Plasma adalah bahagian cecair darah, yang terdiri daripada komponen yang berbeza. Ia mungkin tidak berwarna atau mempunyai warna kekuningan. Cecair mempunyai fungsi, sifat, ciri tersendiri. Apakah plasma dan apakah komposisinya?
Plasma darah
Plasma darah pada orang dewasa dan bayi baru lahir terdiri daripada air, tetapi ketumpatannya lebih tinggi. Selebihnya diambil kira oleh komponen yang paling penting. Komposisi plasma adalah sama pada lelaki dan wanita. Termasuk beberapa jenis protein. Ini termasuk:
- Fibrinogen. Bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Membantu membentuk dan melarutkan bekuan darah. Sekiranya tidak ada unsur yang mencukupi, maka plasma bertukar menjadi serum. Walau bagaimanapun, melebihi norma dianggap tidak menguntungkan kerana ia boleh menyebabkan perkembangan patologi jantung dan saluran darah.
- Albumen. Dihasilkan oleh hati. Memainkan peranan yang besar dalam pengangkutan bahan dalam badan. Jika tahap rendah, ini menunjukkan masalah dengan hati.
- Globulin. Dihasilkan oleh hati dan melakukan fungsi perlindungan. Mengawal pembekuan darah dan mengedarkan bahan ke seluruh badan.
Terima kasih kepada aktiviti protein yang disenaraikan, hemostasis fisiologi dikekalkan di dalam badan, sistem imun berfungsi dengan stabil, pengangkutan nutrien yang tidak terganggu dijalankan, dan pembekuan berfungsi dengan lancar.
Sebagai tambahan kepada protein, ia mengandungi asid amino, urea, kreatin, klorin, asid laktik, glukosa, lipoprotein, dan bahan organik. Kepekatannya ialah 500 mg% (peratus mikrogram).
Komposisi elektrolit plasma darah mewakili nisbah kation dan anion. Komponen yang termasuk dalam komposisi termasuk:
- natrium. Ion unsur terdapat dalam sel darah merah dan plasma. Sekiranya badan diperkaya dengan unsur ini, cecair berlebihan terkumpul di dalamnya, yang menyebabkan bengkak. Jika kepekatan berkurangan, maka dehidrasi berlaku.
- Potasium. Dalam plasma, kehadiran unsur tidak penting, kerana ia terletak dalam membran plasma sel. Peningkatan itu dianggap berbahaya kepada kesihatan, kerana ia boleh menghentikan proses pernafasan dan menyebabkan kejutan.
- Kalsium. Plasma darah manusia mengandungi kalsium terion dan tidak terion. Memainkan peranan penting dalam mengawal keceriaan sistem saraf dan proses pembekuan.
- Magnesium. Terdapat sedikit dalam plasma, kerana ia terdapat dalam sel otot. Penyimpangan dari norma tidak menjejaskan keadaan badan, kerana kekurangan itu dipulihkan dari tisu otot.
- Fosforus. Terdapat dalam pelbagai jenis. Sekiranya terdapat banyak, maka riket mungkin berkembang. Mengambil bahagian dalam proses metabolik dan pengawalan keceriaan saraf.
- besi. Plasma tidak kaya dengan unsur tersebut, kerana kebanyakannya terdapat dalam sel darah merah. Peranan penting dalam badan ialah komponen elektrolitik hemoglobin.
Komposisi cecair plasma Ciri-ciri fizikokimia
Sifat fizikokimia plasma darah termasuk senarai pemalar stabil yang disokong oleh komponen organik dan mineral yang termasuk dalam komposisi.
Ahli biofizik yang mengamalkan bercakap tentang pekali graviti tentu, iaitu 1.02-1.03 kg/m3. Satu lagi sifat penting ialah tekanan osmotik yang dikenakan oleh bahan yang terlarut dalam cecair plasma. Ia bersamaan dengan 7.6 atm. Osmolariti bergantung kepada berapa banyak garam mineral dalam plasma.
Terdapat juga tekanan onkotik plasmatik - komponen tekanan osmotik. Dibentuk oleh protein dalam komposisi kimia plasma darah. Tekanan ini ialah 25-30 mm Hg. Seni. Albumin mempunyai pengaruh terbesar ke atasnya. Mengukur jenis tekanan ini adalah penting untuk fungsi badan.
