సానుకూల ఆలోచన నుండి క్రియాశీలత ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది? క్రియాశీలత అనేది విజయవంతమైన వ్యక్తి యొక్క ప్రధాన నాణ్యత

పేగు ఫిస్టులాలు పేగుల మధ్య రోగలక్షణ సమాచారాలు మరియు బాహ్య వాతావరణంలేదా ఇతర బోలు అవయవం. మొదటి సందర్భంలో అవి బాహ్యంగా పరిగణించబడతాయి, రెండవది - అంతర్గత. కణజాల లోపం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, అటువంటి ఫిస్టులాలు చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగులలో ఉంటాయి. వారు తరచుగా కడుపు, ఇతర ప్రేగు ఉచ్చులు, పిత్తాశయం, మహిళల్లో జననేంద్రియాలు మరియు మూత్రాశయంతో కమ్యూనికేట్ చేస్తారు.

కారణాలు

ప్రేగులలో కణితి ప్రక్రియ ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటానికి కారణమవుతుంది.

పేగు ఫిస్టులాలు పుట్టిన వెంటనే ఒక వ్యక్తిలో గుర్తించబడతాయి లేదా జీవితాంతం అభివృద్ధి చెందుతాయి. వాటి ఏర్పాటుకు కారణాలు వైవిధ్యమైనవి. వీటితొ పాటు:

• లోపాలు పిండం అభివృద్ధి(విటెలైన్ డక్ట్ నిర్మూలన ఉల్లంఘన);
• తాపజనక ప్రేగు వ్యాధులు (,);
• ఆక్టినోమైకోసిస్;
• కణితి ప్రక్రియ;
• ఉదర గాయం;
• శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం యొక్క చీము వాపు;
• ఎక్కువ కాలం ఉండు ఉదర కుహరండ్రైనేజీలు, టాంపోన్లు మొదలైనవి.

పేగు ఫిస్టులాలు ఇప్పటికే ఉన్న రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క నేపథ్యానికి ద్వితీయంగా ఏర్పడతాయి లేదా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి వివిధ వ్యాధులు. ఈ సందర్భంలో, ఫిస్టులా కాలువ దాని స్వంత నిర్మాణ లక్షణాలను కలిగి ఉండవచ్చు, వీటిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే ఈ క్రింది వాటిని వేరు చేయవచ్చు:

• లేబిఫార్మ్;
• గొట్టపు.

గొట్టపు ఫిస్టులాస్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఛానెల్ యొక్క ఉనికి వివిధ పొడవులుమరియు ప్రేగు మరియు శరీర ఉపరితలం మధ్య వ్యాసం (సాధారణంగా పొడవు మరియు ఇరుకైనది). అవి అంతర్గత అవయవాలు మరియు మృదు కణజాలం యొక్క పెద్ద పొరల గుండా వెళతాయి. తరచుగా వారి మార్గంలో వారు ప్యూరెంట్ కావిటీస్ను ఏర్పరుస్తారు.

ఫిస్టులా చర్మంతో గట్టిగా కలిసిపోయి, కాలువను కలిగి ఉండకపోతే, మరియు దాని బాహ్య ఓపెనింగ్ నేరుగా శరీరం యొక్క ఉపరితలంపై తెరుచుకుంటుంది, అప్పుడు దానిని లాబిఫార్మ్ అంటారు. ఈ సందర్భంలో, పేగులోని అన్ని లేదా కొంత భాగాన్ని విడుదల చేయవచ్చు.

అనారోగ్యం సంకేతాలు

వ్యక్తీకరణ మరియు పాత్ర క్లినికల్ లక్షణాలుబాహ్య ప్రేగు ఫిస్టులా కారణం, ఫిస్టులా యొక్క స్థానం, దాని పదనిర్మాణ నిర్మాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ సందేశం ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, జీర్ణ మరియు జీవక్రియ ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలుగుతుంది. ఇరుకైన గొట్టపు కాలువతో ఉన్న ఫిస్టులాస్, దీని ద్వారా పేగులోని చిన్న భాగం శరీరం యొక్క ఉపరితలంపైకి నిష్క్రమిస్తుంది.

పెద్దప్రేగు ఫిస్టులాలు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిపై వాస్తవంగా ప్రభావం చూపవు. ఈ సందర్భంలో, ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ నుండి మలం మరియు వాయువులు విడుదలవుతాయి.

చిన్న ప్రేగు ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటం వల్ల శరీరంలో గణనీయమైన మార్పులు వస్తాయి. ప్యూరెంట్ స్రావాలు మరియు అభివృద్ధితో అధిక-అబద్ధం లాబిఫార్మ్ మరియు ఏర్పడని ఫిస్టులాల ఉనికిని తట్టుకోవడం చాలా కష్టం. అటువంటి రోగులలో, పిత్త మరియు జీర్ణ రసాలతో కలిపి పేలవంగా జీర్ణమయ్యే ఆహారం రూపంలో ఫిస్టులా కాలువ ద్వారా నురుగు పేగు విషయాలు (2 లీటర్ల వరకు) విడుదల చేయబడతాయి. ఈ సందర్భంలో నష్టం ఉంది పెద్ద పరిమాణం పోషకాలుమరియు ద్రవాలు, ఇది దారితీస్తుంది:

• నిర్జలీకరణానికి;
• శరీరంలోని అన్ని రకాల జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు;
• యాసిడ్-బేస్ అసమతుల్యత;
• హైపోప్రొటీనిమియా;
• బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు (మూత్రం యొక్క కూర్పులో మార్పులు, దాని నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణలో తగ్గుదల);
• క్యాచెక్సియా, మొదలైనవి

తక్కువగా ఉన్న చిన్న పేగు ఫిస్టులాస్‌తో (ఉదాహరణకు, ఇలియాల్ ఫిస్టులాస్), సాధారణ పరిస్థితి కొంతవరకు బాధపడుతుంది మరియు అధిక శ్లేష్మం కలిగిన పాస్టీ మాస్‌లు ఫిస్టులా ఓపెనింగ్ ద్వారా విడుదలవుతాయి.

చైమ్ మరియు మలంతో పాటు, ఫిస్టులా కాలువ యొక్క బాహ్య ఓపెనింగ్ నుండి చీము లీక్ కావచ్చు.

