1.2 Historie om folkesundhedens udvikling
Socialhygiejniske elementer og recepter findes i medicinen af gamle socioøkonomiske formationer, men isolationen af social hygiejne som videnskab er tæt forbundet med udviklingen af industriel produktion.
Perioden fra renæssancen til 1850 markerede den første fase i den moderne udvikling af folkesundheden (dengang blev denne videnskab kaldt "social hygiejne"). I denne periode blev der ophobet seriøs forskning om den indbyrdes afhængighed af den arbejdende befolknings sundhed, deres leve- og arbejdsvilkår.
Den første systematiske manual om social hygiejne var Franks flerbindsværk "System einer vollstandingen medizinischen Polizei", skrevet mellem 1779 og 1819.
De utopiske socialistiske læger, der havde lederstillinger under revolutionerne i 1848 og 1871 i Frankrig, forsøgte videnskabeligt at retfærdiggøre folkesundhedsforanstaltninger, idet de betragtede socialmedicin som nøglen til at forbedre samfundet.
Den borgerlige revolution i 1848 var vigtig for udviklingen af socialmedicinen i Tyskland. En af datidens socialpædagoger var Rudolf Virchow. Han understregede den tætte sammenhæng mellem medicin og politik. Hans værk "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" regnes for en af klassikerne i tysk social hygiejne. Virchow var kendt som en demokratisk anlagt læge og forsker.
Det menes, at udtrykket "social medicin" først blev foreslået af den franske læge Jules Guerin. Guerin mente, at socialmedicin omfattede "medicinsk politi, miljøhygiejne og retsmedicin."
Virchows samtidige Neumann introducerede begrebet "social medicin" i tysk litteratur. I sit værk "Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum", udgivet i 1847, beviste han på overbevisende måde de sociale faktorers rolle i udviklingen af folkesundheden.
I slutningen af det 19. århundrede blev udviklingen af folkesundhedens hovedretning frem til i dag bestemt. Denne retning forbinder udviklingen af folkesundheden med de generelle fremskridt inden for videnskabelig hygiejne eller med biologisk og fysisk hygiejne. Grundlæggeren af denne tendens i Tyskland var M. von Pettenkofer. Han inkluderede et afsnit om "Social hygiejne" i den hygiejnemanual, han udgav, og betragtede det som emnet for det område af livet, hvor lægen mødes med store grupper af mennesker. Denne retning fik efterhånden en reformistisk karakter, da den ikke var i stand til at tilbyde radikale socioterapeutiske foranstaltninger.
Grundlæggeren af social hygiejne som videnskab i Tyskland var A. Grotjan. I 1904 skrev Grotjan: "Hygiejne skal... studere i detaljer indflydelsen af sociale relationer og det sociale miljø, hvori mennesker fødes, lever, arbejder, nyder, fortsætter deres race og dør. Så det bliver social hygiejne, som fungerer ved siden af fysisk og biologisk hygiejne som et supplement."
Ifølge Grotjahn er emnet for social-hygiejnisk videnskab analysen af de forhold, hvorunder forholdet mellem menneske og miljø opstår.
Som et resultat af sådanne undersøgelser kom Grotjan tættere på den anden side af emnet folkesundhed, det vil sige udviklingen af normer, der regulerer forholdet mellem en person og det sociale miljø, så de styrker hans sundhed og gavner ham.
England havde også store folkesundhedsfigurer i det 19. århundrede. E. Chadwick så hovedårsagen til befolkningens dårlige helbred i deres fattigdom. Hans værk "The sanitary conditions of working populations", udgivet i 1842, afslørede de vanskelige levevilkår for arbejdere i England. J. Simon, der er overlæge i det engelske sundhedsvæsen, gennemførte en række undersøgelser af hovedårsagerne til dødelighed i befolkningen. Den første afdeling for social medicin blev imidlertid først oprettet i England i 1943 af J. Raylem i Oxford.
Udviklingen af social hygiejne i Rusland var mest bidraget af F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko og Z.P. Soloviev.
Af de store russiske socialhygiejnere er det nødvendigt at bemærke G.A. Batkis, som var en berømt forsker og forfatter til en række teoretiske værker om social hygiejne, som udviklede originale statistiske metoder til at studere befolkningens sanitære tilstand og en række metoder til drift af medicinske institutioner (et nyt system med aktiv protektion for nyfødte , metoden til anamnestiske demografiske undersøgelser osv.).
1.3 Emne for folkesundhed
Karakteren af sundhedssystemet i hvert land er bestemt af folkesundhedens position og udvikling som en videnskabelig disciplin. Det specifikke indhold af ethvert folkesundhedskursus varierer afhængigt af nationale forhold og behov, samt den differentiering, der opnås af de forskellige lægevidenskaber.
Den klassiske definition af indholdet af folkesundhed, nævnt i en diskussion arrangeret af WHO om emnet "Sundhedsorganisation som en videnskabelig disciplin": "... folkesundhed er baseret på et "stativ" af social diagnose, som hovedsageligt studeres ved metoderne epidemiologi, socialpatologi og socialterapi , baseret på samarbejde mellem samfund og sundhedspersonale, samt på administrative og sundhedspræventive foranstaltninger, love, regler mv. hos centrale og lokale myndigheder."
Fra den generelle klassifikation af videnskaber er folkesundheden på grænsen mellem naturvidenskab og samfundsvidenskab, det vil sige, at den bruger metoder og resultater fra begge grupper. Ud fra synspunktet om klassificeringen af medicinske videnskaber (om arten, genoprettelse og fremme af menneskers sundhed, menneskelige grupper og samfund) søger folkesundheden at udfylde hullet mellem de to hovedgrupper, klinisk (terapeutisk) og forebyggende (hygiejnisk). ) videnskaber, som har udviklet sig som følge af udviklingen af medicin. Det spiller en syntetiseringsrolle og udvikler samlende principper for tænkning og forskning inden for begge områder inden for lægevidenskab og praksis.
Folkesundheden giver et generelt billede af tilstanden og dynamikken i befolkningens sundhed og reproduktion og de faktorer, der bestemmer dem, og heraf følger de nødvendige foranstaltninger. Ingen klinisk eller hygiejnisk disciplin kan give et så generelt billede. Folkesundhed som videnskab skal organisk kombinere en specifik analyse af praktiske sundhedsproblemer med forskning i mønstre for social udvikling, med problemer i den nationale økonomi og kultur. Derfor kan der kun inden for rammerne af folkesundheden skabes en videnskabelig organisering og videnskabelig planlægning af sundhedsvæsenet.
En persons helbredstilstand bestemmes af funktionen af hans fysiologiske systemer og organer, under hensyntagen til køn, alder og psykologiske faktorer, og afhænger også af indflydelsen fra det ydre miljø, herunder det sociale, hvor sidstnævnte er ledende betydning. Menneskets sundhed afhænger således af indflydelsen fra et komplekst sæt sociale og biologiske faktorer.
Problemet med forholdet mellem det sociale og det biologiske i menneskelivet er et grundlæggende metodologisk problem i moderne medicin. Denne eller hin fortolkning af naturfænomener og essensen af menneskers sundhed og sygdom, ætiologi, patogenese og andre begreber i medicin afhænger af dens løsning. Det sociobiologiske problem involverer identifikation af tre grupper af mønstre og de tilsvarende aspekter af medicinsk viden:
1) sociale mønstre ud fra deres indvirkning på sundheden, nemlig på menneskers sygelighed, på ændringer i demografiske processer, på ændringer i typen af patologi under forskellige sociale forhold;
2) generelle mønstre for alle levende væsener, inklusive mennesker, manifesteret på molekylærbiologiske, subcellulære og cellulære niveauer;
3) specifikke biologiske og mentale (psykofysiologiske) mønstre, der kun er iboende for mennesker (højere nervøs aktivitet osv.).
De sidste to mønstre opstår og ændrer sig kun gennem sociale forhold. Sociale mønstre for en person som medlem af samfundet er førende i hans udvikling som et biologisk individ og bidrager til hans fremskridt.
Det metodiske grundlag for folkesundhed som videnskab er undersøgelsen og den korrekte fortolkning af årsager, sammenhænge og indbyrdes afhængighed mellem folkesundhedstilstanden og sociale relationer, dvs. i den korrekte løsning af problemet med forholdet mellem det sociale og det biologiske i samfundet.
Sociale og hygiejniske faktorer, der påvirker folkesundheden, omfatter arbejds- og levevilkår for befolkningen, boligforhold; lønniveau, kultur og uddannelse af befolkningen, ernæring, familieforhold, kvalitet og tilgængelighed af lægehjælp.
Samtidig er folkesundheden også påvirket af klimatisk-geografiske og hydrometeorologiske faktorer i det ydre miljø.
En væsentlig del af disse forhold kan ændres af samfundet selv, afhængigt af dets socio-politiske og økonomiske struktur, og deres indvirkning på befolkningens sundhed kan være både negativ og positiv.
Ud fra et socialt og hygiejnisk synspunkt kan befolkningens sundhed derfor karakteriseres af følgende grundlæggende data:
1) tilstanden og dynamikken i demografiske processer: frugtbarhed, dødelighed, naturlig befolkningstilvækst og andre indikatorer for naturlig bevægelse;
2) niveauet og arten af sygelighed blandt befolkningen, samt handicap;
3) fysisk udvikling af befolkningen.
Undersøgelsen og sammenligningen af disse data under forskellige socioøkonomiske forhold giver os ikke kun mulighed for at bedømme befolkningens folkesundhedsniveau, men også at analysere de sociale forhold og årsager, der påvirker det.
