Her küçük çocukta,
Hem oğlan hem de kız,
İki yüz gram patlayıcı var
Hatta yarım kilo!
Koşmalı ve zıplamalı
Her şeyi yakala, bacaklarını tekmele,
Aksi halde patlayacaktır:
Lanet olsun! Ve gitti!
Her yeni çocuk
Çocuk bezinden çıkıyor
Ve her yerde kayboluyor
Ve her yerde!
Her zaman bir yere acele ediyor
Çok üzülecek
Eğer dünyada bir şey varsa
Ya o olmadan olursa!

“Monkeys, Go!” filminden şarkı

Beşikten hemen atlayıp koşmak için doğmuş çocuklar var. Beş dakika bile hareketsiz oturamıyorlar, en yüksek sesle çığlık atıyorlar ve pantolonlarını herkesten daha sık yırtıyorlar. Defterlerini hep unutup, her gün yeni hatalarla “ödev” yazıyorlar. Yetişkinlerin sözünü keserler, sıraların altına otururlar, el ele yürümezler. Bunlar DEHB'li çocuklar. Dikkatsiz, huzursuz ve dürtüsel” bu sözler DEHB'li çocukların ebeveynlerinin bölgeler arası organizasyonunun “Dürtü” web sitesinin ana sayfasında okunabilir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan bir çocuğu büyütmek kolay değildir. Bu tür çocukların ebeveynleri neredeyse her gün şunu duyuyor: "Bu kadar yıldır çalışıyorum ama bu kadar rezillik görmedim", "Evet, terbiyesizlik sendromu var!", "Ona daha çok vurmamız lazım!" Çocuk tamamen şımarık!≫.
Ne yazık ki bugün bile çocuklarla çalışan birçok uzman DEHB hakkında hiçbir şey bilmiyor (ya da yalnızca kulaktan dolma bilgilerle biliyor ve bu nedenle bu bilgiye şüpheyle yaklaşıyor). Aslında bazen standart olmayan bir çocuğa yaklaşım bulmaya çalışmaktansa pedagojik ihmalden, kötü davranışlardan ve şımarıklıktan bahsetmek daha kolaydır.
Madalyonun diğer yüzü de var: Bazen "hiperaktivite" kelimesi, etkilenebilirlik, normal merak ve hareketlilik, protesto davranışı veya bir çocuğun kronik travmatik bir duruma tepkisi olarak anlaşılır. Ayırıcı tanı konusu akuttur, çünkü çoğu çocukluk çağı nörolojik hastalığına dikkat bozukluğu ve disinhibisyon eşlik edebilir. Ancak bu belirtilerin varlığı her zaman çocukta DEHB olduğunu göstermez.
Peki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedir? DEHB'li bir çocuk nasıldır? Peki sağlıklı bir "popo"yu hiperaktif bir çocuktan nasıl ayırt edebilirsiniz? Hadi anlamaya çalışalım.

DEHB Nedir?

Tanım ve İstatistik
Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocukluk çağında başlayan gelişimsel bir davranış bozukluğudur.
Semptomlar arasında konsantrasyon güçlüğü, hiperaktivite ve kötü kontrol edilen dürtüsellik yer alır.
Eş anlamlılar: hiperdinamik sendrom, hiperkinetik bozukluk. Ayrıca Rusya'da, bir nörolog böyle bir çocuk için tıbbi kayıtlara şunu yazabilir: PEP CNS (merkezi sinir sisteminde perinatal hasar), MMD (minimum serebral fonksiyon bozukluğu), ICP (artmış kafa içi basıncı).
İlk defa Motor disinhibisyon, dikkat eksikliği ve dürtüsellik ile karakterize olan hastalığın tanımı yaklaşık 150 yıl önce ortaya çıkmış, o tarihten bu yana sendromun terminolojisi birçok kez değişmiştir.
İstatistiklere göre DEHB erkek çocuklarda kızlara göre daha yaygındır (neredeyse 5 kat). Bazı yabancı araştırmalar, bu sendromun Avrupalılar, sarı saçlı ve mavi gözlü çocuklarda daha yaygın olduğunu göstermektedir. Amerikalı ve Kanadalı uzmanlar, Avrupa'da DEHB tanısı koyarken Uluslararası Sınıflandırmayı (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) kullanmaktadır; Hastalıklar ICD (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) daha sıkı kriterlerle benimsenmiştir. Rusya'da tanı, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-10) onuncu revizyonunun kriterlerine ve ayrıca DSM-IV sınıflandırmasına (WHO, 1994, DEHB tanısı için kriter olarak pratik kullanım önerileri) dayanmaktadır. ).

DEHB tartışması
Bilim adamları arasında DEHB'nin ne olduğu, nasıl teşhis edileceği, ne tür bir tedavinin uygulanacağı - tıbbi veya pedagojik ve psikolojik nitelikteki önlemlerin kullanılması - konusundaki anlaşmazlıklar onlarca yıldır devam ediyor. Bu sendromun varlığının gerçeği de sorgulanıyor: Şimdiye kadar hiç kimse DEHB'nin ne ölçüde beyin fonksiyon bozukluğunun sonucu olduğunu ve ne ölçüde - uygunsuz yetiştirme ve hakim olan yanlış psikolojik iklimin sonucu olduğunu kesin olarak söyleyemez. ailede.
Sözde DEHB tartışması en az 1970'ten beri devam ediyor. DEHB'nin psikotrop maddeler içeren güçlü ilaçlar (metilfenidat, dekstroamfetamin) yardımıyla ilaç tedavisinin kabul edildiği Batı'da (özellikle ABD'de), çok sayıda "zor" çocuğa DEHB tanısı konması ve İlaç içeren ilaçlar haksız yere sıklıkla reçete edilir ve birçok yan etki gösterir. Rusya'da ve eski BDT ülkelerinin çoğunda, başka bir sorun daha yaygındır - birçok öğretmen ve ebeveyn, bazı çocukların konsantrasyon ve kontrolü bozan özelliklere sahip olduğunun farkında değildir. DEHB'li çocukların bireysel özelliklerine hoşgörü gösterilmemesi, çocuğun tüm sorunlarının yetiştirilme eksikliğine, pedagojik ihmale ve ebeveyn tembelliğine bağlanmasına yol açmaktadır. Çocuğunuzun eylemleri için düzenli olarak mazeret bulma ihtiyacı ("evet, ona her zaman açıklıyoruz" - "bu, anlamadığı için kötü açıkladığınız anlamına gelir") çoğu zaman annelerin ve babaların çaresizlik yaşamasına yol açar ve kendilerini değersiz ebeveynler olarak görmeye başlayan suçluluk duygusu.

Bazen bunun tersi de olur - motor disinhibisyon ve konuşkanlık, dürtüsellik ve disiplin ve grup kurallarına uymama, yetişkinler (genellikle ebeveynler) tarafından çocuğun olağanüstü yeteneklerinin bir işareti olarak kabul edilir ve hatta bazen mümkün olan her şekilde teşvik edilirler. yol. ≪Harika bir çocuğumuz var! Hiç hiperaktif değil, sadece canlı ve aktif. Sizin bu derslerinizle ilgilenmiyor, bu yüzden isyan ediyor! Evde kendini kaptırdığında aynı şeyi uzun süre yapabilir. Çabuk öfkelenmek bir karakter meselesidir, bu konuda ne yapabilirsiniz?' diyor bazı ebeveynler gurur duyarak. Bir yandan, bu anneler ve babalar o kadar da haksız değiller - DEHB'li bir çocuk, ilginç bir aktiviteye (bulmacaları bir araya getirmek, rol yapma oyunları, ilginç bir çizgi film izlemek - her biri kendi başına) sürüklenerek bunu gerçekten yapabilir. uzun zaman oldu. Ancak DEHB'de öncelikle gönüllü dikkatin etkilendiğini bilmelisiniz; bu, insanlara özgü ve öğrenme süreci sırasında oluşan daha karmaşık bir işlevdir. Yedi yaşındaki çocukların çoğu, ders sırasında sessizce oturup öğretmeni dinlemeleri gerektiğini anlıyor (çok ilgilenmeseler bile). DEHB'li bir çocuk da tüm bunları anlar, ancak kendini kontrol edemediği için ayağa kalkıp sınıfta dolaşabilir, komşusunun saç örgüsünü çekebilir veya öğretmenin sözünü kesebilir.

DEHB'li çocukların "şımarık", "kötü huylu" veya "pedagojik açıdan ihmal edilmiş" olmadıklarını bilmek önemlidir (her ne kadar bu tür çocuklar da mevcut olsa da). Bu tür çocuklara P vitamini (veya sadece kemer) tedavisini öneren öğretmenler ve ebeveynler için bunu hatırlamaya değer. DEHB'li çocuklar, DEHB'nin doğasında var olan nesnel kişilik özellikleri nedeniyle dersleri aksatırlar, teneffüslerde hareketler yaparlar, küstah davranırlar ve nasıl davranmaları gerektiğini bilseler bile yetişkinlere itaatsizlik ederler. Bu çocukların "sadece bu tür bir karaktere sahip olduğunu" ileri sürerek "bir çocuğa teşhis konulmasına" karşı çıkan yetişkinlerin bunu anlaması gerekiyor.

DEHB kendini nasıl gösterir?
DEHB'nin ana belirtileri
G.R. Lomakina “Hiperaktif Çocuk” adlı kitabında. Huzursuz bir kişiyle ortak bir dil nasıl bulunur≫ DEHB'nin ana semptomlarını anlatıyor: hiperaktivite, dikkat bozukluğu, dürtüsellik.
HİPERAKTİVİTE aşırı ve en önemlisi şaşkın motor aktivite, huzursuzluk, telaş ve çocuğun çoğu zaman fark etmediği çok sayıda hareketle kendini gösterir. Kural olarak, bu tür çocuklar cümleleri bitirmeden ve düşünceden düşünceye atlamadan çok fazla ve çoğu zaman kafası karışarak konuşurlar. Uyku eksikliği genellikle hiperaktivitenin belirtilerini ağırlaştırır - çocuğun zaten savunmasız olan sinir sistemi, dinlenmeye vakti olmadan dış dünyadan gelen bilgi akışıyla baş edemez ve kendini çok tuhaf bir şekilde savunur. Buna ek olarak, bu tür çocukların sıklıkla praksis (hareketlerini koordine etme ve kontrol etme becerisi) ile ilgili sorunları vardır.
DİKKAT BOZUKLUKLARIÇocuğun aynı şeye uzun süre konsantre olmasının zor olmasıyla kendini gösterir. Dikkatini seçici olarak yoğunlaştırma yeteneği yeterince gelişmemiştir - asıl şeyi ikincilden ayıramaz. DEHB'li bir çocuk sürekli olarak bir şeyden diğerine "atlar": metindeki satırları "kaybeder", tüm örnekleri aynı anda çözer, bir horozun kuyruğunu çizer, tüm tüyleri aynı anda ve tüm renkleri aynı anda boyar. Bu tür çocuklar unutkandır, nasıl dinleyeceklerini ve konsantre olacaklarını bilmezler. İçgüdüsel olarak, uzun süreli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınmaya çalışırlar (herhangi bir kişinin, başarısızlığını önceden öngördüğü faaliyetlerden bilinçaltı olarak uzak durması tipiktir). Ancak yukarıdakiler DEHB'li çocukların herhangi bir şeye dikkatlerini sürdüremedikleri anlamına gelmez. Yalnızca kendilerini ilgilendirmeyen şeylere odaklanamazlar. Bir şeyden etkilendilerse bunu saatlerce yapabilirler. Sorun şu ki hayatlarımız her zaman heyecan verici olmasa da hala yapmak zorunda olduğumuz aktivitelerle dolu.
Dürtüsellik, çocuğun eyleminin çoğunlukla düşünceden önce gelmesiyle ifade edilir. Öğretmen soruyu sormaya zaman bulamadan, DEHB öğrencisi zaten elini kaldırıyor, görev henüz tam olarak formüle edilmedi ve zaten tamamlıyor ve sonra izinsiz kalkıp pencereye koşuyor - sırf rüzgarın huş ağaçlarının son yapraklarından nasıl estiğini izlemekle ilgilenmeye başladığı için. Bu tür çocuklar davranışlarını düzenlemeyi, kurallara uymayı ve beklemeyi bilmiyorlar. Sonbaharda ruh halleri rüzgarın yönünden daha hızlı değişir.
İki kişinin tamamen aynı olmadığı bilinmektedir, bu nedenle DEHB belirtileri farklı çocuklarda farklı şekilde ortaya çıkar. Bazen ebeveynlerin ve öğretmenlerin ana şikayeti başka bir çocukta dürtüsellik ve hiperaktivite olabilir; dikkat eksikliği en belirgindir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak DEHB üç ana türe ayrılır: karma, şiddetli dikkat eksikliği veya hiperaktivite ve dürtüselliğin baskın olduğu. Aynı zamanda G.R. Lomakina, yukarıdaki kriterlerin her birinin aynı çocukta farklı zamanlarda ve farklı derecelerde ifade edilebileceğini belirtiyor: “Yani, Rusça'da ifade etmek gerekirse, aynı çocuk bugün dalgın ve dikkatsiz olabilir, yarın ise elektrikli bir hayvana benzeyebilir. Yarından sonraki gün, Energizer pilli bir süpürgeyle - tüm gün boyunca gülmeden ağlamaya ve gülmeden ağlamaya geçin ve birkaç gün sonra - dikkatsizliği, ruh hali değişimlerini ve önlenemez ve kafa karışıklığını bir güne sığdırın.

