Affektiv kompulsiv lidelse. Hovedsymptomer på OCD

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en patologisk tilstand, der har en klar indtræden og er reversibel med korrekt behandling. Dette syndrom betragtes under overskriften borderline psykiske lidelser. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) adskilles fra patologi på neurotisk niveau ved dens større sværhedsgrad, hyppighed af forekomst og intensitet af tvangstanker.

Til dato kan oplysninger om udbredelsen af sygdommen ikke kaldes pålidelige og nøjagtige. Uoverensstemmelsen i dataene kan forklares med, at så mange mennesker, der lider af tvangstanker, ikke kontakter psykiatrien. Derfor rangerer obsessiv-kompulsiv lidelse i klinisk praksis med hensyn til hyppighed efter angst-fobiske lidelser og konverteringsforstyrrelser. Anonyme sociologiske undersøgelser viser dog, at over 3 % af de adspurgte lider af tvangstanker og tvangshandlinger i varierende grad af sværhedsgrad.

Første episode af obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer oftest mellem 25 og 35 år. Neurose er registreret hos mennesker med forskelligt uddannelsesniveau, økonomisk situation og social status. I de fleste tilfælde bestemmes forekomsten af tvangstanker hos ugifte kvinder og enlige mænd. OCD rammer ofte mennesker med en høj IQ, hvis faglige ansvar involverer aktiv mental aktivitet. Beboere i store industribyer er mere modtagelige for sygdommen. Blandt befolkningen i landdistrikter er lidelsen registreret ekstremt sjældent.

Hos de fleste patienter med OCD er symptomerne kroniske: tvangshandlinger forekommer regelmæssigt eller er konstant til stede. Manifestationer af obsessiv-kompulsiv lidelse kan være træge og af patienten opfattes som tolerable. Eller, efterhånden som sygdommen udvikler sig, forværres symptomerne med en hurtig hastighed, hvilket ikke giver personen mulighed for at leve et normalt liv. Afhængigt af sværhedsgraden og udviklingshastigheden af symptomer hæmmer obsessiv-kompulsiv lidelse enten delvist patientens fulde aktivitet eller fuldstændigt forhindrer interaktion i samfundet. I alvorlige tilfælde af OCD bliver patienten et gidsel for de tvangstanker, der overvinder ham. I nogle tilfælde mister patienten fuldstændig evnen til at kontrollere tankeprocessen og kan ikke kontrollere sin adfærd.

Til obsessiv-kompulsiv lidelse Karakteriseret af to førende symptomer - tvangstanker og tvangshandlinger. Tvangstanker og tvangshandlinger opstår spontant, er tvangsprægede og uimodståelige og kan ikke selvstændigt elimineres, hverken ved viljestyrke eller bevidst personligt arbejde. Individet vurderer de tvangstanker, der overvinder ham, som fremmede, ulogiske, uforklarlige, irrationelle, absurde fænomener.

Tvangstanker kaldes normalt påtrængende, vedholdende, undertrykkende, trætte, skræmmende eller truende tanker, der kommer til at tænke ufrivilligt ud over emnets ønske. Tvangstænkning omfatter vedvarende ideer, billeder, ønsker, drifter, tvivl og frygt. En person forsøger med al sin magt at modstå regelmæssigt forekommende tvangstanker. Forsøg på at blive distraheret og ændre måden at tænke på giver dog ikke det ønskede resultat. Påtrængende ideer spænder stadig over hele spektret af emnets tænkning. Ingen andre ideer, undtagen irriterende tanker, opstår i personens sind.
Tvangshandlinger er invaliderende og udmattende handlinger, der regelmæssigt og gentagne gange gentages i en uforanderlig konstant form. Standard udførte processer og manipulationer er en slags beskyttende og beskyttende ritualer. Vedvarende gentagelse af tvangshandlinger er beregnet til at forhindre, at der opstår omstændigheder, der skræmmer objektet. Men ifølge en objektiv vurdering kan sådanne omstændigheder simpelthen ikke forekomme eller er usandsynlige situationer.

Ved tvangstanker kan patienten opleve både tvangstanker og tvangshandlinger på samme tid. Der kan også være tale om udelukkende tvangstanker uden efterfølgende rituelle handlinger. Eller personen kan lide af den undertrykkende følelse af at skulle udføre tvangshandlinger og udføre dem gentagne gange.

I langt de fleste tilfælde har obsessiv-kompulsiv lidelse en klar, udtalt start. Kun i isolerede tilfælde er en gradvis langsom stigning i symptomer mulig. Manifestationen af patologi falder næsten altid sammen med den periode, hvor en person er i en alvorlig stressende tilstand. Begyndelsen af OCD er mulig som følge af pludselig udsættelse for ekstreme stressende situationer. Eller den første episode af lidelsen er en konsekvens af langvarig kronisk stress. Det skal pointeres, at udløseren for tvangslidelser ikke kun er stress i sin forståelse som en traumatisk situation. Sygdommens opståen falder ofte sammen med stress forårsaget af fysisk dårligt helbred og svær somatisk sygdom.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: patogenese

Oftest er en person opmærksom på eksistensen af tvangstanker og tvangshandlinger, efter at han har oplevet et alvorligt livsdrama. Det bliver også bemærkelsesværdigt for andre, at personen efter tragedien begyndte at opføre sig anderledes og syntes at være i sin egen reflektionsverden. På trods af det faktum, at symptomerne på obsessiv-kompulsiv lidelse bliver udtalt præcis efter ekstreme omstændigheder i emnets liv, virker det kun som en udløser for den synlige manifestation af patologi. En psykotraumatisk situation er ikke den direkte årsag til OCD; den fremkalder kun en hurtig forværring af sygdommen.

Årsag 1. Genetisk teori

Disposition for patologiske reaktioner er iboende på genniveau. Det er blevet fastslået, at de fleste patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse har defekter i genet, der er ansvarligt for transport af neurotransmitteren serotonin. Mere end halvdelen af de undersøgte individer havde mutationer i det syttende kromosom i SLC6A4-genet, serotonintransportøren.

Forekomsten af tvangstanker er registreret hos mennesker, hvis forældre har en historie med episoder med neurotiske og psykotiske lidelser. Tvangstanker og tvangshandlinger kan forekomme hos mennesker, hvis nære pårørende led af alkohol- eller stofmisbrug.

Forskere foreslår også, at overdreven angst også overføres fra efterkommere til forfædre. Der er registreret mange tilfælde, hvor bedsteforældre, forældre og børn havde lignende eller udført lignende rituelle handlinger.

Årsag 2. Træk af højere nervøs aktivitet

Udviklingen af obsessiv-kompulsiv lidelse er også påvirket af nervesystemets individuelle egenskaber, som er bestemt af medfødte egenskaber og erhvervede erfaringer gennem livet.De fleste patienter med OCD har et svagt nervesystem. Nervecellerne hos sådanne mennesker er ikke i stand til at fungere fuldt ud under langvarig stress. Hos mange patienter er en ubalance i excitations- og hæmningsprocesserne bestemt. Et andet træk, der identificeres hos sådanne individer, er inerti af nervøse processer. Det er grunden til, at der sjældent findes sangvine mennesker blandt patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse.