I det væsentlige bør alle praktiske og teoretiske aktiviteter inden for medicin have en social og hygiejnisk orientering, da enhver lægevidenskab indeholder visse sociale og hygiejniske aspekter. Det er folkesundheden, der leverer den sociale og hygiejniske komponent af lægevidenskab og uddannelse, ligesom fysiologien underbygger deres fysiologiske retning, som implementeres i praksis af mange medicinske discipliner.
Institut for Folkesundhed og Sundhed
Kursusarbejde
disciplin: Folkesundhed og sundhedsvæsen
Introduktion
Det kraftige fald i levestandarden for flertallet af russiske borgere gennem årene med reformer, ustabilitet i samfundet, et fald i niveauet af socialt garanteret lægehjælp, voksende arbejdsløshed, øget mental og følelsesmæssig stress forbundet med en radikal reform af alle aspekter af samfundet har påvirket sundhedsindikatorerne for den russiske befolkning. Næsten 70% af den russiske befolkning lever i en tilstand af langvarig psyko-emotionel og social stress, som udtømmer de adaptive og kompenserende mekanismer, der opretholder folks sundhed.
Den voldsomme stigning i forekomsten af befolkningen skyldes først og fremmest ændrede levevilkår. Forskning viser, at nationens sundhed kun afhænger 15 % af sundhedssystemets tilstand, 20 % af genetiske faktorer, 25 % af miljøet og 55 % af socioøkonomiske forhold og livsstil.
Den ugunstige miljøsituation har en skarp negativ indvirkning på den russiske befolknings sundhed. Omkring 40 millioner mennesker bor i byer, hvor koncentrationen af skadelige stoffer er 5-10 gange højere end de maksimalt tilladte grænser. Kun halvdelen af landets indbyggere bruger vand til drikkeformål, der opfylder kravene i den statslige standard. Det høje niveau af kemisk og bakteriel forurening af drikkevand har en direkte indvirkning på befolkningens sygelighed i mange regioner af landet, hvilket fører til udbrud af tarminfektioner og viral hepatitis A. Når du præsenterer emnet, bør du være opmærksom på og karakterisere:
1) struktur af sygelighed;
2) metoder til undersøgelse af sygelighed;
3) sygelighedsrater i de seneste år
Sygelighed- en medicinsk-statistisk indikator, der bestemmer totalen af sygdomme, der først registreres i et kalenderår blandt befolkningen, der bor i et bestemt område. Det er et af kriterierne for at vurdere befolkningen.
Sygelighedsstruktur
Struktur er fordelingen af frekvensindikatorer (intensitet) blandt forskellige befolkningsgrupper.
En befolknings heterogenitet er ikke kun karakteriseret ved, at hver repræsentant har nogle egenskaber, der adskiller den fra andre, men også ved, at det ifølge en række karakteristika er muligt at forene et vist antal mennesker i grupper .
En gruppe omfatter individer, der har samme type eller mere eller mindre lignende indikatorer enten i henhold til biologiske, sociale eller nogle gange naturlige faktorer. Eksempelvis er befolkningen opdelt i børn og voksne, da der er grundlæggende forskelle mellem disse grupper på en række indikatorer, samtidig med at der inden for grupperne er en række karakteristika, der forener dem.
Således lider børn på grund af manglen på immunitet eller dens insufficiens af såkaldte barndomsinfektioner (røde hunde, skoldkopper osv.), voksne lider oftere af ondartede neoplasmer og hjerte-kar-sygdomme. Husdyrarbejdere udgør i modsætning til andre befolkningsgrupper en gruppe mennesker, der er i høj risiko for at lide af zoonotiske infektioner mv.
Vurderingen af sygelighed under hensyntagen til en gennemtænkt strukturel fordeling har stor betydning for udvælgelsen af de mest udsatte grupper i befolkningen, de såkaldte risikogrupper, og implementeringen af almindeligt anerkendte prioriterede tiltag til bekæmpelse af morbiditet i den mest ramte gruppe; Derudover er vurderingen af den strukturelle fordeling af morbiditet på det analytiske stadium af afgørende diagnostisk betydning, da det bliver muligt at udføre sammenlignende undersøgelser.
Det skal huskes på, at der er en standardskala for strukturel differentiering, baseret på den akkumulerede erfaring med anti-epidemiarbejde, som er obligatorisk i alle territorier (administrative enheder), - uden dette er det umuligt at sammenligne og kontrastere forskellige populationer af landet (bor i forskellige regioner, i byer og landsbyer, på steder med forskellige sociale, miljømæssige og naturlige karakteristika).
Men samtidig er det, under hensyntagen til befolkningens specifikke karakteristika, muligt (nødvendigt) at opdele i nogle grupper, der er specifikke for en given population, der afspejler deres særlige karakteristika. For eksempel opdelte grundlæggeren af befolkningsanalytiske undersøgelser, J. Snow, for at klarlægge og bevise vands rolle i spredningen af kolera, befolkningen i London efter princippet om at levere vand til to forskellige vandforsyningsselskaber, hvilket adskilte sig i placeringen af vandindtag fra Themsen opstrøms for byen og nedstrøms ved dræningsstedet. Efter ulykken ved atomkraftværket i Tjernobyl blev befolkningen, der befandt sig i den radioaktive skys zone, differentieret ved strålingsdosis og graden af radioaktiv forurening af deres opholdssteder.
Epidemiologer, der studerer kardiovaskulær patologi, phthisiatere, obstetrikere, der beskæftiger sig med problemet med neonatal spædbørnsdødelighed osv. har deres eget system for strukturel opdeling af befolkningen.
Metoder til undersøgelse af sygelighed 1. Kontinuerlig 2. Selektiv Solid- acceptabel til operationelle formål . Selektiv- bruges til at identificere sammenhængen mellem sygdomsforekomst og miljøfaktorer. Prøveudtagningsmetoden blev brugt i tællingsår. Et eksempel på dette er undersøgelsen af sygelighed i individuelle territorier. Valget af metode til at studere sygeligheden af befolkningen i et bestemt territorium eller dets individuelle grupper bestemmes af formålet med og målene for undersøgelsen. Tilnærmede oplysninger om sygelighedens niveauer, struktur og dynamik kan fås fra behandlings- og forebyggelsesinstitutioners indberetninger og indberetninger fra centraladministrationen ved brug af den kontinuerlige metode. Identifikation af mønstre, sygelighed og forbindelser er kun mulig med den selektive metode ved at kopiere pas og medicinske data fra primære regnskabsdokumenter til et statistisk kort. Når man vurderer niveauet, strukturen og dynamikken af sygelighed blandt befolkningen og dens individuelle grupper, anbefales det at sammenligne med indikatorer for Den Russiske Føderation, by, distrikt, region. Observationsenheden ved undersøgelse af generel morbiditet er patientens første besøg i det aktuelle kalenderår vedrørende sygdommen.
Incidensrater i de seneste år
|
Sygelighedsrate for befolkningen efter hovedklasser af sygdomme i 2002 - 2009. |
|||||||||
|
(registrerede patienter diagnosticeret for første gang i livet) |
|||||||||
|
(Data fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland, beregninger fra Rosstat) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
I alt tusind mennesker |
||||||||
|
Alle sygdomme |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
neoplasmer |
|||||||||
|
sygdomme i nervesystemet |
|||||||||
|
sygdomme i kredsløbssystemet |
|||||||||
|
luftvejssygdomme |
|||||||||
|
fordøjelsessygdomme |
|||||||||
|
sygdomme i det genitourinære system |
|||||||||
|
komplikationer ved graviditet, fødsel og efterfødselsperioden |
|||||||||
|
Per 1000 indbyggere |
|||||||||
|
Alle sygdomme |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
neoplasmer |
|||||||||
|
sygdomme i blodet, hæmatopoietiske organer og visse lidelser, der involverer immunmekanismen |
|||||||||
|
sygdomme i det endokrine system, ernæringsforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser |
|||||||||
|
sygdomme i nervesystemet |
|||||||||
|
øjensygdomme og dets adnexa |
|||||||||
|
sygdomme i øret og mastoidprocessen |
|||||||||
|
sygdomme i kredsløbssystemet |
|||||||||
|
luftvejssygdomme |
|||||||||
|
fordøjelsessygdomme |
|||||||||
|
sygdomme i hud og subkutant væv |
|||||||||
|
sygdomme i bevægeapparatet og bindevæv |
|||||||||
|
sygdomme i det genitourinære system |
|||||||||
|
komplikationer ved graviditet, fødsel og postpartum perioden 1) |
|||||||||
|
medfødte anomalier (misdannelser), deformationer og kromosomforstyrrelser |
|||||||||
|
skader, forgiftninger og nogle andre følger af ydre årsager |
|||||||||
|
1) Pr. 1000 kvinder i alderen 15-49 år. |
|||||||||
1. Aktuelle tendenser i sygelighed i den russiske befolkning
Niveauet af generel sygelighed pr. 1000 indbyggere i den tilsvarende alder har haft en tendens til at stige i de senere år. En stigning i sygelighedsrater observeres i næsten alle sygdomsklasser. Morbiditetsstruktur hos voksne: 1. plads - sygdomme i kredsløbssystemet; luftvejssygdomme (hos unge - 42,6%, hos børn - 58,6%); 2. plads hos voksne - luftvejssygdomme (15,9%), hos unge - skader og forgiftninger (6,5%), hos børn - sygdomme i genitourinary system - (5%); 3. plads - hos voksne - sygdomme i det genitourinære system, hos unge - øjensygdomme (6,7%), hos børn - skader (4,1%).
