Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe như một môn khoa học. Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe

1.2 Lịch sử phát triển của y tế công cộng

Các yếu tố và đơn thuốc vệ sinh - xã hội được tìm thấy trong y học của các hình thái kinh tế - xã hội cổ đại, nhưng việc tách biệt vệ sinh xã hội với tư cách một khoa học có liên quan mật thiết đến sự phát triển của sản xuất công nghiệp.

Thời kỳ từ thời Phục hưng đến năm 1850 đánh dấu giai đoạn đầu tiên trong sự phát triển hiện đại của y tế công cộng (khi đó ngành khoa học này được gọi là “vệ sinh xã hội”). Trong thời kỳ này, nghiên cứu nghiêm túc đã được tích lũy về sự phụ thuộc lẫn nhau về sức khỏe của người dân lao động, điều kiện sống và làm việc của họ.

Cẩm nang có hệ thống đầu tiên về vệ sinh xã hội là tác phẩm nhiều tập của Frank “System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, được viết từ năm 1779 đến 1819.

Các bác sĩ xã hội chủ nghĩa không tưởng từng giữ vị trí lãnh đạo trong các cuộc cách mạng năm 1848 và 1871 ở Pháp đã cố gắng biện minh một cách khoa học cho các biện pháp y tế công cộng, coi y học xã hội là chìa khóa để cải thiện xã hội.

Cuộc cách mạng tư sản năm 1848 có ý nghĩa quan trọng đối với sự phát triển của y học xã hội ở Đức. Một trong những nhà vệ sinh xã hội thời đó là Rudolf Virchow. Ông nhấn mạnh mối liên hệ chặt chẽ giữa y học và chính trị. Tác phẩm “Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidmie” của ông được coi là một trong những tác phẩm kinh điển về vệ sinh xã hội ở Đức. Virchow được biết đến như một bác sĩ và nhà nghiên cứu có tư tưởng dân chủ.

Người ta tin rằng thuật ngữ “y học xã hội” lần đầu tiên được đề xuất bởi bác sĩ người Pháp Jules Guerin. Guerin tin rằng y học xã hội bao gồm “cảnh sát y tế, vệ sinh môi trường và pháp y”.

Neumann cùng thời với Virchow đã đưa khái niệm “y học xã hội” vào văn học Đức. Trong tác phẩm “Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum” xuất bản năm 1847, ông đã chứng minh một cách thuyết phục vai trò của các yếu tố xã hội đối với sự phát triển của sức khỏe cộng đồng.

Vào cuối thế kỷ 19, sự phát triển của hướng chính về sức khỏe cộng đồng cho đến ngày nay đã được xác định. Hướng này kết nối sự phát triển của y tế công cộng với tiến bộ chung của vệ sinh khoa học hoặc với vệ sinh sinh học và thể chất. Người sáng lập xu hướng này ở Đức là M. von Pettenkofer. Ông đã đưa một phần về “Vệ sinh xã hội” vào sổ tay vệ sinh do ông xuất bản, coi đây là chủ đề của lĩnh vực cuộc sống nơi bác sĩ gặp gỡ nhiều nhóm người. Hướng đi này dần dần mang tính chất cải cách vì nó không thể đưa ra các biện pháp trị liệu xã hội triệt để.

Người sáng lập khoa học vệ sinh xã hội ở Đức là A. Grotjan. Năm 1904, Grotjan viết: “Vệ sinh phải… nghiên cứu chi tiết ảnh hưởng của các mối quan hệ xã hội và môi trường xã hội nơi con người sinh ra, sống, làm việc, tận hưởng, tiếp tục cuộc đua và chết. Vì vậy, nó trở thành vệ sinh xã hội, hoạt động bên cạnh vệ sinh vật lý và sinh học như là sự bổ sung cho nó.”

Theo Grotjahn, chủ đề của khoa học vệ sinh xã hội là phân tích các điều kiện diễn ra mối quan hệ giữa con người và môi trường.

Kết quả của những nghiên cứu như vậy, Grotjan đã tiến gần hơn đến khía cạnh thứ hai của chủ đề sức khỏe cộng đồng, tức là phát triển các chuẩn mực điều chỉnh mối quan hệ giữa một người và môi trường xã hội để chúng tăng cường sức khỏe và mang lại lợi ích cho anh ta.

Nước Anh cũng có những nhân vật y tế công cộng quan trọng trong thế kỷ 19. E. Chadwick nhận ra nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng sức khỏe kém của người dân là do tình trạng nghèo đói của họ. Tác phẩm “Điều kiện vệ sinh của người lao động” xuất bản năm 1842 đã tiết lộ điều kiện sống khó khăn của người lao động ở Anh. J. Simon, bác sĩ trưởng của cơ quan y tế Anh, đã thực hiện một loạt nghiên cứu về nguyên nhân chính gây tử vong trong dân chúng. Tuy nhiên, khoa y học xã hội đầu tiên chỉ được thành lập ở Anh vào năm 1943 bởi J. Raylem tại Oxford.

Sự phát triển vệ sinh xã hội ở Nga có sự đóng góp lớn nhất của F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko và Z.P. Soloviev.

Trong số các nhà vệ sinh xã hội lớn của Nga, cần lưu ý G.A. Batkis, một nhà nghiên cứu nổi tiếng và là tác giả của một số công trình lý thuyết về vệ sinh xã hội, người đã phát triển các phương pháp thống kê ban đầu để nghiên cứu tình trạng vệ sinh của người dân và một số phương pháp vận hành các cơ sở y tế (một hệ thống bảo trợ tích cực mới cho trẻ sơ sinh). , phương pháp nghiên cứu nhân khẩu học, v.v.).

1.3 Chủ đề sức khỏe cộng đồng

Bản chất của hệ thống chăm sóc sức khỏe ở mỗi quốc gia được xác định bởi vị trí và sự phát triển của y tế công cộng với tư cách là một ngành khoa học. Nội dung cụ thể của bất kỳ khóa học y tế công cộng nào đều khác nhau tùy thuộc vào điều kiện và nhu cầu của quốc gia, cũng như sự khác biệt mà các ngành khoa học y tế khác nhau đạt được.

Định nghĩa kinh điển về nội dung y tế công cộng, được đề cập trong cuộc thảo luận do WHO tổ chức về chủ đề “Tổ chức y tế như một ngành khoa học”: “... y tế công cộng dựa trên một “chân máy” chẩn đoán xã hội, được nghiên cứu chủ yếu bằng các phương pháp dịch tễ học, bệnh lý xã hội và trị liệu xã hội, dựa trên sự hợp tác giữa xã hội và nhân viên y tế, cũng như các biện pháp hành chính và phòng ngừa y tế, luật pháp, quy định, v.v. tại các cơ quan chính quyền trung ương và địa phương.”

Theo quan điểm phân loại chung của các ngành khoa học, y tế công cộng nằm ở ranh giới giữa khoa học tự nhiên và khoa học xã hội, tức là nó sử dụng các phương pháp và thành tựu của cả hai nhóm. Từ quan điểm phân loại khoa học y tế (về bản chất, phục hồi và nâng cao sức khỏe con người, nhóm người và xã hội), y tế công cộng tìm cách lấp đầy khoảng cách giữa hai nhóm chính là lâm sàng (điều trị) và phòng ngừa (vệ sinh). ) khoa học đã phát triển nhờ sự phát triển của y học. Nó đóng vai trò tổng hợp, phát triển các nguyên tắc thống nhất về tư duy và nghiên cứu trong cả lĩnh vực khoa học y tế và thực hành.

Y tế công cộng cung cấp một bức tranh tổng thể về tình trạng và động lực của sức khỏe và sinh sản của dân số cũng như các yếu tố quyết định chúng, từ đó đưa ra các biện pháp cần thiết. Không có kỷ luật lâm sàng hoặc vệ sinh nào có thể cung cấp một bức tranh chung như vậy. Y tế công cộng với tư cách là một khoa học phải kết hợp một cách hữu cơ việc phân tích cụ thể các vấn đề sức khỏe thực tế với nghiên cứu các mô hình phát triển xã hội, với các vấn đề của nền kinh tế và văn hóa quốc gia. Vì vậy, chỉ trong khuôn khổ y tế công cộng mới có thể thành lập được tổ chức khoa học và lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe khoa học.

Tình trạng sức khỏe của một người được xác định bởi chức năng của các hệ thống và cơ quan sinh lý của người đó, có tính đến các yếu tố giới tính, tuổi tác và tâm lý, đồng thời cũng phụ thuộc vào ảnh hưởng của môi trường bên ngoài, bao gồm cả môi trường xã hội, môi trường sau này có tầm quan trọng hàng đầu. . Như vậy, sức khỏe con người phụ thuộc vào ảnh hưởng của một tập hợp phức tạp các yếu tố xã hội và sinh học.

Vấn đề về mối quan hệ giữa xã hội và sinh học trong đời sống con người là vấn đề phương pháp luận cơ bản của y học hiện đại. Cách giải thích này hay cách giải thích khác về các hiện tượng tự nhiên và bản chất của sức khỏe và bệnh tật của con người, nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh và các khái niệm khác trong y học phụ thuộc vào giải pháp của nó. Vấn đề sinh học xã hội liên quan đến việc xác định ba nhóm mô hình và các khía cạnh tương ứng của kiến thức y học:

1) các mô hình xã hội xét từ quan điểm tác động của chúng đối với sức khỏe, cụ thể là đối với tỷ lệ mắc bệnh của con người, đối với những thay đổi trong quá trình nhân khẩu học, đối với những thay đổi về loại bệnh lý trong các điều kiện xã hội khác nhau;

2) các mô hình chung cho tất cả các sinh vật sống, bao gồm cả con người, được biểu hiện ở cấp độ sinh học phân tử, dưới tế bào và tế bào;

3) các mô hình sinh học và tinh thần (tâm sinh lý) cụ thể vốn chỉ có ở con người (hoạt động thần kinh cao hơn, v.v.).

Hai mô hình cuối cùng xuất hiện và thay đổi chỉ thông qua các điều kiện xã hội. Các khuôn mẫu xã hội đối với một người với tư cách là thành viên của xã hội đang dẫn dắt sự phát triển của anh ta với tư cách là một cá thể sinh học và góp phần vào sự tiến bộ của anh ta.

Cơ sở phương pháp luận của y tế công cộng với tư cách là một khoa học là nghiên cứu và giải thích chính xác các nguyên nhân, mối liên hệ và sự phụ thuộc lẫn nhau giữa tình trạng sức khỏe cộng đồng và các mối quan hệ xã hội, tức là. trong việc giải quyết đúng đắn vấn đề về mối quan hệ giữa xã hội và sinh học trong xã hội.

Các yếu tố xã hội, vệ sinh ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng bao gồm điều kiện làm việc, sinh hoạt của người dân, điều kiện nhà ở; mức lương, văn hóa và giáo dục của người dân, dinh dưỡng, mối quan hệ gia đình, chất lượng và sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc y tế.

Đồng thời, sức khỏe cộng đồng còn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khí hậu – địa lý, khí tượng thủy văn của môi trường bên ngoài.

Một phần đáng kể của những điều kiện này có thể được chính xã hội thay đổi, tùy thuộc vào cơ cấu kinh tế và chính trị xã hội của nó, và tác động của chúng đối với sức khỏe của người dân có thể vừa tiêu cực vừa tích cực.

