Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: biểu hiện và phương pháp khắc phục tình trạng này. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - triệu chứng và điều trị

Mỗi người ít nhất một lần trong đời đều từng trải qua “sự ghé thăm” của những ý nghĩ khó chịu khiến mình sợ hãi, dẫn đến trạng thái khủng khiếp. May mắn thay, phần lớn, một người không thể tập trung sự chú ý của mình vào chúng và dễ dàng gạt chúng sang một bên, tiếp tục cuộc sống của mình, tận hưởng cuộc sống. Nhưng thật không may, có những người không thể làm được điều này. Họ không thể buông bỏ một ý nghĩ khó chịu mà bắt đầu đào bới tìm kiếm lý do xuất hiện những suy nghĩ và nỗi sợ hãi đó. Những người như vậy đưa ra những hành động cụ thể cho bản thân, thực hiện mà họ có thể bình tĩnh lại trong một thời gian. Hiện tượng này được gọi là OCD.

Và trong bài viết hôm nay chúng ta sẽ nói về một chứng rối loạn nhân cách như OCD (Rối loạn ám ảnh cưỡng chế).

Mở rộng thuật ngữ chúng ta đi đến bản chất

Nỗi ám ảnh là những suy nghĩ, hình ảnh và thậm chí cả những xung động khiến bệnh nhân sợ hãi và không buông tha. Cưỡng chế là những hành động cụ thể mà một người thực hiện nhằm loại bỏ những suy nghĩ này và bình tĩnh lại.

Ở một bệnh nhân, tình trạng này có thể tiến triển và trong trường hợp này người đó phải thực hiện nhiều hành vi cưỡng chế hơn để bình tĩnh lại.

Bản thân OCD có thể là mãn tính hoặc từng đợt. Quan trọng hơn, tình trạng này gây ra sự bất tiện thực sự cho một người, ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực của cuộc sống.

Những suy nghĩ ám ảnh phổ biến nhất

Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về vấn đề này, giúp xác định những suy nghĩ ám ảnh nào phổ biến nhất ở con người.

Tất nhiên, trên thực tế có rất nhiều nỗi ám ảnh; những người khác nhau mắc chứng rối loạn này phải đối mặt với nhiều suy nghĩ và nỗi sợ hãi khác nhau. Nhưng ở trên chúng tôi đã liệt kê những cái phổ biến nhất hiện nay.

Bệnh biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh này là:

• Khi một ý nghĩ xuất hiện ở bệnh nhân, anh ta không được coi là giọng nói của người khác từ bên ngoài mà là của chính anh ta.
• Bản thân bệnh nhân hiểu rằng điều này là không bình thường và nỗ lực chống lại chúng: anh ta chiến đấu với những suy nghĩ này, cố gắng chuyển sự chú ý của mình sang những thứ khác, nhưng tất cả đều vô ích.
• Một người liên tục trải qua cảm giác tội lỗi và sợ hãi vì những tưởng tượng và suy nghĩ của anh ta có thể trở thành hiện thực.
• Nỗi ám ảnh là vĩnh viễn và có thể lặp đi lặp lại rất thường xuyên.
• Rốt cuộc, sự căng thẳng này khiến một người mất đi sức lực, và sau đó người đó trở nên thụ động và sợ hãi, khép kín với thế giới bên ngoài.

Thật không may, không biết hoặc không hiểu đầy đủ về sự phức tạp của chứng rối loạn này, những người khác không hiểu rằng người đó đang gặp vấn đề thực sự. Đối với nhiều người chưa biết về chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, những triệu chứng này chỉ có thể gây cười hoặc gây hiểu lầm. Tuy nhiên, OCD là một chứng rối loạn nhân cách nghiêm trọng ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực trong cuộc sống của một người.

OCD thuần túy

Trong rối loạn này, sự ép buộc hoặc ám ảnh chiếm ưu thế. Tuy nhiên, OCD thuần túy cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp này, người đó hiểu rằng mình mắc chứng rối loạn này. Hiểu rằng có những suy nghĩ xâm nhập không tương ứng với giá trị và niềm tin của một người. Nhưng họ tự tin rằng họ không có những biểu hiện cưỡng bức, nói cách khác, họ không thực hiện bất kỳ nghi lễ nào để giải thoát bản thân khỏi những suy nghĩ đáng sợ.

Trên thực tế, điều này không hoàn toàn đúng, bởi vì trong phiên bản OCD này, một người có thể không gõ vào gỗ, không được rút bút, v.v., nhưng đồng thời anh ta có thể thuyết phục bản thân trong một thời gian dài, đôi khi hàng giờ, rằng không cần phải chú ý đến những suy nghĩ hay nỗi sợ hãi này.

Và chính họ thực hiện những hành động nhất định. Những hành động này có thể không được người khác nhìn thấy, nhưng ngay cả trong loại rối loạn ám ảnh cưỡng chế này, một người vẫn thoát khỏi căng thẳng cảm xúc nhờ một số hành động nhất định: đây có thể là một lời cầu nguyện thầm lặng, đếm đến 10, lắc đầu, bước đi. từ chân này sang chân kia và những thứ tương tự.

Tất cả điều này có thể không được người khác chú ý và thậm chí cả chính bệnh nhân. Tuy nhiên, bất kể loại OCD nào, nó vẫn đi kèm với một số loại cưỡng chế: không quan trọng những hành động này là có ý thức hay vô thức.

Nguyên nhân gây ra OCD là gì?

Cũng giống như bất kỳ vấn đề, bệnh tật hoặc rối loạn nào khác. và OCD có lý do cho sự biểu hiện của nó. Và để hiểu được bức tranh toàn cảnh về vấn đề, bạn cần bắt đầu bằng việc nghiên cứu chính xác nguyên nhân.

Cho đến nay, các nhà nghiên cứu về vấn đề này đã đi đến kết luận rằng chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế là do sự kết hợp của ba yếu tố: xã hội, tâm lý và sinh học.

Nhờ những công nghệ mới nhất, các nhà khoa học đã có thể nghiên cứu giải phẫu và sinh lý học của bộ não con người. Và các nghiên cứu về não bộ của bệnh nhân OCD đã chỉ ra rằng có một số khác biệt đáng kể trong cách thức hoạt động của não bộ ở những người này. Về cơ bản, có sự khác biệt ở các vùng khác nhau, chẳng hạn như thùy trán trước, đồi thị và thể vân của vỏ não vành trước.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng bệnh nhân có những bất thường nhất định có liên quan đến xung thần kinh giữa các khớp thần kinh.

Ngoài ra, một đột biến gen chịu trách nhiệm vận chuyển serotonin và glutamate đã được xác định. Tất cả những bất thường này dẫn đến việc một người xử lý các chất dẫn truyền thần kinh trước khi anh ta có thể truyền xung động đến tế bào thần kinh tiếp theo.

Hầu hết các nhà khoa học khi nói về nguyên nhân của OCD đều nhấn mạnh vào yếu tố di truyền. Vì hơn 90% bệnh nhân mắc chứng rối loạn này cũng có người thân mắc bệnh. Mặc dù điều này có thể gây tranh cãi, vì trong những trường hợp này, đứa trẻ sống với người mẹ mắc chứng OCD có thể coi chứng rối loạn này là điều hiển nhiên và áp dụng nó vào cuộc sống của mình.

Nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A cũng có thể được coi là nguyên nhân.

Về lý do tâm lý, các chuyên gia trong lĩnh vực này đảm bảo rằng những người dễ mắc OCD có những điểm đặc biệt trong suy nghĩ:

• Kiểm soát quá mức - những người như vậy tin rằng họ có khả năng kiểm soát mọi thứ, kể cả suy nghĩ của chính họ.
• Siêu trách nhiệm - những người như vậy tự tin rằng mỗi người không chỉ chịu trách nhiệm về hành động của mình mà còn về suy nghĩ của mình.
• Tính vật chất của suy nghĩ - toàn bộ tâm lý của những người như vậy được xây dựng dựa trên niềm tin rằng suy nghĩ là vật chất. Họ tin chắc rằng nếu một người có thể tưởng tượng được điều gì đó thì điều đó sẽ xảy ra. Chính vì lý do này mà họ tin rằng họ có khả năng tự chuốc lấy rắc rối.
• Những người theo chủ nghĩa cầu toàn - những người mắc chứng OCD - là những đại diện nhiệt thành nhất của chủ nghĩa cầu toàn; họ tự tin rằng một người không nên mắc sai lầm và phải hoàn hảo trong mọi việc.

Chứng rối loạn này thường thấy ở những người lớn lên trong những gia đình nghiêm khắc, nơi cha mẹ kiểm soát mọi bước đi của trẻ và đặt ra những tiêu chuẩn, mục tiêu cao. Và đứa trẻ muốn đáp ứng những yêu cầu này một cách vô ích.

Và trong trường hợp này: tức là nếu một người có đặc điểm về tư duy (đã đề cập ở trên) và có khả năng siêu kiểm soát của cha mẹ khi còn nhỏ, thì việc xuất hiện chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế chỉ là vấn đề thời gian. Và chỉ một cú thúc đẩy nhỏ nhất, một tình huống căng thẳng (ly hôn, người thân qua đời, chuyển nhà, mất việc, v.v.), mệt mỏi, căng thẳng kéo dài hoặc sử dụng một lượng lớn chất hướng thần cũng có thể khiến OCD xuất hiện.

Bản chất của rối loạn

Rối loạn này chủ yếu có tính chất chu kỳ và bản thân hành động của bệnh nhân cũng diễn ra theo chu kỳ. Lúc đầu, một người có một suy nghĩ khiến anh ta sợ hãi. Sau đó, khi ý nghĩ này lớn dần, anh ta bắt đầu cảm thấy xấu hổ, tội lỗi và lo lắng. Sau đó, người đó, không muốn điều này, ngày càng tập trung sự chú ý vào ý nghĩ khiến mình sợ hãi. Và suốt thời gian này, căng thẳng, lo lắng và cảm giác sợ hãi ngày càng gia tăng.

Đương nhiên, trong điều kiện như vậy, tâm lý con người không thể ở trong trạng thái bất lực lâu, và cuối cùng anh ta tìm ra cách bình tĩnh lại: bằng cách thực hiện một số hành động và nghi lễ nhất định. Sau khi thực hiện các hành động rập khuôn, một người cảm thấy nhẹ nhõm trong một thời gian.

Nhưng điều này chỉ diễn ra trong một thời gian ngắn, vì người đó hiểu rằng có điều gì đó không ổn với mình và những cảm giác này buộc anh ta phải quay lại với những suy nghĩ kỳ lạ và đáng sợ hết lần này đến lần khác. Và sau đó toàn bộ chu kỳ bắt đầu lặp lại.

Nhiều người ngây thơ tin rằng những hành động mang tính nghi lễ này của bệnh nhân là vô hại, nhưng trên thực tế, theo thời gian, bệnh nhân bắt đầu trở nên phụ thuộc vào những hành động này. Nó giống như ma túy, càng cố thì càng khó bỏ. Trên thực tế, các hành động mang tính nghi lễ ngày càng khiến tình trạng rối loạn này kéo dài và khiến con người tránh né những tình huống nhất định gây ra nỗi ám ảnh.

Kết quả là, một người tránh được những khoảnh khắc nguy hiểm và bắt đầu thuyết phục bản thân rằng mình không gặp vấn đề gì. Và điều này dẫn đến việc anh ta không thực hiện các biện pháp điều trị, điều này cuối cùng càng khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn.

Trong khi đó, vấn đề ngày càng trở nên tồi tệ hơn, khi bệnh nhân nghe thấy những lời trách móc từ người thân, họ coi anh ta là kẻ điên và bắt đầu cấm anh ta thực hiện những nghi lễ quen thuộc và xoa dịu bệnh nhân. Trong những trường hợp này, bệnh nhân không thể bình tĩnh và tất cả những điều này dẫn người bệnh đến nhiều tình huống khó khăn khác nhau.

Mặc dù, trong một số trường hợp, người thân cũng khuyến khích những nghi lễ này, điều này cuối cùng dẫn đến việc bệnh nhân bắt đầu tin vào sự cần thiết của chúng.

Làm thế nào để chẩn đoán và điều trị bệnh này?

Chẩn đoán OCD ở một người là một nhiệm vụ khó khăn đối với bác sĩ chuyên khoa, vì các triệu chứng của nó rất giống với các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt.

Chính vì lý do này mà trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán phân biệt được thực hiện (đặc biệt trong trường hợp suy nghĩ ám ảnh của bệnh nhân quá bất thường và các biểu hiện cưỡng chế rõ ràng là lập dị).
Để chẩn đoán, điều quan trọng là phải hiểu cách bệnh nhân cảm nhận những suy nghĩ đang đến: là của chính họ hoặc do áp đặt từ bên ngoài.

