IN kaasaegne meditsiin Kasutatakse paljusid teaduse ja tehnoloogia saavutusi. Need aitavad haigusi õigeaegselt diagnoosida ja aitavad kaasa nende edukale ravile. Arstid kasutavad oma töös võimalusi aktiivselt laserkiirgus. Olenevalt lainepikkusest võib sellel olla kehakudedele erinev mõju. Seetõttu on teadlased leiutanud palju meditsiinilisi multifunktsionaalseid seadmeid, mida kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. Räägime laserite ja kiirguse kasutamisest meditsiinis veidi lähemalt.
Lasermeditsiin areneb kolmes põhivaldkonnas: kirurgia, teraapia ja diagnostika. Laserkiirguse mõju kudedele määrab emitteri kiirgusulatus, lainepikkus ja footoni energia. Üldiselt võib meditsiinis kõikvõimalikud laseriefektid kehale jagada kahte rühma
Madala intensiivsusega laserkiirgus;
- kõrge intensiivsusega laserkiirgus.
Kuidas mõjutab keha madala intensiivsusega laserkiirgus?
Sellise laseriga kokkupuude võib põhjustada muutusi keha biofüüsikalistes kudedes, samuti keemilised protsessid. Samuti toob selline ravi kaasa muutusi ainevahetuses (ainevahetusprotsessides) ja selle bioaktivatsiooni. Madala intensiivsusega laseri toime põhjustab närvikoes morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi.
See toime stimuleerib ka südame-veresoonkonna süsteemi ja mikrotsirkulatsiooni.
Teine madala intensiivsusega laser suurendab naha raku- ja koeelementide bioloogilist aktiivsust, mis viib lihaste rakusiseste protsesside aktiveerumiseni. Selle kasutamine võimaldab käivitada redoksprotsesse.
Muuhulgas avaldab see mõjutusmeetod positiivset mõju keha üldisele stabiilsusele.
Milline raviefekt saavutatakse madala intensiivsusega laserkiirguse kasutamisel?
See ravimeetod aitab kõrvaldada põletikku, vähendada turset, kõrvaldada valu ja aktiveerida regenereerimisprotsesse. Lisaks stimuleerib füsioloogilised funktsioonid ja immuunvastus.
Millistel juhtudel võivad arstid kasutada madala intensiivsusega laserkiirgust?
See kokkupuutemeetod on näidustatud patsientidele, kellel on erineva lokaliseerimisega ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid, pehmete kudede vigastused, põletused, külmakahjustused ja nahahaigused. Seda on mõttekas kasutada perifeersete vaevuste korral närvisüsteem, luu- ja lihaskonna haigused ning paljud südame- ja veresoonkonnahaigused.
Madala intensiivsusega laserkiirgust kasutatakse ka hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi, kõrva-nina-kurguhaiguste ja immuunseisundi häirete ravis.
Seda ravimeetodit kasutatakse laialdaselt hambaravis: suu limaskesta vaevuste, periodontaalsete haiguste ja TMJ (temporomandibulaarliigese) korrigeerimiseks.
Lisaks ravib see laser mittekarioosseid kahjustusi, mis on tekkinud hammaste kõvades kudedes, kaariest, pulpiiti ja parodontiiti, näovalusid, põletikulisi kahjustusi ja näo-lõualuu piirkonna vigastusi.
Kõrge intensiivsusega laserkiirguse rakendamine meditsiinis
Kõrge intensiivsusega laserkiirgust kasutatakse kõige sagedamini kirurgias ja erinevates valdkondades. Lõppude lõpuks aitab suure intensiivsusega laserkiirguse mõju kudesid lõigata (toimib nagu laserskalpell). Mõnikord kasutatakse seda antiseptilise toime saavutamiseks, koagulatsioonikile moodustamiseks ja moodustamiseks kaitsebarjäär agressiivsete mõjude eest. Lisaks saab sellist laserit kasutada metallproteeside ja erinevate ortodontiliste seadmete keevitamiseks.
Kuidas mõjutab keha kõrge intensiivsusega laserkiirgus?
See kokkupuutemeetod põhjustab kudede termilisi põletusi või põhjustab nende koagulatsiooni. See põhjustab kahjustatud piirkondade aurustumist, põlemist või söestumist.
Kui kasutatakse suure intensiivsusega laservalgust
Seda keha mõjutamise meetodit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel uroloogia, günekoloogia, oftalmoloogia, otolarüngoloogia, ortopeedia, neurokirurgia jne valdkonnas.
Samal ajal on laserkirurgial palju eeliseid:
praktiliselt vereta operatsioonid;
- maksimaalne aseptilisus (steriilsus);
- minimaalsed operatsioonijärgsed tüsistused;
- minimaalne mõju naaberkudedele;
- lühike operatsioonijärgne periood;
- kõrge täpsus;
- armide tekke tõenäosuse vähendamine.
Laser diagnostika
See diagnostikameetod on progresseeruv ja arenev. See võimaldab teil tuvastada paljusid tõsiseid haigusi varajases staadiumis arengut. On tõendeid selle kohta, et laserdiagnostika aitab tuvastada naha-, luukoe- ja siseorganid. Seda kasutatakse oftalmoloogias katarakti tuvastamiseks ja selle staadiumi määramiseks. Lisaks praktiseerivad seda uurimismeetodit hematoloogid – selleks, et uurida kvalitatiivseid ja kvantitatiivsed muutused vererakud.
Laser määrab tõhusalt tervete ja patoloogiliste kudede piirid, seda saab kasutada koos endoskoopiliste seadmetega.
