Бидејќи денес е годишнина од распадот на СССР и советскиот систем, да се потсетиме на советската медицина, наводно „добра“ и наводно „слободна“.
Во западниот свет, поранешен советски човек, како коњ, се препознава по забите. Ако видите личност со источноевропски изглед на улиците на Лондон, Париз или Њујорк, веднаш гледаат во устата за да ја разјаснат дијагнозата. Таму, во устата на поранешните Совети, секогаш се случува неред. Печат на традиционалната медицина. Дури и Полјаците, Чесите и Бугарите, односно другарите што отидоа малку подалеку од социјализмот од нас, имаат поуредни усти.
На латински rima oris. Или „празнина во устата“.
Така советските стоматолози ги нарекоа нашите усти. „Отвори ја устата!“ - Човек во бел мантил силно лаеше, седејќи под машината за дупчење човек со бело лице од страв...
Вчера покрај патот видов предизборен транспарент од лидерот на една од неколкуте наши парламентарни партии: „Да го вратиме пристојното бесплатно здравство!“ Веројатно порано имавме пристојни лекови, но денес тоа не е добро. О, би сакал овој водач да може да оди во советска клиника барем еден час. Подобро стоматолошки.
Секоја експлоатација на лажен копнеж за непостоечка советска среќа мора да се казни со барем една рубља, бидејќи играњето на советската митологија резултира со инфантилизација на населението. Таа престанува навистина да го перцепира светот и неговата одговорност за него, претпочитајќи да избега од реалноста во мрзливото минато.
Луѓето кои веруваат дека имало добар бесплатен лек во СССР двапати се грешат, бидејќи не бил бесплатен и не бил добар.
Нивото на приходи на советските граѓани заостануваше зад речиси сите земји освен Африка, Индија, Кина и латиноамериканските хунти. За бесплатни лекови, бесплатно образование и бесплатни станови, советските луѓе плаќаа најмалку 2/3 од нивната реална заработка. Во раните 1970-ти, секој советски човек имал помалку од 65 рубли нето приход, што дури и во Централниот комитет на партијата се сметало дека живее под прагот на сиромаштија. Така живееле 3/4 од населението во земјата. А 40% не го достигнале ни егзистенцијалното ниво.
Во советско време, државата дрско, лицемерно и сурово ги отфрлаше луѓето. И за сите тие скромни поволности што државата ги нарече бесплатни, тие ги платија во целост. И тогаш платија над нормалата.
Во 1965 година, десет таблети хлорамфеникол чинеле 64 копејки, додека нивното производство, според Државниот комитет за планирање, ја чинело државата само 18 копејки. Познатиот советски „лек за глава“ заснован на аналгин, забранет во Европа и уште поопасен пирамидон и кофеин, во аптеките чинеше 45 копејки, а за неговото производство беа потрошени 8 копејки. Се викаше „Тројчатка“.
Замислете дека денес блистер со антидилувијален цитрамон би чинел повеќе од 100 рубли. Она што беше навистина прифатливо во аптеката Брежњев беа јод и сјајно зелено - 4 копејки.
Овие едноставни лекови, плус пастили за кашлица, таблети за кашлица, пеницилин и бронходилататор солутан - ова се, можеби, сите лекови што ги знаел обичниот советски граѓанин. Во 1970-тите им се придружуваа ношпа и индиски фестал, но тие се продаваа преку врски или по високи цени. Во големите градови, рецепт може да се користи за подготовка на сулфур во прав, тинктура од невен или лосион против акни. Во малите градови имаше прекини дури и со пирамидонот.
Сетете се на сатиричната минијатура на Карцев и Илченко „Магацин“.
Пирамидон и аналгин веќе беа познати тогаш по нивните тешки несакани ефекти. Ношпа надвор од социјалистичкиот камп се сметаше за плацебо со долгорочни несакани ефекти, вклучително и на интраутериниот развој на детето. Фестал денес се нарекува псевдо-лек.
Целиот Советски Сојуз користеше сјајно зелено за дезинфекција на гребнатинки, додека во остатокот од светот се користеше за сушење на рабовите на раните. Советските зависници од дрога направија „винт“ од солутан.
Спротивно на сеќавањата на патриотите, дури и овие скудни лекови не беа бесплатни во советско време. Сите аптеки во СССР беа поделени на амбулантски, односно самохранливи и болнички. Во првата, лековите се продаваа за пари. Пензионерите во аптеката имаа право на само една поволност - услуга вон редот. Инвалиди и бранители, инвалиди од првите две групи и деца до една година добиваа лекови бесплатно. Попуст добија инвалиди од трета група и деца од една до три години. Корисниците формираа сопствена редица.
Дијабетичарите сами си купиле инсулин. И тешко болните пациенти купиле и олеснување на болката. И двете беа хронично недостапни во аптеките; инјекциите често се добиваа само на преглед од лекар. Најсреќните, со врски и пари, дома инјектирале инсулин од шприцеви за повеќекратна употреба. Тие беа варени. По правило по семејство имаше по еден шприц и тие се грижеа за тоа. Патем, животот на дијабетичарите во советската земја беше многу лош: инсулинот беше домашен и не можеше да се справи со исхраната со јаглени хидрати. Земјата живееше од компири, тестенини и леб. За дијабетичари се произведени само два производи - сорбитол и хељда. И двете не беа дадени бесплатно, туку беа продадени по пазарни цени. И според рецептите.
Леќата - по рецепт! Дали знаеше?
Во Советскиот Сојуз, беше неопходно да се живее млад и здрав, бидејќи секоја болест го доведе човекот на маргините. Зборовите „рак“, „мозочен удар“, церебрална парализа во Русија сè уште се синоним за смрт или доживотна несреќа, бидејќи тие не се лекуваа во СССР, луѓето умираа тивко, тајно, децата со церебрална парализа беа скриени.
Тоа е затоа што немаше ефективни лекови слободно достапни надвор од Москва, а во Москва беа ретки и скапи. Советските луѓе умреа не само од мозочни удари, туку и од болести кои според денешните стандарди се смешни: бронхитис, панкреатитис, астма, од воспаление на пленумот, од обична исеченица на раката или апсцес.
Немаше добри антибиотици достапни за јавна продажба, поради што огромен дел од смртноста кај децата се должи на респираторните заболувања. Немаше лекови како панкреатин. На астматичарите во болница им биле инјектирани хормони, при планирана хоспитализација, лицето не можело сам да го ослободи нападот на астма. Главниот инженер на канцеларијата за домување од филмот на Мамин „Фонтана“ користел инхалатор за астматичари - чудо без преседан дури и во доцниот Советски Сојуз.
Луѓето го гледаа филмот и разбраа дека овој прекрасен романтичар е обичен крадец, бидејќи инхалаторот, па дури и со рецепт, не им се даваше на крадците.
Секое повеќе или помалку сериозно заболување резултирало со огромни трошоци, дури и ако лицето било примено во болница: лековите во болницата, како и другите недостатоци, се добивале преку приклучоци. Се случувало преку познаници да се прават тестови и да се спроведат постапки за поткуп. Клиниките често немаа реагенси, немаа лабораториска опрема и немаа материјал за облекување. Она што беше достапно беше дистрибуирано коруптивно, однесено дома од персоналот.
Носеа сè: капки за занаети, завои за резерва, алкохол за вотка, пинцети, ланцети, стегачи за кујната. Човек кој завршил во советска болница без пари или познаници едноставно можел да лежи под капка гликоза 20 дена, бидејќи често немало ништо во болниците. Скоро сите мораа вака да лажат, бидејќи луѓето со плата до 135 рубли, односно најмалку 4/5 од населението, немаа пристап до нелегалниот нарко пазар.
Сепак, дури и лековите дистрибуирани преку врски речиси не лекуваа никого, бидејќи тоа беа советски лекови. Вистински ефективни западни дроги продирале нелегално - главно преку патувачки дипломати, спортисти и работници во трговските мисии. И тие беа капка во океанот. Не произведовме речиси ништо. Во затворена земја и науката беше затворена. Техничката, медицинската и природонаучната интелигенција не знаеше странски јазици, а проклетата буржоазија не ги преведуваше нивните публикации на руски. Спротивно на гордите митови, советската фармацевтска индустрија не направи никакви пробивни откритија.
Денес, во светот на медицината базирана на докази се познати околу 5 илјади ефективни оригинални лекови. Од нив, помалку од дваесет беа откриени од советската фармакологија.