Do đó, từ quan điểm xã hội và vệ sinh, sức khỏe của người dân có thể được mô tả bằng các dữ liệu cơ bản sau:

1) trạng thái và động lực của các quá trình nhân khẩu học: mức sinh, mức chết, tăng trưởng dân số tự nhiên và các chỉ số khác về di chuyển tự nhiên;

2) mức độ và tính chất của bệnh tật trong dân chúng cũng như tình trạng khuyết tật;

3) phát triển thể chất của dân số.

Việc nghiên cứu và so sánh những dữ liệu này trong các điều kiện kinh tế xã hội khác nhau cho phép chúng ta không chỉ đánh giá mức độ sức khỏe cộng đồng của người dân mà còn phân tích các điều kiện xã hội và lý do ảnh hưởng đến nó.

Về bản chất, tất cả các hoạt động thực tiễn và lý thuyết trong lĩnh vực y học phải có định hướng xã hội và vệ sinh, vì bất kỳ ngành khoa học y tế nào cũng chứa đựng những khía cạnh xã hội và vệ sinh nhất định. Chính sức khỏe cộng đồng cung cấp thành phần xã hội và vệ sinh cho khoa học và giáo dục y tế, giống như sinh lý học chứng minh hướng sinh lý của chúng, được thực hiện trong thực tế bởi nhiều ngành y tế.

Sở Y tế Công cộng và Chăm sóc sức khỏe

Khóa học

môn học: Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe

Giới thiệu

Mức sống của đại đa số người dân Nga giảm mạnh trong những năm cải cách, xã hội bất ổn, mức độ chăm sóc y tế được xã hội đảm bảo giảm, tỷ lệ thất nghiệp ngày càng gia tăng, căng thẳng về tinh thần và cảm xúc gia tăng gắn liền với một cuộc cải cách triệt để mọi mặt của đời sống. xã hội đã ảnh hưởng đến các chỉ số sức khỏe của người dân Nga. Gần 70% dân số Nga sống trong tình trạng căng thẳng tâm lý - cảm xúc và xã hội kéo dài, làm suy yếu các cơ chế thích ứng và bù trừ duy trì sức khỏe của người dân.

Tỷ lệ dân số tăng mạnh trước hết là do điều kiện sống thay đổi. Nghiên cứu cho thấy sức khỏe của một quốc gia chỉ phụ thuộc 15% vào tình trạng của hệ thống chăm sóc sức khỏe, 20% vào yếu tố di truyền, 25% vào môi trường và 55% vào điều kiện kinh tế xã hội và lối sống.

Tình hình môi trường không thuận lợi có tác động tiêu cực mạnh mẽ đến sức khỏe của người dân Nga. Khoảng 40 triệu người sống ở các thành phố có nồng độ chất độc hại cao gấp 5-10 lần giới hạn tối đa cho phép. Chỉ một nửa số cư dân của đất nước sử dụng nước cho mục đích sinh hoạt đáp ứng yêu cầu của tiêu chuẩn nhà nước. Mức độ ô nhiễm hóa chất, vi khuẩn cao trong nước uống đã ảnh hưởng trực tiếp đến tỷ lệ mắc bệnh của người dân ở nhiều vùng trên cả nước, dẫn đến bùng phát các bệnh viêm nhiễm đường ruột và viêm gan siêu vi A. Khi trình bày chủ đề, các bạn nên chú ý và đặc trưng:

1) cơ cấu bệnh tật;

2) phương pháp nghiên cứu bệnh tật;

3) tỷ lệ mắc bệnh trong những năm gần đây

Bệnh tật- một chỉ số thống kê y tế xác định tổng số bệnh được đăng ký lần đầu tiên trong một năm dương lịch trong số những người dân sống trên một lãnh thổ cụ thể. Đây là một trong những tiêu chí để đánh giá dân số.

Cấu trúc bệnh tật

Kết cấu là sự phân bố các chỉ số tần số (cường độ) giữa các nhóm dân cư khác nhau.

Tính không đồng nhất của một quần thể không chỉ được đặc trưng bởi thực tế là mỗi đại diện có một số đặc điểm để phân biệt nó với những đại diện khác, mà còn bởi thực tế là, dựa trên một số đặc điểm, có thể hợp nhất một số lượng người nhất định thành các nhóm. .

Một nhóm bao gồm các cá nhân có cùng loại hoặc ít nhiều các chỉ số tương tự nhau theo các yếu tố sinh học, xã hội hoặc đôi khi là tự nhiên. Ví dụ, dân số được chia thành trẻ em và người lớn, vì có sự khác biệt cơ bản giữa các nhóm này về một số chỉ số, đồng thời, trong các nhóm có một số đặc điểm gắn kết họ.

Vì vậy, trẻ em do thiếu hoặc thiếu khả năng miễn dịch nên mắc phải cái gọi là nhiễm trùng thời thơ ấu (rubella, thủy đậu, v.v.), người lớn thường mắc các khối u ác tính và các bệnh tim mạch. Công nhân chăn nuôi, không giống như các nhóm dân cư khác, là nhóm người có nguy cơ cao mắc các bệnh lây truyền từ động vật sang người, v.v.

Việc đánh giá tỷ lệ mắc bệnh, có tính đến sự phân bố cơ cấu được cân nhắc kỹ lưỡng, có tầm quan trọng lớn đối với việc lựa chọn các nhóm dân cư dễ bị tổn thương nhất, được gọi là nhóm rủi ro và thực hiện các biện pháp ưu tiên được chấp nhận chung để chống lại tỷ lệ mắc bệnh ở nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất; Ngoài ra, ở giai đoạn phân tích, việc đánh giá sự phân bố cấu trúc của tỷ lệ mắc bệnh có tầm quan trọng chẩn đoán quan trọng vì có thể tiến hành các nghiên cứu so sánh.

Cần phải nhớ rằng có một thang đo tiêu chuẩn về sự khác biệt về cấu trúc, dựa trên kinh nghiệm tích lũy trong công tác chống dịch, là bắt buộc ở tất cả các vùng lãnh thổ (đơn vị hành chính), - nếu không có thang đo này thì không thể so sánh và đối chiếu các nhóm dân cư khác nhau của đất nước (sống ở các vùng khác nhau, ở các thành phố và làng mạc, ở những nơi có đặc điểm xã hội, môi trường và tự nhiên khác nhau).

Nhưng đồng thời, có tính đến các đặc điểm cụ thể của dân số, có thể (cần thiết) chia thành một số nhóm đặc trưng cho một dân số nhất định phản ánh các đặc điểm riêng của họ. Ví dụ, người sáng lập các nghiên cứu phân tích dân số, J. Snow, để làm rõ và chứng minh vai trò của nước đối với sự lây lan của bệnh tả, đã chia dân số London theo nguyên tắc cung cấp nước cho hai công ty cấp nước khác nhau, trong đó khác nhau ở vị trí lấy nước từ thượng nguồn sông Thames của thành phố và hạ lưu tại khu vực thoát nước . Sau vụ tai nạn ở nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, dân số nằm trong vùng đám mây phóng xạ bị phân biệt bởi liều lượng bức xạ và mức độ ô nhiễm phóng xạ ở nơi họ cư trú.

Các nhà dịch tễ học nghiên cứu bệnh lý tim mạch, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ sản khoa giải quyết vấn đề tử vong ở trẻ sơ sinh, v.v. đều có hệ thống phân chia cơ cấu dân số riêng.

Phương pháp nghiên cứu bệnh tật 1. Liên tục 2. Chọn lọc Chất rắn- chấp nhận được cho mục đích hoạt động . chọn lọc- Dùng để xác định mối liên quan giữa tỷ lệ mắc bệnh và các yếu tố môi trường. Phương pháp lấy mẫu được sử dụng trong các năm điều tra dân số. Một ví dụ về điều này là nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh ở từng vùng lãnh thổ. Việc lựa chọn phương pháp nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh của dân số trong một lãnh thổ cụ thể hoặc các nhóm riêng lẻ của nó được xác định bởi mục đích và mục tiêu của nghiên cứu. Thông tin gần đúng về mức độ, cấu trúc và động thái của tỷ lệ mắc bệnh có thể được lấy từ báo cáo của các cơ sở điều trị và phòng ngừa cũng như báo cáo từ chính quyền trung ương bằng phương pháp liên tục. Chỉ có thể xác định các mô hình, tỷ lệ mắc bệnh và mối liên hệ bằng phương pháp chọn lọc bằng cách sao chép hộ chiếu và dữ liệu y tế từ chứng từ kế toán chính vào thẻ thống kê. Khi đánh giá mức độ, cơ cấu và động lực của tỷ lệ mắc bệnh trong dân số và các nhóm riêng lẻ, nên so sánh với các chỉ số của Liên bang Nga, thành phố, quận, khu vực. Đơn vị quan sát khi nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh chung là lần khám bệnh đầu tiên của bệnh nhân trong năm dương lịch hiện tại liên quan đến căn bệnh này.

Tỷ lệ mắc bệnh trong những năm gần đây

Tỷ lệ mắc bệnh của dân số theo nhóm bệnh chính năm 2002 - 2009.
(đăng ký bệnh nhân được chẩn đoán lần đầu tiên trong đời)
(Dữ liệu từ Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga, tính toán của Rosstat)

	Tổng cộng, nghìn người
Tất cả các bệnh


khối u ác tính


các bệnh về hệ thần kinh


các bệnh về hệ tuần hoàn
bệnh về đường hô hấp
bệnh tiêu hóa


bệnh của hệ thống sinh dục
biến chứng của thai kỳ, sinh nở và thời kỳ hậu sản


Trên 1000 dân
Tất cả các bệnh


khối u ác tính
bệnh về máu, cơ quan tạo máu và một số rối loạn liên quan đến cơ chế miễn dịch
các bệnh về hệ thống nội tiết, rối loạn dinh dưỡng và rối loạn chuyển hóa
các bệnh về hệ thần kinh
bệnh về mắt và phần phụ của nó
bệnh về tai và quá trình xương chũm
các bệnh về hệ tuần hoàn
bệnh về đường hô hấp
bệnh tiêu hóa
bệnh về da và mô dưới da
bệnh về hệ thống cơ xương và mô liên kết
bệnh của hệ thống sinh dục
biến chứng khi mang thai, sinh nở và thời kỳ hậu sản 1)
dị tật bẩm sinh (dị tật), biến dạng và rối loạn nhiễm sắc thể
thương tích, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài gây ra
1) Trên 1000 phụ nữ từ 15-49 tuổi.

1. Xu hướng mắc bệnh hiện nay ở người dân Nga

Tỷ lệ mắc bệnh chung trên 1000 dân ở độ tuổi tương ứng có xu hướng tăng trong những năm gần đây. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh được quan sát thấy ở hầu hết các loại bệnh. Cơ cấu bệnh tật ở người lớn: Vị trí số 1 - các bệnh về hệ tuần hoàn; bệnh về đường hô hấp (ở thanh thiếu niên - 42,6%, ở trẻ em - 58,6%); Vị trí thứ 2 ở người lớn - bệnh về đường hô hấp (15,9%), ở thanh thiếu niên - chấn thương và ngộ độc (6,5%), ở trẻ em - bệnh về hệ thống sinh dục - (5%); Vị trí thứ 3 - ở người lớn - các bệnh về hệ thống sinh dục, ở thanh thiếu niên - bệnh về mắt (6,7%), ở trẻ em - chấn thương (4,1%).

