ធាតុគីមីនៃកោសិកា និងមាតិការបស់វានៅក្នុងខ្លួន។ ធាតុគីមីនៅក្នុងកោសិកានៃសារពាង្គកាយមានជីវិត

99% នៃជាតិកាល់ស្យូម និងច្រើនជាង 80% នៃផូស្វ័រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរាងកាយជាគ្រីស្តាល់ hydroxyapatite នៅក្នុងឆ្អឹង។ ឆ្អឹងមានសារធាតុ matrices ផ្សំឡើងដោយ collagen fibrils និងសារធាតុដី (មានផ្ទុក mucoproteins និង chondroitin sulfate ដែលក្នុងនោះគ្រីស្តាល់ apatite មានទីតាំងនៅក្នុងទិសដៅនៃ fibrils ។ អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រមួយចំនួនត្រូវបានចងភ្ជាប់ខ្សោយ ហើយងាយផ្លាស់ប្តូរជាមួយអ៊ីយ៉ុងដែលត្រូវគ្នា។ នៃសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា។

ទោះបីជាការពិតដែលថាសារធាតុរាវក្រៅកោសិកាមានផ្ទុកតែផ្នែកតូចមួយនៃជាតិកាល់ស្យូមសរុបក៏ដោយ។ សារៈសំខាន់សរីរវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យ៖ កាល់ស្យូមដើរតួនាទីក្នុងការជ្រាបចូលនៃភ្នាស ដំណើរការ រំញោចសរសៃប្រសាទនៅក្នុងការរំភើបនៃសាច់ដុំ, នៅក្នុងដំណើរការនៃការកកឈាម។ ផូស្វាតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ទំនាក់ទំនងសរីរាង្គជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាចូលរួមក្នុងយន្តការដឹកជញ្ជូន ក្នុងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម ក្នុងដំណើរការផ្លាស់ប្តូរថាមពល ក្នុងការបញ្ជូន ព័ត៌មានហ្សែន. ផូស្វាតអសរីរាង្គមាន សំខាន់សម្រាប់ដំណើរការ ossification ក៏ដូចជានៅក្នុងការបញ្ចេញតំរងនោមនៃ H+ ions នោះគឺនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិ។ តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានសារធាតុរាវរាងកាយ។

Homeostasis នៃកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ. ការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមក្នុងប្លាស្មាគឺស្ថិតក្នុងចំណោមការថែរក្សាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ អថេររាងកាយ៖ គម្លាតពីតម្លៃមធ្យម - 10 mg% - មិនលើសពី 1 mg% ។ ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមគឺនៅក្នុងទម្រង់នៃអ៊ីយ៉ុងប្រហែល 1/3 ត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនហើយបរិមាណតិចតួចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអំបិលស្មុគស្មាញ។ មាតិកានៃផូស្វ័រអសរីរាង្គនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារដែលកំពុងលូតលាស់គឺខ្ពស់ជាងបន្តិចនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សពេញវ័យ; ចំពោះកុមារកំហាប់ផូស្វ័រប្រែប្រួលប្រហែល 5 មីលីក្រាម% ។

នៅក្នុងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រ តួនាទីសម្រេចចិត្តអរម៉ូន parathyroid, វីតាមីន D, calcitonin សំយោគនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងឆ្អឹងលេង។ អ៊ីយ៉ុង Ca និង HPO4 ចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ហើយអាចចល័តពីទីនោះតាមតម្រូវការនៅគ្រប់វ័យ។

កម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយបរិមាណនៃការស្រូបយកពោះវៀនដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្រូវការ endogenous និងមិនមែនដោយបរិមាណនៃការបញ្ចេញចោលតំរងនោមនោះទេ។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អស្ទើរតែថេរ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាវីតាមីន D3 (cholecal-ciferol) ដែលផ្គត់ផ្គង់ជាមួយអាហារឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងខ្លួន។ ជំហានដំបូងគឺ hydroxylation នៃវីតាមីន D នៅកាបូន 25 ដែលជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើត 25-hydroxycholecalciferol ដែលត្រូវបាន rehydroxylated នៅកាបូន 1 នៅក្នុងតម្រងនោម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា 1,25-dihydroxyvitamin D ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃអរម៉ូនមួយចាប់តាំងពីសមាសធាតុនេះប៉ះពាល់ដល់ឧបករណ៍ហ្សែននៃកោសិកាពោះវៀននិងតម្រងនោមដោយផ្ទាល់ដែលជំរុញការសំយោគប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលផ្តល់។ ការដឹកជញ្ជូនសកម្មកាល់ស្យូម។

នៅក្នុងរាងកាយដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ស្របតាមតម្រូវការដ៏ធំនៃការលូតលាស់ឆ្អឹង វាត្រូវបានស្រូបយក និងរក្សាបានយ៉ាងសំខាន់។ ភាគច្រើនកាល់ស្យូមចូលក្នុងខ្លួនជាងក្នុងខ្លួនមនុស្សពេញវ័យ។ សម្រាប់កង្វះវីតាមីន D និង មាតិកាខ្ពស់។ផូស្វ័រនៅក្នុងអាហារការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមថយចុះ។ អរម៉ូន Parathyroid មានឥទ្ធិពលយឺត calcitonin ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំយ៉ាងលឿន៖ ដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វា កំហាប់នៃ Ca ថយចុះ ដូច្នេះផ្តល់សំណងដល់ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន Parathyroid ដែលបង្កើនកម្រិត Ca ។

កម្រិតផូស្វ័រក្នុងឈាមត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយបរិមាណនៃការបញ្ចេញចេញពីតំរងនោមជាជាងបរិមាណនៃការស្រូបចូល។ ក្រោយមកទៀត ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើទំហំនៃការស្រូប Ca ។ ជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមយ៉ាងសំខាន់ ឬកាត់បន្ថយការស្រូបយកដោយសារកង្វះវីតាមីន D ផូស្វាតកាល់ស្យូមដែលរលាយមិនបានល្អត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀន ដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយកផូស្វ័រ។

ប្រសិនបើការច្រោះ glomerular មានលក្ខណៈធម្មតា នោះការបញ្ចេញផូស្វ័រពីតំរងនោមអាស្រ័យទៅលើបរិមាណនៃការស្រូបយកបំពង់វិញ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការស្រូបចូលបំពង់វិញ បរិមាណនៃការបញ្ចេញផូស្វ័រត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពស្រូបយកឡើងវិញបំពង់អតិបរមា (TtR) និងបរិមាណនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការទទួលទានផូស្វ័រ TTP ត្រូវបានសម្រេចបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយភាគច្រើននៃផូស្វ័រដែលទទួលទានត្រូវបានបញ្ចេញ។ ដំណើរការនេះគ្រប់គ្រង ដែនកំណត់ខាងលើមាតិកាផូស្វ័រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការច្រោះ glomerular កំហាប់ផូស្វ័រនៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ អ័រម៉ូន Parathyroid បង្កើនការបញ្ចេញជាតិផូស្វ័រក្នុងតំរងនោម ហើយអវត្តមានរបស់វាធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយ។ ទោះបីជាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអំពី ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផូស្វ័រក៏អាចត្រូវបានចល័តពីឆ្អឹងរួមជាមួយកាល់ស្យូមផងដែរ ឥទ្ធិពលតំរងនោមនៃអរម៉ូននេះកាន់តែច្បាស់ - បង្កើនការបញ្ចេញផូស្វ័រ។ ដូច្នេះជាមួយនឹង hyperparathyroidism រួមជាមួយនឹង hypercalcemia hypophosphatemia ក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ ហើយជាមួយនឹង hypoparathyroidism រួមជាមួយនឹង hyperphosphatemia hypocalcemia មានការរីកចម្រើន។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ pathological ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រជាធម្មតាមានតួអក្សរផ្ទុយ។

ភាគច្រើន តួនាទីសំខាន់វីតាមីន D នៅក្នុងដំណើរការទាំងនេះគឺដើម្បីបង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រពោះវៀន ដោយហេតុនេះផ្តល់នូវសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ឆ្អឹង។ អ័រម៉ូន Parathyroid និងវីតាមីន D មានឥទ្ធិពលផ្ទុយគ្នាទៅលើកម្រិតកាល់ស្យូមឆ្អឹង។

ការប៉ាន់ប្រមាណនៃបរិមាណនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមតាមតំរងនោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើភាពងាយស្រួល ការអនុវត្តគ្លីនិកការធ្វើតេស្តពាក់កណ្តាលបរិមាណរបស់ Sulkovich៖ សារធាតុត្រូវបានរៀបចំដោយការរំលាយ 2.5 ក្រាមនៃអាស៊ីត oxalic និង ammonium oxalate និង 5 មីលីលីត្រនៃ អាស៊ីតអាសេទិក. ផ្នែកមួយនៃ reagent ត្រូវបានលាយជាមួយ 2 ផ្នែកនៃទឹកនោម។ ជាមួយនឹង hypercalciuria ភាពច្របូកច្របល់ធ្ងន់ធ្ងរឬដីល្បាប់កើតឡើងភ្លាមៗ។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមធម្មតា ភាពច្របូកច្របល់កើតឡើងបន្ទាប់ពី 1-2 នាទី។ ជាមួយនឹង hypocalciuria ការធ្វើតេស្ត Sulkovich គឺអវិជ្ជមាន។
ទស្សនាវដ្តីស្ត្រី www.

សរីរវិទ្យា
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហាររ៉ែ គឺជាការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូម ផូស្វ័រ ឬម៉ាញ៉េស្យូម។ កាល់ស្យូមមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងក្នុងមុខងារកោសិកា។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើនិយតកម្ម homeostasis នៃ macroelements សារធាតុរ៉ែជាមូលដ្ឋានទាំងនេះ សរីរាង្គសំខាន់ៗចំនួនបី - តម្រងនោម ឆ្អឹង និងពោះវៀន - និងអរម៉ូនពីរ - calcitriol និងអរម៉ូន parathyroid - ចូលរួម។

តួនាទីរបស់កាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន
កាល់ស្យូមប្រហែល 1 គីឡូក្រាមមាននៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹង។ ត្រឹមតែ 1% មាតិកាទូទៅកាល់ស្យូមធ្វើចរាចរក្នុងរាងកាយរវាងសារធាតុរាវក្នុងកោសិកា និងសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា។ កាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដបង្កើតបានប្រហែល 50% នៃជាតិកាល់ស្យូមសរុបដែលចរាចរក្នុងឈាមប្រហែល 40% ដែលត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុមមីន គ្លូប៊ូលីន)។

នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម ចាំបាច់ត្រូវវាស់ប្រភាគអ៊ីយ៉ូដ ឬកាល់ស្យូមសរុប និងអាល់ប៊ុយមីនក្នុងឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដោយឈរលើមូលដ្ឋានដែលកម្រិតកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដអាចគណនាបានដោយប្រើរូបមន្ត (Ca, mmol/l + 0.02)។ x (40 - អាល់ប៊ុមប៊ីន, ក្រាម / លីត្រ) ។

កម្រិតធម្មតា។កាល់ស្យូមសេរ៉ូមសរុប 2.1-2.6 mmol/l (8.5-10.5 mg/dl) ។

តួនាទីរបស់កាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនគឺមានភាពចម្រុះ។ ចូរយើងរាយបញ្ជីដំណើរការសំខាន់ៗដែលកាល់ស្យូមចូលរួម៖
ធានានូវដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ដែលជាសមាសធាតុរ៉ែដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងទម្រង់ជា hydroxyapatite និង carbonate apatite;
ចូលរួមក្នុងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ;
គ្រប់គ្រង ប្រព័ន្ធសញ្ញាកោសិកាតាមរយៈការងារនៃឆានែលកាល់ស្យូម,
គ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ calmodulin ដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមបូមអ៊ីយ៉ុងនិងសមាសធាតុ cytoskeletal;
ចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រព័ន្ធ coagulation ។

Homeostasis នៃកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ
ខាងក្រោមនេះគឺជាយន្តការសំខាន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃកម្រិតកាល់ស្យូម។
ការរំលាយអាហារសកម្មនៃវីតាមីន D - អរម៉ូន calcitriol (1,25 (OH) 2calciferol) ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល hydroxylation នៃ cholecalciferol ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យនិងដោយមានការចូលរួមពីអង់ស៊ីម hydroxylation សំខាន់ពីរ - 25-hydroxylase នៅក្នុងថ្លើម និង 1-a-hydroxylase នៅក្នុងតម្រងនោម។ Calcitriol គឺជាអរម៉ូនសំខាន់ដែលជំរុញការស្រូបយកកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀត វាជួយបង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញ និងការបញ្ចេញផូស្វ័រនៅក្នុងតម្រងនោម ក៏ដូចជាការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រពីឆ្អឹង ដូចជាអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត។ កម្រិតនៃ calcitriol ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ដោយជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម ក៏ដូចជាដោយកម្រិតនៃអរម៉ូន parathyroid ដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ 1-a-hydroxylase ។
សារធាតុទទួលជាតិកាល់ស្យូមមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្ទៃកោសិកានៃក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងក្នុងក្រលៀន។ សកម្មភាពរបស់វាជាធម្មតាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដនៅក្នុងឈាម។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់វា ហើយជាលទ្ធផល ការថយចុះកម្រិតនៃការបញ្ចេញអរម៉ូន parathyroid នៅក្នុងក្រពេញ Parathyroid និងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមថយចុះ អ្នកទទួលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម កម្រិតនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើង ហើយការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោមថយចុះ។ ពិការភាពនៅក្នុងឧបករណ៍ទទួលកាល់ស្យូមដែលនាំទៅដល់ការរំខាននៃជាតិកាល់ស្យូម homeostasis (hypercalciuric hypocalcemia, hypocalciuric hypercalcemia គ្រួសារ) ។
អ័រម៉ូន Parathyroid ត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកានៃក្រពេញ Parathyroid ។ វាបញ្ចេញឥទ្ធិពលរបស់វាតាមរយៈអ្នកទទួល G-protein-coupled នៅលើផ្ទៃកោសិកានៃសរីរាង្គគោលដៅ - ឆ្អឹង តម្រងនោម ពោះវៀន។ នៅក្នុងក្រលៀន អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរំញោចអ៊ីដ្រូសែននៃ 25(OH)D ដើម្បីបង្កើតអរម៉ូន calcitriol ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកាល់ស្យូម homeostasis ។ លើសពីនេះ អ័រម៉ូន Parathyroid បង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញនៅក្នុង nephron ខាងចុង និងបង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមក្នុងពោះវៀន។ ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹងគឺ 2 ដង: វាបង្កើនទាំងការស្រូបយកឆ្អឹង និងការបង្កើតឆ្អឹង។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់នឹងកំហាប់ខ្ពស់របស់វា ស្ថានភាពនៃជាលិកាឆ្អឹងប្រែប្រួលខុសៗគ្នានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗ (cortical និង trabecular)។ នៅក្នុងកាល់ស្យូម homeostasis ឥទ្ធិពលលេចធ្លោនៃអរម៉ូន parathyroid គឺដើម្បីបង្កើនការស្រូបយកឆ្អឹង។
អ័រម៉ូន Parathyroid ដូច peptide មានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាទៅនឹងអរម៉ូន Parathyroid តែនៅក្នុងអាស៊ីតអាមីណូប្រាំបីដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលអរម៉ូន parathyroid និងមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។ អ័រម៉ូន Parathyroid មានសារៈសំខាន់ព្យាបាលសម្រាប់តែដុំសាច់សាហាវដែលអាចសំយោគវាបាន។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាប្រចាំ កម្រិតនៃ peptide ដូចអរម៉ូន parathyroid មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។
Calcitonin ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងកោសិកា C នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំរុញការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោម និងទប់ស្កាត់មុខងាររបស់ osteoclasts ។ តួនាទីសំខាន់របស់ calcitonin ក្នុងកាល់ស្យូម homeostasis នៅក្នុងត្រី និងកណ្តុរត្រូវបានគេស្គាល់។ ចំពោះមនុស្ស កាល់ស៊ីតូនីន មិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមនោះទេ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអវត្តមាននៃការរំខាននៅក្នុងកាល់ស្យូម homeostasis បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលដែលកោសិកា C ត្រូវបានដកចេញ។ កម្រិតនៃ calcitonin មានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកសម្រាប់តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវប៉ុណ្ណោះ - មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត C-cell និងដុំសាច់ neuroendocrine ដែលអាចសំយោគ calcitonin ផងដែរ (insulinoma, gastrinoma, VIPoma ជាដើម)។
ជាធម្មតា Glucocorticoids មិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្លាំងនោះទេ។ នៅកម្រិតឱសថសាស្ត្រ ថ្នាំ glucocorticoids កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមក្នុងពោះវៀនយ៉ាងសំខាន់ និងការស្រូបយកឡើងវិញនៃតំរងនោម ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។ កម្រិតខ្ពស់នៃ glucocorticoids ក៏ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារឆ្អឹង បង្កើនការស្រូបយកឆ្អឹង និងការថយចុះការបង្កើតឆ្អឹង។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ។

អរូបីនៃនិក្ខេបបទនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រលើប្រធានបទ លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅសាធារណរដ្ឋសាខា (យ៉ាគូធា)

រក្សាសិទ្ធិនៃសាត្រាស្លឹករឹត

KRIVOSHAPKINADora Mikhailovna

លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅសាធារណៈរដ្ឋ (សាកា) យ៉ាគូទី

និក្ខេបបទសម្រាប់ការប្រកួតប្រជែង សញ្ញាបត្រវិទ្យាសាស្ត្របេក្ខជន វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ

សាំងពេទឺប៊ឺគ ២០០៤

ការងារនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅនាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាផ្នែក perinatology និង endocrinology កុមារនៃមហាវិទ្យាល័យបណ្តុះបណ្តាលនិង PP GOUVPO "បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រកុមារ St. Petersburg នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" និងមជ្ឈមណ្ឌលពិគ្រោះយោបល់និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ មជ្ឈមណ្ឌលជាតិវេជ្ជសាស្ត្រ - មន្ទីរពេទ្យសាធារណៈរដ្ឋលេខ 1 នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia)

អ្នកគ្រប់គ្រងវិទ្យាសាស្ត្រ៖

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកិត្តិយសនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី Nikolay Pavlovich Shabalov

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សាស្រ្តាចារ្យ Khandy Maria Vasilievna

គូប្រជែងផ្លូវការ៖

បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ

Alferov Vyacheslav Petrovich Chasnyk Vyacheslav Grigorievich

ស្ថាប័នឈានមុខគេគឺស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋ "St សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកសិក្សា I.P. Pavlova ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី"

ការការពារសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះនឹងប្រព្រឹត្តទៅនៅថ្ងៃទី ១៤ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០០៤ វេលាម៉ោង ១០ ព្រឹក នៅឯកិច្ចប្រជុំ។ ក្រុមប្រឹក្សាវេយ្យាករណ៍ឃ 208.087.03 នៅស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ "បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រកុមារនៃរដ្ឋ St. Petersburg នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" (194100, St. Petersburg, Litovskaya st., 2) ។

និក្ខេបបទនេះអាចរកបាននៅក្នុងបណ្ណាល័យមូលដ្ឋាននៃពេទ្យកុមារនៃរដ្ឋ St. Petersburg បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (194100, St. Petersburg, Kantemirovskaya st., 16) ។

លេខាធិការវិទ្យាសាស្ត្រនៃក្រុមប្រឹក្សានិក្ខេបបទ៖ បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យ

Chukhlovina M.L.

