Плазмою називають рідку частину крові, що складається із різних компонентів. Вона може бути безбарвною або мати жовтуватий відтінок. Рідина має функції, властивості, особливості. Що таке плазма та який її склад?
Плазма крові
Плазма крові у дорослих та новонароджених складається з води, але її щільність вища. Решта припадає на найважливіші компоненти. Склад плазми у чоловіків та жінок однаковий. Включає в себе кілька типів білків. До них відносять:
- фібриноген. Відповідальний за згортання крові. Допомагає утворити та розчиняти тромби. Якщо елемента недостатньо, то плазма перетворюється на сироватку. Однак перевищення норми вважається несприятливим, тому що може спричинити розвиток патологій серця та судин.
- Альбумін. Виготовляється печінкою. Відіграє велику роль транспортуванні речовин в організмі. Якщо рівень знижений, це говорить про наявність проблем із роботою печінки.
- Глобулін. Виробляється печінкою та виконує захисну функцію. Контролює згортання крові, розносить речовини по організму.
Завдяки діяльності перелічених білків в організмі підтримується фізіологічний гемостаз, імунітет працює стабільно, здійснюється безперебійне транспортування корисних речовин, злагоджено функціонує згортання.
Крім білків містяться амінокислоти, сечовина, креатин, хлор, молочна кислота, глюкоза, ліпопротеїни, органічні речовини. Їх концентрація дорівнює 500 мг% (мікрограм відсоток).
Електролітний склад плазми крові становить співвідношення катіонів та аніонів. До компонентів, що входять до складу, відносять:
- Натрій. Іони елемента знаходяться у червоних кров'яних тільцях та плазмі. Якщо організм збагачений цим елементом, у ньому накопичується зайва рідина, що викликає набряклість. Якщо концентрація знижена, відбувається зневоднення організму.
- Калій. У плазмі присутність елемента незначна, оскільки він знаходиться в плазмалемах клітин. Підвищення вважається небезпечним для здоров'я, оскільки здатне зупинити дихальний процес і спричинити шок.
- Кальцій. У складі плазми крові людини є іонізований та неіонізований кальцій. Відіграє велику роль у регуляції збудливості нервової системи, процесу згортання.
- Магній. У плазмі мало, оскільки міститься у клітинах м'язів. Відхилення від норми впливає стан організму, оскільки дефіцит відновлюється з м'язових тканин.
- фосфор. Є у різних видах. Якщо його багато, то можливий розвиток рахіту. Бере участь в обмінному процесі, регулюванні нервової збудливості.
- Залізо. Плазма не багата на елемент, оскільки велика його частина в еритроцитах. Роль в організмі важлива, є електролітичною складовою гемоглобіну.
Склад плазмової рідини Фізико-хімічні властивості
До фізико-хімічних властивостей плазми відносять перелік стабільних констант, які підтримуються органічними та мінеральними компонентами, що входять до складу.
Біофізики-практики говорять про коефіцієнт питомої ваги, що становить 1.02-1.03 кг/м3. Далі важливою властивістю є осмотичний тиск, який надають речовини, розчинені у плазмовій рідині. Воно дорівнює 7,6 атм. Осмолярність залежить від того, скільки у плазмі мінеральних солей.
Ще є плазматичний онкотичний тиск - елемент осмотичного тиску. Формується білками у хімічному складі плазми крові. Такий тиск дорівнює 25-30 мм рт. ст. Найбільше впливають на нього альбуміни. Вимірювання зазначених різновидів тиску важливе для діяльності організму.
Наступною властивістю є реакція крові (рН). Ця властивість важлива для гомеостазу, тому що нормальний обмінний процес можливий за формулою рН 7,36-7,42.
Функції біологічної рідини
Функціональність плазми в медицині визначається дією білків, які в ній містяться. Адже ці речовини виконують важливі функції у людини. Одна з них – забезпечення живильними компонентами.
Виділяють такі функції плазми:
- Транспортні. Завдяки даній біологічній рідині по організму розносяться поживні речовини, які підтримують діяльність тканин та органів. Кожна форма білка відповідає за перенесення певного корисного елемента.
- Нормалізація осмотичного тиску крові. Плазма регулює сталість концентрації необхідних компонентів, які впливають тиск.
