İnsan vücudu Gezegenimizin koşullarında yaşama mükemmel şekilde uyarlanmıştır. Üstelik - biraz olmadan da yapabiliriz önemli organlar kaybı özellikle yaşam kalitesini etkilemez. Yani, bir kişi kaybetmeyi göze alabilir:
Yeni papa 76 yaşındaki Francis, 40 yıl önce bir enfeksiyonu tedavi etmek için akciğerlerinden birinin bir kısmını aldırmıştı. O yıllarda bu yaygın bir uygulamaydı, çünkü antibiyotikler henüz bu kadar kabul görmemişti. yaygın. Aslında bir akciğerin tamamen alınması durumunda kişi hayatta kalabilir ve bu durum yaşam süresini veya kalitesini etkilemez. Yalnızca ağır fiziksel aktivite kontrendike olacaktır.
Genellikle iki böbreğimiz vardır ama bir tanesi hayatta kalmak için yeterlidir. Hatta bazı insanlar tek böbrekle doğarken, bazıları da yaralanma ya da bağış nedeniyle böbreklerinden birini kaybediyor. Ama aynı zamanda sahip değiller ciddi sorunlar sağlık ve yaşam beklentisi ile. Teknik olarak, bir kişi böbrekler olmadan da yaşayabilir, ancak o zaman vücudu temizlemek için sıklıkla diyalize başvurmak zorunda kalacaktır.
Dalak kanı filtreler ve vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur, ancak hayatta kalmak için kesinlikle gerekli değildir: örneğin hasar, kan hastalıkları veya yaralanma nedeniyle çıkarılabilir. Ancak dalağı olmayan kişiler enfeksiyonlara daha yatkındır.
Bazen mide kanserini tedavi ederken kişinin midesi tamamen çıkarılır ve ardından ince bağırsak doğrudan yemek borusuna bağlanır. Bunu yaşayan kişilerin ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca damardan beslenmesi gerekir. Bundan sonra çoğu yiyeceği daha küçük miktarlarda yiyebilirler ve özel besin takviyeleri almaları gerekir.
Bu durumda yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ancak yine de kişi pankreas olmadan yaşayabilir. Bu organın kaybı sindirim bozukluklarına neden olur ve ayrıca hayatınızın geri kalanında enzim preparatları kullanmak zorunda kalırsınız. Ayrıca pankreas insülin üretir ve bunun ortadan kaldırılması diyabetin gelişmesine yol açar.
Elbette karaciğerin bir kısmının kaybı kişinin hayatını bir miktar zorlaştıracaktır ancak bu aynı zamanda ölümcül değildir. Karaciğer, yenilenebilen tek insan organıdır, bu nedenle bir kişinin karaciğerinin %25'ini çıkarırsanız, büyük olasılıkla orijinal boyutuna "büyüyebilecektir". Ancak karaciğerinizi tamamen kaybetmek ölümcüldür, çünkü karaciğer vücudun ana filtresidir ve o olmazsa, kendi atıklarınızın ürünleri tarafından zehirlenerek ölürsünüz.
İnsanlar bağırsak kanseri veya Crohn hastalığının bir sonucu olarak kolonlarını kaybedebilirler. Bir kişi bu organ olmadan yaşayabilir, ancak pek iyi değil: Kaloidleri toplamak için sürekli olarak vücudun dışına, doğrudan sfinktere bağlı bir çanta takmak zorunda kalacak. Bazen ince bağırsakta böyle bir kese oluşturulabilir, kalın bağırsağın yerini alır ve o zaman harici bir kese takılmasına gerek kalmaz. Her şey kliniğe ve cerrahın becerisine bağlıdır.
Safra kesesinde taşlar görünüyorsa ve tedaviyle çözülemiyorsa ilaçlar Daha sonra hastanın safra kesesi alınır. Bu, günümüzde yaygın bir uygulamadır ve operasyonun kendisi de nispeten güvenlidir. Ne yazık ki, safranın rektuma doğrudan erişimi olduğundan ve her an oraya ulaşabildiğinden, sindirim bozukluklarına ve hoş olmayan semptomlara yol açtığı için gelecekte komplikasyonlar mümkündür.
Bu adım yalnızca diğer tedavi yöntemleri artık yardımcı olmadığında atılır. Tiroid bezi vücutta birçok temel hormonun üretiminden sorumludur ve ameliyattan sonra hastaya ömür boyu reçete edilir. replasman tedavisi hormonlar.
Karaciğer 500'den fazla hayati fonksiyonu yerine getiren güçlü bir organdır. Vücudun en büyük iç organı olan 1,5 kg ağırlığındaki bu organ, karnın sağ üst kısmında yer alır. Karaciğer şunları yapar:
- kandaki toksinleri filtreler
- safra adı verilen sindirim enzimlerini üretir
- vitamin ve mineralleri depolar
- hormonları ve bağışıklık tepkisini düzenler
- kanın kalınlaşmasına yardımcı olur
Karaciğer, vücutta bir kısmı çıkarıldıktan veya hasar gördükten sonra tekrar büyüyebilen tek organdır. Aslında karaciğer sadece birkaç ay içinde tam boyutuna ulaşabilir.
Karaciğer olmadan yaşamak mümkün mü?
