Рефлекс. Что такое рефлекс? Классификация рефлексов

Рефлексом называется реакция организма на внутренний или внешний раздражитель, и регулируется этот процесс центральной нервной системой. Основное поведение человека напрямую связано с проявлениями условной и безусловной рефлекторной деятельности.

Условный рефлекс — это тот, который приобретается по мере жизни. Он базируется на основе безусловной рефлекторной деятельности при воздействии того или иного внешнего раздражителя. Со временем некоторые сигналы внешнего мира становятся жизненно важными, а ранее они не имели особого значения. Все множественные они нарабатываются в течение жизни, но они не имеют значения для другой особи, и не могут передаваться по наследству.

Безусловные рефлексы являются врожденными, они наследуются потомством и сохраняются до конца жизни. В их образовании участвует только спинной мозг и ствол ЦНС. Кора полушарий не имеет к ним отношения, в отличие от условных. Их предназначение заключается в том, чтобы обеспечивать максимальное приспособление организма к определенным условиям окружающего мира, с которым сталкивались многие поколения.

Какие бывают рефлексы

Все существующие рефлексы делятся на несколько видов. Классификация условных рефлексов, так же как и безусловных, принята следующая:

По виду рецепторов — экстерорецептивные (кожный, зрительный обонятельный и слуховой) и энтероцептивные (реагирующие на химический состав крови, температуру тела, артериальное давление). Существуют также проприоцептивные рефлексы, которые идут с нервных окончаний сухожилий, мышечной ткани суставов.
По своей значимости — защитные, пищеварительные, оборонительные, половые.
По эффектору — вегетативные (секреторные, пищеварительные, выделительные), соматические, статокинетические и прочие.
По сложности организации есть моносинаптические (имеют два нейрона — входящий и исходящий) и полисинаптические (состоят из ряда промежуточных нейронов).

Данная классификация безусловных рефлексов и условных рефлексов напоминает классификацию инстинктов. Ведь еще Павловым было установлено, что инстинкты — это и есть очень сложные условные рефлексы. Они отличаются от простых тем, что имеют каскадный вид — один рефлекс по окончании является пусковой кнопкой для следующего.

Как вырабатываются

Существует определенный механизм образования рефлексов. Если приводить пример защитного рефлекса, то это может быть мгновенное отдергивание руки от горячего утюга или чайника. Поддержание гомеостаза осуществляется при помощи учащения дыхательных движений при повышении углекислого газа в циркулирующей крови. Нет такого органа или части тела, который не принимал бы участие в разнообразных рефлексах.

Самые простые дуги нейронов замыкаются на уровне спинного мозга, но могут иметь и более высокую регуляцию — подкорковых структурах или коре. В образовании рефлекса может принимать участие мозговой ствол и мозжечок.

Существуют рефлексы, которые с течением времени угасают. Примером является хватательный, у новорожденного малыша, который сильно выражен сразу после его появления на свет, и проходящий к 3−4 месяцам.

Самый обычный рефлекс, который отмечается у простейших позвоночных, является моносинаптическим. Если в нем принимают участие два нейрона, то первый является ничем иным, как клеткой спинномозгового ганглия, а второй называется мотонейроном и находится в переднем роге спинного мозга.

Отросток, или дендрит отходит от ганглия, проходит на периферию, и заканчивается рецептором. Аксон этого же ганглия локализуется в заднем спинномозговом корешке, соединятся с мотонейрона и соединяется при помощи синаптической связи с нейроном или его отростком.

Аксон нейрона в переднем роге переходит в двигательный нерв и оканчивается непосредственно в мышце. Из этого получается вывод о том, что моносинаптических рефлексов в чистом виде не бывает. Даже самый классический и простой из них — коленный имеет более сложную структуру, поскольку нейронная связь идет не только на мышцу-разгибатель, но и коллатерально переключается на разгибательную мышцу (антагониста) посредством аксонной коллатерали.

Для чего нужно их исследование

В практике врача-невролога обычно исследуются наиболее простые доступные рефлексы, которые позволяют оценивать состояние нервной системы. А на самом деле их количество очень велико, и они могут вызываться различными методами.