КГБ имаше моќна фармацевтска разузнавачка служба - безбедносните службеници од целиот свет донесоа туѓи случувања во Унијата.
Наспроти позадината на тоталниот недостиг на фармацевтски производи, советскиот народ беше третиран со сè што беше неопходно. Во денешно време е вообичаено да се паметат солените соби во училиштата, влажните душеци од сол во градинките, утринските вежби пред часовите. Сето ова е многу добро, се разбира. Но, освен третмани со сол и душеци за масажа, практично немаше ништо во земјата.
Посетата на лекарите беше бесплатна, но какви лекари гледаа во редовните болници и клиники? Тие исто така не знаеле јазици. Нив ги учеле наставници кои и самите учеле изолирано од светската наука. Затоа, во Унијата процветаа различни опскурантистички медицински практики. Особено во областа на физикална терапија.
UHF, поларизирана светлина, електрофореза, УВ, електроспиење, чаши, пијавици и синапни малтери беа можеби единственото оружје на советскиот лекар.
Тие се бореа против сите болести - од последиците од перинаталната хипоксија и патологиите на плацентарниот развој до исхемијата и остеопорозата.
Болен советски работник беше под двоен притисок. Од една страна го чекаше беспомошен лек, на кој му требаше месец и половина за лекување на воспаление на увото или маститис. Од друга страна, боледувањето го чекало кутриот. Земјата имаше стандардни периоди за боледување. По инфаркт и исхемија, дадоа 20 дена одмор. За сите болести, боледувањето мораше да се продолжува на секои три дена, забрането беше да се остане на боледување повеќе од 10 дена без лекарска комисија.
За настинки и акутни респираторни вирусни инфекции без температура не се бараше боледување - на работа одеа мрзливи. Беше невозможно да се остане дома со болно дете повеќе од седум календарски дена - боледувањето беше затворено, дури и ако детето имаше голема кашлица. Две години, колективно не беше охрабрувано да се биде на боледување повеќе од една недела; секој го знаеше тоа и земаше одмор на свој трошок.
Боледувањата во целост се исплаќале само на лица со долгогодишно искуство - над осум години. Во советско време, луѓето се разболуваа со свои пари. Но, се бараше да се платат такси кон синдикатот - 1% од платата со вклучен годишен одмор. Наставникот плаќал 12-14 рубли годишно во трговскиот фонд. И јас бев болен 2,5 работни дена во годината. И еднаш на секои десет години одев на патување во санаториум. Односно, советскиот народ сам платил за својата медицинска нега.
Работите беа малку подобри во одделенските болници - се згрижуваа вредни работници, па газдите одеа на боледување неколку пати годишно. Но, во специјалните институции демнеше друг проблем - тие добија оскудна западна опрема и западни лекови. Поради оваа причина, добрите болници беа крајно корумпирани, работните места беа базирани на жито и распределени меѓу нивните. А таму каде што има многу кронизам, нема место за квалификации. И повеќе краделе во специјални болници отколку во окружни.
Јас лично го познавам семејството на поранешен судија на Врховниот суд и семејството на еден од првите секретари на регионалниот комитет на еден несиромашен регион. И двајцата се плашеа да се лекуваат во одделенски клиники.
Што можеме да кажеме за обичните амбулантски клиники и болници? Овие установи беа страшни. Коморите за 12 лица и еден тоалет за два одделенија се стандардниот дизајн на клиниката. Во породилиштата имало десет луѓе во одделение. Во породилната соба имаше пет до десет столчиња.
Советската акушерство и педијатрија се главните непријатели на советските граѓани. Целата педијатрија во првата година од животот на детето беше насочена кон одвојување на бебето од мајката што е можно порано за да може да влезе во производство што е можно побрзо. Затоа, до 1960-тите, жената немала право на чување деца повеќе од три месеци. Потоа добила прво шест месеци, па една година, но неплатено отсуство.
До 1982 година жената можеше да остане дома со своето дете во првата година од животот само на свој трошок.
Во исто време, целата акушерство во СССР беше организирана така што жената ќе оди на породилно отсуство што е можно подоцна. За таа цел, антенаталните клиники конкретно го намалија времетраењето на бременоста и издадоа потврда дека е време да се оди на породилно 39 недела. Жените се породиле без да имаат време да го достават овој сертификат до нивното сметководство.
Сепак, акушерството и педијатријата не беа најстрашните области на советската медицина - отоларингологијата и стоматологијата беа пострашни. ОРЛ лекарите ги правеа речиси сите операции без анестезија: пункција на носните синуси, отстранување на крајници, крајници, аденоиди, пункција на тапанчето, чистење на средното уво - во најдобар случај со новокаина, односно во живо.
И во СССР забите се третираа со предвоени машини, се ставаа цементни пломби, нервот беше отстранет со арсен, а болката беше анестезирана со истиот новокаина. Луѓето се плашеа од ваков вид на стоматологија. Секоја ефикасна анестезија, странски пломби или добра протетика чинат повеќе од месечната плата на работникот и се појавуваат само во големите градови; за нив имало ред во наредните години. Воените ветерани и инвалидите и трудовите ветерани добија повластени места во редот. Жена под 60 години немала можност да стави заби без огромен поткуп - не можела да помине преку корисниците.
Луѓето кои денес копнеат по бесплатен лек едноставно не се сеќаваат на милионите усти без заби. И во советско време тие не страдаа од ништо сериозно.
Изненадувачки, и ултра-либералните и ултра-конзервативните нашите граѓани денес подеднакво ја критикуваат модерната медицина за фактот дека таа не одговара на советската медицина. И фала му на Бога, ќе ви кажам дека тоа не одговара!
Речиси сите болести без исклучок сега се лекуваат во Русија без луди редици и мито. Да, нашиот лек не е на западно ниво. Да, не е сè бесплатно. Да, не секој се третира со се. Но, ситуацијата не е толку лоша како што замислуваат некои носталгични аларманти. Барем родителите денес не мора да ги продаваат своите бурми за да и платат на медицинската сестра за инјекции.
Можеби затоа болниците деновиве се толку далеку од идеални што постојано се споредуваат не со американски или европски клиники, туку со советски институции, каде што луѓето беа 12 луѓе во соба и каде што лековите беа буквално поскапи од златото?
Советското здравство не може да издржи никаква споредба со современото здравство. Покрај тоа, само затоа што во текот на неколку децении, медицината и медицинската пракса низ целиот свет направија пробив. И кај нас исто така. Со негирање на супериорноста на постсоветското здравство, луѓето, покрај здравиот разум, го негираат и напредокот. Затоа што и да беше СССР супер-отворена сила, неговиот лек сепак ќе ни изгледаше заостанат. Само поради напредокот.
Сеќавањата на добрата советска медицина се од ист романтичен ред како и копнежот по сладоледот на Брежњев. Повеќето од оние кои денес сè уште имаат сила да разговараат за предностите на социјалистичката здравствена заштита беа млади во СССР, поради оваа причина тие беа среќни и, патем, многу здрави. Тие едноставно немаа време да се сретнат со системот. И, да бидам искрен, тие немаат со што да ја споредуваат руската медицина. Но, за оние кои навистина сакаат да споредуваат, ве советувам да ризикувате да извадите заб без анестезија. Никогаш не сум слушнал за такви храбри експериментатори во 21 век.
Здравствената состојба на лидерите на СССР отсекогаш била прашање од посебно значење и тајност: судбината на милиони луѓе во земјата и во светот зависела од тоа колку Ленин, Сталин и Брежњев биле способни во последните години од нивните животи. Затоа, личните лекари на советските водачи би можеле да се искачат на врвот на Политбирото на Централниот комитет и да завршат во воденичкиот камен на политичката репресија. Во продолжение се најдраматичните приказни на врвните лекари на државата...
Владимир Ленин. „Не дај Боже од болшевичките лекари“
Владимир Илич и лекарите - вака може да се окарактеризира целиот временски период кога Улјанов-Ленин беше на чело на советската држава. Немајќи првично добро здравје (неговиот татко Илја Николаевич умрел од мозочен удар како старец), Ленин исто така го поткопал неговото здравје со егзилот во Сибир пред револуцијата и интензивната работа, 12-16 часа на ден, по револуцијата.