HAYIR. Karaciğer varoluş için o kadar gereklidir ki, karaciğerin yalnızca bir kısmıyla yaşayabilseniz de karaciğer olmadan yaşayamazsınız. Karaciğer olmadan:
- kan kalınlaşmaz ve kontrol edilemeyen kanamaya neden olur
- toksinler, kimyasallar ve sindirim yan ürünleri kanda birikecektir
- Bakteri ve mantar enfeksiyonlarına karşı koruma azalır
- ölümcül beyin ödemi de dahil olmak üzere şişme meydana gelir
Karaciğer olmadan ölüm birkaç gün içinde gerçekleşecektir.
Ya karaciğer başarısız olursa?
Karaciğer birçok nedenden dolayı başarısız olabilir.
Akut karaciğer yetmezliği, genellikle karaciğer daha önce tamamen sağlıklıyken, karaciğerin hızla bozulmasına neden olur. Ancak son derece nadirdir ve her yıl milyonda 10'dan az kişide görülür. En yaygın nedenler:
- viral enfeksiyonlar
- genellikle aşırı dozda parasetamol nedeniyle ilaç toksisitesi
Belirtiler şunları içerir:
- cildin ve göz beyazlarının sararmasına neden olan sarılık
- karın ağrısı ve şişlik
- bulantı
- zihinsel yönelim bozukluğu
Bir başka karaciğer yetmezliği türü ise kronik karaciğer yetmezliği olarak bilinir. Aylar veya yıllar boyunca meydana gelen iltihaplanma ve yara izlerinden kaynaklanır. Karaciğerdeki bu genel bozulma genellikle aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:
- alkol kötüye kullanımı
- hepatit A, B ve C dahil enfeksiyonlar
- karaciğer kanseri
- Wilson hastalığı gibi genetik hastalıklar
- alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı
Belirtiler şunları içerir:
- şişmiş göbek
- sarılık
- bulantı
- kan kusmak
- kolay eğitim morluklar
- kas kütlesi kaybı
Ölüm cezası değil
Ancak karaciğer yetmezliği ölüm cezası değildir. Karaciğerin sağlık ve durumuna bağlı olarak kişi, hastalıklı karaciğerin çıkarıldığı ve yerine bir donörden alınan sağlıklı karaciğerin bir kısmının veya tamamının yerleştirildiği bir ameliyat olan karaciğer nakline aday olabilir.
İki tip donör karaciğer nakli vardır:
Ölen donör nakli
Bu, karaciğerin yakın zamanda vefat etmiş bir kişiden alındığı anlamına gelir.
Tipik olarak kişi ölmeden önce organ bağışı kartını imzalar. Ailenin rızası ile ölümden sonra da organ bağışı yapılabilir. Ulusal Enstitü diyabet, sindirim ve böbrek hastalıkları (ABD) şunu bildirmektedir: en Donör karaciğeri ölen donörlerden gelir.
Canlı donör nakli
Bu süreçte canlı verici genellikle bir aile üyesi veya yakın arkadaş- sağlıklı karaciğerinin bir kısmını bağışlamayı kabul ediyor. Bir çalışma, 2013 yılında gerçekleştirilen 6.455 karaciğer naklinden yalnızca yüzde 4'ünün canlı donörlerden yapıldığını buldu.
Heterotopik greftte hasarlı karaciğer yerinde kalır ve üzerine sağlıklı bir karaciğer veya segment aşılanır. Ortotopik greftler en yaygın olanı olmasına rağmen, aşağıdaki durumlarda heterotopik greftler önerilebilir:
- sağlık durumu o kadar kötü ki hasta dayanamayacak tamamen kaldırma karaciğer
- Karaciğer hastalığının genetik bir nedeni var
Karaciğerin bir kısmıyla yaşamak mümkün mü?
Hasta karaciğerin yalnızca bir kısmını alabilse bile, doktorlarınız karaciğerin her şeyi yapabilecek kadar büyük olduğundan emin olacaktır. gerekli işlevler. Çalışan karaciğerin sadece yüzde 25-30'unun normal fonksiyonları sürdürmek için yeterli olduğu varsayılmaktadır.
Zamanla karaciğer yaklaşık olarak normal boyutuna gelecektir. Uzmanlar, karaciğer yenilenmesinin tam olarak nasıl gerçekleştiğinden emin değiller, ancak karaciğerin boyutu cerrahi olarak küçültüldüğünde, hızlı yeniden büyümeye neden olan hücresel bir tepkinin etkinleştirildiğini biliyorlar.
Canlı donörden kısmi karaciğer nakli
Ölen bir donörden karaciğer alan kişiler genellikle onu bütün bir organ olarak alırlar. Ancak karaciğer çok büyükse veya bir çocuk ile bir yetişkin arasında paylaşılıyorsa bölünebilir.
Genellikle sağlıklı bir akraba veya arkadaştan gelen, boyut ve kan grubu açısından uyumlu olan canlı karaciğer bağışına aday gösterilen kişilere karaciğerin yalnızca bir parçası verilir. Bazı kişiler bu seçeneği tercih ediyor çünkü zamanında ulaşabilecek veya ulaşmayabilecek mevcut bir organ için listede bekleme riskini almak istemiyorlar.
- Donör karaciğerinin yaklaşık yüzde 40-60'ı çıkarılarak alıcıya nakledilir.
- Hem alıcının hem de donörün düzgün çalışması için yeterli karaciğeri olacaktır.
