Работа на психолог со деца со церебрална парализа. Психолошка дијагностика на деца со церебрална парализа

Децата со тешки форми на церебрална парализа се деца со повеќекратни нарушувања, меѓу кои и водечките - моторни и чувствителни (сензорни) нарушувања. Ова е многу тежок контингент. Поправната и развојната работа може да биде доста продуктивна доколку на часовите се посветува многу внимание на работата со телото и се користат техники на терапија ориентирана кон телото. Детето на часовите е секогаш предмет на процесот и односите, па децата со задоволство доаѓаат на часови и се чувствуваат успешно. Започнување на групна работа со потребите на телото на секое поединечно дете, се градат односи на соработка и меѓусебно почитување во кои децата го стекнуваат потребното општествено искуство, како резултат на што се менува нивното однесување и самодовербата.

Психофизичката рехабилитација на деца со церебрална парализа од средна, постара и училишна возраст има свои карактеристики, бидејќи до тоа време децата веќе имаат формирано патолошки стереотипи на држење и движења. Темпото на добивање позитивна динамика како резултат на физичката култура и здравствената работа е нагло забавено, што негативно влијае на понатамошниот развој на нивната когнитивна активност и ги ограничува можностите за нивна социјална адаптација. Процесот на реструктуирање на патолошките пози и движења кај децата со церебрална парализа, по правило, трае долго и е тежок, бидејќи старата, фиксирана патолошка „шема на телото“ е погодна и позната за нив, како и секој обид за нормализирање на маѓепсаната положбата предизвикува чувство на непријатност и ново необично дејство. Специјалистите кои работат со телото (наставници по физикална терапија, специјалисти за адаптивно физичко образование, психолози кои користат методи ориентирани кон телото во својата работа итн.) се соочуваат со негативните емоции на детето, неговата неподготвеност да земе активно, па дури и пасивно учество во реструктуирањето на фиксираниот патолошки стереотип.

Специјално организирана средина во сетилната соба, исполнета со различни стимули, ви овозможува да ги подобрите и развиете не само сензомоторните вештини на детето со церебрална парализа, туку и значително да ја стабилизирате психо-емоционалната состојба, да создадете услови за стимулирање на говорната активност , формираат попозитивна самодоверба и значително го подобруваат квалитетот на животот.

Особено важна точка е способноста да се обединат децата во групи и да се спроведуваат групни часови. За време на групните часови се реализира детската склоност кон имитирање, а елементите на конкуренција присутни на часовите го туркаат детето да совлада нови моторни вештини кои бараат значителни активни волеви напори. Овие способности особено јасно се манифестираат кога се конструира лекција во форма на игра која ја стимулира моторната активност, што е најсоодветно за деца од предучилишна и училишна возраст.

Како што е познато, мозокот во развој има големи компензаторни способности. Во неговото структурно и функционално созревање, меѓу другите фактори, се потврдува и водечката улога на ендогениот механизам - моторна аферентација. Ова, пред сè, ја одредува потребата од постојана употреба во комплексот мерки за рехабилитација за церебрална парализа на психофизички вежби, техники на психокорекција ориентирани кон телото, како патогенетски базиран метод на корективна, развојна и терапевтска работа со акцент на активно учество. на самото дете во процесот на рехабилитација.

Под услов да се воспостави врска заснована на емпатија и соработка помеѓу специјалистот и детето, станува возможно да се развие неговиот свесен став кон процесот на рехабилитација и интерес за постигнување позитивни резултати. Тогаш доброволните напори на детето можат да бидат насочени кон корекција на моторните дефекти со користење на различни средства.

Моторните нарушувања, физичката неактивност и вкочанетоста кај децата со церебрална парализа често создаваат лажен впечаток дека имаат тешка ментална ретардација. Меѓутоа, за време на набљудувањето и комуникацијата се открива интелектуален интегритет и диференцијација на емоциите, се забележуваат длабоки лични реакции - чувствителност, доживување на нечиј дефект, а во процесот на психокорективна работа се забележува позитивна динамика во психо-емоционалниот развој.

Под влијание на психофизички вежби, нервните импулси се јавуваат во мускулите, тетивите и зглобовите, кои патуваат до централниот нервен систем и го стимулираат развојот на моторните области на мозокот. Во процесот на работа со телото, држењето и положбата на екстремитетите се нормализираат, мускулниот тонус се намалува, а насилните движења се намалуваат или надминуваат. Детето почнува правилно да ја чувствува положбата на различни делови од телото и неговите движења, што е моќен поттик за развој и подобрување на моторните функции и вештини.

Употребата на методи ориентирани кон телото има за цел да влијае на природата на сензорните корекции. Посебна улога му се дава на движењето како психокорективен фактор. Во исто време, психофизичките вежби се неспецифичен стимул кој влијае на менталните и физиолошките механизми вклучени во развојот и манифестацијата на болеста. Затоа, работата со телото помага да се обработи трауматичното психо-емоционално искуство на детето. Да се ​​повикаме на зборовите на Л. Бурбо (2001): „Телото е најдобар пријател и советник“. Детето ги има сите потребни ресурси во секое време. Сепак, потребни се одредени методи за да ги разбудат и да го научат свесно да ги користи. Концептот на психолошки „телесен дијаграм“ го воведе П. Шилдер за да го опише системот на идеи на една личност за физичката страна на неговото сопствено „јас“, за неговото тело - еден вид телесно-психолошка „мапа“. Неврофизиолошки, соодветните примарни или проекциони зони на церебралниот кортекс (примарната сензомоторна зона - прецентрален гирус на фронталниот лобус, примарната соматосензорна област - постцентралниот гирус на париеталниот лобус), како и секундарните, асоцијативни зони кои вршат интегративен функции (инфериорен париетален гирус - зона на дводимензионална-просторна кожна чувствителност и инфериорен париетален гирус - регионот на примарното мозочно коло на телото). Според современото гледиште, дијаграмот на телото е создаден врз основа на функционалното обединување на различни делови од мозокот, одговорни и за сензорно-дискриминаторните процеси (наведени погоре), така и за когнитивно-евалуативните и мотивационо-емоционалните процеси (цитиран од М. Сандомирски, 2007).

Како што наведува М. Фелденкрајз, „секој човек се движи, чувствува, размислува и зборува на свој начин, односно на начин што одговара на автопортретот што тој продолжува да го слика во текот на својот живот. За да го промени својот начин на дејствување, тој мора да го промени автопортретот што го носи во себе. Честопати нашите идеи за себе, изразени во нашиот „телесен дијаграм“, се искривени или нецелосни...“ Суштината на методот Feldenkraitz е да ја разбудите во себе способноста да пронајдете сопствени начини на движење, проширувајќи го опсегот на движења преку експериментално тестирање на различни опции. Така, телесната чувствителност значително се подобрува, а „дијаграмот на телото“ може значително да се усоврши и прошири. Нервниот систем и мускулно-скелетниот систем се тесно поврзани едни со други. Секое активирање на нервниот систем е придружено со промена на состојбата на мускулите, а мозокот, пак, постојано добива информации за секоја промена во положбата на телото, зглобовите, мускулната напнатост итн. Оваа меѓусебна поврзаност на системите овозможува, од една страна, да се препознае внатрешната состојба на нервниот систем преку мускулна тензија, а од друга страна, да се влијае на нервниот систем преку мускулите и зглобовите. Мускулната напнатост е надворешна, видлива слика за состојбата на нервниот систем. Секоја мисла и секое чувство го наоѓа својот израз во движење. Силните емоции, како што се бесот и стравот, предизвикуваат забележителни промени во мускулите на телото.

Надворешните промени доведуваат до внатрешни промени. Следно, ги презентираме заклучоците што ги изведува М. Фелденкрајз и врз основа на кои ја градиме нашата работа за психокорекција ориентирана кон телото со деца со тешка моторна патологија:

Целата мускулна активност е движење;

Нервниот систем првенствено се занимава со движење;

Движењата ја рефлектираат состојбата на нервниот систем;

Квалитетот на движењето најлесно се одредува однадвор;

Движењата носат големо искуство;

Сензациите, чувствата и мислите се засноваат на движења;

Движењето е основа на самосвеста.

Така, Фелденкрајц го сметал движењето за најефективно средство за постигнување фундаментални промени во човечкиот живот воопшто.

Говорот на телото е универзален јазик за сите луѓе, вклучувајќи ги и оние со тешки моторни оштетувања. Веројатно е дека неволните, несвесни движења на дете со церебрална парализа се последица на реакцијата на делови од мозокот, нервниот систем и телото на психо-емоционалната или физичката траума доживеана за време на породувањето (89% од родителите на деца со церебралната парализа укажува на траума при раѓање) или во детството. Работата со несвесни, рефлексивни (спастичност, хиперкинеза) движења и нивното преведување во свесни, контролирани помага да се усогласи интеракцијата помеѓу мозокот и телото. Според Роберт Мастерс, „Не знаеме како да ги поврземе движењата, сензациите, мислите и чувствата и не знаеме како интеракцијата на умот и телото одредува кои сме и какви способности навистина имаме“.

Неволните движења (хиперкинеза и спастичност) на дете со церебрална парализа сугерираат дека некогаш за нешто му биле потребни овие движења! „Секој процес се стреми кон завршување“, вели Арнолд Миндел. Движењето е процес. Затоа, секое движење се стреми кон комплетирање. Да му помогнете на детето да работи со овие движења, кои се сосема природни за него, да го почувствува и заврши процесот што некогаш започнал, но не бил завршен, да ги трансформира несвесните движења во свесни, регулирани, контролирани - ова е задачата што ја поставуваме на нашите часови. во сензорната соба при работа со телото.

Таквата работа е секогаш продуктивна, во првата фаза доведува до подобрување на моторната сфера на детето: намалување на мускулната спастичност, намалување на хиперкинезата, а во случај на мускулна ригидност, зголемување на мускулниот тонус и развој на самоволие кај движења. Исто така, и, според наше мислење, ова е многу важен фактор, се менува односот на детето кон себе, неговите сопствени способности се оценуваат на нов начин, детето почнува да експериментира и да се движи поинаку од порано. Во процесот на работа со телото се решаваат и други проблеми: се подобрува однесувањето, се појавува мотивација за активност и соработка, а емоционалната состојба значително се подобрува. Ситуацијата на успех и стекнување на ново телесно искуство помага да се откријат ресурси кои претходно не биле користени од самото дете.

Така, психокорекцијата ориентирана кон телото со деца со тешка моторна патологија, според наше мислење, е важна алка во поправната и развојната работа што ни овозможува да го оптимизираме целиот процес на корекција и развој на таквите деца и да го направиме поуспешен и попродуктивен.

