Børn med svære former for cerebral parese er børn med flere lidelser, herunder de førende - motoriske og følsomme (sensoriske) lidelser. Dette er et meget vanskeligt kontingent. Korrektions- og udviklingsarbejde kan være ret produktivt, hvis der i timerne er meget opmærksomhed på arbejdet med kroppen og kropsorienterede terapiteknikker. Barnet i klasserne er altid genstand for processen og relationerne, så børn kommer til undervisningen med glæde og føler sig succesfulde. Ved at starte gruppearbejde med det enkelte barns krops behov, opbygges samarbejdsrelationer og gensidig respekt, hvor børn får den nødvendige sociale erfaring, hvorved deres adfærd og selvværd ændrer sig.
Psykofysisk rehabilitering af børn med cerebral parese i mellem-, senior- og skolealderen har sine egne karakteristika, da børn på dette tidspunkt allerede har dannet patologiske stereotyper af stillinger og bevægelser. Tempoet for at opnå positiv dynamik som følge af fysisk kultur og sundhedsarbejde sænkes kraftigt, hvilket negativt påvirker den videre udvikling af deres kognitive aktivitet og begrænser mulighederne for deres sociale tilpasning. Processen med at omstrukturere patologiske stillinger og bevægelser hos børn med cerebral parese tager som regel lang tid og er vanskelig, da det gamle, faste patologiske "kropsskema" er praktisk og velkendt for dem, og ethvert forsøg på at normalisere en ondskabsfuld stilling forårsager en følelse af ubehag og en ny usædvanlig handling. Specialister, der arbejder med kroppen (fysioterapilærere, specialister i adaptiv idræt, psykologer, der bruger kropsorienterede metoder i deres arbejde osv.) står over for barnets negative følelser, dets modvilje mod at tage en aktiv og endda passiv del i omstruktureringen af den faste patologiske stereotype.
Et specielt organiseret miljø i sanserummet, fyldt med en række stimuli, giver dig mulighed for at forbedre og udvikle ikke kun de sansemotoriske færdigheder hos et barn med cerebral parese, men også betydeligt stabilisere den psyko-emotionelle tilstand, skabe betingelser for at stimulere taleaktivitet , danner et mere positivt selvværd og forbedrer livskvaliteten markant.
Et særligt vigtigt punkt er evnen til at samle børn i grupper og gennemføre gruppetimer. Under gruppetimerne realiseres børns tilbøjelighed til at efterligne, og de konkurrenceelementer, der er til stede i klasserne, skubber barnet til at mestre nye motoriske færdigheder, der kræver en betydelig aktiv frivillig indsats. Disse evner kommer især tydeligt til udtryk, når man konstruerer en lektion i form af et spil, der stimulerer motorisk aktivitet, hvilket er mest passende for børn i førskole- og skolealderen.
Som det er kendt, har den udviklende hjerne store kompenserende evner. I dens strukturelle og funktionelle modning, blandt andre faktorer, bekræftes den førende rolle for den endogene mekanisme - motorisk afferentation. Dette bestemmer først og fremmest behovet for konstant brug i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger for cerebral parese af psykofysiske øvelser, kropsorienterede psykokorrektionsteknikker, som en patogenetisk baseret metode til korrektions-, udviklings- og terapeutisk arbejde med vægt på aktiv deltagelse af barnet selv i rehabiliteringsforløbet.
Forudsat at der etableres en relation baseret på empati og samarbejde mellem speciallægen og barnet, bliver det muligt at udvikle dets bevidste holdning til rehabiliteringsprocessen og interesse for at opnå positive resultater. Så kan barnets viljemæssige indsats rettes mod at rette motoriske defekter ved hjælp af forskellige midler.
Motoriske forstyrrelser, fysisk inaktivitet og stivhed hos børn med cerebral parese skaber ofte det falske indtryk, at de har en alvorlig mental retardering. Men under observation og kommunikation afsløres intellektuel integritet og differentiering af følelser, dybe personlige reaktioner noteres - berøring, oplevelse af ens defekt, og i processen med psykokorrektionsarbejde noteres positiv dynamik i psyko-emotionel udvikling.
Under påvirkning af psykofysiske øvelser opstår nerveimpulser i muskler, sener og led, der rejser til centralnervesystemet og stimulerer udviklingen af motoriske områder i hjernen. I processen med at arbejde med kroppen normaliseres stillinger og stilling af lemmerne, muskeltonus falder, og voldsomme bevægelser reduceres eller overvindes. Barnet begynder korrekt at fornemme positionen af forskellige dele af kroppen og dets bevægelser, hvilket er en kraftig stimulans til udvikling og forbedring af motoriske funktioner og færdigheder.
Brugen af kropsorienterede metoder har til formål at påvirke karakteren af sensoriske korrektioner. En særlig rolle gives til bevægelse som en psykokorrektionsfaktor. Samtidig er psykofysiske øvelser en uspecifik stimulus, der påvirker de mentale og fysiologiske mekanismer, der er involveret i udviklingen og manifestationen af sygdommen. Derfor er arbejdet med kroppen med til at bearbejde barnets traumatiske psyko-emotionelle oplevelse. Lad os henvise til L. Burbos (2001) ord: "Kroppen er den bedste ven og rådgiver." Barnet har til enhver tid alle de nødvendige ressourcer. Der skal dog visse metoder til for at vække dem og lære ham at bruge dem bevidst. Begrebet et psykologisk "kropsdiagram" blev introduceret af P. Schilder for at beskrive en persons idésystem om den fysiske side af sit eget "jeg", om sin krop - en slags kropspsykologisk "kort". Neurofysiologisk, de tilsvarende primære eller projektionszoner af hjernebarken (den primære sensorimotoriske zone - den præcentrale gyrus i frontallappen, det primære somatosensoriske område - den postcentrale gyrus i parietallappen), samt sekundære, associative zoner, der udfører integrative funktioner (den nedre parietale gyrus - zone med todimensionel-rumlig kutan følsomhed og den inferior parietale gyrus - regionen af kroppens primære hjernekredsløb). I den moderne opfattelse er kropsdiagrammet skabt på basis af den funktionelle forening af forskellige dele af hjernen, ansvarlige både for sensorisk-diskriminerende processer (angivet ovenfor) og for kognitiv-evaluerende og motiverende-emotionelle processer. (Citeret af M. Sandomirsky, 2007).
Som M. Feldenkreiz udtaler, ”hver person bevæger sig, føler, tænker og taler på sin egen måde, det vil sige på en måde, der svarer til det selvportræt, som han bliver ved med at male gennem hele sit liv. For at ændre sin måde at agere på, må han ændre det selvportræt, han bærer i sig selv. Ofte er vores ideer om os selv, udtrykt i vores "kropsdiagram", forvrængede eller ufuldstændige..." Essensen af Feldenkraitz-metoden er at vække i dig selv evnen til at finde dine egne måder at bevæge sig på, udvide din række af bevægelser gennem eksperimentel afprøvning af forskellige muligheder. Således forbedres den kropslige følsomhed mærkbart, og "kropsdiagrammet" kan forfines og udvides betydeligt. Nervesystemet og bevægeapparatet er tæt forbundet med hinanden. Enhver aktivering af nervesystemet er ledsaget af en ændring i musklernes tilstand, og hjernen modtager til gengæld konstant information om hver ændring i kropsposition, led, muskelspændinger osv. Denne sammenkobling af systemer gør det muligt på den ene side at genkende nervesystemets indre tilstand ved muskelspændinger, og på den anden side at påvirke nervesystemet gennem muskler og led. Muskelspændinger er et ydre, synligt billede af nervesystemets tilstand. Hver tanke og enhver følelse kommer til udtryk i bevægelse. Stærke følelser, såsom raseri og frygt, forårsager mærkbare ændringer i kroppens muskler.
Eksterne ændringer fører til interne ændringer. Dernæst præsenterer vi de konklusioner, som M. Feldenkreiz drager, og på grundlag af hvilke vi bygger vores arbejde med kropsorienteret psykokorrektion med børn med svær motorisk patologi:
Al muskelaktivitet er bevægelse;
Nervesystemet beskæftiger sig primært med bevægelse;
Bevægelser afspejler nervesystemets tilstand;
Bevægelseskvaliteten bestemmes lettest udefra;
Bevægelserne bringer stor erfaring;
Fornemmelser, følelser og tanker er baseret på bevægelser;
Bevægelse er grundlaget for selvbevidsthed.
Således betragtede Feldenkraitz bevægelse som det mest effektive middel til at opnå grundlæggende ændringer i menneskelivet generelt.
Kropssprog er et universelt sprog for alle mennesker, også dem med alvorlige motoriske svækkelser. Det er sandsynligt, at de ufrivillige, ubevidste bevægelser hos et barn med cerebral parese er en konsekvens af reaktionen af dele af hjernen, nervesystemet og kroppen på det psyko-emotionelle eller fysiske traume, der opleves under fødslen (89 % af forældre til børn med cerebral parese indikerer fødselstraumer) eller i spædbarnsalderen. At arbejde med ubevidste, refleksive (spasticitet, hyperkinesis) bevægelser og omsætte dem til bevidste, kontrollerede hjælper med at harmonisere samspillet mellem hjerne og krop. Ifølge Robert Masters, "Vi ved ikke, hvordan vi forbinder bevægelser, fornemmelser, tanker og følelser, og vi ved ikke, hvordan samspillet mellem sind og krop bestemmer, hvem vi er, og hvilke evner vi virkelig har."
Ufrivillige bevægelser (hyperkinese og spasticitet) af et barn med cerebral parese tyder på, at han engang havde brug for disse bevægelser til noget! "Enhver proces stræber efter at blive fuldført," siger Arnold Mindell. Bevægelse er en proces. Derfor stræber enhver bevægelse efter fuldendelse. At hjælpe barnet med at arbejde med disse bevægelser, som er helt naturlige for ham, føle og fuldføre den proces, der engang begyndte, men ikke blev afsluttet, transformere ubevidste bevægelser til bevidste, regulerede, kontrollerede - det er den opgave, vi stiller i vores klasser i sanserummet, når man arbejder med kroppen.
Et sådant arbejde er altid produktivt; i det første stadium fører det til en forbedring af barnets motoriske sfære: et fald i muskelspasticitet, et fald i hyperkinesis og i tilfælde af muskelstivhed, en stigning i muskeltonus og udvikling af vilkårlighed i bevægelser. Også, og efter vores mening, er dette en meget vigtig faktor, barnets holdning til sig selv ændres, hans egne evner vurderes på en ny måde, barnet begynder at eksperimentere og bevæge sig anderledes end før. I processen med at arbejde med kroppen løses også andre problemer: adfærd forbedres, motivation for aktivitet og samarbejde vises, og den følelsesmæssige tilstand forbedres væsentligt. Situationen med succes og tilegnelse af ny kropslig erfaring er med til at opdage ressourcer, som ikke tidligere blev brugt af barnet selv.
Således er kropsorienteret psykokorrektion med børn med svær motorisk patologi efter vores mening et vigtigt led i korrektions- og udviklingsarbejde, der giver os mulighed for at optimere hele processen med korrektion og udvikling af sådanne børn og gøre den mere vellykket og produktiv.
Tilstedeværelsen af en forælder i klasserne er meget vigtig. Det er trods alt nødvendigt ikke kun at lære barnet at bevæge sig og behandle sig selv på en ny måde, men også at vise forælderen, hvad barnet kan, at lære det at opfatte det på en ny måde. Forældre lærer at interagere korrekt med barnet, lærer at arbejde med kroppen og fortsætter dette arbejde derhjemme. Det er altid behageligt at se, hvordan mødres og fædres generthed går over, de glæder sig over deres barns præstationer og begynder at være stolte af ham.
