Іспанія 15 століття чума. Чума! Як «чорна смерть» підготувала Європу до розквіту Відродження

Бубонна чума забрала життя 60 мільйонів людей. При цьому в деяких регіонах кількість померлих сягала двох третин населення. Через непередбачуваність хвороби, а також неможливість на той момент її вилікувати серед людей стали процвітати релігійні ідеї. Повсякденністю стала віра у вищі сили. У той же час почалися переслідування так званих отруйників, відьом, чаклунів, які, на думку релігійних фанатиків, наслали епідемію на людей.

Цей період залишився в історії як час нетерплячих людей, яких вразив страх, ненависть, недовіра та численні забобони. Насправді ж спалаху бубонної чуми, звичайно, є наукове пояснення.

Міф про виникнення бубонної чуми

Коли історики шукали шляхів проникнення хвороби до Європи, вони зупинилися на думці, що з'явилася чума в Татарстані. Точніше її принесли татари.

У 1348 кримські татари на чолі з ханом Джанибеком під час осадження генуезької фортеці Кафи (Феодосія) закидали туди трупи людей, які раніше померли від чуми. Після звільнення європейці почали залишати місто, розносячи хворобу по всій Європі.

Але так звана "чума в Татарстані" виявилася не більше ніж домислом людей, які не знають, чим пояснити раптовий і смертельний спалах "чорної смерті".

Теорія зазнала поразки, оскільки стало відомо, що пандемія не передається між людьми. Нею могли заразитися від дрібних гризунів чи комах.

Така «загальна» теорія існувала досить тривалий час і містила безліч загадок. Насправді епідемія чуми 14 століття, як з'ясувалося пізніше, почалася з кількох причин.

Природні причини пандемії

Крім різкої зміни клімату в Євразії, спалаху бубонної чуми передувало ще кілька екологічних факторів. Серед них:

• глобальна посуха в Китаї, за якою стався масовий голод;
• у провінції Хенань масова навала сарани;
• у Пекіні тривалий час панували дощі та урагани.

Як і "Юстиніанова чума", як називають першу в історії пандемію, "чорна смерть" наздогнала людей після масових стихійних лих. Вона навіть пішла тим самим шляхом, що й попередниця.

Зниження імунітету людей, спровоковане екологічним фактором, призвело до масової захворюваності. Катастрофа досягла таких масштабів, що главам церков доводилося відчиняти кімнати для хворого населення.

Чума в Середньовіччі мала також соціально-економічні передумови.

Соціально-економічні причини бубонної чуми

Природні фактори не могли спровокувати такий серйозний спалах епідемії самостійно. Вони були підкріплені такими соціально-економічними передумовами:

• військові дії у Франції, Іспанії, Італії;
• панування монголо-татарського ярма над частиною Східної Європи;
• посилена торгівля;
• бідність, що стрімко розвивається;
• надто висока щільність населення.

Ще одним важливим фактором, що спровокував нашестя чуми, стало переконання, яке мало на увазі, що здорові віруючі люди повинні митися якомога рідше. За словами святих того часу, споглядання власного голого тіла вводить людину в спокусу. Деякі послідовники церкви настільки переймалися цією думкою, що не занурювалися у воду жодного разу за все свідоме життя.

Європа у 14 столітті не вважалася чистою державою. Населення не стежило за утилізацією сміття. Відходи викидали прямо з вікон, помої та вміст нічних горщиків виливали на дорогу, туди ж стікала кров худоби. Це все пізніше потрапляло до річки, з якої люди брали воду для приготування їжі та навіть для пиття.

Як і "Юстиніанова чума", "чорна смерть" була спровокована великою кількістю гризунів, які жили у тісному контакті з людьми. У літературі на той час можна знайти безліч записів, присвячених тому, що робити у разі укусу тварин. Як відомо, щури та бабаки – переносники хвороби, тому люди панічно боялися навіть одного виду. У прагненні подолати гризунів багато хто забував про все, включаючи свою сім'ю.

Як усе починалося

Точкою зародження хвороби стала пустеля Гобі. Де знаходиться місце, яке було безпосереднім осередком, невідомо. Передбачається, що татари, які жили неподалік, оголошували полювання на бабаків, які є переносниками чуми. Високо цінувалися м'ясо та хутро цих тварин. У таких умовах зараження було неминучим.

Багато гризунів через посуху та інші негативні погодні умови залишили свої притулки та перемістилися ближче до людей, де можна було знайти більше їжі.

Провінція Хебей у Китаї постраждала насамперед. Там загинуло щонайменше 90 % населення. Це ще одна причина, яка породила думку, що виникнення чуми спровокували татари. Вони по відомому Шовковому шляху могли вести хворобу за собою.

Потім чума досягла Індії, після чого перемістилася до Європи. Дивно, але лише в одному джерелі на той час згадується справжній характер хвороби. Вважається, що людей вразила бубонна форма чуми.

У країнах, яких не торкнулася пандемія, у середні віки піднімалася справжня паніка. Глави держав відправляли гінців за інформацією щодо хвороби та змушували фахівців винаходити ліки від неї. Населення деяких держав, залишаючись у невіданні, охоче вірили чуткам про те, що на заражених землях йде дощ зі змій, дме вогняний вітер і з неба падають кислотні кулі.

Сучасна характеристика бубонної чуми

Низькі температури, довге перебування поза тілом господаря, розморожування не можуть знищити збудника "чорної смерті". Зате проти нього ефективний сонячний вплив і висихання.

Симптоми чуми у людини

Бубонна чума починає розвиватися з моменту укусу зараженою блохою. Бактерії потрапляють у лімфатичні вузли та починають свою життєдіяльність. Раптом людину долає озноб, у неї підвищується температура тіла, головний біль стає нестерпним, а риси обличчя – невпізнанними, під очима з'являються чорні плями. На другу добу після зараження виникає і сам бубон. Так називають збільшений у розмірах лімфатичний вузол.

Людину, заражену чумою, можна впізнати відразу. "Чорна смерть" - хвороба, що змінює обличчя та тіло до невпізнання. Пухирі стають помітними вже другого дня, а загальний стан пацієнта не можна назвати адекватним.

Симптоми чуми у людини Середньовіччя, напрочуд, відрізняються від ознак хвороби сучасного пацієнта.

Клінічна картина бубонної чуми Середньовіччя

"Чорна смерть" - хвороба, яку в Середні віки впізнавали за такими ознаками:

• сильна лихоманка, озноб;
• агресивність;
• безперервне відчуття страху;
• сильні болючі відчуття в грудях;
• задишка;
• кашель із кров'яними виділеннями;
• кров та продукти життєдіяльності ставали чорного кольору;
• мовою можна було помітити темний наліт;
• виразки і бубони, що виникають на тілі, випромінювали неприємний запах;
• помутніння свідомості.

Ці симптоми розглядалися як ознака швидкої та неминучої смерті. Якщо людина отримувала такий вирок, вона вже знала, що часу їй залишилося зовсім мало. Ніхто не намагався боротися з такими симптомами, вони вважалися волею Бога та церкви.

Лікування бубонної чуми в Середньовіччі

Середньовічна медицина була далекою від ідеалу. Лікар, який приходив оглянути пацієнта, більше уваги приділяв розмовам про те, чи він сповідався, ніж безпосередньо лікуванню. Це було з релігійним божевіллям населення. Порятунок душі вважалося набагато важливішим завданням, ніж лікування тіла. Відповідно, хірургічне втручання мало практикувалося.

Методи лікування чуми зводилися до наступного:

• розрізання пухлин та припікання їх розпеченим залізом;
• використання протиотрут;
• докладання до бубонів шкіри плазунів;
• витягування хвороби з допомогою магнітів.

При цьому середньовічна медицина все ж таки не була безнадійною. Деякі лікарі того часу радили хворим дотримуватися гарного харчування і чекати, поки організм самостійно впорається із чумою. Це найбільш адекватна теорія лікування. Звичайно, в умовах того часу випадки одужання були поодинокими, але все ж таки вони мали місце.

За лікування хвороби бралися лише посередні лікарі чи молоді люди, які бажають здобути популярність вкрай ризикованим шляхом. Вони носили маску, яка була схожа на пташину голову з яскраво вираженою дзьобом. Однак такий захист рятував далеко не всіх, тому багато лікарів гинули слідом за своїми пацієнтами.

Влада держав радила людям дотримуватися таких методів боротьби з епідемією:

• Втеча на велику відстань. При цьому треба було подолати якнайбільше кілометрів дуже швидко. Залишатися на безпечній від хвороби відстані необхідно було якнайдовше.
• Через заражені місця гнати стада коней. Вважалося, що дихання цих тварин очищує повітря. З цією ж метою радили пускати до будинків різних комах. У кімнату, де нещодавно від чуми померла людина, ставили блюдце з молоком, оскільки вважалося, що воно поглинає хворобу. Також користувалися популярністю такі методи, як розведення в будинку павуків та спалювання великої кількості багать поряд із житловим приміщенням.
• Робити все потрібне, щоб перебити запах чуми. Вважалося, що й людина відчуває вони, що виходить від заражених людей, він досить захищений. Саме тому багато хто носив із собою букети квітів.

Також лікарі радили не спати після світанку, не вступати в інтимний зв'язок і не думати про епідемію та смерть. У наші дні такий підхід здається божевіллям, але в Середньовіччі люди знаходили в ньому втіху.

Звісно, ​​важливим чинником, що впливає життя під час епідемії, була релігія.

Релігія під час епідемії бубонної чуми

"Чорна смерть" – хвороба, яка лякала людей своєю невідомістю. Тому на цьому фоні виникали різні релігійні вірування:

• Чума – це покарання за звичайні людські гріхи, непослух, погане ставлення до близьких людей, прагнення піддатися спокусам.
• Чума виникла внаслідок нехтування вірою.
• Епідемія почалася через те, що в моду увійшли черевики з гострими шкарпетками, що дуже розлютило Бога.

Священики, які були зобов'язані вислухати сповідь людей, що вмирають, часто заражалися і гинули. Тому нерідко міста залишалися без служителів церкви, бо боялися за своє життя.

На тлі обстановки, що розпалилася, з'являлися різні угруповання або секти, кожна з яких по-своєму пояснювала причину епідемії. Крім того, серед населення були поширені різноманітні забобони, які вважалися чистою правдою.

Забобони під час епідемії бубонної чуми

У будь-якій, навіть незначній події, під час епідемії люди бачили своєрідні знаки долі. Деякі забобони були дуже дивними:

• Якщо повністю оголена жінка переорюватиме землю навколо будинку, а решта членів сім'ї в цей час перебуватиме в приміщенні, чума залишить навколишні місця.
• Якщо виготовити опудало, що символізує чуму і спалити його, хвороба відступить.
• Щоб хвороба не атакувала, потрібно носити із собою срібло чи ртуть.

