Концепція походження хвороб у стародавньому китаї. Лікування в стародавньому китаї

Спроби попередження заразних хвороб, що багато в чому нагадують методику, яка була прийнята у XVIII столітті, робилися ще в давнину. У Китаї щеплення проти віспи було відоме з XI ст. до зв. е.., і проводилася вона шляхом вкладання частини матерії, просоченої вмістом оспенных пустул у ніс здорової дитини. Іноді використовували також сухі віспінки. В одному з індійських текстів V століття говорилося про спосіб боротьби з віспою: «Візьми за допомогою хірургічного ножа віспову матерію або з вим'я корови, або з руки вже зараженої людини, між ліктем і плечем зроби прокол на руці іншої людини до крові, а коли гній увійде з кров'ю усередину тіла, виявиться лихоманка».

Були народні методи боротьби з віспою й у Росії. У Казанській губернії з давніх-давен розтирали оспенні струпи в порошок, вдихали його, а потім парилися в лазні. Комусь це допомагало, і хвороба проходила у легкій формі, для інших усе закінчувалося дуже сумно.

Перемогти віспу не вдавалося ще довгий час, і вона збирала багатий скорботний урожай у Старому Світі, а потім Новому. Оспа забирала мільйони життів по всій Європі. Від неї страждали і представники царюючих будинків – Людовік XV, Петро II. І не було дієвого способу боротьби з цією навалою.

Діючим способом боротьби з віспою була інокуляція (штучне зараження). У XVIII столітті вона стала «модною» у Європі. Цілі армії, як у випадку з військами Джорджа Вашингтона, проходили масову інокуляцію. Перші особи країн у собі показували дієвість цього. У Франції 1774 р. у рік смерті від віспи Людовіка XV було інокульовано його сина Людовіка XVI.

Незадовго перед тим, під враженням попередніх епідемій віспи, імператриця Катерина II звернулася за послугами досвідченого лікаря-інокулятора Великобританії Томаса Дімсдейла. 12 жовтня 1768 року він провів інокуляцію імператриці та спадкоємцю престолу, майбутньому імператору Павлу I. Щеплення Дімсдейла не було першим, зробленим у столиці імперії. До нього шотландський лікар Роджерсон прищепив від віспи дітей британського консула, але жодного резонансу ця подія не набула, оскільки не була удостоєна уваги імператриці. У випадку ж з Дімсдейлом йшлося про початок масового віспощеплення в Росії. На згадку про цю значну подію було вибито срібну медаль із зображенням Катерини Великої, написом «Собою подала приклад» та датою знаменної події. Сам лікар на подяку від імператриці отримав титул спадкоємного барона, звання лейб-медика, чин дійсного статського радника та довічну щорічну пенсію.

Після успішно завершеного зразкового щеплення в Петербурзі Дімсдейл повернувся на батьківщину, а в Петербурзі розпочата справа була продовжена його співвітчизником Томасом Голідеєм (Холідеєм). Він став першим лікарем Оспенного (Оспівівального) будинку, де охочим безкоштовно робили щеплення та в нагороду вручали срібний рубль із портретом імператриці. Голідей довго жив у Петербурзі, розбагатів, купив будинок на Англійській набережній та отримав ділянку землі на одному з островів невської дельти, який, за переказами, був названий його ім'ям, переробленим у зрозуміліше російським слово «Голодай» (нині острів Декабристів).

Але тривалого і повноцінного захисту від віспи все ж таки не було створено. Лише завдяки англійському лікареві Едварду Дженнеру, і відкритому ним методу вакцинації вдалося перемогти віспу. Завдяки своїй спостережливості, Дженнер кілька десятків років збирав інформацію про захворюваність на доярок «коров'ячою віспою». Англійський лікар дійшов висновку, що вміст молодих незрілих пустул коров'ячої віспи, яке він назвав словом «вакцина», запобігає захворюванню на натуральну віспу у разі його потрапляння на руки молочниць, тобто при інокуляції. З цього випливав висновок, що штучне зараження коров'ячою віспою — нешкідливий і гуманний спосіб запобігання натуральній віспі. У 1796 році Дженнер провів експеримент на людині, вакцинувавши восьмирічного хлопчика Джеймса Фіпса. Згодом Дженнер відкрив спосіб збереження щеплювального матеріалу шляхом висушування вмісту віспувих пустул та зберігання його у скляному посуді, що дозволило перевозити сухий матеріал у різні регіони.

Перша вакцинація проти віспи в Росії за його методом була зроблена в 1801 професором Єфремом Осиповичем Мухіним хлопчику Антону Петрову, який з легкої руки імператриці Марії Федорівни отримав прізвище Вакцинів.

Процес вакцинації на той час значно відрізнявся від сучасного оспоприщеплення. Прищепним матеріалом служив вміст пустул щеплених дітей, «гуманізована» вакцина, внаслідок чого висока була небезпека побічного зараження бешихою, сифілісом тощо. Внаслідок цього А. Негрі запропонував у 1852 р. отримувати противісну вакцину від щеплених телят.

Наприкінці ХІХ століття успіхи експериментальної імунології дозволили вивчити ті процеси, які у організмі після щеплення. Видатний французький учений, хімік та мікробіолог, основоположник наукової мікробіології та імунології Луї Пастер зробив висновок про те, що метод вакцинації можна застосувати і до лікування інших інфекційних захворювань.

На моделі курячої холери Пастер вперше зробив експериментально обґрунтований висновок: "нове захворювання оберігає від наступного". Відсутність рецидиву інфекційної хвороби після щеплення він визначив як імунітет. В1881 він відкрив вакцину проти сибірки. Згодом було розроблено антирабічну вакцину, яка дозволила боротися зі сказом. У 1885 р. Пастер організував у Парижі першу у світі антирабічну станцію. Друга антирабічна станція була створена в Росії Іллею Іллічем Мечниковим, і почали виникати по всій Росії. У 1888 р. в Парижі на кошти, зібрані за міжнародною підпискою, було створено спеціальний інститут боротьби з сказом та іншими інфекційними захворюваннями, який згодом отримав ім'я свого засновника та першого керівника. Так, відкриття Пастера заклали наукові основи боротьби з інфекційними захворюваннями методом вакцинації.

