П Р І К А З Міністерства охорони здоров'я Російської Федераціївід 28 березня 2003 р. N 127Про затвердження Інструкції зі знищеннянаркотичних засобів та психотропних речовин,психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягаютьконтролю в Російській Федерації, подальшевикористання яких у медичній практицівизнано недоцільнимЗареєстровано Міністерством юстиції Російської Федерації5 травня 2003 р. Реєстраційний N 4484Відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 р. N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, а також інструментів та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обігу або подальше використання яких визнано недоцільним" (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 27, ст. 3360) наказую:1. Затвердити Інструкцію зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю у Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним (додаток).2. Контроль над виконанням цього наказу покласти заступника Міністра А.В.Катлинского. ____________ Додаток ЗАТВЕРДЖЕНО наказом Міністерстваохорони здоров'яРосійської Федераціївід 28 березня 2003 р. N 127 І Н С Т Р У К Ц І Язі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин,входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів,психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролюу Російській Федерації, подальше використання якиху медичній практиці визнано недоцільним1. Загальні положення1.1. Ця Інструкція визначає порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації (далі - наркотичні засоби та психотропні речовини), подальше використання яких та медичній практиці визнано недоцільним .1.2. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у випадках, коли:- минув термін придатності;- наркотичний засіб або психотропна речовина зазнавала хімічного чи фізичного впливу, наслідком якого стала його непридатність, що виключає можливість відновлення чи переробки;- Невикористані наркотичні засоби приймаються від родичів померлих хворих;- важко визначити, чи є препарат наркотичним засобом або психотропною речовиною;- конфіскований з незаконного обігу наркотичний засіб або психотропна речовина не може бути використаний у медичних, наукових чи інших цілях.1.3. Наркотичні засоби та психотропні речовини, подальше використання яких визнано недоцільним органами, що здійснюють їх вилучення або конфіскацію, підлягають знищенню в повному обсязі, за винятком випадків, коли цими органами на підставі висновків МОЗ України та Мінекономрозвитку Росії або комісій, що складаються з представників зазначених міністерств на місцях і органу, що здійснив вилучення або конфіскацію, буде прийнято рішення про звернення їх у дохід держави та про передачу їх для використання з метою, передбаченою законодавством Російської Федерації.1.4. Підставою для знищення конфіскованих або вилучених із незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин є рішення суду, постанова слідчого або працівника органу дізнання про припинення кримінальної справи або про відмову у порушенні кримінальної справи, а також постанову органу чи посадової особи про призначення адміністративного покарання або припинення провадження у справі про адміністративне правопорушення<1>. 1.5. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, подальше використання яких визнано недоцільним, у тому числі конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, здійснюється державними унітарними підприємствами або державними установами за наявності у них ліцензії на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, із зазначенням права на їх знищення<2>. 1.6. Для знищення наркотичних засобів та психотропних речовин у державних унітарних підприємствах або державних установах, які мають ліцензії на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин з правом їх знищення, створюються комісії, які складаються з представників органів внутрішніх справ, органів управління охороною здоров'я та органів охорони довкілля.Юридичні особи, які не мають ліцензій на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин з правом на їх знищення, але здійснюють види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, укладають договори з державними унітарними підприємствами або державними установами, що мають такі ліцензії, і передають їм наркотичні засоби та психотропні речовини, що підлягають знищенню, з оформленням приймально-здаткового акта.У міру накопичення наркотичних засобів і психотропних речовин юридичною особою не пізніше 30 числа кожного місяця провадиться їх списання з подальшим знищенням у строк не пізніше ніж за п'ять днів.1.7. Необхідність знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, за винятком конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, обґрунтовується відповідальною особою, призначеною наказом керівника закладу охорони здоров'я, аптечної установи (організації).При цьому видається наказ про списання наркотичних засобів і психотропних речовин і подальше їх знищення, в якому зазначаються:- назва наркотичних засобів та психотропних речовин із зазначенням їх лікарських форм, дозувань, фасувань та номерів серій;- вага нетто та брутто наркотичних засобів та психотропних речовин, що підлягають списанню та знищенню;- причини списання та знищення;- Особа, відповідальна за списання та знищення;- місце та спосіб знищення.Установи та організації, які не мають ліцензії на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин з правом їх знищення, вказують номер договору та дату його укладання з державним унітарним підприємством або державною установою, що мають подібні ліцензії.Копії наказу надсилаються:- в орган управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації;- в орган внутрішніх справ суб'єкта Російської Федерації;- До органу охорони навколишнього середовища суб'єкта Російської Федерації.2. Порядок знищення наркотичних засобівта психотропних речовин2.1. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин проводиться на спеціально обладнаних майданчиках (полігонах) та (або) у спеціально підготовлених приміщеннях.2.2. Персонал, який проводить роботи зі знищення наркотичних засобів і психотропних речовин, повинен мати допуск до роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами, знати фізико-хімічні та токсичні властивості знищуваних речовин і які протікають при знешкодженні та знищенні їх хімічних реакцій.2.3. Особливості знищення наркотичних засобів та психотропних речовин:- рідкі лікарські форми (розчини для ін'єкцій в ампулах і флаконах, мікстури, краплі) знищують шляхом роздавлювання (ампули) з подальшим розведенням вмісту ампул і флаконів водою у співвідношенні 1: 100 і зливом утворюється розчину в каналізацію; залишки ампул і флаконів вивозяться звичайним порядком як виробниче або побутове сміття;- тверді лікарські форми (порошки, таблетки, капсули), що містять водорозчинні субстанції наркотичних засобів і психотропних речовин, підлягають після дроблення до порошкоподібного стану розведення водою у співвідношенні 1: 100 і зливу суспензії, що утворюється (або розчину) в каналізацію;- тверді лікарські форми (порошки, таблетки, капсули), що містять субстанції наркотичних засобів та психотропних речовин, нерозчинні у воді, м'які лікарські форми (мазі, супозиторії), трансдермальні форми наркотичних засобів, у тому числі вже використані, а також фармацевтичні субстанції знищуються шляхом спалювання.Лікарські засоби, що підлягають спалюванню, обгортають у макулатуру, рясно змочену доступною горючою рідиною, поміщають у деко і спалюють під тягою (якщо знищення проводять у приміщенні) або на багатті (якщо знищення проводять на полігоні). Зола вивозиться чи закопується звичайним порядком як речовина 4 класу небезпеки у порядку.2.4. При знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин комісією складається акт, у якому зазначаються:- дата та місце складання акта;- місце роботи, посади, прізвища, імена, по батькові осіб, які беруть участь у знищенні;- основа для знищення;- відомості про найменування (із зазначенням виду лікарської форми, дозування, одиниці вимірювання, серії) та кількість наркотичного засобу, що знищується, психотропної речовини, а також про тару або про упаковку, в якій вони зберігалися;- Спосіб знищення.Кількість екземплярів акта визначається за кількістю сторін, які беруть участь у знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин.2.5. Передача для подальшого використання наркотичних засобів та психотропних речовин, щодо яких прийнято рішення про їх знищення, забороняється.2.6. Персональну відповідальність за здійснення контролю за діяльністю, пов'язаною з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, несе керівник юридичної особи<3>. ____________ <1>від 24 липня 2002 р. N 557 "Про внесення доповнень до постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 р. N 647" (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, N 30, ст. 3057). <2>Постанова Уряду Російської Федерації від 21 червня 2002 р. N 454 "Про ліцензування діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин" (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, N 26, ст. 2597; N 41, ст. 3983). <3>Стаття 10 Федерального закону від 8 січня 1998 р. N 3-ФЗ "Про наркотичні засоби та психотропні речовини" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 2, ст. 219). ____________

На цій сторінці ви можете безкоштовно скачати актуальну версіюнормативного правового акта з охорони праці: правила охорони праці під час виконання фарбувальних робіт.

Додаткові відомості про документ:

• Затверджено наказом Мінпраці Росії від 07.03.2018 р. № 127н (Наказ 127н)
• Наказ 127н зареєстровано в Мін'юсті РФ 07.06.2018 за номером 51323
• Чинний з 09.09.2018 р.

Область застосування:

Правила з охорони праці при виконанні фарбувальних робіт встановлюють державні нормативні вимоги охорони праці при організації та проведенні основних виробничих процесів та виконанні робіт з підготовки фарбувальних матеріалів та поверхонь під фарбування, нанесення лакофарбових матеріалів та порошкових полімерних фарб, сушіння та обробці поверхонь лакофарбових покриттів (далі — фарбувальні роботи).

Вимоги правил з охорони праці під час виконання фарбувальних робіт є обов'язковими для виконання роботодавцями — юридичними особами незалежно від їх організаційно-правових форм та фізичними особами (за винятком роботодавців — фізичних осіб, які не є індивідуальними підприємцями), при організації та здійсненні фарбувальних робіт.

МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ ТА СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ
від 7 березня 2018 р. № 127н

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ
ПО ОХОРОНІ ПРАЦІ ПРИ ВИКОНАННІ фарбових робіт

Нижче ви можете залишати свої коментарі щодо застосування цього документа на практиці.

Наказ
№127н від 25.02.2016

!!! Втратив чинність відповідно до наказу №1043н від 22 грудня 2017 року !!!

Відповідно до частини 1.1 статті 100 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст .497, ст.

1. Затвердити терміни та етапи акредитації фахівців, що додаються, а також категорії осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації фахівців.

2. Департаменту медичної освіти та кадрової політики у охороні здоров'я Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації організувати проведення акредитації фахівців з урахуванням етапів переходу.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра охорони здоров'я Російської Федерації І.М. Каграманяна.

Міністр
В.І.Скворцова

Затверджено
наказом Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 25 лютого 2016 р. N 127н

Терміни та етапи
акредитації фахівців, а також категорії осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації фахівців

Етап	Термін	Категорія осіб
Перший етап	з 1 січня 2016 року	особи, які здобули після 1 січня 2016 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів за спеціальностями "Стоматологія" та "Фармація"
Другий етап	з 1 січня 2017 року	особи, які здобули після 1 січня 2017 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки" (рівень спеціалісту)
Третій етап	з 1 січня 2018 року	особи, які здобули після 1 січня 2018 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки" (рівень ординатури)
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки" (рівень бакалаврату, рівень магістратури)
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року середню професійну освіту відповідно до федеральних державних освітніх стандартів у галузі освіти "Охорона здоров'я та медичні науки"
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року додаткову професійну освіту за програмами професійної перепідготовки
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року медичну та фармацевтичну освіту в іноземних державах
		особи, які здобули після 1 січня 2018 року іншу вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів
Четвертий етап	з 1 січня 2021 року	інші особи, які не пройшли процедури акредитації фахівців на етапах 1 - 3

Відповідно до частини 1.1 статті 100 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації".