Присуството на родител на часовите е многу важно. На крајот на краиштата, неопходно е не само да се научи детето да се движи и да се однесува на нов начин, туку и да му покаже на родителот што може детето да направи, да го научи да го перцепира на нов начин. Родителите учат правилно да комуницираат со детето, учат да работат со телото и да ја продолжат оваа работа дома. Секогаш е пријатно да се гледа како поминува срамежливоста на мајките и татковците, тие се радуваат на достигнувањата на своето дете и почнуваат да се гордеат со него.

Работата со деца со тешки форми на церебрална парализа има голем број карактеристики. Најчесто овие деца не можат да зборуваат, а специјалистот не може да добие одговор на ниту едно од неговите прашања. Но, говорот на телото зборува погласно од кој било друг јазик. Ако специјалист правилно ја организира работата, врз основа на потребите на ова конкретно дете, тогаш детето соработува со задоволство: игра игри со нозете, рацете итн.

Во секоја работа со телото, основата е диференцијација од страна на личноста на сензации на напнатост и опуштање на целото тело, неговите делови или некоја мускулна група. Но, како да му објасните на детето што се напнатост и релаксација ако неговото тело е во постојана напнатост и се релаксира само за време на ноќниот сон, а тој не знае како се случува тоа, бидејќи тој процес не е свесен за него? Како да го научите да биде свесен што се случува во неговото тело, рака, нога? Како да се научи контролата на неволните движења?

Диференциран пристап во поправната и развојната работа е, пред сè, работа со потенцијалот што го има секое поединечно дете, земајќи ги предвид неговите карактеристики и неговите можности. Многу е важно да се тргне од детето, неговите движења, неговите потреби. Затоа, започнуваме да работиме со телото со проучување на способностите на телото на секое поединечно дете. Пред сè, присуството на доброволни движења е од интерес за секој специјалист. Но, кај децата со тешки форми на церебрална парализа, доброволното движење практично отсуствува или е многу тешко. Работата со телото во такви случаи започнува со неволно движење - хиперкинеза или силна спастичност. Едноставно, работиме со она што го имаме, претворајќи го целиот процес на работа со телото во забавна игра.

Комунална

владина агенција

„Средно училиште по име Р. Марсеков“

владина агенција

„Оддел за образование на округот Улански“

Наставник-психолог на сеопфатно училиште: Ашканова И.А.

Објаснувачка белешка

Карактеристики на развој на деца со церебрална парализа (ЦП)

Церебралната парализа (ЦП) е болест на централниот нервен систем со примарно оштетување на моторните области и моторните патишта на мозокот.

Моторните нарушувања кај оваа болест се водечки дефект и претставуваат единствена аномалија на моторниот развој, која без соодветна корекција и компензација има негативно влијание врз целиот тек на формирање на невропсихичките функции на детето.

Оштетувањето на моторната сфера кај церебралната парализа може да се изрази во различни степени: моторните оштетувања можат да бидат толку сериозни што целосно ги лишуваат децата од можноста да се движат слободно; со доволен опсег на движења; со благи нарушувања во мускулниот тонус, забележана е диспраксија, децата имаат потешкотии да ги совладаат вештините за грижа за себе.

Слабото чувство за движењата и тешкотијата во постапувањето со предметите се причините за недостаток на активен допир и препознавање со допир (стереогноза). Ова, пак, дополнително го отежнува развојот на намерни практични акции и влијае на менталниот развој на децата.

Моторните нарушувања кои ги ограничуваат практичните активности и го комплицираат развојот на самостојно движење и вештини за грижа за себе, често го прават болното дете целосно зависно од неговата непосредна околина.

Карактеристиките на развојот на детскиот мозок, неговата пластичност и способноста да се компензира за нарушените функции ја одредуваат важноста на раната корективна и развојна работа кај церебралната парализа.

Формирањето на моторните функции, вклучително и фините движења на рацете, се јавува во процесот на интеракција на детето со околниот објективен свет.

Манипулативните дејства со предмети детето ги совладува преку учење во процесот на неговата комуникација со возрасните. Така, детето развива објективно размислување (И.М. Сеченов), размислување во акција (И.П. Павлов). Покрај тоа, моторната активност на детето, неговата објектно-манипулативна активност, која придонесува за развој на фини движења на рацете и прстите, има стимулирачки ефект врз говорната функција на детето, врз развојот на неговите сетилни и моторни аспекти на говорот ( М.М. Колцова).

Целта на оваа програма е - доследен развој и корекција на движењата на рацете, формирање на фини моторни вештини, што обезбедува навремен развој на говорот, личноста на детето и адаптација во општеството.

Основни принципи за изградба на поправна и развојна работа:

Корективната и развојната работа се заснова на темелно проучување на оштетените и недопрени функции. Диференцираниот пристап за време на часовите вклучува земање предвид на можностите на детето и градење на систем на вежби лоцирани во неговата зона на проксимален развој.

Употреба на кинестетичка стимулација во развојот и корекција на движењата на рацете.

Креативно користење на такви основни дидактички принципи како индивидуален пристап, систематичност и доследност во презентацијата на материјалот, активноста и видливост. Овие наставни принципи се поврзани едни со други и меѓусебно зависни, но мора да се користат земајќи ги предвид специфичните карактеристики на децата кои страдаат од ЦП.

Организација на часови во рамките на водечките активности.

Главниот услов за наставниците е почитување на заштитниот режим.

Под влијание на психофизички вежби, нервните импулси се појавуваат во мускулите, тетивите и зглобовите, кои патуваат до централниот нервен систем и го стимулираат развојот на моторните области на мозокот. Во процесот на работа со телото, држењето и положбата на екстремитетите се нормализираат, мускулниот тонус се намалува, а насилните движења се намалуваат или надминуваат. Детето почнува правилно да ја чувствува положбата на различни делови од телото и неговите движења, што е моќен поттик за развој и подобрување на моторните функции и вештини.

Дијагноза: церебрална парализа, атонично-астатична форма со умерена тежина. Хиперкинестетички синдром. Псевдобулбарна дизартрија, OHP ниво 3. Комплексна генеза на ментална ретардација, рамно стапало, инвалидно дете.

Календарско-тематски план за час

(прва година на корекција и развој)

№ лекција

датум

спроведувањето

Цртеж со прст.

Игра „Погоди со допир“.

Вртење кругови.

Игра „Погоди со допир“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртеж на матрицата.

Игра "Што има во торбата?"

Самомасажа. Игри со прсти.

Врзување ленти во јазол.

Игра "Што има во торбата?"

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртање прави линии со помош на линијар.

Игра „Телесни фигури“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Остава апликација.

Игра „Погоди со допир“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Блотографија.

Игра „Погоди со допир“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Апликација „Јаболко“ (хартија во боја).

Игра „Телесни фигури“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежби „Пишување на конец“.

Игра "Што се смени?"

Самомасажа. Игри со прсти.

Изработка на занаети од конци од топки.

Игра "Што се смени?"

Самомасажа. Игри со прсти.

Изработка на занаети од конци „Килим“.

Игра „Најди го предметот“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Мозаик од семиња.

Игра „Погоди со допир“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Мозаик направен од памучни топчиња.

Игра „Најди го предметот“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Мозаик направен од хартиени топчиња.

Игра „Продавница“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Изградба од готови форми.

Игра „Продавница“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Плетенка.

Игра „Запомни и најде“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Извиткани нишки.

Игра „Запомни и најде“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртеж со пластелин.

Игра „Запомни ја двојката“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртеж со пластелин.

Игра „Запомни ја двојката“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Солено тесто. Моделирање.

Игра „Закрпи тепих“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Солено тесто. Моделирање.

Игра „Закрпи тепих“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Солено тесто. Моделирање.

Самомасажа. Игри со прсти.

Оригами од кругови.

Игра „Соберете мониста во венци“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Оригами.

Игра "Колумбо јајце".

Самомасажа. Игри со прсти.

Оригами.

Игра "Колумбо јајце".

Самомасажа. Игри со прсти.

Новогодишни честитки.

Игра „Именувај го истото“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Новогодишни честитки.

Игра „Именувај го истото“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Новогодишни играчки „синџир“.

Игра „Експерименти“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Новогодишни играчки „фенерче“.

Игра „Експерименти“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Новогодишна играчка „Елка“.

Вежба „Избери брзо“.

Самомасажа. Игри со прсти.

3 1

Моделирање од натпревари.

Вежба „Избери брзо“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Моделирање од натпревари.

Вежба „Најди ја дополнителната буква“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Скршена апликација.

Вежба „Што е заедничко и како е различно?

Самомасажа. Игри со прсти

Скршена апликација.

Самомасажа. Игри со прсти.

Графика на конец.

Самомасажа. Игри со прсти

Скршена апликација.

Вежба „Четврто коефициент“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежби „Направи реченици“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Разгледници со помош на техниката на изоток.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежба „Ориентација во вселената“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Играчка со подвижни делови (врзување).

Вежба „Летај“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Симетрично сечење.

Вежба „Летај“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Симетрично сечење.

Самомасажа. Игри со прсти.

Занаети од конуси.

Вежба „Внимателно цртање“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Занаети од конуси.

Вежба „Криптографи“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежба „Криптографи“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Занает од хартија „Книга со пеперутки“.

Вежба „Грижа“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежба „Грижа“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Изработка на картонски цевки.

Вежба „Продавница“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Занаети од весници.

Вежба „Што се смени?

Самомасажа. Игри со прсти.

Занаети од весници.

Вежба „Постави ги буквите“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Моделирање од копчиња.

Вежба „Постави ги буквите“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Моделирање од копчиња.

Вежбајте со топка.

Самомасажа. Игри со прсти.

Апликација од ткаенина.

Вежбајте со топка.

Самомасажа. Игри со прсти.

Апликација од ткаенина.

Вежбајте со топка.

Самомасажа. Игри со прсти.

Сечење на реси.

Вежба „Избери збор“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Сечење на реси.

Вежба „Избери збор“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртање според дијаграмот.

Вежба „Четири елементи“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртање според дијаграмот.

Вежба „Четири елементи“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Цртање според дијаграмот.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежба „Погледни наоколу“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Колаж од разни материјали.

Вежба „Погледни наоколу“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Занаети направени од пластелин.

Самомасажа. Игри со прсти.

Занаети направени од пластелин.

Вежба „Бидете внимателни на зборовите“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Модели на сликање.

Вежба „Погоди“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Модели на сликање.

Вежба „Погоди“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Модели на сликање.

Вежба „Кажи го со еден збор“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Вежба „Запомни го парот“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Моделирање со користење на природни материјали.

Вежба „Запомни го парот“.

Самомасажа. Игри со прсти.

Календарско и тематско планирање на поправни и развојни часови (ликовни техники) втора година на корекција и развој

Технологија

Материјали

Примероци

датумот на

Цртеж од дијаграми и матрици

Акварели, моливи, албум, фломастери, празни дијаграми.

Моделирање од солено тесто.