Begrundelse 3. Konstitutionelle og typologiske aspekter af personlighed

De udsatte er anankast-individer. De er kendetegnet ved en øget tendens til at tvivle. Disse pedantiske individer er optaget af at studere detaljer. Det er mistænkelige og påvirkelige mennesker. De stræber efter at gøre alt på den bedst mulige måde og lider af perfektionisme. De tænker omhyggeligt på begivenhederne i deres liv hver dag og analyserer i det uendelige deres handlinger.

Sådanne forsøgspersoner er ikke i stand til at træffe en entydig beslutning, selv når alle betingelserne for det rigtige valg er til stede. Anancasts er ikke i stand til at fortrænge obsessiv tvivl, hvilket provokerer fremkomsten af en stærk følelse om fremtiden. De kan ikke modstå det ulogiske ønske om at dobbelttjekke det udførte arbejde. For at undgå fiasko eller fejl, begynder Anankasts at bruge gemmeritualer.

Årsag 4. Påvirkningen af neurotransmittere

Læger foreslår, at en forstyrrelse i serotoninmetabolismen spiller en rolle i udviklingen af tvangslidelser. I centralnervesystemet optimerer denne neurotransmitter interaktionen mellem individuelle neuroner. Forstyrrelser i serotoninmetabolismen giver ikke mulighed for højkvalitetsudveksling af information mellem nerveceller.

Årsag 5. PANDAS syndrom

I dag er der meget bekræftelse af antagelsen om sammenhængen mellem obsessiv-kompulsiv lidelse og infektion af patientens krop med gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker. Disse tilfælde er betegnet med det engelske udtryk

PANDAS. Essensen af dette autoimmune syndrom er, at når der er en streptokokinfektion i kroppen, aktiveres immunsystemet, og i forsøget på at ødelægge mikrober angriber det fejlagtigt nervevæv.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: klinisk billede

De førende symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse er tvangstanker og tvangshandlinger. Kriterierne for at stille en diagnose af OCD er sværhedsgraden og intensiteten af symptomer. Tvangstanker og tvangshandlinger forekommer regelmæssigt eller er konstant til stede i en person. Symptomer på lidelsen gør det umuligt for forsøgspersonen at fungere fuldt ud og interagere i samfundet.

På trods af mangfoldigheden og mangfoldigheden af tvangstanker og rituelle handlinger kan alle symptomer på tvangslidelser inddeles i flere klasser.

Gruppe 1. Uudryddelig tvivl

I denne situation bliver en person overvundet af obsessiv tvivl om, hvorvidt en handling er blevet gennemført eller ej. Han er hjemsøgt af behovet for at foretage en fornyet inspektion, som fra hans synspunkt kan forhindre katastrofale konsekvenser. Selv gentagne kontroller giver ikke forsøgspersonen tillid til, at sagen er gennemført og afsluttet.

Patientens patologiske tvivl kan relatere sig til traditionelle hverdagsaktiviteter, der som udgangspunkt udføres automatisk. En sådan person vil kontrollere flere gange: om gasventilen er lukket, om vandhanen er lukket, om hoveddøren er låst. Han vender tilbage til handlingsscenen flere gange og rører ved disse genstande med hænderne. Men så snart han forlader sit hjem, overvinder tvivlen ham med større kraft.

Smertefuld tvivl kan også påvirke fagligt ansvar. Patienten er forvirret, om han har udført den påkrævede opgave eller ej. Han er ikke sikker på, at han har udarbejdet dokumentet og sendt det via e-mail. Han stiller spørgsmålstegn ved, om alle detaljerne er med i den ugentlige rapport. Han læser igen, kigger igennem, dobbelttjekker igen og igen. Men efter at have forladt arbejdspladsen opstår der igen obsessiv tvivl.

Det er værd at påpege, at tvangstanker og tvangshandlinger ligner en ond cirkel, som en person ikke kan bryde gennem viljens indsats. Patienten forstår, at hans tvivl er ubegrundet. Han ved, at han aldrig har begået lignende fejl i sit liv. Han kan dog ikke "tale" sin mening til ikke at foretage gentagne kontroller.

Kun en pludselig "indsigt" kan bryde den onde cirkel. Dette er en situation, hvor en persons sind bliver klarere, symptomerne på obsessiv-kompulsiv lidelse aftager i et stykke tid, og personen oplever lindring fra tvangstanker. En person kan dog ikke bringe "indsigtens" øjeblik nærmere ved viljestyrke.

Gruppe 2. Umoralske tvangstanker

Denne gruppe af besættelser er repræsenteret af tvangstanker om uanstændigt, umoralsk, ulovligt, blasfemisk indhold. En person begynder at blive overvundet af et ukueligt behov for at begå en uanstændig handling. I dette tilfælde har personen en konflikt mellem hendes eksisterende moralske standarder og et ukueligt ønske om asocial handling.

Emnet kan overvindes af et ønske om at fornærme og ydmyge nogen, at være uhøflig og uhøflig mod nogen. Et respektabelt individ kan være hjemsøgt af et eller andet absurd foretagende, der repræsenterer en udsvævende umoralsk handling. Han kan begynde at spotte Gud og tale lidet flatterende om kirken. Han kan blive overvældet af ideen om at engagere sig i seksuel udskejelse. Han kan føle et ønske om at begå en hooligan-handling.

En patient med obsessiv-kompulsiv lidelse forstår dog fuldt ud, at et sådant obsessivt behov er unaturligt, uanstændigt og ulovligt. Han forsøger at drive sådanne tanker væk fra sig selv, men jo mere han gør sig, jo mere intens bliver hans tvangstanker.

Gruppe 3. Overvældende bekymringer om forurening

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse dækker også emnet. Patienten kan være patologisk bange for at pådrage sig en eller anden svær at diagnosticere og uhelbredelig sygdom. I en sådan situation tager han beskyttelsesforanstaltninger for at forhindre kontakt med bakterier. Han tager mærkelige forholdsregler og frygter vira.

Tvangstanker kommer også til udtryk ved en unormal frygt for kontaminering. Mennesker med obsessiv-kompulsiv lidelse kan frygte, at de bliver dækket af snavs. De er bange for husstøv, så de gør rent i dagevis. Sådanne forsøgspersoner er meget forsigtige med, hvad de spiser og drikker, fordi de er overbeviste om, at de kan blive forgiftet af mad af dårlig kvalitet.

Ved obsessiv-kompulsiv lidelse er almindelige temaer for besættelse patientens tanker om at forurene sit eget hjem. Sådanne personer er ikke tilfredse med standard rengøringsmetoder for lejligheder. De støvsuger tæpper flere gange, vasker gulvet med desinfektionsmidler og tørrer møbeloverflader af med rengøringsmidler. For nogle patienter tager rengøring af deres hjem hele den vågne periode; de holder kun en pause, mens de sover om natten.