అంతర్గత పేగు ఫిస్టులాస్ యొక్క లక్షణాలు ఇతర అవయవాలు లేదా ఉదర కుహరంలోకి పేగు విషయాల ప్రవేశం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి, ఇది వారి సూక్ష్మజీవుల కాలుష్యం మరియు వాపుకు కారణమవుతుంది. పేగు ఉచ్చుల మధ్య రోగలక్షణ మార్గం ఏర్పడిన సందర్భంలో, దాని నుండి కొంత భాగాన్ని పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా మినహాయించవచ్చు. జీర్ణ ప్రక్రియ. స్తబ్దత ఫలితంగా, వ్యాధికారక వృక్షజాలం అక్కడ వేగంగా గుణించబడుతుంది, ఇది లక్షణ ఫిర్యాదుల రూపానికి దారితీస్తుంది:

చిక్కులు

పేగు ఫిస్టులాస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉనికి జీర్ణక్రియ మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది, ఇది అనేక స్థానిక మరియు సాధారణ సమస్యలను కలిగిస్తుంది:

• ఫిస్టులా మరియు చర్మశోథ (తీవ్రమైన నొప్పితో పాటు) చుట్టూ చర్మం యొక్క మెసెరేషన్;
• పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క గడ్డలు లేదా విస్తరించిన చీము వాపు;
• చీము మరియు మల స్రావాలు;
• పారాస్టోమల్ హెర్నియాస్ మరియు ప్రేగు ప్రోలాప్స్;
• ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ నుండి రక్తస్రావం;
• లేదా ఎంటెరిటిస్;
• అలసట;
• మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనితీరు యొక్క లోపం.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ముఖ్యమైన సమాచారంరోగనిర్ధారణ చేయడానికి అవసరమైన పరీక్ష యొక్క ఎక్స్-రే పద్ధతి ద్వారా అందించబడుతుంది.

బాహ్య చిన్న- లేదా పెద్దప్రేగు ఫిస్టులాను గుర్తించడం వలన వైద్యుడికి ఇబ్బందులు కలగవు. ఫిస్టులస్ ట్రాక్ట్ నుండి ప్రవహించే ఉత్సర్గ స్వభావం ద్వారా దాని స్థానాన్ని నిర్ణయించవచ్చు. స్పష్టమైన క్లినికల్ సంకేతాలు లేనప్పుడు అంతర్గత ఫిస్టులా ఉనికిని గుర్తించడం చాలా కష్టం.

రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క ప్రధాన దిశలు:

• ఫిస్టులా ఉనికిని స్థాపించడం మరియు దాని స్థానాన్ని నిర్ణయించడం;
• పాథోలాజికల్ కమ్యూనికేషన్‌కు దూరంగా ఉన్న పేగు విభాగాల పేటెన్సీ డిగ్రీని అంచనా వేయడం;
• ఉల్లంఘనల గుర్తింపు దైహిక స్వభావంమరియు ప్రేగు గోడలో మోర్ఫోఫంక్షనల్ మార్పులు.

ఈ ప్రయోజనం కోసం, వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల విశ్లేషణ పద్ధతులను ఉపయోగించి సమగ్ర పరీక్ష ఉపయోగించబడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి అవసరమైన ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని పొందవచ్చు.

అంతర్గత, ఏర్పడని బాహ్య ప్రేగు ఫిస్టులాస్ లేదా వాటి సంక్లిష్టతలను అనుమానించినట్లయితే, ఉదర అవయవాల యొక్క సర్వే రేడియోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు, ఇది ఇస్తుంది సాధారణ ఆలోచనఅంతర్గత అవయవాల స్థితి గురించి మరియు వెల్లడిస్తుంది పరోక్ష సంకేతాలుచీము ప్రక్రియ.

ఫిస్టులస్ ట్రాక్ట్‌ను దృశ్యమానం చేయడానికి, బేరియం సల్ఫేట్ లేదా అయోడిన్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లతో ఫిస్టులోగ్రఫీ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ ఛానెల్ యొక్క ల్యూమన్ పరిమాణంపై ఆధారపడి, ఇది కాథెటర్ లేదా మందపాటి సూది ద్వారా చొప్పించబడుతుంది, దాని తర్వాత రేడియోగ్రఫీ నిర్వహించబడుతుంది. ఈ విధానంపాథలాజికల్ కోర్సు పేగులోని ఏ భాగానికి చెందినదో నిర్ణయించడానికి, అదనపు కావిటీస్ మరియు లీక్‌ల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది (పేగు యొక్క వైకల్యం మరియు స్థానభ్రంశం, దాని ఉపశమనంలో మార్పులు, పేగు యొక్క ఆకృతులకు మించి కాంట్రాస్ట్ లీకేజీ). జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క పేటెన్సీని నిర్ణయించడానికి, మౌఖికంగా లేదా పురీషనాళం ద్వారా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క పరిపాలన ద్వారా అధ్యయనం అనుబంధించబడుతుంది.

కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, పేగు మరియు ఫిస్టులస్ ట్రాక్ట్ యొక్క కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదలతో కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

రోగి నిర్వహణ వ్యూహాలు

పేగు ఫిస్టులాస్ చికిత్స సంక్లిష్టమైన మరియు సుదీర్ఘమైన ప్రక్రియ. ఈ ప్రయోజనం కోసం, సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. రోగి నిర్వహణ వ్యూహాలు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడతాయి. పెద్ద పేగు నష్టాల కారణంగా రోగి యొక్క పరిస్థితి క్రమంగా క్షీణించినప్పుడు మరియు ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యలు (ప్యూరెంట్ కావిటీస్, లీక్‌లు) అభివృద్ధి చెందడం వల్ల ఆపరేషన్ అసాధ్యం అయినప్పుడు, ఎత్తైన చిన్న-పేగు ఫిస్టులాలను తొలగించడం చాలా కష్టం.

సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క సారాంశం పేగు నష్టాలను తగ్గించడం (అబ్చురేటర్లు లేదా ప్రత్యేక పరికరాలను ఉపయోగించడం) మరియు జీవక్రియను సాధారణీకరించడం. ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ ఉంటే, అవి శుభ్రపరచబడతాయి, పారుదల చేయబడతాయి మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ సూచించబడతాయి.

తెలియని ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగులు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో పేరెంటరల్ పోషణను పొందాలి. వాటిలో కొన్నింటిలో, తగినంత పేగు పేటెన్సీ ఉంటే, ట్యూబ్ ఫీడింగ్ సాధ్యమవుతుంది.

ఈ చికిత్స ఫలితంగా, 60-70% మంది రోగులలో పేగు ఫిస్టులాలు మూసివేయబడతాయి.

ఇతర చికిత్సలకు అనుకూలంగా లేని లాబిఫార్మ్ మరియు దీర్ఘకాలిక నాన్-హీలింగ్ ఫిస్టులాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. సాధ్యమయ్యే మార్గాలు. వాటిని తొలగించడానికి, అదనపు మరియు ఇంట్రాపెరిటోనియల్ యాక్సెస్‌తో కూడిన కార్యకలాపాలను ఉపయోగించవచ్చు. చికిత్స పద్ధతి యొక్క ఎంపికను డాక్టర్ పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు:

• ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ యొక్క స్థానికీకరణ;
• దాని పదనిర్మాణ లక్షణాలు;
• సంక్లిష్టతల ఉనికి;
• సాధారణ పరిస్థితిరోగి.

