Здравето на всяко дете зависи от грижите на родителите. Новороденото бебе изисква повече внимание. На един месец е необходимо да се направи пълен преглед на бебето, за да се изключат свързаните с възрастта отклонения в развитието. Диагнозата е тазобедрена дисплазия, достатъчно често срещано явлениеза деца в първите дни от живота. Трябва ли да се страхуваме от такава присъда на лекарите? Какво причинява развитието на дисплазия? Възможно ли е да се спаси дете от такава диагноза? Ще дадем препоръки на родителите по всички въпроси.
Какво се крие под диагнозата "дисплазия"?
Дисплазията е анормално развитие на тазобедрената става, причинено от физиологични фактори. Всъщност бебето има нарушена връзка между главата на ставата и бурсата (ацетабулума), в която трябва да се намира тази глава. По време на раждането новородените нямат връзки, които държат тазобедрената става в специална гнездо. През първата година от живота настъпва свръхрастеж на тези връзки. Природата, опитвайки се да улесни процеса на раждане както за майката, така и за бебето, направи ставите гъвкави и меки.
Ако няма проблеми по време на бременност и раждане, дисплазията на тазобедрената става при новородени не се открива по време на първоначалния и последващите прегледи. Такива промени в връзките на главата на ставата и ацетабулума се дължат на следните причини:
- Тазово старание на плода. Ако бебето е прекарало втората половина на бременността седнало на дупето си и не се е обърнало, тогава за него е по-трудно да премине през родовия канал. Нормалните раждания са тези, при които бебето се ражда с глава. Трудно е за бебето да бута дупето си. Поради това страдат тазовите кости и се получават размествания, които водят до дисплазия.
- Големи плодове (около 4000 грама). Колкото повече тежи едно дете, толкова по-трудно е да се роди. Тазовите кости изпитват силен натиск и главата пада от мястото си. Тогава може да е невъзможно да се върнете на мястото сами.
- Наследственост. Роднините или самата майка са имали проблеми с развитието на тазобедрената става или чупливи кости. Тогава рискът от патология се увеличава.
- Пол на детето. Най-често момичетата са податливи на дисплазия. Специалистите обясняват тази особеност с действието на хормона релаксин, който омекотява тазобедрените кости на бременната и плода преди раждането. Момичетата са по-податливи на този процес от момчетата. Поради това тазобедрените стави страдат повече.
- Очаквате първото си дете. При раждащите за първи път релаксинът се отделя повече, отколкото при всички следващи раждания. Поради това се получава по-голямо омекване на костите на плода, което води до риск от дислокация на ставата при кърмачето.
- Небрежно отношение на лекарите. Случва се и самите акушер-гинеколози със своите действия да доведат до разместване на тазобедрените кости, ако дърпат бебето твърде силно. Но в такава ситуация ще възникнат усложнения не само в тазовата, но и в цервикалната и лумбалната област.
Ако някоя точка е пряко свързана с вас, тогава е необходимо да се проведе пълен преглед за наличие на дисплазия.
Симптоми, показващи патология
От какво трябва да внимават родителите на бебе или по-голямо дете? Има ли някакви характеристики, които могат да се видят просто окоу дома? разбира се да.
Първият преглед на новородено се извършва в стените на родилния дом и всички патологии трябва да бъдат идентифицирани на начален етап. Това ще ви помогне да се справите с недоразвитите стави по-рано и по-лесно.
Но също така се случва, че дисплазията при новородено започва да се проявява след изписване у дома. Затова бъдете внимателни и гледайте сами бебето.
Свържете се с Вашия лекар незабавно, ако:
- Забелязахме асиметрия на глутеалните, ингвиналните и бедрените гънки. За да направите това, съблечете детето и го поставете на равна повърхност. Първо изправете двата крака и след това огънете коленете си, опитвайки се да ги подравните на едно ниво. Всички гънки в слабините, дупето и бедрата трябва да са еднакви.
- Коленете на краката трябва да са на едно ниво. Ако едното е по-високо от другото, значи има отклонение в развитието на ставата. Но ако дислокацията е от двете страни, тогава коленете може да не се различават по ниво.
