Клинички симптоми во дерматовенерологија. Стационарна фаза на псоријаза

Псоријатична тријада

Апликација:за дијагноза на псоријаза и диференцијална дијагноза на слични болести.

Кога псоријатичните папули (плочки) се стругаат со стаклен тобоган, се забележува конзистентна тријада на патогномонични морфолошки знаци: „феномен на стеаринска дамка“ - појава на голем број сребрено-бели лушпи. Ова потсетува на лушпите што се појавуваат кога се струга капка од стеаринска свеќа; „феномен на терминален филм“ - по целосно отстранување на скалите, се појавува сјаен проѕирен филм; „феноменот на прецизно крварење или крвна роса“ (симптом на Полотебнов или Ауспиц) - со понатамошно стружење на филмот, капките крв се појавуваат на неговата површина поради уништување на капиларите на папиларниот дермис.

Со парапсоријаза, се забележуваат следниве феномени:

Симптом на „нафора“ - кога внимателно ја стругате папулата, лушпите што ја покриваат целосно се отстрануваат, без да се скршат или формираат мали чипови, како кај псоријазата.

Симптом на пурпура или симптом на Брока - по отстранувањето на „нафора“, со континуирано стружење, на површината на папулата се појавуваат мали интрадермални хеморагии, кои не исчезнуваат со дијаскопија.

Симптом „желе од јаболка“ и знак на Поспелов

Апликација:за дијагноза на лупоидна туберкулоза на кожата.

Симптом на желе од јаболка

При притискање со стаклен лизгач на површината на туберкулозната туберкула, бојата на туберкулата се менува. Во исто време, под притисок на слајдот, проширените садови на туберкулата пропаѓаат и јасно се појавува бескрвната жолтеникаво-кафеава боја на инфилтратот, како бојата на желе од јаболка.

Знак на Поспелов или „сонда“.

Овозможува да се идентификува патогномоничен дијагностички знак за туберкулозен лупус. Со лесен притисок на површината на туберкулата со сонда во облик на копче, таа лесно тоне во длабочините на ткивото (симптом на Поспелов). За споредба, при притискање на здрава кожа во близина, добиената јама се обновува побрзо отколку на туберкулоза.

Симптом на Николски П.В. и Асбо-Хансен

Апликација:за дијагноза на акантолитички пемфигус и диференцијална дијагноза на булозни дерматози.

Кога ќе повлечете парче од капакот на мочниот меур со пинцета, горните слоеви на епидермисот се одвојуваат во форма на постепено стеснувачка лента на очигледно здрава кожа.
Триењето со прст (лизгачки притисок) на очигледно здрава кожа, и помеѓу плускавците и на далечина, исто така многу лесно предизвикува отфрлање (поместување) на горните слоеви на епидермисот.

Забелешка:овој симптом се јавува и кај други кожни болести кај кои има акантолиза (хроничен бениген фамилијарен пемфигус, итн.), но тој е предизвикан само во лезијата (регионален симптом на Николски според Н.Д. Шеклаков, 1967).

Варијанта на овој симптом е феноменот на зголемување на површината на мочниот меур кога се применува притисок на неговиот централен дел, опишан во вистински пемфигус од G. Asboe-Hansen.

Истражување на клетките на Цанк

Апликација:за дијагноза на пемфигус вулгарис и диференцијална дијагноза на булозни дерматози.

За мономорфни осип на плускавци на кожата и ерозии на оралната мукоза од непознато потекло, методот на размаска со отпечатоци се користи за можно откривање на акантолитички клетки (Павлова-Тзанк) пронајдени во пемфигус вулгарис. Акантолитичките клетки (Tzanck клетки), кои се користат како дијагностички тест, треба да се сметаат за цитолошка карактеристика на вистинскиот пемфигус. Акантолитичките клетки се карактеристични за пемфигусот, но може да се детектираат и кај други болести (херпес, сипаници, булозен облик на Дариерова болест, хроничен бениген фамилијарен пемфигус итн.).

Техника за откривање:Парче стерилна студентска гума за џвакање (но исто така можете цврсто да закачите стаклена лизгалка без маснотии на површината на ерозијата) се притиска цврсто на дното на свежата ерозија и се пренесува на лизгачот. Обично се прават неколку отпечатоци на 3-5 чаши. Тие потоа се сушат на воздух, се фиксираат и се обојуваат со помош на методот Romanowsky-Giemsa (како редовните крвни размаски). Акантолитичките клетки се помали по големина од обичните клетки, имаат многу големо јадро со интензивна виолетова или виолетово-сина боја, што ја зафаќа речиси целата клетка. Содржи две или повеќе лесни јадра. Цитоплазмата на клетките е силно базофилна, околу јадрото е светло сина, а по периферијата сина или темно виолетова („раб на концентрација“). Често една клетка има неколку јадра. Полиморфизмот на клетките и јадрата е остро изразен. Акантолитичките клетки може да бидат единечни или повеќекратни. Понекогаш постојат таканаречени „чудовишни клетки“, кои се карактеризираат со нивната гигантска големина, изобилство на јадра и бизарни форми. На почетокот на болеста, акантолитичките клетки не се наоѓаат во секој препарат или воопшто не се откриваат, во екот на болеста ги има многу и се појавуваат „монструозни“ клетки.

Јадасоновиот тест

Апликација:за дијагноза на Dühring-ов дерматитис херпетиформис и диференцијална дијагноза на булозни дерматози.