DEHB'li çocuklarda sık görülen ek belirtiler
Koordinasyon sorunları DEHB vakalarının yaklaşık yarısında tespit edilmiştir. Bunlar arasında ince hareketler (ayakkabı bağcığı bağlama, makas kullanma, boyama, yazma), denge (çocuklar kaykay ve iki tekerlekli bisiklete binmekte zorluk çekerler) veya görsel-mekansal koordinasyon (özellikle topla spor yapamama) ile ilgili sorunlar yer alabilir. ).
Duygusal rahatsızlıklar DEHB'de sıklıkla görülür. Bir çocuğun duygusal gelişimi, kural olarak gecikir; bu, dengesizlik, öfke ve başarısızlıklara karşı hoşgörüsüzlükle kendini gösterir. Bazen DEHB'li bir çocuğun duygusal-istemli alanının biyolojik yaşıyla 0,3 oranında olduğunu söylerler (örneğin 12 yaşındaki bir çocuk, sekiz yaşındaki bir çocuk gibi davranır).
Sosyal ilişkilerdeki bozukluklar. DEHB'li bir çocuk genellikle sadece akranlarıyla değil yetişkinlerle olan ilişkilerinde de zorluklar yaşar. Bu tür çocukların davranışları genellikle dürtüsellik, müdahalecilik, aşırılık, düzensizlik, saldırganlık, etkilenebilirlik ve duygusallık ile karakterize edilir. Bu nedenle DEHB'li bir çocuk genellikle sosyal ilişkilerin, etkileşimin ve işbirliğinin düzgün akışını bozar.
Kısmi gelişimsel gecikmeler Okul becerileri de dahil olmak üzere, gerçek akademik performans ile çocuğun IQ'suna dayalı olarak beklenen arasındaki tutarsızlık olarak bilinmektedir. Özellikle okuma, yazma ve sayma güçlükleri (disleksi, disgrafi, diskalkuli) yaygındır. Okul öncesi çağdaki DEHB'li birçok çocuk, belirli sesleri veya kelimeleri anlamada ve/veya kendilerini kelimelerle ifade etmede zorluk yaşar.

DEHB ile ilgili mitler
DEHB bir algı bozukluğu değildir! DEHB'li çocuklar da herkes gibi gerçeği duyar, görür ve algılar. Bu, DEHB'yi, motor disinhibisyonun da yaygın olduğu otizmden ayırır. Ancak otizmde bu olaylara bilgi algısının bozulması neden olur. Bu nedenle aynı çocuğa aynı anda DEHB ve otizm tanısı konulamaz. Biri diğerini dışlıyor.
DEHB, belirli bir görevi yerine getirme yeteneğinin ihlaline, başlatılan bir görevi planlayamama, gerçekleştirememe ve tamamlayamamaya dayanmaktadır. DEHB'li çocuklar dünyayı herkesle aynı şekilde hisseder, anlar ve algılarlar ancak buna farklı tepki verirler.
DEHB alınan bilgiyi anlama ve işleme bozukluğu değildir! DEHB'li bir çocuk çoğu durumda başkalarıyla aynı sonuçları analiz edebilir ve çıkarabilir. Bu çocuklar, kendilerine her gün sürekli hatırlatılan “koşma”, “hareketsiz oturma”, “arkana dönme”, “ders sırasında sessiz kalma” kurallarını çok iyi biliyor, anlıyor ve hatta kolaylıkla tekrarlayabiliyorlar. ders ver”, “araba kullan” herkes gibi davran”, “oyuncaklarını temizle.” Ancak DEHB'li çocuklar bu kurallara uyamazlar.
DEHB'nin bir sendrom, yani belirli semptomların stabil, tek bir kombinasyonu olduğunu hatırlamakta fayda var. Buradan DEHB'nin kökeninde her zaman biraz farklı ama temelde benzer davranışlar oluşturan benzersiz bir özelliğin yattığı sonucuna varabiliriz. Genel anlamda DEHB, algısal ve kavrama işlevinden ziyade motor işlev, planlama ve kontrol bozukluğudur.

Hiperaktif bir çocuğun portresi
DEHB'den hangi yaşta şüphelenilebilir?
“Kasırga”, “kıçtan sert”, “sürekli hareket makinesi” - DEHB'li çocukların ebeveynleri çocuklarına ne gibi tanımlar veriyor! Öğretmenler ve eğitimciler böyle bir çocuktan bahsettiklerinde açıklamalarındaki ana şey “de” zarfı olacaktır. Hiperaktif çocuklarla ilgili bir kitabın yazarı G.R. Lomakina, mizahla şunu belirtiyor: “Her yerde ve her zaman bu tür çok fazla çocuk var, çok aktif, çok iyi ve uzaktan duyulabiliyor, kesinlikle her yerde çok sık görülüyor. Bazı nedenlerden ötürü, bu tür çocuklar her zaman sadece bir tür hikayeyle karşılaşmazlar, aynı zamanda bu tür çocuklar her zaman okulun on blok yakınında geçen tüm hikayelerle de karşılaşırlar.”
Bugün bir çocuğun DEHB olduğunu ne zaman ve hangi yaşta güvenle söyleyebileceğimize dair net bir anlayış olmasa da çoğu uzman şu konuda hemfikirdir: bu teşhisin beş yıldan önce konulamayacağını. Birçok araştırmacı DEHB belirtilerinin en çok 5 ila 12 yaşları arasında ve ergenlik döneminde (yaklaşık 14 yaşından itibaren) belirgin olduğunu ileri sürmektedir.
Her ne kadar DEHB erken çocukluk döneminde nadiren teşhis edilse de, bazı uzmanlar şunu düşünmektedir: Bir bebeğin bu sendroma sahip olma ihtimalini gösteren bir takım işaretler vardır.. Bazı araştırmacılara göre DEHB'nin ilk belirtileri, çocuğun psiko-konuşma gelişiminin zirve noktalarına denk geliyor, yani en açık şekilde 1-2, 3 ve 6-7 yaşlarında ortaya çıkıyorlar.
DEHB'ye yatkın çocuklar genellikle bebeklik döneminde kas tonusunda artış olur, uyku sorunları yaşarlar, özellikle uykuya dalmaktalar, her türlü uyarana (ışık, gürültü, çok sayıda yabancı insanın varlığı, yeni, alışılmadık bir durum veya ortam) karşı aşırı duyarlıdırlar. Uyanık olduklarında genellikle aşırı aktif ve tedirgin olurlar.

DEHB'li bir çocuk hakkında bilinmesi gerekenler
1) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olarak kabul edilir sınırda zihinsel durum olarak adlandırılan durumlardan biri. Yani, sıradan, sakin bir durumda, bu, normun aşırı varyantlarından biridir, ancak en ufak bir katalizör, ruhu normal durumdan çıkarmak için yeterlidir ve normun aşırı versiyonu zaten bir türe dönüşmüştür. sapma. DEHB'nin katalizörü, çocuğun daha fazla dikkatini, aynı tür işe konsantrasyonunu ve vücutta meydana gelen hormonal değişiklikleri gerektiren herhangi bir aktivitedir.
2) DEHB Tanısı çocuğun entelektüel gelişiminde bir gecikme anlamına gelmez. Aksine, kural olarak DEHB'li çocuklar çok zekidir ve oldukça yüksek entelektüel yeteneklere sahiptir (bazen ortalamanın üzerinde).
3) Hiperaktif bir çocuğun zihinsel aktivitesi döngüsellik ile karakterize edilir.. Çocuklar 5-10 dakika verimli bir şekilde çalışabilir, ardından beyin 3-7 dakika dinlenerek bir sonraki döngü için enerji biriktirebilir. Bu anda öğrencinin dikkati dağılmıştır ve öğretmene tepki vermemektedir. Daha sonra zihinsel aktivite yeniden sağlanır ve çocuk 5-15 dakika içinde çalışmaya hazır hale gelir. Psikologlar DEHB'li çocukların sözde olduğunu söylüyor. titreyen bilinç: yani, özellikle motor aktivitenin yokluğunda, aktivite sırasında periyodik olarak "düşebilirler".
4) Bilim adamları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda korpus kallozum, beyincik ve vestibüler aparatın motor uyarılmasının bilinç, öz kontrol ve öz düzenleme işlevinin gelişmesine yol açtığını bulmuşlardır.
Hiperaktif bir çocuk düşündüğünde bazı hareketler yapması gerekir - örneğin bir sandalyede sallanmak, kalemi masaya vurmak, alçak sesle bir şeyler mırıldanmak. Hareket etmeyi bırakırsa "sersemlik durumuna düşer" ve düşünme yeteneğini kaybeder. 5) Hiperaktif çocuklar için tipiktir duygu ve duyguların yüzeyselliği . Onlar
Uzun süre kin tutamazlar ve intikamcı olmazlar. 6) Hiperaktif bir çocuk aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: sık ruh hali değişiklikleri
- fırtınalı zevkten dizginsiz öfkeye. 7) DEHB'li çocuklarda dürtüselliğin sonucuöfke
. Böyle bir çocuk, öfkeyle kendisini rahatsız eden komşusunun defterini yırtabilir, tüm eşyalarını yere atabilir, evrak çantasının içindekileri yere silkeleyebilir. 8) DEHB'li çocuklar sıklıkla gelişir olumsuz benlik saygısı
- Çocuk herkes gibi kendisinin kötü olduğunu düşünmeye başlar. Bu nedenle, davranışının nesnel kontrol zorluklarından (istemediği, ancak iyi davranamadığı) kaynaklandığını anlayarak yetişkinlerin ona nazik davranması çok önemlidir. 9) Genellikle DEHB'li çocuklarda azaltılmış ağrı eşiği

. Ayrıca pratik olarak herhangi bir korku duygusundan yoksundurlar. Bu, öngörülemeyen eğlencelere yol açabileceğinden çocuğun sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olabilir. DEHB'nin ANA belirtileri Okul öncesi çocuklar Dikkat eksikliği : çoğu zaman pes eder, başladığı işi bitirmez; sanki insanlar ona hitap ettiğinde duymuyormuş gibi; bir oyunu üç dakikadan kısa sürede oynuyor. Hiperaktivite: “kasırga”, “tek bir yerde bir baykuş.” Dürtüsellik: isteklere ve yorumlara yanıt vermez; tehlikeyi iyi hissetmez. Okul öncesi çocuklar: unutkan; düzensiz; kolayca dikkati dağılır; bir şeyi 10 dakikadan fazla yapamaz. : çoğu zaman pes eder, başladığı işi bitirmez; sanki insanlar ona hitap ettiğinde duymuyormuş gibi; bir oyunu üç dakikadan kısa sürede oynuyor. Sessiz olmanız gerektiğinde huzursuz olmak (sessiz saat, ders, performans). Dürtüsellik: sırasını sabırsızlıkla bekliyorum; diğer çocukların sözünü keser ve sorunun sonunu beklemeden cevabı bağırır; müdahaleci; görünürde bir kasıt olmadan kuralları çiğneyen. Gençler Okul öncesi çocuklar: akranlarına göre daha az azim (30 dakikadan az); ayrıntılara dikkat etmemek; kötü planlar yapıyor. Hiperaktivite: huzursuz, telaşlı. Dürtüsellik: öz kontrolün azalması; pervasız, sorumsuz açıklamalar. Yetişkinler Okul öncesi çocuklar: ayrıntılara dikkat etmemek; randevuları unutur; öngörü ve planlama yeteneğinin olmaması. Hiperaktivite: öznel kaygı hissi. Dürtüsellik: sabırsızlık; olgunlaşmamış ve mantıksız kararlar ve eylemler.