Kiirituse kasutamine teistes ravimites
Arstid kasutavad laialdaselt erinevaid kiiritusviise ravis, diagnoosimisel ja ennetamisel. erinevad osariigid. Kiirguse kasutamise kohta lisateabe saamiseks järgige lihtsalt huvipakkuvaid linke:
Röntgenikiirgus meditsiinis
- raadiolained
- termilised ja ioniseerivad kiired
- ultraviolettkiirgus meditsiinis
- infrapunakiirgus meditsiinis
LASERID meditsiinis
Laser on seade suure intensiivsusega valgusenergia kitsaste kiirte tootmiseks. Laserid loodi 1960. aastal, NSVL) ja Charles Townes (USA), kes said selle avastuse eest 1964. aastal Nobeli preemia. Erinevat tüüpi laserid - gaasi-, vedel- ja tahketel ainetel töötavad laserid. Laserkiirgus võib olla pidev või impulss.
Mõiste "laser" ise on lühend ingliskeelsest sõnast "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation", st "valguse võimendamine stimuleeritud emissiooniga".Füüsikast on teada, et „laser on koherentsuse allikas elektromagnetiline kiirgus, mis tekib optilises õõnsuses asuva aktiivse keskkonna stimuleeritud footonite emissiooni tulemusena." Laserkiirgust iseloomustab monokromaatilisus, kõrge tihedusega ja valgusenergia voolu korrapärasus. Tänapäeval kasutatavate sellise kiirguse allikate mitmekesisus määrab lasersüsteemide kasutusalade mitmekesisuse.
Laserid tulid meditsiini 1960. aastate lõpus. Peagi tekkis kolm lasermeditsiini valdkonda, mille vahe määras võimsus valgusvoog laser (ja sellest tulenevalt ka selle tüüp bioloogilised mõjud). Madala võimsusega kiirgust (mW) kasutatakse peamiselt vereteraapias, keskmise võimsusega (W) - pahaloomuliste kasvajate endoskoopias ja fotodünaamilises teraapias ning suure võimsusega (W) - kirurgias ja kosmetoloogias. Laserite (nn laserskalpellide) kirurgiline kasutamine põhineb suure intensiivsusega kiirguse otsesel mehaanilisel toimel, mis võimaldab kudesid lõigata ja "keevitada". Sama efekt on aluseks laserite kasutamisele kosmetoloogias ja esteetilises meditsiinis (in viimased aastad koos hambaraviga, mis on üks tulusamaid tervishoiuharusid). Kõige rohkem huvitab biolooge aga laserite ravitoime nähtus. On teada, et madala intensiivsusega laseriga kokkupuude viib selliseni positiivseid mõjusid, kui toonuse tõus, vastupidavus stressile, närvi- ja immuunfunktsiooni paranemine endokriinsüsteemid, isheemiliste protsesside kõrvaldamine, krooniliste haavandite paranemine ja paljud teised... Laserteraapia on kindlasti ülitõhus, kuid üllataval kombel pole selle kohta siiani selget arusaama bioloogilised mehhanismid! Teadlased arendavad endiselt ainult mudeleid selle nähtuse selgitamiseks. Seega on teada, et madala intensiivsusega laserkiirgus (LILR) mõjutab rakkude proliferatsioonipotentsiaali (st stimuleerib nende jagunemist ja arengut). Arvatakse, et selle põhjuseks on kohalikud muutused temperatuur, mis võib stimuleerida biosünteesi protsesse kudedes. LILI tugevdab ka organismi antioksüdantide kaitsesüsteeme (samas kui kõrge intensiivsusega kiirgus, vastupidi, toob kaasa reaktiivsete hapnikuliikide massilise ilmumise.) Tõenäoliselt seletavad just need protsessid LILI ravitoimet. Kuid nagu juba mainitud, on ka teist tüüpi laserteraapia- nn fotodünaamiline ravi, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks. See põhineb 60ndatel avastatud fotosensibilisaatorite kasutamisel – spetsiifilistel ainetel, mis võivad rakkudesse (peamiselt vähirakkudesse) selektiivselt koguneda. Keskmise võimsusega laserkiirguse ajal neelab fotosensibilisaatori molekul valgusenergiat ja muutub aktiivne vorm ja põhjustab vähirakus mitmeid hävitavaid protsesse. Seega on kahjustatud mitokondrid (rakusisesed energiastruktuurid), hapniku metabolism muutub oluliselt, mis toob kaasa tohutu hulga vabade radikaalide ilmumise. Lõpuks põhjustab vee tugev kuumutamine rakus selle membraanistruktuuride (eriti raku välismembraani) hävimise. Kõik see viib lõpuks kasvajarakkude intensiivse surmani. Fotodünaamiline teraapia - võrdlevalt uus piirkond lasermeditsiin (areneb alates 80. aastate keskpaigast) ja pole veel nii populaarne kui näiteks laserkirurgia või oftalmoloogia, kuid nüüd panevad onkoloogid sellele oma põhilootused.
Üldiselt võib öelda, et laserteraapia on tänapäeval üks dünaamilisemalt arenevaid meditsiiniharusid. Ja üllataval kombel mitte ainult traditsiooniline. Mõned laserite ravitoimed on kõige kergemini seletatavad nõelravis kasutatavate energiakanalite ja punktide süsteemide olemasoluga kehas. On juhtumeid, kus üksikute kudede lokaalne laserravi põhjustas positiivseid muutusi teistes kehaosades. Teadlased peavad endiselt vastama paljudele sellega seotud küsimustele raviomadused laserkiirgus, mis kindlasti avab uusi väljavaateid meditsiini arenguks aastal XXI sajand.
Laserkiire tööpõhimõte põhineb asjaolul, et fokuseeritud valguskiire energia tõstab järsult kiiritatud ala temperatuuri ja põhjustab koe koagulatsiooni (hüübimist). kangad. Bioloogilised omadused laserkiirguse mõju sõltub laseri tüübist, energia võimsusest, selle olemusest, struktuurist ja bioloogilistest omadustest. kiiritatud kudede omadused. Kitsas valgusvihk suur jõud võimaldab sekundi murdosa jooksul teostada rangelt määratletud koepiirkonna kerget koagulatsiooni. Ümbritsevad kuded ei mõjuta. Lisaks koagulatsioonile bioloogiline. kude, suure kiirgusvõimsusega, selle plahvatuslik hävitamine on võimalik omapärase mõjul lööklaine, mis on tekkinud koevedeliku hetkelise ülemineku tagajärjel gaasilisse olekusse mõju all kõrge temperatuur. Koe tüüp, värvus (pigmentatsioon), paksus, tihedus ja vere täiteaine määr. Mida suurem on laserkiirguse võimsus, seda sügavamale see tungib ja seda tugevam on selle mõju.
