Причини, симптоми та лікування сенсорної та моторної афазії. Синдромальна діагностика при афазії

Щодня гостре порушення мозкового кровообігу вражає сотні людей. Таке захворювання як інсульт є актуальною проблемою охорони здоров'я у більшості розвинених країн світу, оскільки захворюваність, інвалідність і навіть смертність від ускладнень, пов'язаних із порушенням мозкового кровотоку, займає лідируючі позиції в порівнянні з іншими патологіями. Афазія - одне з найчастіших ускладнень, що розвиваються після ішемічного ураження центральної нервової системи хворого. Звичайно, інсульт не єдина причина розвитку моторної афазії, проте одна з найпоширеніших.

Що таке моторна афазія?

Афазія - розлад когнітивної сфери людини, пов'язане з вираженим порушенням мовної функції або сприйняття почутої мови хворим. Важливо, що афазія є захворюванням, у якому порушується чи зникає вже сформована мовна функція. При афазії відбувається часткова або абсолютна втрата здатності до синтезу власної мови або її сприйняття, причому важливо відзначити, що при афазії немає органічного ураження гортані і голосової щілини. Порушення мови пов'язане з локальним ураженням кіркових структур головного мозку, які відповідають за синтез та сприйняття мови. Крім порушення мовної функції у хворих також зустрічаються парафазії, синдром логореї, персеверації, аграфія та олексія, а також мовні емболи. Захворювання характеризується значним скороченням словникового запасу і відповідно лексикону постраждалої людини, відповідно хворий також втрачає здатність до правильної та усвідомленої писемності та читання.

Всі перераховані вище дисфункціональні прояви афазії в кінцевому підсумку призводять до соціальної дезадаптації хворого, порушення особистісних якостей і характеристик, а також до соціальної замкнутості. Все це спричиняє розвиток і прогресію як неврологічних розладів, а й психічних. Афазія вважається складною патологією змішаного характеру. Сферою вивчення, діагностики та лікування афазії займаються такі фахівці, як неврологи, логопеди, психологи та психіатри, а також лікарі-реабілітологи. У Клінічному Інституті Мозку на базі неврологічного центру працює ціле відділення, яке займається цими питаннями, всі співробітники різних спеціальностей постійно взаємодіють один з одним, що робить діагностику та лікування хворих з діагнозом моторна афазія набагато ефективніша.

Фізіологічні аспекти моторної афазії

Центральна нервова система людини влаштована найскладнішим чином, завдяки тонкому взаємодії всіх коркових і підкіркових структур мозку відбувається формування всіх основних функцій вищої нервової діяльності. Щоб зрозуміти які порушення спричиняє розвиток афазії необхідно знати невеликий мінімум фізіологічних аспектів функціонування зон головного мозку, які відповідають за синтез і сприйняття мови.

Моторна афазія Брока та зона Верніке

Основну роль в аналізі та синтезі мови відіграють дві зони в корі більші півкуль головного мозку:

Мовленнєва зона названа на честь дослідника, що її відкрив - Верніке;
Центр Брока, що відповідає за моторну функцію мови.

Обидві зони відповідають за сприйняття та обробку мовної та візуальної інформації, що надходить у головний мозок, з подальшою її обробкою та інтерпретацією, а також синтетичною мовною діяльністю. Зона Брока знаходиться в області задньої нижньої частини третьої лобової звивини лівої півкулі.

Зона Брока відповідає за моторну організацію мовної функції та пов'язана з фонологічним та синтаксичним перетворенням інформації, що надходить. Таким чином, зона Брока є кінетико-моторним вербальним аналізатором, що сприймає м'язову інформацію.
Зона або область Вернике - область кори головного мозку, що відповідає за сприйняття письмового та усного мовлення. Дана зона знаходиться в області задньої частини верхньої скроневої звивини на стороні домінантної півкулі. Ця зона відповідає за синтаксис та інтонаційні характеристики мови.

Причини

Афазія – органічна ураження головного мозку, це означає, що у його причинах лежать серйозні порушення метаболічної активності. Існує багато причин, здатних надати патологічну дію на нейрони головного мозку, до найпоширеніших з них можна віднести:

Гостро порушення мозкового кровообігу або інсульт;
Черепно-мозкова травма;
Онкологічне ураження тканин головного мозку;
Інфекційні захворювання, такі як енцефаліт чи менінгіт;
Хвороба Альцгеймера чи Піка;
Оперативне втручання на головному мозку.

Усі перелічені причини можуть призводити до пошкодження нейронів, що у освіті мовної функції.

Також важливо відзначити і сприятливі фактори, які значно підвищують ризик формування перелічених вище захворювань. До таких факторів належать:

Дисметаболічні порушення;
Дисліпідемія та атеросклероз церебральних судин;
Артеріальна гіпертензія;
Ревматизм.