Для того чтобы правильно провести диагностику, необходимы навыки, наработанные с практикой, поэтому доступны они только специалисту. В ряде случаев можно получить неправильную картину, так как зачастую могут появляться необычные рефлексы, которые называются патологическими. Может также отмечаться:

Арефлексия. При нарушении проводимости в результате повреждения нейронной дуги на любом ее уровне.
Гипорефлексия. Снижение проявления рефлекса из-за поражения периферической части нервной системы. Иногда такое состояние может наблюдаться в ом случае, когда пациент находится в коматозном состоянии.
Гиперрефлексия. Повышение рефлексов от сухожилий в результате пирамидных нарушений. Если наблюдается общая гиперрефлексия, то это явление бывает при выраженной интоксикации, неврозе, тиреотоксикозе.
Анизорефлексия. Или неравномерность проявления, несимметричность бывает при органических поражениях ЦНС.

Самая выраженная степень повышения рефлексов, идущих от сухожилий, в клинической практике называется клонусом. Вначале происходит резкое растяжение мышцы, а затем резкое и длительное сокращение.

Выявление патологических видов рефлексов играет большую роль в дифференциальной диагностике неврологических и некоторых других заболеваний. Они позволяют предположить уровень и степень повреждения нервной системы, а также служат в качестве определения правильности назначенного лечения и быстроты регрессирования болезни.

Каждый человек имеет рефлексы, даже новорожденный. Мало того, у животных они тоже есть. А самое странное – в течение жизни появляются и новые рефлексы. Что же это за напасть такая, которую имеют все и как ее лечить?

Спешу сказать, что лечить здесь обычно ничего не надо. Рефлексы, наоборот, иногда спасают нам жизнь, хотя и есть некоторые приобретенные, от которых можно и нужно избавиться. Но обо всем по порядку.

Слово «рефлекс» произошло от латинского «reflexus» - «отражение, обратное движение». Этим мудреным термином обозначают реакцию живого организма на раздражение. Наличие и сила рефлекса зависит от состояния нервной системы, поэтому врачи – невропатологи иногда проверяют их для диагностики некоторых заболеваний.

Рефлексы не все одинаковы – бывают врожденные, или безусловные, и условные – которые приобретаются человеком самостоятельно. Первые, условные, есть даже у новорожденных, и они просто необходимы для нормальной жизни. Например, чихательный или рвотный рефлекс при раздражении слизистой оболочки носа или желудка помогают организму избавиться от предмета раздражения. Сужение зрачков при изменении яркости света – тоже рефлекс, он защищает наши глаза. Отдергивая руку от горячего, мы тоже демонстрируем один из защитных рефлексов, одним из жизненно необходимых.

Как работают рефлексы? Допустим, наступил человек на что-то острое. Сигнал от нервных окончаний поступает в спинной мозг, который дает команду на сокращение определенной группы мышц. Практически мгновенно опускается на землю вторая нога, а та, которая наступила на острый предмет – отдергивается. При этом совсем не задействуется головной мозг. Нервный импульс проходит по самому короткому пути, вызывая мгновенную реакцию организма, иногда спасая его от смерти. Этот путь называется рефлекторной дугой. Если бы мы обдумывали, отдернуть ли руку, на которую льется кипяток, и не слишком ли он горячий, итог был бы плачевный. На это уходило бы несколько секунд, а рефлекс срабатывает за доли секунды – и вместо страшного ожога мы получаем только небольшой испуг, да и то уже потом, когда осознаем опасность.

Проверяя силу безусловных рефлексов, врачи могут определить некоторые заболевания нервной системы. Ведь если рефлекс снижен, значит по пути прохождения нервного импульса что – то не в порядке, или проводимость нервов нарушена. Так можно определять некоторые заболевания еще на ранней стадии, притом просто и безболезненно. Например, ударяя в определенное место под коленной чашечкой, врач вызывает сухожильный рефлекс, который распрямляет ногу. Он проверяет его силу и состояние нервных окончаний, а также проводимость нервов.

Безусловные, врожденные рефлексы, управляют жизненно важными функциями. Они как минимальная программа для компьютера – кое-что природа уже предусмотрела, а остальное придется приобретать самостоятельно, в зависимости от условий жизни конкретного человека.