Безліч легенд складалося навколо образу чуми. У них справді вірили люди. Вони боялися зайвий раз відчинити двері свого будинку, щоб не впустити всередину чумний дух. Навіть рідні люди лаялися між собою, кожен прагнув врятувати себе і тільки себе.

Ситуація у суспільстві

Пригнічені та налякані люди згодом дійшли висновку, що чуму поширюють так звані ізгої, які бажають смерті всьому населенню. Почалися переслідування підозрюваних. Їх силоміць тягли в лазарет. Багато людей, яких визнали підозрюваними, вчиняли суїцид. Епідемія самогубств вразила Європу. Проблема досягла таких масштабів, що влада погрожувала тим, хто накладе на себе руки, виставити їхні трупи на загальний огляд.

Оскільки багато людей були впевнені, що жити їм залишилося зовсім небагато, вони пускалися на всі тяжкі: захоплювалися алкоголем, шукали розваг з жінками легкої поведінки. Такий спосіб життя ще більше посилював епідемію.

Пандемія досягла таких масштабів, що трупи вивозили ночами, скидаючи їх у спеціальні ями та зариваючи.

Іноді траплялося, що хворі на чуму спеціально з'являлися в суспільстві, прагнучи заразити якомога більше недругів. Також це було з тим, що вважалося, ніби чума відступить, якщо передати її іншому.

В атмосфері того часу будь-яка людина, яка за якоюсь ознакою виділялася з натовпу, могла вважатися отруйником.

Наслідки "чорної смерті"

"Чорна смерть" призвела до значних наслідків у всіх сферах життя. Найбільш значущі їх:

• Значно змінилося співвідношення груп крові.
• Нестабільність у сфері життя.
• Спустіло багато сіл.
• Було започатковано феодальним відносинам. Багато людей, у майстернях яких працювали їхні сини, змушені були брати працювати майстрів із боку.
• Оскільки роботи у сфері виробництва не вистачало чоловічих трудових ресурсів, цей вид діяльності почали освоювати жінки.
• Медицина перейшла новий етап розвитку. Стали вивчатися всілякі захворювання та винаходити ліки від них.
• Прислуга і нижчі верстви населення через нестачу людей стали вимагати собі кращого становища. Багато неспроможних людей виявились спадкоємцями багатих померлих родичів.
• Були зроблені спроби механізувати виробництво.
• Значно впали ціни на житло та оренду.
• У величезних темпах зростала самосвідомість населення, яке не бажає сліпо підкорятися уряду. Це вилилося в різні бунти та революції.
• Значно ослаб вплив церкви на населення. Люди побачили безпорадність священиків у боротьбі з чумою, перестали їм довіряти. Знову узвичаїлися ритуали і повір'я, раніше заборонені церквою. Почалося століття «відьом» і «чаклунів». Кількість священиків значно зменшилася. На такі посади часто приймали неосвічених та невідповідних за віком людей. Багато хто не розуміли, через що смерть забирає не лише злочинців, а й добрих, добрих людей. У зв'язку з цим Європа засумнівалася у могутності Бога.
• Після такої масштабної пандемії чума остаточно не залишила населення. Періодично у різних містах спалахували епідемії, забираючи із собою життя людей.

Сьогодні багато дослідників сумніваються, що друга пандемія протікала саме у формі бубонної чуми.

Думки щодо другої пандемії

Існують сумніви, що "чорна смерть" – це синонім періоду процвітання бубонної чуми. Цьому є пояснення:

• У хворих на чуму рідко відзначалися такі симптоми, як підвищена температура тіла та запалення горла. Однак сучасні вчені відзначають, що в оповіданнях того часу є безліч помилок. Більше того, деякі твори є художніми та суперечать не лише іншим оповіданням, а й самі собі.
• Третя пандемія змогла вразити лише 3% населення, тоді як "чорна смерть" викосила щонайменше третину Європи. Але цьому також є пояснення. Під час другої пандемії спостерігалася моторошна антисанітарія, що завдає більше проблем, ніж хвороба.
• Бубони, що виникають при поразці людини, розташовувалися під пахвами і області шиї. Логічно було б, якби вони виникали на ногах, бо саме туди найпростіше потрапити блоху. Однак і цей факт не є бездоганним. Виявляється, поряд з щурою бліхою розповсюджувачем чуми є людська воша. А таких комах у Середньовіччі було багато.
• Зазвичай епідемії передує масова загибель щурів. Такого явища не спостерігалося у Середньовіччі. Цей факт також можна оскаржити з огляду на присутність людських вошей.
• Блоха, яка є носієм захворювання, найкраще почувається в теплому і вологому кліматі. Пандемія процвітала й у найхолодніші зими.
• Швидкість поширення епідемії була рекордною.

В результаті проведених досліджень було з'ясовано, що геном сучасних штамів чуми ідентичний хворобі Середньовіччя, що доводить, що саме бубонна форма патології стала "чорною смертю" для людей того часу. Тому будь-які інші думки автоматично переміщені до категорії неправильних. Але детальніше вивчення питання все ще продовжується.

Чума є інфекційним захворюванням, яке викликається бактерією Yersinia Pestis. Залежно від наявності легеневої інфекції чи санітарно-гігієнічних умов, чума може поширюватися повітрям, передаватися шляхом прямого контакту, або дуже рідко – через забруднену приготовлену їжу. Симптоми чуми залежать від концентрованих областей інфекції: бубонна чума проявляється у лімфатичних вузлах, септична чума – у кровоносних судинах, легенева чума – у легенях. Чума піддається лікуванню, якщо її виявити на ранній стадії. Чума все ще є відносно поширеним захворюванням у деяких віддалених частинах світу. До червня 2007 року чума була одним із трьох епідемічних захворювань, про які спеціально повідомлялося у Всесвітню організацію охорони здоров'я (два інших – холера та жовта лихоманка). Бактерію названо на честь франко-швейцарського бактеріолога Олександра Єрсена.

Вважається, що масові пандемії чуми, що прокотилися Євразією, були пов'язані з дуже високим рівнем смертності та серйозними культурними змінами. Найбільшою з них була Чума Юстиніана 541-542 рр., Чорна смерть 1340, що тривала з інтервалами під час другої пандемії чуми, і третя пандемія, що почалася в 1855 і вважається неактивною з 1959 року. Термін «чума» нині застосовується до будь-якого тяжкого запалення лімфатичного вузла внаслідок інфекції Y. pestis. Історично склалося, що медичне використання терміна «чума» застосовувалося до пандемії інфекції загалом. Слово «чума» часто асоціюється з бубонною чумою, проте цей вид чуми є лише одним із її проявів. Для опису цієї хвороби використовувалися інші назви, такі як Чорна чума та Чорна смерть; останній термін в даний час використовується в основному вченими для опису другої, та найбільш руйнівної, пандемії захворювання. Слово «чума», як вважають, походить від латинського слова plāga («удар, рана») та plangere (вдаряти), порівн. німецьке Plage («зараження»).

Причина

Передача Y. Pestis неінфікованому індивіду може бути будь-яким з наступних способів.

Повітряно-краплинна передача - кашель або чхання на іншу людину

Прямий фізичний контакт – дотик зараженої людини, зокрема сексуальний контакт

Непрямий контакт – як правило, шляхом дотику забрудненого ґрунту чи забрудненої поверхні

Передача повітрям – якщо мікроорганізм може залишатися в повітрі протягом тривалого часу

Фекально-оральний шлях передачі – зазвичай від зараженої їжі чи джерел води – переноситься комахами чи іншими тваринами.

Чумна паличка циркулює в організмі тварин-носіїв інфекції, особливо у гризунів, у природних осередках інфекції, розташованих на всіх континентах, крім Австралії. Природні осередки чуми розташовуються в широкому поясі тропічних і субтропічних широт і теплих районах помірних широт по всій земній кулі між паралелями 55 градусів північної широти і 40 градусів південної широти. Всупереч поширеній думці, щури не взяли безпосередньої участі на початку поширення бубонної чуми. В основному це захворювання через бліх (Xenopsylla cheopis) заразило щурів, через що самі щури стали першими жертвами чуми. В організмі людини, інфікування відбувається, коли людину кусає бліха, яка була заражена, вкусивши гризуна, який сам був заражений укусом бліхи, яка переносить хворобу. Бактерії розмножуються всередині блохи, злипаються, утворюючи пробку, яка блокує шлунок блохи та змушують її голодувати. Блоха потім кусає господаря і продовжує годуватись, навіть будучи нездатною придушити свій голод, і, отже, вивергає кров, заражену бактеріями, назад у рану від укусу. Бактерія бубонної чуми заражає нову жертву, і блоха зрештою вмирає з голоду. Серйозні спалахи чуми зазвичай запускаються іншими спалахами захворювань у гризунів або зростанням популяції гризунів. У 1894 році два бактеріологи, Олександр Єрсен із Франції та Кітасато Сібасабуро з Японії, незалежно один від одного, ізолювали бактерію в Гонконгу, відповідальну за третю пандемію. Хоча обидва дослідники повідомили про свої результати, низка заплутаних і суперечливих заяв Сибасабуро, зрештою, призвела до того, що Єрсен був визнаний основним відкривачем організму. Єрсен назвав бактерію Pasteurella pestis на честь Інституту Пастера, де він працював, але в 1967 році бактерія була перенесена в новий рід і перейменована на Yersinia pestis, на честь Єрсена. Єрсен також зазначив, що чума у ​​щурів спостерігалася не тільки під час епідемій чуми, але й часто передувала таким епідеміям у людей, і що багато місцевих жителів вважали чуму хворобою щурів: сільські жителі у Китаї та Індії стверджували, що загибель великої кількості щурів тягла за собою спалахи чуми. У 1898 році французький вчений Поль-Луї Сімон (який також приїхав до Китаю, щоб боротися з третьою пандемією) встановив вектор щура-блоха, який керує цим захворюванням. Він зазначив, що хворі люди не повинні перебувати в тісному контакті один з одним, щоб не набути хвороби. У провінції Юньнань, Китай, мешканці втекли зі своїх будинків, як тільки вони бачили мертвих щурів, і на острові Формоза (Тайвань) жителі вважали, що контакт із мертвими щурами пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку чуми. Ці спостереження призвели до того, що вчений став підозрювати, що блоха може бути проміжним фактором у передачі чуми, оскільки люди придбали чуму тільки тоді, коли вони перебували в контакті з нещодавно померлими щурами, які померли менше ніж 24 години тому. У класичному експерименті, Симон продемонстрував, як здоровий щур помер від чуми, після того, як заражені бліхи перестрибнули на неї від щурів, які нещодавно померли від чуми.