Gruppe 4. Tvangshandlinger

Tvangshandlinger er handlinger, adfærd og adfærd generelt, som en person med obsessiv-kompulsiv lidelse bruger til at overvinde tvangstanker. Tvangshandlinger begås af subjektet som et ritual designet til at beskytte mod nogle potentielle katastrofer. Tvangshandlinger udføres regelmæssigt og hyppigt, og en person kan ikke afvise eller suspendere deres gennemførelse.

Der er rigtig mange typer af tvangshandlinger, da de afspejler subjektets tvangstanker på et bestemt område. De mest almindelige former for beskyttende og forebyggende handlinger er:

aktiviteter udført på grund af eksisterende overtro og fordomme, for eksempel: frygt for det onde øje og en forebyggende metode - regelmæssig vask med "helligt" vand;
stereotype, mekanisk udførte bevægelser, for eksempel: at trække sit eget hår ud af hovedet;
udførelse af enhver proces uden sund fornuft og nødvendighed, for eksempel: børste dit hår i fem timer;
overdreven personlig hygiejne, for eksempel: at tage et brusebad ti gange om dagen;
ukontrollerbart behov for at genberegne alle omgivende objekter, for eksempel: tælle antallet af dumplings i en portion;
et ukontrollabelt ønske om at placere alle objekter symmetrisk til hinanden, ønsket om at arrangere tingene i en strengt etableret rækkefølge, for eksempel: at arrangere enheder af sko parallelt;
trang til at samle, samle, hamstre, når hobbyen går fra kategorien hobby til patologi, for eksempel: at opbevare alle de aviser, der er købt i løbet af de sidste ti år, hjemme.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: behandlingsmetoder

Behandlingsregimet for obsessiv-kompulsiv lidelse vælges for hver patient individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af symptomer og sværhedsgraden af eksisterende obsessioner. I de fleste tilfælde er det muligt at hjælpe en person ved at yde behandling ambulant. Nogle patienter med svær OCD kræver dog indlæggelse på et døgn, fordi der er risiko for, at påtrængende tanker vil kræve, at de udfører handlinger, der kan forårsage reel skade på personen og dem omkring dem.

Den klassiske metode til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse involverer sekventiel implementering af aktiviteter, der kan opdeles i fire grupper:

farmakologisk terapi;
psykoterapeutisk indflydelse;
brug af hypnoseteknikker;
implementering af forebyggende foranstaltninger.

Medicinsk behandling

Brugen af medicin har følgende mål: at styrke patientens nervesystem, minimere følelser og angst, hjælpe med at tage kontrol over egen tænkning og adfærd og eliminere eksisterende depression og fortvivlelse. Behandling for OCD begynder med to ugers benzodiazepiner. Sideløbende med beroligende midler anbefales patienten at tage antidepressiva fra SSRI-klassen i seks måneder. For at slippe af med symptomerne på lidelsen er det tilrådeligt at ordinere atypiske antipsykotika til patienten. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge stemningsstabilisatorer.

Psykoterapeutisk behandling

Moderne psykoterapi har i sit arsenal en række dokumenterede og effektive teknikker til at slippe af med tvangslidelser. Oftest udføres behandling for OCD ved hjælp af den kognitive adfærdsmetode. Denne teknik involverer at hjælpe klienten med at identificere destruktive komponenter i tænkningen og efterfølgende tilegne sig en funktionel måde at tænke på. Under psykoterapeutiske sessioner opnår patienten færdigheder til at kontrollere sine tanker, hvilket gør det muligt at styre sin egen adfærd.

En anden psykoterapeutisk behandlingsmulighed, der har vist gode resultater i behandlingen af obsessiv-kompulsiv lidelse, er eksponerings- og responsforebyggende teknikker. At placere patienten i kunstigt skabte skræmmende tilstande, ledsaget af klare og forståelige trin-for-trin instruktioner om, hvordan man forebygger tvangshandlinger, blødgør gradvist og eliminerer symptomerne på tvangslidelser.

Hypnose behandling

Mange mennesker, der lider af tvangslidelser, rapporterer, at når de giver efter for deres tvangstanker og udfører tvangshandlinger, føler de det, som om de er i en tilstand af trance. Det vil sige, at de koncentrerer sig i sig selv, så frugterne af deres fantasi bliver mere virkelige end den objektivt eksisterende virkelighed. Det er derfor, det er tilrådeligt at påvirke tvangstanker netop i en tilstand af trance, fordybelse i som sker under en hypnose session.

Under en hypnose session opstår den associative forbindelse mellem overvældende tvangstanker og behovet for at bruge en stereotyp adfærdsmodel. Hypnoseteknikker hjælper patienten med at blive overbevist om upassende, absurditet og fremmedhed i de tvangstanker, der opstår. Som følge af hypnose forsvinder behovet for at udføre visse ritualer. Han får fri tænkning og tager kontrol over sin egen adfærd.

Forebyggende handlinger

For at forhindre tilbagefald af obsessiv-kompulsiv lidelse anbefales det:

tage et kontrastbruser om morgenen;
om aftenen, tag bad med tilsætning af afslappende naturlige olier eller beroligende urtesammensætninger;
sikre en god nats søvn;
daglige gåture før sengetid;
ophold i den friske luft i mindst to timer om dagen;
aktiv fysisk aktivitet, udendørs sport;
udarbejdelse af en sund menu, der udelukker fødevarer med stimulerende egenskaber fra kosten;
afvisning af alkoholholdige drikkevarer;
undgå rygning;
skabe en gunstig atmosfære derhjemme, eliminere stressende situationer;
normalisering af arbejdsplanen;
udføre åndedrætsøvelser.

På trods af det vedvarende forløb af obsessiv-kompulsiv lidelse kan sygdommen behandles, forudsat at patienten fuldt ud følger alle medicinske anbefalinger.

2 bedømmelser, gennemsnit: 4,50 ud af 5)

Obsessiv-kompulsiv lidelse er et syndrom, hvis årsager sjældent er åbenlyse. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af tvangstanker (tvangstanker), som en person reagerer på med visse handlinger (tvangshandlinger).

Besættelse (lat. obsessio - "belejring") er en tanke eller et ønske, der konstant dukker op i sindet. Denne tanke er svær at kontrollere eller slippe af med, og den forårsager meget stress.

Almindelige tvangstanker ved OCD er:

frygt for kontaminering (fra snavs, vira, bakterier, kropsvæsker, ekskrementer eller kemikalier);
bekymringer om mulige farer (ydre, såsom frygt for at blive bestjålet, og indre, såsom frygt for at miste kontrollen og skade nogen tæt på);
overdreven bekymring for præcision, orden eller symmetri;
seksuelle tanker eller billeder.

Næsten alle har oplevet disse påtrængende tanker. For en person med OCD er niveauet af angst fra sådanne tanker dog ude af oversigten. Og for at undgå for meget angst bliver en person ofte tvunget til at ty til nogle "beskyttende" handlinger - tvangshandlinger (latin compello - "at tvinge").

Tvangshandlinger ved OCD minder en del om ritualer. Dette er handlinger, som en person gentager igen og igen som reaktion på en besættelse for at reducere risikoen for skade. Tvangen kan være fysisk (som gentagne gange at kontrollere, om en dør er låst) eller mental (som at sige en bestemt sætning i dit hoved). For eksempel kan dette være at udtale en speciel sætning for at "beskytte pårørende mod døden" (dette kaldes "neutralisering").