- Различна амплитуда. Поставете бебето по гръб. Първо огънете коленете си и след това ги разтворете от това положение до различни страни. В идеалния случай коленете ви трябва да докосват повърхността. Но не прекалявайте. Не оказвайте прекалено голям натиск върху краката си. Това може да доведе до сериозни последствия. Ако краката не падат на страни без усилие, или имат различен ъгълнаклон, тоест подозрение за дисплазия.
Ако забележите поне един от тези симптоми, тогава не губете ценно време. Ортопедът ще извърши всички необходими манипулации при първото посещение и ще постави правилната диагноза. Специалистите имат свои собствени методи, които помагат точно да се определи наличието или отсъствието на дислокация в различна степен.
Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-лесно ще бъде да се справите с нея. Дисплазията не е заболяване, което не може да се лекува. Но забавянето може да изиграе роля. Тогава детето ви ще отнеме много време, за да преодолее тази бариера.
Професионална диагностика на дисплазия при новородени
Педиатърът предписва планово посещение при ортопедичен хирург всеки месец. Но не трябва да чакате месец, ако имате подозрения. Ортопедът ще види бебето и ще предпише всички необходими тестове:
- Ултразвук (ултразвуково изследване) тазобедрените стави. Тази процедура стана задължителна за всички деца на възраст от един месец. Процедурата няма да причини дискомфорт, ако я подхождате спокойно. Няма вреда за бебето от ултразвук. Този метод не винаги е достатъчен за определяне на степента на изкълчване на ставата. След това се използва рентгенова снимка.
- Рентгеновото изследване е възможно само в спокойно положение на бебето. Ако той плаче и потрепва, тогава резултатите не могат да се считат за точни. Подгответе се за тази процедура. Добре е бебето да спи по време на рентгена. Този удар играе голяма роляпри предписване на лечение.
Всички етапи от проверката са изпълнени. Диагнозата се потвърждава. Какво да правя след това?
Методи за лечение на дисплазия при новородени
Тазобедрената дисплазия не е смъртна присъда. Бъдете търпеливи и обичайте. Процесът на връщане на главата на ставата към ацетабулума и придобиване на еластични връзки е дълъг процес. Може да отнеме от шест месеца до година и половина. Можете да преодолеете всичко, просто трябва да го направите навреме. Не спирайте по средата на лечението.
Какво ще помогне на бебето и родителите?
И така, причината за дисплазията е изместването на главата от нейното място. Необходимо е да се върне ставата към начална позиция. Това може да се постигне, като поставите краката на бебето в определено положение: огънете ги и ги раздалечете. Тази позиция е удобна за детето. Може би сте забелязали, че самите деца без патология се опитват да вдигнат краката си до корема. Ако дислокацията не е много тежка, тогава дори пелените и правилното повиване ще коригират лека деформация.
Широко повиване на бебето
Особеността на метода е, че ръцете се фиксират плътно покрай тялото, а краката остават в свободно положение. След това детето може да ги повдигне до желания ъгъл.
Доказано е, че в страни, където климатът е топъл и бебетата винаги са без пелени, процентът на луксация на тазобедрената става е близо до нула.
Специализиран масаж, физиотерапия
Ако се открие неправилно местоположение на ставата, ортопедът предписва масаж, който трябва да се извършва на курсове. Само специалист знае как да помогне на бебето. Затова се свържете само с детски масажисти с богат опит.
Гимнастиката се прави у дома. Ортопед преподава определен комплекс на мама и татко. Всички движения трябва да се извършват гладко и ежедневно. В първите дни този процес ще бъде неприятен за детето, тъй като ставата трябва да се върне в правилната позиция. Но и вие, и вашето дете постепенно ще се насладите на ежедневните дейности. Да дадем най-много полезни видовеупражнения, насочени към коригиране на тазобедрените стави:
— Сгънете коленете на детето до максималната възможна позиция и ги изправете напълно.
— Сгъваме краката под прав ъгъл и се опитваме да ги разтворим. След това започваме плавно да въртим бедрата си в кръг.
— Огъваме краката и ги раздалечаваме, опитвайки се да докоснем повърхността.
Упражненията се изпълняват легнали по гръб без фанатизъм, когато бебето добро настроение. Повторете до десет пъти. През деня трябва да направите три до четири подхода и да следвате препоръките на лекаря.