Тест за калиум јодид (Јадасон тест) во две модификации: кожна и орална. На 1 cm2 на очигледно здрава кожа, по можност на подлактицата, се нанесува маст со 50% калиум јодид под облога 24 часа. Тестот се смета за позитивен ако се појави еритема, везикули или папули на местото на апликација. Ако тестот е негативен, се повторува по 48 часа: сега маста се нанесува на пигментираната површина на кожата на местото на поранешниот осип.

Ако резултатот е негативен, 2-3 лажици се препишуваат орално. 3-5% раствор на калиум јодид. Тестот се смета за позитивен кога се појавуваат знаци на егзацербација на болеста.

Метод за откривање на грини од шуга

Апликација:за дијагностицирање на шуга.

Капка од 40% млечна киселина се нанесува на елементот за шуга (тракт, везикула итн.). По 5 mcn, олабавениот епидермис се струга со остра очна лажица додека не се појави капиларно крварење, малку вклучувајќи ја соседната здрава кожа. Добиениот материјал се пренесува на стаклен тобоган во капка млечна киселина, покриен со покривка и веднаш се испитува под микроскоп со мало зголемување. Резултатот се смета за позитивен ако во препаратот се открие грини, јајца, ларви, празни мембрани на јајца или барем еден од овие елементи.

Испитување на лушпи, коса, нокти за патогени габи

Апликација:за дијагноза на дерматомикоза и диференцијална дијагноза на слични болести.

За тестирање на патогени габи, со скалпел се земаат стругања од погодените области на кожата, главно од нивниот периферен дел, каде што има повеќе габични елементи. Во случај на дисхидротични осип, капаците на везикулите или плускавците и остатоците од мацерираниот епидермис се земаат со пинцета или се сечат со клешти. Косата од периферниот дел на инфилтративно-гнојните конгломерати или фоликуларните нодуларни елементи исто така се зема со помош на скалпел и пинцета. Променетите области на ноктните плочи, заедно со субунгвалните детритус, се отсечени со клешти.

За брза дијагноза (во рок од 1-30 минути) на микозите, се користат брзо расчистувачки соединенија. Така, стругањата на кожата по третман со 10% раствор на натриум дисулфид во етанол во сооднос 3:1 може да се микроскопираат по 1 минута, делови од ноктите - по 5-10 минути.

Балсер тест(Тест на јод)

Апликација:за дијагноза на pityriasis versicolor и диференцијална дијагноза на слични болести.

Кога погодените области и околната нормална кожа се подмачкани со 3-5% тинктура од јод или раствор од анилински бои, лезиите се обоени поинтензивно. Ова се должи на поголемата апсорпција на бојата поради олабавување на роговиден слој на епидермисот од габи.

Симптом Unny-Darye

Апликација задијагноза на мастоцитоза (уртикарија пигментоза).

Кога ќе ги триете дамките или папулите на мастоцитозата со прст или шпатула 15-20 секунди, тие стануваат отечени, се издигнуваат над околната кожа и нивната боја станува посветла. Овие феномени се поврзани со ослободување на хистамин од гранулите на мастоцитите.

Тестирање на кожата за алергија

Апликација:за дијагноза на алергиски дерматози.

Повеќето тестови за алергија се засноваат на репродукција на алергиска реакција кај пациент преку изложување на минималната количина на алерген потребна за ова. Најчесто овие реакции се вршат на кожата на пациентот. Прво, се користи тест за капка или епидермален кожен тест со мали разредувања на лекот. Ако тестот за капки или епидерма е негативен, се прави тест за гребење. Ако резултатот од тестот за скарификација е негативен, се прават фластери или интрадермални тестови. Не се препорачува да се прават кожни тестови додека се земаат повеќе лекови во исто време. Сите тестови, освен провокативниот, мора да се вршат со контрола, која ја обезбедуваат растворувачи. Кожните тестови се контраиндицирани во акутниот период на болеста, со тешки истовремени заболувања на внатрешните органи, нервниот систем, бременост, тиреотоксикоза и напредната возраст на пациентот.

Капе:Капка од растворот за тестирање се нанесува на кожата (стомак, внатрешна површина на подлактицата, грб) 20 минути, а областа на примерокот е оцртана со мастило. Резултатот се зема предвид по 20 минути, 24-72 часа.
Апликација(компресија, крпеница): парчиња газа (4-6 слоја) со димензии 1,5/1,5 или 2,0/2,0 cm, навлажнети со тест растворот, се нанесуваат на кожата (стомак, внатрешна површина на подлактицата, грб), покриена со компресира хартија, зајакната со леплив малтер или завој. Резултатот се зема предвид по 24-72 часа.
Скарификација:Капка од испитуваната супстанција се нанесува на кожата (абдомен, внатрешна површина на подлактицата, грб) претходно третирана со алкохол, преку која се прават гребаници со стерилна игла или скарификатор без појава на крв. Реакцијата се чита по 10-20 минути и 24-48 часа.
Интрадермално:во пределот на кожата на флексорната површина на подлактицата, 0,1 ml од тест растворот се инјектира строго интрадермално со туберкулински шприц. Реакцијата се зема предвид по 20 минути и 24-48 часа.
Провокативно: 1/4 од единечна терапевтска доза од испитуваниот лек се дава во усната шуплина, а таблетата или растворот мора да се чуваат без голтање. Се чита за 10-20 минути.

