Психоанализ разработал. Психоанализ – что это такое, основные положения и методы

“. В сегодняшней статье предлагаю разобраться с психоанализом, его возможностями и практике применения. Надеюсь статья вам понравится.

Псохоанализ – что это?

Итак, что же такое психоанализ ? Википедия дает такое определение:

Психоана́лиз (нем. Psychoanalyse) - психологическая теория, разработанная в конце XIX - начале XX века австрийским неврологом Зигмундом Фрейдом, а также чрезвычайно влиятельный метод лечения психических расстройств, основанный на этой теории

Также есть и другие, не классические обозначения этого термина, пришедшие с распространением его употребления.

Психоанализ – понятие многозначное. Это и психотерапевтический метод, и теория психики (в которой бессознательному отводится ведущая роль), и теория (трех ее структур: «Я», «Сверх-Я», «Оно»).

Психоанализ - это научно-философская система, которая дает возможность ответить на вопросы:

Что происходит?
Почему это происходит?
И, благодаря этому, найти ответ на вопрос: Что делать?
Как можно понять человека и этим помочь ему понять себя?

Психоанализ занимается изучением глубинных процессов в сознании или человека, которые активно влияют на него сейчас, хотя самим пациэнтом могут и не осознаваться в силу ряда причин.

Основные положения психоанализа заключаются в следующем:

человеческое поведение, опыт и познание во многом определены внутренними и иррациональными влечениями;
эти влечения преимущественно бессознательны;
попытки осознания этих влечений приводят к психологическому сопротивлению в форме защитных механизмов;
помимо структуры личности, индивидуальное развитие определяется событиями раннего детства;
конфликты между осознанным восприятием реальности и бессознательным (вытесненным) материалом могут приводить к психо-эмоциональным нарушениям, таким как невроз, невротические черты характера, страх, , и так далее;
освобождение от влияния бессознательного материала может быть достигнуто через его осознание (например, при соответствующей профессиональной поддержке).

Современный психоанализ в широком смысле - это более 20 концепций психического развития человека. Подходы к психоаналитическому терапевтическому лечению различаются столь же сильно, как и сами теории. Термин также обозначает метод детского развития.

Классический психоанализ Фрейда обозначает специфический тип терапии, при котором «анализант» (аналитический пациент) вербализует мысли, включая свободные ассоциации, фантазии и сны, на основании чего аналитик пытается сделать заключение о бессознательных конфликтах, являющихся причинами симптомов и проблем характера пациента, и интерпретирует их для пациента, для нахождения пути разрешения проблем. Специфика психоаналитических интервенций как правило включает конфронтацию и разъяснение патологических защит и желаний пациента.

Важнейшие направления психоанализа

Теория поведения человека, первая и одна из наиболее влиятельных теорий личности в - см. также личности. Обычно относится к классическому психоанализу, созданному Зигмундом Фрейдом, но употребляется и к любой производной (даже сильно отличающейся от него теории), например аналитической Юнга или индивидуальной психологии Адлера, которые предпочитают обозначать термином «неопсихоанализ».
Методы основных мотивов поведения человека. Фундаментальный предмет изучения психоанализа - скрытые бессознательные мотивы, ведущие к расстройствам. Они выявляются через высказываемые пациентом свободные ассоциации.
Метод и методики лечения психических расстройств на основе вышеуказанного анализа бессознательного, проявлений переноса и сопротивления, посредством техник интерпретации и проработки. Цель психоаналитика - помочь освобождению пациента от скрытых механизмов, создающих конфликты в психике, то есть от привычных шаблонов, не пригодных или создающих специфические конфликты в реализации желаний и в адаптации к обществу.

Методы и этапы анализа

Накопление материала:

Метод свободных ассоциаций (или «основное правило психоанализа»)
«Толкование сновидений»

Интерпретация - толкование первоисточников конфликтов
Анализ «сопротивления» и «переноса»
Проработка - заключительный этап (и механизм перестройки психики при нём)

Техника работы психоанализа и лечения психических расстройств изложена в Пяти основных клинических случаях Фрейда.

Как и кем проводится психоанализ?

Процесс психоанализа состоит в изучении и реорганизации личности; делается это для того, чтобы индивид мог хранить свои напряжения с меньшими затруднениями, пока не придет время их снять. Необходимо сделать подсознательное сознательным и привести под наблюдение неудовлетворенные напряжения. Считается, что для того, чтобы полностью провести этот процесс, он должен длиться по меньшей мере год и составлять от трех до шести сеансов в неделю каждый продолжительностью около часа. Если длится менее года или число сеансов меньше трех в неделю, эффективное проведение процесса почти невозможно.

Для проведения психоаналитического сеанса пациент укладывается на кушетку, а аналитик садится у него в головах, чтобы быть вне поля зрения. Благодаря этому психика пациента может работать не отвлекаясь. В свою очередь, такой способ избавляет от излишней напряженности врача: не находясь под непрерывным наблюдением, он может лучше сосредоточиться на том, что говорит пациент.

Применяется так называемый метод свободных ассоциаций . Это значит, что свободное выражение свободного течения представлений не сдерживается и не меняется обычной цензурой сознания (представлениями о вежливости, стыде, самоуважении).

В течение длительного периода могут постепенно развиться некоторые центральные темы, относящиеся к ряду неудовлетворенных с раннего детства, давно похороненных в и недоступных сознательному распознаванию напряжений, которые и составляют основу структуры личности пациента, источник всех его симптомов и ассоциаций.

Позиция аналитика по отношению к пациенту должна быть строго нейтральна. Главная работа аналитика состоит в некотором смысле в том, что он каждый раз указывает пациенту, когда тот себя обманывает; поэтому врач должен все время сохранять самокритическую позицию, исключающую какие-либо проявления симпатии и негодования к пациенту, что дало бы тому возможность обманывать врача и самого себя. Нежелательная эмоциональная установка аналитика по отношению к пациенту называется контрпереносом.

Часто возникает вопрос, может ли психоанализ кому-нибудь повредить? Самая большая опасность – это лечить пациента, находящегося на грани психоза, если аналитик не отдает себе отчета в его подлинном состоянии. Аналитик должен также соблюдать осторожность в различении неврозов от некоторых болезней мозга и гормональных расстройств.

Основные школы психоанализа

За более чем сто лет истории психоанализа в его рамках возник ряд школ и направлений. К основным можно отнести:

Классическая теория влечений З. Фрейда
Эго-психология
Теории объектных отношений
Школа М. Кляйн
Структурный психоанализ Ж. Лакана
Селф-психология Х. Кохута
Интерперсональный психоанализ (Г. С. Салливан, Клара Томпсон)
Интерсубъективный подход (Р. Столороу)

Структуры психики и структурные механизмы

Фрейд говорит о трёх основных механизмах психики, которые формируют субъекта: «отрицание» (Verneinung) лежит в основании невротической личности, «отбрасывание» (Verwerfung) - психотической и «отказ» (Verleugnung) - перверсивной.

невроз - отрицание (Verneinung)
психоз - отбрасывание (Verwerfung)
перверсия - отказ (Verleugnung)

Стадии психосексуального развития

Само развитие разбито на пять четко ограниченных фаз:

Оральная фаза (0 - 1,5 года), в личности проявляется только Ид - желание;
Анальная фаза (1,5 - 3,5 года), формируется сверх-Я - социально обусловленные запреты;
Фаллическая фаза (3,5 - 6 лет), интерес к половой сфере, её апогей Эдипов комплекс или комплекс Электры;
Латентная фаза (6 - 12 лет), сексуальное затишье;
с 12 лет - Генитальная фаза или взрослая стадия.

Видео: “Что такое психоанализ. Ведущий: М.В. Кожемякин, к.пс.н., доцент БФУ им. И. Канта”

Нет похожих записей

Психоанализ – это термин, введенный в психологический обиход З. Фрейдом. Он представляет собой учение, которое выставляет средоточием внимания бессознательные процессы психики и мотивации. Это психотерапевтический метод, строящийся на анализе неявных, подавленных переживаний индивида. В психоанализе человека основополагающим источником невротических проявлений и разнообразных патологических заболеваний считается выталкивание из сознания неприемлемых стремлений и травмирующих переживаний.

Психоаналитический метод предпочитает рассматривать человеческое естество с позиции конфронтации: функционирование психики личности отражает борьбу диаметрально противоположных тенденций.

Психоанализ в психологии

Психоанализ отображает, как бессознательная конфронтация воздействует на самооценивание индивида и эмоциональную сторону личности, на ее взаимодействия с остальным окружением и прочими социальными институтами. Первопричина конфликта скрывается в самих обстоятельствах опыта индивида. Ведь человек является одновременно и биологическим творением, и социальным существом. Соответственно собственным биологическим стремлениям он направлен на поиск удовольствий и избежание боли.

Психоанализ понятие, введено З.Фрейдом с целью обозначения новой методики исследования и излечения расстройств психики. Принципы психологии многосторонни и широки, а одной из особенно прославленных методик исследования психики в психологической науке является психоанализ.

Зигмунда Фрейда теория психоанализа состоит из сознательного, предсознательной части и бессознательного.

В предсознательной части сберегается множество фантазий и его желаний. Желания можно переориентировать в сознательную часть, если сосредоточить на этом достаточное количество внимания. Явление, которое индивиду тяжело осознать, вследствие того, что оно противоречит его морально-нравственным установкам, или представляется для него чересчур болезненным, размещено в бессознательной части. Собственно эта часть отделяется от двух других цензурой. Поэтому важно всегда помнить, что предметом тщательного изучения психоаналитической методики является взаимосвязь сознательной части и бессознательной.

Психологическая наука относит к глубинным механизмам психоанализа: анализ беспричинных действий симптоматической структуры, проистекающих в повседневной жизни, анализ при помощи свободных ассоциаций, толкование сновидений.

При помощи психологических учений люди обнаруживают ответы на вопросы, которые тревожат их душу, а психоанализ всего-навсего подталкивает к нахождению ответа, нередко одностороннего, частного. Психологи, преимущественно, работают с мотивационной сферой клиентов, их эмоциями, взаимоотношением к окружающей реальности, чувственными образами. Психоаналитики концентрируются, главным образом, на сущности индивида, на его бессознательном. Наряду с этим и в психологической практике, и в психоаналитической методике есть общее.

Зигмунд Фрейд психоанализ

Главным регуляторным механизмом поведения человека служит сознание. З.Фрейд обнаружил, что за завесой сознания скрыта глубинная, «бушующая» прослойка не осознаваемых индивидом могущественных устремлений, стремлений, желаний. Будучи практикующим врачом, Фрейд столкнулся с серьезной проблемой осложнения бытия, вследствие наличия неосознаваемых волнений и мотивов. Нередко такое «неосознаваемое» становится причиной расстройств нервно-психического характера. Такое открытие устремило его на поиск инструментов, способствующих избавлению пациентов от конфронтации между «произносимым» сознанием и скрытыми, бессознательными мотивами. Таким образом, родилась у Зигмунда Фрейда теория психоанализа – методика исцеления души.

Не ограничившись исследованием и излечением невропатов, вследствие упорной работы по воссозданию их психического здоровья, З. Фрейд сформировал теорию, растолковывавшую переживания и поведенческие реакции больных индивидов и здоровых лиц.

Теория психоанализа Зигмунда Фрейда известна под названием классический психоанализ. Она приобрела на Западе огромную популярность.

Понятие «психоанализ» можно представить в трех значениях: психопатология и теория личности, методика изучения неосознаваемых мыслей индивида и его чувств, метод терапии расстройств личности.

Классический психоанализ Фрейда демонстрировал абсолютно новую систему в психологии, которую зачастую именуют психоаналитической революцией.

Зигмунд Фрейд философия психоанализа: он утверждал, что гипотеза о бессознательных процессах психики, признание ученья о сопротивлении и подавлении, Эдипова комплекса и полового развития формируют фундаментальные элементы психоаналитической теории. Другими словами, ни один врач не может считаться психоаналитиком, не согласившись с перечисленными базисными предпосылками психоанализа.

