İşaretler dışarıdan gözlemlenebilen ve kaydedilen semptomlardır.
Özellikler ve kategoriler arasındaki ilişki belirsizdir. Bir işaretin arkasında birkaç kategori bulunabilir.
İşaretler doğrudan gözlemlenebilmeleri ve kaydedilebilmeleri ile ayırt edilirler. Kategoriler doğrudan gözlemden gizlenir. Bu nedenle sosyal bilimlerde bunlara genellikle “gizli değişkenler” adı verilir. Niceliksel kategoriler için “tanısal faktörler” adı da sıklıkla kullanılır. Tanısal çıkarım, gözlemlenen özelliklerden gizli kategoriler düzeyine geçiştir. Psikolojik teşhisteki özel bir zorluk, özellikler ve kategoriler arasında kesin bire bir ilişkilerin bulunmaması gerçeğinde yatmaktadır. Örneğin, bir çocuğun aynı dış eylemi (günlükten bir kağıt parçası yırtmak) tamamen farklı psikolojik nedenlerden kaynaklanabilir (gizli faktörün artan seviyesi “aldatma eğilimi” veya başka bir gizli faktörün artan seviyesi) “ceza korkusu”). Kesin bir sonuç için, kural olarak bir semptom (bir eylem) yeterli değildir. Bir semptom kompleksini, yani farklı durumlarda bir dizi eylemi analiz etmek gerekir.
Teşhis sonucu - dışarıdan gözlemlenebilir semptomlardan gizli kategoriler düzeyine geçiş vardır.
Psikodiagnostikte niceliksel ve niteliksel yaklaşımların özellikleri: standartlaştırılmış ve klinik yöntemler.
Psikodiagnostik yöntemler, çeşitli semptomların analizini ve bunların sistematik seçimini sağlar.
Psikodiagnostik yöntemler niteliksel ve niceliksel yaklaşımlara ayrılır.
Nicel yaklaşım (standartlaştırılmış yöntem):
Standardizasyon (standart - standart), bir metodolojinin uygulanmasını değerlendirme ve bir test yürütme prosedürünün tekdüzeliğidir.
Bu, tüm test yöntemlerini içerir: anketler, zeka testleri, özel yetenek ve başarı testleri.
Uygulama alanları: Kolayca ölçülen psikolojik gerçeklik.
Özellikler:
Ekonomik (grup, bilgisayar kullanımı).
Psikometrik veya teknik olarak sağlam (doğru teşhis).
Kalitatif yaklaşım (klinik yöntem):
Bireysel vaka analizi. Bir patoloji değil!
Anlama ve uzman değerlendirme yöntemleri kullanılır: konuşma, gözlem, projektif teknikler, yaşam yolu analizi, aktivite ürünlerinin analizi.
Uygulama alanları: Psikolojik gerçekliği (anlamlar, deneyimler) ölçmek zordur.
Özellikler:
Kesinlikle bireysel yöntem.
Psikometrik olarak kanıtlanmamıştır.
Etkililik, psikoloğun profesyonelliğine ve iş deneyimine bağlıdır.
5.Psikolojik tanı. Teşhis hatalarının nedenleri. Psikolojik tanı için gerekenler.
Teşhis- Yunanca'dan. Tanıma.
Tanının tıbbi anlayışı:
Belirti - Yunanca'dan. Bir hastalığın belirtisi.
İki türe ayrılırlar - öznel (iç algısal duyular) ve nesnel (ölçüm sonuçları, kan testi, EKG).
Sendrom - Yunanca'dan. Debriyaj. Bağımsız bir hastalık veya bir hastalığın evresi olarak kabul edilen, tek bir patogenezin (patoloji) neden olduğu semptomların doğal bir kombinasyonu.
Teşhis, hastanın kapsamlı bir muayenesine dayanarak hastalığın özünün ve özelliklerinin belirlenmesidir.
Teşhisin tıbbi olarak anlaşılması, normdan sapma olan hastalıkla sıkı bir şekilde ilişkilidir. Bu anlayış psikolojide de hakim olmuştur, yani psikolojik teşhis her zaman tespit edilen sorunun gizli nedeninin belirlenmesidir.
S. Rosenzweig, teşhisin yalnızca herhangi bir bozukluğu veya bozukluğu "adlandırmak" için kullanılmasını önerdi.
Psikolojik teşhisin tıptan daha geniş olduğu ortaya çıkıyor. Hem normda hem de patolojide. Ve normalde herhangi bir ihlal veya bozukluğun araştırılmasına gerek yoktur. Psikolojik tanı
(Burlachuk L.F.), bir kişinin mevcut durumunu değerlendirmek, daha fazla gelişmeyi tahmin etmek ve göreve göre belirlenen psikoterapötik ve psikodüzeltici etkiler için öneriler geliştirmek amacıyla bir kişinin bireysel zihinsel özelliklerinin özünü açıklığa kavuşturmayı amaçlayan bir psikoloğun faaliyetinin sonucudur. psikodiagnostik muayene. Psikolojik tanı konusu
– normallik ve patolojide bireysel psikolojik farklılıklar vardır. En önemli unsur, her bir vakada bu belirtilerin öznenin davranışında neden bulunduğunu, nedenlerinin ve sonuçlarının neler olduğunu açıklığa kavuşturmaktır.
Psikolojik tanı için gerekenler.
Psikolojik tanı, ayrıntılı ve karmaşık (öznellik, nedensellik, çelişkilerin varlığı) bir yapıya sahiptir.
Psikolojik bir teşhis yapılandırılmalıdır.
Bir kişinin zihinsel durumuna ilişkin parametreler belirli bir sisteme getirilmelidir: bunlar önem düzeyine, kökene bağlılığa ve olası nedensel kökene göre gruplandırılır. Uzmanlar, çeşitli parametrelerin ilişkilerini, teşhisogramlar biçiminde yapılandırılmış bir teşhiste işlerler. En basit seçenek psikodiagnostik profildir.