Silmaarstid hakkasid esimestena kasutama lasereid patsientide raviks, kes kasutasid neid võrkkesta koaguleerimiseks selle eraldumise ja rebenemise ajal (), samuti väikeste silmasiseste kasvajate hävitamiseks ja optilise nägemise loomiseks. augud silmas sekundaarse kataraktiga. Lisaks hävitatakse laserkiirega väikesed, pindmiselt paiknevad kasvajad ja koaguleeritakse patoloogilised koed. moodustised naha pinnal (pigmendilaigud, veresoonte kasvajad jne). Laserkiirgust kasutatakse ka diagnostikas. veresoonte uurimiseks, siseorganite pildistamiseks jne. Alates 1970. aastast hakati laserkiiri kasutama kirurgilistes protseduurides. operatsioonid "kerge skalpellina" kehakudede lõikamiseks.
Meditsiinis kasutatakse lasereid vereta skalpellidena ja neid kasutatakse silmahaiguste (kae, võrkkesta irdumine, lasernägemise korrigeerimine jne) ravis. Neid kasutatakse laialdaselt ka kosmetoloogias (laserkarvade eemaldamine, veresoonte ja pigmenteerunud nahadefektide ravi, laserkoorimine, tätoveeringute ja vanuselaikude eemaldamine).
Kirurgiliste laserite tüübid
Laserkirurgia puhul on neid üsna palju võimsad laserid, mis töötavad pidevas või impulssrežiimis, mis on võimelised bioloogilist kudet tugevalt kuumutama, mis viib selle lõikamiseni või aurustumiseni.
Lasereid nimetatakse tavaliselt laserkiirgust genereeriva aktiivse kandja tüübi järgi. Laserkirurgia tuntuimad on neodüümlaser ja laser. süsinikdioksiid(või CO2 laser).
Mõnel teisel meditsiinis kasutatavatel suure energiatarbega laseritel on tavaliselt oma kitsad kasutusalad. Näiteks oftalmoloogias kasutatakse sarvkesta pinna täpseks aurustamiseks eksimeerlasereid.
Kosmetoloogias kasutatakse veresoonte ja pigmenteerunud nahadefektide kõrvaldamiseks KTP lasereid, värvaine- ja vase aurulasereid, karvade eemaldamiseks kasutatakse aleksandriit- ja rubiinlasereid.
CO2 laser
Süsinikdioksiidi laser on esimene kirurgiline laser ja seda on aktiivselt kasutatud alates 1970. aastatest kuni tänapäevani.
Kõrge imendumisvõime vees ja orgaanilised ühendid(tüüpiline läbitungimissügavus 0,1 mm) muudab CO2 laseri sobivaks paljude kirurgiliste protseduuride jaoks, sealhulgas günekoloogia, otorinolarüngoloogia, üldkirurgia, dermatoloogia, dermatoloogia ja ilukirurgia jaoks.
Laseri pinnaefekt võimaldab bioloogilist kudet välja lõigata ilma sügavate põletusteta. See muudab CO2 laseri ka silmadele kahjutuks, kuna kiirgus ei läbi sarvkesta ega läätse.
Muidugi võib võimas suunatud kiir sarvkesta kahjustada, kuid kaitseks piisab tavalistest klaasist või plastikust klaasidest.
10 µm lainepikkuse puuduseks on see, et sobivat, hea läbilaskvusega optilist kiudu on väga raske toota. Ja ikkagi parim lahendus on peegelliigendiga manipulaator, kuigi see on üsna kallis seade, raskesti reguleeritav ning tundlik põrutuste ja vibratsiooni suhtes.
CO2 laseri puuduseks on ka selle pidev töö. Kirurgias on efektiivseks lõikamiseks vajalik bioloogiline kude kiiresti aurustada ilma ümbritsevat kudet kuumutamata, mis nõuab suurt tippvõimsust, st impulsirežiimi. Tänapäeval kasutavad CO2 laserid selleks nn superimpulssrežiimi, mille puhul laserkiirgus toimub lühikeste, kuid pidevlaseri keskmise võimsusega võrreldes 2-3 korda võimsamate impulsside paki kujul.
Neodüüm laser
Neodüümlaser on kõige levinum tahkislaseri tüüp nii tööstuses kui ka meditsiinis.
Selle aktiivne keskkond - neodüümiioonide Nd:YAG poolt aktiveeritud ütriumalumiiniumgranaadi kristall - võimaldab saada võimas kiirgus IR-lähedases vahemikus lainepikkusel 1,06 µm peaaegu igas töörežiimis suure tõhususega ja kiudväljundi võimalusega.
Seetõttu tulid pärast CO2 lasereid meditsiinisse neodüümlaserid nii operatsiooni kui ka ravi eesmärgil.
Sellise kiirguse tungimise sügavus bioloogilisse koesse on 6 - 8 mm ja sõltub üsna tugevalt selle tüübist. See tähendab, et CO2 laseriga sama lõikamis- või aurustusefekti saavutamiseks vajab neodüümlaser mitu korda suuremat kiirgusvõimsust. Ja teiseks tekivad olulised kahjustused laserhaava aluseks olevatele ja ümbritsevatele kudedele, mis mõjutab negatiivselt selle operatsioonijärgset paranemist, põhjustades erinevaid põletusreaktsioonile omaseid tüsistusi – armistumist, stenoosi, ahenemist jne.
Neodüümlaseri eelistatud kasutusvaldkond on mahuline ja sügav koagulatsioon uroloogias, günekoloogias, onkoloogilistes kasvajates, sisemises verejooksus jne, nii avatud kui ka endoskoopilistel operatsioonidel.