Fælles ved OCD-syndrom er tvangshandlinger i form af endeløse kontroller (for eksempel gashaner), mentale ritualer (særlige ord eller bønner gentaget i en foreskrevet rækkefølge) og tælling.

Det mest almindelige er frygt for bakterier kombineret med tvangsvask og rengøring. På grund af frygten for at blive smittet går folk langt: de rører ikke ved dørhåndtag, toiletsæder og undgår at ryste på hænderne. Typisk holder en person med OCD-syndrom op med at vaske sine hænder, ikke når de er rene, men når han endelig føler sig "lettelse" eller "rigtig".

Undgåelsesadfærd er en central del af OCD og inkluderer:

ønske om at undgå situationer, der forårsager angst;
behovet for at udføre tvangshandlinger.

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan forårsage mange problemer og er normalt ledsaget af skam, skyldfølelse og depression. Sygdommen skaber kaos i menneskelige relationer og påvirker præstationen. Ifølge WHO er OCD en af de ti sygdomme, der fører til handicap. Mennesker med OCD syndrom søger ikke professionel hjælp, fordi de er flove, bange eller ikke ved, at deres sygdom kan behandles, inkl. ikke-medicinsk.

Hvad forårsager OCD

På trods af mange undersøgelser af OCD er det stadig umuligt at sige med sikkerhed, hvad der er hovedårsagen til lidelsen. Både fysiologiske faktorer (forringet kemisk balance i nerveceller) og psykologiske faktorer kan være ansvarlige for denne tilstand. Lad os se på dem i detaljer.

Genetik

Forskning har vist, at OCD kan overføres gennem generationer til nære slægtninge, i form af en større tendens til at udvikle smertefulde tvangstilstande.

En undersøgelse af voksne tvillinger viste, at lidelsen er moderat arvelig, men intet enkelt gen er blevet identificeret som årsag til tilstanden. Imidlertid fortjener gener, der kan spille en rolle i udviklingen af OCD, særlig opmærksomhed: hSERT og SLC1A1.

Opgaven for hSERT-genet er at opsamle "spild" serotonin i nervefibre. Husk på, at neurotransmitteren serotonin er nødvendig for overførsel af impulser i neuroner. Der er undersøgelser, der understøtter usædvanlige hSERT-mutationer hos nogle patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse. Som et resultat af disse mutationer begynder genet at arbejde for hurtigt og samler al serotonin, før den næste nerve "hører" signalet.

SLC1A1 er et andet gen, der kan være involveret i obsessiv-kompulsiv lidelse. Dette gen ligner hSERT, men dets ansvar omfatter transport af en anden neurotransmitter - glutamat.

Autoimmun reaktion

Nogle tilfælde af hurtig indtræden af OCD hos børn måske en konsekvens af gruppe A streptokokinfektion, som forårsager betændelse og dysfunktion af basalganglierne. Disse tilfælde er grupperet i kliniske tilstande kaldet PANDAS (pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektion).

En anden undersøgelse foreslået at den episodiske forekomst af OCD ikke skyldes streptokokinfektion, men derimod profylaktisk antibiotika, der er ordineret til behandling af infektioner. OCD-tilstande kan også være forbundet med immunologiske reaktioner på andre patogener.

Neurologiske problemer

Hjernebilledteknikker har gjort det muligt for forskere at studere aktiviteten af specifikke områder af hjernen. Nogle dele af hjernen har vist sig at have usædvanlig aktivitet hos OCD-ramte. OCD-symptomer involveret er:

orbitofrontal cortex;
anterior cingulate gyrus;
striatum;
thalamus;
caudate kerne;
basale ganglier.

Kredsløbet, der involverer ovennævnte områder, regulerer primitive adfærdsaspekter såsom aggression, seksualitet og kropslige sekretioner. Aktivering af kredsløbet udløser passende adfærd, såsom at vaske hænder grundigt efter at have rørt ved noget ubehageligt. Normalt efter den nødvendige handling falder lysten, det vil sige, at personen holder op med at vaske sine hænder og går videre til en anden aktivitet.

Men hos patienter diagnosticeret med OCD har hjernen lidt svært ved at slukke og ignorere trangene fra kredsløbet, hvilket skaber kommunikationsproblemer i disse områder af hjernen. Tvangstanker og tvangshandlinger fortsætter, hvilket fører til gentagelse af visse adfærd.

Arten af dette problem er endnu ikke klar, men det er højst sandsynligt forbundet med en krænkelse af hjernens biokemi, som vi talte om tidligere (reduceret aktivitet af serotonin og glutamat).

Årsager til OCD ud fra et adfærdspsykologisk synspunkt

Ifølge en af adfærdspsykologiens grundlæggende love gør gentagelse af en bestemt adfærdshandling det lettere at reproducere den i fremtiden.

Alt folk med OCD gør er at forsøge at undgå ting, der kan udløse frygt, "bekæmpe" tanker eller udføre "ritualer" for at reducere angst. Sådanne handlinger reducerer midlertidigt frygten, men paradoksalt nok øger de ifølge loven nævnt ovenfor sandsynligheden for, at tvangstanker optræder i fremtiden.

Det viser sig, at undgåelse er årsagen til obsessiv-kompulsiv lidelse. At undgå genstanden for frygt i stedet for at udholde den kan føre til alvorlige konsekvenser.

Mennesker, der er mest modtagelige for patologi, er dem, der er under stress: begynder et nyt job, afslutter et forhold eller lider af overarbejde. For eksempel begynder en person, der altid roligt har brugt offentlige toiletter, pludselig, i en tilstand af stress, at "vinde op" sig selv og sige, at toiletsædet er snavset, og der er fare for at pådrage sig en sygdom... Yderligere, ved at forening, kan frygt spredes til andre lignende genstande: offentlige håndvaske, brusere mv.

Hvis en person undgår offentlige toiletter eller begynder at udføre komplekse udrensningsritualer (rengøring af sæder, dørhåndtag, efterfulgt af en grundig håndvaskprocedure) i stedet for at klare frygt, kan dette resultere i udviklingen af en ægte fobi.

Kognitive årsager til OCD

Den ovenfor beskrevne adfærdsteori forklarer forekomsten af patologi med "forkert" adfærd, mens den kognitive teori forklarer forekomsten af OCD med manglende evne til at fortolke ens tanker korrekt.

De fleste mennesker oplever uønskede eller påtrængende tanker flere gange om dagen, men alle syge overdriver i høj grad vigtigheden af disse tanker.

For eksempel på baggrund af træthed kan en kvinde, der opdrager et barn, med jævne mellemrum have tanker om at skade sin baby. Flertallet afviser selvfølgelig sådanne tvangstanker og ignorerer dem. Mennesker, der lider af OCD, overdriver betydningen af tanker og reagerer på dem som en trussel: "Hvad nu hvis jeg virkelig er i stand til dette?!"

Kvinden begynder at tænke på, at hun kan blive en trussel mod barnet, og det giver hende angst og andre negative følelser, såsom afsky, skyld og skam.