Судова практика та законодавство
Наказ МОЗ Росії від 25.02.2016 N 127н
«Про затвердження термінів та етапів акредитації фахівців, а також категорій осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації фахівців»

<Письмо>МОЗ України від 05.08.2016 N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">

наказ від 25.02.2016 N 127н "Про затвердження строків та етапів акредитації фахівців, а також категорій осіб, які мають медичну, фармацевтичну або іншу освіту та підлягають акредитації фахівців" (зареєстрований у Мін'юсті Росії 14.03.2016, N 41401) 127н);

<Письмо>МОЗ Росії від 07.07.2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>

Відповідно до положень наказу N 127н на даний час процедуру акредитації спеціаліста проходять особи, які здобули після 1 січня 2016 року вищу освіту за основними освітніми програмами відповідно до федеральних державних освітніх стандартів за спеціальностями "Стоматологія" та "Фармація".

Виноска. Втратив чинність наказом Міністра охорони здоров'я РК від 31.05.2017 № 357 (вводиться в дію після закінчення двадцяти одного календарного дня після дня його першого офіційного опублікування).

5. При проектуванні під будівництво не виділяється земельна ділянка на територіях, які раніше використовувалися під звалища, поля асенізації, скотомогильники, цвинтарі, що мають забруднення ґрунту органічного, хімічного, радіаційного характеру.

6. Об'єкти охорони здоров'я розміщуються на території житлової забудови, зеленій або приміській зонах на відстані від об'єктів промислового та цивільного призначення відповідно до вимог цих Санітарних правил.

7. Спеціалізовані об'єкти охорони здоров'я для хворих з особливим режимом перебування (психіатричні, туберкульозні, наркологічні) та комплекси потужністю понад 1000 ліжок для перебування хворих протягом тривалого часу розміщуються в приміській зоні або окраїнних районах, у зелених масивах, з дотриманням розривів. менше 500 метрів (далі – м).

8. Не допускається проходження магістральних інженерних комунікацій (водопостачання, водовідведення, теплопостачання, електропостачання) через територію охорони здоров'я.

9. Набір та площі основних та допоміжних приміщень об'єктів охорони здоров'я визначаються завданням на проектування та відповідно до діючих будівельних норм та правил "Лікувально-профілактичні установи".

10. Структура, планування та обладнання приміщень забезпечують поточність технологічних процесів та виключають можливість перехрещення потоків з різної статечно-епідеміологічної небезпеки.

11. У сільській місцевості передбачається розміщення лікарських амбулаторій, фельдшерсько-акушерських пунктів, медичних пунктів у житлових та громадських будівлях з урахуванням обслуговування одного або кількох населених пунктів. При розміщенні у житлових будинках необхідно передбачити окремий вхід з вулиці.

12. До житлових та громадських будівель, вбудовано-прибудованих до них приміщень, за наявності окремого входу розміщуються організації, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу потужністю не більше 150 відвідувань за зміну, у тому числі з денними стаціонарами, центри амбулаторної хірургії (перебуванням пацієнта 5 діб) за винятком, призначених для обслуговування інфекційних хворих та осіб, які страждають на алкогольну та наркотичну залежність.

14. Приміщення для магнітно-резонансної томографії не розміщуються суміжно (по горизонталі та вертикалі) з палатами для вагітних, дітей та кардіологічних хворих.

15. Не розміщуються у цокольних та підвальних поверхах будівель приймальні та палатні відділення для хворих, кабінети електро-світлолікування, родові, операційні, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні, центральні стерилізаційні відділення, майстерні, склади отруйних, сильнодіючих, легкозаймистих та легкозаймистих.

Не допускається розміщення рентгену кабінетів безпосередньо під палатними та житловими приміщеннями.

16. Стоматологічні об'єкти не розміщуються у підвальних та цокольних поверхах громадських та житлових будівель.

17. Будинки висотою понад два поверхи обладнуються ліфтами. При цьому слід визначити ліфти на "умовно брудні" та "умовно чисті" для попередження перетину "брудних" та "чистих" потоків, транспортування хворих, відвідувачів, доставки харчування хворих.

18. Інфекційні, психіатричні, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні відділення, що входять до складу багатопрофільних лікарень, розміщуються в будинках, що окремо стоять.

19. В інфекційних та протитуберкульозних відділеннях передбачається окремий в'їзд (вхід) та майданчик для дезінфекції транспорту.

20. Будівлі об'єктів підключаються до централізованих систем холодного, гарячого водопостачання та каналізації.

21. За відсутності у населеному пункті централізованої системи водопостачання використовується привізна або вода з устрою місцевої системи, яка відповідає санітарно-епідеміологічним вимогам безпеки водних об'єктів.

22. У палатах, кабінетах, туалетах, процедурних, перев'язувальних, допоміжних приміщеннях об'єктів охорони здоров'я встановлюються раковини з підведенням гарячої та холодної води через змішувачі. У кабінетах, де проводиться обробка інструментів, передбачають окрему раковину для миття рук та мийку для обробки інструментів.

23. Передопераційні, перев'язувальні, родові зали, реанімаційні зали, процедурні кабінети, пости медичних сестер при палатах новонароджених, хірургічні, гінекологічні кабінети, шлюзи боксів, напівбоксів, лабораторій обладнуються раковинами з підведенням гарячої та холодної води. кранів, а також ліктьові дозатори з рідким антисептичним милом і розчинами антисептиків.

24. В організаціях охорони материнства та дитинства, хірургічних та інфекційних стаціонарах при вході до кожного відділення встановлюються ліктьові дозатори з антисептиком для обробки рук.

Додатково медичним персоналом використовують індивідуальні дозатори з антисептиком для обробки рук.

25. У палатах новонароджених встановлюються раковини з широкою чашею та підведенням гарячої та холодної води через змішувачі для підмивання дітей.

26. За відсутності централізованого гарячого водопостачання в санітарних пропускниках, передопераційних та родових залах, процедурних, перев'язувальних, щеплених кабінетах, стерилізаційних, відділеннях новонароджених та дітей до одного року, санітарно-побутових кімнатах, мийних, буфетах, роздаткових, харчоблоках, прачеблоках дії.

27. При розміщенні об'єкта в не каналізованих та частково каналізованих населених пунктах передбачається місцева система каналізації та вивізна система очищення. Водонепроникна ємність (яма) для прийому стічних вод оснащується кришкою, розміщується в господарській зоні та очищається в міру заповнення її на дві третини обсягу.

28. Очищення та знезараження стічних вод об'єктів здійснюються на загальноміських каналізаційних очисних спорудах. В інфекційних та протитуберкульозних стаціонарах (відділеннях) передбачаються локальні очисні споруди.

29. В інфекційних, туберкульозних, шкірно-венерологічних відділеннях встановлюються умивальники з ліктьовими або безконтактними кранами в шлюзах боксів, напівбоксів та туалетах для персоналу, а також передбачаються педальні спуски для змивних бачків у всіх туалетах.

30. Спуск стічних вод з приміщень грязьових процедур та грязьової кухні грязелікарні здійснюється через спеціальні трапи в грязевідстійник. У приміщеннях для приготування гіпсу під умивальником обладнується гіпсовідстійник. У приміщеннях для приготування гіпсу слід передбачати встановлення під умивальником гіпсовідстійників ємністю 0,1 кубічних метрів (далі – м 3).

31. Для очищення виробничих стічних вод харчоблоку на об'єктах встановлюються жировловлювачі.

32. Трапи для стічної каналізації у підлозі оснащуються з ухилом у приміщеннях для миття та дезінфекції суден, для обробки збирального інвентарю, основних цехів харчоблоків та пралень.

33. Труби водопровідних та каналізаційних систем закриваються кожухами по всьому протягу і виконуються з матеріалу, стійкого до миючих та дезінфікуючих засобів.

34. У приміщеннях об'єктів передбачається природне висвітлення.

35. Вікна, зорієнтовані південні румби горизонту, обладнуються сонцезахисними пристроями (козирки, жалюзі).

36. Штучне освітлення передбачається у всіх приміщеннях.

37. Світильники освітлення, розміщені на стелях, оснащуються суцільними (закритими) плафонами.

38. Для освітлення палат (крім дитячих та психіатричних відділень) застосовуються настінні комбіновані світильники (загального та місцевого освітлення), що встановлюються у кожного ліжка на висоті 1,7 м від рівня підлоги.

39. Висвітлення другим світлом або тільки штучне допускається у приміщеннях комор, санітарних вузлів, клізмових, кімнатах особистої гігієни, душових і вбиралень для персоналу, термостатних, мікробіологічних боксах, передопераційних та операційних, апаратних, наркозних, фотолабораторіях, приміщеннях, правилами експлуатації потрібно природного висвітлення.

40. У коридорах палатних секцій (відділень) природне освітлення здійснюється через вікна у торцевих стінах будівель та у світлових кишенях (холах). Відстань між світловими кишенями не перевищує 24,0 м і до кишені не більше 36,0 м. Коридори лікувально-діагностичних та допоміжних підрозділів оснащуються торцевим або бічним освітленням.

41. Природне та штучне освітлення приміщень об'єктів охорони здоров'я визначається параметрами відповідно до додатка 1

42. Оптимальні умови мікроклімату та повітряного середовища у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я забезпечуються системами вентиляції, кондиціювання та опалення. Припливно-витяжні системи вентиляції обслуговують групи приміщень відповідно до класу чистоти.

43. Профілактичний огляд, ремонт систем вентиляції та кондиціювання повітря повітроводів, очищення та дезінфекція систем механічної припливно-витяжної вентиляції та кондиціювання проводиться згідно із затвердженим графіком установи.

44. Будинки обладнуються системами припливно-витяжної вентиляції зі штучним спонуканням. В інфекційних стаціонарах (відділеннях) у тому числі в протитуберкульозних, у кожному боксі та на півбоксі в палатній секції встановлюється окрема витяжна система вентиляції з гравітаційним спонуканням. За відсутності в інфекційних відділеннях припливно-витяжної вентиляції зі штучним спонуканням обладнується природна вентиляція з оснащенням кожного боксу та напівбоксу пристроєм знезараження повітря рециркуляційного типу.

45. В об'єктах охорони здоров'я наказом керівника призначається особа, відповідальна за експлуатацію систем вентиляції та кондиціювання повітря, виконання графіка планово-профілактичного ремонту вентиляційних систем.

46. ​​У всіх приміщеннях, крім операційних, крім припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням, передбачається природна вентиляція.

47. Забір зовнішнього повітря для систем вентиляції та кондиціювання протитуберкульозних організацій проводиться з чистої зони на висоті не менше ніж 3 м від поверхні землі, викид не менше ніж 2 м.

48. Повітря, що подається в операційні, наркозні, родові, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, в палати для хворих з опіками шкіри та онкогематологічних хворих з імунодефіцитом, знезаражується за допомогою бактерицидних повітряних фільтрів з невисоким ступенем очищення далі -%).

49. В операційних, палатах інтенсивної терапії, реанімації, родових, процедурних, лабораторіях, приміщеннях, в яких експлуатація медичного обладнання супроводжується виділенням у повітря шкідливих речовин, передбачається влаштування місцевих відсмоктувачів або встановлення витяжних шаф. У лабораторіях, що застосовують складні методики різних фарбувань препаратів, встановлюються шафи біологічної безпеки.

50. Кабінети масажу забезпечуються припливно-витяжною вентиляцією з п'ятикратним обміном повітря на годину.