Forebyggelse og behandling af sygdomme i kredsløbet er i øjeblikket et af de prioriterede sundhedsproblemer. Dette skyldes de betydelige tab, som disse sygdomme forårsager på grund af dødelighed og invaliditet. Hjerte-kar-sygdomme forårsager en høj dødelighed og invaliditet blandt befolkningen. Sygdomme i det kardiovaskulære system i strukturen af årsager til den samlede dødelighed tegner sig for mere end halvdelen (55%) af alle tilfælde af dødsfald, invaliditet (48,4%) og midlertidig invaliditet (11,6%). I Den Russiske Føderation er omkring 7,2 millioner mennesker i øjeblikket registreret som lider af arteriel hypertension, hvoraf 2,5 millioner patienter har komplikationer i form af koronar hjertesygdom og 2,1 millioner patienter har komplikationer i form af cerebrovaskulære sygdomme. Men ifølge eksperter lider 25-30% af befolkningen af arteriel hypertension, dvs. mere end 40 millioner mennesker.
Hvert år registreres omkring 500 tusinde patienter for første gang, hvor den førende eller samtidige sygdom er arteriel hypertension; 26,5 % af patienterne, der er under observation fra lægevagten for sygdomme i kredsløbssystemet, lider af denne sygdom. Den høje forekomst af arteriel hypertension hos mennesker i unge og arbejdsdygtige alder er særligt bekymrende. Den ugunstige situation forværres af sundhedsmyndighedernes og institutionernes utilstrækkelige arbejde med at reducere forekomsten af arteriel hypertension. Forsinket diagnose og ineffektiv behandling fører til udvikling af alvorlige former for arteriel hypertension og relaterede hjerte-kar-sygdomme, der kræver specialiseret hjertepleje.
En betydelig stigning i priserne på importeret medicinsk udstyr og mange livsvigtige lægemidler har gjort dem vanskelige tilgængelige for medicinske institutioner og den bredere befolkning. Niveauet af sanitært pædagogisk arbejde blandt befolkningen er meget lavt. Der er praktisk talt ingen fremme af en sund livsstil i medierne; der er ingen information om de skadelige virkninger af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og metoder til at korrigere dem. Utilstrækkelig bevidsthed hos befolkningen om årsager, tidlige manifestationer og konsekvenser af arteriel hypertension forårsager, at flertallet af mennesker mangler motivation til at opretholde og styrke deres helbred, herunder overvågning af blodtryksniveauer.
Der er intet system til at overvåge og vurdere risikofaktorer for arteriel hypertension og befolkningsdødelighed som følge af dets komplikationer.Den overordnede sygelighed i kredsløbssystemet er steget i henhold til den voksne befolknings appellerbarhed. Et lignende billede fortsætter ved akut myokardieinfarkt. I strukturen af generel sygelighed indtog sygdomme i kredsløbssystemet førstepladsen. Forekomsten af arteriel hypertension er steget næsten 1,5 gange. Der har også været en lille stigning i forekomsten af angina pectoris. Flere kategorier af sygdomme bestemmer befolkningens neurologiske sygelighed. Disse omfatter primært karsygdomme i hjernen, sygdomme i det perifere nervesystem og traumatisk hjerneskade. Karsygdomme i hjernen, på grund af deres betydelige udbredelse og alvorlige konsekvenser, indtager et af de første steder i strukturen af den samlede dødelighed af befolkningen. Ifølge statistikker er hyppigheden af disse sygdomme 80,6 pr. 1000 indbyggere. Dødeligheden i det akutte stadium af sygdomme er 20,8%. Dødeligheden af cerebrovaskulære sygdomme er en af de højeste i verden, og der ses ingen nedadgående tendens. Samtidig har der i mange økonomisk udviklede lande i verden i løbet af de sidste 15-20 år været et støt fald i dødeligheden af cerebrovaskulære sygdomme. Eksperter tilskriver de vigtigste årsager til dette fænomen til succeser med aktiv påvisning og behandling af arteriel hypertension på nationalt plan og gunstige ændringer i livsstilen og ernæringen af befolkningen i disse lande udført på statsniveau.
2. Stigning i sygdomme i kredsløbet pr. 1000 indbyggere
I Rusland har de sidste 25 år været præget af den hurtige spredning af smitsomme, allergiske luftvejssygdomme og miljørelaterede lungesygdomme, hvilket afspejles i de originale WHO-dokumenter. Ifølge eksperter vil det 21. århundrede blive århundredet for lungepatologi på grund af drastiske miljøændringer, og denne gruppe af sygdomme vil dele førstepladsen med patologi i det kardiovaskulære system og neoplasmer. Undersøgelser udført i Rusland viser, at mere end 25% af patienterne besøger praktiserende læger hver dag med sygdomme i åndedrætssystemet, hovedsageligt i den øvre del. Forekomsten af luftvejspatologi er global af natur og indtager et af de førende steder i strukturen af sygelighed efter klasser og grupper af sygdomme.
Forekomsten af luftvejssygdomme på grund af den store territorium af Den Russiske Føderation afhænger af den geografiske placering af føderationens emne. Ifølge miljøovervågningsdata i 282 russiske byer overstiger de gennemsnitlige årlige koncentrationer af støv, ammoniak, hydrogenfluorid, nitrogendioxid, sod og andre tekniske stoffer de maksimalt tilladte koncentrationer med 2-3 gange. Når koncentrationerne af flere undersøgte forurenende stoffer stiger, stiger niveauet af stigning i risikoen for sygdom i gennemsnit med 18-20 % for luftvejssygdomme og med 6-22 % for ondartede tumorer.
Blandt lungesygdomme indtager kronisk bronkitis og emfysem en vigtig plads, og væksttendensen af denne patologi, selvom den er forstyrret af udsving forbundet med influenzaepidemier, tiltrækker opmærksomhed. Denne tendens kan formentlig forklares med en stigning i andelen af ældre i befolkningen og antallet af rygere.
Niveauet af sygdomme i det endokrine system og ernæringsforstyrrelser er steget kraftigt.
Diabetes mellitus er et akut medicinsk og socialt problem, der kræver radikale foranstaltninger fra staten for at organisere moderne diagnostisk og terapeutisk pleje. I de senere år er antallet af patienter med diabetes mellitus i Den Russiske Føderation steget kraftigt. Registeret viste, at prævalensen af insulinafhængig diabetes mellitus blandt børnepopulationen er 0,7, forekomsten er 0,1 pr. 1000 børn; blandt teenagebefolkningen 1,2 og 1,0 pr. 1000; blandt den voksne befolkning - 2,2 og 0,1 pr. 1000.
4. Sygdomme i det endokrine system, ernæringsforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser pr. 1000 indbyggere
Indikatorerne for den epidemiske situation vedrørende tuberkulose forbliver spændte. I Den Russiske Føderation er der en ugunstig situation med hensyn til forekomsten af tuberkulose i befolkningen. I betragtning af det betydelige antal kilder til tuberkuloseinfektion blandt befolkningen, stigningen i antallet af smittede, spredningen af lægemiddelresistente former for tuberkulose, tilstanden i det materielle grundlag for TB-tjenesten, de sociale problemer i samfundet, f. såvel som indvirkningen af økonomisk ustabilitet på befolkningens levestandard og på finansieringen af anti-tuberkuloseprogrammer, forventes vækst i de kommende år sygelighed og dødelighed af tuberkulose. Størrelsen og vækstraten af disse indikatorer vil afhænge af aktualitet og effektivitet af anti-tuberkuloseforanstaltninger på alle niveauer.
I 2008 blev der registreret 120.021 tilfælde af nydiagnosticeret aktiv tuberkulose (i 2007 – 117.738 tilfælde). Hyppigheden af tuberkulose var 84,45 pr. 100.000 indbyggere (i 2007 - 82.8 pr. 100.000) og var 2,5 gange højere end forekomsten, før dens vækst begyndte i 1989 (33,0 pr. 100.000 . indbyggere). Forekomsten af tuberkulose i landbefolkningen er højere - 90,84 pr. 100 tusind landbeboere.
I 2008 blev 3.155 børn under 14 år syge af aktiv, nydiagnosticeret tuberkulose (3.372 børn i 2007); Den nationale gennemsnitlige sygelighed blandt børn var 15,13 pr. 100 tusind i denne aldersgruppe (2007 – 16,01). Blandt børn under et år var forekomsten 6,92 pr. 100 tusind i denne aldersgruppe, hos børn 1-2 år - 13,34 pr. 100 tusind, 3-6 år - 21,5.
Hyppigheden er høj blandt unge 15-17 år. Den nationale gennemsnitlige forekomst af tuberkulose i denne aldersgruppe var 33,85 pr. 100 tusind i 2008 (2007 – 33,5). Ifølge foreløbige data fra Tuberkuloseovervågningscentret var dødeligheden af tuberkulose i 2008 16,6 pr. 100.000 indbyggere (2007 – 18.4, 2006 – 20.0).
Prævalensen (morbiditeten) af alle former for tuberkulose er næsten 2,1 gange højere end forekomsten. Dødeligheden af tuberkulose har været faldende de seneste fem år. Indikatorer, der karakteriserer organiseringen af påvisning og dispensær observation af tuberkulosepatienter, er stabiliseret. Faldet i effektiviteten af behandlingen af tuberkulosepatienter er stoppet. Den højeste forekomst af tuberkulose i 2009. forekom i Primorsky-territoriet, Republikken Tyva og den jødiske autonome region (2,8-2,3 gange højere end det russiske gennemsnit), Republikken Buryatia, Omsk, Kemerovo, Amur-regionerne, Khabarovsk-territoriet, Irkutsk-regionen og Altai-territoriet (2,0- 1,6 gange højere). Ondartede neoplasmer forbliver et af de sværeste problemer inden for medicin og folkesundhed.