Arbejde med børn med svære former for cerebral parese har en række funktioner. Oftest kan disse børn ikke tale, og specialisten kan ikke få svar på nogen af sine spørgsmål. Men kropssproget taler højere end noget andet sprog. Hvis en specialist organiserer arbejdet korrekt, baseret på dette særlige barns behov, samarbejder barnet med glæde: spiller spil med sine ben, arme osv.
I ethvert arbejde med kroppen er grundlaget en persons differentiering af fornemmelser af spænding og afslapning af hele kroppen, dens dele eller en eller anden muskelgruppe. Men hvordan kan du forklare et barn, hvad spænding og afspænding er, hvis hans krop er i konstant spænding og kun slapper af under nattesøvnen, og han ikke ved, hvordan det sker, da denne proces ikke er bevidst for ham? Hvordan lærer man ham at være opmærksom på, hvad der sker i hans krop, arm, ben? Hvordan lærer man kontrol over ufrivillige bevægelser?
En differentieret tilgang i kriminal- og udviklingsarbejde er først og fremmest at arbejde med det potentiale, som hvert enkelt barn har under hensyntagen til dets egenskaber og dets evner. Det er meget vigtigt at gå fra barnet, dets bevægelser, dets behov. Derfor begynder vi at arbejde med kroppen ved at studere det enkelte barns egen krop. Først og fremmest er tilstedeværelsen af frivillige bevægelser af interesse for enhver specialist. Men hos børn med svære former for cerebral parese er frivillig bevægelse praktisk talt fraværende eller meget vanskelig. Arbejde med kroppen i sådanne tilfælde begynder med ufrivillig bevægelse - hyperkinesis eller stærk spasticitet. Kort sagt arbejder vi med det, vi har, og gør hele processen med at arbejde med kroppen til en sjov leg.
Fælles
statslig instans
"Grundskole opkaldt efter R. Marsekov"
statslig instans
"Ulansky-distriktets Uddannelsesafdeling"
Lærer-psykolog fra en omfattende skole: Ashkanova I.A.
Forklarende note
Funktioner ved udvikling af børn med cerebral parese (CP)
Cerebral parese (CP) er en sygdom i centralnervesystemet med primær skade på de motoriske områder og motorveje i hjernen.
Motoriske lidelser i denne sygdom er den førende defekt og repræsenterer en unik anomali af motorisk udvikling, som uden passende korrektion og kompensation har en negativ effekt på hele forløbet af dannelsen af barnets neuropsykiske funktioner.
Beskadigelse af den motoriske sfære ved cerebral parese kan komme til udtryk i forskellig grad: motoriske svækkelser kan være så alvorlige, at de helt fratager børn muligheden for at bevæge sig frit; med et tilstrækkeligt udvalg af bevægelser; med milde forstyrrelser i muskeltonus observeres dyspraksi; børn har svært ved at mestre egenomsorgsfærdigheder.
En svag sans for ens bevægelser og besvær med at handle med genstande er årsagerne til utilstrækkelig aktiv berøring og genkendelse ved berøring (stereognose). Dette komplicerer igen udviklingen af målrettede praktiske handlinger og påvirker børns mentale udvikling.
Motoriske lidelser, der begrænser praktiske aktiviteter og besværliggør udviklingen af selvstændig bevægelse og egenomsorgsevner, gør ofte et sygt barn helt afhængigt af sit nærmiljø.
Træk ved udviklingen af børns hjerne, dets plasticitet og evne til at kompensere for nedsatte funktioner bestemmer vigtigheden af tidligt korrektions- og udviklingsarbejde ved cerebral parese.
Dannelsen af motoriske funktioner, herunder fine håndbevægelser, sker i processen med barnets interaktion med den omgivende objektive verden.
Manipulerende handlinger med objekter mestres af barnet gennem læring i processen med sin kommunikation med voksne. Således udvikler barnet objektiv tænkning (I.M. Sechenov), tænkning i handling (I.P. Pavlov). Derudover har barnets motoriske aktivitet, dets objektmanipulerende aktivitet, som bidrager til udviklingen af fine bevægelser af hænder og fingre, en stimulerende effekt på barnets talefunktion, på udviklingen af dets sensoriske og motoriske aspekter af talen ( M.M. Koltsova).
Formålet med dette program er - konsekvent udvikling og korrektion af håndbevægelser, dannelse af finmotorik, som sikrer rettidig udvikling af tale, barnets personlighed og tilpasning i samfundet.
Grundlæggende principper for konstruktion af korrektions- og udviklingsarbejde:
Korrektions- og udviklingsarbejde er baseret på en grundig undersøgelse af nedsatte og intakte funktioner. En differentieret tilgang under undervisningen involverer at tage hensyn til barnets evner og opbygge et system af øvelser placeret i dets proksimale udviklingszone.
Anvendelse af kinæstetisk stimulation til udvikling og korrektion af håndbevægelser.
Kreativ brug af basale didaktiske principper som individuel tilgang, systematik og sammenhæng i præsentation af materiale, aktivitet og synlighed. Disse undervisningsprincipper er relateret til hinanden og indbyrdes afhængige, men skal bruges under hensyntagen til de specifikke karakteristika for børn, der lider af CP.
Tilrettelæggelse af klasser inden for rammerne af ledende aktiviteter.
Hovedkravet til lærere er overholdelse af beskyttelsesordningen.
Under påvirkning af psykofysiske øvelser opstår nerveimpulser i muskler, sener og led, der rejser til centralnervesystemet og stimulerer udviklingen af motoriske områder i hjernen. I processen med at arbejde med kroppen normaliseres stillinger og stilling af lemmerne, muskeltonus falder, og voldsomme bevægelser reduceres eller overvindes. Barnet begynder korrekt at fornemme positionen af forskellige dele af kroppen og dets bevægelser, hvilket er en kraftig stimulans til udvikling og forbedring af motoriske funktioner og færdigheder.
Diagnose: cerebral parese, atonisk-astatisk form af moderat sværhedsgrad. Hyperkinæstetisk syndrom. Pseudobulbar dysartri, OHP niveau 3. Kompleks tilblivelse af mental retardering, equinus fod, handicappet barn.
Kalender-tematisk lektionsplan
(første år med korrektion og udvikling)
№ lektie
dato
udføre
Finger tegning.
Spil "Gæt ved berøring".
Snøringscirkler.
Spil "Gæt ved berøring".
Selvmassage. Fingerspil.
Stencil tegning.
Spil "Hvad er der i posen?"
Selvmassage. Fingerspil.
Binde bånd til en knude.
Spil "Hvad er der i posen?"
Selvmassage. Fingerspil.
Tegn lige linjer ved hjælp af en lineal.
Spil "Kropsfigurer".
Selvmassage. Fingerspil.
Blade applikation.
Spil "Gæt ved berøring".
Selvmassage. Fingerspil.
Blotografi.
Spil "Gæt ved berøring".
Selvmassage. Fingerspil.
Applikation "Apple" (farvet papir).
Spil "Kropsfigurer".
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelser "Trådskrivning".
Spil "Hvad har ændret sig?"
Selvmassage. Fingerspil.
Fremstilling af håndværk fra Balls-tråde.
Spil "Hvad har ændret sig?"
Selvmassage. Fingerspil.
Fremstilling af håndværk fra "Rug" tråde.
Spil "Find objektet".
Selvmassage. Fingerspil.
Mosaik fra frø.
Spil "Gæt ved berøring".
Selvmassage. Fingerspil.
Mosaik lavet af bomuldskugler.
Spil "Find objektet".
Selvmassage. Fingerspil.
Mosaik lavet af papirkugler.
Spil "Shop".
Selvmassage. Fingerspil.
Konstruktion fra færdige former.
Spil "Shop".
Selvmassage. Fingerspil.
Fletning.
Spil "Husk og find".
Selvmassage. Fingerspil.
Snoede tråde.
Spil "Husk og find".
Selvmassage. Fingerspil.
Tegning med plasticine.
Spil "Husk parret".
Selvmassage. Fingerspil.
Tegning med plasticine.
Spil "Husk parret".
Selvmassage. Fingerspil.
Salt dej. Modellering.
Spil "Patch the Rug".
Selvmassage. Fingerspil.
Salt dej. Modellering.
Spil "Patch the Rug".
Selvmassage. Fingerspil.
Salt dej. Modellering.
Selvmassage. Fingerspil.
Origami fra cirkler.
Spil "Samle perler i guirlander."
Selvmassage. Fingerspil.
Origami.
Spil "Columbus Egg".
Selvmassage. Fingerspil.
Origami.
Spil "Columbus Egg".
Selvmassage. Fingerspil.
Nytårs kort.
Spil "Navn den samme".
Selvmassage. Fingerspil.
Nytårs kort.
Spil "Navn den samme".
Selvmassage. Fingerspil.
Nytårs legetøj "kæde".
Spil "Eksperimenter".
Selvmassage. Fingerspil.
Nytårs legetøj "Lommelygte".
Spil "Eksperimenter".
Selvmassage. Fingerspil.
Nytårs legetøj "juletræ".
Øvelse "Vælg hurtigt."
Selvmassage. Fingerspil.
3 1
Modellering fra kampe.
Øvelse "Vælg hurtigt."
Selvmassage. Fingerspil.
Modellering fra kampe.
Øvelse "Find det ekstra bogstav."
Selvmassage. Fingerspil.
Ødelagt applikation.
Øvelse "Hvad er almindeligt, og hvordan er det anderledes?"
Selvmassage. Fingerspil
Ødelagt applikation.
Selvmassage. Fingerspil.
Tråd grafik.
Selvmassage. Fingerspil
Ødelagt applikation.
Øvelse "Fjerde ulige".
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelser "Lav sætninger".
Selvmassage. Fingerspil.
Postkort ved hjælp af isothread-teknikken.
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelse "Orientering i rummet."
Selvmassage. Fingerspil.
Legetøj med bevægelige dele (binding).
Øvelse "Flyv".
Selvmassage. Fingerspil.
Symmetrisk skæring.
Øvelse "Flyv".
Selvmassage. Fingerspil.
Symmetrisk skæring.
Selvmassage. Fingerspil.
Håndværk fra kegler.
Øvelse "Opmærksom tegning".
Selvmassage. Fingerspil.
Håndværk fra kegler.
Øvelse "Kryptografer".
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelse "Kryptografer".
Selvmassage. Fingerspil.
Papirhåndværk "Bog med sommerfugle".
Øvelse "Omsorg".
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelse "Omsorg".
Selvmassage. Fingerspil.
Fremstilling af paprør.
Øvelse "Shop".
Selvmassage. Fingerspil.
Håndværk fra aviser.
Øvelse "Hvad har ændret sig?"
Selvmassage. Fingerspil.
Håndværk fra aviser.
Øvelse "Læg bogstaverne ud."
Selvmassage. Fingerspil.
Modellering fra knapper.
Øvelse "Læg bogstaverne ud."
Selvmassage. Fingerspil.
Modellering fra knapper.
Træn med en bold.
Selvmassage. Fingerspil.
Stofapplikation.
Træn med en bold.
Selvmassage. Fingerspil.
Stofapplikation.
Træn med en bold.
Selvmassage. Fingerspil.
Frynsklipning.
Øvelse "Vælg et ord."
Selvmassage. Fingerspil.
Frynsklipning.
Øvelse "Vælg et ord."
Selvmassage. Fingerspil.
Tegning efter diagrammet.
Øvelse "Fire elementer".
Selvmassage. Fingerspil.
Tegning efter diagrammet.
Øvelse "Fire elementer".
Selvmassage. Fingerspil.
Tegning efter diagrammet.