Oluline on meeles pidada, et neodüümlaseri kiirgus on nähtamatu ja silmadele ohtlik isegi hajutatud kiirguse väikeste annuste korral.
Spetsiaalse mittelineaarse kristalli KTP (kaaliumtitaanfosfaat) kasutamine neodüümlaseris võimaldab kahekordistada laseri kiirgava valguse sagedust. Saadud KTP laser, mis kiirgab spektri nähtavas rohelises piirkonnas lainepikkusel 532 nm, suudab tõhusalt koaguleerida verega küllastunud kudesid ning seda kasutatakse veresoonte- ja kosmeetilises kirurgias.
Holmium laser
Holmiumioonide poolt aktiveeritud ütriumalumiiniumgranaadikristall Ho:YAG on võimeline tekitama laserkiirgust lainepikkusel 2,1 mikronit, mis imendub hästi bioloogilistesse kudedesse. Selle tungimise sügavus bioloogilisse koesse on umbes 0,4 mm, st võrreldav CO2 laseriga. Seetõttu on holmiumlaseril kõik CO2 laseri eelised kirurgias.
Kuid holmiumlaseri kahe mikroni kiirgus läbib samal ajal hästi kvartsoptilist kiudu, mis võimaldab seda kasutada kiirguse mugavaks kohaletoimetamiseks operatsioonikohta. See on eriti oluline minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste operatsioonide puhul.
Holmium laserkiirgus koaguleerib tõhusalt kuni 0,5 mm suuruseid veresooni, mis on enamiku kirurgiliste sekkumiste jaoks täiesti piisav. Kahe mikroni kiirgus on ka silmadele üsna ohutu.
Holmiumlaseri tüüpilised väljundparameetrid: keskmine väljundvõimsus W, maksimaalne kiirgusenergia - kuni 6 J, impulsi kordussagedus - kuni 40 Hz, impulsi kestus - umbes 500 μs.
Kombinatsioon füüsikalised parameetrid Holmium laserkiirgus osutus kirurgilistel eesmärkidel optimaalseks, mis võimaldas sellel leida arvukalt rakendusi erinevaid valdkondi ravim.
Erbium laser
Erbiumlaseri (Er:YAG) lainepikkus on 2,94 µm (keskmine infrapuna). Töörežiim - impulss.
Erbiumlaserkiirguse läbitungimissügavus bioloogilistesse kudedesse ei ületa 0,05 mm (50 mikronit), st selle neelduvus on kordades suurem kui CO2 laseril ja mõjub eranditult pindmiselt.
Sellised parameetrid praktiliselt ei võimalda bioloogilise koe koagulatsiooni.
Erbiumlaseri peamised kasutusvaldkonnad meditsiinis:
Naha mikropinna taastamine,
Naha perforatsioon vereproovide võtmiseks,
kõvade hambakudede aurustamine,
Silma sarvkesta pinna aurustamine kaugnägemise korrigeerimiseks.
Erbiumlaserkiirgus ei ole silmadele kahjulik, nagu ka CO2 laser, samuti pole selle jaoks usaldusväärset ja odavat fiiberinstrumenti.
Dioodlaser
Praegu on olemas terve rida dioodlasereid, millel on lai valik lainepikkusi vahemikus 0,6 kuni 3 mikronit ja kiirgusparameetrid. Dioodlaserite peamised eelised on kõrge efektiivsus (kuni 60%), miniatuurne suurus ja pikk kasutusiga (üle 10 000 tunni).
Ühe dioodi tüüpiline väljundvõimsus ületab harva pidevas režiimis 1 W ja impulsi energia ei ületa 1–5 mJ.
Operatsiooniks piisava võimsuse saamiseks ühendatakse üksikud dioodid 10–100 elemendist koosnevateks komplektideks, mis on paigutatud joonlauale, või kinnitatakse igale dioodile õhukesed kiud ja kogutakse need kimpu. Sellised komposiitlaserid võimaldavad toota 50 W või enamat pidevat kiirgust lainepikkusel nm, mida tänapäeval kasutatakse günekoloogias, oftalmoloogias, kosmetoloogias jne.
Dioodlaserite põhitöörežiim on pidev, mis piirab nende kasutamise võimalusi laserkirurgias. Ülimpulss-töörežiimi rakendamisel võivad liiga pikad impulsid (suurusjärgus 0,1 s) dioodlaserite genereerimise lainepikkustel lähiinfrapuna-alas põhjustada liigset kuumenemist ja sellele järgnevat ümbritsevate kudede põletuspõletikku.
Praegu on meditsiinis raske ette kujutada edusamme ilma lasertehnoloogiateta, mis on avanud uusi võimalusi arvukate meditsiiniprobleemide lahendamisel.
Erineva lainepikkuse ja energiatasemega laserkiirguse toimemehhanismide uurimine bioloogilisel koel võimaldab luua multifunktsionaalseid lasermeditsiiniseadmeid, mille kasutusala kliinilises praktikas on muutunud nii laiaks, et sellele on väga raske vastata. küsimus: milliste haiguste raviks laserit ei kasutata?
Lasermeditsiini areng järgib kolme peamist haru: laserkirurgia, laserteraapia ja laserdiagnostika.
Meie tegevusalaks on kirurgias ja kosmetoloogias kasutatavad laserid, millel on piisavalt suur võimsus lõikamiseks, aurustamiseks, koaguleerimiseks ja muudeks bioloogiliste kudede struktuurimuutusteks.
LASERKIRURGIAS
Kasutatakse piisavalt võimsaid lasereid keskmise kiirgusvõimsusega kümneid vatti, mis on võimelised bioloogilist kudet tugevalt soojendama, mis viib selle lõikamiseni või aurustumiseni. Need ja muud kirurgiliste laserite omadused määravad nende kasutamise kirurgias erinevat tüüpi kirurgilised laserid, mis töötavad erinevatel laseraktiivsetel kandjatel.
Laserkiire ainulaadsed omadused võimaldavad teha seni võimatuid operatsioone kasutades uusi tõhusaid ja minimaalselt invasiivseid meetodeid.
