Psoriasis triade

Ansøgning: til diagnosticering af psoriasis og differentialdiagnostik af lignende sygdomme.

Når psoriatiske papler (plaques) skrabes med et objektglas, bemærkes en konsekvent triade af patognomoniske morfologiske tegn: "stearinpletfænomen" - udseendet af et stort antal sølvhvide skæl. Dette minder om de skæl, der opstår, når en dråbe af et stearinlys skrabes; "terminalfilmfænomen" - efter fuldstændig fjernelse af skalaerne fremkommer en skinnende gennemskinnelig film; "fænomenet med præcise blødninger eller bloddug" (Polotebnovs eller Auspitzs symptom) - med yderligere skrabning af filmen vises dråber af blod på overfladen på grund af ødelæggelsen af ​​kapillærerne i den papillære dermis.

Med parapsoriasis observeres følgende fænomener:

Symptom på "waferen" - når du forsigtigt skraber paplen, fjernes skæl, der dækker den, helt uden at gå i stykker eller danne små skår, som ved psoriasis.

Symptom på purpura eller Brocas symptom - efter fjernelse af "waferen", med fortsat skrabning, vises små intradermale blødninger på overfladen af ​​paplen, som ikke forsvinder med diaskopi.

"Æblegelé" symptom og Pospelovs tegn

Ansøgning: til diagnosticering af lupoid tuberkulose i huden.

Æblegelé symptom

Når man trykker med et glasglas på overfladen af ​​den tuberkuløse tuberkel, ændres tuberkelens farve. Samtidig kollapser tuberkelens udvidede kar under trykket af glideskiven, og den blodløse gulbrune farve af infiltratet, ligesom æblegeleens farve, viser sig tydeligt.

Pospelovs eller "sonde" tegn

Gør det muligt at identificere et patognomonisk diagnostisk tegn for tuberkuløs lupus. Med let tryk på tuberkelens overflade med en knapformet sonde synker den let ned i vævets dybde (Pospelovs symptom). Til sammenligning, når du trykker på sund hud i nærheden, genoprettes den resulterende pit hurtigere end på en tuberkel.

Nikolskys symptom P.V. og Asbo-Hansen

Ansøgning: til diagnosticering af akantolytisk pemphigus og differentialdiagnose af bulløse dermatoser.

1. Når man trækker et stykke af blæredækslet med en pincet, løsnes de øverste lag af epidermis i form af et gradvist indsnævret bånd på tilsyneladende sund hud.
2. Friktion med en finger (glidetryk) på tilsyneladende sund hud, både mellem blærerne og på afstand, forårsager også ret let afstødning (forskydning) af de øverste lag af epidermis.

Bemærk: dette symptom forekommer også ved andre hudsygdomme, hvor der er akantolyse (kronisk benign familiær pemphigus, etc.), men det er kun forårsaget i læsionen (Nikolskys regionale symptom ifølge N.D. Sheklakov, 1967).

En variant af dette symptom er fænomenet med en stigning i blærens område, når der påføres tryk på dens centrale del, beskrevet i ægte pemphigus af G. Asboe-Hansen.

Tzanck celleforskning

Ansøgning: til diagnosticering af pemphigus vulgaris og differentialdiagnose af bulløse dermatoser.

Ved monomorfe udslæt af blærer på huden og erosioner på mundslimhinden af ​​ukendt oprindelse anvendes fingeraftryksmearmetoden til mulig påvisning af akantolytiske celler (Pavlova-Tzanck) fundet i pemphigus vulgaris. Acantholytiske celler (Tzanck-celler), der anvendes som en diagnostisk test, bør betragtes som et cytologisk træk ved ægte pemphigus. Acantholytiske celler er karakteristiske for pemphigus, men kan også påvises ved andre sygdomme (herpes, skoldkopper, bulløs form af Dariers sygdom, kronisk godartet familiær pemphigus osv.).

Detektionsteknik: Et stykke sterilt studentertyggegummi (men du kan også sætte et fedtfrit objektglas fast på overfladen af ​​erosionen) presses fast i bunden af ​​den friske erosion og overføres til objektglasset. Normalt laves der flere print på 3-5 glas. De lufttørres, fikseres og farves ved hjælp af Romanowsky-Giemsa-metoden (som almindelige blodudstrygninger). Acantholytiske celler er mindre i størrelse end almindelige celler, har en meget stor kerne af intens lilla eller violetblå farve, der optager næsten hele cellen. Den indeholder to eller flere lette nukleoler. Cellernes cytoplasma er stærkt basofilt, rundt om kernen er det lyseblåt, og langs periferien er det blåt eller mørklilla ("koncentrationskanten"). Ofte har en celle flere kerner. Polymorfi af celler og kerner er skarpt udtrykt. Acantholytiske celler kan være enkelte eller multiple. Nogle gange er der såkaldte "monstrøse celler", karakteriseret ved deres gigantiske størrelse, overflod af kerner og bizarre former. I begyndelsen af ​​sygdommen findes akantolytiske celler ikke i alle præparater eller opdages slet ikke; på højden af ​​sygdommen er der mange af dem, og "monstrøse" celler vises.

Jadassons test

Ansøgning: til diagnosticering af Dührings dermatitis herpetiformis og differentialdiagnose af bulløse dermatoser.