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelse "Se dig omkring."
Selvmassage. Fingerspil.
Collage af forskellige materialer.
Øvelse "Se dig omkring."
Selvmassage. Fingerspil.
Håndværk lavet af plasticine.
Selvmassage. Fingerspil.
Håndværk lavet af plasticine.
Øvelse "Vær opmærksom på ord."
Selvmassage. Fingerspil.
Male mønstre.
Øvelse "Gæt".
Selvmassage. Fingerspil.
Male mønstre.
Øvelse "Gæt".
Selvmassage. Fingerspil.
Male mønstre.
Øvelse "Sig det med ét ord."
Selvmassage. Fingerspil.
Øvelse "Husk parret."
Selvmassage. Fingerspil.
Modellering ved hjælp af naturlige materialer.
Øvelse "Husk parret."
Selvmassage. Fingerspil.
Kalender og tematisk planlægning af korrektions- og udviklingsklasser (kunstteknikker) andet år af korrektion og udvikling
Teknologi
Materialer
Prøver
datoen for
Tegning fra diagrammer og stencils
Akvareller, blyanter, album, tusch, tomme diagrammer.
Modellering fra saltdej.
Salt dej
Bilag nr. 1
Papir plast
farve papir, pap, saks, lim.
Bilag nr. 2
Spirelli teknik
Væve skabeloner, tråde, sakse.
Bilag nr. 3 
Stofapplikationer
Skabeloner, stykker stof, saks, lim, pap
Bilag nr. 4
Båndvævning
Satin bånd
Bilag nr. 5
Vævning på en ramme
Ramme, tråd, saks, nål.
Bilag nr. 6.
Nylon dukker
Nylon strømpebukser, saks, halvfiber, tråde, nål, øjne, stofstykker.
Bilag nr. 7
1. Under undervisningen er det nødvendigt at observere motortilstanden:
fiksering i en speciel stol, der holder barnet i oprejst stilling, mens det sidder eller står;
brugen af vægte til børn med gennemgribende hyperkinesis (voldelige bevægelser), der komplicerer at gribe fat i en genstand (pen, bog osv.) eller andre pædagogiske aktiviteter (for eksempel læsning, da hyperkinesis forstyrrer fiksering af blik og linjesporing);
en obligatorisk pause i klassen til idrætsundervisning.
2. Det er tilrådeligt at medtage i hver lektion en øvelse om rumlig og tidsmæssig orientering (sæt f.eks. pennen til højre for notesbogen; find dagens dato i kalenderen osv.).
3. For børn med øget savlen kræves overvågningshjælp fra læreren med påmindelse om at sluge spyt for at danne en stabil vane hos barnet - kontrol med savlen.
4. Det er nødvendigt at være opmærksom på tilstanden af barnets emotionelle-viljemæssige sfære og tage højde for det i undervisningen (børn med cerebral parese er karakteriseret ved øget angst, sårbarhed og harme; f.eks. kan hyperkinesi og spasticitet intensiveres fra en høj stemme, skarp lyd og endda vanskeligheder med at udføre opgaven eller forsøge at fuldføre den).
5. For børn med svære håndmotoriske funktionsnedsættelser (næsten altid forbundet med svær talehandicap) er en individuel udvælgelse af opgaver i testform nødvendig, så barnet ikke kan give en detaljeret verbal respons.
6. I løbet af lektionen kræves et særligt taleregime: klar, forståelig tale uden en kraftig stigning i stemmen, det nødvendige antal gentagelser, understreget artikulation.
7. Det er nødvendigt at tilpasse mængden og arten af undervisningsmateriale til elevernes kognitive evner, for hvilke det er nødvendigt at detaljere systemet til at studere et eller andet afsnit af programmet betydeligt: undervisningsmateriale skal præsenteres i store portioner, det bør kompliceres gradvist, det er nødvendigt at finde måder at gøre vanskelige opgaver lettere.
8. For at beherske uddannelsesmateriale med succes er pædagogisk korrektionsarbejde nødvendigt for at normalisere deres aktiviteter, som bør udføres i lektioner i ethvert fag.
9. Et særligt sted bør optages af lektioner i manuelt arbejde og tegning, da aktivitet baseret på en visuel objektmodel indtager en betydelig plads i dem, hvilket tillader dannelsen af generaliserede teknikker til mentalt arbejde.
10. Det er nødvendigt at lære børn at kontrollere kvaliteten af deres arbejde, både efterhånden som det skrider frem og i det endelige resultat; Samtidig skal du udvikle behovet for selvkontrol og en bevidst holdning til det arbejde, der udføres.
11. I tilfælde, hvor en elev på grund af sin mentale tilstand er ude af stand til at arbejde i en given lektion, bør materialet forklares i individuelle og gruppetimer.
12. For at forhindre hurtig træthed eller lindre den, er det tilrådeligt at skifte børn fra en type aktivitet til en anden for at diversificere aktivitetstyperne.
13. Bevar interessen for undervisningen og et godt følelsesmæssigt humør hos eleverne, der bruger farverigt didaktisk materiale og introducerer spiløjeblikke.
14. Lærerens bløde, venlige tone, opmærksomhed på barnet og opmuntring til dets mindste succes er ekstremt vigtigt.
15. Hver forælder skal have anbefalinger om opdragelse, træning og afhjælpning af udviklingsmæssige mangler under hensyntagen til deres børns alder, individuelle og psykofysiske formåen.
Udvikling af finmotorik af hænder
Den personlige umodenhed hos et barn, der lider af cerebral parese, viser sig i svaghed af viljemæssige holdninger og følelsesmæssig umodenhed. Vedvarende fejl, når man forsøger at reproducere den ønskede bevægelse eller handling, kan føre til opgivelse af klasser. Derfor bør enhver aktivitet tilbydes i en legende form, der vil vække hans interesse og på grund af positiv følelsesmæssig stimulering vil bidrage til at øge den mentale tone og som følge heraf forbedre ydeevnen.
Massage er en af typerne af passiv gymnastik. Under dens indflydelse opstår impulser i hudens og musklernes receptorer, som når hjernebarken har en tonisk effekt på centralnervesystemet, som et resultat af hvilken dets regulerende rolle i forhold til alle systemer og organer øges.
snorringe på fletning;
arbejde med manualer om fastgørelse af lynlåse, knapper, knapper, kroge, låse i forskellige størrelser;
mønt sortering;
for meget korn;
arbejde med tændstikker;
arbejde med papir;
modellering (ler, plasticine, dej);
snøring på specielle rammer, støvler;
binde knuder på et tykt reb, snor, tråd;
vikling af tynd tråd i en farvet vikling på en rulle, på din egen finger (du får en ring eller en spiral);
stramme skruer og møtrikker;
spil med byggesæt, terninger;
trække i luften;
tegning med forskellige materialer (blyant, pen, kridt, maling, trækul osv.);
håndarbejde.
Du kan starte dine timer med selvmassage:
En øvelse, hvor børn selv strækker hænderne. "Hænderne er frosne";
Øvelse "På handsker" - træk en handske på hver finger;
Vi gnider hver finger fra bunden til neglen;
En øvelse, hvor børn bliver bedt om at tegne med hver finger i vejret;
Bøj hver finger efter tur;
Ret hver finger på skift;
Børn trækker tommelfingeren op, og alle de andre er knyttet til en knytnæve - "flag";
I denne øvelse skal den ene hånd bøjes ind i en knytnæve, og den anden hånd skal dække denne knytnæve vandret - et "bord";
Bøj også den ene hånd ind i en knytnæve, og hvil den anden med håndfladen vandret - "stol";
Bed børnene om at trykke deres håndflade fast mod bordet eller en anden håndflade, og tag hver finger væk på skift - "fingrene sidder fast";
I denne øvelse skal du forbinde tommelfingeren, pege-, lang- og ringfingeren og forlænge lillefingeren opad - "hund";
Til at begynde med krydser du fingrene, løft derefter dine hænder op og spred fingrene - du får "solstråler";
Udfør øvelserne én ad gangen – knyt hånden ind i en knytnæve, læg derefter håndfladen med en kant på bordet, og pres derefter håndfladen mod bordet. Du kan gradvist øge tempoet i udførelsen - "næve, kant, håndflade."
"Fingrene siger hej" - først skal du forstærke navnene på hver finger med børnene. Rør derefter med spidsen af tommelfingeren hver spids af de andre fingre efter tur (i det følgende skal du først udføre øvelsen med din førende hånd, derefter med din anden hånd og derefter med begge hænder, fra tommelfingeren til lillefingeren, og omvendt);
Fingrene på den ene hånd "hej" samtidig fingrene på den anden hånd;
Øvelse "Wasp" - ret din pegefinger og drej den;
"Ged" - udretning af pegefinger og lillefinger;
Form to cirkler ved at forbinde spidserne af din tommelfinger og pegefinger;
"Bunny" eller "Ears" - knyt fingrene til en knytnæve og ret kun pege- og langfingrene;
"Træer" - alle fingre er vidt spredt.
Skitsér enhver figur eller genstand;
Tegn et objekt med prikker;
Tegn streger i forskellige retninger ved hjælp af stencils;
Tegn en blyant langs en smal sti og flyt den ikke til siden;
"Dobbelttegninger" er en meget interessant type øvelse, hvor børn tegner forskellige ting med begge hænder; disse kan være forskellige geometriske former eller en kunstnerisk tegning (det foreslås at tegne enten to identiske objekter på samme tid eller én tegning med begge hænder, som om det supplerer det).
For at udvikle og forbedre koordinationen af håndbevægelser anbefales det at udføre følgende øvelser:
Øvelsen udføres ved at tælle, med tempoet gradvist accelererende, og nøje følge de verbale instruktioner:
Lav en knytnæve med din venstre hånd, løs din højre hånd og omvendt;
Placer højre håndflade på kanten, bøj venstre håndflade til en knytnæve;
Opgaver til udvikling af taktile fornemmelser
Spil "Gæt ved berøring"
Forbered plane geometriske former skåret ud af træ, plastik, pap. Inviter dit barn til at spille følgende spil: "Lad os mærke denne figur sammen. Sådan kører vi fingeren langs kanten af firkanten. Dette er et hjørne, det er skarpt, drej det, flyt nu fingeren ned, igen et hjørne.
Spørg dit barn hver gang, hvad denne figur er. Når han har øvet sig på hver figur (cirkel, firkant, trekant, rektangel, oval), inviter hans sind til at gøre det samme, men med lukkede øjne.
Bed herefter barnet om at finde alle cirklerne, alle firkanterne osv. med lukkede øjne. (udvælgelsen af figurer er lavet af en række forskellige figurer i forskellige former).
Spil "Hvad er der i posen?"
Læg diverse legetøj og små genstande (knapper, bolde, kogler, dukker, dyr, agern osv.) i en pose.
Inviter dit barn til at lege: "Se, hvad jeg tog op af posen. Nu får du noget." Når barnet tager ud og navngiver alle objekterne, læg alt tilbage og tilbyder at gøre det samme, men med lukkede øjne, ved berøring, og navngiv hver genstand. Og lad så barnet tage genstanden ud af posen efter anmodning fra den voksne (ved berøring).
Spil og øvelser for at udvikle taktil-kinæstetisk følsomhed.
Spil "Kropsfigurer"
Den voksne tegner geometriske former på barnets håndflade eller ryg, barnet gætter, hvad den voksne har tegnet, så skifter den voksne og barnet plads.
Opgaver til korrektion og udvikling af opmærksomhed
Spil "Hvad har ændret sig?"
Barnet skal nøje se på tegningen (2 objekter) og svare på spørgsmålet, hvad har ændret sig?
Quest "Find objektet"
Blandt 8 tegninger skal du finde det samme objekt som standarden.