5. Vækst af neoplasmer pr. 1000 indbyggere
Ifølge officielle statistikker bliver hver femte indbygger i Rusland syg med en af formerne for ondartede tumorer i løbet af deres levetid. I 2006 fortsatte forekomsten af maligne neoplasmer med at stige. I 2006 var forekomsten 418,5 pr. 100 tusind. befolkning sammenlignet med 382,6 per 100 tusind i 2002. Samtidig er der en forringelse af nogle indikatorer for tilstanden af onkologisk pleje: lav påvisningsrate under forebyggende undersøgelser - 11,8% i 2005, andelen af visuelt lokaliserede tumorer, der aktivt opdages, er faldende; morfologisk verifikation af diagnosen var 80,7 % i 2006; Dødeligheden i det 1. år fra diagnoseøjeblikket forbliver højere end den russiske - 33,2 for 2005; Dødeligheden fra maligne neoplasmer i 2006 var 232,8 pr. 100 tusind. befolkning (i 2002 - 220,8 pr. 100 tusind). Sygelighedens struktur er domineret af hudkræft (12,9%); kræft i luftrøret, bronkierne, lungerne (11,9%); mavekræft (10,7%); brystkræft (10,4%). På trods af den relativt gunstige situation i landet som helhed i en række konstituerende enheder i Den Russiske Føderation i 2009. Forekomsten af syfilis forblev signifikant. I Republikken Tyva var det således 6,8 gange højere end det russiske gennemsnit.
Høje forekomster af syfilis blev observeret i den jødiske autonome region, Republikken Khakassia, Amur-regionen og Trans-Baikal-territoriet (3,2-2,7 gange højere), Altai-republikken, Irkutsk-regionen, Republikken Buryatia, Kemerovo og Sakhalin Regioner (2,4-2,7 gange højere) 1,9 gange højere). I 2008 blev der registreret 611.634 tilfælde af seksuelt overførte infektioner (STI'er), hvilket udgjorde 403,5 pr. 100.000 indbyggere. I strukturen af STI-forekomsten var syfilis 13,9%, gonokokinfektion - 13,1%. Den overvejende del, som tidligere år, var trichomoniasis (38,9%) og klamydiainfektion (20,8%), de mindste var virale STI'er (genital herpes - 5,3%, anogenitale vorter - 8,0%). Sammenlignet med 1997 faldt antallet af patienter med kønssygdomme med 3,2 gange.
I løbet af de seneste tre år har der i Rusland som helhed været et fald i antallet af patienter med seksuelt overførte sygdomme, herunder syfilis - med 8,7%, gonokokinfektion - med 12,0%, klamydiainfektion - med 8,4%, trichomoniasis - med 16,5 %, genital herpes - med 3,0%, anogenitale vorter - en stigning på 2,0%. Forekomsten af syfilis i Rusland var ikke stabil og varierede gennem årene. Den mest intensive stigning i sygelighedsrater blev bemærket i begyndelsen af 90'erne. det tyvende århundrede, hvis niveau i denne periode var mere end dobbelt så højt som før krigen. De maksimale incidensrater blev noteret i 1997 (277,3 pr. 100.000 indbyggere).
I 2009 13.995 personer var registreret med en sygdom forårsaget af human immundefektvirus (HIV), og 34.992 personer med en asymptomatisk infektionsstatus forårsaget af human immundefektvirus (HIV), inklusive børn i alderen 0-17 år - henholdsvis 399 personer og 703 personer. . Mere end halvdelen (60,0%) af alle identificerede patienter med HIV-infektion blev registreret i 10 konstituerende enheder i Den Russiske Føderation: i St. Petersborg, Chelyabinsk, Nizhny Novgorod, Ulyanovsk-regionerne, Primorsky-territoriet, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, Irkutsk-regionerne og Perm territorium.
Den gennemsnitlige russiske forekomst af alkoholisme (herunder alkoholisk psykose - AP) i 2005 var 1650,1 patienter pr. 100 tusinde indbyggere, eller omkring 1,7% af dens samlede befolkning. Dynamikken i denne indikator i de seneste 5 år har været stabil: den gennemsnitlige årlige stigning i indikatoren var 0,4 %, den samlede stigning over de sidste 5 år var 2,0 % (fig. 1). Forekomsten af alkoholisk psykose (AP) havde en mere udtalt opadgående tendens og steg i gennemsnit med 4,5 % om året. I løbet af de sidste 5 år er det steget fra 75,1 patienter pr. 100 tusind indbyggere i 2000 til 93,6 i 2005 eller med 24,7%.
"Lederen" i forekomsten af alkoholisme i 2005 var Magadan-regionen - 5409,2 patienter pr. 100 tusinde indbyggere eller 5,4% af dens samlede befolkning. Høje rater blev noteret i Sakhalin-regionen - 4433.0, Chukotka Autonomous Okrug - 3930.4, Novgorod-regionen - 2971.6, Ivanovo-regionen - 3157.4, Republikken Karelen - 2922.1, Kamchatka-regionen - 2850.8, Nizhny Novgorod-regionen - 5 Novgorod - 5, 5gorod-regionen - 5. nov. 5gorod. - 2615.8, Kostroma-regioner - 2508.1. Forekomsten af alkoholisme er særlig høj (over 5 % af befolkningen) i de autonome distrikter Koryak (5633,6) og Nenets (5258,1). De laveste rater blev observeret i Ingusjetien - 15,8 patienter pr. 100.000 indbyggere (104 gange lavere end landsgennemsnittet) og Dagestan - 363,3 pr. 100.000 indbyggere. Den højeste forekomst af alkoholisme i 2005 blev observeret i Chukotka Autonome Okrug - 846 per 100 tusinde indbyggere, eller 0,8% af den samlede befolkning i dette distrikt. Høje rater blev registreret i Magadan - 575,9, Sakhalin - 615,9, Irkutsk - 322,7, Bryansk - 242,5, Perm - 240,7, Novgorod - 242,3, Ivanovo - 249,4 regioner, såvel som i republikker 3 - 3 - 3 - 32, -3, -3, -3, -3, -3, -3, 0 249,5. Høje rater blev observeret i de fleste autonome okruger: Taimyr, Komi-Permyak, Evenki, Koryak, Nenets.
På Den Russiske Føderations område i 2009. i forhold til 2008 Den epidemiologiske situation var præget af en vis stigning i forekomsten af befolkningen for en række infektionssygdomme, herunder: akutte tarminfektioner, visse socialt signifikante sygdomme, kighoste, akutte luftvejsvirusinfektioner.
I december 2009 Der blev registreret 2 tilfælde af mæslinger, ingen tilfælde af difteri blev registreret (for samme måned i 2008 - 3 tilfælde af difteri blev der ikke registreret tilfælde af mæslinger). Sammenlignet med den tilsvarende måned i 2008. 9,7 % flere patienter blev identificeret med sygdom forårsaget af det humane immundefektvirus, 1,6 gange flere med akutte øvre luftvejsinfektioner og 76,3 gange flere med influenza.
Blandt de syge med infektionssygdomme i 2009. børn i alderen 0-17 år var: for hepatitis A - 48,6%, fåresyge - 56,4%, akutte tarminfektioner - 66,1%, infektiøs meningitis - 73,1%, røde hunde - 76,8%, kighoste - 97,1%.
Der er en forringelse af mødres og især børns sundhed. Der er en kendt streng sammenhæng mellem faldet i kvinders helbred, især gravide, og stigningen i sandsynligheden for at få syge børn. Mere end en tredjedel af de gravide kvinder (35,8 %) led af anæmi, og næsten en tredjedel (31,3 %) af børnene blev født syge.
De mest almindelige komplikationer ved graviditet er: anæmi hos moderen og fosteret, fosterets underudvikling, ektopisk graviditet, toksikose hos gravide kvinder, abort, forskellige patologiske tilstande i moderkagen, hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte.
Det skal bemærkes, at i de fleste tilfælde kan kompetent overvågning af graviditet og levering af rettidig assistance til en gravid kvinde enten forhindre udviklingen af komplikationer eller betydeligt lindre deres forløb.
7. Komplikationer ved graviditet, fødsel og fødselsperioden pr. 1000 kvinder i alderen 15-49 år.
Antallet af personer, der henvendte sig til psykologer under en krise, steg med 20 procent. Over 70% af befolkningen i Den Russiske Føderation lever i en tilstand af langvarig psyko-emotionel og social stress, hvilket forårsager en stigning i depression, reaktive psykoser, alvorlige neuroser og psykosomatiske lidelser, en række indre sygdomme, mentale sammenbrud, alkoholisme og narkotika afhængighed, antisociale udbrud hos individer, hvilket øger risikoen for utilstrækkelige masseødelæggelsesreaktioner og eksplosioner blandt befolkningen. Antallet af patienter med skizofreni i Rusland overstiger 500 tusinde mennesker, i Moskva er der 60 tusinde af dem. Desuden er 60% af sådanne mennesker (300 tusinde) handicappede, deres sygdom er ledsaget af alvorlige hallucinationer og vrangforestillinger. Med udviklingen af verdenscivilisationen stiger den stress, som mennesker oplever, og det bliver sværere at klare dem, siger psykiatere. Den menneskelige hjerne kan ikke følge med hurtigt skiftende teknologier – den udvikler sig langsommere. Derudover er risikoen for nødsituationer for nylig steget over hele verden, menneskeheden som helhed ældes, og i alderdommen er udseendet af psykiske lidelser muligt 5-7 gange oftere end i en ung alder. I forekomsten af skizofreni er den ledende rolle givet til den genetiske faktor, men under negative sociale forhold og stress øges risikoen for denne sygdom. Psykiatere siger, at der er flere skizofrene i byer end i landsbyer. Alle disse negative faktorer kan ifølge psykiatere på mindre end 20 år føre til en stigning i alle psykiske lidelser, inklusive skizofreni.