Психоанализ Фрейда является основой постижения множества процессов в социальном разуме, массовом поведении, предпочтениях индивидов в области политики, культуры и т.д. С позиции психоаналитического ученья, современный субъект проживает в мире напряженных психических мотивов, охвачен подавленными устремлениями и склонностями, что ведет его к телевизионным экранам, многосерийным фильмам и прочим формам культуры, дающей сублимационный эффект.

Фрейд выделил две основополагающие антагонистические движущие силы, а именно «танатос» и «эрос» (например, жизнь и смерть). На подобных противоположно направленных мотивах – «устремленность к жизни» и «тяга к смерти» базируются все процессы деструктивного характера в субъекте и социуме. Эрос Фрейд в широком смысле рассматривал в качестве устремленности к жизни и отводил этому понятию центральное место.

Теория психоанализа Фрейда дала науке понимание о таком важнейшем явлении психики личности, как «либидо» или, другими словами, половое влечение. Центральным представлением Фрейда была идея не осознаваемого полового поведения, являющимся основой поведения субъекта. За большинством проявлений фантазий, творческого потенциала, преимущественно, скрыта половая проблематика. Любое творчество считалось Фрейдом символическим выполнением нереализованных желаний. Однако не нужно утрировать данную концепцию Фрейда. Он предлагал считать, что за каждым образом обязательно скрыта интимная подоплека, но в принципе она несомненна.

Введение в психоанализ Зигмунд Фрейд зачастую именуют концепцией о бессознательной психике. Ядро психоаналитического учения представляет собой исследование активной аффективной совокупности, которая образуется вследствие вытесненных травмирующих переживаний из сознания. Сильной стороной данной теории всегда считалось то, что у нее получилось акцентировать внимание на немыслимой сложности аффективной стороны индивида, на проблеме явственно переживаемых и утаенных влечений, на конфликтах, возникающих между разнообразными мотивами, на трагическом противостоянии сферы «желаемого» и «должного». Пренебрежение неосознаваемыми, но реальными психическими процессами, в качестве детерминанты поведения, в области образования неминуемо приводит к глубокому искривлению всего образа внутренней жизни субъекта, что в свой черед, создает препятствие на пути образования более глубоких знаний о природе и инструментах духовного творчества, нормах поведения, личностной структуре и активности.

Психоаналитическое ученье сосредоточием внимания представляет и процессы бессознательного характера и является методикой, которая вынуждает бессознательное объясняться языком сознания, выводит его на поверхность с целью поиска причины страданий личности, внутренней конфронтации справиться с ней.

Фрейд обнаружил так называемое «душевное подполье», когда индивид замечает лучшее, хвалит его, но стремится к дурному. Проблематика бессознательного стоит остро в индивидуальной психологии, общественной жизни и социальных взаимоотношениях. В результате воздействия некоторых факторов появляется непонимание окружающих условий и собственного «Я», способствующее резкой патологизации социального поведения.

В общем смысле психоаналитическая теория считается не только научной концепцией, но философией, терапевтической практикой, связанной с исцелением психики индивидов. Она не ограничивается лишь экспериментальным научным знанием и последовательно сближается с гуманистически ориентированными теориями. Однако многие ученые считали психоаналитическую теорию мифом.

Так, например, психоанализ Эрих Фромм считал ограниченным в силу его биологизаторской детерминацией личностного развития и рассматривал роли социологических факторов, политических, экономических, религиозных и культурных причин в личностном формировании.

Фрейд разработал радикальную теорию, в которой аргументировал превалирующую роль подавления и основополагающую важность бессознательного. Человеческое естество всегда верило в разум как апогей человеческого опыта. З. Фрейд избавил человечество от этого заблуждения. Он вынудил ученое сообщество усомниться в незыблемости рационального. Почему на разум можно полностью полагаться. Неужели всегда он несет за собой утешение и освобождает от мучений? И разве мучения менее грандиозны по уровню воздействия на индивида, чем способность разума?

З.Фрейд обосновал, что значительная доля рационального мышления только маскирует реальные суждения и чувства, другими словами, служит для сокрытия истины. Поэтому для лечения невротических состояний Фрейд стал применять методику свободных ассоциаций, которая заключалась в том, что пациенты в лежачем расслабленном состоянии говорят все, что им приходит на ум, при этом неважно абсурдны ли такие мысли или неприятного, непристойного характера. Мощные влечения эмоционального характера уносят неуправляемое мышление в направлении психического конфликта. Фрейд утверждал, что случайная первая мысль представляет собой позабытое продолжение воспоминания. Однако позже, он сделал оговорку, что такое бывает не всегда так. Иногда возникающая у пациента мысль не является идентичной забытым представлениям, вследствие душевного состояния больного.

Также, Фрейд утверждал, что при помощи сновидений обнаруживается присутствие в глубинах мозга интенсивной психической жизни. А непосредственно анализ сновидения предполагает поиск в нем сокрытого содержания, деформированной неосознанной истины, которая прячется в каждом сне. И чем сновидение запутаннее, тем имеет большую значимость утаенного содержания для субъекта. Такое явление языком психоанализа именуется сопротивлениями, и они выражаются даже тогда, когда индивид, видевший сон, не желает толковать ночные образы, населяющие его ум. При помощи сопротивлений бессознательное определяет барьеры для защиты себя. Сновидения выражают скрытые желания через символы. Скрытые мысли, трансформируясь в символы, делаются приемлемыми для сознания, вследствие чего становится возможным для них преодолеть цензуру.

Тревога Фрейдом рассматривалась в качестве синонима аффективного состояния психики – , которому отводился специальный раздел в работе введение в психоанализ Зигмунд Фрейд. В целом психоаналитическая концепция выделяет три формы тревоги, а именно реалистическую, невротическую и моральную. Все три формы ставят целью предупреждение об угрозе или опасности, выработку поведенческой стратегии или адаптацию к угрожающим обстоятельствам. В ситуациях внутренней конфронтации «Я» образует психологические защиты, которые являют собой особые виды бессознательной активности психики, позволяющие, по меньшей мере, временно облегчить конфронтацию, сбросить напряжение, избавиться от тревоги посредством искажения действительной ситуации, видоизменения отношения к угрожающим обстоятельствам, подмены восприятия действительности в определенных жизненных условиях.

Теория психоанализа

Психоанализ понятие базируется на концепции, состоящей в том, что человеческого поведения в основном не осознается и не является очевидной. В начале двадцатого столетия З.Фрейд разработал новую структурную модель психики, которая позволила в другом аспекте рассмотреть внутреннюю конфронтацию. В этой структуре он выделил три компонента, именуемые: «оно», «Я» и «сверх-Я». Полюс влечений индивида называется «оно». Все процессы в нем проистекают бессознательно. Из «ОНО» зарождается и формируется во взаимодействии со средой и окружением
«Я», которое представляет собой сложнейший комплекс идентификаций с иными «Я». В сознательной поверхности, предсознательной и бессознательной плоскостях функционирует «Я» и выполняет психологическую защиту.

Все защитные механизмы изначально предназначаются для адаптации субъектов к требованиям внешней среды и внутренней реальности. Но вследствие нарушений развития психики, такие природные и обычные в границах семьи методы адаптации сами по себе могут становиться причиной нешуточных проблем. Всякая защита, наряду с ослаблением воздействия действительности также ее и искривляет. В случае, когда такие искривления чересчур массивны, адаптивные способы защиты трансформируются в психопатологический феномен.

«Я» считается срединной областью, территорией на которой пересекаются две реальности и накладываются одна на другую. Одной из важнейших его функций является тестирование реальности. «Я» неизменно сталкиваясь с непростыми и двойственными требованиями, которые исходят от «ОНО», внешней среды и «сверх-Я», «Я» вынужденно находить компромиссы.

Любой психопатологический феномен является компромиссным решением, неудачным стремлением самоизлечения психики, возникшим в качестве ответной реакции на болевые ощущения, порожденные внутрипсихической конфронтацией. «СВЕРХ-Я» является кладовой моральных предписаний и идеалов, реализовывает в психической регуляции несколько значимых функций, а именно контроль и самонаблюдение, поощрение и наказание.

Гуманистический психоанализ Э. Фромм разработал с целью расширения границ психоаналитического учения и акцентирования роли экономических, социологических и политических факторов, религиозных и антропологических обстоятельств в личностном формировании.

Психоанализ Фромма кратко: свою интерпретацию личности он начал с анализа обстоятельств жизни индивида и их видоизменения, начиная со Средневековья и заканчивая двадцатым столетьем. Гуманистическая психоаналитическая концепция была разработана для разрешения основных противоречий человеческого бытия: эгоизма и альтруизма, обладание и жизнь, отрицательная «свобода от» и позитивная «свобода для».

Эрих Фромм утверждал, что выход из кризисного этапа современной цивилизации лежит в создании так называемого «здорового социума», базирующегося на убеждениях и ориентирах гуманистической морали, воссоздании гармонии между природой и субъектом, личностью и социумом.

Эрих Фромм считается основоположником неофрейдизма – направления, получившего распространение, преимущественно, в США. Сторонники неофрейдизма объединили фрейдовский психоанализ с американскими социологическими учениями. Среди наиболее известных трудов по неофрейдизму можно выделить психоанализ Хорни. Последователи неофрейдизма подвергли резкой критике цепь постулатов классического психоанализа в отношении трактовки процессов, проистекающих внутри психики, но при этом сберегли важнейшие составляющие его теории (концепцию об иррациональной мотивации деятельности субъектов).

Неофрейдисты сделали акцент на исследовании межличностных взаимоотношений с целью найти ответы на вопросы о существовании человека, о должном образе жизни личности и о том, что ей нужно делать.

Психоанализ Хорни заключается в наличии трех основополагающих стратегий поведения, которыми индивид может воспользоваться для разрешения базового конфликта. Каждой стратегии отвечает определенная базовая ориентация во взаимоотношениях с остальными субъектами:

— стратегия движения к социуму или ориентация на индивидов (соответствует уступчивый личностный тип);

— стратегия движения против социума или ориентация против субъектов (соответствует враждебный или агрессивный личностный тип);

— стратегия движения от социума или ориентация от индивидов (соответствует отстраненный или обособленный личностный тип).

Для стиля взаимодействия, ориентированного на индивидов, свойственна подневольность, неуверенность и беспомощность. Такими людьми управляет убеждение, заключающееся в том, что если индивид отступит, то его не тронут.

Уступчивый тип нуждается в любви, защите и руководстве его действиями. Он, обычно, завязывает отношения для избегания чувства одиночества, бесполезности или беспомощности. За их учтивостью может таиться подавленная потребность к агрессивному поведению.

При стиле поведения, ориентированного против субъектов, характерно доминирование, и эксплуатация. Личность действует, отталкиваясь от убеждения, что она обладает властью, поэтому ее никто не тронет.

Враждебный тип придерживается точки зрения, что социум агрессивен, а жизнь является борьбой против всех. Отсюда, враждебный тип рассматривает каждую ситуацию или любые отношения с позиции, что он будет иметь от этого.

Карен Хорни утверждала, что этот тип способен вести себя корректно и дружелюбно, но при этом в конечном итоге его поведение всегда устремлено к обретению власти над окружением. Все его действия направлены на рост собственного статуса, авторитета или удовлетворение персональных амбиций. Таким образом, в данной стратегии обнаруживается потребность эксплуатировать окружение, получать социальное признание и восторг.

Обособленный тип пользуется защитной установкой – «мне все равно» и руководствуется принципом, что если он отстранится, то не пострадает. Для этого типа свойственно следующее правило: ни при каких обстоятельствах не дать увлечь себя. И неважно о чем идет речь – либо о любовных отношениях, либо о работе. Вследствие этого они теряют подлинную заинтересованность в окружении, сродняются с поверхностными наслаждениями. Для данной стратегии присуще стремление к уединению, самостоятельности и самодостаточности.

Вводя такое разделение стратегий поведения, Хорни отмечала, что понятие «типы» используется в концепции для упрощенного обозначения индивидов, характеризующихся наличием определенных черт характера.