Sifat seterusnya ialah tindak balas darah (pH). Sifat ini penting untuk homeostasis, kerana proses metabolik yang normal adalah mungkin dengan formula pH 7.36-7.42.
Fungsi cecair biologi
Kefungsian plasma darah dalam perubatan ditentukan oleh tindakan protein yang terkandung di dalamnya. Lagipun, bahan-bahan ini melakukan fungsi penting dalam tubuh manusia. Salah satunya ialah penyediaan komponen pemakanan.
Fungsi plasma berikut dibezakan:
- Pengangkutan. Terima kasih kepada cecair biologi ini, nutrien diedarkan ke seluruh badan, yang menyokong fungsi tisu dan organ. Setiap bentuk protein bertanggungjawab untuk mengangkut unsur berguna tertentu.
- Normalisasi tekanan osmotik darah. Plasma mengawal ketekalan kepekatan komponen yang diperlukan yang mempengaruhi tekanan.
- Antigenik. Cecair mengambil bahagian dalam aktiviti sistem imun. Bahan-bahan yang membentuk cecair mampu mengesan dan menghapuskan unsur-unsur asing dalam darah. Oleh itu, dengan perkembangan proses keradangan, sistem peredaran darah diaktifkan, melindungi membran sel daripada kemusnahan.
- Mengawal proses pembekuan darah. Kebanyakan protein terlibat dalam pembekuan, mencegah pendarahan dan kelikatan darah yang berlebihan.
- Memantau keadaan persekitaran asid-bes badan, mencegah hemolisis.
Oleh kerana fungsinya, plasma digunakan dalam pelbagai bidang. Dalam kosmetologi untuk mengangkat plasma. Membantu kulit wajah kelihatan lebih sihat dan muda. Wanita menjalani prosedur mengangkat, di mana plasma mereka disuntik di bawah kulit.
Plasmapheresis, yang dilakukan untuk patologi badan, sebagai contoh: hepatitis. Intipati teknologi adalah untuk mengumpul plasma, memisahkan cecair yang tidak baik dan memperkenalkan semula plasma yang telah dimurnikan ke dalam sistem peredaran manusia.
Ia digunakan dalam industri daging sebagai pengganti protein, dan dalam pengeluaran teknologi tekstil, kulit dan produk lain.
Mengawal pembekuan darah adalah salah satu fungsi plasma Apakah perbezaan antara darah dan plasma?
Apakah perbezaan antara darah dan plasma darah? Perbezaan mereka adalah seperti berikut. Plasma adalah komponen darah, di samping itu terdapat juga sel yang terbentuk: sel darah merah, platelet, leukosit dan lain-lain.
Plasma itu sendiri terdiri daripada air dan komponen yang terlarut di dalamnya: protein, bahan bukan organik, mineral. Perbezaan relatif adalah dalam komposisi kimia.
Mereka berbeza dalam warna. Darah berwarna merah kerana ia mengandungi hemoglobin, yang terdiri daripada sel darah merah. Plasma berwarna kuning dan lutsinar.
Penting!!! Warna plasma mencerminkan keadaan badan. Sebagai contoh: warna hijau akan muncul kerana disfungsi sistem imun, kelabu - disebabkan oleh kerosakan pankreas.
Plasma adalah komponen darah Apakah yang mungkin ditunjukkan oleh penyelidikan?
Kaedah penyelidikan diagnostik dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor atau atas permintaan anda sendiri. Anda boleh mendapatkan darah daripada kanak-kanak atau orang dewasa untuk kajian dari urat. Analisis dijalankan pada waktu pagi.
Untuk mengumpul plasma, antikoagulan digunakan. Ambil tabung uji dengan antikoagulan, tambah darah, campurkan dan biarkan dalam keadaan suhu rendah selama setengah jam.
Selepas ini, pakar melakukan sentrifugasi selama 10 minit, sel darah keseluruhan menetap di bahagian bawah tiub, dan doktor memisahkan plasma sitrat daripada mereka, meletakkannya dalam bekas kering yang lain.
Adalah mungkin untuk mengesan patologi semasa pemeriksaan makmal:
- kencing manis. Tahap glukosa yang meningkat akan menunjukkan ini. Penyimpangan berlaku kerana aktiviti pankreas terganggu.