Teşhis hatalarının nedenleri.
A. Levitsky, yanlışlıkların ve hataların kaynağı olarak şunları görüyor: Sınava ayrılan zamanın yetersiz olması, konu hakkında güvenilir bilgi kaynaklarının bulunmaması ve davranış bozukluklarını düzenleyen yasalar hakkındaki bilgimizin düşük olması.
Teşhis hatalarının nedenlerinin daha kapsamlı bir analizi, onları iki ana gruba ayıran Z. Plevitskaya tarafından sunulmaktadır.:
Veri ayrıştırmayla ilgili hatalar gözlem hataları
(örneğin, teşhis için önemli olan özelliklere karşı “körlük”, kişilik belirtileri; özelliklerin niteliksel veya niceliksel olarak çarpıtılmış bir biçimde gözlemlenmesi); kayıt hataları
(örneğin, psikoloğun davranışının özelliklerinden ziyade konuya karşı tutumu hakkında daha fazla bilgi veren protokoldeki girişlerin duygusal renklendirilmesi; soyut bir değerlendirmenin maddi bir değerlendirme olarak sunulduğu durumlar, anlayıştaki farklılıklar aynı terimlerin farklı kişiler tarafından kullanılması); enstrümantal hatalar
ekipman ve diğer ölçüm ekipmanlarının hem teknik hem de yorumsal açıdan kullanılamaması sonucu ortaya çıkar.
Veri işlemeyle ilgili hatalar:"ilk izlenim" etkisi
- birincil bilgilerin teşhis değerinin fazla tahmin edilmesine dayanan hata; ilişkilendirme hatası
- sahip olmadığı özellikleri özneye atfetmek veya kararsız özellikleri kararlı saymak;
yanlış nedenli hata; bilişsel radikalizm
- çalışma hipotezlerinin değerini abartma eğilimi ve daha iyi çözümler arama konusundaki isteksizlik; bilişsel muhafazakarlık
- hipotezlerin son derece dikkatli bir şekilde formüle edilmesi.
Minerallerin en önemli tanısal özellikleri arasında maden yataklarının şeklini karakterize eden morfolojik özellikler; optik özellikler: şeffaflık, mineral rengi, çizgi rengi, parlaklık; mekanik özellikler: yarılma, kırılma, sertlik, kırılganlık, esneklik, süneklik, esneklik; diğer fiziksel özellikler: özgül ağırlık (yoğunluk), tat, koku, manyetizma vb.
Çoğu zaman mineraller doğada düzensiz şekilli taneler halinde bulunur. İyi biçimlenmiş kristaller daha nadirdir; şekilleri genellikle karakteristik bir tanı özelliğidir. Mevcut çeşitli kristal şekillerüç türe ayrılabilir.
İzometrik - her yönde benzer boyutlara sahip olanlar: küpler (galen, pirit), tetrahedra (sfalerit), oktahedra (manyetit, piroklor), bipiramitler (zirkon, kasiterit), eşkenar dörtgen dodekahedronlar (granat), eşkenar dörtgenler (kalsit), vb. bu basit formların çeşitli kombinasyonları olarak.
Tek yönde uzatılmış – prizmatik, sütunlu, sütunlu, iğne şeklinde, lifli kristaller (turmalin, beril, piroksen, amfibol, rutil vb.).
İki yönde uzatılmış (düzleştirilmiş) – tabular, katmanlı, yapraklı, pullu kristaller (mikalar, kloritler, molibdenit, grafit vb.).
Metasomatik yer değiştirme veya çözünme ve ardından boşlukların doldurulması sürecinin bir sonucu olarak, bir minerale ait kristal formların başka bir mineral tarafından temsil edildiği ortaya çıkar; bu tür oluşumlara denir psödomorfozlar .
Kuluçka. Kristalin şekline ek olarak, mineralin teşhisine yardımcı olan karakteristik bir özelliği de yüzlerdeki gölgelemedir: enine paralel (kuvars), uzunlamasına paralel (turmalin, epidot) veya kesişen (manyetit).
Doğada daha yaygın olan bir mineralin tek kristalleri değil, onların çeşitli türleridir. birikim, veya birimler. Birçok mineral, iki veya daha fazla kristalin belirli bir şekilde yönlendirilmiş düzenli ikiz iç içe büyümeleri ile karakterize edilir. Özel isimler alan mineral agregatlarının, iç büyümelerin ve salgıların en yaygın spesifik formları aşağıda verilmiştir.
Granül agregalar . Bileşen taneciklerin şekline bağlı olarak, granüler agregatlar (izometrik tanelerden oluşan) ve ayrıca katmanlı, yapraklı, pullu, lifli, iğne şeklinde, sütunlu ve diğer agregatlar ayırt edilir. Tanelerin büyüklüğüne göre, çapı 5 mm'den büyük olan iri taneli agregalar vardır; orta taneli - 1 ila 5 mm arası ve ince taneli - 1 mm'den az taneli. Özellikle çoğu magmatik ve metamorfik kayaçların yanı sıra birçok tortul kayaç, bazı sülfür cevheri türleri vb. granüler agregatlardan oluşur.
Dürzi - çeşitli şekillerdeki boşlukların (çatlaklar, mağaralar, "bodrumlar", "budaklı delikler", "mağaralar" vb.) duvarlarında düzenli, iyi biçimlendirilmiş mineral kristallerinin iç içe büyümeleri. Morfolojik açıdan çok çeşitlidirler: kristallerin "fırçaları", "kristal kabuklar" (küçük, birbirine yakın iç içe geçmiş kristaller, dar çatlakların duvarlarını tamamen kaplayan), "tarak" iç içe büyümeler vb. Kristal druzlar pegmatitlere özgüdür, bazı türler Hidrotermal damarlar ve Alp tipi damarlar.