1. Kirurgilised lasersüsteemid pakuvad:
2. bioloogilise koe tõhus kontakt- ja kontaktivaba aurustamine ja hävitamine;
3. kuiv kirurgiaväli;
4. ümbritsevate kudede minimaalne kahjustus;
5. efektiivne hemo- ja aerostaas;
6. lümfiteede peatamine;
7. kõrge steriilsus ja ablastilisus;
8. ühilduvus endoskoopiliste ja laparoskoopiliste instrumentidega
See võimaldab efektiivselt kasutada kirurgilisi lasereid väga erinevate kirurgiliste sekkumiste teostamiseks uroloogias, günekoloogias, otorinolarüngoloogias, ortopeedias, neurokirurgias jne.
Olga (Kiievi printsess)
[redigeeri]
Materjal Wikipediast – vabast entsüklopeediast
(Ümbersuunatud printsess Olgast)Olga
V. M. Vasnetsov. "hertsoginna Olga"
3. Kiievi printsess
Eelkäija: Igor Rurikovitš
Järeltulija: Svjatoslav Igorevitš
Religioon: paganlus, pöördunud ristiusku
Sünd: teadmata
Dünastia: Rurikovitš
Abikaasa: Igor Rurikovitš
Lapsed: Svjatoslav Igorevitš
Printsess Olga, ristitud Jelena († 11. juuli 969) – printsess, valitses Kiievi Venemaad pärast oma abikaasa vürst Igor Rurikovitši surma regendina aastatel 945–960. Esimesed Venemaa valitsejad võtsid kristluse vastu juba enne Venemaa esimese pühaku ristimist.
Umbes 140 aastat pärast tema surma väljendas iidne vene kroonik vene rahva suhtumist esimesse valitsejasse: Kiievi Venemaa kes ristiti: Ta oli kristliku maa eelkäija nagu koidutäht enne päikest, nagu koit enne koitu. Ta säras nagu kuu öösel; nii ta säras paganate seas nagu pärlid mudas.
1 Biograafia
1.1 Päritolu
1.2 Abielu ja valitsemisaja algus
1.3 Kättemaks Drevlyanidele
1.4 Olga valitsusaeg
2 Olga ristimine ja kiriku austamine
3 Historiograafia Olga järgi
4 Püha Olga mälestus
4.1 Ilukirjanduses
4.2 Kinematograafia
5 Peamised allikad
[redigeeri]
Biograafia
[redigeeri]
Päritolu
Varaseima iidse Vene kroonika "Möödunud aastate lugu" järgi oli Olga pärit Pihkvast. Pühaku elu Suurhertsoginna Olga täpsustab, et ta on sündinud Pihkva maal Viibutõ külas, mis asub Pihkvast 12 km kaugusel mööda Velikaja jõge. Olga vanemate nimed pole säilinud, Elu andmetel ei olnud nad aadlisuguvõsast, "varajagi keelest". Normanistide arvates kinnitab varangi päritolu tema nimi, millel on vanasnorra keeles vaste Helga. Nendes kohtades on arvatavasti skandinaavlasi märgata arheoloogilised leiud, võib-olla pärineb 10. sajandi 1. poolest. Seevastu kroonikates on sageli antud nimi Olga Slaavi vorm"Volga". Tuntud on ka iidne tšehhi nimi Olha.
Printsess Olga Veliki Novgorodis monumendi “Venemaa 1000. aastapäev” juures
Tüpograafiline kroonika (15. sajandi lõpp) ja hilisem Piskarevski kroonik edastavad kuulujuttu, et Olga oli prohvetliku Olegi tütar, kes hakkas Ruriku poja noore Igori eestkostjana Kiievi Venemaad valitsema: “Netsy ütle, et Olga on Olga tütar. Oleg abiellus Igori ja Olgaga.
Niinimetatud Joachimi kroonika, mille usaldusväärsuse ajaloolased kahtluse alla seavad, teatab Olga üllast slaavi päritolu:
“Kui Igor küpseks sai, abiellus Oleg temaga, andis talle Izborskist pärit naise, Gostomõslovi perekonnast, keda kutsuti Ilusaks ning Oleg nimetas ta ümber ja pani talle nimeks Olga. Igoril olid hiljem teised naised, kuid tema tarkuse tõttu austas ta Olgat rohkem kui teisi.
Bulgaaria ajaloolased esitasid ka versiooni printsess Olga bulgaaria juurte kohta, tuginedes peamiselt uue Vladimiri krooniku sõnumile ("Igor abiellus [Olegiga] Bolgarehis ja tema pärast tapeti printsess Olga".) ja tõlkides kroonika nime. Pleskov mitte Pihkva, vaid Pliskana on tolleaegne Bulgaaria pealinn. Mõlema linna nimed langevad tegelikult kokku mõne teksti vanaslaavi transkriptsioonis, mis oli aluseks uue Vladimiri krooniku autorile tõlkida "Möödunud aastate jutu" sõnum Pihkva päritolu Olgast bulgaarlastest Olgast. , kuna Pihkvat tähistav kirjapilt Pleskov on ammu kasutusest kadunud.
[redigeeri]
Abielu ja valitsemisaja algus
Prints Igori esimene kohtumine Olgaga.
Kapuuts. V. K. Sazonov
"Möödunud aastate jutu" järgi Prohvetlik Oleg abiellus 912. aastal iseseisvalt valitsema hakanud Igor Rurikovitšiga Olgaga 903. aastal. See kuupäev on kahtluse alla seatud, kuna sama "Jutu" Ipatijevi nimekirja kohaselt sündis nende poeg Svjatoslav alles 942. aastal.