Kaliumiodid test (Jadassohn test) i to modifikationer: kutan og oral. På 1 cm2 tilsyneladende sund hud, helst underarmen, påføres en salve med 50% kaliumiodid under kompres i 24 timer. Testen anses for positiv, hvis erytem, ​​vesikler eller papler vises på applikationsstedet. Hvis testen er negativ, gentages den efter 48 timer: nu påføres salven på det pigmenterede område af huden på stedet for det tidligere udslæt.

Hvis resultatet er negativt, ordineres 2-3 spiseskefulde oralt. 3-5 % kaliumiodidopløsning. Testen anses for positiv, når der opstår tegn på forværring af sygdommen.

Metode til påvisning af fnatmider

Ansøgning: til diagnosticering af fnat.

En dråbe på 40 % mælkesyre påføres fnatelementet (kanal, vesikel osv.). Efter 5 mcn skrabes den løsnede epidermis af med en skarp øjenske, indtil kapillærblødning viser sig, lidt inklusive den tilstødende sunde hud. Det resulterende materiale overføres til et objektglas i en dråbe mælkesyre, dækkes med et dækglas og undersøges straks under et mikroskop med lav forstørrelse. Resultatet anses for positivt, hvis der i præparatet påvises en mide, æg, larver, tomme æghinder eller mindst et af disse elementer.

Undersøgelse af skæl, hår, negle for patogene svampe

Ansøgning: til diagnosticering af dermatomycosis og differentialdiagnostik af lignende sygdomme.

For at teste for patogene svampe tages afskrabninger med en skalpel fra de berørte områder af huden, hovedsageligt fra deres perifere del, hvor der er flere svampeelementer. I tilfælde af dyshidrotisk udslæt tages dækslerne af vesikler eller blærer og rester af udblødt epidermis med en pincet eller skæres af med en tang. Hår fra den perifere del af infiltrativ-suppurative konglomerater eller follikulære nodulære elementer tages også ved hjælp af en skalpel og en pincet. De ændrede områder på neglepladerne skæres sammen med subungual detritus af med en tang.

Til hurtig diagnose (inden for 1-30 minutter) af mykoser anvendes hurtigt clearing-forbindelser. Således kan hudafskrabninger efter behandling med en 10% opløsning af natriumdisulfid i ethanol i forholdet 3:1 mikroskoperes efter 1 minut, neglesnit - efter 5-10 minutter.

Balser test(jod test)

Ansøgning: til diagnosticering af pityriasis versicolor og differentialdiagnose af lignende sygdomme.

Når de berørte områder og omgivende normal hud smøres med 3-5% tinktur af jod eller en opløsning af anilinfarvestoffer, farves læsionerne mere intenst. Dette skyldes den større absorption af farvestoffet på grund af svampenes løsning af stratum corneum af epidermis.

Symptom Unny-Darye

Ansøgning til diagnose af mastocytose (urticaria pigmentosa).

Når du gnider pletter eller papler af mastocytose med en finger eller en spatel i 15-20 sekunder, bliver de hævede, hæver sig over den omgivende hud, og deres farve bliver lysere. Disse fænomener er forbundet med frigivelsen af ​​histamin fra mastcellegranulat.

Allergi hudtest

Ansøgning: til diagnosticering af allergiske dermatoser.

De fleste allergitests er baseret på at reproducere en allergisk reaktion hos en patient gennem eksponering for den minimale mængde allergen, der kræves til dette. Oftest udføres disse reaktioner på patientens hud. Først anvendes en dråbe- eller epidermal hudtest med små fortyndinger af lægemidlet. Hvis dråbe- eller epidermistesten er negativ, udføres en ridsetest. Hvis resultatet af scarification-testen er negativ, udføres plaster- eller intradermale tests. Det anbefales ikke at lave hudtest, mens du tager flere lægemidler på samme tid. Alle test, undtagen den provokerende, skal udføres med en kontrol, som leveres af opløsningsmidler. Hudprøver er kontraindiceret i den akutte sygdomsperiode med alvorlige samtidige sygdomme i indre organer, nervesystemet, graviditet, thyrotoksikose og patientens høje alder.

• Dryppe: En dråbe af testopløsningen påføres huden (mave, indre overflade af underarmen, ryg) i 20 minutter, og prøveområdet er skitseret med blæk. Resultatet tages i betragtning efter 20 minutter, 24-72 timer.
• Applikation(kompress, patchwork): stykker af gaze (4-6 lag) på 1,5/1,5 eller 2,0/2,0 cm, fugtet med testopløsningen, påføres huden (mave, underarms indre overflade, ryg), dækket med komprimere papir, forstærket med selvklæbende gips eller bandage. Resultatet tages i betragtning efter 24-72 timer.
• Scarification: En dråbe af teststoffet påføres huden (mave, indre overflade af underarmen, ryg), der er forbehandlet med alkohol, hvorigennem der laves ridser med en steril nål eller scarifier uden tilsynekomst af blod. Reaktionen aflæses efter 10-20 minutter og 24-48 timer.
• Intradermal: i området af huden på flexoroverfladen af ​​underarmen injiceres 0,1 ml af testopløsningen strengt intradermalt med en tuberkulinsprøjte. Reaktionen tages i betragtning efter 20 minutter og 24-48 timer.
• Udfordrende: 1/4 af en enkelt terapeutisk dosis af testlægemidlet gives til mundhulen, og tabletten eller opløsningen skal opbevares uden at synke. Læser på 10-20 minutter.

Hvis en allergisk reaktion begynder (hævelse, kløe, svie, udslæt), spyttes lægemidlet ud og munden skylles.

Redegørelse for allergiske reaktioner.