- Karaciğerin yeniden büyümesi neredeyse anında başlar.
- İki hafta içinde karaciğer normale döner normal boyutlar.
- Bir yıl içinde tamamen veya neredeyse tamamen yeniden büyüme sağlanır.
Hala nadir olmasına rağmen canlı karaciğer bağışı hala gerçekleşmektedir.
Canlı karaciğer bağışının en büyük avantajı, ameliyatın her iki taraf için de uygun olduğunda planlanabilmesidir. Ayrıca alıcı ciddi bir şekilde hastalanmadan önce de karaciğer bağışlanabiliyor. Bu hayatta kalma oranlarını artırabilir.
- 18 ile 60 yaş arasında olmak
- alıcıyla uyumlu bir kan grubuna sahip olmak
- kapsamlı fiziksel ve psikolojik testler
- Obezite, karaciğere zarar veren yağlı karaciğer hastalığının gelişmesi için bir risk faktörü olduğundan sağlıklı bir kiloya sahip olun
- iyileşene kadar alkolden uzak durmaya hazır olun
- sağlıklı ol
Sonuç olarak
Karaciğer hayati önem taşıyor önemli işlevler. İnsan karaciğerinin tamamı olmadan yaşayamasa da sadece bir kısmıyla yaşayabilir.
Pek çok insan karaciğerinin yalnızca yarısıyla normal şekilde işlev görebilir. Karaciğer birkaç ay içinde tam boyutuna ulaşabilir.
Siz veya tanıdığınız birinin karaciğer hastalığı varsa ve nakil gerekiyorsa, karaciğer bağışı düşünülebilir.
Semptomların şiddeti karaciğerin ne kadar etkilendiğine ve patolojik sürece neyin sebep olduğuna bağlıdır. Çoğu semptomun ortaya çıkmasının ana nedeni, kan dolaşımındaki amonyak, fenoller ve yağ asitlerinin seviyesinin artması nedeniyle detoksifikasyon fonksiyonunun ihlalidir. Ayrıca elektrolit bozuklukları ve asidoz belirtileri ortaya çıkar.
Karaciğer Yetmezliği Belirtileri
İnsanlarda karaciğer yetmezliği belirtileri oldukça çeşitlidir. Sadece hepatobiliyer sisteme (bez, safra yolu) değil aynı zamanda diğerlerine de zarar verdiğini gösterirler. iç organlar. Bu, hem sindirim hem de kardiyovasküler, sinir ve dolaşım sistemlerinin patolojik sürece dahil olduğunu gösterir.
Karaciğer yetmezliği belirtileri şunlardır:
- sarılık;
- nevrit;
- 40 dereceye kadar hipertermi;
- uzuvların şişmesi, asit;
- ensefalopati;
- libido azalması;
- değiştirmek psiko-duygusal durum(sinirlilik veya ilgisizlik).
Kronik glandüler yetmezlik nedeniyle karaciğer yetmezliği varsa kişi veya yakınları aşağıdakilerden şikayetçi olabilir:
- uzuvların titremesi;
- bilinç bozukluğu;
- yönelim bozukluğu;
- davranış değişikliği;
- geveleyerek konuşma;
- yetersizlik;
- bacaklarda ve karında şiddetli şişlik;
- sık burun kanaması, uzun süreli adet kanaması;
- bulanık görüş.
Patolojinin akut bir seyri varsa, bir kişide aşağıdaki karaciğer yetmezliği belirtileri gözlenir:
- şiddetli halsizlik;
- mide bulantısı, kusma;
- hipertermi;
- sarılık şiddetinin artması;
- ağızdan “karaciğer” kokusu;
- sağ hipokondriyum bölgesinde ağrı;
- letarji;
- karaciğer büzülmesi.
Predispozan faktörler
Karaciğer yetmezliğinin nedenleri oldukça çeşitlidir ancak bunları bilmeniz gerekir. hızlı çözünürlüklü terapötik taktikler. Bu, bezin veya diğer organların enfeksiyöz bir lezyonu, eksojen toksik faktörlerin (alkol, ilaçlar) etkisi veya kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu olabilir.
Enfeksiyonlar
Çözülmesi gereken ilk faktör enfeksiyondur. Organ gelişiminde ve başarısızlığında öncü rol oynarlar. Çoğu durumda, neden hepatit B ve C'dir. Çoğunlukla bezin dekompansasyonu kırk yıl sonra ortaya çıkar.
Karaciğerin yerini yavaş yavaş bağ dokusu alır, bu nedenle performans gösterme yeteneğini kaybeder. fizyolojik fonksiyonlar. Organ yetmezliğinin en büyük riski insan vücudu alkol kötüye kullanımı veya hepatotoksik ilaçların alınmasının arka planında viral hepatit meydana geldiğinde.
Ek olarak, hastalığın nedeni adeno-, sitomegalovirüsler, Epstein-Barr veya herpes enfeksiyonu olabilir.
Hepatotoksik maddeler
Karaciğerin iflas etmesine neden olabilecek bir sonraki faktör eksojen bir toksindir. Bu nedenler grubu alkolizm ve uyuşturucuya bağlı organ hasarını içerir. Hasta ne kadar yaşayacak? bu durumda, kötüye kullanım süresine ve tüketilen alkollü içeceklerin günlük hacmine bağlıdır. İkincisi, çürüme sürecinde serbest bırakılır toksik maddeler bu da bezin ölümüne yol açar.