Võib-olla selle vastuolu lahendamiseks teatavad hilisem Ustjugi kroonika ja Novgorodi kroonika P. P. Dubrovski nimekirja järgi Olga 10-aastaseks pulma ajal. See sõnum on vastuolus kraadiraamatus (16. sajandi 2. pool) välja toodud legendiga, umbes juhuslik kohtumine koos Igoriga Pihkva lähistel ülesõidul. Prints pidas nendes kohtades jahti. Paadiga jõge ületades märkas ta, et vedaja oli riietatud noor tüdruk meeste riided. Igor “lahvatas kohe soovist” ja hakkas teda kiusama, kuid sai vastuseks väärilise noomituse: “Miks sa mind, prints, tagasihoidlike sõnadega häbistad? Ma võin olla noor ja alandlik ja siin üksi, aga tea: parem on mul jõkke visata, kui taluda etteheiteid. Igorile meenus juhuslik tutvus, kui tuli aeg pruuti otsida, ja saatis Olegi oma armastatud tüdruku järele, teist naist tahtmata.
"Printsess Olga kohtub prints Igori surnukehaga." V. I. Surikovi sketš, 1915
Noorema väljaande Novgorodi esimene kroonika, mis sisaldab kõige muutumatumal kujul andmeid 11. sajandi algkoodeksist, jätab teate Igori abielust Olgaga dateerimata, st varasematel Vana-Vene kroonikutel polnud kuupäeva kohta andmeid. pulmast. Tõenäoliselt tekkis PVL-i tekstis aasta 903 rohkem hiline aeg kui munk Nestor üritas initsiaali anda Vana-Vene ajalugu kronoloogilises järjekorras. Pärast pulmi mainitakse Olga nime Veel kord alles 40 aasta pärast, aastal Vene-Bütsantsi leping 944 aastat vana.
Kroonika andmetel suri prints Igor 945. aastal drevljalaste käe läbi pärast seda, kui oli neilt korduvalt austust kogunud. Troonipärija Svjatoslav oli sel ajal vaid 3-aastane, nii et Olgast sai 945. aastal Kiievi-Vene de facto valitseja. Igori meeskond kuuletus talle, tunnistades Olga seadusliku troonipärija esindajaks. Printsessi otsustav tegevus drevljalaste suhtes võis ka sõdalasi tema kasuks kallutada.
[redigeeri]
Kättemaks Drevlyanidele
Pärast Igori mõrva saatsid drevljaanid tema lese Olga juurde kosjasobitajad, et kutsuda ta oma printsi Maliga abielluma. Printsess tegeles järjest drevljalaste vanematega ja viis seejärel drevljalaste rahva alistumisse. Vana-Vene kroonik kirjeldab üksikasjalikult Olga kättemaksu oma abikaasa surma eest:
"Olga kättemaks Drevljani ebajumalate vastu." F. A. Bruni graveering, 1839.
Printsess Olga esimene kättemaks: kosjasobitajad, 20 drevljalast, saabusid paadiga, mille kiievlased kandsid ja sinna viskasid. sügav auk Olga mõis on hoovis. Koos paadiga maeti elusalt ka kosjasobitajad-saadikud. Olga vaatas neid tornist ja küsis: "Kas olete auga rahul?" Ja nad hüüdsid: "Oh! See on meie jaoks hullem kui Igori surm.
Olga teine kättemaks Drevlyanidele. Miniatuur Radziwilli kroonikast.
2. kättemaks: Olga palus austusest saata tema juurde uusi suursaadikuid parimatest meestest, mida drevljaanid meelsasti ka tegid. Aadlike Drevlyanide saatkond põletati vannis, kui nad end printsessiga kohtumiseks valmistudes pesesid.
3. kättemaks: väikese saatjaskonnaga printsess tuli drevljaanide maadele, et kombe kohaselt oma mehe haual matusepidu tähistada. Olga matusepeo ajal drevljalasi joonud käskis nad maha tükeldada. Kroonika teatab 5 tuhandest drevljanist tapetud.
Olga neljas kättemaks drevljalastele. Miniatuur Radziwilli kroonikast.
4. kättemaks: 946. aastal läks Olga koos sõjaväega drevljaanide vastu sõjaretkele. Esimese Novgorodi kroonika järgi võitis Kiievi salk lahingus drevljalasi. Olga kõndis läbi Drevljanski maa, kehtestas austusavaldused ja maksud ning naasis seejärel Kiievisse. PVL-is tegi kroonik esialgse seadustiku teksti sissekande Drevlyani pealinna Iskorosteni piiramise kohta. PVL-i teatel põletas Olga pärast suvist ebaõnnestunud piiramist linna lindude abil, kelle jalgade külge käskis siduda väävliga valgustatud taku. Osa Iskorosteni kaitsjatest tapeti, ülejäänud andsid end alla. Sarnast legendi linna põletamisest lindude abil jutustab ka Saxo Grammaticus (12. sajand) oma suuliste Taani legendide kogumikus viikingite ja skald Snorri Sturlusoni vägitegudest.
laser silmaravi nägemine
Meditsiinis kasutatavad laserid
Praktilisest vaatenurgast, eriti meditsiinis kasutamiseks, liigitatakse lasereid vastavalt aktiivmaterjali tüübile, toiteallikale, tekitatava kiirguse lainepikkusele ja võimsusele.
Aktiivne keskkond võib olla gaas, vedel või tahke aine. Aktiivse keskkonna vormid võivad samuti olla erinevad. Kõige sagedamini kasutavad gaasilaserid klaasist või metallist silindreid, mis on täidetud ühe või mitme gaasiga. Ligikaudu sama olukord on vedelate aktiivainetega, kuigi sageli leidub klaasist või kvartsist ristkülikukujulisi küvette. Vedellaserid on laserid, mille aktiivseks keskkonnaks on teatud orgaaniliste värvainete lahused vedelas lahustis (vesi, etüül- või metüülalkohol jne).
Gaaslaserites on aktiivne keskkond erinevad gaasid, nende segud või metallide paarid. Need laserid jagunevad gaaslahendusega, gaasidünaamilisteks ja keemilisteks. Gaaslahenduslaserites viiakse läbi ergastus elektrilahendus gaasis, gaasidünaamiliselt - kasutatud kiire jahutamine eelsoojendatud paisumisel gaasisegu, ja keemilises - aktiivne keskkond on erutatud tänu vabanenud energiale, kui keemilised reaktsioonid keskkonnakomponendid. Gaaslaserite spektraalvahemik on palju laiem kui kõigil teistel laseritüüpidel. See katab piirkonna 150 nm kuni 600 µm.