Солено тесто

Додаток бр.1

Хартија пластика

боја хартија, картон, ножици, лепак.

Додаток бр.2

Спирели техника

Шаблони за ткаење, конци, ножици.

Додаток бр.3

Апликации за ткаенини

Шаблони, парчиња ткаенина, ножици, лепак, картон

Додаток бр.4

Ткаење на лента

Сатенски ленти

Додаток бр.5

Ткаење на рамка

Рамка, конец, ножици, игла.

Додаток бр.6.

Најлонски кукли

Најлонски хулахопки, ножици, полувлакна, конци, игла, очи, парчиња ткаенина.

Додаток бр.7

1. За време на часовите потребно е да се набљудува режимот на моторот:

фиксација на специјален стол што го држи детето во исправена положба додека седи или стои;

употреба на тегови за деца со голема хиперкинеза (насилни движења) кои го комплицираат фаќањето на некој предмет (пенкало, книга, итн.) или други едукативни активности (на пример, читање, бидејќи хиперкинезата го попречува фиксирањето на погледот и следењето на линијата);

задолжителен одмор на час за физичко образование.

2. Препорачливо е во секоја лекција да се вклучи вежба за просторна и временска ориентација (на пример, ставете го пенкалото десно од тетратката; најдете го денешниот датум на календарот итн.).

3. За деца со зголемено лигавење, потребна е мониторинг помош од наставникот со потсетник за голтање плунка за да се формира стабилна навика кај детето - контрола на лигавењето.

4. Неопходно е да се обрне внимание на состојбата на емоционално-волевата сфера на детето и да се земе предвид за време на часовите (децата со церебрална парализа се карактеризираат со зголемена анксиозност, ранливост и незадоволство; на пример, хиперкинезата и спастичноста може да се интензивираат од силен глас, остар звук, па дури и тешкотии во извршувањето на задачата или обидот да се заврши).

5. За деца со тешки моторни оштетувања на раката (речиси секогаш поврзани со сериозно оштетување на говорот), неопходен е индивидуален избор на задачи во тест форма, што ќе му овозможи на детето да не дава детален вербален одговор.

6. За време на часот, потребен е посебен режим на говор: јасен, разбирлив говор без нагло зголемување на гласот, потребен број повторувања, нагласена артикулација.

7. Неопходно е да се прилагодат обемот и природата на едукативниот материјал на когнитивните способности на учениците, за што е неопходно значително да се детализира системот за изучување на еден или друг дел од програмата: едукативниот материјал треба да биде претставен во големи делови, треба постепено да се комплицира, неопходно е да се најдат начини да се олеснат тешките задачи.

8. За успешно совладување на образовниот материјал, неопходна е педагошка поправна работа за нормализирање на нивните активности, што треба да се спроведуваат на часови по кој било предмет.

9. Посебно место треба да заземат часовите за рачна работа и цртање, бидејќи активноста заснована на модел на визуелен објект зазема значајно место во нив, што овозможува формирање на генерализирани техники на ментална работа.

10. Неопходно е да се научат децата да го проверуваат квалитетот на нивната работа, како што напредува, така и во конечниот резултат; Во исто време, треба да ја развиете потребата за самоконтрола и свесен однос кон работата што се извршува.

11. Во случаите кога ученикот поради неговата психичка состојба не може да работи на даден час, материјалот треба да се објаснува на индивидуални и групни часови.

12. За да се спречи брзиот замор или да се ослободи од него, препорачливо е да се префрлат децата од еден вид активност на друг, за да се диверзифицираат видовите на активности.

13. Одржувајте го интересот за часовите и доброто емоционално расположение на учениците користејќи разнобоен дидактички материјал и воведување моменти од играта.

14. Мекиот, пријателски тон на наставникот, вниманието кон детето и охрабрувањето за неговиот најмал успех се исклучително важни.

15. Секој родител мора да добие препораки за воспитување, обука и корекција на развојните недостатоци, земајќи ги предвид возраста, индивидуалните и психофизичките можности на нивните деца.

Развој на фини моторни вештини на рацете

Личната незрелост на дете кое боледува од церебрална парализа се манифестира во слабост на волевите ставови и емоционална незрелост. Постојаните неуспеси при обидот да се репродуцираат саканото движење или дејство може да доведат до напуштање на часовите. Затоа, секоја активност треба да се понуди во разиграна форма што ќе го разбуди неговиот интерес и, поради позитивната емоционална стимулација, ќе помогне да се зголеми менталниот тон, а со тоа и да се подобрат перформансите.

Масажа е еден од видовите на пасивна гимнастика. Под негово влијание се јавуваат импулси во рецепторите на кожата и мускулите, кои, стигнувајќи до церебралниот кортекс, имаат тоник ефект врз централниот нервен систем, како резултат на што се зголемува неговата регулаторна улога во однос на сите системи и органи.

жици прстени на плетенка;

работа со прирачници за прицврстување патенти, копчиња, копчиња, куки, брави со различни големини;

сортирање монети;

премногу житни култури;

работа со натпревари;

работа со хартија;

моделирање (глина, пластелин, тесто);

врвки на специјални рамки, чизми;

врзување јазли на дебел јаже, врвка, конец;

намотување тенка жица во обоена ликвидација на макара, на сопствениот прст (добивате прстен или спирала);

затегнувачки завртки и навртки;

игри со градежни комплети, коцки;

цртање во воздух;

цртање со разни материјали (молив, пенкало, креда, бои, јаглен и сл.);

везана.

Можете да ги започнете часовите со самомасажа:

Вежба во која децата сами ќе ги испружат рацете. „Рацете се замрзнати“;

Вежба „Ставање ракавици“ - повлечете ракавица на секој прст;

Ние го триеме секој прст од основата до ноктот;

Вежба во која од децата се бара да цртаат со секој прст во воздух;

Свиткајте го секој прст за возврат;

Исправете го секој прст за возврат;

Децата го повлекуваат палецот нагоре, а сите останати се стегнати во тупаница - „знаме“;

Во оваа вежба, едната рака треба да биде свиткана во тупаница, а другата рака треба да ја покрие оваа тупаница хоризонтално - „маса“;

Исто така, свиткајте ја едната рака во тупаница, а другата потпрете ја со дланката хоризонтално - „стол“;

Поканете ги децата цврсто да ја притиснат дланката на масата или друга дланка и одвојте го секој прст по ред - „прстите се заглавени“;

Во оваа вежба треба да ги поврзете палецот, показалецот, средниот и прстенестиот прст и да го проширите малиот прст нагоре - „куче“;

За почеток, прекрстете ги прстите, а потоа кренете ги рацете нагоре и раширете ги прстите - добивате „сончеви зраци“;

Изведете ги вежбите една по една - стегнете ја раката во тупаница, а потоа ставете ја дланката со раб на масата, а потоа притиснете ја дланката на масата. Можете постепено да го забрзате темпото на извршување - „тупаница, раб, дланка“.

„Прстите велат здраво“ - прво треба да ги зајакнете имињата на секој прст со децата. Потоа, со врвот на палецот, допрете го секој врв од другите прсти за возврат (во натамошниот текст, вежбата прво изведете ја со водечката рака, потоа со втората рака, а потоа со двете раце, од палецот до малиот прст, и обратно);

Прстите од едната рака истовремено „здраво“ со прстите од втората рака;

Вежба „Оса“ - исправете го показалецот и завртете го;

„Коза“ - исправување на показалецот и малиот прст;

Формирајте два круга со поврзување на врвовите на палецот и показалецот;

„Зајаче“ или „уши“ - стиснете ги прстите во тупаница и исправете ги само показалецот и средниот прст;

„Дрвја“ - сите прсти се широко распоредени.

Нацртај која било фигура или предмет;

Нацртајте предмет со точки;

Нацртајте потези во различни насоки користејќи матрици;

Нацртајте молив по тесна патека и не движете го на страна;

„Двојни цртежи“ е многу интересен вид вежба во која децата цртаат различни работи со двете раце; тоа може да бидат различни геометриски форми или уметнички цртеж (се предлага да се нацртаат или два идентични предмети во исто време, или еден цртеж со двете раце, како да го надополнува).

За да се развие и подобри координацијата на движењата на рацете, се препорачува да се извршат следниве вежби:

Вежбата се изведува со броење, постепено забрзување на темпото и строго следење на вербалните упатства:

Направете тупаница со левата рака, откачете ја десната рака и обратно;

Ставете ја десната дланка на работ, свиткајте ја левата дланка во тупаница;

Задачи за развој на тактилни сензации

Игра „Погоди со допир“

Подгответе рамни геометриски форми исечени од дрво, пластика, картон. Поканете го вашето дете да ја игра следната игра: „Да ја почувствуваме оваа фигура заедно. Вака поминуваме со прстот по работ на плоштадот. Ова е агол, остар е, свртете го, сега движете го прстот надолу, повторно агол.

Прашајте го вашето дете секој пат која е оваа бројка. Кога ќе вежба на секоја фигура (круг, квадрат, триаголник, правоаголник, овална), поканете го неговиот ум да го стори истото, но со затворени очи.

По ова, замолете го детето со затворени очи да ги најде сите кругови, сите квадрати итн. (изборот на фигури е направен од различни фигури со различни форми).

Игра "Што има во торбата?"

Ставете разни играчки и мали предмети (копчиња, топки, шишарки, кукли, животни, желади итн.) во торба.

Поканете го вашето дете да игра: „Погледнете што извадив од торбата. Сега добиваш нешто“. Кога детето ќе ги извади и ќе ги именува сите предмети, вратете сè назад и понудете му да го сторите истото, но со затворени очи, со допир и именувајте го секој предмет. А потоа оставете го детето да го извади предметот од торбата на барање на возрасниот (со допир).

Игри и вежби за развој на тактилно-кинестетичка чувствителност.

Игра „Телесни фигури“

Возрасниот црта геометриски форми на дланката или грбот на детето, детето погодува што нацртал возрасниот, а потоа возрасното и детето ги менуваат местата.

Задачи за корекција и развој на вниманието

Игра "Што се смени?"

Детето мора внимателно да го погледне цртежот (2 предмети) и да одговори на прашањето што се сменило?

Потрага „Најди го објектот“

Помеѓу 8 цртежи мора да го најдете истиот објект како стандардниот.

Игри за меморија

Игра "Продавница"

Можете да го испратите вашето дете во „продавницата“ и да побарате од него да ги запомни сите предмети што треба да се купат. Тие започнуваат со 1-2 ставки, постепено зголемувајќи го нивниот број на 5-7. во оваа игра е корисно да се менуваат улогите: и возрасен и дете можат наизменично да бидат син (или ќерка), мајка (или татко) и продавач кој прво ја слуша нарачката на купувачот, а потоа оди да ја земе стоката. Продавниците можат да бидат различни: „Пекарница“, „Млеко“, „Играчки“ итн.