DEHB nasıl tanınır?
Temel teşhis yöntemleri
Peki ebeveynler veya öğretmenler çocuklarının DEHB olduğundan şüpheleniyorsa ne yapmalısınız? Bir çocuğun davranışını neyin belirlediğini nasıl anlayabilirim: pedagojik ihmal, yetiştirilmedeki eksiklikler veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu? Ya da belki sadece karakter? Bu sorulara cevap verebilmek için bir uzmana başvurmanız gerekmektedir.
Açıkça laboratuvar veya enstrümantal doğrulama yöntemlerinin bulunduğu diğer nörolojik bozukluklardan farklı olarak, hemen şunu söylemekte fayda var: DEHB için objektif bir tanı yöntemi yoktur. Modern uzman tavsiyelerine ve teşhis protokollerine göre, DEHB'li çocuklar için zorunlu enstrümantal muayeneler (özellikle elektroensefalogram, bilgisayarlı tomografi vb.) belirtilmemiştir. DEHB'li çocuklarda EEG'deki belirli değişiklikleri (veya diğer işlevsel tanı yöntemlerinin kullanımını) tanımlayan pek çok çalışma vardır, ancak bu değişiklikler spesifik değildir; yani hem DEHB'li çocuklarda hem de DEHB'siz çocuklarda gözlemlenebilirler. bu bozukluk. Öte yandan, işlevsel teşhislerin normdan herhangi bir sapmayı ortaya çıkarmadığı, ancak çocuğun DEHB olduğu sıklıkla görülür. Bu nedenle klinik açıdan DEHB tanısı koymanın temel yöntemi ebeveynler ve çocukla görüşme ve tanı anketlerinin kullanılmasıdır.
Bu ihlalde normal davranış ile düzensizlik arasındaki sınırın çok keyfi olması nedeniyle, uzmanın bunu her durumda kendi takdirine göre belirlemesi gerekir.(Kılavuzların hala mevcut olduğu diğer bozuklukların aksine). Bu nedenle, subjektif bir karar verme ihtiyacı nedeniyle hata riski oldukça yüksektir: hem DEHB'nin tespit edilememesi (bu özellikle daha hafif, "sınırda" formlar için geçerlidir) hem de gerçekte var olmayan sendromun tanımlanması. Dahası, öznellik iki katına çıkar: sonuçta uzman, ebeveynlerin öznel görüşünü yansıtan anamnez verileri tarafından yönlendirilir. Bu arada, ebeveynlerin hangi davranışın normal kabul edildiği ve neyin normal olmadığı konusundaki fikirleri çok farklı olabilir ve birçok faktör tarafından belirlenir. Bununla birlikte, teşhisin zamanında yapılması, çocuğun yakın çevresindeki kişilerin (öğretmenler, ebeveynler veya çocuk doktorları) ne kadar dikkatli ve mümkünse objektif olacağına bağlıdır. Sonuçta çocuğun özelliklerini ne kadar erken anlarsanız DEHB'yi düzeltmek o kadar fazla zaman alır.

DEHB tanısının aşamaları
1) Klinik görüşme bir uzmanla (çocuk nöroloğu, patopsikolog, psikiyatrist) görüşülmelidir.
2) Tanısal anketlerin kullanımı. Çocuk hakkında “farklı kaynaklardan” bilgi alınması tavsiye edilir: ebeveynlerden, öğretmenlerden, çocuğun gittiği eğitim kurumundaki psikologdan. DEHB tanısı koymanın altın kuralı, bozukluğun en az iki bağımsız kaynaktan doğrulanmasıdır.
3) Şüpheli "sınırda" durumlarda, ebeveynlerin ve uzmanların DEHB'li bir çocuğun varlığına ilişkin görüşleri farklı olduğunda, bu mantıklıdır video kaydı ve analizi (Çocuğun sınıftaki davranışının kaydedilmesi vb.). Bununla birlikte, DEHB tanısı konulmayan davranış sorunları durumunda da yardım önemlidir; sonuçta önemli olan etiket değildir.
4) Mümkünse - nöropsikolojik muayene amacı entelektüel gelişim düzeyini belirlemek ve sıklıkla eşlik eden okul becerileri (okuma, yazma, aritmetik) ihlallerini tespit etmek olan bir çocuk. Bu bozuklukların belirlenmesi ayırıcı tanı açısından da önemlidir, çünkü entelektüel yeteneklerde azalma veya belirli öğrenme güçlükleri varsa, sınıftaki dikkat sorunları DEHB'den değil, programın çocuğun yetenek düzeyine uymamasından kaynaklanıyor olabilir.
5) Ek muayeneler (gerekirse)): eşlik eden hastalıkların ayırıcı tanısı ve tanımlanması amacıyla bir çocuk doktoru, nörolog ve diğer uzmanlarla konsültasyon, enstrümantal ve laboratuvar testleri. Somatik ve nörolojik bozuklukların neden olduğu “DEHB benzeri” sendromu dışlama ihtiyacı nedeniyle temel bir pediatrik ve nörolojik muayene yapılması önerilir.
Çocuklarda davranış ve dikkat bozukluklarının, yaygın görülen herhangi bir bedensel hastalıktan (anemi, hipertiroidizm gibi) kaynaklanabileceği gibi, kronik ağrı, kaşıntı ve fiziksel rahatsızlığa neden olan tüm rahatsızlıklardan da kaynaklanabileceğini unutmamak önemlidir. “Sözde DEHB”nin nedeni de olabilir bazı ilaçların yan etkileri(örneğin bifenil, fenobarbital) ve ayrıca bir dizi nörolojik bozukluklar(yokluk nöbetleri, kore, tikler ve diğerleri ile birlikte epilepsi). Çocuğun sorunları aynı zamanda varlığından da kaynaklanabilir. duyu bozuklukları Burada da temel bir pediatrik muayene, hafif olması durumunda eksik tanı konulabilecek görme veya işitme bozukluklarının belirlenmesi açısından önemlidir. Çocuğun genel somatik durumunu değerlendirme ve DEHB'li çocuklara reçete edilebilecek belirli ilaç gruplarının kullanımına ilişkin olası kontrendikasyonları belirleme ihtiyacı nedeniyle pediatrik muayene de tavsiye edilir.

Teşhis anketleri
DSM-IV sınıflandırmasına göre DEHB kriterleri
Dikkat bozukluğu
a) çoğu zaman ayrıntılara odaklanamıyor veya okul ödevlerini veya diğer etkinlikleri tamamlarken dikkatsizce hatalar yapıyor;
b) çoğu zaman bir görev veya oyunda dikkati sürdürmekte sorun yaşarlar;
c) Faaliyetlerin organize edilmesinde ve görevlerin tamamlanmasında sıklıkla sorunlar ortaya çıkar;
d) sürekli dikkat gerektiren faaliyetlere (sınıf ödevleri veya ev ödevleri gibi) katılma veya bunlardan kaçınma konusunda genellikle isteksizdir;
e) görevleri veya diğer etkinlikleri tamamlamak için gerekli olan şeyleri sıklıkla kaybeder veya unutur (örneğin, günlük, kitaplar, kalemler, aletler, oyuncaklar);
f) dış uyaranlarla dikkati kolayca dağılır;
g) kendisiyle konuşulduğunda çoğu zaman dinlemez;
h) çoğu zaman talimatlara uymaz, ödevleri, ev ödevlerini veya diğer işleri tamamen veya uygun ölçüde tamamlamaz (ancak protestodan, inatçılıktan veya talimatları/görevleri anlamadaki yetersizlikten kaynaklanmaz);
i) günlük aktivitelerde unutkanlık.

Hiperaktivite - dürtüsellik(aşağıdaki belirtilerden en az altısının mevcut olması gerekir):
Hiperaktivite:
a) hareketsiz oturamaz, sürekli hareket eder;
b) oturması gereken durumlarda (örneğin sınıfta) sıklıkla koltuğunu terk eder;
c) etrafta çok koşmak ve bunun yapılmaması gereken yerlerde "işleri tersine çevirmek" (ergenlerde ve yetişkinlerde bunun eşdeğeri, iç gerginlik hissi ve sürekli hareket etme ihtiyacı olabilir);
d) sessizce, sakince oynayamıyor veya dinlenemiyorsa;
e) "sarılmış gibi" davranır - motor açıkken bir oyuncak gibi;
f) Çok konuşuyor.

Dürtüsellik:
g) genellikle soruyu sonuna kadar dinlemeden erken konuşur;
h) sabırsız, çoğu zaman sırasını bekleyemiyor;
i) sık sık başkalarının sözünü keser ve onların faaliyetlerine/konuşmalarına müdahale eder. Yukarıdaki belirtilerin en az altı aydır görülmesi, en az iki farklı ortamda (okul, ev, oyun alanı vb.) ortaya çıkması ve başka bir rahatsızlıktan kaynaklanmaması gerekir.

Rus uzmanların kullandığı tanı kriterleri

Dikkat bozukluğu(7 belirtiden 4'ü mevcut olduğunda teşhis edilir):
1) sakin ve sessiz bir ortama ihtiyacı var, aksi takdirde çalışamıyor ve konsantre olamıyor;
2) sık sık tekrar sorar;
3) dış uyaranlarla dikkatin kolayca dağılması;
4) ayrıntıları karıştırır;
5) başladığı işi bitirmez;
6) dinliyor ama duymuyor gibi görünüyor;
7) Bire bir durum yaratılmadığı sürece konsantre olmakta güçlük çeker.

Dürtüsellik
1) sınıfta bağırır, ders sırasında gürültü yapar;
2) son derece heyecanlı;
3) sırasını beklemek onun için zordur;
4) aşırı konuşkan;
5) diğer çocuklara zarar verir.

Hiperaktivite(5 belirtiden 3'ü mevcut olduğunda teşhis edilir):
1) dolaplara ve mobilyalara tırmanıyor;
2) her zaman yola çıkmaya hazır; yürüyüşlerden daha sık koşar;
3) telaşlı, kıvranıyor ve kıvranıyor;
4) bir şey yaparsa onu gürültüyle yapar;
5) her zaman bir şeyler yapmalıdır.

Karakteristik davranış sorunları, erken başlangıçlı (altı yıldan önce) ve zaman içinde kalıcı (en az altı ay boyunca ortaya çıkan) ile karakterize edilmelidir. Ancak normal varyantların çok çeşitli olması nedeniyle okula başlamadan önce hiperaktiviteyi tanımak zordur.

Peki bundan ne büyüyecek?
Ondan ne büyüyecek? Bu soru tüm ebeveynleri endişelendiriyor ve eğer kader DEHB'li bir çocuğun annesi veya babası olmanıza karar verdiyse, o zaman özellikle endişeleniyorsunuz. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların prognozu nedir? Bilim adamları bu soruyu farklı şekillerde yanıtlıyorlar. Bugün DEHB'nin gelişimi için en olası üç seçenekten bahsediyorlar.
1. Zamanla belirtiler kaybolur ve çocuklar normdan sapmadan ergen ve yetişkin olurlar. Çoğu çalışmanın sonuçlarının analizi, çocukların yüzde 25 ila 50'sinin bu sendromu "aştığını" göstermektedir.
2. Belirtiler değişen derecelerde mevcut olmaya devam ediyor, ancak gelişen psikopatoloji belirtileri olmadan. Bunlar insanların çoğunluğudur (%50 veya daha fazla). Günlük yaşamda bazı sorunlar yaşarlar. Yapılan araştırmalara göre yaşamları boyunca onlara sürekli olarak “sabırsızlık ve huzursuzluk” hissi, dürtüsellik, sosyal yetersizlik ve düşük özgüven eşlik ediyor. Bu grup insanlar arasında kaza, boşanma ve iş değişikliği sıklığının daha yüksek olduğuna dair raporlar var.
3. Geliştirme yetişkinlerde ciddi komplikasyonlar kişilik veya antisosyal değişiklikler, alkolizm ve hatta psikotik durumlar şeklinde.