Hukommelsesspil
Spil "Shop"
Du kan sende dit barn til "butikken" og bede ham huske alle de varer, der skal købes. De starter med 1-2 genstande og øger gradvist deres antal til 5-7. i dette spil er det nyttigt at skifte roller: både en voksen og et barn kan skiftes til at være en søn (eller datter), en mor (eller far) og en sælger, der først lytter til køberens ordre og derefter går for at hente varerne. Butikker kan være forskellige: "Bageri", "Mælk", "Legetøj" osv.
Spil "Husk og find"
For at spille skal du bruge borde med billeder af objekter og geometriske former. Vis det til dit barn i 5-10 sekunder. et kort med billeder af genstande og bed dem om at huske dem, så de så kan finde dem blandt andre nederst på bordet. Det samme gælder for geometriske former.
Spil "Husk parret"
Formularer med figurer er nødvendige for at huske og gengive.
Forklar dit barn, hvordan han bliver nødt til at huske formerne. Han ser på 1. form og forsøger at huske de foreslåede par billeder (figur og tegn). Derefter fjernes formularen, og han tilbydes en 2. formular - til reproduktion, hvorpå han skal tegne det tilsvarende par i de tomme celler ud for hver figur.
Spil til udvikling af fantasifuld tænkning, dannelse af mentale operationer
Opgave "Lap tæppet"
Vælg det passende plaster til hvert tæppe blandt fire muligheder.
Spil "Saml perler i guirlander"
Tilbyd at forbinde perlerne til guirlander, og vær opmærksom på vekslen mellem perlefarver, efter at den voksne læser digtet:
Julemanden gik gennem skoven forbi ahorn og birke,
Forbi lysningerne, forbi stubbene, gik gennem skoven i otte dage,
Han gik gennem skoven og pyntede juletræerne med perler.
I nat, nytårsaften, vil han tage dem ned for fyrene.
Spil "Columbus Egg"
Instruktioner: “Lad os prøve at genoprette den ødelagte testikel. Du har fragmenter fra det "magiske æg" og en tegning, hvorefter du kan folde ægget korrekt og præcist."
Afspændingsøvelser
Skitse "Fra frø til blomst"
Den voksne "gartner" inviterer barnet til at blive til et lille rynket frø (krympe til en bold på gulvet, fjern hovedet og dæk det med hænderne). Gartneren behandler frøene meget omhyggeligt, vander dem (stryger dem på hovedet og kroppen) og tager sig af dem. Med den varme forårssol begynder frøet langsomt at vokse (stige). Dens blade åbner (arme hænger fra hovedet og strækker sig opad), en stilk vokser (kroppen strækker sig), grene med knopper vises (arme til siderne, fingrene knyttede). Et glædeligt øjeblik kommer, og knopperne brister (næverne løsner sig skarpt), spiren bliver til en smuk stærk blomst.
Åndedrætsøvelse "Singer"
Dyb indånding. Samtidig løfter armene sig langsomt op gennem siderne. Hold vejret, mens du inhalerer.
Ånd ud med en åben stærk lyd A-A-A. Vi sænker langsomt hænderne.
Inhalere. Armene er hævet til skulderhøjde gennem siderne. Holder vejret.
Langsom dyb vejrtrækning. Løft dine arme til brysthøjde. Holder vejret.
Ånd langsomt ud med en stærk O-U-U lyd. Samtidig sænkes armene ned, hovedet er på brystet.
Øvelse "Fly"
Forestil dig, at du ligger på stranden, solen varmer dig, du vil ikke bevæge dig. Pludselig fløj en flue ind og landede på min pande. Flyt dine øjenbryn for at drive en flue væk. En flue cirkler i nærheden af dine øjne - blink med dem, flyver fra kind til kind - pust hver kind op på skift, sætter dig på din hage - bevæg din kæbe.
Øvelse "Snemand"
Forestil dig, at vi befandt os udenfor om vinteren, sne faldt og faldt på os, og snart blev vi til snemænd. (Børn breder deres spændte arme ud til siderne, puster kinderne ud, laver et trist ansigt og står ubevægelig.) Vores snemand stod sådan hele vinteren, men så kom foråret, solen varmede op, og sneen begyndte at smelte. (Børn slapper gradvist af, sænker armene, "går slapt, vend deres ansigter mod solen" og sætter sig på hug.)
Øvelse "Solskin"
Vi legede og legede og blev lidt trætte. De satte sig til hvile og døsede hen. Men her er en solstråle:
rørte ved dine øjne - åbne dine øjne;
rørte ved din pande - bevæg dine øjenbryn;
rørte ved din næse - rynke på næsen;
rørte ved dine læber - bevæg dine læber;
rørte ved din hage - bevæg din kæbe;
rørte ved dine skuldre - hæv og sænk dine skuldre;
rørte ved dine hænder - ryst dine hænder;
rørte ved dine ben - læg dig på ryggen og hop dine ben.
En solstråle legede med dig og forsvandt.
Øvelse "Snefnug"
Forestil dig, at snefnug falder ned fra himlen, og du fanger dem med munden. Og nu snefnug:
læg på din højre kind - pust den op;
læg på din venstre kind - pust den op;
læg på næsen - rynke på næsen;
læg på din pande - flyt dine øjenbryn;
læg på dine øjenlåg - blink med øjnene og åbn dem.
Snefaldet er slut.
Idrætsreferat
"Vi fortæller dig og viser dig"
Lad os gå glade sammen
Og vi bøjer vores knæ.
Vi knytter fingrene til en knytnæve
Og vi tager det bag din ryg.
Hænderne til siderne, fremad,
Og drej til højre.
Hænderne til siderne og ned
Og drej til venstre.
"To bjørne sad..."
To bjørne sad
På en tynd tæve:
(Squat)
Den ene læste en avis,
(Stræk armene frem, knytte næverne, drej hovedet let til højre og venstre).
En anden var ved at ælte mel.
(Press deres næver mod hinanden, lav roterende bevægelser)
Et kig-a-boo, to kig-a-boo
De faldt begge ned i melet.
(Fald ned på gulvtæppet)
Fingerspil
"Min familie"
Her er bedstefar
Her er bedstemor
Her er far
Her er mor
Her er min baby
Og her er hele min familie.
Bøj en efter en til håndfladen, begyndende med den store, og med ordene "Her kommer hele familien," med den anden hånd dække hele næven.
"Vores baby"
Denne finger er bedstefar
Denne finger er bedstemor
Denne finger er far
Denne finger er mor
Denne finger er vores baby.
Bøj dine fingre til en knytnæve, og ret dem derefter en efter en, start med tommelfingeren.
"fingre"
Fingrene gik en tur.
En to tre fire fem -
De gemte sig i huset igen.
Forlæng alle fingre én efter én, start med lillefingeren, og bøj dem derefter i samme rækkefølge.
"Fingrene siger hej"
Jeg siger hej overalt -
Derhjemme og på gaden.
Selv "hej!" jeg siger
Jeg er naboens kylling.
Brug spidsen af tommelfingeren på din højre hånd til skiftevis at røre ved spidsen af pege-, midter-, ring- og lillefingre. Gør det samme med din venstre hånd.
"Jeg mødte et pindsvin"
Jeg mødte et pindsvin:
"Hej bror! Hvordan har du det?"
Brug samtidig spidsen af tommelfingeren på din højre og venstre hånd til skiftevis at røre ved spidsen af pege-, midter-, ring- og lillefingeren.
"Hej!"
Hej, gylden sol!
Hej blå himmel!
Hej fri vind,
Hej, lille egetræ!
Vi bor i samme region -
Jeg hilser jer alle!
Brug fingrene på din højre hånd til at "hej" fingrene på din venstre hånd på skift, og bank på hinanden med deres spidser.
Fingerspil "Vores gang"
En to tre fire fem,
(barnet bøjer fingrene en ad gangen, begyndende med lillefingeren)
Vi gik ud i gården en tur.
(barnet "går" langs bordet med pege- og langfingeren, de andre fingre er gemt ind)
De skulpturerede en snekvinde,
(barnet imiterer at skulpturere en snebold med begge hænder)
Fuglene blev fodret med krummer,
(barnet "smulder brødet" med alle fingrene)
Vi red ned ad bakken
(barnet bevæger sin højre hånds pegefinger over sin venstre håndflade)
Og de lå også i sneen.
(barnet placerer sine håndflader på bordet eller knæ på den ene eller den anden side)
Alle kom hjem dækket af sne,
Vi spiste suppe og gik i seng.
Kropsspil
Spil med hænder
For eksempel rækker en specialist sin hånd ud til et barn og siger: "Lad os sige hej." Men barnets hånd går til siden eller tilbage. Derfor begynder vi vores arbejde med denne bevægelse. Instruktionerne hjælper barnet med at fokusere på bevægelsen og sine fornemmelser og blive opmærksom på dem. "Din hånd vil gerne spille. Lad os lege med hende. Hånden gik op, den er spændt, hård, stærk, så hold den der og styrk denne bevægelse. Jeg tæller til 3 (5). Når du tæller tre (fem), vil du gøre en meget stærk indsats for at holde den i denne position og intensivere bevægelsen. Slap nu af og lad hende hvile. Nu er det blødt, afslappet, tungt." At tælle er nødvendigt, når du udfører øvelsen, da det markerer begyndelsen og afslutningen af spændingsprocessen, og overgangen til næste fase - afslapning. Specialisten rører ved hånden, men udfører ikke øvelsen for barnet. Denne gestus kan betyde "Jeg er med dig" og hjælper barnet med at koncentrere sig om de processer, der sker i denne hånd. Hyperkinesis er en ufrivillig bevægelse forbundet med øget muskeltonus, det vil sige spændinger. Spændingen kan ikke fortsætte konstant, og selvom den forstærkes. Derfor slapper hånden af efter at have afsluttet øvelsen (på optælling af 3, 5). Barnet får den første oplevelse af frivillig spænding og efterfølgende afspænding, som det er opmærksom på. Øvelsen gentages 2 gange mere. For bedre at slappe af din hånd, ryst den forsigtigt. For at gøre dette holder vi forsigtigt barnets albue med vores venstre hånd, og med vores højre hånd, hold fingrene, ryster det let. Du skal højst løfte din arm (ben) 7-10 cm fra underlaget, som barnet ligger på. Men det vigtigste i alle faser af arbejdet med kroppen er barnets selv aktive deltagelse, dets involvering i processen, dets bevidsthed om, hvad der sker med dets arm, ben, krop osv. Dette er meget vigtigt. Dernæst går vi med uret. Lad os gå videre til venstre hånd. "Hvad vil denne hånd?" Vi starter med den bevægelse, som barnet foreslår. Vi gentager alle procedurerne: spændingsøvelse og rystning for venstre hånd.
Følgende øvelse har til formål at styrke barnets differentiering af fornemmelser af spænding og afspænding.
Åndedrætsøvelser
Vi beskriver denne fase af arbejdet i detaljer i "Program" (se "Litteratur", 6). Efter at have arbejdet med kroppen ved hjælp af psykofysiske øvelser, kan du gå videre til motoriske øvelser. Det kan være yogaøvelser og psykodynamiske meditationer (se ibid.). Vi præsenterer et par øvelser mere, som vi fandt på i arbejdet med børn med svær motorisk patologi.
Spil med pinde og tændstikker
Bygherrer
Egernet og kaninerne besluttede at bygge huse til sig selv. Du skal bygge ud fra disse logs (15 tændstikker eller tællestave). Det er nødvendigt at flytte stokkene på plads, så de ikke glider på jorden.