- Sirosis. Penyakit ini menjejaskan hati. Boleh dikesan menggunakan kaedah biokimia dan ujian hati. Kita boleh bercakap tentang perkembangan penyelewengan apabila terdapat penurunan tahap albumin, yang dihasilkan oleh hati. Selalunya, peminum alkohol mengalaminya, kerana organ itu tidak dapat memproses sejumlah besar alkohol.
- Anemia. Anda boleh mengesyakinya dengan fungsi mengikat besi plasma darah. Jika ia rendah, maka kepekatan besi lebih tinggi, begitu juga sebaliknya. Dalam keadaan kritikal, pemindahan darah diperlukan.
- Pankreatitis. Penurunan kritikal dalam tahap protein plasma diperhatikan. Penyakit ini berlaku akibat patologi batu karang, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dan penggunaan alkohol yang berlebihan.
Penting!!! Jangan lupa bahawa piawaian berbeza-beza bergantung pada jantina, umur, dan keadaan fizikal pesakit. Pengambilan ubat tertentu menjejaskan penunjuk, jadi anda perlu memaklumkan doktor anda tentang pengambilan ubat di rumah.
Analisis klinikal
Setelah mengetahui apa itu plasma darah dan fisiologinya, menjadi jelas bahawa bahagian darah ini penting untuk kesihatan manusia. Komponen cecair menjalankan fungsi yang diperlukan untuk badan. Oleh itu, untuk mengelakkan gangguan, biokimia darah diuji secara berkala dan, jika perlu, plasma dinormalisasi menggunakan ubat-ubatan atau remedi rumah.
Penggantian plasma dalam darah manusia (dengan analogi dengan menggantikan minyak lama dalam enjin kereta) membolehkan anda mengekalkan organ (bahagian kereta) dalam keadaan baik untuk tempoh yang lebih lama. Tidak seperti mesin, hampir mustahil untuk menggantikan "bahagian" lama dengan yang baru pada seseorang. Oleh itu, anda perlu menjaga kesihatan anda sendiri, sekurang-kurangnya serta mengikut arahan mekanik kereta.
Darah terdiri daripada sel darah (sel) dan plasma - bahagian cecair darah, yang termasuk air, garam terlarut, protein, pelbagai peptida, hormon, dll. Sel darah merah menghantar oksigen ke sel dan mengeluarkan karbon dioksida daripadanya. Sel darah putih bertanggungjawab untuk mengekalkan imuniti. Platelet darah (platelet) diperlukan untuk pembekuan darah normal.
Plasma ialah medium pengangkutan untuk menghantar ke sel semua yang diperlukan untuk kehidupan dan mengeluarkan pelbagai bahan buangan dan "sampah" lain. Biasanya, pada usia muda, warna plasma sepadan dengan warna air kencing dan kuning dan lutsinar. Iaitu, organ detoksifikasi sepenuhnya memproses "sisa", mengubahnya menjadi sebatian tidak aktif yang mudah ditapis oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing.
Dengan usia dan dengan latar belakang persekitaran yang tidak menguntungkan (di St. Petersburg ini bermula pada usia 25-30), serta dengan perkembangan penyakit, tubuh tidak mempunyai masa untuk "memproses" keseluruhan aliran kematian. sel, pewarna, pengawet, logam berat, dsb., yang sentiasa masuk ke dalam badan.darah. Dari sekarang plasma darah peningkatan jumlah bahan aktif kimia muncul. Warna plasma mula berbeza daripada warna air kencing, kerana badan tidak mempunyai masa untuk memproses semua bahan kimia dan mengubahnya menjadi bentuk sedemikian rupa sehingga buah pinggang boleh mengeluarkannya. Dalam kes gangguan imun, plasma biasanya mempunyai warna kehijauan, dalam kes masalah hati - warna kemerahan, dalam kes gangguan pankreas - warna kelabu, dalam kes kolesterol tinggi - warna susu keruh.
Apabila terkumpul, bahan-bahan ini, dalam satu tangan, merosakkan kecairan darah dan pengedaran seragamnya di seluruh kapilari dan, sebaliknya, menghalang fungsi organ dengan berinteraksi dengan enzim dan reseptor organ-organ ini, "menganggu" mereka. daripada melaksanakan fungsi penting asas.
Oleh itu, bahan-bahan ini perlu dikeluarkan (serupa dengan zarah logam yang terbentuk semasa geseran bahagian mesin). Dan inilah sebabnya ia diadakan pembersihan darah menggunakan plasmapheresis.