Chúng ta phải nhớ một sắc thái quan trọng hơn: bản thân trầm cảm thường đi kèm với OCD.
Và để bác sĩ chuyên khoa có thể xác định mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn này, người ta sử dụng xét nghiệm OCD hoặc thang đo Yale-Brown. Thang đo có 2 phần, mỗi phần có 5 câu hỏi. Phần đầu tiên của câu hỏi giúp hiểu tần suất xuất hiện của những suy nghĩ ám ảnh và xác định xem chúng có tương ứng với OCD hay không, phần thứ hai của câu hỏi giúp phân tích hành vi cưỡng chế của bệnh nhân.

Trong trường hợp rối loạn này không quá nghiêm trọng, một người có thể tự mình đối phó với căn bệnh này. Để làm được điều này, bạn chỉ cần không bị cuốn vào những suy nghĩ này và chuyển sự chú ý của mình sang những thứ khác là đủ. Ví dụ, bạn có thể bắt đầu đọc sách hoặc xem một bộ phim hay và thú vị, gọi điện cho bạn bè, v.v.

Nếu bạn có mong muốn hoặc cần thực hiện một hành động nghi lễ, hãy cố gắng trì hoãn thực hiện nó trong 5 phút, sau đó tăng dần thời gian và ngày càng giảm hiệu suất của những hành động này. Điều này sẽ giúp bạn hiểu rằng bản thân bạn có thể bình tĩnh mà không cần bất kỳ hành động rập khuôn nào.

Và trong trường hợp một người mắc chứng rối loạn này ở mức độ vừa phải trở lên thì cần có sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa: bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bác sĩ tâm thần sẽ kê đơn thuốc. Nhưng thật không may, thuốc không phải lúc nào cũng giúp điều trị chứng rối loạn này và tác dụng của chúng không phải là vĩnh viễn. Vì vậy, sau khi hết đợt dùng thuốc, chứng rối loạn lại quay trở lại.

Chính vì lý do này mà liệu pháp tâm lý đã trở nên phổ biến. Nhờ cô mà đến nay khoảng 75% bệnh nhân OCD đã khỏi bệnh. Công cụ của nhà trị liệu tâm lý có thể rất khác nhau: liệu pháp tâm lý hành vi nhận thức, tiếp xúc hoặc thôi miên. Điều quan trọng nhất là tất cả họ đều hỗ trợ tốt và giúp đạt được kết quả tốt.

Kết quả tốt nhất thu được bằng cách sử dụng kỹ thuật phơi sáng. Bản chất của nó là bệnh nhân “buộc phải” đối mặt với nỗi sợ hãi của mình trong những tình huống mà mình kiểm soát được tình hình. Ví dụ, một người sợ vi trùng sẽ “buộc” dùng ngón tay chọc vào nút thang máy chứ không được chạy đi rửa tay ngay. Và do đó, các yêu cầu ngày càng trở nên phức tạp hơn, và kết quả là người đó hiểu rằng điều đó không quá nguy hiểm và anh ta có thói quen làm những việc mà trước đây khiến anh ta sợ hãi.

Một điều cuối cùng

Điều quan trọng là phải hiểu và chấp nhận sự thật rằng OCD là một chứng rối loạn nhân cách nghiêm trọng như bất kỳ chứng rối loạn nào khác. Đó là lý do vì sao thái độ và sự thấu hiểu của gia đình, bạn bè là rất quan trọng đối với người bệnh. Nếu không, nghe thấy những lời chế giễu, chửi bới và không nhận được sự thấu hiểu, một người có thể càng khép kín hơn, và điều này sẽ dẫn đến căng thẳng gia tăng, kéo theo một loạt vấn đề mới.

Để làm được điều này, chúng tôi khuyên bạn không nên chỉ tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ tâm lý. Trị liệu gia đình sẽ giúp các thành viên trong gia đình không chỉ hiểu được bệnh nhân mà còn hiểu được nguyên nhân gây bệnh. Nhờ liệu pháp này, người thân sẽ hiểu cách cư xử đúng đắn với bệnh nhân và cách giúp đỡ họ.

Điều quan trọng là mỗi người phải hiểu rằng để ngăn ngừa hội chứng ám ảnh cưỡng chế, bạn cần làm theo những lời khuyên phòng ngừa đơn giản:

• Đừng quá mệt mỏi:
• Đừng quên nghỉ ngơi;
• Áp dụng các kỹ thuật để chống lại căng thẳng;
• Giải quyết xung đột nội bộ một cách kịp thời.

Hãy nhớ rằng, OCD không phải là một bệnh tâm thần mà là một chứng rối loạn thần kinh và không khiến một người thay đổi cá nhân. Điều quan trọng nhất là nó có thể đảo ngược được và với cách tiếp cận phù hợp, bạn có thể dễ dàng vượt qua OCD. Hãy khỏe mạnh và tận hưởng cuộc sống.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế, được gọi là rối loạn xung động (ám ảnh), có thể làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc phải nó.

Nhiều bệnh nhân đã nhầm lẫn khi trì hoãn việc đi khám bác sĩ mà không nhận ra rằng việc đến gặp bác sĩ chuyên khoa kịp thời sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh mãn tính và giúp thoát khỏi những suy nghĩ ám ảnh và nỗi sợ hãi hoảng loạn mãi mãi.

Rối loạn bốc đồng (ám ảnh) cưỡng chế là rối loạn hoạt động tâm thần của một người, biểu hiện bằng sự lo lắng gia tăng, xuất hiện những suy nghĩ không tự nguyện và ám ảnh, góp phần phát triển nỗi ám ảnh và cản trở cuộc sống bình thường của bệnh nhân.

Rối loạn sức khỏe tâm thần được đặc trưng bởi sự hiện diện của nỗi ám ảnh và sự ép buộc. Nỗi ám ảnh là những suy nghĩ nảy sinh một cách vô tình trong tâm trí con người, dẫn đến sự ép buộc - những nghi thức đặc biệt, những hành động lặp đi lặp lại cho phép bạn thoát khỏi những suy nghĩ ám ảnh.

Trong tâm lý học hiện đại, rối loạn sức khỏe tâm thần được xếp vào loại rối loạn tâm thần.

Bệnh có thể:

• đang ở giai đoạn tiến bộ;
• có tính chất từng đợt;
• tiến hành mãn tính.

Bệnh bắt đầu như thế nào?

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế phát triển ở những người từ 10-30 tuổi. Mặc dù độ tuổi khá rộng, bệnh nhân tìm đến bác sĩ tâm thần ở độ tuổi khoảng 25-35, điều này cho biết thời gian mắc bệnh trước khi đến gặp bác sĩ lần đầu tiên.

Người trưởng thành dễ mắc bệnh hơn; ở trẻ em và thanh thiếu niên, các triệu chứng rối loạn ít được phát hiện hơn.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế ngay từ khi mới hình thành sẽ đi kèm với:

• tăng sự lo lắng;
• sự xuất hiện của nỗi sợ hãi;
• nỗi ám ảnh về những suy nghĩ và nhu cầu loại bỏ chúng thông qua những nghi lễ đặc biệt.

Bệnh nhân ở giai đoạn này có thể không nhận thức được tính phi logic và tính cưỡng bức trong hành vi của mình.

Theo thời gian, độ lệch bắt đầu trầm trọng hơn và bắt đầu hoạt động. hình thức tiến triển khi bệnh nhân:

• không thể nhận thức đầy đủ hành động của chính mình;
• cảm thấy rất lo lắng;
• không thể đối phó với nỗi ám ảnh và các cơn hoảng loạn;
• phải nhập viện và điều trị bằng thuốc.

Lý do chính

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu nhưng không thể xác định rõ ràng nguyên nhân chính của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Quá trình này có thể phát sinh do các lý do tâm lý, xã hội học và sinh học, có thể được phân loại dưới dạng bảng:

Nguyên nhân sinh học của bệnh	Nguyên nhân tâm lý và xã hội của bệnh
Bệnh và đặc điểm giải phẫu chức năng của não	Rối loạn tâm lý con người do sự xuất hiện của chứng loạn thần kinh
Đặc điểm hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị	Tăng tính nhạy cảm đối với một số ảnh hưởng tâm lý nhất định do sự củng cố của một số tính cách hoặc đặc điểm tính cách
Rối loạn chuyển hóa, thường đi kèm với sự thay đổi nồng độ hormone serotonin và dopamine	Ảnh hưởng tiêu cực của gia đình đến việc hình thành tâm lý lành mạnh của trẻ (bảo vệ quá mức, bạo lực thể xác và tinh thần, thao túng)
Yếu tố di truyền	Vấn đề là nhận thức về tình dục và xuất hiện những lệch lạc (sai lệch) tình dục
Biến chứng sau bệnh truyền nhiễm	Các yếu tố sản xuất thường gắn liền với công việc kéo dài, kèm theo tình trạng quá tải thần kinh

sinh học

Trong số các nguyên nhân sinh học gây ra chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các nhà khoa học xác định được yếu tố di truyền. Nghiên cứu về sự xuất hiện của chứng rối loạn ở các cặp song sinh trưởng thành đã khiến các nhà khoa học kết luận rằng căn bệnh này có khả năng di truyền ở mức độ vừa phải.

Trạng thái rối loạn tâm thần không phải do bất kỳ gen cụ thể nào tạo ra, nhưng các nhà khoa học đã xác định được mối liên hệ giữa sự hình thành rối loạn với hoạt động của gen SLC1A1 và hSERT.

Ở những người mắc chứng rối loạn này, có thể quan sát thấy các đột biến ở các gen này, gen chịu trách nhiệm truyền xung động trong tế bào thần kinh và thu thập hormone serotonin trong các sợi thần kinh.

Có những trường hợp bệnh khởi phát sớm ở trẻ do biến chứng sau khi mắc bệnh truyền nhiễm thời thơ ấu.

Trong nghiên cứu đầu tiên kiểm tra mối liên hệ sinh học giữa rối loạn và phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, các nhà khoa học đã kết luận rằng rối loạn xảy ra ở trẻ em bị nhiễm liên cầu khuẩn, gây viêm các cụm tế bào thần kinh.

Nghiên cứu thứ hai tìm kiếm nguyên nhân gây ra những bất thường về tinh thần do tác dụng của kháng sinh dự phòng được dùng để điều trị các bệnh truyền nhiễm. Ngoài ra, rối loạn có thể là hậu quả của các phản ứng khác của cơ thể đối với các tác nhân lây nhiễm.

Về nguyên nhân thần kinh của căn bệnh này, bằng cách sử dụng các phương pháp chụp ảnh não và hoạt động của nó, các nhà khoa học đã có thể thiết lập mối liên hệ sinh học giữa chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế và hoạt động của các bộ phận trong não bệnh nhân.

Các triệu chứng rối loạn tâm thần bao gồm hoạt động của các bộ phận não điều chỉnh:

• hành vi của con người;
• biểu hiện cảm xúc của bệnh nhân;
• phản ứng cơ thể của cá nhân.

Sự kích thích ở một số vùng nhất định của não tạo ra ham muốn ở một người thực hiện một số hành động, chẳng hạn như rửa tay sau khi chạm vào thứ gì đó khó chịu.

Phản ứng này là bình thường và cảm giác thôi thúc xuất hiện sau một lần thực hiện sẽ giảm đi. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn này gặp khó khăn trong việc ngăn chặn những thôi thúc này, vì vậy họ buộc phải thực hiện nghi thức rửa tay thường xuyên hơn bình thường, chỉ nhận được sự thỏa mãn nhu cầu tạm thời.

Xã hội và tâm lý

Từ quan điểm của lý thuyết hành vi trong tâm lý học, rối loạn ám ảnh cưỡng chế được giải thích trên cơ sở cách tiếp cận hành vi. Ở đây, bệnh tật được coi là sự lặp lại của các phản ứng, việc tái tạo chúng sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện chúng sau này trong tương lai.

Bệnh nhân dành nhiều năng lượng để liên tục cố gắng tránh những tình huống có thể gây hoảng loạn. Như một phản ứng bảo vệ, bệnh nhân thực hiện các hành động lặp đi lặp lại có thể được thực hiện cả về thể chất (rửa tay, kiểm tra các thiết bị điện) và tinh thần (cầu nguyện).

Việc thực hiện chúng tạm thời làm giảm sự lo lắng, nhưng đồng thời làm tăng khả năng lặp lại các hành động ám ảnh trong tương lai gần.

Những người có tâm lý không ổn định thường rơi vào trạng thái này, thường xuyên bị căng thẳng hoặc đang trải qua những giai đoạn khó khăn trong cuộc sống:

Theo quan điểm của tâm lý học nhận thức, chứng rối loạn này được giải thích là do bệnh nhân không thể hiểu được bản thân mình, vi phạm mối liên hệ của một người với suy nghĩ của chính mình. Những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường không nhận thức được ý nghĩa lừa dối mà họ gán cho nỗi sợ hãi của mình.

Bệnh nhân vì sợ hãi những suy nghĩ của chính mình nên cố gắng loại bỏ chúng càng sớm càng tốt bằng cách sử dụng các phản ứng phòng thủ. Nguyên nhân của sự xâm nhập của suy nghĩ là do cách giải thích sai lầm của chúng, mang lại cho chúng ý nghĩa to lớn và ý nghĩa thảm khốc.