Вреди да се одбележи дека, откако го уништи целиот царски систем на управување со земјата и ветувајќи дека ќе постави готвач на чело на државата, самиот Ленин и другите водачи на Советската република не им веруваа на лекарите доверливи од класата со партиски книшки за нивното здравје, но се обрати до предреволуционерно обучени специјалисти за помош, па дури и едноставно до странски лекари.
« Навистина ме вознемири веста дека ве третира на нов начин некој „болшевик“, иако поранешен., му напиша Ленин на Максим Горки. - Не дај Боже општо од другарите лекари, особено од болшевичките лекари! Навистина, во 99 случаи од 100, колегите лекари се „магариња“, како што еднаш ми кажа еден добар лекар. Ве уверувам дека лекувањето (освен помали случаи) треба да го прават само првокласни познати личности. Да се обидеш болшевички изум врз себе е страшно!“
Самиот Ленин беше лекуван од цел персонал лекари - ѕвездите на европската медицина Форстер и Клемперер, Струмпел и Геншен, Минковски, Бумке и Нона, домашни светлечки личности - Кожевников и Крамер, Елистратов и Бехтерев, специјалисти за болести на мозокот и спастична парализа, невролози. и терапевти за дијабетес. Но, и покрај создавањето на Лехсанупра под Централниот комитет и мноштвото странски специјалисти поканети за тврда валута, водачот на светската револуција полека, но сигурно избледе.
За што лекувале лекарите на Ленин? Според сеќавањата на народниот комесар за здравство Николај Семашко, специјално составен совет на лекари наизменично му давал на Владимир Илич три неточни дијагнози: неврастенија (прекумерна работа), хронично труење со олово и церебрален сифилис. Соодветно на тоа, методот на лекување е избран погрешно. Прво, во 1921 година, односно три години пред неговата смрт, лекарите му дијагностицираа на Ленин тешка прекумерна работа со цел „букет“ придружни заболувања.
« Велат дека страдам од прогресивна парализа. Веројатно ќе има некоја иритација. Еден дечко ми го предвиде ова одамна. Вели дека вратот ти е краток».
« Нему му се појавија три такви работи: главоболка, а понекогаш и главоболка наутро, каква што немал досега. Потоа несоница, но претходно имал несоница. Потоа неподготвеноста за работа. Воопшто не беше како него“, забележа братот на Ленин, Дмитриј Улјанов во своите мемоари. - Отсекогаш имал несоница, но такво нешто како неподготвеност да работи беше ново.
Од март 1922 година, започнаа феномени кои го привлекоа вниманието на другите - чести напади, кои се состојат од краткотрајно губење на свеста со вкочанетост на десната страна од телото. Овие напади се повторуваа често, до два пати неделно, но не беа премногу долги - од 20 минути до два часа».
На пациентот му е препишан одмор и одмор, живеејќи во Горки, но лекарите повеќе не можеле да го спасат. Вреди да се одбележи дека во тоа време сите членови на Централниот комитет на партијата и владата страдаа од прекумерна работа; лекарите го препознаа само шефот на владата на СССР, Николај Риков, како повеќе или помалку здрав, препишувајќи ги сите за хроничен замор или засилена исхрана и строга дневна рутина, или опиум, па дури и експериментална дрога „гравидан“ - прочистена урина на трудници.
Како поддржувач на овој метод, експерименталниот доктор Алексеј Замков (сопруг на скулпторката Вера Мухина), истакна: евидентирани се трајни резултати од лекување кај десетици зависници од дрога и алкохоличари" Но, гравиданот не им помогна на водачите на револуцијата.
Следната дијагноза поставена на Ленин во 1922 година беше „хронично труење со олово од два куршуми“ кои останаа во меките ткива по обидот за атентат врз Фани Каплан во 1918 година. Еден од куршумите е отстранет по сложена операција, но тоа не му донесе олеснување на пациентот.
Шефот на државата се чувствуваше се полошо и полошо и работеше сè помалку. И тогаш беше предложена трета дијагноза, која, од очигледни причини, не беше широко рекламирана низ целата земја - сифилитично воспаление на внатрешната обвивка на артериите. На Ленин во овој случај му биле препишани неопходните инјекции со соединенија на арсен и јод, но години подоцна еден од членовите на советот, Георг Клемперер, одеднаш се предомислил. " Исклучена е можноста за сексуално пренослива болест“, забележа тој во своите мемоари.
Вака или онака, водачот на светскиот пролетаријат беше разочаран од неговиот мозок; за време на посмртната обдукција беше откриено „ сериозно оштетување на церебралните садови, особено на системот на левата каротидна артерија" Самиот пациент претпоставил зошто умирал:
« Тие велат дека страдам од прогресивна парализа, но ако тоа не е така, тогаш, во секој случај, парализа која постојано напредува, му рекол Ленин еднаш на својот лекар Отфрид Форстер. - Веројатно ќе има некоја иритација. Еден дечко ми го предвиде ова одамна. Вели дека вратот ти е краток. И татко ми почина околу истите години од мозочен удар».
Забележително е дека за лекарите кои не успеале да го спасат водачот не настанале тажни последици. Прогонот на лекарите од штетници започна во времето на следниот советски лидер.
Јосиф Сталин и „штетниците во бели мантили“
Медицинскиот запис на „пријателот на спортистите“ на Сталин е еден од најинтересните меѓу сите советски лидери и сè уште најтаен. Сомнителниот Џозеф Висарионович не можеше да се пожали за лошото здравје ниту на лекарите, ниту на роднините. Многу за здравствената состојба на водачот на народите се дозна само од постморталната обдукција на Одделот за биохемија на МОЛМИ.
« Не беше откриен срцев удар, но целата мукозна мембрана на желудникот и цревата исто така беше испреплетена со мали хеморагии“, - Александар Мјасников, академик на Академијата за медицински науки на Советскиот Сојуз, подоцна напиша врз основа на резултатите од аутопсијата во својата книга „Го третирав Сталин“. - Фокусот на хеморагијата во областа на субкортикалните јазли на левата хемисфера беше со големина на слива. Овие процеси беа последица на хипертензија. Артериите на мозокот беа сериозно погодени од атеросклероза; нивниот лумен беше многу остро стеснет».
Академик Виноградов беше уапсен, а Сталин не веруваше на никој друг и не дозволуваше никој да му се доближи.
Откриената атеросклероза на церебралните артерии, според лекарите, може да „го преувеличи губењето на адекватноста во проценката на луѓето и настаните, екстремната тврдоглавост, сомнежот и стравот од непријателите“. „Со државата во суштина управуваше болен човек“, изјави Мјасников. „Тој ја криеше својата болест, избегнуваше медицина и се плашеше од нејзините откритија“.
« На 21 декември 1952 година, последен пат го видов татко ми. Изгледаше лошо. Очигледно почувствував знаци на болест“, напиша подоцна Алилуева. - Очигледно чувствувал висок крвен притисок, но немало лекари. Виноградов беше уапсен, но тој не веруваше на никого и не дозволуваше никој да му се доближи».
Делумно, историчарите со ова сомневање го објаснуваат познатиот „Докторски случај“, во кој во 1952 година беа осудени девет од најголемите лекари на СССР - професорите Вовси, Егоров, Фелдман, Етингер, Гринштајн, Мајоров, М. Коган, Б. Коган и Виноградов.
Вреди да се одбележи дека последните двајца се сметаа за лични лекари на Сталин, но овде, како што велат, „ништо лично“. „Убијците во бели мантили“ беа обвинети за „организирање на ционистички заговор“ и за желба за „кратење на животот на лидерите на партијата и владата за време на лекувањето“.
За да се извлече исказ од приведените, според шефот на МГБ, Семјон Игнатиев, „на Егоров, Виноградов и Василенко биле применети мерки физичка принуда, за што... се одбрани двајца вработени кои можеле да извршуваат посебни задачи во врска со особено важни и опасни криминалци“. Само смртта на Сталин во март 1953 година ги спаси лекарите од неизбежните смртни казни во такви случаи.
Кој знае, ако Сталин им веруваше на лекарите, колку долго ќе живееше и каков ќе беше СССР и светот воопшто.
Никита Хрушчов. Недисциплиниран пациент
Интересно е што Никита Сергеевич, кој беше отпуштен со формулацијата „поради напредната возраст и влошеното здравје“, практично не се пожали на своето здравје. Откако стана „пензионер од синдикално значење“ на 70-годишна возраст, тој, кој не толерираше неактивност, се чепкаше во градината и, со дозвола на кураторите, одеше на земјоделски изложби. Само неколку пати паднал во рацете на лекарите, првиот пат со миокарден инфаркт.