1. Straks (efter 20 minutter):

• negativ - med en blisterdiameter på 6-7 mm;
• svagt positiv - med en blisterdiameter på 7-10 mm;
• positiv - når blisterdiameteren er over 10 mm.

2. Forsinket (efter 24-48 timer):

• negativ - papel 3 mm eller erytem mindre end 10 mm i diameter;
• svagt positiv - papel 3-5 mm eller erytem med ødem 10-15 mm;
• positiv - papel mere end 5 mm eller erytem med ødem mere end 15-20 mm i diameter.

Hudbiopsi

Ansøgning: til diagnosticering af dermatoser.

Valget af biopsisted er vigtigt. Et lille morfologisk element kan tages som en helhed. Hulrumselementer bør tages så friske som muligt; i tilfælde af lymfomer og granulomatøse forandringer tages det gamle element, alle andre biopsieres på højden af ​​udviklingen. Excentrisk voksende elementer og læsioner biopsieres i randzonen. I nærværelse af flere læsioner, der adskiller sig klinisk, når diagnosen afhænger af resultatet af histologisk undersøgelse, er det tilrådeligt at prøve fra flere steder. Biopsien bør altid omfatte subkutant fedt.

Lokalbedøvelse udføres med en 0,5% opløsning af novocain med tilsætning af en 0,1% opløsning af adrenalin (30:1). Med forbehold for reglerne for asepsis og antiseptika udføres en dyb udskæring af det ønskede område med en skalpel, der fanger alle lag af huden. Såret lukkes med 1-2 sting, som fjernes efter 7-10 dage.

Den billigste og mest langsigtede måde at fiksere (i måneder) det optagne materiale på er at nedsænke det i en 10% vandig opløsning af formaldehyd (1 del af en 40% formaldehydopløsning og 9 dele destilleret vand).

Bemærk: biopsien udføres med patientens samtykke, hvilket er noteret i sygehistorien.

Skodesinfektionsteknik

Brug en vatpind fugtet med en 25 % formaldehydopløsning (1 del formaldehyd og 3 dele vand) eller 40 % eddikesyreopløsning til at tørre indersålen og indersiden af ​​skoen af. Herefter lægges skoene i plastikposer i 2 timer Efter luftning i mindst et døgn kan skoene tages på. Strømper, sokker og undertøj desinficeres ved kogning i 10 minutter.

Anvendelse: til diagnosticering af lupoid tuberkulose i huden

Æblegelé symptom

Når man trykker med et glasglas på overfladen af ​​tuberkulosetuberkelen, ændres tuberkulens farve. Samtidig kollapser tuberkelens udvidede kar under trykket af glideskiven, og den blodløse gulbrune farve af infiltratet, ligesom æblegeleens farve, viser sig tydeligt.

Pospelovs eller "sonde" tegn

Gør det muligt at identificere et patognomonisk diagnostisk tegn for tuberkuløs lupus. Med let tryk på tuberkelens overflade med en knapformet sonde synker den let ned i vævets dybde (Pospelovs symptom). Til sammenligning: når du trykker på sund hud i nærheden, genoprettes den resulterende pit hurtigere end på en tuberkel.

Symptom på Nikolsky P.V. og Asbo-Hansen

Anvendelse: til diagnosticering af akantolytisk pemphigus og differentialdiagnose af bulløse dermatoser.

1. Når du trækker et stykke af blæredækslet med en pincet, løsnes de øverste lag af epidermis i form af et gradvist indsnævret bånd på tilsyneladende sund hud.

2. Friktion med en finger (glidetryk) på tilsyneladende sund hud, både mellem blærer og på afstand, forårsager også ret let afstødning (forskydning) af de øverste lag af epidermis.

Bemærk. Dette symptom forekommer også ved andre hudsygdomme, hvor der er akantolyse (kronisk benign familiær pemphigus, etc.), men det er kun forårsaget i læsionen (Nikolskys regionale symptom ifølge N.D. Sheklakov, 1967).

En variant af dette symptom er fænomenet med en stigning i blærens område, når der påføres tryk på dens centrale del, beskrevet i ægte pemphigus af G. Asbo-Hansen.

Tzanck celleforskning

Anvendelse: til diagnosticering af pemphigus vulgaris og differentialdiagnose af bulløse dermatoser.

Ved monomorfe udslæt af blærer på huden og erosioner på mundslimhinden af ​​ukendt oprindelse anvendes fingeraftryksmearmetoden til mulig påvisning af akantolytiske celler (Pavlova-Tzanck), der findes i pemphigus vulgaris. Det cytologiske træk ved ægte pemphigus bør overvejes

akantolytiske celler (Tzanck-celler), brugt som en diagnostisk test. Acantholytiske celler er karakteristiske for pemphigus, men kan også påvises ved andre sygdomme (herpes, skoldkopper, bulløs form af Dariers sygdom, kronisk godartet familiær pemphigus osv.).