రోగికి లాబిఫార్మ్ లేదా అసంపూర్ణ గొట్టపు ఫిస్టులా ఉంటే, రోగలక్షణ దృష్టి ఉన్న ప్రదేశంలో పేగు గోడను కుట్టడం ద్వారా వారి మూసివేత సాధించబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, ఇది ఫిస్టులా ప్రాంతంలో ప్రేగు యొక్క భాగాన్ని వేరుచేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది, తరువాత అనస్టోమోసిస్ మరియు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం. రోగిలో బహుళ ఫిస్టులాలు గుర్తించబడితే, విస్తృతమైన ప్రేగు విచ్ఛేదనం నిర్వహిస్తారు.

సాధారణంగా, రోగి పరిస్థితి స్థిరీకరించబడిన తర్వాత ప్రణాళిక ప్రకారం ఆపరేషన్ జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క తగినంత ప్రభావం మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న అలసట విషయంలో, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స జోక్యం నిర్వహించబడుతుంది.

నేను ఏ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి?

మీరు ఫిస్టులా (ప్రగతిశీల అలసట, అజీర్ణం మరియు ఇతర లక్షణాలు) ఏర్పడినట్లు అనుమానించినట్లయితే, మీరు తప్పనిసరిగా చికిత్సకుడిని సంప్రదించాలి, ఆపై మీ నివాస స్థలంలో ఒక సర్జన్. ప్రాథమిక పరీక్ష తర్వాత, రోగి ఉదర శస్త్రచికిత్స విభాగానికి సూచిస్తారు. ఆంకాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు కూడా అవసరం.

RCHR (రిపబ్లికన్ సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ డెవలప్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజకిస్తాన్)
వెర్షన్: రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క క్లినికల్ ప్రోటోకాల్స్ - 2016

పేగు ఫిస్టులా (K63.2)

సర్జరీ

సాధారణ సమాచారం

చిన్న వివరణ

ఆమోదించబడింది
నాణ్యతపై జాయింట్ కమిషన్ వైద్య సేవలు
ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ మరియు సామాజిక అభివృద్ధిరిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్
జూలై 13, 2016 తేదీ
ప్రోటోకాల్ నం. 7

పేగు ఫిస్టులా- పేగు ట్యూబ్ మరియు ఇతర అవయవాలు లేదా చర్మం యొక్క ల్యూమన్ మధ్య అసహజ కమ్యూనికేషన్.

ICD-10 మరియు ICD-9 కోడ్‌ల సహసంబంధం: జతపరచిన దానిని చూడుము.

ప్రోటోకాల్ డెవలప్‌మెంట్/రివిజన్ తేదీ: 2016

ప్రోటోకాల్ వినియోగదారులు:సర్జన్లు, చికిత్సకులు, GPలు, ఎండోస్కోపిస్టులు.

సాక్ష్యం స్థాయి:
ఈ ప్రోటోకాల్ క్రింది సిఫార్సుల తరగతులను మరియు ప్రతి సూచనకు సాక్ష్యాల స్థాయిలను ఉపయోగిస్తుంది:
స్థాయి I- కనీసం ఒక సరిగ్గా రూపొందించబడిన రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్ లేదా మెటా-విశ్లేషణ నుండి సాక్ష్యం
స్థాయి II- తగినంత రాండమైజేషన్ లేకుండా కనీసం ఒక చక్కగా రూపొందించబడిన క్లినికల్ ట్రయల్ నుండి, విశ్లేషణాత్మక సమన్వయం లేదా కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనం (ప్రాధాన్యంగా ఒకే కేంద్రం నుండి) లేదా అనియంత్రిత అధ్యయనాలలో పొందిన నాటకీయ ఫలితాల నుండి సాక్ష్యం పొందబడింది.
స్థాయి III- క్లినికల్ అనుభవం ఆధారంగా ప్రసిద్ధ పరిశోధకుల అభిప్రాయాల నుండి పొందిన సాక్ష్యం.
క్లాస్ ఎ- బహుళ రంగ నిపుణుల సమూహంలో కనీసం 75% మంది ఏకాభిప్రాయంతో ఆమోదించబడిన సిఫార్సులు.
క్లాస్ బి- కొంత వివాదాస్పదమైన మరియు ఒప్పందానికి అనుగుణంగా లేని సిఫార్సులు.
క్లాస్ సి- గ్రూప్ సభ్యుల మధ్య నిజమైన అసమ్మతిని కలిగించే సిఫార్సులు.

వర్గీకరణ

· సంభవించిన సమయం ప్రకారం - పుట్టుకతో వచ్చిన, కొనుగోలు;
· ఎటియాలజీ ద్వారా - బాధాకరమైన, దానితో అతిశయోక్తి చికిత్సా ప్రయోజనంప్రేగు సంబంధిత వ్యాధుల నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది;
· ఫంక్షన్ ద్వారా - పూర్తి, అసంపూర్ణ;
· ఫిస్టులా యొక్క స్వభావం లాబిఫార్మ్, గొట్టపు;
· ప్రేగులలో స్థానం యొక్క స్థాయి ప్రకారం - అధిక, తక్కువ, మిశ్రమ;
· సంక్లిష్టతల ఉనికి ప్రకారం - సంక్లిష్టమైన, సంక్లిష్టమైన;
· పరిమాణం ద్వారా - సింగిల్ మరియు బహుళ.

డయాగ్నోస్టిక్స్ (ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్)

ఔట్ పేషెంట్ డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు:
ఫిర్యాదులు:పేగు ఫిస్టులా కోసం ఫిస్టులా యొక్క స్థానం, పరిమాణం మరియు రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది.
రోగులు ఫిస్టులా ఉనికిని, ఫిస్టులా నుండి ఉత్సర్గ, ఫిస్టులా ప్రాంతంలో మరియు పొత్తికడుపులో నొప్పి, దురద, ఫిస్టులా ప్రాంతంలో ఎరుపు, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, భయము, నిద్ర భంగం మరియు బలహీనత గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.
అనామ్నెసిస్:

· మీరు తెలుసుకోవాలి:
- రోగికి ఆపరేషన్లు మరియు గాయాలు ఉన్నాయి
- ప్రేగు సంబంధిత వ్యాధులు (క్రోన్'స్ వ్యాధి, ఎంటెరిటిస్, అల్సరేటివ్ కొలిటిస్, పేగు క్యాన్సర్, అంటు ప్రేగు వ్యాధులు)
- లక్షణాలు పెరుగుతున్నాయా?
- దైహిక పాథాలజీ యొక్క ఏవైనా వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయా?