Игра „Запомни и најди“

За да играте, потребни ви се табели со слики од предмети и геометриски форми. Покажете му на вашето дете 5-10 секунди. картичка со слики од предмети и замолете ги да ги запомнат за да можат потоа да ги најдат меѓу другите на дното од табелата. Истото важи и за геометриските форми.

Игра „Запомни го парот“

Формите со фигури се потребни за меморирање и репродукција.

Објаснете му на вашето дете како ќе мора да ги запомни облиците. Тој ја гледа првата форма и се обидува да ги запомни предложените парови на слики (фигура и знак). Потоа формата се отстранува и му се нуди втора форма - за репродукција, на која мора да го нацрта соодветниот пар во празните ќелии спроти секоја фигура.

Игри за развој на имагинативно размислување, формирање на ментални операции

Задача „Закрпи го килимот“

Од четири опции, изберете ја соодветната лепенка за секој килим.

Игра „Соберете мониста во венци“

Понудете да ги поврзете монистрата во венци, обрнувајќи внимание на алтернацијата на боите на мониста, откако возрасниот ќе ја прочита песната:

Дедо Мраз одеше низ шумата покрај јаворите и брезите,

Покрај чистините, покрај трупците, одев низ шумата осум дена,

Прошета низ шумата и ги украси елките со монистра.

Оваа вечер, новогодишната ноќ, ќе ги симне за момците.

Игра „Колумбоско јајце“

Инструкции: „Да се ​​обидеме да го вратиме скршениот тестис. Имате фрагменти од „волшебното јајце“ и цртеж според кој можете правилно и точно да го свиткате јајцето“.

Вежби за релаксација

Скица „Од семе до цвет“

Возрасниот „градинар“ го поканува детето да се претвори во мало збрчкано семе (смалете го во топка на подот, извадете ја главата и покријте го со рацете). Градинарот многу внимателно ги третира семките, ги полева (ги гали по главата и телото) и се грижи за нив. Со топлото пролетно сонце семето почнува полека да расте (изгрева). Листовите му се отвораат (рацете висат од главата и се протегаат нагоре), расте стебло (телото се протега), се појавуваат гранки со пупки (рацете на страните, прстите стегнати). Доаѓа радосен момент и пупките пукаат (тупаниците остро се откачуваат), никнето се претвора во прекрасен силен цвет.

Вежба за дишење „Пејачка“

Длабок здив. Во исто време, рацете полека се креваат низ страните. Задржете го здивот додека вдишувате.

Издишете со отворен силен звук А-А-А. Полека ги спуштаме рацете.

Вдишете. Рацете се креваат до нивото на рамената низ страните. Задржувајќи го здивот.

Бавен длабок здив. Подигнете ги рацете до нивото на градите. Задржувајќи го здивот.

Издишете полека со силен звук O-U-U. Во исто време, рацете се спуштаат надолу, главата е на градите.

Вежба „Летај“

Замислете дека лежите на плажа, сонцето ве грее, не сакате да се движите. Одеднаш влета мува и ми слета на челото. За да избркате мува, движете ги веѓите. Мува кружи во близина на твоите очи - трепкај ги, лета од образ до образ - надувај го секој образ по ред, седи на брадата - движете ја вилицата.

Вежба „Снешко“

Замислете да се најдовме надвор во зима, снег падна и падна врз нас, а набрзо се претворивме во снешко. (Децата ги рашируваат напнатите раце на страните, ги издуват образите, прават тажно лице и стојат неподвижни.) Нашиот снешко стоеше така цела зима, но потоа дојде пролетта, сонцето се загреа, а снегот почна да се топи. (Децата постепено се релаксираат, ги спуштаат рацете, „куцаат, свртете ги лицата кон сонцето“ и се клекнуваат.)

Вежба „Сонце“

Игравме и игравме и малку се изморивме. Седнаа да се одморат и дремеа. Но, еве еден сончев зрак:

ги допре твоите очи - отвори ги очите;

го допре челото - движете ги веѓите;

го допре носот - збрчкај го носот;

ги допре усните - движете ги усните;

ја допре брадата - движете ја вилицата;

ги допре рамената - подигнете ги и спуштете ги рамената;

ги допре рацете - тресете ги рацете;

ги допре нозете - легнете на грб и отскокнувајте ги нозете.

Сончев зрак си поигра со тебе и исчезна.

Вежба „Снегулка“

Замислете дека снегулките паѓаат од небото, а вие ги фаќате со уста. И сега снегулката:

легнете на десниот образ - надујте го;

легнете на левиот образ - надујте го;

легнете на носот - збрчкајте го носот;

легнете на челото - движете ги веѓите;

легнете на очните капаци - трепнете ги очите и отворете ги.

Снежните врнежи завршија.

Записник за физичко образование

„Ќе ви кажеме и ќе ви покажеме“

Ајде да одиме среќно заедно

И ги свиткаме колената.

Ќе ги стегнеме прстите во тупаница

И ќе ти го земеме зад грб.

Рацете на страните, напред,

И свртете десно.

Рацете на страните и надолу

И свртете лево.

„Седеа две мечки...“

Седеа две мечки

На тенка кучка:

(Сквотот)

Еден читаше весник,

(Истегнете ги рацете напред, стегнете ги тупаниците, малку свртете ја главата надесно и лево).

Друго месеше брашно.

(Притиснете ги тупаниците едни против други, правете ротациони движења)

Еден ѕирка-а-бу, два ѕирка-а-бу

И двајцата паднаа во брашното.

(Падни на тепих)

Игри со прсти

"Моето семејство"

Еве го дедото

Еве ја баба

Еве го тато

Еве мама

Еве го моето бебе

И тука е целото мое семејство.

Свиткајте се еден по еден до дланката, почнувајќи од големата и со зборовите „Еве доаѓа целото семејство“, со другата рака покријте ја целата тупаница.

„Нашето бебе“

Овој прст е дедо

Овој прст е баба

Овој прст е тато

Овој прст е мама

Овој прст е наше бебе.

Свиткајте ги прстите во тупаница, а потоа исправете ги еден по еден, почнувајќи од палецот.

„Прсти“

Прстите излегоа на прошетка.

Еден два три четири пет -

Повторно се сокриле во куќата.

Истегнете ги сите прсти еден по еден, почнувајќи од малиот прст, па свиткајте ги по истиот редослед.

„Прстите велат здраво“

Велам здраво насекаде -

Дома и на улица.

Дури и „здраво!“ јас велам

Јас сум кокошката на комшијата.

Користејќи го врвот на палецот на десната рака, наизменично допирајте ги врвовите на показалецот, средината, прстенот и малите прсти. Направете го истото со левата рака.

„Запознав еж“

Запознав еж:

"Здраво брате! Како си?"

Во исто време, користете ги врвовите на палците на десната и левата рака за наизменично да ги допирате врвовите на показалецот, средината, прстенот и малите прсти.

"Здраво!"

Здраво златно сонце!

Здраво, сино небо!

Здраво, слободно ветре,

Здраво дабово дрво!

Живееме во истиот регион -

Ве поздравувам сите!

Користете ги прстите од десната рака за да ги „поздравите“ прстите од левата рака за возврат, чукајќи еден со друг со врвовите.

Игра со прсти „Нашата прошетка“

Еден два три четири пет,

(детето ги витка прстите еден по еден, почнувајќи од малиот прст)

Излеговме во дворот на прошетка.

(детето „шета“ по масата со показалецот и средниот прст, другите прсти се напикани)

Тие извајаа снежна жена,

(детето имитира вајање снежна топка со двете раце)

Птиците беа хранети со трошки,

(детето го „трошка лебот“ со сите прсти)

Возевме по ридот

(детето го движи показалецот од десната рака преку дланката на левата)

И тие исто така лежеа во снегот.

(детето ги става дланките на масата или колената на едната или другата страна)

Сите дојдоа дома покриени со снег,

Јадевме супа и си легнавме.

Игри со тело

Игри со раце

На пример, специјалист ја подава раката на детето и вели: „Ајде да се поздравиме“. Но, раката на детето оди на страна или назад. Затоа, ние ја започнуваме нашата работа со ова движење. Инструкциите му помагаат на детето да се фокусира на движењето и неговите сензации и да стане свесно за нив. „Твојата рака сака да игра. Ајде да си играме со неа. Раката се качи нагоре, таа е напната, тврда, силна, затоа држете ја таму и зајакнете го ова движење. Ќе бројам до 3 (5). Со броење од три (пет), ќе вложите многу силен напор да го држите во оваа позиција и да го интензивирате движењето. Сега опуштете ја и оставете ја да се одмори. Сега е меко, опуштено, тешко“. Броењето е неопходно при изведување на вежбата, бидејќи го означува почетокот и завршувањето на процесот на напнатост, и преминот во следната фаза - релаксација. Специјалистот ја допира раката, но не ја изведува вежбата за детето. Овој гест може да значи „Јас сум со тебе“ и му помага на детето да се концентрира на процесите што се случуваат во оваа рака. Хиперкинезата е неволно движење поврзано со зголемен мускулен тонус, односно напнатост. Напнатоста не може да продолжи постојано, па дури и да се засилува. Затоа, по завршувањето на вежбата (со броење од 3, 5), раката се опушта. Детето го добива првото искуство на доброволна напнатост и последователна релаксација, за што е свесно. Вежбата се повторува уште 2 пати. За подобро да ја опуштите раката, нежно протресете ја. За да го направите ова, нежно го држиме лактот на детето со левата рака, а со десната рака, држејќи ги прстите, лесно го протресуваме. Треба да ја кренете раката (ногата) не повеќе од 7-10 см од површината на која лежи детето. Но, најважното нешто во сите фази на работата со телото е активното учество на самото дете, неговото вклучување во процесот, неговата свесност за тоа што се случува со неговата рака, нога, тело итн. Ова е многу важно. Следно, одиме во насока на стрелките на часовникот. Ајде да продолжиме на левата рака. „Што сака оваа рака? Почнуваме со движењето што детето го предлага. Ги повторуваме сите постапки: вежба за напнатост и тресење за левата рака.

Следната вежба е насочена кон зајакнување на детската диференцијација на чувствата на напнатост и релаксација.

Вежби за дишење

Оваа фаза на работа детално ја опишуваме во „Програмата“ (Види „Литература“, 6). Откако ќе работите со телото користејќи психофизички вежби, можете да преминете на моторни вежби. Тоа може да бидат јога вежби и психодинамични медитации (види исто.). Ви претставуваме уште неколку вежби до кои дојдовме во процесот на работа со деца со тешка моторна патологија.

Игри со стапови и кибритчиња

Градежници

Верверичките и зајачињата решиле сами да си градат куќи. Треба да изградите од овие логови (15 натпревари или стапчиња за броење). Неопходно е да ги преместите трупците на своето место за да не се лизгаат на земја.