លក្ខណៈទូទៅនៃការងារ

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហា

ក្នុងចំណោមកត្តាដែលមានឥទ្ធិពលលើការលូតលាស់ និងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង តួនាទីសំខាន់មួយជាកម្មសិទ្ធិរបស់របបអាហារដែលមានតុល្យភាព ជាពិសេសការផ្គត់ផ្គង់កាល់ស្យូម និងអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់។ រាងកាយរបស់កុមារវីតាមីន D [Spirichev V.B., 2003; Shabalov N.P., 2003; Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu., 2003; Saggese G., Baroncelli G.L. et al, 2001 និងផ្សេងទៀត] ។

កំឡុងពេលដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតនូវកំពូលនៃម៉ាសឆ្អឹងដែលបានកំណត់តាមហ្សែនគឺរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ និងរយៈពេល prepubertal [Kotova SM. et al ។ , 2002; Sabatier JP.et al ។ , 1996 ។ល។]។

ដោយ គំនិតទំនើបកង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D អាចនាំទៅរកការវិវឌ្ឍន៍ ជួរធំទូលាយជំងឺរួមទាំងប្រព័ន្ធ musculoskeletal [Nasonov E.L., 1998; Shcheplyagina L.A. et al ។ , 2002; Dambacher M.A., Shakht E., 1996; Lips R., 1996 ។ល។]។

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺនៅក្នុងកុមារនៅសាធារណរដ្ឋសាកា (Yakutia) កន្លែងឈានមុខគេមួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដែលក្នុងនោះជំងឺឥរិយាបថគឺជារឿងធម្មតាបំផុត [Nikolaeva A.A., 2003] ។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មាន និងវិភាគវេជ្ជសាស្ត្រសាធារណៈរដ្ឋ Yakut នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ចំនួនកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺ Scoliosis គឺ 12.9 (2001); ១៧.១

(២០០២); 16.9 (2003) និងជាមួយនឹងជំងឺ postural - 45.1 (2001); 63.0 (2002); ៥២.៤

(2003) ក្នុងមួយ 1000 បានស្ទង់មតិ។ នេះពន្យល់ពីចំណាប់អារម្មណ៍របស់គ្រូពេទ្យចំពោះបញ្ហានៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម និងឆ្អឹង។

គោលបំណងនៃការងារ៖ ការសិក្សាអំពីសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅសាធារណរដ្ឋសាខា (យ៉ាកុធា)។

គោលបំណងស្រាវជ្រាវ៖

ភាពថ្មីថ្មោងតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ៖ ជាលើកដំបូងនៅសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាកុធា) ការសិក្សាអំពីសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើឡើង។

ទំនាក់ទំនងរវាងមាតិកា 25(OH)D3 និងកម្រិតសេរ៉ូម PTH ត្រូវបានបញ្ជាក់។ សេរ៉ូម 25 (OH) D3 និងកម្រិតកាល់ស្យូម; កម្រិតនៃ 25(OH)O3 និងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងការពឹងផ្អែកនៃកម្រិត 25(OH)O3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរដូវរងាលើមាតិការបស់វានៅរដូវក្តៅ។

សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងនៃការសិក្សា៖ លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីការបំប្លែងសារធាតុផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងក្មេងជំទង់ និងកុមារដែលមានបញ្ហាឥរិយាបថក្នុងទីក្រុង Yakutsk ត្រូវបានទទួល។ គម្លាតដែលបានកំណត់បានធ្វើឱ្យវាអាចបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃតម្រូវការសម្រាប់វិធានការព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural និងវិធានការបង្ការចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ Yakutia ។

ការអនុវត្តលទ្ធផលការងារ៖ លទ្ធផល និងអនុសាសន៍ដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុង សកម្មភាពជាក់ស្តែងនាយកដ្ឋានព្យាបាល និងប្រឹក្សាកុមារនៃមជ្ឈមណ្ឌលពិគ្រោះ និងរោគវិនិច្ឆ័យ NCM - RB លេខ 1 នៅ Yakutsk និងក្នុងស្ថាប័នព្យាបាល និងការពារកុមារនៃសាធារណរដ្ឋ។

សម្ភារៈបរិញ្ញាបត្រត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលនិស្សិត ហើយក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងដំណើរការបណ្តុះបណ្តាលក្រោយឧត្តមសិក្សារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ Yakut សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ.

ការបោះពុម្ពផ្សាយនិងការធ្វើតេស្តការងារ៖ បទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗនៃការងារនិក្ខេបបទត្រូវបានបង្ហាញ៖ នៅសមាជលើកទី IX នៃពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី " បញ្ហាបច្ចុប្បន្នពេទ្យកុមារ" (ម៉ូស្គូ, ២០០៤), សន្និសីទអន្តរជាតិរុស្ស៊ី-ជប៉ុន (យ៉ាកុតស្ក, ២០០៣; នីយ៉ាកាតា, ជប៉ុន, ២០០៤) សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែងក្នុងតំបន់ "បរិស្ថានវិទ្យា និងសុខភាពមនុស្សនៅខាងជើង" (យ៉ាកុតស្ក ឆ្នាំ ២០០៤)។ សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែង វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Yakut, មជ្ឈមណ្ឌលជាតិវេជ្ជសាស្ត្រ (Yakutsk, 2004), កិច្ចប្រជុំ ការិយាល័យតំបន់សហភាពគ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ីនៃសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) (Yakutsk, 2004), កិច្ចប្រជុំនៃនាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃ perinatology និង endocrinology នៃមហាវិទ្យាល័យអប់រំនិងបណ្តុះបណ្តាលនៃបណ្ឌិតសភាពេទ្យកុមាររដ្ឋ St. Petersburg (2003, ២០០៤)

1. ការប្រែប្រួលនៃសេរ៉ូម 25(OH)D3 ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅសាធារណរដ្ឋសាខ (យ៉ាគូធា) គឺតាមរដូវ។ កង្វះវីតាមីន D ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងក្នុងរដូវរងាជាងរដូវក្តៅ ហើយច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

3. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សំ Calcium Dz Nycomed បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល ដែលបង្ហាញដោយការបាត់ខ្លួននៃពាក្យបណ្តឹង ភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាព ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម និងអរម៉ូនគ្រប់គ្រងកាល់ស្យូម។

វិសាលភាព និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃនិក្ខេបបទ៖ និក្ខេបបទត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ 127 ទំព័រនៃអត្ថបទសរសេរដោយអង្គុលីលេខ ហើយរួមបញ្ចូលផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ សេចក្តីផ្តើម ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសិល្ប៍ ជំពូកដែលរៀបរាប់អំពីសម្ភារៈ និងវិធីសាស្រ្ត លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ ការពិភាក្សាលទ្ធផល ការសន្និដ្ឋាន។ អនុសាសន៍ជាក់ស្តែង, កម្មវិធី។ សន្ទស្សន៍គន្ថនិទ្ទេសរួមមាន 101 ក្នុងស្រុក និង 112 បរទេស ការងារវិទ្យាសាស្ត្រ. និក្ខេបបទនេះមានតារាងចំនួន ២៧ រូបចំនួន ១៦ ដែលបង្ហាញដោយឧទាហរណ៍គ្លីនិក ១ ។

សម្ភារៈ និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃផ្នែកគ្លីនិកនិងប្រឹក្សារបស់កុមារនៃមជ្ឈមណ្ឌលពិគ្រោះយោបល់និងរោគវិនិច្ឆ័យ NIM - RB លេខ 1 នៅ Yakutsk ពីឆ្នាំ 2002 ដល់ឆ្នាំ 2004 ។ ក្រុមពិនិត្យរួមមានកុមារ 131 នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺ idiopathic scoliosis ដឺក្រេទី 1 (111 និង 20 រៀងគ្នា) ដែលមានអាយុពី 9 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ សមាមាត្រនៃក្មេងស្រីនិងក្មេងប្រុសគឺ 1: 1, Yakuts និងរុស្ស៊ី 1.8: 1 ។ ក្រុមប្រៀបធៀប - 83 អនុវត្តជាក់ស្តែង កូនដែលមានសុខភាពល្អដែលអាចប្រៀបធៀបបានតាមអាយុ ភេទ និងសញ្ជាតិជាមួយក្រុមស្ទង់មតិ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនក្នុងក្រុមពិនិត្យ ការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវភេទត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុ។ ការថយចុះនៃការលូតលាស់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 5 នាក់ (3.8%) ការលូតលាស់កម្រិតខ្ពស់ - ក្នុង 6 (4.6%) ទម្ងន់មិនគ្រប់ - ក្នុង 15 (11.5%) ទំងន់រាងកាយលើស - ក្នុងអ្នកជំងឺ 4 នាក់ (3%) និងពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ - ក្នុងអ្នកជំងឺ 22 នាក់។ (១៦,៨%)។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមពិនិត្យមិនមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងនោះទេ។

នៅពេលពិនិត្យកុមារ យើងបានប្រើផែនទីស្រាវជ្រាវផ្លូវការដែលបានបង្កើតឡើង។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួល ការវាយតម្លៃអនាម័យអាហារូបត្ថម្ភដោយប្រើតារាង សមាសភាពគីមី ផលិតផលអាហារ. របបអាហារត្រូវបានគេវាយតម្លៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃហើយបរិមាណកាល់ស្យូមជាមធ្យមត្រូវបានគណនា។

ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ (ប្រវែងរាងកាយនិងទម្ងន់) ត្រូវបានវាយតម្លៃលើកុមារដែលមានសញ្ជាតិរុស្ស៊ីដោយផ្អែកលើ តារាងស្តង់ដារ(វេជ្ជបណ្ឌិត Michel Sempe" et al ។ , 1997) នៅក្នុងកុមារនៃសញ្ជាតិ Yakut - យោងតាម "ស្តង់ដារ ការវាយតម្លៃបុគ្គល ការអភិវឌ្ឍរាងកាយសិស្សសាលានៃសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគុធា)" (Savvina N.V., Handy M.V., 2001) ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Tanner J.M. (ដកស្រង់នៅក្នុង សៀវភៅយោងលីស V.L. et al ។ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺ endocrine ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់" កែសម្រួលដោយសាស្រ្តាចារ្យ N.P. Shabalova, 2003) ។

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម: កម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូមសរុប, ផូស្វ័រអសរីរាង្គ, ម៉ាញេស្យូម, ប្រូតេអ៊ីនសរុបអាល់ប៊ុយមីន សកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រអសរីរាង្គ ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រដែលទទួលយកជាទូទៅ។ កម្រិតមូលដ្ឋាននៃម៉ូលេគុល PTH នៅដដែលក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយអង់ស៊ីម immunoassay ដោយប្រើឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្ម DSL - 10 - 800 ACTIVE I-PTH ពីមន្ទីរពិសោធន៍ប្រព័ន្ធវិនិច្ឆ័យ សហរដ្ឋអាមេរិក។ ខ្លឹមសារនៃ 25(OH)D3 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើអង់ស៊ីម immunoassay ដោយប្រើឧបករណ៍ពាណិជ្ជកម្មពី BCM Diagnostics និង IDS OCTEIA 25-Hydroxy Vitamin D kits ពី Immunodiagnostic systems សហរដ្ឋអាមេរិក។

ការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងខែកុម្ភៈ-មីនា និងខែសីហា។

អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការសិក្សា electrocardiographic ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ សញ្ញាដែលអាចកើតមាន hypocalcemia ។

អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមពិនិត្យបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នង thoracolumbar, សន្លាក់ត្រគាក, ឆ្អឹង shin នៅលើអនុសាសន៍របស់ orthopedist និងដៃជាមួយនឹងការចាប់យកនៃសន្លាក់កដៃ - សម្រាប់កុមារដែលមានការពន្យាពេលកំណើននិងការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ។

ដំណើរការស្ថិតិនៃលទ្ធផលឌីជីថលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃស្ថិតិបំរែបំរួលជាមួយនឹងការគណនាតម្លៃមធ្យម។ គម្លាតស្ថិតិនិងកំហុសនៅលើ កុំព្យូទ័រផ្ទាល់ខ្លួនដោយប្រើ កម្មវិធីស្តង់ដារនៅក្នុងបរិយាកាសប្រតិបត្តិការ Windows 98 ដោយប្រើកញ្ចប់ កម្មវិធី Microsoft Office (Word, Excel, Access) និងកម្មវិធីដំណើរការស្ថិតិ Biostat V.4.03 Stanton A. Glantz ។ សារៈសំខាន់នៃភាពខុសគ្នាត្រូវបានកំណត់យោងទៅតាមការធ្វើតេស្តរបស់សិស្ស។ លទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយកម្រិតសារៈសំខាន់នៃទំ< 0,05. Взаимосвязь сравниваемых показателей изучали с помощью линейного корреляционного анализа.

លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ និងការពិភាក្សា

លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីសូចនាករការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម

នៅក្នុងក្រុមប្រៀបធៀបសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 1 ។

តារាងទី 1

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមនៅក្នុងក្រុមប្រៀបធៀប។

សូចនាកររដូវរងារដូវក្តៅ R

M±t n M±t n

កាល់ស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 2.33 ± 0.01 80 2.32 ± 0.01 67 p > 0.05

ផូស្វ័រក្នុងឈាម (mmol/l) 1.48 ± 0.02 80 1.58 ± 0.03 67 r<0,01

phosphatase អាល់កាឡាំងសរុប i/b 498.17 ±33.85 66 633.39 ± 34.56 56 r<0,01

ប្រូតេអ៊ីន (g/l) 69.93 ±0.51 58 75.19 ±0.72 52 r<0,001

Albumin (g/l) 43.92 ± 0.37 58 44.24 ± 0.48 52 p> 0.05

ម៉ាញេស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 0.84 ± 0.009 65

ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោម (mmol/day) 2.33 ± 0.28 73 2.34 ± 0.22 53 p > 0.05

ការបញ្ចេញផូស្វាតប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោម (mmol/day) 20.87 ±1.29 73 27.36 ± 2.03 53 r< 0,01

PTH (pg/ml) 45.81 ±2.56 80 35.36 ±2.41 67 r< 0,01

(ng/ml) 14.04 ± 0.88 80 28.55 ± 2.75 67 r<0,001

កម្រិតមធ្យមនៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងសេរ៉ូមសរុបចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អដែលមានជំងឺ normoproteinemia ត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្លៃធម្មតា ហើយមិនមានការប្រែប្រួលខ្លាំងអាស្រ័យលើរដូវកាលនៃឆ្នាំ (តារាងទី 1)។

Hypocalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមក្រោម 2.2 mmol/l) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរដូវរងាក្នុង 3 (3.7%) ហើយនៅរដូវក្តៅក្នុង 3 (4.4%) ទំនងជាកុមារមានសុខភាពល្អ។

ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមតាមទឹកនោមជាមធ្យមក្នុងរដូវរងា និងរដូវក្តៅត្រូវគ្នានឹងតម្លៃធម្មតាសម្រាប់ការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមក្នុងរបបអាហារដែលបានផ្តល់ឱ្យ (តិចជាង៨០០មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ហើយមិនប្រែប្រួលអាស្រ័យតាមរដូវឆ្នាំ។

កម្រិតមធ្យមនៃផូស្វ័រអសរីរាង្គនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះកុមារក្នុងរដូវរងាត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្លៃធម្មតា និងខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរដូវក្តៅ (ទំ។< 0,01) (табл. 1).

ការបញ្ចេញទឹកនោមជាមធ្យមប្រចាំថ្ងៃនៃផូស្វាតចំពោះកុមារត្រូវគ្នានឹងតម្លៃធម្មតានិងខ្ពស់ខ្លាំងក្នុងរដូវក្តៅ (ទំ< 0,01).

កម្រិតម៉ាញេស្យូមសេរ៉ូមជាមធ្យមនៅក្នុងក្រុមប្រៀបធៀបមិនខុសពីតម្លៃធម្មតាទេ។

សកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការស្រាវជ្រាវត្រូវគ្នាទៅនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃជួរតម្លៃធម្មតា និងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅរដូវក្តៅ (ទំ។< 0,01) (табл. 1).

ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែង ការប្រែប្រួលតាមរដូវខុសៗគ្នានៃកម្រិតសេរ៉ូម 25(OH)D3 ត្រូវបានបង្ហាញ។ កំហាប់មធ្យមនៃ 25(OH)D3 ក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សាត្រូវគ្នាទៅនឹងដែនកំណត់ទាបនៃតម្លៃធម្មតា និងទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរដូវក្តៅ (ទំ។< 0,001) (табл. 1). В зимний период исследования у 60 % детей отмечалась недостаточность витамина D, из них в 42,5% - выраженная. Летом недостаточность витамина D наблюдалась только у 10,4 % детей и выраженная - в 4,4 %.

កម្រិត PTH ជាមធ្យមនៃសេរ៉ូមឈាមក្នុងរដូវរងាត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្លៃធម្មតា ហើយខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបជាមួយសូចនាករក្នុងរដូវក្តៅ (ទំ។< 0,01) (табл. 1). Частота вторичного гиперпаратиреоза у здоровых детей была значительно выше в зимний период исследования, чем в летний. Повышенный уровень ПТГ сыворотки крови отмечался зимой в 32,5 % и летом - 7,4 % случаев.

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគទំនាក់ទំនងនៅក្នុងក្រុមប្រៀបធៀប ទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាសត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិត 25(OH)D3 និង PTH នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងកំឡុងរដូវរងានៃការសិក្សា (r = - 0.23; p = 0.03) និងរវាងកម្រិតទាប។ កម្រិត 25(OH)D3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងសេរ៉ូម PTH នៅរដូវក្តៅ (r = - 0.91; p = 0.003)។

ការជាប់ទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់ត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិតនៃ 25 (OH)D3 និងសេរ៉ូមកាល់ស្យូមក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារដូវក្តៅ (r = 0.31; p = 0.03) ។

ទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាសត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិតនៃ 25 (OH)D3 និងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរដូវរងារ (r = - 0.32; p = 0.008) ។

លើសពីនេះទៀតទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិត 25 (OH)D3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរដូវរងារ និងមាតិការបស់វានៅរដូវក្តៅ (r = 0.29; p = 0.04) ។

ដោយសារឥទ្ធិពលនៃកង្វះវីតាមីន D ក្នុងរដូវរងា ទំនាក់ទំនងរវាងសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារដូវក្តៅ។

ចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អឥទ្ធិពលនៃធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភលើសូចនាករមួយចំនួននៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមត្រូវបានរកឃើញ។ ដូច្នេះ ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោមចំពោះកុមារដែលមានអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់ប្រភេទគឺស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាសម្រាប់ការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមជាមួយអាហារ (តិចជាង ៨០០ មីលីក្រាម/ថ្ងៃ) និងទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងប្រភេទអាហារូបត្ថម្ភកាបូអ៊ីដ្រាត បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន និងចម្រុះ។ (ទំ<0,05). Суточная экскреция фосфата у детей при всех типах питания соответствовала нормальным значения и была достоверно ниже при углеводном типе питания по сравнению с смешанным (р < 0,05). Средний уровень ПТГ сыворотки крови у детей соответствовал нормальным значениям и был достоверно ниже при смешанном типе питания по сравнению с белковым (р < 0,05). Содержание 25(ОН^з сыворотки крови у детей при всех типах питания было нормальным, но можно отметить тенденцию к более высокому его среднему уровню при белковом типе питания.