Често ортопедът предписва и физиотерапия:
- електрофореза с калций;
- нагряване с восък.
Специални ортопедични приспособления
Невъзможно е да се лекува дисплазия без специални устройства, които са преминали всички клинични изпитвания и са били полезни на много пациенти.
Оперативен метод на лечение
Понякога съществуват рискове от обостряне на патологията. Това се случва, когато диагнозата е поставена твърде късно: на шест месеца или дори по-късно. Тогава всички изброени по-горе методи не са достатъчни. Има нужда от хирургическа интервенция. Ако това не бъде направено, детето ще накуцва или може да остане инвалид и приковано на легло за цял живот. Тази мярка се прилага и при небрежност на родителите ранен стадийлечение: премахване на ортопедични устройства без разрешение на лекар, не се прави физическо развитие(гимнастика, масаж), те се опитват да поставят бебето на прави крака рано. Тогава всички усилия са напразни. Последствията могат да бъдат много сериозни.
Понякога дори в родилния дом или по време на първите посещения при лекар родителите могат да чуят такава диагноза като тазобедрена дисплазия.
За съжаление, такава патология на опорно-двигателния апарат при новородени не е необичайна. Не бива обаче веднага да се паникьосвате. Навременното лечение ще помогне избягвайте неприятни последицив бъдещето.
В момента бебетата имат дисплазия на тазобедрената става на едно от първите места по брой на подобни проблеми. Думата "дисплазия" се превежда като "неправилен или анормален растеж". Тоест, дисплазията е неправилно образуване на една или повече стави на тазобедрената става.
Това заболяване е свързано с нарушение вътрематочно развитиебебе, тоест когато се образуват такива компоненти:
- лигаментен апарат;
- костни структури и хрущял;
- мускули;
- промяна в инервацията на ставата.
Най-често при кърмачетата дисплазията е свързана с патологична промяна в местоположението на главата на бедрената кост по отношение на костния тазов пръстен. Иначе в медицинска практикатакова отклонение се нарича вродена луксация на тазобедрената става.
Лечението започва веднага след откриване на патология. Тоест, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре ще бъде за самото бебе. В идеалния случай това трябва да се направи преди първите стъпки на бебето, защото след това могат да възникнат усложнения, които е почти невъзможно да се обърнат. Усложнения от този вид са свързани с факта, че по време на периода, когато бебето стои на краката си, натоварването на ставите се увеличава и главата на костта излиза или напълно от ацетабулума, или с изместване във всяка посока.
При едно дете това по-късно може да се отрази на ходенето, тоест на т.нар "патешка" походка, скъсяване на крайника, което е много забележимо, изкривяване на гръбначния стълб. Такива нарушения не могат да бъдат коригирани без хирургическа намеса. А когато промените в ставата са изразени, има риск детето да остане инвалидизирано.
Експертите излагат няколко предположения за това какво причинява дисплазия. Основните причини влияят негативно на развитието на ембриона- Това:
- генетично предразположение. Тоест един от роднините вече е имал подобно заболяване. В този случай има осемдесет процента шанс бебето също да развие подобно заболяване. Най-често се предава от женска линия. с една дума - наследствена теория.
- друга теория - хормонални. Според него проблемите започват с хормонален дисбаланс в последните месецибременност. това е повишено нивохормони в женското тяло, а именно прогестерон в кръвта или други хормони по време на бременност, води до намаляване на тонуса на мускулите и връзките на големите стави, което води до нестабилност в тазобедрените стави. Това може да се случи, когато:
- при хормонален дисбаланскоето възниква поради стрес или преумора през последните седмици преди раждането;
- ендокринни заболявания на жените, тоест в патологично състояние щитовидна жлезанадбъбречни листни въшки;
- когато се приема лекарства, които включват хормониили лечение на заплашващ спонтанен абортлекарства, съдържащи прогестини. Прогестините са хормони, които инхибират растежа и развитието на много структури и дори костна тъкан.
В допълнение, дисплазия при новородени може да възникне поради нарушения в образуването на органи. Тоест, когато през този период на жената и съответно на плода липсват микроелементи и витамини, по-специално фосфор, калций и желязо. Това обикновено се забелязва на ранни етапибременност и зачеване в зимен периодкогато в тялото постъпват по-малко хранителни вещества.
