефекти, покращення мікроциркуляції не тільки в опромінюваних, а й у навколишніх тканинах, прискорення загоєння пошкодженої тканини, стимуляція загальних та місцевих факторів імунозахисту, зниження в крові холециститу, бактеріостатичний ефект.