មិនមានលក្ខណៈពិសេសណាមួយត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារនៃ Yakut និងសញ្ជាតិរុស្ស៊ីទេ។ ស្ថិតិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប៉ុន្តែភាពខុសប្លែកគ្នាមិនសំខាន់ខាងសរីរវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមាតិកាកាល់ស្យូមនៃសេរ៉ូមឈាមទាំងក្នុងរដូវរងារ និងរដូវក្តៅនៃការសិក្សា (ទំ។<0,001 и р<0,01 соответственно). Также выявлены статистически достоверные, но физиологически незначимые отличия в содержании неорганического фосфата сыворотки крови в зимний период исследования (р<0,01).

នៅក្នុងសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារនៃក្រុមប្រៀបធៀបអាស្រ័យលើភេទមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងស្ថិតិទេលើកលែងតែកម្រិតទាបនៃផូស្វ័រអសរីរាង្គនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះក្មេងស្រីក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សា (ទំ។< 0,01).

ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករមួយចំនួននៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សារដូវក្តៅអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃភាពពេញវ័យ។ កម្រិតមធ្យមនៃផូស្វ័រអសរីរាង្គនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះកុមារដែលមានដំណាក់កាលទី IV នៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទគឺទាបជាងតម្លៃមធ្យម និងទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសូចនាករនេះចំពោះកុមារនៃដំណាក់កាលទី 1 ខ និងដំណាក់កាលទី II (ទំ។<0,001). Наблюдалась достоверно более низкая активность общей щелочной фосфатазы сыворотки крови у детей с III и IV стадиями полового развития по сравнению с I б и II стадиями (р < 0,01). Средний уровень ПТГ сыворотки крови у детей с разными стадиями пубертата соответствовал средним значениям и был достоверно выше у детей с IV стадией при сравнении с III стадией (р < 0,05).

ដូច្នេះចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អនៅសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគុធា) ការប្រែប្រួលតាមរដូវក្នុងកម្រិត 25(OH)D3 និង PTH ក៏ដូចជាសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុប និងការប្រមូលផ្តុំនៃផូស្វាតអសរីរាង្គនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានបង្ហាញ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាសូចនាករការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមនៅក្នុងក្រុមពិនិត្យ

ការប្រៀបធៀបប៉ារ៉ាម៉ែត្រមេតាបូលីសផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សាអាស្រ័យលើរដូវកាលនៃឆ្នាំត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 2 ។

តារាង 2

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមនៅក្នុងក្រុមពិនិត្យអាស្រ័យលើរដូវកាលនៃឆ្នាំ។

សូចនាកររដូវរងារដូវក្តៅ

M±t p M±t ទំ

កាល់ស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 2.24 ±0.01 125 2.33 ±0.01* 92

ផូស្វ័រក្នុងឈាម (mmol/l) 1.55 ± 0.02 125 1.67 ± 0.02 * 92

phosphatase អាល់កាឡាំងសរុប i/b 566.22 ± 27.89 107 686.4 ±31.5** 88

ប្រូតេអ៊ីន (g/l) 70.56 ± 0.46 93 74.38 ± 0.52 * 89

Albumin (g/l) 43.68 ± 0.35 93 43.12 ± 0.42 89

ម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 0.86 ± 0.01 110

ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមតាមទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ (mmol/day) 1.8 ±0.13 118 2.49 ±0.18 ** 80

ការបញ្ចេញជាតិផូស្វាតក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ (mmol/day) 21.0 ±1.09 118 28.24 ±1.36 * 80

PTH (pg/ml) 72.2 ±3.81 125 47.49 ±2.47 * 92

25(OI)B3 (ng/ml) 10.01 ±0.38 125 21.43 ±1.39 * 92

*-r< 0,001; **-р<0,01

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 3 ។

តារាងទី 3

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សា។

M±t p M±t ទំ

កាល់ស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 2.24 ±0.01 125 2.33 ± 0.01 80 r<0,001

ផូស្វាតក្នុងឈាម (mmol/l) 1.55 ±0.02 125 1.48 ± 0.02 80 r< 0,05

អាល់កាឡាំង phosphatase I/b 566.22±27.89 107 498.17±33.85 66 p > 0.05

ប្រូតេអ៊ីន (g/l) 70.56 ±0.46 93 69.93 ±0.51 58 p > 0.05

Albumin (g/l) 43.68 ± 0.35 93 43.92 ± 0.37 58 p > 0.05

ម៉ាញ៉េស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 0.86 ±0.01 110 0.84 ± 0.009 65 p > 0.05

ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោម (mmol/day) 1.8 ±0.13 118 2.33 ± 0.28 73 r< 0,05

ការបញ្ចេញជាតិផូស្វាតប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោម (mmol/day) 21.0 ±1.09 118 20.87 ±1.29 73 p > 0.05

PTH (pg/ml) 72.2 ±3.81 125 45.81 ±2.56 80 r<0,001

25(OH)B3 (ng/ml) 10.01 ±0.38 125 14.04 ± 0.88 80 r<0,001

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលរដូវក្តៅនៃការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 4 ។

តារាងទី 4

សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមពិនិត្យអំឡុងពេលសិក្សារដូវក្តៅ។

សូចនាករក្រុមស្ទង់មតិ ក្រុមប្រៀបធៀប P

M±t p M±t ទំ

កាល់ស្យូមក្នុងឈាម (mmol/l) 2.33 ± 0.01 92 2.32 ± 0.01 67 p > 0.05

ផូស្វ័រក្នុងឈាម (mmol/l) 1.67 ± 0.02 92 1.58 ± 0.03 67 r< 0,05

phosphatase អាល់កាឡាំងសរុប i/b 686.41 ±31.75 88 633.39+34.56 56 p > 0.05

ប្រូតេអ៊ីន (g/l) 74.38 ±0.52 89 75.19 ±0.72 52 p > 0.05

Albumin (g/l) 43.12 ±0.42 89 44.24 ± 0.48 52 p > 0.05

ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមតាមទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ (mmol/day) 2.49 ±0.18 80 2.34 ± 0.22 53 p > 0.05

ការបញ្ចេញជាតិផូស្វាតប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោម (mmol/day) 28.24 ±1.36 80 27.36 ±2.03 53 p > 0.05

PTH (pg/ml) 47.49 ±2.47 92 35.36 ±2.41 67 r<0,001

25(OH)B3 (ng/ml) 21.43 ± 1.39 92 28.55 ± 2.75 67 r<0,001

កម្រិតមធ្យមនៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមសរុបចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមពិនិត្យដែលមានជំងឺ normoproteinemia ក្នុងអំឡុងរដូវរងានៃការសិក្សានេះ ត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតទាបនៃកម្រិតធម្មតា ហើយមានកម្រិតទាបជាងក្រុមប្រៀបធៀប (ទំ។<0,001). В летние месяцы содержание кальция сыворотки крови было в пределах нормальных значений, достоверно выше, чем зимой (р < 0,001) и не отличалось от показателя группы сравнения (табл. 2 - 4).

លើសពីនេះទៀត hypocalcemia គ្លីនិកនិង electrocardiographically មិនសំខាន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សាជាងក្រុមប្រៀបធៀប: ក្នុងរដូវរងារក្នុង 20% និងក្នុងក្រុមប្រៀបធៀបក្នុង 3.7% នៃករណី។

កម្រិតមធ្យមនៃ phosphate inorganic នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ postural ត្រូវគ្នាទៅនឹងតម្លៃធម្មតា និងខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងខែរដូវក្តៅជាងរដូវរងា (ទំ។< 0,001) (табл. 2). У пациентов группы обследования выявлен достоверно более высокий уровень неорганического фосфата сыворотки крови, чем в группе сравнения, как в зимний, так и в летний периоды (р < 0,05) (табл. 3 и 4).

ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រអសរីរាង្គប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមក្នុងទឹកនោមក្នុងកំឡុងរដូវរងានៃការសិក្សាគឺស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាសម្រាប់ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាល់ស្យូម (តិចជាង 800 mg/day) និងខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរដូវក្តៅ (ទំ។< 0,01 и р < 0,001 соответственно) (табл. 2). Кроме того, отмечается более низкая суточная экскреция кальция с мочой в зимний период исследования по отношению к группе сравнения (р < 0,05) (табл. 3).

សកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវគ្នាទៅនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃតម្លៃធម្មតាក្នុងកំឡុងរដូវរងានៃការសិក្សា និងខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅរដូវក្តៅ (ទំ។< 0,01) (табл. 2). Эти результаты аналогичны таковым у детей группы сравнения.

នៅក្នុងក្រុមពិនិត្យ ក៏ដូចជាក្នុងក្រុមប្រៀបធៀប ការប្រែប្រួលតាមរដូវក្នុងកម្រិត 25(OH)D3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានបង្ហាញ កំហាប់ជាមធ្យមនៃ 25(OH)D3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងកំឡុងរដូវក្តៅនៃការសិក្សា កើនឡើងបើប្រៀបធៀបនឹងរដូវរងា (ទំ< 0,001) (табл. 2 и рис. 1). Средний уровень 25(ОН)Оз сыворотки крови зимой был ниже нормы и достоверно ниже, чем в группе сравнения (р<0,001) (табл. 3 и рис. 1). Уровень 25(OH)Dз сыворотки крови в летний период исследования соответствовал нормальным значениям, но достоверно был ниже, чем в группе сравнения (р<0,001)(табл.4 и рис. 1).

កម្រិត PTH សេរ៉ូមជាមធ្យមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទអំឡុងពេលសិក្សារដូវរងាគឺខ្ពស់ជាងតម្លៃធម្មតា និងខ្ពស់ជាងរដូវក្តៅខ្លាំង (ទំ។< 0,001) (табл. 2 и рис. 2). Средний уровень ПТГ сыворотки крови в зимний и в летний период исследования был достоверно выше этого показателя в группе сравнения (р < 0,001) (табл. 3,4 и рис 2).

អង្ករ។ 1. ការប្រែប្រួលតាមរដូវក្នុងកម្រិតសេរ៉ូម 25(OH)B3 ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សា។

ភាពញឹកញាប់នៃកង្វះវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 5 ។

តារាងទី 5

ភាពញឹកញាប់នៃកង្វះវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សា

ក្រុមសិក្សា

ក្រុមប្រៀបធៀប

រដូវរងារដូវក្តៅរដូវរងារដូវក្តៅ

p %p %p %p %

ធម្មតា 24 19.2 61 66.4 32 40 60 89.6

(ធំជាង ឬស្មើ 14.0 ng/ml)

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ 101 80.8 31 33.6 48 60 7 10.4

(ក្រោម 14.0 ng / ml)

កង្វះធ្ងន់ធ្ងរ 65 52 7 7.6 34 42.5 3 4.4

(ក្រោម 10.0 ng / ml)

កង្វះវីតាមីន B 9 7.2 2 2.1

(ក្រោម 5 ng / ml)

កង្វះវីតាមីន D ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ៖ ក្នុងរដូវរងារក្នុង ៨០,៨% នៃករណី (៥២% - កង្វះធ្ងន់ធ្ងរ និង ៧,២% - កង្វះវីតាមីន B) ហើយនៅរដូវក្តៅ - ក្នុងអ្នកជំងឺ ៣៣,៦% (៧,៦% - កង្វះធ្ងន់ធ្ងរ និង 2.1% - កង្វះវីតាមីន B) (តារាងទី 5) ។

ភាពញឹកញាប់នៃ hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 6 ។

តារាង 6

ភាពញឹកញាប់នៃ hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សា

ក្រុម PTG Survey ក្រុមប្រៀបធៀប

រដូវរងារដូវក្តៅរដូវរងារដូវក្តៅ

p %p %p %p %

ធម្មតា 47 37.6 60 65.3 54 67.5 62 92.6

(9-52 ទំ / មីលីលីត្រ)

កើនឡើង 78 62.4 32 34.7 26 32.5 5 7.4

(លើសពី 52.0 pg/ml)

ការវិភាគសរុប 125 100 92 100 80 100 67 100

hyperparathyroidism អនុវិទ្យាល័យនៅក្នុងក្រុមសិក្សាបានកើតឡើងញឹកញាប់ជាងក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សា និងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ (តារាងទី 6) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគទំនាក់ទំនង ការជាប់ទាក់ទងគ្នាមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិតនៃ 25 (OH)B3 និង 1111 សេរ៉ូមឈាមមិនត្រឹមតែក្នុងរដូវរងាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងរដូវក្តៅនៃការសិក្សាផងដែរ (r = - 0.28; p = 0.001 និង r = - 0.27; p = 0.008 រៀងគ្នា) និងរវាងកម្រិតទាបនៃ 25 (OH)B3 និងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (r = - 0.32; p = 0.002) ។ លើសពីនេះ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិត 25(OH)B3 និងកម្រិតកាល់ស្យូមថយចុះ

សេរ៉ូមឈាមក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សា (r = 0.53; p = 0.005) កម្រិត 25(OH)B3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរដូវរងារពីមាតិការបស់វានៅរដូវក្តៅ (r = 0.43; p = 0.01) ។ ទំនាក់ទំនងដែលបានរកឃើញរវាងសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅក្នុងគ្រួសាររបស់កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ សមាមាត្រដ៏ធំនៃអាហារូបត្ថម្ភកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានកត់សម្គាល់ សូម្បីតែក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ជាតិ Yakut ក៏ដោយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ postural ឥទ្ធិពលនៃធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភលើសូចនាករមួយចំនួននៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមត្រូវបានរកឃើញ។ កម្រិតមធ្យមនៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងសេរ៉ូមសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់ប្រភេទត្រូវគ្នានឹងតម្លៃធម្មតា ហើយមានកម្រិតទាបខ្លាំងជាមួយប្រភេទអាហារូបត្ថម្ភចម្រុះធៀបនឹងប្រូតេអ៊ីន (ទំ< 0,05). Средний уровень неорганического фосфата сыворотки крови соответствовал нормальным значениям и был достоверно ниже при углеводном типе питания при сравнении с белковым (р<0,01). Активность общей щелочной фосфатазы сыворотки крови была выше нормы и достоверно выше при белковом типе питания при сравнении с смешанным (р < 0,05).

នៅពេលវិភាគសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមអាស្រ័យលើសញ្ជាតិ ភាពខុសប្លែកគ្នាខាងសរីរវិទ្យាមិនសូវសំខាន់ប៉ុន្តែតាមស្ថិតិត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិតមធ្យមនៃជាតិកាល់ស្យូម ផូស្វ័រអសរីរាង្គ និងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងអំឡុងពេលរដូវរងានៃការសិក្សា (ទំ។<0,001; р<0,001; р<0,01 соответственно).

មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមអាស្រ័យលើភេទទេលើកលែងតែកម្រិតខ្ពស់នៃផូស្វ័រអសរីរាង្គនិងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះក្មេងប្រុសនៅរដូវក្តៅក៏ដូចជានៅក្នុងក្រុមប្រៀបធៀប។ (ទំ< 0,01 и р < 0,05, соответственно).

នៅក្នុងក្រុមពិនិត្យ ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសូចនាករមួយចំនួននៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃភាពពេញវ័យ។ ដូច្នេះដំណាក់កាលទី IV នៃភាពពេញវ័យត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតនៃផូស្វាតអសរីរាង្គបើប្រៀបធៀបជាមួយដំណាក់កាល Ia, I6, II, III (ទំ។<0,01; p <0,001; р <0,001; р <0,05 соответственно). Кроме того, наблюдалась более низкая (но в пределах нормальных значений) суточная экскреция фосфата с мочой у детей 16 стадией полового развития при сравнении с IV стадией (р<0,05). Также как и в группе сравнения, на начальных и завершающих стадиях пубертата найдены достоверные различия активности щелочной фосфатазы сыворотки крови: так, у детей на IV стадии полового развития этот показатель достоверно ниже при сравнении с Ia и I6 стадиями (р <0,05). Кроме того, у детей с IV стадией полового развития отмечается достоверно более низкая активность щелочной фосфатазы сыворотки крови при сравнении с показателем у детей II и III стадий (р <0,05). На III стадии пубертата средний уровень 25(OH)D3 сыворотки крови оказался достоверно ниже при сравнении с детьми!а стадии (р<0,05), а средний уровень ПТГ сыворотки крови достоверно выше, чем до начала пубертата (р<0,05). Снижение 25(OH)D3 в течение III стадии пубертата (аналогичная тенденция наблюдалась и у здоровых детей), связана, по-видимому, с периодом наиболее активного роста и созревания.

ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ postural ប្រែប្រួលតាមរដូវក្នុងកម្រិត 25 ^^^ អត្រាខ្ពស់នៃកង្វះវីតាមីន D, hypocalcemia និង hyperparathyroidism ទីពីរត្រូវបានបង្ហាញ បើប្រៀបធៀបជាមួយកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ កំណត់អត្តសញ្ញាណកង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរដែលពាក់ព័ន្ធ (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់សកម្ម និងភាពចាស់ទុំ) អាចជាកត្តាជំរុញដល់ការកកើតជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយ Calcium D3 Nycomed នៅក្នុងក្រុមពិនិត្យ

ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមពិនិត្យត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមរង។ ក្រុមរង I - អ្នកជំងឺ 50 នាក់ - បានទទួលថ្នាំផ្សំ Calcium D3 Nycomed (Nycomed, Norway) ក្នុងកម្រិតតាមអាយុក្នុងកំឡុងខែកុម្ភៈដល់ខែមីនា។ ក្រុមរង II - អ្នកជំងឺ 75 នាក់ - មិនបានទទួលការព្យាបាលជាមួយ Calcium D3 Nycomed ទេ។ ការសង្កេតថាមវន្តនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេល 8 ខែ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យតាមដានអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមរង I ភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាពទូទៅនិងការបាត់ខ្លួននៃការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅអវយវៈនិងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ គោលបំណង ស្ថានភាពនៃស្បែក សក់ និងក្រចកមានភាពប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។ អត្រាកំណើនគឺ 6.4 ± 0.2 សង់ទីម៉ែត្រ / ឆ្នាំការឡើងទម្ងន់គឺ 4.77 ± 0.15 គីឡូក្រាម / ឆ្នាំ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យលើកុមារនៃក្រុមរង II វាត្រូវបានគេបង្ហាញថា 12% បន្តមានការត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកចុង និងខ្នង ហើយ 8% បន្តមានស្បែកស្ងួត ក្រចកផុយ និងសក់។ អត្រាកំណើនគឺ 5.6 ± 0.2 សង់ទីម៉ែត្រ/ឆ្នាំ ការឡើងទម្ងន់ខ្លួនគឺ 3.84 ± 0.17 គីឡូក្រាម/ឆ្នាំ។

កំហាប់ជាមធ្យមនៃសេរ៉ូម 25(OH)D3 ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង I គឺខ្ពស់ជាងកុមារដែលមិនប្រើថ្នាំ (ទំ។<0,01) и не отличалась от показателя группы сравнения. У пациентов II подгруппы средний уровень 25(ОН^з сыворотки крови был достоверно ниже, чем этот показатель группы сравнения (р<0,01) (рис. 3).