- Антигенна. Рідина бере участь у діяльності імунітету. Речовини, що входять до складу рідини, здатні виявляти та усувати сторонні елементи у крові. Тому за розвитку запального процесу робота кровоносної системи активізується, захищаючи мембрану клітини від руйнації.
- Регуляція процесу згортання крові. Більшість білків беруть участь у згортання, запобігають кровотечі, надмірну в'язкість крові.
- Контроль за станом кислотно-лужного середовища організму, запобігання гемолізу.
Завдяки своїм функціям плазма використовується у різних сферах. У косметології для плазмоліфтингу. Допомагає шкірі обличчя виглядати здоровіше та молодше. Жінкам проводять ліфтинг, під час якого під шкіру вводять їхню плазму.
Плазмаферез, який проводиться за патології організму, наприклад: при гепатиті. Суть технології - у заборі плазми, відділенні поганої рідини та введенні очищеної плазми назад у кровоносну систему людини.
Застосовується в м'ясній промисловості як замінники білка, і в технологічному виробництві текстилю, шкіряних та інших виробів.
Регуляція зсідання крові – одна з функцій плазми У чому різниця між кров'ю та плазмою?
У чому відмінність крові від плазми? Їхня відмінність у наступному. Плазма - складова крові, крім якої ще є формові клітини: еритроцити, тромбоцити, лейкоцити та інші.
Сама плазма складається з води та розчинених у ній компонентів: білків, неорганічних речовин, мінералів. Відносна різниця – у хімічному складі.
Відрізняються за кольором. Кров має червоне забарвлення, тому що в ній гемоглобін, що складається з еритроцитів. Плазма має жовтий колір та прозорість.
Важливо! Колір плазми відбиває стан організму. Наприклад: зелений відтінок виявиться через порушення роботи імунітету, сірий – внаслідок збою діяльності підшлункової залози.
Плазма – складова крові На що може свідчити дослідження?
Діагностичний спосіб дослідження проводиться за призначенням лікаря або за власним бажанням. Отримувати кров у дитини або дорослої для вивчення можна з вени. Проводиться здавання аналізу в ранковий час.
Щоб взяти плазму, застосовують антикоагулянти. Беруть пробірку з антикоагулянтом, додають кров, перемішують та залишають у низькотемпературних умовах на півгодини.
Після цього фахівець проводить центрифугування 10 хв, цілісні клітини крові осідають унизу пробірки, і лікар відокремлює від них цитратну плазму, поміщаючи в іншу суху ємність.
Можливе виявлення при лабораторному обстеженні патологій:
- Цукровий діабет. Про нього скаже підвищений вміст глюкози. Відхилення виникає тому, що порушується діяльність підшлункової залози.
- Цироз. Захворювання вражає печінку. Можна виявити за біохімічною методикою та за печінковими пробами. Говорити про розвиток відхилення можна за зниженого рівня альбуміну, який виробляється печінкою. Найчастіше на них страждають алкоголіки, оскільки орган не в змозі переробляти великий обсяг спиртного.
- Малокровість. Запідозрити можна за залізозв'язувальною функцією плазми крові. Якщо вона низька, то концентрація заліза вища, і навпаки. При критичній ситуації потрібне переливання крові.
- панкреатит. Спостерігається критичне зниження рівня білків у плазмі. Виникає хвороба внаслідок жовчнокам'яної патології, використання деяких ліків, надмірного вживання алкоголю.
Важливо! Не забувати, що норми змінюються залежно від статі, віку, фізичного стану хворого. Впливає на показник прийом деяких препаратів, тому слід повідомляти лікаря про проведення медикаментозного лікування вдома.
Клінічний аналіз
Дізнавшись, що таке плазма крові, її фізіологію стає очевидним, що ця частина крові важлива для здоров'я людини. Компоненти рідини виконують необхідні для організму функції. Тому для запобігання порушенням регулярно здають біохімію крові та у разі потреби нормалізують плазму за допомогою медикаментів або домашніх засобів.
Заміна плазмиу крові людини (за аналогією із заміною старої олії у двигуні машини) дозволяє зберегти органи (деталі машини) у хорошому стані на більш тривалий термін. На відміну від машини в людині замінити стару «деталь» на нову майже неможливо. Тому стежити за власним здоров'ям потрібно, принаймні, не гірше, ніж дотримуватися приписів автомеханіка машини.