Психоаналитическое направление

Наиболее мощным и многообразным течением в нынешней психологии является психоаналитическое направление, родоначальником которого считается психоанализ Фрейда. Наиболее известными трудами в психоаналитическом направлении являются индивидуальный психоанализ Адлер и аналитический психоанализ Юнг.

Альфред Адлер и Карл Юнг в своих трудах поддержали теорию о бессознательном, но стремились ограничить роль интимных побуждений в толковании человеческой психики. Вследствие чего бессознательное приобрело новое содержание. Содержанием бессознательного по А. Адлеру, являлось устремление к власти как инструменту, компенсирующему чувство неполноценности.

Психоанализ Юнга кратко: Г. Юнг укоренил понятие «коллективное бессознательное». Он считал бессознательную психику насыщенной структурами, которые приобретенными индивидуально не могут быть, однако являются подарком далеких предков, тогда как Фрейд полагал, что в бессознательную психику субъекта могут входить явления, ранее вытесненные из сознания.

Юнг в дальнейшем развивает концепцию о двух полюсах бессознательного – коллективном и личном. Поверхностный слой психики, охватывающий все содержания, которые имеют связь с личным опытом, а именно забытые воспоминания, вытесненные побуждения и желания, позабытые травматические впечатления, Юнг именовал личным бессознательным. Зависит оно от личной истории субъекта и пробуждаться может в фантазиях и сновидениях. Коллективным бессознательным он называл сверхличную неосознаваемую психику, включающую влечения, инстинкты, которые в личности представляют природное создание, и архетипы, в которых обнаруживается человеческая душа. Коллективное бессознательное содержит национальные и расовые верования, мифы и предрассудки, а также определенное наследство, которое было приобретено от животных людьми. Инстинкты и архетипы играют роль регулятора внутренней жизни индивида. Инстинкт обусловливает специфическое поведение субъекта, а архетип определяет конкретное образование сознательных содержаний психики.

Юнг выделил два человеческих типа: экстравертивный и интровертивный. Первый тип характеризуется направленностью во вне и увлеченностью социальной активностью, а второй – внутренней направленностью и сосредоточенностью на персональных влечениях. В последующем Юнг такие влечения субъекта именовал термином «либидо» также как и Фрейд, но при этом Юнг не отождествлял с половым инстинктом понятие «либидо».

Таким образом, психоанализ Юнг являет собой дополнение классического психоанализа. Юнга философия психоанализа оказала довольно серьезное влияние на дальнейшее развитие психологии и психотерапии, наряду с антропологией, этнографией, философией и эзотерикой.

Адлер, трансформируя исходный постулат психоанализа, в качестве фактора личностного развития выделил чувство неполноценности, вызываемое, в частности, физическими дефектами. В качестве ответной реакции на такие ощущения появляется стремление компенсировать его, с целью получения превосходства над другими. Источник неврозов, по его мнению, скрывается в комплексе неполноценности. Он был в корне не согласен с утверждениями Юнга и Фрейда о превалировании персональных бессознательных инстинктов человеческом поведении и его личности, которые противопоставляют индивида социуму и отчуждают от него.

Психоанализ Адлера кратко: Адлер утверждал, чувство общности с социумом, стимулирующее общественные взаимоотношения и ориентирование на других субъектов, является главной силой, обуславливающей человеческое поведение и определяющей жизнь индивида, а вовсе не врожденные архетипы или инстинкты.

Однако существует нечто общее, связывающее три концепции индивидуальный психоанализ Адлер, аналитическую психоаналитическую теорию Юнга и классический психоанализ Фрейда – все перечисленные концепции утверждали, что индивид обладает некоторой внутренней, присущей исключительно ему одному натурой, которая воздействует на личностное формирование. Только Фрейд отдавал определяющую роль половым мотивам, Адлер отмечал роль социальных интересов, а Юнг придавал решающее значение первичным типам мышления.

Еще одним убежденным последователем психоаналитической теории Фрейда был Э.Берн. В ходе дальнейшего развития идей классического психоанализа и разработки методики лечения нервно-психических недугов, Берн сфокусировал внимание на так называемых «трансакциях», которые формируют фундамент межличностных отношений. Психоанализ Берн: он рассматривал три состояния «эго», а именно ребенок, взрослый и родитель. Берн предположил, что в процессе любого взаимодействия со средой, субъект всегда пребывает в одном из перечисленных состояний.

Введение в психоанализ Берн – эта работа была создана для объяснения динамики психики индивида и анализа проблем, переживаемых пациентами. В отличие от коллег-психоаналитиков, Берн считал важным доводить анализ проблем личности до истории жизни ее родителей и прочих предков.

Анализу разновидностей «игр», применяемых индивидами в ежедневном общении, посвящено введение в психоанализ Берн.

Методы психоанализа

Психоаналитическая концепция имеет свои техники психоанализа, включающие несколько этапов: продуцирование материала, этап анализа и рабочий альянс. К основным методам продуцирования материала относят свободную ассоциацию, реакцию переноса и сопротивление.

Методом свободных ассоциаций называется диагностический, исследовательский и терапевтический прием классического психоанализа Фрейда. Он базируется на использовании ассоциативности мышления для постижения глубинных психических процессов (преимущественно бессознательных) и дальнейшем применении полученных данных с целью коррекции и излечения функциональных нарушений психики через осознание клиентами источников их проблем, причин и характера. Особенностью данного метода считается совместно направленная, осмысленная и целеустремленная борьба пациента и терапевта против ощущений психического дискомфорта или недуга.

Метод заключается в произнесении пациентом любых мыслей, которые приходят в его голову, даже если такие мысли носят абсурдный или непристойный характер. Эффективность метода зависит, в большинстве своем, от отношений, которые зародились между пациентом и терапевтом. Основой таких отношений является феномен переноса, который заключается в подсознательном переносе пациентом на терапевта свойства родителей. Другими словами клиент переносит на терапевта чувства, испытываемые им к окружающим субъектам в раннем возрастном периоде, иначе говоря, проецирует ранние детские желания и взаимоотношения на иное лицо.

Процессу постижения причинно-следственных связей в ходе психотерапии, конструктивной трансформации личностных установок и убеждений, а также отречению от старых и формированию новых видов поведения сопутствуют определенные трудности, сопротивление, противодействие клиента. Сопротивление является общепризнанным клиническим феноменом, сопровождающим проведение любой формы психотерапии. Оно означает стремление не задевать неосознаваемый конфликт, вследствие чего создается препятствие любой попытке выявить подлинные источники проблем личности.

Фрейд считал сопротивление противодействием, неосознанно оказываемым клиентом попыткам воссоздания «вытесненного комплекса» в его сознании.

Этап анализа содержит в себе четыре шага (конфронтация, интерпретация, прояснение и проработка), которые необязательно идут последовательно друг за другом.

Еще одним важным психотерапевтическим этапом является рабочий альянс, который представляет собой сравнительно здоровые, разумные взаимоотношения между пациентом и терапевтом. Он дает возможность клиенту целенаправленно трудиться в аналитической ситуации.

Метод толкования сновидений заключается в поиске скрытого содержания, деформированной бессознательной истины, которая скрывается за каждым сновидением.

Современный психоанализ

Современный психоанализ взрос на ниве концепций Фрейда. Он представляет собой постоянно развивающиеся теории и методы, призванные распахнуть самые сокровенные стороны человеческого естества.

Более чем за столетний период своего существования психоаналитическое ученье претерпело множество кардинальных изменений. На базе монотеистической теории Фрейда сформировалась сложная система, которая охватывает разнообразные практические подходы и научные точки зрения.

Современный психоанализ являет собой комплекс подходов, связанных общим предметом анализа. Таким предметом служат неосознаваемые стороны психического бытия субъектов. Общая цель психоаналитических трудов заключается в освобождении индивидуумов от разнообразных бессознательных пределов, порождающих мучение и блокирующих прогрессивное развитие. Первоначально развитие психоанализа шло исключительно в качестве метода излечения от неврозов и учения о неосознаваемых процессах.

Современный психоанализ выделяет три направления, взаимосвязанных между собой, а именно психоаналитическая концепция, образующая фундамент для разнообразных практических подходов, прикладной психоанализ, устремленный на исследование культурных явлений и решение общественных задач и клинический психоанализ, направленный на оказание помощи психологического и психотерапевтического характера в случаях личностных затруднений либо нервно-психических нарушений.

Если во время Фрейдовского творчества были особо распространены концепция влечений и теория инфантильного полового влечения, то сегодня бесспорным лидером в области психоаналитических представлений выступают эго-психология и концепция объектных отношений. Наряду с этим постоянно трансформируются техники психоанализа.

Современная психоаналитическая практика вышла уже далеко за пределы лечения невротических состояний. Невзирая на то, что симптоматика неврозов, как и прежде, считается показанием для использования классической техники психоанализа, современное психоаналитическое учение находит адекватные способы оказания помощи индивидам с разнообразной проблематикой, начиная от обыденных затруднений психологического характера и заканчивая тяжелыми психическими расстройствами.

Наиболее популярными ответвлениями современной психоаналитической теории считаются структурный психоанализ и неофрейдизм.

Структурный психоанализ — это направление современного психоанализа, базирующееся на смысле языка для оценки бессознательного, характеристики подсознательного и с целью лечения психоневрологических заболеваний.

Неофрейдизмом также именуют направление в современной психоаналитической теории, возникшее на фундаменте реализации постулатов Фрейда о бессознательной эмоциональной мотивации деятельности субъектов. Также всех последователей неофрейдизма объединяло стремление переосмыслить теорию Фрейда в сторону ее большей социологизации. Так, например, Адлер и Юнг отвергли биологизм Фрейда, инстинктивизм и половой детерминизм, также придавали бессознательному меньшее значение.

Развитие психоанализа, таким образом, привело к возникновению многочисленных модификаций, которые изменили содержание ключевых понятий концепции Фрейда. Однако всех последователей психоанализа связывает признание суждения о «сознательном и бессознательном».

Психоанализ как метод психотерапии зародился в Европе в конце XIX в. и с самого начала подвергался жесточайшей критике современников З. Фрейда, в основном из-за ограниченного сведения личности человека к влечениям: Эросу (жизни) и Танатосу (смерти), но были и последователи и ученики, раскрывшие психоанализ с совершенно других сторон.

Что такое психоанализ?

Кто основал психоанализ – этим вопросом задаются разве что люди далекие от психологических знаний. Основатель психоанализа – австрийский психоаналитик З. Фрейд, явившийся для своего времени смелым новатором. Психоанализ (нем. Psychoanalyse, греч. psyche – душа, analysis – решение) – метод лечения пациентов с психическими расстройствами ( , истериями). Суть метода в вербализации мыслей, фантазий и снов, которые интерпретируются психоаналитиком.

Психоанализ в психологии

В период расцвета психоанализа (XIX – нач. XX в.) терапия длилась несколько лет и была по карману далеко не каждому, современный психоанализ – это относительно краткосрочный (15 – 30 сессий 1 – 2 р. в неделю) метод. Раньше психоанализ использовался только в медицинских учреждениях (психиатрической направленности) для лечения неврозов, в наши дни при помощи этого метода можно работать с разным спектром психологических проблем.

Основные положения психоанализа:

поведение индивида основывается на бессознательных иррациональных влечениях, часто берущих начало на раннем этапе развития (травматичные ситуации детства);
осознание этих влечений запускает защитные механизмы сопротивления;
конфликт между сознательным и вытесненным материалом в бессознательное приводит к неврозам, депрессии;
осознание того, что происходит в бессознательном, с помощью психотерапевта освобождает пациента от влияния бессознательного материала и ведет к выздоровлению.

Психоанализ Фрейда

В результате многолетнего наблюдения за своими пациентами З. Фрейд отметил насколько подавленное бессознательное влияет на психическое состояние, поведение человека. Фрейд разработал в 1932 г. схематическую структуру психики, выделив в ней следующие компоненты:

Ид (оно) – область бессознательных влечений к жизни и смерти.
Эго (Я) – сознательное мышление, выработка защитных механизмов).
Суперэго (Сверх-Я) – область самонаблюдения, моральный цензор (интроекция системы ценностей родителей).