Bu çocuklara nasıl bir yol hazırlanıyor? Bu birçok açıdan biz yetişkinlere bağlı. Psikolog Margarita Zhamkochyan hiperaktif çocukları şöyle tanımlıyor: “Herkes bilir ki huzursuz çocuklar büyüdükçe kaşif, maceracı, gezgin ve şirket kurucu olur. Ve bu sadece sık rastlanan bir tesadüf değil. Oldukça kapsamlı gözlemler var: İlkokulda hiperaktiviteleriyle öğretmenlere eziyet eden çocuklar, yaşlandıkça zaten belirli bir şeyle ilgileniyorlar - ve on beş yaşına geldiklerinde bu konuda gerçek uzman oluyorlar. Dikkat, konsantrasyon ve azim kazanırlar. Böyle bir çocuk, diğer her şeyi çok fazla çaba harcamadan ve hobisinin konusunu derinlemesine öğrenebilir. Bu nedenle sendromun genellikle lise çağına gelindiğinde ortadan kaybolduğunu söylediklerinde bu doğru değildir. Bu telafi edilmez, ancak bir tür yetenek, benzersiz bir beceri ile sonuçlanır.
Ünlü havayolu JetBlue'nun yaratıcısı David Neelyman, çocukluğunda kendisine böyle bir sendrom teşhisi konulmasının yanı sıra bunu "gösterişli" olarak da tanımladığını söylemekten mutluluk duyuyor. Çalışma biyografisinin ve yönetim yöntemlerinin sunumu, bu sendromun onu yetişkinlik yıllarında da bırakmadığını, üstelik baş döndürücü kariyerini ona borçlu olduğunu gösteriyor.
Ve bu tek örnek değil. Bazı ünlü kişilerin biyografilerini incelerseniz, çocukluklarında hiperaktif çocukların karakteristik tüm belirtilerine sahip olduklarını açıkça göreceksiniz: patlayıcı mizaç, okulda öğrenme sorunları, riskli ve maceracı girişimlere eğilim. Bir sonuca varmak için etrafınıza daha yakından bakmak, hayatta başarılı olan iki veya üç iyi arkadaşı, çocukluk yıllarını hatırlamak yeterlidir: altın madalya ve kırmızı diploma çok nadiren başarılı bir kariyere ve kuyuya dönüşür. -ücretli iş.
Elbette hiperaktif bir çocuğun günlük yaşamda zordur. Ancak davranışının nedenlerini anlamak, yetişkinlerin "zor bir çocuğu" kabul etmesini kolaylaştırabilir. Psikologlar çocukların özellikle sevgiye ve anlayışa en az hak ettikleri anda çok ihtiyaç duyduklarını söylüyor. Bu özellikle ebeveynlerini ve öğretmenlerini sürekli "maskaralıkları" ile yoran DEHB'li bir çocuk için geçerlidir. Ebeveynlerin sevgisi ve ilgisi, öğretmenlerin sabrı ve profesyonelliği ve uzmanların zamanında yardımı, DEHB'li bir çocuğun başarılı bir yetişkin yaşamına geçmesi için bir sıçrama tahtası olabilir.

ÇOCUĞUNUZUN AKTİVİTE VE DÜŞTÜSELLİĞİNİN NORMAL OLDUĞUNU VEYA DEHB OLDUĞUNU NASIL BELİRTİNİZ? Elbette bu soruya yalnızca bir uzman tam bir cevap verebilir, ancak endişeli ebeveynlerin hemen doktora gitmeleri mi yoksa çocuklarına daha fazla dikkat etmeleri mi gerektiğini belirlemelerine yardımcı olacak oldukça basit bir test de var. AKTİF ÇOCUK - Günün büyük bölümünde "hareketsiz oturmuyor", aktif oyunları pasif oyunlara tercih ediyor, ancak ilgi duyuyorsa sessiz aktivitelerle de meşgul olabilir. — Hızlı ve çok konuşuyor, sonsuz sayıda soru soruyor. Cevapları ilgiyle dinliyor. “Onun için bağırsak bozuklukları da dahil olmak üzere uyku ve sindirim bozuklukları oldukça istisnadır. - Farklı durumlarda çocuk farklı davranır. Örneğin evde huzursuzdur, ancak anaokulunda yabancı insanları ziyaret ederek sakindir. - Genellikle çocuk saldırgan değildir. Elbette, bir çatışmanın hararetinde, "kum havuzundaki meslektaşını" tekmeleyebilir, ancak kendisi nadiren bir skandala neden olur. HİPERAKTİF ÇOCUK — Sürekli hareket halinde ve kendini kontrol edemiyor. Yorgun olsa bile hareket etmeye devam eder ve tamamen bitkin düştüğünde ağlayarak histeriye girer. - Hızlı ve çok konuşur, kelimeleri yutar, sözünü keser, sonunu dinlemez. Milyonlarca soru sorar ama yanıtlarını nadiren dinler. "Onu uyutmak imkansız ve eğer uyuyakalırsa, huzursuzca uyuyup duruyor." — Bağırsak bozuklukları ve alerjik reaksiyonlar oldukça yaygındır. — Çocuk kontrol edilemez görünüyor; yasaklara ve kısıtlamalara hiç tepki vermiyor. Çocuğun davranışı duruma göre değişmez: Evde, anaokulunda ve yabancılarla eşit derecede aktiftir. - Çoğunlukla çatışmalara neden olur. Saldırganlığını kontrol edemiyor: savaşıyor, ısırıyor, itiyor ve mevcut tüm araçları kullanıyor. En az üç noktaya olumlu yanıt verdiyseniz, bu davranış çocukta altı aydan fazla sürüyorsa ve bunun sizin ilgi eksikliğinize ve sevgi ifadenize bir tepki olmadığına inanıyorsanız, o zaman düşünmek için nedeniniz var demektir. bunu yapın ve bir uzmana danışın.

Oksana BERKOVSKAYA | "Yedinci Petal" dergisinin editörü

Hiperdinamik bir çocuğun portresi
Hiperdinamik bir çocukla tanışırken gözünüze çarpan ilk şey, takvim yaşına göre aşırı hareketliliği ve bir tür "aptal" hareketliliğidir.
Bebekken Böyle bir çocuk bezden inanılmaz bir şekilde çıkar. ...Böyle bir bebeği, hayatının ilk günleri ve haftalarından itibaren bir dakika bile olsa alt değiştirme masasında veya kanepede bırakmak imkansızdır. Biraz ağzınız açık kalırsanız, kesinlikle bir şekilde bükülecek ve donuk bir sesle yere düşecektir. Ancak kural olarak tüm sonuçlar yüksek ancak kısa bir çığlıkla sınırlı olacaktır.
Her zaman olmasa da oldukça sık olarak hiperdinamik çocuklar belirli uyku bozuklukları yaşarlar. ... Bazen bir bebekte hiperdinamik sendromun varlığı, oyuncaklarla ve diğer nesnelerle olan ilişkisi gözlemlenerek varsayılabilir (ancak bu yalnızca bu yaştaki sıradan çocukların nesneleri nasıl manipüle ettiğini iyi bilen bir uzman tarafından yapılabilir). Hiperdinamik bir bebekte nesnelerin keşfi yoğundur ancak son derece yönsüzdür. Yani, çocuk oyuncağın özelliklerini keşfetmeden önce atar, hemen bir başkasını (veya aynı anda birkaçını) alır ve birkaç saniye sonra onu da atar.
...Kural olarak, hiperdinamik çocuklarda motor beceriler yaşa uygun olarak, hatta çoğunlukla yaş göstergelerinin ilerisinde gelişir. Hiperdinamik çocuklar diğerlerinden daha erken başlarını dik tutmaya, yüz üstü dönmeye, oturmaya, ayağa kalkmaya, yürümeye vb. başlarlar. Başlarını beşiğin parmaklıkları arasına sokan, beşiğin içinde sıkışıp kalanlar bu çocuklardır. oyun parkı ağına takılır, nevresimlere dolanır ve şefkatli ebeveynlerin üzerlerine koyduğu her şeyi hızlı ve ustaca çıkarmayı öğrenir.
Hiperdinamik bir çocuk yere düşer düşmez, ailenin hayatında yeni, son derece önemli bir aşama başlar; bunun amacı ve anlamı, çocuğun yaşamını ve sağlığını ve ayrıca aile mülkünü olası tehlikelerden korumaktır. zarar. Hiperdinamik bir bebeğin aktivitesi durdurulamaz ve bunaltıcıdır. Bazen akrabalar, neredeyse hiç ara vermeden günün her saati çalıştığı izlenimini edinirler. Hiperdinamik çocuklar en başından itibaren yürümezler, koşarlar.
... Masa örtülerini ve sofra takımlarını yere çeken, televizyonları ve Noel ağaçlarını düşüren, boş gardıropların raflarında uyuyakalan, yasaklara rağmen durmadan dönen, bir ila iki - iki buçuk yaşındaki bu çocuklardır. gaz ve su üzerinde ve ayrıca farklı sıcaklık ve kıvamda içeriğe sahip tencereleri devirir.
Kural olarak, hiperdinamik çocuklarla akıl yürütme girişimlerinin hiçbir etkisi yoktur. Hafıza ve konuşmayı anlama konusunda iyidirler. Kendilerine yardım edemiyorlar. Başka bir hile veya yıkıcı eylem gerçekleştiren hiperdinamik çocuğun kendisi içtenlikle üzgün ve bunun nasıl olduğunu hiç anlamıyor: "Kendi başına düştü!", "Yürüdüm, yürüdüm, tırmandım ve sonra bilmiyorum" “Hiç dokunmadım.”
... Hiperdinamik çocuklar sıklıkla çeşitli konuşma gelişimi bozuklukları sergilerler. Bazıları akranlarından daha geç, bazıları zamanında, hatta daha erken konuşmaya başlıyor, ancak sorun şu ki kimse onları anlamıyor çünkü Rus dilinin seslerinin üçte ikisini telaffuz etmiyorlar. ...Konuşurken kollarını çok fazla ve karışık bir şekilde sallıyorlar, ayaktan ayağa kayıyorlar veya oldukları yerde zıplıyorlar.
Hiperdinamik çocukların bir diğer özelliği de sadece başkalarının hatalarından değil, kendi hatalarından da ders almalarıdır. Dün bir çocuk oyun alanında büyükannesiyle birlikte yürürken yüksek bir merdivene tırmandı ve inemedi. Genç oğlanlardan onu oradan indirmelerini istemek zorunda kaldım. Çocuk şu sorulduğunda açıkça korkmuştu: "Peki, şimdi bu merdiveni mi tırmanacaksın?" - ciddiyetle cevap veriyor: "Yapmayacağım!" Ertesi gün aynı oyun alanında yaptığı ilk şey aynı merdivene koşmak olur...

Hiperdinamik çocuklar kaybolanlardır. Ve bulunan çocuğu azarlayacak güç kesinlikle kalmadı ve kendisi de ne olduğunu gerçekten anlamıyor. “Gittin!”, “Sadece bakmaya gittim!”, “Beni mi arıyordun?!” - tüm bunlar cesaretinizi kırar, kızdırır, çocuğun zihinsel ve duygusal yeteneklerinden şüphe duymanıza neden olur.
...Hiperdinamik çocuklar kural olarak kötü değildir. Uzun süre kin veya intikam planları besleyemezler ve hedefli saldırganlığa eğilimli değildirler. Tüm hakaretleri hızla unuturlar; dünün suçlusu ya da bugün kırılan kişi onların en iyi dostudur. Ancak kavganın ortasında, zaten zayıf olan frenleme mekanizmaları başarısız olduğunda bu çocuklar saldırgan olabilirler.