Патологія

Бубонна чума

Коли блоха кусає людину і забруднює рану кров'ю, бактерії, що передають чуму, передаються у тканину. Y. pestis може відтворюватися всередині клітини, тому навіть якщо клітини фагоцитовані, вони все ще можуть вижити. Потрапивши в організм, бактерії можуть проникнути в лімфатичну систему, яка викачує інтерстиціальну рідину. Бактерії чуми виділяють кілька токсинів, один із яких, як відомо, викликає небезпечну для життя бета-адренергічну блокаду. Y. pestis поширюється через лімфатичну систему інфікованої людини, поки не досягне лімфатичного вузла, де він стимулює тяжке геморагічне запалення, що призводить до розширення лімфатичних вузлів. Розширення лімфатичних вузлів є причиною характерного бубона, пов'язаного з цим захворюванням. Якщо лімфатичний вузол перевантажений, інфекція може перейти в кров, викликаючи вторинну септичну чуму, і, якщо легкі засіяні, це може спричинити вторинну легеневу чуму.

Септична чума

Лімфатична система, зрештою, перетікає в кров, тому бактерії чуми можуть потрапити в кров і виявитися практично в будь-якій частині тіла. У разі септичної чуми, бактеріальні ендотоксини викликають дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові (ДВС), внаслідок чого по всьому тілу утворюються дрібні тромби і, можливо, ішемічний некроз (відмирання тканин через відсутність циркуляції/перфузії до цієї тканини) із згустків. ДВЗ призводить до виснаження ресурсів зсідання крові в організмі, і тіло більше не може контролювати кровотечу. Отже, виникає кровотеча в шкіру та інші органи, яка може викликати червоне та/або чорне плямисте висипання та кровохаркання/криваве блювання (кашель/блювота кров'ю). Спостерігаються шишки на шкірі, які виглядають як кілька укусів комах; вони, як правило, червоного кольору, а іноді білі по центру. За відсутності лікування, септична чума, зазвичай, закінчується смертельним результатом. Раннє лікування антибіотиками знижує рівень смертності від 4 до 15 відсотків. Люди, які вмирають від цієї форми чуми, часто вмирають того ж дня, коли вперше з'являються симптоми.

Легенева чума

Легенева форма чуми виникає від інфекції легень. Вона викликає кашель і чхання, і, таким чином, виробляє крапельки, що передаються повітрям, які містять бактеріальні клітини, які можуть заразити когось при їх вдиханні. Інкубаційний період легеневої чуми короткий і, як правило, триває від двох до чотирьох днів, але іноді триває лише кілька годин. Початкові ознаки не відрізняються від кількох інших респіраторних захворювань; вони включають головний біль, слабкість і кровохаркання або гематемезис (плівки або блювання кров'ю). Перебіг хвороби протікає швидко; якщо не поставлено діагноз і лікування не проведено досить швидко, як правило, протягом кількох годин, хворий вмирає протягом одного до шести днів; у необроблених випадках смертність становить майже 100%.

Фарингальна чума

Менінгеальна чума

Ця форма чуми виникає, коли бактерії перетинають гематоенцефалічний бар'єр, що призводить до інфекційного менінгіту.

Інші клінічні форми

Існує кілька інших рідкісних проявів чуми, у тому числі безсимптомна чума та абортивна чума. Целюлярношкірна чума іноді призводить до інфекцій шкіри та м'яких тканин, часто навколо місця укусу блохи.

Лікування

Першим, хто винайшов і випробував вакцину проти бубонної чуми у 1897 році, був Володимир Хавкін, лікар, який працював у Бомбеї, Індія. При своєчасній діагностиці різні форми чуми, як правило, дуже чуйні до терапії антибіотиками. Найчастіше використовувані антибіотики включають стрептоміцин, хлорамфенікол і тетрациклін. Серед антибіотиків нового покоління, гентаміцин і доксициклін довели свою ефективність у монотерапевтичному лікуванні чуми. Бактерія чуми може розвинути лікарську резистентність та знову стати серйозною загрозою для здоров'я. Один випадок лікарської резистентності форми бактерії було виявлено на Мадагаскарі у 1995 році. Ще один спалах на Мадагаскарі був зареєстрований у листопаді 2014 р.

Вакцина проти чуми

Так як людська чума рідкісна в більшості частин світу, планова вакцинація потрібна тільки людям, які піддаються особливо високому ризику зараження, або людям, які проживають в районах з ензоотичною чумою, що відбувається на регулярній основі з передбачуваними показниками в популяціях і конкретних районах, таких як західна Штатів. Щеплення навіть не призначаються більшості мандрівників до країн з відомими останніми випадками хвороби, особливо якщо їхня поїздка обмежена міськими районами із сучасними готелями. Центри контролю за захворюваністю, таким чином, рекомендують вакцинацію тільки: (1) всім лабораторним та польовим співробітникам, які працюють з організмами Y. pestis, стійким до антимікробних засобів; (2) людям, які беруть участь у аерозольних експериментах з Y. pestis; і (3) людям, зайнятим у польових операціях у районах з ензоотичною чумою, коли запобігання впливу неможливо (наприклад, у деяких районах лиха). Систематичний огляд Кокрейнівської співпраці не виявив жодних досліджень досить високої якості, щоб зробити будь-яку заяву про ефективність вакцини.

Епідеміологія

Епідемія в Сураті, Індія, 1994 рік

У 1994 році в Сураті, Індія, вибухнула легенева чума, внаслідок якої загинуло 52 особи і відбулася велика внутрішня міграція близько 300 тисяч жителів, які втекли, побоюючись карантину. Поєднання потужних мусонних дощів та забитих каналізаційних колекторів призвело до масового затоплення, пов'язаного з антисанітарними умовами та розкиданими вулицями тушами тварин. Вважається, що ця ситуація пришвидшила епідемію. Було широко поширене побоювання, що раптова втеча людей з цієї галузі могла поширити епідемію на інші частини Індії та світу, але цей сценарій був запобігти, ймовірно, внаслідок ефективного реагування органів охорони здоров'я Індії. У деяких країнах, особливо в сусідньому регіоні Перської затоки, було зроблено крок щодо скасування деяких рейсів та накладення короткочасної заборони на постачання з Індії. Багато в чому, як і у випадку Чорної Смерті, яка поширилася середньовічною Європою, досі залишаються без відповіді деякі питання про епідемію в Сураті в 1994 році. Перші питання про те, чи це була епідемія чуми, виникли тому, що індійські органи охорони здоров'я були нездатні культивувати чумну паличку, але це може бути пов'язане з низькою якістю лабораторних процедур. Тим не менш, існує кілька ліній доказів, які передбачають, що це була епідемія чуми: аналізи крові для Yersinia були позитивними, кількість осіб, які показали антитіла проти Yersinia і клінічні симптоми, що відображаються хворими, сумісні з чумою.

Інші сучасні випадки

31 серпня 1984 р. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомили про випадок легеневої чуми в Клермонті, штат Каліфорнія. CDC вважає, що пацієнт, ветеринарний лікар, заразився чумою від бездомної кішки. Оскільки кішка не була доступна для автопсії, це не може бути підтверджено. З 1995 по 1998 рік щорічні спалахи чуми спостерігалися в Махадзангу, Мадагаскар. Чума була підтверджена у Сполучених Штатах із 9 західних штатів протягом 1995 року. В даний час, від 5 до 15 осіб у Сполучених Штатах, за оцінками, хворіють на чуму щорічно, як правило, у західних штатах. Резервуаром захворювання є миші. У США близько половини всіх смертельних випадків чуми з 1970 року сталися в Нью-Мексико. У 2006 році було зафіксовано 2 випадки смерті від чуми в штаті, перші випадки зі смертельними наслідками за останні 12 років. У лютому 2002 року невеликий спалах легеневої чуми стався в районі Шимла Хімачал-Прадеш на півночі Індії. Восени 2002 року в Нью-Мексико заразилася пара, незадовго до візиту до Нью-Йорка. Обидві людини пройшли курс антибіотиків, але чоловікові була потрібна ампутація обох ніг, щоб повністю відновитися, через відсутність припливу крові до його ніг, відрізаного бактеріями. 19 квітня 2006 року, CNN News та інші агентства новин повідомили про випадок чуми в Лос-Анджелесі, штат Каліфорнія, що стався з техніком-лаборантом Nirvana Kowlessar, це був перший випадок у цьому місті з 1984 року. У травні 2006 року, KSL Newsradio повідомило про випадок чуми у мертвих польових мишей і бурундуків у Національному заповіднику Нечурал Бріджес, розташованому близько 40 миль (64 км) на захід від Блендінга в окрузі Сан-Хуан, штат Юта. У травні 2006 року ЗМІ штату Арізона повідомили про випадок чуми у кішки. Сто смертей внаслідок легеневої чуми було зареєстровано у районі Ітурі у східній частині Демократичної Республіки Конго у червні 2006 року. Контроль чуми виявився важким через конфлікт, що триває. У вересні 2006 року надійшло повідомлення, що три миші, інфіковані чумною паличкою, мабуть, зникли з лабораторії, що належить науково-дослідному інституту громадської охорони здоров'я, розташованому на території кампусу Університету медицини та стоматології Нью-Джерсі, який проводить дослідження з біо для уряду США 16 травня 2007 року 8-річна мавпа капуцин померла від бубонної чуми у зоопарку Денвера. П'ять білок та кролик також були знайдені мертвими у зоопарку та дали позитивний результат на захворювання. 5 червня 2007 року в Торранс Каунті, штат Нью-Мексико, у 58-річної жінки розвинулася бубонна чума, яка еволюціонувала в легеневу чуму. 2 листопада 2007 року, Ерік Йорк, 37-річний біолог, який вивчає дику природу в рамках програми збереження національних парків Mountain Lion та Фонду збереження котячих, був знайдений мертвим у своєму будинку в національному парку Гранд-Каньйон. 27 жовтня Йорк провів розтин гірського лева, який, ймовірно, загинув від хвороби і через три дні після цього Йорк повідомив про грипоподібні симптоми і відпросився з роботи через хворобу. Його лікували у місцевій клініці, але не діагностували будь-яку серйозну хворобу. Його смерть викликала невелику паніку, офіційні особи говорили, що він, ймовірно, помер від чуми чи впливу хантавірусів, і 49 людям, які контактували з Йорком, дали агресивне лікування антибіотиками. Жоден із них не захворів. Результати розтину, випущені 9 листопада, підтвердили наявність Y. Pestis у його тілі, підтверджуючи чуму як ймовірну причину його смерті. У січні 2008 року принаймні 18 людей померли від бубонної чуми на Мадагаскарі. 16 червня 2009 року влада Лівії повідомила про спалах бубонної чуми в Тобруку, Лівія. Було зареєстровано 16-18 випадків, зокрема одна смерть. 2 серпня 2009 року китайська влада помістила на карантин селище Цзикетань, у повіті Сінхай Хайнань-Тибетського автономного округу китайської провінції Цінхай (Північно-Західний Китай) після спалаху легеневої чуми. 13 вересня 2009 року д-р Малколм Касадабан помер після випадкової лабораторної дії ослабленого штаму бактерії чуми. Це сталося через його недіагностований спадковий гемохроматоз (перевантаження залізом). Він був доцентом молекулярної генетики та клітинної біології та мікробіології в Університеті Чикаго. 1 липня 2010 року було зареєстровано вісім випадків бубонної чуми у людей у ​​районі Чикама, Перу. Постраждав один 32-річний чоловік, а також троє хлопчиків і чотири дівчинки віком від 8 до 14 років. 425 будинків були схильні до фумігації і 1210 морських свинок, 232 собак, 128 кішок і 73 кроликів отримували лікування проти бліх у спробі зупинити епідемію. 3 травня 2012 року ховрах, спійманий у пастку в популярному кемпінгу на горі Паломар у Сан-Дієго, штат Каліфорнія, під час звичайного тестування дав позитивний результат на бактерії чуми. 2 червня 2012 року, чоловік у Крук Каунті, штат Орегон, намагаючись врятувати кішку, що поперхнулася мишею, був укушений і заразився септичною чумою. 16 липня 2013 року білка, спіймана в наметовому таборі Національного заповідника Анджелес, дала позитивний результат на чуму, що викликало закриття наметового табору, тоді як дослідники тестували інших білок і вживали заходів проти чумних бліх. 26 серпня 2013 р. Темір Ісакунов, підліток, помер від бубонної чуми на півночі Киргизстану. У грудні 2013 року надійшли повідомлення про епідемію легеневої чуми в 5 із 112 районів Мадагаскару, що, ймовірно, було викликано великими чагарниковими пожежами, які змушують щурів бігти до міст. 13 липня 2014 року, чоловіку з Колорадо було поставлено діагноз легенева чума. 22 липня 2014 р. місто Юймень, Китай, було закрито, і 151 особа була поміщена на карантин після того, як один чоловік помер від бубонної чуми. 21 листопада 2014 року Всесвітня організація охорони здоров'я повідомила про 40 смертей та 80 інших інфікованих на острові Мадагаскар, при цьому перший відомий випадок в осередку, ймовірно, стався наприкінці серпня 2014 року.