Методы психоанализа Фрейда на начальном этапе заключались в использовании гипноза для того, чтобы выявить бессознательные механизмы, впоследствии психиатр отказался от них и разработал другие, с успехом применяющиеся в современном психоанализе:

исследование мотивов поведения через свободные ассоциации пациента;
интерпретация;
анализ «сопротивления» и «переноса»;
проработка.

Психоанализ Юнга

Юнгианский психоанализ или аналитическая психология К.Г. Юнга (любимого ученика З. Фрейда, с которым произошел болезненный разрыв из-за взглядов на психоанализ) основана на следующих принципах:

Бессознательное человека в нормальном состоянии находится в равновесии.
Проблемы возникают из-за нарушения равновесия, это приводит к возникновению комплексов, несущих негативный эмоциональный заряд, который вытесняется психикой в бессознательное.
Индивидуация – процесс осознания пациентом своей уникальности и (способствует исцелению), «путь к себе», осуществляется при помощи психоаналитика.

Лакановский психоанализ

Жак Лакан – французский психоаналитик, неоднозначная фигура в психоанализе. Лакан называл себя фрейдистом и постоянно делал акцент, что учение Фрейда не до конца раскрыто и важно постоянно перечитывать его труды, чтобы постичь его идеи. Обучение психоанализу Ж. Лакан предпочитал проводить в устном виде, на семинарах. Схему «Воображаемое – Символическое – Реальное» Лакан считал базовой:

воображаемое – самоидентификация человека (стадия зеркала);
символическое – различия, и осознание по другую сторону образа Другого, вмещающего в себя символическое;
реальное – Лакан считал, что встреча с реальным возможна через травму.

Экзистенциальный психоанализ

Классический психоанализ – основные идеи были подвергнуты французским философом и писателем Ж.П. Сартром, основателем экзистенциального психоанализа критике и фрейдовское либидо было заменено на первоначальный выбор. Основной смысл экзистенциального анализа заключен в том, что человек – целостность, с определенным смыслом, в каждую минуту совершающим выбор самого себя по отношению к бытию. Выбор – это и есть сама личность. Из выборов складывается судьба.

Методы психоанализа

Современный психоанализ претерпел изменения как в ведении пациентов, так и в применяемых видах терапии, но базовые методики с успехом продолжают использоваться:

Метод свободных ассоциаций. Пациент лежит на кушетке и озвучивает все пришедшие на ум мысли.
Метод толкования сновидений. Любимый метод З. Фрейда, о котором он сказал, что сны – это царская дорога к бессознательному.
Метод интерпретации. Эта методика позволяет вывести бессознательные процессы на уровень сознания. Пациент (анализанд) говорит, а психоаналитик анализирует и доносит смысл, который либо подтверждается, и вспоминаются какие-либо связанные со смыслом события, либо не принимается пациентом.

Классический психоанализ

Ортодоксальный психоанализ личности или фрейдизм строится на базовых методиках З. Фрейда. На современном этапе в чистом виде в терапии используется редко, в основном это неофрейдизм – синтез методик различных направлений. Цель классического психоанализа разрешить внутренние конфликты, комплексы, сформировавшиеся в раннем возрасте. Основной метод фрейдизма – поток свободных ассоциаций:

пациенту предлагается без участия логики говорить все, что придет ему в голову, даже те вещи, которые вызывают стыд;
терапевт расшифровывает дериваты бессознательного, и в понятной форме доносит истинный смысл пациенту.

Групповой психоанализ

Психоанализ в группе – эффективный вид терапии, использующий психоаналитические методы. Групповая психотерапия способствует:

развитию через сопереживание другим членам группы, делящимся своей болью и психологическими травмами;
душевному исцелению;
принятию человеком себя.

Групповой психоанализ – понятие было введено психоаналитиком Т. Барроу в 1925 г. Современная групповая психотерапия – это встречи раз в неделю по 1,5 – 2 часа. Цели групп-анализа:

создание безопасного пространства для членов группы, где можно свободно рассказать о наболевшем;
выявление скрытых аутентичных аффектов;
через глубину общения разрешение внутренних противоречий и конфликтов.

Системно-векторный психоанализ

Современный психоанализ личности с ходом времени претерпевает изменения. Советский психолог В.А. Ганзен разрабатывает системные матрицы восприятия, на основе которых его ученик В.К. Толкачев разрабатывает 8 векторов (типов) психики. На сегодняшний день, в этом направлении работает Ю. Бурлан. Исходя из системно-векторного психоанализа каждому человеку присущ преобладающий, один из 8 векторов:

мышечный;
оральный;
анальный;
зрительный;
обонятельный;
кожный;
звуковой;
уретральный.

Книги по психоанализу

Изучение психоаналитических приемов и техник невозможно без прочтения соответствующей литературы. Лучшие книги по психоанализу:

«Гуманистический психоанализ » Э. Фромм. Хрестоматия, составленная немецким психоаналитиком будет интересна студентам гуманитарных ВУЗов, изучающих психоанализ. Э. Фромм пересматривает такие известные явления в психоанализе, как комплекс Электры и Эдипа, нарциссизм, мотивы бессознательных побуждений.
«Эго и механизмы психологической защиты » А. Фрейд. Книга дочери знаменитого психоаналитика, продолжившей дело отца в сфере детского психоанализа. В произведении описан новый подход в раскрытии внутренних эмоциональных травм ребенка.
«Архетип и символ » К.Г. Юнг. В каждом человеке скрыты архетипы коллективного бессознательного: Персона, Анима и Анимус, Тень, Самость и Эго.
«Бегущая с волками » Женский архетип в мифах и сказаниях.К.П. Эстес. Психоаналитическое направление, основанное на анализе сказок. Автор предлагает женщинам заглянуть внутрь себя и найти ту естественную, дикую и необузданную часть, которая была предана забвению.
«Лжец на кушетке » И. Ялом. Талантливый психоаналитик успешен и в писательском ремесле. Тонкий юмор и драматические моменты, взятые из собственной практики – читатель видит, что психоаналитик такой же человек со своими проблемами.

Фильмы про психоанализ

Психоанализ – тема, интересная для многих именитых режиссеров и у любителей познать себя психологические киноленты вызывают немалый интерес, часто после просмотра таких фильмов возникают собственные инсайты, помогающие распутать клубок проблем. Фильмы о психоанализе, достойные внимания:

«Комната сына / La stanza del figlio» . У итальянского психоаналитика Джованни в жизни все налажено, он востребован в своей профессии, но случилась беда – погиб сын, и Джованни пытается найти смысл.
«Психоаналитик / Shrink» . Генри Картер преуспевающий психоаналитик, к нему на прием очередь из знаменитостей, но в личной жизни не все так гладко. Жена Генри кончает самоубийством, и психоаналитик приходит к выводу, что он не может больше помогать своим пациентам.
«Опасный метод / A Dangerous Method» . Сценарий фильма основан на имевших место реальных и противоречивых отношениях между З. Фрейдом, его учеником К. Юнгом и пациенткой Сабиной Шпильрейн.
«Пациенты / In Treatment» . Сериал, каждая серия в котором это сеанс психотерапии, с применением разных классических техник и психоанализ в их числе. Фильм будет полезен как для психологов, так и для людей интересующихся психологией.
«Когда Ницше плакал / When Nietzsche Wept» . Фильм о становлении психоанализа в Европе, снят по одноименному роману известного венгерского психоаналитика Ирвина Ялома.

Первоначально психоанализ возник как метод изучения и лечения истерических неврозов. Результаты психотерапевтической практики, а также анализ различных явлений нормальной психической жизни – сновидений, ошибочных действий, остроумия – были проинтерпретированы Фрейдом как результат действия общих психологических механизмов.

Основной предпосылкой психоанализа является разделение психики на сознательное и бессознательное. Поведение и мышление человека предопределяют бессознательные влечения, уходящие корнями в травмирующие переживания детства или вступающие в столкновение с существующими в обществе нравственными и культурными нормами. Так возникают внутрипсихические конфликты. Разрешение этих конфликтов осуществляется путем вытеснения из сознания «дурных», но естественных влечений и желаний. Вытесненные из сознания влечения и желания не исчезают бесследно. Они загоняются в глубины человеческой психики и так или иначе, рано или поздно дают знать о себе, вызывая напряжения.

Что же такое психоанализ?

Во-первых, психоанализ – метод лечения, и в настоящее время почти все психоаналитики – врачи. Психоаналитик пытается снять симптомы пациента, освободив его от ненужных сомнений, неоправданного чувства вины, мучительных самообвинений, ложных суждений и неразумных порывов. Кроме этого, он ставит себе целью не просто успокоить пациента, но и распутать его личность. Но аналитик – всего лишь руководитель и наблюдатель, ответственность же за результат всего процесса несет в конечном счете пациент.

Во-вторых, – это метод научного наблюдения и изучения личности, а в особенности желаний, импульсов, мотивов, сновидений, фантазий, раннего развития и эмоциональных расстройств.

В-третьих, – это система научной психологии, то есть наблюдения и представления психоанализа можно использовать, пытаясь предсказать человеческое поведение и исход человеческих отношений, таких, как брак и отношения между родителями и детьми.

Как проводится психоанализ?

Процесс психоанализа состоит в изучении и реорганизации личности; делается это для того, чтобы индивид мог хранить свои напряжения с меньшими затруднениями, пока не придет время их снять. Необходимо сделать подсознательное сознательным и привести под наблюдение неудовлетворенные напряжения. Считается, что для того, чтобы полностью провести этот процесс, он должен длиться по меньшей мере год и составлять от трех до шести сеансов в неделю каждый продолжительностью около часа. Если исследование длится менее года или число сеансов меньше трех в неделю, эффективное проведение процесса почти невозможно.

Применяется так называемый метод свободных ассоциаций. Это значит, что свободное выражение свободного течения представлений не сдерживается и не меняется обычной цензурой сознания (представлениями о вежливости, стыде, самоуважении).

В состоянии свободной ассоциации психика пациента часто переполняется желаниями, чувствами, упреками, воспоминаниями, фантазиями, суждениями и новыми точками зрения, и все это возникает на первый взгляд в полном беспорядке. Однако вопреки кажущейся путанице и бессвязности, каждое высказывание и каждый жест имеют свое значение в связи с тем или иным неудовлетворенным напряжением. Час за часом, день за днем из беспорядочной паутины мыслей начинают выявляться значения и связи. В течение длительного периода могут постепенно развиться некоторые центральные темы, относящиеся к ряду неудовлетворенных с раннего детства, давно похороненных в подсознании и недоступных сознательному распознаванию напряжений, которые и составляют основу структуры личности пациента, источник всех его симптомов и ассоциаций.