Phòng ngừa và điều trị các bệnh về hệ tuần hoàn hiện đang là một trong những vấn đề sức khỏe được ưu tiên hàng đầu. Điều này là do những tổn thất đáng kể mà các bệnh này gây ra do tử vong và tàn tật. Bệnh tim mạch gây ra tỷ lệ tử vong và tàn tật cao trong dân chúng. Các bệnh về hệ tim mạch trong cơ cấu nguyên nhân tử vong chung chiếm hơn một nửa (55%) tổng số trường hợp tử vong, tàn tật (48,4%) và tàn tật tạm thời (11,6%). Tại Liên bang Nga, hiện có khoảng 7,2 triệu người được đăng ký mắc bệnh tăng huyết áp động mạch, trong đó 2,5 triệu bệnh nhân bị biến chứng ở dạng bệnh tim mạch vành và 2,1 triệu bệnh nhân bị biến chứng ở dạng bệnh mạch máu não. Tuy nhiên, theo các chuyên gia, 25-30% dân số bị tăng huyết áp động mạch, tức là. hơn 40 triệu người.

Hàng năm, khoảng 500 nghìn bệnh nhân được đăng ký lần đầu trong đó bệnh hàng đầu hoặc bệnh đi kèm là tăng huyết áp động mạch; 26,5% bệnh nhân được theo dõi tại bệnh viện vì các bệnh về hệ tuần hoàn mắc bệnh này. Tỷ lệ tăng huyết áp động mạch cao ở người trẻ và trong độ tuổi lao động là mối quan tâm đặc biệt. Tình hình bất lợi càng trở nên trầm trọng hơn do các cơ quan và tổ chức y tế chưa làm việc đầy đủ để giảm tỷ lệ tăng huyết áp động mạch. Chẩn đoán chậm trễ và điều trị không hiệu quả dẫn đến phát triển các dạng tăng huyết áp động mạch nặng và các bệnh tim mạch liên quan, cần được chăm sóc tim chuyên khoa.

Giá thiết bị y tế nhập khẩu và nhiều loại thuốc quan trọng tăng đáng kể đã khiến các cơ sở y tế và người dân nói chung khó tiếp cận. Trình độ giáo dục vệ sinh trong nhân dân còn rất thấp. Thực tế không có sự quảng bá về lối sống lành mạnh trên các phương tiện truyền thông; không có thông tin về tác hại của các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch và phương pháp điều chỉnh chúng. Nhận thức của người dân chưa đầy đủ về nguyên nhân, biểu hiện sớm và hậu quả của bệnh tăng huyết áp khiến phần lớn người dân thiếu động lực để duy trì và cải thiện sức khỏe, trong đó có việc theo dõi mức huyết áp.

Không có hệ thống theo dõi và đánh giá các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp động mạch và tỷ lệ tử vong trong dân số do các biến chứng của nó. Tỷ lệ mắc bệnh chung của hệ tuần hoàn, tùy theo khả năng hấp dẫn của dân số trưởng thành, đã tăng lên. Một bức tranh tương tự vẫn tồn tại trong nhồi máu cơ tim cấp tính. Trong cơ cấu bệnh tật nói chung, các bệnh về hệ tuần hoàn chiếm vị trí đầu tiên. Tỷ lệ tăng huyết áp động mạch đã tăng gần 1,5 lần. Tỷ lệ đau thắt ngực cũng tăng nhẹ. Một số loại bệnh xác định tỷ lệ mắc bệnh thần kinh của dân số. Chúng chủ yếu bao gồm các bệnh về mạch máu não, các bệnh về hệ thần kinh ngoại biên và chấn thương sọ não. Các bệnh mạch máu não, do mức độ phổ biến đáng kể và hậu quả nghiêm trọng của chúng, chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong cơ cấu tỷ lệ tử vong chung của dân số. Theo thống kê, tần suất mắc các bệnh này là 80,6/1000 dân. Tỷ lệ tử vong ở giai đoạn cấp tính của bệnh là 20,8%. Tỷ lệ tử vong do bệnh mạch máu não thuộc hàng cao nhất thế giới và không có xu hướng giảm. Đồng thời, ở nhiều nước phát triển kinh tế trên thế giới, trong 15-20 năm qua, tỷ lệ tử vong do bệnh mạch máu não đã giảm đều đặn. Các chuyên gia cho rằng nguyên nhân quan trọng nhất của hiện tượng này là do thành công trong việc phát hiện và điều trị tích cực bệnh tăng huyết áp trên quy mô quốc gia cũng như những thay đổi thuận lợi trong lối sống và mô hình dinh dưỡng của người dân ở các quốc gia này được thực hiện ở cấp tiểu bang.

2. Gia tăng các bệnh về hệ tuần hoàn trên 1000 dân

Ở Nga, 25 năm qua được đặc trưng bởi sự lây lan nhanh chóng của các bệnh truyền nhiễm, dị ứng về đường hô hấp và các bệnh về phổi liên quan đến môi trường, điều này được phản ánh trong các tài liệu gốc của WHO. Theo các chuyên gia, thế kỷ 21 sẽ trở thành thế kỷ của bệnh lý phổi do sự thay đổi mạnh mẽ của môi trường, nhóm bệnh này sẽ đứng đầu với bệnh lý về hệ tim mạch và các khối u. Các nghiên cứu được thực hiện ở Nga chỉ ra rằng hơn 25% bệnh nhân đến khám bác sĩ đa khoa hàng ngày vì các bệnh về hệ hô hấp, chủ yếu là phần trên. Tỷ lệ mắc bệnh lý đường hô hấp có tính chất toàn cầu và chiếm một trong những vị trí hàng đầu trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh theo các nhóm và nhóm bệnh.

Tỷ lệ mắc các bệnh về đường hô hấp do lãnh thổ Liên bang Nga rộng lớn phụ thuộc vào vị trí địa lý của chủ thể Liên bang. Theo dữ liệu giám sát môi trường tại 282 thành phố của Nga, nồng độ trung bình hàng năm của bụi, amoniac, hydro florua, nitơ dioxide, bồ hóng và các chất kỹ thuật khác vượt quá nồng độ tối đa cho phép gấp 2-3 lần. Khi nồng độ của một số chất ô nhiễm được nghiên cứu tăng lên, mức độ gia tăng nguy cơ mắc bệnh tăng trung bình 18-20% đối với các bệnh về đường hô hấp và 6-22% đối với các khối u ác tính.

Trong số các bệnh về phổi, viêm phế quản mãn tính và khí thũng chiếm một vị trí quan trọng và xu hướng phát triển của bệnh lý này, mặc dù bị gián đoạn do những biến động liên quan đến dịch cúm, vẫn thu hút sự chú ý. Xu hướng này có thể được giải thích bằng sự gia tăng tỷ lệ người già trong dân số và số lượng người hút thuốc.

Mức độ mắc các bệnh về hệ nội tiết và rối loạn dinh dưỡng tăng mạnh.

Đái tháo đường là một vấn đề y tế và xã hội cấp tính đòi hỏi các biện pháp triệt để của nhà nước để tổ chức chăm sóc chẩn đoán và điều trị hiện đại. Trong những năm gần đây, số bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường ở Liên bang Nga tăng mạnh. Sổ đăng ký cho thấy tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin ở trẻ em là 0,7, tỷ lệ mắc bệnh là 0,1 trên 1000 trẻ em; trong số thanh thiếu niên là 1,2 và 1,0 trên 1000; trong dân số trưởng thành - 2,2 và 0,1 trên 1000.

4. Bệnh về hệ nội tiết, rối loạn dinh dưỡng và rối loạn chuyển hóa trên 1000 dân

Các chỉ số về tình hình dịch bệnh lao vẫn căng thẳng. Ở Liên bang Nga, tình hình không thuận lợi về tỷ lệ mắc bệnh lao trong dân chúng. Xem xét số lượng đáng kể các nguồn lây nhiễm bệnh lao trong dân chúng, sự gia tăng số người mắc bệnh, sự lây lan của các dạng bệnh lao kháng thuốc, tình trạng cơ sở vật chất của dịch vụ chống lao, các vấn đề xã hội của xã hội, cũng như cũng như tác động của sự bất ổn kinh tế đến mức sống của người dân và đến nguồn tài chính cho các chương trình chống bệnh lao, dự báo sẽ có sự tăng trưởng trong những năm tới về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bệnh lao. Mức độ và tốc độ tăng trưởng của các chỉ số này sẽ phụ thuộc vào tính kịp thời và hiệu quả của các biện pháp chống lao ở các cấp.

Năm 2008, có 120.021 trường hợp mắc bệnh lao mới được chẩn đoán đã được đăng ký (năm 2007 – 117.738 trường hợp). Tỷ lệ mắc bệnh lao là 84,45 trên 100 nghìn dân (năm 2007 - 82,8 trên 100 nghìn) và cao hơn 2,5 lần so với tỷ lệ mắc trước khi bắt đầu tăng trưởng vào năm 1989 (33,0 trên 100 nghìn dân). Tỷ lệ mắc bệnh lao ở dân số nông thôn cao hơn - 90,84 trên 100 nghìn dân nông thôn.

Năm 2008, 3.155 trẻ em dưới 14 tuổi bị bệnh lao mới được chẩn đoán (3.372 trẻ em vào năm 2007); Tỷ lệ mắc bệnh trung bình ở trẻ em trong độ tuổi này là 15,13 trên 100 nghìn trẻ em ở độ tuổi này (2007 – 16,01). Ở trẻ dưới một tuổi, tỷ lệ mắc bệnh là 6,92 trên 100 nghìn ở độ tuổi này, ở trẻ 1-2 tuổi - 13,34 trên 100 nghìn, ở trẻ 3-6 tuổi - 21,5.

Tỷ lệ mắc bệnh cao ở thanh thiếu niên từ 15-17 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh lao trung bình toàn quốc ở nhóm tuổi này là 33,85 trên 100 nghìn người vào năm 2008 (2007 – 33,5). Theo số liệu sơ bộ của Trung tâm Giám sát bệnh lao, tỷ lệ tử vong do bệnh lao năm 2008 là 16,6 trên 100 nghìn dân (2007 – 18,4, 2006 – 20,0).

Tỷ lệ mắc bệnh (tỷ lệ mắc bệnh) của tất cả các dạng bệnh lao cao hơn gần 2,1 lần tỷ lệ mắc. Tỷ lệ tử vong do bệnh lao đã giảm trong 5 năm qua. Các chỉ tiêu đặc trưng về công tác tổ chức phát hiện, giám sát bệnh nhân lao đã ổn định. Sự suy giảm hiệu quả điều trị cho bệnh nhân lao đã chấm dứt. Tỷ lệ mắc bệnh lao cao nhất vào năm 2009. xảy ra ở Lãnh thổ Primorsky, Cộng hòa Tyva và Khu tự trị Do Thái (cao hơn 2,8-2,3 lần so với mức trung bình của Nga), Cộng hòa Buryatia, Omsk, Kemerovo, các vùng Amur, Lãnh thổ Khabarovsk, Vùng Irkutsk và Lãnh thổ Altai ( 2,0- cao hơn 1,6 lần). Các khối u ác tính vẫn là một trong những vấn đề khó khăn nhất trong y học và sức khỏe cộng đồng.