« Отпрвин се изненадив зошто го примија на невролошки, а не на терапевтско.? - подоцна се присети Прасковја Мошенцева, поранешен хирург во болницата во Кремљ во Соколники. - На крајот на краиштата, дијагнозата беше очигледна: миокарден инфаркт. Очигледно, тие сакаа да го изолираат Хрушчов од надворешниот свет. Дополнително, одделението претходно беше исчистено од сите пациенти и беше најстрого чувано и на влез и на излез.».
Поранешниот генерален секретар, кој се закануваше дека ќе му покаже на целиот свет „мајката на Кузка“, се покажа како апсолутно адекватен пациент, иако не целосно дисциплиниран.
Тие сакаа да го изолираат Хрушчов од надворешниот свет: одделот претходно беше исчистен од сите пациенти и беше чуван на најстрог можен начин.
« Отворајќи ја вратата од собата, весело тргнав кон креветот на пациентот. Хрушчов го читаше весникот Правда и се насмевна на нешто. Решив да не се мешам. Таа се извини, ветувајќи дека ќе се врати подоцна. Но, Никита Сергеевич го остави весникот настрана.
„Не, не, Прасковја Николаевна, не оди“, рече тој. - Те чекам.
„Не сакам да те вознемирувам“, реков. - Ти читаш Правда.
- Кој го чита? - се насмевна Хрушчов. „Јас лично само гледам низ тоа“. Овде пишуваме само за социјализам. Во принцип, тоа е само вода“.
Изгубувајќи го влијанието и страдајќи од човечкиот вакуум што се создал околу него, т.н „Пријатели, соработници и истомисленици“ - поранешниот прв секретар најде внимателна и пријателска публика меѓу лекарите и медицинските сестри.
« Во средината на собата, Никита Сергеевич седи во фотелја, покриена со перници. Околу него има медицински сестри, постарата медицинска сестра чува на вратата. Кога ме видоа, сите се смрзнаа со виновни лица. Тие разбрале дека сериозно ги прекршиле правилата на болницата со тоа што дозволиле заглавен пациент да го напушти одделението. Хрушчов се насмеа.
„Ах, драга Прасковја Николаевна“, рече тој. „Ве молам да не казнувате никого: јас им наредив“. Ве молиме имајте предвид: ова е мојата последна нарачка. Сега сум никој. Знаете, отсекогаш сакав да разговарам со обични луѓе. Академици, членови на ЦК на КПСС и генерално одговорни работници - какви се тие? Тие се претпазливи во изјавите и сакаат да ги комплицираат работите. Пред да кажете нешто разумно, се ќе се преврти наопаку...
Никита Сергеевич зборуваше за петкатни згради, за развојот на девствени земји, за нашата црна почва: како за време на војната Германците ја извадија од земјата во цели возови, за многу повеќе. Откако го завршив говорот, ги замолив медицинските сестри да го вратат главоглавиот пациент назад во собата».
Академик на Руската академија на науките и Руската академија на медицински науки Евгениј Чазов, кој го лекуваше Брежњев, на ист начин се сеќаваше на првиот секретар во пензија.
« Хрушчов бил во болница на улица Грановски поради миокарден инфаркт, напиша Чазов во својата книга „Здравје и моќ. Мемоари на „доктор од Кремљ“. - Една доцна вечер бев на одделот и ми требаше медицинска сестра. Гледајќи во собата на медицинскиот персонал, видов чудна слика: дежурните медицински сестри и редари седеа околу еден стар пациент, обвиен во болничка наметка, кој гласно им докажуваше нешто и со страст прашуваше: „Па, дали е вашиот живот подобро под Брежњев?
„Драг Леонид Брежнев“ и тркање со погребна кола
Двете децении по оставката на Хрушчов ги донесоа политиката и медицината, лидерите и лекарите на земјата, кои ја поддржуваа силата и здравјето на лидерите, поблиску од кога било досега во СССР. Тројца шефови на држави по ред - Брежњев, Андропов, Черненко - не беа во добра здравствена состојба и ја водеа земјата, како што тогаш се шегуваа луѓето, „на капка“.
Мора да се запомни дека во тоа време конфронтацијата со Западот постепено растеше, а во оваа некаде очигледна, некаде скриена борба, лидерот на таква суперсила како СССР беше должен, ако не да биде, тогаш барем да изгледа силно. , здрав и способен адекватно да ја согледа ситуацијата во светот. И секоја година стануваше сè потешко.
Веќе во раните 1970-ти, здравствената состојба на „драгиот Леонид Илич“ инспирираше фер стравови. Еднаш, според сеќавањата на Чазов, Брежњев изгубил контрола врз себе за време на важни преговори во ГДР.
« Косигин седна до Брежњев и виде како постепено почна да ја губи нишката на разговорот. „Јазикот почна да му се заплеткува“, рече Косигин, „и наеднаш раката со која ја потпираше главата почна да паѓа. Тој треба да биде однесен во болница. Ништо страшно немаше да се случи“. Се обидовме да го увериме Косигин, велејќи дека нема ништо лошо, се работи само за прекумерна работа и дека Брежњев наскоро ќе може да ги продолжи преговорите. По три часа спиење, Брежњев излезе како ништо да не се случило и продолжи да учествува на состанокот».
Според академик Чазов, кој долги години го набљудувал здравјето на генералниот секретар, „ Губејќи ја способноста за аналитичко размислување и брзината на реакција, Брежњев сè почесто не можеше да издржи обем на работа и тешки ситуации. Се случија пореметувања кои веќе не беше можно да се сокријат. Тие се обидуваа да ги објаснат на различни начини: нарушена церебрална циркулација, срцеви удари и често им даваа политичка конотација».
Но, дури и на брзо ослабениот и старечки лидер „пријателите и соработниците“ од Политбирото не му дозволија да се пензионира за заслужен одмор. Само подеднакво болни кандидати можеа да го заменат на чело на државата - Јуриј Андропов и Константин Черненко, кои на крајот владееја со земјата вкупно околу три години. Затоа, можевме само да се надеваме дека Леонид Илич ќе издржи уште една година, уште две ...
Лошото здравје на постариот генерален секретар стана тема на стотици шеги и озборувања меѓу луѓето, но самиот живот беше повеќе анегдотски од која било измислена приказна. Еве еден инцидент на кој Чазов се присетува за ова:
« Поради падот на критичката перцепција, Брежњев имаше и инциденти. Еден од нив е поврзан со телевизиската серија „Седумнаесет моменти на пролетта“, која Брежњев ја гледаше во болница. Дежурната медицинска сестра со него, кога разговараше за сликата, како очигледни ги пренесе гласините што кружат меѓу одреден круг луѓе дека прототипот на главниот лик на Штирлиц е полковникот Исаев, кој живее заборавен од сите, а неговиот подвиг не е достојно забележан. .
Возбудениот Брежњев веднаш му се јави на Андропов и сериозно почна да прекорува дека сè уште не ги цениме заслугите на луѓето кои ја спасија земјата од фашизмот. Тој побара да се најде Исаев, „чие дело зад германските линии е достојно за највисока награда“.
Кога Андропов почна разумно да кажува дека сигурно знаел дека ова е фикција на авторот, дека нема вистинска личност која се крие зад Стирлиц, Брежњев не веруваше во ова и побара повторно да дознае сè и да пријави. Исаев, се разбира, не беше пронајден, но наградите сепак беа доделени. Тие беа доделени на актерите во овој филм, кој толку многу му се допадна на генералниот секретар».
Најмалата промена во здравствената состојба на советскиот лидер беше внимателно следена не само од лекарите и роднините, туку и од најтесниот политички круг и разузнавачките служби на многу земји во светот.
« Тајните служби на различни земји, кои беа заинтересирани за стабилноста на новото раководство, обрнаа внимание на ова прашање -– потсети Чазов. - Андропов ми кажа дека за таа цел се обидуваат да искористат какви било информации - од официјални фотографии и снимање до приказни од луѓе кои го среќаваат за неговиот говор, одењето, изгледот.».
Затоа, во јавноста, Брежњев, како Андропов и Черненко кои подоцна го заменија, се трудеа да изгледаат здрави и полни со сила.
„Мислењето дека еден лидер треба периодично да се покажува, без разлика на тоа како се чувствува, што подоцна го загрижи не само Брежњев, туку и многу други лидери на партијата и државата, стана речиси официјално и, според мене, не само што беше лицемерно. но и садистички лик“, рече Чазов.