Detektionsteknik: et stykke sterilt studentertyggegummi (men du kan også godt fastgøre en fedtfri glasplade til overfladen af ​​erosionen) presses fast i bunden af ​​den friske erosion og overføres til objektglasset. Normalt laves der flere print på 3-5 glas. De lufttørres, fikseres og farves ved hjælp af Romanowsky-Giemsa-metoden (som almindelige blodudstrygninger). Acantholytiske celler er mindre i størrelse end almindelige celler, har en meget stor kerne af intens lilla eller violetblå farve, der optager næsten hele cellen. Den indeholder to eller flere lette nukleoler. Cellernes cytoplasma er skarpt basofil, rundt om kernen er den lyseblå, og langs periferien er den blå eller mørk lilla ("koncentrationskanten"). Ofte har en celle flere kerner. Polymorfi af celler og kerner er skarpt udtrykt. Acantholytiske celler kan være enkelte eller multiple. Nogle gange er der såkaldte "monstrøse celler", karakteriseret ved deres gigantiske størrelse, overflod af kerner og bizarre former. I begyndelsen af ​​sygdommen findes akantolytiske celler ikke i alle præparater eller opdages slet ikke; på højden af ​​sygdommen er der mange af dem, og "monstrøse" celler vises.

Jadassons test

Anvendelse: til diagnosticering af Dührings dermatitis herpetiformis og differentialdiagnose af bulløse dermatoser.

Kaliumiodid test (Jadassohn test) i to modifikationer: kutan og oral. På 1 cm2 tilsyneladende sund hud, helst underarmen, påføres en salve med 50% kaliumiodid under kompres i 24 timer. Testen anses for positiv, hvis erytem, ​​vesikler eller papler vises på applikationsstedet. Hvis testen er negativ, gentages den efter 48 timer: nu påføres salven på det pigmenterede område af huden på stedet for det tidligere udslæt.

Hvis resultatet er negativt, ordineres 2-3 spsk oralt. skeer af 3-5% kaliumiodidopløsning. Testen anses for positiv, når der opstår tegn på forværring af sygdommen.

Metode til påvisning af fnatmider

Anvendelse: til diagnosticering af fnat.

En dråbe på 40 % mælkesyre påføres fnatelementet (kanal, vesikel osv.). Efter 5 minutter skrabes den løsnede epidermis af med en skarp øjenske, indtil der opstår kapillærblødning, lidt inklusive den tilstødende sunde hud. Det resulterende materiale overføres til et objektglas i en dråbe mælkesyre, dækkes med et dækglas og undersøges straks under et mikroskop med lav forstørrelse. Resultatet anses for positivt, hvis der påvises en mide i præparatet,

æg, larver, tomme æggeskaller eller mindst et af disse elementer.

Undersøgelse af skæl, hår, negle for patogene svampe

Anvendelse: til diagnosticering af dermatomycosis og differentialdiagnose af lignende sygdomme.

For at teste for patogene svampe tages afskrabninger med en skalpel fra de berørte områder af huden, hovedsageligt fra deres perifere del, hvor der er flere svampeelementer. I tilfælde af dyshidrotisk udslæt tages dækslerne af vesikler eller blærer og rester af udblødt epidermis med en pincet eller skæres af med en tang. Hår fra den perifere del af infiltrativ-suppurative konglomerater eller follikulære nodulære elementer tages også ved hjælp af en skalpel og en pincet. De ændrede områder på neglepladerne skæres sammen med subungual detritus af med en tang.

Til hurtig diagnose (inden for 1-30 minutter) af mykoser anvendes hurtigt clearing-forbindelser. Således kan afskrabninger fra huden, efter behandling med en 10% opløsning af natriumdisulfid i ethanol i forholdet 3:1, materialet mikroskoperes efter 1 minut, sektioner af negle - efter 5 - 10 minutter.

Balzer test (jod test)

Anvendelse: til diagnosticering af pityriasis versicolor og differentialdiagnose af lignende sygdomme.

Når de berørte områder og omgivende normal hud smøres med en 3-5% jodopløsning eller en opløsning af anilinfarvestoffer, farves læsionerne mere intenst. Dette skyldes den større absorption af farvestoffet på grund af svampenes løsning af stratum corneum af epidermis.

Recepter af de mest almindelige doseringsformer i dermatologi

Vejledning til dermatologiske pulvere:

Opskrifter på opløsninger brugt til lotioner:

Alkoholløsninger:

Opskrifter på rystede blandinger:

Aerosol recepter:

Indsæt opskrifter:

Zinkpasta Rp: Zinci oxidi Talci _ seu Amyli tritici aa 10,0 Vaselini 20,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag to gange om dagen.	Naftalan pasta Rp: Naphtha-Naphthalani Zinci oxidi Talci _ Vaselini aa 10,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag to gange om dagen.
Rp: Acidi salicylici 1,0 Zinci oxidi _ Amyli tritici aa 12,5 Vaselini ad 50,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. (Lassara pasta)	Rp: Novocaini Anaesthesini _ Dimedroli aa 0,7 Pastae Zinci 30,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag to gange om dagen.
Rp: Papaverini cetateoride 1,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag to gange om dagen.	Rp: Sol. Tocopheroli cetate. Ol. 5 % 1,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag to gange om dagen.
Rp: Zinci oxidi _ Talci aa 7,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Blød zinkpasta	Rp: Zinci oxidi _ Talci aa 12,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. pasta D.S. Ekstern ( tyk zinkpasta)
Rp: Ol. Rusci 1,0-1,5 Naphtha-Naphthalani 5,0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Najlis aa 7,5 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag 2 gange om dagen.	Rp: Naphtha-Naphthalani 5,0 Ichthyoli 10,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag 2 r. på en dag.
Rp: Liq. ACD 3 fp. 2,5-5,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Ekstern. Påfør et tyndt lag 2 gange om dagen.