Условные рефлексы как раз и являются этим «довеском» к основному минимуму. Здесь уже задействуется головной мозг, поэтому такой вид рефлексов вырабатывается регулярным его обучением. Если раздражитель часто действует на организм, то реакция мозга на него доводится до автоматизма и при этом задействуются еще и безусловные рефлексы.

Например, возьмем для примера боксера. Как он реагирует на удар противника? Если бы он размышлял, какой рукой защищаться в каждый конкретный момент, его бы просто избивали, как боксерскую грушу. Но регулярными тренировками у него выработан защитный рефлекс. Как только он замечает опасное движение руки противника, рефлекс уводит его от удара или выбрасывает блокирующую руку. А как тот же боксер вырабатывает скорость и реакцию? Попробуйте по часу в день бросать мяч о стену и ловить его. Через несколько дней будете ловить его, думая о чем-то совершенно постороннем, на полном автопилоте и в любом положении. Организм просто создал новую рефлекторную дугу. Однако она может потерять свою силу или совсем исчезнуть, если долго не используется. Так и теряется реакция без тренировок.

Рефлексы управляют нашей жизнью, даже если мы не знаем об их существовании. Мы постоянно приобретаем новые и теряем старые рефлексы. И только врожденные, безусловные, всегда с нами. Их потеря служит уже признаком болезни.

Основывается на неразрывном единстве врожденных и приобретенных форм приспособления, т.е. безусловных и условных рефлексов.

Безусловные рефлексы — это врожденные, относительно постоянные видовые реакции организма, осуществляемые через нервную систему в ответ на действие определенных раздражителей. Они обеспечивают согласованную деятельность различных функциональных систем организма, направленную на поддержание его гомеостаза и взаимодействия с окружающей средой. Примерами простых безусловных рефлексов могут быть коленный, мигательный, глотательный и другие.

Существует многочисленная группа сложных безусловных рефлексов: самосохранения, пищевой, половой, родительский (забота о потомстве), миграционный, агрессивный, локомоторная (ходьба, бег, летание, плавание) и т.д. Такие рефлексы называются инстинктами. Они лежат в основе врожденной поведения животных и представляют собой комплексы стереотипных видоспецифически-двигательных актов и сложных форм поведения.

Условный рефлекс — это приобретенная в течение индивидуальной жизни реакция организма, осуществляется благодаря образованию в высших отделах центральной нервной системы временных переменных рефлекторных путей в ответ на действие любого сигнального раздражителя, для восприятия которого существует ответственный рецепторный аппарат. Примером может служить классический условный рефлекс И. П. Павлова — выделение слюны собакой на звучание колокольчика, которое перед этим несколько раз соединялось с кормлением животных. Условный рефлекс формируется вследствие сочетания действия двух раздражителей — условного и безусловного.

Безусловным является раздражитель, который вызывает осуществления безусловного рефлекса. Например, включение яркого света вызывает сужение зрачка, действие электрического тока заставляет собаку отдернуть лапу.

Условным раздражителем называется любой нейтральный раздражитель, который после неоднократного сочетания с безусловным приобретает сигнального значения. Да, звук звонка, который повторяется, оставляет животное равнодушной к нему. Однако звук колокольчика совместить с кормлением животного (безусловный раздражитель), то после нескольких повторений обоих раздражителей звонок становится условным раздражителем, предупреждает животное о представлении пищи и обусловливает появление у нее слюновыделения.

Условные рефлексы могут классифицироваться по рецепторным признакам, по характеру условного раздражителя, по времени действия условного и безусловного раздражителей и за эфекторным признаком.

По рецепторному признаку условные рефлексы делят на экстерн — и интероцептивных.

Экстероцептивные рефлексы вырабатываются на зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, кожно-механические раздражения т.д. Они играют основную роль во взаимосвязях организма с окружающей средой, а потому образуются и специализируются сравнительно легко.
Интероцептивные условные рефлексы формируются путем объединения раздражение рецепторов внутренних органов с любым безусловным рефлексом. Они образуются гораздо медленнее и имеют диффузный характер.