Кров складається з кров'яних тілець (клітин) і плазми - рідкої частини крові, що включає воду, розчинених у ній солі, білки, різні пептиди, гормони та ін. Червоні кров'яні тільця доставляють кисень в клітини і відводять від них вуглекислий газ. Білі кров'яні тільця є відповідальними за підтримку імунітету. Кров'яні пластинки (тромбоцити) необхідні нормального згортання крові.
Плазма - це транспортне середовище для доставки клітинам всього необхідного для життя та видалення різних продуктів життєдіяльності та іншого «сміття». У нормі, у молодому віці колір плазми відповідає кольору сечі та буває жовтим та прозорим. Тобто органи детоксикації повністю переробляють «відходи», переводячи їх у такі неактивні сполуки, які безперешкодно фільтруються нирками та видаляються із сечею.
З віком і на тлі несприятливої екології (у нас у СПб це починається з 25-30 років), а також при розвитку захворювань організм не встигає «переробляти» весь потік клітин, що відмирають, барвників, консервантів, важких металів тощо, які постійно потрапляють у кров. З цього моменту в плазмі кровіутворюється підвищена кількість хімічно активних речовин. Колір плазми при цьому починає відрізнятися від кольору сечі, тому що організм не встигає переробляти всі хімічні речовини і переводити в таку форму, щоб нирки могли виділити їх назовні. При розладах імунітету зазвичай плазма має зеленуватий колір, при стражданні печінки – червоний колір, при порушеннях підшлункової залози – сірий колір, при високому холестерині – каламутний молочний відтінок.
При накопиченні ці речовини, з одного боку, погіршують плинність крові та її рівномірний розподіл по капілярах і, з іншого боку, ускладнюють роботу органів, вступаючи у взаємодію Космосу з ферментами і рецепторами цих органів, «відволікаючи» від виконання основних функцій життєдіяльності.
Тому ці речовини потрібно видаляти (аналогічно частинкам металу, що утворюються під час тертя деталей машини). І саме для цього проводиться очищення кровіза допомогою плазмаферезу.
Плазма, яка асоціюється у вас із фізикою, Всесвітом та науковими відкриттями, має надто мало спільного з кров'ю в рамках цієї статті. Тому, як ви вже здогадалися, у фокусі нашої уваги лежить кров та плазма крові.
По-перше, кров, будучи однією з небагатьох рідких сполучних тканин живого організму, виконує дуже важливу функцію: доставку кисню до різних органів тіла, а також відведення вуглекислого газу від них. Кров сама по собі неоднорідна, вона складається з різних компонентів: лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів (рідкі утворення). Вони «плавають» у рідкій плазмі. Плазма складається переважно з води, у якій розчинені різні речовини. Таким чином, плазма – складова крові, як би «кров крові», вона займає трохи більше половини крові за обсягом.
Кров має червоний колір завдяки наявності в ній гемоглобіну з еритроцитів. Плазма однорідна і має жовтуватий відтінок. Іншою відмінністю крові від плазми можна назвати те, що кров не є ньютонівською рідиною, проте плазму можна називати такою, де ньютонівська рідина – така, яка демонструє незмінні властивості рідини (наприклад, в'язкість), незалежно від механічного перемішування або подібного впливу завдяки існуванню певних фізичних законів та дії деяких сил.
Висновки сайт
- Плазма – складова крові, тому вони мають різний хімічний склад.
- Кров червона, плазма жовта
- Крові в організмі більше, ніж плазми
- Плазма є ньютонівською рідиною, а кров – ні
Кров утворена сполукою групи речовин - плазми та формених елементів. Кожна частина має яскраво виражені функції та виконує свої унікальні завдання. Певні ферменти крові роблять її червоною, проте у відсотковому співвідношенні більшу частину складу (50-60%) займає рідина світло-жовтого кольору. Таке співвідношення плазми називається гематокринним. Плазма надає крові стан рідини, хоча за щільністю важчим за воду. Щільною плазму роблять речовини, що містяться в ній: жири, вуглеводи, солі та інші складові. Плазма крові людини може набути каламутного відтінку після прийому жирної їжі. І так, що таке плазма крові та які її функції в організмі, про все це дізнаємося далі.