កម្រិត PTH សេរ៉ូមជាមធ្យមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង I គឺទាបជាងអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង II យ៉ាងខ្លាំង (ទំ។<0,05) и не отличался от этого показателя группы сравнения. У пациентов II подгруппы средний уровень ПТГ сыворотки крови был достоверно выше, чем у здоровых детей (р<0,001) (рис. 3).

ភាពញឹកញាប់នៃកង្វះវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សា អាស្រ័យលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Calcium P3 Nycomed ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 7 ។

តារាង 7

ភាពញឹកញាប់នៃកង្វះវីតាមីន D ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមពិនិត្យ អាស្រ័យលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Calcium R3 Nycomed

ក្រុមសិក្សា

ខ្ញុំក្រុមរង

តម្លៃ 25(OH)P3 p %p %p %

ធម្មតា (ធំជាង ឬស្មើ 14 ng/ml) 37 76 23 54.8 60 89.6

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ (ក្រោម 14 ng/ml) 12 24 19 45.2 7 10.4

កង្វះធ្ងន់ធ្ងរ (ខាងក្រោម Jung/ml) 7 16.7 3 4.4

កង្វះវីតាមីន P (ក្រោម 5 ng/ml) 1 2 1 2.3

II ក្រុមរង

ក្រុមប្រៀបធៀប

នៅក្នុងក្រុមរង I ភាពញឹកញាប់នៃកង្វះវីតាមីន P3 គឺទាបជាងអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង II (24% និង 45.2% រៀងគ្នា) ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ (10.4%) (តារាង 7)។

ភាពញឹកញាប់នៃ hyperparathyroidism ទីពីរចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សា អាស្រ័យលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Calcium P3 Nycomed ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 8 ។

តារាង 8

ភាពញឹកញាប់នៃ hyperparathyroidism ទីពីរចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមពិនិត្យអាស្រ័យលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Calcium R3 Nycomed _

ក្រុមស្ទង់មតិ ក្រុម

I subgroup II ក្រុមរងប្រៀបធៀប

តម្លៃ PTH p %p %p %

ការវិភាគសរុប 49,100 42,100 67,100

តម្លៃធម្មតា (9 - 52.0 pg/ml) 37 76 22 52 62 92.6

តម្លៃកើនឡើង (ច្រើនជាង 52.0 pg/ml) 12 24 20 48 5 7.4

ភាពញឹកញាប់នៃ hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង I គឺតិចជាងចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង II (24% និង 48% រៀងគ្នា) ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ (7.4%) (តារាង 8)។

សកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមរង I មិនខុសពីសូចនាករដែលត្រូវគ្នាចំពោះកុមារនៃក្រុមនោះទេ។

ការប្រៀបធៀប។ ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមរងទី II សកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ (ទំ។<0,05).

ដូច្នេះទិន្នន័យរបស់យើងបញ្ជាក់ថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Calcium D3 Nycomed ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ postural អាចសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម។

នៅក្នុងក្រុមកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៃសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគូធា) ការប្រែប្រួលនៃរដូវក្នុងកម្រិតនៃឧប្បត្តិហេតុនៃកង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរត្រូវបានបង្ហាញ។ កង្វះវីតាមីន D ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 60% ក្នុងរដូវរងារ 10.4% នៅរដូវក្តៅ និង hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំក្នុង 32.5% ក្នុងរដូវរងារ និង 7.4% នៅរដូវក្តៅ។

នៅក្នុងក្រុមកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ ឧប្បត្តិហេតុនៃកង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរគឺខ្ពស់ជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ Hypocalcemia ក្នុងរដូវរងារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់កូនទី 5 ។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាស្ថិតិនៅក្នុងខ្លឹមសារនៃ 25(OH)D3 និង PTH នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម អាស្រ័យលើភេទ និងសញ្ជាតិចំពោះកុមារនៅសាធារណរដ្ឋសាខា (យ៉ាគូធា) នោះទេ។

ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃភាពពេញវ័យ កម្រិតមធ្យមនៃ 25(OH)D3 គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំង ហើយសេរ៉ូម PTH គឺខ្ពស់ជាងកុមារមុនពេលចាប់ផ្តើមពេញវ័យ។ ថ្នាំ Calcium D3 Nycomed អាចប្រើបានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ក្នុងគោលបំណងបង្ការ និងកែតម្រូវកង្វះវីតាមីន D។

1. Krivoshapkina D.M. លក្ខណៈពិសេសនៃជាតិកាល់ស្យូម - ការរំលាយអាហារផូស្វ័រនៅក្នុងរោគវិទ្យាអនីតិជនចំពោះកុមារនៃ Yakutsk / Krivoshapkina D.M., Handy M.V. // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ Yakut ។ - លេខ 4. - 2003. - ទំព័រ 10 - 13 ។

2. Krivoshapkina D.M. សូចនាករនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រចំពោះកុមារ Yakutsk / Krivoshapkina D.M., Handy M.V. // ទិដ្ឋភាពទំនើបនៃការបង្ការ ការកែលម្អសុខភាព និងការស្តារឡើងវិញរបស់កុមារនៅភាគខាងជើងឆ្ងាយ៖ សម្ភារៈនៃសន្និសិទវិទ្យាសាស្ត្រ និងការអនុវត្តរបស់សាធារណរដ្ឋ។ - Yakutsk, 2003.-S. ៤៦-៥១។

3. Krivoshapkina D.M. ភាពប្លែកនៃផូស្វ័រ - ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមចំពោះកុមារនៃ Yakutsk / D. Krivoshapkina, M. Khandy, E. Popova, R. Andreeva, N. Titova, R. Matveeva // X ប្រទេសរុស្ស៊ី - សន្និសីទវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិជប៉ុន។ - Yakutsk, 2003.-P ។ ៤០១-៤០២។

4. Krivoshapkina D.M. លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារជាតិកាល់ស្យូមចំពោះកុមារនៃ Yakutsk ដែលមានរោគវិទ្យាអនីតិជន / Krivoshapkina D.M., Handy M.V., Shabalov N.P., Skorodok Yu.L. // បញ្ហាបច្ចុប្បន្ននៃពេទ្យកុមារ៖ សម្ភារៈនៃសមាជ IX នៃពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។ បញ្ហានៃពេទ្យកុមារទំនើប។ - 2004. - T.Z. - Adj ។ លេខ 1. - ទំ. 224 ។

5. Krivoshapkina D.M. កង្វះវីតាមីន D តាមរដូវចំពោះកុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ / Krivoshapkina D.M., Handy M.V. // បញ្ហាបច្ចុប្បន្នក្នុងផ្នែកកុមារ និងការវះកាត់កុមារ៖ សម្ភារៈនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែង។ Conf., ឧទ្ទិសដល់ខួបលើកទី 5 នៃមជ្ឈមណ្ឌលសិទ្ធិមនុស្សនៃសាធារណរដ្ឋបេឡារុស្សលេខ 1 - NCM ។ - Yakutsk ។ - 2004. - ទំព័រ 52-54 ។

6. Krivoshapkina D.M. លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារ Yakutsk / Krivoshapkina D.M., Lise V.L., Handy M.V., Shabalov N.P. // បញ្ហានៃការបង្កើតសុខភាពមនុស្សក្នុងដំណាក់កាលសម្រាល និងកុមារភាព៖ ការប្រមូលឯកសារវិទ្យាសាស្ត្រដែលកែសម្រួលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត med ។ សាស្រ្តាចារ្យវិទ្យាសាស្ត្រ N.P. Shabalova ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈ Olga Publishing House, 2004.- P. 110112 ។

7. Krivoshapkina D.M. នៅលើសំណួរនៃតួនាទីនៃជាតិកាល់ស្យូមចំពោះកុមារក្នុងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ / Krivoshapkina D.M., Handy M.V., Nikolaeva A.A., Ilistyanova N.V. // បរិស្ថានវិទ្យា និងសុខភាពនៅភាគខាងជើង៖ សម្ភារៈនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែងក្នុងតំបន់។ conf ។ Yakutsk, 2004 - Far Eastern Medical Journal ។ - 2004. - កម្មវិធី។ លេខ 1. - ទំ 107 -108 ។

8. Krivoshapkina D.M. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរក្នុងរដូវរងារចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៅ Jakutia / M.V. Khandy, D.M. Krivoshapkina, N.V. Ilistyanova // សន្និសីទអន្តរជាតិ XI នៃការផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជសាស្ត្រជប៉ុន - រុស្ស៊ី។ -Niigata, 2004. - ទំព័រ 143 ។

9. Krivoshapkina D.M. កង្វះវីតាមីន D ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ (បញ្ហា និងវិធីការពារ) / Krivoshapkina D.M., Okhlopkova L.G., Petrova I.R. // លិខិតព័ត៌មាន។ បានអនុម័ត ថ្ងៃទី 21/05/2004 Yakutsk៖ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ Yakut នៃបណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី និងរដ្ឋាភិបាលនៃសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ឆ្នាំ ២០០៤។

បញ្ជីអក្សរកាត់៖

25-hydroxycholecalciferol (calcidiol)

1,25^)^3 1,25-dihydroxycholecalciferol (calcitriol)

អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមិនស្ថិតស្ថេរ

អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត PTH

ជាតិកាល់ស្យូម

P ផូស្វ័រអសរីរាង្គ

ដង់ស៊ីតេរ៉ែ BMD

IGF-1 កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន-I

IGF - II កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន - II

IGFBP ប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន

NCM - RB លេខ 1 មជ្ឈមណ្ឌលជាតិវេជ្ជសាស្ត្រ - សាធារណរដ្ឋ

មន្ទីរពេទ្យលេខ ១

បានចុះហត្ថលេខាសម្រាប់ការបោះពុម្ពនៅថ្ងៃទី 21 ខែតុលា ឆ្នាំ 2004 ។ ទម្រង់ 60x 84/16 ប្រភេទក្រដាស។ លេខ 2 ។ ពុម្ពអក្សរ "ពេលវេលា" ការបោះពុម្ពអុហ្វសិត។ ពេជ្រ. លីត្រ ១.៥. Ed. ១.៨៧. ចរាចរ 100 ច្បាប់។ បញ្ជាទិញ YSU Publishing House, 677891, Yakutsk, st. Belinsky, 58

បោះពុម្ពនៅក្នុងរោងពុម្ពរបស់គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ព YSU

RNB មូលនិធិរុស្ស៊ី

ការណែនាំ

ជំពូកទី 1. កាល់ស្យូម វីតាមីន D - កត្តាចម្បងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការលូតលាស់ និងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង (ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍)។

១.១. សរីរវិទ្យានៃជាតិកាល់ស្យូម - ការរំលាយអាហារផូស្វ័រ។

១.២. ឥទ្ធិពលនៃជាតិកាល់ស្យូម និងកត្តាផ្សេងៗទៀតលើការលូតលាស់ និងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង។

១.៣. តួនាទីរបស់វីតាមីន D ក្នុងការផ្តល់កាល់ស្យូមដល់រាងកាយ។

១.៤. ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ postural និង idiopathic scoliosis ។

១.៥. អាកាសធាតុគឺជាលក្ខណៈភូមិសាស្ត្រនៃទីក្រុង Yakutsk ។

ជំពូកទី 2. វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ។

ជំពូកទី 3. លក្ខណៈគ្លីនិកនៃក្រុមដែលបានពិនិត្យ។

ជំពូកទី 4. លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ។

៤.១. លទ្ធផលនៃការពិនិត្យកុមារពីក្រុមប្រៀបធៀប។

៤.១.១. ការវិភាគគំរូអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារក្នុងក្រុមប្រៀបធៀប។

៤.១.២. សូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារនៃក្រុមប្រៀបធៀប 5O

៤.១.៣. លទ្ធផលនៃការវិភាគទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែរក្នុងក្រុមប្រៀបធៀប។

៤.១.៤. លទ្ធផលនៃការវិភាគសូចនាករការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមចំពោះកុមារនៃក្រុមប្រៀបធៀបអាស្រ័យលើសញ្ជាតិ ភេទ និងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ។

៤.២. លទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមពិនិត្យ។

៤.២.១. ការវិភាគលើគំរូអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមសិក្សា។

៤.២.២. លទ្ធផលនៃការសិក្សាលើការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមក្នុងក្រុមពិនិត្យ។

4.2.3 លទ្ធផលនៃការវិភាគទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែរក្នុងក្រុមប្រឡង។

៤.២.៤. លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីសូចនាករមេតាបូលីស ផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម នៅក្នុងក្រុមពិនិត្យ អាស្រ័យលើសញ្ជាតិ ភេទ និងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ។

៤.២.៥. លទ្ធផលនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមពិនិត្យ។

៤.៣. ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមពិនិត្យជាមួយនឹងថ្នាំ Calcium D3 Nycomed ។

សេចក្តីផ្តើមនៃនិក្ខេបបទលើប្រធានបទ "ពេទ្យកុមារ", Krivoshapkina, Dora Mikhailovna, អរូបី

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហា។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលមានឥទ្ធិពលលើការលូតលាស់ និងការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង តួនាទីសំខាន់មួយជាកម្មសិទ្ធិរបស់របបអាហារមានតុល្យភាព ជាចម្បង ការផ្គត់ផ្គង់កាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់ និងការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីន D ដល់រាងកាយរបស់កុមារ [Spirichev V.B., 2003; Shabalov N.P., 2003; Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu., 2003; Saggese G., Baroncelli G.L. et al, 2001 និងផ្សេងទៀត] ។

កំឡុងពេលដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតនូវកំពូលនៃម៉ាសឆ្អឹងដែលបានកំណត់តាមហ្សែនគឺរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ និងរយៈពេល prepubertal [Kotova S.M. et al ។ , 2002; Shcheplyagina JT.A. et al ។ , 2003; Sabatier JP.et al ។ , 1996 ។ល។]។

យោងតាមគំនិតទំនើប កង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D អាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺជាច្រើន រួមទាំងប្រព័ន្ធ musculoskeletal [Nasonov E.L., 1998; Shcheplyagina L.A. et al ។ , 2002; Dambacher M.A., Shakht E., 1996; Lips R., 1996 ។ល។]។

រោគសាស្ត្រដែលមិនវះកាត់នៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ជាពិសេស ជើងសំប៉ែត ភាពមិនធម្មតានៃ postural, scoliosis និងផ្សេងៗទៀត ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជារោគសាស្ត្រដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះប្រជាជនចំពោះកុមារនៃអ្នកស្រុកជនជាតិដើមភាគតិចនៃតំបន់ឆ្ងាយខាងជើងនៃប្រទេសរុស្ស៊ី [Bobko Ya.N., 2003; Chasnyk V.G., 2003] ។

សាធារណរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់តំបន់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលមានសូចនាករសុខភាពមិនអំណោយផលសម្រាប់ប្រជាជនកុមារ។ នេះគឺដោយសារតែទាំងលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិ និងអាកាសធាតុខ្លាំង និងចំពោះភាពពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភ និងរបៀបរស់នៅរបស់ប្រជាជន [Petrova P.G., 1996; Handy M.V., 1995, 1997]។ អាកាសធាតុនៅទ្វីប Yakutia រដូវរដូវរងាដ៏វែង និងការស្នាក់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់ ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ ក្នុងន័យនេះ គេអាចសន្មត់ថានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ Yakutia ការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីន D ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។

២០០២); 16.9 (2003) និងជាមួយនឹងជំងឺ postural - 45.1 (2001); 63.0 (2002); ៥២.៤

2003) ក្នុង 1000 បានពិនិត្យ។ នេះពន្យល់ពីចំណាប់អារម្មណ៍របស់គ្រូពេទ្យចំពោះបញ្ហានៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម និងឆ្អឹង។

នៅសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគូធា) គ្មានការសិក្សាណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសិក្សាការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម រួមទាំងចំពោះកុមារដែលមានរោគសាស្ត្រឆ្អឹង។

គោលបំណងនៃការងារ។ ការសិក្សាអំពីសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural នៅក្នុងសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) គោលបំណងស្រាវជ្រាវ៖

1. ដើម្បីសិក្សាសូចនាករនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម មាតិកានៃអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អនិងមនុស្សវ័យជំទង់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគុធា) ។

2. ដើម្បីសិក្សាស្ថានភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម homeostasis និងកម្រិតសេរ៉ូមនៃ PTH និង 25(OH)D3 ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ postural ។

3. បង្កើតសម្មតិកម្មនៃឥទ្ធិពលដែលអាចកើតមាននៃកង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D លើការបង្កើតជំងឺ postural ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ។

4. បង្កើតសំណើសម្រាប់ការទប់ស្កាត់កង្វះវីតាមីន D ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលរស់នៅក្នុងសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ។

ភាពថ្មីថ្មោងបែបវិទ្យាសាស្ត្រ

ជាលើកដំបូងនៅក្នុងសាធារណរដ្ឋ Sakha (Yakutia) ការសិក្សាអំពីសូចនាករការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ ក៏ដូចជាចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural ។

កង្វះវីតាមីន D តាមរដូវត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលរស់នៅក្នុងសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាកុធា)។ hyperparathyroidism ទីពីរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D; អត្រាខ្ពស់នៃ hypocalcemia កង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ postural ។

ទំនាក់ទំនងរវាងមាតិកានៃ 25 (OH) Oz និងកម្រិតនៃ PTH នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានបញ្ជាក់; សេរ៉ូម 25 (OH) D3 និងកម្រិតកាល់ស្យូម; កម្រិត 25(OH)Oz និងសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងការពឹងផ្អែកនៃកម្រិត 25(OH)D3 ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងរដូវរងាលើមាតិការបស់វានៅរដូវក្តៅ។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា កង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងកង្វះវីតាមីន D ជះឥទ្ធិពលដល់ការកកើតជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៅសាធារណរដ្ឋសាខា (យ៉ាកុធា)។

សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងនៃការសិក្សា។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូមចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងក្មេងជំទង់ និងកុមារដែលមានបញ្ហាឥរិយាបថក្នុងទីក្រុង Yakutsk ត្រូវបានទទួល។ គម្លាតដែលបានកំណត់បានធ្វើឱ្យវាអាចបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃតម្រូវការសម្រាប់វិធានការព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural និងវិធានការបង្ការចំពោះកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ Yakutia ។

បទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗនៃនិក្ខេបបទដែលបានដាក់ជូនសម្រាប់ការពារជាតិ៖

2. hyperparathyroidism ទីពីរ ជាប្រតិកម្មតបស្នងនៃក្រពេញ parathyroid ទៅនឹង hypocalcemia ដែលបង្កឡើងជាពិសេសដោយកង្វះវីតាមីន D គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងរដូវរងាជាងរដូវក្តៅ ហើយត្រូវបានគេដឹងច្រើនជាងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural ជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

3. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សំ Calcium D3 Nycomed បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល ដែលបង្ហាញដោយការបាត់ខ្លួននៃពាក្យបណ្តឹង ភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាព ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម និងអរម៉ូនគ្រប់គ្រងកាល់ស្យូម។ ការអនុវត្តលទ្ធផលការងារ

លទ្ធផលនិងអនុសាសន៍ដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសកម្មភាពជាក់ស្តែងនៃផ្នែកគ្លីនិកនិងប្រឹក្សារបស់កុមារនៃមជ្ឈមណ្ឌលពិគ្រោះយោបល់និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃសាធារណរដ្ឋបេឡារុស្សលេខ 1-NTsM នៅ Yakutsk និងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្ររបស់កុមារនៃសាធារណរដ្ឋ។ . ឯកសារនិក្ខេបបទត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលនិស្សិត ហើយក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលក្រោយឧត្តមសិក្សារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Yakut ។ ការបោះពុម្ពនិងការធ្វើតេស្តការងារ។ បទប្បញ្ញត្តិសំខាន់ៗនៃការងារធ្វើនិក្ខេបបទត្រូវបានបង្ហាញ៖ នៅសមាជលើកទី IX នៃពេទ្យកុមាររុស្ស៊ី "បញ្ហាបច្ចុប្បន្ននៃពេទ្យកុមារ" (ទីក្រុងម៉ូស្គូឆ្នាំ 2004) សន្និសីទអន្តរជាតិរុស្ស៊ី - ជប៉ុន (Yakutsk, 2003; Niagata, ជប៉ុន, 2004) វិទ្យាសាស្ត្រក្នុងតំបន់។ និងសន្និសីទជាក់ស្តែង "បរិស្ថានវិទ្យានិងសុខភាពមនុស្សនៅភាគខាងជើង" (Yakutsk, 2004) សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែងនៃវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Yakut មជ្ឈមណ្ឌលជាតិវេជ្ជសាស្ត្រ (Yakutsk, 2004) ការប្រជុំនៃសាខាតំបន់នៃសហភាពនៃ គ្រូពេទ្យកុមារនៃប្រទេសរុស្ស៊ីនៃសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) (Yakutsk, 2004), កិច្ចប្រជុំនៃនាយកដ្ឋានពេទ្យកុមារ FPK និង PP ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃ perinatology និង endocrinology នៃបណ្ឌិតសភាពេទ្យកុមាររដ្ឋ St. Petersburg (2003, 2004) ដោយផ្អែកលើសម្ភារៈ។ នៃការស្រាវជ្រាវ ស្នាដៃបោះពុម្ពចំនួន 9 ត្រូវបានបោះពុម្ព ក្នុងនោះមាន 2 នៅក្នុងសារព័ត៌មានកណ្តាល និង 1 លិខិតព័ត៌មាន។ វិសាលភាព និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃនិក្ខេបបទ

សេចក្តីសន្និដ្ឋាននៃការស្រាវជ្រាវនិក្ខេបបទលើប្រធានបទ "លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសាធារណរដ្ឋ Sakha (Yakutia)"

1. នៅក្នុងក្រុមកុមារដែលមានសុខភាពល្អ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៃសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគូធា) ការប្រែប្រួលនៃរដូវក្នុងកម្រិតនៃឧប្បត្តិហេតុនៃកង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរត្រូវបានបង្ហាញ។ កង្វះវីតាមីន D ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 60% ក្នុងរដូវរងារ 10.4% នៅរដូវក្តៅ និង hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំក្នុង 32.5% ក្នុងរដូវរងារ និង 7.4% នៅរដូវក្តៅ។

2. នៅក្នុងក្រុមកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural, ឧប្បត្តិហេតុនៃកង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំគឺខ្ពស់ជាងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ Hypocalcemia ក្នុងរដូវរងារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់កូនទី 5 ។

3. ភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិនៅក្នុងខ្លឹមសារនៃ 25(OH)D3 និង PTH នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម អាស្រ័យលើភេទ និងសញ្ជាតិចំពោះកុមារនៅសាធារណរដ្ឋសាខា (យ៉ាគូធា) មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងនោះទេ។

4. ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃភាពពេញវ័យ កម្រិតមធ្យមនៃ 25(OH)D3 គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំង ហើយសេរ៉ូម PTH គឺខ្ពស់ជាងកុមារមុនពេលចាប់ផ្តើមពេញវ័យ។

5. ឱសថ Calcium D 3 Nycomed អាចប្រើបានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) សម្រាប់ការការពារ និងកែតម្រូវកង្វះវីតាមីន D។

1. ក្នុងរដូវរដូវរងា កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់នៅសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគូធា) ត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូម និងវីតាមីន D ស្មុគស្មាញសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។

2. រួមបញ្ចូលក្នុងផែនការប្រឡងសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ ការកំណត់កម្រិតសេរ៉ូម 25(OH)D3 និង PTH ។

3. ក្នុងករណីរកឃើញកង្វះវីតាមីន D និង/ឬកម្រិត PTH កើនឡើង ការព្យាបាលដោយវីតាមីន D និងការត្រៀមកាល់ស្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ postural ។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ, និក្ខេបបទ ២០០៤, Krivoshapkina, Dora Mikhailovna

1. Andrianov V.P. et al ។ ជំងឺនិងរបួសនៃឆ្អឹងខ្នងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ L.: Medicine, 1985. - P. 5-41 ។

2. Balabolkin M.I. ជំងឺ endocrinology ។ ទី 2 ed ។ M.: Universum Publishing, 1998.-P. ៣៣១-៣៧៧។

3. Baranov A.A., Shcheplyagina JT.A., Bakanov M.I. និងលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងអាយុនៃការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាជីវគីមីនៃការកែឆ្អឹងចំពោះកុមារ // ទស្សនាវដ្តីកុមាររុស្ស៊ី។ 2002. - លេខ 3. - ទំព័រ 7-12 ។

4. Bauman V.K. ជីវគីមីវិទ្យា និងសរីរវិទ្យានៃវីតាមីន D. Riga: Zinatne, 1989.-480p ។

5. Bashkirova I.V. Turovskaya G.P. បញ្ហាជាមួយនឹងឥរិយាបថមិនល្អចំពោះកុមារ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងនិងលទ្ធភាពនៃការកែតម្រូវ // ពេទ្យកុមារនៅវេននៃសតវត្ស។ បញ្ហា, វិធីនៃការអភិវឌ្ឍន៍: ការប្រមូលសម្ភារៈពីសន្និសីទ St. Petersburg ។ PMA ឆ្នាំ 2000, - ទំព័រ 21-23 ។

6. Benelovskaya L.I. ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាបញ្ហាបន្ទាន់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ // ជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ - 1998. - លេខ 1.- P. 4 - 7 ។

7. Bobko Y.N. រោគសាស្ត្រមិនវះកាត់នៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ចំពោះកុមារនៅភាគខាងជើងនៃប្រទេសរុស្ស៊ី // ការថែទាំសុខភាពរបស់កុមារនៅសាធារណរដ្ឋសាកា (យ៉ាគូតាយ៉ា)៖ ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការងារនិងយុទ្ធសាស្ត្រអភិវឌ្ឍន៍៖ មេ, វិទ្យាសាស្ត្រ - ជាក់ស្តែង។ Conf. - Yakutsk, 2003. - P. 8 9 ។

8. Bogatyreva A.O. សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការវាយតម្លៃដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងចំពោះកុមារ។ អរូបីរបស់អ្នកនិពន្ធ។ ឌី បណ្ឌិត M. , 2003. 23 ទំ។

9. Blazheevich N.V., Spirichev V.B., Pereverzeva L.V. និងលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រនិងការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីន D នៅភាគខាងជើង // សំណួរនៃអាហារូបត្ថម្ភ។ 1983. - លេខ 1. - ទំ. 17-21 ។

10. Yu. ពីភាសាអង់គ្លេស / Ed ។ N. Lavina - M.: Praktika, 1999. -S. ៤១៣-៤៥៤។

11. P. Burchardt P. កាល់ស្យូម និងវីតាមីន D ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺពុកឆ្អឹង // ការប្រមូលអរូបី ការបង្រៀន និងរបាយការណ៍នៃសន្និសីទ I Russian Symposium on Osteoporosis ។ - Moscow-1995,- P.15-18 ។

12. Bukhman A.I. គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការវិភាគកាំរស្មីអ៊ិច និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺពុកឆ្អឹង // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ។ 1999. - លេខ 1-2 ។ - ទំព័រ 213 - 217 ។

13. Vishnevetskaya T.Yu., Gorelova Zh.Yu., Makarova A.Yu. ការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់សិស្សសាលាក្នុងក្រុមកុមារ និងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងកម្រិតនៃសារធាតុរ៉ែនៃជាលិកាឆ្អឹង // សំណួរនៃរបបអាហាររបស់កុមារ។ 2003. -vol 1. -No 6.-S. ១០-១៣។

14. M. Volozhin A.I., Petrovich Yu.A. តួនាទីនៃការរំលាយអាហារវីតាមីន D នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម // សរីរវិទ្យារោគសាស្ត្រនិងការព្យាបាលដោយពិសោធន៍។ 1987. - លេខ 5. - P. 86-90 ។

15. Vorontsov I.M. ទិដ្ឋភាពកុមារនៃការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌ និងអំឡុងពេលតាមដានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ // ពេទ្យកុមារ។ 1999. - លេខ 5. - P. 87-92 ។

16. Gavrilova M.K. អាកាសធាតុនៃកណ្តាល Yakutia ។ Yakutsk, 1973. - 118 ទំ។

17. Gaibaryan A.A., Mikhailov M.K., Salikhov I.G. វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពុកឆ្អឹង // Kazan Medical Journal ។ 2001. - T. 82.-No. 5.-S. ៣៦៦-៣៦៩។

18. Genant GK, Cooper S, Poore G, et al ។ អនុសាសន៍របស់ក្រុមការងារ WHO ស្តីពីការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺពុកឆ្អឹង // Osteoporosis and Osteopathy - 1999. No. 4. - P. 2 - 6.

19. Gertner D. ជំងឺឆ្អឹង និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហាររ៉ែចំពោះកុមារ // Endocrinology: Transl. ពីភាសាអង់គ្លេស / Ed ។ N. Lavina -M.: Praktika, 1999. -S. ៤៨០-៥១៦។

20. Gromova O.A. កង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារពីទីតាំងរបស់គ្រូពេទ្យអនុវត្ត // ទស្សនាវដ្តីកុមាររុស្ស៊ី។ 2002. - លេខ 5.-S ។ ៤៨-៥១។

21. Dambacher M.A., Schacht E. Osteoporosis និងសារធាតុរំលាយសកម្មនៃវីតាមីន D. Eular Publishers, Basle, Switzerland, 1996. - 140c.

22. Drzhevetskaya I.A. ប្រព័ន្ធ endocrine នៃសារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់។ M. : វិទ្យាល័យឆ្នាំ 1987 - 207 ទំ។

23. Dudin M.G. លក្ខណៈពិសេសនៃបទប្បញ្ញត្តិអ័រម៉ូននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលជាកត្តា etiopathogenetic នៃ idiopathic scoliosis: និក្ខេបបទបណ្ឌិត។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ សាំងពេទឺប៊ឺគឆ្នាំ ១៩៩៣ - ១៩៥ ទំ។

24. Ermak T.A. រោគសញ្ញា Osteopenic ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ Scoliosis idiopathic ។ អរូបីរបស់អ្នកនិពន្ធ។ ឌី បណ្ឌិត Kharkov, ឆ្នាំ 2001 ។

25. Ermakova I.P., Pronchenko I.A. សញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពុកឆ្អឹង // Osteoporosis and Osteopathy. 1998. - លេខ 1. - P. 24 - 26 ។

26. Ivanov A.V. ស្ថានភាពនៃឆ្អឹងខ្នងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹង Helicobacter pylori: Diss ។ បណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ សាំងពេទឺប៊ឺគ, ឆ្នាំ 1999. - 102 ទំ។

27. Ivonina I.I. លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារជាលិកាឆ្អឹងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ hemablastosis ក្នុងការជាសះស្បើយ។ អរូបីរបស់អ្នកនិពន្ធ។ ឌី បណ្ឌិត Izhevsk, 2003. - 22 ទំ។

28. Inbal Aaron-Maor, Yehuda Sheinfeld ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវបានគេស្គាល់អំពីម៉ាញេស្យូម // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ។ 1998. - លេខ 1. - ទំព័រ 74-77 ។

29. Kalinin A.P., Fukson E.G. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃ hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំ (ការពិនិត្យឡើងវិញអក្សរសិល្ប៍) // ការងារមន្ទីរពិសោធន៍។ 1991. - លេខ 10.-S. ៤-៨.

30. Kaminsky JI.C. ដំណើរការស្ថិតិនៃទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្លីនិក។ -M.: វេជ្ជសាស្ត្រ, 1964.-251 ទំ។

31. Kon I.I., Ametov A.S., Bakhtina E.N. និងអ្នកដទៃទៀត ការសិក្សាអំពីបញ្ហាអ័រម៉ូនចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ dysplastic scoliosis // បញ្ហាបច្ចុប្បន្នក្នុងការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺ Scoliosis ចំពោះកុមារ៖ ដំណើរការនៃសន្និសីទ All-Union Symposium ។ M. 1984. - S. 24 - 31 ។

32. Kotova S.M. ការកែលម្អកលល្បិចនៃការព្យាបាលពុកឆ្អឹងអាស្រ័យលើយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា៖ វេជ្ជ. ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគឆ្នាំ 1990.-297 ទំ។

33. Kotova S.M., Gordeladze A.S., Karlova N.A. លក្ខណៈពិសេស morphofunctional នៃ duodenum នៅក្នុងរោគសញ្ញា osteopenic ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ // ប័ណ្ណសារព្យាបាល។ ឆ្នាំ ១៩៩៩ ។ លេខ 2. - ទំព័រ 40-43 ។

34. Kotova S.M., Karlova N.A., Maksimtseva I.M., Zhorina O.M. ការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក្នុងស្ថានភាពធម្មតា និងរោគសាស្ត្រ៖ សៀវភៅណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ សាំងពេទឺប៊ឺគ ឆ្នាំ ២០០២ - ៤៩ ទំ។

35. Cattail V.M., Arki R.A. រោគសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធ endocrine: Trans ។ ពីភាសាអង់គ្លេស សាំងពេទឺប៊ឺគ - M. : Nevsky Dialect - Binom, 2001. - P. 146-155 ។

36. Liss V.L. et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺ endocrine ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់: សៀវភៅណែនាំ / Ed ។ សាស្រ្តាចារ្យ N.P. Shabalova ។ M.: MED-press-inform, 2003 - 544 ទំ។

37. Lesnyak O.M. អាហារូបត្ថម្ភ និងរបៀបរស់នៅក្នុងការបង្ការ និងព្យាបាលជម្ងឺពុកឆ្អឹង // គ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រ។ -១៩៩៨។ លេខ 3 ។ - ទំព័រ ៤-៧ ។

38. Leparsky E.A., Smirnov A.V., Mylov N.M. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវិទ្យុទំនើបនៃជម្ងឺពុកឆ្អឹង // ការមើលឃើញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ - 1996. លេខ 3. - P. 9-17 ។

39. Maksimtseva I.M. រោគសញ្ញា Osteopenic ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់: ឌីស។ បណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ សាំងពេទឺប៊ឺគឆ្នាំ ១៩៩៨ - ១៤៥ ទំ។

40. Marova E.I. ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺពុកឆ្អឹង // ជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ -១៩៩៨។ លេខ 1.-S ។ ៨-១៣.

41. Marova E.I., Akhkubekova N.K., Rozhinskaya L.Ya. និងផ្សេងៗទៀត។ 1999. - លេខ 1. - ទំ. 13-16 ។

42. Marchenkova L.A. ជំងឺពុកឆ្អឹង៖ ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃបញ្ហា // ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ 2000. - លេខ 3. - ទំ. 26 - 30 ។

43. Mikhailov S.A. ជំងឺពុកឆ្អឹងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺឆ្អឹងខ្នងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងបុរសវ័យក្មេង // ការប្រមូលអរូបីការបង្រៀននិងរបាយការណ៍នៃសន្និសីទ I Russian Symposium ស្តីពីជំងឺពុកឆ្អឹង។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ - ឆ្នាំ ១៩៩៥ ។ - ទំ. ៩៥-៩៦ ។

44. Mkrtumyan A.M. លក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហាររ៉ែនិងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនៅក្នុងជំងឺ endocrine មួយចំនួន: ឌីស។ .វេជ្ជបណ្ឌិត។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ M. , 2000. - 290 ទំ។

45. Mylov N.M. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃជម្ងឺពុកឆ្អឹង // ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ 1998. - លេខ 3. - ទំព័រ 7-8 ។

46. Nasonov E.JL កាល់ស្យូមនិងកង្វះវីតាមីន D: ការពិតនិងសម្មតិកម្មថ្មី (ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍) // Osteoporosis and osteopathies. - 1998. លេខ 3. - P. 42-45 ។

47. Nasonov E.JI. បញ្ហានៃជំងឺពុកឆ្អឹង៖ ការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹង // វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក។ 1998. - លេខ 5. - P. 20-25 ។

48. Nikolaeva A.A. បញ្ហានៃការព្យាបាលជំងឺ Scoliotic នៅសាធារណៈរដ្ឋ Sakha (Yakutia) // ការថែទាំសុខភាពកុមារនៅសាធារណរដ្ឋ Sakha (Yakutia)៖ ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការងារ និងយុទ្ធសាស្ត្រអភិវឌ្ឍន៍៖ ម៉ាត់. វិទ្យាសាស្ត្រ - ជាក់ស្តែង conf ។ - Yakutsk, 2003. ទំព័រ 23-24 ។

49. Novgorodov P.G. លក្ខណៈនៃសមាសធាតុម៉ាក្រូ និងមីក្រូធាតុនៃទឹកផឹកទឹកកកនៅតំបន់ជនបទនៃសាធារណៈរដ្ឋសាកា (យ៉ាកុតៀ) // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាកុត។ 2003. - លេខ 2. - P. 38 40 ។

50. Orekhov K.V. បញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តនិងជីវសាស្រ្តរបស់ប្រជាជននៅភាគខាងជើង // ព្រឹត្តិបត្រនៃសាខាស៊ីបេរីនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត។ - 1985. - លេខ 1 ។ - ទំព័រ ៣៧-៤៦ ។

51. Panin L.E., Kiseleva S.I. ការវាយតម្លៃតម្រូវការសរីរវិទ្យាសម្រាប់សារធាតុអាហារូបត្ថម្ភ និងថាមពលរបស់ប្រជាជនកុមារនៃអាស៊ីខាងជើង // សំណួរអាហារូបត្ថម្ភ។ 1998. - លេខ 2 ។ - ទំព័រ ៦-៨ ។