Những nhận thức lệch lạc như vậy xuất hiện như là kết quả của những thái độ được hình thành từ thời thơ ấu:

1. Lo lắng cơ bản, phát sinh do thời thơ ấu bị vi phạm cảm giác an toàn (chế nhạo, cha mẹ bảo vệ quá mức, thao túng).
2. chủ nghĩa hoàn hảo, bao gồm mong muốn đạt được lý tưởng, không chấp nhận lỗi lầm của mình.
3. Cảm giác phóng đại trách nhiệm của con người đối với tác động đối với xã hội và sự an toàn của môi trường.
4. Siêu kiểm soát các quá trình tinh thần, niềm tin vào việc hiện thực hóa suy nghĩ, tác động tiêu cực của chúng đối với bản thân và người khác.

Ngoài ra, rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể do chấn thương xảy ra khi còn nhỏ hoặc ở độ tuổi có ý thức hơn và căng thẳng liên tục.

Trong hầu hết các trường hợp hình thành bệnh, bệnh nhân không chịu nổi ảnh hưởng tiêu cực của môi trường:

• bị chế giễu và sỉ nhục;
• tham gia vào xung đột;
• lo lắng về cái chết của người thân;
• không thể giải quyết vấn đề trong mối quan hệ với mọi người.

Triệu chứng

Rối loạn xung động (ám ảnh) cưỡng chế được đặc trưng bởi những biểu hiện và triệu chứng nhất định. Đặc điểm chính của lệch lạc tinh thần có thể được gọi là tình trạng tăng nặng ở những nơi đông người.

Điều này là do khả năng xảy ra các cơn hoảng loạn do sợ hãi rất cao:

• sự ô nhiễm;
• móc túi;
• âm thanh lớn và bất ngờ;
• mùi lạ và không rõ.

Các triệu chứng chính của bệnh có thể được chia thành một số loại:

Nỗi ám ảnh là những suy nghĩ tiêu cực có thể được trình bày dưới dạng:

• từ;
• cụm từ riêng lẻ;
• các cuộc đối thoại đầy đủ;
• đề xuất.

Những suy nghĩ như vậy mang tính ám ảnh và gây ra những cảm xúc rất khó chịu cho cá nhân.

Những hình ảnh lặp lại trong suy nghĩ của một người thường được thể hiện bằng những cảnh bạo lực, trụy lạc và những tình huống tiêu cực khác. Ký ức xâm nhập là ký ức về các sự kiện trong cuộc sống mà cá nhân cảm thấy xấu hổ, tức giận, hối hận hoặc hối hận.

Xung động rối loạn ám ảnh cưỡng chế là sự thôi thúc thực hiện các hành động tiêu cực (xung đột hoặc sử dụng vũ lực chống lại người khác).

Bệnh nhân lo sợ rằng những xung động như vậy có thể được nhận ra, đó là lý do khiến họ cảm thấy xấu hổ và hối hận. Những suy nghĩ ám ảnh được đặc trưng bởi những tranh chấp liên tục giữa bệnh nhân và bản thân, trong đó anh ta xem xét các tình huống hàng ngày và đưa ra những lý lẽ (phản biện) để giải quyết chúng.

Sự nghi ngờ ám ảnh về các hành động đã cam kết liên quan đến một số hành động nhất định và nghi ngờ về tính đúng hay sai của chúng. Thông thường triệu chứng này gắn liền với nỗi sợ vi phạm một số quy định và gây tổn hại cho người khác.

Những nỗi ám ảnh hung hãn là những ý tưởng ám ảnh liên quan đến những hành động bị cấm, thường có tính chất tình dục (bạo lực, đồi trụy tình dục). Thông thường những suy nghĩ như vậy được kết hợp với sự căm ghét những người thân yêu hoặc những nhân vật nổi tiếng.

Nỗi ám ảnh và nỗi sợ hãi phổ biến nhất trong đợt trầm trọng của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế bao gồm:

Thông thường, nỗi ám ảnh có thể góp phần làm xuất hiện các hành vi cưỡng chế - phản ứng phòng thủ làm giảm lo lắng. Các nghi lễ liên quan đến cả sự lặp lại của các quá trình tinh thần và sự biểu hiện của các hành động thể chất.

Thông thường trong số các triệu chứng của rối loạn có thể lưu ý đến rối loạn vận động, khi chúng xảy ra, bệnh nhân không nhận ra sự xâm phạm và vô lý của các chuyển động được tái tạo.

Các triệu chứng sai lệch bao gồm:

• căng thẳng thần kinh;
• cử chỉ và chuyển động nhất định;
• tái tạo các hành động lặp đi lặp lại bệnh lý (cắn khối lập phương, nhổ).

Phương pháp chẩn đoán

Rối loạn tâm thần có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng một số công cụ và phương pháp để xác định bệnh.

Trong chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế bạn sẽ tìm thấy sự khác biệt

Khi chỉ định các phương pháp nghiên cứu hành vi bốc đồng (ám ảnh) cưỡng chế hội chứng, trước hết, tiêu chuẩn chẩn đoán sai lệch được phân biệt:

1. Sự xuất hiện lặp đi lặp lại của những suy nghĩ ám ảnh ở bệnh nhân, kèm theo biểu hiện cưỡng chế trong vòng hai tuần.

2. Suy nghĩ, hành động của người bệnh có những đặc điểm:

• theo ý kiến ​​​​của bệnh nhân, họ được coi là suy nghĩ của chính mình không bị áp đặt bởi hoàn cảnh bên ngoài;
• chúng lặp đi lặp lại trong thời gian dài và gây ra những cảm xúc tiêu cực ở người bệnh;
• một người cố gắng chống lại những suy nghĩ và hành động ám ảnh.

3. Bệnh nhân cảm thấy những nỗi ám ảnh và sự ép buộc đang nổi lên sẽ hạn chế cuộc sống của họ và cản trở năng suất làm việc.

4. Sự hình thành rối loạn không liên quan đến các bệnh như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn nhân cách.

Một bảng câu hỏi sàng lọc rối loạn ám ảnh thường được sử dụng để xác định bệnh. Nó bao gồm các câu hỏi mà bệnh nhân có thể trả lời tích cực hoặc tiêu cực. Theo kết quả của bài kiểm tra, xu hướng rối loạn ám ảnh của một cá nhân được bộc lộ qua việc các câu trả lời tích cực chiếm ưu thế so với các câu trả lời tiêu cực.

Điều quan trọng không kém để chẩn đoán bệnh là hậu quả của các triệu chứng rối loạn:

Trong số các phương pháp chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế, việc phân tích cơ thể bệnh nhân bằng chụp cắt lớp vi tính và chụp cắt lớp phát xạ positron có tầm quan trọng rất lớn. Kết quả của việc kiểm tra, bệnh nhân có thể có dấu hiệu teo não bên trong (tế bào não và các kết nối thần kinh của nó chết) và tăng lượng máu cung cấp cho não.

Một người có thể tự giúp mình được không?

Nếu các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế xảy ra, bệnh nhân nên phân tích cẩn thận tình trạng của mình và liên hệ với bác sĩ chuyên khoa có trình độ.

Nếu bệnh nhân tạm thời không thể đến gặp bác sĩ thì cũng đáng để thử Tự giảm các triệu chứng bằng các mẹo sau:

Phương pháp trị liệu tâm lý

Tâm lý trị liệu là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Không giống như phương pháp dùng thuốc để ức chế triệu chứng, liệu pháp giúp bạn hiểu rõ vấn đề của mình một cách độc lập và làm bệnh yếu đi trong thời gian đủ dài, tùy thuộc vào trạng thái tinh thần của bệnh nhân.

Liệu pháp hành vi nhận thức được cho là phương pháp điều trị thích hợp nhất cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Khi bắt đầu buổi học, bệnh nhân sẽ làm quen với các khái niệm và nguyên tắc chung của trị liệu, và sau một thời gian Việc nghiên cứu vấn đề của bệnh nhân được chia thành nhiều khối:

• bản chất của tình huống gây ra phản ứng tinh thần tiêu cực;
• nội dung những suy nghĩ ám ảnh và hành động nghi lễ của bệnh nhân;
• niềm tin trung gian và sâu sắc của bệnh nhân;
• sự ngụy biện của những niềm tin sâu xa, việc tìm kiếm những hoàn cảnh sống đã kích động sự xuất hiện của những ý tưởng ám ảnh ở bệnh nhân;
• bản chất của chiến lược bù đắp (bảo vệ) của bệnh nhân.

Sau khi phân tích tình trạng của bệnh nhân, một kế hoạch trị liệu tâm lý được hình thành, trong đó người mắc chứng rối loạn này học được:

• sử dụng các kỹ thuật tự kiểm soát nhất định;
• phân tích tình trạng của chính bạn;
• theo dõi các triệu chứng của bạn.

Đặc biệt chú ý đến việc làm việc với những suy nghĩ tự động của bệnh nhân. Trị liệu bao gồm bốn giai đoạn:

Tâm lý trị liệu phát triển nhận thức và hiểu biết của bệnh nhân về tình trạng của chính mình, không có tác động tiêu cực đến cơ thể bệnh nhân và nhìn chung cho thấy tác dụng rất có lợi đối với quá trình điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Điều trị bằng thuốc: danh sách thuốc

Rối loạn cưỡng chế bốc đồng (ám ảnh) thường cần điều trị y tế thông qua việc sử dụng một số loại thuốc. Việc thực hiện trị liệu đòi hỏi một cách tiếp cận cá nhân nghiêm ngặt, có tính đến các triệu chứng của bệnh nhân, tuổi tác và sự hiện diện của các bệnh khác.

Các loại thuốc sau đây chỉ được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ và có tính đến các yếu tố đặc biệt:

Điều trị tại nhà

Không thể xác định chính xác một phương pháp phổ quát để thoát khỏi căn bệnh này, bởi vì mỗi bệnh nhân mắc chứng rối loạn này đòi hỏi một cách tiếp cận riêng và các phương pháp điều trị đặc biệt.

Không có hướng dẫn cụ thể để tự phục hồi chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế tại nhà, nhưng có thể nêu bật những mẹo chung có thể giúp giảm bớt triệu chứng của bệnh và tránh suy giảm sức khỏe tâm thần:

Phục hồi chức năng

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế được đặc trưng bởi những thay đổi bất thường, do đó, bất kể loại điều trị nào, bất kỳ bệnh nhân nào cũng có thể cải thiện theo thời gian.

Sau những cuộc trò chuyện mang tính hỗ trợ, khơi dậy sự tự tin và hy vọng hồi phục, cũng như liệu pháp tâm lý, nơi phát triển các kỹ thuật bảo vệ chống lại những suy nghĩ ám ảnh và nỗi sợ hãi, bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhiều.

Sau giai đoạn phục hồi, quá trình phục hồi xã hội bắt đầu, bao gồm một số chương trình nhất định để dạy những khả năng cần thiết để tạo ra cảm giác thoải mái về bản thân trong xã hội.

Các chương trình như vậy bao gồm:

• phát triển kỹ năng giao tiếp với người khác;
• đào tạo các quy tắc giao tiếp trong lĩnh vực chuyên môn;
• phát triển sự hiểu biết về đặc điểm của giao tiếp hàng ngày;
• phát triển hành vi đúng đắn trong các tình huống hàng ngày.

Quá trình phục hồi chức năng nhằm mục đích xây dựng sự ổn định về tinh thần và xây dựng ranh giới cá nhân cho bệnh nhân, tạo dựng niềm tin vào sức mạnh của chính mình.

biến chứng

Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể hồi phục sau chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế và trải qua quá trình phục hồi chức năng hoàn toàn.

Kinh nghiệm cho thấy rằng những bệnh nhân mắc bệnh đang trong giai đoạn hồi phục có xu hướng tái phát (khởi phát trở lại và làm bệnh trầm trọng hơn), do đó, chỉ khi điều trị thành công và tự mình làm việc độc lập thì mới có thể thoát khỏi các triệu chứng. của chứng rối loạn trong một thời gian dài.

Các biến chứng có thể xảy ra nhất của rối loạn ám ảnh cưỡng chế bao gồm:

Tiên lượng phục hồi

Rối loạn cưỡng chế bốc đồng (ám ảnh) là một căn bệnh thường xảy ra ở dạng mãn tính. Sự phục hồi hoàn toàn đối với chứng rối loạn tâm thần như vậy là khá hiếm.

Với dạng bệnh nhẹ, kết quả điều trị bắt đầu được quan sát không sớm hơn 1 năm điều trị thường xuyên và có thể sử dụng thuốc. Thậm chí 5 năm sau khi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này, bệnh nhân có thể cảm thấy lo lắng và một số triệu chứng của bệnh trong cuộc sống hàng ngày.

Dạng bệnh nặng có khả năng kháng trị cao hơn, vì vậy bệnh nhân mắc chứng rối loạn ở mức độ này dễ bị tái phát, bệnh tái phát sau khi đã bình phục hoàn toàn. Điều này có thể xảy ra do tình huống căng thẳng và bệnh nhân làm việc quá sức.