5. Tăng trưởng khối u trên 1000 dân

Theo số liệu thống kê chính thức, cứ 5 cư dân ở Nga thì trong đời đều mắc bệnh với một trong những dạng khối u ác tính. Năm 2006, tỷ lệ mắc các khối u ác tính tiếp tục gia tăng. Năm 2006, tỷ lệ mắc bệnh là 418,5 trên 100 nghìn. dân số so với 382,6 trên 100 nghìn vào năm 2002. Đồng thời, có sự suy giảm một số chỉ số về tình trạng chăm sóc ung thư: tỷ lệ phát hiện thấp khi khám phòng ngừa - 11,8% vào năm 2005, tỷ lệ khối u khu trú bằng mắt được phát hiện tích cực đang giảm dần; xác minh hình thái chẩn đoán là 80,7% vào năm 2006; Tỷ lệ tử vong trong năm đầu tiên kể từ thời điểm chẩn đoán vẫn cao hơn ở Nga - 33,2 vào năm 2005; Tỷ lệ tử vong do u ác tính năm 2006 là 232,8 trên 100 nghìn. dân số (năm 2002 - 220,8 trên 100 nghìn). Cơ cấu bệnh tật chủ yếu là ung thư da (12,9%); ung thư khí quản, phế quản, phổi (11,9%); ung thư dạ dày (10,7%); ung thư vú (10,4%). Mặc dù tình hình chung của cả nước tương đối thuận lợi, ở một số thực thể cấu thành của Liên bang Nga vào năm 2009. Tỷ lệ mắc bệnh giang mai vẫn còn đáng kể. Như vậy, ở Cộng hòa Tyva, con số này cao hơn 6,8 lần so với mức trung bình của Nga.

Tỷ lệ mắc bệnh giang mai cao được quan sát thấy ở Khu tự trị Do Thái, Cộng hòa Khakassia, Vùng Amur và Lãnh thổ xuyên Baikal (cao hơn 3,2-2,7 lần), Cộng hòa Altai, Vùng Irkutsk, Cộng hòa Buryatia, Kemerovo và Sakhalin Vùng (cao hơn 2,4-2,7 lần). Năm 2008, có 611.634 trường hợp mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) đã được ghi nhận, lên tới 403,5 trường hợp trên 100.000 dân. Trong cơ cấu tỷ lệ mắc STI, giang mai chiếm 13,9%, nhiễm lậu cầu – 13,1%. Phần chiếm ưu thế, như những năm trước, là nhiễm trichomonas (38,9%) và nhiễm chlamydia (20,8%), nhỏ nhất là các bệnh lây truyền qua đường tình dục do virus (herpes sinh dục - 5,3%, mụn cóc sinh dục - 8,0%). So với năm 1997, số bệnh nhân mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục giảm 3,2 lần.

Trong ba năm qua, ở Nga nói chung, số bệnh nhân mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm giang mai - 8,7%, nhiễm lậu cầu - 12,0%, nhiễm chlamydia - 8,4%, nhiễm trichomonas - 16,5 %, mụn rộp sinh dục - tăng 3,0%, mụn cóc sinh dục - tăng 2,0%. Tỷ lệ mắc bệnh giang mai ở Nga không ổn định và biến động qua các năm. Tỷ lệ mắc bệnh tăng mạnh nhất được ghi nhận vào đầu những năm 90. thế kỷ XX, mức độ trong thời kỳ này cao hơn gấp đôi so với trước chiến tranh. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được ghi nhận vào năm 1997 (277,3 trên 100.000 dân).

Năm 2009 13.995 người đã được đăng ký mắc bệnh do vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra và 34.992 người có tình trạng lây nhiễm không có triệu chứng do vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra, bao gồm cả trẻ em từ 0-17 tuổi - lần lượt là 399 người và 703 người . Hơn một nửa (60,0%) tổng số bệnh nhân được xác định nhiễm HIV đã được đăng ký tại 10 thực thể cấu thành của Liên bang Nga: ở St. Petersburg, Chelyabinsk, Nizhny Novgorod, các vùng Ulyanovsk, Lãnh thổ Primorsky, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, các vùng Irkutsk và Lãnh thổ Perm.

Tỷ lệ nghiện rượu trung bình ở Nga (bao gồm cả rối loạn tâm thần do rượu - AP) năm 2005 là 1650,1 bệnh nhân trên 100 nghìn dân, tương đương khoảng 1,7% tổng dân số. Động lực của chỉ số này trong 5 năm qua là ổn định: mức tăng trung bình hàng năm của chỉ số này là 0,4%, tổng mức tăng trong 5 năm qua là 2,0% (Hình 1). Tỷ lệ rối loạn tâm thần do rượu (AP) có xu hướng tăng rõ rệt hơn, tăng trung bình 4,5%/năm. Trong 5 năm qua, tỷ lệ này đã tăng từ 75,1 bệnh nhân trên 100 nghìn dân năm 2000 lên 93,6 năm 2005, tương đương 24,7%.

"Người dẫn đầu" về tỷ lệ nghiện rượu năm 2005 là vùng Magadan - 5409,2 bệnh nhân trên 100 nghìn dân, tương đương 5,4% tổng dân số. Tỷ lệ cao được ghi nhận ở vùng Sakhalin - 4433.0, Khu tự trị Chukotka - 3930.4, vùng Novgorod - 2971.6, vùng Ivanovo - 3157.4, Cộng hòa Karelia - 2922.1, vùng Kamchatka - 2850.8, vùng Nizhny Novgorod - 2545.5 , Lipetsk - 2585.3, Bryansk - 2615.8, vùng Kostroma - 2508.1. Tỷ lệ nghiện rượu đặc biệt cao (trên 5% dân số) ở các khu tự trị Koryak (5633.6) và Nenets (5258.1). Tỷ lệ thấp nhất được quan sát thấy ở Ingushetia - 15,8 bệnh nhân trên 100 nghìn dân (thấp hơn 104 lần so với mức trung bình toàn quốc) và Dagestan - 363,3 trên 100 nghìn dân. Tỷ lệ nghiện rượu cao nhất vào năm 2005 được ghi nhận ở Khu tự trị Chukotka - 846 trên 100 nghìn dân, tương đương 0,8% tổng dân số của quận này. Tỷ lệ cao được ghi nhận ở các vùng Magadan - 575,9, Sakhalin - 615,9, Irkutsk - 322,7, Bryansk - 242,5, Perm - 240,7, Novgorod - 242,3, Ivanovo - 249,4, cũng như ở các nước cộng hòa - Karelia - 239,2, Yakutia - 303,6, Komi - 249,5. Tỷ lệ cao được quan sát thấy ở hầu hết các khu vực tự trị: Taimyr, Komi-Permyak, Evenki, Koryak, Nenets.

Trên lãnh thổ Liên bang Nga năm 2009. so với năm 2008 Tình hình dịch tễ học được đặc trưng bởi sự gia tăng nhất định về tỷ lệ mắc một số bệnh truyền nhiễm trong dân số, bao gồm: nhiễm trùng đường ruột cấp tính, một số bệnh có ý nghĩa xã hội, ho gà, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính.

Vào tháng 12 năm 2009 2 trường hợp mắc bệnh sởi được đăng ký, không có trường hợp mắc bệnh bạch hầu nào được đăng ký (cùng tháng năm 2008 - 3 trường hợp mắc bệnh bạch hầu, không có trường hợp mắc bệnh sởi nào được đăng ký). So với tháng tương ứng trong năm 2008. Thêm 9,7% bệnh nhân được xác định mắc bệnh do virus gây suy giảm miễn dịch ở người, gấp 1,6 lần với nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính và gấp 76,3 lần với bệnh cúm.

Trong số những người mắc bệnh truyền nhiễm năm 2009. trẻ em từ 0-17 tuổi là: viêm gan A - 48,6%, quai bị - 56,4%, nhiễm trùng đường ruột cấp tính - 66,1%, viêm màng não truyền nhiễm - 73,1%, rubella - 76,8%, ho gà - 97,1%.

Sức khỏe bà mẹ và đặc biệt là trẻ em ngày càng suy giảm. Người ta biết có mối tương quan chặt chẽ giữa sự suy giảm sức khỏe của phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ mang thai và việc tăng khả năng sinh con bị bệnh. Hơn một phần ba phụ nữ mang thai (35,8%) bị thiếu máu và gần một phần ba (31,3%) trẻ sinh ra bị bệnh.

Các biến chứng thường gặp nhất của thai kỳ là: thiếu máu của mẹ và thai nhi, thai nhi kém phát triển, thai ngoài tử cung, nhiễm độc thai nhi, sảy thai, các tình trạng bệnh lý khác nhau của nhau thai, bệnh tan máu của thai nhi và trẻ sơ sinh.

Cần lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, việc theo dõi thai kỳ có thẩm quyền và hỗ trợ kịp thời cho phụ nữ mang thai có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng hoặc làm giảm bớt đáng kể diễn biến của chúng.

7. Các biến chứng khi mang thai, sinh nở và sau sinh trên 1000 phụ nữ từ 15-49 tuổi.

Số người tìm đến các nhà tâm lý học trong thời kỳ khủng hoảng đã tăng 20%. Hơn 70% dân số Liên bang Nga sống trong tình trạng căng thẳng tâm lý - tình cảm và xã hội kéo dài, làm gia tăng trầm cảm, rối loạn tâm thần phản ứng, rối loạn thần kinh và tâm thần nặng, một số bệnh nội khoa, suy nhược tinh thần, nghiện rượu và ma túy. nghiện ngập, các cơn bộc phát chống đối xã hội ở các cá nhân, làm tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng hủy diệt hàng loạt và bùng nổ không đầy đủ trong cộng đồng. Số người mắc bệnh tâm thần phân liệt ở Nga vượt quá 500 nghìn người, ở Moscow có 60 nghìn người trong số họ. Hơn nữa, 60% số người như vậy (300 nghìn) bị khuyết tật, bệnh tật của họ kèm theo ảo giác và ảo tưởng nghiêm trọng. Các bác sĩ tâm thần cho biết, với sự phát triển của nền văn minh thế giới, sự căng thẳng mà con người phải trải qua ngày càng tăng và việc đối phó với chúng trở nên khó khăn hơn. Bộ não con người không thể theo kịp các công nghệ thay đổi nhanh chóng - nó phát triển chậm hơn. Ngoài ra, trên toàn thế giới, nguy cơ xảy ra các tình huống khẩn cấp gần đây đã gia tăng, nhân loại nói chung đang già đi và ở tuổi già, khả năng xuất hiện các rối loạn tâm thần cao gấp 5 - 7 lần so với khi còn trẻ. Khi xảy ra bệnh tâm thần phân liệt, yếu tố di truyền đóng vai trò chủ đạo, nhưng trong điều kiện xã hội tiêu cực và căng thẳng, nguy cơ mắc bệnh này sẽ tăng lên. Các bác sĩ tâm thần nói rằng ở thành phố có nhiều người mắc bệnh tâm thần phân liệt hơn là ở làng quê. Theo các bác sĩ tâm thần, tất cả những yếu tố tiêu cực này có thể dẫn đến sự gia tăng các chứng rối loạn tâm thần, bao gồm cả tâm thần phân liệt trong vòng chưa đầy 20 năm.

8. Bệnh về hệ thần kinh

Phân tích các báo cáo liên bang năm 2005-2008. Về thành phần bệnh nhân xuất viện cho thấy, trung bình tỷ lệ thương tích, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài dao động từ 7,7% đến 8,1% trong cơ cấu tổng thể tỷ lệ mắc bệnh của bệnh viện. Ngoài ra, tính trung bình, tỷ lệ chẩn đoán không phân biệt trong cơ cấu của nhóm bệnh này trong giai đoạn này dao động từ 58,8% đến 63,2%. Điều này không có nghĩa là các bệnh không được xác định lâm sàng. Bản thân cấu trúc của biểu mẫu báo cáo không cho phép chúng tôi nhận ra những biểu mẫu bệnh lý nào không thể phân tích thống kê. Theo báo cáo thống kê liên bang, gãy xương khiến tỷ lệ nhập viện vì loại bệnh này tăng từ 24,2% xuống 27,1%, với chỉ số này giảm đáng kể trong năm 2008.