По материалам книги Э. Берна

«Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных»

1890-е годы

Идея психоанализа (на немецком языке: Psychoanalyse) впервые получила серьезное развитие благодаря Зигмунду Фрейду, который сформулировал свою собственную теорию психоанализа в Вене в 1890-х годах. Фрейд был неврологом, который пытался найти эффективное средство для лечения пациентов с невротическими или истерическими симптомами. Фрейд понял, что существуют психические процессы, которые не осознаются, во время работы в качестве неврологического консультанта в детской больнице, где он заметил, что многие дети с афазией не имеют никакой видимой органической причины для своих симптомов. Затем он написал монографию на эту тему. В 1885 году Фрейд получил грант на обучение с Жаном Мартеном Шарко, знаменитым неврологом, в Сальпетриере в Париже, где Фрейд наблюдал за клиническими проявлениями у пациентов Шарко, особенно в таких областях, как истерия, параличи и потеря чувствительности. Шарко ввел гипноз в качестве экспериментального инструмента исследования и разработал фотографические представления клинических симптомов. Первая теория Фрейда, объясняющая истерические симптомы, была представлена в «Исследованиях истерии» (1895 г.), в соавторстве с его наставником, выдающимся врачом Брейером, и обычно этот момент считают «рождением» психоанализа. Работа была основана на лечении Брейером Берты Паппенхайм, упомянутой в тематических исследованиях под псевдонимом «Анна О.», причем сама Паппенхайм окрестила такой метод лечения «лечение разговором». Бройер писал, что к таким симптомам могут привести многие факторы, включая различные виды эмоциональных травм, и он также опирался на работы других ученых, таких как Пьер Жане; в то время как Фрейд утверждал, что в основе истерических симптомов лежат подавленные воспоминания о тревожных событиях, почти всегда имеющие прямые или косвенные сексуальные ассоциации. Примерно в то же время Фрейд пытался разработать нейрофизиологическую теорию бессознательных психических механизмов, от чего вскоре отказался. Она осталась неопубликованной при его жизни. В 1896 году Фрейд опубликовал свою так называемую «теорию соблазнения», в которой предположил, что предпосылкой для развития истерических симптомов является сексуальное возбуждение в младенческом возрасте, и он предполагал наличие подавленных воспоминаний о случаях сексуального насилия у всех своих пациентов. Тем не менее, в 1898 году он в частном порядке признался своему другу и коллеге Вильгельму Флиссу, что он больше не верит в свою теорию, хотя он не заявлял об этом публично вплоть до 1906 года. Хотя в 1896 году он сообщил, что у его пациентов «не было никаких воспоминаний об [инфантильных сексуальных] сценах», и что они говорили о своем «решительном неверии» в его теории, в более поздних источниках он утверждает, что пациенты говорили о том, что подвергались сексуальному насилию в детстве. Это было оспорено несколькими учеными во второй половине 20-го века, которые утверждали, что Фрейд проецировал свои предвзятые представления на своих пациентов. Тем не менее, опираясь на свои заявления о том, что его пациенты сообщали об инфантильном опыте сексуальных надругательств, Фрейд впоследствии заявил, что его клинические результаты в середине 1890-х годов представили доказательства возникновения бессознательных фантазий, существующих, якобы, чтобы скрыть воспоминания об инфантильной мастурбации. Только много позже Фрейд, используя те же выводы, стал говорить об эдипальных желаниях.

1900-1940-е годы

К 1900 году, Фрейд предположил, что сны имеют символическое значение, и, как правило, являются специфическими для сновидца. Фрейд сформулировал свою вторую психологическую теорию, предположив, что бессознательное является «первичным процессом», состоящим из символических мыслей, и «вторичным процессом» являются логические, сознательные мысли. Эта теория была опубликована в его книге 1900 года «Толкование снов». Глава VII была переработкой написанного ранее «Проекта», и Фрейд изложил свою «Топографическую теорию». Согласно этой теории, которая была позже вытеснена структурной теорией, неприемлемые сексуальные желания подавляются в «бессознательной системе», из-за осуждения обществом добрачной сексуальной активности, и это подавление создает беспокойство. Эта «топографическая теория» по-прежнему популярна в большинстве стран Европы, хотя её не признают в большей части Северной Америки. В 1905 году Фрейд опубликовал «Три эссе по теории сексуальности» , в которых он изложил свое открытие так называемых психосексуальных фаз: оральная (в возрасте 0-2 года), анальная (2-4 года), фаллически-эдипальная (сегодня называется первая генитальная) (3-6 лет), латентная (6 лет – период полового созревания), и зрелая генитальная (половая зрелость и после). Его ранняя формулировка включала идею о том, что из-за социальных ограничений, сексуальные желания подавляются в бессознательное состояние, и что энергия этих бессознательных желаний может быть превращена в беспокойство или физические симптомы. Таким образом, были разработаны ранние методы лечения, в том числе гипноз и абреакция, чтобы сделать бессознательное сознательным, чтобы уменьшить давление и представленные симптомы. В своей работе «О нарциссизме», (1915) Фрейд обратил внимание на тему нарциссизма. Все ещё используя энергетическую систему, Фрейд охарактеризовал разницу между энергией, направленной на себя и энергией, направленной на других, называемую катексис. К 1917 году, в работе «Скорбь и меланхолия», он предположил, что некоторые виды депрессий связаны с переводом гнева, вызванного чувством вины, на себя. В 1919 году, в работе «Ребенка бьют», он начал решать проблемы саморазрушительного поведения (моральный мазохизм) и откровенного сексуального мазохизма. Основываясь на своем опыте, связанном с пациентами с депрессией и саморазрушительными пациентами, и обдумывая массовые убийства во время Первой мировой войны, Фрейд перестал рассматривать только устные и сексуальные мотивы для поведения. К 1920 году Фрейд обратился к теории идентификации (себя с руководителем и с другими членами) в группах в качестве мотивации поведения (групповая психология и анализ Эго). В том же году (1920) Фрейд предложил свою теорию «двойной энергии» сексуальности и агрессии в работе «По ту сторону принципа удовольствия», чтобы попытаться начать объяснять человеческую деструктивность. Кроме того, впервые здесь встречается его «структурная теория», состоящая из трех новых понятий – ида, эго и суперэго. Три года спустя, он обобщил идеи ида (оно), эго и суперэго в книге, озаглавленной «Я и Оно». В этой книге, Фрейд пересмотрел всю теорию психического функционирования, учитывая на этот раз, что подавление является лишь одним из многих защитных механизмов психики, и что подавление нужно для того, чтобы уменьшить беспокойство. Таким образом, Фрейд характеризует подавление как причину и как результат тревоги. В 1926 году, в работе «Торможение, симптом и страх», Фрейд описал, как внутрипсихический конфликт между желанием и суперэго (желанием и чувством вины) вызывает беспокойство, и как это беспокойство может привести к торможению психических функций, таких как интеллект и речь. Работа «Торможение, симптом и страх» была написана как ответ Отто Ранку, который в 1924 году опубликовал «Das Trauma der Geburt» («Травма рождения»), анализируя, как искусство, миф, религия, философия и терапия освещались отделением тревожности в «фазу до развития эдипова комплекса». В теории Фрейда, однако, нет такой фазы. Согласно Фрейду, эдипов комплекс находится в центре невроза и является основополагающим источником всякого искусства, мифа, религии, философии, терапии, в реальности, всей человеческой культуры и цивилизации. Впервые кто-то в близком окружении Фрейда охарактеризовал нечто отличное от Эдипова комплекса, как влияющее на интрапсихическое развитие, понятие, которое было отвергнуто Фрейдом и его последователями в то время. К 1936 году «принцип множественной функции» был подробно рассмотрен Робертом Уэлдером. Он расширил формулировку о том, что психологические симптомы одновременно вызываются и освобождаются конфликтом. Кроме того, симптомы (такие как фобии и принуждения), каждый из которых представляет элементы какого-то желания (сексуального и / или агрессивного), суперэго, беспокойства, реальности и защиты. Кроме того, в 1936 году Анна Фрейд, известная дочь Зигмунда, опубликовала свою основополагающую книгу «Эго и механизмы защиты», изложив многочисленные способы, благодаря которым мозг может вывести неприятные ему вещи из сознания.

С 1940-х годов по настоящее время

С ростом власти Гитлера, семья Фрейда и многие из его коллег бежали в Лондон. В течение года после переезда в Лондон, Зигмунд Фрейд умер. В Соединенных Штатах, после смерти Фрейда, новая группа психоаналитиков во главе с Хейнзом Хартманном, Крисом, Раппапорт и Левенштейн начала исследовать функцию эго. Группа была построена на понимании синтетической функции эго в качестве посредника в психическом функционировании. Хартманн, в частности, делал различие между автономными функциями эго (например, память и интеллект, которые могут вторично пострадать в результате конфликта), и синтетическими функциями, которые являются результатом компромиссного образования. Эти «эго-психологи» 1950-х годов сфокусировали свою аналитическую работу на механизмах защиты (опосредованных эго), а также исследовали более глубокие корни бессознательных конфликтов. Кроме того, существует растущий интерес к детскому психоанализу. Хотя психоанализ критиковался с момента его создания, он используется в качестве инструмента для исследования в развитии детей, и до сих пор используется для лечения некоторых психических нарушений. В 1960-х годах были оспорены ранние мысли Фрейда о детском развитии женской сексуальности; эта проблема привела к разработке различных способов понимания женского полового развития, многие из которых модифицировали сроки и нормальность нескольких теорий Фрейда (благодаря лечению женщин с психическими нарушениями). Ряд исследователей продолжили исследования Карен Хорни о давлении со стороны общества, которое влияет на развитие женщин. В первом десятилетии 21-го века, в Соединенных Штатах насчитывалось около 35 учебных заведений для изучения психоанализа, аккредитованных Американской психоаналитической ассоциацией (APsaA), которая является компонентом Международной психоаналитической ассоциации (МПА). В США существует свыше 3000 практикующих психоаналитиков. МПА аккредитует психоаналитические учебные центры с помощью таких организаций во всех остальных странах мира, в том числе, в таких странах, кыак Сербия, Франция, Германия, Австрия, Италия, Швейцария, и многие другие. Около шести институтов находится непосредственно в Соединенных штатах.

Теории

Преобладающие психоаналитические теории могут быть подразделены на несколько теоретических школ. Хотя эти теоретические школы различаются, большинство из них подчеркивает влияние элементов бессознательного на сознание. Также была проделана значительная работа по консолидации элементов противоречивых теорий (ср. работы Теодора Дерпте, Б. Киллингмо и С. Ахтар). Как и во всех областях медицины, имеются определенные постоянные конфликты по поводу конкретных причин определенных синдромов, а также споры, касающиеся идеальных методов лечения. В 21-м веке, психоаналитические идеи начинают внедряться в западную культуру, особенно в таких областях, как уход за детьми, образование, литературоведение, культурология, психическое здоровье, и особенно психотерапия. Хотя существует ряд основных аналитических идей, имеются группы, следующие «заветам» одного или большего числа поздних теоретиков. Психоаналитические идеи также играют роль в некоторых типах литературного анализа, таких как архетипическая литературная критика.

Топографическая теория

Топографическая теория была названа и впервые описана Зигмундом Фрейдом в работе «Толкование сновидений» (1900 г.). Согласно этой теории, психический аппарат можно разделить на сознательную, предсознательную и бессознательную системы. Эти системы не являются анатомическими структурами головного мозга, а представляют собой, скорее, психические процессы. Хотя Фрейд был верен этой теории на протяжении всей своей жизни, он во многом заменил её структурной теорией. Топографическая теория остается одной из мета-психологических точек зрения для описания того, как функционирует разум в классической психоаналитической теории.

Структурная теория

Структурная теория делит психику на ид (оно), эго и супер-эго. Оно присутствует при рождении, и является «хранилищем» основных инстинктов, которые Фрейд называл «Triebe» («энергии»): неорганизованное и бессознательное, оно действует только на «принцип удовольствия», без оглядки на реалии и без дара предвидения. Эго развивается медленно и постепенно, являясь посредником между желаниями оно и реалиями внешнего мира; таким образом, эго действует на «принципе реальности». Супер-эго – это часть эго, в которой развиваются самонаблюдение, самокритика и другие рефлексивные и оценочные способности. Эго и супер-эго являются частично сознательными и частично бессознательными.