Наслідок інсульту

Найчастіше моторна афазія розвивається після перенесеного інсульту. При цьому ішемічне пошкодження з наступним некрозом відбувається у зоні Брока, яка відповідає за моторну функцію мови. Причому найчастіше поразка цієї зони відбувається в результаті тромбозу гілок середньої мозкової артерії. На другому місці після порушення мозкового кровообігу знаходиться поразка зони Брока онкологічного характеру.

Класифікація

Для зручності застосування в практичній медицині існує спеціальна класифікація афазій, заснована на систематизації порушень, що проявляються відповідно до втраченої функції і враженої ділянки головного мозку.

Розрізняють такі види афазії:

Еферентна моторна афазія, що проявляється при ураженні зони Брока, при цьому у хворого з'являються дефекти артикуляції мови або апраксія;
Аферентна моторна афазія, що розвивається з ураженням постцентральної борозни. Основним порушенням при цій формі є кінетичне порушення мови або виражене утруднення мовної функції, пов'язаної з формуванням конкретних звуків;
Акустико-гностична, при поразці зони Верніке. Характеризується втратою фонематичного слуху. Людина з цією формою перестає адекватно сприймати мову співрозмовника;
Акустико-мнестична, за цієї форми також уражається зона Вернике, а проявом стає порушення зорового ставлення до предметі і втрата слуховий пам'яті;
Амнестико-семантична, при ураженні задньовискових отелів головного мозку. Порушується розуміння складних граматичних конструкцій, просте мовлення не страждає;
Динамічна, проявляється при ураженні задніх ділянок лобових часток. Виявляється порушенням програми висловлювання, що призводить як до порушення сприйняття мови, і порушення її формування.

Симптоми та ознаки

Центр Брока вважається моторним чи речедвигательным, що з його поразку викликає поява характерних функціональних порушень речепродукции. Моторна афазія проявляється порушенням моторної функції мови, причому постраждала людина подумки не має проблем у формуванні мови, проте при виголошенні відчуває вкрай виражену скруту.

Моторна афазія характеризується:

Розпадом граматичного ладу мови чи інакше агремматизм. Відбувається плутанина в відмінках, часах, а також пацієнтові складно вимовляти артиклі та прийменники. Відбувається формування мовних стериотипів;
Аномією – труднощі у доборі потрібних слів, у своїй мова значно уповільнюється, оскільки хворий намагається знайти синоніми до попереднього слова.
Порушення артикуляції – плутанина звуків, порушення порядку.

Вже при спілкуванні з пацієнтом можна впевнено виставити діагноз моторної афазії спираючись на наявність вищеописаних симптомів.

Діагностика

План діагностичного обстеження пацієнта з моторною афазією практично нічим не відрізняється від обстеження пацієнта, який постраждав від гострого порушення мозкового кровопостачання або з пошкодженням головного мозку. Обов'язковими дослідженнями є:

Томографічні методи дослідження, особливо магнітно-резонансна томографія, що дозволяє добре відобразити органічні ушкодження м'яких тканин, особливо мозку. Дозволяє підтвердити наявність чи відсутність вогнищ розпаду нервової тканини чи пухлинного процесу;
Ультразвукове доплерівське дослідження судин шиї щодо виявлення атеросклеротичного ураження судин;
Рентгенокнтрастне дослідження церебральних судин або ангіографія – застосовується при топічній діагностиці ішемічних ушкоджень головного мозку.

Обов'язковим є проведення стандартних лабораторних досліджень, таких як: загальний аналіз сечі та крові, біохімічний аналіз крові.

На базі Клінічного Інституту мозку є високофункціональне передове діагностичне відділення, а також клінічний лабораторний комплекс, оснащений сучасним обладнанням. Висококваліфікований персонал клініки дозволяє проводити швидку та точну діагностику для формування подальшої лікувальної схеми в найкоротші терміни.

Диференційна та топічна діагностика

Проводиться для уточнення локалізації уражень головного мозку та уточнення форми афазії. Проведення диференціальної діагностики необхідне правильного формування подальшої ефективної лікувальної тактики. При спілкуванні з пацієнтом вдається з'ясувати, які саме симптоми характерні для конкретного виду афазії превалюють, що дозволяє визначитися з клінічним діагнозом.

Лікувальна тактика

Відразу варто сказати, що радикального лікування за будь-якого виду афазії на даний момент не передбачено. Навіть найпередовіші лікувальні та реабілітаційні схеми не дозволяють повністю скоригувати органічні ушкодження головного мозку, що спричинили функціональну дезорганізацію роботи когнітивної сфери потерпілого.