Също така, причините за дисплазия на тазобедрената става при деца могат да бъдат излагане на определени токсични фактори, като: приемане на определени лекарства, неблагоприятни фактори среда, инфекциозни заболявания на бременна жена, професионални вредности, вътрематочни инфекции, чернодробни и бъбречни заболявания при бременна жена.
В допълнение, някои други фактори също могат да имат отрицателно въздействие. Например неправилна вътрематочна позиция на бебето или твърде ограничено пространство, което пречи свободни движениядете. Това може да се случи при седалищно предлежание, олигохидрамнион или голям плод.
Лекарите обикновено разграничават няколко форми на патологично състояние на ставите при деца. В зависимост от това каква форма на дисплазия на тазобедрената става се открива при новородено, се предписва необходимото лечение. Повечето често срещан проблемсмятат експертите ацетабуларна форма на заболяването. Получава се при нарушено положение на ставната глава в ацетабулума.
Тази патология може да бъде от няколко вида:
- прелуксация, т.е лека формадисплазиятазобедрени стави при кърмачета;
- сублуксация- тоест умерени нарушения;
- вродена дислокация на ставите- най-тежкото състояние.
Малко по-редки са вродените аномалии на плода. Тези видове дисплазия включват:
- ротационна форма на дисплазия, тоест заболяване, което е свързано с промени в структурата и конфигурацията на костите, които в крайна сметка образуват ставата.
- неправилно формиране на проксималните бедра.
За да определите наличието и формата на дисплазия, трябва да посетите специалисти. Във връзка с този проблем децата вече на възраст от един месец се препоръчват да преминат преглед от ортопед и да преминат ултразвукова диагностика.
Признаци на дисплазия на тазобедрената става при новородени
Някои симптоми на това заболяване могат да се появят почти веднага след раждането на бебето или да се появят, докато бебето расте. Патологията може да бъде диагностицирана от лекари в родилния дом, при преглед от педиатър или от специалисти като ортопед или хирург.
Забележете сами възможните симптоми белодробни заболяванияградуса е възможно само по-близо до възрастта на детето от един месец. Такива симптоми могат да се забележат при поставяне на бебето по корем за гимнастика или по време на масаж. Основни признаци на заболяването- Това:
- асиметрични гънки по краката, а именно в областта на задните части и бедрата;
- скъсяване на един от крайниците при изправянето им;
- при движение на бедрата един от крайниците трудно се измества встрани. Това е особено често при едностранно увреждане на ставите;
- появата на характерно щракване, когато бедрата са отвлечени настрани.
Когато такива патологии не се лекуват, могат да възникнат по-тежки усложнения и нарушенията да станат много по-сериозни. Тоест, може да се появи изтъняване на мускулите от засегнатата страна, смущения при ходене (вид на патешка походка, болка при ходене и др.). За съжаление е почти невъзможно да се коригират тежките нарушения без операция.
Диагностика на заболяването
При дисплазия на тазобедрената става при новородени основното е да се идентифицира патологията навреме. А именно, колкото по-рано се диагностицира заболяването (по-добре преди една година или преди детето да започне да се опитва да ходи), толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се помогне на детето. Идентифицирането на заболяването се извършва чрез комплексна диагностика, а именно:
- обърнете внимание на възможни прояви на дисплазия на тазобедрената става при деца под една година;
- Извършва се анамнеза за бременност и раждане, т.е. определя се наличието на рискови фактори и развитието на патологията.
- Извършва се инструментална и диференциална диагностика:
Инструменталната диагностика включва изследвания като радиография, артроскопия, ултразвук, CT или MRI. Въз основа на тези методи се разкрива наличието на заболяването и неговата степен, както и методите за лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени.
Диференциалната диагноза се извършва от ортопед, за да се изключат напълно някои заболявания с подобни симптоми.
Ставната дисплазия се лекува по няколко начина в зависимост от тежестта на заболяването.
При леки случаи това се прави с консервативна техника, а при по-тежки е необходима хирургична намеса.