— Садистички кон овие несреќни луѓе, обземени од политички амбиции и жед за моќ и се обидуваат да ја надминат својата слабост, нивните болести за да изгледаат здрави и ефикасни во очите на народот. И сега се развива систем на телевизиско покривање состаноци и состаноци со учество на Брежњев, а потоа и на Андропов, каде режисерот и снимателот точно знаат од кој агол и точки треба да емитуваат.
Во новата просторија за пленуми на ЦК на КПСС во Кремљ се поставуваат специјални огради за влез на лидерите на говорницата. Се развиваат специјални рампи за влегување во авионот и до мавзолејот на Ленин на Црвениот плоштад. Патем, ако не ме служи сеќавањето, на креаторите на гангвејот им беше доделена Државна награда».
Смртта на Брежњев и двајцата генерални секретари кои го следеа, кои народот соодветно ги нарече „трка со кочии“, стави крај на долгиот еп на „водачите на СССР и нивните лекари“. Ерата на лидерите заврши, а нивниот однос со медицината престана да биде тема на најважната државна тајна.
Академик Евгениј Чазов, кој 20 години ја предводеше четвртата главна управа на Министерството за здравство на СССР, им кажа на читателите на АИФ за тоа како била третирана политичката елита во советско време, и во 1987-1990 година. - Министер за здравство на СССР.
Дали срцев удар е добар за вас?
„АиФ“: - Евгениј Иванович, во СССР владетелите ја промовираа домашната медицина, затоа, кога Брежњев имаше срцев удар, нареди изградба на Кардиолошки центар. Ова е вистина?
Евгениј Чазов:- Не навистина. Брежњев имал срцев удар во младоста, кога работел во Молдавија како секретар на Републичкиот Централен комитет. Во средината на 1970-тите, јас и моите колеги често го посетувавме на неговата дача во Заречие - тој тогаш имаше здравствени проблеми. Посетите се одржаа наутро и завршија со чајна забава, која ја организираше сопругата на Брежњев. Еден ден се сетил дека доживеал срцев удар. Почнаа да разговараат за современите методи на лекување, а разговорот се сврте кон здравствените проблеми воопшто. Му кажав за нашиот предлог да се создаде посебна кардиолошка служба - веќе во тоа време, смртноста од кардиоваскуларни болести зазема едно од првите места. Откако внимателно го ислуша, беше изненаден што Министерството за здравство не може да го реши ова прашање. И во рок од една недела, овие предлози со визата на Брежњев беа дискутирани на сите нивоа на власта. И фактот дека никој од советските водачи никогаш не заминал на лекување во странство е навистина вистина. Од една страна, тие веројатно не сакале странците да дознаат за нивната здравствена состојба. Од друга страна, тие веруваа дека веќе имаме сè: високо ниво на медицина, извонредни специјалисти признати низ целиот свет. Покрај тоа, имаше дури и одредена забрана за поканување странски специјалисти во земјата. Од 19-те водачи на различни земји што ги третирав, само тројца - Брежњев, Андропов, Черненко (не го сметам Хрушчов) - беа советски. А останатите се лидери на странски држави.
Што тогаш не пишуваше печатот за мене... На пример, дека наводно ги убив Брежњев, Андропов и Черненко за Горбачов да дојде на власт. Но, во медицината, одлуките за најсложените случаи се носат колективно. Значи, многу академици учествуваа во третманот на оние што ги „убив“. И на состанокот на Академијата за медицински науки го покажав токму тој напис и реков: „Почитувани колеги, 12 академици што седат овде, се испостави дека се криминалци, убијци. Така кажа Правда. Сите почнаа да зборуваат. Претседателот на академијата напиша писмо до весникот: „Дали создавате нов „докторски бизнис“? А Правда, забележувам, го објави ова писмо заедно со извинување.
Дали лекарите во странство се во мода?
„AiF“: - Но, почнувајќи од Борис Елцин, нашите лидери претпочитаат да бидат третирани од странски специјалисти. Вие го поканивте американскиот кардиохирург Мајкл Дебејки да го види?
Е.Ч.:- Андропов беше прв. Кога на крајот од животот имал сериозни здравствени проблеми, побарал консултација со учество на странски специјалисти. Го поканивме професорот Рубин од Општата болница во Њујорк, светски познат специјалист за бубрези. И тој ги потврди сите наши дијагнози и исправноста на третманот. И Елцин имаше операција со нас. Инаку, Черномирдин вршеше операции и во Русија. Јас всушност го замолив мојот пријател Дебејки да дојде во Елцин. На Елцин му се допадна. Но, придружбата на Елцин не беше задоволна од неговата пресуда и реши да покани германски специјалисти на консултации. Кога ме видоа Мајкл и мене, станаа нервозни. Во Германија сум почесен член на два универзитети, таму сите ме познаваат и одеднаш беа испратени да ме надгледуваат мене и нашиот извонреден кардиохирург и академик Ренат Акчурин, со кого требаше да оперираме. Германците седеа тивко во текот на целата операција, буквално притиснати на ѕидот. Штом излеговме од операционата сала, Мајкл веднаш почна да си аплаудира. Тој навистина брилијантно ја изведе операцијата. Срцето дури и не мораше вештачки да се рестартира - самото се поправи и „запали“. И првиот наш народ кого Дебејки го оперираше беше големиот математичар Мстислав Келдиш. Потоа му се обратив на Дебејки како автор на методот на лекување што беше потребен за таква дијагноза како Келдиш. Но, тоа е друга приказна.
P.S. Како медицината денес се разликува од она што беше пред половина век? Како беше спасен маршалот Жуков? За ова и многу повеќе прочитајте во продолжение на интервјуто со академик Е. Чазов во следните броеви.
Материјал подготвен од: Јулија Борта, Савели Кашницки, Дмитриј Скуржански, Виталиј Цепљаев, Лидија Јудина
Подготви: Сергеј Ковал
Серијата приказни за големи лекари продолжува Хематолог Никита Шкловски-Корди:
Зошто беа затворени глобалните програми за берба на коскена срцевина во случај на нуклеарна војна?
- Така, Никита Ефимович, 1972 година, се појави протокол за третман на детската леукемија на Доналд Пинкел. Како се спроведуваше ова во СССР?
— Водечкиот советски хематолог Андреј Иванович Воробјов во тоа време, како што рекоа, „играше кутија“ - тој мораше да работи во клиниката на Третата управа. Тоа беше многу затворена клиника (оттука „кутија“) - таквите понуди беше тешко да се одбијат во советско време. Иако рече дека неговите родители се затворени и дека тој не може да биде партиски член, тој не се избрка. (Во 1936 година, таткото на А.И. Воробјов беше застрелан, а неговата мајка беше осудена на десет години во логорите. „Институтот за биофизика“ со одделенска затворена болница со 200 кревети беше во надлежност на Третата главна управа на Министерството за здравство. - Министерството за атомско - „Средмаш“ - и специјално се занимаваше со рехабилитација на работници „страдани од факторот на радијација“ - Забелешка автоматско).
Но, од друга страна, имаше многу повеќе можности таму да се спроведе сериозна терапија.
Пред Воробјов, на Институтот за биофизика се веруваше дека акутната радијациона болест е, пред сè, болест на нервниот систем.
Андреј Иванович фундаментално ги промени овие идеи и создаде систем на биолошка дозиметрија: алгоритам кој овозможува ретроспективно да се реконструира дозата на зрачење врз основа на клиничките знаци на болеста. Беше практично невозможно да се измери оваа доза користејќи физички методи. Несреќата е секогаш хаос: луѓето одат таму каде што не треба и не земаат дозиметар со себе. И дозиметрите беа дизајнирани за мали дози; за време на несреќи тие излегоа од скалата.
Кај А.И. Воробиова имаше брилијантен колега - д-р Марина Давидовна Брилијант. Многу внимателно ги чувала пациентите и секој ден, кога им правела тест на крвта, резултатите ги запишувала на температурен лист. Сите лекари во светот се научени да водат таков список, но ретко кој го прави тоа.
М.Д. Дијамант и А.И. Воробјов открил дека кај акутната радијациона болест, кривата на леукоцитите - промената на бројот на леукоцити во периферната крв со текот на времето - ја одразува дозата на вкупното зрачење што пациентот ја примил на коскената срцевина. Набљудувањето на жртвите на многу несреќи со радијација од тоа време им овозможило да научат да ја одредуваат дозата на зрачење во итни случаи со точност од неколку десетици ради и да го формулираат тоа во форма на упатства.