Hiperdinamik bir çocuğun (ve ailesinin) asıl sorunları okulla başlar. “Evet, isterse her şeyi yapabilir! Tek yapması gereken konsantre olmak ve tüm bu görevler onun için çocuk oyuncağı olacak!” - on ebeveynden dokuzu bunu veya yaklaşık olarak şunu söylüyor. Sorun şu ki, hiperdinamik bir çocuk kesinlikle konsantre olamıyor. Ev ödevi için oturuyor, beş dakika içinde bir not defterine çizim yapıyor, masanın üzerinde daktiloyu çeviriyor ya da sadece arkasında büyük çocukların futbol oynadığı ya da bir kuzgunun tüylerini düzelttiği pencereden dışarı bakıyor. On dakika sonra gerçekten içmek, sonra yemek yemek ve sonra tabii ki tuvalete gitmek isteyecek.
Aynı şey sınıfta da oluyor. Hiperdinamik bir çocuk, bir öğretmenin gözündeki bir nokta gibidir. Durmaksızın yerinde dönüyor, dikkati dağılıyor ve masa komşusuyla sohbet ediyor. ...Ya sınıfta işe gelmiyor ve sonra sorulduğunda uygunsuz cevaplar veriyor ya da aktif bir rol alıyor, elini gökyüzüne kaldırarak masasının üzerine atlıyor, koridora koşuyor ve bağırıyor: “Ben! BEN! Bana sor! - ya da basitçe, direnemeyerek, oturduğu yerden cevabı haykırıyor.
Hiperdinamik bir çocuğun (özellikle ilkokulda) defterleri içler acısı bir manzaradır. İçlerindeki hataların sayısı, kir ve düzeltmelerin miktarıyla rekabet halindedir. Defterlerin kendisi neredeyse her zaman buruşuk, bükülmüş ve kirli köşelerle, yırtık kapaklarla, sanki biri yakın zamanda üzerlerinde turta yemiş gibi bir tür anlaşılmaz kir lekeleriyle dolu. Defterlerdeki çizgiler düzensiz, harfler aşağı yukarı kayıyor, harfler eksik veya kelimelerle değiştiriliyor, cümlelerde kelimeler eksik. Noktalama işaretleri tamamen keyfi bir sırada görünüyor - yazarın noktalama işaretleri kelimenin en kötü anlamıyla. "Daha fazla" sözcüğünde dört hata yapabilen hiperdinamik çocuktur.
Okuma sorunları da ortaya çıkar. Bazı hiperdinamik çocuklar çok yavaş okurlar, her kelimeyi tökezlerler ama kelimeleri kendileri doğru okurlar. Diğerleri hızlı okur, ancak sonları değiştirir ve kelimeleri ve tüm cümleleri “yutar”. Üçüncü durumda, çocuk telaffuzun hızı ve kalitesi açısından normal okur, ancak okuduğunu hiç anlamaz ve hiçbir şeyi hatırlayamaz veya yeniden anlatamaz.
Matematikle ilgili problemler daha da az yaygındır ve genellikle çocuğun tamamen dikkatsizliğiyle ilişkilendirilir. Zor bir problemi doğru çözebilir ve ardından yanlış cevabı yazabilir. Metreyi kilogramla, elmaları kutularla kolayca karıştırıyor ve ortaya çıkan iki kazıcı ve üçte ikilik cevap onu hiç rahatsız etmiyor. Örnekte “+” işareti varsa hiperdinamik çocuk çıkarma işlemini kolay ve doğru bir şekilde yapacak, bölme işareti varsa çarpma işlemini vb. yapacaktır. vesaire.

Hiperdinamik bir çocuk sürekli olarak her şeyini kaybeder. Şapkasını ve eldivenlerini soyunma odasında, evrak çantasını okulun yakınındaki parkta, spor ayakkabılarını spor salonunda, kalemini ve ders kitabını sınıfta, not defterini ise çöp yığınının bir yerinde unutuyor. Sırt çantasında kitaplar, defterler, ayakkabılar, elma çekirdekleri ve yarısı yenmiş tatlılar sakin ve yakın bir şekilde bir arada var oluyor.
Teneffüste hiperdinamik bir çocuk “düşmanca bir kasırgadır”. Biriken enerji acilen bir çıkışa ihtiyaç duyar ve onu bulur. Çocuğumuzun bulaşmayacağı bir kavga, reddedeceği bir şaka yoktur. Teneffüslerde ya da okul sonrası aktiviteler sırasında aptalca, çılgınca koşuşturmalar, öğretim elemanlarından birinin solar pleksusunda bir yerlerde son bulma ve uygun beyin yıkama ve baskı, çocuğumuzun neredeyse her okul gününün kaçınılmaz sonudur.

Ekaterina Muraşova | Kitaptan: “Çocuklar “şiltedir” ve çocuklar “felakettir”

Konsantrasyon ve konsantrasyonla ilgili komplikasyonların ortaya çıkması ve nörodavranışsal bir bozukluğun ortaya çıkması, "dikkat eksikliği bozukluğu" veya kısaca ADD hastalığına işaret eder. Çocuklar öncelikle hastalığa karşı hassastır, ancak hastalığın yetişkinlerde ortaya çıkması göz ardı edilemez. Hastalık sorunları değişen derecelerde ciddiyetle karakterize edilir, bu nedenle ADD hafife alınmamalıdır. Hastalık yaşam kalitesini, duyarlılığını ve diğer insanlarla ilişkileri etkiler. Hastalık oldukça karmaşıktır, bu nedenle hastaların öğrenme, herhangi bir işi yapma ve teorik materyale hakim olma konusunda sorunları vardır.

Bu hastalığa kısmen rehin kalanlar çocuklardır, bu nedenle böyle bir eksikliği önlemek için bu materyalin yardımcı olacağı mümkün olduğu kadar çok şey öğrenmeye değer.

Açıklama ve türleri

Bu hastalık insanlarda yüksek zekanın neden olduğu bir bozukluktur. Bu tür rahatsızlığa sahip bir kişi sadece zihinsel gelişimde değil aynı zamanda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olarak da adlandırılan fiziksel gelişimde de zorluk yaşar.

Çocuklar bu hastalığın ortaya çıkmasına duyarlı olan ana gruptur, ancak nadir durumlarda yetişkinlerde de halsizlik belirtileri ortaya çıkar. Uzun yıllardır yapılan araştırmalara göre yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıkmasının yalnızca genlerin doğasıyla ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu oldukça yaygındır ve hem doğumdan sonra hem de çocuğun ileriki yaşlarında tespit edilebilmektedir. Sendrom ağırlıklı olarak erkek çocuklarda görülür ve yalnızca nadir vakalarda kızlarda görülür. Örneğe bakarsanız hemen hemen her sınıfta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuk var.

Sendrom üç türe ayrılır:

• Hiperaktivite ve dürtüsellik. Bu tür, insanlarda dürtüsellik, asabilik, sinirlilik ve artan aktivitenin doğal belirtileriyle karakterize edilir.
• Dikkatsizlik. Sadece bir dikkatsizlik belirtisi ortaya çıkar ve hiperaktivite olasılığı ortadan kalkar.
• Karışık görünüm. Yetişkinlerde bile ortaya çıkan en yaygın tür. İnsanlarda birinci ve ikinci işaretlerin baskınlığı ile karakterize edilir.

Biyoloji dilinde DEHB, merkezi sinir sisteminin beyin oluşumuyla karakterize edilen bir işlev bozukluğudur. Beyin sorunları en tehlikeli ve öngörülemeyen hastalıklardır.

Nedenler

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun gelişimi, bilim adamlarının gerçeklere dayanarak ortaya koyduğu çeşitli sebeplerde gizlidir. Bu nedenler şunları içerir:

• genetik yatkınlık;
• patolojik etki.

Genetik yatkınlık hasta yakınlarında hastalık gelişmesini ekarte etmeyen ilk faktördür. Üstelik bu durumda hem uzak kalıtım (yani hastalık atalarda teşhis edilmiştir) hem de yakın kalıtım (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar) büyük rol oynar. Bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ilk belirtileri, bakım veren ebeveynleri bir tıp kurumuna yönlendirir; burada çocuğun hastalığa yatkınlığının tam olarak genlerle ilişkili olduğu ortaya çıkar. Ebeveynleri inceledikten sonra, bu sendromun çocukta nereden kaynaklandığı genellikle netleşir, çünkü vakaların% 50'sinde durum tam olarak budur.

Günümüzde bilim adamlarının bu yatkınlıktan sorumlu olan genleri izole etmeye çalıştığı biliniyor. Bu genler arasında dopamin seviyelerinin düzenlenmesini kontrol eden DNA bölümleri önemli bir rol oynamaktadır. Dopamin, merkezi sinir sisteminin doğru işleyişinden sorumlu olan ana maddedir. Genetik yatkınlığa bağlı olarak dopaminin düzensizliği, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu hastalığına yol açmaktadır.

Patolojik etki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun nedenleri sorusunun yanıtlanmasında önemli rol oynuyor. Patolojik faktörler şunları içerebilir:

• narkotik maddelerin olumsuz etkisi;
• tütün ve alkol ürünlerinin etkisi;
• erken veya uzun süreli emek;
• kesinti tehditleri.

Bir kadın hamilelik sırasında yasa dışı madde kullanımına izin verdiyse, hiperaktivite veya bu sendromu olan bir çocuk sahibi olma olasılığı göz ardı edilemez. Gebeliğin 7-8 aylık döneminde yani prematüre doğan bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun bulunma olasılığı yüksektir. Bu vakaların% 80'inde patoloji DEHB şeklinde ortaya çıkar.

Çocuklarda hastalığın gelişmesinin nedenleri, bir kadının hamileyken yapay gıda katkı maddeleri, böcek ilaçları, nörotoksinler ve diğer şeyleri almaya bağımlı olması durumunda da belirlenir. Diyet takviyeleri, yapay hormonlar vb. bağımlılığı nedeniyle yetişkinlerde de bu sendromun tetiklenmesi mümkündür.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tam olarak anlaşılamayan nedenleri şunlardır:

• hamile bir kadında bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• kronik hastalıklar;
• Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
• çevresel bozulma.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yukarıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının etkisi nedeniyle ortaya çıkan olağandışı bir bozukluk olduğu anlaşılmaktadır. En temel ve kanıtlanmış sebep genetik etkidir.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri özellikle çocuklarda belirgindir, bu nedenle çocukluk çağında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ana belirtilerine bakalım.

Çoğu zaman, tedavi merkezleriyle iletişime geçme dürtüsü, çocuklarda bazı anormallikler keşfeden bakıcılar, öğretmenler ve eğitimcilerden gelir. Hastalığın belirtileri aşağıdakileri içerir:

Konsantrasyon ve dikkat bozulur. Çocuk tek bir şeye konsantre olamıyor, sürekli bir yere gidiyor, kendine ait bir şeyler düşünüyor. Herhangi bir görevi tamamlamak, dikkat bozukluğundan kaynaklanan hatalarla sonuçlanır. Bir çocukla iletişime geçtiğinizde konuşmanın görmezden gelindiği hissine kapılıyorsunuz; o her şeyi anlıyor ama duyduğu konuşmayı bir bütün haline getiremiyor. Dikkat bozukluğu olan çocuklar çeşitli görevleri planlayamaz, organize edemez ve tamamlayamazlar.

Semptomlar aynı zamanda dalgınlık şeklinde de ifade edilirken, çocuk eşyalarını kaybetme ve küçük şeyler yüzünden dikkati dağılma eğilimindedir. Unutkanlık ortaya çıkar ve çocuk kategorik olarak zihinsel görevleri üstlenmeyi reddeder. Akrabalar çocuğun tüm dünyadan uzak olduğu hissine kapılırlar.

Hiperaktivite. Sendromla birlikte ortaya çıktığı için ebeveynler ayrıca çocuklarında aşağıdaki belirtileri de izleyebilirler:

Dürtüsellik. Dürtüsellik belirtileri şunları içerir:

1. Tam olarak dile getirilmeyen bir soruya erken cevap.
2. Sorulan sorulara yanlış ve hızlı cevaplar.
3. Herhangi bir görevi tamamlamayı reddetmek.
4. Akranlarının cevaplarını dinlemez, cevap sırasında onların sözünü kesebilir.
5. Sürekli konu dışı konuşuyor, muhtemelen konuşkanlık belirtileri gösteriyor.

Dikkat eksikliği aşırı duyarlılık bozukluğunun belirtileri, yaşa bağlı olarak farklı çocuk kategorileri için kendi tezahür özelliklerine sahiptir. Daha yakından bakalım.

Farklı yaşlardaki çocuklarda belirtiler

Aşağıdaki yaşlardaki çocuklar için hangi semptomların tipik olduğunu düşünelim:

• okul öncesi;
• okul;
• genç.

Okul öncesi çağdaÜç ila yedi yaş arasında semptomları takip etmek oldukça zordur. DEHB erken yaşta doktor tarafından teşhis edilir.

Üç yaşından itibaren, şefkatli ebeveynler hiperaktivitenin tezahürünü çocuğun sürekli hareketi şeklinde fark edebilirler. Yapacak bir şey bulamıyor, sürekli bir köşeden diğerine koşuyor, çeşitli zihinsel görevler üstlenmiyor, sürekli sohbet ediyor. Dürtüsellik belirtileri, belirli bir durumda kendini dizginleyememesinden kaynaklanır; çocuk sürekli olarak ebeveynlerinin sözünü keser, onları susturur, gücenir ve hatta sinirlenir.

Bu tür çocuklarla oynanan oyunlar yıkıcı sonuçlara yol açar: Oyuncakları kırarlar, tüm enerjilerini dışarı atarlar; Onlar için akranlarına ve hatta daha büyük çocuklara zarar vermek hiçbir şey değildir. DEHB hastaları, kendileri için hiçbir şeyin önemli olmadığı bir tür vandallardır. Beyinlerinin hareketleri üzerinde çok az kontrolü vardır veya hiç yoktur. Akranlarından kaynaklanan gelişimsel gecikme belirtileri de vardır.