За консервативно лечение обикновено се използва широко повиване под наблюдението на лекуващия лекар, което трябва да продължи един или два месеца. Това ще допринесе правилна формациясъвместно
Може също да се наложи да носите специални ортопедични устройства, които ви позволяват да държите краката на детето в специална позиция.
В допълнение, физиотерапията, като електрофореза, масажи, ултразвукова терапия, специална гимнастика, магнитна лазерна терапия и др., също е ефективна в борбата срещу ставната дисплазия.
Трябва да се отбележи, че навременната консервативна терапия в повечето случаи има положителни резултати, особено при ранна диагностика. До 90% от бебетата с тази патология се възползват от консервативно лечение и до една година стават напълно здрави.
Много по-лошо е, ако за такова заболяване не е предоставено своевременно лечение, а именно до една година, или е било неправилно. В този случай ще се наложи операция, за да се помогне на детето. Но дори и това не може да гарантира, че болестта ще бъде напълно елиминирана.
Има много ортопедични устройства, които могат да помогнат за справяне с такова заболяване. Най-често срещаните от тях са стремена на Павлик, възглавница на Фрейк, шина на Виленски и др.
Възглавницата Freika помага да фиксирате краката на бебето в желаната позиция и да ги задържите там известно време. Това помага при диагностицирането на сублуксация или дисплазия без изместване.
Шината на Виленски се състои от няколко кожени колана, които имат връзки, свързани с метален разделител. Размерът на дистанционера трябва да се коригира от ортопед, който може да препоръча носенето на такова устройство до шест месеца.
- това е дизайн, който е подобен на превръзка, в която има подплати на ботуша на бебето. Тези компоненти са свързани помежду си с помощта на ленти.
Когато лекарят разкрие луксация на тазобедрената става на рентгенова снимка на възраст от една до пет години, е показана затворена репозиция (ако луксацията не е тежка - в противен случай може да се наложи операция), която се извършва под обща анестезия.
Трябва да се отбележи, че във всеки случай е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува в бъдеще, така че има специални превантивни мерки:
- Първо, трябва да избягвате стегнатото повиване - по-добре е краката на бебето да са свободни. Добре е да усвоите техниката на широкото повиване.
- В зависимост от възрастта на детето, можете да използвате слингове, в които детето за дълго времеможе да бъде с разтворени крака в различни посоки.
- Малко използване на памперси по-голям размер- това е много добра профилактикадисплазия.
- Дайте на бебето масаж и направете гимнастика. Това ще ви помогне да укрепите мускулите си.
При първата среща с ортопед майката на новородено може да чуе тревожна диагноза: дисплазия на тазобедрената става. Не трябва да се приема леко, защото в бъдеще детето може да страда от силна болка, заедно с възпалителни процеси.
Но няма място за паника. Колкото по-скоро родителите започнат да действат, толкова по-ефективно и бързо могат да помогнат на бебето. Как се проявява тази най-честа ортопедична патология на ранна детска възраст и какво да правим с нея? Нека обсъдим.
Малко анатомия
Бебешката дисплазия е състояние, при което ставата е недоразвита. Обикновено се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът изглежда като полукръгла купа, оградена по ръба с хрущялен ръб, който ограничава движението в ставата. Самото гнездо е пълно със синовиална течност (лепкава течност, която действа като лубрикант за ставата).
Главата на бедрената кост е със сферична форма, така че тя се вписва добре в ацетабулума. Той е свързан с тялото на костта чрез малка така наречена бедрена шийка. Шийката и главата на бедрената кост са покрити от ставна капсула. Отвътре ставата се поддържа от връзки, които осигуряват поглъщане на удари при големи натоварвания. Основният лигамент съдържа съд, който носи хранителни вещества за главата на бедрената кост.
На фигурата можете да видите как изглежда нормалното и патологичното разположение на ставите
Тазобедрената става, която прилича на сферична става, е много по-стабилна от другите стави в тялото и е много подвижна. С негова помощ се извършват движения като флексия и екстензия, ротация, аддукция и абдукция. Разбира се, връзките и мускулите не правят неговата мобилност неограничена.
Дисплазия при новородени се определя, когато има недоразвитие на ставата, нейното дефектно развитие или връзките са прекалено еластични. Запознайте се следните формидисплазия:
- Прелуксация. Получава се при разтягане на ставната капсула, при което главата на бедрената кост леко се движи, но лесно се връща в желаната позиция.