Психология эго

Эгопсихология первоначально была предложена Фрейдом в «Торможении, симптоме и страхе» (1926). Теория была расширена Хартманном, Лёвенштейном и Крисом в серии статей и книг с 1939 по конец 1960-х годов. Лео Беллак также внес свой вклад в развитие этой теории. Эта серия концепций, параллельно некоторым из более поздних разработок когнитивной теории, включает в себя понятия автономных функций эго: психические функции не зависят, по крайней мере, по своему происхождению, от интрапсихического конфликта. Такие функции включают в себя чувственное восприятие, двигательный контроль, символическое мышление, логическое мышление, речь, абстракцию, интеграцию (синтез), ориентацию, концентрацию, суждение об опасности, тестирование реальности, адаптивную способность, исполнительный процесс принятия решений, гигиену и самосохранение. Фрейд отметил, что торможение является одним из способов, благодаря которым ум может препятствовать любой из этих функций, чтобы избежать болезненных эмоций. Хартманн (1950-е годы) отметил, что могут иметь место задержки или дефицит таких функций. Frosch (1964) описал различия у людей, демонстрирующих нарушенное отношение к действительности, но которые могут осознавать это. Недостатки в способности организовывать мысли иногда называют блокирующими или свободными ассоциациями (Блейлер), и характерны для шизофрении. Дефициты в способности к абстракции и самосохранению также предполагают психоз у взрослых. Дефициты в ориентации и сенсориуме часто свидетельствуют о медицинской болезни, влияющей на мозг (и, следовательно, на автономные функции эго). Дефициты некоторых функций эго обычно обнаруживаются у детей, подвергавшихся сексуальному или физическому насилию, при этом мощные эффекты, создаваемые в детстве, оказываются способными подорвать функциональное развитие. Согласно психологии эго, сильные стороны эго, позже описанные Кернбергом (1975), включают в себя возможности для контроля за оральными, сексуальными и деструктивными импульсами; терпеть болезненные эффекты; и предотвращать допуск в сознание странных символических фантазий. Синтетические функции, в отличие от автономных функций, возникают из-за развития эго и служат для управления конфликтными процессами. Механизмы защиты представляют собой синтетические функции, которые защищают сознание от запретных импульсов и мыслей. Одна из целей эгопсихологии заключается в том, чтобы подчеркнуть, что некоторые психические функции можно рассматривать как основные функции, а не производные от желаний, эмоций или механизмов защиты. Тем не менее, автономные функции эго могут быть вторично затронуты из-за бессознательного конфликта. Например, пациент может иметь истерическую амнезию (память является автономной функцией) из-за интрапсихического конфликта (когда он не хочет что-либо вспоминать, потому что это слишком болезненно). Вместе, вышеупомянутые теории представляют собой группу метапсихологических предположений. Таким образом, группа различных классических теорий может обеспечить понимание человеческого мышления в поперечном сечении. Существует шесть «точек зрения», пять было описано Фрейдом и шестая была добавлена Хартманном. Бессознательные процессы, таким образом, могут быть оценены с каждой из этих шести точек зрения. Этими «точками зрения» являются: 1. Топографическая 2. Динамическая (теория конфликта) 3. Экономическая (теория потока энергии) 4. Структурная 5. Генетическая (положения, касающиеся происхождения и развития психических функций) и 6. Адаптационная (психологические явления и их отношение к внешнему миру).

Современная теория конфликта

Современная теория конфликта, вариация эго-психологии, представляет собой пересмотренный вариант структурной теории, наиболее заметно отличается от нее изменением концепций, связанных с тем, где сохраняются подавленные мысли (Фрейд, 1923, 1926). Современная теория конфликта рассматривает эмоциональные симптомы и черты характера как сложные методы решения психического конфликта. Она работает с понятиями фиксированного оно, эго и суперэго, и постулирует сознательные и бессознательные конфликты вкупе с желаниями (зависимыми, контролируемыми, сексуальными и агрессивными), чувством вины и стыда, эмоциями (особенно тревога и депрессивный аффект) и способами защиты сознания. Кроме того, здоровое (адаптивное) функционирование также, в значительной степени, определяется разрешением конфликта. Одной из главных задач современной психоаналитической теории конфликтов является изменение баланса конфликта у пациента, делая аспекты менее адаптивных решений (также называемые «компромиссными образованиями») сознательными, чтобы они могли быть переосмыслены, и поиск более адаптивных решений. Современные теоретики, постулирующие многие предложения Бреннера (см. особенно книгу Бреннера 1982 года «The Mind in Conflict»), включают Sandor Abend, доктор медицинских наук (Abend, Porder и Willick (1983), «Borderline Patients: Clinical Perspectives»), Якоба Арлоу (Арлоу и Бреннер (1964), «Психоаналитические понятия и структурная теория»), и Джерома Блэкмана (2003), «101 средство защиты: Как разум защищает себя».

Теория объектных отношений

Теория объектных отношений пытается объяснить удачные и неудачные периоды человеческих отношений через изучение того, как организованы внутренние представления себя и других. Клинические симптомы, указывающие на проблемы объектных отношений (как правило, задержки в развитии на протяжении жизни) включают в себя нарушения в способности индивида чувствовать тепло, эмпатию, доверие, безопасность, стабильность личности, последовательную эмоциональную близость и стабильность в отношениях со значимыми другими людьми. Хотя часто считается, что основные понятия, касающиеся внутренних представлений (также иногда называемых «интроспектами», «представления о себе и (других) объектах», или «интернализации себя и других»), придумала Мелани Кляйн, на самом деле они впервые встречаются в ранних концепциях Зигмунда Фрейда в его теории влечения («Три эссе по теории сексуальности», 1905). В статье 1917 года «Траур и меланхолия», Фрейд, например, выдвинул гипотезу, что нерешенное горе вызывается тем, что интернализированное изображение выжившего сливается с интернализированным изображением погибшего. Выживший переносит неприемлемый гнев по отношению к умершему на уже комплексное изображение себя. Вамик Волкан, в работе «Linking Objects and Linking Phenomena», расширил идеи Фрейда по этому вопросу, описывая синдромы «установленного патологического траура» против «реактивной депрессии» на основе аналогичной динамики. Гипотезы Мелани Кляйн относительно интернализации в течение первого года жизни, приводящей к параноидной и депрессивной позиции, впоследствии были оспорены Рене Шпицем (например, в работе «Первый год жизни», 1965), который разделил первый год жизни на кинестетическую фазу, длящуюся первые шесть месяцев, и диакритическую фазу, длящуюся следующие шесть месяцев. Маргарет Малер (Малер, Файн и Бергман «Психологическое рождение человеческого младенца», 1975) и ее группа, сначала в Нью-Йорке, а затем в Филадельфии, описала различные фазы и подфазы развития ребенка, ведущие к «сепарации-индивидуации» во время первых трех лет жизни, подчеркивая важность постоянства родительских фигур перед лицом разрушительной агрессии ребенка, для интернализации ребенка, стабильности управления эмоциями, и способности развивать здоровую автономию. Джон Фрош, Отто Кернберг, Салман Ахтар и Шелдон Бах разработали теорию постоянства восприятия себя и объекта, и того, как это влияет на психические расстройства у взрослых, такие как психоз и пограничные состояния. Питер Блос (в книге под названием «О подростках», 1960) описал, как аналогичная сепарация-индивидуация происходит в подростковом возрасте, что, конечно, отличается от первых трех лет жизни: подросток обычно, в конце концов, покидает дом родителей (это зависит от культуры). Эрик Эриксон (1950-1960-е годы) описал «кризис идентичности» в подростковом возрасте, который включает в себя тревогу идентичности-диффузии. Для того, чтобы взрослый человек мог испытать «теплоту, эмпатию, доверие, близость, идентичность и стабильность» в отношениях (см. Blackman, 101 Defenses: How the Mind Shields Itself, 2001), подросток должен решить проблемы, связанные с идентичностью, и переосмыслить постоянство восприятия себя и других.

Селф-психология

Селф-психология подчеркивает развитие стабильного и комплексного ощущения себя через эмпатические контакты с другими людьми, значимыми другими людьми, обозначенными как «селф-объекты». Селф-объекты удовлетворяют потребности развивающейся личности в зеркальном, идеализирующем и близнецовом нарциссическом переносе, и, тем самым, усиливают развитие самости. Процесс лечения проходит через «трансмутирующие интернализации», в которых пациент постепенно усваивает функции селф-объектов, предусмотренные терапевтом. Селф-психология первоначально сформировалась в работах Хайнца Кохута, и дальнейшее развитие получила благодаря Арнольду Голдбергу, Фрэнку Лахману, Павлу и Анне Орнштейн, Мариане Толпин и другим.

Жак Лакан и его психоанализ

Психоанализ Лакана, в котором интегрируются идеи психоанализа, структурной лингвистики и гегелевской философии, особенно популярен во Франции и некоторых частях Латинской Америки. Психоанализ Лакана представляет собой отход от традиционного британского и американского психоанализа, который преимущественно представляет собой эгопсихологию. На своих семинарах и в своих трудах Жак Лакан часто использовал фразу «retourner à Freud» («возвращение к Фрейду»), поскольку он утверждал, что его теории являются продолжением собственной теории Фрейда, и противоположны идеям Анны Фрейд, эго-психологии, теориям объектных отношений и селф-теориям, а также говорил о необходимости прочтения полного собрания сочинений Фрейда, а не только отдельных их частей. В своих концепциях, Лакан касается «стадии зеркала», «реального», «мнимого» и «символического», и утверждает, что «бессознательное структурировано как язык». Хотя Лакан оказал большое влияние на психоанализ во Франции и некоторых частях Латинской Америки, его перевод на английский язык занял больше времени, и из-за этого он оказал меньшее влияние на психоанализ и психотерапию в англоговорящем мире. В Великобритании и США, его идеи наиболее широко используются для анализа текстов в литературной теории. Из-за его все более критической позиции по отношению к Фрейду, Лакан был исключен из МПА в качестве аналитика, что привело его к созданию собственной школы, с тем, чтобы поддерживать институциональную структуру для многих кандидатов, желающих продолжить свой анализ вместе с ним.

Межличностный психоанализ

Межличностный психоанализ акцентирует внимание на нюансах межличностных взаимодействий, в частности, на том, как люди защищают себя от тревоги путем установления взаимодействия с другими людьми, и на важности фактического опыта общения с другими людьми в детском (например, с членами семьи и сверстниками) и во взрослом возрасте. Это контрастирует с превалированием интрапсихических сил, как в классическом психоанализе. Межличностная теория была впервые введена доктором медицинских наук Гарри Стеком Салливаном, и получила дальнейшее развитие в работах Фриды Фромм-Рейхманн, Клары Томпсон, Эриха Фромма, а также других специалистов, которые внесли свой вклад в основание Института Уильяма Алансона Уайта и в межличностный психоанализ в целом.

Культуралистский психоанализ

Определенную группу психоаналитиков называют культуралистами, из-за того, что они считают, что на поведение в первую очередь влияет культура. К культуралистам причисляют Эриха Фромма, Карен Хорни, Гарри Стека Салливана и других. Эти психоаналитики находятся в противоборстве с «традиционными» психоаналитиками.

Феминистский психоанализ

Феминистские теории психоанализа возникли во второй половине 20-го века, в попытке сформулировать женское, материнское и сексуальное отличие и развитие с точки зрения женщин-субъектов. Для Фрейда, мужчина является субъектом, а женщина – объектом. Для Фрейда, Винникотта и теории объектных отношений, мать структурирована как объект для неприятия (Фрейд) и разрушения (Винникотт) у младенца. Для Лакана, «женщина» может либо принять фаллическую символику как объект или олицетворять отсутствие в символическом измерении. Феминистский психоанализ является, в основном, пост-фрейдистским и пост-лаканианским. Феминистские теоретики включают Торил Мой, Джоан Копжек, Джулиет Митчелл, Терезу Бреннан и Гризельду Поллок. Они переосмыслили Искусство и Мифологию после французского феминистского психоанализа. Французские теоретики, такие как Люс Иригарей, бросают вызов фаллогоцентризму. Браха Эттингер предлагает «матриархальное» измерение субъекта, которое учитывает предродовую стадию (связь с матерью) и говорит об Эросе женского рода, матриксе и первичных фантазиях о матери. Джессика Бенджамин рассуждает о женственности и любви. Феминистский психоанализ включает в себя гендерную теорию, квир-теорию и постфеминистские теории.

Адаптивная парадигма психоанализа и психотерапии

«Адаптивная парадигма психотерапии» развивается из работы Роберта Лангса. Адаптивная парадигма интерпретирует психический конфликт, прежде всего, с точки зрения сознательной и бессознательной адаптации к реальности. В своей недавней работе, Лангс в какой-то мере возвращается к более раннему Фрейду, предпочитая модифицированную версию топографической модели психики (сознательное, предсознательное и бессознательное), а не структурную модель (ид, эго и супер-эго), в том числе, уделяя внимание травме (хотя Лангс рассматривал травмы, связанные со смертью, а не сексуальные травмы). В то же время, модель разума Лангса отличается от модели Фрейда, поскольку он понимает ум с точки зрения эволюционных биологических принципов.