Компоненти та склад
Більше 90% у складі плазми крові займає вода, інші її складові - сухі речовини: білки, глюкоза, амінокислоти, жир, гормони, розчинені мінерали.
Близько 8% складу плазми посідає білки. у свою чергу складаються із фракції альбумінів (5%), фракції глобулінів(4%), фібриногенів (0,4%). Таким чином, в 1 літрі плазми міститься 900 гр води, 70 гр білка та 20 гр молекулярних сполук.
Найбільш поширений білок -. Він утворюється у печиво і займає 50% протеїнової групи. Основними функціями альбуміну є транспортна (перенесення мікроелементів та препаратів), участь в обміні речовин, синтез білків, резервування амінокислот. Наявність альбуміну у крові відбиває стан печінки - знижений показник альбуміну свідчить про присутність захворювання. Низький вміст альбуміну у дітей, наприклад, збільшує шанс на захворювання жовтяницею.
Глобуліни - великомолекулярні складові білка. Вони виробляються печінкою та органами імунної системи. Глобуліни можуть бути трьох видів: бета-, гамма-, альфа-глобуліни. Усі вони забезпечують транспортні та сполучні функції. Ще називають антитілами, вони відповідають за реакцію імунної системи. При зниженні імуноглобулінів в організмі спостерігається значне погіршення в роботі імунітету: виникають постійні бактеріальні та .
Білок фібриногену формується в печінці і, стаючи фібрином, він утворює потік у місцях ураження судин. Таким чином, рідка бере участь у процесі її згортання.
Серед небілкових сполук є:
- Органічні азотовмісні сполуки (азот сечовини, білірубін, сечова кислота, креатин та ін.). Підвищення азоту в організмі називається азотомією. Вона виникає при порушенні виведення продуктів обміну з сечею або при надмірному надходженні азотистих речовин через активний розпад білків (голодування, цукровий діабет, опіки, інфекції).
- Органічні безазотисті сполуки (ліпіди, глюкоза, молочна кислота). Для підтримки здоров'я необхідно відстежувати ряд цих життєво важливих показників.
- Неорганічні елементи (кальцій, сіль натрію, магній та ін.). Мінеральні речовини є найважливішими компонентами системи.
Іони плазми (натрій та хлор) підтримують лужний рівень крові (ph), що забезпечує нормальний стан клітини. Вони також виконують роль підтримки осмотичного тиску. Іони кальцію беруть участь у реакціях м'язових скорочень та впливають на чутливість нервових клітин.
У процесі життєдіяльності організму в кров надходять продукти обміну, біологічно активні елементи, гормони, поживні речовини та вітаміни. При цьому не змінюється. Регуляторні механізми забезпечують одну з найважливіших властивостей плазми крові - сталість її складу.
Функції плазми
Основне завдання та функції плазми полягає у переміщенні кров'яних клітин та поживних елементів. Вона також виконує зв'язку рідких середовищ в організмі, які виходять за межі кровоносної системи, оскільки має властивість проникати через .
Найважливішою функцією плазми крові є проведення гемостазу (забезпечення роботи системи при якій рідина здатна зупинятися при і видаляти наступний тромб, що бере участь у згортанні). Завдання плазми також зводиться до підтримки стабільного тиску в організмі.
У яких ситуаціях і для чого потрібна? Переливають плазму найчастіше не повністю кров, лише її компоненти і плазмову рідину. Виробляючи за допомогою спеціальних засобів поділяють рідину і формені елементи, останні, як правило, повертаються пацієнтові. При такому вигляді донорства частота здачі зростає до двох разів на місяць, але не більше 12 разів на рік.
З плазми також роблять кров'яну сироватку: зі складу видаляється фібриноген. При цьому сироватка із плазми залишається насичена всіма антитілами, які протистоятимуть мікробам.
Хвороби крові, що впливають на плазму
Захворювання людини, які впливають на склад та характеристику плазми в крові, є вкрай небезпечними.
Виділяють перелік хвороб:
- - Виникає, коли інфекція потрапляє безпосередньо в кровоносну систему.
- і дорослих - генетичний дефіцит білка, що відповідає за згортання.
- Гіперкоагулянтний стан - занадто швидка згортання. У такому разі в'язкість крові збільшується і пацієнтам призначають препарати для її розрідження.