Thống kê cho thấy đại đa số bệnh nhân đều nhận thấy sự cải thiện về trạng thái tinh thần sau một năm điều trị. Thông qua liệu pháp hành vi, các triệu chứng có thể giảm đáng kể tới 70%.

Trong những trường hợp bệnh nặng, có thể có tiên lượng tiêu cực về chứng rối loạn này, biểu hiện ở các biểu hiện:

• chủ nghĩa tiêu cực (hành vi khi một người nói ra hoặc cư xử trái ngược hoàn toàn với những gì được mong đợi);
• nỗi ám ảnh;
• trầm cảm nặng;
• cách ly xã hội.

Y học hiện đại không xác định được một phương pháp điều trị rối loạn cưỡng chế bốc đồng (ám ảnh) nào có thể đảm bảo giúp bệnh nhân giảm bớt các triệu chứng tiêu cực mãi mãi. Để lấy lại sức khỏe tinh thần, người bệnh phải kịp thời tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và chuẩn bị tinh thần vượt qua những kháng cự nội tại trên con đường phục hồi thành công.

Định dạng bài viết: Vladimir Đại đế

Video về hội chứng OCD

Bác sĩ sẽ cho bạn biết về chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế:

Bằng chứng nhẹ về rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể xảy ra ở 30% người lớn và 15% thanh thiếu niên và trẻ em. Các trường hợp được xác nhận lâm sàng chiếm không quá 1%.

Sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên thường được cho là ở độ tuổi từ 10 đến 30 tuổi. Mọi người thường tìm kiếm sự trợ giúp y tế từ 25 đến 35 tuổi.

Trong bệnh lý, người ta phân biệt hai thành phần: nỗi ám ảnh (ám ảnh) và sự ép buộc (ép buộc). Nỗi ám ảnh gắn liền với sự xuất hiện của những cảm xúc và suy nghĩ ám ảnh, liên tục tái diễn. Nó có thể được kích hoạt khi ho, hắt hơi hoặc người khác chạm vào tay nắm cửa. Một người khỏe mạnh sẽ tự nhận ra rằng ai đó đã hắt hơi và tiếp tục. Bệnh nhân trở nên tập trung vào những gì đã xảy ra.

Những suy nghĩ ám ảnh tràn ngập toàn bộ con người anh ta, làm nảy sinh sự lo lắng và sợ hãi. Điều này xảy ra bởi vì một đồ vật hoặc người nào đó trở nên quan trọng và có giá trị đối với anh ta. Đồng thời, môi trường có vẻ quá nguy hiểm.

Cưỡng chế là những hành động mà một người buộc phải thực hiện để bảo vệ bản thân khỏi những khoảnh khắc kích động những suy nghĩ ám ảnh hoặc nỗi sợ hãi. Hành động có thể là một phản ứng cho những gì đã xảy ra. Trong một số trường hợp, chúng có tính chất phòng ngừa, nghĩa là chúng là kết quả của một ý tưởng, ý tưởng, tưởng tượng nào đó.

Sự ép buộc không chỉ có thể là động cơ mà còn cả tinh thần. Nó bao gồm việc lặp đi lặp lại liên tục cùng một cụm từ, chẳng hạn như một âm mưu nhằm bảo vệ một đứa trẻ khỏi bệnh tật.

Thành phần ám ảnh và cưỡng bức tạo thành một cuộc tấn công OCD. Về nguyên tắc, chúng ta có thể nói về tính chất chu kỳ của bệnh lý: sự xuất hiện của một ý nghĩ ám ảnh dẫn đến việc lấp đầy nó bằng ý nghĩa và sự xuất hiện của nỗi sợ hãi, từ đó gây ra một số hành động phòng thủ nhất định. Sau khi hoàn thành những động tác này, một khoảng thời gian yên tĩnh bắt đầu. Sau một thời gian, chu kỳ lại bắt đầu.

Khi những suy nghĩ và ý tưởng ám ảnh hiện diện chủ yếu, chúng nói lên rối loạn ám ảnh cưỡng chế trí tuệ. Sự chiếm ưu thế của các chuyển động ám ảnh cho thấy bệnh lý vận động. Rối loạn cảm xúc có liên quan đến sự hiện diện của nỗi sợ hãi liên tục biến thành nỗi ám ảnh. Hội chứng hỗn hợp được cho là xảy ra khi phát hiện ra những cử động, suy nghĩ hoặc nỗi sợ hãi ám ảnh. Mặc dù cả ba thành phần đều là một phần của rối loạn, việc phân loại ưu thế của một thành phần có ý nghĩa đối với các quyết định điều trị.

Tần suất của các triệu chứng giúp phân biệt bệnh lý với một cuộc tấn công chỉ xảy ra một lần, các sự cố xảy ra thường xuyên và diễn biến liên tục. Trong trường hợp sau, không thể phân biệt được giai đoạn sức khỏe và bệnh lý.

Tính chất ám ảnh ảnh hưởng đến đặc điểm của bệnh:

1. Sự đối xứng. Tất cả các mục phải được đặt theo một thứ tự nhất định. Bệnh nhân liên tục kiểm tra cách chúng được đặt, sửa chữa, sắp xếp lại chúng. Một loại khác là xu hướng liên tục kiểm tra xem các thiết bị đã tắt chưa.
2. Niềm tin. Đây có thể là tất cả những niềm tin khuất phục có tính chất tình dục hoặc tôn giáo.
3. Nỗi sợ. Nỗi sợ hãi thường xuyên bị nhiễm trùng hoặc bị bệnh dẫn đến xuất hiện các hành động ám ảnh dưới hình thức dọn phòng, rửa tay, dùng khăn ăn khi chạm vào vật gì đó.
4. Tích lũy. Thường có một niềm đam mê không thể kiểm soát để tích lũy một thứ gì đó, kể cả những thứ hoàn toàn không cần thiết đối với một người.

Lý do

Ngày nay không có lý do rõ ràng và rõ ràng tại sao chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế lại phát triển. Các giả thuyết được xác định, hầu hết trong số đó có vẻ hợp lý và hợp lý. Họ được chia thành các nhóm: sinh học, tâm lý và xã hội.

sinh học

Một trong những lý thuyết nổi tiếng là lý thuyết dẫn truyền thần kinh. Ý tưởng cơ bản là trong chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, có quá nhiều serotonin được đưa vào tế bào thần kinh. Thứ hai là một chất dẫn truyền thần kinh. Nó tham gia vào việc truyền các xung thần kinh. Kết quả là xung không thể đến được ô tiếp theo. Giả thuyết này được chứng minh bằng việc khi dùng thuốc chống trầm cảm, người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn.

Một giả thuyết khác về chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến sự dư thừa và phụ thuộc của dopamine. Khả năng giải quyết tình huống liên quan đến suy nghĩ hoặc cảm xúc ám ảnh sẽ dẫn đến “niềm vui” và tăng sản xuất dopamine.

Giả thuyết đằng sau hội chứng PANDAS là các kháng thể mà cơ thể tạo ra để chống lại nhiễm trùng liên cầu bằng cách nào đó tấn công mô trong hạch nền của não.

Lý thuyết di truyền có liên quan đến đột biến gen hSERT, chịu trách nhiệm vận chuyển serotonin.

Tâm lý

Bản chất của rối loạn ám ảnh cưỡng chế đã được các nhà tâm lý học theo nhiều hướng khác nhau xem xét. Vì vậy, S. Freud chủ yếu liên kết nó với việc vượt qua giai đoạn phát triển hậu môn không thành công. Phân vào thời điểm đó được coi là một thứ có giá trị, điều này cuối cùng dẫn đến niềm đam mê tích lũy, sự gọn gàng và tính mô phạm. Ông kết nối trực tiếp nỗi ám ảnh với hệ thống cấm đoán, nghi lễ và “sự toàn năng của tư tưởng”. Theo quan điểm của ông, sự ép buộc có liên quan đến việc quay trở lại với những tổn thương đã trải qua.

Theo quan điểm của những người theo tâm lý học hành vi, chứng rối loạn xuất phát từ nỗi sợ hãi và mong muốn thoát khỏi nó. Vì mục đích này, các hành động và nghi thức lặp đi lặp lại được phát triển.

Tâm lý học nhận thức nhấn mạnh đến hoạt động tinh thần và nỗi sợ bịa đặt ý nghĩa. Nó phát sinh do cảm giác quá trách nhiệm, xu hướng đánh giá quá cao sự nguy hiểm, chủ nghĩa cầu toàn và niềm tin rằng những suy nghĩ có thể trở thành hiện thực.

Xã hội

Giả thuyết của nhóm này kết nối sự xuất hiện của bệnh lý với hoàn cảnh môi trường đau thương: bạo lực, cái chết của người thân, thay đổi nơi cư trú, thay đổi nơi làm việc.

Triệu chứng

Các triệu chứng sau đây cho thấy rối loạn ám ảnh cưỡng chế:

• sự xuất hiện của những suy nghĩ hoặc nỗi sợ hãi tái diễn;
• hành động đơn điệu;
• sự lo lắng;
• mức độ lo lắng cao;
• các cuộc tấn công hoảng loạn;
• nỗi ám ảnh;
• rối loạn thèm ăn.

Người lớn trong một số trường hợp nhận ra sự vô căn cứ của nỗi sợ hãi, suy nghĩ và sự vô nghĩa trong hành động của mình, nhưng họ không thể tự giúp mình. Bệnh nhân mất kiểm soát suy nghĩ và hành động của mình.

Ở trẻ em, rối loạn này cực kỳ hiếm gặp. Nó thường xuất hiện nhất sau 10 năm. Gắn liền với nỗi sợ mất một cái gì đó. Một đứa trẻ sợ mất gia đình có xu hướng liên tục làm rõ xem mẹ hay bố có yêu mình hay không. Anh sợ lạc đường nên nắm chặt tay bố mẹ. Việc mất bất kỳ món đồ nào ở trường hoặc nỗi sợ hãi về nó buộc trẻ phải kiểm tra kỹ đồ đạc trong ba lô và thức dậy vào ban đêm.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế có thể đi kèm với những cơn ác mộng, nước mắt, ủ rũ, chán nản và chán ăn.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán được xác định bởi bác sĩ tâm thần. Các phương pháp chẩn đoán chính là trò chuyện và kiểm tra. Trong cuộc trò chuyện, bác sĩ xác định các đặc điểm liên quan đến việc biểu hiện các triệu chứng quan trọng. Vì vậy, những suy nghĩ phải thuộc về bệnh nhân, chúng không phải là sản phẩm của ảo tưởng hay ảo giác và bệnh nhân hiểu điều này. Ngoài những nỗi ám ảnh, anh còn có những ý tưởng mà anh có thể cưỡng lại. Những suy nghĩ và hành động không được anh ta coi là điều gì đó dễ chịu.

Thử nghiệm dựa trên thang đo ám ảnh cưỡng chế Yale-Brown. Một nửa số mục của nó đánh giá mức độ ám ảnh nghiêm trọng như thế nào, nửa còn lại giúp phân tích mức độ nghiêm trọng của hành động. Thang đo được hoàn thành trong cuộc phỏng vấn dựa trên các triệu chứng đã trải qua trong tuần qua. Mức độ khó chịu về tâm lý, thời gian xuất hiện các triệu chứng trong ngày, tác động đến cuộc sống của bệnh nhân, khả năng chống lại các triệu chứng và kiểm soát chúng đều được phân tích.

Xét nghiệm xác định 5 mức độ rối loạn khác nhau - từ cận lâm sàng đến cực kỳ nghiêm trọng.

Bệnh này được phân biệt với rối loạn trầm cảm. Khi có các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn thực thể và hội chứng thần kinh, nỗi ám ảnh được coi là một phần của những căn bệnh này.

Sự đối đãi

Các phương pháp chính để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế là liệu pháp tâm lý, sử dụng thuốc và vật lý trị liệu.

Tâm lý trị liệu

Bệnh có thể được điều trị bằng cách sử dụng phương pháp thôi miên, nhận thức-hành vi và phân tâm học gây khó chịu.

Mục tiêu chính của phương pháp nhận thức-hành vi là giúp bệnh nhân hiểu được vấn đề và chống lại bệnh tật. Bệnh nhân có thể bị đặt vào một tình huống căng thẳng được tạo ra một cách giả tạo và trong suốt quá trình điều trị, bác sĩ và bệnh nhân cố gắng đối phó với nó. Nhà trị liệu tâm lý nhận xét về những nỗi sợ hãi và ý nghĩa mà bệnh nhân đặt vào suy nghĩ của mình, tập trung sự chú ý vào hành động và giúp thay đổi nghi lễ. Điều quan trọng là một người phải học cách xác định nỗi sợ hãi nào của mình thực sự có ý nghĩa.