For at opfylde betingelserne for dette spil skal du overføre: -
a) ved at bruge begge hænders fingre;
b) at bruge tommelfingrene på venstre hånd;
c) kun to fingre – tommelfinger og lillefinger;
d) kun pege- og langfingeren;
e) kun med lang- og ringfingeren;
f) kun ring- og lillefingrene;
g) med de to små fingre på begge hænder, læg to lige linjer med 4 pinde (tændstikker) - et hegn;
h) brug ringen og de små fingre til at bygge en trekant (hustage);
i) brug din lang- og lillefinger til at bygge en firkant (vægge);
j) bygge en brønd med indekset og navnløs.
Denne øvelse kan gives derhjemme. Lad hele familien lege.
Anden version af spillet med tændstikker
Foran hver deltager i spillet placeres 5 kampe efter hinanden på bordet. Spilleren skal tage fingrene på to hænder op: den ene tændstik med to tommelfingre, den anden med pegefingrene, den 3., 4., 5. med midterste, ring- og lillefinger uden at give slip på en eneste tændstik. Hæv konsekvent.
Spil Byg et hus, hammer søm i
Hænder knyttet til næver, tommelfingeren op - dette er en hammer. Gennem hele verset (eller sangen) hamrer hammeren i sømmene - vi bygger et hus (bevægelse fra oven med tommelfingeren - først lige, så bøjet. Det er sværere med en bøjet.)
Snøring
Tag et stort kort, hvor der er lavet huller langs kanterne og også i midten i en bestemt rækkefølge. Hullernes kanter er malet i forskellige farver. Ved hjælp af en lang tyk tråd udfører barnet følgende opgaver:
a) før tråden gennem alle hullerne langs kanten af kortet;
b) stræk tråden ind i hvert andet hul;
c) før tråden kun gennem hullerne, der er cirklet i rødt (vekslende rød og blå osv.);
d) sy over kanten;
e) lav snøring i midten af kortet, som i sko.
Metoder til at arbejde med stencils og mønstre
Når du arbejder med en stencil med geometriske former, placerer barnet den på et ark album og sporer velkendte former med en simpel blyant. Derefter fjerner barnet stencilen fra arket og deler hver resulterende geometrisk figur i parallelle segmenter (strøg). Her udarbejdes først og fremmest følgende slag: parallelle segmenter fra top til bund, bund til top, venstre mod højre. Afstanden mellem segmenterne skal være cirka bredden af det lille bogstav. Indledningsvis, for at gøre segmentets retning tydelig, forkorter børn pilen på en af dem.
I de efterfølgende lektioner bygger børn forskellige objekter ud fra geometriske former, skygger for dem og skaber semantiske kompositioner. Du kan ledsage disse kompositioner med en historie. For eksempel byggede de et elektrisk lokomotiv eller et fly og tog på tur. Du kan bruge billedspil. Bogstavelementer kan derefter indarbejdes i afskærmningen. Udklækning i denne periode sker med en tusch. Børn kan også skygge for deres egne konturtegninger om forskellige emner: rum, færdselsregler osv.
Ovenstående øvelser bidrager til udviklingen af ikke kun håndens muskler og deres koordination, men også øjet, såvel som dannelsen af intern tale, figurativ og logisk tænkning.
VORES RESULTATER
Båndvævning
forskønnelse
At væve et tæppe
Vævning af roser fra bånd
De første huslige værker viet til psykologisk rehabilitering af førskolebørn med cerebral parese blev skrevet i 60'erne af M.V. Ippolitova (1967) og L.A. Danilova (1969). Baseret på udenlandske og deres egne erfaringer underbyggede disse videnskabsmænd behovet for dannelsen af et statsligt system med særlig førskoleundervisning og psykologisk rehabilitering af børn med cerebral parese i vores land.
Psykologisk rehabilitering for cerebral parese indebærer at udføre et system af særlige foranstaltninger rettet mod at genoprette (udvikling, dannelse) mentale funktioner, processer, egenskaber, evner, der tillader barnet at lære og udføre forskellige sociale roller, tilpasse sig i samfundet, dvs. genoprette (udvikling) psykologiske mekanismer social integration (E.S. Kalizhnyuk, 1987).
Det psykologiske rehabiliteringssystem består af følgende komponenter: psykodiagnostik, psykokorrektion, psykologisk støtte og psykologisk karrierevejledning. Hensigtsmæssigheden af psykologisk rehabilitering, dens prioriterede retninger og optimale metodiske teknikker bestemmes først og fremmest af, hvilke områder af mental aktivitet der blev svækket, og hvilke mentale funktioner der skal genoprettes og udvikles i første omgang. Dette kræver en psykodiagnostisk undersøgelse. Psykodiagnostik giver os mulighed for at bestemme karakteristikaene for den nuværende mentale tilstand og potentielle mentale udvikling (zone med proksimal udvikling) hos et barn med cerebral parese.
I processen med psykologisk diagnose af børn og unge med cerebral parese er det nødvendigt at overholde en række grundlæggende principper (R.Ya. Abromovich-Lichtman, 1965);
- 1. Et aktivitetsprincip rettet mod at gennemføre en psykologisk undersøgelse i forbindelse med aktiviteter, der er tilgængelige for et barn med cerebral parese: fagrelateret praktisk, legende, pædagogisk.
- 2. Princippet om kvalitativ analyse af de opnåede psykologiske undersøgelsesdata.
Dette er et princip bygget på konceptet fra L.S. Vygotsky (1960) om læringens afgørende rolle i børns udviklingsproces er ekstremt vigtig i den psykologiske diagnose af udviklingsforstyrrelser. For en psykolog er ikke kun det endelige resultat af at gennemføre en testopgave vigtigt, men også barnets måde at arbejde på, dets evne til at overføre tillærte færdigheder til en ny opgave, barnets holdning til opgaven og dets egen vurdering af sine resultater. .
- 3. Princippet om en personlig tilgang i den diagnostiske proces analyserer psykologen ikke et individuelt symptom, men barnets personlighed som helhed.
- 4. Princippet om en komparativ tilgang, når man studerer nedsat udvikling, skal psykologen korrekt navigere i karakteristikaene ved den mentale udvikling af et sundt barn.
- 5. Princippet om en integreret tilgang til diagnosticering af et barns mentale udvikling omfatter at tage højde for mange faktorer, der ligger til grund for udviklingsforstyrrelser hos et barn med cerebral parese: kliniske, pædagogiske, psykologiske, sociale.
Ifølge resultaterne af psykodiagnostik bør der være:
- -- Forstyrrelser i mental aktivitet og deres mekanismer blev identificeret for at bestemme udsigterne for rehabilitering;
- -- de mest bevarede mentale funktioner er blevet identificeret for at "aktivere" kompenserende mekanismer, hvilket er ekstremt vigtigt, især når den nedsatte funktion ikke kan genoprettes;
- -- Der blev foretaget en vurdering af de karakteristika ved mental aktivitet, der vil bidrage til en vellykket social integration af et barn på forskellige stadier af aldersudvikling.
Genstanden for psykologisk rehabilitering er ikke kun barnet med cerebral parese selv, men også dets umiddelbare omgivelser, først og fremmest forældre og familie, derfor er psykodiagnostik af familien nødvendig for at vurdere det system af relationer, som barnet udvikler sig i, og dets personlighed. er dannet. Psykologisk undersøgelse af familien er især vigtig i de tidlige stadier af ontogenese af et barn med cerebral parese, da det er organisatorisk vanskeligt at gennemføre psykologisk rehabilitering med børn under 3-5 år uden aktiv deltagelse af deres forældre. Børn, der lider af cerebral parese, kan opleve en række forskellige psykiske udviklingsforstyrrelser. Ikke desto mindre er det muligt at identificere typiske fænomenologiske træk ved udviklingen af børn, der lider af cerebral parese (T.N. Osipenko, E.E. Statsevich, L.A. Nochevka et al. 1993, s. 25-40). De kommer til udtryk:
- - ved forstyrrelser af psykomotoriske funktioner, hvor både grov- og finmotorik er påvirket;
- - ved krænkelse af talefunktioner, når både udtryksfuld og imponerende tale lider;
- - i krænkelser af sensorisk-perceptuelle funktioner, når rumlig orientering er betydeligt vanskelig;
- - i krænkelser af funktionen af hukommelse og opmærksomhed, som er tydeligst manifesteret i forhold til frivillig (aktiv) hukommelse og aktiv opmærksomhed;
- - i forskellige dysfunktioner af verbal og nonverbal tænkning, når den mest bemærkelsesværdige defekt observeres i forhold til processerne for generalisering og abstraktion, induktiv, konceptuel og rumlig tænkning, praktisk matematisk tænkning;
Som regel udviser børn, der lider af cerebral parese, karakteristisk dynamik i manifestationen af mentale udviklingsforstyrrelser. Således kan de allerede i de tidlige stadier af ontogenese (de første uger, levemåneder) udvise psykomotoriske, sensorisk-perceptuelle og taleforstyrrelser, forstyrrelser i opmærksomhedsfunktioner i form af utilstrækkelig motorisk aktivitet, diskoordinering af motoriske handlinger og fravær af adfærdsmæssige og følelsesmæssige reaktioner på sanse- og talestimuli og så videre. (K.A. Semenova, 1999).
På baggrund heraf har A.V. Semenovich (2002) tilbyder en dybdegående psykodiagnostisk undersøgelse af et barn, der lider af cerebral parese, som skal give:
- - vurdering af psykomotorisk udvikling (især på relativt tidlige stadier af barnets udvikling);
- - omfattende vurdering af intellektuel udvikling (fra vurdering af tilstanden af individuelle intellektuelle funktioner til en integreret vurdering af niveauet for mental udvikling og intelligensens struktur);
- - vurdering af den følelsesmæssige og motiverende sfære;
- - vurdering af individets karakter og karakteristika som helhed;
- - vurdering af adfærd og psykologiske mekanismer for dens regulering.
I overensstemmelse med ovenstående foretages et udvalg af metoder, metodiske teknikker og tests, hvorigennem disse psykodiagnostiske problemer kan løses. Psykologisk undersøgelse af børn med cerebral parese er ekstremt vanskelig. Dette skyldes alvorlig motorisk patologi samt tilstedeværelsen af intellektuelle, tale- og sensoriske svækkelser hos de fleste børn. Derfor bør undersøgelse af børn med cerebral parese sigte mod en kvalitativ analyse af de opnåede data.
De opgaver, der præsenteres for barnet, skal ikke kun være tilstrækkelige til dets biologiske alder, men også til niveauet af dets sanselige, motoriske og intellektuelle udvikling. Eksamensproces A.A. Kataeva, E.A. Strebelev (1994) anbefaler at gennemføre det i form af legeaktiviteter, der er tilgængelige for barnet. Der skal lægges særlig vægt på barnets motoriske evner. At tage hensyn til de fysiske evner hos en patient med cerebral parese er meget vigtigt under en psykologisk undersøgelse. For eksempel, med fuldstændig immobilitet, placeres barnet i en stilling, der er behagelig for ham, hvor maksimal muskelafslapning opnås. Didaktisk materiale brugt under eksamen skal placeres i hans synsfelt. Det anbefales at udføre undersøgelsen i en kravlegård, på et tæppe eller i en speciel stol. K.A. Semenova (1999) anbefaler, at barnet i tilfælde af udtalte muskelspændinger får den såkaldte "fosterstilling" (barnets hoved bøjes mod brystet, benene bøjes i knæleddene og føres til maven, armene bøjes i albueleddene og krydses på brystet). Derefter laves flere vippebevægelser langs kroppens længdeakse. Herefter falder muskeltonus markant, og barnet lægges på ryggen. Ved hjælp af specielle enheder (ruller, sandsække, gummiringe, bælter osv.) er barnet fastgjort i denne position. Hvis ufrivillige unødvendige bevægelser - hyperkinesi - der forstyrrer at gribe legetøjet er alvorlige, anbefales det at udføre specielle øvelser for at reducere dem, før undersøgelsen påbegyndes. For eksempel kan du lave krydsbevægelser med samtidig bøjning af det ene ben og forlængelse og føring af den modsatte arm til dette ben. Enheder til fiksering af kropsholdning er især vigtige, når man undersøger et barn med hyperkinesis (bruges specielle bælter, manchetter, gazeringe, hjelme osv.).