51. Кондиціювання повітря передбачається в операційних, наркозних, пологових, післяопераційних палатах, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних хворих, хворих на синдром набутого імунодефіциту, з опіками шкіри, реанімаційних, у палатах для новонароджених дітей, грудних, недоношених, травмованих дітей. Не передбачається у палатах повністю обладнаних кювезами.

52. Застосування спліт-систем у приміщеннях, що вимагають дотримання особливого протиепідемічного режиму, допускається за наявності фільтрів високої ефективності.

53. Кратність повітрообміну вибирається виходячи з розрахунків забезпечення заданої чистоти та підтримання газового складу повітря. Відносна вологість повітря трохи більше 60 %, швидкість руху повітря трохи більше 0,15 метрів за секунду (далі – м/сек).

54. Повітропроводи, грати, вентиляційні камери містяться у чистоті, без механічних пошкоджень, слідів корозії, порушення герметичності. Внутрішня поверхня повітроводів припливно-витяжної вентиляції (кондиціювання) виключають винесення в приміщення частинок матеріалу повітроводу, захисного покриття. Внутрішнє покриття з матеріалу, що не володіють сорбуючими властивостями. Очищення та дезінфекція систем вентеляції проводиться відповідно до встановленого графіка лікувального закладу.

55. Загальнообмінні припливно-витяжні та місцеві витяжні установки включаються за п'ять хвилин до початку роботи та вимикаються через п'ять хвилин після закінчення роботи.

56. У всі приміщення повітря подається у верхню зону, в стерильні приміщення ламінарним або слаботурбулентним струменем зі швидкістю не більше 0,15 м/сек.

57. Обладнання систем вентиляції розміщується у спеціальних приміщеннях, роздільних для припливних та витяжних систем, що не примикають по вертикалі та горизонталі до кабінетів лікарів, операційних, палат, приміщень постійного перебування людей.

58. У приміщеннях для витяжних систем встановлюється витяжна вентиляція з одноразовим повітрообміном за годину, для припливних систем припливна вентиляція з двократним повітрообміном.

59. В асептичних приміщеннях здійснюється приховане прокладання повітроводів, трубопроводів, арматури.

60. Витяжна вентиляція зі штучним спонуканням без улаштування організованого припливу обладнується в автоклавних, душових, туалетах, санітарних кімнатах, приміщеннях для брудної білизни, тимчасового зберігання відходів та комор для дезінфекційних засобів.

61. Самостійні системи припливно-витяжної вентиляції та кондиціювання передбачаються для приміщень: операційних блоків, реанімаційних залів та палат інтенсивної терапії (окремо для септичних та асептичних відділень), родових залів (родових палат), палат новонароджених, онкогематологічних, діалізних, ожогових окремих палатних секцій, рентгенівських кабінетів.

62. У протитуберкульозних стаціонарах (відділеннях):

1) система вентиляції забезпечує не менше ніж шестиразовий повітрообмін за годину в палатах і дванадцятиразовий у приміщеннях для виконання аерозольутворюючих процедур (кімната збору мокротиння, бронхоскопії), не допускаючи виникнення застійних зон;

2) не використовуються рекуператори роторного або пластинчастого типу;

3) витяжні установки, що обслуговують зони високого ризику та шафи біологічної безпеки 1-2 класу, обладнуються пристроями для знезараження повітря із застосуванням HEPA-фільтрів або бактерицидного ультрафіолетового опромінення достатньої інтенсивності;

4) не допускається об'єднання поверхових мереж одним вертикальним колектором;

5) обладнання для подачі та видалення повітря розташовується на протилежних стінах;

6) всі двері приміщень та шлюзів обладнуються пристроями для автоматичного закривання, двері палат та боксів (у нижній частині полотна) вентиляційними ґратами для припливу повітря;

7) витяжна вентиляція з відділень для хворих з множинною лікарською стійкістю мікобактерій влаштовується окремо з кожної палати з гравітаційним спонуканням та встановленням дефлектора. Припливна вентиляція у цих відділеннях передбачається з механічним спонуканням та подачею повітря до коридору;

8) витрата витяжного повітря становить не менше 80 метрів кубічних на годину (далі – м 3 /год) на одне ліжко. Палати для хворих, що не виділяють бактерії, обладнуються припливно-витяжною вентиляцією з витратою повітря припливу 80 % від обсягу витяжного повітря;

9) сходові клітки, шахти ліфтів, стволи підйомників, обладнуються автономною припливно-витяжною вентиляцією з переважанням витяжки.

63. Об'єкти підключаються до централізованої системи опалення або використовується власне джерело тепла.

64. Температура, кратність повітрообміну, категорія з чистоти у приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів охорони здоров'я, відповідають параметрам, встановленим у додатку 2 до цих Санітарних правил.

65. Допустимі рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень залежно від їх функціонального призначення та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я відповідають параметрам, встановленим у додатку 3 до цих Санітарних правил.

Кожне відділення для лікування хворих з бактеріовиділенням зонується відповідно до епідеміологічного статусу. Хворі з бактеріовиділенням з невідомим статусом лікарської чутливості містяться в одномісних палатах до отримання результатів тесту на лікарську чутливість.

122. У палатах ліжка встановлюються у суворій відповідності до площі.

123. У відділенні для примусового лікування забезпечується роздільна госпіталізація хворих на туберкульоз залежно від лікарської чутливості.

124. Хворі на хронічні форми туберкульозу з постійним бациловиділенням, які потребують сиптоматичного лікування, підлягають ізоляції у спеціалізованих організаціях або відділеннях при протитуберкульозних організаціях до періоду абацилювання.

125. У протитуберкульозних диспансерах виділяються окремі кабінети для амбулаторного прийому хворих, що виділяють мульти-(полі-) резистентні штами.

126. У протитуберкульозних стаціонарах дотримується циклічність заповнення палат протягом чотирнадцяти календарних днів.

127. Кожне відділення протитуберкульозних стаціонарів поділяється на "чисту" та "брудну" зони, з улаштуванням шлюзу між ними, забезпеченого пристроями для знезараження повітря, раковиною для миття рук.

128. Герметичні двері розміщуються по всьому периметру шлюзу, з відкриванням у бік "брудної" зони і оснастити механізмами, що самозакриваються.

129. У кожному відділенні протитуберкульозної організації, в установах первинної медико-санітарної допомоги, організаціях, що надають амбулаторну та стаціонарну допомогу, виділяється кімната площею не менше 6 м2, для збору мокротиння, частина якої, яка використовується для безпосереднього збору мокротиння, відокремлюється на всю висоту приміщення перегородкою, виконаної з матеріалу, стійкого до миючих та дезінфікуючих засобів.

130. Кімната збору мокротиння оснащується бактерицидними екранованими опромінювачами, раковиною для миття рук з дозатором з антисептичним милом і розчином антисептика, ємностями з дезінфікуючим розчином, ємностями для чистих контейнерів і контейнерів з мокротою (бікси, металеві ящики) обладнується локальною системою вентиляції з кратністю повітрообміну приміщень не менше 6-12 об'ємів на годину.

131. У бактеріологічній лабораторії протитуберкульозних диспансерів (відділень) для виконання бактеріоскопічних досліджень передбачаються три окремі секції:

1) для приготування та фарбування мазків;

2) для бактеріоскопії;

3) для реєстрації та зберігання препаратів.

132. Не допускається відвідування стаціонарних хворих на протитуберкульозні організації.

133. Прийом їжі хворих із виділенням мікобактерії туберкульозу здійснюється у палатах.

134. Спальні приміщення реабілітаційних центрів для дітей складаються із ізольованих палатних секцій. Склади секцій додатково обладнуються: ігровий, палатою-спальнею, вбиральні з сушильними шафами, буфетною кімнатою.

Місткість палат-спальни для дітей не перевищує п'яти місць. На дві секції надається кімната для прасування та чищення одягу, приміщення для зберігання речей дітей.

135. У реабілітаційному центрі для дорослих передбачити одномісні та двомісні спальні кімнати. У житловому корпусі центру передбачаються процедурні, окремі комори для чистої та брудної білизни, побутова кімната, кімната чергового персоналу та приміщення для зберігання прибирального інвентарю, миючих та дезінфікуючих засобів.

136. Площа терапевтичного, ортопедичного, хірургічного, ортодонтичного стоматологічних кабінетів визначається з розрахунку 14 м 2 на основне стоматологічне крісло та по 7 м 2 на кожне додаткове. За наявності додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площа збільшується до 10 м 2 .

137. Стоматологічні організації розміщуються в окремих, вбудованих (вбудовано-прибудованих) приміщеннях, розташованих на перших поверхах житлових та громадських будівель з окремим входом за умови дотримання вимог цих Санітарних правил.

138. У зуботехнічних лабораторіях робоче місце зубного техніка в основному приміщенні оснащується спеціальним зуботехнічним столом та електричною шліфувальною машиною з місцевим відсмоктуванням пилу. Площа зуботехнічної лабораторії не менше 7,0 м 2 на одне робоче місце не менше 4,0 м 2 . Витяжні шафи з механічним спонуканням обладнуються у стерилізаційних та паяльних; місцеві відсмоктування пилу на робочих місцях зубних техніків в основних приміщеннях і в кожній полірувальній машині – у полірувальних, витяжні парасольки в ливарній над піччю відцентрового лиття, над газовою плитою – у паяльній, над робочим столом у полімеризаційному приміщенні.

139. Площа кабін у відділеннях (кабінетах) електролікування, світлолікування та ультразвукової терапії обладнуються з розрахунку не менше ніж 6 м 2 на один стаціонарний апарат.

140. Кабінет електросна розташовується у непрохідній зоні, з урахуванням орієнтації вікон у тиху зону, за умов звукоізоляції. При кабінеті передбачається прохідна апаратна з оглядовим вікном для спостереження.

141. Приміщення групової інгаляції ізолюється від інших приміщень.

142. Відділення фізіотерапії поділяються на "суху" зону (кабінети електро-, світло-, теплолікування) та "вологу" зону (водолікування, грязелікування). Для проведення процедур щодо кожного виду лікування обладнуються окремі приміщення. Допускається розміщення обладнання для електролікування та світлолікування в одному приміщенні.

143. У відділенні голкорефлексотерапії передбачається: кабінет лікаря, процедурний кабінет, кімната відпочинку для хворих та санітарно-побутові приміщення.

144. Для контрастних ванн передбачається два суміжні басейни розмірами 1,75 м х 1,75 м і глибиною 1,2 (1,3) м. Перехід з одного басейну в інший здійснюється сходами між басейнами.

145. Грязелікувальна зала складається з окремих кабін з прилеглими до них душовими кабінами та двома кабінами для роздягання хворих. Вхід для хворих розташовується тільки через кабіни для роздягання та душові.

146. Електрогрязьові процедури проводяться в окремому ізольованому приміщенні, яке входить до складу приміщень грязелікування.

147. Розміри дзеркала води лікувально-плавальних басейнів приймаються з розрахунку 6,0 м 2 одного займається.