Yedi yaşına gelmek Okula gitme zamanı geldiğinde DEHB'li çocukların sorunları giderek artıyor. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar zihinsel gelişim açısından akranlarına yetişememektedirler. Derslerde kontrolsüz davranıyorlar, öğretmenin yorumlarına dikkat etmiyorlar, sunulan materyali bile dinlemiyorlar. Bir görevi tamamlamaya başlayabilirler ancak bir süre sonra ilkini tamamlamadan aktif olarak diğerine geçerler.

Okul çağında çocuklarda DEHB, öğretim elemanları tarafından aktif olarak fark edildiği için kendini daha net bir şekilde gösterir. Sınıftaki tüm çocuklar arasında DEHB'li olanlar çıplak gözle bile fark edilir; birkaç ders geçirmek yeterlidir ve çocuklarda sendromun varlığını tıp eğitimi olmayan bir kişi için bile tespit etmek zor olmayacaktır. .

Çocuklar sadece gelişimde geride kalmakla kalmıyor, aynı zamanda akranlarını da bunu yapmaya teşvik etmek için her yolu deniyorlar: dersleri aksatıyorlar, sınıf arkadaşlarının herhangi bir eylem yapmasını engelliyorlar ve daha sonraki yaşlarda öğretmene tartışabiliyor ve hatta saldırabiliyorlar. Sınıftaki bir öğretmen için böyle bir çocuk gerçek bir sınavdır, çünkü dersleri yürütmek dayanılmaz hale gelir.

Ergenliğe ulaşmak DEHB belirtileri biraz azalmaya başlar, ancak aslında hastalığın belirtilerinde belirli bir değişiklik vardır. Dürtüsellik yerini telaşa ve içsel huzursuzluk hissine bırakır. Gençler belirli görevleri tamamlamaya başlarlar ancak ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar her şey başarısızlıkla sonuçlanır.

Sorumsuzluk ve bağımsızlık eksikliği, ergenlerde dikkat eksikliği aşırı duyarlılık bozukluğunun belirtileridir. Ev ödevlerini (bu yaşta bile) kendi başlarına tamamlayamıyorlar; organizasyondan, gün planlamasından ve zaman yönetiminden yoksunlar.

Akranlarla ilişkiler, uygun düzeyde iletişim kurmadıkları için kötüleşiyor: kaba davranıyorlar, ifadelerinde kendilerini kısıtlamıyorlar, öğretmenlere, ebeveynlere ve sınıf arkadaşlarına itaate saygı duymuyorlar. Bununla birlikte başarısızlıklar, ergenlerin özgüvenlerinin düşük olmasına, psikolojik olarak giderek daha az istikrarlı olmalarına ve giderek daha fazla sinirlenmelerine yol açmaktadır.

Ebeveynlerinden ve akranlarından kendilerine karşı olumsuz bir tutum hissederler, bu da olumsuz ve hatta intihar düşüncelerinin ortaya çıkmasına neden olur. Ebeveynler onlara sürekli kötü örnek oluyor, bu da kız ve erkek kardeşlerine karşı hoşnutsuzluk ve antipati oluşmasına neden oluyor. Bir ailede dikkat eksikliği bozukluğu ve aşırı duyarlılığı olan çocuklar, özellikle evde birden fazla çocuk büyüdüğünde sevilmez hale gelir.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Yetişkinlerde semptomlar çocuklara göre farklılık gösterir ancak bu nihai sonucu değiştirmez. Aynı sinirlilik doğuştan gelir, buna depresif bozukluklar ve kendini yeni bir alanda deneme korkusu da eklenir. Yetişkinlerde semptomlar doğası gereği daha gizlidir, çünkü ilk bakışta belirtiler sakinlikten ama aynı zamanda dengesizlikten kaynaklanmaktadır.

İş yerinde DEHB'li yetişkinler pek akıllı değildir ve bu nedenle basit memurlar olarak çalışmak onların maksimumudur. Çoğunlukla zihinsel iş türleriyle baş etmek onlar için zordur, dolayısıyla seçim yapmak zorunda kalmazlar.

Zihinsel bozukluklar ve izolasyon, DEHB hastasının ağrılarının alkol, tütün, psikotrop ve narkotik maddelerden kurtulmasına yol açmaktadır. Bütün bunlar yalnızca durumu daha da kötüleştirir ve insanın tamamen bozulmasına neden olur.

Teşhis

Hastalığın tanısı herhangi bir özel ekipmanla doğrulanmaz, çocuğun davranışının, gelişiminin ve zihinsel yeteneklerinin izlenmesiyle gerçekleştirilir. Teşhis, ebeveynlerden, öğretmenlerden ve akranlardan gelen tüm bilgileri dikkate alan kalifiye bir doktor tarafından konur.

DEHB tanısı aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Doktora gitme konusunda çocuk hakkında bilgi toplamak.
2. Dopamin metabolizmasının incelenmesi.
3. Teşhisi belirlemek için doktor Doppler ultrason, EEG ve video-EEG reçete edebilir.
4. NESS tekniğinin kullanımının mümkün olduğu nörolojik bir muayene yapılır.
5. Hastalığın nedenlerini belirlemek için ebeveynlerin genetik muayenesi.
6. MR. Kişinin tam muayenesi, hastalığın provokasyonunu etkileyebilecek diğer anormallikleri ortaya çıkaracaktır.
7. Okul çağındaki ve daha büyük çocuklara yönelik nöropsikolojik test yöntemlerinin uygulanması mümkündür.

Tüm bu tekniklere dayanarak ADD ve aşırı duyarlılığın ön tanısı ya doğrulanır ya da reddedilir.

Tedavi

DEHB tedavisi, davranış düzeltme tekniklerinin, psikoterapinin ve nöropsikolojik düzeltmenin kullanılmasından kaynaklanması gereken karmaşık bir müdahaleyi içermelidir. Tedavi aynı zamanda çeşitli tekniklerle hastayı etkilemenin yanı sıra ebeveynlerin, öğretmenlerin ve akrabaların da yardımını içerir.

Başlangıçta doktor çocuğun etrafındaki kişilerle sohbet eder ve onlara hastalığın özelliklerini anlatır. Ana özellik, çocuğun bu tür olumsuz ve umursamaz davranışlarının kasıtlı olmamasıdır. Hasta üzerinde olumlu bir etki yaratmak, iyileşmesine katkıda bulunmak için çevresindekilerin ona karşı olumlu bir tutum sergilemesi gerekir. Sonuçta öncelikle tedavinin başladığı yer burasıdır.

Ebeveynlere gerçekleştirmeleri ve izlemeleri gereken iki ana görev verilir:

Görev #1: eğitim çocuğa karşı acınası bir tutumu ve hoşgörüyü içermemelidir. Onun için üzülmemeli veya ona aşırı sevgiyle davranmamalısınız, bu sadece semptomların şiddetlenmesine yol açacaktır.

Görev #2: başa çıkamayacağı artan talepler ve görevler sunmaz. Bu durum onun sinirliliğinin artmasına ve özgüveninin düşmesine neden olacaktır.

DEHB'li çocuklar için ebeveynlerin ruh halindeki değişiklikler normal çocuklara göre çok daha olumsuz bir etkiye sahiptir. Tedavi aynı zamanda çocukların zamanlarının çoğunu birlikte geçirdikleri öğretmenlerden de gelmelidir. Öğretmen sınıftaki çocukların durumunu ve ilişkilerini kontrol etmeli ve mümkün olan her şekilde sevgi ve dürüstlük aşılamalıdır. DEHB'li bir hasta saldırganlık gösteriyorsa, onu azarlamamalı, ebeveynlerini aramamalı, ona doğru tutumu açıklamaya çalışmalısınız. Sonuçta, tüm tezahürlerinin kasıtsız olduğunu hatırlamakta fayda var.

Bilginize! Çocuğun kendisine hasta muamelesi yapıldığını çevresindekilerden hissetmesi de mümkün değildir. Bu, özgüvenini azaltacak ve yalnızca semptomların şiddetlenmesine yol açacaktır.

İlaçlarla tedavi

Kompleks, bireysel göstergelere göre oluşturulan ilaçları kullanarak tedaviyi kullanır. DEHB tedavisine yönelik ilaçlar aşağıdakileri içerir:

1. Merkezi sinir sistemini uyarmak için: Metilfenidat, Dekstroamfetamin, Pemolin.
2. Trisiklik antidepresanlar: İmipramin, Amitriptilin, Tiyoridazin.
3. Nootropik maddeler: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

DEHB'li bir kişinin sağlığı üzerinde büyük etkisi olan uyarıcılardır. Bu ilaçlarla tedavinin, beyin sistemi üzerinde hedeflenen etkiye sahip patojenik faktörlerin etkisini ima ettiği bulunmuştur.

Bu tür ilaçların temel avantajı hastanın sağlığı üzerindeki etki hızıdır, yani iyileşme etkisi neredeyse ilaçları kullandıktan sonraki ilk haftada fark edilir. İyileşme belirtileri arasında, daha fazla dikkatin, daha az dikkat dağınıklığının ve herhangi bir görevi tamamlama girişiminin tezahürünü vurgulamakta fayda var.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), tipik olarak aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen nörodavranışsal bir bozukluktur:

Dikkatsizlik;
- dikkatin dağılması;
- dürtüsellik;
- hiperaktivite.

Türler

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu üç alt tipe ayrılır:

Ağırlıklı olarak hiperaktif veya dürtüsel tip. Davranış hiperaktivite ve dürtüsellik ile işaretlenir, ancak dikkatsizlikle değil;
- çoğunlukla dikkatsiz tip. Davranış dikkatsizlikle işaretlenir, ancak hiperaktivite ve dürtüsellik ile işaretlenmez;
- kombine tip. Dikkatsizlik belirtileriyle birlikte hiperaktivite ve dürtüsellik belirtilerinin birleşimi. Bu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun en yaygın türüdür.

çocuklarda

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu bazen beyin fonksiyonlarında azalma olarak tanımlanır. Görevleri planlamak, organize etmek ve tamamlamak için gereken bilişsel yetenekleri ifade eder. Yürütme işlevindeki eksiklikler aşağıdaki sorunlara neden olabilir:

Bilginin kısa süreli hafızada saklanamaması;
- organizasyon ve planlama becerilerinin ihlali;
- strateji seçme ve görevleri izleme gibi davranışsal yönergeleri oluşturma ve kullanmadaki zorluklar;
- duygularla baş etmede ezici yetersizlik;
- bir zihinsel aktiviteden diğerine etkili bir şekilde geçememe.

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri

- Hiperaktivite."Hiperaktif" terimi çoğu zaman yanıltıcıdır çünkü bazılarına göre bu terim çocuğun sürekli, hiç durmadan hareket halinde olduğunu ima eder. Ancak DEHB'li erkek çocuklar oyun oynarken, örneğin sendromu olmayan çocuklarla aynı düzeyde aktiviteye sahip olabilirler. Ancak bir çocuk daha fazla ilgi gördüğünde beyninin motor aktivitesi artar. Yoğun bir ortamda (sınıf veya kalabalık bir mağaza) DEHB'li çocukların dikkati sıklıkla dağılır ve şiddetli tepkiler verir. Ebeveynlerine sormadan raflardan mal alabilirler, insanları dövebilirler; kısacası onlar için her şey kontrolden çıkar ve bu da dengesiz ve tuhaf davranışlara neden olur.

- Dürtüsellik ve histeri. Küçük çocuklarda normal olan öfke nöbetleri, DEHB'li çocuklarda abartılma eğilimindedir ve mutlaka belirli bir olumsuz olayla ilişkili değildir.

- Dikkat ve konsantrasyon. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların dikkati dağılma ve çevrelerine (büyük sınıflar gibi) karşı dikkatsiz olma eğilimindedirler. Ayrıca atmosfer sakin veya sıkıcı olduğunda da dikkatsiz olurlar. Bunun yerine, son derece teşvik edici faaliyetlerle (video oyunları veya çok özel ilgi alanları gibi) meşgul olduklarında bir tür "süper odaklanma" yaşayabilirler. Bu tür çocuklar aşırı dikkatli bile olabilirler - kendilerini ilgilendiren bir aktiviteye o kadar kapılmışlardır ki, dikkatlerinin yönünü tamamen değiştiremezler.