По характеру условного раздражителя условные рефлексы делят на натуральные и искусственные . Натуральные рефлексы образуются под действием природных безусловных раздражителей, например, слюновыделение на запах или вид пищи. Условные рефлексы называются искусственными. Искусственные рефлексы часто используется в научных экспериментах, так как их параметры (силу, продолжительность и др.) можно произвольно регулировать.

По времени действия условного и безусловного раздражителей различают имеющиеся и следовые условные рефлексы . Имеющиеся условные рефлексы формируются тогда, когда подкрепление дается в пределах продолжительности условного раздражителя. Следовые есть условные рефлексы, образующиеся в случае действия подкрепляющего раздражителя после окончания действия условного сигнала. Особой разновидностью следовых условных рефлексов является рефлексы на время, образующиеся при условии регулярного повторения безусловного раздражителя через определенные промежутки времени.

По эфекторному признаку условные рефлексы делятся на вегетативные и соматодвижные . К вегетативным относятся пищевые, сердечнососудистые, выделительные, половые и подобные условные рефлексы. Примером вегетативного условного рефлекса может быть классический слюновыделяющий рефлекс. К соматодвижным принадлежат защитные, пищедобывающие условные рефлексы, а также сложные поведенческие реакции.

В реальной жизни условные рефлексы обычно образуются не на одно, а на несколько раздражений, поэтому их можно поделить на простые и сложные (комплексные). Сложные условные рефлексы могут быть одновременными или последовательными в зависимости от комбинации и последовательности действия совокупности раздражений.

Безусловные рефлексы составляют низшую нервную деятельность, обеспечивающую осуществление различных двигательных актов жизнеобеспечения, а также регуляции функций внутренних органов.

Элементами высшей нервной и психической деятельности животному человека есть инстинкты и условные рефлексы (реакции обучения), которые проявляются в форме поведенческих реакций.

Рефлекс (от лат. reflexus - отражённый) - стереотипная реакция живого организма на определенное воздействие, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных живых организмов, обладающих нервной системой.
Классификация рефлексов По типу образования: условные и безусловные
По типу образования Безусловные рефлексы Безусловные рефлексы - наследственно передаваемые (врожденные)реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза(приспособления к условиям окружающей среды) . Безусловные рефлексы - это наследуемая, неизменная реакция организма на внешние и внутренние сигналы, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые. Примером защитного рефлекса является рефлекторное отдергивание руки от горячего объекта. Гомеостаз поддерживается, например, рефлекторным учащением дыхания при избытке углекислого газа в крови. Практически каждая часть тела и каждый орган участвует в рефлекторных реакциях. Простейшие нейронные сети, или дуги (по выражению Шеррингтона), участвующие в безусловных рефлексах, замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, но могут замыкаться и выше (например, в подкорковых ганглиях или в коре). Другие отделы нервной системы также участвуют в рефлексах: ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий. Дуги безусловных рефлексов формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Многие безусловные рефлексы проявляются лишь в определенном возрасте; так, свойственный новорожденным хватательный рефлекс угасает в возрасте 3-4 месяцев. Различают моносинаптические (включающие передачу импульсов к командному нейрону через одну синаптическую передачу) и полисинаптические (включающие передачу импульсов через цепочки нейронов) рефлексы.Условные рефлексы Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей между нейронами зависит от условий внешней среды. Условные рефлексы формируются на базе безусловных при участии высших отделов мозга. Разработка учения об условных рефлексах связана в первую очередь с именем И. П. Павлова. Он показал, что новый стимул может начать рефлекторную реакцию, если он некоторое время предъявляется вместе с безусловным стимулом. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у неё выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс). Если же одновременно с мясом звенеть звоночком, то нервная система собаки ассоциирует этот звук с пищей, и желудочный сок будет выделяться в ответ на звоночек, даже если мясо не предъявлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. Это наиболее простые программы.Окружающий мир постоянно меняется, поэтому в нём могут успешно жить лишь те, кто быстро и целесообразно отвечает на эти изменения. По мере приобретения жизненного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе многих привычек и навыков. Например, научившись кататься на коньках, велосипеде, мы впоследствии уже не думаем о том, как нам двигаться, чтобы не упасть.