Hos børn med cerebral parese er psykiske udviklingsforstyrrelser tæt forbundet med bevægelsesforstyrrelser. Den lave aktivitet hos et barn med cerebral parese forhindrer ham i vid udstrækning i aktivt at udforske verden omkring ham. Stillingen af mange børn med cerebral parese er tvunget, de ligger i én stilling i lang tid og kan ikke ændre den, vende sig om på den anden side eller på maven. Når de placeres i liggende stilling kan de ikke hæve og holde hovedet, i siddende stilling kan de ofte ikke bruge armene, da de bruger dem til at opretholde balancen osv. Alt dette bidrager til en væsentlig begrænsning af synsfeltet og forstyrrer udviklingen af hånd-øje koordination.
En psykologs største vanskeligheder, når de arbejder med patienter, der lider af cerebral parese, er, at mange udbredte, verificerede og valide teknikker ikke kan bruges helt eller delvist på grund af grove svækkelse af tale og motoriske funktioner (især finmotorik). Ved udtalt hyperkinesis og højresidig hemiparese kan psykologen således ikke fuldt ud bruge Wechsler-testen, som er meget brugt til at bestemme intellektuel funktion. Patienter er på grund af deres motoriske svækkelse ikke i stand til at udføre deltest 7, 9, 11 og 12. Desuden tillader dette os ikke at bedømme deres evne til visuel repræsentation, konstruktiv tænkning, opmærksomhed, hånd-øje-koordination, ekstrapolation. Selvom patientens tilstand giver mulighed for at udføre et psykologisk eksperiment, er det som regel nødvendigt at revidere de tidsfrister, som metoden giver. De samme grunde kan forhindre brugen af tegneprøver og mange andre. Mangfoldigheden i kvalitet og sværhedsgrad af taleforstyrrelser observeret hos patienter med cerebral parese kan betydeligt komplicere brugen af verbale teknikker.
En psykolog, der arbejder i en specialiseret institution for børn med cerebral parese, skal have og være i stand til at mestre en lang række metoder og udskiftelige teknikker, og inden man undersøger en patient, skal man nøje udvælge de bedst egnede til hans undersøgelse under hensyntagen til motorik og tale lidelser. Så valget af metodologisk arsenal afhænger i høj grad af "evnerne" hos det undersøgte barn med cerebral parese, på hans evne til at udføre visse testopgaver. En psykologisk undersøgelse af et barn er således op til 3-4 års alderen baseret på faste observationsmetoder i naturlige eller eksperimentelt simulerede situationer.
Testpsykologisk undersøgelse af børn er effektiv fra 4-5 år.
I dette tilfælde gives testopgaver mundtligt og udføres individuelt. Fra 12 til 14 år er det muligt at bruge spørgeskemaer. I betragtning af den øgede udmattelse af denne gruppe børn, skal du være forsigtig med "dosering" af testbelastninger.
Som regel, op til 5-7 år, bør varigheden af en enkelt undersøgelse ikke overstige 20-30 minutter. Nedsat intellektuel udvikling i cerebral parese bringer sine egne detaljer til tilrettelæggelsen af en psykologisk undersøgelse, det tilrådeligt at ændre standardundersøgelsesproceduren eller ændre instruktionerne.
For at vurdere intelligens og intellektuelle funktioner ved cerebral parese kan følgende bruges:
- -- Wechsler test;
- -- grafiske tests;
- -- klassificeringsprøver;
- -- metode til udelukkelse af varer;
- -- Amthauer intelligenstest;
- -- skolemodenhedsprøver.
For at diagnosticere forstyrrelser i psykomotoriske funktioner (ufrivillige bevægelser, fald eller stigning i motorisk aktivitet generelt), metoder til observation af adfærd, arten af motoriske reaktioner såvel som grafiske tests, en tremortest, en tappetest (fra 5 år), og en reaktionstidstest (fra 5 år), en metode til vurdering af neuropsykisk udvikling (4-6 år), en metode til bestemmelse af koefficienten for psykomotorisk udvikling (op til 4 år).
Ved diagnosticering af perceptionsforstyrrelser og opmærksomhed anvendes der ud over observationsmetoder patopsykologiske tests: korrekturtest (fra 5 år), testen "Manglende detaljer" (fra 5 år). En almindelig metode til at studere opmærksomhed er Schulte-bordet, og til at studere ydeevne og træthed, Kraepelin- og Landolt-metoderne.
Ved diagnosticering af psykiske funktioner ved cerebral parese skal man være særlig opmærksom på små børn (op til 3-4 år). Deres diagnose er hovedsageligt baseret på den faste observationsmetode beskrevet i Early Learning Manual (Portridge, USA), som vurderer forskellige niveauer af mental udvikling: motoriske funktioner, tale, egenomsorgsevner, kognitive evner, socialisering.
Den omfattende rehabiliteringsbehandling af cerebral parese omfatter: medicin, forskellige former for massage, fysioterapi, ortopædisk pleje og mere (E.G. Sologubov, K.A. Semenova, 1999).
Den komplekse karakter af korrektionspsykologisk-pædagogisk arbejde kræver konstant overvejelse af den gensidige påvirkning af motoriske, tale- og psykiske lidelser i dynamikken i barnets løbende udvikling. Som følge heraf er fælles stimulering af udviklingen af alle aspekter af psyken, tale og motoriske færdigheder, såvel som forebyggelse og korrektion af deres lidelser, nødvendig. Hovedopgaverne og principperne for korrektionsarbejde med børn er udviklet af L.S. Vygotsky (1960) og blev først brugt i defektologi i forhold til forskellige typer udviklingsmæssige anomalier.
En tidlig indtræden af ontogenetisk konsistente effekter baseret på intakte funktioner er nødvendig. I de senere år er tidlig diagnosticering af cerebral parese blevet bredt indført i praksis. På trods af det faktum, at det allerede i de første måneder af livet er muligt at identificere patologi af præ-taleudvikling og forstyrrelser i orienterings-kognitiv aktivitet, begynder korrektions- og især taleterapiarbejde med børn ofte efter 3-4 år. I dette tilfælde er arbejdet oftest rettet mod at korrigere allerede eksisterende tale- og mentale defekter og ikke mod at forhindre dem. Tidlig påvisning af patologi af mental og taleudvikling og rettidig korrektion og pædagogisk intervention i spædbarn og tidlig barndom kan reducere og i nogle tilfælde eliminere psykotaleforstyrrelser hos børn med cerebral parese i en ældre alder. Behovet for tidligt korrektionsarbejde ved cerebral parese stammer fra egenskaberne ved barnets hjerne - dets plasticitet og universelle evne til at kompensere for nedsatte funktioner, samt fra det faktum, at den mest optimale periode for modning af det funktionelle talesystem er den første. tre år af et barns liv. Korrektionsarbejde er ikke baseret på alder, men på hvilket stadium af psyko-tale udvikling barnet er på (A.R. Luria, 1948).
Kriminalpsykologisk arbejde tilrettelægges inden for rammerne af ledende aktiviteter. Forstyrrelser i mental- og taleudvikling ved cerebral parese skyldes i høj grad fravær eller mangel på børns aktiviteter. Derfor stimuleres under korrektionspædagogiske aktiviteter den førende type aktivitet for en given alder: i barndommen - følelsesmæssig kommunikation med en voksen; i en tidlig alder - objektiv aktivitet; i førskolealderen - legeaktiviteter.
For omhyggeligt at studere og identificere strukturen af psykiske lidelser er dynamisk observation af barnets udvikling over lang tid nødvendig. Samtidig øges effektiviteten af diagnosticering og korrektion betydeligt. Dette er især vigtigt, når man arbejder med børn med svære og kombinerede handicap.
Ved cerebral parese er det vigtigt at udvikle et koordineret system af interanalyzerforbindelser, der er afhængige af alle analysatorer med den obligatoriske inklusion af den motor-kinæstetiske analysator. Det er tilrådeligt at stole på flere analysatorer samtidigt (visuel og taktil, taktil og auditiv). En fleksibel kombination af forskellige typer og former for korrektionspsykologisk-pædagogisk arbejde (individuelt, undergruppe og frontalt) er nødvendigt. I processen med psykologisk korrektion af udviklingsforstyrrelser hos børn med cerebral parese er det nødvendigt at tage hensyn til den komplekse struktur af barnets udviklingskarakteristika, karakteren af kombinationen i billedet af hans tilstand af sådanne faktorer som den sociale situation af udvikling, sværhedsgraden af personlighedsændringer forårsaget af sygdommen, graden af fysisk hjælpeløshed (I.I. Mamauchuk, 2001).
Erfaringen med effektivt arbejde fra psykologer beviser, at psykologisk korrektion kan betragtes i den brede og snævre betydning af dette koncept. I bred forstand er psykologisk korrektion et kompleks af medicinske, psykologiske og pædagogiske påvirkninger, der sigter mod at eliminere børns mangler i udviklingen af mentale funktioner og personlige egenskaber. I snæver forstand betragtes psykologisk korrektion som en metode til psykologisk påvirkning, der sigter mod at optimere udviklingen af mentale processer og funktioner og harmonisere udviklingen af personlige egenskaber.
B. D. Elkonin (1978), afhængig af arten af korrektionsretningen, skelner mellem dens to former; symptomatisk, rettet mod symptomer på udviklingsforstyrrelser, og korrektion, rettet mod kilden til og årsagerne til udviklingsforstyrrelser. Symptomatisk korrektion er selvfølgelig ikke uden væsentlige ulemper, da symptomer på udviklingsforstyrrelser har forskellige årsager, og som følge heraf er den psykologiske struktur af forstyrrelser i barnets udvikling anderledes. Ved hjælp af specialpædagogiske metoder kan du hjælpe dit barn med at mestre ordenstælling, talsammensætning osv. Men trods intensiv undervisning har barnet stadig betydelige vanskeligheder med at mestre matematik. Denne korrektionsmetode er utilstrækkelig, hvis vi ikke kender den sande årsag til tælleforstyrrelser hos børn med cerebral parese.
Grundlaget for overtrædelser af tælleoperationer hos børn med cerebral parese er underudviklingen af rumlige begreber, som er forårsaget af cerebral-organisk insufficiens i de parieto-occipitale områder af hjernen. Derfor bør psykologisk korrektion være mere fokuseret ikke på de ydre manifestationer af udviklingsmæssige afvigelser, men på de faktiske kilder, der giver anledning til disse afvigelser. For effektiviteten af psykokorrektion er klasser om udvikling af visuelle-rumlige funktioner hos et barn med cerebral parese nødvendige.
Effektiviteten af psykologisk korrektion afhænger i høj grad af analysen af lidelsens psykologiske struktur og dens årsager.
Kompleksiteten og det unikke ved børns udviklingsforstyrrelser kræver en omhyggelig metodisk tilgang til dets analyse og psykokorrigerende interventioner. Udviklingen af principper som grundlæggende startideer er ekstremt vigtig i teorien og praksisen om psykologisk korrektion (L.M. Shipitsina, 2001).