Відкриття І.І. Мечникова та П.Ерліха дозволили вивчити сутність індивідуальної несприйнятливості організму до інфекційних захворювань. Зусиллями названих учених було створено струнке вчення про імунітет, яке автори І.І.Мечников і П.Ерліх були удостоєні 1908 року Нобелівської премії (1908 р.).

Таким чином, вченим кінця XIX - початку XX століть вдалося вивчити природу небезпечних хвороб і запропонувати дієві способи їх запобігання. Найбільш успішною виявилася боротьба з віспою, оскільки було закладено й організаційні основи боротьби з цим захворюванням. Програму ліквідації віспи було запропоновано у 1958 р. делегацією СРСР на XI Асамблеї Всесвітньої організації охорони здоров'я та успішно реалізовано наприкінці 1970-х років. спільними зусиллями всіх країн світу. У результаті віспа була переможена. Все це дозволило значно знизити смертність у світі, особливо серед дітей, підвищити тривалість життя населення.

Про виникнення медицини Стародавнього Китаю в середині III тисячоліття до н. розповідають легенди та літописи. Методи лікування, розроблені китайськими лікарями, вплинули на медицину Японії та Кореї, Тибету та Індії. Вчення про життєві канали та активні точки на поверхні тіла людини є однією з основ рефлексотерапії - сучасного методу діагностики та лікування хвороб. Мистецтво лікування в Стародавньому Китаї, як і в інших країнах, включало знання про безліч лікарських засобів рослинного і тваринного походження.

Як свідчать стародавні літературні пам'ятки, вже три тисячі років тому в китайській медицині існували чотири розділи – внутрішні хвороби, хірургія, дієтика та ветеринарія. У X ст., набагато раніше, ніж в інших країнах Сходу та Заходу, китайські ченці-даоси, що жили самітниками в гірських печерах, навчилися робити щеплення проти віспи. Джерелом щеплювального матеріалу були віспілі скоринки, взяті з носа людини, що перехворіла. Для попередження хвороби їх вводили у ніздрі на ватному тампоні. Значно пізніше виник метод нанесення віспяного матеріалу на подряпину.

Китайська медицина сягає корінням у глибоке минуле і пов'язана з давньою філософією, згідно з якою існує Велика Тріада: Небо-Людина-Земля. Єдність двох початків – Землі та Неба (інь та ян) – джерело виникнення всіх речей у Всесвіті, їх поєднання та взаємодія визначають собою чергування космічних явищ.

Людина підпорядковується тим самим законам, як і Всесвіт, тому його життя і здоров'я визначаються взаємовідносинами з навколишнім світом, зокрема, з роками року. «Встановити гармонію з інь та ян, - йдеться у давньокитайському медичному трактаті, - це означає встановити гармонію з чотирма порами року. Якщо ви будете сперечатися з ними, ви занапастите життя; якщо житимете з ними у згоді - забудете про хвороби». З інь і ян пов'язане уявлення про два види хвороб - «гарячкових», що походять від надлишку внутрішньої теплоти, та «холодних», викликаних її недоліком. Хвороби, що походять від холоду, лікували «теплими» ліками, а «гарячкові» - холодними. Частини тіла людини, її внутрішні органи поділяються на дві групи - інь та ян, відповідно до символу тай цзи.

П'ять першооснов Всесвіту

Інь і ян - джерела п'яти першооснов Всесвіту: «... ян змінюється і інь завжди з ним. Так виникає вода, вогонь, дерево, метал та земля». З них складається все різноманіття речей у Всесвіті. Філософи Стародавнього Китаю вважали, що стихії постійно перебувають у русі та взаємозв'язку. Так, наприклад, дерево породжує вогонь та долає землю, вода породжує дерево та долає вогонь.

Зірка у-син.

Вся система взаємозв'язків людини та Всесвіту враховувалася китайськими лікарями при призначенні методів лікування хвороб та виготовленні ліків. Велику роль при цьому відігравала система магічних чисел, особливе місце серед яких належить 5. П'яти стихіям відповідав вчення про п'ять категорій людського характеру, про п'ять темпераментів. Силу та здоров'я людини мали п'ять рослин: рис, просо, ячмінь, пшениця та соєві боби. Рухи китайської гімнастики уподібнювалися «іграм п'яти тварин» - лева, оленя, ведмедя, мавпи та птахи. Рецепти препаратів з лікарських рослин складалися в такий спосіб, щоб у них досягалося правильне поєднання п'яти смаків. Китайський лимонник називався «плодом п'яти смаків» і шанувався лікарями саме за те, що всі смаки містяться в плодах цієї рослини: шкірка його солодка, м'якоть кисла, насіння гірке і терпке, а настоянка з них має солонуватий смак.

У розмові про філософський аспект медицини Стародавнього Китаю не можна не згадати про поняття ци. «Всі істоти, – писав у V ст. до н. великий китайський філософ Лао Цзи, - носять у собі інь і ян, наповнені ці і утворюють гармонію». Ци – життєва сила, пов'язана з кров'ю та диханням, характеристика ритмічної роботи людського організму в цілому, сукупності всіх його систем. Під дією інь вона рухається вниз, під дією ян - вгору і постійно перебуває у процесі згущення чи розсіювання. Усі речі у світі, у тому числі й людина – наповнені ци. Згущуючи, вона утворює видимі речі, у стані граничного розсіювання є порожнечею.

У різних філософських школах Стародавнього Китаю ці означала моральність, моральний дух, прагнення істини.

Акупунктура.

Переказ пов'язує появу акупунктури з ім'ям знаменитого мудреця Фу-Сі, який жив на початку III тисячоліття до н.е. Головним його досягненням у медицині було створення вчення про життєві канали та активні точки, розташовані на тілі людини.