Theo các nhà nghiên cứu, phần cưỡng chế của hội chứng đáp ứng tốt hơn với liệu pháp. Hiệu quả điều trị kéo dài trong vài năm. Một số bệnh nhân cảm thấy mức độ lo lắng tăng lên trong quá trình điều trị. Nó sẽ biến mất theo thời gian, nhưng đối với nhiều người, đó là lý do quan trọng để chọn các phương pháp trị liệu khác.

Thôi miên cho phép bạn giải tỏa những suy nghĩ, hành động, khó chịu và sợ hãi ám ảnh của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, việc sử dụng phương pháp tự thôi miên được khuyến khích.

Là một phần của phân tâm học, bác sĩ và bệnh nhân khám phá nguyên nhân của những trải nghiệm và nghi lễ và tìm ra cách giải thoát bản thân khỏi chúng.

Phương pháp gây khó chịu nhằm mục đích gây ra cảm giác khó chịu và khó chịu cho bệnh nhân khi thực hiện các hành động ám ảnh.

Phương pháp trị liệu tâm lý được sử dụng riêng lẻ và theo nhóm. Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi làm việc với trẻ em, nên áp dụng liệu pháp gia đình. Mục tiêu của nó là thiết lập niềm tin và nâng cao giá trị của cá nhân.

Các loại thuốc

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế nghiêm trọng được khuyến khích điều trị bằng thuốc. Chúng bổ sung nhưng không thay thế các phương pháp trị liệu tâm lý. Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

1. Thuốc an thần. Chúng làm giảm căng thẳng, lo lắng và giảm hoảng loạn. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam được sử dụng.
2. chất ức chế MAO. Thuốc thuộc nhóm này giúp giảm cảm giác trầm cảm. Chúng bao gồm Nialamid, Phenelzine, Befol.
3. Thuốc an thần kinh không điển hình. Thuốc có hiệu quả đối với rối loạn hấp thu serotonin. Clozapine và Risperidone được kê đơn.
4. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Những loại thuốc này ngăn chặn sự phá hủy serotonin. Chất dẫn truyền thần kinh tích tụ trong các thụ thể và có tác dụng lâu dài hơn. Nhóm này bao gồm Fluoxetine, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimics. Thuốc nhằm mục đích ổn định tâm trạng. Lớp này bao gồm Normotim, Topiramate và lithium cacbonat.

Vật lý trị liệu

Nên thực hiện các thủ tục nước khác nhau. Đây là cách tắm nước ấm với chườm lạnh trên đầu trong 20 phút. Chúng được thực hiện tới 3 lần một tuần. Lau bằng khăn ngâm trong nước lạnh và đổ nước là rất hữu ích. Nên bơi ở biển hoặc sông.

Dự báo

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một bệnh lý mãn tính. Thông thường, việc sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào sẽ dừng lại và làm dịu đi các biểu hiện của nó. Bệnh có thể được chữa khỏi ở mức độ nhẹ đến trung bình, nhưng trong tương lai, trong một số tình huống khó khăn về mặt cảm xúc, bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn.

Bệnh nặng khó điều trị. Có khả năng tái phát.

Việc không điều trị có thể dẫn đến suy giảm hiệu suất, có ý định tự tử (có tới 1% bệnh nhân tự tử) và một số vấn đề về thể chất (rửa tay thường xuyên dẫn đến tổn thương da).

phòng ngừa

Phòng ngừa ban đầu bao gồm ngăn ngừa sự xuất hiện của các yếu tố gây sang chấn, bao gồm xung đột ở nhà, ở trường và nơi làm việc. Nếu chúng ta đang nói về một đứa trẻ, điều quan trọng là tránh áp đặt lên trẻ những suy nghĩ về sự thấp kém của mình, khơi dậy nỗi sợ hãi và cảm giác tội lỗi.

Nên bổ sung chuối, cà chua, quả sung, sữa và sô cô la đen trong chế độ ăn uống của bạn. Những thực phẩm này có chứa tryptophan, từ đó serotonin được hình thành. Điều quan trọng là phải uống vitamin, ngủ đủ giấc và tránh uống rượu, nicotin và ma túy. Các phòng nên có càng nhiều ánh sáng càng tốt.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế dù ở mức độ nhẹ cũng không thể bỏ qua. Tình trạng của một bệnh nhân như vậy có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng trong lĩnh vực cảm xúc và không có khả năng thích ứng với xã hội. Phương pháp trị liệu tâm lý và dùng thuốc cho phép một người trở lại cuộc sống bình thường.

Nhân cách ám ảnh cưỡng chế phải được phân biệt với người mắc OCD, tức là. ai có chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế(rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế).

Bởi vì thoạt đầu, suy nghĩ và hành vi có phần ám ảnh và mang tính nghi lễ có thể trông giống như một đặc điểm tính cách và khí chất lo lắng và nghi ngờ, và không gây trở ngại đặc biệt cho bản thân và những người xung quanh, những người thân thiết.

Thứ hai, các triệu chứng ám ảnh quá mức của OCD, chẳng hạn như sợ nhiễm trùng và rửa tay thường xuyên, có thể ảnh hưởng đáng kể đến một người, cả trong đời sống cá nhân và xã hội. Điều này cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến môi trường ngay lập tức.

Tuy nhiên, nên nhớ rằng cái đầu tiên có thể dễ dàng trở thành cái thứ hai.

Tính cách ám ảnh cưỡng chế

Loại tính cách ám ảnh cưỡng chế được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:

• Từ khóa của họ là "Kiểm soát" và "Phải"
• Chủ nghĩa hoàn hảo (phấn đấu cho sự hoàn hảo)
• Tự coi mình có trách nhiệm với bản thân và người khác
• Họ coi người khác là phù phiếm, vô trách nhiệm và bất tài.
• Niềm tin: “Tôi phải kiểm soát được tình hình”, “Tôi phải làm mọi việc đúng đắn”, “Tôi biết điều gì là tốt nhất…”, “Bạn phải làm theo cách của tôi”, “Mọi người và bản thân bạn cần được chỉ trích trong để tránh nhầm lẫn”...
• Những suy nghĩ bi thảm rằng tình hình sẽ vượt khỏi tầm kiểm soát
• Họ kiểm soát hành vi của người khác thông qua quản lý quá mức, hoặc không tán thành và trừng phạt (bao gồm cả việc sử dụng vũ lực và nô lệ).
• Họ có xu hướng hối tiếc, thất vọng và trừng phạt bản thân và người khác.
• Họ thường cảm thấy lo lắng và có thể trở nên trầm cảm nếu thất bại

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - triệu chứng

Trong rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế (OCD), các triệu chứng sau xuất hiện: triệu chứng:

• Những suy nghĩ ám ảnh lặp đi lặp lại và những hành động cưỡng chế cản trở cuộc sống bình thường
• Hành vi ám ảnh, nghi lễ lặp đi lặp lại (hoặc trí tưởng tượng) để giảm bớt lo lắng và đau khổ do những suy nghĩ ám ảnh gây ra
• Người mắc chứng OCD có thể nhận ra hoặc không nhận ra sự vô nghĩa trong suy nghĩ và hành vi của họ.
• Những suy nghĩ và nghi lễ chiếm nhiều thời gian và cản trở hoạt động bình thường, gây khó chịu về tâm lý, kể cả những người thân thiết nhất với bạn.
• Không có khả năng thực hiện khả năng kiểm soát độc lập, có ý chí và khả năng chống lại những suy nghĩ và hành vi nghi lễ tự động

Các triệu chứng OCD liên quan:
Rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu và hoảng sợ, ám ảnh sợ xã hội, rối loạn ăn uống (chán ăn, cuồng ăn)…

Các triệu chứng đi kèm được liệt kê có thể giống với OCD, do đó việc chẩn đoán phân biệt được thực hiện để phân biệt các rối loạn nhân cách khác.

Rối loạn ám ảnh

Suy nghĩ xâm nhập dai dẳng (thường xuyên) là những ý tưởng, hình ảnh, niềm tin, suy nghĩ gây lo lắng, đau khổ và cấu thành rối loạn nhân cách ám ảnh.

Những suy nghĩ ám ảnh phổ biến nhất là nỗi sợ nhiễm trùng, ô nhiễm hoặc ngộ độc, làm hại người khác, nghi ngờ về việc đóng cửa, tắt các thiết bị gia dụng...v.v.

Rối loạn cưỡng chế

Hành động ám ảnh hoặc hành vi nghi lễ (nghi lễ cũng có thể là hành vi tinh thần) là một hành vi khuôn mẫu mà người mắc chứng rối loạn cưỡng chế sử dụng để cố gắng xoa dịu lo lắng hoặc giảm bớt đau khổ.

Các hành vi nghi lễ phổ biến nhất là rửa tay và/hoặc đồ vật, đếm thành tiếng hoặc đếm thầm và kiểm tra xem hành động của mình có đúng không...v.v.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế - điều trị

Các phương pháp điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế bao gồm dùng thuốc và liệu pháp tâm lý, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức, liệu pháp tiếp xúc và phân tâm học.

Thông thường, khi OCD ở mức độ nặng và người đó có ít động lực để loại bỏ nó, việc điều trị bằng thuốc sẽ được sử dụng dưới dạng thuốc chống trầm cảm và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, thuốc serotonergic không chọn lọc và viên giả dược. (tác dụng thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và hơn nữa, dược lý không vô hại)

Đối với những người mắc chứng OCD trong một thời gian dài và thường có động lực cao để khỏi bệnh, lựa chọn tốt nhất là can thiệp trị liệu tâm lý mà không cần dùng thuốc (trong một số trường hợp khó khăn, thuốc có thể được sử dụng khi bắt đầu trị liệu tâm lý).

Tuy nhiên, những người muốn thoát khỏi chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các vấn đề về cảm xúc và tâm lý đi kèm nên biết rằng can thiệp trị liệu tâm lý tốn nhiều công sức, chậm chạp và tốn kém.

Nhưng những người có mong muốn, sau một tháng trị liệu tâm lý chuyên sâu sẽ có thể cải thiện tình trạng của mình trở lại bình thường. Trong tương lai, để tránh tái phát và củng cố kết quả, có thể cần có các cuộc gặp trị liệu hỗ trợ.

Một vai trò quan trọng trong số các bệnh tâm thần là do các hội chứng (phức hợp các triệu chứng) được nhóm lại thành rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), được đặt tên từ các thuật ngữ Latin obsessio và compulsio.

Nỗi ám ảnh (lat. obsessio - đánh thuế, bao vây, phong tỏa).

Sự ép buộc (lat. compello - tôi ép buộc). 1. Ám ảnh, một loại hiện tượng ám ảnh (ám ảnh). Được đặc trưng bởi sự hấp dẫn không thể cưỡng lại, phát sinh trái ngược với lý trí, ý chí và cảm xúc. Thường thì chúng trở nên không thể chấp nhận được đối với bệnh nhân và mâu thuẫn với phẩm chất luân lý và đạo đức của anh ta. Không giống như động lực bốc đồng, sự ép buộc không được thực hiện. Những động lực này được bệnh nhân nhận ra là không chính xác và gây ra cảm giác đau đớn, đặc biệt là kể từ khi chúng xuất hiện, do không thể hiểu được, thường làm nảy sinh cảm giác sợ hãi ở bệnh nhân. 2. Thuật ngữ ép buộc cũng được sử dụng theo nghĩa rộng hơn để chỉ định bất kỳ nỗi ám ảnh nào trong lĩnh vực vận động, bao gồm cả những nghi lễ ám ảnh.

Hiện nay, hầu hết tất cả các rối loạn ám ảnh cưỡng chế đều được tổng hợp trong Phân loại bệnh tật quốc tế với khái niệm “rối loạn ám ảnh cưỡng chế”.

Các khái niệm về OCD đã trải qua quá trình đánh giá lại cơ bản trong 15 năm qua. Trong thời gian này, ý nghĩa lâm sàng và dịch tễ học của OCD đã được sửa đổi hoàn toàn. Nếu trước đây người ta tin rằng đây là một tình trạng hiếm gặp chỉ xảy ra ở một số ít người thì giờ đây người ta đã biết: OCD là bệnh phổ biến và có tỷ lệ mắc bệnh cao, cần sự quan tâm khẩn cấp của các bác sĩ tâm thần trên khắp thế giới. Song song đó, sự hiểu biết của chúng ta về nguyên nhân của OCD đã được mở rộng: định nghĩa phân tâm học được xác định một cách mơ hồ trong hai thập kỷ qua đã được thay thế bằng mô hình hóa học thần kinh kiểm tra những bất thường về chất dẫn truyền thần kinh làm nền tảng cho OCD. Đáng kể nhất, các biện pháp can thiệp bằng thuốc nhắm vào việc dẫn truyền thần kinh serotonergic cụ thể đã cách mạng hóa triển vọng phục hồi của hàng triệu người mắc OCD trên toàn thế giới.

Việc phát hiện ra rằng chất ức chế tái hấp thu serotonin mạnh (SSRI) là chìa khóa để điều trị OCD hiệu quả là bước đầu tiên trong cuộc cách mạng và đã thúc đẩy nghiên cứu lâm sàng chứng minh tính hiệu quả của các chất ức chế chọn lọc đó.