Історія

Античність

Плазміди Y. pestis були виявлені в археологічних зразках зубів семи особин бронзового віку віку 5000 років тому (3000 до н.е.), в афанасьєвській культурі в Афанасьєвому в Сибіру, ​​культурі бойових сокир в Естонії, синтатинській культурі в Росії, унет у Польщі та андронівській культурі в Сибіру. Y. pestis існували в Євразії за доби бронзи. За оцінками, вік загального предка всіх Y. pestis оцінюється в 5783 до нашого часу. Мишачий токсин Yersinia (YMT) дозволяє бактеріям інфікувати бліх, які потім можуть передавати бубонну чуму. Ранні версії Y. Pestis не мають гена YMT, який був виявлений лише в 951 каліброваному зразку, що датується часом до н. Амарнський архів і молитви виразці Мурсілі II описують спалах захворювання серед хетів, хоча деякі сучасні джерела стверджують, що це могла бути туляремія. У першій книзі Царств описується можливий спалах чуми у Філістії, і версія Септуагінти каже, що вона була викликана «зруйнуванням мишей». У другому році Пелопоннеської війни (430 р. до н.е.) Фукідід описав епідемію, яка, як стверджувалося, почалася в Ефіопії, пройшла через Єгипет і Лівію, а потім прийшла до грецького світу. Під час чуми Афін місто втратило, можливо, третину свого населення, включаючи Перікла. Сучасні історики розходяться в думках щодо того, чи чума була критичним чинником втрати населення під час війни. Хоча ця епідемія вже давно вважається спалахом чуми, багато сучасних учених вважають, що до описів, зроблених уцілілими людьми, більше підходять тиф, віспа чи кір. Недавнє дослідження ДНК, виявленого в пульпі зуба жертв чуми, передбачає, що насправді мав місце тиф. У першому столітті нашої ери Руфус Ефес, грецький анатом, описав спалах чуми в Лівії, Єгипті та Сирії. Він зазначає, що Олександрійські лікарі Діоскорид та Посидоній описали симптоми, включаючи гостру лихоманку, біль, збудження та марення. Під колінами, навколо ліктів, і «у звичайних місцях» у хворих розвивалися бубон - великі, жорсткі і не гнійні. Число загиблих серед інфікованих було дуже високим. Руфус також писав, що подібні бубон описав Діонісій Куртус, який, можливо, практикував медицину в Олександрії в третьому столітті до нашої ери. Якщо це вірно, східний світ Середземномор'я міг бути знайомий з бубонною чумою на такому ранньому етапі. У другому столітті світом прокотилася Чума Антоніна, названа так на честь прізвища Марка Аврелія Антонінус. Хвороба також відома як Чума Галена, який знав про неї з перших рук. Існує припущення, що насправді ця хвороба могла бути віспою. Гален був у Римі, коли у 166 р. н.е. розпочалася ця епідемія. Гален також був присутній узимку 168-69 р.р. під час спалаху захворювання серед військ солдатів, дислокованих в Аквілеї; він мав досвід роботи з епідемією, називаючи її «дуже тривалою» та описуючи симптоми захворювання та свої методи його лікування. На жаль, його нотатки дуже короткі та розсіяні за кількома джерелами. Згідно з Бартольдом Георгом Нібуром, «ця зараза вирувала з неймовірною силою, несучи з собою незліченну кількість жертв. Стародавній світ ніколи не оговтався від удару, завданого чумою під час правління М. Аврелія». Рівень смертності від чуми дорівнював 7-10 відсотків; спалах у 165 (6)-168 гг. забрала життя від 3,5 до 5 мільйонів людей. Отто Сік вважає, що загинуло понад половина населення імперії. Дж. Ф. Гілліам вважає, що чума Антоніна, ймовірно, викликала більше смертей, ніж будь-яка інша епідемія з часів імперії до середини 3 століття.

Середньовічні та постсередньовічні пандемії

Місцеві спалахи чуми згруповані в три пандемії чуми, внаслідок чого відповідні дати початку та закінчення деяких спалахів пандемії все ще є предметом обговорення. За словами Джозефа П. Бірна з університету Белмонта, цими пандеміями були: Перша пандемія чуми з 541 до 750 рр., що поширилася з Єгипту до Середземного моря (починаючи з Чуми Юстиніана) та північно-західну Європу. Друга пандемія чуми з ~1345 до ~1840 р., що поширилася від Центральної Азії до Середземномор'я та Європи (починаючи з Чорної Смерті), і, ймовірно, проникла також до Китаю. Третя пандемія чуми з 1866 по 1960-і роки, що поширилася з Китаю по всьому світу, зокрема в Індії та на Західному узбережжі Сполучених Штатів. Тим не менш, Чорна Смерть пізнього середньовіччя іноді розглядається не як початок другої, а як кінець першої пандемії – у цьому випадку початок другої пандемії припадатиме на 1361 рік; також не постійні дати закінчення другої пандемії в даній літературі, наприклад ~ 1890 замість ~ 1840 року.

Перша пандемія: Раннє середньовіччя

Чума Юстиніана у 541-542 р. н.е. є першою відомою описаною епідемією. Вона знаменує собою перший зафіксований патерн бубонної чуми. Ця хвороба, як вважають, виникла у Китаї. Потім вона поширилася до Африки, звідки величезне місто Константинополь імпортувало великі обсяги зерна, переважно з Єгипту, щоб прогодувати своїх громадян. Зернові кораблі були джерелом інфекції для міста, а в потужних державних зерносховищах мешкали популяції щурів і бліх. На піку епідемії, згідно з Прокопієм, вона щодня вбивала 10000 осіб у Константинополі. Реальне число, ймовірніше, становило близько 5000 чоловік на день. Чума, зрештою, можливо, вбила 40% мешканців міста. Чума забрала життя до чверті населення Східного Середземномор'я. У 588 р. н. друга велика хвиля чуми поширилася через Середземномор'я на місцевість, нині є Францією. Передбачається, що Чума Юстиніана вбила близько 100 мільйонів людей у ​​всьому світі. Ця епідемія скоротила населення Європи приблизно вдвічі в період між 541 і 700 роками. Крім того, чума, можливо, зробила свій внесок у успіх арабських завоювань. Спалах чуми в 560 р. нашої ери був описаний в 790 р. н.е. У джерелі сказано, що чума викликала «здуття залоз... у вигляді горіха або фініка» в пахвинній ділянці «та в інших досить делікатних місцях, після чого слідувала нестерпна лихоманка». У той час як здуття в цьому описі деякі ідентифікують як бубони, існують деякі розбіжності щодо того, чи слід відносити цю пандемію до бубонної чуми Yersinia Pestis, відомої в наш час.