8. Sygdomme i nervesystemet
Analyse af føderale rapporter for 2005-2008. om sammensætningen af patienter, der udskrives fra sygehuset, viste, at andelen af skader, forgiftninger og nogle andre følger af ydre årsager i gennemsnit varierer fra 7,7 % til 8,1 % i den overordnede struktur af sygehussygelighed. Derudover varierede andelen af udifferentierede diagnoser i strukturen af denne klasse af sygdomme i denne periode fra 58,8 % til 63,2 %. Det betyder ikke, at sygdommene ikke er klinisk identificeret. Selve indberetningsskemaets struktur tillader os ikke at genkende, hvilke nosologiske former, der ikke kan underkastes statistisk analyse. Ifølge føderal statistisk rapportering forårsagede frakturer hospitalsindlæggelse for denne klasse af sygdomme i dynamik fra 24,2 % til 27,1 %, med et mærkbart fald i denne indikator i 2008.
Forgiftninger indtager den anden position, og deres andel varierer fra 7,8% til 9,8% med et mærkbart fald i denne indikator i 2008. Andelen af termiske og kemiske forbrændinger i dynamikken varierer fra 4,2 % til 4,8 % af indlæggelserne. Det skal bemærkes, at hospitalsdødeligheden af sygdomme i klassen "Skader, forgiftninger og nogle andre konsekvenser af ydre årsager" har en dynamisk tendens til at falde årligt. Denne reduktion i dødeligheden i Den Russiske Føderation er ubetydelig og udgør i øjeblikket 0,1 % årligt.
9. Skader, forgiftninger og nogle andre følger af ydre årsager
Konklusion
Sammenfattende overvejelserne om sygeligheden for befolkningen i Rusland er det nødvendigt at bemærke forringelsen af befolkningens sundhed. Denne forværring kommer til udtryk i stigningen i antallet af alvorlige kroniske sygdomme såsom hypertension, koronar hjertesygdom, angina pectoris, myokardieinfarkt, onkologisk patologi og sygdomme i det genitourinære system. En af de mest alvorlige årsager til den nuværende situation er befolkningens aldring og byrden af vanskelige begivenheder fra den nyere og fjerne fortid, som forårsager periodisk følelsesmæssig stress hos mange, især ældre mennesker. Resultatet af disse komplekse begivenheder er en stigning i sygdomme hos ældre og alderdom. Det taler også stigningen i invaliditeten til.
For at reducere forekomsten af sygdomme, såvel som dødeligheden af dem, forårsaget af eksponering for forurenet atmosfærisk luft, er det først og fremmest nødvendigt at træffe foranstaltninger til at reducere emissioner fra køretøjer og kraftværker.
Udviklingen af det nationale projekt "Sundhed" havde en væsentlig indflydelse på den demografiske situation i landet. Over to år steg fødselsraten med 11 %, og dødeligheden faldt med 9 %. De negative tendenser i Ruslands befolkningstilbagegang vil dog fortsætte indtil videre, og det vil tage mange år endnu at overvinde denne demografiske tendens. Moderne patologi indikerer således en række forskellige manifestationer og former for sygelighed i befolkningen, hvilket kan føre til et fald i arbejdskraft og intellektuelt potentiale, til betydelige begrænsninger i de biologiske og sociale funktioner hos visse grupper af befolkningen, herunder deres deltagelse i at forbedre den socioøkonomiske situation i landet. Der er behov for en mere aktiv orientering af hele lægevæsenet mod disse nye manifestationer i befolkningens sygeligheds karakter. For at sikre en bæredygtig socioøkonomisk udvikling af Den Russiske Føderation bør en af statspolitikkens prioriteter være at bevare og styrke befolkningens sundhed baseret på dannelsen af en sund livsstil og øge tilgængeligheden og kvaliteten af medicinsk behandling.
Referencer
1. Traume. Russisk encyklopædi af arbejdsbeskyttelse.
2. International klassifikation af sygdomme ICD-10 Elektronisk version.
3. Hjemmeside for Federal State Statistics Service
4. Sundhed for befolkningen i Rusland og sundhedsinstitutionernes aktiviteter i 2001: Statistiske materialer. M.: Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, 2002.
5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Tuberkulose i Rusland. "Tuberkulose og vaccineforebyggelse", nr. 1. januar-februar 2002
6. Anvendelse af statistiske analysemetoder til undersøgelse af folkesundhed og sundhedsvæsen, red. Tilsvarende medlem RAMS Prof. V.Z. Kucherenko. GEOTAR-medicin. 2006
7. Lisitsyn Yu.P. Folkesundhed og sundhedspleje: Lærebog for studerende fra medicinske universiteter - M.: GEOTAR - Media, 2007.
8. . Grundlæggende om lovgivningen i Den Russiske Føderation om beskyttelse af borgernes sundhed. – M., 1993 (yderligere 2005).
Foredrag 1Folkesundhed og sundhedsvæsen som videnskab og undervisningsfag (definition, mål, principper, metoder).
Navnet på disciplinen "Folkesundhed og Sundhed" har i modsætning til de gamle etablerede discipliner: terapi, kirurgi, hygiejne, pædiatri, obstetrik og gynækologi m.fl. undergået ændringer siden disciplinens dannelse og udvikling. I det historiske aspekt blev følgende udtryk brugt til at betegne emnet: "Social hygiejne", "Social hygiejne og organisering af sundhedsvæsenet", "Teori og organisering af sundhedsvæsenet", "medicinsk sociologi", "medicinens sociologi", "Folkesundhed", "Folkesundhed". Siden 2000 er disciplinen blevet kendt som "Public Health and Healthcare."
Denne situation kan forklares ved selve fagets ejendommeligheder, dets struktur, opgaver, historie og vigtigst af alt, den plads det indtager i medicin, idet det er et eksempel på kompleksitet, en kombination af teori og praksis for helbredelse, forebyggelse, social diagnostik , rehabilitering, sociologi, socialpsykologi og antropologi, statistik, generel hygiejne samt en række andre naturvidenskabelige og menneskelige histories videnskaber, discipliner og problemstillinger.
Dette emne bør være mere i overensstemmelse med udviklingen af socialpolitik i samfundet og staten, sociale programmer. Og her kan kun gennem hygiejniske tilgange, selvom de er meget vigtige, ikke løse problemet med at beskytte, beskytte og øge folkesundheden og sundhedsplejen. Vi har brug for beslutninger vedrørende alle aspekter af socialpolitikken på sundhedsområdet, beslutninger af strategisk karakter. Og disciplin, mere end andre, er designet til at hjælpe med at udføre disse opgaver. Det er i bund og grund videnskaben om sundhedsstrategi og taktik, da den på grundlag af folkesundhedsforskning udvikler forslag af organisatorisk, medicinsk og social karakter, der sigter mod at højne niveauet for folkesundheden og kvaliteten af lægebehandlingen. Vi taler om videnskab, om strategi, også fordi det eneste mål med en sundhedsstrategi er at øge niveauet af sundheds- og lægebehandling baseret på rationel brug af kræfter, midler og ressourcer, materielle og andre kapaciteter i samfundet og staten og dens. Sundhedssystem. Men det er udviklingen af forslag til at nå dette mål, der opfylder fagets formål.
Så emnet, vores videnskab, disciplin studerer mønstrene for folkesundhed og sundhedspleje for at udvikle videnskabeligt baserede forslag af strategisk og taktisk karakter for at beskytte og forbedre niveauet af folkesundhed og kvaliteten af medicinsk og social pleje. Faget er ikke begrænset til kun én disciplin - det strækker sig til al medicin, hele sundhedsbranchen. Faktisk er det i dag svært at forestille sig terapeuter, børnelæger, kirurger, psykiatere og andre læger, som ikke ville være involveret i vurdering af deres patienters helbred, spørgsmål om organisering af lægebehandling, forebyggelse, klinisk undersøgelse, undersøgelse af kvalitet, arbejdsevne, etc. i deres arbejde, inden for rammerne af deres specialer, dvs. private spørgsmål af vores disciplin. Vores videnskab, vores fag, som andre, kan opdeles i to sektioner - den ene fokuserer på at løse overvejende generelle strategiske problemer med at beskytte og forbedre sundhed, sundhedspleje, den anden - privat, hovedsagelig taktisk, specialiseret.
Den hastige vækst i udviklingen af lægevidenskaben har bevæbnet læger med nye, moderne metoder til diagnosticering af komplekse sygdomme og effektive behandlingsmidler. Alt dette kræver samtidig udvikling af nye organisationsformer, betingelser og nogle gange skabelsen af helt nye, tidligere ikke-eksisterende medicinske institutioner. Der er behov for at ændre ledelsessystemet for medicinske institutioner og placeringen af medicinsk personale; Der er behov for at revidere de lovgivningsmæssige rammer for sundhedsvæsenet, udvide uafhængigheden af ledere af medicinske institutioner og lægernes rettigheder. Som en konsekvens af alt det nævnte skabes der betingelser for at revidere sundhedsvæsenets økonomiske problemer, indføre intradepartementalt økonomisk regnskab, økonomiske incitamenter til sundhedspersonalets kvalitetsarbejde mv.
Disse problemer bestemmer videnskabens plads og betydning i den yderligere forbedring af indenlandsk sundhedspleje.
Enheden af teori og praksis i indenlandsk sundhedspleje kommer til udtryk i enheden af teoretiske og praktiske opgaver, metodiske teknikker for folkesundhed og sundhedsorganisation.
Af førende betydning i videnskaben er spørgsmålet om at studere effektiviteten af indvirkningen på befolkningens sundhed af alle aktiviteter, der udføres af staten, og sundhedsplejens og individuelle medicinske institutioners rolle i dette, dvs. Denne disciplin afslører betydningen af hele landets socioøkonomiske liv og bestemmer måder at forbedre den medicinske behandling for befolkningen på.