Реляционный психоанализ

Реляционный психоанализ сочетает в себе межличностный психоанализ и теорию объектных отношений, а также интерсубъективную теории в качестве важных для психического здоровья. Реляционный психоанализ был введен Стивеном Митчеллом. Реляционный психоанализ подчеркивает, как формируется личность человека благодаря реальным и воображаемым отношениям с другими людьми, и как эти паттерны отношений будут вновь введены в действие во взаимодействии между аналитиком и пациентом. В Нью-Йорке, ключевые сторонники реляционного психоанализа включают Лью Арона, Джессику Бенджамин и Адриенн Харрис. Фонаги и Tаргет, в Лондоне, выдвинули свою точку зрения о необходимости оказания помощи обособленным, изолированным пациентам, путем развития у них способности к «ментализации», связанной с обдумыванием отношений и самих себя. Ариетта Слэйд, Сьюзан Коутс и Дэниел Шехтер в Нью-Йорке дополнительно способствовали применению реляционного психоанализа к лечению взрослого пациента-как-родителя, клиническое исследование ментализации в отношениях родитель-ребенок, а также передачи привязанности и травмы из поколения в поколение.

Межличностный-реляционный психоанализ

Термин «межличностный-реляционный психоанализ» часто используется в качестве профессиональной идентификации. Психоаналитики в рамках этого более широкого течения дискутируют о том, какие именно различия существуют между этими двумя школами, без какого-либо текущего четкого консенсуса.

Интерсубъективный психоанализ

Термин «интерсубъективность» был введен в психоанализ Джорджем Э. Этвудом и Робертом Столороу (1984). Интерсубъективный подход подчеркивает, как на развитие личности и терапевтический процесс влияют взаимосвязи между субъективной точкой зрения пациента и других. Авторы межличностных-реляционных и интерсубъективных подходов: Отто Ранк, Хайнц Кохут, Стивен А. Митчелл, Джессика Бенджамин, Бернард Брандчафт, Дж. Фосшаг, Донна M. Орандж, Арнольд «Арни» Минделл, Томас Огден, Оуэн Реник, Ирвин З. Хоффман, Гарольд Сирльс, Колвин Тревартен, Эдгар А. Левинсон, Джей Гринберг, Эдвард Р. Ритво, Беатрис Биб, Франк М. Лахманн, Герберт Розенфельд и Дэниел Стерн.

Современный психоанализ

«Современный психоанализ» – это термин, придуманный Химаном Спотницем и его коллегами для описания теоретических и клинических подходов, ставящих своей целью расширение теории Фрейда, с тем, чтобы сделать их применимыми к полному спектру эмоциональных расстройств и расширить возможности для лечения патологий, считающихся неизлечимыми в классических методах. Вмешательства, основанные на таком подходе, в первую очередь, предназначены для обеспечения эмоционально-зрелой коммуникации для пациента, а не для того, чтобы способствовать интеллектуальному прозрению. Эти меры, помимо целей, направленных на инсайт, используются для разрешения сопротивлений, которые представлены в клинических условиях. Эта школа психоанализа обеспечивает профессиональную подготовку студентов в Соединенных Штатах и в странах по всему миру. Журнал «Современный психоанализ» издается с 1976 года.

Психопатология (психические расстройства)

Взрослые пациенты

Различные психозы связаны с дефицитами автономных функций Эго, таких как интеграция (организация) мышления, способность к абстракции, отношение к реальности и проверка реальности. При депрессиях с психотическими признаками, функция самосохранения также может быть повреждена (иногда из-за подавляющего депрессивного аффекта). Из-за интегративных дефицитов (часто вызывающих то, что психиатры называют «свободными ассоциациями», «блокированием», «полетом идей», «вербигерацией» и «уходом мыслей»), развитие представления о себе и объекте также нарушается. Клинически, таким образом, психотические личности проявляют ограничения в тепле, эмпатии, доверии, идентичности, близости и / или стабильности в отношениях (из-за проблем с тревогой, связанных со слитием самости и объекта). У пациентов, автономные эго функции которых являются менее затронутыми, но которые все еще имеют проблемы с объектными отношениями, диагноз часто попадает в категорию, известную как «пограничная». Пограничные пациенты также демонстрируют дефицит, часто в контроле импульсов, аффектах или фантазиях, но их способность проверки действительности остается более или менее нетронутой. Взрослые, которые не испытывают чувство вины и стыда и занимаются преступной деятельностью, как правило, диагностируются как психопаты, или, используя DSM-IV-TR, пациенты с антисоциальным расстройством личности. Паника, фобии, конверсии, обсессии, компульсии и депрессии (аналитики называют это «невротическими симптомами»), как правило, не вызваны дефицитом функций. Вместо этого, они вызваны интрапсихическими конфликтами. Эти конфликты, как правило, происходят при сексуальных и враждебно-агрессивных желаниях, чувстве вины и стыда, а также факторах реальности. Конфликты могут быть сознательными или бессознательными, но провоцируют беспокойство, депрессивный аффект и гнев. И, наконец, различные элементы управляются оборонительными операциями, по существу, отключающими механизмами мозга, которые заставляют людей не знать об этом элементе конфликта. «Подавление» – это термин, обозначающий механизм, изолирующий мысли из сознания. «Изоляция аффекта» – это термин, используемый для обозначения механизма, который изолирует ощущения из сознания. Невротические симптомы могут наблюдаться при наличии и отсутствии дефицита в функции Эго, объектных отношений и сильных сторонах эго. Таким образом, обсессивно-компульсивные шизофреники, панические пациенты, которые также страдают пограничным расстройством личности и т.д., - это не редкость.

Детское происхождение

Психоанализ в Великобритании

Лондонское психоаналитическое общество было основано Эрнестом Джонсом 30 октября 1913 г. В связи с экспансией психоанализа в Соединенное Королевство, в 1919 г. общество было переименовано в Британское психоаналитическое общество. Вскоре после этого, для управления деятельностью Общества был создан Институт Психоанализа. К деятельности Общества относится: обучение психоаналитиков, развитие теории и практики психоанализа, предоставление лечения через Лондонскую клинику психоанализа, издание книг в Новой библиотеке Психоанализа и психоаналитических идей. Институт Психоанализа также публикует Международный журнал Психоанализа, поддерживает библиотеку, способствует исследованиям, и проводит публичные лекции. Общество имеет Кодекс этики и комитет по этике. Общество, институт и клиника расположены в Byron House. Общество является составной частью МПА, имеющей членов на всех пяти континентах, соблюдающих профессиональную и этическую практику. Общество является членом психоаналитического совета Великобритании (ПСВ); ПСВ публикует реестр британских психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов. Все члены Британского психоаналитического общества обязаны осуществлять непрерывное профессиональное развитие. Члены Общества включили Майкла Балинта, Уилфреда Биона, Джона Боулби, Анну Фрейд, Мелани Кляйн, Джозефа Дж. Сандлера и Дональда Винникотта. Институт Психоанализа является основным издателем психоаналитической литературы в мире. 24 тома Стандартного издания Полного собрания Психологических сочинений Зигмунда Фрейда было издано и переведено под руководством Британского психоаналитического общества. Общество, в сочетании с Random House, вскоре опубликует новое, пересмотренное и расширенное Стандартное издание. Благодаря новой библиотеке психоанализа, Институт продолжает издавать книги ведущих теоретиков и практиков в области психоанализа. Международный журнал Психоанализа также издается Институтом Психоанализа. Журнал имеет один из наибольших тиражей среди психоаналитических журналов.

Исследования

На протяжении более ста лет, в тематических докладах и исследованиях в журналах Modern Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of Psychoanalysis и Journal of the American Psychoanalytic, была проанализирована эффективность анализа в случаях невроза и характера или личностных проблем. Психоанализ был модифицирован методами объектных отношений, эффективность которых была продемонстрирована во многих случаях укоренившихся проблем близости и отношений (см. многие книги Отто Кернберга). В качестве средства терапевтического лечения, психоаналитические методы могут быть полезны в односессионной консультации. В других ситуациях, психоаналитическое лечение может продолжаться от около года до многих лет, в зависимости от тяжести и сложности патологии. Психоаналитическая теория, с самого начала, была предметом критики и споров. Фрейд отмечал это в начале своей карьеры, когда другие врачи в Вене подвергли его остракизму за выводы о том, что конверсионные истерические симптомы не ограничиваются женщинами. Возражения против аналитической теории начались с Отто Ранка и Альфреда Адлера (рубеж 20-го века), чью инициативу подхватили бихевиористы (например, Вольпе) в 1940-х и 50-х годах, и наши современники (например, Miller). Критика связана с несогласием с идеей того, что существуют механизмы, мысли или чувства, которые могут быть неосознаваемыми. Критике также подверглась идея «инфантильной сексуальности» (признание того, что дети в возрасте от двух до шести лет представляют себе, как люди размножаются). Критика теории привела к изменениям в аналитических теориях, таких, как работа Рональда Фэйрберна, Майкла Балинта и Джона Боулби. За последние 30 лет или около того, критические замечания были сосредоточены на проблеме эмпирической проверки, несмотря на множество эмпирических, перспективных научных исследований, которые были эмпирически подтверждены (например, см. исследования Барбары Мильрод в Медицинской Школе Корнельского университета и др.). В научной литературе имеются исследования, поддерживающие некоторые из идей Фрейда, например, бессознательное, вытеснение и т.д. Психоанализ был использован в качестве инструмента исследования развития детей младшего возраста (см. журнал «Психоаналитическое изучение ребенка»), и был переработан в гибкий, эффективный метод лечения некоторых психических расстройств. В 1960-е годы, были оспорены ранние (1905) идеи Фрейда о развитии детской женской сексуальности; эта проблема привела к крупным исследованиям в 1970-х и 80-х годах, а затем – к переформулировке женского полового развития, скорректировавшей некоторые из концепций Фрейда. Смотрите также различные произведения Элеоноры Галенсон, Нэнси Чодороу, Карен Хорни, Франсуазы Дольто, Мелани Кляйн, Сельмы Фрайберг и других. Совсем недавно, психоаналитические исследователи, интегрировавшие теории привязанности в своей работе, в том числе, Алисия Либерман, Сьюзен Коутс и Даниэль Шехтер, исследовали роль травматизации родителей в развитии умственных представлений детей младшего возраста о себе и других. Существуют различные формы психоанализа и психотерапии, в которых практикуется психоаналитическое мышление. Помимо классического психоанализа, существует, например, психоаналитическая психотерапия, терапевтический подход, расширяющий «доступность психоаналитической теории и клинической практики». Другие примеры хорошо известных методов лечения, которые также используют идеи психоанализа, включают лечение на основе ментализации, и психотерапию, сосредоточенную на переносе. Психоаналитическое мышление продолжает оказывать влияние на различные области охраны психического здоровья. Приведем пример: в психотерапевтическом обучении в Нидерландах, объединены и интегрированы психоаналитические и системные терапевтические теории, проекты и методы. Другие психоаналитические школы включают Клейновскую, Лакановскую и Винникотианскую школы.