Исполнувајќи ги условите на оваа игра треба да пренесете: -
а) користење на било кој прст од двете раце;
б) користење на палците на левата рака;
в) само два прста – палецот и малиот прст;
г) само показалецот и средниот прст;
д) само со средниот и прстенест прст;
ѓ) само прстенот и малите прсти;
е) со двата мали прста од двете раце, поставете две прави линии од 4 стапчиња (кибрит) - ограда;
ж) користете го прстенот и малите прсти за да изградите триаголник (покриви на куќи);
з) користете ги средните и малите прсти за да изградите четириаголник (ѕидови);
ѕ) изгради бунар со индекс и безимен.

Оваа вежба може да се даде дома. Нека си игра целото семејство.

Втора верзија на играта со натпревари

Пред секој учесник во играта се ставаат 5 натпревари еден по друг на табелата. Играчот мора да ги подигне прстите на двете раце: едниот натпревар со два палци, другиот со показалецот, 3-тиот, 4-тиот, 5-тиот со средниот, прстенот и малите прсти, без да отпушти ниту еден кибрит. Подигнете постојано.

Игра Изгради куќа, чекан во клинци

Рацете стегнати во тупаници, палците нагоре - ова е чекан. Во текот на целиот стих (или песна), чеканот чека во клинците - градиме куќа (движење одозгора со палецот - прво директно, потоа свиткано. Потешко е со свиткана.)

Вртење

Земете голема картичка на која се прават дупки по должината на рабовите, а исто така и во центарот во одредена низа. Рабовите на дупките се обоени во различни бои. Користејќи долга густа нишка, детето ги извршува следниве задачи:

а) поминете ја конецот низ сите дупки долж работ на картичката;

б) истегнете ја конецот во секоја втора дупка;

в) поминете ја конецот само низ дупките заокружени во црвено (наизменично црвена и сина, итн.);

г) бод преку работ;

д) направете врвка во центарот на картичката, како во чевлите.

Методи на работа со матрици и обрасци

Кога работи со матрица со геометриски форми, детето го става на лист од албум и со едноставен молив следи познати форми. Потоа детето ја отстранува матрицата од листот и ја дели секоја добиена геометриска фигура на паралелни сегменти (потези). Овде, пред сè, се разработуваат следните потези: паралелни сегменти од врвот до дното, од дното кон врвот, од лево кон десно. Растојанието помеѓу сегментите треба да биде приближно колку ширината на малата буква. Првично, за да биде јасна насоката на сегментот, децата ја скратуваат стрелката на една од нив.

Во следните часови, децата градат различни предмети од геометриски форми, ги засенуваат и создаваат семантички композиции. Овие композиции можете да ги придружувате со приказна. На пример, направија електрична локомотива или авион и отидоа на патување. Можете да користите Игри со слики. Елементите на буквите потоа може да се вградат во засенчувањето. Изведувањето во овој период се врши со фломастер. Децата можат да ги засенчат и сопствените цртежи на контура на различни теми: простор, сообраќајни правила итн.

Горенаведените вежби придонесуваат за развој не само на мускулите на раката и нивната координација, туку и на окото, како и формирање на внатрешен говор, фигуративно и логично размислување.

НАШИТЕ РЕЗУЛТАТИ

Ткаење на лента

усовршување

Ткаење килим

Ткаење рози од лента

Првите домашни дела посветени на психолошка рехабилитација на деца од предучилишна возраст со церебрална парализа беа напишани во 60-тите од М.В. Иполитова (1967) и Л.А. Данилова (1969). Врз основа на странското и сопственото искуство, овие научници ја потврдија потребата од формирање на државен систем на специјално предучилишно образование и психолошка рехабилитација на децата со церебрална парализа кај нас.

Психолошката рехабилитација за церебрална парализа вклучува спроведување на систем на посебни мерки насочени кон обновување (развој, формирање) ментални функции, процеси, својства, способности кои му овозможуваат на детето да учи и да извршува различни општествени улоги, да се прилагоди во општеството, односно насочени кон враќање (развој) психолошки механизми социјална интеграција (E.S. Kalizhnyuk, 1987).

Системот за психолошка рехабилитација се состои од следните компоненти: психодијагностика, психокорекција, психолошка поддршка и психолошко кариерно насочување. Целосноста на психолошката рехабилитација, нејзините приоритетни насоки и оптималните методолошки техники се одредуваат, пред сè, со тоа кои области на ментална активност биле нарушени и кои ментални функции треба да се обноват и да се развијат на прво место. Ова бара психодијагностички преглед. Психодијагностиката ни овозможува да ги одредиме карактеристиките на моменталната ментална состојба и потенцијалниот ментален развој (зона на проксимален развој) на дете со церебрална парализа.

Во процесот на психолошка дијагноза на деца и адолесценти со церебрална парализа, неопходно е да се запазат голем број основни принципи (R.Ya. Abromovich-Lichtman, 1965);

• 1. Принцип на активност насочена кон спроведување на психолошки преглед во контекст на активности достапни за дете со церебрална парализа: практични, игриви, едукативни поврзани со предметот.
• 2. Принципот на квалитативна анализа на добиените податоци од психолошки преглед.

Ова е принцип изграден врз концептот на Л.С. Виготски (1960) за одредувачката улога на учењето во процесот на детскиот развој е исклучително важен во психолошката дијагноза на развојните нарушувања. За психологот не е важен само конечниот резултат од завршувањето на тест задачата, туку и начинот на работа на детето, неговата способност да ги пренесе научените вештини на нова задача, односот на детето кон задачата и неговата сопствена проценка за неговите резултати. .

• 3. Принципот на личен пристап во дијагностичкиот процес, психологот не анализира ниту еден симптом, туку личноста на детето како целина.
• 4. Принципот на компаративен пристап при проучување на нарушениот развој, психологот мора правилно да се движи кон карактеристиките на менталниот развој на здраво дете.
• 5. Принципот на интегриран пристап за дијагностицирање на менталниот развој на детето вклучува земање предвид на многу фактори кои се во основата на развојните нарушувања на детето со церебрална парализа: клинички, педагошки, психолошки, социјални.

Според резултатите од психодијагностиката треба да има:

• -- беа идентификувани нарушувања на менталната активност и нивните механизми за да се утврдат изгледите за рехабилитација;
• -- идентификувани се најзачуваните ментални функции за да се „активираат“ компензаторните механизми, што е исклучително важно, особено кога нарушената функција не може да се врати;
• -- Беше направена проценка на оние карактеристики на менталната активност кои ќе придонесат за успешна социјална интеграција на детето во различни фази од возрасниот развој.

Предмет на психолошка рехабилитација не е само детето со церебрална парализа, туку и неговата непосредна околина, пред сè, родителите и семејството, затоа психодијагностика на семејството е неопходна за да се процени системот на односи во кои се развива детето и неговата личност. се формира. Психолошкиот преглед на семејството е особено важен во раните фази на онтогенезата на дете со церебрална парализа, бидејќи спроведувањето психолошка рехабилитација со деца под 3-5-годишна возраст без активно учество на нивните родители е организациски тешко. Децата кои страдаат од церебрална парализа може да доживеат различни нарушувања на менталниот развој. Сепак, можно е да се идентификуваат типични феноменолошки карактеристики на развојот на децата кои страдаат од церебрална парализа (T.N. Osipenko, E.E. Statsevich, L.A. Nochevka et al. 1993, стр. 25-40). Тие се изразени:

• - при прекршување на психомоторните функции, кога се засегнати и бруто и фината моторика;
• - при прекршување на говорните функции, кога страдаат и експресивниот и впечатливиот говор;
• - при прекршување на сетилно-перцептивните функции, кога просторната ориентација е значително тешка;
• - при нарушувања на функцијата на меморија и внимание, кои најјасно се манифестираат во однос на доброволната (активна) меморија и активното внимание;
• - кај различни дисфункции на вербалното и невербалното размислување, кога се забележува најзабележителен дефект во однос на процесите на генерализација и апстракција, индуктивно, концептуално и просторно размислување, практично математичко размислување;

Како по правило, децата кои страдаат од церебрална парализа покажуваат карактеристична динамика во манифестацијата на нарушувања на менталниот развој. Така, веќе во раните фази на онтогенезата (првите недели, месеци од животот), тие може да покажат психомоторни, сензорно-перцептивни и говорни нарушувања, нарушувања во функциите на вниманието во форма на несоодветна моторна активност, дискоординација на моторните дејства, отсуство на бихејвиорални и емоционални реакции на сензорни и говорни дразби и сл. (К.А. Семенова, 1999).

Врз основа на ова, А.В. Семенович (2002) нуди длабинско психодијагностички преглед на дете кое боледува од церебрална парализа, кое треба да обезбеди:

• - проценка на психомоторниот развој (особено во релативно раните фази на развојот на детето);
• - сеопфатна проценка на интелектуалниот развој (од проценка на состојбата на индивидуалните интелектуални функции до интегрална проценка на нивото на ментален развој и структурата на интелигенцијата);
• - проценка на емоционалната и мотивациската сфера;
• - проценка на карактерот и карактеристиките на поединецот во целина;
• - проценка на однесувањето и психолошките механизми на неговото регулирање.

Во согласност со горенаведеното, направен е избор на методи, методолошки техники и тестови преку кои може да се решат овие психодијагностички проблеми. Психолошки преглед на деца со церебрална парализа е исклучително тежок. Ова се должи на тешка моторна патологија, како и присуство на интелектуални, говорни и сензорни оштетувања кај повеќето деца. Затоа, испитувањето на децата со церебрална парализа треба да биде насочено кон квалитативна анализа на добиените податоци.

Задачите кои му се презентираат на детето не само што мора да бидат соодветни на неговата биолошка возраст, туку и на нивото на неговиот сетилен, моторен и интелектуален развој. Испитен процес А.А. Катаева, Е.А. Strebelev (1994) препорачува да се спроведе во форма на играчки активности достапни за детето. Посебно внимание треба да се посвети на моторните способности на детето. Многу е важно да се земат предвид физичките можности на пациент со церебрална парализа при психолошки преглед. На пример, со целосна неподвижност, детето се става во удобна за него положба, во која се постигнува максимална мускулна релаксација. Дидактичкиот материјал што се користи за време на прегледот мора да биде поставен во неговото видно поле. Се препорачува прегледот да се изврши на игралиште, на тепих или на специјално столче. К.А. Семенова (1999) препорачува во случај на изразена мускулна напнатост, на детето да му се даде таканаречената „фетална положба“ (главата на детето е свиткана кон градите, нозете се свиткани во зглобовите на коленото и се доведуваат до стомакот, рацете се свиткани во зглобовите на лактот и прекрстени на градите). Потоа се прават неколку движења на лулка по надолжната оска на телото. По ова, тонусот на мускулите значително се намалува, а детето се става на грб. Користејќи специјални уреди (ролери, вреќи со песок, гумени прстени, ремени, итн.), Детето е фиксирано во оваа положба. Ако неволните непотребни движења - хиперкинеза - што го попречуваат фаќањето на играчката се сериозни, пред да започнете со прегледот, се препорачува да се спроведат посебни вежби за да се намали нивното намалување. На пример, можете да направите вкрстени движења со истовремено свиткување на едната нога и продолжување и доведување на спротивната рака до оваа нога. Уредите за фиксирање на држењето на телото се особено важни при преглед на дете со хиперкинеза (се користат специјални ремени, манжетни, прстени од газа, шлемови итн.).