Основне лікування спрямоване на усунення захворювання, що спричинило розвиток пошкодження зони Брока та анатомічно прилеглих мозкових структур. Основа лікування – запобігання трофічним порушенням для мінімізації зони органічного ушкодження нервової тканини головного мозку. Для цього застосовується комплексна фармакологічна терапія, яка полягає у курсовому застосуванні препаратів з нейропротективною дією, ноотропів, а також метаболічних препаратів, що покращують нейроциркуляторну діяльність.

Крім медикаментозного лікування, обов'язково проводиться під контролем лабораторних показників крові.

Реабілітація

Обов'язковою лікувально-відновною ланкою є реабілітація. Для часткового відновлення втраченої мовної функції та соціальної адаптації пацієнта проводиться курсова реабілітація. Для хворих з моторною афазією реабілітація полягає у застосуванні спеціальних мовних вправ, спрямованих на формування нових мовних навичок. Також у період реабілітації і надалі важливим є періодичне відвідування хворим психотерапевта, оскільки моторна афазія є соціально-залежним захворюванням.

Прогноз

Багато в чому прогноз при моторній афазії залежить від ступеня тяжкості ураження головного мозку та клінічних проявів захворювання. Прогноз при формуванні у хворого на моторну афазію умовно-сприятливий. Незважаючи на те, що захворювання до кінця не виліковується, воно не є життєзагрозним, а при своєчасному лікуванні корекції метаболічних порушень і проведенні повноцінної реабілітації, постраждалий цілком може адаптуватися до проявів захворювання.

Афазія Брока - це пошкодження ділянки головного мозку, що називається центром Брока. Він знаходиться в лівій лобовій частці в нижній фронтальній звивині. Які фактори провокують розвиток цього захворювання?

Це може бути гостре або хронічне порушення кровообігу середньої мозкової артерії у басейні верхньої фронтальної гілки. Рідкісними факторами, що викликають це захворювання, можуть стати крововиливи, дегенеративні або запальні процеси, новоутворення, субдуральна гематома, метастатичні ураження, травматичне ураження лобової частки головного мозку, енцефаліт.

Порушена промова хворого

Захворювання проявляється у порушенні мови та її вимові хворим. При цьому він цілком нормально сприймає розмовну та письмову мову. Які дефекти мови простежуються у хворого?

Аграматизм - це порушення граматики мови. Так, хворому важко висловлювати час і відмінки, а також використовувати артиклі та прийменники в мові.
Аномія – нездатність швидко вибирати слова. Так, хворий довго не здатний згадати слово або підібрати потрібне, внаслідок чого його мова стає сповільненою та неповною.
Невірна вимова слів. Хворий неправильно розставляє звуки, літери, склади у словах, які вимовляє.

Зазвичай хворі на афазію Брока вимовляють короткі фрази, але навіть вони стають не завжди зрозумілими слухачами. Часто порушення мови супроводжується слабкістю та паралічем верхніх та нижніх кінцівок з правого боку. Це пов'язано з тим, що центр Брока знаходиться близько до ділянки головного мозку, який відповідає за довільні рухи.

Ступені тяжкості моторної афазії

Як і будь-яке захворювання, цей розлад також має свої ступені тяжкості моторної афазії:

Легкий ступінь характеризується помірним розладом уміння розмовної та письмової мови. Сприйняття чужої мови у своїй практично порушено. Проте за ґрунтовному дослідженні хворих можна з'ясувати, що вони не розуміють мова, особливо складні команди. Афемія - це коли хворий деякий час не може сам відтворювати мову, але добре розуміє чужу.
Тяжкий ступінь характеризується значним розладом у хворого самому відтворювати усне мовлення, що супроводжується нерозумінням розмовної та письмової мови з боку.

При значному поліпшенні стану хворого може спостерігатися мовна активність, яка включає промовлення стереотипних фраз як типові відповіді на типові питання. Його мова стає повільною, неплавною, потребує значних зусиль. Граматика зберігає свою неправильність. У промові часто продовжують бути відсутніми службові слова (союзи, прийменники).

Лікування

На відновлення мовних навичок потрібно багато часу. Але що раніше почнете, то раніше закінчите. На відновлювальні процеси впливають рівень ураження мозку, його лікування, стан здоров'я, вік пацієнта. Рекомендується активна участь родичів у житті хворого.

При цьому бажано:

Розмовляти з хворим, як із здоровим. Не треба ще раз звертати увагу на його хвороби.
Активно залучати його до розмови.
Використовувати короткі та прості пропозиції.
Повторювати деякі ключові фрази. Це дозволяє їх краще запам'ятати та зрозуміти.
Використовувати мову жестів.
Чи не виправляти мову хворого.
Надавати хворому на афазію Брока необхідний час на промовляння слів. Це потребує терпіння від оточуючих.