Plasma, yang anda kaitkan dengan fizik, alam semesta dan penemuan saintifik, mempunyai terlalu sedikit kaitan dengan darah untuk tujuan artikel ini. Oleh itu, seperti yang anda duga, tumpuan kami adalah pada darah dan plasma darah.
Pertama, darah, sebagai salah satu daripada beberapa tisu penghubung cecair organisma hidup, melakukan fungsi yang sangat penting: penghantaran oksigen ke pelbagai organ badan, serta penyingkiran karbon dioksida daripadanya. Darah itu sendiri adalah heterogen, ia terdiri daripada pelbagai komponen: leukosit, eritrosit dan platelet (pembentukan bukan cecair). Mereka "terapung" dalam plasma cecair. Plasma terdiri terutamanya daripada air di mana pelbagai bahan terlarut. Oleh itu, plasma adalah komponen darah, seperti "darah darah", ia menduduki lebih sedikit daripada separuh daripada darah mengikut jumlah.
Darah mempunyai warna merah kerana kehadiran hemoglobin daripada sel darah merah. Plasma adalah homogen dan mempunyai warna kekuningan. Satu lagi perbezaan antara darah dan plasma ialah darah bukanlah cecair Newtonian, tetapi plasma boleh dipanggil sedemikian, di mana cecair Newtonian adalah cecair yang menunjukkan sifat bendalir yang tidak berubah (contohnya, kelikatan), tanpa mengira pengacauan mekanikal atau pengaruh yang serupa, disebabkan oleh kewujudan undang-undang fizikal tertentu dan tindakan kuasa tertentu.
Laman web Kesimpulan
- Plasma adalah komponen darah, jadi mereka mempunyai komposisi kimia yang berbeza
- Darah berwarna merah, plasma berwarna kekuningan
- Terdapat lebih banyak darah dalam badan daripada plasma
- Plasma adalah cecair Newtonian, tetapi darah tidak
Darah dibentuk oleh gabungan sekumpulan bahan - plasma dan unsur yang terbentuk. Setiap bahagian mempunyai fungsi yang berbeza dan melaksanakan tugas uniknya sendiri. Enzim tertentu dalam darah menjadikannya merah, tetapi sebagai peratusan, majoriti komposisi (50-60%) diduduki oleh cecair kuning muda. Nisbah plasma ini dipanggil hematokrin. Plasma memberikan darah keadaan cecair, walaupun ia lebih tumpat daripada air. Plasma dibuat padat oleh bahan yang mengandungi: lemak, karbohidrat, garam dan komponen lain. Plasma darah manusia mungkin menjadi keruh selepas makan makanan berlemak. Jadi, apa itu plasma darah dan apakah fungsinya dalam badan, kita akan belajar tentang semua ini dengan lebih lanjut.
Komponen dan komposisi
Lebih daripada 90% plasma darah adalah air, selebihnya komponennya adalah bahan kering: protein, glukosa, asid amino, lemak, hormon, mineral terlarut.
Kira-kira 8% daripada komposisi plasma adalah protein. pula, terdiri daripada pecahan albumin (5%), pecahan globulin (4%), dan fibrinogen (0.4%). Oleh itu, 1 liter plasma mengandungi 900 g air, 70 g protein dan 20 g sebatian molekul.
Protein yang paling biasa ialah . Ia terbentuk di dalam hati dan menduduki 50% daripada kumpulan protein. Fungsi utama albumin adalah pengangkutan (pemindahan unsur surih dan ubat), penyertaan dalam metabolisme, sintesis protein, dan rizab asid amino. Kehadiran albumin dalam darah mencerminkan keadaan hati - tahap albumin yang berkurangan menunjukkan kehadiran penyakit. Tahap albumin yang rendah pada kanak-kanak, sebagai contoh, meningkatkan peluang untuk mengembangkan penyakit kuning.
Globulin adalah komponen molekul besar protein. Mereka dihasilkan oleh hati dan organ sistem imun. Globulin boleh terdiri daripada tiga jenis: beta, gamma dan alpha globulin. Kesemuanya menyediakan fungsi pengangkutan dan komunikasi. Juga dipanggil antibodi, mereka bertanggungjawab untuk tindak balas sistem imun. Dengan penurunan imunoglobulin dalam badan, kemerosotan yang ketara dalam fungsi sistem imun diperhatikan: bakteria berterusan dan.