Классификация рефлексов

По типу образования: условные и безусловные

По видам рецепторов: экстероцептивные (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные), интероцептивные (с рецепторов внутренних органов) и проприоцептивные (с рецепторов мышц, сухожилий, суставов)

По эффекторам: соматические, или двигательные, (рефлексы скелетных мышц), например флексорные, экстензорные, локомоторные, статокинетические и др.; вегетативные внутренних органов - пищеварительные, сердечно-сосудистые, выделительные, секреторные и др.

По биологической значимости: оборонительные, или защитные, пищеварительные, половые, ориентировочные.

По степени сложности нейронной организации рефлекторных дуг различают моносинаптические, дуги которых состоят из афферентного и эфферентного нейронов (например, коленный), и полисинаптические, дуги которых содержат также 1 или несколько промежуточных нейронов и имеют 2 или несколько синаптических переключений (например, флексорный).

По характеру влияний на деятельность эффектора: возбудительные - вызывающими и усиливающими (облегчающими) его деятельность, тормозные - ослабляющими и подавляющими её (например, рефлекторное учащение сердечного ритма симпатическим нервом и урежение его или остановка сердца - блуждающим).

По анатомическому расположению центральной части рефлекторных дуг различают спинальные рефлексы и рефлексы головного мозга. В осуществлении спинальных рефлексов участвуют нейроны, расположенные в спинном мозге. Пример простейшего спинального рефлекса - отдергивание руки от острой булавки. Рефлексы головного мозга осуществляются при участии нейронов головного мозга. Среди них различают бульбарные, осуществляемые при участии нейронов продолговатого мозга; мезэнцефальные - с участием нейронов среднего мозга; кортикальные - с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга.

По типу образования Безусловные рефлексы Безусловные рефлексы - наследственно передаваемые (врожденные)реакции организма, присущие всему виду. Выполняют защитную функцию, а также функцию поддержания гомеостаза(приспособления к условиям окружающей среды) . Безусловные рефлексы - это наследуемая, неизменная реакция организма на внешние и внутренние сигналы, независимо от условий возникновения и протекания реакций. Безусловные рефлексы обеспечивают приспособление организма к неизменным условиям среды. Основные типы безусловных рефлексов: пищевые, защитные, ориентировочные, половые.

Примером защитного рефлекса является рефлекторное отдергивание руки от горячего объекта. Гомеостаз поддерживается, например, рефлекторным учащением дыхания при избытке углекислого газа в крови. Практически каждая часть тела и каждый орган участвует в рефлекторных реакциях. Простейшие нейронные сети, или дуги (по выражению Шеррингтона), участвующие в безусловных рефлексах, замыкаются в сегментарном аппарате спинного мозга, но могут замыкаться и выше (например, в подкорковых ганглиях или в коре). Другие отделы нервной системы также участвуют в рефлексах: ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий. Дуги безусловных рефлексов формируются к моменту рождения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влиянием болезни. Многие безусловные рефлексы проявляются лишь в определенном возрасте; так, свойственный новорожденным хватательный рефлекс угасает в возрасте 3-4 месяцев. Различают моносинаптические (включающие передачу импульсов к командному нейрону через одну синаптическую передачу) и полисинаптические (включающие передачу импульсов через цепочки нейронов) рефлексы.

Условные рефлексы

Условные рефлексы возникают в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков. Выработка новых временных связей между нейронами зависит от условий внешней среды. Условные рефлексы формируются на базе безусловных при участии высших отделов мозга. Разработка учения об условных рефлексах связана в первую очередь с именем И. П. Павлова. Он показал, что новый стимул может начать рефлекторную реакцию, если он некоторое время предъявляется вместе с безусловным стимулом. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у неё выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс). Если же одновременно с мясом звенеть звоночком, то нервная система собаки ассоциирует этот звук с пищей, и желудочный сок будет выделяться в ответ на звоночек, даже если мясо не предъявлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. Это наиболее простые программы.