Alkolün hepatositler (karaciğer hücreleri) üzerindeki yıkıcı etkisine ek olarak aşağıdakiler de toksik etkiye sahiptir:
- ilaçlar (sedatifler, antibakteriyel, steroidal olmayan antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar);
- mantarın zehiri;
- İnsanların iş yerinde temas ettiği kimyasal bileşikler.
Hepatotoksik ilaçlar alırken, terapötik kursun dozları ve süresi üzerinde sıkı doktor kontrolü gereklidir.
Eşlik eden hastalıklar
Eşlik eden hastalıkların ilerlemesi nedeniyle, tamamen başarısızlığa kadar ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu gelişebilir. Hastalıklar arasında odaklanmaya değer:
- yerel kan akışının bozulması;
- kronik kalp yetmezliği;
- tümör hücreleri tarafından bezin belirgin bir şekilde infiltrasyonunun olduğu lenfoma;
- büyük kanama;
- Budd-Chiari sendromu;
- karaciğere metastazı olan akciğer ve pankreas kanseri;
- sistemik otoimmün hastalıklar;
- aşırı kusma ve ishalin arka planına karşı kanın elektrolit bileşimindeki bozukluklar.
Karaciğer patolojisi
Bir sonraki faktör ise uzun zaman Bu karaciğer hastalığı tespit edilemeyebilir. Bunlar bezin yağlı dejenerasyonunu, vasküler trombozu, kanseri, otoimmün süreci, enzimatik eksikliği veya hepatiti içerir. Hastalıklar olabilir kronik aşama periyodik olarak alevlenme belirtileri gösteriyor.
Yavaş ilerleyen bir patolojik süreç (onkoloji, iltihaplanma, siroz) karaciğerin kısa sürede bozulmasına neden olur. Ek olarak, bezin dekompansasyonunun nedeni, organın bir kısmının çıkarıldığı önceki bir cerrahi müdahale olabilir.
Hepatobiliyer sistemdeki artan basınç, safra yollarının taşlarla tıkanmasının bir sonucudur. Böylece karaciğerin kanal ve damarlarında hipertansiyon artar, kan akışı bozulur, durgunluk gözlenir, dejeneratif süreçler gelişir. 
Karaciğer yetmezliğinin sonuçları
Komplikasyonların sayısı karaciğer yetmezliğinin altında yatan nedene bağlıdır. İstenmeyen sonuçlar sunulabilir:
- patojenik mikroorganizmalar sistemik kan dolaşımına nüfuz ettiğinde, iç organlara yerleştiğinde ve uzak odaklar (apse, zatürre, peritonit) oluşturduğunda enfeksiyonun genelleşmesi;
- özofagus damarlarından bol kanama;
- karaciğer koması. Amonyak ve fenollerden kaynaklanan toksik beyin hasarının ilk belirtisi, tedavi edilmediği takdirde hızla ilerleyen ensefalopatidir. Prekoma aşamasında, kişi sinirli hale gelir, ardından kayıtsız, uykulu hale gelir ve bilinç yavaş yavaş depresyona girer. Ayrıca kasılmalar, patolojik refleksler ve mesanenin istemsiz boşaltılması da gözlenir. Komanın nedeni beyin ödemi ve hücre hipoksisidir. Bilinç eksikliği, eyleme tepki eksikliği ile karakterizedir. dış uyaran, reflekslerin yok olması ve göz bebeğinin genişlemesi.
Hastalığın terminal aşamasında tedavi gereklidir yoğun bakım ünitesi. Hastanın ölümü, kan akışının bozulması ve beyin yapılarının sıkışması nedeniyle meydana gelir; buna solunum sıkıntısı, damar tonusu ve kalbin bozulması da eşlik eder.
Karaciğer iflas ederse bir kişi ne kadar yaşayabilir?
Bir hastanın karaciğer yetmezliği ile ne kadar süre yaşayabileceği patolojik durumun nedenine bağlıdır. Organın çok işlevliliği göz önüne alındığında, ileri derecede işlev bozukluğu olduğunda sadece hepatobiliyer sistem değil, tüm vücut zarar görür. Prognoz semptomların ciddiyetine ve tedavi taktiklerine bağlıdır. Yani bir kişi birkaç günden birkaç yıla kadar yaşayabilir.
Vücudun karaciğer olmadan normal işleyişi mümkün değildir, bu nedenle bezin işleyişinin ilaçla restorasyon şansı yoksa nakli yapılır. Ancak provoke edici faktöre sürekli maruz kalma durumunda hastalığın tekrarlaması ve tekrarlayan organ yetmezliği mümkündür.
Teşhis
Tedavinin etkinliği şunlara bağlıdır: doğru ayar tanı. Doktor öncelikle hastalığın her belirtisini analiz eder ve yakın akrabalara şunları sorar:
- hastada eşlik eden hastalıkların varlığı;
- kronik karaciğer patolojileri;
- alkol bağımlılığı;
- hepatotoksik ilaçlar almak;
- onkopatolojinin varlığı.
Hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için tam bir muayene gereklidir. Laboratuvar teşhisişunları içerir:
- genel klinik kan testi;
- pıhtılaşma sistemindeki bozuklukların ciddiyetini belirlemek için koagülogram;
- biyokimya. Değişiklikler bilirubin, transaminazlar, alkalin fosfataz, elektrolitler, kreatinin ve protein ile ilgilidir.
Karaciğeri ve diğer iç organları görselleştirmek için ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir. Hepatobiliyer sistem ve beynin durumunu değerlendirmek özellikle önemlidir. Böylece doktor tümör sürecini dışlar ve organların boyutunu, yapısını ve yoğunluğunu analiz eder.
Teşhisi doğrulamak için biyopsi yerine elastografi reçete edilebilir. Ağrının giderilmesini gerektirmez ve önemli ölçüde daha az komplikasyona sahiptir. Beyni incelemek için elektroensefalografi de yapılır.
Acil önlemler
Dekompanse karaciğer yetmezliğinin tedavisinde, sadece bezin fonksiyonlarını normalleştirmekle kalmayıp aynı zamanda tüm organizmanın işleyişini desteklemenin de mümkün olduğu entegre bir yaklaşım kullanılmaktadır. Terapinin sonucu büyük ölçüde hastalığın nedenine bağlıdır. Uzmanların çabaları aşağıdakilere yönelik olmalıdır:
- kan dolaşımındaki toksin konsantrasyonunun azaltılması;
- hepatosit fonksiyonunun korunması ve sürdürülmesi;
- hepatobiliyer sistemin restorasyonu;
- nedeni ortadan kaldırmak (altta yatan hastalığın tedavisi, toksik faktörle temasın kesilmesi, alkolün bırakılması veya hepatotoksik ilaçların durdurulması);
- kan elektrolit bileşiminin normalleştirilmesi;
- metabolizmanın düzenlenmesi;
- kan akışının restorasyonu.
Bu amaçla aşağıdakiler reçete edilebilir: 
- parenteral beslenme ve detoksifikasyon için infüzyon çözeltileri;
- hepatoprotektörler;
- dekonjestanlar;
- toksinlerin vücuttan uzaklaştırılmasını hızlandıran ve bağırsaklardan genel kan dolaşımına daha fazla emilmelerini önleyen emici maddeler;
- metabolik ilaçlar;
- mikrosirkülasyonu aktive etmek için gerekli olan kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçlar;
- enzimler;
- vitaminler;
- plazma ve kan nakli.
Hipoksiyle mücadele etmek için akciğerlere sürekli olarak nemlendirilmiş oksijen sağlanması gerekir. Solunum bozulursa trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon yapılır. Hemodinamik bozuklukları düzeltmek için vazopressörler (arttırıcı ilaçlar) tansiyon). Seviyeler düştüğünde albümin infüzyonu verilir toplam protein kan dolaşımında, karaciğerdeki sentezinin ihlal edildiğini gösterir.
Dinamik izleme günlük olarak gerektirir laboratuvar kontrolü, diürezin kaydedilmesi, solunum fonksiyonunun ve kalp fonksiyonunun izlenmesi. Zorunlu kısım Tedavi, yatak yaralarının ve bulaşıcı komplikasyonların önlenmesidir. Bu amaçla antibakteriyel ilaçlar ve kafur yağı ile ovma reçete edilir.
Ayrıca hastanın beslenmesinden de bahsetmek gerekir.
Hastalığın akut evresine teslimat besinler intravenöz solüsyonların uygulanmasıyla gerçekleştirilir.
Onlar sayesinde vücut, tüm sistemlerin çalışması için gerekli olan enerji rezervlerini yeniler.
Hastanın durumu düzelip normale döndükçe laboratuvar parametreleri Tüple besleme reçete edilebilir. Bu amaçla vücudun günlük ihtiyacını karşılayan özel besin karışımları kullanılır. Yavaş yavaş püre halindeki yiyecekler ve az yağlı et suları tanıtılmaya başlandı.
İÇİNDE ilerideki adam Diyet rejimine ilişkin tıbbi önerilere bağlı kalarak bağımsız olarak yemek yer. Temel ilkeler:
- proteinin 30 g/gün, karbonhidratın ise 300 g ile sınırlandırılması;
- günlük kalori içeriği 2000 kcal'ı geçmemelidir;
- yağlı yiyecekler, turşular ve tütsülenmiş yiyecekler hariçtir;
- yiyecekler öğütülmelidir;
- yemekler buharda pişirilerek, kaynatılarak veya fırınlanarak hazırlanır;
- her iki saatte bir yemelisiniz;
- Her gün bir buçuk litre sıvı içmeniz gerekiyor.
Karaciğer yetmezliği, yokluğunda ciddi bir patolojidir. tıbbi bakım yol açar ölümcül sonuç. Gelişme riskini azaltmak için, doğru beslenmeniz ve bez fonksiyon bozukluğundan şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurmanız önerilir.
Çevirmenin notu.
Alman YouTube kanalında tankı müzesi» Tarihçi Roman Töppel'den kısa bir ders “Kursk 1943. En büyüğü tank savaşıİkinci Dünya Savaşı mı? Tarihçi, Kursk Muharebesi'ni ve onunla ilgili efsaneleri kısaca özetliyor. Derste özel bir açıklama yok ama ilginç çünkü yansıtıyor modern görünüm Yeni nesil Alman tarihçiler bu olaya katıldı.
Bu dersin metin çevirisini sunuyorum.