За време на Чернобил, студентот на Андреј Иванович отпуштил петнаесет илјади луѓе од болниците во Украина во еден ден - затоа што можел да ја процени горната граница на дозата на зрачење што ја добивале, од што директно следело дека нема да им треба медицинска нега.
Од друга страна, стана јасно кој не може да се излечи - со вкупна доза поголема од шестотини рад, коскената срцевина не беше обновена, а успехот на трансплантација на коскена срцевина во случај на итна радијација беше исклучен.
Тоа го докажаа и А.И.Воробјов и неговите колеги и ги затворија советските и светските програми за набавка на коскена срцевина во случај на нуклеарна војна.
- Како што разбрав, кога се случи Чернобил, сите истражувања на академик Воробјов беа многу корисни?
- И како! Андреј Иванович одржа предавање за акутна радијациона болест на сите кадети за хематологија на неговиот оддел во Институтот за напредни медицински студии. Првпат го слушнав на медицинско училиште и додека веќе работев за него, седнав на ова предавање во април 1986 година - непосредно пред несреќата. И некој се насмеа:
- Зошто велиме дека ни треба ова?
Воробјов многу решително одговори:
„Утре некоја станица ќе пропадне, сите ќе бидете на првата линија и ќе ги лекувате овие пациенти“.
И така се случи.
Нуклеарна централа Чернобил, по експлозијата и пред конзервација. Фото: ria.ru
И тогаш Воробиев стана главниот одговорен за клиничкиот дел на Чернобил. Во шестата болница биле згрижени двесте лица, а таму не биле направени никакви сериозни пропусти, освен што на мајските празници не им била направена крвна слика. И меѓународните експерти Р. Гејл и Тарасаки беа дозволени таму поради фактот што Воробјов не се плашеше од отвореност.
Андреј Иванович Воробјов е херој не само за спасување на животите на жртвите, туку и шампион за разбирање на искуството во Чернобил.
- И во мир, овие студии продолжија - како третман за леукемија, а не за акутна радијациона болест?
— Да, академик Воробиев многу брзо создаде програма за лекување на лимфогрануломатоза со хемотерапија и зрачење истовремено. Тоа беше апсолутно иновативна програма, пред своето време, но како компликација, десет проценти од пациентите развиле акутна миелоидна леукемија. Потоа оваа програма беше прекината и потоа дојде кај нас од странство со модификација - хемијата и зрачењето беа одложени за еден месец. Ова даде брилијантни резултати.
Првото нешто што Воробјов го направи кога стана директор на Централниот институт за трансфузија на крв беше реанимација за онколошки и, особено, хематолошки пациенти. Таму започна хемотерапијата со вештачка вентилација и хемодијализа.
Така се формираше „лекот на иднината“, способен да преземе голем број важни функции на човечкото тело и да помогне да се издржи токсичниот товар на хемотерапијата. Институтот почна да се нарекува „Центар за хематологија и интензивна нега“ - за време на перестројката понекогаш беше можно да се менуваат имињата во согласност со значењето.
Како резултат на тоа, Воробиев постигнал дека лимфогрануломатозата почнала да се лекува во 90% од случаите, а некои видови лимфосарком - во 80%.
Ова се случи поради фактот што тој ја презеде целосната одговорност за клиничките испитувања, без да чека бескрајни процедури за одобрување.
„Сè затоа што Воробјов успеа да им објасни на своите претпоставени“
- Разбирам дека тоа подоцна ни се најде за време на Чернобил. Но, каква врска има ова со децата?
- Воробиев остана најискусниот специјалист за радијациона болест - тогаш имаше помалку несреќи, а тој дојде во Средмаш токму во моментот кога нашата нуклеарна индустрија беше префрлена од рацете на научните творци во рацете на оперативните инженери.
Тогаш имаше многу несреќи и, соодветно, многу болни. Научивме од нив.
Но, сепак, тоа беа случајни пациенти. И тука Андреј Иванович успеа да им објасни на своите претпоставени дека моделот на зрачна болест е акутната леукемија и да добие дозвола да прима деца со акутна леукемија во неговата затворена клиника.
Кога се појави програмата Тотална терапија, Воробиев, во истата година, малку менувајќи го протоколот за да одговара на неговите реални можности, лекуваше неколку десетици деца. Протоколот вклучуваше потреба да се уништат клетките на леукемијата кои се „населени“ во мембраните на мозокот и 'рбетниот мозок. Пинкел имал зрачење за ова.
Но, бидејќи Воробјов немал соодветен радијатор за главата и 'рбетот, тој ја спречил невролеукемијата не со рендген, туку со хемотерапија - инјектирал три цитостатици во цереброспиналната течност одеднаш. Патем, неколку години подоцна Американците го изменија протоколот на ист начин.
И се случи чудо во кое педијатриските хематолозите не можеа да веруваат - 50% од случаите на целосно лек за акутна лимфобластна леукемија кај децата - исто како што беше кажано во публикацијата на Пинкел.
И покрај фактот што Воробјов беше јавно обвинет дека е подложен на „коруптивното влијание на Западот“, најмалку десет од овие први излечени луѓе денес живеат во Русија.
Се дружиме со една од нив, филмски режисер и ресторан, а таа не кани да го прославиме празникот на нејзиниот живот, се знае кој и го подарил. И празникот трае повеќе од четириесет години.
Големите лекари може да имаат различни методи
- Пинкел беше демократски лекар кој инсистираше на должноста на пациентот да ја знае неговата дијагноза. А Воробиев? Што е уште подобро?
— Да, и во неговата клиника, на пример, имаше посебен режим на документација, кога картичката на пациентот беше ставена во папка на вратата од собата и беше достапна за него и за неговото семејство. Ова беше голем чекор, а ретко кој во светската медицина стигна до оваа точка денес.
Нашиот последен разговор за Пинкел го илустрираше веб-страницата Милосерди.ру со фотографија од помпезниот влез на Свети Јуда со огромна статуа. Ова е слика на денешната регресија: првата зграда на Свети Јуда беше изненадувачки скромна и пропорционална на малите пациенти.
Но, тамошните лаборатории беа пространи - за разлика од она што го видов во САД кога стигнав таму во 1989 година - луксузни болнички лоби и плакари на истражувачки оддели.
Во Сент Јуда Оригинал, Пинкел направи епохален чекор споредлив со Пинел, кој ги отстрани синџирите од психијатриските пациенти. Пинкел ја ставил медицинската историја во рацете на пациентот и неговите родители - за да нема конфликт меѓу лекарот и неговиот пациент. тајна.
Андреј Иванович Воробјов е сосема поинаква личност - тој е патерналистички лекар. Тој им го кажа ова на своите пациенти: „Знаеме што не е во ред со вас и ќе направиме се што е потребно“. А пациентот, кога ќе го слушне ова, не се расправа, затоа што
Секој болен човек - и мал и голем - сака да има родители. Ако имате таква среќа - доктор кој ви е татко и мајка - тоа е редок пациент кој ќе го одбие ова.
- Никита Ефимович, но во сегашните услови, кога пациент на онкологија мора да добие квота, да чека место во федералниот центар и да стигне таму кога ќе го префрлат од регион во регион, треба да ја знае својата дијагноза и списокот на процедури кои му треба.
- Несомнено. И Андреј Иванович е еден од оние луѓе кои добро го разбираат ова. Од луѓето што ги познавам, најдобро подготвен за далечинско лекување беше осумдесет и седумгодишниот доктор Воробиев. Подготвен е да ги консултира пациентите по телефон, Skype - што сакате. Тој има една цел - да му помогне на пациентот, и ако може да се користат нови средства за ова, тој го користи.
Денеска А.И. Воробиев вели дека пациентот мора да стане многу поактивен и да земе многу работи во свои раце - пред сè - собирање и чување медицински досиеја, обезбедување континуитеттретман.
Без ова, сè е залудно, исто како што размислувањето без меморија се распаѓа. Зголемена е писменоста на пациентите, а истовремено намалени се и организационите можности на лекарот. Односно, денес пациентот мора да биде одговорен за собирање и складирање на медицински информации.