Ако започне алергиска реакција (оток, чешање, горење, осип), исплукајте го лекот и исплакнете ја устата.

Сметководство за алергиски реакции.

1. Веднаш (по 20 минути):

негативен - со дијаметар на блистер од 6-7 mm;
слабо позитивен - со дијаметар на блистер од 7-10 mm;
позитивно - кога дијаметарот на блистерот е над 10 mm.

2. Одложено (по 24-48 часа):

негативно - папула 3 mm или еритема помал од 10 mm во дијаметар;
слабо позитивен - папула 3-5 mm или еритем со едем 10-15 mm;
позитивен - папула повеќе од 5 mm или еритем со едем со дијаметар поголем од 15-20 mm.

Биопсија на кожата

Апликација:за дијагноза на дерматози.

Изборот на место за биопсија е важен. Мал морфолошки елемент може да се земе како целина. Елементите на шуплината треба да се земаат што е можно посвежи, во случај на лимфоми и грануломатозни промени се зема стариот елемент, сите останати се биопсија на врвот на развојот. Ексцентрично растечките елементи и лезии се биопсија во маргиналната зона. Во присуство на неколку лезии кои се разликуваат клинички, кога дијагнозата зависи од резултатот од хистолошкиот преглед, препорачливо е да се земе примерок од неколку места. Биопсијата секогаш треба да вклучува поткожно масно ткиво.

Локалната анестезија се изведува со 0,5% раствор на новокаина со додавање на 0,1% раствор на адреналин (30:1). Во согласност со правилата за асепса и антисептици, се врши длабока ексцизија на саканата област со скалпел, зафаќајќи ги сите слоеви на кожата. Раната се затвора со 1-2 конци, кои се отстрануваат по 7-10 дена.

Најевтиниот и најдолготрајниот начин да се поправи (со месеци) земениот материјал е да се потопува во 10% воден раствор на формалдехид (1 дел од 40% раствор на формалдехид и 9 делови дестилирана вода).

Забелешка:биопсијата се изведува со согласност на пациентот, што е забележано во медицинската историја.

Техника за дезинфекција на чевли

Користете памучно стапче навлажнето со 25% раствор на формалдехид (1 дел формалдехид и 3 делови вода) или 40% раствор на оцетна киселина за да ја избришете влошката и внатрешната површина на чевелот. Потоа чевлите се ставаат во пластични кеси 2 часа.По проветрување барем еден ден, чевлите може да се облечат. Чорапи, чорапи и долна облека се дезинфицираат со вриење 10 минути.

Примена: за дијагноза на лупоидна туберкулоза на кожата

Симптом на желе од јаболка

При притискање со стаклен лизгач на површината на туберкулозната туберкулоза, бојата на туберкулозата се менува. Во исто време, под притисок на слајдот, проширените садови на туберкулата пропаѓаат и јасно се појавува бескрвната жолтеникаво-кафеава боја на инфилтратот, како бојата на желе од јаболка.

Знак на Поспелов или „сонда“.

Овозможува да се идентификува патогномоничен дијагностички знак за туберкулозен лупус. Со лесен притисок на површината на туберкулата со сонда во облик на копче, таа лесно тоне во длабочините на ткивото (симптом на Поспелов). За споредба: при притискање на здрава кожа во близина, добиената јама се обновува побрзо отколку на туберкулоза.

Симптом на Николски П.В. и Асбо-Хансен

Примена: за дијагноза на акантолитички пемфигус и диференцијална дијагноза на булозни дерматози.

1. Кога ќе повлечете парче од капакот на мочниот меур со пинцета, горните слоеви на епидермисот се одвојуваат во форма на појас што постепено се стеснува на очигледно здрава кожа.

2. Триењето со прст (лизгачки притисок) на очигледно здрава кожа, и помеѓу плускавците и на растојание, исто така доста лесно предизвикува отфрлање (поместување) на горните слоеви на епидермисот.

Забелешка. Овој симптом се јавува и кај други кожни болести кај кои има акантолиза (хроничен бениген фамилијарен пемфигус, итн.), но тој е предизвикан само во лезијата (регионален симптом на Николски според Н.Д. Шеклаков, 1967).

Варијанта на овој симптом е феноменот на зголемување на површината на мочниот меур кога се применува притисок на неговиот централен дел, опишан во вистински пемфигус од G. Asbo-Hansen.

Истражување на клетките на Цанк

Примена: за дијагноза на пемфигус вулгарис и диференцијална дијагноза на булозни дерматози.

За мономорфни осип на плускавци на кожата и ерозии на оралната слузница од непознато потекло, методот на размаска со отпечатоци од прст се користи за можно откривање на акантолитички клетки (Павлова-Тзанк), пронајдени во пемфигус вулгарис. Треба да се земе во предвид цитолошката карактеристика на вистинскиот пемфигус

акантолитички клетки (Tzanck клетки), кои се користат како дијагностички тест. Акантолитичките клетки се карактеристични за пемфигусот, но може да се детектираат и кај други болести (херпес, сипаници, булозен облик на Дариерова болест, хроничен бениген фамилијарен пемфигус итн.).