Fibrinogen protein terbentuk di dalam hati dan, menjadi fibrin, ia membentuk bekuan di kawasan kerosakan vaskular. Oleh itu, cecair mengambil bahagian dalam proses pembekuannya.
Antara sebatian bukan protein terdapat:
- Sebatian organik yang mengandungi nitrogen (urea nitrogen, bilirubin, asid urik, kreatin, dll.). Peningkatan nitrogen dalam badan dipanggil azotomi. Ia berlaku apabila terdapat pelanggaran perkumuhan produk metabolik dalam air kencing atau apabila terdapat pengambilan berlebihan bahan nitrogen disebabkan oleh pecahan aktif protein (puasa, kencing manis, terbakar, jangkitan).
- Sebatian organik bebas nitrogen (lipid, glukosa, asid laktik). Untuk mengekalkan kesihatan, adalah perlu untuk memantau beberapa tanda penting ini.
- Unsur tak organik (kalsium, garam natrium, magnesium, dll.). Mineral juga merupakan komponen penting dalam sistem.
Ion plasma (natrium dan klorin) mengekalkan paras darah beralkali (ph), memastikan keadaan normal sel. Mereka juga berperanan mengekalkan tekanan osmotik. Ion kalsium terlibat dalam tindak balas penguncupan otot dan menjejaskan sensitiviti sel saraf.
Semasa hayat badan, produk metabolik, unsur aktif biologi, hormon, nutrien dan vitamin memasuki darah. Walau bagaimanapun, ia tidak berubah secara khusus. Mekanisme pengawalseliaan memastikan salah satu sifat plasma darah yang paling penting - ketekalan komposisinya.
Fungsi plasma
Tujuan dan fungsi utama plasma adalah untuk mengangkut sel darah dan nutrien. Ia juga mengikat cecair dalam badan yang melampaui sistem peredaran darah, kerana ia cenderung untuk menembusi.
Fungsi terpenting plasma darah adalah untuk menjalankan hemostasis (memastikan operasi sistem di mana cecair dapat menghentikan dan mengeluarkan bekuan darah berikutnya yang terlibat dalam pembekuan). Tugas plasma dalam darah juga turun untuk mengekalkan tekanan yang stabil dalam badan.
Dalam situasi apa dan mengapa ia diperlukan? Selalunya, plasma tidak ditransfusikan dengan darah keseluruhan, tetapi hanya dengan komponennya dan cecair plasma. Apabila menghasilkan, unsur cecair dan terbentuk dipisahkan menggunakan cara khas, yang terakhir, sebagai peraturan, dikembalikan kepada pesakit. Dengan jenis derma ini, kekerapan menderma meningkat kepada dua kali sebulan, tetapi tidak lebih daripada 12 kali setahun.
Serum darah juga dibuat daripada plasma darah: fibrinogen dikeluarkan daripada komposisi. Pada masa yang sama, serum dari plasma tetap tepu dengan semua antibodi yang akan menentang mikrob.
Penyakit darah yang menjejaskan plasma
Penyakit manusia yang menjejaskan komposisi dan ciri-ciri plasma dalam darah sangat berbahaya.
Terdapat senarai penyakit:
- - berlaku apabila jangkitan masuk terus ke dalam sistem peredaran darah.
- dan orang dewasa - kekurangan genetik protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan.
- Keadaan hiperkoagulan - pembekuan terlalu cepat. Dalam kes ini, kelikatan darah meningkat dan pesakit diberi ubat untuk menipiskannya.
- Dalam - pembentukan bekuan darah dalam urat dalam.
- Sindrom DIC adalah kejadian serentak pembekuan darah dan pendarahan.
Semua penyakit dikaitkan dengan fungsi sistem peredaran darah. Kesan kepada komponen individu dalam struktur plasma darah boleh mengembalikan kecergasan badan kembali normal.
Plasma adalah komponen cecair darah dengan komposisi yang kompleks. Ia sendiri melaksanakan beberapa fungsi, tanpanya kehidupan tubuh manusia akan menjadi mustahil.
Untuk tujuan perubatan, plasma dalam darah selalunya lebih berkesan daripada vaksin, kerana imunoglobulin yang membentuknya secara reaktif memusnahkan mikroorganisma.