Salgılar - Eşmerkezli-bölgesel bir yapı ile ayırt edilen, izometrik, genellikle yuvarlak şekilli boşlukların uygulanması. Salgıların dış bölgeleri genellikle amorf veya kriptokristalin minerallerden yapılır ve iç kısımlarında duvarlarında kristallerin veya sinter mineral agregatlarının büyüdüğü bir boşluk vardır. Püskürmüş kaya ve tüflerde bulunan küçük salgılara denir. bademcikler , büyük, özellikle pegmatitlerin ve alpin damarların karakteristik özelliği, - jeotlar .
Konkresyonlar – gevşek tortul kayalarda (silt, kil, kum vb.) oluşan küresel veya düzensiz şekilli nodüller ve nodüller. Salgıların aksine, nodüller, etrafında bir koloidal madde pıhtısının oluştuğu ve daha sonra kristalleştiği bir merkezden (kırıntılı tane, organik kalıntı vb.) Büyür. Konkresyonlar fosforitlerin, sideritlerin, markazitlerin ve diğer tortul kökenli cevher türlerinin karakteristiğidir.
Oolitler Nodüller gibi küresel bir şekle sahiptirler, ancak boyutları çok daha küçüktür: milimetrenin onda birinden birkaç milimetreye kadar. Hareketli sulu ortamda asılı duran kum taneleri ve organik kalıntılar üzerine kolloidal malzemenin katmanlanmasıyla oluşurlar. Oolitler bazı kireçtaşlarının, tortul demir ve manganez cevherlerinin ve boksitlerin çok karakteristik özelliğidir.
Sinter formları Solüsyonların yavaş drenajı sırasında çeşitli boşluk ve oyukların duvarlarında mineral birikintileri oluşur. Bunlar, şekil olarak sıradan buz buz sarkıtlarına benzer şekilde mağaraların kalkerli ve buzlu sarkıtlarını ve dikitlerini, oksidasyon bölgelerindeki böbrek şeklindeki, küme şeklindeki mineral yataklarını ve cevher yataklarının aşınmasını vb. içerir. Sinter oluşumlarının boyutları ve şekilleri çok olabilir çeşitli: bir milimetrenin kesirlerinden devasa sütunlara (büyük mağaralarda). Sinterlenmiş tortu formları birçok süpergen ve düşük sıcaklıktaki hidrotermal minerallerin karakteristiğidir: kalsit, aragonit, malakit, hematit, demir hidroksitleri, manganez, opal, alçıtaşı, bazı sülfürler, smithsonit vb.
Dünyevi kütleler – amorf veya kriptokristal yapılı, isli (siyah) veya koyu sarı (sarı, kahverengi ve diğer parlak renkler) gevşek, yumuşak, unsu agregatlar. Çoğu zaman kayaların kimyasal ayrışması sırasında ve cevherlerin (örneğin manganez cevherleri) oksidasyon bölgesinde oluşurlar.
Plaklar ve yağlayıcılar – kristallerin veya kayaların yüzeyini kaplayan çeşitli ikincil minerallerden oluşan ince filmler. Bunlar kaya kristalleri üzerindeki limonit tabakaları, bakır mineralleri ile sülfit birikintileri içeren kayalardaki çatlaklar üzerindeki bakır yeşili lekeler vb.'dir.
Solma – kuru toprakların, cevherlerin ve kayaların yüzeyinde ve bunların çatlakları boyunca periyodik olarak (kuru havalarda) ortaya çıkan ve (yağmurlu dönemlerde) kaybolan gevşek kabuklar, filmler, genellikle kabarık veya yosunlu birikintiler. Bu oluşumlar çoğunlukla kolayca çözünebilen sulu klorürlerden, çeşitli metallerin sülfatlarından veya diğer suda çözünebilen tuzlardan oluşur.
2. Fiziksel özellikler
Optik özellikler. Şeffaflık – Bir maddenin ışığı iletme özelliği. Şeffaflık derecesine bağlı olarak tüm mineraller aşağıdaki gruplara ayrılır: şeffaf – kaya kristali, İzlanda spar'ı, topaz, vb.; yarı saydam – sfalerit, zinober vb.; opak – pirit, manyetit, grafit vb. Büyük kristallerde opak görünen birçok mineral, ince parçalarda veya tane kenarlarında yarı saydamdır.
Mineral rengi – en önemli teşhis işareti. Çoğu durumda, mineralin iç özelliklerinden (idiyokromatik renkler) kaynaklanır ve bileşimine kromoforik elementlerin (Fe, Cr, Mn, Ni, Co, vb.) dahil edilmesiyle ilişkilidir. Örneğin, kromun varlığı uvarovit ve zümrütün yeşil rengini belirler; manganezin varlığı ise lepidolit, turmalin veya serçenin pembe veya lila rengini belirler. Diğer minerallerin (dumanlı kuvars, ametist, moryon vb.) renklendirilmesinin doğası, kristal kafeslerinin yapısının homojenliğinin ihlal edilmesinde, içlerinde çeşitli kusurların ortaya çıkmasında yatmaktadır. Bazı durumlarda, bir mineralin rengi, en ince dağınık mekanik yabancı maddelerin (allokromatik renkler) (jasper, akik, aventurin vb.) varlığından kaynaklanabilir. Mineralojide rengi belirtmek için, kuyu rengiyle karşılaştırmanın yaygın bir yöntemi -renklerin adlarına yansıyan bilinen nesneler veya maddeler: kanlı-kırmızı, gök mavisi, limon sarısı, elma yeşili, çikolata kahverengisi vb. Aşağıdaki minerallerin renklerinin adları standart olarak kabul edilebilir: menekşe - ametist, mavi - azurit, yeşil - malakit, sarı - orpiment, kırmızı - zinober, kahverengi - limonit, kurşun-gri - molibdenit, demir-siyah - manyetit, kalay beyazı - arsenopirit, pirinç sarısı - kalkopirit, metalik altın - altın.