Mål for faget Folkesundhed og sundhedsvæsen:
at studere befolkningens sundhedstilstand og indflydelsen af sociale forhold på den, udvikle metodologi og metoder til at studere befolkningens sundhed;
teoretisk begrundelse for statspolitik inden for sundhedspleje, udvikling og praktisk implementering af sundhedsplejeprincipper;
forskning og udvikling til sundhedsplejepraksis af organisatoriske former og metoder for medicinsk pleje til befolkningen og sundhedspleje, der svarer til denne politik;
kritisk analyse af teorier inden for medicin og sundhedspleje;
uddannelse og uddannelse af læger på et bredt socialt og hygiejnisk grundlag.
Statistisk metode er meget udbredt i de fleste undersøgelser: det giver dig mulighed for objektivt at bestemme befolkningens sundhedsniveau, bestemme effektiviteten og kvaliteten af arbejdet i medicinske institutioner.
Historisk metode giver undersøgelsen mulighed for at spore tilstanden af det problem, der undersøges på forskellige historiske stadier af landets udvikling.
Økonomisk metode giver os mulighed for at fastslå økonomiens indflydelse på sundhedspleje og sundhedspleje på statens økonomi, for at bestemme de mest optimale måder at bruge offentlige midler til effektivt at beskytte befolkningens sundhed. Spørgsmål om planlægning af sundhedsmyndighedernes og medicinske institutioners økonomiske aktiviteter, den mest rationelle anvendelse af midler, vurdering af effektiviteten af sundhedsforanstaltninger for at forbedre befolkningens sundhed og virkningen af disse handlinger på økonomien - alt dette udgør emnet for økonomisk forskning inden for sundhedsområdet.
Eksperimentel metode omfatter opsætning af forskellige eksperimenter for at finde nye, mest rationelle former og metoder til drift af medicinske institutioner og individuelle sundhedsydelser. Det skal bemærkes, at de fleste undersøgelser overvejende bruger en kompleks metodologi, der anvender de fleste af disse metoder. Så hvis opgaven er at studere niveauet og tilstanden af ambulant pleje til befolkningen og bestemme måder at forbedre det på, så undersøges befolkningens sygelighedsrate, tilstedeværelse på ambulatorier ved hjælp af en statistisk metode, dets niveau i forskellige perioder og dens dynamik analyseres historisk. De foreslåede nye former i klinikkens arbejde analyseres ved hjælp af den eksperimentelle metode: deres økonomiske gennemførlighed og effektivitet kontrolleres.
Undersøgelsen kan bruges timing teknik lægers handlinger, tid brugt af patienter, der modtager lægehjælp, observationsmetoder er ofte udbredt, undersøgelsesmetode (interview, spørgeskemametode) befolkning eller personale.
Som undervisningsfag bidrager Folkesundhed og Sundhed primært til at forbedre kvaliteten af uddannelsen af fremtidige speciallæger - læger; udvikle deres færdigheder ikke kun for at være i stand til korrekt at diagnosticere og behandle en patient, men også evnen til at organisere et højt niveau af medicinsk behandling, evnen til klart at organisere deres aktiviteter.
Fagets struktur er i øjeblikket præsenteret som følger:
Sundhedsvæsenets historie
Teoretiske problemer inden for sundhedspleje og medicin. Befolkningens forhold og livsstil: sanitet (valeologi); sociale og hygiejniske problemer; generelle teorier og begreber om medicin og sundhedsvæsen.
Folkesundhedstilstanden og metoder til at studere den. Medicinsk (sanitær) statistik.
Problemer med socialhjælp. Social sikring og sygesikring.
Organisering af lægehjælp til befolkningen.
Økonomi, planlægning, sundhedsfinansiering.
Forsikringsmedicin.
Sundhedsledelse. Automatiserede kontrolsystemer i sundhedsvæsenet.
Sundhedspleje i udlandet; aktiviteter i WHO og andre internationale medicinske organisationer.
I begyndelsen af det 20. århundrede begyndte den unge læge Alfred Grotjan i 1903 at udgive et tidsskrift om social hygiejne, i 1905 grundlagde han et videnskabeligt selskab om socialhygiejne og medicinsk statistik i Berlin, og i 1912 opnåede han et lektorat og i 1920 - oprettelse af en afdeling for social hygiejne ved universitetet i Berlin.
Således begyndte historien om faget og videnskaben om social hygiejne, som fik selvstændighed og sluttede sig til en række andre medicinske discipliner.
Efter afdelingen for A. Grotjahn begyndte man at oprette lignende enheder i Tyskland og andre lande. Deres ledere er A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle og andre, såvel som deres forgængere og tilhængere involveret i problemerne med folkesundhed og medicinsk statistik (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle , A. Teleski, B. Hayes, etc.), gik ud over de eksisterende områder: hygiejne, mikrobiologi, bakteriologi, professionel medicin, andre discipliner og fokuserede deres opmærksomhed på sociale forhold og faktorer, der bestemmer befolkningens sundhed, på udviklingen af forslag og krav til organisering af statslige foranstaltninger til beskyttelse af befolkningens, især arbejdernes, sundhed for at implementere sociale og statslige politikker, herunder effektiv medicinsk (sanitær) lovgivning, sygesikring og social sikring.
I engelsktalende lande hedder faget folkesundhed eller sundhedspleje, forebyggende medicin, i fransktalende lande - socialmedicin, medicinsk sociologi, i USA begyndte man tidligere end i andre lande at blive betegnet som medicinsociologi eller sundhedsvæsenets sociologi. I østeuropæiske lande blev vores emne kaldt anderledes, oftest som i USSR - "organisation af sundhedspleje", "teori og organisation af sundhedspleje", "social hygiejne", "social hygiejne og organisering af sundhedspleje" osv. For nylig er udtrykket "medicinsk sociologi", "social medicin" (Rumænien, Jugoslavien osv.).
I Rusland blev store bidrag til udviklingen af social medicin ydet af M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoilovich, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.
Dannelsen og opblomstringen af social hygiejne (som det blev kaldt indtil 1941) i perioden med sovjetmagt er forbundet med navnene på hovedpersoner i sovjetisk sundhedspleje N. A. Semashko, Z. P. Solovyov. På deres initiativ begyndte man at oprette afdelinger for social hygiejne og sundhedsorganisation i medicinske institutter. Den første sådan afdeling blev oprettet af N. A. Semashko i 1922 ved det medicinske fakultet ved First Moscow State University. I 1923, under ledelse af Z. P. Solovyov, blev der oprettet en afdeling ved II Moscow State University og under ledelse af A. F. Nikitin ved I Leningrad Medical Institute. Indtil 1929 var sådanne afdelinger organiseret i alle medicinske institutter.
I 1923 blev Institut for Social Hygiejne af Folkets Sundhedskommissariat i RSFSR organiseret, som blev den videnskabelige og organisatoriske base for alle afdelinger for social hygiejne og sundhedsorganisation. Forskere, socialhygiejne, udfører vigtig forskning for at studere sanitære og demografiske processer i landet (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky), nye metoder udvikles til at studere befolkningens sundhed (P. A. Kuvshinnikov, G. A. Batkis osv. ). I 30'erne udgav G. A. Batkis en lærebog for afdelinger for social hygiejne, som studerende fra alle medicinske institutter studerede i mange år.
Under den store patriotiske krig blev afdelingerne for social hygiejne omdøbt til afdelingerne for "sundhedsorganisation". Al opmærksomhed fra afdelingerne i disse år var fokuseret på spørgsmål om medicinsk og sanitær støtte ved fronten og organisering af lægehjælp bagtil og forebyggelse af udbrud af infektionssygdomme. I efterkrigsårene intensiveredes afdelingernes arbejde i forbindelse med det praktiske sundhedsvæsen. På baggrund af den stigende udvikling af teoretiske problemer inden for sundhedspleje, sociologisk og demografisk forskning, udvides og uddybes forskningen inden for sundhedsorganisationsområdet, rettet mod at udvikle videnskabeligt baserede standarder for sundhedsplejeplanlægning, studere befolkningens behov for forskellige typer af medicinsk behandling; Omfattende forskning udvikles bredt for at studere årsagerne til forekomsten af forskellige ikke-smitsomme sygdomme, især kardiovaskulær patologi, maligne neoplasmer, skader osv.
Et stort bidrag til udviklingen af videnskab og undervisning i disse år blev ydet af: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Freidlin, Yu. A. Dobrovolsky, Yu. P. Lisitsin og andre.
I 1966 begyndte afdelingerne for sundhedsorganisation at hedde afdelingerne for social hygiejne og sundhedsorganisation, og i 1986 afdelingerne for socialmedicin og sundhedsorganisation.
På det nuværende udviklingsstadium af vores sundhedsvæsen, når der indføres en ny økonomisk mekanisme i forvaltningen af medicinske institutioner og under overgangen til sygesikring, skal den fremtidige læge erhverve en betydelig mængde teoretisk viden og praktiske organisatoriske færdigheder. Enhver læge skal være en god organisator af sin virksomhed, være i stand til klart at tilrettelægge arbejdet for det lægepersonale, der er underlagt ham, og kende læge- og arbejdslovgivningen; mestre elementerne økonomi og ledelse. En vigtig rolle i opfyldelsen af denne opgave tilhører folkesundheds- og sundhedsorganisationen som videnskab og undervisningsfag i det højere medicinske skolesystem.