Історичні паралелі: «У давнину, - розповідає легенда, - коли Китаєм правив Фу-Сі, обізнаний у багатьох науках, в одного з його підданих захворіла голова». Ця людина так занедужала, що ні вдень, ні вночі не знаходила собі спокою. Якось, обробляючи поле, він випадково вдарив себе по нозі мотикою і помітив дивну річ: головний біль пройшов після цього удару. З того часу місцеві жителі при головному болю стали навмисне вдаряти себе по нозі уламком каменю. Дізнавшись про це, імператор спробував замінити болючі удари каменем уколами кам'яною голкою, і результати вийшли добрі. Надалі з'ясувалося, що подібні уколи, що наносяться у певні місця на тілі, допомагають не тільки при головному болі, а й за інших захворювань. Було помічено, що вплив на деякі точки тіла призводить до позбавлення болю або нездужання. Наприклад, стиснення центральної ямки верхньої губи дозволяє вивести хворого зі стану непритомності, а введення голок у певних точках біля основи першого та другого пальців виліковує від безсоння.

Перші голки були кам'яними. Пізніше стали виготовляти їх із кремнію або яшми, з кістки та бамбука, з металів: бронзи, срібла, золота, платини, нержавіючої сталі. Існували 9 форм голок; серед них були циліндричні, плоскі, круглі, тригранні, списоподібні, голки з гострим і тупим кінцем.

На активні точки впливали не тільки акупунктурою, а й припіканням. Припікання відбувалося за допомогою розжареної металевої палички, запаленого порошку сірки, подрібнених шматочків часнику.

Вивчення пульсу.

Одне з великих досягнень лікарів Стародавнього Китаю – уявлення про круговий рух крові. У «Каноні про внутрішній» говориться, що серце безперервно жене кров по колу, а про рух крові лікар може судити з пульсу. «Пульс - внутрішня сутність ста частин тіла і найтонший вираз внутрішнього духу». Китайські лікарі розрізняли понад 20 видів пульсу. Вони прийшли до висновку, що кожен орган і кожен процес в організмі мають свій вираз у пульсі, і за зміною пульсу в кількох точках можна не тільки визначити хворобу людини, а й передбачити її результат. Це вчення викладено в "Каноні про пульс" (III ст. н.е.).

Історичні паралелі: Традиція уважного вивчення пульсу хворого була характерною для медичних знань різних країн, проте саме в китайській медицині вона була розроблена найбільш глибоко. Пізніше вчення про пульсі розвинулося в медичних творах арабів і з арабських трактатів перейшло в медицину середньовічної Європи.

4.1. ЗАРОДЖЕННЯ МЕДИЧНИХ ЗНАНЬ У СТАРОДАВНЬОМУ КИТАЇ

Одним із перших китайських лікарів, які жили близько п'яти тисяч років тому, вважається міфічний імператор Шень Нун, який використовував для лікування всілякі трави. Згідно з переказом, він склав опис близько 70 отрут і протиотрут, помер у віці 140 років і став після смерті божеством аптекарів. Його вважають автором одного з найдавніших у світі «Канону про коріння та трави», що містить опис 365 лікарських рослин. Готував ліки з рослин і мешканець лісів, бог довголіття Шоу-син, який посилає довгі роки життя, не затьмарений хворобами. Його гідним супутником був олень, що дарує високі чини і велику платню. Для лікування хвороб застосовували також численні речовини тваринного походження та мінерали.

Про появу щеплень проти віспи розповідає давня легенда. За часів династії Сун (наприкінці X ст.) померли від віспи всі сини Ван-Дана, першого міністра імператора. Коли він постарів, у нього народився ще один син, якого назвали Ван-су. Побоюючись, що і цей хлопчик помре від віспи, Ван-дан запросив до двору найкращих лікарів і оголосив їм, що коли у його сина з'явиться віспа, вони мають з'явитися до нього та вилікувати дитину спільними зусиллями. «Є лише один лікар, здатний перемогти віспу. – відповіли лікарі. – Це жінка-монахиня. Вона живе у хатині на вершині гори. Навколишні жителі приносять до неї хворих на віспу дітей, і всі вони одужують». Відразу послали по черницю. Побачивши маленького Ван-су, вона поклала руку йому на голову і сказала: «Ці дитині можна прищепити віспу: її повітря і кров хороші, а предки мали незаперечні чесноти». Черниця взяла сухі осінні скоринки, попередньо розтерті в порошок, нанесла їх на вологі ватяні тампони, обв'язані червоною ниткою, і ввела їх у ніс дитини таким чином, щоб нитка висіла зовні. Це дозволяло легко вийняти тампони і не давати їм піти надто далеко при вдиханні повітря. Приблизно через годину тампони було видалено.

Через 7 днів у дитини почався жар, а потім проявилися ознаки віспи, яка тривала 12 днів і закінчилася повним одужанням. Вандан зрадів такому щастю і хотів щедро нагородити черницю. Однак вона відмовилася від золота і замість нього попросила надавати благодіяння поданим і допомогу імператору в управлінні державою, після чого повернулася до своєї гірської хатини.

Історичні паралелі: У Європі щеплення від віспи стали відомі набагато пізніше. Поява їх пов'язана з роботами англійського лікаря Е. Дженнера (1749–1823). Він розробив противісну вакцину і в 1796 р. вперше прищепив віспу восьмирічного хлопчика. Спроби заразити цього хлопчика віспою спочатку через півтора, потім через п'ять місяців після щеплення не дали результатів. Щеплення зробило хлопчика несприйнятливим до захворювання.

Китайські лікарі вміли зберігати осінні скоринки таким чином, щоб послабити небезпеку зараження без втрати ефективності щеплення. Ось як виклав це стародавнє мистецтво в 1741 відомий китайський лікар Чжан-Янь у своїй роботі «Про щеплення віспи»: «Спосіб зберігання матеріалу. Обережно загорніть віспінки в папір і покладіть в невеликий пляшечку. Щільно закупоріть її, щоб скоринки не втратили своєї активності. Не можна тримати пляшечку на сонці або нагрівати її. Краще деякий час носити її на собі, щоб скоринки висохли природним шляхом. На пляшці слід чітко позначити дату взяття матеріалу у пацієнта.

Взимку матеріал має силу ян, тому він зберігає активність протягом 30-40 днів. Влітку дія ян зберігається приблизно протягом 20 днів».