Етіологія

Афазія Брока розвивається за наявності пошкодження в центрі Брока, який розташовується в лівій лобовій частині нижньої фронтальної звивині.

Факторами, що провокують розвиток моторної афазії, можуть бути гостре або хронічне порушення кровообігу середньої мозкової артерії у басейні верхньої фронтальної (роландової) гілки. Більш рідкісними причинами афазії Брока вважаються крововиливи, новоутворення, дегенеративні, запальні процеси, метастатичні ураження, субдуральна гематома, енцефаліт, травматичне ураження лобової частки головного мозку.

Афазія Брока характеризується розладом у вимові, мовленні, тоді як розуміння розмовної та письмової мови порушується трохи меншою мірою. Три основні дефекти мови, що характеризують афазію Брока:

Аграматизм - хворому важко використовувати різні граматично значущі прийменники та артиклі. Також помітно, що пацієнту важко дається вираз часів та відмінків.

Аномія. Хворий насилу підшукує необхідні слова. В результаті мова стає непрямою, сповільненою.

Утруднена артикуляція характеризується неправильним вимовою слів. У цьому звуки, склади, літери, складові слова, нерідко перебувають у неправильному порядку.

Хворі з афазією Брока можуть вимовляти короткі осмислені фрази. Але ці фрази складні сприйняття оточуючими. Крім цього, прояви афазії у пацієнтів можуть супроводжуватися слабкістю та паралічем верхньої та нижньої кінцівок праворуч. Пояснюється це близьким розташуванням до центру Брока в лобовій частині кори головного мозку центрів, які відповідають за довільні рухи.

Розрізняють декілька ступенів тяжкості моторної афазії.

Легкий ступінь тяжкості характеризується помірним порушенням здатності до письмового та усного мовлення. При цьому розуміння будь-якої мови мало порушене.

Але за більш ретельному обстеженні майже в усіх пацієнтів виявляються розлади різного ступеня тяжкості у сфері розуміння хворим мови (наприклад, складних усних команд). Описані випадки, коли хворий, що страждає на афазію Брока, тимчасово не може відтворювати мову, при цьому розуміння письмової та усної мови зберігається. Такий стан називається афемія.

При більш тяжкому ступені вираженості афазії Брока спостерігається значний розлад мовлення хворого, а також важко розуміння розмовної та письмової мови хворим.

При відновленні пацієнта в його промові можуть з'явитися стереотипні фрази, що повторюються як відповідь на всі питання. Або формується потребує значних зусиль, повільне, неплавне, граматично неправильне мовлення. При цьому в промові відсутні службові слова - прийменники, спілки, а також плавність, інтонації.

Відновлення промови часто потребує тривалого часу. Іноді це потрібно до 2 років. Починати відновлення мови потрібно якомога раніше.

На ефективність відновлення мови впливають багато факторів – причина, що викликала ураження мозку, локалізація ушкодження мозку, глибина та широкість ушкодження, стан здоров'я та вік пацієнта. У терапії афазії важлива участь близьких пацієнтів.

Спрощення мови, використовуючи прості, короткі речення

Повторення ключових слів пропозицій при необхідності

Збереження звичайного стилю спілкування, не розмовляти як зі слабоумною чи маленькою дитиною Активне залучення хворого до розмови

Використання всіх видів спілкування – мова, мова жестів

Не поправляти хворого під час розмови

Надати хворому потрібний час вимовляння пропозиції. Використовуються та інші підходи до відновлення мови, наприклад, використання спеціальних комп'ютерних програм із вправами для хворих на афазію.

Афазія - це розлад неврологічного характеру, що є втрату, що виражається в нездатності як говорити, так і розуміти мову. Залежно від симптоматології розрізняють різні види афазій. У цій статті ми розповімо вам проафазіїБрока, також відомою як еферентна моторна афазія. Як протікає афазія Брока та які її причини? Афазія Брока характеризується проблемами у комунікації середнього та високого ступеня тяжкості, пов'язаними з відсутністю або .

Афазія Брока

Порушення мови: що таке афазія Брока

Афазія Брока торкається розмовної мови. Характерною рисою цієї афазії є нездатність людини швидко говорити і вільно висловлювати свої думки, і навіть формувати цілі пропозиції. Людина також має проблеми з артикуляцією. У цьому здатність розуміти мову зберігається чи порушується набагато менше.

Ви хочете дізнатися, як працює ваш мозок та перевірити його основні здібності? Ви можете зробити це за допомогою інноваційного. Менш ніж за 30-40 хвилин дізнайтеся все про свої когнітивні здібності. Чи є симптоми, що вказують на наявність будь-яких когнітивних розладів?