Kontur rengi – ince mineral tozunun rengi. Bir mineral özelliği, test mineralinin bir porselen tabağın (bisküvi) mat sırsız yüzeyinden veya bir porselen kimyasal kabın aynı yüzeyinin bir parçasından geçirilmesiyle elde edilebilir. Bu işaret renklendirmeye göre daha kalıcıdır. Bazı durumlarda çizginin rengi mineralin rengiyle örtüşür, ancak bazen keskin bir fark gözlenir: örneğin çelik-gri hematit kiraz kırmızısı bir çizgi bırakır, pirinç-sarı pirit siyah bir çizgi bırakır vb. .
Parlamak mineralin kırılma indeksine bağlıdır, yani. ışığın havadan kristal bir ortama geçerken hızındaki farkı karakterize eden bir nicelik. Kırılma indeksi 1.3-1.9 olan minerallerin pratik olarak tespit edilmiştir. bardak 1,9-2,6 indeksli parlaklık (kuvars, florit, kalsit, korindon, garnet vb.) elmas parlaklık (zirkon, kasiterit, sfalerit, elmas, rutil vb.). Yarı metalik parlaklık, kırılma indeksi 2,6-3,0 olan minerallere (kuprit, zinober, hematit) karşılık gelir ve maden – 3,0'ın üzerinde (molibdenit, stibnit, pirit, galen, arsenopirit vb.). Bir mineralin parlaklığı aynı zamanda yüzeyin doğasına da bağlıdır. Böylece paralel lifli yapıya sahip minerallerde, ipeksi parlaklık (asbest), yarı saydam "lamine" ve katmanlı mineraller sıklıkla inci parlaklık (kalsit, albit), opak veya yarı saydam mineraller, amorf veya bozulmuş kristal kafes yapısıyla karakterize edilen (metamiktik mineraller) farklılık gösterir reçineli parlaklık (piroklor).
Mekanik özellikler. göğüs dekoltesi – kristal kafeslerinin yapısından dolayı kristallerin belirli kristalografik yönlerde bölünme özelliği. Böylece, kalsit kristalleri, dış şekilleri ne olursa olsun, bölünmeleri boyunca her zaman eşkenar dörtgenlere, kübik florit kristalleri ise oktahedralara bölünür.
Bölünmenin mükemmellik derecesi aşağıdaki kabul edilen ölçeğe göre değişir:
göğüs dekoltesi çok mükemmel – kristal kolayca ince tabakalara (mika, klorit, molibdenit vb.) ayrılır.
göğüs dekoltesi mükemmel – çekiçle vurulduğunda yarılma izleri oluşur; Diğer yönlerde (kalsit, galen, florit) kırık elde etmek zordur.
göğüs dekoltesi ortalama – her yönde bir kırılma elde edilebilir, ancak mineral parçaları üzerinde düzensiz bir kırılma ile birlikte pürüzsüz, parlak bölünme düzlemleri (piroksenler, skapolit) açıkça görülmektedir.
göğüs dekoltesi kusurlu veya mevcut olmayan . Bu tür minerallerin taneleri, kristallerinin kenarları dışında düzensiz yüzeylerle sınırlıdır.
Çoğunlukla aynı mineraldeki farklı yönelimli bölünme düzlemleri mükemmellik derecesine göre farklılık gösterir. Bu nedenle alçıtaşının üç yönde kırılması vardır: bir yönde bölünme çok mükemmel, diğerinde ortalama ve üçüncü yönde kusurludur. Ayrı ayrı çatlaklar bölünmeden farklı olarak daha pürüzlüdür ve tamamen düz değildir; çoğunlukla mineral uzamasına enine yönde yönlendirilir.
ilginçlik . Kusurlu bölünmeye sahip minerallerde kırılma, tanıda önemli bir rol oynar. konkoidal (kuvars, piroklor), kıymık (doğal metaller için), küçük kabuklu (pirit, kalkopirit,bornit), topraksı (kaolinit), düzensiz vesaire.
Sertlik veya bir mineralin dış mekanik etkilere karşı direnç derecesi. Bunu belirlemenin en basit yolu bir minerali diğeriyle çizmektir. Göreceli sertliği değerlendirmek için, Mohs ölçeği 10 mineralle temsil edilir ve bunların her biri bir öncekini çizer. Şu mineraller sertlik standardı olarak kabul edilir: talk – 1, alçı – 2, kalsit – 3, florit – 4, apatit – 5, ortoklaz – 6, kuvars – 7, topaz – 8, korindon – 9, elmas – 10. teşhis, çok Bakır (sertlik 3,0–3,5) ve çelik (5,5–6,0) iğne, bıçak (5,5–6,0), cam (5,0) gibi nesneleri çizmek için kullanılması da uygundur. Yumuşak mineraller tırnakla çizilebilir (2,5).
Kırılganlık, işlenebilirlik, esneklik . Altında kırılganlık mineralojik uygulamada, bir mineralin bıçak veya iğne ile çizgi çizildiğinde parçalanma özelliği ima edilir. Tersi özellik - bir iğneden (bıçak) gelen pürüzsüz, parlak bir işaret - mineralin plastik olarak deforme olma yeteneğini gösterir. dövülebilir mineraller bir çekiçle ince bir plaka halinde düzleştirilir, elastik yükü (mika, asbest) çıkardıktan sonra şekillerini geri kazanabilirler.