- Глибокий – формування тромбів у глибоких венах.
- ДВС-синдром – одночасне виникнення тромбів та кровотеч.
Усі захворювання пов'язані з особливостями функціонування кровоносної системи. Вплив на окремі компоненти у структурі плазми крові здатний назад привести до норми життєздатність організму.
Плазма є рідка складова крові зі складним складом. Вона сама виконує ряд функцій, без яких життєдіяльність організму людини була б неможливою.
У медичних цілях плазма у складі крові частіше ефективніша, ніж вакцина, оскільки складові її імуноглобуліни реактивно знищують мікроорганізми.
1. Транспортна функція: доставка на периферію до тканин і клітин тіла кисню з легень, необх для окис процесів, поживних речовин з кишечника (глюкози, амінокислот, жирів, вітамінів, солей, а також води), видалення вуглекислоти СО2 та інших продуктів обміну ( шлаків) через екскреторні системи (легкі, кишечник, печінка, нирки, шкіру).
2. Участь у нейрогуморальній регуляції функцій організму.
3. Захисна функція целюлярна (фагоцити крові) та гуморальна (антитіла).
4. Участь у фізико-хімічному регулюванні організму (темп, осмот тиску, кислотно-лужної рівноваги, колоїдно-осмотичного тиску, хімічного складу).
Еритроцити: м - 4 -5 х 10? ² / л; ж - 3,7 - 4,7 х 10?
ЦПК: 0,8-1,1 - нормохромазія; 0,8 – гіпохромазія; 1,1 – гіперхромазія.
Гемоглобін:98% маси білків еритроциту, Hb м – 140-160 г/л, Hb ж – 120-140 г/л.
Тромбоцити 200-400х109/л. Утворюються в кістковому мозку із мегакаріоцитів. Продовж 8-12 діб. Руйнюються в печінці, легенях, селезінці. Освіта регулюється-тромбопоетином
У крові в неактивному стані активуються при контакті з пошкодженою поверхнею.
|
Види лейкоцитів |
Гранулоцити |
Агранулоцити |
||||||||||
|
Нейтрофіли |
Базофіли |
Еозинофіли |
Лімфоцити |
Моноцити |
||||||||
|
Паличкоядерні |
Сегментоядерні |
|||||||||||
|
Рез-ти підрахунку | ||||||||||||
склад крові.Периферична кров складається з рідкої частини-плазми та зважених у ній формених елементів або кров'яних клітин (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів). Якщо дати крові відстоятися або провести її центрифугування, попередньо змішавши з протизгортною речовиною, то утворюються два різко відрізняються один від одного шари: верхній-прозорий, безбарвний або злегка жовтуватий-плазма крові; нижньо-червоного кольору, що складається з еритроцитів та тромбоцитів. Лейкоцити за рахунок меншої відносної густини розташовуються на поверхні нижнього шару у вигляді тонкої плівки білого кольору.
Об'ємні співвідношення плазми та формених елементів визначають за допомогою гематокриту. У периферичній крові плазма складаєприблизно 52-58% об'єму крові, а формені елементи 42- 48%.
Плазма крові, її склад. До складу плазми крові входять вода (90-92%) та сухий залишок (8-10%). Сухий залишок складається з органічних та неорганічних речовин. До органічних речовин плазми відносяться: 1) білки плазми - альбуміни (близько 4,5%), глобуліни (2-3,5%), фібриноген (0,2-0,4%). Загальна кількість білка у плазмі становить 7-8%; 2) небілкові азотовмісні сполуки (амінокислоти, поліпептиди, сечовина, сечова кислота, креатин, креатинін, аміак). Загальна кількість залишкового азоту 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). 3) безазотисті органічні речовини: глюкоза 4,4-6,65 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральні жири, ліпіди;
4) ферменти та проферменти: деякі з них беруть участь у процесах згортання крові та фібринолізу, зокрема протромбін та профібринолізин. У плазмі містяться також ферменти, що розщеплюють глікоген, жири, білки та ін. Неорганічні речовиниплазми крові становлять близько 1% від її складу. До цих речовин відносяться переважно катіони-Са2+, К+, Мg2+ та аніони Сl, НРO4, НСО3. Об'єм крові- 5-6 л або 6-8% від маси тіла. Питома густина крові–1050 – 1060 г/л, зокрема: плазми – 1025 – 1034 г/л, еритроцитів – 1090 г/л. Питома щільність крові залежить від вмісту еритроцитів, а плазмі – від концентрації білків. Гематокритне число – кількість формених елементів крові, % загального обсягу крові – 40 – 45% (чи 0,40 – 0,45). Один з провідних клінічних показників крові, що відображає співвідношення між форменими елементами крові та рідкою її частиною.