STATS BUDGETUDDANNELSESINSTITUTION
HØJERE PROFESSIONEL UDDANNELSE
“KRASNOYARSK STATENS MEDICINSKE UNIVERSITET opkaldt efter professor V.F. Voino-Yasenetsky"
DEN RUSSISKE FØDERATIONS SUNDHEDSMINISTERIE
Farmaceutiske College
Speciale 060501 Sygepleje
Uddannet sygeplejerske
TIL TEORETISKE LEKTIONER
I faget "Folkesundhed og sundhedsvæsen"
Aftalt på et møde i centralkomiteen
Protokolnummer ………………….
"__"____________ 2015
Formand for Centrallægeudvalg Sygepleje
…………Cheremisina A.A.
Samlet af:
………… Korman Y.V.
Krasnoyarsk 2015
Foredrag 1
Emne. 1.1. Folkesundhed og folkesundhed som en videnskabelig disciplin
Foredragsoversigt:
1. Folkesundhed og sundhedsvæsen som en videnskabelig disciplin om folkesundhedsmønstre, indvirkningen af sociale forhold og miljøfaktorer, livsstil på sundhed, måder at beskytte og forbedre den på.
2. Socialpolitiske problemer i landet. Grundlæggende om indenlandsk sundhedspolitik. Lovmæssige rammer for industrien. Sundhedsplejeproblemer i de vigtigste socio-politiske og statslige dokumenter (Den Russiske Føderations forfatning, lovgivningsmæssige retsakter, beslutninger, forordninger osv.).
3. Sundhedspleje som et system af foranstaltninger til at bevare, styrke og genoprette befolkningens sundhed. Hovedretninger for sundhedsreformen.
Informationsblok:
Folkesundhed og sundhedspleje som en videnskabelig disciplin om folkesundhedsmønstre, indvirkningen af sociale forhold og miljøfaktorer, livsstil på sundhed, måder at beskytte og forbedre den på. Forholdet mellem det sociale og det biologiske i medicin. Grundlæggende teoretiske begreber om medicin og sundhedsvæsen.
Disciplinens rolle "Folkesundhed og Sundhed" i en tandlæges, sundhedsmyndigheders og institutioners praktiske aktiviteter i planlægning, ledelse og organisering af arbejdet i sundhedsvæsenet. De vigtigste metoder til forskning i disciplinen: statistisk, historisk, eksperimentel, sociologisk, økonomisk-matematisk, modellering, metode til ekspertvurderinger, epidemiologisk mv.
Fremkomsten og udviklingen af social hygiejne og sundhedsorganisation (offentlig medicin) i udlandet og i Rusland.
Problemer med socialpolitik i landet. Grundlæggende om indenlandsk sundhedspolitik. Lovmæssige rammer for industrien. Sundhedsplejeproblemer i de vigtigste socio-politiske og statslige dokumenter (Den Russiske Føderations forfatning, lovgivningsmæssige retsakter, beslutninger, forordninger osv.). Sundhedspleje som et system af foranstaltninger til at bevare, styrke og genoprette befolkningens sundhed. Hovedretninger for sundhedsreformen.
Teoretiske aspekter af medicinsk etik og medicinsk deontologi. Etiske og deontologiske traditioner inden for indenlandsk medicin. Bioetik i en tandlæges aktiviteter: proceduren for anvendelse af nye metoder til forebyggelse, diagnose og behandling, udførelse af biomedicinsk forskning mv.
Sundhed som en genstand for sundhedsvæsenet.
Sundhedsniveauer:
1. Et individs helbred er individuelt.
2. Sundheden for grupper af mennesker er kollektiv.
Sundhed for små grupper (social, etnisk, faglig baggrund).
Befolkningens sundhed ved at tilhøre den administrativ-territoriale enhed (befolkning af by, landsby, distrikt).
Folkesundhed - sundheden i samfundet, befolkningen som helhed (national, global skala).
1. Definition af begrebet - individuel sundhed.
Verdenssundhedsorganisationens (WHO) forfatning indeholder en definition af sundhed som en tilstand af fuldstændig fysisk, åndelig og socialt velbefindende, og ikke kun fravær af sygdom eller svaghed.
Til praktisk brug vil vi bruge definitionen af sundhed som en menneskelig tilstand, der har fysiske, psykologiske og sociale parametre, som hver især kan repræsenteres som et kontinuum med positive og negative poler.
Den positive pol (godt helbred) er karakteriseret ved evnen til at modstå virkningerne af ugunstige faktorer, og den negative pol (dårligt helbred) er karakteriseret ved sygelighed og dødelighed.
Individuel sundhed vurderes efter subjektive (trivsel, selvværd) og objektive (afvigelse fra normen, alvorlig arv, tilstedeværelse af genetisk risiko, reserveevner, fysisk og mental tilstand) kriterier.
I en samlet vurdering af den enkeltes sundhed inddeles befolkningen i sundhedsgrupper:
Gruppe 1 - raske personer (som ikke har været syge i et år, eller som sjældent ser en læge uden at miste deres arbejdsevne);
Gruppe 2 - praktisk talt raske personer med funktionelle og nogle morfologiske ændringer eller som sjældent var syge i løbet af året (isolerede tilfælde af akutte sygdomme);
Gruppe 3 - patienter med hyppige akutte sygdomme (mere end 4 tilfælde og 40 dages handicap om året);
Gruppe 4 - patienter med langvarige kroniske sygdomme (kompenseret tilstand);
Gruppe 5 - patienter med eksacerbation af langvarige sygdomme (subkompenseret tilstand).
2. Definition af begrebet – folkesundhed.
Definitioner givet af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation:
Folkesundhed er en medicinsk og social ressource og et potentiale i samfundet, der bidrager til at sikre national sikkerhed.
Befolkningssundhed er en medicinsk, demografisk og social kategori, der afspejler det fysiske, mentale og sociale velbefindende hos mennesker, der udfører deres livsaktiviteter inden for visse sociale fællesskaber.
Grundlaget for vurderingen af folkesundhedstilstanden er regnskab og analyse af:
Antal tilfælde af sygdomme, skader og forgiftninger opdaget for første gang eller forværrede tilfælde af kronisk patologi;
Antallet af handicappede nyligt identificeret og registreret i alt;
Antal dødsfald;
Fysisk udviklingsdata.
3. Faktorer, der bestemmer folkesundheden.
Risikofaktorer er potentielt farlige for sundhedsfaktorer i et adfærdsmæssigt, biologisk, genetisk, miljømæssigt, socialt, miljø- og arbejdsmiljø, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdomme, deres progression og ugunstige udfald.
I modsætning til de direkte årsager til forekomst og udvikling af sygdomme skaber risikofaktorer en ugunstig baggrund, dvs. bidrage til sygdommens forekomst og udvikling. Man skal dog huske på, at disse kategorier er tæt forbundet med hinanden.
Jep. Lisitsin (1989) fastslog, at indflydelsen af faktorer, der bestemmer sundheden, korrelerer i følgende forhold:
Livsstil tegner sig for 50-55%;
For interne arvelige-biologiske faktorer (disposition for arvelige sygdomme) - 18-22%;
Miljøfaktorer (luft, vand, jordforurening med kræftfremkaldende og andre skadelige stoffer, pludselige ændringer i atmosfæriske fænomener, stråling, geografisk placering af området) - 17-20%;
Udviklingsniveauet for sundhedsfaciliteter (forsyner befolkningen med medicin, kvalitet og rettidighed af lægebehandling, udvikling af det materielle og tekniske grundlag, udførelse af forebyggende foranstaltninger) er 8-12 procent.
3.1. Livsstil er den vigtigste faktor, der bestemmer sundhed.
Livsstil er kvalificeret som et system af de mest essentielle, typiske egenskaber ved menneskers måde at arbejde eller aktivitet på, i enheden af dets kvantitative og kvalitative aspekter, som er en afspejling af niveauet for udvikling af produktivkræfter og produktionsforhold.
Livsstil generaliserer og omfatter fire kategorier: økonomisk - "levestandard", sociologisk - "livskvalitet", sociopsykologisk - "livsstil" og socioøkonomisk - "livsform".
1. Livsstil er de forhold, hvorunder menneskers livsaktiviteter finder sted (socialt og kulturelt liv, hverdagsliv, arbejde).
2. Livsstil - individuelle karakteristika af adfærd, manifestationer af livsaktivitet, aktivitet, image og tankestil.
3. Levestandard - karakteriserer størrelsen og strukturen af en persons materielle behov (kvantitativ kategori).
4. Livskvalitet (QOL) er et multidimensionelt begreb i sin kerne, multifaktorielt og i bred forstand defineret som graden af mulighed for at realisere en persons materielle og spirituelle behov.
I henhold til definitionen af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er livskvalitet en kategori, der inkluderer en kombination af livsunderstøttende forhold og sundhedsforhold, der gør det muligt at opnå fysisk, mentalt og socialt velvære og selvrealisering.
WHO definition (1999): Livskvalitet er den optimale tilstand og grad af perception hos individer og befolkningen som helhed af, hvordan deres behov (fysiske, følelsesmæssige, sociale osv.) bliver opfyldt, og der gives muligheder for at opnå velvære og selvrealisering.
Folkesundhed og sundhedsvæsen som videnskab og undervisningsfag.Grundlæggende metoder inden for folkesundhed og folkesundhedsvidenskab.
1 spørgsmål. Folkesundhed og sundhedsvæsen som videnskab og undervisningsfag.
Folkesundhed og sundhedspleje som en uafhængig lægevidenskab studerer indvirkningen af sociale forhold og miljøfaktorer på befolkningens sundhed for at udvikle forebyggende foranstaltninger til at forbedre dens sundhed og forbedre lægebehandlingen.
I modsætning til kliniske discipliner studerer folkesundhed ikke individers helbredstilstand, men for grupper, sociale grupper og samfundet som helhed i forbindelse med forhold og livsstil. I dette tilfælde er levevilkår og produktionsforhold som regel afgørende.