Оценка эффективности

Эффективность чистого психоанализа трудно оценить; терапия по методу Фрейда слишком сильно опирается на интерпретацию терапевта, которую нельзя подтвердить. Эффективность более современных, разработанных впоследствии, методик, можно оценить. Мета-анализы, проведенные в 2012 и 2013 годах, показывают, что имеются доказательства эффективности психоаналитической терапии, таким образом, необходимы дальнейшие исследования. Другие мета-анализы, опубликованные в последние годы, показали, что психоанализ и психодинамическая терапия являются эффективными, при этом результаты лечения сравнимы или превышают результаты других видов психотерапии или антидепрессантов, но эти аргументы также были подвергнуты критике. В 2011 году, Американская психологическая ассоциация сделала 103 сравнения между психодинамическим лечением и её нединамическим конкурентом. Было обнаружено, что в 6 случаях психодинамическая терапия была лучше, в 5 – хуже, в 28 случаях никакого различия не было, и в 63 случаях различие было адекватным. Исследование показало, что это может быть использовано, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию эмпирически оцениваемым методом лечения». Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (КПП) обнаружил, что величины эффекта составляют от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения, и в последующем исследовании было установлено, что КПП немного лучше, чем другие виды терапии. Другие обзоры показали, что величина эффекта составляет 0.78-0.91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения при лечении депрессии. Мета-анализ 2012 года Гарвардского обзора психиатрии интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (I-STPP) обнаружил, что размер эффекта составляет от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. Общий I-STPP имел величину эффекта 1,18 по сравнению с отсутствием лечения. Системный обзор долгосрочной психодинамической психотерапии, проведенный в 2009 году, обнаружил, что общая величина эффекта составляет 0,33. Другие данные показывают, что величина эффекта составляет 0,44-0,68. По данным французского обзора, проведенного INSERM в 2004 году, психоанализ доказал свою эффективность при лечении панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства и расстройства личности. Крупнейшее в мире рандомизированное контролируемое исследование по терапии амбулаторных больных с анорексией, ANTOP-исследование, опубликованное в 2013 году в журнале The Lancet, показало, что модифицированная психодинамическая терапия должна быть более эффективной, чем когнитивно-поведенческая терапия в долгосрочной перспективе. Систематический обзор Кокрановского сотрудничества медицинской литературы 2001 года пришел к выводу, что нет данных, демонстрирующих, что психодинамическая психотерапия эффективна при лечении шизофрении и тяжелых психических заболеваний. Авторы предупредили, что лечение всегда следует использовать наряду с любым типом разговорной терапии в случаях шизофрении. Французский обзор с 2004 года обнаружил то же самое. Исследовательская группа по данным шизофренических пациентов не рекомендует использовать психодинамическую терапию в случаях шизофрении, утверждая, что для установления ее эффективности необходимо провести больше испытаний.

Критика

Психоанализ как область науки

И Фрейд, и психоанализ подвергались очень жесткой критике. Обмен мнениями между критиками и защитниками психоанализа часто бывает настолько жарким, что его называют «Фрейдовскими войнами». Ранние критики психоанализа считали, что его теории были основаны на слишком малом числе количественных и экспериментальных исследований, а также слишком сильно полагались на клинический метод исследования. Некоторые обвиняли Фрейда в обмане, например, как в случае Анны О. Франк Сиоффи, автор книги «Фрейд и вопрос о лженауке», цитирует ложные утверждения о научных данных о теории и ее элементах в качестве самой сильной основы для доказательства того, что работы Фрейда и его школа являются лженаучными. Другие предполагают, что пациенты Фрейда страдали от теперь легко идентифицируемых заболеваний, не связанных с психоанализом; например, Анна О., как полагают, страдала от органического нарушения, такого, как туберкулезный менингит или височная эпилепсия, а не истерия (см. современные интерпретации). Карл Поппер утверждал, что психоанализ является лженаукой, потому что то, что он утверждает, является непроверяемым и не может быть опровергнуто; то есть, он не может быть фальсифицирован. Имре Лакатос позже отметил: »..Фрейдисты не были обескуражены основным замечанием Поппера относительно научной честности своих теорий. В действительности, они отказались указать экспериментальные условия, при которых они отказались бы от своих основных предположений». Когнитивисты, в частности, также внесли свою лепту в критику Фрейда. Один известный академик в рамках позитивной психологии писал: «Тридцать лет назад, когнитивная революция в психологии свергла как Фрейда, так и бихевиористов, по крайней мере, в академических кругах. Мышление не является просто результатом эмоций или поведения. Эмоция всегда порождается мышлением, а не наоборот». Лингвист Ноам Хомский подверг критике психоанализ за отсутствие научной основы. Стивен Пинкер считает фрейдистскую теорию ненаучной. Эволюционный биолог Стивен Джей Гулд рассматривал психоанализ как теорию, находящуюся под влиянием псевдонаучных теорий, таких как теория рекапитуляции. Психологи Ханс Айзенк и Джон Ф. Килстром также критиковали фрейдистское учение как лженаучное. Адольф Грюнбаум утверждает, что теории на основе психоанализа можно фальсифицировать, но что заявленные психоанализом позиции не опираются на имеющиеся клинические данные. Ричард Фейнман назвала психоаналитиков «знахарями»: «Если вы посмотрите на все сложные идеи, которые они разработали за бесконечно малое количество времени, если сравните с любой другой наукой то, сколько времени требуется для того, чтобы после одной идеи последовала вторая, если примите во внимание все структуры и изобретения и сложные вещи, ид и эго, напряжения и силы, я утверждаю, что Вы убедитесь, что это не может быть правдой. Невозможно одному мозгу или нескольким мозгам состряпать такую теорию в такой короткий промежуток времени». Е. Фуллер Торри, в работе «Знахари и психиатры» (1986), согласился с тем, что психоаналитические теории имеют не больше научной основы, чем теории традиционных целителей, «колдунов» или современной «культовой» альтернативной медицины. Психолог Алиса Миллер в книге «Для Вашего же блага» заявила, что психоанализ подобен «ядовитой педагогике». Она тщательно исследовала и отвергла справедливость теории Фрейда, в том числе, Эдипов комплекс, который, по ее словам и по мнению Джеффри Массона, винит ребенка за неправомерное сексуальное поведение взрослых. Психолог Джоэл Капферсмид исследовал обоснованность Эдипова комплекса, рассматривая его природу и происхождение. Он пришел к выводу, что существует мало доказательств, подтверждающих существование Эдипова комплекса. Мишель Фуко и Жиль Делез утверждали, что институт психоанализа стал центром власти, и что его конфессиональные методы напоминают христианскую традицию. Жак Лакан раскритиковал некоторые американские и британские психоаналитические школы, делающие акцент на том, что он рассматривал как предложение мнимых «причин» для симптомов, и рекомендовал вернуться к Фрейду. Делез и Феликс Гваттари критиковали идею Эдипова комплекса. Люс Иригарей критиковал психоанализ, используя понятие Жака Деррида о фаллогоцентризме для описания феномена исключения женщины из фрейдистских и лаканианских психоаналитических теорий. Делез и Гваттари, в их работе 1972 года «Анти-Эдип», взяли случаи Жерара Менделя, Бела Грюнбергер и Джанин Шасеге-Смиржел, видных представителей наиболее уважаемых ассоциаций (МПА), чтобы предположить, что, традиционно, психоанализ с энтузиазмом принимает идею о полицейском государстве. Психоанализ по-прежнему практикуется психиатрами, социальными работниками и другими специалистами в области психического здоровья; тем не менее, эта практика является менее распространенной, чем раньше. «Я думаю, что большинство людей согласится с тем, что психоанализ как форма лечения находится, так сказать, на последнем издыхании», говорит Брэдли Петерсон, психоаналитик, детский психиатр и директор Института развивающегося разума в детской больнице Лос-Анджелеса. Теоретические основы психоанализа связаны с философскими течениями, которые приводят к интерпретативной феноменологии, а не с учениями, которые приводят к научному позитивизму, что делает теорию во многом несовместимой с позитивистским подходом к изучению ума. Согласно французскому отчету 2004 года от INSERM, психоаналитическая терапия менее эффективна, чем другие виды психотерапии (включая когнитивно-поведенческую терапию) для лечения некоторых заболеваний. Использовался мета-анализ многочисленных других исследований, чтобы определить, наблюдалась ли «доказанная» или «предполагаемая» эффективность лечения при различных заболеваниях. Многочисленные исследования показали, что эффективность терапии связана с квалификацией терапевта, а не с особенностями психоаналитической школы или техники или метода обучения.

Теория Фрейда

Многие аспекты теории Фрейда действительно устарели, и это неудивительно, ведь Фрейд умер в 1939 году, и он не торопился модифицировать свою теорию. Его критики, однако, в равной степени отстают от времени, нападая на фрейдистские взгляды 1920-х годов, как будто они по-прежнему имеют некоторое значение в своем первоначальном виде. Психодинамическая теория и терапия значительно эволюционировали с 1939 года, когда бородатый лик Фрейда в последний раз блистал на научном небосклоне. Современные психоаналитики и психодинамические терапевты больше не уделяют такого большого вниманию понятиям ида и эго, и они не считают лечение психологических расстройств «археологической экспедицией» в поисках потерянных воспоминаний. -Drew Westen К этой критике обращается все большее количество эмпирических исследований академических психологов и психиатров. Обзор научных исследований предположил, что, в то время как можно наблюдать личностные черты, соответствующие оральной, анальной, эдипальной и половой фазам Фрейда, они не обязательно проявляются как этапы в развитии детей. Эти исследования также не подтвердили, что такие черты у взрослых являются результатом детского опыта (Fisher & Greenberg, 1977, стр. 399). Тем не менее, эти стадии не следует рассматривать как имеющие важнейшее значение для современного психоанализа. Что действительно имеет решающее значение для современной психоаналитической теории и практики, так это сила бессознательного и явление переноса. Идея «бессознательного» оспаривается, потому что человеческое поведение можно наблюдать, в то время как умственная деятельность человека не является очевидной для постороннего. Тем не менее, бессознательное в настоящее время является наиболее популярной темой исследования в области экспериментальной и социальной психологии (например, оценка отношений, фМРТ и ПЭТ, а также другие косвенные тесты). Идея бессознательного и явления переноса были широко исследованы и, как утверждается, их актуальность была подтверждена в области когнитивной психологии и социальной психологии (Westen & Gabbard, 2002), хотя фрейдистская интерпретация бессознательной психической активности не проводится большинством когнитивных психологов. Последние разработки в области нейробиологии привели, с одной стороны, к обеспечению биологической основы для бессознательной эмоциональной обработки в соответствии с психоаналитической теорией, т.е., нейропсихоанализ (Westen & Gabbard, 2002), в то время как, с другой стороны, такие выводы делают психоаналитическую теорию устаревшей. Шломо Кало объясняет, что материализм, который процветал в 19 веке, нанес серьезный урон религии и отверг все, что называется духовным. В частности, сильно пострадал институт исповеди священнику. Пустота, образовавшаяся вследствие этого, была стремительно занята новой областью – психоанализом. В своих трудах, Кало утверждает, что основной подход психоанализа, состоящий в том, что счастье недостижимо и что естественное желание человека заключается в использовании своих ближних ради собственного удовольствия и пользы, является ошибочным. Психоанализ Фрейда критиковала и его жена, Марта. Рене Лафорг пишет, что Марта Фрейд заявила: «Я должна признать, что, если бы я не понимала, насколько серьезно мой муж относится к своему методу, я бы подумала, что психоанализ является формой порнографии». По мнению Марты, в психоанализе было что-то вульгарное, и она дистанцировалась от него. По словам Мари Бонапарт, Марте не нравилось то, чем занимается её муж, и сам метод его работы (лечение сексуальности). Жак Деррида включил аспекты психоаналитической теории в свою теорию деконструкции, чтобы подвергнуть сомнению то, что он назвал «метафизикой присутствия». Деррида также переводит некоторые из этих идей против Фрейда, выявляя напряженность и противоречия в его работе. Например, хотя Фрейд определяет религию и метафизику, как перемещения идентификации с отцом в разрешении эдипова комплекса, Деррида (The Postcard: From Socrates to Freud and Beyond) настаивает на том, что важная роль отца в собственном анализе Фрейда сама по себе накладывается на первостепенное значение отца в западной метафизике и теологии со времен Платона. Lakatos, Imre; John Worrall and Gregory Currie, eds. (1978). The Methodology of Scientific Research Programmes. Philosophical Papers, Volume 1. Cambridge: Cambridge University Press. p. 146

Drew Westen, «The Scientific Legacy of Sigmund Freud Toward a Psychodynamically Informed Psychological Science». November 1998 Vol. 124, No. 3, 333-371

Derrida, Jacques, and Alan Bass. The Postcard: From Socrates to Freud and Beyond. Chicago & London: Univ. of Chicago, 1987.