Техника на откривање: парче стерилна студентска гума за џвакање (но исто така можете цврсто да закачите стаклена лизгалка без маснотии на површината на ерозијата) се притиска цврсто на дното на свежата ерозија и се пренесува на лизгачот. Обично се прават неколку отпечатоци на 3-5 чаши. Тие потоа се сушат на воздух, се фиксираат и се обојуваат со помош на методот Romanowsky-Giemsa (како редовните крвни размаски). Акантолитичките клетки се помали по големина од обичните клетки, имаат многу големо јадро со интензивна виолетова или виолетово-сина боја, што ја зафаќа речиси целата клетка. Содржи две или повеќе лесни јадра. Цитоплазмата на клетките е остро базофилна, околу јадрото е светло сина, а по периферијата сина или темно виолетова („раб на концентрација“). Често една клетка има неколку јадра. Полиморфизмот на клетките и јадрата е остро изразен. Акантолитичките клетки може да бидат единечни или повеќекратни. Понекогаш постојат таканаречени „чудовишни клетки“, кои се карактеризираат со нивната гигантска големина, изобилство на јадра и бизарни форми. На почетокот на болеста, акантолитичките клетки не се наоѓаат во секој препарат или воопшто не се откриваат, во екот на болеста ги има многу и се појавуваат „монструозни“ клетки.

Јадасоновиот тест

Примена: за дијагноза на Dühring-ов дерматитис херпетиформис и диференцијална дијагноза на булозни дерматози.

Ако резултатот е негативен, 2-3 лажици се препишуваат орално. лажици 3-5% раствор на калиум јодид. Тестот се смета за позитивен кога се појавуваат знаци на егзацербација на болеста.

Метод за откривање на грини од шуга

Примена: за дијагностицирање на шуга.

Капка од 40% млечна киселина се нанесува на елементот за шуга (тракт, везикула итн.). По 5 минути, олабавениот епидермис се струга со остра лажица за очи додека не се појави капиларно крварење, малку вклучувајќи ја соседната здрава кожа. Добиениот материјал се пренесува на стаклен тобоган во капка млечна киселина, се покрива со покривка и веднаш се испитува под микроскоп со мало зголемување. Резултатот се смета за позитивен ако се открие грини во препаратот,

јајца, ларви, празни лушпи од јајца или барем еден од овие елементи.

Испитување на лушпи, коса, нокти за патогени габи

Примена: за дијагноза на дерматомикоза и диференцијална дијагноза на слични болести.

За тестирање на патогени габи, со скалпел се земаат стругања од погодените области на кожата, главно од нивниот периферен дел, каде што има повеќе габични елементи. Во случај на дисхидротични осип, капаците на везикулите или плускавците и остатоците од мацерираниот епидермис се земаат со пинцета или се сечат со клешти. Косата од периферниот дел на инфилтративно-супуративните конгломерати или фоликуларните нодуларни елементи исто така се зема со помош на скалпел и пинцета. Променетите области на ноктните плочи, заедно со субунгвалните детритус, се отсечени со клешти.

За брза дијагноза (во рок од 1-30 минути) на микозите, се користат брзо расчистувачки соединенија. Така, стругањата од кожата, по третман со 10% раствор на натриум дисулфид во етанол во сооднос 3:1, материјалот може да се микроскопира по 1 минута, делови од ноктите - по 5 - 10 минути.

Балцеров тест (тест на јод)

Примена: за дијагноза на pityriasis versicolor и диференцијална дијагноза на слични болести.

Кога погодените области и околната нормална кожа се подмачкани со 3-5% раствор на јод или раствор од анилински бои, лезиите се обоени поинтензивно. Ова се должи на поголемата апсорпција на бојата поради олабавување на роговиден слој на епидермисот од габи.

Рецепти на најчестите дозирани форми во дерматологијата

Упатства за дерматолошки прашоци:

Рецепти за раствори што се користат за лосиони:

Алкохолни раствори:

Рецепти за протресени мешавини:

Рецепти за аеросоли:

Рецепти за паста:

Цинк паста Rp: Zinci oxydi Talci _ seu Amyli tritici aa 10.0 Vaselini 20.0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој два пати на ден.	Нафталан паста Rp: Naphtha-Naphthalani Zinci oxydi Talci _ Vaselini aa 10.0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој два пати на ден.
Rp: Acidi salicylici 1.0 Zinci oxydi _ Amyli tritici aa 12.5 Vaselini ad 50.0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. (Паста Ласара)	Rp: Novocaini Anaesthesini _ Dimedroli aa 0,7 Pastae Zinci 30,0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој два пати на ден.
Rp: Papaverini cetateoride 1.0 Pastae Zinci ad 50.0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој два пати на ден.	Rp: Сол. Токофероли цетат. Ол. 5% 1.0 Тестенини цинци ад 50.0 М.ф. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој два пати на ден.
Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 7,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Мека цинкова паста	Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 12,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен ( Дебела цинкова паста)
Рп: Ол. Руски 1,0-1,5 Нафта-Нафталани 5,0 Тинктура Валерианае _ Тинктура Конвалариа Најлис аа 7,5 Тестенини Zinci ad 50,0 М.ф. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој 2 пати на ден.	Rp: Naphtha-Naphthalani 5.0 Ichthyoli 10.0 Pastae Zinci ad 50.0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој 2 r. во еден ден.
Rp: Liq. ACD 3 fp. 2,5-5,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. тестенини Д.С. Надворешен. Нанесете тенок слој 2 пати на ден.