- Сублуксация на тазобедрената става. Главата на бедрената кост е частично изместена спрямо ацетабулума, а връзката е разтегната и опъната.
- Луксация на тазобедрената става. Пълно изместване на главата (надхвърля гнездото).
Каквато и да е ситуацията, не забравяйте, че незрялостта на ставната капсула до известна степен се обяснява с физиологични причини. От една страна, това означава, че всички новородени деца са изложени на риск от развитие на патология, от друга страна, състоянието не е заболяване като такова, още повече че се лекува успешно в ранна детска възраст, благодарение на активен процесобразуване.
Най-опасното нещо, което може да се случи, е забавянето. Ако проблемът е открит в началото житейски път, през първите 6 месеца, до една година, максимум до година и половина, можете да коригирате позицията до абсолютно нормална. Когато дисплазията при новородени се диагностицира през втората половина на годината, ситуацията става по-сложна: лечението ще отнеме няколко години, но ще бъде ефективно.
Ако обаче е имало безотговорност и небрежност към здравето на бебето от страна на родители или лекари и те са „решили да спасят детето“, когато е проходило накуцвайки само, можете да помогнете, но е възможно бебето ще усеща последствията от дисплазията през целия си живот.
Фактори, допринасящи за развитието на дисплазия
Защо някои деца развиват тазобедрена дисплазия, докато други не? Лекарите идентифицират рискова група, потвърдена от статистически данни и добре обоснована теория.
Смята се, че основна причинаразвитието на дислазия е хормонът релаксин. Произвежда се от жена по време на раждане. Под негово влияние тазовите връзки се отпускат, а тазовите кости „омекват“, ставайки възможно най-еластични и меки. Всичко това заедно позволява на новороденото да премине през родовия канал.
Но хормонът засяга не само майката, но и омекотява костите и връзките на бебетата, като ефектът е по-силен при момичетата, чиито кости първоначално са по-пластични от мъжките. Ако една жена ражда за първи път, тялото, изпитвайки стрес, произвежда релаксин повече от обикновено. Така става ясно защо са изложени на риск:
- първороден,
- женски бебета.
Други фактори са:
- Седалищно предлежание. Когато бебето се роди отдолу, това не е съвсем физиологично и има риск от изместване на тазобедрената става.
- Наследствена предразположеност. Ако в женската линия на семейството е имало проблеми с тазобедрените стави, е напълно възможно детето да „наследи“ такъв подарък от майката.
- Едри плодове. Бебе с тегло над 4 кг не винаги лесно преминава родовия канал. Повишен натиск се упражнява както върху тазовите кости на майката, така и върху самото дете и рискът от нараняване се увеличава. Според статистиката лявата тазобедрена става е увредена в 60% от случаите, което е свързано с принудителното положение на плода в утробата.
- Ниска вода. Малък обем амниотична течност (по-малко от 1 литър) усложнява подвижността на плода, тази ситуация е изпълнена с наранявания и патологии.
- Стегнато повиване. Беше забелязано, че в африкански страникъдето децата не се повиват, а се носят на гръб, процентът на случаите на дисплазия е минимален. И когато в Япония през 70-те години започват да изоставят традиционното за нацията си стегнато повиване, вроденото изкълчване на тазобедрената става започва да се среща не при 3% от бебетата, а само при 0,2%. Така че връзката е очевидна.
Защо взехме предвид всички тези фактори? Да знаете как да минимизирате риска от развитие на дисплазия. Например, ако първото раждане на жената е голямо момиче, а също и седалищно раждане, има всички основания да се направи цезарово сечение. И това не е защото така е по-лесно и изгодно за лели-акушерки. На първо място, това е грижата за детето, защото рискът е в този случайголям.
Асиметричните гънки показват проблеми със ставите
Симптоми
Има признаци, които трябва да предупредят майката и да я подтикнат да посети непланирано ортопед. Те включват:
- Асиметрия на гънките. Кърмачетата се поставят по корем и краката им се изправят. Обикновено всички гънки (глутеални, ингвинални, подколенни) трябва да бъдат огледални. Оценява се и дълбочината на гънките. Самият метод обаче не е много надежден, тъй като при двустранна дисплазия асиметрията няма да бъде забележима. Освен това до 3 месеца неравномерните гънки може да са нормални.