Salve recepter:

Rp: Ung. Ung. Heparini 25.0 DS. Ekstern. Gnid salven ind 2-3 gange om dagen.	Rp: Ung. Linaetholi 5% 100,0 D.S. Ekstern. Gnid salven ind en gang om dagen.
Rp: Ung. Ichthyoli 10-20% 25,0 D.S. Ekstern. Salve	Rp: Ung. Acidi borici 25.0 D.S. Ekstern. Salve
Rp: Ung.Acidi salicylici 2-3% 25,0 D.S. Ekstern. Gnid salven ind en gang om dagen.	Rp: Papaverini hydrochl. 1.0 Ung. Solidoli 50.0 M.D.S. Ekstern.

Rp: Sulfuri depurati 3,5-5,0 Ac. borici Zinci oxydi _ Magnesii oxydi aa 5,0 Glycerini 10,0 Axungiae porcinae depur. ad100,0 M.D.S. Ekstern.	Rp: Ol. Rusci 1,0-1,5 Naphtha-Naphthalani 10,0-15,0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Majalis aa 10,0 Lanolini _ Vaselini aa 100,0 M.D.S. Ekstern.
Rp: Svovlafg. 3,0 Ichthyoli 10,0 Unq. Solidoli ad 100,0 M.D.S. Ekstern.	Rp: Liq. Burowi 12.0 Lanolini anhydrici Zinci oxidi _ Talcii aa 20.0 Ac. borici 1,0 Axungiae porcinae depur. ad 100,0 M.D.S. Ekstern

Creme opskrifter:

Antifungale salver:

Rp. Ung. Lamisil 1 pakke. D.S. Ekstern

Rp. Ung. Clotrimazoli 1 pakke. D.S. Ekstern

Rp. Ung. Fungoterbini 1 pakke. D.S. Ekstern

Kortikosteroidsalver:

Hovedlitteratur:

1.Hud- og kønssygdomme (redigeret af O.L.Ivanov)., M., - "Shiko", - 2002. - 476 s.

2. Hud- og kønssygdomme (redigeret af Yu.K. Skripkin). M., "Medicine." - 1995, 2000.

3. Atlas "Hud- og kønssygdomme", red. V.V.Vladimirova.- M..1986.

Yderligere litteratur:

Dermatologi på internettet: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm

Dermatologi på sundhedsterminalen: mednet.narod.ru/derm.htm

Dermatologi, venerologi på List.ru (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)

Gul-brun farve af tuberkler i huden, afsløret ved diaskopi; et tegn på lupus vulgaris eller leishmaniasis.

• - . En dessertret lavet af frugt- eller bærjuice og sukker, tilberedt med ethvert geleringsmiddel...

  Kulinarisk ordbog

• - . En dessertret lavet af frugt- eller bærjuice og sukker, tilberedt med ethvert geleringsmiddel...

  Great Encyclopedia of Culinary Art af Pokhlebkin

• - fremstillet ved at koge frugt- og bærjuice med sukker, med tilsætning af økologiske fødevaresyrer og geleringsprodukter som pektin og agar. smagen og duften ligner frisk frugt eller bær, hvorfra den...

  En bog om velsmagende og sund mad

• - et muligt stof til et tænkende miljø, i dette tilfælde har det usædvanlige egenskaber: ஐ "Derudover gelatine...

  Lems verden - Ordbog og guide

• - enhver af flere typer begivenheder, der ikke kan forklares med kendte naturlove, eller viden opnået på anden måde end gennem almindelige sanseveje...

  Filosofisk encyklopædi

• - "...: elastisk-viskøs masse, hovedsageligt bestående af geleringsmiddel og sukker, indeholdende mindst 50 % tørre stoffer..." Kilde: "KONFEKTIVE PRODUKTER OG HALVFÆRDIG SIKKERHEDSPRODUKTER...

  Officiel terminologi

• - sirup fra frugter eller frugter, hvortil der tilsættes gelatine eller fiskelim, og ved afkøling får hele massen et geléagtigt udseende. Gelatine fremstilles også ved at koge gelatine fra kalveben og -hoveder...

  Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Euphron

• - en dessertret tilberedt af frugt- og bærjuice, samt vin, mælk og andre produkter ved kogning med sukker med tilsætning af små mængder stoffer, der giver væske efter afkøling...

  Store sovjetiske encyklopædi

• - ved/l I/blok...

  Sammen. En del. Bindestreg. Ordbogsopslagsbog

• - Lån fra fransk, hvor gelee er afledt af verbet geler - "at fryse, fryse", og går tilbage, ligesom gelatine, til det latinske gelare - "at fryse"...

  Etymologisk ordbog for det russiske sprog af Krylov

• - Lån. i Peter den Store æra fra franskmændene. lang., hvor gelée er et afledt af geler "at fryse" lat. gelare - også Se gelatine...

  Etymologisk ordbog for det russiske sprog

• - JELLY uncl., jfr. gelée f. 1. Fortykket saft kogt fra hjortegevir eller ben, kød, som tjener som grundlag for kød eller søde kolde retter. Sl. 18. Spar bærrene. Zhalei fra hindbær, ribs. 1740...

  Historisk ordbog over gallicisme af det russiske sprog

• - flere...

  Staveordbog for det russiske sprog

• - Ons, uncl., fransk. skælvende, gelé, b.ch. fra frugter, bær eller fra fiskelim, med tilsætning af forskellige forsyninger...

  Dahls forklarende ordbog

• - ́, uncl., jfr. 1. En sød gelatineagtig ret lavet af frugtjuice, fløde, creme fraiche, tilberedt med gelatine. 2. En geléagtig ret lavet af fortykket kød eller fiskebouillon. Sprog i jernbanen | adj. gelé, åh, åh...