Nendel laseritel on võrreldes teist tüüpi laseritega kõrge kiirgusparameetrite stabiilsus.
Tahkislaseritel on aktiivne keskkond silindrilise või ristkülikukujulise varda kujul. Selliseks vardaks on enamasti spetsiaalne sünteetiline kristall, näiteks rubiin, aleksandriit, granaat või klaas koos vastava elemendi lisanditega, näiteks erbium, holmium, neodüüm. Esimene töötav laser töötas rubiinkristallil.
Pooljuhid on ka teatud tüüpi tahkis-aktiivsed materjalid. IN Hiljuti Tänu oma väiksusele ja kuluefektiivsusele areneb pooljuhtide tööstus väga kiiresti. Seetõttu klassifitseeritakse pooljuhtlaserid eraldi rühma.
Seega eristavad nad aktiivse materjali tüübi järgi järgmised tüübid laserid:
Gaas;
Vedelik;
Tahkel kehal (solid-state);
Pooljuht.
Aktiivse materjali tüüp määrab tekkiva kiirguse lainepikkuse. Erinevad keemilised elemendid Tänapäeval saab eri maatriksites eristada üle 6000 laseritüübi. Need tekitavad kiirgust niinimetatud ultraviolettkiirguse (157 nm) piirkonnast, sealhulgas nähtavast piirkonnast (385–760 nm), kauge infrapuna (> 300 µm) vahemikku. Üha enam mõiste "laser", algselt antud nähtav ala spekter, kantakse üle ka teistesse spektri piirkondadesse.
Tabel 1 - meditsiinis kasutatavad laserid.
|
Laseri tüüp |
Toimeaine füüsikaline olek |
Lainepikkus, nm |
Emissioonivahemik |
|
Infrapuna |
|||
|
YAG:Er YSGG:E YAG:Ho YAG:Nd |
Tahke |
2940 2790 2140 1064/1320 |
Infrapuna |
|
Pooljuht, näiteks galliumarseniid |
Tahke (pooljuht) |
Nähtavast infrapunani |
|
|
Rubiin |
Tahke |
||
|
Heelium-neoon (He-Ne) |
Roheline, helepunane, infrapuna |
||
|
Värvainetel |
Vedelik |
350–950 (timmitav) |
Ultraviolett - infrapuna |
|
Kullaauru peal |
|||
|
Vase aurude peal |
Roheline kollane |
||
|
Argoon |
Sinine Roheline |
||
|
Eksimeer: ArF KrF XeCI XeF |
Ultraviolett |
Näiteks infrapunast lühema lainepikkusega kiirguse puhul kasutatakse mõistet "röntgenlaserid" ja ultraviolettkiirgusest pikema lainepikkusega kiirguse puhul mõistet "millimeeterlaineid genereerivad laserid".
Gaaslaserid kasutavad gaasi või gaaside segu torus. Enamik gaasilasereid kasutab heeliumi ja neooni (HeNe) segu, mille esmane väljundsignaal on 632,8 nm (nm = 10–9 m), nähtav punane. See laser töötati esmakordselt välja 1961. aastal ja sellest sai terve gaasilaserite perekonna eelkäija. Kõik gaasilaserid on disainilt ja omadustelt üsna sarnased.
Näiteks CO2-gaaslaser kiirgab spektri kaugemas infrapunapiirkonnas lainepikkust 10,6 mikronit. Argoon- ja krüptoongaaslaserid töötavad mitmel sagedusel, kiirgades valdavalt spektri nähtavas osas. Argoonlaseri kiirguse peamised lainepikkused on 488 ja 514 nm.
Tahkislaserid kasutavad lasermaterjali, mis on jaotatud tahkes maatriksis. Üks näide on neodüümlaser (Kyo). Mõiste YAG on kristalli – ütriumalumiiniumgranaadi – lühend, mis toimib neodüümioonide kandjana. See laser kiirgab infrapunakiirt lainepikkusega 1,064 mikronit. Abiseadmeid, mis võivad olla kas resonaatori sees või välised, saab kasutada väljundkiire muutmiseks nähtavaks või ultraviolettkiirguseks. Laserkandjatena saab kasutada erinevaid aktivaatoriioonide erineva kontsentratsiooniga kristalle: erbium (Er3+), holmium (Ho3+), tulium (Tm3+).
Sellest klassifikatsioonist valime välja laserid, mis on meditsiiniliseks kasutamiseks kõige sobivamad ja ohutumad. Kuulsamatele gaasilaserid hambaravis kasutatakse CO2 lasereid, He-Ne lasereid (heelium-neoonlasereid). Samuti pakuvad huvi gaasieksimeer- ja argoonlaserid. Tahkislaseritest on meditsiinis populaarseim YAG:Er laser, mille kristallis on erbiumi aktiivkeskused. Üha enam inimesi pöördub YAG:Ho laserite poole (holmiumi keskustega). Diagnostilisteks ja terapeutilisteks rakendusteks kasutatakse suurt rühma nii gaasi- kui ka pooljuhtlasereid. Praegu kasutatakse lasertootmises aktiivse kandjana enam kui 200 tüüpi pooljuhtmaterjale.
Tabel 2 - erinevate laserite omadused.
Lasereid saab liigitada toiteallika tüübi ja töörežiimi järgi. Siin eristatakse pideva või impulsi toimega seadmeid. Laser pidev tegevus tekitab kiirgust, mille väljundvõimsust mõõdetakse vattides või millivattides.
Sel juhul iseloomustavad bioloogilise koe energiamõju astet:
Võimsustihedus on kiirgusvõimsuse ja laserkiire ristlõikepindala suhe p = P/s].