Білковий склад крові:Загальна кількість крові білка 60-80г/л. Розрізняють кілька білкових фракцій, що виконують специфічні функції. Альбуміни (40-60г/л) мають високу колоїдно-осмотичну активність. Глобуліни , , (20 - 40 г/л) виконують транспортну функцію для перенесення іонів, гормонів, ліпідів, створюють гуморальний імунітет, утворюючи різні антитіла, які називаються імуноглобулінами (IgM, IgG). Фібриноген (2-4г/л) головний фактор механізму згортання крові.
2. Згортання крові. Фізіологічна зупинка кровотеч.Система згортання крові-сукупність органів і тканин, які синтезують та утилізують фактори, що забезпечують згортання крові.
Чинники згортання крові.
Плазмові
I. Фібриноген
ІІ. Протромбін
ІІІ. Тканинний тромбопластин
V. Глобулін-акцелератор
VI. Виключено зі списку
VII. Проконвертін
VIII. Антигемофілічний глобулін (АГГ-А)
IX. Фактор Крістмаса (АГГ-В)
X. Фактор Стюарта-Прауера
XI. Попередник плазмового тромбопластину (АГГ-С)
XII. Фактор Хагемана або фактор контакту
XIII. Фібрин-стабілізуючий фактор (фібриназа)
Пластинчасті (чинники тромбоцитів – всього 14)
1ф - АС-глобулін тромбоцитів
2ф - Тромбін-акцелератор
3ф - Тромбопластин тромбоцитів (фосфоліпід)
4ф - Антигепариновий фактор
5ф - Тромбоцитарний фібриноген
6ф – Ретрактозим
7ф - Антифібринолізин
8ф - Серотонін
Тканинні
Фази судинно-тромбоцитарного гемостазу
Рефлекторний спазм пошкоджених судин
Адгезія тромбоцитів (фактори – колаген, тромбоксан, NO)
Агрегація (нудьгування) тромбоцитів (тромбін, адреналін, АДФ)
Оборотна
Необоротна
На стадії агрегації руйнуються тромбоцити, виходить протромбін (за словами Комкової)
Вихід БАВ
ФАЗИ Згортання:Освіта протромбінази. Зовнішня 4-5хв, внутрішня 3-5 сек
Освіта тромбіну (3-5сек)
Освіта фібрину (3-5 секунд)
Стабілізація фібрину та ретракція згустку (хвилини)
Фібриноліз (годинник)
3. Протизгортаюча система. Блокатори фібринолізу. ДВЗ-синдром. Клініка, діагностика, лікування.Мета: - Підтримка крові в рідкому стані; обмеження тромбоутворення.
Підтримка крові в рідкому стані забезпечується завдяки руху крові адсорбції ендотелієм коагуляційних факторів дії фізіологічних антикоагулянтів. Фізіологічні антикоагулянти відповідно до механізму дії поділяються на три основні групи:
1) антитромбопластини - речовини, що мають антитромбопластичну та антипротромбіназну дію;
2) антитромбіни – речовини, що зв'язують тромбін;
3) антифібрини – інгібітори самоскладання фібрину.
Розрізняють фізіологічні антикоагулянти:
1.Первинні антикоагулянти (антитромбін III, гепарин, a2-макроглобулін, a1-антитрипсин, протеїн С, протеїн S, тромбомодулін, інгібітор зовнішнього шляху згортання (TFPI)):
Постійно містяться у крові
Синтез в організмі не залежить від активності системи
Виділяються в кровотік із постійною швидкістю
Взаємодіють з активними факторами зсідання, викликаючи їх нейтралізацію.
2. Вторинні антикоагулянти (антитромбін I (фібрин), антитромбін IX, антитромбопластини, ауто-II-антикоагулянт, фібринопептиди, метафактор Vа, продукти деградації фібрину (ПДФ))
Утворюються в процесі гемокоагуляції та фібринолізу
p align="justify"> Є результатом подальшої ферментативної деградації деяких коагуляційних факторів.