Існують чотири системи або компоненти мови:

Фонологічна система:відповідає за обробку мозком акустичного сигналу, представленого у вигляді слів та складів
Морфологічна система:властивості та взаємозв'язки мовної системи в цілому, що зачіпають структуру слів за допомогою правильної комбінації складових їх морфем
Синтаксична система:гарантує логічність і послідовність поєднання слів у фразах та мовленні
Семантична чи лексична система: є систему лексики мови, тобто. сукупність понять та ідей.

Відповідно до класичної моделі, афазії класифікуються залежно від локалізації ушкодження мозку. Таким чином, афазія Брока викликана поразкою того, що знаходиться в лобної долірухового мовного центру Центру Броку.Центр Брока відповідає за різні функції, пов'язані з мовленням: порядок фонем у словах, організацію слів у реченні (синтаксис), семантичну інтеграцію та моторну організацію мови.

Діагностика афазії Брока

Для виявлення афазії Брока можна скористатися різними інструментами нейропсихологічного тестування як загальними, так і спеціальними для виявлення афазії. При виконанні будь-якого нейропсихологічного тестування, у тому числі тесту на афазію Брока, необхідно враховувати два критерії, які можуть впливати на усне спілкування:

Рівень освіти:в оцінці необхідно враховувати освітній рівень людини.
Етіологія та ступінь поразки:у пацієнта може бути когнітивний дефіцит, пов'язані з дифузними порушеннями, наприклад, пам'яті або уваги, які негативно впливають на комунікаційні навички.

Діагностика афазії Брока ґрунтується на вивченні різних аспектів мови. Необхідно вивчити, який із цих аспектів порушений і, залежно від цього, ідентифікувати вид афазії. В даний час більша увага приділяється симптомам афазії, які необхідно коригувати, а не класифікації самого синдрому. Областями вивченняє:

Спонтанне мовлення при афазії Брока

Йдеться про здатність починати та підтримувати розмову. Оцінка спонтанного мовлення проводиться за таким параметром, як швидкість мови. При цьому:

Нешвидка, уповільнена мова: людині складно вимовляти слова, вона здатна говорити лише короткими фразами, прикладаючи значні зусилля при артикуляції, при цьому швидко втомлюється. Для його промови стає характерною диспросодія(порушення ритму, смислових та синтаксичних наголосів, монотонність) та наявність аграматизмів(Порушень при побудові синтаксичних структур).
Бігла або занадто швидка мова: нормальна або швидка (більше 200 слів за хвилину) вимова слів, що супроводжується нормальною артикуляцією та наголосами. В даному випадку порушення, відомі як парафазії, зачіпають вміст промови. Парафазії бувають симантичні (використовується помилкове слово, що відноситься до тієї ж категорії, що і потрібне) і фонологічні (фонетичні помилки, наприклад, коли людина плутає букви або склади в слові).

Для афазії Брока характерна уповільнена, недорікувана мова.

Розуміння при афазії Брока

Оцінити розуміння мови при цьому виді афазії складно, оскільки помилки при відповіді чи неправильні відповіді можуть бути пов'язані не з проблемами розуміння мови, а з труднощами вимови. Тому при оцінці використовуються інструменти, що не вимагають говоріння від тестованого. Діагностичним критерієм в даному випадку є чи зберігається здатність до розуміння мови чи ні. У пацієнтів із афазією Брока вона зберігається.

Повторення при афазії Брока

Полягає у можливості розшифрувати слухову інформацію, знайти відповідний фонологічний код і відтворити почуте. Якщо якийсь із цих процесів порушено, повторення також буде некоректним. За допомогою повторення букв, слів, псевдослів (вигаданих слів) та фраз вивчається, чи є проблеми з повторенням (характерні для афазії Брока) або ця здатність не порушена.

Пам'ять на імена при афазії Брока

Це здатність називати предмети власними іменами, тобто. доступ до лексики та знаходження конкретного лінвістичного елемента. Пацієнти з афазією Брока відчувають значні труднощі з цим, цей розлад відомий як аномія(Втрата здатності називати предмети).

Автоматичні послідовності при афазії Брока

Автоматичні послідовності - це базова лінгвістична навичка, яка полягає у вимові добре відомих послідовностей, наприклад, чисел, місяців і т.д. Також це можуть бути крилаті фрази чи прислів'я. Автоматична мова може зберігатися за більшості афазій, навіть важких.