Ngộ độc chiếm vị trí thứ hai và tỷ trọng của chúng dao động từ 7,8% đến 9,8% với chỉ số này giảm rõ rệt trong năm 2008. Tỷ lệ bỏng nhiệt và bỏng hóa chất trong động lực học dao động từ 4,2% đến 4,8% số ca nhập viện. Cần lưu ý rằng tỷ lệ tử vong tại bệnh viện do các bệnh thuộc nhóm “Thương tích, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài” có xu hướng giảm dần hàng năm. Mức giảm tỷ lệ tử vong ở Liên bang Nga này là không đáng kể và hiện ở mức 0,1% hàng năm.

9. Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài

Phần kết luận

Tổng hợp việc xem xét tỷ lệ mắc bệnh của người dân Nga, cần lưu ý đến sự suy giảm chất lượng sức khỏe của người dân. Sự suy thoái này được thể hiện ở việc gia tăng số lượng các bệnh mãn tính nghiêm trọng như tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, bệnh lý ung thư và các bệnh về hệ thống sinh dục. Một trong những lý do nghiêm trọng nhất dẫn đến tình trạng hiện nay là sự già đi của dân số và gánh nặng của những biến cố khó khăn trong quá khứ gần và xa, gây ra căng thẳng cảm xúc định kỳ ở nhiều người, đặc biệt là người lớn tuổi. Kết quả của những sự kiện phức tạp này là sự gia tăng bệnh tật ở người già và tuổi già. Tỷ lệ khuyết tật gia tăng cũng nói lên điều này.

Để giảm tỷ lệ mắc bệnh cũng như tử vong do chúng gây ra do tiếp xúc với không khí ô nhiễm trong khí quyển, trước hết cần thực hiện các biện pháp giảm khí thải từ các phương tiện giao thông và nhà máy điện.

Sự phát triển của dự án quốc gia “Sức khỏe” đã có tác động đáng kể đến tình hình nhân khẩu học trong nước. Trong hai năm, tỷ lệ sinh tăng 11% và tỷ lệ tử vong giảm 9%. Tuy nhiên, xu hướng tiêu cực về giảm dân số ở Nga vẫn sẽ tiếp tục cho đến nay và sẽ phải mất nhiều năm nữa mới có thể khắc phục được xu hướng nhân khẩu học này. Do đó, bệnh lý học hiện đại cho thấy nhiều biểu hiện và hình thức mắc bệnh khác nhau trong dân số, có thể dẫn đến suy giảm khả năng lao động và trí tuệ, dẫn đến những hạn chế đáng kể về chức năng sinh học và xã hội của một số nhóm dân cư, bao gồm cả việc họ tham gia vào việc cải thiện sức khỏe. tình hình kinh tế - xã hội trong nước. Cần có một định hướng tích cực hơn cho toàn bộ dịch vụ chăm sóc y tế đối với những biểu hiện mới này về bản chất bệnh tật của dân chúng. Để đảm bảo sự phát triển kinh tế xã hội bền vững của Liên bang Nga, một trong những ưu tiên trong chính sách của nhà nước là bảo tồn và tăng cường sức khỏe của người dân dựa trên việc hình thành lối sống lành mạnh và tăng cường tính sẵn có cũng như chất lượng chăm sóc y tế.

Văn học sử dụng

1. Chấn thương. Bách khoa toàn thư về bảo hộ lao động của Nga.

2. Phân loại bệnh quốc tế ICD-10 Bản điện tử.

3. Trang web của Cục Thống kê Nhà nước Liên bang

4. Sức khỏe người dân Nga và hoạt động của các cơ sở chăm sóc sức khỏe năm 2001: Tài liệu thống kê. M.: Bộ Y tế Liên bang Nga, 2002.

5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Bệnh lao ở Nga. "Phòng chống bệnh lao và vắc xin", số 1 tháng 1-tháng 2 năm 2002

6. Ứng dụng các phương pháp phân tích thống kê trong nghiên cứu y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe, ed. Thành viên tương ứng Giáo sư RAMS V.Z. Kucherenko. GEOTAR-Y học. 2006

7. Lisitsyn Yu.P. Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe: Sách giáo khoa dành cho sinh viên đại học y - M.: GEOTAR - Media, 2007.

8. . Những nguyên tắc cơ bản của pháp luật Liên bang Nga về bảo vệ sức khỏe của công dân. – M., 1993 (bổ sung 2005).

Bài giảng 1

Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe như một môn khoa học và chủ đề giảng dạy (định nghĩa, mục tiêu, nguyên tắc, phương pháp).
Tên gọi của ngành “Y tế công cộng và Chăm sóc sức khỏe”, trái ngược với các ngành cũ: trị liệu, phẫu thuật, vệ sinh, nhi khoa, sản phụ khoa…, đã có những thay đổi kể từ khi ngành hình thành và phát triển. Ở khía cạnh lịch sử, các thuật ngữ sau được dùng để biểu thị chủ đề: “Vệ sinh xã hội”, “Vệ sinh xã hội và tổ chức chăm sóc sức khỏe”, “Lý thuyết và tổ chức chăm sóc sức khỏe”, “Xã hội học y tế”, “Xã hội học y học”, “Sức khỏe cộng đồng”, “Sức khỏe cộng đồng”. Từ năm 2000, ngành học này được biết đến với tên gọi “Sức khỏe cộng đồng và chăm sóc sức khỏe”.

Tình trạng này có thể được giải thích bằng đặc thù của chính chủ đề, cấu trúc, nhiệm vụ, lịch sử của nó và quan trọng nhất là vị trí của nó trong y học, đưa ra một ví dụ về sự phức tạp, sự kết hợp giữa lý thuyết và thực hành chữa bệnh, phòng ngừa, chẩn đoán xã hội. , phục hồi chức năng, xã hội học, tâm lý xã hội và nhân chủng học, thống kê, vệ sinh chung, cũng như một số ngành khoa học, nguyên tắc và vấn đề khác của khoa học tự nhiên và lịch sử nhân loại.

Chủ đề này cần phù hợp hơn với sự phát triển chính sách xã hội của xã hội và của nhà nước, các chương trình xã hội. Và ở đây, chỉ thông qua các phương pháp vệ sinh, tuy rất quan trọng nhưng không thể giải quyết được vấn đề bảo vệ, bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng, chăm sóc sức khỏe. Chúng ta cần những quyết định liên quan đến mọi khía cạnh của chính sách xã hội trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, những quyết định mang tính chất chiến lược. Và kỷ luật, hơn những thứ khác, được thiết kế để giúp hoàn thành những nhiệm vụ này. Về cơ bản, nó là khoa học về chiến lược và chiến thuật chăm sóc sức khỏe, vì trên cơ sở nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, nó phát triển các đề xuất mang tính chất tổ chức, y tế và xã hội nhằm nâng cao trình độ y tế công cộng và chất lượng chăm sóc y tế. Chúng ta đang nói về khoa học và chiến lược cũng vì mục tiêu duy nhất của chiến lược chăm sóc sức khỏe là nâng cao mức độ chăm sóc sức khỏe và y tế dựa trên việc sử dụng hợp lý các lực lượng, phương tiện và nguồn lực, vật chất và các khả năng khác của xã hội, nhà nước và hệ thống chăm sóc sức khỏe của nó. hệ thống. Nhưng chính việc phát triển các đề xuất để đạt được mục tiêu này mới đáp ứng được mục đích của đề tài.

Vì vậy, chủ đề, khoa học, kỷ luật của chúng tôi đang nghiên cứu các mô hình y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe để phát triển các đề xuất dựa trên cơ sở khoa học có tính chất chiến lược và chiến thuật nhằm bảo vệ và cải thiện mức độ sức khỏe cộng đồng cũng như chất lượng chăm sóc y tế và xã hội. Chủ đề này không chỉ giới hạn ở một chuyên ngành - nó mở rộng đến tất cả các loại thuốc, toàn bộ hoạt động kinh doanh chăm sóc sức khỏe. Trên thực tế, ngày nay khó có thể tưởng tượng các nhà trị liệu, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tâm thần và các bác sĩ khác sẽ không tham gia vào việc đánh giá sức khỏe bệnh nhân của họ, các vấn đề tổ chức chăm sóc y tế, phòng bệnh, khám lâm sàng, kiểm tra chất lượng, khả năng làm việc, v.v. trong công việc của họ, trong khuôn khổ chuyên môn của họ, tức là. các vấn đề riêng tư trong kỷ luật của chúng tôi. Khoa học của chúng tôi, chủ đề của chúng tôi, giống như những chủ đề khác, có thể được chia thành hai phần - một phần chủ yếu tập trung vào giải quyết các vấn đề chiến lược chung là bảo vệ và cải thiện sức khỏe, chăm sóc sức khỏe, phần còn lại - riêng tư, chủ yếu là chiến thuật, chuyên môn.

Sự phát triển nhanh chóng của khoa học y tế đã trang bị cho các bác sĩ những phương pháp mới, hiện đại để chẩn đoán các bệnh phức tạp và phương pháp điều trị hiệu quả. Tất cả điều này đồng thời đòi hỏi sự phát triển của các hình thức, điều kiện tổ chức mới và đôi khi là tạo ra các cơ sở y tế hoàn toàn mới, chưa từng tồn tại trước đây. Cần thay đổi hệ thống quản lý cơ sở y tế và bố trí nhân lực y tế; Cần phải sửa đổi khung pháp lý về chăm sóc sức khỏe, mở rộng tính độc lập của người đứng đầu các cơ sở y tế và quyền của bác sĩ. Kết quả của tất cả những điều đã nói ở trên là các điều kiện đang được tạo ra để xem xét lại các vấn đề kinh tế trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, áp dụng kế toán kinh tế nội bộ, các biện pháp khuyến khích kinh tế để nâng cao chất lượng công việc của nhân viên y tế, v.v.

Những vấn đề này xác định vị trí và tầm quan trọng của khoa học trong việc cải thiện hơn nữa dịch vụ chăm sóc sức khỏe gia đình.

Sự thống nhất giữa lý luận và thực hành CSSKBĐ được thể hiện ở sự thống nhất giữa nhiệm vụ lý luận và thực tiễn, phương pháp luận kỹ thuật của y tế công cộng và tổ chức chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Do đó, tầm quan trọng hàng đầu trong khoa học là vấn đề nghiên cứu tính hiệu quả của tác động lên sức khỏe người dân của mọi hoạt động do nhà nước thực hiện cũng như vai trò của cơ sở chăm sóc sức khỏe và các tổ chức y tế cá nhân trong vấn đề này, tức là. Kỷ luật này cho thấy tầm quan trọng của toàn bộ đời sống kinh tế xã hội của đất nước và xác định các cách để cải thiện việc chăm sóc y tế cho người dân.