  Ozhegovs forklarende ordbog

• - p"ol "æblekage"...

  Russisk stavningsordbog

"æblegele fænomen" i bøger

forfatter

Kapitel 1. Fænomenet liv og fænomenet mennesket

Fra bogen Anthropology and Concepts of Biology forfatter Kurchanov Nikolay Anatolievich

Kapitel 1. Fænomenet liv og fænomenet mennesket Fænomenet Liv er universets mest komplekse og mest spændende mysterium. Siden oldtiden har mennesket forsøgt at forstå denne hemmelighed, men naturen har ikke travlt med at afsløre den

Æblejuice suppe

Fra bogen Sommersupper, okroshka, rødbedesupper og andre. Madlavning som professionelle! forfatter Sladkova Olga Vladimirovna

Æblejuice gelé

forfatter Kashin Sergey Pavlovich

Gelé fra æble- og jordbærjuice

Fra bogen Konserves, syltetøj, gelé, marmelade, marmelade, kompotter, konfitur forfatter Kashin Sergey Pavlovich

Æble- og kirsebærjuicegele

Fra bogen Konserves, syltetøj, gelé, marmelade, marmelade, kompotter, konfitur forfatter Kashin Sergey Pavlovich

Æblejuice parfait

Fra bogen De bedste opskrifter på hjemmelavet is og desserter forfatter Velichko Lydia

Æblejuice gelé

Fra bogen Canning for Lazy People forfatter Kalinina Alina

Æblejuice gelé

Fra bogen nytår og jul festbord forfatter Konstantinova Irina Gennadievna

Æblejuice parfait

Fra bogen Bagning og desserter til nytårsbordet forfatter Onisimova Oksana

Æblemostærte

Fra bogen Bagning til en ideel figur forfatter Ermakova Svetlana Olegovna

Æblejuice gelé

Fra bogen Great Encyclopedia of Canning forfatter Semikova Nadezhda Aleksandrovna

14. januar. Bolotov-fænomen nr. 7. Skiftfænomen

forfatter Bolotov Boris Vasilievich

14. januar. Bolotov-fænomen nr. 7. Shear-fænomen En af de væsentlige skader på mave-tarmkanalen er skader på pylorus i duodenal bulb. Det ligger i det faktum, at pylorusventilen ikke komprimeres godt, og fra tolvfingertarmen

15. januar. Bolotov-fænomen nr. 7. Shear-fænomen (fortsat)

Fra bogen Bolotovs opskrifter til hver dag. Kalender for 2013 forfatter Bolotov Boris Vasilievich

15. januar. Bolotovs fænomen nr. 7. Skiftfænomen (fortsat) Bolotovs medicin er i stand til at genoprette organer svækket af sygdom. Denne proces er baseret på princippet om ligegyldighed. Uden at dvæle i detaljer ved princippet om ligegyldighed kan vi kort sige det

16. januar. Bolotov-fænomen nr. 7. Shift-fænomen (slut)

Fra bogen Bolotovs opskrifter til hver dag. Kalender for 2013 forfatter Bolotov Boris Vasilievich

16. januar. Bolotov-fænomen nr. 7. Skiftfænomen (slut) Kroppen er ikke i stand til at komme ud af en kritisk tilstand på egen hånd, da den fra naturens side er ligeglad. (Det er ikke ligegyldigt kun for personen selv.) Følgelig er kroppens sygdom fra nyresygdom

Disse oplysninger er beregnet til sundheds- og farmaceutiske fagfolk. Patienter bør ikke bruge denne information som medicinsk rådgivning eller anbefalinger.

Vigtigste kliniske diagnostiske symptomer i dermatologi

Kirchenko Alina
Praktikant læge, Kharkov, [e-mail beskyttet]

Atopisk dermatitis

Symptomet på "vinterfod" er hyperæmi og moderat infiltration af sålerne, afskalning, revner.

Morgans tegn (Denier-Morgan, Denier-Morgan folder) - dybe rynker på de nedre øjenlåg hos børn.

Symptomet på "polerede negle" er forsvinden af ​​langsgående striber og neglens karakteristiske udseende på grund af konstant ridser i huden.

Symptomet på en "pelshat" er dystrofi af håret i den occipitale region.

Pseudo Hertogs symptom er et midlertidigt hårtab, først i den yderste tredjedel, og derefter i andre områder af øjenbrynene hos nogle patienter.

Vaskulitis

Marshall-White-tegnet (Øl-pletter) er et tidligt tegn, blege og kolde at røre ved pletter af angiopastisk natur på hændernes hud.

Mycosis fungoides

Pospelovs symptom (tredje) er en fornemmelse af papdensitet ved palpation af hudlæsioner i 2. fase af mycosis.

Dyseratoser

Symptomet på en "håret tunge" - papler på tungens slimhinde - er et muligt tegn på Dariers sygdom.

Pospelovs symptom (anden) - en fornemmelse af at kradse, når papiret passeres over læsionerne - spinøs, follikulær keratose.

Iktyose

Kuklin-Suvorova-symptomet er "lakerede" fingerspidser forårsaget af en unormal keratinisering af huden - lamellær iktyose.

lupus erythematosus

Sipm. Besnier-Meshchersky - smerte ved adskillelse og skrabning af skalaerne i foci af discoid lupus erythematosus.

Meshcherskys symptom ("brudt hæl") - når der gror (skraber) foci af lupus erythematosus - smerte og besvær med at fjerne skæl, på indersiden af ​​hvilke liderlige rygsøjler afsløres.