148. Кабінет гірудотерапії передбачає такі приміщення: для очікування прийому, кабінет для відпустки лікувальних процедур, санітарно-побутові приміщення (санвузол, приміщення для зберігання інвентарю для прибирання). Сертифікат відповідності передбачається на кожну партію п'явок. П'явки використовуються одноразово, повторне не використовуються. П'явки після застосування поміщають у лотки із сіллю після закінчення зригування крові, далі скидаються в поліетиленовий пакет, піддаються знезараженню, з подальшим збором у відповідності з прийнятою схемою поводження з медичними відходами.

149. На об'єктах передбачається централізоване стерилізаційне відділення.

Приміщення ЦЗГ поділяються на три зони:

1) брудна (прийом брудного матеріалу, сортування, закладка в дезінфекційно-мийну машину);

2) чиста (вивантаження з дезінфекційно-мийної машини очищеного, продезінфікованого та просушеного матеріалу, упаковка, закладка в стерилізатор). Для пакування медичної білизни передбачається окреме приміщення;

3) стерильна (надходження стерильного матеріалу зі стерилізаторів та його зберігання).

150. Вхід у приміщення чистої та стерильної зон здійснюється через санітарний пропускник.

151. Додаткові приміщення: експедиція (видача стерильного матеріалу), санітарні вузли та побутові приміщення для медичного персоналу.

152. У самостійно організованих медичних та стоматологічних кабінетах передбачити мийно-стерилізаційну площу не менше 6,0 м 2 до трьох робочих місць, не менше 8,0 м 2 для чотирьох та більше робочих місць.

Стерилізуюче обладнання встановлюється відповідно до його інструкції з експлуатації безпосередньо на робочих місцях.

153. При проектуванні пральні її продуктивність приймається з розрахунку прання 2,3 кілограма (далі – кг) сухої білизни на добу на одне ліжко у стаціонарі та 0,4 кг сухої білизни на добу на одне відвідування амбулаторно-поліклінічної організації.

154. На об'єктах охорони здоров'я невеликої потужності передбачається влаштування міні-пральні (для прання спецодягу, рушників, серветок) у складі двох приміщень (одне для збирання та прання, інше – для сушіння та прасування).

155. У стаціонарах передбачають дезінфекційне відділення (склад та площі визначаються потужністю стаціонару). За відсутності власного дезінфекційного відділення дезінфекція постільних речей проводиться в організаціях, що мають дезінфекційні камери.

156. У патологоанатомічному відділенні та морзі передбачається три входи-виходи, два для роздільного прийому та видачі трупів, третій – для користування персоналом.

157. У морзі передбачаються такі приміщення: прийому та зберігання трупів, секційні (не менше двох), у тому числі мала секційна для розтину та видачі трупів людей, що померли від інфекційних захворювань з окремими зовнішнім входом та під'їзними шляхами, зал ритуальних процедур та видачі трупів , зберігання фіксованого матеріалу, одягу, трун та іншого майна, побутові приміщення для персоналу.

158. Приміщення, пов'язані з транспортуванням трупів усередині будівлі, проведенням розтину, обробкою та зберіганням нефіксованого секційного матеріалу поділяються тамбуром або коридором від гістологічної лабораторії, приміщень для лікарів та обслуговуючого персоналу, музею та побутових приміщень.

159. Планування дверних отворів та конструкція дверей у приміщеннях для зберігання трупів, передсекційної, секційної, кімнаті для одягання трупів та у жалобному залі забезпечують вільне пронесення нош та проїзд каталок.

160. У центрах судово-медичної експертизи відділення експертизи живих осіб знаходиться в ізольованому відсіку, з самостійним входом.

161. Приміщення для зберігання трупів обладнується холодильними установками, що забезпечують температуру +2°С - +4°С, засобами механізації для транспортування трупів, стелажами, полицями або спеціальними сейфами. Зберігання трупів на підлозі не допускається. Під час зберігання трупів на різних поверхах обладнується ліфт.

162. До секційних столів підводиться холодна та гаряча вода. Секційний стіл обладнується ємністю для збору та знезараження стічних вод перед зливом у каналізацію. Робоче місце біля секційного столу оснащується дерев'яними ґратами.

163. Секційні столи, каталки, носилки та інші пристрої для транспортування трупів покриваються водонепроникним матеріалом, стійким до миючих та дезінфікуючих засобів.

164. Підлога щодня промивається гарячою водою з миючими засобами, панелі стін, двері миються в міру забруднення, але не рідше одного разу на тиждень.

165. Не рідше одного разу на місяць і після розтину трупів, що померли від інфекційних захворювань, у приміщеннях проводиться генеральне прибирання, з використанням миючих та дезінфікуючих засобів.

166. Робота з секційним матеріалом проводиться за допомогою засобів індивідуального захисту (халат, рукавички, фартухи, окуляри). У випадках, які не виключають туберкульоз, використовуються маски високого ступеня захисту, респіратори.

3. Санітарно-епідеміологічні вимоги до змісту та
експлуатації приміщень та обладнання об'єктів охорони здоров'я

167. Вологе прибирання (підлоги, меблів, обладнання, підвіконь, дверей) проводиться не менше двох разів на добу (в операційних між операціями), з використанням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

168. Збиральний інвентар маркується із зазначенням приміщень та видів прибиральних робіт, використовується строго за призначенням, дезінфікується після застосування.

169. Зовнішня та внутрішня поверхня медичних меблів виконується з гладких матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів.

170. Все наявне у лікарні технологічне, санітарно-технічне, інженерне та інше обладнання знаходиться у справному стані.

171. Генеральне прибирання приміщень палатних відділень, функціональних приміщень та кабінетів із застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан, проводиться один раз на місяць та за епідеміологічними показаннями, з обробкою стін, підлоги, обладнання, інвентарю, світильників.

172. Для проведення генерального прибирання персонал забезпечується спецодягом, засобами індивідуального захисту, промаркованим прибиральним інвентарем та чистим ганчір'ям.

173. Після виписки, перекладу, смерті хворого, у звільненій палаті проводиться прибирання на кшталт заключної дезінфекції, постільні речі (матраци, подушки, ковдри) піддають камерної дезінфекції або обробці розчинами дезінфекційних засобів.

174. Генеральне прибирання приміщень операційного блоку, перев'язувальних, пологових залів, процедурних, маніпуляційних, стерилізаційних, палат інтенсивної терапії, приміщень з асептичним режимом проводиться один раз на тиждень з обробкою та дезінфекцією обладнання, меблів, інвентарю.

175. В операційних, перев'язувальних, пологових залах, палатах реанімації, палатах новонароджених, недоношених дітей та дітей до одного року, процедурних, інфекційних боксах, приміщеннях з асептичним режимом після кожного поточного прибирання на тридцять хвилин, після генерального прибирання на 2 години включаються ультрафіолетові облуки . При застосуванні інших установок для знезараження повітря розрахунок проводиться відповідно до інструкції з експлуатації. Облік відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів фіксується у журналі формою, згідно з додатком 5 до цих Санітарних правил.

176. Неекрановані пересувні бактерицидні опромінювачі встановлюються з розрахунку потужності 2,0-2,5 Вт (далі – Вт) на один метр кубічного приміщення. Екрановані бактерицидні опромінювачі з розрахунку потужності 1,0 Вт на 1 м 3 приміщення встановлюються на висоті 1,8-2,0 м від підлоги, за умови неспрямованого випромінювання на людей, що знаходяться в приміщенні. У приміщеннях з інтенсивним безперервним навантаженням встановлюються ультрафіолетові рециркулятори.

177. Вимикач ламп розташовується перед входом у приміщення і блокується зі світловим табло "Не входити, включений бактерицидний опромінювач!" державною та російською мовами.

178. Для зниження обсіменіння повітря до безпечного рівня застосовуються такі технології:

1) вплив ультрафіолетовим випромінюванням за допомогою відкритих та комбінованих бактерицидних опромінювачів, які застосовуються за відсутності людей, та закритих опромінювачів, у тому числі рециркуляторів, що дозволяють проводити знезараження повітря у присутності людей;

2) застосування бактеріальних фільтрів.

Опромінювачі та фільтри використовуються відповідно до інструкції з експлуатації.

179. Зміна білизни хворим проводиться один раз на сім днів та в міру забруднення.

Хворі на туберкульоз, що знаходяться на стаціонарному лікуванні, забезпечуються одягом протитуберкульозного стаціонару.

180. Зміна постільної білизни породіллям проводиться кожні три дні та в міру забруднення.

181. В операційних, пологових залах, приміщеннях з асептичним режимом використовується стерильна або одноразова білизна.

182. Збір використаної білизни здійснюється в щільну спеціальну тару (клейчасті, поліетиленові мішки, обладнані візки для білизни). Розбирання брудної білизни у відділеннях не проводиться.

183. Тимчасове зберігання (не більше дванадцяти годин) брудної білизни у відділеннях здійснюється у санітарних кімнатах, спеціально відведених для цієї мети приміщеннях у закритій тарі (металевих, пластмасових бачках), що легко піддаються миття та дезінфекції. Для роботи з брудною білизною персонал забезпечується змінним санітарним одягом.

184. Чиста білизна зберігається у спеціально виділених приміщеннях на стелажах, у шафах на полицях.

185. Прання білизни проводиться в пральних всіх форм власності за умови виділення спеціальних технологічних ліній, що виключають можливість контакту білизни з позалікарняною білизною. Білизна інфекційних, гнійно-хірургічних та патологоанатомічних відділень перед пранням піддається дезінфекції.

186. Транспортування чистої та брудної білизни здійснюється в упакованому вигляді у закритій маркованій тарі ("чиста", "брудна" білизна).

4. Вимоги до збирання медичних відходів

187. Збирання, тимчасове зберігання та вивезення медичних відходів виконується відповідно до схеми поводження з відходами, прийнятого в об'єкті охорони здоров'я, який передбачає:

1) якісний і кількісний склад відходів, що утворюються;

2) порядок збирання відходів;

3) застосовувані способи знезараження (знешкодження) та видалення відходів;

4) гігієнічне навчання персоналу правилам епідемічної безпеки під час поводження з відходами.

188. З метою організації системи поводження з медичними відходами наказом керівника об'єкта охорони здоров'я призначаються:

1) особа, яка здійснює організацію поводження з відходами та контроль за дотриманням вимог цих санітарних правил, санітарно-епідеміологічного законодавства, законодавства про відходи, яке проходить періодичне навчання з питань поводження з відходами на курсах підвищення кваліфікації;

2) особи, відповідальні за поводження з відходами у кожному структурному підрозділі, які проходять інструктаж щодо поводження з медичними відходами. Інструктаж щодо поводження з медичними відходами проводить особа, зазначена у попередньому абзаці цих санітарних правил.

189. Персонал проходить попередні та періодичні медичні огляди. До роботи з відходами не допускаються особи віком до 18 років.

190. Персонал забезпечується комплектами спецодягу та засобами індивідуального захисту (халати, комбінезони, рукавички, маски, респіратори, спеціальне взуття, фартухи, нарукавники).

191. Для збирання відходів використовуються одноразові, водонепроникні мішки, пакети, металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання та безпечної утилізації.

Для збору кожного класу відходів використовуються мішки, пакети різного забарвлення (відходи класу А – біле, Б – жовте, В – червоне, Г – чорне), контейнери, ємності – маркування. Металеві та пластикові ємності, контейнери для збирання небезпечних відходів щільно закриваються.