Diğer özellikler. Özgül ağırlık (yoğunluk) laboratuvar koşullarında çeşitli yöntemlerle doğru bir şekilde ölçülebilir; Bir mineralin özgül ağırlığına ilişkin yaklaşık bir karar, özgül ağırlığı standart olarak alınan yaygın minerallerle karşılaştırılarak elde edilebilir. Tüm mineraller özgül ağırlıklarına göre üç gruba ayrılabilir: akciğerler - özgül ağırlığı 2,9'a eşit veya daha az olan (alçıtaşı, muskovit, kükürt, kalsedon, amber, vb.); ortalama – özgül ağırlığı yaklaşık 2,9–5,0 olan (apatit, biyotit, sfalerit, topaz, florit, vb.); ağır - özgül ağırlığı 5,0'dan büyük olan (arsenopirit, galen, kasiterit, zinober vb.).
Manyetiklik . Bazı mineraller belirgin şekilde karakterize edilir ferromanyetik özellikler, yani küçük demir nesneleri çeker - talaş, pimler (manyetit, nikel demir). Daha az manyetik mineraller ( paramanyetik ) bir mıknatıs (pirotit) veya bir elektromıknatıs tarafından çekilir; Son olarak mıknatıs tarafından itilen mineraller vardır. diyamanyetik (doğal bizmut). Manyetik test, uçlarına test numunesinin getirildiği serbestçe dönen bir manyetik iğne kullanılarak gerçekleştirilir. Belirgin manyetik özelliklere sahip minerallerin sayısı az olduğundan bu özellik bazı mineraller (örneğin manyetit) için önemli tanısal değere sahiptir.
Radyoaktivite . Radyoaktif elementler (uranyum veya toryum) içeren tüm mineraller, kendiliğinden α-, β-, γ-radyasyonu yapma yeteneği ile karakterize edilir. Kayada, radyoaktif mineraller genellikle kırmızı veya kahverengi kenarlarla çevrilidir ve kuvars, feldspat vb. gibi minerallerin tanelerinden radyal çatlaklar yayılır. Radyoaktif radyasyon fotoğraf kağıdını etkiler.
Diğer özellikler . Saha koşullarında teşhis için önemlidir çözünürlük sudaki mineraller (klorürler) veya asitler ve alkaliler, özel kimyasal reaksiyonlar bireysel unsurlara alev boyama (örneğin stronsiyum içeren mineraller alev kırmızısına, sodyum sarısına renk verir). Bazı mineraller vurulduğunda veya kırıldığında ses çıkarır. koku (örneğin, arsenopirit ve doğal arsenik karakteristik bir sarımsak kokusu yayar), vb. Bireysel mineraller belirlenir dokunuşa (örneğin, talk dokunulduğunda yağlı bir his verir). Sofra tuzu ve diğer tuz mineralleri kolayca tanınır tatmak .
Fakülte Terapi ve Meslek Hastalıkları Bölümü
ACİL DURUMLAR
İÇ HASTALIKLAR KLİNİĞİNDE
Öğrenciler için çalışma kılavuzu
Rus üniversitelerinde öğretim yardımı olarak eczacılık eğitimi
uzmanlık alanında okuyan öğrenciler için: 060101 65 Genel Tıp,
060103 65 Pediatri"
İvanovo 2013
UDC616.1/. 4-083.98
İç hastalıkları kliniğinde acil durumlar. Öğrenciler için ders kitabı / Ed. MG. Omelyanenko. 2. baskı, rev. ve ek – Ivanovo: Rusya Sağlık Bakanlığı GBOU VPO IvSMA, 2013. – 109 s.
Ders kitabı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan “Genel Tıp” ve “Pediatri” uzmanlık alanlarındaki tıp ve eczacılık üniversiteleri mezunlarının nihai durum sertifikasyonu için Materyallere uygun olarak geliştirilmiştir. Kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, akut zehirlenme ve zehirlenme, yemek borusu yanıkları, akut alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok, bayılma, ateş, sıcak çarpması, yılan ve böcek ısırıklarına ilişkin 20 acil durumu içerir. Gelecekteki doktor için spesifik bir pratik eylem ve beceri algoritması geliştirmek için, her acil durum aşağıdaki sunumda sunulmaktadır: tanım, nedenler ve tetikleyici faktörler, önde gelen klinik sendromlar ve tanı kriterleri, ayırıcı tanı işaretleri, tanı eylemlerinin organizasyonel temeli, organizasyonel acil bakım eylemleri ve tedavisinin temeli, durumsal görevler ve bunlara yanıt standartları. Yayın, ICD-10'un ana hükümlerini, kanıta dayalı tıp ilkelerine dayanan Rus ve uluslararası klinik önerileri kullanmaktadır.
Ders kitabı aşağıdaki uzmanlık alanlarında okuyan öğrencilere yönelik ders dışı eğitime yöneliktir: 060101 65 “Genel Tıp”, 060103 65 “Pediatri”.
Kılavuz, Genel Tıp Poliklinik Terapisi Bölümü'nün katılımıyla Fakülte Terapi ve Meslek Hastalıkları Bölümü üyeleri (Omelyanenko M.G., Lebedeva A.V., Shumakova V.A., Sukhovey N.A., Arsenicheva O.V., Shchapova N.N., Nazarova A.V. .) tarafından geliştirildi. Uygulama ve Endokrinoloji (Budnikova N.V.) ve Hastane Terapisi Bölümü (Kalinina N.Yu.)