- Разгъването на тазобедрената става е непълно. На практика изглежда така: кърмачелегнете на масата по гръб и, като държите коленете си, разтворете краката си отстрани. Обикновено упражнението се прави без специално усилие, така че коленете ви да докосват масата. Но ако усетите съпротива в краката си, когато се опитвате да ги разделите или единият крак пасва добре, но другият не, това е тревожен сигнал.
- Щракащ звук при раздалечаване на краката(симптом на подхлъзване). Проверява се и при разпръскване на бедрата в страни. В един момент лекарят усеща, че бедрото не може да бъде отвлечено повече, след което ръката „чува“ характерно щракане. Това е надежден диагностичен метод, но само през първите три седмици.
- Ситуацията, когато единият крак е по-къс от другия. Крайниците на бебето се изпъват и се проверява дали капачките на коленете са на едно ниво. Скъсяването показва тежка форма на дисплазия при изкълчване на бедрото.
Ако откриете някой от симптомите при вашето малко дете, това не означава, че то има дисплазия. Това просто означава, че трябва да се консултирате с лекар за съвет.
Диагностика
Дисплазията при новородени, както и сублуксацията, се определят по време на рутинен преглед от ортопед. Този преглед се извършва при раждане, на един месец, на 3 месеца, на шест месеца и на една година. След това, като превантивна мярка, се препоръчва да посещавате лекар веднъж годишно.
От дясната страна на рентгеновата снимка можете да видите дислокация
Проблемът е, че около 18% от заболяванията протичат без видими симптоми. Ето защо за точна диагноза се използват ултразвукови и рентгенови методи.
Ами ако не го лекувате?
Ако незрялостта или недоразвитостта на ставата е лека, се говори за лека дисплазия. В половината от случаите ще изчезне от само себе си. Но само половината!
Когато децата са диагностицирани с изкълчване, сублуксация на тазобедрената става или тежка дисплазия на тазобедрените стави, е необходимо лечение, в противен случай, както беше споменато по-рано, бебето ще се оплаква от болки в крайниците, умора при ходене и походката ще прилича на тази на патица.
Възможности за лечение
Измазване
Същността на терапевтичните мерки за коригиране на състоянието е да се фиксира ставата в правилната позиция. Отнема достатъчно време, за да укрепнат връзките и да задържат сигурно ставата. За тези цели се използва гипсова отливка, когато краката се фиксират в изпънато, полусвито положение с гипсова отливка. Недостатъкът на гипса е неговата хигроскопичност и много голямо тегло.
Ортопедични устройства
Има много ортопедични устройства, които могат да коригират възникналите отклонения.
За разлика от твърдите структури, които доведоха до усложнения (по-специално некроза), стремената на Pavlik позволяват на бебето да се движи повече или по-малко свободно. Дизайнът включва превръзка за гърдите и подплата за ботуши, свързани с ленти. Чифт презрамки отпред ви помагат да сгънете коленете си, а чифт отзад разтваря пищялите ви настрани. Стремената са изработени от меки тъкани.
Възглавницата на Фрейка
Прилича на бикини, изработени от плътен материал, който помага за поддържане на краката в състояние на разширение при 90 OC. Носете превръзка, ако се диагностицира сублуксация или дисплазия без изместване.
Виленска гума
Устройство, състоящо се от две кожени каишки с връзки, свързани с метален разделител. Предлагат се в три вида, съобразени с възрастта на бебето. Дължината на дистанционера се регулира от ортопед, който също показва на родителите как да го поставят правилно. За да предотвратите случайно преместване на колелото за регулиране по време на игра, то е закрепено с тиксо. Презрамките са здраво завързани, в противен случай ще се изплъзнат. Гумата е носена до шест месеца. Можете да го свалите само за да плувате. Разновидност на този дизайн е шината CITO.
Състои се от седловидни дистанционери за крака с метална пръчка, поставена между тях, раменни подложки, нишки, свързващи дистанционерите и регулиращи дължината на продукта, и велкро, фиксиращо ортезата.