192. Збір відходів класу А здійснюється у багаторазові ємності та одноразові пакети.

Одноразові пакети розташовуються на спеціальних візках або всередині багаторазових контейнерів. Ємності для збору відходів та візка маркуються.

Харчові відходи за відсутності спеціального виділеного холодильного обладнання тимчасово зберігаються не більше двадцяти чотирьох годин.

193. Відходи класу Б збираються в одноразові м'які (пакети) або тверді (непроколювані) контейнери жовтого кольору або мають жовте маркування.

194. Колючі та гострі предмети збираються окремо від інших видів медичних відходів у непроколювані та водостійкі КБСУ без попереднього розбору та дезінфекції.

За наявності спеціальних пристроїв для відсікання голок (іглознімачі, голкодеструктори, голковідсікачі та інші) допускається спільний збір використаних шприців без голок в одноразові м'які (пакети) з іншими відходами класу Б, що піддаються знищенню на спеціальних установках.

195. Для збору органічних, рідких відходів класу Б використовуються одноразові вологостійкі контейнери з кришкою, що забезпечує їх герметизацію. Рідкі відходи підлягають обов'язковому знезараженню (дезінфекції), після чого зливаються до системи водовідведення.

196. КБСУ заповнюються не більше ніж на три четверті обсяги.

По заповненню КБСУ щільно закриваються кришкою і направляються до приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів, де зберігається трохи більше трьох діб.

197. При організації знезараження відходів з використанням спеціальних установок зі знешкодження збір, тимчасове зберігання, транспортування відходу класу Б проводиться без попереднього знезараження у місцях освіти, за умови забезпечення епідеміологічної безпеки.

198. Патологоанатомічні та органічні операційні відходи класу Б (органи, тканини тощо) підлягають кремації (спалюванню) або похованню на цвинтарях у спеціальних відведеній ділянці кладовища. Попереднє знезараження таких відходів не потрібне, за винятком відходів від інфекційних хворих.

199. Відходи класу В підлягають обов'язковому знезараженню (дезінфекції) фізичними методами (термічні, мікрохвильові, радіаційні та інші) на об'єкті охорони здоров'я. Застосування хімічних методів дезінфекції допускається тільки для знезараження харчових відходів та виділень хворих, а також при організації первинних протиепідемічних заходів у вогнищах. Вивезення необеззараженных відходів класу поза межі території організації заборонена.

Відходи класу В збирають в одноразову м'яку упаковку (пакети) або тверді (непроколювані) контейнери червоного кольору або червоне маркування. Використані одноразові колючі (ріжучі) інструменти та інші вироби медичного призначення (далі – ІМН) поміщають у тверді (непроколювані) герметичні вологостійкі контейнери. Рідкі біологічні відходи класу після знезараження (дезінфекції) зливаються в систему каналізацій.

200. При остаточній упаковці відходів класів Б і В для видалення їх з підрозділу одноразові ємності (пакети, КБСУ) маркуються відповідними написами "Відходи. Клас Б/Клас В (відповідно). Назва організації, підрозділу, дата та прізвище особи, відповідальної за підрозділом за збирання відходів".

201. Використані люмінесцентні лампи, ртуть, що містять прилади та обладнання, збираються в марковані ємності з кришками чорного кольору, що щільно закривають. Після заповнення ємності щільно закриваються та зберігаються у приміщенні для тимчасового зберігання медичних відходів. У міру накопичення вивозяться та утилізуються спеціалізованими організаціями.

Знищення лікарських засобів не придатних до застосування здійснюється відповідно до статті 79 Кодексу Республіки Казахстан від 18 вересня 2009 року "Про здоров'я народу та систему охорони здоров'я" (далі – Кодекс).

202. Радіоактивні медичні відходи класу Д, що мають короткий життєвий цикл (тверда, рідка та газоподібна форми), зберігаються у відповідних сховищах до їх розпаду, потім вони видаляються як медичні відходи класу А. Радіоактивні "довгоживучі" медичні відходи класу Д направляються для захоронення спеціальні полігони (могильники).

203. Відповідальна особа медичної організації веде щоденний облік медичних відходів у журналі за формою згідно з додатком 6 до цих Санітарних правил.

5. Вимоги до тимчасового зберігання медичних відходів
об'єктах охорони здоров'я

204. Для тимчасового зберігання медичних відходів класу Б, В, Г на об'єкті охорони здоров'я виділяється окреме приміщення.

205. Зберігання понад двадцяти чотирьох годин харчових відходів, необеззаражених відходів класу Б, здійснюється у холодильниках та морозильних камерах.

У медичних організаціях (здоровпункти, кабінети, медичні пункти) відходи класів Б і В ємностях тимчасово зберігаються в підсобних приміщеннях (при зберіганні понад 24 години використовується холодильне обладнання).

206. Контейнери з відходами класу А зберігаються на спеціальному майданчику.

207. Контейнери розташовуються не ближче 25 м від об'єкта охорони здоров'я. Майданчик для таких контейнерів огороджується з трьох сторін на висоту 1,5 м.

208. Кімната для зберігання медичних відходів обладнується витяжною вентиляцією, холодильним обладнанням для зберігання біологічних відходів, стелажами, контейнерами для збирання пакетів з медичними відходами, раковиною з підведенням гарячої та холодної води, бактерицидною лампою.

209. Відходи класу А, Б, В зберігаються за місцем утворення не більше однієї доби (за винятком КБСУ з гострими предметами, що видаляються у міру заповнення на три четверті обсяги), у контейнерах на спеціальних майданчиках або в приміщеннях для тимчасового зберігання ємностей з відходами трохи більше трьох діб. Біологічні відходи класу Б зберігаються при температурі не вище +5°С.

210. Після завантаження медичних відходів із приміщень тимчасового зберігання на автотранспортний засіб, приміщення, використаний інвентар та обладнання дезінфікуються.

211. Приміщення для тимчасового зберігання медичних відходів знаходиться у безпосередній близькості від виходу з корпусу об'єкта охорони здоров'я та з під'їзними шляхами для вивезення.

6. Вимоги до транспортування медичних відходів

212. При транспортуванні медичних відходів класу А використовується автотранспортний засіб, призначений для перевезення побутових твердих відходів.

213. Злив рідких медичних відходів класів Б та В без знешкодження у каналізаційну мережу не допускається.

214. Залишки від патогенних біологічних агентів, використаний посуд, тверді медичні відходи із "заразної" зони лабораторій збираються в ємності та знешкоджуються в автоклавах або дезінфікуючими засобами.

215. Транспортування небезпечних медичних відходів класу Б та В здійснюється відповідно до документів санітарно-епідеміологічного нормування, що затверджуються державним органом у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення згідно з пунктом 6 статті 144 Кодексу (далі – документи нормування).

216. До транспортування медичних відходів допускається автотранспортний засіб, що має позитивний санітарно-епідеміологічний висновок, виданий органом відомством у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення.

Автотранспортний засіб для перевезення медичних відходів обладнується водонепроникним закритим кузовом, що легко піддається дезінфекційній обробці. Цей автомобіль не використовується для інших цілей.

7. Вимоги до знешкодження медичних відходів

217. Спалювання медичних відходів класу Б, на територій організацій охорони здоров'я поза спеціалізованими установками забороняється.

218. Знешкодження відходів термічним способом проводиться шляхом термічного впливу на медичні відходи при температурі не нижче +800 - +1500 про С або відповідно до робочої температури спеціальної установки для знешкодження медичних відходів.

Спалювання медичних відходів передбачається у спеціальних установках (необеззаражені медичні відходи класу "Б" та всі медичні відходи класу "В"), розміщених з урахуванням розміру санітарно-захисної зони відповідно до документів нормування.

219. Для розміщення установки передбачаються: приміщення тимчасового зберігання відходів площею не менше 10 м 2 , приміщення розміщення установки площею не менше 20 м 2 (якщо інше не передбачено виробником), обладнане припливно-витяжною вентиляцією з переважанням витяжки над припливом, зі зливом водовідведення та підведенням води, службово-побутові приміщення (кімната персоналу, санвузол, душова).

Для внутрішнього оздоблення використовуються матеріали відповідно до функціонального призначення приміщень.

220. Відходи класу А з місць освіти доставляються до контейнера, розташованого на території об'єкта охорони здоров'я та вивозяться на полігони твердих побутових відходів у міру наповнення контейнерів, не рідше ніж один раз на три дні.

221. Кінцеві продукти знешкодження відходів видаляються на полігони побутових твердих відходів.

8. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації
харчування хворих, до умов праці медичного персоналу на
об'єктах охорони здоров'я

222. Харчовий блок об'єкта охорони здоров'я розміщують в окремій будівлі, з'єднаній з головним корпусом та іншими корпусами, зручними наземними та підземними переходами, за винятком інфекційних відділень.

223. При приготуванні страв суворо дотримується поточність виробничого процесу. Не допускається зустрічних потоків сировини та готової продукції. Сировина, харчові продукти зберігаються із дотриманням правил товарного сусідства. Зберігання харчових продуктів, що швидко псуються за відсутності холодильного обладнання, не допускається.

224. При складанні щотижневого меню-розкладки враховуються затверджені норми харчування.

225. При заміні продуктів та страв здійснюється щотижневий підрахунок хімічного складу та харчової цінності (калорійності) дієт.

226. Щодня на харчоблоці залишається добова проба приготовлених страв. Для добової проби залишаються півпорції перших страв, порційні другі страви відбираються цілком у кількості щонайменше 100 грам (далі – гр.), треті страви відбираються у кількості щонайменше 200 гр.

Добові проби зберігаються в закритих кришками промаркованих (1, 2, 3 страви) банках при температурі +2°С - +6°С у спеціально відведеному місці в холодильнику для зберігання готової їжі. Через 24 годин добова проба викидається в харчові відходи. Посуд для зберігання добової проби (ємності, кришки) обробляється кип'ятінням протягом п'яти хвилин.

227. Для доставки готової їжі в буфетні відділення лікарні використовуються промарковані (для харчових продуктів) термоси або посуд з кришками, що закриваються. Транспортування здійснюється за допомогою спеціальних візків.

228. Роздачу готової їжі проводять буфетниці та чергові медичні сестри відділення у халатах з маркуванням "для роздачі їжі". Контроль роздачі їжі відповідно до призначених дієт здійснює старша медична сестра.

229. При роздачі перші страви та гарячі напої мають температуру не нижче + 75 °С, другі – не нижче +65 °С, холодні страви та напої – від +7 °С до +14 °С. До моменту роздачі перші та другі страви знаходяться на гарячій плиті до 2:00 від моменту приготування. Не допускається змішування їжі із залишками від попереднього дня та їжею, виготовленою у більш ранні терміни того ж дня.

230. У буфетних відділеннях передбачається два приміщення: для роздачі їжі та миття посуду із встановленням тригніздної ванни.

231. У буфетних установлюють резервні водонагрівачі з підведенням води до мийних ванн, у буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних відділень – стерилізатори для обробки столового посуду.

232. Обробку посуду проводять у наступній послідовності: механічне видалення їжі та миття в першій мийці з знежирюючими засобами, ополіскування гарячою водою у другій мийці та просушування посуду на спеціальних полицях, ґратах.