Sipm. vaskulær pneumoni (Ro-tegn ved SLE) – tilstedeværelsen af ​​basal discoid atelektase på baggrund af et forstærket og deformeret lungemønster + høj position af mellemgulvet.

Khachaturians tegn (muligt tegn) - lokalisere depressioner med follikulær keratose i området af den ydre auditive kanal.

Lichen planus

Beignets symptom er smerter, når papler er grottet.

Kreibachs symptom (isomorfisk Kerner-reaktion) - når huden er beskadiget eller irriteret, opstår der friske udslæt på skadestedet.

Pospelov-Neumann tegn – hvidlige papler på slimhinden i kindernes indre overflade.

Wickhams tegn (Wickhams gitter) - på overfladen af ​​paplerne, når de er smurt med olie, dannes et synligt gitter af skærende linjer på overfladen af ​​paplerne.

Spedalskhed

Symptomet på "betændelse og hævelse af pletter" (Pavlovs symptom) er irritation (hævelse, stigning i volumen) af læsioner efter intravenøs administration af nikotinsyre.

Symptomer på spedalskhed

En reaktiv tilstand af akut eller subakut overfølsomhed, der opstår både under aktiv hyperinfektion og under en specifik infektion - som en type - "spedalskhedsansigt".

Parapsoriasis

Bernhardts symptom (fænomenet "hvid stribe") - vises på huden i form af en hvid stribe, 3-6 mm bred, hos patienter efter brug af en spatel eller hammer.

Symptom på "wafer" (Pospelov-fænomen, Brocca-fænomen) - tætte tørre skæl i form af en wafer eller kolloid film på papler eller perlefarve af papler efter påføring af en kompres - guttat parapsoriasis.

Symptom på purpura (Brocca-Ivanova) - præcise blødninger under grottage, ikke skjult af skæl, skjult afskalning afsløres.

Psoriasis

Symptom på en "stearisk plet" - når psoriatiske udslæt er grottet, bliver overfladen af ​​udslætselementerne intenst hvide, steariske skæl adskilles.

Symptom på "psoriatisk film" ("terminal film") - når skæl fjernes fra psoriatiske papler, vises en skinnende rød overflade på grund af akantose.

Auspitz's symptom ("bloddug"-fænomenet, fænomenet pinpoint blødning) - med grotten af ​​psoriasisudslæt, efter fænomenet "stearinplet" og "terminalfilm", opstår der pinpoint blødning.

Progressivt stadium af psoriasis

Pilnovs tegn (Pilnovs kant) er en rød kant af hyperæmi langs periferien af ​​psoriatiske papler, der ikke er dækket af skæl i disse læsioner.

Koebners symptom er en isomorf reaktion, når huden er beskadiget eller irriteret; friske udslæt vises på skadestedet.

Stationært stadium af psoriasis

Kartomyshevs symptom - ved palpation - en fornemmelse af klare grænser langs periferien af ​​psoriatiske plaques i hovedbunden, i modsætning til foci af seborrheisk dermatitis, hvis afgrænsning fra beskadiget hud ikke bestemmes af palpation.

Regressionsstadie

Voronovs symptom (pseudotrofisk kant) - omkring psoriatiske papler er der en skinnende, let ring af let rynket hud.

Pemphigus

Azboe-Hansens symptom - en type Nikolskys symptom for pemphigus: spredningen af ​​boblen, når der påføres tryk på dens dæk.

Direkte Nikolskys symptom - med intens, glidende, gnidningsbevægelse nær blæren noteres en let løsrivelse af epidermis.

Indirekte Nikolskys symptom er en let afstødning af epidermis, når blæredækslet trækkes.

Sheklovs symptom ("Pære"-symptom) - væsken fra en uåbnet blære strømmer ned under påvirkning af sin egen tyngdekraft, mens boblen selv tager form af en pære - pemphigus vulgaris.

Tinea versicolor

Balsers symptom er en diagnostisk test, der består af mere intens farvning af læsioner, når de smøres med jod.

Beignets symptom ("Spåner"-symptom) er afskalning af lag af løsnet epidermis, når læsionerne er groet.

Sklerodermi

Gifords tegn er manglende evne til at dreje øjenlåget.

"Pouch-pung" symptomet er vifteformede lineære ar nær munden, det er umuligt at åbne munden bredt.

"Honeycomb"-symptomet (Ro-tegn) er en 2-sidet styrkelse og deformation af lungemønsteret med en finmasket struktur.

Toxicoderma

Burtons symptom - en grå kant på tandkødet på de nedre fortænder - fører til forgiftning.

Tuberkuløs lupus

Simt. Pospelov (første, "probe" symptom) - svigt af sonden, når du trykker på lupomas.

Symptomet på "æblegelé" er en lysebrun eller brun farve af tuberkelen under diaskopi.

Fnat

Ardis symptom er overvægten af ​​enkelte purulente skorper i området af en af ​​albuerne eller nogle få pastler omkring albueforbindelserne.

Bazins symptom (Bazins mideforhøjninger) er en lille vesikel med en sort prik (hunmide) for enden af ​​fnatkanalen.