Про яку «силу ян» розмірковує Чжан-Янь? Зупинимося докладно тих аспектах китайської медицини, коріння яких - в натурфілософії Стародавнього Китаю.

Найдавніша історія Китаю держава Шан сформувалося у середині II тисячоліття е. у долині Хуанхе (Жовта річка). На той час належить і створення китайської ієрогліфічної писемності. Стародавній Китай дав світові шовк і порцеляну, папір (I ст. до н.е.) та туш для письма, компас та порох. Протягом тисячоліть Китай був унікальним прикладом стабільності традиційної системи та традиційної медицини, що значною мірою пов'язано з локальністю китайської цивілізації, обумовленої причинами географічного, соціально-економічного та політичного характеру.

Про виникнення лікування Стародавнього Китаю в середині III тисячоліття до н.е. розповідають легенди та літописи. Методи лікування, розроблені китайськими лікарями, вплинули на медицину Японії та Кореї, Тибету та Індії. Вчення про життєві канали та активні точки на поверхні тіла людини є однією з основ рефлексотерапії - сучасного методу діагностики та лікування хвороб. Мистецтво лікування в Стародавньому Китаї, як і в інших країнах, включало знання про безліч лікарських засобів рослинного і тваринного походження.

Періодизація історії та лікування

Джерелами з історії та лікування древнього Китаю є пам'ятники медичної писемності (з ІІІ ст. до н.е.), дані археології, етнографії, пам'ятники матеріальної культури.

В історії стародавнього Китаю виділяють чотири етапи: період Шан (Інь) (XVIII-XII ст. до н.е.), коли сформувалася перша в історії Китаю рабовласницька держава; період династії Чжоу (XI-III ст. до н.е.), коли на території Китаю існувало багато держав; період імперії Цінь (III ст. до н.е.), коли країна була об'єднана в єдину імперію (за велінням першого китайського імператора Ші-Хуанді (246-210 рр. до н.е.) почалося спорудження Великої китайської стіни), і період імперії Хань (206 р. е. - 221 р. н.е.) - час найвищого розквіту стародавнього Китаю. У ІІІ-ІV ст. біля Китаю склалися феодальні відносини, які зберігалися до XX в. "Історичні записки" (I ст. до н.е.) - перша багатотомна історія стародавнього Китаю "Ши цзі". Вона була складена видатним китайським вченим Сима Цянем (145-86 р. до н.е.). У ній повідомляється про успішне застосування методу чжень - цзю та пульсової діагностики.

В історії лікування стародавнього Китаю розрізняються два великі періоди: царський (XVIII-III ст. до н.е.), коли переважала усна традиція, та імперії Хань (III ст. до в. е. - III ст. н.е.) , коли складалися хроніки Ханьської династії і записувалися медичні твори, що дійшли до нас. Найдавніший медичний текст стародавнього Китаю - трактат "Хуанді Ней цзін" ("Канон лікування Жовтого Предка"). Складено він у III ст. до н. у руслі традиції у вигляді діалогу між лікарем і легендарним предком китайського народу - Хуанді, якому традиція приписує авторство цього трактату. Однак, на думку дослідників, "Ней цзін" є результатом колективної праці багатьох авторів різних епох. Ней цзін складається з 18 книг. Дев'ять перших («Су вень») присвячені будові та життєдіяльності організму, розпізнаванню та лікуванню хвороб. У дев'яти останніх томах (Лін шу) описується древній метод чжень-цзю.

Філософські основи китайської медицини

Китайська філософія пройшла тривалий шлях становлення та розвитку: від культу природи (земля, гори, Сонце, Місяць та планети) до релігійно-філософських систем (конфуціанство та даосизм з VI ст. до н.е., інші вчення) та філософії стихійного матеріалізму ( натурфілософії), яка сформувалася в Китаї до середини I тисячоліття до н.

Вчення древніх китайських філософів про матеріальний світ викладено у натурфілософському трактаті IV-III ст. е., «Си ци чжуань»: єдина початкова матерія тайцзи породжує дві протистояння субстанції - жіноче (інь) і чоловіче початок (ян); взаємодія і боротьба цих початків породжують п'ять стихій (у шин): воду, вогонь, дерево, метал і землю, з яких виникає все різноманіття матеріального світу - «десять тисяч речей» (ванна), включаючи людину. П'ять стихій перебувають у постійному русі та гармонії, взаємному породженні (вода породжує дерево, дерево – вогонь, вогонь – землю, земля – метал, а метал – воду) та взаємному подоланні (вода гасить вогонь, вогонь плавить метал, метал руйнує дерево, дерево - Землю, а земля засинає воду). Об'єктивний світ пізнаваний і перебуває у постійному русі та зміні. Людина – частина природи, частина великої тріади Небо – Людина – Земля, і перебуває в гармонії з навколишнім світом.

Ван Чун (філософ і лікар) був представником стихійного матеріалізму в стародавньому Китаї, автором полемічного трактату Лунь хен (Критичні міркування). Він визнавав єдність, вічність і матеріальність світу, розвивав вчення про «зернисту» (атомістичну) будову речовини, боровся із забобонами та забобонами свого часу, виступав проти даоських ідей безсмертя. Розвиток стихійного матеріалізму у стародавньому Китаї відбувався у складній боротьбі з конфуціанством та даоською релігією.

Стихійно - матеріалістичні погляди древніх китайських філософів (з елементами діалектики) лягли основою традиційної китайської медицини.

Традиційна китайська медицина

Основні теоретичні становища давньої китайської медицини здебільшого збереглися протягом трьох тисячоліть.

Знання про будову людського тіла почали накопичуватися в Китаї в давнину, задовго до заборони на розтин тіл померлих (близько II ст. до н.е.), який пов'язаний із твердженням конфуціанства як офіційна релігія.

Уявлення про хвороби та їх лікування у стародавньому Китаї мали натурфілософську основу. Здоров'я розумілося як результат рівноваги почав інь та ян та п'яти стихій у шин, а хвороба – як порушення їх правильної взаємодії. Різні співвідношення цих порушень поєднувалися в кілька синдромів, які поділялися на дві групи: синдром надлишку – ян та синдром нестачі – інь. Різноманітність захворювань пояснювалося широтою взаємодії організму з навколишнім світом і природою, особливостями самого організму, тривалим перебуванням в одному з емоційних станів (гнів, радість, смуток, роздум, засмучення, страх і страх) та іншими природними причинами.