233. У буфетних інфекційних, шкірно-венерологічних, протитуберкульозних стаціонарів (відділень), за епідеміологічними показаннями у відділеннях іншого профілю:

1) посуд після їди збирають у буфетній на окремому столі, звільняють від залишків їжі, знезаражують, миють і просушують. Знезараження проводиться хімічним (розчинами дезінфікуючих засобів, у тому числі в мийній машині) або термічним способом (кип'ятінням, обробкою повітряного стерилізатора);

2) залишки їжі скидають у спеціальний промаркований бак із кришкою та знезаражують за режимами для відповідних інфекцій методом засипання сухим дезінфекційним засобом у співвідношенні один до п'яти (експозиція одна година). Стіл для використаного посуду, щітки, йоржі дезінфікують після кожного застосування. Ганчір для столів і миття посуду знезаражують шляхом занурення в дезінфікуючий розчин, прополіскують і висушують.

234. Передачі для хворих передаються у целофанових пакетах із зазначенням прізвища, імені хворого, дати передачі. У місцях прийому передач, у відділеннях вивішуються списки дозволених (із зазначенням їх кількості) та заборонених для передачі продуктів.

235. При наданні медичної допомоги дітям віком до одного року у складі дитячого відділення передбачається приміщення для приготування та розливу дитячих сумішей. Сухі молочні суміші після розкриття упаковки маркуються із зазначенням дати та часу розкриття та зберігатися в умовах та термінах зазначених на упаковці "зберігання після розкриття упаковки". Розведення сумішей здійснюється з використанням стерильного посуду. Готові молочні суміші транспортуються, застосовуються, зберігаються та лунають згідно з документами виробника.

236. Побутові приміщення для персоналу обладнуються за типом санітарного пропускника та до їх складу входять: вбиральні, душові, умивальні, туалет, приміщення для зберігання спеціального одягу та засобів індивідуального захисту. Вбиральні обладнуються роздільними шафами для зберігання спеціального та особистого одягу.

237. Для забезпечення харчуванням персоналу необхідно передбачити столові або буфети, у всіх відділеннях виділяється кімната для персоналу площею 12,0 м2, обладнана холодильником, пристроями для підігріву води та їжі, раковинами для миття рук. Їжа на робочих місцях не приймається.

238. Медичний персонал забезпечується трьома комплектами змінного робочого одягу: халатами, шапочками (косинками), змінним взуттям. Зміна санітарного одягу здійснюється щодня та в міру забруднення. Прання санітарного одягу здійснюється централізовано, окремо від білизни хворих.

239. Медичний персонал, який надає консультативну допомогу, технічний, адміністративно-господарський персонал, який виконує тимчасову роботу в підрозділах стаціонарів, забезпечується змінним одягом та взуттям.

9. Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов
проведення стерилізації та дезінфекції виробів медичного
призначення на об'єктах охорони здоров'я

240. Медичний інструментарій одноразового користування без попередньої дезінфекції зазнає утилізації.

241. Вироби медичного призначення багаторазового застосування після використання піддаються дезінфекції, передстерилізаційному очищенню, сушінню, упаковці та стерилізації.

242. Дезінфекція інструментарію проводиться у місцях його використання різними методами (кип'ятіння, паровий, повітряний, хімічний).

243. Для дезінфекції ІМН використовуються дві ємності. У першій ємності інструментарій промивається від залишків крові, слизу, лікарських препаратів, потім поринає у другу ємність для експозиції. Рознімні вироби обробляються у розібраному вигляді.

При використанні дезінфікуючого засобу, що має фіксуючий ефект щодо біологічних рідин, інструментарій попередньо відмивається в окремій ємності водою з подальшим знезараженням.

244. Дезинфікуючі розчини використовуються згідно з термінами, зазначеними в інструкціях (методичних вказівках) щодо застосування дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в Республіці Казахстан.

245. Передстерилізаційне очищення ІМН проводиться ручним або механізованим (ультразвуковим) способом. При вмісті дезинфікуючого засобу миючого компонента передстерилізаційне очищення поєднується з дезінфекцією.

246. Якість передстерилізаційної обробки оцінюється за відсутністю позитивних проб (азопірамової, фенолфталеїнової) на залишкову кількість крові та лужних компонентів синтетичних миючих речовин. Контролю підлягає щонайменше 1 % медичних виробів кожного найменування (щонайменше 3-5 одиниць) кожної партії.

247. Передстерилізаційне очищення та стерилізація виробів медичного призначення проводиться у централізованому стерилізаційному відділенні, за відсутності – у спеціально виділеному місці підрозділів об'єктів охорони здоров'я.

Стерильний матеріал доставляється до відділень у закритих транспортних контейнерах, спеціальних мішках, транспортним ліфтом.

248. Стерилізація ІМН проводиться фізичними (паровий, повітряний, інфрачервоний, глассперленовий), хімічними (розчинами хімічних засобів, газовим, плазмовим) методами, з використанням відповідних стерилізуючих агентів та обладнання.

249. Стерилізацію здійснюють за режимами, зазначеними в інструкції щодо застосування конкретного засобу, у посібнику з експлуатації стерилізатора.

250. Контроль роботи апаратури, що стерилізує, здійснюється з використанням фізичних методів (контрольно-вимірювальні прилади), хімічних (термохімічні індикатори), біологічних тестів.

251. До роботи зі стерилізаторами допускаються особи віком від вісімнадцяти років, які пройшли медичне обстеження, курсове навчання та мають посвідчення про здачу технічного мінімуму.

252. У дитячих відділеннях іграшки миються щодня наприкінці робочого дня із застосуванням 2 % мильно-содового розчину, ополіскуються проточною водою, висушуються. Ляльковий одяг стирається і гладиться раз на тиждень. М'які іграшки не використовуються.

253. Бактерицидні камери, що оснащені ультрафіолетовими лампами, застосовуються тільки для зберігання стерильних інструментів.

10. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та
проведення санітарно-протиепідемічних
(профілактичних) заходів на об'єктах охорони здоров'я

254. У приймальному відділенні проводиться огляд зіва, вимірювання температури, огляд на педикульоз, коросту, дерматомікози хворих, що надходять, з відміткою в історії хвороби. Проводиться відбір біологічного матеріалу за епідеміологічними показаннями щодо лабораторних досліджень.

255. У разі підозри на інфекційне захворювання пацієнта ізолюють у діагностичну палату при приймальному відділенні (бокс) до переведення до інфекційного відділення (лікарню).

256. Проводиться санітарна обробка хворих, при вступі до стаціонару та видача комплекту чистої білизни, піжами, тапочок. Допускається перебування у стаціонарі хворих на домашньому одязі, крім хворих, що є на лікуванні в протитуберкульозних організаціях.

257. Проводиться санітарна обробка породіллі після огляду за показаннями чи за бажанням жінки.

258. Дотримуватись циклічності заповнення палат при госпіталізації хворих (протягом трьох днів).

259. Хворих з гнійно-септичною інфекцією слід госпіталізувати до відділення гнійної хірургії, за його відсутності – до окремої ізольованої палати.

260. Перев'язки пацієнтам, які мають гнійне відокремлюване, проводять у септичній перев'язувальній, при її відсутності в асептичній перев'язувальній, після перев'язувань пацієнтів, які не мають гнійного відокремлюваного.

261. Збиральний інвентар після використання дезінфікується, просушується та надалі зберігається у спеціально відведеному місці.

262. Лабораторно-інструментальні дослідження на об'єктах охорони здоров'я проводяться відповідно до додатка 7 до цих санітарних правил.

Природна та штучна освітленість приміщень
об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

	Приміщення	Робоча поверхня та площина нормування коефіцієнта природного освітлення (КЕО) та освітленості (Г-горизонтальна, В-вертикальна) та висота площини над підлогою	Розряд і підрозряд зорової роботи
	Операційна
	Передопераційна
	Перев'язувальна
	Приміщення зберігання крові
	Приміщення зберігання та приготування гіпсу
	Кабінети прийому хірургів, акушерів-гінекологів, травматологів, педіатрів, інфекціоністів, дерматологів, алергологів, стоматологів, оглядові
	Кабінети прийому інших фахівців
	Темні кімнати офтальмологів
	Кабінети функціональної діагностики, ендоскопічні кабінети
	Фотарії, кабінети фізіотерапії, лікувальної фізкультури, масажу
	Кабінети: гідротерапії, лікувальні ванни, душові зали
	працетерапії
	Для лікування сном
	Приміщення підготовки парафіну, озокериту, обробки прокладок, регенерації бруду
	Палати денного перебування
	Приміщення зберігання лікарських та перев'язувальних засобів
	Приміщення для зберігання дезінфекційних засобів
	Процедурні, маніпуляційні
	Кабінети, посади медичних сестер
	Приміщення денного перебування хворих
	Приміщення для їди
	Апаратні (пульти управління), приміщення миття, стерилізації, сортування та зберігання, білизняні.
	Реєстратура
	Коридори
	Приміщення для зберігання переносної апаратури
	Санітарно-побутові приміщення: Умивальні, вбиральні; Курильні; Душові, вбиральні вуличного одягу

Таблиця 2

Природне освітлення		Поєднане освітлення		Штучне освітлення
КЕО, е 11%		КЕО, е 11%		Освітленість, лк, при загальному освітленні	Показник дискомфорту м не більше	Коефіцієнт пульсації - освітленості До п, %, трохи більше
При верхньому або комбінованому освітленні	При бічному освітленні	При верхньому або комбінованому освітленні	При бічному освітленні

Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті
приміщеннях, у тому числі денного стаціонару об'єктів
охорони здоров'я

	Найменування приміщень	Розрахункова температура повітря,	Кратність повітрообміну в 1 годину		приміщення	Кратність витяжки при природний повітрообмін
	Палати для дорослих хворих, приміщення для матерів дитячих відділень, приміщення гіпотермії		80 м 3 /год на 1 ліжко
	Палати для туберкульозних хворих (дорослих, дітей)		80 м 3 /год на 1 ліжко
	Палати для хворих на гіпотиреоз		80 м 3 /год на 1 ліжко
	Палати для хворих на тиреотоксикоз
	Післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивною терапії, родові бокси, операційні, наркозні, палати на 1-2 ліжка для опікових хворих Барокамери		За розрахунком, але не менше десятикратного			Не допускається
				асептичні (20% наркозну, стерилізаційну) септичні
	Післяпологові					Не допускається
	Палати на 2-4 ліжка для опікових хворих, палати для дітей					Не допускається
	Палати для недоношених, новонароджених та травмованих		За розрахунком, але не			Не допускається
				асептичні 100%-септичні
	Бокси, напівбокси, фільтри-бокси, передбокси		(подача з коридору
	Наметові секції інфекційного відділення		на 1 ліжко	80 м 3 /год на
	Передпологові фільтри, приймально-оглядові бокси, оглядові перев'язувальні, маніпуляційні передопераційні, кімнати для годування дітей віком до 1 року, приміщення для щеплень
	Стерилізаційні при операційних			3 – септичні відділення 3-асептичні відділення
	Малі операційні, у т.ч. у денних стаціонарах
	Кабінети лікарів, кабінети рефлексотерапії приміщення денного перебування		Приплив із коридору
			що займається в залі
	Кабінети функціональної діагностики, ректороманоскопії
	Кабінет лікувальний фізкультури, механотерапії, кабінети зондування
	Вестибюлі, приміщення для прийому їжі, компресорні інгаляторів, білизняні та комори приміщення
	Кабінети мікрохвильової та ультрависокочастотної терапії, кабінети теплолікування, кабінети лікування ультразвуком					Не допускається
	Кладові зберігання брудної білизни, предметів прибирання дезінфікуючих