Блокатори фібринолізу:α2-антиплазмін-який викликає зв'язування плазміну, трипсину, калікреїну, урокінази, тканинний активатор плазміногену; α1-протеазний інгібітор; альфа2-макроглобулін; C1-протеазний інгібітор; інгібітори активатора плазміногену, що виробляються в ендотелії, фібробластами, макрофагаміимоноцитами.
ДВС-синдром(дисеміноване внутрішньосудинне згортання)-порушена згортання крові через масивне звільнення з тканин тромбопластичних речовин (поєднання масивного тромбоутворення зі зниженою згортанням крові).
Причини: важкі травми; -ускладнення вагітності та пологів; - шок; - бактеріальний сепсис; - трансплантація
У клінічній картині ДВЗ-синдрому відзначаються:
у 1-й стадії – симптоми основного захворювання, переважання генералізованого тромбозу, гіповолемія, порушення метаболізму.
у 2-й стадії-ознаки блокади системи мікроциркуляції паренхіматозних органів, геморагічний синдром (петехіально-пурпуровий тип кровоточивості).
у 3-й стадії – ознаки поліорганної недостатності (гостра дихальна, серцево-судинна, печінкова, ниркова, парезкишечника) та метаболічні порушення (гіпокаліємія, гіпопротеїнемія, метаболічний синдром (петехії, гематоми, кровоточивість із слизових оболонок, масивні) внутрішньочерепні та інші кровотечі, крововиливи у життєво важливі органи).
у 4-й стадії (за сприятливого результату) показники гемостазу поступово нормалізуються.
Діагностика:збільшення часу згортання (до 60хв); потік не утворюється; тромбоцитопенія.
Лікування:
Негайне переливання щонайменше 1 літра свіжозамороженої плазми протягом 40 - 60 хв.
Гепарин-внутрішньовенно в початковій дозі 1000 ОД/год (добова доза гепарину буде уточнена після аналізу коагулограми)
Купірування шоку: інфузії кровозамінників, глюкокортикоїдів, наркотичні анальгетики, допамін
Антиагрегатна терапія: курантил, трентал
Активація фібринолізу: нікотинова кислота
4. Класифікація кровотечвнаслідок виникнення і виду судини, що кровоточить, по відношенню до зовнішнього середовища, клінічних проявів і часу виникнення. Фактори, що визначають обсяг та тяжкість клінічних проявів крововтрати.
Залежно від причини виникнення:
Мех.пошкодження, розрив судини (відкриті, закриті травми) -аррозійні (проростання пухлини, деструктивне запалення) -діапедезні (підвищена проникність дрібних судин) -порушення хімічного складу, ізм-е згортання та протизгортання систем.
З урахуванням виду судини, що кровоточить:
Артеріальні (червона кров пульсуючим струменем) -венозні (темна кров, витікання постійне) -артеріовенозні -капілярні (артеріальна та венозна кров, кровоточить вся ранова поверхня) -паренхіматозні (у паренхіматозних органах, капілярні, важко зупиняються).
По відношенню до зовнішнього середовища і по клін.
Зовнішні (кров виливається в зовнішнє середовище) -внутрішні (в порожнині та тканині, серозні порожнини) -приховані (без клін. ознак)
За часом виникнення
Первинні (відразу після пошкодження) -вторинні (після зупинки первинного), ранні та пізні.
Чинники, що визначають обсяг крововтрати та результат.Обсяг і швидкість (швидко, 1/3 ОЦК – небезпечна життя, половина ОЦК – смертельна). Найбільш швидко – із великих артерій. При поперечному розриві внутрішня оболонка повертається всередину, активне тромбоутворення, можлива самостійна зупинка кр-я. На обсяг впливає стан згорт. і п/згортання. систем. Загальний стан організму. Несприятливо: травматичний шок, вихідна анемія, виснажливі захворювання, тривалі операції, серцева недостатність, порушення згортання. Швидкість адаптації до крововтрати. Легше адаптуються жінки та донори. Умови довкілля. Погано: перегрівання та переохолодження. Вік та стать. Важче: діти та старі.