Mục tiêu của môn học Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe:

nghiên cứu tình trạng sức khỏe của người dân và ảnh hưởng của các điều kiện xã hội đến nó, phát triển phương pháp và phương pháp nghiên cứu sức khỏe người dân;
biện minh về mặt lý thuyết về chính sách của nhà nước trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, phát triển và thực hiện các nguyên tắc chăm sóc sức khỏe trên thực tế;
nghiên cứu và phát triển các hình thức tổ chức, phương pháp chăm sóc y tế cho người dân và quản lý chăm sóc sức khỏe phù hợp với chính sách này;
phân tích quan trọng các lý thuyết trong y học và chăm sóc sức khỏe;
đào tạo và giáo dục nhân viên y tế trên cơ sở xã hội và vệ sinh rộng rãi.

Tổ chức y tế và chăm sóc sức khỏe cộng đồng có phương pháp và phương pháp nghiên cứu riêng. Các phương pháp đó là: thống kê, lịch sử, kinh tế, thực nghiệm, thời gian và khảo sát hoặc phỏng vấn và các phương pháp khác.

Phương pháp thống kêđược sử dụng rộng rãi trong hầu hết các nghiên cứu: nó cho phép bạn xác định một cách khách quan mức độ sức khỏe của người dân, xác định hiệu quả và chất lượng công việc của các cơ sở y tế.

Phương pháp lịch sử cho phép nghiên cứu theo dõi thực trạng của vấn đề đang được nghiên cứu ở các giai đoạn lịch sử phát triển khác nhau của đất nước.

Phương pháp kinh tế cho phép chúng tôi thiết lập ảnh hưởng của nền kinh tế đối với việc chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe đối với nền kinh tế của nhà nước, xác định những cách tối ưu nhất để sử dụng công quỹ nhằm bảo vệ sức khỏe của người dân một cách hiệu quả. Các vấn đề về lập kế hoạch hoạt động tài chính của các cơ quan y tế và tổ chức y tế, sử dụng kinh phí hợp lý nhất, đánh giá hiệu quả của các hoạt động chăm sóc sức khỏe nhằm cải thiện sức khỏe của người dân và tác động của những hành động này đối với nền kinh tế - tất cả những vấn đề này tạo thành chủ đề của nghiên cứu kinh tế trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

Phương pháp thí nghiệm bao gồm việc thiết lập các thử nghiệm khác nhau để tìm ra những hình thức và phương pháp hoạt động mới, hợp lý nhất của các cơ sở y tế và dịch vụ y tế cá nhân. Cần lưu ý rằng hầu hết các nghiên cứu chủ yếu sử dụng một phương pháp phức tạp sử dụng hầu hết các phương pháp này. Vì vậy, nếu nhiệm vụ là nghiên cứu mức độ và tình trạng chăm sóc ngoại trú cho người dân và xác định cách cải thiện nó, thì tỷ lệ mắc bệnh của dân số, việc đến khám ngoại trú được nghiên cứu bằng phương pháp thống kê, mức độ của nó trong các giai đoạn khác nhau và động lực của nó được phân tích về mặt lịch sử. Các hình thức mới được đề xuất trong công việc của phòng khám được phân tích bằng phương pháp thử nghiệm: tính khả thi và hiệu quả kinh tế của chúng được kiểm tra.

Nghiên cứu có thể được sử dụng kỹ thuật tính thời gian hành động của nhân viên y tế, thời gian bệnh nhân được chăm sóc y tế, phương pháp quan sát thường được sử dụng rộng rãi, phương pháp khảo sát (phỏng vấn, bảng hỏi) dân số hoặc nhân sự.

Với vai trò giảng dạy, Y tế công cộng và Chăm sóc sức khỏe chủ yếu góp phần nâng cao chất lượng đào tạo đội ngũ chuyên gia - bác sĩ tương lai; phát triển các kỹ năng của họ không chỉ để có thể chẩn đoán và điều trị chính xác cho bệnh nhân mà còn có khả năng tổ chức chăm sóc y tế ở mức độ cao, khả năng tổ chức rõ ràng các hoạt động của họ.

Cấu trúc của đề tài hiện nay được trình bày như sau:

Lịch sử chăm sóc sức khỏe
Các vấn đề lý thuyết về chăm sóc sức khỏe và y học. Điều kiện và lối sống của người dân: vệ sinh (valeology); các vấn đề xã hội và vệ sinh; lý thuyết và khái niệm chung về y học và chăm sóc sức khỏe.
Tình trạng sức khỏe cộng đồng và phương pháp nghiên cứu nó. Thống kê y tế (vệ sinh).
Vấn đề trợ giúp xã hội. Bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế.
Tổ chức chăm sóc y tế cho nhân dân.
Kinh tế, kế hoạch, tài chính chăm sóc sức khỏe.
Thuốc bảo hiểm.
Quản lý chăm sóc sức khỏe. Hệ thống điều khiển tự động trong chăm sóc sức khỏe.
Chăm sóc sức khỏe ở nước ngoài; hoạt động của WHO và các tổ chức y tế quốc tế khác.

Lịch sử hình thành môn học.

Vào đầu thế kỷ 20, bác sĩ trẻ Alfred Grotjan bắt đầu xuất bản tạp chí về vệ sinh xã hội vào năm 1903, năm 1905 ông thành lập một hiệp hội khoa học về vệ sinh xã hội và thống kê y tế ở Berlin, và năm 1912 ông đạt được chức phó giáo sư và năm 1920 - thành lập khoa vệ sinh xã hội tại Đại học Berlin.

Do đó, bắt đầu lịch sử của chủ đề và khoa học về vệ sinh xã hội, đã giành được độc lập và tham gia vào một số ngành y tế khác.

Theo sau bộ phận của A. Grotjahn, các đơn vị tương tự bắt đầu được thành lập ở Đức và các nước khác. Lãnh đạo của họ là A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle và những người khác, cũng như những người đi trước và những người theo sau họ liên quan đến các vấn đề về sức khỏe cộng đồng và thống kê y tế (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle , A. Teleski, B. Hayes, v.v.), đã vượt ra ngoài các lĩnh vực hiện có: vệ sinh, vi sinh, vi khuẩn học, y học chuyên nghiệp và các ngành khác và tập trung sự chú ý của họ vào các điều kiện xã hội và các yếu tố quyết định sức khỏe của người dân, vào sự phát triển đề xuất và yêu cầu tổ chức các biện pháp của chính phủ nhằm bảo vệ sức khỏe của người dân, đặc biệt là người lao động, nhằm thực hiện các chính sách xã hội và chính phủ, bao gồm luật y tế (vệ sinh) hiệu quả, bảo hiểm y tế, an sinh xã hội.

Ở các nước nói tiếng Anh, chủ đề này được gọi là y tế công cộng hoặc chăm sóc sức khỏe, y tế dự phòng, ở các nước nói tiếng Pháp - y học xã hội, xã hội học y tế, ở Hoa Kỳ, sớm hơn các nước khác, nó bắt đầu được chỉ định là xã hội học y học hoặc xã hội học về chăm sóc sức khỏe. Ở các nước Đông Âu, chủ đề của chúng tôi được gọi khác nhau, thường xuyên nhất là ở Liên Xô - “tổ chức chăm sóc sức khỏe”, “lý thuyết và tổ chức chăm sóc sức khỏe”, “vệ sinh xã hội”, “vệ sinh xã hội và tổ chức chăm sóc sức khỏe”, v.v. Gần đây xuất hiện thuật ngữ "xã hội học y tế", "y học xã hội" (Romania, Nam Tư, v.v.).

Ở Nga, những đóng góp lớn cho sự phát triển của y học xã hội được thực hiện bởi M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoilovich, A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman.

Sự hình thành và hưng thịnh của vệ sinh xã hội (như tên gọi cho đến năm 1941) trong thời kỳ Xô Viết nắm quyền gắn liền với tên tuổi của những nhân vật lớn trong ngành y tế Liên Xô N. A. Semashko, Z. P. Solovyov. Theo sáng kiến của họ, các bộ phận tổ chức vệ sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe bắt đầu được thành lập trong các viện y tế. Khoa đầu tiên như vậy được thành lập bởi N. A. Semashko vào năm 1922 tại Khoa Y của Đại học Quốc gia Moscow đầu tiên. Năm 1923, dưới sự lãnh đạo của Z. P. Solovyov, một khoa được thành lập tại Đại học quốc gia II Moscow và dưới sự lãnh đạo của A. F. Nikitin tại Viện Y tế I Leningrad. Cho đến năm 1929, các khoa như vậy đã được tổ chức ở tất cả các viện y tế.

Năm 1923, Viện Vệ sinh xã hội của Ủy ban Y tế Nhân dân RSFSR được thành lập, trở thành cơ sở khoa học và tổ chức cho tất cả các bộ phận của tổ chức vệ sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe. Các nhà khoa học vệ sinh xã hội đang tiến hành nghiên cứu quan trọng để nghiên cứu các quá trình vệ sinh và nhân khẩu học trong nước (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky), các phương pháp mới đang được phát triển để nghiên cứu sức khỏe dân số (P. A. Kuvshinnikov, G. A. Batkis, v.v. ). Vào những năm 30, G. A. Batkis đã xuất bản một cuốn sách giáo khoa dành cho khoa vệ sinh xã hội mà sinh viên của tất cả các viện y tế đã nghiên cứu trong nhiều năm.

Trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại, các khoa vệ sinh xã hội được đổi tên thành các khoa “tổ chức chăm sóc sức khỏe”. Mọi sự chú ý của các sở trong những năm này đều tập trung vào vấn đề hỗ trợ y tế và vệ sinh ở tiền tuyến và tổ chức chăm sóc y tế ở hậu phương, ngăn ngừa bùng phát các bệnh truyền nhiễm. Trong những năm sau chiến tranh, công việc của các bộ phận liên quan đến chăm sóc sức khỏe thực tế được tăng cường. Trong bối cảnh ngày càng phát triển các vấn đề lý luận về chăm sóc sức khỏe, nghiên cứu xã hội học và nhân khẩu học, nghiên cứu trong lĩnh vực tổ chức chăm sóc sức khỏe ngày càng mở rộng và đi sâu, nhằm phát triển các tiêu chuẩn dựa trên cơ sở khoa học về lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe, nghiên cứu nhu cầu của người dân về nhiều mặt khác nhau. các loại hình chăm sóc y tế; Nghiên cứu toàn diện đang được phát triển rộng rãi để nghiên cứu nguyên nhân gây ra sự phổ biến của các bệnh không lây nhiễm khác nhau, đặc biệt là bệnh lý tim mạch, u ác tính, chấn thương, v.v.

Đóng góp to lớn cho sự phát triển của khoa học và giảng dạy trong những năm này là của: 3. G. Frenkel, B. Ya., S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. Yu. P. Lisitsin và những người khác.

Năm 1966, các bộ phận của tổ chức chăm sóc sức khỏe bắt đầu được gọi là bộ phận của tổ chức chăm sóc sức khỏe và vệ sinh xã hội, và vào năm 1986, các bộ phận của tổ chức y tế xã hội và chăm sóc sức khỏe.

Ở giai đoạn phát triển ngành chăm sóc sức khỏe của chúng ta hiện nay, khi đưa cơ chế kinh tế mới vào quản lý các cơ sở y tế và trong quá trình chuyển đổi sang bảo hiểm y tế, bác sĩ tương lai cần phải có một lượng đáng kể kiến thức lý thuyết và kỹ năng tổ chức thực tế. Mỗi bác sĩ phải là người tổ chức giỏi công việc kinh doanh của mình, có khả năng tổ chức rõ ràng công việc của nhân viên y tế trực thuộc mình, hiểu biết pháp luật y tế và lao động; nắm vững các yếu tố kinh tế và quản lý. Một vai trò quan trọng trong việc hoàn thành nhiệm vụ này thuộc về Tổ chức y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe với tư cách là một môn khoa học và môn học giảng dạy trong hệ thống trường y đại học.

NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CƠ SỞ GIÁO DỤC

GIÁO DỤC CHUYÊN NGHIỆP CAO CẤP

“ĐẠI HỌC Y TẾ BANG KRASNOYARSK được đặt theo tên của Giáo sư V.F. Voino-Yasenetsky"

BỘ Y TẾ LIÊN BANG NGA

Cao đẳng Dược

Chuyên khoa 060501 Điều dưỡng

Y tá có trình độ chuyên môn

ĐẾN BÀI HỌC LÝ THUYẾT

Trong chuyên ngành "Sức khỏe cộng đồng và chăm sóc sức khỏe"

Thống nhất tại cuộc họp Ban Chấp hành Trung ương

Số giao thức……….

"___"____________ 2015

Chủ tịch Ủy ban Y tế Trung ương Điều dưỡng

…………Cheremisina A.A.

Biên soạn bởi:

………… Korman Y.V.

Krasnoyarsk 2015

Bài giảng 1

Chủ thể. 1.1. Y tế công cộng và sức khỏe cộng đồng như một môn khoa học

Đề cương bài giảng:

1. Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe như một môn khoa học về các mô hình sức khỏe cộng đồng, tác động của các điều kiện xã hội và các yếu tố môi trường, lối sống đối với sức khỏe, các cách bảo vệ và cải thiện sức khỏe.

2. Những vấn đề về chính sách xã hội trong nước. Các nguyên tắc cơ bản của chính sách chăm sóc sức khỏe gia đình. Khung pháp lý của ngành. Các vấn đề chăm sóc sức khỏe trong các văn bản chính trị - xã hội và chính phủ quan trọng nhất (Hiến pháp Liên bang Nga, các đạo luật lập pháp, quyết định, quy định, v.v.).

3. Chăm sóc sức khỏe là hệ thống các biện pháp bảo tồn, tăng cường và phục hồi sức khỏe của nhân dân. Các hướng chính của cải cách chăm sóc sức khỏe.

Khối thông tin:

Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe như một môn khoa học về các mô hình sức khỏe cộng đồng, tác động của điều kiện xã hội và các yếu tố môi trường, lối sống đối với sức khỏe, cách bảo vệ và cải thiện nó. Mối quan hệ giữa xã hội và sinh học trong y học. Các khái niệm lý thuyết cơ bản về y học và chăm sóc sức khỏe.

Vai trò của môn học “Sức khỏe cộng đồng và chăm sóc sức khỏe” trong các hoạt động thực tế của nha sĩ, cơ quan và tổ chức chăm sóc sức khỏe, trong việc lập kế hoạch, quản lý và tổ chức công việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Các phương pháp nghiên cứu chính trong ngành: thống kê, lịch sử, thực nghiệm, xã hội học, kinh tế-toán học, mô hình hóa, phương pháp đánh giá của chuyên gia, dịch tễ học, v.v.

Sự xuất hiện và phát triển của tổ chức chăm sóc sức khỏe và vệ sinh xã hội (y tế công cộng) ở nước ngoài và ở Nga.

Những vấn đề chính sách xã hội ở nước ta Các nguyên tắc cơ bản của chính sách chăm sóc sức khỏe gia đình. Khung pháp lý của ngành. Các vấn đề chăm sóc sức khỏe trong các văn bản chính trị - xã hội và chính phủ quan trọng nhất (Hiến pháp Liên bang Nga, các đạo luật lập pháp, quyết định, quy định, v.v.). Chăm sóc sức khỏe là một hệ thống các biện pháp nhằm bảo tồn, tăng cường và phục hồi sức khỏe của người dân. Các hướng chính của cải cách chăm sóc sức khỏe.

Các khía cạnh lý thuyết của y đức và nghĩa vụ y tế. Truyền thống đạo đức và nghĩa vụ của y học gia đình. Đạo đức sinh học trong hoạt động của nha sĩ: quy trình sử dụng các phương pháp phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị mới, tiến hành nghiên cứu y sinh, v.v.

Sức khoẻ là đối tượng của dịch vụ y tế.

Mức độ sức khỏe:

1. Sức khỏe của một cá nhân là của cá nhân.

2. Sức khỏe của các nhóm người là tập thể.

Sức khỏe của các nhóm nhỏ (nền tảng xã hội, dân tộc, nghề nghiệp).

Sức khỏe của người dân theo đơn vị hành chính - lãnh thổ (dân số thành phố, thôn, huyện).

Y tế công cộng - sức khỏe của xã hội, của toàn thể người dân (quy mô quốc gia, toàn cầu).

1. Định nghĩa khái niệm - sức khỏe cá nhân.

Hiến chương của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bao gồm định nghĩa sức khỏe là trạng thái thoải mái toàn diện về thể chất, tinh thần và xã hội, chứ không chỉ là không có bệnh tật hay thương tật.

Để sử dụng trong thực tế, chúng ta sẽ sử dụng định nghĩa sức khỏe là một tình trạng của con người có các thông số về thể chất, tâm lý và xã hội, mỗi thông số có thể được biểu diễn dưới dạng liên tục với các cực dương và cực âm.

Cực dương (sức khỏe tốt) được đặc trưng bởi khả năng chống chọi với tác động của các yếu tố bất lợi, còn cực âm (sức khỏe kém) được đặc trưng bởi tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.

Sức khỏe cá nhân được đánh giá theo tiêu chí chủ quan (sức khỏe, lòng tự trọng) và khách quan (sai lệch so với chuẩn mực, di truyền nghiêm trọng, sự hiện diện của rủi ro di truyền, khả năng dự trữ, trạng thái thể chất và tinh thần).

Trong đánh giá toàn diện về sức khỏe cá nhân, dân số được chia thành các nhóm sức khỏe:

Nhóm 1 - những người khỏe mạnh (không bị bệnh trong một năm hoặc hiếm khi đi khám bác sĩ mà không mất khả năng lao động);

Nhóm 2 - những người thực tế khỏe mạnh với một số thay đổi về chức năng và hình thái hoặc hiếm khi bị bệnh trong năm (trường hợp cá biệt mắc bệnh cấp tính);

Nhóm 3 - bệnh nhân mắc bệnh cấp tính thường xuyên (hơn 4 trường hợp và 40 ngày tàn tật mỗi năm);

Nhóm 4 - bệnh nhân mắc bệnh mãn tính mãn tính (trạng thái bù);

Nhóm 5 - bệnh nhân có đợt cấp của bệnh lâu dài (trạng thái bù trừ).

2. Định nghĩa khái niệm – sức khỏe cộng đồng.

Định nghĩa do Bộ Y tế Liên bang Nga đưa ra:

Y tế công cộng là nguồn lực y tế, xã hội và tiềm năng của xã hội góp phần bảo đảm an ninh quốc gia.

Sức khỏe dân số là một phạm trù y tế, nhân khẩu học và xã hội phản ánh tình trạng khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và xã hội của những người thực hiện các hoạt động sống của họ trong một số cộng đồng xã hội nhất định.

Cơ sở để đánh giá tình trạng sức khỏe cộng đồng là tính toán và phân tích:

Số trường hợp mắc bệnh, bị thương, ngộ độc được phát hiện lần đầu hoặc trường hợp bệnh lý mãn tính nặng hơn;

Tổng số người khuyết tật mới được xác định và đăng ký;

Số người chết;

Dữ liệu phát triển thể chất.

3. Các yếu tố quyết định sức khỏe cộng đồng.

Các yếu tố rủi ro có khả năng gây nguy hiểm cho các yếu tố sức khỏe của môi trường hành vi, sinh học, di truyền, môi trường, xã hội, môi trường và môi trường làm việc làm tăng khả năng phát triển bệnh tật, sự tiến triển và kết quả bất lợi của chúng.

Ngược lại với nguyên nhân trực tiếp làm xuất hiện và phát triển bệnh tật, yếu tố nguy cơ lại tạo nên bối cảnh bất lợi, tức là. góp phần vào sự xuất hiện và phát triển của bệnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các loại này có mối quan hệ chặt chẽ với nhau.

Chuẩn rồi. Lisitsin (1989) xác định rằng mức độ ảnh hưởng của các yếu tố quyết định sức khỏe tương quan theo tỷ lệ sau:

Lối sống chiếm 50-55%;

Đối với các yếu tố sinh học di truyền bên trong (dễ mắc các bệnh di truyền) - 18-22%;

Các yếu tố môi trường (ô nhiễm không khí, nước, đất với chất gây ung thư và các chất có hại khác, sự thay đổi đột ngột của hiện tượng khí quyển, bức xạ, vị trí địa lý của khu vực) - 17-20%;

Mức độ phát triển cơ sở y tế (cung cấp thuốc cho nhân dân, chăm sóc y tế chất lượng và kịp thời, phát triển cơ sở vật chất kỹ thuật, thực hiện các biện pháp phòng bệnh) là 8 - 12%.

3.1. Lối sống là yếu tố chính quyết định sức khỏe.

Lối sống được coi là một hệ thống gồm những đặc điểm cơ bản, tiêu biểu nhất của cách thức hoạt động, hoạt động của con người, thống nhất giữa các mặt số lượng và chất lượng, phản ánh trình độ phát triển của lực lượng sản xuất và quan hệ sản xuất.

Lối sống khái quát và bao gồm bốn loại: kinh tế - “mức sống”, xã hội học - “chất lượng cuộc sống”, tâm lý xã hội - “lối sống” và kinh tế xã hội - “lối sống”.

1. Lối sống là điều kiện diễn ra các hoạt động sống của con người (đời sống văn hóa xã hội, đời sống hằng ngày, công việc).

2. Lối sống - đặc điểm hành vi cá nhân, biểu hiện của hoạt động sống, hoạt động, hình ảnh và phong cách tư duy.

3. Mức sống - đặc trưng cho quy mô và cơ cấu nhu cầu vật chất của một người (loại định lượng).

4. Chất lượng cuộc sống (QOL) cốt lõi là một khái niệm đa chiều, đa yếu tố và được định nghĩa theo nghĩa rộng là mức độ khả năng đáp ứng các nhu cầu vật chất và tinh thần của con người.
Theo định nghĩa của Bộ Y tế Liên bang Nga, chất lượng cuộc sống là phạm trù bao gồm sự kết hợp giữa các điều kiện hỗ trợ cuộc sống và điều kiện sức khỏe cho phép một người đạt được sức khỏe thể chất, tinh thần và xã hội cũng như khả năng tự nhận thức.
Định nghĩa của WHO (1999): Chất lượng cuộc sống là trạng thái và mức độ nhận thức tối ưu của các cá nhân và toàn thể người dân về cách thức đáp ứng các nhu cầu của họ (thể chất, tình cảm, xã hội, v.v.) và các cơ hội được cung cấp để đạt được hạnh phúc. và sự tự hoàn thiện.

Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe như một khoa học và chủ đề giảng dạy.Các phương pháp cơ bản của y tế công cộng và khoa học y tế công cộng.

1 câu hỏi. Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe như một khoa học và chủ đề giảng dạy.

Y tế công cộng và chăm sóc sức khỏe với tư cách là một ngành khoa học y tế độc lập nghiên cứu tác động của các điều kiện xã hội và các yếu tố môi trường đến sức khỏe của người dân nhằm phát triển các biện pháp phòng ngừa nhằm cải thiện sức khỏe và cải thiện dịch vụ chăm sóc y tế.