Допустимі рівні бактеріальної обсімененості повітряної
середовища приміщень залежно від їхнього функціонального призначення
та класу чистоти об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

	Клас чистоти	Найменування приміщень	Санітарно-мікробіологічні показники
			загальна кількість мікроорганізмів в 1 м 3 повітря (колонія утворюючих одиниць (КОЕ/м 3)		кількість колоній Staphylococcus aureus в 1 м 3 повітря (колонія утворюючих одиниць (ДЕО/м 3)		кількість цвілевих та дріжджових грибів в 1 дм 3 повітря
			До початку роботи	Під час роботи	До початку роботи	Під час роботи	До початку роботи	Під час роботи
	Особливо чисті (А)	Операційні, пологові зали, діалізні зали, асептичні бокси для гематологічних, опікових пацієнтів, палати для недоношених дітей, асептичний блок аптек, стерилізаційна (чиста половина), бокси бактеріологічних лабораторій	Не більше 200	Не більше 500	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути
	Чисті (Б)	Процедурні, перев'язувальні, передопераційні, палати та зали реанімації, дитячі палати, кімнати збору та пастеризації грудного молока, асистентські та фасувальні аптек, приміщення бактеріологічних та клінічних лабораторій, призначені для проведення досліджень, кабінети хірургічного та стоматологічного прийому	Не більше 500	Не більше 750	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути	Не повинно бути
	Умовно чисті (В)	Палати хірургічних відділень, коридори, що примикають до операційних, пологових залів, оглядові, бокси та палати інфекційних відділень, ординаторські, матеріальні, комори чистої білизни	Не більше 750	Не більше 1000	Не повинно бути	Не більше 2	Не повинно бути	Не повинно бути

Допустимі рівні інфразвуку та низькочастотного шуму
у приміщеннях об'єктів охорони здоров'я

Таблиця 1

	Призначення приміщень чи територій	Час доби	Рівні звукового тиску, дБ в октавних смугах із середньогеометричними частотами, герц (Гц)						Кориговані за частотою рівні звукового тиску на характеристиці "лін" L, дБ
	Палати лікарень та санаторіїв, операційні лікарні	Цілодобово
	Території, які безпосередньо прилягають до будівель лікарень і санаторіїв	Цілодобово
	Майданчики відпочинку на території лікарень та санаторіїв	З 7 год до 23 год
	Території, що безпосередньо прилягають до будівель поліклінік, амбулаторій, диспансерів,	Цілодобово

Допустимі рівні шуму, створюваного окремими видами
медичної техніки залежно від режимів роботи (шумові
характеристики на відстані одного метра від обладнання)

Таблиця 2

	Найменування виробів	Допустимий рівень звуку L A , дБА	Режим роботи
	Хірургічна апаратура, апаратура для штучної вентиляції легень, наркозно-дихальна		Безперервний
	Лабораторне обладнання (для клінічних, біохімічних, бактеріологічних та інших досліджень)		Безперервний
	Стерилізаційно-дезінфекційне обладнання		Безперервний
	Фізіотерапевтичне, рентгенологічне обладнання, прилади для функціональної діагностики, аналогічне обладнання		Повторно короткочасний
	Стоматологічне та лабораторне обладнання (центрифуги, термостати, аналогічне обладнання)		Повторно короткочасний
	Мийне обладнання		Повторно короткочасний

Журнал обліку відпрацьованого часу бактерицидних опромінювачів

Журнал щоденного обліку медичних відходів

За 20__ рік

(найменування об'єкта охорони здоров'я)

	Класи медичних відходів	Найменування відділення об'єктів охорони здоров'я	Обсяг зданих у приміщення тимчасового зберігання медичних відходів	Підпис медпрацівника, який прийняв медичні відходи	Дата здачі	Направлено на утилізацію (утилізовано)	Підпис відповідального за утилізацію
	Клас Б, кг
	Клас В, кг
	Термометри; Бактерицидні лампи; Люмінісцентні лампи б) цитостатики: Рідкі, л; Тверді, р. в) лікарські препарати: Рідкі, л; Тверді, р.

планових перевірках на об'єктах охорони здоров'я

Таблиця 1

№ п/п	Види досліджень	Періодичність досліджень
	Температура, відносна вологість повітря, кратність повітрообміну, освітленість.	1 раз на рік	Палати для хворих, після операційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, родові бокси, операційні та наркозні, барокамери, післяпологові палати, палати для недоношених, новонароджених, бокси, напівбокси, передбокси, фільтри, оглядові, перев'язувальні, процедурні, маніпуляційні , зали ЛФК, кабінети функціональної діагностики, кабінети прийому хворих
	Рівень шуму	1 раз на рік	Стерилізаційні, лабораторії, рентген кабінети, кабінети функціональної діагностики, стоматологічні кабінети, фізіотерапевтичні кабінети, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, операційні
	Електромагнітні поля	1 раз на рік	Лабораторії, відділення функціональної діагностики, кабінет магнітно-резонансної томографії, фізіотерапевтичні кабінети.
2. Радіаційний контроль
	Вимірювання потужності дози випромінювання	не рідше одного разу на рік	На робочих місцях персоналу, у приміщеннях та на території, суміжних із процедурною кабінету
	Визначення ефективної дози опромінення пацієнта за допомогою вимірювача радіаційного виходу рентгенівського випромінювача	не рідше одного разу на рік	Для кожного медичного рентгенівського діагностичного апарату, не оснащеного вимірювачем дозування на площу (у всьому діапазоні робочих значень анодної напруги рентгенівської трубки)
3. Санітарно-хімічний контроль
		1 раз на рік	Фізіотерапевтичні кабінети
		1 раз на рік	Клініко-діагностичні лабораторії.
		1 раз на рік
		1 раз на рік	Передопераційні, операційні, стерилізаційні, палати, процедурні, реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, відділення функціональної діагностики, клініко-діагностичні лабораторії, фізіотерапевтичні кабінети, рентген кабінети
		1 раз на рік	Рентген кабінети
		1 раз на рік	Палати, процедурні, реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення
		1 раз на рік	Реанімаційні, післяопераційні, опікові палати, фізіотерапевтичні кабінети
			Передопераційні, процедурні, перев'язувальні, маніпуляційні, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення, відділення функціональної діагностики, буфети – роздаткові (не менше 2 видів)
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Централізовані стерилізаційні та за показаннями
4. Дослідження продуктів, готових страв та раціонів харчування
		1 раз на рік	Харчові блоки організацій
	Ефективність термічної обробки	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Готові страви з м'ясних та рибних продуктів на лінії роздачі
	Мікробіологічні показники безпеки їжі	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Харчові блоки організацій, буфет - роздавальні
5. Дослідження води
	Вода на бактеріологічні та санітарно-хімічні показники	За свідченнями	Вода, що використовується для господарсько-питних цілей (з розвідної мережі та привізна вода)
6. Санітарно-бактеріологічні показники в оцінці санітарного стану організацій
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
		Відповідно до встановленої періодичності перевірок
	Відповідно до встановленої періодичності перевірок	Дитячі стаціонари, відділення

*Примітка: Вміст шкідливих речовин у повітрі ЛПО відповідає гігієнічним вимогам до повітря робочої зони.

Лабораторно-інструментальні дослідження, що проводяться при
виробничий контроль (самоконтроль) на об'єктах
охорони здоров'я

Таблиця 2

№ п/п	Види досліджень	Періодичність досліджень	Місце вимірів або відбору проб
	1. Контроль за фізичними факторами
	Кратність повітрообміну	1 раз на рік	Палати для хворих, післяопераційні палати, реанімаційні зали, палати інтенсивної терапії, родові бокси, операційні та наркозні, барокамери, післяпологові палати, палати для недоношених, грудних, новонароджених, бокси, напівбокси, передбокси, фільтри, оглядові, перев'язувальні, маніпу стерилізаційні, зали ЛФК, кабінети функціональної діагностики, кабінети прийому хворих, приміщення зберігання основного запасу: лікарських, перев'язувальних засобів та виробів медичного призначення
2. Санітарно-хімічний контроль
	Визначення концентрації активних речовин у дезінфікуючих засобах, розчинах	1 раз на 3 місяці	Передопераційні, процедурні, перев'язувальні, маніпуляційні, клініко-діагностичні лабораторії, патологоанатомічні відділення, відділення функціональної діагностики, буфети - роздавальні
	Контроль якості передстерилізаційного очищення (азопірамова, фенолфталеїнова проби)	щонайменше 1 % медичних виробів кожного найменування (щонайменше 3 – 5 одиниць)	Після передстерилізаційного очищення медичних виробів
3. Санітарно-бактеріологічні показники в оцінці санітарного стану організацій
	Бактеріологічне дослідження змивів із зовнішнього середовища (на БГКП, патогенний стафілокок, умовно-патогенну та патогенну мікрофлору)	1 раз на 3 місяці	Медичне обладнання та інвентар, білизна, руки та спецодяг персоналу, інвентар харчоблоків та роздавальних
	Бактеріологічне дослідження повітряного середовища	1 раз на 3 місяці	Операційні, передопераційні, пологові, палати та зали реанімацій, асептичні бокси, стерилізаційні, перев'язувальні, маніпуляційні, процедурні, стоматологічні кабінети, палати для недоношених, асептичний блок аптек, приміщень бактеріологічних та клінічних лабораторіях
	Дослідження на стерильність (змив, матеріал)	1 раз на місяць	Операційні, пологові, реанімаційні зали, стерилізаційні, перев'язувальні, маніпуляційні, стоматологічні кабінети, процедурні, асептичні бокси зали
	Бактеріологічний контроль дезінфекційно-стерилізаційного обладнання	1 раз на 3 місяці	Стерилізаційні, дезінфекційні відділення
4. Фізико-хімічний контроль обладнання
	Контроль роботи дезінфекційно-стерилізаційного обладнання	Щодня при кожному завантаженні	Стерилізаційні, дезінфекційні відділення

Діє Редакція від 28.03.2003

Найменування документ	НАКАЗ МОЗ РФ від 28.03.2003 N 127 "ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ІНСТРУКЦІЇ ПО ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН, ЩО ВХОДИТЬ В СПИСКИ ІХ І III НИХ РЕЧОВИН ТА ЇХ ПРЕКУРСОРІВ, ЩО ПІДЛЕЖАТЬ КОНТРОЛЮ В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ, ПОДАЛЬШЕ ВИКОРИСТАННЯ ЩО У МЕДИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ВИЗНАНО НЕДОЦІЛЬНІ"
Вид документа	наказ, інструкція
Прийняв орган	МОЗ РФ
Номер документа	127
Дата прийняття	01.01.1970
Дата редакції	28.03.2003
Номер реєстрації в Мін'юсті	4484
Дата реєстрації в Мін'юсті	05.05.2003
Статус	діє
Публікація	"Російська газета", N 89, 14.05.2003 "Бюлетень нормативних актів федеральних органів виконавчої", N 33, 18.08.2003
Навігатор	Примітки

НАКАЗ МОЗ РФ від 28.03.2003 N 127 "ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ІНСТРУКЦІЇ ПО ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН, ЩО ВХОДИТЬ В СПИСКИ ІХ І III НИХ РЕЧОВИН ТА ЇХ ПРЕКУРСОРІВ, ЩО ПІДЛЕЖАТЬ КОНТРОЛЮ В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ, ПОДАЛЬШЕ ВИКОРИСТАННЯ ЩО У МЕДИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ВИЗНАНО НЕДОЦІЛЬНІ"

Наказ

Відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647 "Про порядок подальшого використання або знищення наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, а також інструментів та обладнання, які були конфісковані або вилучені з незаконного обігу або подальше використання яких визнано недоцільним (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 27, ст. 3360) наказую:

1. Затвердити "Інструкцію зі знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків II та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, подальше використання яких у медичній практиці визнано недоцільним" (додаток).