- Kısa süreli hafızanın bozulması. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun öğrenme de dahil olmak üzere önemli bir özelliği çalışma (veya kısa süreli) hafızanın bozulmasıdır. DEHB'si olan kişiler, net ve tutarlı düşünceler çıkaracak kadar cümle ve görüntü gruplarını zihinlerinde yeterince uzun süre tutamazlar. Mutlaka dikkatsiz olmaları gerekmez. DEHB'li bir kişi, bir açıklamanın tamamını hatırlayamayabilir (ev ödevi gibi) veya sıralı ezberleme gerektiren işlemleri (bir binanın modeli gibi) tamamlayamayabilir. DEHB'li çocuklar genellikle çalışma belleğini aşırı yüklemeyen veya dikkat dağıtıcı olmayan etkinliklere (TV, bilgisayar oyunları, bireysel sporlar) ilgi duyarlar. DEHB'li çocuklar uzun süreli hafıza konusunda diğer çocuklardan farklı değildir.

- Zamanı yönetememe. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar, her yere zamanında gitmekte ve belirli görevleri doğru bir şekilde tamamlamak için zamanı yönetmekte zorluk yaşayabilirler (bu durum kısa süreli hafıza sorunlarıyla örtüşebilir).

- Uyum sağlama yeteneğinin olmaması. DEHB'li çocuklar genellikle sabah kalkmak, ayakkabı giymek, yeni yiyecekler yemek veya uyku düzenlerini değiştirmek gibi rutinlerdeki küçük değişikliklere bile uyum sağlamakta büyük zorluk çekerler. Herhangi bir şeyin değiştiği herhangi bir durum, güçlü ve gürültülü bir olumsuz tepki almalarına neden olabilir. İyi bir ruh halindeyken bile beklenmedik bir değişiklikle ya da hayal kırıklığıyla karşılaştıklarında aniden histeriye kapılabilirler. Bu çocuklar dikkatlerini doğrudan belirli bir konumdaki ipuçlarına odaklayabilirler ancak dikkatlerini başka herhangi bir şeye kaydırmakta zorluk çekerler.

- Artan hassasiyet ve uyku sorunları. DEHB'li çocuklar genellikle nesnelere, seslere ve dokunmaya karşı aşırı duyarlıdır. Başkalarına küçük veya hafif görünen aşırı uyaranlardan şikayetçi olabilirler. DEHB'li çocukların çoğu gece boyunca uyumakta zorluk çeker.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu yetişkinlerde

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu çocukluk çağında başlayan kronik bir durumdur. Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, çocukluk çağında görülen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun semptomlarının devamıdır.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri

- Zihinsel bozukluklar. DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık %20'sinde aynı zamanda majör depresyon veya bipolar bozukluk da vardır. Yüzde 50'ye varan oranda anksiyete bozukluğu var. Bipolar bozuklukların sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da DEHB'den ayırt edilmesi oldukça zor olabilir.

- Öğrenmeye eşlik eden bozukluklar. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan yetişkinlerin yaklaşık %20'sinde öğrenme bozukluğu vardır. Bunlar genellikle disleksi ve işitsel işlemleme problemleridir.

- İş üzerindeki etkisi. DEHB'si olmayan yetişkinlerle karşılaştırıldığında DEHB'li kişilerin eğitim düzeyleri daha düşük, daha az para kazanıyor ve bunun sonucunda da işten çıkarılma olasılıkları daha yüksek.

- Madde bağımlılığı. DEHB'li yaklaşık 5 yetişkinden 1'i aynı zamanda madde bağımlılığıyla da mücadele ediyor. Araştırmalar, DEHB'li gençlerin sigara içme olasılığının, DEHB'si olmayan akranlarına göre iki kat daha fazla olduğunu gösteriyor. Ergenlik döneminde sigara içmek, yetişkinlikte madde bağımlılığının gelişmesi için bir risk faktörüdür.

Sebepler dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

- Beyin yapısı. Modern görüntüleme tekniklerinin kullanıldığı çalışmalar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda DEHB olmayan çocuklara göre beynin belirli bölümlerinin boyutunda farklılıklar olduğunu göstermektedir. Değişikliklerin olduğu alanlar şunları içerir: prefrontal korteks, kaudat çekirdek, globus pallidus ve beyincik;

- Beyin kimyasalları. Prefrontal korteksteki bazı beyin kimyasallarının artan aktivitesi DEHB'ye katkıda bulunabilir. Dopamin ve norepinefrin kimyasalları özellikle ilgi çekicidir. Dopamin ve norepinefrin, zihinsel ve duygusal işleyişi etkileyen nörotransmiterlerdir (beyindeki kimyasal haberciler). Ayrıca ödül tepkisinde de rol oynarlar. Bu reaksiyon, kişi belirli uyaranlara (yemek veya aşk gibi) yanıt olarak zevk deneyimlediğinde ortaya çıkar. Araştırmalar, beyin kimyasalları glutamat, glutamin ve GABA'nın artan seviyelerinin dopamin ve norepinefrin ile etkileşime girdiğini;

- Genetik faktörler. Genetik faktörler muhtemelen DEHB'de önemli bir rol oynamaktadır. DEHB'li çocukların ailelerinde (kız ve erkek), dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukları olmayan ailelere göre çok daha yüksek oranda DEHB'nin yanı sıra antisosyal anksiyete ve madde bağımlılığı bozuklukları da görülmektedir. Bazı ikiz çalışmaları, DEHB tanısı alan çocukların %90'a yakınının bu durumu ikizleriyle paylaştığını göstermektedir. Araştırmaların çoğu nörotransmitter dopaminin altında yatan genetik mekanizmalar üzerine yapılıyor. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çok sayıda insanda spesifik dopamin reseptörlerini düzenleyen genlerdeki değişiklikler bulunmuştur.

Risk faktörleri dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

- Zemin . DEHB, erkeklerde kızlardan daha sık teşhis edilir. Erkek çocukların kombine DEHB'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir. Kızların ağırlıklı olarak dikkatsiz bir tipe sahip olma olasılıkları daha yüksektir;

- Aile geçmişi. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir ebeveyni veya kardeşi olan bir çocuğun aynı zamanda DEHB'ye yakalanma riski de yüksektir;

- Çevresel faktörler. Bazı çalışmalar hamilelik sırasında annenin alkol tüketimi, uyuşturucu kullanımı ve sigara kullanımının çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun gelişmesine yol açabileceğini göstermektedir. Düşük doğum ağırlığı DEHB ile ilişkili olabilir. 6 yaşından önce çevresel olarak kurşuna maruz kalmak da DEHB riskini artırabilir;

- Beslenme faktörleri. Bazı diyet kimyasallarına duyarlılık, yağ asitleri (katı ve sıvı yağlardan elde edilen bileşikler) ve çinko eksiklikleri ve şekere duyarlılık dahil olmak üzere DEHB ile bağlantılı olarak çeşitli beslenme faktörleri incelenmiştir. Bununla birlikte, bu beslenme faktörlerinden herhangi birinin DEHB gelişimi için risk faktörleri anlamına geldiğine dair net bir kanıt ortaya çıkmamıştır.

Teşhis dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı

DEHB tanısı koyacak tek bir test yoktur. Doktor, altta yatan bir tıbbi durumun DEHB semptomlarına neden olmadığından emin olmak için çocuğun fiziksel muayenesini yapar. Ancak DEHB tanısı öncelikle çocuğun gözlemlerine ve anketine ve ayrıca ACT'nin (Aktivite ve İyimserlik Ölçeği) davranış kalıplarına dayanmaktadır. Çocuk doktoru, SAD'li bir çocuğu, doktorların DEHB gibi çocukluk bozuklukları konusunda çalışma deneyimine sahip olduğu bir psikiyatri hastanesine yönlendirebilir.

- Davranış tarihi. Doktor, çocuğun ayrıntılı öyküsü için sorular soracak ve davranışının ciddiyetini belirleyecektir. Ebeveynler çocukta karşılaşılan spesifik sorunları, gelişimsel DEHB'yi, ailede DEHB geçmişini ve aile yaşamında çocuğu etkilemiş olabilecek son değişiklikleri açıklamalıdır. Doktor, çocuk hakkında önemli olan her şeyi, ev dışındaki yaşamının tüm ayrıntılarını öğrenecektir: öğretmenlerden, okul psikologlarından, velilerden veya çocukla ilgili diğer kişilerden gelen yazılı raporlar vb.

- Tıbbi muayene. Fiziksel muayene, çocukta herhangi bir işitme problemini dışlamak için bir işitme testini içermelidir. Doktor alerjiler, uyku bozuklukları, görme bozukluğu ve kronik kulak enfeksiyonları gibi tıbbi sorunların geçmişini sormalıdır.

DEHB tanısı konulabilmesi için aşağıdaki belirtilerden en az altısının en az 6 aydır (okul öncesi çocuklarda 9 ay) mevcut olması gerekir.
Dikkatsizlik belirtileri (bunlardan en az altı tanesi mevcut olmalıdır):

Çocuk sıklıkla ayrıntılara yeterince dikkat edemez veya dikkatsizce hatalar yapar;
- görevlerde veya oyunlarda sıklıkla dikkati sürdürmekte zorluk çeker;
- insanlar doğrudan onunla konuştuğunda çoğu zaman dinlemiyor gibi görünüyor;
- çoğu zaman görevleri veya ödevleri tamamlamaz;
- Görevleri ve etkinlikleri organize etmekte zorluk çekiyorsa;
- sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır veya hoşlanmaz;
- sıklıkla görevler veya faaliyetler için gerekli olan şeyleri kaybeder;
- çoğu zaman dikkatin dış uyaranlarla kolayca dağılması;
- Günlük aktivitelerde sıklıkla unutkanlık.

Hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri (bunlardan en az altısının mevcut olması gerekir):

Çoğu zaman otururken kıpırdar veya kıvranır;
- gerektiğinde oturmakta zorluk çekiyorsa;
- uygunsuz durumlarda sık sık işe yarar veya sık sık yükselir;
- sakince oynayamaz;
- sıklıkla hareket halindeyken;
- çoğu zaman çok fazla konuşuyor;
- çoğu zaman soruların tam olarak sorulmadan önce cevaplarını ağzından kaçırır;
- sırasını beklemekte güçlük çekiyorsa;
- çoğu zaman başkalarının sözünü keser.

Bu semptomlara dayanarak, bir çocuğa ağırlıklı olarak dikkatsizlik tipi DEHB, ağırlıklı olarak hiperaktif-dürtüsel tipte DEHB veya kombine tipte DEHB tanısı konulabilir.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı

Çocukluk çağındaki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 4 ila 18 yaş arasındaki çocukları etkileyebilir. Yetişkinlerde DEHB her zaman çocukluk çağı DEHB'sinin devamı olarak ortaya çıkar. Yetişkinlikte başlayan semptomlar DEHB ile ilgisi olmayan faktörlerden kaynaklanır.

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun teşhis edilmesi genellikle zordur. Doktor çocukluk çağındaki DEHB'nin tarihini veya semptomlarını sormalıdır. Hasta, ebeveynlerinden veya eski öğretmenlerinden okul kayıtlarını veya kendisiyle ilgili diğer yararlı bilgileri sağlamalarını isteyebilir. Doktor hastaya aşağıdaki semptom türleri hakkında sorular soracaktır:

Dikkatsizlik ve hafıza sorunları (hasta bir şeyleri unutabilir veya kaybedebilir, dalgın olabilir, işleri bitiremeyebilir, zamanı, işlerin sırasını küçümseyebilir, işe başlarken veya değiştirirken, işi tamamlamanın yarısında sorunlar yaşar);
- hiperaktivite ve huzursuzluk (hasta her zaman hareket halindedir, telaşlıdır, biraz sıkılmaktadır, iş ve aktivitelerde aktif ve hızlı bir tempo için çaba göstermektedir);
- Dürtüsellik ve duygusal dengesizlik (hasta düşünmeden bir şeyler söyler, başkalarının sözünü keser, diğer insanlardan rahatsız olur, kolayca hayal kırıklığına uğrar, ruh hali tahmin edilemez, acelecidir);
- benlik saygısı ile ilgili sorunlar (hasta yeni görevlerden kaçınır, başkalarına güven geliştirir, ancak kendisine değil).

Komplikasyonlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu çocuklar ve sevdikleri için sorun olabilir.

- Duygusal sorunlar. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar, özellikle de aynı zamanda anksiyete veya depresif bozuklukları da olan çocuklar, genellikle düşük özgüvenden muzdariptir.