Мистецтво діагностики у стародавньому Китаї ґрунтувалося на наступних методах обстеження хворого: огляді шкіри, очей, слизових та язика; визначенні загального стану та настрої хворого; вислуховуванні звуків, що виникають у тілі людини, визначенні її запахів; докладне опитування хворого; дослідженні пульсу; тиск на активні точки. Застосовуючи акупунктуру і припікання, масаж і місцеві лікарські засоби, Бянь Чюе та його учні зціляли хворих.

Уявлення про круговий рух крові, викладене в «Ней цзін», є одним із найвидатніших досягнень філософської думки стародавнього Китаю: «Судини повідомляються між собою по колу. У ньому немає початку і немає кінця… Кров у судинах циркулює безперервно та колоподібно… а серце господарює над кров'ю». «Без пульсу неможливий розподіл крові по великих та малих судинах… Саме пульс зумовлює кругообіг крові та «пневми». «Пульс - це внутрішня сутність ста частин тіла, найтонший вираз внутрішнього духу…»

Лікарі стародавнього Китаю дійшли цих висновків емпіричним шляхом. Обстежуючи хворого, вони вивчали пульс щонайменше ніж у дев'яти точках і розрізняли до 28 видів пульсу; їх основними вважалися десять: поверхневий, глибокий, рідкісний, частий, тонкий, надмірний, вільний, в'язкий, напружений, поступовий. Вчення про пульсі стало вершиною діагностики у стародавньому Китаї. Найбільш повно воно викладено у праці відомого китайського лікаря ІІІ ст. н.е. Ван Шухе - "Мо цзін" ("Трактат про пульс", 280 р.). За межами стародавнього Китаю вчення про пульс поширилося відносно пізно.

Характерною особливістю традиційної китайської медицини є чжень-цзю терапія (кит. zhen - акупунктура; лат. acupunctura; кит. jiu - припікання, лат. cauterisayio). На основі тривалих спостережень філософи та лікарі стародавнього Китаю дійшли висновку про те, що існують так звані «життєві точки», роздратування яких сприяє регулюванню життєвих процесів. Вони вважали, що через отвори, виконані в «життєвих точках», відновлюється порушена рівновага інь - ян: початок ян виходить із тіла хворого у разі його надлишку чи входить у тіло у разі його нестачі, у результаті хвороба зникає. Історичні хроніки династії Хань повідомляють про окремі випадки успішного застосування голкотерапії лікарями Бянь Чюе (XI ст. до н.е.), Фу Вен (I-II ст. до н.е.), Хуа То (II ст. н.е.). ) та іншими.

Перший докладний виклад теорії та практики цього методу наведено в трактаті «Ней цзін», особливо в другій його частині, де описані «життєві точки», канали, вздовж яких вони розташовані, колатералі каналів, голки та методи їх введення, показання та протипоказання для застосування акупунктури і припікання.

У ІІІ ст. н.е. лікар Хуанфу Мі (215-282) систематично узагальнив досягнення в області чжень-цзю за попередні 4 - 5 століть і склав велику компілятивну працю «Чжень цзю цзя і цзін» («Класичний канон з голкотерапії та припікання», 265 р.). залишався головним джерелом знань у цій галузі аж до XI століття і був відомий за межами Китаю, починаючи з V ст.

Перші голки для акупунктури були кам'яними. Вони мали найтонший отвір (подібно голці шприца), яким, як вважали, рухається початок ян. Згодом голки стали виготовляти не тільки з кремнію або яшми, але також із кістки, бамбука, а пізніше і з металів: бронзи, срібла, золота, платини та нержавіючої сталі. З розвитком цього методу намітилася спеціалізація голок та його розподіл види.

У трактаті «Ней цзін» описано дев'ять різновидів голок. У давнину метод акупунктури використовувався дуже широко: він використовувався для лікування та попередження хвороб, для знеболювання під час операцій, а також у поєднанні з масажем і методом припікання, тобто. тепловим впливом на «життєві точки» за допомогою запалених сигарет, начинених сухим листям лікарських рослин. Найчастіше з цією метою користувалася рослина мокса (рус. - полин звичайна). Вважалося, що ефективність Мокси зростає з роками зберігання.

Існувало кілька методів припікання. Пряме припікання проводилося при безпосередній близькості сигарети, що горіла, від тіла. При методі непрямого припікання сигарета була на певній відстані від точки впливу, а між сигаретою та тілом могли поміщатися лікарські речовини. Припікання теплими голками поєднувало у собі голкотерапію, і припікання: сигарета закручувалась навколо голки і запалювалася, коли голка перебувала у тканинах; таким чином досягався комбінований ефект (дія голки та тліючої лікарської рослини).

Лікарське лікування у стародавньому Китаї досягло високої досконалості. З народної китайської медицини увійшли до світової практики: з рослин - женьшень, лимонник, камфора, чай, ревінь, смола; з продуктів тваринного походження – панти оленя, печінка, желатину; з мінеральних речовин – залізо, ртуть, сірка тощо. У 502 р. була створена перша з відомих у світі китайська фармакопея, у семи книгах якої дано опис 730 видів лікарських рослин. У стародавньому Китаї існували установи, які сьогодні називаються аптеками.

Перші спеціальні медичні школи з'явилися торік у Китаї лише у середні віки (з VI в.). До цього часу знання про традиційне лікування передавалися у спадок або у вузькому колі присвячених.

Розвиток оперативного лікування у стародавньому Китаї (як і розтин людських трупів) було обмежене релігійними заборонами, які виникли останні століття до н.е. у зв'язку із затвердженням конфуціанства.