Theo mô tả của ICD-10, đặc điểm chính của OCD là những suy nghĩ xâm phạm (ám ảnh) lặp đi lặp lại và những hành động cưỡng chế (nghi lễ).

Theo nghĩa rộng, cốt lõi của OCD là hội chứng ám ảnh, là một tình trạng chiếm ưu thế trong bức tranh lâm sàng về cảm giác, suy nghĩ, nỗi sợ hãi và ký ức nảy sinh ngoài mong muốn của bệnh nhân, nhưng kèm theo nhận thức về nỗi sợ hãi của họ. bệnh tật và thái độ phê phán đối với họ. Mặc dù hiểu được sự phi tự nhiên và phi logic của những nỗi ám ảnh và trạng thái, bệnh nhân vẫn bất lực trong nỗ lực vượt qua chúng. Những xung động hoặc ý tưởng ám ảnh được coi là xa lạ với nhân cách, nhưng như thể đến từ bên trong. Sự ép buộc có thể là việc thực hiện các nghi thức được thiết kế để giảm bớt lo lắng, chẳng hạn như rửa tay để chống lại “ô nhiễm” và để ngăn ngừa “sự ô nhiễm”. Cố gắng đẩy lùi những suy nghĩ hoặc thôi thúc không mong muốn có thể dẫn đến những cuộc đấu tranh nội tâm nghiêm trọng kèm theo sự lo lắng tột độ.

Những ám ảnh về ICD-10 được xếp vào nhóm rối loạn thần kinh.

Tỷ lệ mắc OCD trong dân số khá cao. Theo một số dữ liệu, nó được xác định bằng tỷ lệ 1,5% (có nghĩa là các trường hợp bệnh “mới”) hoặc 2-3% nếu tính đến các đợt trầm trọng quan sát được trong suốt cuộc đời. Những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế chiếm 1% tổng số bệnh nhân được điều trị tại các cơ sở tâm thần. Người ta tin rằng nam giới và phụ nữ bị ảnh hưởng gần như bằng nhau.

HÌNH ẢNH LÂM SÀNG

Vấn đề trạng thái ám ảnh đã thu hút sự chú ý của các bác sĩ lâm sàng vào đầu thế kỷ 17. Chúng được Platter mô tả lần đầu tiên vào năm 1617. Năm 1621, E. Barton mô tả nỗi sợ hãi ám ảnh về cái chết. Đề cập đến nỗi ám ảnh được tìm thấy trong các tác phẩm của F. Pinel (1829). I. Balinsky đề xuất thuật ngữ “ý tưởng ám ảnh”, thuật ngữ này đã bén rễ trong văn học tâm thần học Nga. Năm 1871, Westphal đặt ra thuật ngữ chứng sợ khoảng trống để mô tả nỗi sợ hãi khi ở nơi công cộng. M. Legrand de Sol, phân tích các đặc điểm của động lực học của OCD dưới dạng “sự điên rồ của nghi ngờ với ảo tưởng về xúc giác”, chỉ ra một bức tranh lâm sàng đang dần trở nên phức tạp hơn - những nghi ngờ ám ảnh được thay thế bằng nỗi sợ hãi vô lý khi “chạm vào” xung quanh các đồ vật, các nghi thức vận động được thêm vào, việc thực hiện chúng phải tuân theo toàn bộ cuộc đời của bệnh nhân. Tuy nhiên, chỉ vào đầu thế kỷ XIX-XX. Các nhà nghiên cứu đã có thể mô tả ít nhiều rõ ràng hình ảnh lâm sàng và đưa ra mô tả hội chứng về rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Sự khởi phát của bệnh thường xảy ra ở tuổi thiếu niên và thanh niên. Các biểu hiện lâm sàng tối đa của rối loạn ám ảnh cưỡng chế được quan sát thấy ở độ tuổi từ 10 - 25 tuổi.

Biểu hiện lâm sàng chính của OCD:

Suy nghĩ ám ảnh là những suy nghĩ đau đớn nảy sinh trái với ý muốn của một người, nhưng được bệnh nhân thừa nhận là của riêng mình, những ý tưởng, niềm tin, hình ảnh, ở dạng khuôn mẫu, cưỡng bức xâm chiếm ý thức của bệnh nhân và anh ta cố gắng chống lại bằng cách nào đó. Chính sự kết hợp giữa cảm giác thôi thúc cưỡng bức bên trong và nỗ lực chống lại nó là đặc điểm của các triệu chứng ám ảnh, nhưng trong số cả hai, mức độ nỗ lực thực hiện có nhiều thay đổi hơn. Những suy nghĩ ám ảnh có thể ở dạng từng từ, cụm từ hoặc dòng thơ riêng lẻ; chúng thường gây khó chịu cho bệnh nhân và có thể tục tĩu, báng bổ hoặc thậm chí gây sốc.

Hình ảnh ám ảnh là những cảnh tượng được tưởng tượng một cách sống động, thường mang tính bạo lực hoặc ghê tởm, chẳng hạn như đồi trụy tình dục.

Xung động ám ảnh là sự thôi thúc thực hiện các hành động thường mang tính phá hoại, nguy hiểm hoặc có khả năng gây ô nhục; chẳng hạn như nhảy ra đường trước một chiếc ô tô đang di chuyển, làm bị thương một đứa trẻ hoặc hét lên những lời lẽ tục tĩu khi ở nơi công cộng.

Các nghi thức ám ảnh bao gồm cả hoạt động tinh thần (ví dụ: lặp lại việc đếm theo một cách đặc biệt hoặc lặp lại một số từ nhất định) và hành vi lặp đi lặp lại nhưng vô nghĩa (ví dụ: rửa tay hai mươi lần trở lên trong ngày). Một số người trong số họ có mối liên hệ dễ hiểu với những suy nghĩ ám ảnh trước đây, chẳng hạn như việc rửa tay nhiều lần - với những suy nghĩ về nhiễm trùng. Các nghi lễ khác (ví dụ, thường xuyên sắp xếp quần áo theo một hệ thống phức tạp nào đó trước khi mặc vào) không có mối liên hệ như vậy. Một số bệnh nhân cảm thấy có sự thôi thúc không thể cưỡng lại được để lặp lại những hành động đó một số lần nhất định; nếu điều này không thành công, họ buộc phải bắt đầu lại từ đầu. Bệnh nhân luôn nhận thức được rằng các nghi lễ của họ là phi logic và thường cố gắng che giấu chúng. Một số người lo sợ rằng những triệu chứng như vậy là dấu hiệu của chứng điên loạn mới bắt đầu. Cả những suy nghĩ và nghi lễ ám ảnh chắc chắn sẽ dẫn đến những vấn đề trong sinh hoạt hàng ngày.

Suy ngẫm (“nghiền ngẫm trong đầu”) là một cuộc tranh luận nội bộ trong đó các lập luận ủng hộ và phản đối ngay cả những hành động đơn giản nhất hàng ngày được sửa đổi không ngừng. Một số nghi ngờ xâm phạm liên quan đến các hành động có thể được thực hiện không chính xác hoặc chưa hoàn thành, chẳng hạn như tắt vòi bếp gas hoặc khóa cửa; những người khác quan tâm đến những hành động có thể gây hại cho người khác (ví dụ: lái ô tô vượt qua người đi xe đạp và tông vào họ). Đôi khi những nghi ngờ có liên quan đến việc có thể vi phạm các hướng dẫn và nghi lễ tôn giáo - "hối hận".

Hành động cưỡng chế là những hành vi rập khuôn lặp đi lặp lại, đôi khi mang tính chất của những nghi lễ bảo vệ. Điều thứ hai nhằm mục đích ngăn ngừa mọi sự kiện khách quan khó xảy ra có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân hoặc người thân của họ.

Ngoài những điều được mô tả ở trên, một số rối loạn ám ảnh cưỡng chế bao gồm một số phức hợp triệu chứng được mô tả, bao gồm nghi ngờ ám ảnh, nỗi ám ảnh tương phản, nỗi sợ hãi ám ảnh - ám ảnh (từ tiếng Hy Lạp phobos).

Những suy nghĩ ám ảnh và những nghi lễ cưỡng bức có thể gia tăng trong một số tình huống nhất định; ví dụ, những suy nghĩ ám ảnh về việc làm hại người khác thường trở nên dai dẳng hơn trong nhà bếp hoặc một số nơi cất giữ dao. Bởi vì bệnh nhân thường tránh những tình huống như vậy nên có thể có những điểm tương đồng bề ngoài với kiểu né tránh đặc trưng được tìm thấy trong chứng rối loạn ám ảnh lo âu. Lo lắng là một thành phần quan trọng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Một số nghi lễ làm giảm sự lo lắng, trong khi những nghi lễ khác lại làm tăng nó. Những nỗi ám ảnh thường phát triển như một phần của trầm cảm. Ở một số bệnh nhân, đây dường như là một phản ứng có thể hiểu được về mặt tâm lý đối với các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế, nhưng ở những bệnh nhân khác, có những giai đoạn tâm trạng trầm cảm tái diễn xảy ra độc lập.

Những ám ảnh (ám ảnh) được chia thành nghĩa bóng hoặc gợi cảm, kèm theo sự phát triển của cảm xúc (thường là đau đớn) và nỗi ám ảnh về nội dung trung tính về mặt cảm xúc.

Những ám ảnh cảm giác bao gồm những nghi ngờ ám ảnh, ký ức, ý tưởng, động cơ, hành động, nỗi sợ hãi, cảm giác ác cảm ám ảnh và nỗi sợ ám ảnh về những hành động theo thói quen.

Những nghi ngờ ám ảnh là sự không chắc chắn dai dẳng nảy sinh, trái ngược với logic và lý trí, về tính đúng đắn của các hành động được thực hiện và hoàn thành. Nội dung nghi ngờ rất đa dạng: nỗi sợ hãi ám ảnh hàng ngày (cửa có khóa không, cửa sổ hoặc vòi nước có đóng chặt không, gas hoặc điện có bị tắt không), nghi ngờ liên quan đến hoạt động công vụ (văn bản này hay văn bản kia có viết đúng không, liệu địa chỉ trên giấy tờ kinh doanh bị xáo trộn, liệu các con số có được chỉ ra không chính xác hay không, các lệnh có được xây dựng hoặc thực hiện chính xác hay không), v.v. Mặc dù đã nhiều lần xác minh về hành động đã hoàn thành, nhưng những nghi ngờ, như một quy luật, vẫn không biến mất, gây khó chịu về tâm lý cho người đau khổ. khỏi loại ám ảnh này.

Ký ức xâm nhập bao gồm những ký ức đau đớn dai dẳng, không thể cưỡng lại được về bất kỳ sự kiện buồn, khó chịu hoặc đáng xấu hổ nào đối với bệnh nhân, kèm theo cảm giác xấu hổ và hối hận. Chúng thống trị ý thức của bệnh nhân, bất chấp mọi nỗ lực và cố gắng không nghĩ đến chúng.

Động lực ám ảnh là sự thôi thúc thực hiện hành động khắc nghiệt hoặc cực kỳ nguy hiểm này hoặc hành động khác, kèm theo cảm giác kinh hoàng, sợ hãi, bối rối và không thể giải thoát bản thân khỏi hành động đó. Chẳng hạn, bệnh nhân bị khuất phục bởi mong muốn lao mình vào gầm một đoàn tàu chạy qua hoặc đẩy người thân vào gầm, hoặc giết vợ hoặc con của mình một cách cực kỳ tàn nhẫn. Đồng thời, bệnh nhân vô cùng lo sợ rằng hành động này hay hành động kia sẽ được thực hiện.

Biểu hiện của những ý tưởng ám ảnh có thể khác nhau. Trong một số trường hợp, đây là một “tầm nhìn” sống động về kết quả của những cơn ám ảnh, khi bệnh nhân tưởng tượng ra kết quả của một hành động tàn ác đã thực hiện. Trong những trường hợp khác, những ý tưởng ám ảnh, thường được gọi là ý tưởng làm chủ, xuất hiện dưới dạng những tình huống không thể tin được, đôi khi vô lý mà bệnh nhân cho là có thật. Một ví dụ về ý tưởng ám ảnh là bệnh nhân tin chắc rằng người thân được chôn cất vẫn còn sống, và bệnh nhân đau đớn tưởng tượng và trải qua nỗi đau khổ của người đã khuất trong mộ. Ở đỉnh cao của những ý tưởng ám ảnh, ý thức về sự vô lý và không hợp lý của chúng biến mất và ngược lại, niềm tin vào thực tế của chúng xuất hiện. Kết quả là, những nỗi ám ảnh mang tính chất của sự hình thành được đánh giá quá cao (những ý tưởng chủ đạo không tương ứng với ý nghĩa thực sự của chúng) và đôi khi là mê sảng.