Друга работа е што Воробјов секогаш вели: „Не можеш да му ја одземеш последната надеж на човекот“. Не затоа што некогаш го одзел, но има луѓе кои го прават тоа, и тоа не без задоволство. Во учебникот на Харисон, Библија за американската медицина, на пример, постои следнава изјава:
„Мизантроп можеби е добар дијагностичар, но никогаш нема да биде добар лекар“.
Постои и психолошка одбрана: човек не го слуша она што не сака да го слушне. Целата сегашна „информирана согласност“ не зема предвид што точно лицето слушнало и прифатило. Формално сте го известиле, но не знаете што научил од тоа. Ми се чини дека најголем успех на „информирана согласност“ - меѓусебно разбирање помеѓу лекарот и пациентите, беа зборовите на родителите на младите пациенти на Пинкел: „Знаеме дека нашите деца ќе умрат. Но, потрудете се да разберете како да се однесувате со другите деца“. Овде се случило исцелувањето. Ова не се случајни зборови во универзумот!
Поентата не е да му кажеш на човек дека умира. Лично, им кажувам на пациентите кои директно ме прашуваат за смртта:
„Знаеш, денес си болен, но се чини дека сум здрав. Но, утре е утре и за двајцата“.
Затоа, разговараме што знаеме за дијагнозата и што ќе направиме.
На Запад, човекот исто така не е информиран за дијагноза на таков начин што нема каде да бега. Затоа што катастрофа за човек е недостаток на смисла.
И конструктивен пат е потрага по смислата на денешниот живот, со каква било дијагноза, и луѓето кои го бараат ова значење со вас.
Главната предност и главен недостаток на лекар
Доктор Федор Петрович Газ. Слика од lecourrierderussie.com
Во светската практика, медицинските истражувања почнаа да се забавуваат. Тие се обраснати со огромна бирократија, комисии и комисии, кои веруваат дека доброто може да се споредува само со многу добро, а ризичното не може да се споредува. Ова ја затапува улогата на докторот-истражувач - на крајот на краиштата, д-р Хаас рече: „ Побрзајда прави добро“.
Воробиев отворено верува дека прави „експеримент“ со секој пациент: се однесува со секој како да е прв пат, бидејќи сите пациенти се сложени. Но, пациентите стануваат сложени само кога лекарот работи со нив дури откако ќе се исполнат барањата за поставување дијагноза. Потоа, кога ќе се препише третман, лекарот го следи протоколот, но со секој пациент, во рамките на протоколот, бара што може подобро да се направи.
Воробјов е гениј на советот. Тој последно го зема предвид сопственото мислење, па дури и со големо внимание ги третира „здивовите“ на туѓите мисли и е подготвен да го слушне, дури и ако тоа бара промена во целиот концепт на лекување.
Воробиев смета дека главниот квалитет неопходен за лекарот е фокусирањето на пациентот. А најопасната маана што може да ја има лекар е инаетот.
Затоа, обидете се да му угодите!
Медицина „за носот“ - релапс на средниот век
„Хипократ: медицината станува наука“ од Том Роберт, сер. 20-ти век. Слика од casosgalenos.com
— Рековте дека идеално е медицинската историја да се пишува како есеј, а пациентот да учествува во нејзиното создавање. Но, ова резултира со огромна количина на информации што е невозможно да се анализираат во сегашните услови на проток.
- Историјата на болеста, како што е формирана на крајот на 19 век, е пример за успешен пристап за опишување на комплексен објект. Како што велат во математиката, „донесување одлуки со недоволни и несигурни информации“. И тука не можете да го следите симптомот.
Нашите аптеки доживуваат релапс на средниот век: лековите „за нос“, „за очи“ и „за грб“ се целосно спротивни на науката.
Научниот пристап е различен: ги слушате поплаките на пациентот, прашувате за тоа како живеел и бил болен, а потоа го испитувате според план кој е ист низ целиот свет: респираторниот систем, дигестивниот систем, ендокриниот систем, итн., и само после тоа поставувате хипотеза за дијагнозата и видете како да ја проверите: нарачајте дополнителни тестови.
Добриот лекар секогаш следи системски алгоритам за испитување, проблемот е што сега станаа полоши во евидентирањето на своите наоди и заклучоци и ова е главниот креативен резултат од работата на лекарот!
За жал, медицинската историја се заменува со формулари за известување.
Количината на информации што ги обезбедуваат лабораториските и инструменталните тестови во современата медицинска историја е огромна. Но, тие се расфрлани и може да се интегрираат само од лице - лекар. Задачата на информациските системи е да помогнат да се најдат врски и да се презентираат информации до лекарот во пригодна форма. Температурните листови што ги чува M.D. Brilliant се наједноставниот пример за таков систем - и како функционирал!
Како што вели А.И Воробјов: „Најстрашната состојба во медицината е недостатокот на дијагноза“.
Комунистите веднаш видоа што станува нивната партија. На пример, веќе во 1921 година, на пленумот на ЦК, истакнатиот комунист Л. Красин го изразил тоа со бројки: „Изворот на сите неволји и неволји што ги доживуваме во сегашно време е тоа што Комунистичката партија се состои од 10 проценти ги убедиле идеалистите кои се подготвени да умрат за идејата, а 90 проценти од бескрупулозните опортунисти кои се приклучиле на неа за да добијат позиција“.
А В.И. приврзете се кон владината партија“.
Ленин беше чист фанатик на марксизмот, кому не му требаше ништо друго освен победата на пролетаријатот (победата на неговите ленинистички идеи). Ленин беше апсолутно рамнодушен кон храната, облеката и забавата, а всушност добро се карактеризира со оваа забелешка:
„23 мај 1918 г
Администратор на Советот на народни комесари
Владимир Дмитриевич Бонч-Бруевич
Поради вашето неисполнување на моето итно барање да ми ги укажете причините за зголемување на мојата плата од 1 март 1918 година од 500 на 800 рубли. месечно и со оглед на очигледната незаконитост на ова зголемување, што го направивте самоволно по договор со секретарот на Советот Николај Петрович Горбунов директно прекршувајќи го указот на Советот на народни комесари од 23 ноември 1917 година, остро ве опоменувам .
Претседател на Советот на народни комесари В. Улјанов (Ленин).
Сталин беше сличен на Ленин, но неговиот фанатизам не се прошири на Маркс, туку на конкретниот советски народ - Сталин фанатично му служеше. Тој не беше подвижник, но едноставно не му требаше ништо дополнително. Тој и неговото семејство долго време живееле исклучително скромно, а неговата сопруга немала секогаш доволно пари дури и за таков живот. Немаа готвачи; Кога, по смртта на неговата сопруга, домаќинката подготвила вечера за Сталин, вечерата се состоела од супа од зелка за првиот оброк, каша со варена супа од зелка за вториот и компот за десерт. Или му донесоа ручек од мензата на полкот што го чува Кремљ. Од преживеаните преписки од тоа време, јасно е со каква радост децата на Сталин ги примиле пакетите со овошје што им ги испраќал нивниот татко кога се одмарал и се лекувал на Кавказ.
Анри Барбис го опишува домувањето и животот на Сталин во раните 30-ти.
„Овде во Кремљ, кој наликува на изложба на цркви и палати, во подножјето на една од овие палати стои мала трикатна куќа.
Оваа куќа (немаше да ја забележите ако не ви беше прикажана) претходно беше деловна зграда во палатата; Во него живеел некој кралски слуга.
Се качуваме по скалите. На прозорците има бели ленени завеси. Ова се три прозорци од станот на Сталин. Во малиот влезен хол, око го привлекува долгиот војнички капут, над него виси капа. Трите соби и трпезаријата се едноставно опремени, како во пристоен, но скромен хотел. (Со декрет на Советот на народни комесари од 1 декември 1917 година, Ленин утврдил дека за народни комесари „не е дозволено повеќе од 1 соба по член на семејството во становите“.)
Трпезаријата има овална форма; Овде се служи ручек - од кујната во Кремљ или домашен, подготвен од готвачот. Во капиталистичка земја, просечниот вработен не би бил задоволен со таков стан или такво мени. Таму си игра мало момче. Најстариот син на Јаша спие во трпезаријата - му прават кревет на софата; најмладиот е во мала соба, како ниша. По завршувањето на оброкот, човекот пуши луле на столот покрај прозорецот.
Секогаш е исто облечен. Воена униформа? - ова не е сосема точно. Наместо тоа, навестување на униформа - нешто што е уште поедноставно од облеката на обичниот војник: цврсто закопчана јакна и панталони во каки боја, чизми. Мислиш, се сеќаваш... Не, никогаш не сте го виделе облечен поинаку - само во лето носи бел ленен костум. Заработува неколку стотици рубли месечно - скромен максимум за партиски работник (од една и пол до две илјади франци во француски пари).