శారీరక పరిక్ష:పేగు ఫిస్టులా ఉన్న రోగులలో, ఉత్సర్గతో ఉదర గోడలో రంధ్రం ఉంటుంది.
అంతర్గత ప్రేగుల ఫిస్టులాలు, ఒక నియమం వలె, ఏ విధంగానూ తమను తాము వ్యక్తం చేయవు. అయినప్పటికీ, అధిక చిన్న-కోలిక్ అనస్టోమోసిస్‌తో, ప్రగతిశీల బరువు తగ్గడం మరియు అతిసారం గమనించవచ్చు. బాహ్య పేగు ఫిస్టులాస్ యొక్క ప్రధాన సంకేతం చర్మంలో రంధ్రాల ఉనికి, దీని ద్వారా ప్రేగు సంబంధిత విషయాలు విడుదల చేయబడతాయి.
అధిక చిన్న-ప్రేగు ఫిస్టులాలతో, ఇది ద్రవ, పసుపు-ఆకుపచ్చ, నురుగు, జీర్ణం కాని ఆహారం యొక్క అవశేషాలతో ఉంటుంది. తక్కువ చిన్న ప్రేగు ఫిస్టులాస్ యొక్క విషయాలు మరింత జిగటగా ఉంటాయి, అయితే పెద్ద పేగు ఫిస్టులాస్ ఎక్కువగా ఏర్పడతాయి. మలం విడుదలతో పాటు, పెద్దప్రేగు ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగులలో వాయువులు గమనించబడతాయి. ఫిస్టులా యొక్క బాహ్య ద్వారం చుట్టూ ఉన్న చర్మం మసిరేటెడ్ మరియు పుండుతో ఉంటుంది. అధిక, దీర్ఘకాలంగా ఉన్న ఎంటరిక్ ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగులు నిర్జలీకరణం మరియు అలసిపోతారు. వారిలో కొందరు తమ శరీర బరువులో 25-50% వరకు కోల్పోతారు. వారు నిరంతరం దాహం గురించి ఆందోళన చెందుతారు.

ప్రయోగశాల పరిశోధన24 గంటల ఆసుపత్రిలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం రోగిని సిద్ధం చేయడానికి అందించండినిర్దిష్ట ప్రమాణాలు ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్నం:
· UAC;
· OAM;
· జీవరసాయన విశ్లేషణరక్తం ( మొత్తం ప్రోటీన్, యూరియా, క్రియాటినిన్, బిలిరుబిన్, ALT, AST, గ్లూకోజ్);

వాయిద్య అధ్యయనాలు:
అవయవాల సాధారణ రేడియోగ్రఫీ ఛాతి- ఛాతీ అవయవాల నుండి పాథాలజీని మినహాయించడానికి;
ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ స్టడీ- పేగు ఫిస్టులా, దాని స్థానం మరియు పరిమాణం, దానిలో బేరియం నిలుపుదల వ్యవధి, పేగు మోటార్ రుగ్మతలు, సమస్యల ఉనికిని గుర్తించడానికి ప్రధాన పద్ధతి;
· పేగు ఫిస్టులా సమక్షంలో ఉదర అవయవాల యొక్క సాదా రేడియోగ్రఫీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ఫిస్టులా మరియు అదనపు గద్యాలై స్థానాన్ని వెల్లడిస్తుంది;

డయాగ్నస్టిక్ అల్గోరిథం:(పథకం)

డయాగ్నోస్టిక్స్ (ఆసుపత్రి)

ఇన్‌పేషెంట్ స్థాయిలో డయాగ్నోస్టిక్స్

ఆసుపత్రి స్థాయిలో రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు:
పేగు ఫిస్టులా- పేగు ట్యూబ్ మరియు ఇతర అవయవాలు లేదా చర్మం యొక్క ల్యూమన్ మధ్య అసహజ కమ్యూనికేషన్. అంతర్గత ఫిస్టులాలు చాలా కాలం పాటు నిశ్శబ్దంగా ఉంటాయి. బాహ్య ఫిస్టులాలు చర్మంపై ఒక రంధ్రం ఉండటం ద్వారా గుర్తించబడతాయి, దీని ద్వారా మలం మరియు వాయువులు విసర్జించబడతాయి మరియు ఫిస్టులా చుట్టూ చర్మం మెసెరేషన్ అవుతుంది. ప్రగతిశీల బరువు తగ్గడం మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం పెరగడం కూడా గమనించవచ్చు.

ఫిర్యాదులు:
పేగు ఫిస్టులా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఎక్కువగా వాటి స్థానంపై ఆధారపడి ఉంటాయి, పదనిర్మాణ లక్షణాలు, సంభవించిన సమయం. ఏర్పడిన ఫిస్టులాలు మరింత అనుకూలమైన కోర్సును కలిగి ఉంటాయి మరియు సాధారణంగా తీవ్రంగా కలిసి ఉండవు సాధారణ లక్షణాలు. ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ యొక్క నోటి ప్రాంతంలో తాపజనక ప్రక్రియ కారణంగా మత్తు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఏర్పడని ఫిస్టులాలు, తక్కువవి కూడా సంభవిస్తాయి.
అంతర్గత ప్రేగుల ఫిస్టులాలు ఏ విధంగానూ తమను తాము వ్యక్తం చేయకపోవచ్చు చాలా కాలం. పేగు-గర్భాశయ, ప్రేగు-వెసికల్ ఫిస్టులాస్ సమక్షంలో, సాధారణంగా యోని నుండి మలం విడుదల అవుతుంది, మూత్రవిసర్జన సమయంలో మూత్రంలో మలం యొక్క సమ్మేళనం మరియు కటి అవయవాల యొక్క శోథ ప్రక్రియ. అధిక ఎంటెరిక్-కోలిక్ ఫిస్టులాలు చాలా ఉచ్ఛరించే క్లినికల్ పిక్చర్‌తో కలిసి ఉంటాయి: నిరంతర విరేచనాలు, క్రమంగా కానీ గణనీయమైన బరువు తగ్గడం.
బాహ్య ఫిస్టులాలు కూడా వాటి కలిగి ఉంటాయి వైద్య లక్షణాలు, స్థానికీకరణ కారణంగా. అధిక పేగు బాహ్య ఫిస్టులాలు చర్మంలో లోపం ఉండటం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, దీని ద్వారా పసుపు, నురుగుతో కూడిన పేగులోని ఆహార చైమ్, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసాలు మరియు పిత్తం సమృద్ధిగా విడుదలవుతాయి. ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ చుట్టూ మెసెరేషన్ మరియు డెర్మటైటిస్ త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. అధిక ఫిస్టులా ద్వారా ద్రవ నష్టం చిన్న ప్రేగుముఖ్యమైనది, సాధారణ పరిస్థితి యొక్క క్రమంగా కుళ్ళిపోవడానికి మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. బరువు తగ్గడం 50% కి చేరుకుంటుంది, తీవ్రమైన అలసట మరియు నిరాశ యొక్క క్లినిక్ క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. పెద్దప్రేగు యొక్క తక్కువ ఫిస్టులాలు సులభంగా ఉంటాయి మరియు పెద్ద ద్రవ నష్టాలతో కలిసి ఉండవు. పెద్ద ప్రేగులలోని మలం ఇప్పటికే ఏర్పడిందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, చర్మం మరియు చర్మశోథ యొక్క ఉచ్చారణ కూడా జరగదు.