Frygt for egne tanker kan føre til forsøg på at neutralisere de negative følelser, der opstår fra tvangstanker, for eksempel ved at undgå situationer, der udløser de tilsvarende tanker, eller ved at deltage i "ritualer" med overdreven selvrenselse eller bøn.

Som vi bemærkede tidligere, kan gentagen undvigelsesadfærd blive "fast" og have tendens til at gentage sig selv. Det viser sig, at årsagen til obsessiv-kompulsiv lidelse er fortolkningen af påtrængende tanker som katastrofale og sande.

Forskere teoretiserer, at OCD-ramte tillægger tanker overdreven betydning på grund af falske overbevisninger, man har lært i barndommen. Blandt dem:

overdrevet ansvar: troen på, at en person bærer det overordnede ansvar for andres sikkerhed eller skade påført dem;
tro på tankernes materialitet: troen på, at negative tanker kan "gå til virkelighed" eller påvirke andre mennesker og bør kontrolleres;
overdreven følelse af fare: tendens til at overvurdere sandsynligheden for fare;
overdreven perfektionisme: troen på, at alt skal være perfekt, og fejl er uacceptable.

Miljø, nød

Stress og psykologiske traumer kan udløse OCD-processen hos mennesker, der er tilbøjelige til at udvikle denne tilstand. Undersøgelser af voksne tvillinger har vist, at obsessiv-kompulsiv neurose i 53-73% af tilfældene opstod på grund af negative miljøpåvirkninger.

Statistik bekræfter det faktum, at de fleste mennesker med OCD-symptomer oplevede en stressende eller traumatisk livsbegivenhed lige før sygdommens begyndelse. Sådanne hændelser kan også forårsage, at eksisterende symptomer på lidelsen forværres. Her er en liste over de mest traumatiske miljøfaktorer:

misbrug og vold;
ændring af bolig;
sygdom;
et familiemedlems eller vens død;
ændringer eller problemer i skole eller arbejde;
forholdsproblemer.

Hvad bidrager til progressionen af OCD?

For effektiv behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse er viden om årsagerne til patologien ikke så vigtig. Det er meget vigtigere at forstå de mekanismer, der understøtter OCD. Dette er nøglen til at overvinde problemet.

Undgåelse og tvangsritualer

Obsessiv-kompulsiv lidelse foreviges af en ond cirkel af tvang, angst og respons på angsten.

Når en person undgår en situation eller handling, bliver adfærden "hardwired" til et tilsvarende neuralt kredsløb i hjernen. Næste gang i en lignende situation, vil han handle på samme måde, hvilket betyder, at han igen vil gå glip af chancen for at reducere intensiteten af sin neurose.

Tvangshandlinger forstærkes også. En person føler sig mindre ængstelig efter at have kontrolleret, at lyset er slukket. Derfor vil det handle på samme måde i fremtiden.

Undgåelse og impulsive handlinger "virker" i starten: patienten tror, at han har forhindret skade, og dette stopper følelsen af angst. Men i det lange løb vil de skabe endnu mere angst og frygt, fordi de fodrer besættelsen.

Overdrive dine evner og "magisk" tænkning

En person med OCD overdriver deres evner og evne til at påvirke verden. Han tror på sin magt til at forårsage eller forhindre dårlige hændelser med tankens kraft. "Magisk" tænkning forudsætter troen på, at udførelsen af visse særlige handlinger, ritualer, vil forhindre noget uønsket (svarende til overtro).

Dette giver en person mulighed for at føle illusionen af komfort, som om han har mere indflydelse på begivenheder og kontrol over, hvad der sker. Som regel udfører patienten, der ønsker at føle sig roligere, ritualer oftere og oftere, hvilket fører til progression af neurose.

Overdreven koncentration på tanker

Dette refererer til graden af betydning en person tillægger påtrængende tanker eller billeder. Det er her vigtigt at forstå, at tvangstanker og tvivl – ofte absurde og modsat hvad en person ønsker eller gør – optræder hos alle! I 1970'erne gennemførte forskere eksperimenter, hvor de bad folk med og uden OCD om at liste deres påtrængende tanker. Der var ingen forskel mellem de tanker, der blev registreret af begge grupper af forsøgspersoner - med og uden sygdommen.

Selve indholdet af påtrængende tanker kommer fra en persons værdier: de ting, der betyder mest for ham. Tanker repræsenterer en persons dybeste frygt. Så for eksempel bekymrer enhver mor sig altid om sit barns helbred, fordi han er den største værdi i hendes liv, og hun vil være fortvivlet, hvis der sker ham noget slemt. Det er derfor, at tvangstanker om at skade barnet er så almindelige blandt mødre.

Forskellen er, at mennesker med obsessiv-kompulsiv lidelse oftere end andre oplever bekymrende tanker. Men dette sker på grund af for meget betydning, som patienterne tillægger disse tanker. Det er ingen hemmelighed: Jo mere opmærksomhed du er på dine tvangstanker, jo værre virker de. Raske mennesker kan simpelthen ignorere tvangstanker og ikke koncentrere deres opmærksomhed om dem.

Overvurdering af fare og intolerance over for usikkerhed

Et andet vigtigt aspekt er at overvurdere faren ved situationen og undervurdere din evne til at klare den. Mange OCD-ramte mener, at de skal vide med sikkerhed, at dårlige ting ikke vil ske. For dem er OCD en slags absolut forsikring. De tror, at hvis de prøver hårdere og laver flere ritualer og bedre forsikringer, vil de få mere sikkerhed. I virkeligheden fører det kun til mere tvivl og en større følelse af usikkerhed at prøve hårdere.

Perfektionisme

Nogle former for OCD involverer troen på, at der altid er en perfekt løsning, at alt skal gøres perfekt, og at den mindste fejl vil have alvorlige konsekvenser. Dette er almindeligt hos mennesker med OCD, der søger orden, og er især almindeligt hos dem med anorexia nervosa.

Løkker

Som de siger, frygt har store øjne. Der er typiske måder at "vinde op" på dig selv og øge angsten med dine egne hænder:

"Alt er forfærdeligt!" ‒ betyder tendensen til at beskrive noget som "forfærdeligt", "mareridtsagtigt" eller "verdens undergang". Det får kun begivenheden til at virke mere skræmmende.
"Katastrofe!" - betyder at forvente en katastrofe som det eneste mulige udfald. Tanken om, at noget katastrofalt vil ske, hvis det ikke forhindres.
Lav tolerance over for skuffelse - når enhver spænding opfattes som "uudholdelig" eller "utålelig."

Ved OCD kaster en person sig først ufrivilligt ind i en tilstand af ekstrem angst på grund af sine tvangstanker, og forsøger derefter at flygte fra dem ved at undertrykke dem eller udføre tvangshandlinger. Som vi allerede ved, er det netop denne adfærd, der øger hyppigheden af tvangstanker.

Behandling af OCD

Forskning viser, at psykoterapi i høj grad hjælper 75 % af patienter med tvangslidelser. Der er to hovedmåder at behandle neurose på: medicin og psykoterapi. De kan også bruges sammen.