Окружающий мир постоянно меняется, поэтому в нём могут успешно жить лишь те, кто быстро и целесообразно отвечает на эти изменения. По мере приобретения жизненного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе многих привычек и навыков. Например, научившись кататься на коньках, велосипеде, мы впоследствии уже не думаем о том, как нам двигаться, чтобы не упасть.

Нейронная организация простейшего рефлекса

Простейшим рефлексом позвоночных считается моносинаптический. Если дуга спинального рефлекса образована двумя нейронами, то первый из них представлен клеткой спинномозгового ганглия, а второй - двигательной клеткой (мотонейроном) переднего рога спинного мозга. Длинный дендрит спинномозгового ганглия идёт на периферию, образуя чувствительное волокно какого-либо нервного ствола, и заканчивается рецептором. Аксон нейрона спинномозгового ганглия входит в состав заднего корешка спинного мозга, доходит до мотонейрона переднего рога и посредством синапса соединяется с телом нейрона или одним из его дендритов.

Аксон мотонейрона переднего рога входит в состав переднего корешка, затем соответствующего двигательного нерва и заканчивается двигательной бляшкой в мышце. Чистых моносинаптических рефлексов не существует. Даже коленный рефлекс, являющийся классическим примером моносинаптического рефлекса, является полисинаптическим, так как чувствительный нейрон не только переключается на мотонейрон мышцы-разгибателя, но и отдает аксонную коллатераль, переключающуюся на вставочный тормозной нейрон мышцы-антагониста, сгибателя. У человека количество рефлексов, которые могут быть вызваны теми или иными способами, достаточно велико, однако в неврологической практике при обследовании больного исследуют лишь небольшое количество рефлексов, наиболее доступных для выявления и отличающихся наибольшим постоянством у здорового человека.

Исследование рефлексов требует практического навыка, при отсутствии которого может быть получена ложная картина изменения рефлексов, а следовательно, и неверное суждение о состоянии того или иного отдела нервной системы обследуемого. При поражении пирамидной системы появляются патологические рефлексы, а также так наз. защитные рефлексы, которые у здоровых взрослых людей не вызываются. Понижение (гипорефлексия) или исчезновение (арефлексия) рефлексов являются признаками нарушения проводимости или анатомической целости рефлекторной дуги в любом из ее отделов. Понижение сухожильных рефлексов наиболее характерно для поражений периферического отдела нервной системы. Следует иметь в виду, что у некоторых здоровых лиц рефлексы можно вызвать лишь с помощью специальных приемов, а иногда не удается вызвать даже опытному исследователю. Общее понижение рефлексов наблюдается при глубокой коме. Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) чаще всего является признаком поражения пирамидных путей, однако общая гиперрефлексия может наблюдаться при интоксикации, неврозах, гипертиреозе и других патол. состояниях.

Крайняя степень повышения сухожильных рефлексов проявляется клонусом - ритмичными, долго не прекращающимися сокращениями какой-либо мышцы, возникающими вслед за резким ее растяжением. Наиболее постоянны при поражении пирамидной системы клонусы стопы и коленной чашечки (растяжение икроножных мышц и четырехглавой мышцы бедра). Несимметричность, неравномерность (анизорефлексия) рефлексов в сочетании с патологическими рефлексами всегда свидетельствует об органическом поражении нервной системы. Патологическими являются рефлексы, которые у взрослого здорового человека не вызываются, а появляются лишь при поражениях нервной системы, связанных со снижением тормозного влияния головного мозга на сегментарный аппарат спинного мозга или двигательные ядра черепно-мозговых нервов.

Патологические рефлексы в зависимости от характера ответной двигательной реакции разделяют на сгибательные и разгибательные (для конечностей) и аксиальные (вызываются на голове, туловище). Если придерживаться порядка исследования этих рефлексов сверху вниз, то основными окажутся следующие патологические рефлексы:

носогубный рефлекс (короткий удар неврол. молоточком по спинке носа вызывает сокращение круговой мышцы рта с вытягиванием губ вперед);
хоботковый рефлекс (та же двигательная реакция, но возникающая при нерезком ударе неврологическим молоточком по верхней или нижней губе);
сосательный рефлекс (штриховое раздражение шпателем губ вызывает их сосательные движения);
ладонно-подбородочный рефлекс (штриховое раздражение кожи ладони в области возвышения большого пальца вызывает сокращение подбородочной мышцы на той же стороне со смещением кожи подбородка кверху). Появление перечисленных патологических рефлексов характерно для псевдобульбарного паралича, обусловленного разобщением рефлекторных двигательных центров, расположенных в стволе головного мозга с вышележащими отделами центральной нервной системы.