అనామ్నెసిస్:
· సాధారణంగా రోగి వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించడు, కానీ అనేక వారాలు, నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా పేగు ఫిస్టులా కనిపిస్తుంది.
· మీరు తెలుసుకోవాలి:
- రోగికి ఆపరేషన్లు మరియు గాయాలు ఉన్నాయి;
- ప్రేగు సంబంధిత వ్యాధులు (క్రోన్'స్ వ్యాధి, ఎంటెరిటిస్, అల్సరేటివ్ పెద్దప్రేగు శోథ, పేగు క్యాన్సర్, అంటు ప్రేగు వ్యాధులు);
- లక్షణాల పెరుగుదల;
- దైహిక పాథాలజీ యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉన్నాయా.

శారీరక పరిక్ష: ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిని చూడండి.

ప్రయోగశాల పరిశోధన:ప్రయోగశాల నిర్ధారణకు నిర్దిష్ట ప్రమాణాలు లేవు.
అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరిన సందర్భంలో, ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిలో నిర్వహించని రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి: పేరా 9, ఉప పేరా 1 చూడండి.

వాయిద్య పరిశోధన (UD-V):
· ఛాతీ అవయవాల సాధారణ రేడియోగ్రఫీ - ఛాతీ అవయవాల నుండి పాథాలజీని మినహాయించడానికి


· ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష చాలా జాగ్రత్తగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే పేగు చిల్లులు ఎక్కువగా ఉండే ప్రమాదం ఉంది.

డయాగ్నస్టిక్ అల్గోరిథం:ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిని చూడండి.

ప్రధాన జాబితా రోగనిర్ధారణ చర్యలు(UD-V):
· X- రే కాంట్రాస్ట్ స్టడీ అనేది పేగు ఫిస్టులా, దాని స్థానం మరియు పరిమాణం, దానిలో బేరియం నిలుపుదల వ్యవధి, ప్రేగు సంబంధిత మోటార్ రుగ్మతలు మరియు సమస్యల ఉనికిని గుర్తించడానికి ప్రధాన పద్ధతి.
· పేగు ఫిస్టులా సమక్షంలో ఉదర అవయవాల యొక్క సాదా రేడియోగ్రఫీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ఫిస్టులా మరియు అదనపు గద్యాలై స్థానాన్ని వెల్లడిస్తుంది.
· ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష చాలా జాగ్రత్తగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే పేగు చిల్లులు ఎక్కువగా ఉండే ప్రమాదం ఉంది.

అదనపు రోగనిర్ధారణ చర్యల జాబితా: ఆసుపత్రి స్థాయిలో నిర్వహించబడిన అదనపు రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు - సూచించినట్లు :
· OAM;
· UAC;
· బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష: గ్లూకోజ్, అల్బుమిన్, ఎలక్ట్రోలైట్స్;
· కోగ్యులాజీ (PTI, ఫైబ్రినోజెన్, గడ్డకట్టే సమయం, INR);
· AB0 వ్యవస్థ ప్రకారం రక్త సమూహం యొక్క నిర్ణయం;
Rh రక్త కారకం యొక్క నిర్ణయం;
· HIV కోసం రక్త పరీక్ష;
సిఫిలిస్ కోసం రక్త పరీక్ష;
ELISA ద్వారా రక్త సీరంలో HBsAg యొక్క నిర్ధారణ;
ELISA ద్వారా రక్త సీరంలో హెపటైటిస్ సి వైరస్ (HCV)కి మొత్తం ప్రతిరోధకాలను నిర్ణయించడం;


· ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్;
ఛాతీ అవయవాల X- రే;
ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ స్టడీ
· సాధారణ రేడియోగ్రఫీ మరియు ఉదర అవయవాల యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ
ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష
· ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ (కాలేయం, పిత్తాశయం, ప్యాంక్రియాస్, ప్లీహము, మూత్రపిండాలు);
· కార్డియాక్ పాథాలజీని మినహాయించడానికి ECG;
· ఛాతీ అవయవాల సాధారణ రేడియోగ్రఫీ;
ఛాతీ అవయవాల యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ
· స్పిరోగ్రఫీ.

అవకలన నిర్ధారణ

వ్యాధి నిర్ధారణ	అవకలన నిర్ధారణకు హేతుబద్ధత	సర్వేలు	రోగ నిర్ధారణ మినహాయింపు ప్రమాణాలు
టోంకోకిషేచ్ ఫిస్టులాస్		X- రే పద్ధతులు: పాసేజ్ మరియు ఫిస్టులోజినోగ్రఫీ	చిన్న పేగు ఫిస్టులాలతో, శ్లేష్మంతో పేగు ఉత్సర్గ మరియు పిత్త, నురుగు, ద్రవ మిశ్రమం
టాల్స్టోకిషేచ్ ఫిస్టులాస్	ఫిస్టులా యొక్క స్థానం, దాని రకం, పరిసర చర్మంలో మార్పు స్థాయి, ఉత్సర్గ స్వభావం మరియు మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి	ఎక్స్-రే పద్ధతులు, ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష పద్ధతులు	పెద్దప్రేగు ఫిస్టులాస్తో, ఉత్సర్గ ఏర్పడిన మలం రూపంలో ఉంటుంది

మెడికల్ టూరిజం

కొరియా, ఇజ్రాయెల్, జర్మనీ, USAలో చికిత్స పొందండి

విదేశాల్లో చికిత్స

మిమ్మల్ని సంప్రదించడానికి ఉత్తమ మార్గం ఏమిటి?

మెడికల్ టూరిజం

మెడికల్ టూరిజంపై సలహాలు పొందండి

విదేశాల్లో చికిత్స

మిమ్మల్ని సంప్రదించడానికి ఉత్తమ మార్గం ఏమిటి?

మెడికల్ టూరిజం కోసం దరఖాస్తును సమర్పించండి

చికిత్స

శ్రద్ధ!