Кај децата со церебрална парализа, нарушувањата на менталниот развој се тесно поврзани со нарушувања на движењето. Ниската активност на детето со церебрална парализа во голема мера го спречува активно да го истражува светот околу него. Позицијата на многу деца со церебрална парализа е принудна, тие лежат во една положба долго време и не можат да ја променат, да се свртат на другата страна или на стомак. Поставени во лежечка положба, не можат да ја кренат и држат главата, во седечка положба, често не можат да ги користат рацете, бидејќи ги користат за одржување рамнотежа итн. Сето тоа придонесува за значително ограничување на видното поле, спречувајќи развој на координација рака-око.

Главните потешкотии на психологот кога работи со пациенти кои страдаат од церебрална парализа се дека многу раширени, проверени и валидни техники не можат да се користат целосно или делумно поради груби оштетувања на говорот и моторните функции (особено фината моторика). Така, со изразена хиперкинеза и деснострана хемипареза, психологот не може целосно да го користи Векслеровиот тест, кој е широко користен за одредување на интелектуалната функција. Пациентите, поради нивните моторни оштетувања, не можат да ги направат поттестовите 7, 9, 11 и 12. Покрај тоа, тоа не ни дозволува да ја процениме нивната способност за визуелно претставување, конструктивно размислување, внимание, координација рака-око, екстраполација. Дури и ако состојбата на пациентот дозволува да се спроведе психолошки експеримент, по правило е неопходна ревизија на временските ограничувања предвидени со методологијата. Истите причини можат да ја спречат употребата на тестови за цртање и многу други. Разновидноста во квалитетот и сериозноста на говорните нарушувања забележани кај пациенти со церебрална парализа може значително да ја комплицира употребата на вербални техники.

Психологот кој работи во специјализирана установа за деца со церебрална парализа мора да има и да може да совлада голем број методи и заменливи техники и, пред да го прегледа пациентот, внимателно да ги избере најсоодветните за неговиот преглед, земајќи ги предвид моторните и говорот. нарушувања. Значи, изборот на методолошки арсенал во голема мера зависи од „способностите“ на испитаното дете со церебрална парализа, од неговата способност да изврши одредени тест задачи. Така, до 3-4-годишна возраст, психолошкиот преглед на детето се заснова на фиксни методи на набљудување во природни или експериментално симулирани ситуации.

Тест психолошки преглед на деца е ефикасен од 4-5 години.

Во овој случај, задачите за тестирање се даваат усно и се спроведуваат поединечно. Од 12 до 14 години е можно да се користат прашалници. Со оглед на зголемената исцрпеност на оваа група деца, треба да внимавате на „дозирањето“ на тест оптоварувањата.

Како по правило, до 5-7 години, времетраењето на еден преглед не треба да надминува 20-30 минути. Нарушениот интелектуален развој кај церебралната парализа носи свои специфики за организацијата на психолошки преглед, препорачливоста за промена на стандардната процедура за испитување или менување на упатствата.

За да се процени интелигенцијата и интелектуалните функции при церебрална парализа, може да се користи следново:

• -- Векслер тест;
• -- графички тестови;
• -- тестови за класификација;
• -- начин на исклучување на ставки;
• -- Амтауер тест за интелигенција;
• -- тестови за училишна зрелост.

За дијагностицирање на нарушувања на психомоторните функции (неволни движења, намалување или зголемување на моторната активност воопшто), методи на набљудување на однесувањето, природата на моторните реакции, како и графички тестови, тест за тремор, тест за прислушување (од 5 години), и тест за време на реакција (од 5 години), метод за проценка на невропсихичкиот развој (4-6 години), метод за одредување коефициент на психомоторен развој (до 4 години).

При дијагностицирање на нарушувања на перцепцијата и вниманието, покрај методите на набљудување, се користат и патопсихолошки тестови: тест за лекторирање (од 5 години), тест „Недостасуваат детали“ (од 5 години). Вообичаен метод за проучување на вниманието е табелата Шулте, а за проучување на перформансите и заморот, методите Крапелин и Ландолт.

При дијагностицирање на менталните функции кај церебрална парализа, посебно внимание мора да се посвети на малите деца (до 3-4 години). Нивната дијагноза се заснова главно на методот на фиксно набљудување опишан во Прирачникот за рано учење (Портриџ, САД), кој проценува различни нивоа на ментален развој: моторни функции, говор, вештини за грижа за себе, когнитивни способности, социјализација.

Сеопфатниот третман за рехабилитација на церебрална парализа вклучува: лекови, разни видови масажа, физикална терапија, ортопедска нега и друго (Е.Г. Сологубов, К.А. Семенова, 1999).

Комплексната природа на поправно-психолошко-педагошката работа бара постојано разгледување на взаемното влијание на моторните, говорните и менталните нарушувања во динамиката на тековниот развој на детето. Како резултат на тоа, неопходна е заедничка стимулација на развојот на сите аспекти на психата, говорот и моторичките вештини, како и превенција и корекција на нивните нарушувања. Главните задачи и принципи на поправната работа со деца беа развиени од Л.С. Vygotsky (1960) и првпат беа користени во дефектологијата во однос на различни видови развојни аномалии.

Неопходен е ран почеток на онтогенетски конзистентни ефекти врз основа на недопрени функции. Во последниве години, раната дијагноза на церебрална парализа е широко воведена во пракса. И покрај фактот дека веќе во првите месеци од животот е можно да се идентификува патологија на пред-говорен развој и нарушувања на ориентационо-когнитивната активност, поправната и, особено, логопедската работа со деца често започнува по 3-4 години. Во овој случај, работата најчесто е насочена кон исправување на веќе постоечките говорни и ментални дефекти, а не кон нивно спречување. Раното откривање на патологијата на менталниот и говорниот развој и навремената поправна и педагошка интервенција во доенчето и раното детство може да ги намалат, а во некои случаи и да ги елиминираат психоговорните нарушувања кај децата со церебрална парализа на постара возраст. Потребата за рана поправна работа кај церебралната парализа произлегува од карактеристиките на детскиот мозок - неговата пластичност и универзалната способност да ги компензира нарушените функции, како и од фактот дека најоптималниот период за созревање на функционалниот говорен систем е првиот три години од животот на детето. Поправната работа не се заснова на возраста, туку на која фаза од психо-говорниот развој е детето (А.Р. Лурија, 1948).

Во рамките на водечките активности се организира поправна психолошка работа. Нарушувањата на менталниот и говорниот развој кај церебралната парализа во голема мера се должат на отсуство или недостаток на активности на децата. Затоа, при поправните педагошки активности се стимулира водечкиот тип на активност за одредена возраст: во повој - емоционална комуникација со возрасен; на рана возраст - објективна активност; во предучилишна возраст - активности за игра.

Со цел внимателно да се проучи и идентификува структурата на менталните нарушувања, неопходно е динамично набљудување на развојот на детето во долг временски период. Во исто време, ефикасноста на дијагнозата и корекцијата значително се зголемува. Ова е особено важно кога работите со деца со тешка и комбинирана попреченост.

Кај церебралната парализа, важно е да се развие координиран систем на поврзување на интеранализаторите, потпирајќи се на сите анализатори со задолжително вклучување на моторно-кинестетичкиот анализатор. Препорачливо е да се потпрете истовремено на неколку анализатори (визуелни и тактилни, тактилни и аудитивни). Неопходна е флексибилна комбинација на различни видови и облици на поправно-психолошко-педагошка работа (индивидуална, подгрупна и фронтална). Во процесот на психолошка корекција на развојните нарушувања кај деца со церебрална парализа, неопходно е да се земе предвид сложената структура на развојните карактеристики на детето, природата на комбинацијата во сликата за неговата состојба на фактори како што е социјалната состојба на развој, сериозноста на промените на личноста предизвикани од болеста, степенот на физичка беспомошност (I.I. Mamauchuk, 2001).

Искуството од ефективна работа на психолозите докажува дека психолошката корекција може да се смета во широка и потесна смисла на овој концепт. Во широка смисла, психолошката корекција е комплекс на медицински, психолошки и педагошки влијанија насочени кон елиминирање на недостатоците на децата во развојот на менталните функции и личните својства. Во потесна смисла, психолошката корекција се смета како метод на психолошко влијание насочено кон оптимизирање на развојот на менталните процеси и функции и усогласување на развојот на личните својства.

B. D. Elkonin (1978), во зависност од природата на насоката на корекција, ги разликува нејзините две форми; симптоматска, насочена кон симптоми на развојни нарушувања и корекција, насочена кон изворот и причините за развојните нарушувања. Симптоматската корекција, се разбира, не е без значителни недостатоци, бидејќи симптомите на развојни нарушувања имаат различни причини и, како резултат на тоа, психолошката структура на нарушувања во развојот на детето е различна. Со помош на специјални педагошки методи, можете да му помогнете на вашето дете да го совлада редното броење, составот на броеви итн. Сепак, и покрај интензивните часови, детето сè уште има значителни тешкотии во совладувањето на математиката. Овој метод на корекција е недоволен ако не ја знаеме вистинската причина за нарушувања на броењето кај децата со церебрална парализа.

Основата за прекршување на операциите за броење кај деца со церебрална парализа е неразвиеноста на просторните концепти, што е предизвикано од церебрално-органска инсуфициенција на парието-окципиталните региони на мозокот. Затоа, психолошката корекција треба да биде повеќе фокусирана не на надворешните манифестации на развојните отстапувања, туку на вистинските извори што ги предизвикуваат овие отстапувања. За ефективноста на психокорекцијата, потребни се часови за развој на визуелно-просторни функции на дете со церебрална парализа.

Ефективноста на психолошката корекција во голема мера зависи од анализата на психолошката структура на нарушувањето и нејзините причини.

Комплексноста и уникатноста на нарушувањата во развојот на децата бараат внимателен методолошки пристап кон неговата анализа и психо-корективни интервенции. Развојот на принципите, како фундаментални, почетни идеи, е исклучително важен во теоријата и практиката на психолошката корекција (L.M. Shipitsina, 2001).