52. Petrova P.G. បរិស្ថានវិទ្យា ការសម្របខ្លួន និងសុខភាព៖ លក្ខណៈពិសេសនៃទីជម្រក និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃចំនួនប្រជាជននៃសាធារណៈរដ្ឋសាខា (យ៉ាកុធា)។ Yakutsk, 1996. - 272 ទំ។

53. របាយការណ៍ Zh.Zh ។ ការសម្របខ្លួនរបស់កុមារនៅភាគខាងជើង, L.: Medicine, 1979. -192 ទំ។

54. Rapoport Zh.Zh., Titkova-T.A. លក្ខណៈពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភ និងការអភិវឌ្ឍរាងកាយរបស់កុមារមត្តេយ្យសិក្សានៅតំបន់អាក់ទិក // អនាម័យ និងអនាម័យ។ 1982. - លេខ 4 ។ - ជាមួយ។ ៣២-៣៤។

55. Revell P.A. រោគសាស្ត្រឆ្អឹង៖ បកប្រែ។ ពីភាសាអង់គ្លេស - M.: Medicine, 1993. P. 144185.

56. Remizov O.V., Mach E.S., Pushkova O.V. និងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ osteoarticular ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ // ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ - ឆ្នាំ 1999.-№3,-S. ១៨-២២។

57. Riggs B.L., Melton III L.J. Osteoporosis: Trans ។ ពីភាសាអង់គ្លេស SPb ។ : Binom គ្រាមភាសា Nevsky ។ - 2000. - 560s ។

58. Rozhinskaya L.Ya. ជំងឺពុកឆ្អឹង៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហានៃការរំលាយអាហារជាលិកាឆ្អឹង និងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម-ផូស្វ័រ (ការបង្រៀន) // ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក។ - 1998. - លេខ 5 ។ - ទំ. ២៥-៣២ ។

59. Rozhinskaya L. Ya អំបិលកាល់ស្យូមក្នុងការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង // Osteoporosis និង Osteopathy ។ - 1998. លេខ 1. - ទំ. 43 - 45 ។

60. រោគសញ្ញា Rozhinskaya L. Ya. E.I. Marova Yaroslavl: DIA-press, 1999.- P. 423-484 ។

61. Romanenko V.D. សរីរវិទ្យានៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម។ Kyiv: Naukova Dumka, 1995, - 171 ទំ។

62. Rudenko E.V. ជំងឺពុកឆ្អឹង។ Minsk, 2001. - ទំព័រ 23-24 ។

63. Savvina N.V., Khandy M.V. ជីវភាពរស់នៅប្រកបដោយអនាម័យ និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់សិស្សសាលាសម័យថ្មី នៅសាធារណរដ្ឋសាខ (យ៉ាកុធា) // អនាម័យ និងអនាម័យ។ 1999. - លេខ 6. - ទំ. 47-49 ។

64. Savvina N.V., Khandy M.V. ស្តង់ដារសម្រាប់ការវាយតម្លៃបុគ្គលនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់សិស្សសាលានៅសាធារណរដ្ឋសាខ (យ៉ាគូធា)៖ គោលការណ៍ណែនាំ។ - Yakutsk ។ 2001. - 35 ទំ។

65. Svyatov I.S., Shilov A.M. ម៉ាញ៉េស្យូមគឺជាអ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូមធម្មជាតិ // ឱសថព្យាបាល។ -1996.- លេខ 3 ។ - ទំព័រ 54-56 ។

66. Spirichev V.B., Belakovsky M.S. ផូស្វ័រនៅក្នុងរបបអាហាររបស់មនុស្សសម័យទំនើបនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការទទួលទានកាល់ស្យូមមិនមានតុល្យភាព // បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ។ 1989. - លេខ 1. - ទំ. 1-4 ។

67. Spirichev V.B. តួនាទីរបស់វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែក្នុងការផលិតឆ្អឹង និងការការពារជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះកុមារ // សំណួរនៃរបបអាហាររបស់កុមារ។ 2003. - T. 1. - លេខ 1.-S. ៤០-៤៩។

68. Spirichev V.B. វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែក្នុងការការពារ និងព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺពុកឆ្អឹង // បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ។ 2003. - T. 72. - លេខ 1. - P. 34-43 ។

69. Tepperman J., Tepperman X. សរីរវិទ្យានៃការរំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។ M.: Mir, 1989. - P. 600-635 ។

70. Tits N.U. សព្វវចនាធិប្បាយនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក៖ ឆ្លងកាត់។ ពីភាសាអង់គ្លេស - M. : Labinform, 1997 ។

71. Falkenbach A. ការការពារបឋមនៃជំងឺពុកឆ្អឹង // បញ្ហានៃ balneology ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ - 1995. លេខ 1. - P. 40-43 ។

72. ការបង្កើតរបបអាហារសម្រាប់កុមារ និងក្មេងជំទង់នៃអាយុសិក្សានៅក្នុងក្រុមដែលបានរៀបចំដោយប្រើប្រាស់ផលិតផលអាហារដែលមានតម្លៃអាហារូបត្ថម្ភ និងជីវសាស្រ្តខ្ពស់៖ ការណែនាំបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ, 2002. - 82 ទំ។

73. Franke Y., Runge G. Osteoporosis: Transl. ជាមួយគាត់។ M.: Medicine, 1995. - P. 12-168 ។

74. Khandy M.V. លក្ខណៈសង្គម និងអនាម័យនៃជីវភាពរស់នៅរបស់សិស្សសាលាជនបទនៃសាធារណៈរដ្ឋសក្កៈ // សំណួររោគវិទ្យារបស់មនុស្សនៅខាងជើង៖ អន្តរសាកលវិទ្យាល័យ។ សៅរ៍ វិទ្យាសាស្ត្រ tr Yakutsk, 1995. - P. 87-89 ។

75. Khandy M.V. ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់សិស្សសាលាជនបទក្នុងសាធារណរដ្ឋសាខា (យ៉ាកុធា)៖ បណ្ឌិតសភាចារ្យ។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ - ទីក្រុងម៉ូស្គូ, 1997.-207 ទំ។

76. Heath D.A., Marks S.J. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារជាតិកាល់ស្យូម៖ Transl ។ ពីភាសាអង់គ្លេស M. , 1985. - 327 ទំ។

77. Chasnyk V.G. រោគសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃចំនួនប្រជាជនចំពោះកុមារនៃជនជាតិដើមភាគតិចនៃតំបន់ឆ្ងាយខាងជើងនៃប្រទេសរុស្ស៊ី // វិទ្យាសាស្ត្រនិងបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃតំបន់ភាគខាងជើង៖ សម្ភារៈអន្តរជាតិ។ វិទ្យាសាស្ត្រ - ជាក់ស្តែង conf ។ - SPb.-2003.- P. 326-327 ។

78. Shabalov N.P. Rickets: បញ្ហាចម្រូងចម្រាសនៃការបកស្រាយ // ពេទ្យកុមារ។ - 2003.-№4.-S. ៩៨-១០៣។

79. Sheybak M.P. កង្វះម៉ាញេស្យូម និងសារៈសំខាន់របស់វាក្នុងរោគសាស្ត្រកុមារ // ព្រឹត្តិបត្ររុស្ស៊ីនៃ Perinatology និងកុមារ។ 2003. - លេខ 1. -S. ៤៥-៤៨។

80. Shirokova I.V. ស្ថានភាពនៃការបំប្លែងសារជាតិឆ្អឹង និងការបំប្លែងសារជាតិផូស្វ័រ-កាល់ស្យូម ចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាកង្វះ somatotropic៖ បណ្ឌិត។ ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ, 1999. - 112 ទំ។

81. Shitskova A.P. ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម និងតួនាទីរបស់វាក្នុងអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារ។ - M. : ថ្នាំ, 1984. 107 ទំ។

82. Schwartz G.Ya. វីតាមីន D, D-hormone និង alfacalcidol: សកម្មភាពជីវសាស្ត្រ និងឱសថសាស្រ្តនៃម៉ូលេគុល // ជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ 1998. - លេខ 3. - ទំ. 2-6 ។

83. Shotemore Sh.Sh. ជំងឺមេតាប៉ូលីសនៃគ្រោងឆ្អឹងជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅ // ជំងឺពុកឆ្អឹងមេតាប៉ូលីស៖ សម្ភារៈនៃសន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែង។ M. , 1993. - P. 3 - 10 ។

84. Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu. កាល់ស្យូមនិងការលូតលាស់ឆ្អឹង // ទស្សនាវដ្តីកុមាររុស្ស៊ី។ 2002. - លេខ 2. - P. 34-36 ។

85. Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu. កាល់ស្យូម និងឆ្អឹង៖ ការការពារ និងការកែបញ្ហានៃការជីកយករ៉ែជាលិកាឆ្អឹង // ពេទ្យកុមារ។ -២០០៣។ ឧបសម្ព័ន្ធទី 1 ។ - ទំ. ២៩ -៣១ ។

86. Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu., Bogatyreva A.O. និងផ្សេងៗទៀត ការកែវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងចំពោះកុមារ // ទស្សនាវដ្តីកុមាររុស្ស៊ី។ 2001. - លេខ 4. - P. 43-46 ។

87. Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu. Kruglova I.V. លក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងអាយុនៃការជីកយករ៉ែជាលិកាឆ្អឹងចំពោះកុមារ // ទស្សនាវដ្តីកុមាររុស្ស៊ី។ -២០០២។ លេខ 6. - ទំព័រ 37-39 ។

88. Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu. បញ្ហាជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងពេទ្យកុមារ៖ លទ្ធភាពនៃការបង្ការ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី ២០០៣. T.P. - លេខ ២៧.-ស. ១៥៥៤-១៥៥៧។

89. Shcheplyagina L.A., Moiseeva T.Yu. Kruglova I.V. ការថយចុះដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងចំពោះកុមារ៖ ទស្សនៈរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ // គ្រូពេទ្យ។ -២០០២.-លេខ ៩.-ស. ២៦-២៨។

90. Advani S., Wimalawansa SJ. ឆ្អឹង និងអាហារូបត្ថម្ភ៖ ការបន្ថែមសុភវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង // Curr Womens Health Rep. 2003. - V. 3. -N3.-P ។ ១៨៧-១៩២។

91. Afghani A., Xie V., Wiswell RA. ម៉ាសឆ្អឹងរបស់ក្មេងជំទង់អាស៊ីក្នុងប្រទេសចិន៖ ឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាពរាងកាយ និងការជក់បារី // Med. វិទ្យាសាស្ត្រ។ លំហាត់កីឡា - 2003. V. 35. - N 5. - P. 720-729 ។

92. Allolio B. ជំងឺពុកឆ្អឹង និងអាហារូបត្ថម្ភ // Z Arztl Fortbild (Jena) ។ 1996.-V. 90. - N l.-P ។ ១៩-២៤។

93. Barger-Lux M. J., Heaney R. P., Lanspa S. J. et al. ការស៊ើបអង្កេតប្រភពនៃការប្រែប្រួលនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម // J. Clin ។ អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 1995. - V. 80. - P. 406-411 ។

94. បាស S, Pearce G, Bradney M et al ។ លំហាត់ប្រាណមុនពេលពេញវ័យអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សំណល់នៅក្នុងដង់ស៊ីតេឆ្អឹងក្នុងវ័យពេញវ័យ៖ ការសិក្សាលើអ្នកហាត់កាយសម្ព័ន្ធស្ត្រីដែលចូលនិវត្តន៍សកម្ម និងមុនវ័យចូលនិវត្តន៍ // J. Bone Miner ។ Res. 1998. - V. 13. -N3.-P ។ 500-507 ។

95. Bonjour JP, Ammann P, Chevalley T et al ។ ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន និងការលូតលាស់ឆ្អឹង // Can. J. Appl ។ រូបវិទ្យា។ 2001.-V. 26. ជំនួយ: ស. 153-1566 ។

96. Bonjour JP, Carrie AL, Ferrari S et al ។ អាហារសម្បូរជាតិកាល់ស្យូម និងការលូតលាស់នៃឆ្អឹងចំពោះក្មេងស្រីដែលកើតមុនមានផ្ទៃពោះ៖ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ ពិការភ្នែកពីរដង និងគ្រប់គ្រងដោយ placebo // J. Clin. វិនិយោគ។ 1997. - V. 99. - N 6. - P. 1287-1294 ។

97. Bonjour JP, Theintz G, Law F, et al ។ កំពូលឆ្អឹង // Osteoporos Int. - 1994. V. 4. -Suppl. 1. - ទំព័រ 7-13 ។

98. Bouillon RA., Auwerx JH., Lissens WD ។ et al ។ ស្ថានភាពវីតាមីន D ចំពោះមនុស្សចាស់៖ កង្វះស្រទាប់ខាងក្រោមតាមរដូវបណ្តាលឱ្យកង្វះ 1,25-dihydroxycholecalciferol // Am. J. Clin ។ នុត. 1987. - V. 45. - N 4. - P. 755-763 ។

99. Brown A.J., Dusso A., Slatopolsky E. Vitamin D. // Amer ។ J. Physiol ។ -1999.-V. 277. N 2. - Pt 2. -P.157-175 ។

100. Burnand V, Sloutskis D, Gianoli F et al ។ សេរ៉ូម 25-hydroxyvitamin D: ការចែកចាយ និងការកំណត់នៅក្នុងប្រជាជនស្វីស // Am. J. Clin ។ នុត. -1992.-V. 56. -N3.-P ។ ៥៣៧-៥៤២។

101. Calvo MS. អាហាររូបត្ថម្ភ ផូស្វ័រ ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម និងឆ្អឹង // J. Nutr - 1993. V. 123. - N 9. - P. 1627-1633 ។

102. Carrie Fassler A.L., Bonjour J.P. ជំងឺពុកឆ្អឹងជាបញ្ហាកុមារ // Pediatr ។ គ្លីន។ Norh Amer.- 1995. N4.-P. ៨១១-៨២៣។

103. Carter LM., Whiting SJ. ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមកាល់ស្យូមគឺធំជាងចំពោះក្មេងស្រី prepubertal ដែលមានជាតិកាល់ស្យូមទាប // Nutr ។ Rev. 1997. - V. 55. - N 10. -P ។ ៣៧១ -៣៧៣.

104. ចាន់ GM. របបអាហារកាល់ស្យូម និងសារធាតុរ៉ែក្នុងឆ្អឹងរបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ // អ. J. ឌីស កូន។ 1991. - V. 145.-N6 ។ - ទំ. ៦៣១ -៦៣៤ ។

105. Chan A. Y. S., Poon P., Chan E. L. P. et al. ឥទ្ធិពលនៃការទទួលទានជាតិសូដ្យូមខ្ពស់លើមាតិការ៉ែរបស់ឆ្អឹងនៅក្នុងសត្វកណ្តុរដែលបានផ្តល់ជាតិកាល់ស្យូមធម្មតា ឬរបបអាហារកាល់ស្យូមទាប // Osteoporosis Int. 1993. - V. 3. - P. 341-344 ។

106. Chapuy MC., Schott AM., Garnero P. et al. ស្ត្រីវ័យចំណាស់ជនជាតិបារាំងដែលមានសុខភាពល្អដែលរស់នៅផ្ទះមាន hyperparathyroidism ទីពីរនិងការកើនឡើងឆ្អឹងខ្ពស់ក្នុងរដូវរងារ // J. Clin ។ អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 1996. V. - 81. - N 3. - P. 1129-1133 ។

107. Chapuy MC., Chapuy P., Meunier PJ. អាហារបំប៉នកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D៖ ឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារក្នុងមនុស្សចាស់ // Am. J. Clin ។ នុត. -១៩៨៧។ វ.៤៦. - N 2. - ទំ 324-328 ។

108. Chapuy MC., Preziosi P., Maamer M. ប្រេវ៉ាឡង់នៃកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងប្រជាជនធម្មតាពេញវ័យ // Osteoporos Int. 1997. - V. 7. -P ។ ៤៣៩-៤៤៣។

109. Cheng JC., Guo X. Osteopenia ក្នុងវ័យជំទង់ idiopathic scoliosis ។ បញ្ហាចម្បង ឬបន្ទាប់បន្សំនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង? // ឆ្អឹងខ្នង។ 1997. V.22. - N 15. - P.1716-1721 ។

110. Cheng J.C., Qin L., Cheng C.S. et al ។ ដង់ស៊ីតេសារធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹងទាប និងបរិមាណទូទៅក្នុងវ័យជំទង់ idiopathic scoliosis // J. Bone Miner ។ Res. 2000. - V. 15. - N 8. - P. 1587-1595 ។

111. Cheng J.C., Tang S.P., Guo X. et al. Osteopenia ក្នុងវ័យជំទង់ idiopathic scoliosis: ការសិក្សា histomorphometric // ឆ្អឹងខ្នង។ 2001. - V. 26. - N 3. - P. 1923 ។

112. Cheng J.C., Guo X., Sher A.H. ជំងឺពុកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងវ័យជំទង់ idiopathic scoliosis ។ ការសិក្សាតាមដានបណ្តោយ។// ឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្នាំ 1999. - V.24 ។ - N 12. - ទំ 1218-1222 ។

113. Van Coeverden S.C., De Ridder C.M., Roos J.C. et al ។ លក្ខណៈនៃភាពពេញវ័យពេញវ័យ និងអត្រានៃការលូតលាស់ឆ្អឹងតាមបណ្តោយឆ្ពោះទៅរកការមករដូវ // J. អ្នកជីករ៉ែឆ្អឹង។ Res. 2001. - V. 16. - លេខ 4. - P. 774-781 ។

114. Courtois I, Collet P, Mouilleseaux B, Alexandre C. ដង់ស៊ីតេរ៉ែនៃឆ្អឹងនៅឆ្អឹងជំនីរ និងចង្កេះក្នុងចំនួនប្រជាជននៃស្ត្រីវ័យក្មេងដែលត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ Scoliosis ក្នុងវ័យជំទង់ // Rev Rhum ។ ភាសាអង់គ្លេស អេដ។ 1999. - V. 66. - N 12. - P. 705-710 ។

115. Cromer V., Harel Z. ក្មេងជំទង់៖ មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹង? // គ្លីន។ Pediatr (ភីឡា) ។ 2000. - V. 39. - N 10. - P. 565-574 ។

116. De Luca H.F. វីតាមីន D: មិនមែនសម្រាប់តែឆ្អឹងទេ // J. Biomol. រចនាសម្ព័ន្ធ, និង Dyn ។ 1998. - V. 16. -N l.-P. ១៥៤.

117. Devine A., Wilson S.G., Dick I.M. et al ។ ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុរំលាយវីតាមីន D លើការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមក្នុងពោះវៀន និងការប្តូរឆ្អឹងចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ // Am. J. Clin ។ នុត. 2002. - V. 75. - P. 283-288 ។

118. Dosio S., Riancho J.A., Perez A. et al ។ កង្វះវីតាមីន D តាមរដូវកាលចំពោះកុមារ៖ គោលដៅសក្តានុពលសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង - យុទ្ធសាស្ត្រការពារ? // J. Bone Miner ។ Res. 1998. - V. 13. - N 4. - P. 544-548 ។