Videodaki resimler örnek olarak kullanılmıştır.
Slug_BDMP.
Dersimize gelenlerin çoğunun ne olduğunu açıklamaya gerek yok. Kursk Savaşı. Bunun Almanya'nın son büyük saldırısı olduğunu biliyorsunuz. Doğu Cephesi. Bunun 2. Dünya Savaşı'nın en büyük tank savaşı olduğunu elbette biliyorsunuzdur. Ayrıca bu savaşın Wehrmacht için bir dizi büyük geri çekilmenin başlangıcı olduğunu ve sonunda doğudaki inisiyatifi kaybettiğini de biliyorsunuz. Ve "Kursk Muharebesi" tanımı birçok kişinin kafasını karıştırıyor, çünkü bu konuyla ilgili kitapların çoğu "Almanya'nın Temmuz 1943'te Kursk'a yönelik saldırısından" bahsediyor. Kale Operasyonu olarak bilinen bu saldırı, Kursk Muharebesi'nin yalnızca bir önsözüydü. Alman tarafı o dönemde “Kursk Muharebesi”nden söz etmiyordu. Alman propagandası 1943 yazında yaşanan bu olayları "Orel ile Belgorod arasındaki savaş" olarak adlandırdı. Kursk yakınlarında olup olmadıklarını sorduğum birçok Alman gazisi olumsuz yanıt verdi. 1943 yazında Kale Operasyonu anlamına gelen “Belgorod Taarruzu”na katıldıklarını söylüyorlar. Kursk Muharebesi'nin başlangıcı.
Başlangıçta Sovyetler Birliği'nde “Kursk Muharebesi” tanımı ortaya çıktı. Sovyet tarihçiliği bu olayı üç aşamaya ayırır:
1. Savunma (5.7 - 23.7.1943) - yansıma Alman saldırısı"Kale";
2. Orel yakınında karşı saldırı (12.7 - 18.8.1943) - Kutuzov Operasyonu;
3. Kharkov yakınlarında karşı saldırı (3.8 - 23.8.1943) - “Komutan Rumyantsev” operasyonu.
Bu nedenle Sovyet tarafı, Kursk Muharebesi'nin 5 Temmuz 1943'te başladığı ve 23 Ağustos'ta sona erdiği anı Kharkov'un ele geçirilmesi olarak değerlendiriyor. Doğal olarak kazanan ismi seçiyor ve uluslararası kullanıma giriyor. Savaş 50 gün sürdü ve Wehrmacht'ın yenilgisiyle sonuçlandı. Görevlerden hiçbiri ayarlanmadı Alman komutanlığı, çözülmedi.
Neydi bu görevler?
1. Alman birliklerinin Kursk bölgesindeki Sovyet savunmasını geçip orayı kuşatması gerekiyordu Sovyet birlikleri. Başarısız oldu.
2. Almanlar, Kursk çıkıntısını keserek ön cepheyi kısaltabilecek ve cephenin diğer sektörleri için rezervleri serbest bırakabilecektir. Bu da başarısız oldu.
3. Alman zaferi Hitler'e göre Kursk yakınlarında muhaliflere ve müttefiklere bir sinyal görevi görmesi gerekiyordu. Alman birlikleri doğuda askeri olarak mağlup edilemez. Bu umut da gerçekleşmedi.
4. Wehrmacht, Alman ekonomisi için iş gücü olarak kullanılabilecek mümkün olduğu kadar çok esir almayı amaçlıyordu. Wehrmacht, 1941'de Kiev yakınlarındaki ve Bryansk ve Vyazma yakınlarındaki savaşlarda yaklaşık 665 bin esir almayı başardı. Temmuz 1943'te Kursk yakınlarında yalnızca 40 bin kişi götürüldü. Bu elbette açığı kapatmaya yetmedi. işgücü Reich'ta.
5. Sovyet birliklerinin saldırı potansiyelini azaltın ve böylece yıl sonuna kadar bir süre kazanın. Bu da gerçekleştirilmedi. Sovyet birlikleri büyük kayıplar vermesine rağmen, Sovyet askeri kaynakları o kadar büyüktü ki, bu kayıplara rağmen Sovyet tarafı, Temmuz 1943'ten itibaren Sovyet-Alman cephesinin tamamı boyunca giderek daha fazla saldırı gerçekleştirmeyi başardı.
Savaş sahnesine dönelim. Bu, elbette size tanıdık gelen ünlü "Kursk Bulge".
Alman tarafı, birkaç gün içinde Kursk'a kuzeyden ve güneyden saldırarak derin kademeli Sovyet savunmasını kırmayı, bu yayı kesmeyi ve bu alanda bulunan Sovyet birliklerini kuşatmayı düşünüyordu. Savaşın ikinci aşamasının eylemleri Oryol yönünde gerçekleşti - bu üst kısım kartlar.
Üçüncü aşama - Sovyet saldırısı Kharkov'a - alt kısım kartlar.