• స్వీయ వైద్యం ద్వారా, మీరు మీ ఆరోగ్యానికి కోలుకోలేని హాని కలిగించవచ్చు.
• MedElement వెబ్‌సైట్‌లో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం వైద్యునితో ముఖాముఖి సంప్రదింపులను భర్తీ చేయదు మరియు భర్తీ చేయకూడదు. తప్పకుండా సంప్రదించండి వైద్య సంస్థలుమీకు ఇబ్బంది కలిగించే ఏవైనా వ్యాధులు లేదా లక్షణాలు ఉంటే.
• ఎంపిక మందులుమరియు వారి మోతాదు తప్పనిసరిగా నిపుణుడితో చర్చించబడాలి. ఒక వైద్యుడు మాత్రమే సరైన ఔషధం మరియు దాని మోతాదును సూచించగలడు, రోగి యొక్క శరీరం యొక్క వ్యాధి మరియు పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాడు.
• MedElement వెబ్‌సైట్ పూర్తిగా సమాచారం మరియు సూచన వనరు. ఈ సైట్‌లో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం అనధికారికంగా డాక్టర్ ఆర్డర్‌లను మార్చడానికి ఉపయోగించరాదు.
• ఈ సైట్‌ని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ఏదైనా వ్యక్తిగత గాయం లేదా ఆస్తి నష్టానికి MedElement ఎడిటర్‌లు బాధ్యత వహించరు.

- పేగు ట్యూబ్ మరియు ఇతర అవయవాలు లేదా చర్మం యొక్క ల్యూమన్ మధ్య అసహజ సంభాషణ. అంతర్గత ఫిస్టులాలు చాలా కాలం పాటు నిశ్శబ్దంగా ఉంటాయి. బాహ్య ఫిస్టులాలు చర్మంపై ఒక రంధ్రం ఉండటం ద్వారా గుర్తించబడతాయి, దీని ద్వారా మలం మరియు వాయువులు విసర్జించబడతాయి మరియు ఫిస్టులా చుట్టూ చర్మం మెసెరేషన్ అవుతుంది.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఫిస్టులాస్ యొక్క ఎటియాలజీ.

I. ఉదర కుహరం మరియు దాని అవయవాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియల వల్ల కలిగే ఫిస్టులాస్.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొనసాగే లేదా సంభవించే ఉదర కుహరంలో తాపజనక-విధ్వంసక ప్రక్రియ (పెరిటోనిటిస్, శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం మరియు సంఘటన, ప్యాంక్రియాటైటిస్, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, పేగు క్షయ, ఆక్టినోమైకోసిస్, కోలన్ డైవర్టికులిటిస్ మొదలైనవి).

అనస్టోమోటిక్ కుట్లు, కుట్టిన పేగు గాయాలు, పేగు స్టంప్ లేదా కడుపులో వైఫల్యం.

ఉదర కుహరంలో విదేశీ శరీరాలు (ముక్కలు, బుల్లెట్లు, గాజుగుడ్డలు మొదలైనవి).

కడుపు లేదా ప్రేగులకు గాయాలు (గాయాలు, హెమటోమాలు, చీలికలు).

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సంభవించిన పాక్షిక ప్రేగు అడ్డంకి.

పేగు యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు పొత్తికడుపు గోడలోకి పెరుగుతాయి, ఇది తరువాతి యొక్క ఫ్లెగ్మోన్‌కు దారితీస్తుంది మరియు పేగు ఫిస్టులా ఏర్పడుతుంది.

ప్రసరణ లోపాల ఫలితంగా పేగు గోడలో నెక్రోటిక్ మార్పులు.

II. వ్యూహాత్మక లోపాల వల్ల ఏర్పడే ఫిస్టులాస్.

ఒక పద్ధతిని ఎంచుకున్నప్పుడు, అలాగే అనస్థీషియా చేస్తున్నప్పుడు లోపాలు.

శస్త్రచికిత్సా విధానం యొక్క తప్పు ఎంపిక.

దట్టమైన చొరబాటు నుండి అనుబంధం లేదా పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు.

ఉదర కుహరం యొక్క తగినంత పారిశుధ్యం సరిపోని పారుదల, దానిలో టాంపోన్లు మరియు డ్రైనేజీల సుదీర్ఘ ఉనికి.

పేగు సాధ్యత యొక్క తప్పు అంచనా.

ప్రేగు విచ్ఛేదనం యొక్క వాల్యూమ్ యొక్క తప్పు ఎంపిక.

తీవ్రమైన పేగు అడ్డంకిలో లాపరోటమీ మరియు పునర్విమర్శ సమయంలో లోపాలు.

ప్యూరెంట్ ఫోకస్ యొక్క అకాల పారుదల.

పేగు సంఘటన ఆలస్యంగా నిర్ధారణ.

చికిత్సా ఫిస్టులాను వర్తించే పద్ధతిని ఎంచుకున్నప్పుడు తప్పులు.

III. సాంకేతిక లోపాలు మరియు లోపాల వల్ల ఏర్పడే ఫిస్టులా.

ప్రేగు యొక్క గాయం లేదా డీసల్ఫరైజేషన్.

పూర్వ ఉదర గోడకు పేగును యాదృచ్ఛికంగా కుట్టడం.

అనస్టోమోసెస్ మరియు థెరప్యూటిక్ ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటంలో సాంకేతిక లోపాలు.

పొత్తికడుపు కుహరం లేదా దాని అవయవాలలో గాజుగుడ్డ ప్యాడ్లు లేదా సాధనాలను ప్రమాదవశాత్తు వదిలివేయడం

పేగు ఫిస్టులా యొక్క వర్గీకరణ

ఎటియాలజీ ప్రకారం, వారు వేరు చేస్తారు:

1. పుట్టుకతో వచ్చేవి, అన్ని కేసులలో 2.5% కంటే ఎక్కువ ప్రాతినిధ్యం వహించవు, సాధారణంగా పేగు ట్యూబ్ అభివృద్ధి చెందకపోవడం లేదా ఎంట్రోవెసికల్ డక్ట్ మూసివేయకపోవడం
2. పొందిన పేగు ఫిస్టులాలు, పొందిన పేగు ఫిస్టులాలలో, సుమారు 50% శస్త్రచికిత్స అనంతరమైనవి.

సందేశ రకం ద్వారా:

1. అంతర్గత, ఇతరులతో ప్రేగు కుహరాన్ని కనెక్ట్ చేయండి అంతర్గత అవయవాలు(గర్భాశయం, మూత్రాశయం, పేగులోని ఇతర భాగాలు)
2. బాహ్య, చర్మం యొక్క ఉపరితలం వరకు తెరిచి ఉంటుంది
3. మిశ్రమ ఫిస్టులాలు ఇతర అవయవాలకు మరియు చర్మానికి ప్రాప్తిని కలిగి ఉంటాయి.