Ознаки та симптоми афазії Брока

Після того, як ми розглянули області, що вивчаються для діагностики афазії, виділимо специфічні симптоми, характерні для афазії Брока:

Уповільнена промова: пацієнт говорить повільно, використовуючи невелику кількість слів, і швидко втомлюється.
Аномія: Проблеми із називанням предметів.
Аграматизм: нездатність правильно конструювати завершені речення та фрази.
Проблеми з повторенням: розуміють, що їм кажуть, але не можуть повторити почуте
Усвідомлення дефіциту: при інших видах афазій людина може не розуміти, що припускається помилок, їй здається, що її мова коректна. При афазії Брока пацієнти усвідомлюють, що мають труднощі, оскільки дуже втомлюються від говоріння.

Крім зазначених симптомів афазія Брока може супроводжуватись симптомами неврологічного характеру:

Орофаціальна апраксія: нездатність керувати рухами рота та особи, не викликана фізичними причинами.
Односторонній парез: слабкість, зниження сили в одній із сторін тіла.
Геміплегія: параліч однієї сторони тіла.
Порушення здатності читати та писати.

Причини афазії Брока

Як правило, найбільш поширеною причиною афазії Брока є перенесений ішемічний інсульт(крововиливи в мозок) у лівій півкулі мозку (вважається, що він відповідає за мовлення). Також афазія Брока може розвинутись після черепно-мозкової травми(ЧМТ) або через пухлини в мозку.

Крім того, симптоми афазії Брока спостерігаються при інших нейродегенеративних захворюваннях:

Первинна прогресуюча афазія: прогресивне порушення мови. На початковій стадії у людини з цим розладом немає інших ознак деменції. Характерна уповільнена мова, наявність аграматизмів та аномії.
Хвороба Альцгеймера: крім характерних для цього захворювання типових симптомів когнітивних порушень (дефіцит пам'яті та уваги, дезорієнтація і т.д.), людина з хворобою Альцгеймера відчуває труднощі з промовою, аномію, використовуючи загальні терміни або околичності (не мають прямого відношення слова, за допомогою яких він намагається висловити думку, оскільки це може зробити коротко).
Хвороба Паркінсона: характерне уповільнення мови, низька синтаксична складність, і найчастіше аграматизми.

Ви підозрюєте у себе чи своїх близьких хворобу Паркінсона? Перевірте прямо зараз, чи є симптоми. що вказують на наявність хвороби Паркінсона, за допомогою інноваційного нейропсихологічного.

Реабілітація при афазії Брока

Реабілітація або відновлення здібностейпри афазії Брока залежить від ступеня тяжкості первісних симптомів. На початковій стадії захворювання можна відновити та реорганізувати деякі відділи мозку, компенсуючи таким чином дефіцит когнітивних здібностей. Цілямиреабілітації при афазії Брока є.

Навігація

Розлад мовного типу характеризується частковою або повною втратою пацієнтом здатності до правильного говоріння. У цьому розуміння зверненої щодо нього промови зберігається, постраждалий здатний сам помічати свої помилки. Хвороба може протікати за декількома сценаріями: аферентний розлад, афазія Брока, сенсомоторне порушення. У кожного зі станів свої особливості та характеристики, що впливає на принципи лікування. Найчастіше розлад стає наслідком гострого чи хронічного порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми. Воно не обмежене проблемами з артикуляцій і може бути представлене різними ступенями тяжкості.

Найчастіше розлад стає наслідком гострого чи хронічного порушення мозкового кровообігу.

Основні типи моторної афазії та їх опис

Залежно від локалізації та площі вогнища ураження ЦНС афазія моторна може протікати по одній із трьох основних форм – аферентної, еферентної, сенсомоторної. Окремо лікарі виділяють динамічний та грубий типи мовного розладу. Перший відрізняється уривчастим та монотонним способом видачі інформації пацієнтом. Хворий говорить невиразно та повільно, але здатний повторювати за логопедом окремі склади чи слова. Груба моторна афазія характеризується яскравими порушеннями мови, як результатом минущого ускладнення тотальної патології. Хворий виражається уривками слів, звуками, інтонаційним муканням.

Аферентна афазія

Під аферентною моторною афазією мається на увазі такий тип мовного розладу, у якому проблеми виникають через збій регуляції речедвигательного апарату. Вже сформована мова в людини страждає через поразку постцентральної звивини, її зони артикуляції. В результаті обмеження зв'язку між рядом відділів області у хворого порушується руховий навичка артикуляції, що призводить до часткової або повної відсутності мови. Додатково відзначаються збої із боку фонематичного слуху, знижується якість розуміння почутого.

Течія аферентної моторної афазії може відбуватися по одному з двох варіантів. При першому спостерігається розлад

реакцій, відповідальних забезпечення рухів, необхідні артикуляції. Зазначається порушення

цілеспрямованості дій під час спроби використати артикуляційні органи. У важких ситуаціях продукування мови стає неможливим. Другий варіант відомий під назвою "провідникової афазії". При ньому у потерпілого страждають довільні типи мови, але зберігається здатність використовувати у розмові ситуативні кліше.