Сильною стороною стародавньої китайської медицини було запобігання хворобам. Ще в трактаті «Ней цзін» наголошувалося: «Завдання медицини полягають у тому, щоб виліковувати хворих та зміцнювати здоров'я здорових». Важливими лікувально-попереджувальними заходами в стародавньому Китаї були масаж, лікувальна гімнастика у чин ши або (у перекладі з кит. - гра п'яти звірів), заснована на наслідуванні лелеки, мавпи, оленя, тигру та ведмедя, дихальна гімнастика збереження здоров'я та досягнення довголіття. Є дані про широке впровадження варіоляції з метою попередження захворювання на віспу. Так, за переказами у XII ст. до н. під час епідемії віспи китайські лікарі намагалися запобігти поширенню захворювання втиранням у ніздрі здорових дітей скоринок оспенных пустул (дівчаткам у праву ніздрю, а хлопчикам – у ліву).

Традиційна китайська медицина тривалий час розвивалася ізольовано з інших культур земної кулі, до Європи відомості про неї проникли лише у XIII в. У світі вона грає дедалі більшу роль. Наукове вивчення її спадщини має значення для розвитку сучасної наукової медицини.

Великі лікарі Стародавнього Китаю

Бянь Цяо.Ім'я цього великого лікаря увійшло в приказку. Коли в Китаї хочуть сказати про дивовижну майстерність лікаря, кажуть: Це живий Бянь Цяо. Він розглядав хворобу як результат порушення співвідношення організму із зовнішнім середовищем та вважав, що при призначенні методів лікування необхідно враховувати клімат та характер людини, режим її харчування.

Більшу частину життя Бянь Цяо провів у подорожах країною, допомагаючи хворим позбавлятися недуг. Він рекомендував користуватись чотирма методами діагностики хвороб: оглядом, опитуванням, прослуховуванням та дослідженням пульсу.

Історичні хроніки повідомляють, що ще в дитинстві Бянь Цяо познайомився з ченцем-даосом, навчався у нього 10 років і отримав у подарунок від свого вчителя стародавню книгу про медичне мистецтво, яку вивчав усе життя. Багато легенд складено про його надзвичайне вміння бачити речі крізь перепони – крізь стіну, крізь одяг та шкіру людини. Це вміння, передане йому вчителем, дозволяло бачити патологічні зміни у внутрішніх органах людини, не вдаючись до звичайних методів діагностики. Ось що розповідає про це одна із легенд.

Бянь Цяо називають іноді "китайським Гіппократом" (великий грецький лікар був його молодшим сучасником). Ім'я Бянь Цяо користується повагою та поклонінням не тільки в Китаї, а й в інших країнах Сходу, воно згадується у легендах та пам'ятках класичної поезії. Ось один із прекрасних зразків середньовічної поезії Кореї:

Усього дванадцять місяців на рік,

Але кожного тридцять днів таких, як цей,

Де щогодини і кожної миті

Сповнені смутком за тебе.

Вона таїться в серці у мене,

Подібна до невідомої хвороби:

З нею впоратися не міг би і Бянь Цяо,

І від неї ліки нема ніде.

Бянь Цяо використовував у своїй практиці акупунктуру та припікання, натирання розігрітими лікарськими засобами, лікарські відвари. Крім того, він був відомим хірургом. Вважають, що він проводив операції зі знеболюванням, для чого застосовував напій із наркотичними речовинами. Проте справжній розквіт китайської хірургії пов'язують з ім'ям чудового лікаря Хуа То (ІІ-ІІІ ст. н.е.).

Хуа То.Хуа То був чудовим діагностом, а для лікування застосовував як традиційні для китайської медицини методи - акупунктура і припікання, так і нові - кровопускання, обливання водою та власну систему гімнастики, яку в наш час називають класичною китайською гімнастикою. Він пропонував хворим наслідувати поза тварин - витягувати шию, піднімати руки, нахилятися, згинати ноги. Ось приклади назви вправ у стилі «Жураль, що ширяє»: «Піднімання крил і дотик води», «Розгортання крил і дотик води». Наслідуючи рухи ведмедя, людина залазила на дерево і повисала на гілці; подібно до сови, він повертав голову і озирався назад, коли все тіло залишалося нерухомим.

Винайдену ним гімнастику Хуа То не випадково назвав «Гра п'яти тварин»: лікар хотів уявити цей лікувальний метод як розвагу, щоб відволікти хворого від думок про хворобу, змусити його забути про біль, підвищити настрій. Він писав: «Людському тілу необхідні праця і рух, але в міру, бо раціональна праця може допомагати травленню, змушувати кров звертатися швидше, а це сприятиме запобіганню людини від хвороб. Порівняємо це з дверним шворнем: він не гниє тому, що постійно обертається».

Рухи китайської гімнастики, покликаної формувати правильний рух енергії ци зовнішніми та внутрішніми каналами в тілі людини, виглядають для нас незвичайно. Вони зовсім не схожі на традиційні рухи європейської гімнастики: одні нагадують пластичні танці, інші схожі на прийоми рукопашної сутички.

Різні види лікувальної та профілактичної китайської гімнастики і зараз широко застосовуються, часто у поєднанні з масажем, який виробляється не тільки кистями та пальцями рук, а й ліктями, і навіть ногами. Традиція китайського масажу налічує понад дві тисячі років, вже в давнину він застосовувався для лікування хвороб, пов'язаних з порушенням руху та чутливості. «Якщо нерви та кровоносні судини людського тіла закупорилися, - йдеться в «Каноні про внутрішнє», - і тіло людини оніміло, то за допомогою масажу можна вилікувати його».

І все-таки перш за все Хуа То був хірургом. Він прославився майстерністю, з якою проводив найскладніші операції, використовував для зшивання ран шовк, нитки джуту та конопель, волокно тутового дерева, сухожилля тигрів, телят та ягнят. До нашого часу дійшли легенди про мистецтво Хуа То у проведенні операцій, серед яких – видалення половини селезінки. Велику популярність набуло вилікування брата імператора, знаменитого полководця князя Гуань Гуна, якого під час битви було поранено в руку отруєною стрілою. У ході операції стало ясно, що отрута проникла в кістку: колір її став темно-синім. Однак Хуа То видалив отруту за допомогою приготовленого ним чудодійного порошку. Гуань Гун не тільки не втратив руки, але міг згинати і розгинати її, як і раніше, не відчуваючи болю.