Според сеќавањата на шефот на неговото обезбедување во 1927 година, дачата на Сталин немала ниту погодности, ниту слуги (Сталин донел декрет дека даките на партиските работници не може да бидат поголеми од 3-4 соби. Сепак, „жртвите на сталинизмот“ Руџутак , Розенголц, Межлаук, Карахан, Јагода и други до моментот на нивното апсење успеале да изградат палати со 15-20 соби16), а тој и неговото семејство доаѓале таму за време на викендите со сендвичи подготвени дома.
Со текот на времето, неговиот живот се подобри, што беше предизвикано повеќе од потребата да прима странски гости, но неговата рамнодушност кон секојдневниот живот остана: тој практично немаше лични работи, дури ни дополнителен пар чевли или некоја облека. (Полковник Н. Захаров во 1953 година беше началник на владиниот оддел за безбедност и го опиша имотот на Сталин по неговата смрт. Речиси 50 години подоцна, Захаров со изненадување се сеќава: „Кога ја отворив гардеробата на Сталин, мислев дека сум побогат од него. јакни, капут, чизми, 2 пара чизми од филц - нови и обрабени, нови никогаш не се облечени. Тоа е тоа!").
Со таков лидер, неговите другари беа избрани соодветно, особено кога тој сè уште немаше огромна предност во идеолошката борба со Троцки.
Троцки беше директно спротивно на Сталин по ова прашање. Ова бараше резултати од победа во материјална форма. Ако патувате, тогаш во возот на царот, ако живеете, тогаш во палатата, ако јадете, тогаш само храната на вашиот личен готвач, ако сте проститутка, тогаш само високото општество. Ја презедовте власта - забавувајте се! Точно, самиот Троцки скромно ја нарече оваа „грижа за другарите“. Се подразбира дека благодарение на оваа „грижа“ никогаш немало никаквеци меѓу другарите на Троцки и неговите идеолошки сојузници.
Фотографија на Генрих Јагода
Ова се споредбите. Не постои ниту една навестување дека Сталин или Молотов или Каганович некогаш во животот поминале една вечер во ресторан. Но, да речеме, поддржувачот на Троцки Г. Јагода, кој всушност ги предводеше државните безбедносни агенции (ОГПУ), во чест на десетгодишнината од неговата организација, ги изнајми сите најскапи ресторани во Москва. Инаку, при претресот на овој бабун, покрај изобилството кадифе, пронајдена е и огромна колекција17 порнографија, која тогаш беше исклучително ретка низ целиот свет. (Според член 1821 од тогашниот Кривичен законик, судот може да изрече казна затвор до 5 години за внесување порнографија во земјата.) Ова е прашањето каде ги насочил парите наменети за истражување.
Ниту Сталин ниту неговите другари никогаш не биле лекувани или летувани во странство. Но, идните „жртви на сталинизмот“ претпочитаа да се лекуваат само во странски одморалишта. На пример, Н. Крестински, за кого ќе се сеќаваме подоцна, откако отишол во странство во 1922 година за да ги прошири воздушните патеки во носот, поминал неколку месеци во германските одморалишта и на брегот на Рига, носејќи куфери со ѓубре и одеднаш ја потрошил целата сума. планирано за десетици навистина болни револуционери. Истата година, И. Смилга, исто така идна „жртва на сталинизмот“, замина во странство. Кога се вратил, не можел да ги земе предвид 2.000 рубли во злато, па едноставно напишал: „Не штедев храна“.
Во таа насока, интересен е транскриптот од судското рочиште за случајот на таканаречениот „десно-троцкистички блок“, што се одржа на 2-12 март 1938 година, за што повеќе детали подолу. Од сослушувањата на обвинетите (и на ова не се обрнува внимание) произлегува дека скоро сите, приврзаниците на Троцки, вклучително и личните лекари, го поминале својот одмор во странство, нормално, на државен трошок. Патем, ова е интересна точка што покажува како и со каква помош противниците на Сталин регрутирале поддржувачи.
Фотографија на I Rykov
Еден од обвинетите М.А. Чернов работел во Народниот комесаријат за трговија на Украина. Во летото 1928 година, тој беше повикан на официјална работа од Народниот комесар за надворешна трговија на СССР, кој беше на одмор на Крим, во тие години соборецот на Сталин А.И. Микојан. Ве молиме запомнете: Народниот комесар на СССР летува само на Крим. Тука Чернов имаше среќа да се сретне со тогашниот шеф на СССР - А.И. Риков. А.И. Риков, кој исто така беше обвинет во споменатиот судски процес, во вкрстено испрашување со Чернов за оваа средба сведочеше:
„Го видов Чернов и се обидов да го убедам во исправноста на моите тогашни контрареволуционерни активности, сакав да го направам мој поддржувач, но најдов подготвен поддржувач во Чернов“. Материјалниот резултат од регрутирањето лично за Чернов беше речиси непосреден: тој веднаш беше префрлен на работа во Москва и скоро веднаш испратен „на лекување“ во Германија на државен трошок и девизи. Имајте на ум дека ова е веднаш по 1927 година, кога имаше глад во СССР, а единствениот извор на девизи беше извозот на жито.
А сепак, веднаш се најде валута за Чернов. Но, тоа не му е доволно, а тој известува: „Му се јавив на секретарот на Рјков Нестеров дека одам во странство и треба да разговарам со Рјков за девизните прашања, за прашањето за зголемување на валутата...“ Шефот на СССР беше дрзок, но од сопствен поддржувач, природно, прифаќа, дава пари и антисталинистички задачи. Односно, да се биде антисталинист беше финансиски многу профитабилен дури и кога Троцки беше прогонет во странство.
Но, во тие години, под Сталин, тие се обидоа да се борат со алчните опортунисти. Во партијата редовно се случуваа чистки, односно на отворени партиски состаноци во присуство на непартиски членови, редовно се разговараше за деловниот и моралниот карактер на комунистите, а доколку се покажеше дека тој е опортунист кој навлегол во партијата за функција или други бенефиции, потоа бил исклучен и од партијата и од неговата функција. Но, потешко беше со високите вработени, чии активности обичните луѓе не можат да ги оценат, а никаквеците со страшна сила се стремеле кон овие позиции.
Ова е очигледно, и мислам дека нема потреба да се докажува: од каде на друго место во Комунистичката партија во 90-тите години, сите овие Горбачови, Шеварнаџи, Елцини, Јаковлеви, Кравчуци и други Шушкевичи? За време на Големата патриотска војна, скоро секој втор комунист умира на фронтовите и во партизанските одреди, но комунистите ја бранеа каузата за градење на комунизмот и Советскиот Сојуз и го спасија целиот свет од нацизмот.
И во 1991 година, 18-милионското стадо членови на КПСС не само што дозволија да се уништи СССР, туку дури и не го бранеше имотот што беше создаден со нивните сопствени членарини. Зошто? Нема друг одговор: затоа што до 1991 година, КПСС веќе немаше не само 10, туку дури 1 процент комунисти, а сите помалку или повеќе раководни позиции во партијата и земјата беа окупирани или од слаба волја опортунисти или од мрзливи никаквци. . Тоа е она што значи да се биде на власт за една партија.
Но, оваа ситуација беше и смрт на комунизмот, бидејќи за него беше ќорсокак. Во комунизмот, власта им припаѓа на сите граѓани подеднакво, а комунизмот е суштински невозможен ако власта и припаѓа на партијата, односно на дел од овие граѓани, дури и ако овој дел е комунистички. И ова мора јасно да се разбере: комунистичкиот Сталин никако не можеше да ја препознае како задоволителна ситуацијата во која власта во земјата и припаѓаше на партијата, тој само сега можеше да ја толерира оваа ситуација. А такво време дојде во средината на 30-тите, околу 20 години откако комунистите дојдоа на власт во Русија.
Економски подвиг
За овие 20 години, комунистите направија менаџерски подвиг во Русија каков што не се случил во историјата на светот. Тие ја обновиле сиромашната, аграрна Русија, во која 85% од населението едвај се хранеле на село, уништена за време на Првата светска војна и Граѓанската војна која траела до крајот на 1920 година, и ја донеле на второто место во светот според на економската благосостојба, по САД.