Тир Волков
В днешно време почти не се използва, тъй като на практика обездвижва детето, трудно се подбира по размер и е доста скъпо.
Техники за гимнастика и масаж
Масажът и гимнастиката са друго средство за ускоряване на развитието на ставите. Всички манипулации се извършват само според предписанието на лекаря добър специалист. Обикновено курсът е разделен на 10 сесии, които се повтарят всеки месец. В допълнение към терапевтичния масаж, родителите у дома могат да правят ежедневно упражнения за релаксация, включително галене и триене.
С помощта на терапевтични упражнения е възможно:
- укрепване на мускулите на бедрата;
- върнете първоначалната конфигурация на ставата;
- поддържат добро кръвообращение и трофизъм на ставните тъкани, предотвратяват усложнения като некроза;
- развиват се физическа активностбебе.
Пасивната гимнастика се препоръчва за деца под една година като елементи на цялостен масаж.
Физиотерапия
- Електрофореза с калций и фосфор. Електроди с разтвор се нанасят върху областта на ставата. Така постъпващите в тялото елементи укрепват ставите.
- Топла баня. Вода със морска солдейства релаксиращо на организма, като подобрява кръвообращението и ускорява процесите на регенерация.
- Апликации с озокерит. Те също така влияят върху храненето на тъканите, като насърчават бързото възстановяване.
- Уралски федерален окръг. Режим на лечение с използване на ултравиолетови лъчисе избира индивидуално. Целта му е да стимулира имунната система и да ускори регенерацията.
Вродено изкълчване - как да го намалим
Ако рентгенови лъчи или ултразвук покажат изкълчване на тазобедрената става при дете на възраст от 1 до 5 години, е показана затворена репозиция, освен ако изместването е тежко (в противен случай е необходима операция). Какъв е този метод?
Под анестезия, въз основа на ултразвукови данни, лекарят връща главата на бедрената кост в правилната позиция, след което се прилага гипсова превръзка за шест месеца, фиксираща краката в разтегнато състояние. След премахване на превръзката започва рехабилитационният период, включващ масажи, физиотерапия и др.
хирургия
Понякога изместването е толкова силно, че не може да бъде елиминирано чрез затворен метод. Ситуацията може да се усложни от заклещване на ставната капсула, недоразвитие на бедрената кост или късно диагностициране. След това прибягват до отворена операция.
Недостатъкът на хирургичните интервенции е, че те са изпълнени с усложнения: голяма загуба на кръв, възпалителни процеси, нагнояване или тъканна некроза. Ето защо е важно да се подлагате на препоръчаните прегледи навреме и да следвате всички инструкции на лекаря.
Прегледайте детето си своевременно при ортопед
Профилактика
За да сведете до минимум възможността за развитие на този проблем, следвайте следните препоръки:
- Не практикувайте стегнато повиване. Вместо това закрепете ръцете с пелена и оставете краката да останат свободни. Ако бебето ви е изложено на риск, овладейте техниката на широко повиване: поставете бебето по гръб, поставете две пелени между краката му и ги закрепете с трета върху колана на бебето.
- Прашки. Използвайте слингове, кошове за бебета и раници в стил кенгуру според възрастта си. В африканските страни, където този метод за транспортиране на деца е традиция, обсъжданият проблем практически не съществува.
- Използвайте пелени с един размер по-големи. В допълнение към факта, че е просто удобно, пълните пелени разпръскват краката отстрани - отлична превантивна мярка.
- Масаж и гимнастика. Упражнениеукрепване на мускулите, така че общ масаж за превантивни цели се прави ежедневно.
Нека да обобщим.Разгледахме причините за дисплазия на тазобедрената става и как да я лекуваме. Носенето на ограничителни устройства изглежда като изтощителна задача. Разбира се, много съжалявам за бебето, особено когато връстниците му започнат да тропат. Но в тази ситуация, както се казва, времето лекува и лечението не може да бъде прекъснато, в противен случай всичките ви усилия ще бъдат анулирани.
Нелекуваната сублуксация на тазобедрената става води до тежки хронични заболявания. Затова следвайте всички препоръки на лекаря и не се опитвайте да поставите детето на крака, освен ако ортопедът не даде зелена светлина.