Еферентна афазія

Цей тип мовленнєвого розладу має ще одну назву - афазія Брока. Воно обумовлено розташуванням осередку проблеми в однойменному центрі нижньої лобової звивини лівої півкулі головного мозку. Ознаки еферентної афазії моторної виникають при ураженні премоторної зони кори органу ЦНС. Це призводить до порушення рухової ланки мови та викликає дефекти, варіативність яких залежить від показника зміни структури тканин.

Афазія Брока в залежності від ступеня тяжкості може бути:

легка – мова розгорнута, але з наявністю штампів та кліше. Може проскакувати промовляння слів по складах. Найбільше складнощів виникає при називанні предметів, повторенні слів чи фраз за логопедом. Можливість ведення діалогу зберігається, але розмова одноманітна, базується на стереотипах;
середньої тяжкості – спонтанні висловлювання роблять очевидними проблеми з побудовою речень. Мова рвана, має характеристики телеграфного стилю. Спроби назвати предмет або повторити сказане лікарем призводять до нав'язливої вимови тих самих складів чи слів. При веденні діалогу пацієнт може відповідати співрозмовнику його фразами чи питаннями;
важка – спонтанна мова відсутня. Якщо постраждалий намагається щось вимовити самостійно, він просто повторює якісь склади. Клінічна картина доповнюється складнощами розуміння слів, звернених до хворого.

Тип еферентної форми впливає підхід до лікування патології. Зокрема, він позначається підборі логопедичних методик і прийомів, необхідні відновлення мовної функції.

Сенсорно-моторна афазія

Найважчий і небезпечний мовний розлад, у якому складнощі з вимовою слів доповнюються проблемами розуміння мови оточуючих і власної. Контакт людини з навколишнім світом порушується. Він розуміє людей, неспроможна членораздельно говорити. Ступінь вираженості ознак, характерних для стану, залежить від площі та типу ураження кори головного мозку, віку та загального стану пацієнта. У більшості ситуацій клінічна картина доповнюється неврологічними симптомами, що вказують на характер основного захворювання.

Причини розвитку патології

В основі розвитку патології лежить зміна структури певних відділів головного мозку під впливом дегенеративних, запальних, некротичних та інших процесів.

Провокуючим фактором може стати органічна поразка тканин, соматична хвороба, фізична або хімічна зовнішня дія.

Успіх лікування моторної афазії залежить від правильності постановки основного діагнозу та усунення вогнища проблеми в головному мозку.

Часті причини мовного розладу:

гостре чи хронічне порушення мозкового кровообігу (ішемічний чи геморагічний інсульт, транзиторні ішемічні атаки);
травми голови – порушення мови може бути відстроченим ускладненням черепно-мозкової травми;
абсцеси в черепній коробці, що стають джерелом запалення, набряку, тиску на кору головного мозку;
запальні та інфекційні захворювання ЦНС;
ракові пухлини йшли доброякісні новоутворення в черепній коробці, головному мозку;
патології, що супроводжуються дегенерацією нервової тканини (хвороба Піка, Альцгеймера);
перенесені нейрохірургічні операції.

Ризики розвитку моторної афазії особливо високі для осіб із сімейним анамнезом, посиленим переліченими станами. Імовірність появи вогнищ ураження у головному мозку зростає при хронічній гіпертонії, атеросклерозі судин головного мозку, ревматизмі, цукровому діабеті, пороках серця. Зловживання медикаментами, куріння, вживання алкоголю чи наркотиків також створюють сприятливі у розвиток патологій умови.

Клінічна картина розладу

Незалежно від того, чи страждає людина від аферентної моторної афазії або іншої форми порушення мови, у нього буде виявлятися низка загальних ознак. Вони можуть мати різну міру вираженості залежно від особливостей ситуації. Комбінації проявів різні, що інколи ускладнює процес встановлення діагнозу.

Для стану характерні такі симптоми:

перестановки складів та звуків у складі слів;
пропуск звуків в мовленні та літер на листі;
використання у розмові слів, які не підходять за змістом. Труднощі зі складанням пропозицій через неможливість підібрати адекватне слово;
оповідання переважно ґрунтується на використанні однотипних дієслів, без підключення інших частин мови. Це робить його монотонним, невиразним, безладним і малоінформативним;
пацієнт часто робить тривалі паузи;
емоційне забарвлення оповідання сильно змащене або відсутнє;
при усвідомленні хворим своєї недуги він стає мовчазним;
недуга може виявлятися сильно вираженим заїканням, проблемами із запам'ятовуванням назв предметів;
читання та лист супроводжуються помилками, перепустками букв, складів, слів;
в особливо важких випадках звуки, що видаються пацієнтом, зводяться до мукання, яке незначно змінюється за рахунок інтонації.