Bilimsel editör:
Fakülte Terapi ve Meslek Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı
Devlet Bütçe Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Rusya Sağlık Bakanlığı Ivanovo Devlet Tıp Akademisi", Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör M.G. Omelyanenko
İnceleyenler:
Rusya Sağlık Bakanlığı Yaroslavl Devlet Tıp Akademisi Terapi Fakültesi Bölüm Başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör P.A Chizhov;
Devlet Bütçe Eğitim Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Nizhny Novgorod Devlet Tıp Akademisi" Tıp Fakültesi Fakülte ve Poliklinik Terapi Bölüm Başkanı
Rusya Sağlık Bakanlığı", Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör A.N. Kuznetsov
© GBOU VPO IvSMA Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, 2011
© Rusya Sağlık Bakanlığı Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Bütçe Eğitim Kurumu IvSMA, 2013
Kısaltmalar listesi…………………………………………………………………
1. Anginal durum……………………………………………………………….
2. Angina atağı…………………………………………………………
3. Akut kalp yetmezliği. Kardiyak astım ve akciğer ödemi…………
4. Kardiyojenik şok…………………………………………………………………
5. Hipertansif krizler…………………………………………………………
6. Ani kalp ölümü………………………………………………………………………
7. Bronşiyal astım krizi ………………………………………………….
8. Bulaşıcı-toksik şok……………………………………………………………….
9. Pulmoner emboli……………………………………………………….
10. Akut solunum yetmezliği…………………………………………
11. DIC sendromu…………….……………………………………………………..
12. Psikoaktif maddelerle akut zehirlenme ………………………….
13. Yemek borusu yanıkları………………………………………………………………..
14. Akut alerjik reaksiyonlar………………………………………………………..…
15. Anafilaktik şok…………………………………………………………
16. Ateş…………………………………………………………………….
17. Sıcak çarpması…………………………………………………………….….
18. Bayılma…………………………………………………………………………………………
19. Böcek ısırıkları………………………………………………………………
20. Zehirli yılan ısırıkları……………………………………………………….…
DURUM GÖREVLERİ……………………………………………………..
DURUMSAL SORUNLARA CEVAP STANDARTLARI………………………
KISALTMALAR LİSTESİ
AV bloğu - atriyoventriküler blok
Kan basıncı - kan basıncı
BP diast – diyastolik kan basıncı
BP sistemi – sistolik kan basıncı
KB av – ortalama arter basıncı
AK – aort kapağı
ALT – alanin aminotransferaz
ACE – anjiyotensin dönüştürücü enzim
ASA – asetilsalisilik asit
AST – aspartat aminotransferaz
APTT – aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı
BA – bronşiyal astım
URT - üst solunum yolu
VS - ani kalp ölümü
VEM – bisiklet ergometre testi
Büyük Britanya – hipertansiyon
GCS – glukokortikosteroidler
GM - beyin
GÖRH – gastroözofageal reflü hastalığı
DBST – yaygın bağ dokusu hastalıkları
PAWP – pulmoner arter kama basıncı
VT – ventriküler taşikardi
İHD – koroner kalp hastalığı
IVL - yapay akciğer ventilasyonu
MI – miyokard enfarktüsü
CAG – koroner anjiyografi
CTG – bilgisayarlı tomografi
CABG – kardiyojenik şok
ABC – asit-baz durumu
LSD – liserjik asit dietilamid
LV – sol ventrikül
Sağlık tesisi – tıbbi ve koruyucu kurum
MV-CPK - kreatin fosfokinazın miyokardiyal fraksiyonu
MAO – monoamin oksidaz
MK – mitral kapak
ICD-10 – hastalıkların uluslararası sınıflandırması 10. revizyon
INR – uluslararası normalleştirilmiş oran
LMWH – düşük molekül ağırlıklı heparin
NMS - dolaylı kalp masajı
NSAID'ler - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar
NFG – fraksiyone olmayan heparinler
NCD – nöro-dolaşım distonisi
ACS – akut koroner sendrom
AKI – akut böbrek yetmezliği
AHF – akut kalp yetmezliği
FEV 1 – ilk saniyede zorlu ekspirasyon hacmi
BCC – dolaşan kanın hacmi
RV - sağ ventrikül
Yoğun bakım - yoğun bakım koğuşu
RCA – sağ koroner arter
PEF – tepe ekspiratuar akış
PVR – periferik vasküler direnç
CO - kalp çıkışı
SLE – sistemik lupus eritematozus
SMP - acil tıbbi bakım
SM EKG – günlük EKG izleme
ESR – eritrosit sedimantasyon hızı
CVD – kardiyovasküler hastalıklar
TAD - trisiklik antidepresanlar
DVT - bacağın derin ven trombozu
PE – pulmoner emboli
USDG – Doppler ultrason
EF – ejeksiyon fraksiyonu
VF – ventriküler fibrilasyon
FC – fonksiyonel sınıf
FEGDS – fibroözofagogastroduodenoskopi
KOAH – kronik obstrüktif akciğer hastalığı
HDL kolesterol – yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol
LDL kolesterol – düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol
CHF – kronik kalp yetmezliği
CVP – santral venöz basınç
RR – solunum hızı
HR – kalp atışı sayısı
EIT – elektrik darbe terapisi
EOS – kalbin elektriksel ekseni
EchoCG – ekokardiyografi
ANJİNOZ DURUM
1. Tanım. Status anjina (AS), göğüste (göğüs kemiğinin arkasında) uzun süreli bir ağrı atağıdır ve nitrogliserinin tekrar tekrar uygulanmasından sonra durmaz. AS, MI başlangıcındaki en yaygın ve tipik klinik sendromdur.
MI, ana koroner arterlerden (CA) birinin intrakoroner trombüs (EKG'de ST segment yükselmesi ile birlikte MI) tarafından akut olarak tamamen tıkanması veya oluşumunun neden olduğu, kardiyomiyositlerin nekrozuna dayanan, koroner arter hastalığının akut bir şeklidir. paryetal (tıkayıcı olmayan) bir trombüs ve ardından koroner arterin distal segmentlerinin hasarlı aterosklerotik plaklarından gelen parçaları ve materyaliyle embolizasyon (EKG'de ST segment yükselmesi olmayan MI). MI'ya miyokard iskemisinin klinik semptomları ve kardiyomiyosit nekrozunun kan biyobelirteçlerinde bir artış eşlik eder.
AS'nin ana tanısal belirtileri.