Друга пандемія: з 14-го століття до 19-го століття

З 1347 по 1351 рр., Чорна смерть, масова і смертельна пандемія, що відбувається в Китаї, поширилася Шовковим шляхом і прокотилася Азією, Європою та Африкою. Ця епідемія, можливо, зменшила населення світу з 450 мільйонів до 350-375 мільйонів. Китай втратив близько половини свого населення, з приблизно 123 млн. до приблизно 65 мільйонів; Європа втратила близько 1/3 свого населення, приблизно з 75 мільйонів до 50 мільйонів; й у Африці загинуло приблизно 1/8 населення, з близько 80 мільйонів до 70 мільйонів (рівень смертності, зазвичай, корелює із щільністю населення, тому Африка, будучи менш щільною загалом, мала найнижчий рівень смертності). Чорна смерть була пов'язана з найбільшою кількістю смертей серед усіх відомих невірусних епідемій. Хоча немає точних статистичних даних, вважається, що в Англії померло 1,4 мільйона осіб (третина з 4,2 мільйона людей, які проживали в Англії), тоді як в Італії було, ймовірно, знищено ще більший відсоток населення. З іншого боку, населення на північному сході Німеччини, Чехії, Польщі та Угорщини, ймовірно, постраждало менше, і немає жодних оцінок смертності у Росії чи на Балканах. Цілком можливо, що Росія не так постраждала через дуже холодний клімат і великі розміри, через що менш тісно контактувала з інфекцією. Чума неодноразово поверталася до Європи та Середземномор'я протягом 14-го до 17-го століття. Згідно з Бірабеном, чума була присутня в Європі щорічно між 1346 і 1671 роками. Друга пандемія поширювалася у 1360–1363; 1374; 1400; 1438–1439; 1456–1457; 1464-1466; 1481–1485; 1500–1503; 1518–1531; 1544—1548; 1563–1566; 1573–1588; 1596–1599; 1602–1611; 1623–1640; 1644—1654; та 1664-1667 роки; Наступні спалахи, хоч і були важкими, ознаменували ослаблення спалахів на більшій частині Європи (18 століття) та Північної Африки (19 століття). За словами Джеффрі Паркера, «Франція втратила майже мільйон людей під час епідемії чуми 1628-31 рр.» В Англії, без перепису населення, історики пропонують цілу низку даних про чисельність населення до епідемії, що досягає від 4 до 7 млн ​​осіб у 1300 році, а після епідемії - 2 млн. До кінця 1350 Чорна смерть вщухла, але вона ніколи повністю не зникла з Англії. Протягом наступних кількох сотень років подальші спалахи відбулися в 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 роках і протягом першої половини 15-го століття. Спалах у 1471 році забрав життя 10-15% населення, а смертність від чуми 1479-80 рр.. могла досягати 20%. Найбільш загальні спалахи в Англії часів Тюдора і Стюарта почалися в 1498, 1535, 1543, 1563, 1589, 1603, 1625 і 1636 і закінчилися Великою чумою Лондона в 1665 році. У 1466 році 40 000 людей померли від чуми в Парижі. Протягом 16-го та 17-го століть чума охоплювала Париж протягом майже кожного третього року. Чорна смерть розоряла Європу протягом трьох років, а потім продовжилася в Росії, де хвороба вибухала десь один раз на п'ять або шість років із 1350 по 1490 роки. Епідемії чуми спустошували Лондон у 1563, 1593, 1603, 1625, 1636 та 1665 роках, скорочуючи його населення на 10-30% у ці роки. Більше 10% населення Амстердама померло у 1623-1625 роках, і знову у 1635-1636, 1655 та 1664 роках. У Венеції між 1361 і 1528 роками було 22 спалахи чуми. Чума 1576-1577 років вбила 50 000 чоловік у Венеції, що становить майже третину населення. Пізніші спалахи в центральній Європі включали італійську чуму 1629-1631 рр., яка пов'язана з пересуванням військ під час Тридцятирічної війни і велику чуму у Відні в 1679 році. Понад 60% населення Норвегії померло в 1348-1350 роках. Останній спалах чуми спустошив Осло в 1654 році. У першій половині 17-го століття Велика Чума в Мілані забрала життя 1,7 мільйона людей в Італії, або близько 14% населення. У 1656 році чума вбила близько половини з 300000 жителів Неаполя. Понад 1,25 мільйона випадків смерті пов'язано з надзвичайним поширенням чуми у 17 столітті в Іспанії. Чума 1649 року, мабуть, удвічі зменшила населення Севільї. У 1709-1713 роки, епідемія чуми після Великої Північної війни (1700-1721 рр., Швеція проти Росії та союзників) вбила близько 100000 чоловік у Швеції та 300000 осіб у Пруссії. Чума вбила дві третини жителів Гельсінкі і третину населення Стокгольма. Остання велика епідемія у Європі відбулася 1720 року у Марселі, у Центральній Європі останні великі спалахи сталися під час Великої Північної війни, а Східній Європі – під час російської чуми 1770-72 років. Чорна смерть розорила більшу частину ісламського світу. Чума була присутня в якомусь із регіонів ісламського світу практично щороку в період між 1500 і 1850 роками. Чума кілька разів ударяла містами Північної Африки. Алжир втратив 30000-50000 чоловік у 1620-21 роках, і знову у 1654-57, 1665, 1691 та 1740-42 роках. Чума залишалася важливим чинником в Османському суспільстві до другої чверті 19 століття. Між 1701 та 1750 рр., 37 великих і менш масштабних епідемій було зафіксовано у Константинополі, та 31 епідемія у період між 1751 та 1800 рр. Багдад сильно постраждав від чуми, і дві третини його населення було знищено.

Природа Чорної смерті

На початку 20-го століття, після ідентифікації Йерсеном і Сибасабуро бактерії чуми, яка викликала азіатську бубону чуму (Третю пандемію) наприкінці 19 та на початку 20 століття, більшість учених та істориків дійшли переконання, що Чорна Смерть була сильно пов'язана з присутністю більш заразних пневмонічних та септичних варіантів хвороби, що збільшило зростання інфекції та поширило хворобу вглиб внутрішніх районів континентів. Деякі сучасні дослідники стверджують, що хвороба, ймовірно, була вірусною, вказуючи на відсутність щурів у деяких частинах Європи, які сильно постраждали від епідемій, та на думку людей у ​​той час, що хвороба поширювалася шляхом прямого контакту із зараженою людиною. За розповідями того часу, Чорна смерть була вкрай заразною, на відміну від бубонної чуми 19-го та початку 20-го століття. Самуель К. Кон зробив всеосяжну спробу спростувати теорію бубонної чуми. Дослідники запропонували математичну модель, засновану на мінливій демографії Європи від 1000 р. до 1800 р., що демонструє, як епідемії чуми з 1347 по 1670 роки могли забезпечити відбір, який підняв частоту мутації до рівня, що спостерігається сьогодні, який запобігає потраплянню ВІЛ CD4 + Т-клітини, що несуть мутацію (середня частота цього алелю становить 10% у європейських популяціях). Передбачається, що одна оригінальна мутація з'явилася понад 2500 років тому, і що постійні епідемії геморагічної лихоманки вибухнули за ранніх класичних цивілізацій. Тим не менш, існують докази того, що два раніше невідомі скарби (варіантні штами) Y. Pestis відповідали за Чорну смерть. Багатонаціональна команда провела нові опитування, які використовували як аналізи древньої ДНК, так і білок-специфічні методи виявлення для пошуку ДНК та білка, специфічних для Y. Pestis у людських скелетах із широко поширених масових поховань у північній, центральній та південній Європі, які були археологічно пов'язані з Чорною смертю та наступними спалахами. Автори дійшли висновку, що це дослідження, разом із попередніми аналізами з півдня Франції та Німеччини»… дозволяє припинити дебати з приводу етіології Чорної Смерті, і однозначно демонструє, що Y. Pestis був збудником епідемії чуми, яка спустошила Європу у середні віки». У дослідженні також було виявлено два раніше невідомі, але пов'язані штами Y. Pestis, які були пов'язані з різними середньовічними масовими похованнями. Вони були визнані предками сучасних ізолятів штамів Y. Pestis "Orientalis" та "Medievalis", припускаючи, що ці варіантні штами (які нині вважаються вимерлими), можливо, потрапили до Європи у дві хвилі. Огляди могил померлих від чуми, що залишилися у Франції та Англії, показують, що перший варіант увійшов до Європи через порт Марселя близько листопада 1347 і поширився по Франції протягом наступних двох років, зрештою, досягнувши Англії навесні 1349, де він поширився по всій країні у трьох послідовних епідеміях. Огляди могил померлих від чуми, що залишилися в Нідерландському місті Берген-оп-Зом, показав наявність другого генотипу Y. Pestis, який відрізняється від генотипу у Великій Британії та Франції, і цей другий штам, ймовірно, був відповідальним за пандемію, яка поширювалася через Голландію, Бельгію та Люксембург з 1350 року. Це відкриття означає, що Берген-оп-зум (і, можливо, інші регіони на півдні Нідерландів) безпосередньо не отримали зараження з Англії або Франції близько 1349, і дослідники припустили, що друга хвиля інфекції чуми, відмінна від інфекції, яка сталася в Англії та Франції, можливо, досягла країн Бенілюксу з Норвегії, ганзейських міст чи інших регіонів.

Третя пандемія: 19 та 20 століття

Третя Пандемія почалася в китайській провінції Юньнань в 1855 році, поширивши чуму на всі населені континенти і, зрештою, викликавши смерть понад 12 мільйонів людей в Індії та Китаї. Аналіз показує, що хвилі цієї пандемії можуть виходити із двох різних джерел. Перше джерело – в основному бубонна чума, яка поширилася по всьому світу через океанську торгівлю, транспортування інфікованих людей, щурів та вантажів, на яких ховалися блохи. Другий, більш вірулентний штам, мав, в основному, легеневий характер, із сильним зараженням від людини до людини. Цей штам був значною мірою обмежений Манчжурією та Монголією. Дослідники під час «Третьої пандемії» виявили вектори чуми та бактерії чуми, що призвело згодом до сучасних методів лікування. На Росію чума обрушилася у 1877-1889 роках, і сталося це у сільській місцевості неподалік Уральських гір та Каспійського моря. Зусилля з гігієни та ізоляції пацієнтів знизили поширення захворювання, і в регіоні хвороба забрала життя лише 420 осіб. Область Ветлянка знаходиться поблизу популяції степового бабака, невеликого гризуна, що вважається дуже небезпечним резервуаром чуми. Останній значний спалах чуми в Росії стався в Сибіру в 1910 після раптового збільшення попиту на шкірки бабака (замінника соболя), що збільшив ціну на шкірки на 400 відсотків. Традиційні мисливці не полювали за хворими бабаками, і заборонено було з'їдати жир з-під плеча бабака (де розташовується пахва лімфатична залоза, в якій часто розвивалася чума), тому спалахи мали тенденцію обмежуватися окремими людьми. Зростання цін, однак, залучило тисячі китайських мисливців з Маньчжурії, які не тільки ловили хворих тварин, а й їли їхній жир, який вважається делікатесом. Чума поширилася від мисливських угідь до кінця Китайської Східної залізниці та трасою за нею на 2700 км. Чума тривала 7 місяців і вбила 60 000 чоловік. Бубонна чума продовжувала циркулювати через різні порти по всьому світу протягом наступних п'ятдесяти років; Тим не менш, головним чином, це захворювання було поширене у Південно-Східній Азії. Епідемія в Гонконгу в 1894 була пов'язана з особливо високим рівнем смертності, 90%. Ще в 1897 році медичні органи європейських держав організували конференцію у Венеції у пошуках шляху стримування чуми в Європі. 1896 року епідемія чуми в Мумбаї вразила місто Бомбей (Мумбаї). У грудні 1899 року хвороба досягла території Гавайських островів, а рішення Ради охорони здоров'я ініціювати контрольовані спалювання окремих будівель у китайському кварталі Гонолулу спричинило неконтрольовану пожежу, яка призвела до ненавмисного спалювання більшої частини китайського кварталу 20 січня 1900 року. Незабаром після цього, чума досягла континентальної частини США, започаткувавши чуму 1900-1904 рр.. у Сан-Франциско. Чума зберігалася на Гаваях на зовнішніх островах Мауї та Гаваї (The Big Island), поки вона не була остаточно ліквідована в 1959 р. Незважаючи на те, що спалах, що почався в Китаї в 1855 році, традиційно відомий як Третя пандемія, залишається неясним, було чи великих спалахів бубонної чуми менше чи більше трьох. Більшості сучасних спалахів бубонної чуми серед людей передував напрочуд високий рівень смертності серед щурів, але опис цього явища відсутній в описі деяких ранніх епідемій, особливо Чорної Смерті. Бубони або припухлості в пахвинній ділянці, що особливо характерні для бубонної чуми, також є характерною рисою інших захворювань. Дослідження, проведені групою біологів з Інституту Пастера в Парижі та Університету Йоганна Гутенберга в Майнці в Німеччині, шляхом аналізу ДНК і білків з чумних могил, опубліковані в жовтні 2010 року, повідомляють, що, без сумніву, всі «три головні епідемії» були викликані принаймні двома раніше невідомими штамами Yersinia Pestis і сталися в Китаї. Група медичних генетиків під керівництвом Марка Ачтмана з університетського коледжу Корка в Ірландії реконструювала генеалогічне дерево цієї бактерії і в онлайн випуску Nature Genetics 31 жовтня 2010 року вчені зробили висновок, що всі три великі хвилі чуми виникли в Китаї.