Рецепти за маст:

Рп: Унг. Унг. Хепарини 25.0 ДС. Надворешен. Втријте во маста 2-3 пати на ден.	Рп: Унг. Линаетоли 5% 100,0 Д.С. Надворешен. Втријте во маста еднаш дневно.
Рп: Унг. Ихтиоли 10-20% 25,0 Д.С. Надворешен. Маст	Рп: Унг. Ациди борици 25.0 Д.С. Надворешен. Маст
Rp: Ung.Acidi salicylici 2-3% 25.0 D.S. Надворешен. Втријте во маста еднаш дневно.	Rp: Папаверини хидрохл. 1.0 Унг. Солидоли 50.0 М.Д.С. Надворешен.

Rp: сулфури депурати 3,5-5,0 Ac. borici Zinci oxydi _ Magnesii oxydi aa 5.0 Глицерин 10.0 Axungiae porcinae depur. ad100.0 M.D.S. Надворешен.	Рп: Ол. Руски 1,0-1,5 Нафта-Нафталани 10,0-15,0 Тинктура Валерианае _ Тинктура Конвалариа Мајалис аа 10,0 Ланолини _ Васелини аа 100,0 М.Д.С. Надворешен.
Rp: сулфур одд. 3,0 Ichthyoli 10,0 Unq. Солидоли реклама 100.0 М.Д.С. Надворешен.	Rp: Liq. Burowi 12.0 Lanolini anhydrici Zinci oxydi _ Talcii aa 20.0 Ac. borici 1.0 Axungiae porcinae depur. реклама 100.0 М.Д.С. Надворешен

Рецепти за крем:

Антифунгални масти:

Rp. Унг. Ламисил 1 пакување. Д.С. Надворешен

Rp. Унг. Клотримазоли 1 пакување. Д.С. Надворешен

Rp. Унг. Фунготербини 1 пакување. Д.С. Надворешен

Кортикостероидни масти:

Главна литература:

1. Кожа и венерични болести (уреди О.Л.Иванов)., М., - „Шико“, - 2002. - 476 стр.

2. Кожа и венерични болести (уредено од Ју.К. Скрипкин) М., „Медицина“ - 1995, 2000 година.

3. Атлас „Кожа и венерични болести“, ед. В.В.Владимирова.- М..1986 г.

Дополнителна литература:

Дерматологија на Интернет: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm

Дерматологија на здравствен терминал: mednet.narod.ru/derm.htm

Дерматологија, венерологија на List.ru (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)

Жолто-кафеава боја на туберкулите во кожата, откриена со дијаскопија; знак на лупус вулгарис или лајшманиоза.

- . Десертско јадење направено од овошни или бобинки сокови и шеќер, приготвено со кој било желател...
Кулинарен речник
- . Десертско јадење направено од овошни или бобинки сокови и шеќер, приготвено со кој било желател...
Голема енциклопедија за кулинарска уметност од Поклебкин
- се подготвува со варење на сокови од овошје и бобинки со шеќер, со додавање на органски прехранбени киселини и производи за желатинирање како пектин и агар. вкусот и мирисот наликуваат на свежо овошје или бобинки од кои се...
Книга за вкусна и здрава храна
- можна супстанца за средина за размислување, во овој случај има необични својства: ஐ „Покрај тоа, желатин...
Светот на Лем - речник и водич
- кој било од неколкуте видови настани што не можат да се објаснат со познати закони на природата, или знаење добиено поинаку освен преку обични сетилни патишта...
Филозофска енциклопедија
- „...: еластично-вискозна маса, составена главно од средство за желатинирање и шеќер, која содржи најмалку 50% суви материи...“ Извор: „СЛАТНИЧКИ ПРОИЗВОДИ И ПОЛУГОВИ СЛАТНИЧКИ ПРОИЗВОДИ...
Официјална терминологија
- сируп од овошје или овошје, на кој се додава желатин или рибино лепак, а кога ќе се излади целата маса добива желатински изглед. Желатинот се приготвува и со варење на желатин од телешки нозе и глави...
Енциклопедиски речник на Брокхаус и Еуфрон
- десертно јадење подготвено од сокови од овошје и бобинки, како и вино, млеко и други производи со варење со шеќер со додавање на мали количества материи кои даваат течност откако ќе се излади...
Голема советска енциклопедија
- by/l I/block...
Заедно. освен. Испишани со цртичка. Речник-референтна книга
- Позајмување од француски, каде што gelee е изведен од глаголот geler - „замрзнување, замрзнување“, и се враќа, како желатин, на латинскиот gelare - „замрзнување“...
Етимолошки речник на рускиот јазик од Крилов
- Задолжување. во ерата на Петар Велики од Французите. lang., каде што gelée е дериват на geler „to freeze“ лат. геларе - исто така Видете желатин...
Етимолошки речник на рускиот јазик
- ЖЕЛЕ вп., сп. gelée f. 1. Задебелен сок сварен од еленски рогови или коски, месо, кое служи како основа за месо или слатки ладни јадења. Сл. 18. Поштедете ги бобинките. Zhalei од малини, црвени рибизли. 1740...
Историски речник на галицимите на рускиот јазик
- неколку...
Правописен речник на рускиот јазик
- Сре, в., француски. треперење, желе, б.ч. од овошје, бобинки или од рибен лепак, со додавање на разни залихи...
Даловиот објаснувачки речник
- ́, вкл., сп. 1. Слатко желатинозно јадење направено од овошни сокови, павлака, павлака, подготвено со желатин. 2. Желатинозен сад направен од згуснато месо или риба супа. Јазик во железницата | adj. желе, ох, ох...
Објаснувачки речник на Ожегов
- пита со јаболка...
Руски правописен речник