Không giống như các ngành lâm sàng, y tế công cộng nghiên cứu tình trạng sức khỏe không phải của cá nhân mà của các nhóm, nhóm xã hội và xã hội nói chung liên quan đến điều kiện và lối sống. Trong trường hợp này, điều kiện sống và quan hệ sản xuất theo quy luật có tính chất quyết định.

Y tế công cộng xác định các mô hình phát triển dân số, nghiên cứu các quá trình nhân khẩu học, dự báo tương lai và đưa ra các khuyến nghị về quy định của nhà nước về quy mô dân số.

Tầm quan trọng hàng đầu trong việc nghiên cứu bộ môn này là câu hỏi về tính hiệu quả của tác động đối với sức khỏe của người dân của các biện pháp do nhà nước thực hiện, vai trò của cơ sở chăm sóc sức khỏe và các tổ chức y tế cá nhân trong việc này.

Y học dựa trên hai khái niệm cơ bản - “sức khỏe” và “bệnh tật”. Trong văn học hiện đại có rất nhiều định nghĩa và cách tiếp cận khái niệm “sức khỏe”.

Định nghĩa của WHO: « Sức khỏe là trạng thái thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ là không có bệnh tật hay thương tật”..

Trong nghiên cứu y học và xã hội, khi đánh giá sức khỏe nên phân biệt 4 cấp độ:

Cấp độ 1 - sức khỏe cá nhân - sức khỏe cá nhân;

Cấp độ 2 - sức khỏe của các nhóm xã hội và dân tộc - sức khỏe nhóm;

Cấp độ 3 - sức khỏe của người dân vùng hành chính – y tế khu vực;

Cấp độ 4 - sức khỏe của người dân, toàn xã hội – sức khỏe cộng đồng.

Theo các chuyên gia của WHO, trong thống kê y tế, sức khỏe ở cấp độ cá nhân được hiểu là không có các rối loạn và bệnh tật được xác định, còn ở cấp độ dân số - là quá trình giảm tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh và khuyết tật cũng như nâng cao mức độ nhận thức về sức khỏe.

Sức khỏe con người có thể được xem xét ở nhiều khía cạnh khác nhau: sinh học xã hội, chính trị xã hội, kinh tế, đạo đức-thẩm mỹ, tâm sinh lý, v.v.. Do đó, các thuật ngữ chỉ phản ánh một khía cạnh của sức khỏe dân số hiện được sử dụng rộng rãi - “sức khỏe tâm thần”, “sức khỏe sinh sản”, “sức khỏe cơ thể nói chung”, v.v. Hoặc - sức khỏe của một nhóm nhân khẩu học hoặc xã hội riêng biệt - “sức khỏe bà bầu”, “sức khỏe trẻ em”, v.v.

Hiện nay, có rất ít chỉ số phản ánh khách quan số lượng, chất lượng và thành phần y tế công cộng. Việc tìm kiếm và phát triển các chỉ số, chỉ số không thể thiếu để đánh giá sức khỏe của người dân đang được tiến hành. WHO tin rằng các chỉ số này cần có những đặc điểm sau:

1. Phải có sẵn dữ liệu mà không cần thực hiện các nghiên cứu đặc biệt phức tạp.

2. Tính toàn diện của phạm vi bao phủ: Chỉ số phải được lấy từ dữ liệu bao trùm toàn bộ dân số mà nó hướng tới.

3. Chất lượng. Dữ liệu quốc gia (hoặc vùng lãnh thổ) không được thay đổi theo thời gian và không gian theo cách khiến chỉ số bị ảnh hưởng đáng kể.

4. Tính linh hoạt. Chỉ số này, nếu có thể, phải phản ánh một nhóm yếu tố đã được xác định và ảnh hưởng đến mức độ sức khỏe.

5. Khả năng tính toán. Chỉ số này phải được tính toán theo cách đơn giản nhất và ít tốn kém nhất có thể.

6. Khả năng chấp nhận (có thể diễn giải được): Phải có các phương pháp được chấp nhận để tính toán chỉ số và diễn giải nó.

7. Khả năng tái tạo. Khi sử dụng chỉ số sức khỏe của các chuyên gia khác nhau trong các điều kiện khác nhau và vào các thời điểm khác nhau, kết quả sẽ giống nhau.

8. Tính đặc hiệu. Một chỉ báo chỉ nên phản ánh những thay đổi trong những hiện tượng mà nó đóng vai trò biểu hiện.

9. Độ nhạy của chỉ số sức khỏe phải nhạy cảm với những thay đổi của các hiện tượng liên quan.

10. Hiệu lực. Chỉ tiêu phải phản ánh đúng các yếu tố mà nó đo lường.

11. Tính đại diện của chỉ số phải mang tính đại diện trong việc phản ánh những thay đổi về sức khỏe của các nhóm dân cư được xác định cho mục đích quản lý.

12. Hệ thống phân cấp. Chỉ số này phải được xây dựng theo một nguyên tắc duy nhất cho các cấp độ phân cấp khác nhau được phân bổ trong quần thể đang được nghiên cứu đối với các bệnh có tính đến các giai đoạn và hậu quả của chúng.

13. Tính nhất quán của mục tiêu. Chỉ số sức khỏe phải phản ánh đầy đủ các mục tiêu duy trì và phát triển (cải thiện) sức khỏe và khuyến khích xã hội tìm ra những cách hiệu quả nhất để đạt được những mục tiêu này.

Trong nghiên cứu y tế và xã hội, truyền thống sử dụng các chỉ số sau để định lượng sức khỏe cộng đồng, khu vực và nhóm ở Nga: 1. Các chỉ số nhân khẩu học. 2. Bệnh tật. 3. Khuyết tật. 4. Phát triển thể chất.

1. Trích tổng sản phẩm quốc dân cho y tế.

2. Sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu.

3. Bao phủ người dân được chăm sóc y tế.

4. Mức độ tiêm chủng của người dân.

5. Mức độ phụ nữ mang thai được khám bởi người có chuyên môn.

6. Tình trạng dinh dưỡng của trẻ em.

7. Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh.

8. Tuổi thọ trung bình.

9. Ý thức vệ sinh của người dân.

Y tế công cộng cung cấp một bức tranh tổng thể về tình trạng và động lực của sức khỏe và sinh sản của dân số cũng như các yếu tố quyết định chúng.

Cơ sở phương pháp luận của y tế công cộng với tư cách là một khoa học là nghiên cứu và giải thích chính xác các nguyên nhân cũng như mối liên hệ giữa tình trạng sức khỏe cộng đồng và các mối quan hệ xã hội.

Các yếu tố xã hội, vệ sinh ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng bao gồm: điều kiện làm việc, sinh hoạt, điều kiện sinh hoạt; mức lương, văn hóa và giáo dục, dinh dưỡng, mối quan hệ gia đình, chất lượng và sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc y tế.

Sức khỏe cộng đồng còn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khí hậu, địa lý, khí tượng thủy văn của môi trường bên ngoài.

Một phần đáng kể của những điều kiện này có thể được thay đổi bởi chính xã hội và tác động của chúng đối với sức khỏe của người dân có thể vừa tiêu cực vừa tích cực.

Câu hỏi 2. Phương pháp y tế công cộng. 1). Phương pháp thống kê

- phương pháp chính của khoa học xã hội. Nó cho phép bạn thiết lập và đánh giá khách quan những thay đổi về tình trạng sức khỏe của người dân và xác định tính hiệu quả của các cơ quan và tổ chức chăm sóc sức khỏe; nó được sử dụng rộng rãi trong nghiên cứu khoa học y tế (vệ sinh, sinh lý, sinh hóa, lâm sàng, v.v.). 2). Phương pháp đánh giá chuyên gia

đóng vai trò bổ sung cho thống kê. Nhiệm vụ chính của nó là xác định các hệ số điều chỉnh một cách gián tiếp, bởi vì y tế công cộng sử dụng các phép đo định lượng bằng phương pháp thống kê và dịch tễ học. Điều này cho phép thực hiện các dự báo dựa trên các mẫu được xây dựng trước, ví dụ: dự báo về mức sinh, dân số, tỷ lệ tử vong, v.v. 3). Phương pháp lịch sử

4). Phương pháp nghiên cứu kinh tế giúp có thể thiết lập tác động của nền kinh tế đối với chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe đối với nền kinh tế. Với mục đích này, các phương pháp được sử dụng trong khoa học kinh tế được sử dụng để nghiên cứu và phát triển các vấn đề như kế toán, lập kế hoạch, tài chính, quản lý chăm sóc sức khỏe, sử dụng hợp lý nguồn vật chất, tổ chức lao động khoa học trong các cơ quan và tổ chức chăm sóc sức khỏe.

5). Phương pháp thí nghiệm là phương pháp tìm kiếm những hình thức và phương pháp làm việc mới, hợp lý nhất, tạo ra các mô hình chăm sóc y tế, giới thiệu các phương pháp thực hành tốt nhất, dự án thử nghiệm, giả thuyết, tạo cơ sở thực nghiệm, trung tâm y tế, v.v.

Trong y tế công cộng, thí nghiệm này không thể được sử dụng thường xuyên vì những khó khăn về hành chính và lập pháp liên quan đến nó.

6). Phương pháp mô phỏng phát triển trong lĩnh vực tổ chức chăm sóc sức khỏe và bao gồm việc tạo ra các mô hình tổ chức để thử nghiệm thử nghiệm. Tùy thuộc vào mục tiêu và vấn đề, các mô hình có sự khác nhau đáng kể về phạm vi và tổ chức, có thể là tạm thời hoặc lâu dài.

7). Phương pháp quan sát, khảo sát – được sử dụng để bổ sung và làm sâu sắc thêm dữ liệu bằng cách sử dụng nghiên cứu đặc biệt. Ví dụ, để có được dữ liệu đầy đủ hơn về tỷ lệ mắc bệnh của những người trong một số ngành nghề nhất định, họ sử dụng kết quả thu được khi khám sức khỏe. Để xác định bản chất và mức độ ảnh hưởng của các điều kiện xã hội và vệ sinh đến tỷ lệ mắc bệnh hoặc tử vong, có thể sử dụng các phương pháp khảo sát (phỏng vấn, bảng câu hỏi) đối với các cá nhân, gia đình hoặc nhóm theo một chương trình đặc biệt.

8). Phương pháp dịch tễ học. Một vị trí quan trọng trong số các phương pháp nghiên cứu dịch tễ học là phân tích dịch tễ học, đây là một tập hợp các phương pháp nghiên cứu các đặc điểm của quá trình dịch bệnh nhằm xác định nguyên nhân góp phần vào sự lây lan của hiện tượng này trên một lãnh thổ nhất định và đưa ra các khuyến nghị thực tế cho tối ưu hóa của nó. Từ quan điểm của phương pháp y tế công cộng, dịch tễ học được áp dụng thống kê y tế, trong trường hợp này đóng vai trò là phương pháp chính, phần lớn là cụ thể.

Việc sử dụng các phương pháp dịch tễ học trên quần thể lớn cho phép chúng ta phân biệt các thành phần khác nhau của dịch tễ học: dịch tễ học lâm sàng, dịch tễ học môi trường, dịch tễ học các bệnh không lây nhiễm, dịch tễ học các bệnh truyền nhiễm, v.v. Trong y tế công cộng, có dịch tễ học của các chỉ số y tế công cộng.