Imidlertid er ikke-lægemiddelbehandling at foretrække, fordi OCD i høj grad kan behandles uden medicin. Psykoterapi har ikke bivirkninger på kroppen og har en mere bæredygtig effekt. Medicin kan anbefales som behandling, hvis neurosen er alvorlig, eller som en kortvarig foranstaltning til at lindre symptomer, mens du påbegynder psykoterapi.

Kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi (CBT), kortsigtet strategisk psykoterapi, og bruges også til at behandle tvangslidelser.

Eksponering – den kontrollerede konfrontation med frygt – bruges også i behandlingen af OCD.

Teknikken til konfrontation med parallel undertrykkelse af angstreaktionen blev anerkendt som den første effektive psykologiske metode til at bekæmpe OCD. Dens essens ligger i en omhyggeligt doseret konfrontation med frygt og tvangstanker, men uden den sædvanlige undgåelsesreaktion. Som et resultat vænner patienten sig gradvist til dem, og frygt begynder at forsvinde.

Det er dog ikke alle, der føler sig i stand til at gennemgå en sådan behandling, så teknikken er blevet forfinet gennem CBT, som fokuserer på at ændre betydningen af påtrængende tanker og drifter (den kognitive del), samt at ændre responsen på trangen (den adfærdsmæssige del). ).

Obsessiv-kompulsiv lidelse: årsager

4,8 (95%) 4 stemmer

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en menneskelig psykisk sygdom, ellers kaldet tvangslidelse. For eksempel et patologisk ønske om at vaske hænder to hundrede gange på én dag på grund af tanker om utallige bakterier, eller at tælle siderne i en bog, du læser i et forsøg på at vide præcis, hvor meget tid du skal bruge på et ark, eller returnere hjem mange gange inden arbejde i tvivl om strygejernet er slukket eller gas.

Det vil sige, at en person, der lider af tvangslidelser, lider af tvangstanker, der dikterer behovet for kedelige, gentagne bevægelser, hvilket fører til stress og depression. Denne tilstand reducerer uden tvivl livskvaliteten og kræver behandling.

Beskrivelse af sygdommen

Det officielle medicinske udtryk "obsessiv-kompulsiv lidelse" er baseret på to latinske rødder: "besættelse", som betyder "at blive overvældet eller belejret af en besat idé" og "tvang", som betyder "tvangshandling."

Nogle gange opstår lokale lidelser:

en rent tvangslidelse, der kun opleves følelsesmæssigt og ikke fysisk;
separat tvangslidelse, når rastløse handlinger ikke er forårsaget af tydelig frygt.

Obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer i omkring tre ud af hundrede tilfælde hos voksne og omkring to ud af fem hundrede hos børn. Mental patologi kan manifestere sig på forskellige måder:

forekomme sporadisk;
fremskridt fra år til år;
være kronisk.

De første tegn observeres normalt ikke tidligere end 10 år og kræver sjældent øjeblikkelig behandling. Indledende obsessiv-kompulsiv neurose vises i form af forskellige fobier og mærkelige obsessive tilstande, hvis irrationalitet en person er i stand til at forstå uafhængigt.

I en alder af 30 kan patienten allerede have udviklet et udtalt klinisk billede med en afvisning af at opfatte sin frygt tilstrækkeligt. I fremskredne tilfælde skal en person som regel indlægges og behandles med mere effektive metoder end konventionelle psykoterapeutiske sessioner.

Årsager

I dag er de nøjagtige ætiologiske faktorer for forekomsten af obsessiv-kompulsivt syndrom ukendt. Der er kun få teorier og antagelser.

Blandt de biologiske årsager anses følgende faktorer for at være mulige:

patologier i det autonome nervesystem;
ejendommelighed ved transmissionen af elektroniske impulser i hjernen;
forstyrrelse af metabolismen af serotonin eller andre stoffer, der er nødvendige for den normale funktion af neuroner;
fik traumatiske hjerneskader;
infektionssygdomme med komplikationer;
genetisk arv.

Ud over biologiske faktorer kan obsessiv-kompulsiv lidelse have en masse psykologiske eller sociale årsager:

psykotraumatiske familieforhold;
strengt religiøs opdragelse;
arbejde under stressende arbejdsforhold;
oplevet frygt på grund af en reel trussel mod livet.

Panikangst kan have rødder i personlig erfaring eller være påtvunget af samfundet. For eksempel fremkalder det at se kriminalnyheder angst for at blive angrebet af røvere på gaden eller frygt for biltyveri.

Personen forsøger at overvinde de tvangstanker, der opstår, ved at gentage "kontrol"-handlinger: se over skulderen for hvert tiende skridt, trække i bildørens håndtag flere gange osv. Men sådanne tvangshandlinger giver ikke lindring i lang tid. Hvis du ikke begynder at bekæmpe dem i form af psykoterapeutisk behandling, truer obsessiv-kompulsivt syndrom med at overvælde en persons psyke fuldstændigt og blive paranoia.

Symptomer hos voksne

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne udvikler omtrent det samme kliniske billede:

1. Først og fremmest manifesterer neurose sig i tvangstanker, smertefulde tanker:

om seksuelle perversioner;
om død, fysisk skade eller vold;
blasfemiske eller helligbrøde ideer;
frygt for sygdomme, virusinfektioner;
angst for tab af materielle værdier mv.

Sådanne smertefulde tanker skræmmer en person med obsessiv-kompulsiv lidelse. Han forstår deres grundløshed, men kan ikke klare den irrationelle frygt eller overtro om, at alt dette en dag vil gå i opfyldelse.

2. Syndromet hos voksne har også ydre symptomer, udtrykt i gentagne bevægelser eller handlinger:

genberegning af antallet af trin på trappen;
meget hyppig håndvask;
genkontrol af lukkede vandhaner og lukkede døre flere gange i træk;
sætte bordet i symmetrisk rækkefølge hver halve time;
opstilling af bøger på en hylde i en bestemt rækkefølge mv.

Alle disse handlinger er en slags ritual for at "komme af" med en besættelsestilstand.

3. Obsessiv-kompulsiv lidelse har en tendens til at forværres på overfyldte steder. I en menneskemængde kan patienten opleve periodiske panikanfald:

frygt for infektion på grund af det mindste nys fra en anden;
frygt for at komme i kontakt med andre forbipasserendes "beskidte" tøj;
nervøsitet på grund af "mærkelige" lugte, lyde, syn;
frygt for at miste personlige ejendele eller blive offer for lommetyve.

På grund af sådanne obsessiv-kompulsive lidelser forsøger en person med obsessiv-kompulsiv neurose at undgå overfyldte steder.

4. Da obsessiv-kompulsiv lidelse i højere grad rammer mennesker, der er mistænksomme og har for vane at kontrollere alt i deres liv, er syndromet ofte ledsaget af et meget stærkt fald i selvværd. Dette sker, fordi en person forstår irrationaliteten i de ændringer, der sker med ham, og er magtesløs over for sin egen frygt.