„феномен на желе од јаболка“ во книгите

автор

Поглавје 1. Феноменот на животот и феноменот на човекот

Од книгата Антропологија и концепти на биологијата автор Курчанов Николај Анатолиевич

Поглавје 1. Феноменот на животот и феноменот на човекот Феноменот Живот е најсложената и најинтригантната мистерија на универзумот. Од античко време, човекот се обидува да ја разбере оваа тајна, но природата не брза да ја открие

Супа од сок од јаболко

Од книгата Летни супи, окрошка, супи од цвекло и др. Гответе како професионалци! автор Сладкова Олга Владимировна

Желе од сок од јаболко

автор Кашин Сергеј Павлович

Желе од сокови од јаболка и јагоди

Од книгата Конзерви, џемови, желеа, мармалади, мармалади, компоти, конфигура автор Кашин Сергеј Павлович

Желе од сок од јаболка и цреша

Од книгата Конзерви, џемови, желеа, мармалади, мармалади, компоти, конфигура автор Кашин Сергеј Павлович

Парфе сок од јаболко

Од книгата Најдобрите рецепти за домашен сладолед и десерти автор Величко Лидија

Желе од сок од јаболко

Од книгата Конзервирање за мрзливи луѓе автор Калинина Алина

Желе од сок од јаболко

Од книгата Новогодишна и Божиќна празнична трпеза автор Константинова Ирина Генадиевна

Парфе сок од јаболко

Од книгата Печење и десерти за новогодишна трпеза автор Онисимова Оксана

Пита со сос од јаболка

Од книгата Печење за идеална фигура автор Ермакова Светлана Олеговна

Желе од сок од јаболко

Од книгата Голема енциклопедија на Канинг автор Семикова Надежда Александровна

14 јануари. Болотов феномен бр. 7. Феномен на смена

автор Болотов Борис Василиевич

14 јануари. Болотов феномен бр. 7. Феномен на смолкнување Едно од значајните оштетувања на гастроинтестиналниот тракт е оштетувањето на пилорусот на дуоденалната сијалица. Тоа лежи во фактот дека пилоричната валвула не се компресира добро, а од дуоденумот

15 јануари. Феномен Болотов бр. 7. Феномен на смолкнување (продолжение)

Од книгата Рецепти на Болотов за секој ден. Календар за 2013 година автор Болотов Борис Василиевич

15 јануари. Болотов феномен бр. 7. Феномен на смена (продолжение) Лекот на Болотов е во состојба да ги обнови органите ослабени од болеста. Овој процес се заснова на принципот на рамнодушност. Без да се задржиме подетално на принципот на рамнодушност, можеме накратко да го кажеме тоа

16 јануари. Феномен Болотов бр. 7. Феномен на смена (крај)

Од книгата Рецепти на Болотов за секој ден. Календар за 2013 година автор Болотов Борис Василиевич

16 јануари. Феномен Болотов бр. 7. Феномен на смена (крај) Телото не може самостојно да излезе од критична состојба, бидејќи, од гледна точка на природата, тоа е рамнодушно. (Не е рамнодушен само кон самиот човек.) Следствено, болеста на телото од бубрежна болест

Оваа информација е наменета за здравствените и фармацевтските работници. Пациентите не треба да ги користат овие информации како медицински совети или препораки.

Главните клинички дијагностички симптоми во дерматологијата

Кирченко Алина
Доктор стажант, Харков, [заштитена е-пошта]

Атопичен дерматитис

Симптомот на „зимско стапало“ е хиперемија и умерена инфилтрација на стапалата, лупење, пукнатини.

Морганов знак (Дениер-Морган, набори Дениер-Морган) - длабоки брчки на долните очни капаци кај децата.

Симптомот на „полираните нокти“ е исчезнувањето на надолжните ленти и карактеристичниот изглед на ноктот, поради постојаното гребење на кожата.

Симптомот на „крзнена шапка“ е дистрофија на косата во окципиталниот регион.

Симптомот на псевдо Хертог е привремено губење на косата, прво во надворешната третина, а потоа и во други области на веѓите кај некои пациенти.

Васкулитис

Маршал-белиот знак (Пивски дамки) е ран знак, бледо и студено на допирните точки од ангиоспастична природа на кожата на рацете.

Mycosis fungoides

Симптомот на Поспелов (трет) е чувство на густина на картон при палпација на кожни лезии во втората фаза на микозата.

Дискератози

Симптомот на „влакнест јазик“ - папули на мукозната мембрана на јазикот - е можен знак за болеста Дариер.

Симптом на Поспелов (втор) - чувство на гребење при поминување на хартија преку лезиите - спинозна, фоликуларна кератоза.

Ихтиоза

Симптомот на Куклин-Суворова е „лакирани“ врвови на прстите предизвикани од абнормалност на кератинизација на кожата - ламеларна ихтиоза.

лупус еритематозус

голтка. Бесниер-Мешерски - болка при одвојување и стружење на лушпите во фокусите на дискоидниот лупус еритематозус.