В історичних хроніках збереглася згадка про незвичайне вміння Хуа То робити операції під загальним наркозом, а також обробляти шви бальзамом, що прискорює одужання. На жаль, до нас не дійшли відомості про його ліки та подробиці його операційної техніки. Вважають, що він застосовував болезаспокійливі засоби – сік індійської коноплі, мандрагору, беладонну та інші. «Хуа То спочатку давав хворому зілля, настояне на спирті, від якого той п'янів і втрачав чутливість, - повідомляє трактат III ст., - Після цього йому розрізали живіт… Після зшивання змащували шви чудодійною маззю, і через 4-5 днів рана гоїлася, а через місяць хворий одужував».

Все життя Хуа То, як і Бянь Цяо, провів у мандрівках. Нові, незвичні методи лікування, які він використовував, іноді викликали невдоволення та нерозуміння як з боку інших лікарів, так і з боку хворих. Існує переказ про те, що великого хірурга стратили в 208 р. за наказом жорстокого правителя князівства Бей через те, що запропоноване лікування визнали замахом на життя князя. Хуа То був ув'язнений і засуджений до страти.

Сун Сімяо. Чудовий китайський алхімік і лікар Сун Сімяо (VI-VII ст. н.е.), відомий під ім'ям «царя ліків», жив на тисячу років пізніше за Бянь Цяо і на п'ятсот - пізніше Хуа То. Він був автором 30-томної медичної праці, яка протягом століть служила своєрідною медичною енциклопедією лікарям Китаю, Кореї та Японії. Один із томів повністю присвячений вченню про пульс. Про мистецтво цього лікаря збереглося багато дивовижних легенд. Ось одна з них.

Коли захворіла дружина імператора, Сун Симяо викликали до столиці та проводили на жіночу половину палацу. Почувши про майбутній візит уславленого лікаря, імператриця вирішила пожартувати з нього і випробувати його мистецтво. Відповідно до того часу, лікар не міг бачити її і навіть розмовляти з нею: вона була відокремлена від нього щільними ширмами. Щоб дослідити пульс хворий, лікар попросив обв'язати її зап'ястя тонкою ниткою і простягнути йому через ширму кінець цієї нитки. Проте імператриця обдурила Суна: йому вручили нитку, кінець якої був прив'язаний до ніжки стільця, де вона сиділа. Сун узяв нитку, потягнув і сказав: Мене вводять в оману; нитку прив'язана не до живої істоти, а до дерева». Тоді нитку прив'язали до лапки собачки. Сун знову потягнув нитку, уважно постежив за поштовхами, які вона передавала, і засмучено сказав: «Ви знову відчуваєте мене. Відчуваний мною пульс не може належати людині. Це пульс тварини». Вражена мудрістю вченого, імператриця нарешті прив'язала нитку до свого зап'ястя. "Ось тепер я відчуваю пульс жінки, - сказав лікар, - я визначив вашу хворобу і надішлю вам ліки".

У творах та медичній практиці Сун Сімяо відобразився тісний зв'язок китайської медицини з алхімічним мистецтвом, за допомогою якого лікарі готували численні ліки з мінералів та металів. Один із найбільших алхіміків свого часу, Сун Симяо прославився винаходом пороху, за що отримав прізвисько «князь пороху». До складу пороху входили три основні компоненти - селітра, сірка та деревне вугілля. Сірка та селітра широко застосовувалися в Китаї ще у II ст. до н. для приготування лікарських засобів. Входили вони до складу «еліксиру безсмертя», отримання якого було головною метою алхімії Стародавнього Китаю. З цими речовинами проводив експерименти Суп Сімяо. У його трактаті «Канон про пошуки еліксиру безсмертя» («Дан дзін») докладно описані досліди, в яких при розжарюванні рівних часток сірки та селітри з деревним вугіллям виходить спалах полум'я. До складу еліксиру безсмертя входили також різні трави та мінерали, наприклад, тичинки та стебло лотоса, квіти хризантеми. Їх вживали і як омолоджуючі засоби.

Китайська алхімія, на відміну західної, - передусім наука про засоби досягнення безсмертя. Дуже важливо розуміти при цьому, що сама ідея безсмертя у Китаї та на Заході була різною. Для китайських медиків і алхіміків уявлення про безсмертя людини традиційно було з стародавнім релігійним вченням, визнає лише тілесне, фізичне безсмертя. Вважалося, що безсмертні істоти – «небожителі» мешкали у різних галузях фізичного світу, головним чином – високо в горах або на далеких островах. Вже у IV-III ст. до н. царі посилали туди своїх медиків, щоб вони знайшли там «безсмертних» і впізнали у них рецепт чарівного зілля – «еліксира безсмертя». Мета китайської алхімії була сформульована в алхімічному трактаті II ст.: «Золото треба приготувати так, щоб з'ївши його, людина могла досягти вічного життя і стати однією з безсмертних». Назвою «золото» тут поєднується безліч еліксирів – «Золотий сік», «Золотий кіновар» та інші. Релігійне вчення про безсмертя душі прийшло до Китаю разом із буддизмом з Індії через Центральну Азію у I в. Однак і після цього традиційним для натурфілософії Стародавнього Китаю залишалося уявлення про те, що для досягнення безсмертя достатньо виконати ритуал і прийняти «зілля». Яскраво і образно це передано у вірші «Безсмертя» – одному з шедеврів класичної китайської поезії. Автором його був видатний поет Цао Чжі (192-232 рр.)

Безсмертя

Відкрита мені Небесна брама,

З пір'я птахів я одягаю сукню;

Відчувши дракона, мчуся я неспроста

Туди, де чекають на мене мої побратими.

Лічу вперед, до східної сторони,

До країни безсмертних біля кордонів Пенлая

Ти зілля прийми, сказали мені,

І будеш вічно жити, не вмираючи.