Symptomer hos børn

Obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer sjældnere hos børn end hos voksne. Men den har en lignende besættelsestilstand:

frygten for at fare vild i mængden tvinger børn, der allerede er ret gamle, til at holde deres forældres hænder og konstant tjekke, om bøjlen er spændt godt sammen;
frygten for at ende på et børnehjem (hvis voksne i det mindste én gang har truet med en sådan "straf") får barnet til meget ofte at spørge sin mor, om det er elsket;
panik i skolen over en tabt notesbog fører til en hektisk optælling af alle skolefag, mens man folder en mappe, og om natten vågner op i koldsved og skynder sig tilbage til denne aktivitet;
tvangskomplekser, som intensiveres af "forfølgelsen" af klassekammerater på grund af snavsede manchetter, kan plage så meget, at barnet helt nægter at gå i skole.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn er ledsaget af surmulenhed, unsociabilitet, hyppige mareridt og dårlig appetit. At kontakte en børnepsykolog vil hjælpe dig med at slippe af med syndromet hurtigere og forhindre dets udvikling.

Hvad skal man gøre

Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse kan forekomme lejlighedsvis hos enhver person, selv en fuldstændig mentalt sund person. Det er meget vigtigt at genkende de begyndende symptomer i de allerførste stadier og begynde behandling med en psykolog, eller i det mindste forsøge at hjælpe dig selv ved at analysere din egen adfærd og udvikle et bestemt forsvar mod syndromet:

Trin 1. Lær, hvad tvangslidelse er.

Læs årsagerne, symptomerne og behandlingerne flere gange. Skriv ned på et stykke papir de tegn, du observerer. Ved siden af hver lidelse skal der være plads til en detaljeret beskrivelse og en plan, der beskriver, hvordan man kan slippe af med den.

Trin 2. Bed om en ekstern vurdering.

Hvis du har mistanke om obsessiv-kompulsiv lidelse, er det selvfølgelig bedst at konsultere en speciallæge, som vil hjælpe dig i gang med en effektiv behandling. Hvis det første besøg er meget svært, kan du bede pårørende eller en ven om at bekræfte de symptomer på lidelsen, der allerede er skrevet ned, eller tilføje nogle andre, som personen ikke selv bemærker.

Trin 3. Se din frygt i øjnene.

En person med obsessiv-kompulsiv lidelse er normalt i stand til at forstå, at al frygt kun er en opdigtet fantasi. Hvis du hver gang opstår et nyt ønske om at vaske dine hænder eller tjekke en låst dør, minder dig selv om dette faktum og afbryder det næste "ritual" med en simpel viljeindsats, bliver det nemmere og lettere at slippe af med obsessiv neurose.

Trin 4. Ros dig selv.

Du skal fejre skridtene mod succes, selv de mindste, og rose dig selv for det arbejde, du har udført. Når en person, der lider af syndromet mindst én gang føler, at han er stærkere end sine tvangstilstande, at han er i stand til at kontrollere dem, vil behandlingen af neurose gå hurtigere.

Hvis en person har svært ved at finde tilstrækkelig styrke i sig selv til at slippe af med obsessiv-kompulsiv neurose, bør han konsultere en psykolog.

Psykoterapi metoder

Behandling i form af psykoterapeutiske sessioner for obsessiv-kompulsivt syndrom anses for at være den mest effektive. I dag har specialiserede psykologer i deres medicinske arsenal adskillige effektive teknikker til at slippe af med sådanne obsessiv-kompulsive neuroser:

1. Kognitiv adfærdsterapi for lidelsen. Grundlagt af psykiater Jeffrey Schwartz, er ideen at modstå syndromet ved at holde tvangshandlinger på et minimum og derefter til deres forsvinden. En trin-for-trin metode til absolut bevidsthed om ens lidelse og dens årsager fører patienten til afgørende skridt, der hjælper med at slippe af med neurose for altid.

2. "Tankestoppende" teknik. Adfærdsterapiteoretikeren Joseph Wolpe formaliserede ideen om at bruge et "ydre perspektiv." En person, der lider af neurose, bliver bedt om at huske en af de livlige situationer, når hans tvangstilstande manifesterer sig. I dette øjeblik får patienten højlydt at vide "Stop!" og situationen analyseres ved hjælp af en række spørgsmål:

Er der stor chance for, at dette kan ske?
Hvor meget forstyrrer en tanke at leve et almindeligt liv?
Hvor stærkt er det indre ubehag?
Vil livet være enklere og lykkeligere uden denne besættelse og neurose?

Spørgsmål kan variere. Der kan være mange flere. Deres hovedopgave i behandlingen af obsessiv-kompulsiv neurose er at "fotografere" situationen, at undersøge den, som om den var i slowmotion, for at se den fra alle vinkler.

Efter denne øvelse bliver det lettere for en person at møde frygt og kontrollere dem. Næste gang, når obsessiv-kompulsiv neurose begynder at hjemsøge ham uden for væggene på psykologens kontor, udløses det indre råb "Stop!", og situationen får helt andre konturer.

De givne metoder til psykoterapi er langt fra de eneste. Valget forbliver hos psykologen, efter at have afhørt patienten og bestemt graden af obsessiv-kompulsivt syndrom ved hjælp af Yale-Brown skalaen, som var specielt designet til at identificere dybden af neurose.

Behandling med medicin

Nogle komplekse tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse kan ikke behandles uden medicin. Især når metaboliske forstyrrelser, der er nødvendige for neuronernes funktion, blev opdaget. De vigtigste lægemidler til behandling af neurose er SRI'er (serotoningenoptagelseshæmmere):

fluvoxamin eller escitalopram;
tricykliske antidepressiva;
paroxetin osv.

Moderne videnskabelig forskning inden for neurologi har opdaget terapeutisk potentiale i midler, der frigiver neurotransmitteren glutamat og hjælper, hvis ikke at slippe af med neurose, så afbøder den markant:

memantin eller riluzol;
lamotrigin eller gabapentin;
N-acetylcystein osv.

Men konventionelle antidepressiva ordineres som et middel til symptomatisk handling, for eksempel for at eliminere neurose, stress som følge af konstante tvangstilstande eller psykiske lidelser.

Angst, frygt for problemer, gentagen håndvask er blot nogle få tegn på en farlig tvangssygdom. Brudlinjen mellem normale og tvangsprægede tilstande kan blive til en afgrund, hvis OCD ikke diagnosticeres i tide (fra latin obsessiv - besættelse af en idé, belejring og tvangsmæssig - tvang).

Hvad er obsessiv-kompulsiv lidelse

Ønsket om at tjekke noget hele tiden, følelser af angst, frygt har varierende sværhedsgrader. Vi kan tale om tilstedeværelsen af en lidelse, hvis tvangstanker (fra latin obsessio - "ideer med en negativ konnotation") vises med en vis frekvens, hvilket fremkalder fremkomsten af stereotyp adfærd kaldet tvangshandlinger. Hvad er OCD i psykiatrien? Videnskabelige definitioner koger ned til den fortolkning, at det er en neurose, et syndrom af tvangstilstande forårsaget af neurotiske eller psykiske lidelser.