Симптом на Мешерски („скршена петица“) - при грицкање (стружење) фокуси на лупус еритематозус - болка и тешкотии во отстранувањето на лушпите, во внатрешноста на кои се откриваат роговиден боцки.

голтка. васкуларна пневмонија (Ro-знаци кај СЛЕ) - присуство на базална дискоидна ателектаза наспроти позадината на засилена и деформирана пулмонална шема + висока положба на дијафрагмата.

Знак на Хачатуријан (можен знак) - прецизно означува вдлабнатини со фоликуларна кератоза во областа на надворешниот слушен канал.

Планус лишаи

Симптомот на Beignet е болка кога папулите се грутаат.

Симптом на Крајбах (изоморфна Кернерова реакција) - кога кожата е оштетена или иритирана, на местото на повредата се појавуваат свежи осип.

Знак Поспелов-Нојман – белузлави папули на мукозната мембрана на внатрешната површина на образите.

Викамовиот знак (Викхамова решетка) - на површината на папулите, кога се намачкани со масло, на површината на папулите се формира видлива решетка од пресечни линии.

Лепра

Симптомот на „воспаление и отекување на дамки“ (симптом на Павлов) е иритација (оток, зголемување на волуменот) на лезиите по интравенска администрација на никотинска киселина.

Симптоми на лепра

Реактивна состојба на акутна или субакутна хиперсензитивност што се јавува и за време на активна хиперинфекција и за време на специфична инфекција - како тип - „лице од лепра“.

Парапсоријаза

Симптом на Бернхард (феноменот „бела лента“) - се појавува на кожата во форма на бела лента, широка 3-6 mm, кај пациенти по употреба на шпатула или чекан.

Симптом на „нафора“ (феномен Поспелов, феномен Брока) - густи суви лушпи во форма на нафора или колоиден филм на папулите или бисерна боја на папулите по нанесување на компрес - гутатна парапсоријаза.

Симптом на пурпура (Брока-Иванова) - прецизни крварења за време на гротажата, не скриени со лушпи, се открива скриен пилинг.

Псоријаза

Симптом на „стеаринска дамка“ - кога се појавуваат псоријатични осип, површината на елементите на осип станува интензивно бела, стеаричните лушпи се одвојуваат.

Симптом на „псоријатични филм“ („терминален филм“) – кога се отстрануваат лушпите од псоријатичните папули, се појавува сјајна црвена површина поради акантоза.

Симптом на Ауспиц (феноменот „крвна роса“, феноменот на прецизно крварење) - со појава на псоријатични осипувања, по феноменот на „стеаринска точка“ и „терминален филм“, се појавува прецизно крварење.

Прогресивна фаза на псоријаза

Знакот на Пилнов (Пилнов раб) е црвен раб на хиперемија долж периферијата на псоријатичните папули кои не се покриени со лушпи во овие лезии.

Симптомот на Кобнер е изоморфна реакција кога кожата е оштетена или иритирана; свежи осип се појавуваат на местото на повредата.

Стационарна фаза на псоријаза

Картомишев симптом - при палпација - чувство на јасни граници долж периферијата на псоријатични плаки на скалпот, за разлика од фокусите на себореичен дерматитис, чие разграничување од оштетената кожа не се одредува со палпација.

Фаза на регресија

Симптом на Воронов (псевдоатрофичен раб) - околу псоријатичните папули има сјаен, лесен прстен на малку збрчкана кожа.

Пемфигус

Симптом на Азбое-Хансен - вид на симптом на Николски за пемфигус: ширење на меурот кога се врши притисок врз неговата гума.

Директен симптом на Николски - со интензивно, лизгачко, триење во близина на мочниот меур, се забележува мало одлепување на епидермисот.

Индиректниот симптом на Николски е мало отфрлање на епидермисот кога се влече капакот на мочниот меур.

Симптом на Шеклов (симптом „Круша“) - течноста на неотворениот мочен меур тече надолу под влијание на сопствената гравитација, додека самиот меур добива облик на круша - пемфигус вулгарис.

Tinea versicolor

Симптомот на Балсер е дијагностички тест кој се состои од поинтензивно боење на лезиите кога се намачкани со јод.

Симптом на Beignet (симптом „бричење“) е лупење на слоеви на олабавен епидермис кога лезиите се грутени.

Склеродермија

Знакот на Гифорд е неможноста да се исфрли очниот капак.

Симптомот „торбичка-чанта“ е линеарни лузни во облик на вентилатор во близина на устата, невозможно е да се отвори устата широко.

Симптомот на „саќе“ (Ro-знак) е двострано зајакнување и деформација на пулмоналната шема со структура со фина мрежа.

Токсикодерма

Симптом на Бартон - сива граница на непцата на долните секачи - интоксикација со олово.

Туберкулозен лупус

Симт. Поспелов (прв, симптом на „сонда“) – откажување на сондата при притискање на лупомите.

Симптомот на „желе од јаболка“ е светло-кафеава или кафеава боја на туберкулата за време на дијаскопијата.

Шуга

Симптомот на Арди е доминација на единечни гнојни кора во пределот на еден од лактите или неколку пастули околу зглобовите на лактот.

Симптом на Базин (издигнувања на базиновите грини) е мала везикула со црна точка (женски грини) на крајот од тракт на шуга.