Чума як біологічна зброя

Чума використовувалася як біологічна зброя. Історичні дані з стародавнього Китаю та середньовічної Європи демонструють використання заражених туш тварин, таких як корови чи коні, та людських трупів, гунами, монголами, турками та іншими народами для забруднення джерел води противника. Генерал Хо Кібін із династії Хан помер від такого забруднення, беручи участь у військових діях проти гунів. Жертв чуми також закидали катапультою до міст в облозі. У 1347 році Каффа, якою володіли генуезці, великий торговий центр на Кримському півострові, опинилася в облозі армією монгольських воїнів Золотої Орди під командуванням Джанібека. Після тривалої облоги, під час якої монгольська армія, як повідомляється, постраждала від цієї хвороби, монголи вирішили використати заражені трупи як біологічну зброю. Трупи катапультувалися за міські стіни, заражаючи мешканців. Генуезькі торговці бігли, переносячи чуму (Чорну Смерть) за допомогою своїх кораблів на південь Європи, звідки вона швидко поширилася світом. Під час Другої світової війни, в японській армії вибухнула чума через велику кількість бліх. Під час японської окупації Маньчжурії підрозділ 731 навмисно заражав китайських, корейських і маньчжурських цивільних осіб і військовополонених чумною бактерією. Цих людей, яких називали «maruta», або «колоди», потім вивчали шляхом розсічення, інших – за допомогою вівісекції, тоді як вони ще перебували у свідомості. Члени блоку, такі як Широ Ісії, були реабілітовані з Токійського трибуналу Дугласом Макартуром, але 12 з них були притягнуті до відповідальності в судових процесах у Хабаровських Військових судах у 1949 році, під час чого деякі зізналися, що поширювали бубонну чуму в радіусі 36 км навколо міста Чанде. Бомби Ішії, що містять живих мишей та бліх, з дуже невеликими вибуховими навантаженнями, щоб доставити вепонізовані мікроби, подолали проблему вбивства інфікованих тварин та комах вибуховим пристроєм за допомогою використання керамічного, а не металевого корпусу для боєголовки. Хоча не залишилося жодних записів щодо фактичного використання керамічних оболонок, існують їхні прототипи і, ймовірно, вони були використані в експериментах під час Другої світової війни. Після Другої світової війни, у Сполучених Штатах та Радянському Союзі були розроблені засоби для військового використання легеневої чуми. Експерименти включали різні способи доставки, вакуумне сушіння, калібрування бактерії, розвиток штамів, стійких до антибіотиків, поєднання бактерій з іншими захворюваннями (наприклад, дифтерією), та генну інженерію. Вчені, які працювали над програмами біологічної зброї в СРСР, заявили, що Радянський Союз здійснював потужні зусилля в цьому напрямку, і що було зроблено великі запаси бактерій чуми. Інформація про багато радянських проектів значною мірою відсутня. Аерозольна легенева чума залишається найсерйознішою загрозою. Чума може легко лікуватись за допомогою антибіотиків, запаси яких є в деяких країнах, таких як Сполучені Штати, на випадок такої атаки.

Wheelis M. (2002). «Biological warfare at the 1346 siege of Caffa». Emerg Infect Dis (Center for Disease Control) 8 (9): 971–5. doi:10.3201/eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776

У XIу Європі населення почало різко зростати. До XIVвіці прогодувати всіх вдосталь було неможливо. Більш менш придатні для обробки землі були задіяні. Неврожайні роки траплялися все частіше, тому що клімат Європи почав змінюватися – наставали великі холоди та часті дощі. Голод не залишав міста та села, населення страждало. Але це було не найстрашнішим. Ослаблене населення часто хворіло. У 1347 році почалася найстрашніша епідемія.

На Сицилію прийшов та кораблі зі східних країн.У своїх трюмах вони везли чорних щурів, що стали основним джерелом смертельного вигляду чуми.Страшна хвороба почала миттєво поширюватися територією Західної Європи. Скрізь почали гинути люди. Одні хворі вмирали в довгих муках, інші миттєво. Найбільше страждали місця масових скупчень – міста. Там часом не було людей, щоб ховати померлих. За 3 роки європейське населення зменшилось утричі.Перелякані люди швидше бігли з міст і ще більше розносили чуму. Той період історії назвали часом "Чорної смерті".

Чума не розбирала ні королів, ні рабів. Європа була поділена на кордони,щоб хоч якось знизити поширення хвороби.

У 1346 року генуезці напали на сучасну ФеодосіюВперше з історії було використано біологічну зброю. Кримський хан викидав трупи жертв чуми за обложені стіни.Генуезці були змушені повернутися до Константинополя, несучи із собою страшну зброю вбивства. У місті загинуло майже половина населення.

Європейські купці окрім дорогих товарів із Константинополя привозили чуму. Щурячі блохи були основними носіями страшної хвороби.Першими завдали удару портові міста. Чисельність у них різко зменшувалася.

Хворих лікували ченці, яким з волі служби слід допомагати страждаючим. Саме серед священнослужителів та ченців були наймасовіші смерті. Віруючі почали панікувати: якщо слуги Бога гинуть від чуми, то що робити простому народу? Люди вважали її карою Бога.

Епідемія чуми «Чорна смерть» мала три форми:

Бубонна чума- З'являлися пухлини на шиї, в паху і пахвою. Їхній розмір міг досягати невеликого яблука. Бубони починали чорніти і через 3-5 днів хворий помирав. То була перша форма чуми.

Легенева чума- У людини страждала респіраторна система. Вона передавалася повітряно-краплинним шляхом. Хворий помирав майже миттєво – протягом двох днів.

Септична чума- Уражалася кровоносна система. Хворий у відсутності шансів вижити. Починалися кровотечі з ротової та носової порожнини.

Лікарі та звичайні люди не могли розібратися у тому, що відбувається. Від жаху починалася паніка. Ніхто не розумів, як заразився Чорною хворобою. На перших парах померлих відспівували у церкві та ховали в індивідуальній могилі. Пізніше церкви було закрито, а могили стали спільними. Але вони миттєво заповнювалися трупами. Померлих людей просто викидали надвір.

У ці страшні часи вирішили поживитись мародери. Але вони також заражалися і помирали протягом кількох днів.

Жителі міст та сіл боялися заразитися та закривалися у своїх будинках.Кількість людей, здатних працювати, зменшувалась. Мало сіяли і ще менше збирали. Землевласники для компенсації збитків почали завищувати земельну ренту. Різко зросли ціни на продовольчі товари. Країни-сусіди боялися торгувати один з одним.Бідолашний раціон сприяв поширенню чуми ще більше.

Селяни намагалися працювати тільки на себе чи вимагали за свою працю велику плату. Знати сильно потребувало робочої сили. Історики вважають, що чума відродила середній клас у Європі. Почали з'являтися нові технології та методи роботи: залізний плуг, трипільна система засіву. У Європі розпочався новий економічний виток в умовах голоду, епідемії та дефіциту продуктів. Верхівка влади почала інакше дивитись на простий народ.

Змінився настрій населення. Люди стали замкнутішими, уникали сусідів. Адже на чуму міг хворіти будь-хто. Розвивається цинізм, а звичаї змінилися на протилежні. Не було бенкетів і балів. Деякі падали духом і проводили решту життя в шинках.

Суспільство розділилося. Одні в страху відмовлялися великої спадщини. Інші вважали чуму перстом долі та починали праведне життя. Треті стали справжніми самітниками і ні з ким не спілкувалися. Інші рятувалися гарною випивкою та веселощами.

Простий народ почав шукати винних. Ними стали євреї та іноземці.Почалося масове знищення єврейських та іноземних сімей.

Але через 4 роки епідемія чуми «Чорна смерть» у Європі в 14 столітті вщухла. Періодично вона поверталася до Європи, але не завдавала масових втрат. Сьогодні людина перемогла чуму повністю!

Могила виглядає зробленою поспіхом, всі тіла були поховані в один день і в дуже простих трунах. Знайдений поруч могильний камінь датований 1665 роком, тому археологи припускають, що це одне із поховань жертв «Великої чуми». Ми вирішили згадати, як проходили пандемії чуми в середньовічній Європі, як реагували на неї люди і які наслідки призводила чума.