Важен принцип на психолошка корекција е принципот на сложеност. Според овој принцип, психолошката корекција може да се смета како единствен комплекс на медицински, психолошки и педагошки влијанија. Ефективноста на психолошката корекција во голема мера зависи од земањето предвид клинички и педагошки фактори во развојот на детето. На пример, обуката за комуникација што психолог ја користи во клиника за да го оптимизира процесот на комуникација на детето нема да биде ефективна ако психологот не ги земе предвид клиничките фактори и социјалната средина (медицински персонал, наставници, родители) во која се наоѓа детето .

Вториот принцип на психолошка корекција е личен пристап. Ова е пристап кон детето како целина личност, земајќи ја предвид целата негова сложеност и индивидуални карактеристики. Во процесот на психолошка корекција, не земаме предвид некоја посебна функција или изолиран ментален феномен кај една личност, туку личноста како целина. За жал, овој принцип не секогаш се зема предвид во процесот на групна обука и психорегулаторна обука.

При користење на различни методи на психо-поправни влијанија, психологот не треба да работи со такви концепти како генерализирана норма (возраст, пол, нозолошка). Во процесот на психолошка корекција, ние не се фокусираме на еден одреден параметар, туку на личноста како целина.

Третиот принцип е пристапот на активност. Личноста се манифестира и формира во процесот на активност. Усогласеноста со овој принцип е исклучително важна во процесот на психолошка корекција на децата и адолесцентите. Психокорекциската работа не треба да биде структурирана како едноставна обука на вештините и способностите на детето, не како индивидуални вежби за подобрување на менталната активност, туку како холистичка, значајна активност која органски се вклопува во системот на секојдневните животни односи на детето. Процесот на психокорекција треба да се спроведе земајќи го предвид главниот, водечки тип на активност на детето. Ако ова е дете од предучилишна возраст, тогаш во контекст на активности за игра, ако е ученик, тогаш во едукативни активности. Сепак, земајќи ги предвид спецификите и задачите на процесот на психокорекција, треба да се фокусира не само на водечкиот тип на активност на детето, туку и на видот на активност што е лично значајна за детето и адолесцентот. Ова е особено важно кога се коригираат емоционалните нарушувања кај децата. Ефективноста на процесот на корекција во голема мера зависи од употребата на продуктивни активности на детето (на пример, цртање, дизајнирање, итн.).

Четвртиот принцип на психолошка корекција е единството на дијагноза и корекција. Задачите на поправната работа можат правилно да се постават само врз основа на целосна психолошка дијагноза не само на зоната на вистински, туку и на зоната на проксимален развој на детето. Шемата и изборот на методи и техники за дијагностика и психокорекција мора да одговараат на нозологијата на болеста на детето, карактеристиките на неговите возрасни карактеристики, физичките способности и спецификите на водечките активности карактеристични за секој возрасен период. Процесите на психолошка дијагноза и корекција се комплементарни процеси кои меѓусебно не се исклучуваат. Самиот процес на психолошка корекција содржи огромен дијагностички потенцијал. На пример, ниту едно психолошко тестирање не ги открива комуникативните способности на поединецот толку многу како за време на групните часови за психо-поправка. Или психогените искуства на детето се рефлектираат со најголема длабочина во процесот на психокорекција на игри. Процесот на психолошка дијагностика содржи корективни можности, особено кога се користи експеримент за обука.

Петтиот принцип на психолошка корекција е хиерархиски. Се заснова на ставот на Л.С. Виготски (1960) за водечката улога на образованието во менталниот развој на детето. Имплементацијата на овој принцип значи намерно формирање на психолошки нови формации, бара максимална активност на детето и е проактивна по природа, бидејќи корекцијата е насочена не кон вистинската зона, туку кон зоната на проксимален развој на детето. На пример, за да се поправат мнестичките функции кај детето, неопходно е да се развијат ментални операции: анализа, синтеза, генерализација. Учењето на детето да користи ментални операции во процесот на меморирање на материјалот ќе ја зголеми ефективноста на меморирањето во поголема мера отколку едноставната обука за меморија.

Шестиот принцип е каузален. Имплементацијата на овој принцип во психокорекциската работа е насочена кон елиминирање на причините и изворите на отстапувања во менталниот развој на детето. Во зависност од основната причина, се развива стратегија за психокорекција. Ако причината за емоционалната вознемиреност на детето се семејни конфликти или несоодветни стилови на семејно образование на болно дете, тогаш процесот на психокорекција треба да биде насочен кон нормализирање на семејните односи. Ако причината за емоционалните нарушувања е преостанатата органска инсуфициенција на централниот нервен систем, тогаш главниот елемент на психолошка корекција треба да биде намалувањето на емоционалната непријатност на детето со помош на специјални методи на психорегулаторна обука против позадината на терапијата со лекови.

Седмиот принцип на психокорекција е привремен, односно раниот почеток на онтогенетски конзистентно влијание врз основа на недопрени функции. Раното откривање на патологијата на пред-говорниот и раниот развој на говорот и навремената корективна педагошка интервенција во детството и раното детство може да ги намалат, а во некои случаи и да ги елиминираат психо-говорните нарушувања кај децата со церебрална парализа на постара возраст. Потребата за рана корективна работа кај церебралната парализа произлегува од карактеристиките на детскиот мозок - неговата пластичност и универзалната способност да ги компензира нарушените функции, како и поради фактот што најоптималниот период за созревање на говорниот функционален систем е првите три години од животот на детето. Поправната работа не се заснова на возраста, туку на тоа во која фаза на психо-говорен развој се наоѓа детето.

Главните насоки на психокорекциската работа за церебрална парализа во рана и предучилишна возраст се:

• - развој на емоционална, вербална, објективно-активна и игрива комуникација со другите;
• -- стимулација на сетилните функции (визуелна, аудитивна, кинестетичка перцепција и стереогноза), формирање на просторни и временски претстави, корекција на нивните прекршувања;
• - развој на предуслови за интелектуална активност (внимание, меморија, имагинација);
• -- развој на визуелно-моторна координација и функционални способности на раката и прстите; подготовка за совладување на пишувањето.

Осмиот принцип е единството на поправната работа со детето и неговата околина, пред се со родителите. Поради огромната улога на семејството и непосредната околина во процесот на развивање на личноста на детето, неопходно е општеството да се организира на таков начин што би можело што повеќе да го стимулира овој развој и да го измазне негативното влијание на болеста врз менталната состојба на детето.

Искуството на психолозите-воспитувачи во системот на медицински поправни установи покажува дека главната цел е максимален развој на когнитивните способности на децата со нарушувања на психомоторниот развој (И.А. Смирнова, 2003).

Психологот-едукатор ги решава следниве проблеми:

• - развој на недопрени аспекти на когнитивната активност;
• - корекција на отстапувања во менталниот развој;
• - формирање на компензаторни начини на разбирање на околната реалност;
• - развој на визуелна перцепција на боите: дискриминација, именување бои, класификација по боја, формирање на редови по интензитет на боја;
• - развој на визуелна и тактилна перцепција на формите: дискриминација, именување, класификација, трансформација на формите;
• - развој на визуелна и тактилна перцепција на величините: дискриминација, именување, класификација, трансформација, споредба по големина, подредување по големина;
• - развој на визуелна и тактилна перцепција на текстурата на предметите: дискриминација, именување, класификација;
• - развој на визуелна и тактилна перцепција на просторните односи: разбирање, именување, ориентација, трансформација;
• - развој на аудитивна перцепција на неговорни звуци;
• - развој на темпо-ритмичко чувство: препознавање и репродукција на темпо-ритмички структури. Развојот на говорот вклучува:
• - развој на фонемскиот систем: диференцијација на звуците, фонемска анализа и синтеза, фонемски претстави;
• - развој на визуелно ефективни и визуелно фигуративни форми на размислување: утврдување на идентитетот на предметите, споредување на предмети, моделирање по големина и форма, развивање на способност за корелација на делови и целина, класификација на предметите според една или две карактеристики;
• - развој на вербално-логички форми на размислување: дефинирање на поими, класифицирање на предметите во категории, исклучување на предмети, погодување гатанки, разбирање фигуративни значења на зборовите, одредување на редоследот на настаните.

Сумирајќи го горенаведеното, треба да се забележи дека поправната психолошка работа е организирана во рамките на водечките активности. Нарушувањата на менталниот и говорниот развој кај DCD во голема мера се должат на отсуство или недостаток на активности на децата. Затоа, при корективни психолошки мерки, се стимулира водечкиот тип на активност за одредена возраст: во повој, емоционална комуникација со возрасен; на рана возраст - објективна активност; во предучилишна возраст - активности за игра.

Исто така, искуството на постоечките специјални институции покажа дека е препорачливо да се регрутираат групи кои се клинички и психолошки хетерогени и во однос на мускулно-скелетната патологија и во однос на интелектуалниот развој. Ова не само што ви овозможува да решавате организациски проблеми, туку навистина има позитивен ефект врз личниот развој на децата. Медицинското, психолошкото и педагошкото влијание врз децата треба сеопфатно да се спроведе преку напорите на голем број специјалисти. Важно е јасно да се дефинира системот на интеракција помеѓу специјалистите за рационална организација на работата.

Церебралната парализа (церебрална парализа) е болест на нервниот систем во која се нарушува координацијата на говорот и движењето, се одложува интелектуалниот развој и се нарушуваат мускулните и моторните системи. Овие нарушувања се секундарни и се појавуваат на позадината на мозочните абнормалности. Оштетувањето на мускулно-скелетниот систем се јавува во утробата, за време на породувањето или во раниот постпартален период.

Инфантилната парализа обично се појавува на рана возраст. Промените во мозокот кои можат да се појават кај возрасните поради различни причини имаат различни последици.

Главните причини за церебрална парализа кај децата

Постојат многу фактори и причини кои ги предиспонираат децата за церебрална парализа.

Главните причини се:

• Генетски фактори, наследност. Отстапувањата во генетскиот апарат на родителите придонесуваат за појава на церебрална парализа кај децата.
• Кислород глад и нарушено снабдување со крв. Тие можат да се појават за време на бременост и породување, со истовремена хеморагија и васкуларни нарушувања.
• Заразна причина. По раѓањето, детето може да страда од менингитис, енцефалитис, арахноидитис, поради овие болести може да се појави церебрална парализа. Во овој случај, болеста е доста тешка. Ова е потврдено со лошите резултати од тестовите во кои се откриваат патогени.
• Токсични и отровни лекови кои делуваат на фетусот. Тоа се должи на земање силни лекови за време на бременоста, работа во неповолни услови каде трудницата доаѓа во контакт со разни хемикалии и други штетни материи.
• Физички фактори. Зрачењето и зрачењето кои влијаат на телото на идната мајка последователно негативно влијаат на менталниот и ембрионалниот развој на детето.
• Механички фактор. Оштетување на мозокот на бебето за време на породувањето или некое време по него. Од невнимание, трудницата може да се повреди пред породувањето, што може да предизвика и патолошки промени кај детето.