2. Контроль за виконанням цього Наказу покласти на заступника Міністра О.В. Катлінського.

Міністр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКА

Додаток

Додаток

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказом
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 28.03.2003 N 127

ІНСТРУКЦІЯ ПО ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН, ЩО ВХОДИТЬ В СПИСКИ II І III ПЕРЕЛІКУ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ, ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН ІХ СКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ, ПОДАЛЬШЕ ВИКОРИСТАННЯ ЯКИХ У МЕДИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ВИЗНАНО НЕМУЖНООБРАЗНИМ 1. Загальні положення

1.1. Ця Інструкція визначає порядок знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, що входять до списків та III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації (далі - наркотичні засоби та психотропні речовини), подальше використання яких та медичній практиці визнано недоцільним.

1.2. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється у випадках, коли:

Минув термін придатності;

Наркотичний засіб або психотропна речовина зазнавала хімічного чи фізичного впливу, наслідком якого стала його непридатність, що виключає можливість відновлення або переробки;

Невикористані наркотичні засоби приймаються від родичів померлих хворих;

Важко визначити, чи є препарат наркотичним засобом або психотропною речовиною;

Конфіскований з незаконного обігу наркотичний засіб або психотропна речовина не може бути використаний у медичних, наукових чи інших цілях.

1.3. Наркотичні засоби та психотропні речовини, подальше використання яких визнано недоцільним органами, що здійснюють їх вилучення або конфіскацію, підлягають знищенню в повному обсязі, за винятком випадків, коли цими органами на підставі висновків МОЗ України та Мінекономрозвитку Росії або комісій, що складаються з представників зазначених міністерств на місцях і органу, що здійснив вилучення або конфіскацію, буде прийнято рішення про звернення їх у дохід держави та про передачу їх для використання з метою, передбаченою законодавством Російської Федерації.

1.4. Підставою для знищення конфіскованих або вилучених із незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин є рішення суду, постанова слідчого або працівника органу дізнання про припинення кримінальної справи або про відмову у порушенні кримінальної справи, а також постанову органу чи посадової особи про призначення адміністративного покарання або припинення провадження у справі про адміністративне правопорушення<*>.

<*>від 24 липня 2002 року N 557 "Про внесення доповнень до Постанови Уряду Російської Федерації від 18 червня 1999 року N 647" (Збори законодавства Російської Федерації, 29.07.2002, N 30, ст. 3057).

1.5. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, подальше використання яких визнано недоцільним, у тому числі конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, здійснюється державними унітарними підприємствами або державними установами за наявності у них ліцензії на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, із зазначенням права на їх знищення<*>.

<*>Постанова Уряду Російської Федерації від 21 червня 2002 року N 454 "Про ліцензування діяльності, пов'язаної з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин" (Збори законодавства Російської Федерації, 01.07.2002, N 26, ст. 2597; 14.10.2002, N 41, . 3983).

1.6. Для знищення наркотичних засобів та психотропних речовин у державних унітарних підприємствах або державних установах, які мають ліцензії на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин з правом їх знищення, створюються комісії, які складаються з представників органів внутрішніх справ, органів управління охороною здоров'я та органів охорони довкілля.

Юридичні особи, які не мають ліцензій на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин з правом на їх знищення, але здійснюють види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, укладають договори з державними унітарними підприємствами або державними установами, що мають такі ліцензії, і передають їм наркотичні засоби та психотропні речовини, що підлягають знищенню, з оформленням приймально-здаткового акта.

У міру накопичення наркотичних засобів і психотропних речовин юридичною особою не пізніше 30 числа кожного місяця провадиться їх списання з подальшим знищенням у строк не пізніше ніж за п'ять днів.

1.7. Необхідність знищення наркотичних засобів та психотропних речовин, за винятком конфіскованих або вилучених із незаконного обігу, обґрунтовується відповідальною особою, призначеною наказом керівника закладу охорони здоров'я, аптечної установи (організації).

При цьому видається наказ про списання наркотичних засобів і психотропних речовин і подальше їх знищення, в якому вказується:

Назва наркотичних засобів та психотропних речовин, із зазначенням їх лікарських форм, дозувань, фасувань та номерів серій;

Вага нетто та брутто наркотичних засобів та психотропних речовин, що підлягають списанню та знищенню;

Причини списання та знищення;

Особа, відповідальна за списання та знищення;

Місце та спосіб знищення.

Установи та організації, які не мають ліцензії на види діяльності, пов'язані з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин з правом їх знищення, вказують номер договору та дату його укладання з державним унітарним підприємством або державною установою, що мають подібні ліцензії.

Копії наказу надсилаються:

до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації;

до органу внутрішніх справ суб'єкта Російської Федерації;

До органу охорони навколишнього середовища суб'єкта Російської Федерації.

2. ПОРЯДОК ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН

2.1. Знищення наркотичних засобів та психотропних речовин проводиться на спеціально обладнаних майданчиках (полігонах) та (або) у спеціально підготовлених приміщеннях.

2.2. Персонал, який проводить роботи зі знищення наркотичних засобів і психотропних речовин, повинен мати допуск до роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами, знати фізико-хімічні та токсичні властивості знищуваних речовин і які протікають при знешкодженні та знищенні їх хімічних реакцій.

2.3. Особливості знищення наркотичних засобів та психотропних речовин:

Рідкі лікарські форми (розчини для ін'єкцій в ампулах і флаконах, мікстури, краплі) знищують шляхом роздавлювання (ампули) з подальшим розведенням вмісту ампул і флаконів водою у співвідношенні 1:100 і зливом утворюється розчину в каналізацію; залишки ампул і флаконів вивозяться звичайним порядком, як виробниче або побутове сміття;

Тверді лікарські форми (порошки, таблетки, капсули), що містять водорозчинні субстанції наркотичних засобів і психотропних речовин, підлягають після дроблення до порошкоподібного стану розведення водою у співвідношенні 1:100 і зливу суспензії, що утворюється (або розчину) в каналізацію;

Тверді лікарські форми (порошки, таблетки, капсули), що містять субстанції наркотичних засобів та психотропних речовин, нерозчинні у воді, м'які лікарські форми (мазі, супозиторії), трансдермальні форми наркотичних засобів, у тому числі вже використані, а також фармацевтичні субстанції знищуються шляхом спалювання .

Лікарські засоби, що підлягають спалюванню, обгортають у макулатуру, рясно змочену доступною горючою рідиною, поміщають у деко і спалюють під тягою (якщо знищення проводять у приміщенні) або на багатті (якщо знищення проводять на полігоні). Зола вивозиться чи закопується звичайним порядком як речовина 4-го класу небезпеки у порядку.

2.4. При знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин комісією складається акт, у якому зазначаються:

Дата та місце складання акта;

Місце роботи, посада, прізвище, ім'я, по батькові осіб, які беруть участь у знищенні;

Підстава знищення;

Відомості про найменування (із зазначенням виду лікарської форми, дозування, одиниці вимірювання, серії) та кількості наркотичного засобу, що знищується, психотропної речовини, а також про тару або про упаковку, в якій вони зберігалися;

Спосіб знищення.

Кількість екземплярів акта визначається за кількістю сторін, які беруть участь у знищенні наркотичних засобів та психотропних речовин.

2.5. Передача для подальшого використання наркотичних засобів та психотропних речовин, щодо яких прийнято рішення про їх знищення, забороняється.

2.6. Персональну відповідальність за здійснення контролю за діяльністю, пов'язаною з обігом наркотичних засобів та психотропних речовин, несе керівник юридичної особи<*>.

<*>Федерального закону від 8 січня 1998 року N 3-ФЗ "Про наркотичні засоби та психотропні речовини" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 2, ст. 219).

На сайті «Zakonbase» представлений НАК МОЗ РФ від 28.03.2003 N 127 "ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ІНСТРУКЦІЇ ПО ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН, ВХІДНИХ СТВ, ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН ТА ЇХ ПРЕКУРСОРІВ, ЩО ПІДЛЕЖАТЬ КОНТРОЛЮ В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ, ПОДАЛЬШЕ ВИКОРИСТАННЯ ЯКИХ У МЕДИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ВИЗНАНО НЕМЕТІЧНООБРАЗНИМ" в останній редакції. Дотримуватись усіх вимог законодавства просто, якщо ознайомитись з відповідними розділами, розділами та статтями цього документа за 2014 рік. Для пошуку потрібних законодавчих актів на тему, що цікавить, варто скористатися зручною навігацією або розширеним пошуком.

На сайті «Zakonbase» ви знайдете НАК МОЗ РФ від 28.03.2003 N 127 "ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ІНСТРУКЦІЇ З ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН ВХІД ЗАСОБІВ, ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН ТА ЇХ ПРЕКУРСОРІВ, ЩО ПІДЛЕЖАТЬ КОНТРОЛЮ В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ, ПОДАЛЬШЕ ВИКОРИСТАННЯ ЯКИХ У МЕДИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ВИЗНАНО "НЕЦЕЛІТООБРАЗНИМ" у свіжій і повній версії, в якій внесені всі зміни та поправки. Це гарантує актуальність та достовірність інформації.

При цьому завантажити НАК МОЗ РФ від 28.03.2003 N 127 "ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ІНСТРУКЦІЇ ПО ЗНИЩЕННЯ НАРКОТИЧНИХ ЗАСОБІВ І ПСИХОТРОПНИХ РЕЧОВИН, ВХІДНИХ У СХІДКИ ЇХОТРОПНИХ РЕЧОВИН ТА ЇХ ПРЕКУРСОРІВ, ЩО ПІДЛЕЖАТЬ КОНТРОЛЮ В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ, ПОДАЛЬШЕ ВИКОРИСТАННЯ ЯКИХ В МЕДИЧНІЙ ПРАКТИЦІ ВИЗНАНО НЕЦЕЛІСООБРАЗНИМ" можна абсолютно безкоштовно, як повністю, так і окремими розділами.