Середньовічні міста - це порівняно невелика територія, обмежена фортечною стіною. Усередині дерев'яні або рідше кам'яні будинки, побудовані впритул один до одного, щоб заощадити корисну площу, стоять на вузьких вулицях. Люди жили скучено і тісно, ​​їх поняття про чистоту та гігієну сильно відрізнялися від сучасних. У будинках, здебільшого, намагалися підтримувати чистоту, хоча в середньовічних книгах зустрічається рецепт на випадок «якщо кому щур обличчя щипне або омочить» 1 , а от сміття та нечистоти викидалися прямо на вулиці. З особистою гігієною також виникали проблеми. Щодня люди мили лише руки та обличчя – те, що видно всім. А ось повноцінні ванни приймали рідко: по-перше, нагріти великий об'єм води було дорого і технічно складно, а по-друге, часто миття не віталося: воно вважалося ознакою себелюбства і потурання тілесним слабкостям. Громадські лазні вже існували, але дороги. Тому порівняно часто митися могли собі дозволити лише багаті люди. Наприклад, англійський король у XIII столітті приймав ванну раз на три тижні. А ченці милися ще рідше, хтось двічі на рік, хтось - чотири рази 2 . У таких умовах воші та блохи були постійними супутниками людей. Тобто були створені ідеальні умови для виникнення та розповсюдження епідемій.

І почалася епідемія. Страшна пандемія чуми, названа сучасниками «Чорною смертю», прийшла до Європи 1346 року. За найпоширенішою версією чума прийшла з монгольськими військами через Золоту Орду до Криму. Монголи, що знаходилися в Криму, брали в облогу древній порт Феодосію (Каффу). Збереглося свідчення очевидця облоги, юриста Габріеля де Мюссі, яке, проте, деякі вчені ставлять під сумнів. Як описує де Мюссі, облога була невдалою, і монголи, серед яких було багато заражених чумою, за допомогою катапульту стали перекидати через стіни міста чумні трупи, щоб заразити обложених. У місті спалахнула епідемія. Кораблі, що прямували з Кафи до Європи, перенесли чуму з корабельними щурами, одягом і тканинами, кишками бліхів, і зараженими моряками. З Італії та Південної Франції чума почала поширюватися північ. До 1353 чума прокотилася по всій Європі, від Іспанії до Скандинавії та Гренландії, і від Ірландії до Московського князівства.

На початку XIV століття населення Європи налічувало від 70 до 100 мільйонів осіб. Під час пандемії 1346-1353 років, за різними оцінками, померло від 25 до 34 мільйонів чоловік, від третини до половини населення Європи.

Після закінчення пандемії чума не пішла. Спалахи хвороби різної сили повторювалися всій Європі кожні 10-15 років, до кінця XVIII століття.

Жителі Європи виявилися абсолютно не готовими до цього лиха. Ось що пише очевидець епідемії Бокаччо у «Декамероні» 3 .

Проти цих хвороб не допомагали і не приносили користі ні порада лікаря, ні сила будь-яких ліків... тільки небагато одужували і майже всі вмирали на третій день після появи... ознак [чуми].
... [залишилися] живими, майже всі прагнули однієї, жорстокої мети: уникати хворих і віддалятися від спілкування з ними...
...Повітря здавалося зараженим і смердючим від запаху трупів, хворих і ліків.
...Не дбаючи ні про що, окрім себе, безліч чоловіків і жінок покинули рідне місто, свої будинки та житла, родичів та майна і попрямували за місто...
...Померла людина викликала тоді стільки ж участі, скільки здохла коза...
Так як для великої кількості тіл... не вистачало освяченої для поховання землі... то на цвинтарях при церквах, де все було переповнено, виривали величезні ями, куди сотнями клали трупи, що наносили, нагромаджуючи їх рядами, як товар на кораблі, і злегка засинаючи землею, доки доходили до країв могили.

Зараз ми знаємо, що збудник чуми, Yersinia pestis, чумна паличка, що циркулює в популяціях гризунів і переноситься бліхами. Але чумну паличку відкрили лише 1894 року.

У середні віки причиною виникнення хвороби вважали Божу волю. Все відбувається завдяки Богу, зокрема й недугам. Якщо лікарю вдавалося вилікувати пацієнта, вважалося, що йому допомогло Боже милосердя. Божою волею викликано і погане розташування планет, що веде до накопичення в повітрі отруєних міазмів, які викликають хвороби. Коли французький король попросив професорів медицини Паризького університету пояснити причини чуми 1348 - 1349 років, вчені мужі відповіли, що епідемія настала через «важливу кон'юнкцію (з'єднання, поєднання) трьох вищих планет знака Водолія, яка разом з іншими кон'юнкціями і затемненнями навколишнього повітря; крім того, це знак смерті, голоду та інших лих». 2

Незаперечними авторитетами у середньовічній медицині були Гіппократ та Гален. Гіппократ вважав, що хвороби виникають через вдихання повітря, що містить хвороботворні міазми. Епідемія, за Гіппократом, це схожі за симптомами захворювання людей, що живуть на одній території та вдихають повітря, отруєне міазмами, або випарами, що піднімаються з-під землі. Так як люди, що живуть в одному місці, дихають одним і тим же повітрям, вони хворіють на одну і ту ж хворобу (звідси і термін «повітря»). Гіппократ радив у разі епідемії виїхати з місцевості із зараженим повітрям. Тому під час епідемії «Чорної смерті» 1346 - 1353 років втеча із заражених міст була простою, а хворих чумою спочатку не ізолювали, оскільки вони не вважалися заразними. З іншого боку, у Венеції вже тоді ввели карантин для приїжджих зі сходу (від італійського quaranta giorni - сорок днів). Кораблі, що приходять, доглядали, і якщо на них виявляли хворих або мертвих, кораблі спалювали.

Прихід чуми до Європи призвів до появи «чумних лікарів». Їхні костюми відповідали середньовічним уявленням про те, що причина хвороби – отруєні міазми. До хворих лікаря приходили (якщо приходили взагалі) у довгих шкіряних чи полотняних халатах, довгих рукавичках та високих чоботях. Голову та обличчя затуляла маска, просочена воском. На місці носа був довгий дзьоб, заповнений пахучими речовинами та травами 1 . «Чумні лікарі» відчиняли кров, розкривали чумні бубони і припікали їх розпеченим залізом або прикладали до бубонів жаб, щоб «збалансувати соки нормального життя». Поступово, на заклик влади чи з власного почину, вчені почали складати письмові настанови, що і як треба робити при чумі, так звані «чумні твори». Вважалося, що корисно випустити «отруєну моровою отрутою» кров. Від жару і для підкріплення серця на груди слід накласти компрес в який добре додати перли, корали і червоний сандал, а бідні можуть приготувати компрес з жмені слив, кислих яблук, медуниці, перстачу та інших лікарських трав. Якщо навіть після компресу бубони не розсмоктуються, треба поставити банки, щоб разом із кров'ю відсмоктувати з тіла отруту 1 .

Якщо хворобу не вдалося вилікувати, залишалося молитися, щоб Божий гнів пом'якшився і епідемія відступила. Під час епідемій особливо популярними заступниками від чуми були Діва Марія, святі Себастьян та Христофор. Святого Себастьяна вважали заступником, мабуть тому, що він пережив послану стрілами смерть. Вважалося, що лише за заступництві святого Себастьяна лікар може успішно лікувати чуму. Святий Христофор вважався заступником тому, що він присвятив своє життя служінню Христу і був одним із небагатьох, хто взаємодіяв із Ісусом: він переніс маленького Христа через річку.

Крім уже існували святих, чума створила свого власного, святого Роха. Це була реальна людина, французький дворянин із Монпельє, який доглядав хворих на чуму, а коли заразився сам, пішов у ліс помирати. Як не дивно, він одужав і повернувся до рідного міста, де його прийняли за шпигуна і кинули до в'язниці. Після кількох років ув'язнення Рох помер. Поклоніння святому почалося одразу після його смерті.

Під час чуми активізувався рух флагелантів («бічучих»). Рух виник Італії XIII столітті і швидко поширилося у Європі. До руху міг приєднатися будь-хто, незалежно від віку та соціального стану. Флагелланти процесією ходили вулицями і, бичаючи себе ременем, батогом або різками, з плачем і співом релігійних гімнів просили відпущення гріхів у Христа та Діви Марії. У розпал епідемії у флагелланських процесіях стало брати участь все більше і більше народу: молитви поряд з бичуванням справляли сильне враження на глядачів і до процесії приєднувалися нові учасники. Оскільки флагеланти величезними натовпами ходили з міста до міста, заходячи до церкви та монастирі, вони стали ще одним джерелом поширення хвороби. Наприкінці епідемії рух почав втрачати популярність, почалися тертя з церквою. Проповіді світських учасників руху, публічні покаяння, невтішні висловлювання флагеллантів про ченців і священиків призвели до того, що в 1349 році папа видав буллу, яка визнає флагелантські вчення єретичними.

Міська світська влада у відповідь на епідемію, щоб стримати Божий гнів, ухвалювала закони проти розкоші, що встановлювали правила носіння одягу, а також регулювали проведення церемоній хрещення, вінчання та поховання. Так, у німецькому місті Шпайєрі після закінчення «Чорної смерті» було прийнято закон, який забороняє жінкам носити чоловічий одяг, тому що «ця нова мода, зневажаючи природні відмінності між статями, веде до порушення моральних заповідей і тягне за собою покарання Боже».

Чума призвела до виникнення нового жанру в живописі та скульптурі. Після епідемії «Чорної смерті», у 1370-х роках, почали з'являтися «Танці смерті» – мальовничі та словесні алегорії тлінності людського буття: смерть веде до могили представників різних верств суспільства – знаті, духовенства, селян, чоловіків, жінок, дітей.

Закінчилися спалахи чуми в Європі в різний час, десь у XVII столітті, десь у XVIII столітті. І хоча спочатку способи боротьби з хворобою виглядали, на думку сучасної людини, смішно, за триста років жителі Європи виробили низку ефективних заходів боротьби з чумою. Наприклад, в Англії під час епідемії 1665 міська влада вжила систему заходів проти поширення зарази.

У кожну церковну парафію міська влада направила спостерігачів, які мали розпитувати людей і дізнаватися, які будинки заражені і хто захворів. Також у парафії направляли «оглядачів», жінок, які оглядали хворих людей і ставили діагноз, і до них у допомогу відряджали хірургів, які мали лікувати винятково хворих на чуму. Хворих ізолювали: або поміщали у спеціально заснований «чумний барак», де хворим забезпечували хоча б мінімальний догляд, або замикали у будинку разом із усіма домочадцями. Заражені будинки метили червоним хрестом і словами: «Господи, змилуйся над нами!» і тримали замкненими протягом місяця. Біля будинку залишали сторожа, який стежив, щоб ніхто не входив та не виходив із зараженого будинку.