1. Fungsi pengangkutan: penghantaran ke pinggir tisu dan sel-sel badan oksigen dari paru-paru, diperlukan untuk proses oksidatif, nutrien dari usus (glukosa, asid amino, lemak, vitamin, garam, serta air), penyingkiran karbon dioksida CO2 dan produk metabolik lain ( sisa) melalui sistem perkumuhan (paru-paru, usus, hati, buah pinggang, kulit).
2. Penyertaan dalam peraturan neurohumoral fungsi badan.
3. Fungsi pelindung ialah selular (fagosit darah) dan humoral (antibodi).
4. Penyertaan dalam peraturan fizikal dan kimia badan (tempo, tekanan osmotik, keseimbangan asid-bes, tekanan koloid-osmotik, komposisi kimia).
sel darah merah: m – 4 -5 x 10¹²/l; g – 3.7 - 4.7 x 10¹²/l.
CPC: 0.8-1.1 – normokromasia; 0.8 – hipokromasia; 1.1 – hiperkromasia.
Hemoglobin:98% daripada jisim protein eritrosit, Hb m – 140-160 g/l, Hb w – 120-140 g/l.
Platelet 200-400 x109/l. Mereka terbentuk dalam sumsum tulang daripada megakaryocytes. Tempoh 8-12 hari. Mereka dimusnahkan dalam hati, paru-paru, dan limpa. Pendidikan dikawal oleh thrombopoietin
Dalam darah dalam keadaan tidak aktif, ia diaktifkan apabila bersentuhan dengan permukaan yang rosak.
|
Jenis leukosit |
Granulosit |
Agranulosit |
||||||||||
|
Neutrofil |
Basofil |
Eosinofil |
Limfosit |
Monosit |
||||||||
|
joran |
bersegmen |
|||||||||||
|
Hasil pengiraan | ||||||||||||
Komposisi darah. Darah periferal terdiri daripada bahagian cecair - plasma dan membentuk unsur atau sel darah (eritrosit, leukosit, platelet) yang digantung di dalamnya. Sekiranya anda membiarkan darah mengendap atau mengemparkannya, selepas mencampurkannya dengan antikoagulan, maka dua lapisan yang berbeza secara mendadak antara satu sama lain terbentuk: yang atas adalah telus, tidak berwarna atau sedikit kekuningan - plasma darah; bahagian bawah berwarna merah, terdiri daripada sel darah merah dan platelet. Leukosit, kerana ketumpatan relatifnya yang lebih rendah, terletak di permukaan lapisan bawah dalam bentuk filem putih nipis.
Nisbah isipadu plasma dan unsur terbentuk ditentukan menggunakan hematokrit. Dalam darah periferal plasma ialah kira-kira 52-58% daripada isipadu darah, dan unsur berbentuk 42- 48%.
Plasma darah, komposisinya. Komposisi plasma darah termasuk air (90-92%) dan sisa kering (8-10%). Sisa kering terdiri daripada bahan organik dan bukan organik. Bahan organik dalam plasma darah termasuk: 1) protein plasma - albumin (kira-kira 4.5%), globulin (2-3.5%), fibrinogen (0.2-0.4%). Jumlah keseluruhan protein dalam plasma ialah 7-8%; 2) sebatian bukan protein yang mengandungi nitrogen (asid amino, polipeptida, urea, asid urik, kreatin, kreatinin, ammonia). Jumlah sisa nitrogen ialah 11-15 mmol/l (30-40 mg%). 3) bahan organik bebas nitrogen: glukosa 4.4-6.65 mmol/l (80-120 mg%), lemak neutral, lipid;
4) enzim dan proenzim: sebahagian daripada mereka terlibat dalam proses pembekuan darah dan fibrinolisis, khususnya protrombin dan profibrinolysin. Plasma juga mengandungi enzim yang memecahkan glikogen, lemak, protein, dll. Bahan bukan organik plasma darah membentuk kira-kira 1% daripada komposisinya. Bahan-bahan ini termasuk terutamanya kation -Ca2+, K+, Mg2+ dan anion Cl, HPO4, HCO3. Isipadu darah– 5 - 6 l atau 6 - 8% daripada berat badan. Ketumpatan khusus darah–1050 – 1060 g/l, termasuk: plasma – 1025 – 1034 g/l, eritrosit – 1090 g/l. Ketumpatan spesifik darah bergantung pada kandungan sel darah merah, dan dalam plasma - pada kepekatan protein. Nombor hematokrit - bilangan sel darah, % daripada jumlah isipadu darah - 40 - 45% (atau 0.40 - 0.45). Salah satu penunjuk darah klinikal terkemuka, mencerminkan hubungan antara unsur-unsur darah yang terbentuk dan bahagian cecairnya.