119. Du X., Greenfield H., Fraser D.R. et al ។ កង្វះវីតាមីន D និងកត្តាពាក់ព័ន្ធចំពោះក្មេងស្រីជំទង់នៅទីក្រុងប៉េកាំង // Am. J. Clin ។ នុត. 2001. -V.74.-P. ៤៩៤-៥០០។

120. Duppe H., Cooper C.5 Gardsell P. et al ។ ទំនាក់ទំនងរវាងការលូតលាស់របស់កុមារ ម៉ាសឆ្អឹង និងកម្លាំងសាច់ដុំក្នុងវ័យជំទង់បុរស និងស្ត្រី // Calcif ។ ជាលិកា Int. 1997. - V. 60. - P. 405-409 ។

121. Fanrleitner A., Dobnig H. , Obornosterer A. et al ។ កង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរគឺជាផលវិបាកទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ // J. Gen. អ្នកហាត់ការ។ Med. 2002. - V.17. - N 9. - P. 663-669 ។

122. Francis R.M. តើមានប្រតិកម្មឌីផេរ៉ង់ស្យែលចំពោះ alfacalcidol និងវីតាមីន D ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺពុកឆ្អឹងដែរឬទេ? // កាលីហ្វ។ ជាលិកា Int. 1997. - V. 60. - P. 111-114 ។

123. Fuller KE, Casparian JM. វីតាមីន D: តុល្យភាពការពិចារណាលើស្បែកនិងប្រព័ន្ធ // South Med ។ J. 2001. - V.94 ។ - N1 -P.58-64 ។

124. Gannage-Yared M.H., Tohme A., Halaby G. Hypovitaminosis D: ជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈដ៏ធំនៅទូទាំងពិភពលោក // Presse Med. 2001. - V. 30. - N 13. - P. 653-658 ។

125. Gertner J.M. ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ homeostasis // Pediatr ។ គ្លីន។ 1990. - V. 37. - N 6. - P. 1441 -1465 ។

126. Gloth III F. M., Gundberg PhD ។ S. M., Hollis B. W. et al. កង្វះវីតាមីន D ចំពោះមនុស្សចាស់នៅផ្ទះ // JAMA ។ 1995. - V. 274. - N 21. -P ។ ១៦៨៣-១៦៨៦។

127. Gomez-Alonso C., Naves-Diaz ML., Fernandez Martin JL. et al ។ ស្ថានភាពវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរ៖ សារៈសំខាន់នៃកម្រិតកាត់បន្ថយ 25 -hydroxyvitamin D // តម្រងនោម Int ។ ជំនួយ - 2003. - V. 85. - S. 4448 ។

128. Gordon CM ។ ការបង្កើនឆ្អឹងធម្មតា និងផលប៉ះពាល់នៃបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភក្នុងវ័យកុមារភាព // សុខភាពស្ត្រី (Larchmt) ។ 2003. - V. 12. - N 2. - P. 137143 ។

129. Greenway A., Zacharin M. ស្ថានភាពវីតាមីន D របស់កុមារឈឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬពិការនៅ Victoria // J. Paediatr ។ សុខភាពកុមារ។ 2003. - V. 39. N 7. -P ។ ៥៤៣-៥៤៧។

130. Guillemant J., Allemandou A., Carbol S. et al ។ ស្ថានភាពវីតាមីន D ក្នុងវ័យជំទង់៖ ការប្រែប្រួលតាមរដូវ និងឥទ្ធិពលចុងក្រោយនៃការបន្ថែមរដូវរងាជាមួយនឹងវីតាមីន D3 // Arch ។ ពេទ្យកុមារ 1998. - V. 5. - N 11. - P.l 211-1215 ។

131. O"Hare AE., Uttley WS., Belton NR. et al. ការបន្តកង្វះវីតាមីន D ក្នុងវ័យជំទង់អាស៊ី // Arch. Dis. Child. 1984. - V. 59. - N 8. - P. 766- ៧៧០.

132. Hay P.J., Delahunt J.W. et al ។ ការទស្សន៍ទាយនៃជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះស្ត្រី ការរំខានដល់សរសៃប្រសាទ // Calcif ។ ជាលិកា។ Int. 1992. - V. 50. - P. 498-501 ។

133. Hirano T. ការពន្យាពេលតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃការលូតលាស់និងភាពពេញវ័យក្នុងបុរស // Nippon ។ រិនសូ។ 1997. - V. 55. - N 11. - P. 2952-2957 ។

134. Hidvegi E., Arato A., Cserhati E., et al ។ ការថយចុះតិចតួចនៃសារធាតុរ៉ែរបស់ឆ្អឹងចំពោះកុមារដែលងាយនឹងទឹកដោះគោ // J. Gastroenterol ។ នុត. - 2003. -V. ៣៦.-ន.-ព. ៤៤-៤៩ ។

135. Heinonen A., Sievanen H., Kannus P. លំហាត់ប្រាណដែលមានឥទ្ធិពលខ្ពស់ និងឆ្អឹងរបស់ក្មេងស្រីដែលកំពុងលូតលាស់៖ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងរយៈពេល 9 ខែ // Osteoporosis Int. - 2000. - V. 11. - N 12. -P ។ ១០១០-១០១៧។

136. Holick MF ។ វីតាមីន D: ទស្សនវិស័យសហស្សវត្សរ៍ // J. ជីវគីមី។ -២០០៣។ V. 88. - N 2. - P. 296-307 ។

137. Hollis BW ។ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ និងអ័រម៉ូន វីតាមីន D: អ្វីដែលត្រូវវាស់ និងរបៀបធ្វើវា // Calcif ។ ជាលិកា Int. 1996. - V. 58. - P. 45.

138. Ilich JZ., Badenhop N. E., Jelic T. et al ។ Calcitriol និងការប្រមូលផ្តុំឆ្អឹងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលពេញវ័យ // Calcif ។ ជាលិកា Int. 1997. - V. 61. - P. 104-109 ។

139. Jans K. សកម្មភាពរាងកាយ និងការលូតលាស់ឆ្អឹងអំឡុងពេលកុមារភាព និងវ័យជំទង់។ ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង // Minerva Pediatr ។ 2002. - V. 54. -№2.-P ។ ៩៣-១០៤។

140. Janssen H. C. J. P., Samson M. M., Verhaar H. J. J. កង្វះវីតាមីន D មុខងារសាច់ដុំ និងការធ្លាក់ក្នុងមនុស្សចាស់ // Am. គ្លីន។ នុត. 2002. - V. 75. -P ។ ៦១១-៦១៥។

141. Johnston C.C.Jr., Miller JZ., Slemenda CW. et al ។ ការបន្ថែមជាតិកាល់ស្យូម និងការបង្កើនដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងចំពោះកុមារ // N. Engl. J. Med ។ - 1992. V. 327. - N 2. - P. 82-87 ។

142. Johnston C.C.Jr. ការអភិវឌ្ឍន៍គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺពុកឆ្អឹង // Calcif ។ ជាលិកា Int. 1996. - V. - 59. - Suppl ។ ១.-ស ៣០ - ៣៣។

143. Jones G., Strugnell S. A., DeLuca H. F. ការយល់ដឹងបច្ចុប្បន្នអំពីសកម្មភាពម៉ូលេគុលនៃវីតាមីន D // Physiol ។ Rev. 1998. - V. 18. - N 4. - P.1193-1231 ។

144. Jones G., Nguyen TV ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងម៉ាសឆ្អឹងកំពូលរបស់មាតា និងម៉ាសឆ្អឹងចំពោះកុមារប្រុស និងស្ត្រីដែលកើតមុនដំបូង // J. Bone Miner ។ Res. -2000.-V. ១៥.-ន ១០.-ព. ១៩៩៨-២០០៤។

145. Jones G., Dwyer T. Bone mass in prepubertal children: ភាពខុសគ្នារវាងយេនឌ័រ និងតួនាទីនៃសកម្មភាពរាងកាយ និងការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ // J. Clin. អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 1998. - V. 83. - N 12. - P. 4274-4279 ។

១៤៦. Kallcwarf HJ., Khoury JC., Lanphear BP. ការទទួលទានទឹកដោះគោក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងរបស់មនុស្សពេញវ័យ និងការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងក្នុងស្ត្រីអាមេរិក // Am. J. Clin ។ នុត. 2003. - V. 77. - N 1. - P. 10-11 ។

147. Kato Shigealci ។ មុខងាររបស់អ្នកទទួលវីតាមីន D ក្នុងសកម្មភាពវីតាមីន D // J. Biochem ។ -2000.-V. ១២៧.-ន ៥.-ព. ៧១៧-៧២២។

148. Khaw KT., Sneyd MJ., Comston J. Bone density hormone parathyroid hormone and 25-hydroxyvitamin D concentrations in middle aged women // BMJ. -1992.-V. ៣០៥.- ទំ. ២៧៣-២៧៧។

149. Khan KM., Bennell KL., Hopper JL. et al ។ ថ្នាក់រាំរបាំបាឡេដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងបានធ្វើឡើងនៅអាយុ 10-12 ឆ្នាំ និងដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងត្រគាកក្នុងជីវិតក្រោយ // Osteoporos Int. 1998. - V. 8. -N 2.-P ។ ១៦៥-១៧៣.

150. Kinyamu HK., Gallagher JC., Balhorn KE ។ et al ។ សេរ៉ូមវីតាមីន D មេតាបូលីត និងការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមចំពោះស្ត្រីដែលរស់នៅដោយសេរី ក្មេង និងចាស់ធម្មតា និងស្ត្រីរស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ // អេម. J. Clin ។ នុត. - 1997. - V. 65. -N3.-P ។ ៧៩០-៧៩៧។

151. Kinyamu HK., Gallagher JC., Rafferty KA ។ et al ។ ការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D ចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់៖ ឥទ្ធិពលលើសេរ៉ូម អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងមេតាបូលីតវីតាមីន D // Am. J. Clin ។ នុត. 1998. - V.67. - N 2. - ទំ 342-348 ។

152. Krall EA, Sahyoun N, Tannenbaum S et al ។ ឥទ្ធិពលនៃការទទួលទានវីតាមីន D តាមរដូវក្នុងការបញ្ចេញអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ // N. Engl. J. Med ។ ១៩៨៩.-V. 321.-N26.-ព. ១៧៧៧-១៧៨៣។

153. Koenig J., Elmadfa I. ស្ថានភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D នៃក្រុមប្រជាជនផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងប្រទេសអូទ្រីស // Int. J.Vitam នុត. Res. 2000. - V. 70. - N 5. -P ។ ២១៤-២២០។

154. Lee WT., Leung SS., Wang SH. et al ។ ពិការភ្នែកពីរដង ការគ្រប់គ្រង និងបង្កើនសារធាតុរ៉ែក្នុងឆ្អឹងចំពោះកុមារដែលទម្លាប់ទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាល់ស្យូមទាប // Am. J. Clin ។ នុត. 1994. - V. 60. - N 5. - P. 744-750 ។

155. Leicht E, Biro G. យន្តការនៃ hypocalcemia នៅក្នុងទម្រង់ព្យាបាលនៃកង្វះម៉ាញេស្យូមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងមនុស្ស // J. Magnes ។ Res. - 1992. - V.5 ។ N 1. - P.37-44 ។

156. Lentonen Veromaa M., Mottonen T., Irjala K. et al ។ ការទទួលទានវីតាមីន D មានកម្រិតទាប ហើយ hypovitaminosis D ជាទូទៅចំពោះក្មេងស្រីហ្វាំងឡង់អាយុពី ៩ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ ដែលមានសុខភាពល្អ // អឺ។ J. Clin ។ នុត. - ឆ្នាំ 1999.-V. 53. -N9.-P. ៧៤៦-៧៥១។

157. បបូរមាត់ P. កង្វះវីតាមីន D និង hyperparathyroidism ទីពីរចំពោះមនុស្សចាស់៖ ផលវិបាកសម្រាប់ការបាត់បង់ឆ្អឹង និងការបាក់ឆ្អឹង និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល // Endocr ។ Rev. -២០០១។ V. 22. -N4.-P. ៤៧៧-៥០១។

158. បបូរមាត់ P. កង្វះវីតាមីន D និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ តួនាទីនៃកង្វះវីតាមីន D និងការព្យាបាលជាមួយនឹងវីតាមីន D និង analogues ក្នុងការការពារការបាក់ឆ្អឹងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង // អឺ។ J. Clin ។ វិនិយោគ។ - 1996. V. 26. - លេខ 6. - P. 436-442 ។

159. Lips P., Wiersinga A., Van Gincel FC ។ et al ។ ឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមវីតាមីន D លើស្ថានភាពវីតាមីន D និងមុខងារប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះមនុស្សចាស់ // J. Clin ។ មេតាប៉ូលីស Endocrinol ។ 1988. - V. 67. - N 4. - P. 644-650 ។

160. Lorenc RS ។ ទិដ្ឋភាពកុមារនៃជំងឺពុកឆ្អឹង // Pediatr. ប៉ុល 1996. - V. 71. - N2.-P ។ ៨៣-៩២។

161. Loro ML, Sayre J, Roe TF et al ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូងរបស់កុមារដែលសន្មតថាមានម៉ាសឆ្អឹងទាប និងជំងឺពុកឆ្អឹងនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត // J. Clin. អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 2000. - V. 85. - N 10. - P. 3908 - 3918 ។

162. Lonzer MD, Imrie R, Rogers D et al ។ ឥទ្ធិពលនៃតំណពូជ អាយុ ទម្ងន់ ភាពពេញវ័យ សកម្មភាព និងការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមលើដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងចំពោះកុមារ // Clin. ពេទ្យកុមារ (ភីឡា) ។ 1996. - V. 35. - N 4. - P. 185-189 ។

163. Mackelvie KJ., McKay HA., Khan KM. et al ។ កត្តាហានិភ័យរបៀបរស់នៅសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះក្មេងស្រីអាស៊ី និងជនជាតិស្បែកស // Med. វិទ្យាសាស្ត្រ។ លំហាត់។ 2001. - V. 33. -N 11.-P ។ 1818-1824 ។

164. Matkovic V. , Ilich JZ ។ ទម្រង់បែបបទកាល់ស្យូមសម្រាប់ការលូតលាស់៖ តើអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នមានភាពសមស្របដែរឬទេ? // នុត។ Rev. 1993.-V. 51.-N 6. - ទំ 171180 ។

165. Meulmeester JF., van den Berg H., Wedel M. et al ។ ស្ថានភាពវីតាមីន D អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងពន្លឺព្រះអាទិត្យនៅក្នុងកុមារទួរគី ម៉ារ៉ុក និងជនជាតិស្បែកសនៅប្រទេសហូឡង់ // អឺ។ J. Clin ។ នុត. 1990. - V. 44. - N 6. - P. 461-470 ។

166. McKenna MJ. ភាពខុសគ្នានៃស្ថានភាពវីតាមីន D រវាងប្រទេសក្នុងវ័យជំទង់ និងមនុស្សចាស់ // Am. J. Med ។ 1992. - V. 93. - N 1. - P. 69 -77 ។

167. Moreira-Andres M. N., Canizo F. J., de la Cruz F. J. et al ។ ស្ថានភាពនៃសារធាតុរ៉ែរបស់ឆ្អឹងចំពោះកុមារដែលកើតមុនដំបូងជាមួយនឹងការពន្យាពេលតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃការលូតលាស់ និងការពេញវ័យ // អឺ. J. Endocrinol ។ 1998. - V. 139. - N 3. - P. 271-275 ។

168. Nakamura T. សារៈសំខាន់នៃកត្តាហ្សែន និងអាហារូបត្ថម្ភក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងវីតាមីន D និងអាណាឡូករបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺពុកឆ្អឹង // Calcif ។ ជាលិកា Int. ឆ្នាំ 1997,-V. 60.- ទំ។ ១១៩-១២៣។

169. Nelson D.A. ទស្សនវិស័យនរវិទ្យាស្តីពីការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការប្រើប្រាស់កាល់ស្យូមសម្រាប់ការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង // Osteoporosis Int. - 1996. -V. ៦.-ព. ៣២៥-៣២៨។

170. Nordin BE ។ កាល់ស្យូម និងជំងឺពុកឆ្អឹង // J. Nutrition 1997. - V.13. - N 7-P ។ ៦៦៤-៦៨៦។

171. Nowson C.A., Green R.M. Hopper J.L. et al ។ ការសិក្សារួមគ្នានៃឥទ្ធិពលនៃការបន្ថែមកាល់ស្យូមលើដង់ស៊ីតេឆ្អឹងអំឡុងពេលវ័យជំទង់ // Osteoporosis Int. 1997. - V. 7. - P.219-225 ។

172. Ooms ME, Roos JC, Bezemer PD ។ et al ។ ការការពារការបាត់បង់ឆ្អឹងដោយការបន្ថែមវីតាមីន D ចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់៖ ការសាកល្បងពិការភ្នែកពីរដងដោយចៃដន្យ // J. Clin ។ អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 1995.-V. 80. -N 4. - P. 1052- 1058 ។

173. Pfeifer M., Begerow V., Minne HW. et al ។ ឥទ្ធិពលនៃវីតាមីន D ក្នុងរយៈពេលខ្លី និងការបន្ថែមជាតិកាល់ស្យូមលើចលនារាងកាយ និង hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ // J. Bone Miner Res. 2000. - V. 15.- លេខ 6. - P.l 113-1118 ។

174. Renner E. ទឹកដោះគោកាល់ស្យូម ការរំលាយអាហារឆ្អឹង និងការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង។ // J. Dairy Sci ។ 1994.- V. 77. - លេខ 12 ។ - ទំ.៣៤៩៨ -៣៥០៥ ។

175. Rennert G., Rennert H.S. et al ។ ការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូម និងការលូតលាស់ឆ្អឹងក្នុងចំណោមក្មេងស្រីជំទង់ជនជាតិអ៊ីស្រាអែល // J. Am. ខូល។ នុត. 2001. -V.20. -N3.-P ។ ២១៩-២២៤។

176. Reyes ML, Hernandez MI, Palisson F et al ។ កង្វះវីតាមីន D ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសារតែជំងឺពុកឆ្អឹង // Rev. Med. Chil.- 2002.- V. 130. N 6. - P. 645-650 ។

177. Rosen CJ, Morrison A, Zhou H et al ។ ស្ត្រីវ័យចំណាស់នៅភាគខាងជើងនៃរដ្ឋ New England បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរតាមរដូវនៃដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹង និងអរម៉ូន calciotropic // Bone Miner ។ 1994. - V. 25. - N 2. - P. 83-92 ។

178. Rozen GS., Rennert G., Rennert HS. et al ។ ការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូម និងការលូតលាស់ឆ្អឹងក្នុងចំណោមក្មេងស្រីជំទង់ជនជាតិអ៊ីស្រាអែល // J. Am. ខូល។ នុត. 2001. -V.20. - លេខ 3.-P ។ ២១៩-២២៤។

179. Sabatier JP, Guaydier-Souguieres G, Laroche D et al ។ ការស្ទាបអង្អែលឆ្អឹងកំឡុងពេលវ័យជំទង់ និងពេលពេញវ័យ៖ ការសិក្សាលើស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អចំនួន 574 នាក់ដែលមានអាយុពី 10-24 ឆ្នាំ // Osteoporos Int. 1996. - V. 6. - N 2. - P. 141148 ។