Померлих треба було ховати вночі, щоб уникнути скупчення народу; родичам та друзям бути присутнім на поминальній службі і при похованні не дозволялося. Меблі та речі із заражених будинків продавати заборонялося. Для усунення зарази речі та ліжко чумного хворого повинні бути провітрені та прокурені ароматичними речовинами.

Крім того, було зроблено розпорядження про підтримку у порядку громадських місць. Сміття з вулиць повинне вивозитися сміттярами щодня, смітники та резервуари з нечистотами повинні знаходитися якнайдалі від міста. Селянам з навколишніх сіл, які приїжджають торгувати над ринком, було наказано продавати всі товари поза міста. На ринках продукти регулярно оглядалися, зіпсовані на продаж не допускалися. Гроші на ринку не передавалися з рук в руки, а опускалися у призначену для цього миску з оцтом.

Було заборонено пускати в місто бродячих жебраків та жебраків. Розваги, що призводять до накопичення народу та громадські свята теж під час епідемії скасовувалися 4 .

Можливо, через ефективність вжитих заходів під час епідемії загинуло 75 тисяч осіб, 15 відсотків із 460 тисяч жителів міста, а не третина чи половина населення.

Епідемія 1665 року увійшла в історію як «Велика чума». Хвороба прийшла в Англію з Нідерландів наприкінці 1664, і в липні 1665 дісталася Лондона. Епідемія пішла на спад тільки пізно восени 1665 року, а остаточно спалахи чуми припинилися в Лондоні тільки в 1666 році, після Великої пожежі, яка вирувала три дні і знищила величезну кількість будинків у центрі міста, мабуть разом з щурами і бліхами.

Так чума закінчилася у Англії. У Європі було ще кілька сильних спалахів, але вони закінчилися наприкінці XVIII століття.

Поступово чума стала поширюватися спочатку у східному напрямі - у період з 1100 по 1200 р. епідемії відзначалися в Індії, Середній Азії та Китаї, але проникла також до Сирії та Єгипту. У цей час учасники п'ятого Хрестового походу потрапляють до Єгипту до найзачумленіших районів. Це прискорило проникнення чуми до Європи.

І. Ф. Мішо (Joseph Francois Michuad) в «Історії Хрестових походів» драматично описує обстановку в Єгипті, який постраждав від епідемії.

Чума досягла найвищої точки під час сівби; землю орали одні люди, а зерно сіяли інші, і ті, що сіяли, не дожили до жнив. Мертві тіла пливли Нилом так густо, як бульби рослин, що покривають у певний час поверхню цієї річки.

Шляхи, якими хрестоносці поверталися до Європи, були не єдиними вхідними воротами епідемії. Чума прийшла зі Сходу і на територію, заселену татарами, і в Крим – звідти генуезькі купці занесли інфекцію до рідного порту.

Її несли торговці і Монгольські армії Великим шовковим шляхом.

1 листопада 1347 спалах чуми відзначено в Марселі, в січні 1348 хвороба дійшла до Авіньйона, потім почалося поширення по Франції. Папа Климент VI зник у своєму маєтку поряд з Валенсією, зачинившись у кімнаті і нікого не допускаючи до себе.

На початку 1348 року епідемія також поширилася Іспанією, де загинули королева Арагона і король Кастилії. До кінця січня чумою були охоплені всі великі порти південної Європи (Венеція, Генуя, Марсель та Барселона). У Середземному морі плавали кораблі, сповнені трупів.

Навесні 1348 чума почалася в Гасконі, де від хвороби померла молодша дочка короля - принцеса Жанна. Потім хвороба проникла до Парижа, де від епідемії загинуло безліч людей, у тому числі королеви Франції та Наварри. У липні чума поширилася північним узбережжям країни.

Восени 1348 року епідемія чуми почалася в Норвегії, Шлезвіг-Голштинії, Ютландії та Далмації, у 1349 році – у Німеччині, у 1350 році – у Польщі.

Ординський хан Джанібек протистояв експансії генуезців у Поволжі та Причорномор'ї. Протистояння вилилося у відкриту війну після того, як татарські кочови спіткали (крім чуми) джуд (ожеледиця). Війська Джанібека (підтримані Венеціанськими військами) взяли в облогу генуезьку фортецю Кафу (сучасна Феодосія). Джанібек наказав закинути катапультою у фортецю труп людини, яка померла від чуми. Труп перелетів мур і розбився. Звичайно (хвороба дуже заразна), в Кафе почалася чума. Генуезці змушені були залишити Кафу, частина гарнізону, що вціліла, вирушила додому.

Дорогою покинули Кафу зупинилися в Константинополі - чума пішла гуляти Константинополем і прийшла до (Південної) Європи. В цей же час відбувалася міграція зі сходу на захід азіатського землерийного щура-пасюка. Оскільки щури - переносники бліх - носіїв чуми, «чорна смерть» поповзла по всій Європі (до того ж, у багатьох місцях причиною чуми оголосили кішок, які нібито були слугами диявола і людей, що заражали.). Тоді вимерла більшість Південної Італії, три чверті населення Німеччини, близько 60% населення Англії, через Німеччину та Швецію «чорна смерть» потрапила до Новгорода, через Новгород і Псков - до Москви, де від неї помер навіть князь Симеон Гордий (1354 р.). ).

Розповсюдження «Чорної смерті»

Розповсюдження «Чорної смерті» в Європі у 1347-1351 роках

Тепер ми маємо підтверджені кількісно свідчення того, що бубонна форма чуми, що пронеслася Європою, не знищувала всіх без розбору».

Від чуми помирала така безліч народу, що для трупів доводилося копати величезні спільні могили. Втім, вони так швидко переповнювалися, і тіла багатьох жертв так і лишалися гнити там, де їх застала смерть.

Інфекційний агент "Чорної смерті"

Маска лікаря. В дзьобі засоби від «міазмів» - трави

Для знезараження приміщень, де померли хворі, лікарі рекомендували, зокрема, ставити блюдце з молоком, яке нібито абсорбує отруєне повітря. До наривів прикладали п'явок, висушених жаб і ящірок. У відкриті рани вкладали свиняче сало та олію. Застосовувалося розтин бубонів і припікання відкритих ран розпеченим залізом.

Багато хто звертався за допомогою до релігії. Це Господь, стверджували вони, карає світ, що погряз у гріхах.

Лікарі носили костюм, що складався із шкіряного покривала та маски пташиного вигляду. У дзьобі знаходилися пахучі трави для знезараження; у жезлі був ладан, що захищає від нечистої сили. В отвори для очей вставляли скляні лінзи.

З XIII століття обмеження поширення епідемії починають застосовувати карантин.

Чума, інакше звана чорним мором, походить зазвичай від чорного чаклунства, і з вітром зараза переноситься з одного місця до іншого. Хвороба ця швидкоплинна і дуже заразна. Найбільше лиха приносить вона містам, де люди живуть тісно. Якщо почався в окрузі чорний мор, слід передусім відокремити хворих від здорових, і щоб якнайменше народу стикалося з хворими. Трапляється, що в людини дістає життєвої сили, щоб здолати чуму, і вона без жодних ліків, хоч і ціною страшних мук, одужує. Тому треба підтримувати сили хворих і сподіватися на щасливе жеребкування. А щоб зараза не поширювалася, належить довкола місця, де зібрані хворі, палити багаття, і всі, хто виходить звідти, повинні між тим багаттям проходити та обкурюватись їх димом. Ще чорне море трапляється від мертвого тіла, яке не поховали, і коли воно починає розкладатися і гнити, то випромінює міазми, і їх вітром розносить.

Наслідки

"Чорна смерть" мала значні демографічні, соціальні, економічні, культурні та релігійні наслідки. У суспільстві, де релігія була головним методом вирішення всіх проблем, не допомагало жодної кількості молитов, і мор підірвав встановлену владу Католицької церкви, оскільки забобонні люди вважали Папу головним винуватцем божого гніву і кари, що вибухнула над світом. Пізніше з'являються релігійні рухи, які виступали проти папства (флагелантство) та вважалися єретичними римською курією.

Від «чорної смерті» померло до половини населення Європи, від 15 до 34 мільйонів (у всьому світі померло 75 мільйонів чоловік).

Передбачається, що та сама хвороба поверталася до Європи кожне покоління з різними ступенями інтенсивності та смертності до 1700-х. Відомі пізні епідемії чуми включають: італійську епідемію 1629-1631, "Велику епідемію Лондона" (1665-1666), "Велику епідемію Відня (1679)", "Велику епідемію Марселя" в 1720-1722 і 7 в. Окремі регіони Угорщини та нинішньої Бельгії (Брабант, Ено, Лімбург), а також околиці міста Сантьяго-де-Компостела в Іспанії, були незаймані з невідомих причин (хоча ці області були вражені другою епідемією в 1360-1363 і пізніше протягом численних повернень) епідемії).

Чорна смерть у трансформації стану вілланів

Вже до кінця XII століття виникла тенденція до комутації повинностей вілланів. Замість виконання малоефективної панщинної роботи на панських землях частина вілланів почала переводиться на сплату фіксованого грошового платежу сеньйору. В умовах зростання попиту на сільськогосподарську продукцію та суттєвого прогресу аграрної техніки у другій половині XIII-початку XIV століття, процеси комутації відробіткових повинностей сповільнилися та з'явилася тенденція до реставрації панщини у повному обсязі. Негативну роль також відіграла епідемія чуми р., що призвела до нестачі робочих рук у сільському господарстві та посилення прикріплення вілланів до землі. В Англії після Чорної смерті 1350 населення значно скоротилося, селян стало менше, тому і цінувалися вони більше. Це призвело до того, що вони стали вимагати собі більш високий соціальний статус. Однак у той час як сільськогосподарські продукти і працю дорожчали, в англійському парламенті в 1351 був прийнятий Статут про робітників (англ. Statute of Labourers ), який викликав велике невдоволення простого люду. Проте наприкінці XIV століття зростання соціальної напруженості (повстання Уота Тайлера р. та інші виступи селян) призвело до прискорення комутації панщинних повинностей та масового переходу від феодальних до орендних відносин у панському господарстві.

"Чорна смерть" в історії Ірландії

Коли Роберт Брюс опанував шотландську корону і вдало повів війну з Англією, ірландські вожді звернулися до нього за допомогою проти спільного ворога. Брат його Едуард прибув з військом у м. і проголошений був ірландцями королем, але після трирічної війни, яка страшно спустошила острів, він загинув у бою з англійцями. Однак у р. до Ірландії прийшла «Чорна смерть», яка винищила майже всіх англійців, які жили в містах, де смертність була особливо високою. Після чуми влада англійців сягала не далі Дубліна.