Oppositionel trodsig lidelse, som er karakteriseret ved frygt, besættelse og deprimeret humør, varer i en lang periode. Denne specificitet af obsessiv-kompulsiv sygdom gør diagnosen vanskelig og enkel på samme tid, men der tages hensyn til et vist kriterium. I henhold til den accepterede klassifikation ifølge Snezhnevsky, baseret på forløbets ejendommeligheder, er lidelsen karakteriseret ved:

et enkelt angreb varer fra en uge til flere år;
tilfælde af tilbagefald af en kompulsiv tilstand, mellem hvilke perioder med fuldstændig genopretning registreres;
kontinuerlig udviklingsdynamik med periodisk intensivering af symptomer.

Kontrasterende tvangstanker

Blandt de tvangstanker, man støder på ved tvangssygdom, opstår der dem, der er fremmede for individets sande ønsker. Frygt for at gøre noget, som en person ikke er i stand til på grund af karakter eller opdragelse, for eksempel blasfemi under en gudstjeneste, eller en person tror, at han kan skade sine kære - det er tegn på kontrasterende besættelse. Frygt for skade ved obsessiv-kompulsiv lidelse fører til anstrengende undgåelse af det objekt, der forårsagede sådanne tanker.

Tvangsmæssige handlinger

På dette stadium kan obsessiv lidelse være karakteriseret ved et behov for at udføre visse handlinger, der bringer lindring. Ofte antager meningsløse og irrationelle tvangshandlinger (tvangshandlinger) en eller anden form, og så stor variation gør diagnosticering vanskelig. Forekomsten af handlinger er forudgået af negative tanker og impulsive handlinger.

Nogle af de mest almindelige tegn på obsessiv-kompulsiv sygdom omfatter:

hyppig håndvask, brusebad, ofte brug af antibakterielle midler - dette forårsager frygt for forurening;
adfærd, når frygt for infektion tvinger en person til at undgå kontakt med dørhåndtag, toiletter, håndvaske, penge som potentielt farlige bærere af snavs;
gentagen (tvangsmæssig) kontrol af kontakter, stikkontakter, dørlåse, når tvivlssygdommen krydser grænsen mellem tanker og behov for at handle.

Obsessiv-fobiske lidelser

Frygt, omend ubegrundet, fremkalder fremkomsten af tvangstanker og handlinger, der når absurditetspunktet. En angsttilstand, hvor tvangsfobisk lidelse når sådanne proportioner, kan behandles, og rationel terapi anses for at være Jeffrey Schwartz's firetrinsmetode eller at arbejde gennem en traumatisk begivenhed eller oplevelse (aversiv terapi). Blandt de fobier, der er forbundet med obsessiv-kompulsiv lidelse, er den mest berømte klaustrofobi (frygt for lukkede rum).

Tvangsmæssige ritualer

Når negative tanker eller følelser opstår, men patientens tvangssygdom er langt fra diagnosen bipolar affektiv lidelse, må man lede efter en måde at neutralisere det obsessive syndrom. Psyken danner nogle tvangsritualer, som kommer til udtryk ved meningsløse handlinger eller behovet for at udføre gentagne tvangshandlinger, der ligner overtro. Personen kan selv betragte sådanne ritualer som ulogiske, men angstlidelse tvinger ham til at gentage alt igen.

Obsessiv-kompulsiv lidelse - symptomer

Tvangstanker eller handlinger, der opfattes som forkerte eller smertefulde, kan forårsage skade på det fysiske helbred. Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse kan være enkeltstående og have varierende sværhedsgrader, men hvis du ignorerer syndromet, vil tilstanden forværres. Obsessiv-kompulsiv neurose kan være ledsaget af apati og depression, så du skal kende de tegn, der kan bruges til at diagnosticere OCD:

fremkomsten af en urimelig frygt for infektion, frygt for kontaminering eller problemer;
gentagne tvangshandlinger;
kompulsiv adfærd (defensive handlinger);
overdreven lyst til at opretholde orden og symmetri, besættelse af renlighed, pedanteri;
"hænger fast" på tanker.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn

Det forekommer sjældnere end hos voksne, og ved diagnosticering opdages tvangslidelse oftere hos unge, og kun en lille procentdel er børn under 7 år. Køn påvirker ikke udseendet eller udviklingen af syndromet, mens obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn ikke adskiller sig fra de vigtigste manifestationer af neurose hos voksne. Hvis forældre formår at bemærke tegn på OCD, så er det nødvendigt at kontakte en psykoterapeut for at vælge en behandlingsplan ved hjælp af medicin og adfærds- eller gruppeterapi.

Obsessiv-kompulsiv lidelse - årsager

En omfattende undersøgelse af syndromet og mange undersøgelser har ikke været i stand til at give et klart svar på spørgsmålet om karakteren af tvangslidelser. Psykologiske faktorer (stress, problemer, træthed) eller fysiologiske (kemisk ubalance i nerveceller) kan påvirke en persons velbefindende.

Hvis vi ser på faktorerne mere detaljeret, ser årsagerne til OCD således ud:

stressende situation eller traumatisk begivenhed;
autoimmun reaktion (konsekvens af streptokokinfektion);
genetik (Tourettes syndrom);
forstyrrelse af hjernens biokemi (nedsat aktivitet af glutamat, serotonin).

Obsessiv-kompulsiv lidelse - behandling

Næsten fuldstændig genopretning er ikke udelukket, men langvarig terapi vil være påkrævet for at slippe af med obsessiv-kompulsiv neurose. Hvordan behandler man OCD? Behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse udføres omfattende med sekventiel eller parallel brug af teknikker. Kompulsiv personlighedsforstyrrelse ved svære former for OCD kræver medicin eller biologisk terapi, og i milde tilfælde anvendes følgende metoder. Det her:

Psykoterapi. Psykoanalytisk psykoterapi hjælper med at klare nogle aspekter af tvangslidelser: justering af adfærd under stress (eksponerings- og advarselsmetode), undervisning i afspændingsteknikker. Psykopædagogisk terapi for obsessiv-kompulsiv lidelse bør sigte mod at tyde handlinger, tanker og identificere årsager, hvortil familieterapi nogle gange ordineres.
Livsstilskorrektion. En obligatorisk gennemgang af kosten, især hvis der er en tvangsmæssig spiseforstyrrelse, at slippe af med dårlige vaner, social eller faglig tilpasning.
Fysioterapi i hjemmet. Hærdning på ethvert tidspunkt af året, svømning i havvand, varme bade af middel varighed og efterfølgende aftørring.

Medicinsk behandling af OCD

Et obligatorisk element i kompleks terapi, der kræver en omhyggelig tilgang fra en specialist. Succesen med lægemiddelbehandling for OCD er forbundet med det korrekte valg af lægemidler, brugsvarighed og dosering til forværring af symptomer. Farmakoterapi giver mulighed for at ordinere medicin fra den ene eller den anden gruppe, og det mest almindelige eksempel, der kan bruges af en psykoterapeut til helbredelse af en patient er:

antidepressiva (Paroxetin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamin, Fluoxetin);
atypiske antipsykotika (Risperidon);
humørstabilisatorer (Normotim, Lithiumcarbonat);
beroligende midler (Diazepam, Clonazepam).