На руках в условиях патологии может появиться кистевой патологический рефлекс Россолимо : при коротком ударе пальцами исследующего по кончикам II-V пальцев свободно свисающей кисти больного возникает сгибание ("кивание") концевой фаланги большого пальца. На ногах практически важными являются так наз.

Cтопные патологические рефлексы:

рефлекс Бабинского (разгибание большого пальца, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев, при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы);
рефлекс Оппенгейма (разгибание большого пальца стопы в момент скользящего нажима по гребню большеберцовой кости);
рефлекс Россолимо (сгибание - "кивание" II-V пальцев стопы при коротком ударе по кончикам этих пальцев со стороны подошвы) и др.

Перечисленные патологические рефлексы у взрослых составляют синдром центрального, или спастического, паралича, развивающегося при поражении пирамидной системы. У детей до 1-1 1/2 лет эти рефлексы не являются признаками патологии. К симптомам поражения пирамидной системы относятся и так называемые защитные рефлексы . Защитные (укоротительные) рефлексы возникают чаще всего при поперечном поражении спинного мозга и могут служить дополнительными признаками при определении уровня его поражения. Проще всего эти Р. вызываются уколом (иногда серией повторных уколов) в подошву, при этом возникает непроизвольное сгибание парализованной ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, и нога как бы отдергивается ("укорачивается"). Защитные Р. могут быть причиной стойкой сгибательной контрактуры ног, когда помимо повреждения спинного мозга имеется раздражение задних корешков (опухоль, туберкулезный спондилит и др.). Для суждения о степени нарушений различных структур нервной системы при топической диагностике ее поражений проводится исследование некоторых вегетативных рефлексов - вазомоторных, пиломоторных, потоотделительных, висцеральных и др. Для исследования этих рефлексов используют специальные методики нанесения раздражения и регистрации ответных реакций, различные фармакологические пробы, позволяющие судить о состоянии вегетативной нервной системы. При обследовании больного проводят исследование вазомоторных реакций кожи, вызванных ее штриховым раздражением в различных областях тела.

Пиломоторный рефлекс (сокращение мышц, поднимающих волосы, с появлением так наз. гусиной кожи) вызывается охлаждением или пощипыванием кожи в области надплечья; ответная реакция в норме возникает на всей половине тела (на стороне раздражения); поражение вегетативных центров в спинном мозге, узлов симпатического ствола ведет к отсутствию рефлекса в соответствующей зоне иннервации. Сходную картину получают в условиях патологии при нарушении потоотделительного рефлекса. Наиболее доступными для исследования являются висцеральные рефлексы , позволяющие выявить возбудимость определенных участков вегетативной нервной системы - глазосердечный рефлекс (замедление пульса в ответ на нерезкое давление на глазное яблоко), ортостатический рефлекс (ускорение пульса при переходе из лежачего положения в вертикальное), клиностатический рефлекс (замедление пульса после возвращения в горизонтальное положение). При нормальной возбудимости вегетативной нервной системы разница в частоте пульса не должна превышать 8-12 ударов в 1 мин.

Примерами дистантных рефлексов могут служить зрачковый рефлекс на свет , имеющий большое диагностическое значение, а также старт-рефлекс , повышение которого проявляется резким вздрагиванием тела при всяком неожиданном звуке, вспышке света. Больные, у которых старт-рефлекс нарушен вследствие поражения определенных отделов головного мозга, не могут быстро включиться в действие, требующее быстрой реакции и двигательной мобилизации. При сохранении старт-рефлекса движения, требующие его участия, часто совершаются лучше, чем другие движения, не требующие действий по внезапному сигналу и затрудненные вследствие общей мышечной скованности.