Folkesundhed identificerer mønstre for befolkningsudvikling, studerer demografiske processer, forudser fremtiden og udvikler anbefalinger til statslig regulering af befolkningsstørrelse.
Af førende betydning i studiet af denne disciplin er spørgsmålet om effektiviteten af indvirkningen på befolkningens sundhed af foranstaltninger udført af staten, sundhedsplejens og individuelle medicinske institutioners rolle i dette.
Medicin er baseret på to grundlæggende begreber - "sundhed" og "sygdom". I moderne litteratur er der en lang række definitioner og tilgange til begrebet "sundhed".
WHO definition: « Sundhed er en tilstand af fuldstændigt fysisk, mentalt og socialt velbefindende og ikke blot fravær af sygdom eller svaghed.".
I medicinsk og social forskning er det tilrådeligt at skelne mellem fire niveauer ved vurdering af sundhed:
Niveau 1 - individuel sundhed - individuel sundhed;
Niveau 2 - sundhed for sociale og etniske grupper - gruppe sundhed;
Niveau 3 - sundhed for befolkningen i administrative territorier - regional sundhed;
Niveau 4 - sundhed for befolkningen, samfundet som helhed - Folkesundhed.
Ifølge WHO-eksperter forstås sundhed på individniveau i medicinsk statistik som fraværet af identificerede lidelser og sygdomme, og på befolkningsniveau - processen med at reducere dødelighed, sygelighed og handicap og øge det oplevede sundhedsniveau.
Menneskets sundhed kan betragtes i forskellige aspekter: socio-biologisk, socio-politisk, økonomisk, moralsk-æstetisk, psykofysisk osv. Derfor er udtryk, der kun afspejler én facet af befolkningens sundhed, nu meget brugt - "mental sundhed", "reproduktiv sundhed", "generel somatisk sundhed" osv. Eller - sundheden for en separat demografisk eller social gruppe - "gravid sundhed", "børns sundhed" osv.
I øjeblikket er der meget få indikatorer, der objektivt afspejler kvantiteten, kvaliteten og sammensætningen af folkesundheden. Søgning og udvikling af integrerede indikatorer og indekser til vurdering af befolkningens sundhed er i gang. WHO mener, at disse indikatorer bør have følgende egenskaber:
1. Tilgængelighed af data Det skal være muligt at fremskaffe de nødvendige data uden at udføre komplekse specialundersøgelser.
2. Dækningens omfang: Indikatoren skal udledes af data, der dækker hele den befolkning, den er beregnet til.
3. Kvalitet. Nationale (eller territoriale) data bør ikke variere over tid og rum på en sådan måde, at indikatoren påvirkes væsentligt.
4. Alsidighed. Hvis det er muligt, skal indikatoren afspejle en gruppe af faktorer, der identificeres og påvirker sundhedsniveauet.
5. Beregnelighed. Indikatoren bør beregnes på den enkleste og billigste måde.
6. Acceptabilitet (fortolkbarhed): Der skal være acceptable metoder til at beregne indikatoren og dens fortolkning.
7. Reproducerbarhed. Når du bruger en sundhedsindikator af forskellige specialister under forskellige forhold og på forskellige tidspunkter, bør resultaterne være identiske.
8. Specificitet En indikator bør kun afspejle ændringer i de fænomener, som den tjener som udtryk.
9. Følsomhed Sundhedsindikatoren skal være følsom over for ændringer i relevante fænomener.
10. Gyldighed. En indikator skal være et sandt udtryk for de faktorer, som den er et mål for.
11. Repræsentativitet Indikatoren skal være repræsentativ til at afspejle ændringer i sundheden for befolkningsgrupper, der er identificeret til forvaltningsformål.
12. Hierarki Indikatoren skal konstrueres efter et enkelt princip for forskellige hierarkiske niveauer fordelt i den population, der undersøges for de sygdomme, der tages i betragtning, deres stadier og konsekvenser.
13. Målkonsistens Sundhedsindikatoren skal i tilstrækkelig grad afspejle målene om at opretholde og udvikle (forbedre) sundhed og stimulere samfundet til at finde de mest effektive måder at nå disse mål på.
I medicinsk og social forskning er det traditionelt at bruge følgende indikatorer til at kvantificere gruppe-, regional- og folkesundhed i Rusland: 1. Demografiske indikatorer. 2. Sygelighed. 3. Handicap. 4. Fysisk udvikling.
1. Fradrag af bruttonationalproduktet for sundhedsvæsenet.
2. Tilgængelighed af primær sundhedspleje.
3. Dækning af befolkningen med lægehjælp.
4. Niveau af immunisering af befolkningen.
5. I hvilket omfang gravide bliver undersøgt af kvalificeret personale.
6. Børns ernæringstilstand.
7. Spædbørnsdødelighed.
8. Gennemsnitlig forventet levetid.
9. Befolkningens hygiejniske læsefærdigheder.
Fra den generelle klassifikation af videnskaber er folkesundheden på grænsen mellem naturvidenskab og samfundsvidenskab, det vil sige, at den bruger metoder og resultater fra begge grupper. Med hensyn til klassificeringen af medicinske videnskaber søger folkesundheden at udfylde hullet mellem grupperne af kliniske (terapeutiske) og forebyggende (hygiejniske) videnskaber. Folkesundheden giver et generelt billede af tilstanden og dynamikken i befolkningens sundhed og reproduktion og de faktorer, der bestemmer dem.
Det metodiske grundlag for folkesundhed som videnskab er undersøgelsen og den korrekte fortolkning af årsagerne og sammenhængene mellem folkesundhedstilstanden og sociale relationer.
Sociale og hygiejniske faktorer, der påvirker folkesundheden, omfatter: arbejds- og levevilkår, levevilkår; lønniveau, kultur og opvækst, ernæring, familieforhold, kvalitet og tilgængelighed af lægehjælp.
Folkesundheden er også påvirket af klimatisk-geografiske og hydrometeorologiske faktorer i det ydre miljø.
En væsentlig del af disse forhold kan ændres af samfundet selv, og deres indvirkning på befolkningens sundhed kan være både negativ og positiv.
Spørgsmål 2. Folkesundhedsmetoder.
1). Statistisk metode - samfundsvidenskabernes vigtigste metode. Det giver dig mulighed for at etablere og objektivt vurdere ændringer i befolkningens sundhedstilstand og bestemme effektiviteten af sundhedsorganer og -institutioner; det er meget udbredt i medicinsk videnskabelig forskning (hygiejnisk, fysiologisk, biokemisk, klinisk osv.).
2). Ekspertvurderingsmetode fungerer som et supplement til den statistiske. Dens hovedopgave er at bestemme korrektionsfaktorer indirekte, fordi folkesundheden anvender kvantitative målinger ved hjælp af statistik og epidemiologiske metoder. Dette giver mulighed for at lave prognoser baseret på præformulerede mønstre, for eksempel prognoser for fertilitet, befolkning, dødelighed mv.
3). Historisk metode er baseret på undersøgelse og analyse af folkesundheds- og sundhedsprocesser på forskellige stadier af historien. Dette er en beskrivende metode.
4). Økonomisk forskningsmetode gør det muligt at fastslå økonomiens indvirkning på sundhedsvæsenet og sundhedsvæsenet på økonomien. Til dette formål bruges metoder, der anvendes i økonomiske videnskaber, til undersøgelse og udvikling af spørgsmål som regnskab, planlægning, finansiering, sundhedspleje, rationel brug af materielle ressourcer, videnskabelig organisering af arbejdskraft i sundhedsinstitutioner og -institutioner.
5). Eksperimentel metode er en metode til at søge efter nye, mest rationelle arbejdsformer og -metoder, skabe modeller for lægebehandling, introducere bedste praksis, teste projekter, hypoteser, skabe eksperimentelle baser, medicinske centre osv.
Inden for folkesundheden kan eksperimentet ikke bruges ofte på grund af de administrative og lovgivningsmæssige vanskeligheder forbundet med det.
6). Simuleringsmetode udvikler sig inden for sundhedsorganisation, og består i at skabe organisatoriske modeller for eksperimentel testning. Afhængigt af mål og problemer varierer modellerne betydeligt i omfang og organisation og kan være midlertidige eller permanente.
7). Observations- og undersøgelsesmetode – bruges til at supplere og uddybe data ved hjælp af speciel forskning. For at få mere fuldstændige data om sygeligheden hos personer i visse erhverv bruger de for eksempel resultaterne opnået under lægeundersøgelser. For at identificere karakteren og graden af sociale og hygiejniske forholds indflydelse på sygelighed eller dødelighed kan undersøgelsesmetoder (interviews, spørgeskemaer) af individer, familier eller grupper anvendes under et særligt program.
8). Epidemiologisk metode. En vigtig plads blandt epidemiologiske forskningsmetoder er optaget af epidemiologisk analyse, som er et sæt metoder til at studere karakteristikaene ved den epidemiske proces for at bestemme årsagerne, der bidrager til spredningen af dette fænomen i et givet territorium og for at udvikle praktiske anbefalinger til dens optimering. Fra et synspunkt om folkesundhedsmetodologi er epidemiologi anvendt medicinsk statistik, som i dette tilfælde fungerer som den primære, stort set specifikke, metode.
Brugen af epidemiologiske metoder på store populationer giver os mulighed for at skelne mellem forskellige komponenter af epidemiologi: klinisk epidemiologi, miljøepidemiologi, epidemiologi af ikke-smitsomme sygdomme, epidemiologi af infektionssygdomme osv. Inden for folkesundheden er der epidemiologi af folkesundhedsindikatorer.