కూడా ప్రత్యేకించబడింది:

1. ఏర్పడిన ఫిస్టులాలు ఎపిథీలియం (గొట్టపు ఫిస్టులా)తో కప్పబడిన స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. గొట్టపు పొడవు, వెడల్పు మరియు నిర్మాణం (నేరుగా లేదా మెలికలు తిరిగిన) వివిధ మార్గాలను కలిగి ఉంటుంది, కానీ నోరు యొక్క వ్యాసం ఎల్లప్పుడూ మెత్తటి దాని కంటే చిన్నదిగా ఉంటుంది.
2. ఏర్పడని రకాలు - పొత్తికడుపు గోడ యొక్క గాయం లేదా చీము కుహరంలోకి తెరవడం మరియు చర్మానికి (లేబియల్ ఫిస్టులా) పేగు శ్లేష్మం చేరడం వల్ల ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ లేకపోవడం.

పేగు ఫిస్టులా క్లినిక్

ఇంటర్నల్ ఇంటెస్టినల్ ఫిస్టులాలు చాలా కాలం పాటు తమను తాము వ్యక్తం చేయకపోవచ్చు. పేగు-గర్భాశయ, ప్రేగు-వెసికల్ ఫిస్టులాస్ సమక్షంలో, సాధారణంగా యోని నుండి మలం విడుదల అవుతుంది, మూత్రవిసర్జన సమయంలో మూత్రంలో మలం యొక్క సమ్మేళనం మరియు కటి అవయవాల యొక్క శోథ ప్రక్రియ. అధిక ఎంటెరిక్-కోలిక్ ఫిస్టులాలు చాలా ఉచ్ఛరించే క్లినికల్ పిక్చర్‌తో కలిసి ఉంటాయి: నిరంతర విరేచనాలు, క్రమంగా కానీ గణనీయమైన బరువు తగ్గడం.

బాహ్య ఫిస్టులాలు కూడా వాటి స్థానాన్ని బట్టి వాటి స్వంత వైద్యపరమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. అధిక పేగు బాహ్య ఫిస్టులాలు చర్మంలో లోపం ఉండటం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, దీని ద్వారా పసుపు, నురుగుతో కూడిన పేగులోని ఆహార చైమ్, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసాలు మరియు పిత్తం సమృద్ధిగా విడుదలవుతాయి. ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ చుట్టూ మెసెరేషన్ మరియు డెర్మటైటిస్ త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. చిన్న ప్రేగు యొక్క అధిక ఫిస్టులా ద్వారా ద్రవ నష్టాలు ముఖ్యమైనవి మరియు సాధారణ స్థితిని క్రమంగా కుళ్ళిపోవడానికి మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. బరువు తగ్గడం 50% కి చేరుకుంటుంది, తీవ్రమైన అలసట మరియు నిరాశ యొక్క క్లినిక్ క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. పెద్దప్రేగు యొక్క తక్కువ ఫిస్టులాలు సులభంగా ఉంటాయి మరియు పెద్ద ద్రవ నష్టాలతో కలిసి ఉండవు. పెద్ద ప్రేగులలోని మలం ఇప్పటికే ఏర్పడిందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, చర్మం మరియు చర్మశోథ యొక్క ఉచ్చారణ కూడా జరగదు.

పేగు ఫిస్టులాస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు అలసట, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత, సెప్సిస్, చర్మశోథ, రక్తస్రావం, పేగు శ్లేష్మం ఫిస్టులా ట్రాక్ట్‌లోకి వెళ్లడం.

పేగు ఫిస్టులా చికిత్స

అధిక ఎంటరిక్ ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగుల చికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్ మరియు సర్జికల్ విభాగాలలో నిర్వహించబడుతుంది; తీవ్రమైన లక్షణాలు లేకుండా పెద్దప్రేగు ఫిస్టులా ఉన్న రోగులు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ విభాగంలో లేదా ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స పొందవచ్చు. ప్రేగు సంబంధిత ఫిస్టులాస్ చికిత్స ఎల్లప్పుడూ సంప్రదాయవాద చర్యలతో ప్రారంభమవుతుంది. ద్రవం లోపం భర్తీ చేయబడుతుంది మరియు అయాన్-ఎలక్ట్రోలైట్ స్థితి సాధారణీకరించబడుతుంది. ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ ప్రాంతంలో ప్యూరెంట్ గాయం, చీము లేదా తీవ్రమైన చర్మశోథ ఉంటే, ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క మూలం నిర్విషీకరణ చికిత్సతో పాటు నిర్మూలించబడుతుంది.

స్థానిక చికిత్సలో హైపర్‌టోనిక్ మరియు ఎంజైమ్ సొల్యూషన్స్, యాంటిసెప్టిక్ లేపనాలు మరియు పేస్ట్‌లతో డ్రెస్సింగ్‌ల ఉపయోగం ఉంటుంది. చర్మం ఏదైనా పేగు ఉత్సర్గ నుండి రక్షించబడుతుంది అందుబాటులో ఉన్న పద్ధతులు. గుడ్డులోని తెల్లసొన, పాలు మరియు లాక్టిక్ యాసిడ్‌లో ముంచిన నాప్‌కిన్‌లతో ఫిస్టులా నోటిని కప్పడం బయోకెమికల్ పద్ధతి. యాంత్రిక రక్షణ కోసం, పేగులోని విషయాలను బయటికి విడుదల చేయకుండా నిరోధించడానికి వివిధ ఆస్పిరేటర్లు మరియు అబ్ట్యురేటర్లను ఉపయోగిస్తారు. గ్యాస్ట్రిక్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసాన్ని తటస్తం చేయడానికి, హిస్టామిన్ బ్లాకర్స్ మరియు ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లను ఉపయోగిస్తారు.

సాంప్రదాయిక చికిత్స సమయంలో, పూర్తి మరియు వైవిధ్యమైన ఎంటరల్, మరియు అవసరమైతే, పేరెంటరల్ పోషణను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం. కన్జర్వేటివ్ చర్యలు ఒకటి నుండి రెండు నెలల్లో ఏర్పడిన గొట్టపు ఫిస్టులాల మూసివేతకు దారితీయవచ్చు. మెత్తటి ఫిస్టులాస్‌కు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమవుతుంది, అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స చేయని చికిత్స యొక్క జాబితా చేయబడిన ప్రాంతాలు శస్త్రచికిత్సకు తయారీగా ఉపయోగించబడతాయి. సాంప్రదాయిక చర్యలు ఫిస్టులా ట్రాక్ట్ యొక్క యాదృచ్ఛిక మూసివేతకు దారితీయకపోతే, గొట్టపు ఫిస్టులాస్ కోసం కూడా ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది. నాళవ్రణానికి దూరమైన పేగు గొట్టం యొక్క అడ్డంకి ఉంటే ఇది సంభవించవచ్చు; ఫిస్టులా ఏర్పడటానికి కారణం విదేశీ శరీరం అయితే; తో చాలా అధిక ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటంతో పెద్ద మొత్తంవేరు; సహసంబంధమైన తాపజనక ప్రేగు వ్యాధులతో; గుర్తించేటప్పుడు క్యాన్సర్ కణితిక్షీణత దశలో.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు జాగ్రత్తగా, సుదీర్ఘమైన శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ అవసరం. మినహాయింపు బహుళ అవయవ వైఫల్యం ఏర్పడటంతో అధిక చిన్న-ప్రేగు ఫిస్టులాలు - అవి ఉన్నట్లయితే, తయారీకి కొన్ని గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం పట్టదు. ఆపరేషన్ సమయంలో, ఫిస్టులా యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానం నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది పేగు యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతంతో పాటు ఎక్సైజ్ చేయబడుతుంది మరియు ఇంటర్ంటెస్టినల్ అనస్టోమోసిస్ నిర్వహిస్తారు. కొన్ని రకాల ఫిస్టులాలతో, ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ క్లోజర్ సాధ్యమవుతుంది.