Et vigtigt princip for psykologisk korrektion er princippet om kompleksitet. Ifølge dette princip kan psykologisk korrektion betragtes som et enkelt kompleks af medicinske, psykologiske og pædagogiske påvirkninger. Effektiviteten af psykologisk korrektion afhænger i høj grad af at tage højde for kliniske og pædagogiske faktorer i barnets udvikling. For eksempel vil kommunikationstræning, som en psykolog anvender i en klinik for at optimere barnets kommunikationsproces, ikke være effektiv, hvis psykologen ikke tager højde for kliniske faktorer og det sociale miljø (lægepersonale, lærere, forældre), som barnet befinder sig i. .
Det andet princip for psykologisk korrektion er en personlig tilgang. Dette er en tilgang til barnet som en hel person under hensyntagen til al dets kompleksitet og individuelle egenskaber. I processen med psykologisk korrektion tager vi ikke hensyn til en særskilt funktion eller isoleret mentalt fænomen i en person, men personligheden som helhed. Desværre er dette princip ikke altid taget i betragtning i processen med gruppetræning og psykoregulatorisk træning.
Når man bruger forskellige metoder til psykokorrektionelle påvirkninger, bør en psykolog ikke operere med sådanne begreber som en generaliseret norm (alder, køn, nosologisk). I processen med psykologisk korrektion fokuserer vi ikke på en bestemt parameter, men på personen som helhed.
Det tredje princip er aktivitetstilgangen. Personlighed manifesteres og dannes i aktivitetsprocessen. Overholdelse af dette princip er ekstremt vigtigt i processen med psykologisk korrektion af børn og unge. Psykokorrektionsarbejde bør struktureres ikke som en simpel træning af barnets færdigheder og evner, ikke som individuelle øvelser for at forbedre mental aktivitet, men som en holistisk, meningsfuld aktivitet, der organisk passer ind i barnets system af hverdagslivsrelationer. Psykokorrektionsprocessen bør udføres under hensyntagen til barnets vigtigste, ledende type aktivitet. Hvis dette er en førskolebørn, så i forbindelse med legeaktiviteter, hvis et skolebarn, så i pædagogiske aktiviteter. Men under hensyntagen til de specifikke og opgaver i psykokorrektionsprocessen, bør man ikke kun fokusere på den førende type aktivitet for barnet, men også på den type aktivitet, der er personligt betydningsfuld for barnet og den unge. Dette er især vigtigt, når man korrigerer følelsesmæssige lidelser hos børn. Effektiviteten af korrektionsprocessen afhænger i høj grad af brugen af barnets produktive aktiviteter (for eksempel tegning, design osv.).
Det fjerde princip for psykologisk korrektion er enhed af diagnose og korrektion. Korrektionsarbejdets opgaver kan kun indstilles korrekt på grundlag af en komplet psykologisk diagnose af ikke kun den faktiske zone, men også zonen for barnets proksimale udvikling. Ordningen og udvælgelsen af diagnostiske og psykokorrektionsmetoder og -teknikker skal svare til nosologien af barnets sygdom, karakteristikaene for dets alderskarakteristika, fysiske evner og de særlige forhold ved ledende aktiviteter, der er karakteristiske for hver aldersperiode. Processerne med psykologisk diagnose og korrektion er komplementære processer, som ikke udelukker hinanden. Selve processen med psykologisk korrektion rummer et enormt diagnostisk potentiale. For eksempel afslører ingen psykologisk test en persons kommunikative evner så meget som under psykokorrektionelle grupper. Eller barnets psykogene oplevelser afspejles med den største dybde i processen med spilpsykokorrektion. Processen med psykologisk diagnostik indeholder korrektionsmuligheder, især ved brug af et træningseksperiment.
Det femte princip om psykologisk korrektion er hierarkisk. Den er baseret på L.S. Vygotskys (1960) holdning om uddannelsens ledende rolle i et barns mentale udvikling. Implementeringen af dette princip betyder den målrettede dannelse af psykologiske nye formationer, kræver maksimal aktivitet af barnet og er proaktiv af natur, da korrektionen ikke er rettet mod den faktiske zone, men mod den zone, hvor barnets proksimale udvikling er. For eksempel, for at korrigere mnestiske funktioner i et barn, er det nødvendigt at udvikle mentale operationer: analyse, syntese, generalisering. At lære et barn at bruge mentale operationer i processen med at huske materiale vil øge effektiviteten af memorering i højere grad end simpel hukommelsestræning.
Det sjette princip er kausalt. Implementeringen af dette princip i psykokorrektionsarbejde er rettet mod at eliminere årsagerne og kilderne til afvigelser i barnets mentale udvikling. Afhængigt af årsagen udvikles en psykokorrektionsstrategi. Hvis årsagen til et barns følelsesmæssige nød er familiekonflikter eller utilstrækkelige familieformer for et sygt barn, så bør psykokorrektionsprocessen sigte mod at normalisere familieforhold. Hvis årsagen til følelsesmæssige lidelser er resterende organisk svigt i centralnervesystemet, bør hovedelementet i psykologisk korrektion være reduktion af barnets følelsesmæssige ubehag ved hjælp af specielle metoder til psykoregulatorisk træning på baggrund af lægemiddelterapi.
Det syvende princip for psykokorrektion er midlertidigt, det vil sige den tidlige begyndelse af ontogenetisk konsistent indflydelse baseret på intakte funktioner. Tidlig påvisning af patologi af præ-tale og tidlig taleudvikling og rettidig korrigerende pædagogisk intervention i spædbarn og tidlig barndom kan reducere og i nogle tilfælde eliminere psyko-taleforstyrrelser hos børn med cerebral parese i en ældre alder. Behovet for tidligt korrektionsarbejde ved cerebral parese stammer fra barnets hjernes egenskaber - dets plasticitet og universelle evne til at kompensere for nedsatte funktioner, såvel som på grund af det faktum, at den mest optimale periode for modning af det talefunktionelle system er de første tre år af et barns liv. Kriminalforsorgen er ikke baseret på alder, men på hvilket stadium af psyko-tale udvikling barnet er på.
De vigtigste retninger for psykokorrektionsarbejde for cerebral parese i tidlig alder og førskolealder er:
- - udvikling af følelsesmæssig, verbal, objektiv-aktiv og legende kommunikation med andre;
- - stimulering af sensoriske funktioner (visuel, auditiv, kinæstetisk perception og stereognose), dannelse af rumlige og tidsmæssige repræsentationer, korrektion af deres krænkelser;
- - udvikling af forudsætninger for intellektuel aktivitet (opmærksomhed, hukommelse, fantasi);
- -- udvikling af visuel-motorisk koordination og funktionelle evner af hånd og fingre; forberedelse til at mestre skrivning.
Det ottende princip er enheden i korrektionsarbejdet med barnet og dets omgivelser, primært med forældrene. På grund af familiens og det nære miljøs enorme rolle i processen med at udvikle et barns personlighed, er det nødvendigt at organisere samfundet på en sådan måde, at det kan stimulere denne udvikling så meget som muligt og udjævne sygdommens negative indvirkning på barnets mentale tilstand.
Erfaringerne fra psykologer-pædagoger i systemet med medicinske kriminalinstitutioner viser, at hovedmålet er den maksimale udvikling af de kognitive evner hos børn med forstyrrelser i psykomotorisk udvikling (I.A. Smirnova, 2003).
Psykolog-pædagogen løser følgende problemer:
- - udvikling af intakte aspekter af kognitiv aktivitet;
- - korrektion af afvigelser i mental udvikling;
- - dannelse af kompenserende måder at forstå den omgivende virkelighed på;
- - udvikling af visuel opfattelse af farver: diskrimination, navngivning af farver, klassificering efter farve, rækkedannelse efter farveintensitet;
- - udvikling af visuel og taktil opfattelse af former: diskrimination, navngivning, klassificering, transformation af former;
- - udvikling af visuel og taktil opfattelse af mængder: diskrimination, navngivning, klassificering, transformation, sammenligning efter størrelse, rækkefølge efter størrelse;
- - udvikling af visuel og taktil opfattelse af objekters tekstur: diskrimination, navngivning, klassificering;
- - udvikling af visuel og taktil opfattelse af rumlige relationer: forståelse, navngivning, orientering, transformation;
- - udvikling af auditiv opfattelse af ikke-tale lyde;
- - udvikling af tempo-rytmisk sans: genkendelse og gengivelse af tempo-rytmiske strukturer. Taleudvikling involverer:
- - udvikling af det fonemiske system: differentiering af lyde, fonemisk analyse og syntese, fonemiske repræsentationer;
- - udvikling af visuelt effektive og visuelt figurative tænkningsformer: fastlæggelse af objekters identitet, sammenligning af objekter, modellering efter størrelse og form, udvikling af evnen til at korrelere dele og helhed, klassificering af objekter efter en eller to karakteristika;
- - udvikling af verbal-logiske former for tænkning: definition af begreber, klassificering af objekter i kategorier, udelukkelse af objekter, gætte gåder, forståelse af ords figurative betydninger, bestemmelse af begivenhedernes rækkefølge.
For at opsummere ovenstående skal det bemærkes, at korrektionspsykologisk arbejde tilrettelægges inden for rammerne af ledende aktiviteter. Forstyrrelser i mental- og taleudvikling ved DCD skyldes i høj grad fraværet eller mangelen på børns aktiviteter. Derfor, under korrektionspsykologiske foranstaltninger, stimuleres den førende type aktivitet for en given alder: i barndommen, følelsesmæssig kommunikation med en voksen; i en tidlig alder - objektiv aktivitet; i førskolealderen - legeaktiviteter.
Ligeledes har erfaringerne fra eksisterende specialinstitutioner vist, at det er tilrådeligt at rekruttere grupper, der er klinisk og psykologisk heterogene både i forhold til muskuloskeletal patologi og i forhold til intellektuel udvikling. Dette giver dig ikke kun mulighed for at løse organisatoriske problemer, men har virkelig en positiv effekt på børns personlige udvikling. Medicinsk, psykologisk og pædagogisk indflydelse på børn bør implementeres omfattende gennem indsatsen fra en række specialister. Det er vigtigt klart at definere systemet for interaktion mellem specialister for den rationelle organisering af arbejdet.
Cerebral parese (cerebral parese) er en sygdom i nervesystemet, hvor koordination af tale og bevægelse er nedsat, intellektuel udvikling forsinkes, og muskel- og motoriske systemer er forstyrret. Disse lidelser er sekundære og optræder på baggrund af hjerneabnormiteter. Skader på bevægeapparatet opstår i livmoderen, under fødslen eller i den tidlige postpartum periode.
Infantil lammelse opstår normalt i en tidlig alder. Ændringer i hjernen, der kan forekomme hos voksne af forskellige årsager, har forskellige konsekvenser.
De vigtigste årsager til cerebral parese hos børn
Der er mange faktorer og årsager, der disponerer børn for cerebral parese.
Hovedårsagerne er:
- Genetiske faktorer, arvelighed. Afvigelser i forældrenes genetiske apparat bidrager til forekomsten af cerebral parese hos børn.
- Iltsult og nedsat blodforsyning. De kan forekomme under graviditet og fødsel, med samtidig blødning og vaskulære lidelser.
- Infektiøs årsag. Efter fødslen kan barnet lide af meningitis, encephalitis, arachnoiditis; på grund af disse sygdomme kan der opstå cerebral parese. I dette tilfælde er sygdommen ret alvorlig. Dette bevises af dårlige testresultater, hvor patogener påvises.
- Giftige og giftige lægemidler, der virker på fosteret. Dette skyldes, at man tager stærke stoffer under graviditeten, arbejder under ugunstige forhold, hvor den gravide kommer i kontakt med forskellige kemikalier og andre skadelige stoffer.