Dersimi savaşların kendisine değil, bu savaşla ilgili hala var olan sayısız efsaneye ayıracağım. Bu efsanelerin çoğunun kaynağı askeri liderlerin anılarıdır. Rağmen tarih bilimi onlarca yıldır bunları çözmeye çalışıyoruz, ancak bu efsanelerin kökleri sağlam. Çoğu yazar buna dikkat etmiyor son araştırma, ancak anılardan bilgi almaya devam edin. Kısa konuşmamda Kursk Muharebesi ile ilgili yanlış kanıların tamamına değinemeyeceğim ve bunların yanlışlığı kesin olarak kanıtlanmış olan altı tanesi üzerinde yoğunlaşacağım. Sadece özetleri sunacağım, daha derinlemesine ilgilenenleri ise sonunda bahsedeceğim kendi yayınlarıma yönlendireceğim.
Efsane bir.
Savaştan sonra Alman ordusunun neredeyse tamamı Kursk'a yapılan saldırının Hitler'in fikri olduğunu iddia etti. Çoğunluk katılımlarını reddetti ki bu da anlaşılabilir bir durum; operasyon başarısız oldu. Aslında plan Hitler'in değildi. Fikir, adı bu olayla en az ilişkilendirilen general Albay General Rudolf Schmidt'e aitti.
Mart 1943'te 2. Tümen komutanı olarak görev yaptı. tank ordusu. Ordu Grup Merkezi komutanı Mareşal General H.G.'yi 1943'ün başında Kursk Bulge'yi kesme fikriyle büyülemeyi başardı. von Kluge. Kluge, Kursk çıkıntısını kuşatma planının en ateşli destekçisi olarak sonuna kadar kaldı. Schmidt, Kluge ve diğer generaller Hitler'i saldırının gerçekleştiğine ikna etmeyi başardılar. Kursk çıkıntısı, Kale Operasyonu, en çok en iyi seçenek yaz saldırısı. Hitler kabul etti ama sonuna kadar şüphe etti. Kendisi bunun hakkında konuşuyor, alternatif planlar. Tercih ettiği plan Kupyansk'a saldırı olan "Panter"di.
Böylece Hitler, stratejik açıdan önemli gördüğü Donetsk havzasının korunmasını sağlamak istiyordu. Ancak Güney Ordu Grubu komutanlığı ve komutanı Mareşal E. von Manstein, Panter planına karşıydı ve Hitler'i önce Kursk'a saldırmaya ikna etti. Ve Hitler kuzeyden ve güneyden saldırma fikrini paylaşmıyordu. Batıdan ve güneyden saldırmayı teklif etti. Ancak “Güney” ve “Merkez” Ordu Gruplarının komutanlığı buna karşıydı ve Hitler'i caydırdı.
Efsane iki.
Bugün bile bazıları, Kale Operasyonu'nun Mayıs 1943'te başlaması halinde başarılı olabileceğini savunuyor. Aslında Hitler, Afrika Ordu Grubu'nun Mayıs ortasında teslim olması nedeniyle operasyonu Mayıs ayında başlatmak istemedi. İtalya'nın Mihver'den çekileceğinden ve Müttefiklerin İtalya veya Yunanistan'a saldıracağından korkuyordu. Ayrıca kuzeyden taarruz yapması gereken 9'uncu Ordu Komutanı Albay General Model, ordunun bunun için yeterli kuvvete sahip olmadığını açıkladı. Bu argümanların yeterli olduğu ortaya çıktı. Ancak Hitler Mayıs 1943'te saldırmak istese bile bu imkansız olurdu. Size genellikle gözden kaçan bir nedeni hatırlatayım: hava koşulları.
Böylesine büyük ölçekli bir operasyonu gerçekleştirirken birliklerin iyi hava koşullarına ihtiyacı var ve bu da yukarıdaki fotoğrafta açıkça doğrulanıyor. Uzun süreli herhangi bir yağmur, Rusya'daki seyahat yollarını geçilmez bir bataklığa çevirir ve Mayıs 1943'te olan da tam olarak budur. Ayın ilk yarısındaki şiddetli yağışlar Güney trafik bölgesinde harekette zorluklara yol açtı. Mayıs ayının ikinci yarısında Merkez trafik bölgesinde neredeyse sürekli yağmur yağdı ve neredeyse her türlü hareket imkansızdı. Bu dönemde herhangi bir saldırı kesinlikle imkansızdı.
Efsane üç.
Yeni tanklar ve kundağı motorlu silahlar üzerlerine bağlanan umutları karşılayamadı. Her şeyden önce Panther tankını ve Ferdinand kundağı motorlu silahını kastediyorlar.
Bu arada, 1943'ün başında Ferdinand'lar saldırı silahları olarak kabul ediliyordu. Aslında Panterlerin ilk kullanımı hayal kırıklığı yarattı. Araçlar pek çok “çocukluk hastalığından” muzdaripti ve birçok tank teknik nedenlerden dolayı başarısız oldu. Ancak Panterlerin büyük kayıpları yalnızca kusurlu teknolojiyle açıklanamaz. Fazla daha yüksek değer haksız yere büyük kayıplara yol açan taktiksel olarak yanlış tank kullanımı vardı. Ferdinand'ların durumu tamamen farklı görünüyor. Guderian'ın anıları da dahil olmak üzere birçok kaynak onlardan aşağılayıcı bir şekilde bahsediyor. Bu arabanın beklentileri karşılamadığını söylüyorlar. Birimlerden gelen raporlar ise tam tersini gösteriyor. Birlikler "Ferdinand" a hayran kaldı. Mürettebat bu araçları pratikte bir "hayatta kalma garantisi" olarak değerlendirdi. 9. Ordu'nun ZhBD'si 07.09.43 tarihli notta: "...Ferdinand'lara çok şey borçlu olan 41. Tank Kolordusu'nun başarılarını belirtmekte fayda var...". Benzer açıklamaları 2017 yılında yayımlanan kitabımda da okuyabilirsiniz.