Mõõtühikud sisse laserravim-- [W/cm2], [mW/cm2];
kiirgusdoos P, võrdne suhtega kiirgusvõimsuse korrutis [P ja kiiritusaeg laserkiire ristlõikepinna suhtes. Väljendatuna [W * s/cm2];
Energia [E= Рt] on võimsuse ja aja korrutis. Mõõtühikud on [J], s.o. [W s].
Kiirgusvõimsuse osas (pidev või keskmine) meditsiinilised laserid jagunevad:
Madala võimsusega laserid: 1 kuni 5 mW;
Keskmise võimsusega laserid: 6 kuni 500 mW;
Suure võimsusega laserid (kõrge intensiivsusega): üle 500 mW. Madala ja keskmise võimsusega laserid kuuluvad nn biostimuleerivate laserite (madala intensiivsusega) hulka. Biostimuleerivaid lasereid kasutatakse eksperimentaalses ja kliinilises meditsiinis üha enam terapeutiliselt ja diagnostiliselt.
Töörežiimi seisukohalt jagunevad laserid:
Pideva kiirguse režiim (lainegaaslaserid);
segakiirgusrežiim (tahke- ja pooljuhtlaserid);
Q-lülitatud režiim (võimalik igat tüüpi laserite jaoks).
Meditsiinis on laserid leidnud oma rakenduse laserskalpelli kujul. Selle kasutamise kirurgilistel operatsioonidel määravad järgmised omadused:
See teeb suhteliselt veretu lõike, kuna samaaegselt kudede dissektsiooniga koaguleerib haava servad, "pitseerides" mitte liiga suuri veresooni;
Laser-skalpell eristub oma pidevate lõikeomaduste poolest. Kokkupuude kõva esemega (nt luuga) ei lülita skalpelli välja. Mehaanilise skalpelli jaoks oleks selline olukord saatuslik;
Laserkiir võimaldab oma läbipaistvuse tõttu kirurgil näha opereeritavat piirkonda. Tavalise skalpelli tera, nagu ka elektrinoa tera, blokeerib alati mingil määral kirurgi töövälja;
Laserkiir lõikab kudet kaugelt ilma, et see seda põhjustaks mehaaniline mõju kangal;
Laserskalpell tagab absoluutse steriilsuse, sest koega interakteerub ainult kiirgus;
Laserkiir toimib rangelt lokaalselt, kudede aurustumine toimub ainult fookuspunktis. Kudede külgnevad alad on oluliselt vähem kahjustatud kui mehaanilise skalpelli kasutamisel;
Nagu näidatud kliiniline praktika, laserskalpelliga saadud haav peaaegu ei valuta ja paraneb kiiremini.
Praktiline kasutamine laserid kirurgias said alguse NSV Liidus 1966. aastal A. V. Višnevski Instituudis. Laserskalpelli kasutati rindkere siseorganite operatsioonidel ja kõhuõõnsused. Praegu kasutatakse laserkiirte abil nahaplastilisi operatsioone, söögitoru, mao, soolte, neerude, maksa, põrna ja teiste organite operatsioone. Väga ahvatlev on teha laseriga operatsioone palju veresooni sisaldavatele elunditele, näiteks südamele ja maksale.
Silmakirurgias kasutatakse eriti laialdaselt laserinstrumente. Silm, nagu teada, on organ, millel on väga peen struktuur. Silmakirurgia puhul on eriti oluline manipuleerimise täpsus ja kiirus. Lisaks selgus, et laserkiirguse sageduse õige valiku korral läbib see vabalt silma läbipaistvaid kudesid, avaldamata neile mingit mõju. See võimaldab teostada operatsioone silmaläätsele ja silmapõhjale ilma sisselõikeid tegemata. Praegu tehakse edukalt operatsioone objektiivi eemaldamiseks, aurustades seda väga lühikese ja võimsa impulsiga. Sel juhul ei kahjustata ümbritsevaid kudesid, mis kiirendab paranemisprotsessi, mis võtab sõna otseses mõttes paar tundi. See omakorda hõlbustab oluliselt kunstläätse hilisemat implanteerimist. Teine edukalt omandatud operatsioon on irdunud võrkkesta keevitamine.
Lasereid kasutatakse üsna edukalt ka selliste levinud silmahaiguste ravis nagu lühinägelikkus ja kaugnägelikkus. Nende haiguste üheks põhjuseks on mingil põhjusel sarvkesta konfiguratsiooni muutus. Sarvkesta väga täpselt doseeritud kiiritamise abil laserkiirgusega on võimalik parandada selle defekte, taastades normaalse nägemise.
Laserteraapia kasutamise tähtsust arvukate onkoloogiliste haiguste ravis, mis on põhjustatud modifitseeritud rakkude kontrollimatust jagunemisest, on raske üle hinnata. Laserkiire täpselt vähirakkude klastritele fokusseerimisel saab kobarad terveid rakke kahjustamata täielikult hävitada.
Erinevate siseorganite haiguste diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid lasersonde, eriti juhtudel, kui muude meetodite kasutamine on võimatu või väga raske.
Madala energiatarbega laserkiirgust kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Laserteraapia põhineb lähi-infrapuna lairiba impulsskiirguse ja konstantse mõju kombinatsioonil kehale. magnetväli. Laserkiirguse terapeutiline (tervendav) toime elusorganismile põhineb fotofüüsikalistel ja fotokeemilistel reaktsioonidel. Rakutasandil muutub vastusena laserkiirguse toimele rakumembraanide energeetiline aktiivsus, aktiveeritakse DNA - RNA - valgusüsteemi rakkude tuumaaparaat ja sellest tulenevalt suureneb rakkude bioenergeetiline potentsiaal. Reaktsioon organismi kui terviku tasemel väljendub kliinilised ilmingud. Need on valuvaigistavad, põletiku- ja ödeemivastased toimed, mikrotsirkulatsiooni parandamine mitte ainult kiiritatud kudedes, vaid ka ümbritsevates kudedes, kahjustatud koe paranemise kiirendamine, üldiste ja lokaalsete immunoprotektiivsete tegurite stimuleerimine, koletsüstiidi vähenemine veres. veri, bakteriostaatiline toime.