- Fysiske faktorer. Bestråling og stråling, der påvirker den vordende mors krop, påvirker efterfølgende barnets mentale og embryonale udvikling negativt.
- Mekanisk faktor. Skader på barnets hjerne under fødslen eller et stykke tid efter det. Ved uagtsomhed kan en gravid kvinde komme til skade inden fødslen, hvilket også kan forårsage patologiske forandringer hos barnet.
Udseendet af denne patologi hos børn skyldes mange faktorer. I denne henseende er der 3 grupper af cerebral parese.
1 gruppe. Sandt nok ikke erhvervet cerebral parese. Sygdommen er arvelig og er primær; barnet er født med patologien. I dette tilfælde er der genetiske ændringer i hjernen og udviklingsforstyrrelser. Hjernens størrelse og volumen er lille, hjernebarken er underudviklet, og undersøgelsen afslører patologiske lidelser i anatomisk og funktionel henseende. Barnets hjerne er lammet og udfører ikke alle basale funktioner.
2. gruppe. Falsk, erhvervet cerebral parese. Forekomsten af erhvervet cerebral parese lettes af en traumatisk situation og blødninger i barnets hjerne under fødslen. Dette fører til døden af visse områder af hjernen. Også erhvervet cerebral parese kan være forårsaget af eksponering for giftige stoffer, efter alvorlige infektionssygdomme osv. Som følge af alle disse tegn dannes et alvorligt billede af cerebral parese. På trods af at hjernen og nervesystemet er påvirket, kan barnet bevæge sig selvstændigt og er i stand til egenomsorg.
3. gruppe. Falsk, erhvervet cerebral parese. Denne gruppe har et andet navn - falsk eller sekundær cerebral parese syndrom. I modsætning til andre typer forekommer denne type ret ofte.
Før fødslen er barnet fuldt dannet; ud fra et synspunkt af biologiske og intellektuelle funktioner er det fuldgyldigt. Skader modtaget under fødslen bidrager til forstyrrelse af visse dele af hjernen, som derefter fører til lammelse af visse af dens funktioner. Børn med falsk cerebral parese syndrom er ikke anderledes i udseende fra andre. De bevarer intelligens, hvilket adskiller dem fra andre typer af syndromet. For sådanne børn er der alle muligheder for yderligere bedring.
Symptomer og tegn på cerebral parese
De vigtigste symptomer, der tyder på hjerneskade, kan opdages et stykke tid efter fødslen, og de kan gradvist vise sig i spædbarn og ældre alder.
De vigtigste tegn på cerebral parese omfatter:
- Stivhed
- Tremor af lemmer
- Atetose
- Spasticitet
- Ataksi (forringet koordination)
- Manglende evne til at opretholde balancen
- Når du går, træder du på tæerne
- Høre- og synsnedsættelse
- Angst og dårlig søvn
- Rysten og kramper
- Epilepsi
- Taleudviklingsforstyrrelse
- Forsinket følelsesmæssig og mental udvikling
- Urinvejsforstyrrelser
Tegn på cerebral parese kan være mærkbare for forældre og andre, og nogle af dem kan kun bemærkes af en specialist. Afhængigt af hvor de patologiske foci er placeret i hjernen, har barnet forskellige tegn og symptomer på cerebral parese.
Både i barndommen og i voksenalderen kan færdighedstabellen bruges til at bestemme de eksisterende tegn på cerebral parese. Kun en kvalificeret specialist kan stille en nøjagtig diagnose.
Former for cerebral parese
Afhængigt af graden og placeringen af anomalierne skelnes der mellem flere former for cerebral parese. Baseret på typen af bevægelsesforstyrrelse skelnes følgende former:
- Spastisk
- Dyskinetisk
- Ataksisk
- Blandet
I den spastiske form er skulderen og hånden på den ene side af kroppen påvirket. Der kan være forstyrrelser i syn, opmærksomhed, tale og mental udvikling. Børn, der lider af denne patologi, begynder at gå sent og bevæger sig hovedsageligt på deres hæle, da hælenes sener er stive.
Spastisk diplegi er karakteriseret ved skader på musklerne i underekstremiteterne af begge ben. I en tidlig alder dannes kontrakturer, hvilket fører til anatomisk patologi i rygsøjlen og leddene.
Den dyskinetiske form opstår hos børn, der har haft hæmolytisk sygdom. Denne form er karakteriseret ved ufrivillige muskelbevægelser, der forekommer i forskellige dele af kroppen. De kaldes dyskinesier. Barnets bevægelser er langsomme og snorlige og kan være ledsaget af kramper med muskelsammentrækninger. Samtidig forstyrres børns sædvanlige kropsholdning af individuelle dele af kroppen. Der er ingen ændringer i børns mentale og intellektuelle udvikling. De kan blive fuldt uddannet i uddannelsesinstitutioner, de er tilbøjelige til at leve et normalt liv i en børnegruppe.
Manifestationen af den ataksiske form for cerebral parese er karakteriseret ved et fald i muskeltonus og tilstedeværelsen af stærke konvulsive reflekser i senen. Børn med den ataksiske form har talehandicap. Dette er forårsaget af lammelse af stemmebånd, larynxmuskler osv. Sådanne børn er mentalt retarderede og svære at undervise.
Afhængigt af skaden på et bestemt motorsystem i hjernen (cerebellar, pyramidal, ekstrapyramidal) skelnes en specifik form for sygdommen. Når flere former og varianter af sygdomme med skader på dele af hjernen kombineres, opstår der en blandet form for cerebral parese.
Diagnose og behandling af cerebral parese
Ofte er nogle symptomer hos nyfødte forbigående, og en endelig diagnose kan først stilles et par år efter fødslen.
- Cerebral parese kan bestemmes ved at overvåge, om barnet har abnormiteter i intellektuel og fysisk udvikling, testdata og magnetisk resonansbilleddannelse.
- For at identificere cerebral parese syndrom udføres en række foranstaltninger:
- Analyse af alle tilgængelige oplysninger om barnets sygdomme
- Fysisk undersøgelse (høre, syn, kropsholdning osv.)
- Påvisning af en latent form af sygdommen
- For at udelukke andre sygdomme er yderligere hjernetest ordineret: ultralydsundersøgelse, tomografi, spørgeskemaer.
Udførelse af alle diagnostiske foranstaltninger for at identificere sygdommens form giver dig mulighed for at stille en korrekt og endelig diagnose.
Behandling af cerebral parese er baseret på træning, der kan reducere sværhedsgraden af defekterne. Disse er hovedsageligt psykofysisk stress. Forskellige typer terapi bruges til at forbedre muskelfunktionen. En talepædagog arbejder med et sygt barn for at udvikle tale. For at opretholde balance og gang, bruges forskellige ortopædiske apparater og specielle fiksatorer.
Herudover omfatter behandling af infantil lammelse massagekurser og fysioterapi. Læger anbefaler at tage medicin for at forbedre mikrocirkulationen og nære nervevæv.
En af de succesrige metoder til behandling af cerebral parese er delfinterapi.
Delfiner etablerer kontakt med syge børn. Til gengæld aktiverer berøring af delfiner reflekszoner hos børn, som er ansvarlige for nervesystemet. Hydromassage-effekten skabes af delfinens finne, mens vandet træner musklerne og mindsker belastningen af leddene.
For at afspænde muskler og kontrakturer ordineres lægemidlerne Diazepam, Baclofen, Dantrolene osv. Indsprøjtning af Botox i den angrebne muskel har en gavnlig effekt. Antikonvulsiva bruges til anfald. Passivitet af bevægelser i leddet, dvs. kontraktur behandles kirurgisk. Proceduren for at dele senen kaldes tenotomi.
Hvis du starter et behandlings- og genoptræningsforløb for børn med cerebral parese, kan du undgå store udviklingsafvigelser.
Korrigerende arbejde med børn med cerebral parese
De vigtigste retninger og opgaver i korrekturpædagogisk arbejde med børn i førskolealderen:
- Dannelse og korrektion af tidsmæssige og rumlige forhold
- Udvikling af følelsesmæssig, leg, tale og andre former for aktiviteter med andre
- Udvikling af hændernes motoriske koordination og funktionelle evner
- Udvikling af hastigheden af perception af objekter og fænomener
- Normalisering af muskeltonus og bevægelighed af det artikulatoriske apparat
- Udvikling af stemme, prosodi og tale vejrtrækning
- Korrektion af udtaleproblemer
- Uddannelse til egenomsorg og personlig hygiejne
For børn med bevægelsesforstyrrelser er forskellige lette fysiske aktiviteter eller terapeutiske øvelser indiceret, rettet mod at reducere spasticitet og hyperkinesis, stimulere funktionen af paretiske muskler og øge mobiliteten af rygsøjlen og leddene. Derudover giver øvelser og belastninger dig mulighed for at skabe en positiv og følelsesmæssig stemning.
Øvelser i en pool med bolde og fitball-gymnastik hjælper med at slappe af musklerne og øger også deres kontraktilitet, forbedrer blodcirkulationen og lymfedrænage. Konveksitetskuglen bruges til at korrigere spinale deformiteter.
I korrigerende gymnastik bruges ofte øvelser med genstande. De udvikler styrke, smidighed og koordination af bevægelser. Nogle typer af sådanne øvelser: at klatre over et lille hegn uden at slippe stokken, hurtigt at sende bolden bag din ryg osv.
Korrigerende arbejde hjælper med at reducere små reflekser og øge bevægelsesområdet.
Grundlæggende øvelser til at arbejde med CPC-børn:
- Øvelser til at strække og styrke muskler og
- Øvelser for at udvikle muskelfølsomhed
- Træningsøvelser til afslapning, lindre spasmer, spændinger og kramper
- Træningsøvelser for at lære at gå normalt
- Træningsøvelser for sanserne
- Lodrette løfteøvelser
- Under fysisk aktivitet gives en særlig plads til korrigerende og åndedrætsøvelser.
Komplekse sensoriske stimuli påvirker effektivt motoriske evner. Blandt dem er:
- Visuel. Næsten alle øvelser udføres foran et spejl. Taktil. Stryge forskellige dele af kroppen, hvile på en overflade, der er dækket af stoffer lavet af forskellige materialer, gå på sand osv.
- Proprioceptiv. Modstandsøvelser, alternerende dem med åbne og lukkede øjne osv.
- Det er nyttigt at udføre alle øvelser til musik.
- Under fysiske øvelser tages der ikke kun hensyn til barnets alder og dets kvalitative patologiske ændringer i kroppen, men hovedsageligt hans psykologiske egenskaber og niveauet af motorisk udvikling.
Børn med så alvorlig en sygdom som cerebral parese får omgående medicinsk, psykologisk, pædagogisk, logopædisk og social bistand. Korrekt træning i bevægelser, brug af terapeutiske øvelser, hydroterapi, massage og ortopædiske midler har en enorm indflydelse på udviklingen af barnets krop. kan sigte mod at afspænde og styrke tunge og læber, nakkemuskler, ansigts- og læbemuskler. For at gøre dette udføres vibrations- og akupressurmassage af ansigtsmusklerne. 
Samtidig kan effektiviteten af fysioterapeutisk og taleterapi øges ved samtidig brug af lægemiddelbehandling.
I den vedhæftede video kan du se et eksempel på terapeutiske øvelser til børn med cerebral parese.
Kriminalteknisk og terapeutisk psykologisk arbejde skal være omfattende. For at gøre dette skal du blive styret af handlinger fra specialister på forskellige områder og følge de relevante anbefalinger. Jo før arbejdet begynder med en person, der lider af cerebral parese, jo bedre for ham.
Det er vigtigt konstant at overvåge barnets tilstand, mens dets psykotale og fysiske udvikling fortsætter.