З еліксиром безсмертя пов'язане уявлення про «місячному зайці». Легенда розповідає, що коли Будда страждав з голоду, заєць кинувся у вогонь, щоб нагодувати його. В нагороду Будда відправив його на Місяць. Там у чарівній ступці з агату товче він зілля, яке входить до складу еліксиру безсмертя. «Місячного зайця» називають іноді «лікарем», «чудовим зайцем» або «агатовим зайцем». Ступками з агату, які прийшли в європейську алхімію із країн Стародавнього Сходу, досі користуються хіміками всього світу.

Лікувальні призначення залежали від загального стану хворого, передбачуваної причини хвороби та прогнозу. При цьому давньокитайські лікарі виходили зі становища, що за будь-якої хвороби уражається організм у цілому, «Уникайте лікувати тільки голову, якщо болить голова, і лікувати тільки ноги, якщо болять ноги».

На арсенал застосовуваних лікарських засобів вплинула різноманітність географічного ландшафту країни та її флори. Корінь женьшеню почали використовувати пізніше 5-6 ст. до н. Морськими водоростями здавна лікували зоб. Тунгове масло застосовували при шкірних захворюваннях, горіхи бетеля – проти глистів, квіти камелії – при опіках, квіти персиків – як сечогінний засіб, при запорах, пухлинах. Широко використовували насіння подорожника, лотос, папороть, кульбабу, камфору, індійські коноплі, імбир, лимонник, іпекакуану, мускус. Коконами шовкопряда лікували дитячі судоми, панцирем черепах – цингу, свіжою печінкою морських риб – курячу сліпоту. Рослинні фарби застосовували для лікування багатьох шкірних хвороб, малярії. У великому вживанні були сурма, олово, свинець, сполуки міді, срібла та особливо ртуті (кіновар). «Ртутне каміння» використовували під час лікування сифілісу. Були відкриті протикоростяні властивості сірки. У стародавній китайській медицині знеболення досягалося витяжкою мандрагори, опієм, гашишем.

Класифікація лікарських засобів за їх фармакологічними властивостями практикувалася за кілька століть до нашої ери. Лікарі виділяли в окремі групи кровоочисні, проносні, чхальні засоби та ін. «Трактат про коріння і трави» («Шень-нуна», не раніше 11 і не пізніше 5 ст до н.е.), що включав опис 365 лікарських рослин, є найдавнішою фармакопеєю світу.

Збереглися імена відомих китайських лікарів: Бянь Цао, який жив у V столітті до п. е., Хуа То - хірурга, який жив близько ІІ століття н. е., що виробляв порожнинні операції, що застосовував шов і знеболювання (опієм, індійською коноплею, аконітом та іншими засобами), Чжан Чжун-цзиня, що прославився лікуванням лихоманок та ін. VIII столітті лікарем Ван Біном. Широке поширення в Китаї мала варіоляція з метою запобігання захворюванню на віспу: у ніздрі здоровим людям вводили висушений гній оспенных пустул хворого.
Основним методом лікування вважалося лікування протилежним: спека - холодом і навпаки тощо ізоляція хворих під час лікування прокази, віспи та інших. Розроблено прийоми масажу.

Широко застосовували заходи, спрямовані на охорону суспільного та особистого здоров'я. Так, територія майбутнього поселення зазнавала санітарної меліорації, площі та вулиці у містах були вимощені. Квартали розташовувалися на сухих, освітлених сонцем південних схилах поблизу джерел доброякісної питної води. Будинки аристократів будували на фундаментах, були світлими, просторими. Опалення в заможних будинках здійснювалося «канами» - трубами, що проходять усередині стін і під підлогою, якими циркулювало нагріте повітря з печі, розташованої у дворі, в житлі не було кіптяви і чаду. Меблі в будинках багатіїв складалися з шовкових, бамбукових ширм, скринь, скринь, сандалового дерева, ліжок, будинок освітлювався світильниками з ароматичними речовинами. В епосі «Шицзін» є багато віршів, які оспівують турботу простих людей про чистоту та охайність житла. У будинках періодично викурювали комах, замазували щілини від мишей. У народі вважалося, що чистота у будинку корисна як здоров'я, вона джерело приємних емоцій. Миття, прання білизни були загальноприйнятим звичаєм. Для підтримки чистоти тіла користувалися гарячою водою. Була поширена традиція миття ніг при вході у житло. «Чжоуськими ритуалами» наказувалося кожному китайцю зі сходом сонця вмиватися і полоскати рота, мити руки 5 разів на день, один раз на 3 дні мити голову і один раз на 5 днів купатися. Як мило вживали мильний корінь, луг, рослини, багаті сапонінами. Їжу готували та їли на столах. У бідняків столами служили «зелені» (з бамбука, тростини) циновки. Кількість та різноманітність посуду залежали від соціального походження господаря. Кухонний та столовий посуд чистили піском, мили колодязною, дощовою водою.

У Китаї ще до нашої ери вживали запобіжні заходи проти віспи у вигляді варіоляції. Самоізоляція, покидання людиною насиджених місць при епізоотії гризунів (щурів і мишей) розглядалися як один із заходів запобігання чумоподібним хворобам. Для захисту від москітів, комарів вживали пологи, сітки на голову, від мух - кунжутне масло, що гостро пахне. Збереглося багато народних висловів про шкоду пияцтва.

У Стародавньому Китаї були популярні танці, спортивні ігри (боротьба, стрибки, полювання, веслування). Лазанням по канатах, ліанах на стіни будинків, високі дерева займалися заради розваги і люди віку. Багато фізичних вправ імітували рухи тварин, що відрізняються силою, спритністю, швидкістю і грацією (ведмедя, тигра, оленя, птахи, мавпи).

Культурні зв'язки Китаю, що розширюються, зумовили поширення китайської медицини в Тибет, Корею, Японію, Монголію, на Далекий Схід, в Середню Азію.

6. Література для викладачів(У т.ч. на електронних носіях).

Основна література

1. Лісіцин, Ю. П. Історія медицини: підручник для студ. мед. вузів / Ю. П. Лісіцин. - М, 2010. - 304 с. – Режим доступу:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970415030.html

Додаткова література

1. Мирський, М.Б. Історія медицини та хірургії: навч. посібник для студентів/М.Б. Мирський - М., 2010. - 528 с. – Режим доступу: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414293.html.