Komposisi protein darah: Jumlah keseluruhan protein darah ialah 60-80g/l. Terdapat beberapa pecahan protein yang melaksanakan fungsi tertentu. Albumin (40-60g/l) mempunyai aktiviti koloid-osmotik yang tinggi. Globulin , , (20 - 40 g/l) melakukan fungsi pengangkutan untuk pemindahan ion, hormon, lipid, mencipta imuniti humoral, membentuk pelbagai antibodi yang dipanggil immunoglobulin (IgM, IgG). Fibrinogen (2-4 g/l) adalah faktor utama dalam mekanisme pembekuan darah.
2. Sistem pembekuan darah. Penghentian fisiologi pendarahan.Sistem pembekuan darah- satu set organ dan tisu yang mensintesis dan menggunakan faktor yang memastikan pembekuan darah.
Faktor pembekuan darah.
Plasma
I. Fibrinogen
II. Prothrombin
III. Tromboplastin tisu
V. Pemecut globulin
VI. dinyahsenarai
VII. Proconvertin
VIII. Globulin antihemofilik (AGG-A)
IX. Faktor Krismas (AGG-V)
X. Faktor Stewart-Prower
XI. Prekursor tromboplastin plasma (AGG-S)
XII. Faktor Hageman atau faktor sentuhan
XIII. Faktor penstabilan fibrin (fibrinase)
Lamellar (faktor platelet – 14 kesemuanya)
1ph - AC - globulin platelet
2ph – Pemecut trombin
3ph – Tromboplastin platelet (fosfolipid)
4f – Faktor antiheparin
5ph – Platelet fibrinogen
6f – Retractozim
7f – Antifibrinolysin
8ph – Serotonin
Fabrik
Fasa hemostasis vaskular-platelet
Kekejangan refleks saluran darah yang rosak
Lekatan platelet (faktor - kolagen, tromboksan, NO)
Pengagregatan (kesesakan) platelet (trombin, adrenalin, ADP)
Boleh diterbalikkan
Tak boleh balik
Pada peringkat pengagregatan, platelet dimusnahkan, prothrombin dilepaskan (menurut Komkova)
Keluaran BAS
FASA COLOGTING: Pembentukan prothrombinase. Luaran 4-5 min, dalaman 3-5 saat
Pembentukan trombin (3-5 saat)
Pembentukan fibrin (3-5 saat)
Penstabilan fibrin dan penarikan balik bekuan (minit)
Fibrinolisis (jam)
3. Sistem antikoagulan. Penyekat fibrinolisis. Sindrom DIC. Klinik, diagnosis, rawatan. Tujuan: - mengekalkan darah dalam keadaan cair; sekatan trombosis.
Mengekalkan darah dalam keadaan cair dipastikan oleh pergerakan darah, penjerapan faktor pembekuan oleh endothelium, dan tindakan antikoagulan fisiologi. Antikoagulan fisiologi, mengikut mekanisme tindakannya, dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
1) antitromboplastin - bahan dengan kesan antitromboplastik dan antiprotrombinase;
2) antitrombin - bahan yang mengikat trombin;
3) antifibrins - perencat pemasangan sendiri fibrin.
Terdapat antikoagulan fisiologi:
1. Antikoagulan utama (antitrombin III, heparin, a2-macroglobulin, a1-antitrypsin, protein C, protein S, trombomodulin, perencat laluan pembekuan ekstrinsik (TFPI)):
Sentiasa hadir dalam darah
Sintesis dalam badan tidak bergantung kepada aktiviti sistem
Dilepaskan ke dalam aliran darah pada kadar yang tetap
Berinteraksi dengan faktor pembekuan aktif, menyebabkan peneutralannya.
2. Antikoagulan sekunder (antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, antitromboplastin, antikoagulan auto-II, fibrinopeptida, metafaktor Va, produk degradasi fibrin (FDP))
Terbentuk semasa proses hemokoagulasi dan fibrinolisis
Mereka adalah hasil daripada degradasi enzimatik lanjut faktor pembekuan tertentu.