Sézarys tegn - fnatkanalen stiger let ved palpation

Symptom på sondefejl (knapsonde)

Tuberklerne i tuberkuløs lupus, på grund af ødelæggelsen af ​​elastiske og kollagenfibre i dem, får en dejagtig, blød konsistens. Under hensyntagen til denne egenskab foreslog A.I. Pospelov (1886) et symptom på sondesvigt: Når man trykker let på tuberkelen med en knapformet sonde, forbliver der et aftryk på tuberkeloverfladen, som meget langsomt forsvinder. Dette fænomen kan sammenlignes med billedet, der observeres, når man trykker en finger på gærdej.

Hvis du trykker sonden lidt hårdere på tuberkelen, ser den ud til at falde ned i lupomas dybder, og der opstår lette blødninger og lette smerter. Symptomet er mere udtalt med frisk lupoma.

Æblegelé symptom .

Diagnostisk teknik for tuberkuløs lupus. Når du trykker hårdt på lupomaen med en gennemsigtig spatel eller glasskive, presses blod ud fra tuberkelens udvidede kar, og der kommer en brungul farve, der minder om æblegeleens farve. Nogle gange kan du bemærke tuberkelens gennemskinnelighed.

Dette symptom kan være positivt, men mindre udtalt i den tuberkuloide form af kutan leishmaniasis.

18. Bestemmelse af psoriatiske fænomener (stearinfarvning, psoriasisfilm, bloddug)

Diagnostisk triade for psoriasis

Et næsten konstant symptom i de progressive og stationære (mindre ofte) stadier af psoriasis. Når psoriasiselementer (papuller, plaques) skrabes, øges afskalningen, og skællene får en hvid farve, der ligner en dråbe formalet stearin ( "stearin plet" fænomen). Med yderligere afskrabning til det granulære lag af epidermis fjernes skæl og en lyserød våd film blotlægges ( fænomenet "terminal" eller "psoriasis", film). Efterhånden som afskrabningen fortsætter (op til det papillære lag af dermis), vises der små dråber af blod på overfladen af ​​filmen. Deres antal afhænger af antallet af kapillærer, der kommer ind i papiller, beskadiget under skrabning - fænomenet "punktblødning", eller "bloddug".

Skrabning udføres enten med et glasglas eller med den stumpe side af en skalpel. Efter at have skrabet med en negl er det nødvendigt at omhyggeligt behandle huden på hænderne for at undgå infektion (psoriasiform papulær syfilid).

19. Anskaffelse af et Wickham-net til lichen planus

Fint net på overfladen af ​​papler; et symptom på lichen planus, især dens sædvanlige sort. Papulen eller pladen smøres med noget flydende olie (vaseline, solsikke osv.). Samtidig er hvidlige-opaline prikker og skærende linjer i form af et gitter tydeligt synlige på overfladen af ​​elementet. Dette fænomen forklares af den ujævne fortykkelse af det granulære lag af epidermis (granulose), typisk for denne sygdom.

For genitale, vorteagtige, pigmenterede, atrofiske og andre former for lichen planus er testen mindre vejledende.

20. Metode til at tage materiale til forberedelse af præparater ved udførelse af en undersøgelse til påvisning af treponema pallidum

Mikroskopisk undersøgelse af Treponema pallidum i et mørkt synsfelt

Materiale til forskning er taget fra et element, der mistænkes for primært eller sekundært syfilom (erosion, ulcus, eroderet papule) eller ved punktering af en lymfeknude.

Elementet rengøres med en steril vatpind, hvorefter dets overflade skrabes let med en brænder opvarmet i en flamme og en afkølet sløjfe, indtil der opnås vævsvæske. Sidstnævnte anbringes på et rent, fedtfrit objektglas med en dråbe isotonisk natriumchloridopløsning og dækkes med et tyndt dækglas.

Hvis det er umuligt at opnå vævsvæske ved hjælp af denne metode, skal du med en gummihandsket hånd klemme syfilomet fra kanterne, indtil vævsvæske vises på overfladen.

Mængden af ​​vævsvæske og isotonisk natriumchloridopløsning bør være lille, da treponemaet med et stort fald vil flyde i væsken, hvilket gør dem vanskelige at opdage.

Til forskning i et mørkt synsfelt bruges specielle enheder til et konventionelt mikroskop. Efter at have passeret gennem disse enheder (kondensatorer), tager lysstrålerne en skrå retning og koncentreres i en spids vinkel i stedet for den undersøgte dråbe serrum uden at komme ind i linsen, hvorved der opnås forskning i et mørkt felt. Til denne teknik kan du bruge en cirkel af tykt sort papir (fotopapirkonvolut) med en diameter på 1,5 cm, som placeres på den nedre linse af den afskruede kondensator, så der forbliver en fri kant (frihed) 1,5-2 mm bred. mellem linsernes kanter og papiret.

Belysning ved undersøgelse i et mørkt synsfelt skal være ret intens (elektrisk lampe 100-150 W).

Undersøg prøven med objektiv nr. 40 og okular nr. 10-15. I dette tilfælde kan man på en mørk baggrund se et stort antal lysende bevægelige punkter (protein og kolloide partikler), samt cellulære elementer, der er svære at differentiere, hvilket dog ikke er en del af formålet med undersøgelsen. Treponema pallidum har udseende af lette, proptrækkerformede tråde, der bevæger sig jævnt eller pendulagtigt. Den kan forveksles med Treponema crassus, som ofte findes på kønsorganerne, men sidstnævnte er tykkere end Treponema pallidum, har bredere krøller og bevæger sig hurtigere.

Denne metode er enkel og måske den mest pålidelige. Treponema pallidum undersøges i en levende tilstand, hvilket gør det muligt at differentiere det fra andre typer spirocheter.