Một cảm giác ác cảm ám ảnh (cũng như những suy nghĩ báng bổ và báng bổ ám ảnh) - ác cảm vô căn cứ đối với một người cụ thể, thường là những người gần gũi, bị bệnh nhân xua đuổi, những suy nghĩ và ý tưởng hoài nghi, không xứng đáng trong mối quan hệ với những người được kính trọng, những người theo tôn giáo - trong mối quan hệ cho các vị thánh hoặc mục sư nhà thờ.

Hành động ám ảnh là những hành động được thực hiện trái với mong muốn của bệnh nhân, bất chấp những nỗ lực kiềm chế của họ. Một số hành động ám ảnh gây gánh nặng cho bệnh nhân cho đến khi chúng được thực hiện, một số khác lại không được chính bệnh nhân chú ý. Những hành động ám ảnh gây đau đớn cho bệnh nhân, đặc biệt trong trường hợp họ trở thành đối tượng chú ý của người khác.

Những nỗi sợ hãi ám ảnh, hay ám ảnh, bao gồm nỗi sợ hãi ám ảnh và vô nghĩa về độ cao, đường phố lớn, không gian rộng mở hoặc chật hẹp, đám đông lớn, sợ chết đột ngột, sợ mắc phải căn bệnh nan y này hay căn bệnh nan y khác. Một số bệnh nhân có thể trải qua nhiều nỗi ám ảnh khác nhau, đôi khi có đặc điểm sợ mọi thứ (panphobia). Và cuối cùng, nỗi sợ hãi ám ảnh (phobophobia) có thể xảy ra.

Nỗi ám ảnh hypochondriacal (nosophobia) là nỗi sợ hãi ám ảnh về một số căn bệnh nghiêm trọng. Những nỗi ám ảnh thường gặp nhất về tim mạch, đột quỵ, giang mai và AIDS, cũng như nỗi sợ hãi về sự phát triển của các khối u ác tính. Ở đỉnh điểm của sự lo lắng, bệnh nhân đôi khi mất đi thái độ phê phán đối với tình trạng của mình - họ tìm đến các bác sĩ có hồ sơ phù hợp, yêu cầu khám và điều trị. Việc nhận ra nỗi ám ảnh nghi bệnh xảy ra cả do sự khiêu khích về tâm lý và cơ thể (các bệnh không phải bệnh tâm thần phổ biến) và một cách tự phát. Theo nguyên tắc, kết quả là sự phát triển của chứng rối loạn thần kinh hypochondriacal, kèm theo việc thường xuyên đến gặp bác sĩ và sử dụng thuốc không cần thiết.

Những nỗi ám ảnh cụ thể (tách biệt) là những nỗi sợ hãi ám ảnh giới hạn trong một tình huống được xác định nghiêm ngặt - sợ độ cao, buồn nôn, giông bão, vật nuôi, điều trị nha khoa, v.v. Vì việc tiếp xúc với những tình huống gây sợ hãi thường đi kèm với sự lo lắng tột độ nên bệnh nhân có xu hướng tránh né chúng.

Nỗi sợ hãi ám ảnh thường đi kèm với sự phát triển của các nghi lễ - những hành động mang ý nghĩa bùa chú "ma thuật", được thực hiện, bất chấp thái độ phê phán của bệnh nhân đối với nỗi ám ảnh, để bảo vệ khỏi một hoặc một điều bất hạnh tưởng tượng khác: trước khi bắt đầu bất kỳ nhiệm vụ quan trọng nào , bệnh nhân phải thực hiện một số hành động nhất định để loại trừ khả năng thất bại. Ví dụ, các nghi lễ có thể được thể hiện bằng cách búng ngón tay, chơi một giai điệu cho bệnh nhân nghe hoặc lặp lại một số cụm từ nhất định, v.v. Trong những trường hợp này, ngay cả những người thân yêu cũng không biết về sự tồn tại của những rối loạn đó. Các nghi lễ kết hợp với những nỗi ám ảnh thể hiện một hệ thống khá ổn định, thường tồn tại trong nhiều năm, thậm chí nhiều thập kỷ.

Những ám ảnh về nội dung trung tính về mặt cảm xúc - ám ảnh về triết lý, ám ảnh về việc đếm, ghi nhớ các sự kiện, thuật ngữ, công thức trung tính, v.v. Mặc dù có nội dung trung tính nhưng chúng lại gây gánh nặng cho bệnh nhân và cản trở hoạt động trí tuệ của họ.

Những nỗi ám ảnh trái ngược (“những nỗi ám ảnh hung hãn”) - những suy nghĩ báng bổ, báng bổ, sợ gây tổn hại cho bản thân và người khác. Sự hình thành tâm lý của nhóm này chủ yếu liên quan đến những ám ảnh tượng hình với cường độ cảm xúc rõ rệt và những ý tưởng chiếm lấy ý thức của bệnh nhân. Chúng được phân biệt bởi cảm giác xa lạ, hoàn toàn thiếu động lực trong nội dung, cũng như sự kết hợp chặt chẽ với các động lực và hành động ám ảnh. Những bệnh nhân với những nỗi ám ảnh tương phản phàn nàn về mong muốn không thể cưỡng lại được là thêm phần kết thúc vào những nhận xét họ vừa nghe, đưa ra những gì đã nói với một ý nghĩa khó chịu hoặc đe dọa, lặp lại theo những người xung quanh, nhưng với một chút mỉa mai hoặc giận dữ, những cụm từ có nội dung tôn giáo. , hét lên những lời lẽ hoài nghi trái ngược với quan điểm của chính họ và đạo đức được chấp nhận rộng rãi, họ có thể cảm thấy sợ mất kiểm soát bản thân và có thể thực hiện những hành động nguy hiểm hoặc lố bịch, gây thương tích cho bản thân hoặc người thân. Trong những trường hợp sau, nỗi ám ảnh thường kết hợp với nỗi ám ảnh về đồ vật (sợ đồ vật sắc nhọn - dao, nĩa, rìu, v.v.). Nhóm tương phản cũng một phần bao gồm những ám ảnh về nội dung tình dục (những ám ảnh như những ý tưởng bị cấm đoán về hành vi tình dục đồi bại, đối tượng là trẻ em, người cùng giới, động vật).

Nỗi ám ảnh về ô nhiễm (mysophobia). Nhóm ám ảnh này bao gồm cả nỗi sợ ô nhiễm (đất, bụi, nước tiểu, phân và các tạp chất khác) và sợ sự xâm nhập của các chất có hại và độc hại (xi măng, phân bón, chất thải độc hại), các vật nhỏ (mảnh vỡ của thủy tinh, kim tiêm, các loại bụi cụ thể), vi sinh vật. Trong một số trường hợp, nỗi sợ ô nhiễm có thể bị hạn chế về bản chất, tồn tại trong nhiều năm ở mức độ tiền lâm sàng, chỉ biểu hiện ở một số đặc điểm về vệ sinh cá nhân (thay khăn trải giường thường xuyên, rửa tay nhiều lần) hoặc trong việc dọn dẹp nhà cửa (xử lý cẩn thận thực phẩm). , rửa sàn hàng ngày, “điều cấm kỵ” đối với vật nuôi). Loại ám ảnh đơn sắc này không ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và bị người khác đánh giá là thói quen (sạch sẽ quá mức, ghê tởm quá mức). Các biến thể biểu hiện lâm sàng của chứng sợ thần kinh thuộc nhóm ám ảnh nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, các nghi thức bảo vệ phức tạp hơn dần dần xuất hiện: tránh các nguồn ô nhiễm và chạm vào các đồ vật “ô uế”, xử lý những thứ có thể đã bị bẩn, một trình tự nhất định trong việc sử dụng chất tẩy rửa và khăn tắm, cho phép bạn duy trì “ vô trùng” trong phòng tắm. Việc ở bên ngoài căn hộ còn đi kèm với một loạt các biện pháp bảo vệ: ra ngoài trong trang phục đặc biệt che phủ cơ thể càng nhiều càng tốt, xử lý đặc biệt đồ dùng cá nhân khi trở về nhà. Ở giai đoạn sau của bệnh, người bệnh tránh ô nhiễm không những không ra ngoài mà thậm chí không ra khỏi phòng riêng. Để tránh những tiếp xúc, tiếp xúc nguy hiểm về mặt lây nhiễm, bệnh nhân không cho phép ngay cả những người thân nhất của mình đến gần. Mysophobia cũng liên quan đến nỗi sợ mắc phải bất kỳ căn bệnh nào không thuộc loại ám ảnh đạo đức giả, vì nó không được xác định bởi nỗi sợ rằng người mắc OCD mắc một căn bệnh cụ thể. Trước mắt là nỗi lo sợ về mối đe dọa từ bên ngoài: sợ vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể. Do đó phát triển các hành động bảo vệ thích hợp.

Một vị trí đặc biệt trong số những nỗi ám ảnh bị chiếm giữ bởi những hành động ám ảnh dưới dạng rối loạn vận động đơn lẻ, đơn độc. Trong số đó, đặc biệt là ở thời thơ ấu, máy giật chiếm ưu thế, trái ngược với các chuyển động không tự nguyện gây ra một cách hữu cơ, là những hành động vận động phức tạp hơn nhiều đã mất đi ý nghĩa ban đầu. Tics đôi khi tạo ấn tượng về những chuyển động sinh lý quá mức. Đây là một kiểu biếm họa về một số hành vi vận động, cử chỉ tự nhiên. Bệnh nhân mắc chứng máy giật có thể lắc đầu (như thể đang kiểm tra xem chiếc mũ có vừa vặn hay không), thực hiện các cử động bằng tay (như thể vứt đi những sợi tóc gây cản trở) và chớp mắt (như thể đang loại bỏ một đốm nhỏ). Cùng với những cơn giật ám ảnh, người ta thường quan sát thấy những hành động theo thói quen bệnh lý (cắn môi, nghiến răng, khạc nhổ, v.v.), khác với những hành động ám ảnh thực tế ở chỗ không có cảm giác dai dẳng đau đớn chủ quan và trải nghiệm chúng như xa lạ, đau đớn. . Tình trạng rối loạn thần kinh chỉ đặc trưng bởi chứng máy giật ám ảnh thường có tiên lượng thuận lợi. Xuất hiện nhiều nhất ở lứa tuổi mầm non và tiểu học, tật máy giật thường giảm dần vào cuối tuổi dậy thì. Tuy nhiên, những rối loạn như vậy cũng có thể diễn ra dai dẳng hơn, tồn tại trong nhiều năm và chỉ thay đổi một phần biểu hiện.

Quá trình rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Thật không may, cần phải chỉ ra niên đại hóa là xu hướng đặc trưng nhất trong động lực của OCD. Các trường hợp biểu hiện bệnh từng đợt và hồi phục hoàn toàn là tương đối hiếm. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, đặc biệt là với sự phát triển và tồn tại dai dẳng của một loại biểu hiện (sợ khoảng trống, ám ảnh đếm, rửa tay theo nghi thức, v.v.), tình trạng này có thể ổn định lâu dài. Trong những trường hợp này, người ta ghi nhận sự giảm nhẹ dần dần (thường là trong nửa sau của cuộc đời) các triệu chứng tâm lý và khả năng thích ứng với xã hội. Ví dụ, những bệnh nhân từng trải qua nỗi sợ hãi khi di chuyển trên một số loại phương tiện giao thông hoặc nói trước công chúng sẽ không còn cảm thấy thấp kém và làm việc cùng với những người khỏe mạnh. Ở dạng OCD nhẹ, bệnh thường tiến triển thuận lợi (trên cơ sở ngoại trú). Sự phát triển ngược lại của các triệu chứng xảy ra sau 1 năm - 5 năm kể từ thời điểm biểu hiện.

Ngược lại, OCD nghiêm trọng và phức tạp hơn, chẳng hạn như ám ảnh nhiễm trùng, ô nhiễm, vật sắc nhọn, ý tưởng trái ngược, nhiều nghi lễ, có thể trở nên dai dẳng, kháng cự với việc điều trị hoặc có xu hướng tái phát với các rối loạn dai dẳng, mặc dù đã điều trị tích cực. Động thái tiêu cực hơn nữa của những tình trạng này cho thấy sự biến chứng dần dần của bức tranh lâm sàng của căn bệnh nói chung.