Penyekat fibrinolisis:α2-antiplasmin - yang menyebabkan pengikatan plasmin, trypsin, kallikrein, urokinase, pengaktif plasminogen tisu; α1-protease inhibitor; alpha2-makroglobulin; C1-protease inhibitor; perencat pengaktif plasminogen yang dihasilkan dalam endothelium, fibroblas, makrofaj dan monosit.
Sindrom DIC(pembekuan intravaskular disebarkan) - pembekuan darah terjejas akibat pembebasan besar-besaran bahan tromboplastik daripada tisu (gabungan pembentukan trombus besar-besaran dengan pembekuan darah yang berkurangan).
Sebab: -cedera teruk; - komplikasi kehamilan dan bersalin; - terkejut; - sepsis bakteria; - pemindahan
Gambar klinikal sindrom DIC termasuk:
pada peringkat 1 - gejala penyakit yang mendasari, dominasi trombosis umum, hipovolemia, gangguan metabolik.
pada peringkat ke-2 - tanda-tanda sekatan sistem peredaran mikro organ parenkim, sindrom hemorrhagic (pendarahan jenis petechial-ungu).
pada peringkat ke-3 - tanda-tanda kegagalan organ berbilang (pernafasan akut, kardiovaskular, hepatik, buah pinggang, paresis usus) dan gangguan metabolik (hipokalemia, hipoproteinemia, sindrom metabolik (petechiae, hematoma, pendarahan dari membran mukus, gastrousus besar-besaran, pulmonari, intrakranial). dan pendarahan lain, pendarahan dalam organ penting).
pada peringkat ke-4 (dengan hasil yang menggalakkan), penunjuk hemostasis secara beransur-ansur normal.
Diagnostik: peningkatan masa pembekuan (sehingga 60 min); tiada bekuan terbentuk; trombositopenia.
Rawatan:
Pemindahan segera sekurang-kurangnya 1 liter plasma beku segar selama 40 hingga 60 minit
Heparin - secara intravena pada dos awal 1000 unit/jam (dos harian heparin akan dijelaskan selepas menganalisis koagulogram)
Melegakan kejutan: infusi pengganti darah, glukokortikoid, analgesik narkotik, dopamin
Terapi antiplatelet: lonceng, trental
Pengaktifan fibrinolisis: asid nikotinik
4. Klasifikasi pendarahan disebabkan oleh punca dan jenis saluran pendarahan, berhubung dengan persekitaran luaran, manifestasi klinikal dan masa kejadian. Faktor yang menentukan jumlah dan keterukan manifestasi klinikal kehilangan darah.
Bergantung kepada punca:
Kerosakan mekanikal, pecah kapal (kecederaan terbuka, tertutup) - hakisan (percambahan tumor, keradangan yang merosakkan) - diapedetik (peningkatan kebolehtelapan saluran kecil) - pelanggaran komposisi kimia, perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulan.
Mengambil kira jenis saluran pendarahan:
Arteri (darah merah dalam aliran berdenyut) - vena (darah gelap, aliran berterusan) - arteriovenous - kapilari (darah arteri dan vena, seluruh permukaan luka berdarah) - parenchymal (dalam organ parenkim, kapilari, sukar untuk dihentikan).
Berhubung dengan persekitaran luaran dan manifestasi klinikal:
Luaran (darah mengalir ke persekitaran luaran) - dalaman (dalam rongga dan tisu, rongga serous) - tersembunyi (tanpa tanda klinikal)
Mengikut masa kejadian
Primer (sejurus selepas kerosakan) - sekunder (selepas menghentikan primer), awal dan lewat.
Faktor yang menentukan jumlah kehilangan darah dan hasil. Isipadu dan kelajuan (pantas, 1/3 daripada bcc adalah mengancam nyawa, separuh daripada bcc adalah maut). Yang terpantas - dari arteri besar. Dengan pecah melintang, membran dalam diskrukan ke dalam, pembentukan trombus aktif, dan penangkapan bekuan darah secara spontan mungkin. Isipadu dipengaruhi oleh keadaan gegelung. dan p/roll. sistem Keadaan umum badan. Tidak menguntungkan: kejutan traumatik, anemia awal, penyakit melemahkan, operasi lama, kegagalan jantung, gangguan pembekuan. Kelajuan penyesuaian kepada kehilangan darah. Wanita dan penderma lebih mudah menyesuaikan diri. Keadaan persekitaran. Buruk: terlalu panas dan hipotermia. Umur dan jantina. Lebih sukar: kanak-kanak dan orang tua.