Знак Sézary - тракт на шуга малку се крева при палпација

Симптом на дефект на сондата (сонда со копче)

Туберкулите кај туберкулозниот лупус, поради уништувањето на еластичните и колагенските влакна во нив, добиваат тестена, мека конзистентност. Земајќи ја предвид оваа карактеристика, А.И. Поспелов (1886) предложил симптом на дефект на сондата: при лесно притискање на туберкулата со сонда во облик на копче, на површината на туберкулата останува отпечаток, кој многу бавно исчезнува. Овој феномен може да се спореди со сликата забележана при притискање на прстот на тестото од квасец.

Ако ја притиснете сондата малку посилно на туберкулата, се чини дека таа паѓа во длабочината на лупомата и се појавува лесно крварење и мала болка. Симптомот е поизразен кај свеж лупом.

Симптом на желе од јаболка .

Дијагностичка техника за туберкулозен лупус. Кога цврсто го притискате лупомата со проѕирна шпатула или стаклена лизгалка, крвта се истиснува од проширените садови на туберкулата и се појавува кафеаво-жолта боја, која потсетува на бојата на желе од јаболка. Понекогаш може да се забележи проѕирноста на туберкулата.

Овој симптом може да биде позитивен, но помалку изразен кај туберкулоидната форма на кожна лајшманиоза.

18. Определување на псоријатични феномени (стеаринска дамка, псоријатична фолија, крвна роса)

Дијагностичка тријада за псоријаза

Речиси постојан симптом во прогресивна и стационарна (поретко) фаза на псоријаза. Кога псоријатичните елементи (папули, плаки) се стругаат, лупењето се зголемува и лушпите добиваат бела боја, налик на капка мелен стеарин ( феномен на „стеаринска дамка“.). Со дополнително стружење до зрнестиот слој на епидермисот, лушпите се отстрануваат и се изложува розова влажна фолија ( феноменот на „терминал“или „псоријатични“, филмови). Како што стружењето продолжува (до папиларниот слој на дермисот), на површината на филмот се појавуваат ситни капки крв. Нивниот број зависи од бројот на капилари кои влегуваат во папилите оштетени за време на стружењето - феноменот на „точка крварење“ или „крвна роса“.

Стружењето се врши или со стаклен тобоган или со тапа страна на скалпел. По стружење со шајка, потребно е внимателно да се третира кожата на рацете за да се избегне инфекција (псоријазиформен папуларен сифилид).

19. Добивање на Wickham мрежа за лишаи планус

Фина мрежа на површината на папулите; симптом на лишаи планус, особено неговата вообичаена разновидност. Папулата или плочата се подмачкуваат со малку течно масло (вазелин, сончоглед, итн.). Во исто време, на површината на елементот јасно се гледаат белузлаво-опалин точки и линии кои се вкрстуваат во форма на решетка. Овој феномен се објаснува со нерамномерното задебелување на зрнестиот слој на епидермисот (гранулоза), типично за оваа болест.

За генитални, брадавици, пигментирани, атрофични и други форми на лишаи планус, тестот е помалку индикативен.

20. Методологија за земање материјал за подготовка на препарати при спроведување на студија за детекција на трепонема бледа.

Микроскопски преглед на Treponema pallidum во темно видно поле

Материјалот за истражување се зема од елемент сомнителен за примарен или секундарен сифилом (ерозија, чир, еродирана папула) или со пункција на лимфниот јазол.

Елементот се чисти со стерилен памук, по што неговата површина лесно се струга со пламеник загреан на пламен и оладена јамка додека не се добие ткивна течност. Вториот се става на чист стаклен тобоган без маснотии со капка изотоничен раствор на натриум хлорид и се покрива со тенок покривен капак.

Ако е невозможно да се добие ткивна течност со овој метод, тогаш со рака во гумени ракавици, стискајте го сифиломот од рабовите додека не се појави ткивна течност на неговата површина.

Количината на ткивна течност и изотоничен раствор на натриум хлорид треба да биде мала, бидејќи со голем пад трепонемата ќе лебди во течноста, што го отежнува нивното откривање.

За истражување во темно видно поле, се користат специјални уреди за конвенционален микроскоп. Поминувајќи низ овие уреди (кондензатори), светлосните зраци заземаат кос правец и се концентрираат под остар агол на местото на проучуваната капка на серумот, без да влезат во леќата, со што се постигнува истражување во темно поле. За оваа техника, можете да користите круг од дебела црна хартија (коверт за фотохартија) со дијаметар од 1,5 cm, кој се поставува на долната леќа на одвртениот кондензатор за да остане слободен раб (клиренс) широк 1,5-2 mm. помеѓу рабовите на леќите и хартијата.

Осветлувањето при испитување во темно видно поле треба да биде доста интензивно (електрична светилка 100-150 W).

Испитајте го примерокот со објект бр.40 и окулар бр.10-15. Во овој случај, на темна позадина може да се видат голем број светлечки подвижни точки (протеини и колоидни честички), како и клеточни елементи кои тешко се разликуваат, што, сепак, не е дел од целта на студијата. Treponema pallidum има изглед на лесни нишки во форма на шрафови кои се движат непречено или налик на нишало. Може да се помеша со Treponema crassus, кој често се наоѓа на гениталиите, но вториот е подебел од Treponema pallidum, има пошироки локни и се движи побрзо.

Овој метод е едноставен и, можеби, најсигурен. Treponema pallidum се испитува во жива состојба, што овозможува да се разликува од другите видови на спирохети.