Појавата на оваа патологија кај децата се должи на многу фактори. Во овој поглед, постојат 3 групи на церебрална парализа.

1 група. Точно, не стекната церебрална парализа. Болеста е наследна и е примарна, детето се раѓа со патологија. Во овој случај, постојат генетски промени во мозокот и развојни нарушувања. Големината и волуменот на мозокот се мали, церебралниот кортекс е недоволно развиен, а студијата открива патолошки нарушувања во анатомска и функционална смисла. Мозокот на детето е парализиран и не ги извршува сите основни функции.

2-ра група. Лажна, стекната церебрална парализа. Појавата на стекната церебрална парализа е олеснета со трауматска ситуација и хеморагии во мозокот на детето за време на породувањето. Ова доведува до смрт на одредени области на мозокот. Исто така, стекната церебрална парализа може да биде предизвикана од изложеност на токсични материи, по тешки заразни болести итн. Како резултат на сите овие знаци се формира тешка слика за церебрална парализа. И покрај фактот дека мозокот и нервниот систем се засегнати, детето може да се движи самостојно и е способно да се грижи за себе.

3-та група. Лажна, стекната церебрална парализа. Оваа група има друго име - лажен или секундарен синдром на церебрална парализа. За разлика од другите видови, овој тип се јавува доста често.

Пред раѓањето, детето е целосно формирано, од гледна точка на биолошките и интелектуалните функции, тој е полноправно. Повредите добиени за време на породувањето придонесуваат за пореметување на одредени делови од мозокот, што потоа доведува до парализа на одредени негови функции. Децата со синдром на лажна церебрална парализа не се разликуваат по изглед од другите. Тие ја задржуваат интелигенцијата, што ги разликува од другите видови на синдром. За таквите деца постојат сите шанси за понатамошно закрепнување.

Симптоми и знаци на церебрална парализа

Главните симптоми кои укажуваат на оштетување на мозокот може да се откријат одредено време по раѓањето, а постепено може да се појават во детството и во повозрасната возраст.

Главните знаци на церебрална парализа вклучуваат:

• Ригидност
• Тремор на екстремитетите
• Атетоза
• Спастичност
• Атаксија (нарушена координација)
• Неможност да се одржи рамнотежа
• При одење, газење на прстите
• Оштетување на слухот и видот
• Анксиозност и лош сон
• Треперење и конвулзии
• Епилепсија
• Нарушување на развојот на говорот
• Одложен емоционален и ментален развој
• Нарушувања на уринарниот систем

Знаците на церебрална парализа можат да бидат забележливи за родителите и другите, а некои од нив може да ги забележи само специјалист. Во зависност од тоа каде се наоѓаат патолошките фокуси во мозокот, детето има различни знаци и симптоми на церебрална парализа.

И во детството и во зрелоста, табелата за вештини може да се користи за да се утврдат постоечките знаци на церебрална парализа. Само квалификуван специјалист може да направи точна дијагноза.

Форми на церебрална парализа

Во зависност од степенот и локацијата на аномалиите, се разликуваат неколку форми на церебрална парализа. Врз основа на видот на нарушување на движењето, се разликуваат следниве форми:

• Спастична
• Дискинетични
• Атаксичен
• Измешано

Во спастична форма, зафатени се рамото и раката на едната страна од телото. Може да има нарушувања во видот, вниманието, говорот и менталниот развој. Децата кои страдаат од оваа патологија почнуваат да одат доцна и се движат главно на петиците, бидејќи тетивите на петиците се вкочанети.

Спастичната диплегија се карактеризира со оштетување на мускулите на долните екстремитети на двете нозе. На рана возраст, се формираат контрактури, што доведува до анатомска патологија на 'рбетот и зглобовите.

Дискинетичката форма се јавува кај деца кои имале хемолитична болест. Оваа форма се карактеризира со неволни движења на мускулите кои се јавуваат во различни делови од телото. Тие се нарекуваат дискинеза. Движењата на детето се бавни и жилави и може да бидат придружени со грчеви со мускулни контракции. Во исто време, вообичаеното држење на децата на одделни делови од телото е нарушено. Не се забележани промени во менталниот и интелектуалниот развој на децата. Тие можат да бидат целосно обучени во образовните институции, тие се склони да живеат нормален живот во детска група.

Манифестацијата на атаксичната форма на церебрална парализа се карактеризира со намалување на мускулниот тонус и присуство на силни конвулзивни рефлекси во тетивата. Децата со атаксична форма имаат оштетен говор. Ова е предизвикано од парализа на гласните жици, ларингеалните мускули итн. Таквите деца се ментално ретардирани и тешко се учат.

Во зависност од оштетувањето на одреден моторен систем на мозокот (церебеларна, пирамидална, екстрапирамидална), се разликува специфична форма на болеста. Кога се комбинираат неколку форми и варијанти на болести со оштетување на делови од мозокот, се јавува мешана форма на церебрална парализа.

Дијагноза и третман на церебрална парализа

Често, некои симптоми кај новороденчињата се минливи и конечната дијагноза не може да се постави дури неколку години по раѓањето.

1. Церебралната парализа може да се утврди со следење дали детето има некакви абнормалности во интелектуалниот и физичкиот развој, податоците од тестовите и магнетната резонанца.
2. За да се идентификува синдромот на церебрална парализа, се спроведуваат голем број мерки:
3. Анализа на сите достапни информации за болестите на детето
4. Физички преглед (слух, вид, држење, итн.)
5. Откривање на латентна форма на болеста
6. За да се исклучат какви било други болести, се пропишуваат дополнителни тестови на мозокот: ултразвучен преглед, томографија, прашалници.

Спроведувањето на сите дијагностички мерки за идентификување на формата на болеста ви овозможува да поставите правилна и конечна дијагноза.

Третманот на церебралната парализа се заснова на обука која може да ја намали сериозноста на дефектите. Тоа се главно психофизички стрес. За подобрување на мускулната функција се користат различни видови терапија. Логопед работи со болно дете за да развие говор. За да се одржи рамнотежа и одење, се користат разни ортопедски помагала и специјални фиксатори.

Покрај тоа, третманот на инфантилна парализа вклучува курсеви за масажа и физикална терапија. Лекарите препорачуваат земање лекови за подобрување на микроциркулацијата и негување на нервното ткиво.

Еден од успешните методи во лекувањето на церебралната парализа е терапијата со делфин.

Делфините воспоставуваат контакт со болни деца. За возврат, допирањето на делфините ги активира рефлексните зони кај децата, кои се одговорни за нервниот систем. Ефектот на хидромасажа го создава перката на делфинот, додека водата ги тренира мускулите и го намалува оптоварувањето на зглобовите.

За превентивни цели, лековите Диазепам, Баклофен, Дантролен и др се препишуваат за опуштање на мускулите и контрактурите.Поволно делува инјектирањето ботокс во заболениот мускул. За напади се користат антиконвулзиви. Пасивност на движењата во зглобот, т.е. контрактурата се третира хируршки. Постапката за делење на тетивата се нарекува тенотомија.

Ако започнете курс на лекување и мерки за рехабилитација за деца со церебрална парализа, можете да избегнете големи отстапувања во развојот.

Корективна работа со деца со церебрална парализа

Главните насоки и задачи на поправната педагошка работа со деца од предучилишна возраст:

• Формирање и корекција на временски и просторни односи
• Развој на емоционални, играчки, говорни и други видови активности со други
• Развој на моторна координација и функционални способности на рацете
• Развој на брзината на перцепција на предмети и појави
• Нормализација на мускулниот тонус и подвижноста на артикулаторниот апарат
• Развој на глас, прозодија и говорно дишење
• Исправка на проблеми со изговорот
• Едукација за грижа за себе и лична хигиена

За деца со нарушувања на движењето се индицирани различни лесни физички активности или терапевтски вежби насочени кон намалување на спастичноста и хиперкинезата, стимулирање на функцијата на паретичните мускули и зголемување на подвижноста на 'рбетот и зглобовите. Покрај тоа, вежбите и оптоварувањата ви овозможуваат да создадете позитивно и емотивно расположение.

Вежбите во базен со топки и фитбол гимнастиката помагаат да се релаксираат мускулите, а исто така да се зголеми нивната контрактилност, да се подобри циркулацијата на крвта и лимфната дренажа. Топката за конвексност се користи за корекција на деформитети на 'рбетниот столб.

Во корективна гимнастика често се користат вежби со предмети. Тие развиваат сила, умешност и координација на движењата. Некои видови вакви вежби: качување преку мала ограда додека не го испуштате стапот, брзо додавање на топката зад грб итн.

Корективната работа помага да се намалат малите рефлекси и да се зголеми опсегот на движење.

Основни вежби за работа со CPC деца:

• Вежби за истегнување и зајакнување на мускулите и
• Вежби за развој на мускулна чувствителност
• Вежби за обука за релаксација, ублажување на грчеви, напнатост и грчеви
• Вежби за обука за учење нормално одење
• Вежби за обука на сетилата
• Вежби за вертикално кревање
• При физичка активност посебно место им се дава на корективните и вежбите за дишење.

Комплексните сетилни дразби ефикасно влијаат на моторните способности. Меѓу нив се:

1. Визуелен. Речиси сите вежби се изведуваат пред огледало. Тактилни. Галење различни делови од телото, одмор на површина покриена со ткаенини од разни материјали, одење по песок и сл.
2. Проприоцептивен. Вежби за отпор, менувајќи ги со отворени и затворени очи итн.
3. Корисно е да се изведуваат сите вежби на музика.
4. За време на физичките вежби не се земаат предвид само возраста на детето и неговите квалитативни патолошки промени во телото, туку главно неговите психолошки карактеристики и нивото на моторен развој.

На децата со таква сериозна болест како церебрална парализа навремено им се обезбедува медицинска, психолошка, педагошка, логопедска и социјална помош. Правилната обука во движењата, употребата на терапевтски вежби, хидротерапија, масажа и ортопедски средства имаат огромно влијание врз развојот на телото на детето. може да биде насочена кон релаксирање и зајакнување на јазикот и усните, мускулите на вратот, мускулите на лицето и усните. За да го направите ова, се врши вибрациона и акупресурна масажа на мускулите на лицето.

Во исто време, ефективноста на физиотерапевтската и говорната терапија може да се зголеми со истовремена употреба на третман со лекови.

Во приложеното видео можете да видите пример на терапевтски вежби за деца со церебрална парализа.

Поправната и терапевтската психолошка работа мора да биде сеопфатна. За да го направите ова, треба да бидете водени од постапките на специјалисти од различни области и да ги следите соодветните препораки. Колку побрзо започне работата со лице кое боледува од церебрална парализа, толку подобро за него.

Важно е постојано да се следи состојбата на детето додека неговиот психо-говор и физички развој продолжуваат.