CHẨN ĐOÁN KHÁC BIỆT

Cần phân biệt OCD với các bệnh khác trong đó phát sinh những ám ảnh và nghi lễ. Trong một số trường hợp, rối loạn ám ảnh cưỡng chế phải được phân biệt với bệnh tâm thần phân liệt, đặc biệt khi những suy nghĩ ám ảnh có nội dung bất thường (ví dụ: chủ đề hỗn hợp tình dục và báng bổ) hoặc các nghi lễ cực kỳ lập dị. Không thể loại trừ sự phát triển của quá trình tâm thần phân liệt chậm chạp cùng với sự phát triển của các hình thức nghi lễ, sự tồn tại dai dẳng của chúng, sự xuất hiện của các xu hướng đối kháng trong hoạt động tinh thần (sự không nhất quán trong suy nghĩ và hành động) và sự đơn điệu của các biểu hiện cảm xúc. Trạng thái ám ảnh kéo dài của một cấu trúc phức tạp phải được phân biệt với các biểu hiện của bệnh tâm thần phân liệt kịch phát. Ngược lại với các trạng thái ám ảnh loạn thần kinh, chúng thường đi kèm với sự lo lắng ngày càng tăng mạnh, sự mở rộng và hệ thống hóa đáng kể vòng tròn của các hiệp hội ám ảnh, mang đặc điểm của những nỗi ám ảnh có “ý nghĩa đặc biệt”: những đồ vật, sự kiện, sự kiện, nhận xét ngẫu nhiên từ người khác nhắc nhở trước đó. bệnh nhân nội dung của những nỗi ám ảnh, những suy nghĩ xúc phạm và do đó, trong tâm trí họ có một ý nghĩa đặc biệt, mang tính đe dọa. Trong những trường hợp như vậy, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tâm thần để loại trừ bệnh tâm thần phân liệt. Việc phân biệt OCD với các tình trạng có rối loạn tổng quát chiếm ưu thế, được gọi là hội chứng Gilles de la Tourette, cũng có thể gây ra một số khó khăn nhất định. Tics trong những trường hợp như vậy được khu trú ở mặt, cổ, chi trên và chi dưới và kèm theo biểu hiện nhăn mặt, há miệng, thè lưỡi và cử chỉ dữ dội. Trong những trường hợp này, hội chứng này có thể được loại trừ bởi tính chất gồ ghề đặc trưng của rối loạn vận động và phức tạp hơn về cấu trúc và rối loạn tâm thần nghiêm trọng hơn.

Yếu tố di truyền

Nói về khuynh hướng di truyền đối với OCD, cần lưu ý rằng rối loạn ám ảnh cưỡng chế được tìm thấy ở khoảng 5-7% cha mẹ của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn như vậy. Tỷ lệ này tuy thấp nhưng vẫn cao hơn so với dân số nói chung. Trong khi bằng chứng về khuynh hướng di truyền đối với OCD vẫn chưa rõ ràng, các đặc điểm tính cách tâm thần suy nhược phần lớn có thể được giải thích bằng các yếu tố di truyền.

Trong khoảng 2/3 số trường hợp, sự cải thiện OCD xảy ra trong vòng một năm, thường là vào cuối giai đoạn này. Nếu bệnh tiếp tục kéo dài hơn một năm, trong quá trình diễn biến của bệnh sẽ có những biến động - các giai đoạn trầm trọng xen kẽ với các giai đoạn sức khỏe được cải thiện, kéo dài từ vài tháng đến vài năm. Tiên lượng sẽ tệ hơn nếu chúng ta đang nói về một người bị tâm thần với các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh, hoặc nếu có những biến cố căng thẳng liên tục xảy ra trong cuộc sống của bệnh nhân. Những trường hợp nặng có thể cực kỳ dai dẳng; Ví dụ, một nghiên cứu về bệnh nhân OCD nhập viện cho thấy 3/4 trong số họ có các triệu chứng không thay đổi sau 13-20 năm.

ĐIỀU TRỊ: CÁC PHƯƠNG PHÁP VÀ TIẾP CẬN CƠ BẢN

Mặc dù thực tế OCD là một nhóm phức hợp các triệu chứng phức tạp nhưng các nguyên tắc điều trị đối với chúng đều giống nhau. Phương pháp điều trị OCD đáng tin cậy và hiệu quả nhất được coi là điều trị bằng thuốc, đòi hỏi một cách tiếp cận nghiêm ngặt đối với từng bệnh nhân, có tính đến các đặc điểm biểu hiện của OCD, tuổi tác, giới tính và sự hiện diện của các bệnh khác. Về vấn đề này, chúng ta phải cảnh báo bệnh nhân và người thân của họ không nên tự dùng thuốc. Nếu xuất hiện bất kỳ rối loạn nào tương tự như rối loạn tâm thần, trước hết, cần liên hệ với các chuyên gia tại phòng khám tâm thần kinh tại nơi bạn cư trú hoặc các cơ sở y tế tâm thần khác để xác định chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị phù hợp, phù hợp. Cần nhớ rằng hiện tại việc đến gặp bác sĩ tâm thần không gây ra bất kỳ hậu quả tiêu cực nào - việc “đăng ký” khét tiếng đã bị hủy bỏ hơn 10 năm trước và được thay thế bằng các khái niệm về tư vấn, chăm sóc y tế và quan sát lâm sàng.

Khi điều trị, cần lưu ý rằng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường có diễn biến dao động với thời gian thuyên giảm (cải thiện) kéo dài. Sự đau khổ hiển nhiên của bệnh nhân thường đòi hỏi phải điều trị một cách hiệu quả, nhưng người ta nên nhớ diễn biến tự nhiên của tình trạng này để tránh sai lầm điển hình là điều trị quá mức. Điều quan trọng cần lưu ý là OCD thường đi kèm với trầm cảm, việc điều trị hiệu quả bệnh này thường giúp giảm bớt các triệu chứng ám ảnh.

Điều trị OCD bắt đầu bằng việc giải thích các triệu chứng cho bệnh nhân và, nếu cần, loại bỏ ý nghĩ rằng chúng là biểu hiện ban đầu của chứng mất trí (một nguyên nhân phổ biến khiến bệnh nhân bị ám ảnh lo lắng). Những người mắc chứng ám ảnh này hay ám ảnh khác thường lôi kéo các thành viên khác trong gia đình tham gia vào các nghi lễ của họ, vì vậy người thân cần đối xử với bệnh nhân một cách kiên quyết nhưng thông cảm, giảm nhẹ các triệu chứng càng nhiều càng tốt và không làm chúng trầm trọng hơn bằng cách quá nuông chiều những tưởng tượng đau đớn của bệnh nhân.

Điều trị bằng thuốc

Liên quan đến các loại OCD hiện đã được xác định, có các phương pháp trị liệu sau đây. Các loại thuốc dược lý được sử dụng phổ biến nhất cho chứng OCD là thuốc chống trầm cảm serotonergic, thuốc giải lo âu (chủ yếu là thuốc benzodiazepin), thuốc chẹn beta (để làm giảm các biểu hiện thần kinh tự chủ), thuốc ức chế MAO (có thể đảo ngược) và thuốc triazole benzodiazepin (alprazolam). Thuốc giải lo âu giúp giảm các triệu chứng trong thời gian ngắn, nhưng không nên kê đơn thuốc quá vài tuần mỗi lần. Nếu cần điều trị bằng thuốc giải lo âu trong hơn một đến hai tháng, liều nhỏ thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống loạn thần nhẹ đôi khi có ích. Mối liên hệ chính trong chế độ điều trị OCD, chồng chéo với các triệu chứng tiêu cực hoặc với những ám ảnh mang tính nghi thức, là thuốc an thần kinh không điển hình - risperidone, olanzapine, quetiapine, kết hợp với thuốc chống trầm cảm SSRI hoặc với thuốc chống trầm cảm thuộc các dòng khác - moclobemide, tianeptine, hoặc với liều cao. -các dẫn xuất benzodiazepine có hiệu lực (alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Bất kỳ rối loạn trầm cảm nào xảy ra đồng thời đều được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm với liều lượng thích hợp. Có bằng chứng cho thấy một trong những thuốc chống trầm cảm ba vòng, clomipramine, có tác dụng đặc biệt đối với các triệu chứng ám ảnh, nhưng kết quả của một thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát cho thấy tác dụng của thuốc này rất nhỏ và chỉ xảy ra ở những bệnh nhân có triệu chứng trầm cảm rõ ràng.

Trong trường hợp các triệu chứng ám ảnh được quan sát thấy trong khuôn khổ bệnh tâm thần phân liệt, liệu pháp tâm thần chuyên sâu với việc sử dụng liều cao thuốc chống trầm cảm serotonergic (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram) có tác dụng lớn nhất. Trong một số trường hợp, nên bao gồm thuốc chống loạn thần truyền thống (liều nhỏ haloperidol, trifluoperazine, fluanxol) và tiêm các dẫn xuất benzodiazepine.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu hành vi

Một trong những nhiệm vụ chính của bác sĩ chuyên khoa điều trị OCD là thiết lập sự hợp tác hiệu quả với bệnh nhân. Cần truyền cho bệnh nhân niềm tin vào khả năng hồi phục, vượt qua định kiến ​​​​của họ đối với “tác hại” do thuốc hướng tâm thần gây ra, truyền đạt niềm tin của họ vào hiệu quả điều trị, tuân thủ các đơn thuốc đã kê đơn một cách có hệ thống. Niềm tin của bệnh nhân vào khả năng chữa lành phải được người thân của người bệnh OCD ủng hộ bằng mọi cách có thể. Nếu bệnh nhân có các nghi lễ, phải nhớ rằng sự cải thiện thường xảy ra khi sử dụng kết hợp phương pháp ngăn ngừa phản ứng với việc đặt bệnh nhân vào những tình trạng làm nặng thêm các nghi lễ này. Sự cải thiện đáng kể nhưng không hoàn toàn có thể được mong đợi ở khoảng 2/3 số bệnh nhân thực hiện các nghi thức ở mức độ vừa phải. Nếu kết quả của việc điều trị như vậy, mức độ nghiêm trọng của các nghi lễ giảm đi, thì theo quy luật, những suy nghĩ ám ảnh đi kèm sẽ giảm dần. Đối với chứng sợ hãi, các kỹ thuật hành vi được sử dụng chủ yếu nhằm mục đích giảm độ nhạy cảm với các kích thích ám ảnh, được bổ sung bởi các yếu tố của liệu pháp tâm lý hỗ trợ về mặt cảm xúc. Trong trường hợp nỗi ám ảnh nghi thức chiếm ưu thế, cùng với sự giảm mẫn cảm, việc huấn luyện hành vi được sử dụng tích cực để giúp khắc phục hành vi né tránh. Liệu pháp hành vi kém hiệu quả hơn đáng kể đối với những suy nghĩ xâm phạm không theo nghi thức. Một số chuyên gia đã sử dụng phương pháp “chặn suy nghĩ” trong nhiều năm nhưng tác dụng cụ thể của nó vẫn chưa được chứng minh một cách thuyết phục.

Phục hồi xã hội

Chúng tôi đã lưu ý rằng rối loạn ám ảnh cưỡng chế có diễn biến dao động (dao động) và theo thời gian, tình trạng của bệnh nhân có thể cải thiện, bất kể phương pháp điều trị nào được sử dụng. Trước khi hồi phục, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ những cuộc trò chuyện mang tính hỗ trợ mang lại hy vọng hồi phục liên tục. Tâm lý trị liệu trong một phức hợp các biện pháp điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân OCD nhằm mục đích điều chỉnh hành vi né tránh và giảm độ nhạy cảm với các tình huống ám ảnh (liệu pháp hành vi), cũng như trị liệu tâm lý gia đình nhằm mục đích điều chỉnh các rối loạn hành vi và cải thiện mối quan hệ gia đình. Nếu các vấn đề trong hôn nhân làm trầm trọng thêm các triệu chứng, các cuộc phỏng vấn chung với vợ/chồng sẽ được chỉ định. Bệnh nhân mắc chứng sợ hãi (ở giai đoạn của quá trình hoạt động của bệnh), do cường độ và sự tồn tại bệnh lý của các triệu chứng, cần phải phục hồi cả y tế và lao động xã hội. Về vấn đề này, điều quan trọng là phải xác định thời gian điều trị thích hợp - điều trị lâu dài (ít nhất 2 tháng) tại bệnh viện, sau đó tiếp tục điều trị ngoại trú, cũng như thực hiện các biện pháp khôi phục các mối quan hệ xã hội, kỹ năng nghề nghiệp. và các mối quan hệ trong gia đình. Phục hồi chức năng xã hội là một tập hợp các chương trình dạy bệnh nhân OCD cách cư xử hợp lý cả ở nhà và trong bệnh viện. Phục hồi chức năng tập trung vào việc dạy các kỹ năng xã hội để tương tác đúng cách với người khác, đào tạo nghề và các kỹ năng cần thiết trong cuộc sống hàng ngày. Tâm lý trị liệu giúp người bệnh, đặc biệt là những người đang trải qua cảm giác tự ti, đối xử với bản thân tốt hơn và đúng đắn hơn, nắm vững cách giải quyết các vấn đề thường ngày và có được niềm tin vào sức mạnh của mình.

Tất cả những phương pháp này, khi được sử dụng một cách khôn ngoan, có thể làm tăng hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc nhưng không thể thay thế hoàn toàn thuốc. Cần lưu ý rằng liệu pháp tâm lý giải thích không phải lúc nào cũng hữu ích và một số bệnh nhân mắc OCD thậm chí còn trở nên trầm trọng hơn, vì các thủ tục như vậy khuyến khích họ suy nghĩ một cách đau đớn và không hiệu quả về các chủ đề được thảo luận trong quá trình điều trị. Thật không may, khoa học vẫn chưa biết cách chữa khỏi bệnh tâm thần một cách vĩnh viễn. OCD thường có xu hướng tái phát, cần phải dùng thuốc phòng ngừa lâu dài.