A) Klinik:
Göğüste (göğüs kemiğinin arkasında), 15 dakikadan fazla süren ve nitrogliserinin tekrar tekrar uygulanmasından sonra durmayan yoğun bir ağrı atağı;
Saldırının duygusal renklenmesi, otonomik reaksiyonlar (bulantı, kusma), olası komplikasyonlar (CABG, pulmoner ödem, taşi veya bradiaritmiler, VS);
Koroner arter hastalığı öyküsü ve/veya risk faktörlerinin varlığı.
B) Enstrümantal:
Miyokardiyal iskemi, hasar ve nekrozun doğrudan ve ters (karşılıklı) EKG belirtileri.
B) Laboratuar:
Miyokard nekrozunun biyobelirteçlerinin (MB-CK, kardiyak troponinler) düzeyinde tanısal olarak anlamlı artış.
3. Yoğun göğüs ağrısıyla kendini gösteren hastalıklar:
a) kardiyovasküler sistem hastalıkları– TELA; aort diseksiyonu; perikardit; Büyük Britanya; Klima kusurları; pulmoner hipertansiyon; hipertrofik kardiyomiyopati (bkz. Tablo 1);
Bir bilim olarak psikodiagnostik.
Psikodiagnostik kişinin teorisini, ilkelerini ve araçlarını, değerlendirmelerini, ölçümlerini ve bireysel psikolojik özelliklerini geliştiren bir psikolojik bilim alanıdır.
Psikodiagnostiklerin konusu genellikle çeşitli türdeki yöntemlerin kullanımıyla sınırlıdır.
Bir kişiye zihinsel benzersizliğini tanımlamak için teşhis yöntemleri ve
çeşitli istatistiksel yöntemler kullanılarak sonraki ölçümü. Şu tarihte:
Bu, hem alınan bilginin niteliğinin hem de içeriğinin
Yorum büyük ölçüde altta yatan psikodiagnostiklere bağlıdır
Kişilik teorileri.
Psikodiagnostiklerin ana işlevleri şunlardır:
1. gerekli bilginin ve mesleki açıdan önemli niteliklerin oluşumunun izlenmesi
2. Eğitim sırasında öğrencilerin zihinsel ve kişisel gelişim özelliklerinin değerlendirilmesi
3. Eğitimin kalitesinin değerlendirilmesi.
4. Belirli eğitim kurumlarına başvuranların seçiminde psikodiagnostik tekniklerin kullanılması.
Bir üniversitedeki psikodiagnostik şunları yapmanızı sağlar:
1. Başvuru sahiplerini daha etkili bir şekilde seçin
2. Öğrencilerin yetenek ve becerilerinin daha da geliştirilmesi,
3. Öğrencilerin bireysel psikolojik özelliklerini dikkate alarak eğitim sürecinde gerekli düzeltmeleri yapabilir.
Yurtdışında ve Rusya'da psikodiagnostik oluşumunun tarihi.
Modern psikodiagnostiklerin tarihi, 19. yüzyılın ilk çeyreğiyle, yani psikolojik bilginin gelişiminde klinik dönem olarak adlandırılan dönemin başlangıcıyla başlar. Bu dönem, doktorların bir kişi hakkında ampirik psikolojik bilginin elde edilmesinde ve analiz edilmesinde anahtar rol oynamaya başlamasıyla karakterize edilir (onlardan önce filozoflar ve yazarlar bunu yapmıştı). Doktorlar, dünyanın gelişmiş ülkelerinde o yıllarda tedavisi ve yayılması zor olan akıl hastalıkları ve nevrozların kökeninin nedenleri ile ilgilenmektedir. Psikiyatristler, Avrupa kliniklerindeki hastaların sistematik gözlemlerini yapmaya, gözlem sonuçlarını kaydetmeye ve analiz etmeye başlıyor. Şu anda gözlem, anket, doküman analizi gibi psikodiagnostik yöntemler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, genel olarak, bu yıllardaki psikodiagnostik, doğası gereği henüz katı ve keyfi değildir; bu, doktorların aynı hastaları gözlemlerken ve onları aynı yöntemleri kullanarak incelerken vardıkları çeşitli sonuç ve sonuçlarda ortaya çıkmaktadır. Bunun nedeni özellikle o dönemdeki psikoteşhis yöntemlerinin hala niteliksel nitelikte olmasıdır.
Kantitatif psikoteşhis yöntemlerinin yaratılmasının başlangıcı, 19. yüzyılın ikinci yarısı olarak düşünülmelidir. - Alman psikolog W. Wundt'un önderliğinde, psikodiagnostik amacıyla çeşitli teknik cihaz ve araçların kullanılmaya başlandığı dünyanın ilk deneysel psikolojik laboratuvarının kurulduğu bir zamanda. Psikofiziksel bir yasanın keşfi, fiziksel ve psikolojik olaylar arasında niceliksel bir bağlantı olduğunu gösteren, niceliksel psikoteşhis araçlarının yaratılmasını hızlandıran aynı zamana kadar uzanır. Temel psikofiziksel yasa, psikolojik fenomenleri ölçme olasılığını ortaya çıkardı ve bu keşif, duyuları ölçmek için sözde öznel ölçeklerin yaratılmasına yol açtı. Bu yasaya göre, ölçümün ana amacı insan duyumları haline geldi ve uzun bir süre, 19. yüzyılın sonuna kadar, pratik psikodiagnostik, duyuların ölçülmesiyle sınırlıydı.
Teşhis işaretleri ve teşhis kategorileri.
İşaretler doğrudan gözlemlenebilen değişkenlerdir ve
kayıt olmak.
Kategoriler- bunlar doğrudan gözlemden gizlenen değişkenlerdir.
genellikle “gizli değişkenler” olarak adlandırılır.
Tanısal sonuç, gözlemlenen işaretlerden seviyeye geçiştir
gizli kategoriler Niceliksel kategoriler için ad sıklıkla kullanılır
“tanısal faktörler”.