Моторної афазії властиве прогресування у разі відсутності лікування, поступове посилення ситуації. Це з подальшої деструкцією мовного апарату, появою інших неврологічних симптомів, психічних порушень.

При усвідомленні хворим на свою недугу він стає мовчазним.

Діагностичні заходи

Особливості симптоматики дають змогу лише запідозрити у пацієнта розлад конкретного типу. У ряді випадків це допомагає зрозуміти, в якому відділі головного мозку зосереджено вогнище ураження, поставити основний діагноз. Для підтвердження підозр пацієнту можуть бути призначені МРТ або КТ, УЗД церебральних судин, люмбальна пункція. Потерпілого мають оглянути невролог та логопед. Останній шляхом спеціальних прийомів оцінює показники рухової, зорової та слухомовної пам'яті, перевіряє якість письма та читання. Важливо не просто підтвердити наявність мовного розладу, а зрозуміти яка саме його форма у конкретного пацієнта – афазія Брока, аферентна або сенсомоторна.

Методи корекції та лікування порушення

Терапія при моторній афазії має бути комплексною, що складається з двох однаково важливих напрямків. Перше передбачає боротьбу з основною хворобою. Якщо не усунути причину проблеми, жодних методів традиційної чи народної медицини від розладу не позбавлять. Паралельно з цим слід розпочати роботу з неврологом та логопедом безпосередньо за фактом порушення мови. Принципи лікування підбираються індивідуально, виходячи із віку та загального стану пацієнта, форми та ступеня тяжкості патології, специфіки ситуації.

Медикаментозна терапія

Ліки, дія яких спрямована на підвищення функціональності головного мозку в зоні поразки з метою відновлення мови, має підбиратися неврологом. При моторній афазії це можуть бути ноотропи, вітаміни та мінеральні комплекси, вазодилататори, міорелаксанти, тонізуючі засоби. Як допоміжні медикаменти нерідко виступають антигіпоксанти, нейропротектори, нейростимулятори. Сьогодні все частіше лікарі призначають своїм пацієнтам біологічно активні добавки для посилення ефекту від медикаментозної терапії.

Логопедичні методики

Робота з логопедом при аферентної або еферентної афазії моторної може обчислюватися місяцями. У випадку із сенсомоторним розладом або тяжким ступенем порушення лікування триває роками. Принципи та прийоми підходу підбираються індивідуально, коригуються відповідно до ознак позитивної динаміки або прогресування патології.

Основу терапії становить відпрацювання мовних навичок та інтонації, вдосконалення письма, збільшення обсягу слухомовної пам'яті пацієнта. Під контролем фахівця постраждалий працює з картинками, текстами, навколишнім світом.

Все частіше використовуються сучасні комп'ютерні програми та механізми.

Оперативні втручання

Хірургічний вплив на головний мозок застосовується до причини проблеми, а не з метою налагодження мови. Це можуть бути маніпуляції зупинки кровотечі, нейтралізації набряку, видалення пухлини або пошкоджених тканин. Важливо розуміти, що самі нейрохірургічні дії можуть спричинити моторну афазію або інші види мовних порушень.

Фізіотерапія

Ефективність подібних варіантів на організм людини з моторною афазією досі піддається сумнівам. На практиці застосування точкового масажу, акупунктури, магнітної або електричної стимуляції, а також лікувальної фізкультури показує непогані результати. Такі підходи не можуть бути основним способом лікування патології. Вони повинні йти в комплексі із прийомом медикаментів, відвідуванням логопеда.

Лікувати недугу можна акупунктурою.

Прогноз та профілактичні заходи

Шанси на одужання або досягнення результатів, достатніх для ведення звичного способу життя, залежать від тяжкості випадку та якості лікування. При ігноруванні основної проблеми або відмови від роботи з логопедом порушення здатне стрімко прогресувати. У таких ситуаціях виникає ризик поступового погіршення стану хворого, розвитку в нього інвалідності через неможливість спілкуватися з оточуючими. Профілактика патології полягає у попередженні розвитку захворювань, що виступають як її провокуючий фактор.

Деякі приймають змащені симптоми недуги за результат хронічної втоми або логічний наслідок похилого віку, тому не звертаються до лікаря. Моторна афазія – це не лише один із проявів ураження головного мозку, а й стан, здатний суттєво знизити якість життя людини. При перших ознаках розладу необхідно звернутися до невролога, пройти повну діагностику, а потім і профільне лікування.