Efsane dördüncü.
Bu efsaneye göre Almanlar, Kursk'ta ortaya çıkan zaferi "kendileri ele verdi". (Çevirmenin notu: Orijinal metinde “verschenken” kelimesi kullanılıyor - kelimenin tam anlamıyla “vermek” ve “kendini vermek” şeklinde başka bir çeviri bulamadım. Slug_BDMP). İddiaya göre Hitler, Müttefiklerin Sicilya'ya çıkarması nedeniyle saldırının durdurulması için erken bir emir verdi. Bu ifadeye ilk kez Manstein'da rastlanıyor. Pek çok insan bu güne inatla bağlı kalıyor ki bu temelde yanlıştır. Öncelikle Hitler, Kursk'a yönelik saldırıyı Sicilya'ya çıkarmanın bir sonucu olarak durdurdu. Kursk'un kuzeyinde, 12 Temmuz 1943'te başlayan ve ilk gün atılımlara yol açan Orel'e yönelik Sovyet saldırısı nedeniyle saldırı kesintiye uğradı. Yayın güney cephesinde saldırı 16 Temmuz'da durduruldu. Bunun nedeni, Sovyetlerin 17'sinde Donetsk havzasına yönelik planlanan saldırısıydı.
Henüz önemi verilmeyen bu saldırı bir başlangıçtı. büyük savaş Donetsk havzası için Sovyet Ordusu neredeyse 2000 tank ve kundağı motorlu silah içeriyordu.
Harita gösteriyor Sovyet planı başarısız oldu. Bu saldırı sona erdi Sovyet tarafı ağır yenilgi. Ancak bunun nedeni, Manstein'ın çok güçlü 2. tank da dahil olmak üzere Belgorod bölgesindeki taarruza katılan tank oluşumlarını kullanmak zorunda kalmasıydı. tank kolordu SS. Ayrıca, birliklerin cephenin diğer bölgelerine çekilmesi olmasa bile Kale Harekatı'nın başarıyla sonuçlanamayacağını da belirtmek gerekir. 4. Panzer Ordusu komutanı Albay General Hoth, 13 Temmuz akşamı Manstein'a daha fazla saldırının imkansız olduğunu söyledi. Güneyde ve kuzeyde başarısız oldu ve bu tüm katılımcılar için açıktı.
Efsane beş.
Wehrmacht, Kursk'ta kabul edilemez kayıplara uğradı; keşke olsaydı bu olmayacaktı. Alman tarafı'43 yazında savunma. Bu da doğru değil. Birincisi Wehrmacht'ın savunmada kalma ve gücünü koruma fırsatı yoktu. Wehrmacht savunmada kalsaydı bile Kızıl Ordu yine de saldırılarını sürdürürdü ve ağır dövüş kaçınılmaz olurdu.
İkincisi, Kale saldırısında Wehrmacht'ın kayıpları daha sonraki saldırılara göre daha yüksek olmasına rağmen savunma savaşları(bu, birliklerin siperden ayrılmak ve derin katmanlı Sovyet savunmasını kırmak zorunda kalmasıyla açıklanmaktadır), ancak savaşın savunma aşamasında tank kayıpları daha yüksekti. Bunun nedeni, saldırganın genellikle hasarlı ekipmanı çıkarabilmesi ve geri çekilirken onu terk etmek zorunda kalmasıdır.
Kale Harekatı'ndaki kayıpları Doğu Cephesi'ndeki diğer muharebelerle karşılaştırırsak kayıplar çok büyük görünmüyor. Her durumda, onların düşündüğü gibi değil.
Efsane altı.
Kursk Muharebesi Sovyet tarafı tarafından üçüncü olarak sunuluyor. belirleyici savaşİkinci Dünya Savaşı. Moskova-Stalingrad-Kursk. Hatta en yenilerin çoğunda Rus çalışmaları bu açıklama tekrarlanıyor. Konuştuğum birçok Alman da Kursk'un savaşın dönüm noktası olduğunu iddia ediyor. Ama değildi. Savaşın seyrini çok daha fazla etkileyen olaylar oldu. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nin savaşa girmesini, 1941 ve 1942'de Doğu Cephesi'ne iki Alman taarruzunun başarısızlığını ve bunun sonucunda Pasifik tiyatrosundaki inisiyatifin Amerikalılara geçmesi sonucu Midway Muharebesini içeriyordu. Kursk, doğudaki savaşın nihayet geriye doğru gittiğinin herkes için netleşmesi anlamında bir dönüm noktasıydı. Yaz taarruzunun başarısızlıkla sonuçlanmasının ardından, Almanya birçok cephede savaşmak zorunda kalırken, yalnızca Hitler için değil, birçok Alman için de doğudaki savaşı kazanmanın imkansız olduğu anlaşıldı.
Sonunda R. Töppel kendi sunumunu yapıyor. yeni kitap: "Kursk 1943: Die größte Schlacht des Zweiten Weltkriegs" (Kursk 1943: En Büyük Savaş Dünya Savaşı”), 2017'de vizyona girecek.