Psikolojik teşhisin zorluğu,
Özellikler ve kategoriler arasında kesin bire bir ilişkiler yoktur. Bir ve
bir çocuğun aynı dış eylemi - örneğin, bir günlükten bir kağıt parçası kopardı, belki
gibi tamamen farklı psikolojik nedenlerden dolayı
“Aldatma eğilimi” gizli faktörünün artan seviyesi veya artan seviye
Bir diğer gizli faktör ise “ceza korkusu”dur. Bir semptomun kesin bir sonucu için
veya eylem yeterli değildir. Semptom kompleksini analiz etmek gerekir, yani
farklı durumlarda yapılan bir dizi eylem.
1. Giriş
2. Sistematik konum
3. Dağıtım
4. Teşhis işaretleri
5. Yaşam döngüsü
6. Tıbbi ve epidemiyolojik önemi
7. Teşhis
8. Önleme: kamusal ve kişisel
9. Başvurular
10. Edebiyat
giriiş
Sistematik konum
Şube: Arthropoda - eklembacaklılar
Alt filum: Chelicerata - şeliceratlar
Sınıf: Arachnoidea - örümcekler
Sat.gr: Acarina - akarlar
Aile: Ixodidae – Ixodidae
Cins1: Ixodes - gerçek ixodid keneler
Türler: Ix.ricinus – köpek kenesi
Tür: Ix. Persulcatus - tayga kene
Cins2: Dermacentor
Tür: D. pictus – tulareminin taşıyıcısı ve rezervuarı
Tür: D. marjinatus tularemi, riketsiyoz ve brusellozun taşıyıcısı ve rezervuarıdır.
Yayılıyor
Ixodid keneler, Kuzey Kutbu ve Antarktika'da bile çeşitli iklim koşullarında bulunur, ancak bireysel türler farklı bölgelerde yoğunlaşmıştır. Örneğin köpek kenesi (Ix.ricinus) Rusya'nın Avrupa kısmının, Batı Avrupa'nın ve Kuzey Amerika'nın sakinidir. Tayga kenesi (Ix.Persulcatus) Sibirya ve Uzak Doğu'da yaygındır. D.pictus, Urallar, Batı Sibirya, Primorsky, Krasnodar ve Stavropol Bölgeleri, Çeçenya, İnguşetya, Dağıstan, Ukrayna, Belarus ve Transkafkasya Cumhuriyeti'nin güney kesiminde yaşamaktadır. Ve D.marginatus - Rusya Federasyonu'nun Avrupa kısmının bozkır bölgesinde, Batı Sibirya, Krasnodar ve Stavropol Toprakları, Astrakhan Bölgesi, Kalmıkya, Kuzey Kafkasya Cumhuriyeti, Transkafkasya ve Orta Asya, Kazakistan, Ukrayna.
Teşhis işaretleri
Bu aile (Şekil 3), 4 - 5 mm'ye kadar büyük boyutlarla karakterize edilir. Beslendikten sonra dişinin boyutu neredeyse iki katına çıkar. Erkeklerin chitinous örtüsü vücudun dorsal yüzeyinde bir scut içerir; dişilerde scute ön kısımda lokalizedir. Oral aparat, pedipalplerin tabanlarından, yanal dörtlü palplerden ve keskin dişlerle donatılmış çıkıntılı (hipostom) bir hortumdan oluşur. Keliserlerin uçları keskin dişlere sahiptir. Akarlar, chelicerae'nin yardımıyla kurbanın derisini deler.
Uygun Ixodidae (Şekil 1), anüsün etrafından yukarıdan geçen bir anal oluk ile karakterize edilir. Dermacentor cinsinin temsilcileri (Şekil 2, 3), kalkan üzerinde hafif bir emaye desenine ve alt kenarında taraklara sahiptir.
İksodid kenelerin larvaları (Şekil 5) 3 yürüyen bacağa sahiptir, sırt yüzeyinin ön kısmı sıkıştırılmış kitin ile kaplanmış ve bir kabuk oluşturmuştur. Sınır açıkça görülüyor. Ventral tarafta anal açıklık bulunur. Perisi (Şekil 5) daha büyüktür. Ana ayırt edici özellik 4 çift yürüme ayağıdır. Dördüncünün arkasında havanın trakeal sisteme girdiği stigmalar vardır. Anüs ventral tarafta orta hat boyunca açıkça görülebilir. Perinin genital açıklığı yoktur. Sırt tarafında vücudun ön kısmı bir kalkanla kaplıdır.
Yaşam döngüsü (Şekil 6)
Yumurtalar, larvalar, periler ve yetişkin formları aşamalarını içeren metamorfoz en az üç yıl sürer. Bir konukçuyla karşılaşma olasılığının düşük olması, gelişimin tüm aşamalarında kenelerin kitlesel ölümüne yol açar, ancak bu, daha fazla doğurganlıkla dengelenir. Bazı iksodid kene türlerinin dişileri 17 bine kadar yumurta bırakır, ancak bunların yalnızca küçük bir kısmı cinsel olgunluğa ulaşır. Yumurtalar yerdeki yarıklara veya ölü ağaçların kabuklarına bırakılır. Yumurtadan çıkan larvalar genellikle küçük memelilerle (kemirgenler, böcek öldürücüler) bir kez beslenirler.
İyi beslenen bir larva, konağını terk eder ve bir süre sonra eriyerek bir periye dönüşür. İkincisi, beslendikten ve eridikten sonra bir imagoya dönüşür. Cinsel açıdan olgun dişi ixodid keneler hayatlarında yalnızca bir kez ve çoğunlukla büyük memelilerle beslenir. Yerde üç konakçı besleyici değişikliği var, ancak iki konağı değiştiren ve bazen bir konağın vücudunda gelişen keneler var. Kenelerin larvaları ve perileri, bir konakçı besleyici bulmak için çok ince bir adaptasyona sahiptir: toprağın titreşimini, artan sıcaklığı ve havadaki karbondioksit konsantrasyonunu algılayan iyi gelişmiş reseptörler.