వివరణ:

పేగు ఫిస్టులా అనేది పేగు గోడలోని రంధ్రం, దాని కుహరాన్ని శరీరం యొక్క ఉపరితలంతో (బాహ్య పేగు ఫిస్టులా) లేదా బోలు అవయవంతో (అంతర్గత ప్రేగు ఫిస్టులా) కలుపుతుంది.

లక్షణాలు:

పేగులు బహుళమైనవి, వాటి ఓపెనింగ్‌లు వేర్వేరు పరిమాణాలు, స్థానాలు మరియు ఆకారాలు కలిగి ఉంటాయి. బాహ్య ప్రేగుల ఫిస్టులాస్ యొక్క లక్షణం పేగు విషయాలు మరియు వాయువుల విడుదల.
చిన్న ప్రేగు యొక్క అధిక ఫిస్టులాస్తో, ఉత్సర్గ పిత్త యొక్క ముఖ్యమైన మిశ్రమంతో పేలవంగా జీర్ణమయ్యే ఆహారాన్ని కలిగి ఉంటుంది; ఫిస్టులా చుట్టూ సాధారణంగా గమనించవచ్చు ఉచ్ఛరిస్తారు మార్పులుచర్మం - చర్మశోథ. చర్మాన్ని రక్షించడానికి, ఇది 2% జింక్ లేపనం, లాస్సార్ పేస్ట్, టానిన్‌తో మట్టి మిశ్రమం మొదలైన వాటితో కప్పబడి ఉంటుంది. కట్టు కింద, చర్మశోథ చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, కాబట్టి రోగులు తప్పనిసరిగా ఓపెన్ ఫిస్టులాతో పడుకోవాలి. ఫ్రేమ్. అటువంటి రోగుల పరిస్థితి పేగు స్రావాల నుండి పోషకాలు మరియు ద్రవాల గణనీయమైన నష్టంతో తీవ్రమవుతుంది; అలసట మరియు నిర్జలీకరణం త్వరగా ఏర్పడతాయి. దీనిని నివారించడానికి, రెండు నుండి మూడు లీటర్ల సెలైన్ ద్రావణం, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు విటమిన్ల నుండి ఇంట్రావీనస్ లేదా సబ్కటానియస్ ఇంజెక్ట్ చేయడం అవసరం. గొప్ప ప్రాముఖ్యతఇది ప్రోటీన్ రక్త ప్రత్యామ్నాయాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది.

కారణాలు:

పేగు ఫిస్టులాలు పుట్టుకతో వచ్చినవి లేదా మూసి గాయం కారణంగా పేగుకు నష్టం వాటిల్లడం వల్ల ఏర్పడతాయి, అలాగే కటింగ్, కత్తిపోటు లేదా తుపాకీలతో పొత్తికడుపుకు చొచ్చుకుపోయే గాయం; విదేశీ శరీరాల ద్వారా ప్రేగు గోడ లోపలి నుండి దెబ్బతిన్నప్పుడు; ప్రేగు పూతల యొక్క చిల్లులు తో. స్థానిక వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ కారణంగా పేగు గోడ ఫలితంగా పేగు ఫిస్టులా కూడా సంభవించవచ్చు.
రోగికి ఆహారం ఇవ్వడానికి (ఉదాహరణకు, కాలిన గాయాలు లేదా కడుపు కణితులతో) లేదా పెర్టోనిటిస్ సమయంలో ప్రేగుల యొక్క తాత్కాలిక ఉపశమనం కోసం కృత్రిమ బాహ్య ప్రేగు ఫిస్టులాలు తరచుగా చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం వర్తించబడతాయి.
పేగు ఫిస్టులాలు లాబిఫార్మ్ (పూర్తి మరియు అసంపూర్తిగా) విభజించబడ్డాయి, దీనిలో పేగు శ్లేష్మం చర్మం అంచుతో కలిసిపోతుంది మరియు గొట్టంలాగా, పేగులోని లోపం చర్మానికి ప్రక్కనే లేనప్పుడు, కానీ కాలువ ద్వారా దానితో కమ్యూనికేట్ చేస్తుంది.

చికిత్స:

చికిత్స కోసం క్రింది సూచించబడింది:

చిన్న పేగు ఫిస్టులాలను తాత్కాలికంగా మూసివేయడానికి, వివిధ అబ్చురేటర్లు ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి యాంత్రికంగా పేగు విషయాల ప్రవాహాన్ని ఆపివేస్తాయి. లాబియల్ ఫిస్టులాస్ ఆకస్మికంగా మూసివేయబడవు మరియు వాటి ఉనికి శస్త్రచికిత్సకు సూచనగా పనిచేస్తుంది. గొట్టపు ఫిస్టులాస్, కాలువ యొక్క మచ్చల ఫలితంగా, సాధారణంగా వాటి స్వంతదానిపై మూసివేయబడతాయి.
చిన్న ప్రేగు మరియు ముఖ్యంగా పెద్ద ప్రేగు యొక్క దిగువ భాగాల పేగు ఫిస్టులాలతో, ఉత్సర్గ చర్మానికి తక్కువ చికాకు కలిగిస్తుంది మరియు దాని కోసం శ్రద్ధ వహించడం ప్రత్యేకంగా కష్టం కాదు. రోగుల పోషణ పరిమితం కాదు. పెద్దప్రేగు ఫిస్టులా ఉన్న రోగులకు ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స చేయవచ్చు. పెద్దప్రేగు యొక్క ప్రేగు ఫిస్టులా 6-7 నెలల్లో మూసివేయబడకపోతే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. మినహాయింపు అనేది చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం వర్తించే కృత్రిమ ప్రేగుల ఫిస్టులా. వారి మూసివేత సమయం ప్రత్యేక సూచనల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.