180. Saggese G., Bertelloni S., Baroncelli G. I. et al ។ សាកល្បង dinamici per gliormoni calciotropi ក្នុង eta pediatrica ។ Valutazione della risposta incretoria នៅក្នុង soggeti normali // Minerva Pediatr ។ 1989. - V.41. - N 5. - ទំ 241-246 ។

181. Saggese G., Baroncelli GL., Bertelloni S. ជំងឺពុកឆ្អឹងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ កត្តាហានិភ័យ និងការការពារ // J. Pediatr ។ អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 2001. - V. 14. - N 7. - P. 833-859 ។

182. Sandler RB., Slemenda CW., LaPorte RE. et al ។ ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ និងការទទួលទានទឹកដោះគោ និងវ័យជំទង់ // អេម. J. Clin ។ នុត. - 1985. -V. 42. N2.-P. ២៧០-២៧៤។

183. Seeman E. កត្តាកំណត់ដែលអាចកែប្រែបាននៃស្ថានភាពឆ្អឹងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង // ឆ្អឹង។ 2002. - V. 30. - N 2. - P. 416-421 ។

184. Selby PL., Davies M., Adams JE. ការបាត់បង់ឆ្អឹងនៅក្នុងជំងឺ celiac គឺទាក់ទងទៅនឹង hyperparathyroidism បន្ទាប់បន្សំ // Bone Miner ។ Res. - ឆ្នាំ 1999. V.14 ។ - N 4. - P. 652-657 ។

185. Silverwood B. ការកសាងឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ // Paediatr ។ គ្រាប់។ 2003. - V.15. -N5.-P ។ ២៧-២៩.២០៤. អែល-សុនបាទី MR., Abdul-Ghaffar NU ។ កង្វះវីតាមីន D ចំពោះស្ត្រីគុយវ៉ែតដែលបិទបាំង // អឺ. J. Clin ។ នុត. 1996.-V. 50. - N 5. - P. 315-318 ។

186. Stallings VA ។ កាល់ស្យូម និងសុខភាពឆ្អឹងចំពោះកុមារ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញ // អ. ជេ. 1997. - V. 4. - N 7. - P. 259-273 ។

187. Stein M.S., Flicker L., Scherer S.C. et al ។ កាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោម និងសូដ្យូមកំហាប់ក្នុងទឹកនោមមិនទាក់ទងគ្នាទេ បន្ទាប់ពីកែតម្រូវទឹកនោមម៉ាញេស្យូម // Clin ។ អ័រម៉ូន Endocrinol ។ 2000. - V. 53. - N 2. - P. 235-242 ។

188. Tato L., Antoniazzi F., Zamboni G. ការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងវ័យកុមារភាព និងហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹង // Pediatr ។ Med. Chir ។ 1996. - V. 18. - N 4. - P. 373 -375 ។

189. Teesalu S., Vihalemm T., Vaasa I.O. អាហារូបត្ថម្ភក្នុងការបង្ការជំងឺពុកឆ្អឹង // ស្កេន។ J. ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជំនួយ 1996.-V. 103. - ទំព័រ 81-82 ។

190. Thomas M. G., Sturgess R. P., Lombard M. the steroid Vitamin D 3 កាត់បន្ថយការរីកសាយកោសិកានៅក្នុង epithelium duodenal របស់មនុស្ស // Clin ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ 1997. -V.92. - N 4. - P.375-377 ។

191. Torlolani PJ., McCarthy EF., Sponseller PD. កង្វះដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងចំពោះកុមារ // J. Am. អាកាដ។ អ័រថប។ ការកើនឡើង។ 2002. - V. 10. - N 1. - P. 57-66 ។

192. Villareal DT, Civitelli R, Chines A et al ។ កង្វះវីតាមីន D នៃ subclinical ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានម៉ាសឆ្អឹងកងខ្នងទាប // J. Clin ។ អ័រម៉ូន Endocrinol ។ មេតាប។ 1991. - V. 72. - N 3. - P. 628-634 ។

193. Warodomwichit D., Leelawattana R., Luanseng N. et al. Hypovitaminosis D ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្នាក់នៅរយៈពេលយូរក្នុងមន្ទីរពេទ្យសុងកលណារិន // J. Med. Assoc. ថៃ។ 2002. - V. 85. N 9. - P. 990-997 ។

194. Weber P. តួនាទីរបស់វីតាមីនក្នុងការការពារជំងឺពុកឆ្អឹង របាយការណ៍ស្ថានភាពសង្ខេប // Int. J.Vitam នុត. Res. - 1999. - V. 69. - N 3. - P. 194-197 ។

រ៉ែ (រ៉ែ)- សារធាតុធម្មជាតិ ប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅក្នុងសមាសភាពគីមី និងលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្ត រួមបញ្ចូលនៅក្នុងសមាសភាពនៃថ្ម រ៉ែ អាចម៍ផ្កាយ (មកពី រ៉ែឡាទីន - រ៉ែ) ។

សារធាតុរ៉ែ រួមជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត និងវីតាមីន គឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃអាហាររបស់មនុស្ស ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការកសាងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិការរស់នៅ និងដំណើរការដំណើរការជីវគីមី និងសរីរវិទ្យាដែលជួយដល់ជីវិតរបស់រាងកាយ។ សារធាតុរ៉ែចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសដ៏សំខាន់បំផុតរបស់រាងកាយ៖ ទឹក - អំបិល និងអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ ដំណើរការអង់ស៊ីមជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការចូលរួមពីសារធាតុរ៉ែមួយចំនួន។

រាងកាយរបស់មនុស្សទទួលបានធាតុទាំងនេះពីបរិស្ថាន អាហារ និងទឹក។

មាតិកាបរិមាណនៃធាតុគីមីជាក់លាក់មួយនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានកំណត់ដោយមាតិការបស់វានៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅក៏ដូចជាដោយលក្ខណៈសម្បត្តិនៃធាតុខ្លួនឯងដោយគិតគូរពីភាពរលាយនៃសមាសធាតុរបស់វា។

ជាលើកដំបូងមូលដ្ឋានគ្រឹះវិទ្យាសាស្ត្រនៃគោលលទ្ធិនៃមីក្រូធាតុនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ V. I. Vernadsky (1960) ។ ការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តដោយ A.P. Vinogradov (1957) - ស្ថាបនិកនៃគោលលទ្ធិនៃខេត្ត biogeochemical និងតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺឆ្លងរបស់មនុស្សនិងសត្វនិង V.V. Kovalsky (1974) - ស្ថាបនិកនៃបរិស្ថានវិទ្យាភូមិសាស្ត្រនិងជីវភូមិសាស្ត្រនៃធាតុគីមី។

បច្ចុប្បន្ននេះ ក្នុងចំណោមធាតុធម្មជាតិចំនួន ៩២ ធាតុគីមីចំនួន ៨១ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

សារធាតុរ៉ែបង្កើតបានជាផ្នែកសំខាន់នៃរាងកាយមនុស្សដោយម៉ាស (ជាមធ្យមរាងកាយមានផេះប្រហែល 3 គីឡូក្រាម) ។ នៅក្នុងឆ្អឹង សារធាតុរ៉ែត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជាគ្រីស្តាល់នៅក្នុងជាលិកាទន់ - ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយពិត ឬកូឡាជែន ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាចម្បងជាមួយប្រូតេអ៊ីន។ សម្រាប់ភាពច្បាស់លាស់ យើងអាចផ្តល់ឧទាហរណ៍ដូចខាងក្រោមៈ រាងកាយរបស់មនុស្សពេញវ័យមានកាល់ស្យូមប្រហែល 1 គីឡូក្រាម ផូស្វ័រ 0,5 គីឡូក្រាម ប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម និងក្លរីន 150 ក្រាម ម៉ាញ៉េស្យូម 25 ក្រាម ជាតិដែក 4 ក្រាម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃធាតុគីមី
- ការចាត់ថ្នាក់នៃធាតុគីមីយោងទៅតាមសារៈសំខាន់ជីវសាស្រ្តរបស់វា។ធាតុគីមីទាំងអស់អាចបែងចែកជាក្រុម៖
  - ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធទាំង 12 គឺ កាបូន អុកស៊ីហ្សែន អ៊ីដ្រូសែន អាសូត កាល់ស្យូម ម៉ាញេស្យូម សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម ស្ពាន់ធ័រ ផូស្វ័រ ហ្វ្លុយអូរីន និងក្លរីន។
  - 15 ធាតុសំខាន់ៗ (សំខាន់) - ជាតិដែក អ៊ីយ៉ូត ទង់ដែង ស័ង្កសី cobalt ក្រូមីញ៉ូម ម៉ូលីបដិន នីកែល វ៉ានីញ៉ូម សេលេញ៉ូម ម៉ង់ហ្គាណែស អាសេនិច ហ្វ្លុយអូរីន ស៊ីលីកុន លីចូម។
  - 2 ធាតុចាំបាច់តាមលក្ខខណ្ឌ - boron និង bromine ។
  - ធាតុ 4 គឺធ្ងន់ធ្ងរ "បេក្ខជនសម្រាប់ភាពចាំបាច់" - cadmium, សំណ, អាលុយមីញ៉ូមនិង rubidium ។
  - ធាតុ 48 ដែលនៅសល់គឺមិនសូវសំខាន់សម្រាប់រាងកាយទេ។
- ការចាត់ថ្នាក់នៃធាតុគីមីដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃបរិមាណនៃមាតិការបស់វានៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស ជាប្រពៃណី សារធាតុរ៉ែទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមទៅតាមខ្លឹមសាររបស់វានៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។
  - ម៉ាក្រូធាតុ។
  - ធាតុមីក្រូ។
    កំហាប់នៃធាតុដាននៅក្នុងរាងកាយគឺទាប។ រាងកាយមានបរិមាណវាស់ជាមីលីក្រាម ឬមីក្រូក្រាម។ ធាតុដានគឺជាសារធាតុរ៉ែទាំងនោះ ដែលតម្រូវការរបបអាហារប៉ាន់ស្មានជាធម្មតាតិចជាង 1 μg/g ហើយជារឿយៗតិចជាង 50 ng/g នៃរបបអាហារសម្រាប់សត្វ និងមនុស្សក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។
    
    ទោះបីជាមានតម្រូវការទាបក៏ដោយ ធាតុទាំងនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមដែលជា coenzymes (សារធាតុសកម្ម និងកាតាលីករនៃដំណើរការជីវគីមី)។ ក្រុមនៃមីក្រូធាតុរួមមានៈ ស័ង្កសី អ៊ីយ៉ូត ហ្វ្លុយអូរី ស៊ីលីកុន ក្រូមីញ៉ូម ទង់ដែង ម៉ង់ហ្គាណែស cobalt molybdenum នីកែល បូរុន ប្រូមីន អាសេនិច សំណ សំណប៉ាហាំង លីចូម កាឌីម វ៉ាណាដ្យូម និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុរ៉ែលើរាងកាយមនុស្ស។
សារធាតុរ៉ែមិនមានតម្លៃថាមពលដូចជាប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បើគ្មានពួកគេទេ ជីវិតមនុស្សគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ដូចគ្នានឹងកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមឬវីតាមីនជាមួយនឹងកង្វះសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សជំងឺជាក់លាក់កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានជំងឺលក្ខណៈ។

Microelements និងវីតាមីនគឺនៅក្នុងវិធីមួយចំនួនសូម្បីតែសំខាន់ជាងសារធាតុចិញ្ចឹម, ដោយសារតែដោយគ្មានពួកវា, ក្រោយមកទៀតនឹងមិនត្រូវបានស្រូបយកបានត្រឹមត្រូវដោយរាងកាយ។

សារធាតុរ៉ែមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃឆ្អឹង សាច់ដុំ និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ តាមធម្មជាតិ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងម្តាយដែលបំបៅដោះកូនត្រូវការបង្កើនការទទួលទានសារធាតុរ៉ែ។ ជាមួយនឹងអាយុ, តម្រូវការសម្រាប់សារធាតុរ៉ែមានការថយចុះ។
- កង្វះជាតិរ៉ែ និងការទទួលទានលើសកម្រិត
  ឥទ្ធិពលនៃមីក្រូ និងម៉ាក្រូលើសកម្មភាពជីវិតរបស់សត្វ និងមនុស្សកំពុងត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងសកម្មសម្រាប់គោលបំណងវេជ្ជសាស្រ្ត។ រោគវិទ្យាណាមួយ គម្លាតណាមួយនៅក្នុងសុខភាពរបស់សារពាង្គកាយជីវសាស្រ្តត្រូវបានអមដោយកង្វះនៃធាតុសំខាន់ៗ (សំខាន់) ឬលើសនៃធាតុសំខាន់ៗ និងសារធាតុពុល។ អតុល្យភាពនៃម៉ាក្រូ- និងមីក្រូធាតុនេះបានទទួលឈ្មោះបង្រួបបង្រួម "microelementosis" ។
  
  ចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 មានការអះអាងជាច្រើនដែលថា កង្វះមីក្រូសារជាតិគឺជាការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។ ក្នុងករណីជាច្រើន សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយពិសោធន៍ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះសព្វថ្ងៃនេះជឿថា ការទទួលទានមីក្រូសារជាតិមិនគ្រប់គ្រាន់មានសារៈសំខាន់តែនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹង ដែលបង្កើនតម្រូវការសម្រាប់មីក្រូសារជាតិនេះ។
  
  សារធាតុគីមី ទោះបីជាមានសារៈសំខាន់ និងចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយមនុស្សក៏ដោយ ក៏អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់រុក្ខជាតិ សត្វ និងមនុស្សផងដែរ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំនៃទម្រង់ដែលមានរបស់វាលើសពីដែនកំណត់ជាក់លាក់។ កាដមីញ៉ូម សំណប៉ាហាំង សំណ និង rubidium ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាចាំបាច់តាមលក្ខខណ្ឌ ពីព្រោះ ពួកវាហាក់ដូចជាមិនសូវសំខាន់ចំពោះរុក្ខជាតិ និងសត្វ ហើយមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្ស ទោះបីជាកំហាប់ទាបក៏ដោយ។ តួនាទីជីវសាស្រ្តនៃធាតុដានមួយចំនួនបច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។
  
  វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួននៅពេលប្រើប្រាស់សារធាតុរ៉ែ (ទាំងថ្នាំ និងសារធាតុបន្ថែមអាហារសកម្មជីវសាស្រ្ត)។
  
  ការប្រើសារធាតុរ៉ែមួយហួសកម្រិតអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងារ និងបង្កើនការបញ្ចេញសារធាតុរ៉ែមួយផ្សេងទៀត។ ការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាតិស័ង្កសីដែលលើសនាំឱ្យថយចុះកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ដែលមានផ្ទុកកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (កូលេស្តេរ៉ុលល្អ")។
  
  ជាតិកាល់ស្យូមលើសអាចនាំឱ្យកង្វះផូស្វ័រ ហើយផ្ទុយទៅវិញ។
  
  លើសម៉ូលីបដិនកាត់បន្ថយមាតិកាទង់ដែង។
  
  ធាតុដានមួយចំនួន (សេលេញ៉ូម ក្រូមីញ៉ូម ទង់ដែង) មានជាតិពុលក្នុងកម្រិតលើស។ ជាពិសេសនេះអនុវត្តចំពោះអំបិលនៃលោហធាតុជាច្រើន។
  
  នៅពេលទទួលទានសារធាតុរ៉ែ អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្ត។
- ឥទ្ធិពលនៃលោហធាតុធ្ងន់លើរាងកាយមនុស្ស
  ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះឥទ្ធិពលនៃលោហធាតុធ្ងន់លើរាងកាយមនុស្សត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ លោហៈធ្ងន់គឺជាក្រុមនៃធាតុគីមីដែលមានម៉ាស់អាតូមដែលទាក់ទងគ្នាលើសពី 40 ។
  
  ការលេចឡើងនៃពាក្យ "លោហធាតុធ្ងន់" នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាញពីការពុលនៃលោហធាតុមួយចំនួននិងគ្រោះថ្នាក់របស់វាចំពោះសារពាង្គកាយមានជីវិត។
  
  ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រុម "ធ្ងន់" ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវមីក្រូធាតុមួយចំនួន ភាពចាំបាច់ដ៏សំខាន់ និងជួរដ៏ធំទូលាយនៃឥទ្ធិពលជីវសាស្រ្ត ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមិនអាចប្រកែកបាន។
  
  លោហធាតុ "ធ្ងន់" គឺ សំណ កាដមីញ៉ូម ស័ង្កសី ទង់ដែង នីកែល ក្រូមីញ៉ូម។
  
  ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ តួនាទីជីវសាស្រ្តដ៏សំខាន់នៃលោហៈ "ធ្ងន់" ភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ជាក់កាន់តែខ្លាំងឡើង។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថាឥទ្ធិពលនៃលោហធាតុគឺមានភាពចម្រុះខ្លាំងណាស់ ហើយអាស្រ័យលើខ្លឹមសាររបស់វានៅក្នុងបរិស្ថាន និងកម្រិតនៃតម្រូវការសម្រាប់ពួកវាដោយអតិសុខុមប្រាណ រុក្ខជាតិ សត្វ និងមនុស្ស។
  
  ឥទ្ធិពលនៃលោហធាតុ "ធ្ងន់" លើសារពាង្គកាយមានជីវិតមានភាពចម្រុះណាស់។ នេះគឺដោយសារតែ ទីមួយចំពោះលក្ខណៈគីមីនៃលោហធាតុ ទីពីរចំពោះអាកប្បកិរិយារបស់សារពាង្គកាយចំពោះពួកវា និងទីបីចំពោះលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន។
  
  ឥឡូវនេះ នៅក្នុងតំបន់ជាច្រើននៃពិភពលោក បរិស្ថានកាន់តែ "ឈ្លានពាន" កាន់តែខ្លាំងឡើងតាមទស្សនៈគីមី។ ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ វត្ថុសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវជីវគីមីវិទ្យាបានក្លាយទៅជាទឹកដីនៃទីក្រុងឧស្សាហកម្ម និងដីនៅជាប់គ្នា ជាពិសេសប្រសិនបើរុក្ខជាតិកសិកម្មត្រូវបានដាំដុះនៅលើពួកវា ហើយបន្ទាប់មកប្រើប្រាស់ជាអាហារ។

ទិន្នន័យវិទ្យាសាស្ត្រទំនើបស្តីពីតួនាទីជីវសាស្ត្រនៃធាតុគីមីដែលបានសិក្សា ការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេនៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស អត្រាប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃ និងខ្លឹមសារនៃសារធាតុគីមីក្នុងផលិតផលអាហារត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែកដែលពិពណ៌នាអំពីធាតុគីមីនីមួយៗ។ អត្ថបទក៏បានបង្ហាញពីទិន្នន័យស្តីពីស្ថានភាពកង្វះដែលវិវត្តជាមួយនឹងការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុគីមីទាំងនេះ ក៏ដូចជាការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការប្រើប្រាស់សារធាតុចិញ្ចឹមច្រើនពេក។

ម៉ាក្រូសារធាតុចិញ្ចឹម
- អំបិលតុ

ធាតុមីក្រូ