- Sosyal sorunlar. DEHB çocukların akranlarıyla olan ilişkilerini etkileyebilir. DEHB'li çocuklar, zorbalığa (hem mağdur hem de fail olarak) ve reddedilmeye yol açabilecek sosyal becerilerde ve ilgili davranışlarda zorluklar yaşayabilir. Dürtüsellik ve saldırganlık, diğer çocuklarla kavgalara ve olumsuz etkileşimlere yol açabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve yüksek düzeyde saldırganlığı olan çocuklar, ergenlik ve suç faaliyetleri sırasında suçlu davranışlar (bir bireyin kendi suiistimalinde vücut bulan antisosyal, yasa dışı davranışları - bireylere ve bir bütün olarak topluma zarar veren eylemler veya eylemsizlikler) açısından daha yüksek risk altında olabilir. .

- Yaralanma riski. DEHB'li gençlerde dürtüsellik, onları sonuçları düşünmeme riskiyle karşı karşıya bırakabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda kaza ve yaralanma riski daha yüksektir. Örneğin, DEHB'li bir çocuğun bisiklete binerken karşıdan gelen trafiğe tepki verme becerisi veya yüksek riskli, fiziksel olarak zorlu faaliyetlere katılıp katılamayacağı test edilmeyebilir. DEHB'li çocukların tüm bu sorunları yetişkin yaşamlarına da taşınmaktadır.

- Alkol veya uyuşturucu kullanımı. Araştırmalar, DEHB'li gençlerin (özellikle davranış veya duygudurum bozukluğu), genç yaşta başlayan madde bağımlılığı riskinin ortalamanın üzerinde olduğunu gösteriyor. DEHB ile ilişkili biyolojik faktörler bu bireyleri madde kullanımına duyarlı hale getirebilir. Bu gençlerin çoğu bu durumdan kendilerini kurtarabilirler.

- Öğrenmeyle ilgili sorunlar. DEHB'li çocuklarda konuşma ve öğrenme bozuklukları yaygın olmasına rağmen zekalarını etkilemez. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan kişiler genel popülasyonla aynı IQ (zeka bölümü) aralığına sahiptir. DEHB'li birçok çocuk okulda zorluk yaşıyor. Bazı kanıtlar, dikkatsizliğin bu çocuklarda zayıf akademik performansta önemli bir faktör olabileceğini öne sürüyor. Okumadaki zorluklar da onlar için sorun yaratabilir. Zayıf akademik performans, çocuğun özsaygısını ve özgüvenini etkileyebilir ve akranlarıyla ilişkilerde çeşitli sosyal sorunları etkileyebilir.

- Aile üzerindeki etkisi. DEHB'li çocuklarda sorunları çözmek için gereken zaman ve dikkat, aile içi ilişkileri değiştirebilir ve ebeveynlerle ve kardeşlerle çatışmalara yol açabilir.

DEHB ile ilişkili diğer bozukluklar

Bazı bozukluklar DEHB'yi taklit edebilir veya eşlik edebilir. Bu bozuklukların çoğu başka tedaviler gerektirir ve DEHB ile birlikte ortaya çıksalar bile ayrı ayrı teşhis edilmelidir.

-Karşı gelme bozukluğu (HIRSIZ). Sıklıkla dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile ilişkilidir. Bu bozukluğun en sık görülen belirtisi otorite figürlerine karşı altı aydan uzun süren olumsuz, meydan okuyan ve düşmanca davranışlardır. Bu çocuklar dikkatsizlik ve dürtüsel davranışların yanı sıra saldırganlık, sık sık öfke nöbetleri ve antisosyal davranışlar da sergilerler. VOR bozukluğu olan çocukların önemli bir kısmında ayrıca ayrı ayrı tedavi edilmesi gereken anksiyete ve depresyon da vardır. Erken yaşta VOR gelişen çocukların çoğunda davranış bozukluğu gelişir.

- Davranış bozukluğu. DEHB'li bazı çocuklarda karmaşık bir grup davranışsal ve duygusal bozukluk olarak tanımlanan davranış bozukluğu da vardır. İnsanlara ve hayvanlara karşı saldırganlık, mülke zarar verme, baştan çıkarma, aldatma, hırsızlık ve sosyal kuralların genel ihlalini içerir.

- Gelişim bozukluğu. Gelişimsel bozukluk nadirdir ve genellikle otistik davranışlar, el çırpma, tekrarlayan ifadeler ve yavaş konuşma ve motor gelişim ile karakterize edilir. DEHB tanısı konan bir çocuk tedaviye yanıt vermezse ebeveynler bunu genellikle antidepresanlara yanıt veren gelişimsel bir bozukluk olarak görebilir. Bu tür çocukların bir kısmı uyarıcı ilaçlardan da yararlanabilir.

- İşitme bozuklukları.İşitme sorunları DEHB belirtilerini taklit edebilir ve tanı sırasında değerlendirilmelidir. İşitme bozuklukları, çocukların işitsel bilgileri işleme yeteneğini etkileyebilecek başka bir durumdur. Bu tür bozukluğu olan çocukların işitmesi normaldir ancak beyinlerindeki bir şey onların arka plandaki gürültüyü filtrelemesine ve benzer sesleri ayırt etmesine izin vermez. İşitme bozukluğu yanlışlıkla DEHB olarak teşhis edilebilir ve onunla birlikte ortaya çıkabilir.

- Bipolar bozukluk. Dikkat eksikliği bozukluğu tanısı alan çocuklarda, eskiden manik depresyon olarak adlandırılan bipolar bozukluk da görülebilir. Bipolar bozukluk, depresyon ve mani dönemleri (sinirlilik, hızlı konuşma ve bilinç kaybı semptomlarıyla birlikte) ile karakterizedir. Her iki bozukluk da sıklıkla dikkat dağınıklığına ve dikkat dağınıklığına neden olur ve özellikle çocuklarda bunları birbirinden ayırmak zor olabilir. Bazı durumlarda çocuklarda ve ergenlerde DEHB, bipolar bozukluğun gelişiminin bir göstergesi olabilir.

- Kaygı bozuklukları. DEHB'ye sıklıkla anksiyete bozuklukları eşlik eder. Obsesif kompulsif bozukluk, bazı genetik bileşenlerle birlikte DEHB'nin birçok özelliğini paylaşan spesifik bir anksiyete bozukluğudur. Travmatik bir olay (cinsel veya fiziksel istismar veya ihmal dahil) yaşayan küçük çocuklar, dürtüsellik, duygusal patlamalar ve karşıt davranışlar da dahil olmak üzere DEHB'nin özelliklerini sergileyebilir.

- Uyku bozukluğu. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuyla sıklıkla ilişkilendirilen uyku bozuklukları arasında uykusuzluk, huzursuz bacak sendromu ve uyku apnesi (uykuda solunum bozukluğu) yer alır.

Benzer semptomları olan hastalıklar

- Tourette sendromu ve diğer genetik bozukluklar. Tourette sendromu da dahil olmak üzere birçok genetik bozukluk DEHB benzeri semptomlara neden olur. Tourette sendromlu ve DEHB'li birçok hasta için tedavilerden bazıları benzerdir.

- Kurşun zehirlenmesi. Az miktarda kurşun bile tüketen çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna benzer belirtiler görülebilir. Çocuğun dikkati kolaylıkla dağılabilir, dağınık olabilir ve mantıklı düşünemeyebilir. Kurşun zehirlenmesinin başlıca nedeni, özellikle bakımı yetersiz olan eski evlerde kurşun boyaya maruz kalmaktır.

Ltedavi dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, semptomların, ilaçların ve diğer tedavi programlarının uzun süreli, sürekli izlenmesini ve ayarlanmasını gerektiren kronik bir hastalık olarak kabul edilir. Semptomlar zamanla iyileşse de DEHB genellikle "ortadan kaybolmaz". Ancak hastalar, genellikle ilaç tedavisiyle desteklenen davranışsal tekniklerle durumlarını kontrol etmeyi öğrenebilirler.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisi, durumu tamamen tersine çevirmez ancak semptomların kontrol altına alınmasına ve kişinin işleyişinin iyileştirilmesine odaklanır. Tedavi genellikle psikostimulanların bir kombinasyonunu içerir. Bunlar genellikle şunlardır: Metilfenidat (Ritalin) ve davranış terapisi (daha büyük çocuklar ve yetişkinler için başka ilaçlar da kullanılabilir). Tedavi genellikle çocuğun çocuk doktorunu, diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarını, ebeveynleri ve öğretmenleri içeren sistemik bir yaklaşımı içerir.

Okul öncesi çağdaki çocuklar için (4-5 yaş), öncelikle ebeveynler ve öğretmenler tarafından sağlanan davranışsal terapi düşünülmelidir. Birçok çocuk için davranış terapisi tek başına önemli iyileşme sağlar. Daha fazla tedavi gerekliyse ve faydalar risklerden daha ağır görünüyorsa, doktor Metilfenidat (Ritalin vb.) uyarıcılarını reçete edebilir;
- Okul çağındaki çocuklar için (6-11 yaş arası) ilaç, uyarıcı ve davranış terapisi kombinasyonuna ihtiyaç vardır. Uyarıcı ilaçlara alternatifler, öneri sırasına göre: Atomoksetin (Strattera), Guanfacine (Tenex) veya Klonidin (Catapres);
- Ergenler (12-18 yaş arası) ilaçla ve gerekiyorsa davranış terapisiyle tedavi edilmelidir. Bu yaştaki bazı hastalar ilaçlarını almayı geçici olarak bırakabilirler. Doktorun bu süre zarfında çocuğu yakından izlemesi gerekir. Gençler ayrıca ergenlik döneminde büyüyüp değiştikçe ilaç dozlarının da ayarlanması gerekir;
- yetişkin DEHB'nin tedavisi. Çocuklarda olduğu gibi DEHB'li yetişkinlerin tedavisi de ilaç ve psikoterapinin birleşimidir. İlaçlar, uyarıcılar veya narkotik olmayan uyarıcılar için Atomoksetin (Strattera) genellikle birinci basamak tedavidir ve antidepresanlarda ikincil bir seçenektir. Atomoksetin de dahil olmak üzere uyarıcı ilaçların çoğu, DEHB'li yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır. Kalp sorunları veya risk faktörleri olan yetişkinler, DEHB tedavisiyle ilişkili kardiyovasküler risklerin farkında olmalıdır.

İlaçlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisi için

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için çeşitli ilaç türleri kullanılır:

- Psikostimülanlar. Bunlar dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlardır. Bu ilaçlar merkezi sinir sistemini (CNS) uyarsa da DEHB'li kişiler üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptirler. Bu ilaçlar arasında metilfenidat ve amfetamin bulunur. Bu ilaçlar dikkat gibi bilişsel işlevler için önemli bir nörotransmiter olan dopamini artırır.

- Alfa-2 agonistleri. Alfa-2 agonistleri konsantrasyon için önemli olabilecek nörotransmitter norepinefrini uyarır. Bunlar guanfasin ve klonidin içerir. Alfa-2 agonistleri Tourette sendromu için kullanılır ve diğer ilaçların şiddetli dürtüsellik ve saldırganlıkla birlikte dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklara yardım edemediği durumlarda yararlı olabilir. Bu ilaçlar uyarıcılarla birlikte reçete edilebilir.

- Antidepresanlar. Antidepresanlar davranış terapisinin yanı sıra işe yaradığından doktorlar, hastaların antidepresan kullanmadan önce psikoterapiyi denemelerini önermektedir.

Davranış düzeltme

DEHB'li bir çocuğa yönelik davranış yönetimi teknikleri çoğu ebeveyn ve öğretmen için hemen açık değildir. Onları tanımak için nitelikli psikologlardan, sağlık profesyonellerinden veya DEHB destek gruplarından yardıma ihtiyaçları olabilir. Çok enerjik ve inatçı bir çocuğun davranışını değiştirme fikri ilk başta göz korkutucudur. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuğu diğer sağlıklı çocuklar gibi olmaya zorlamak yararsız ve zararlıdır. Bununla birlikte, yıkıcı davranışlarını sınırlamak ve DEHB'li bir çocuğa, tüm olumsuzlukların üstesinden gelmesine yardımcı olacak bir öz değer duygusu aşılamak oldukça mümkündür.

DEHB'li bir çocuğu yetiştirmek, her çocuğu büyütmek gibi zor bir süreçtir. Çocuğun geri adım atıp olası bir eylemin sonuçlarını düşünme ve eylemi gerçekleştirmeden önce kontrol etme yeteneği arttıkça, çocuğun özsaygısı da gelişecektir. Ancak bu hızlı bir şekilde gerçekleşmez. DEHB'li büyüyen bir çocuk, diğer çocuklardan çok özel yönlerden farklıdır ve her yaşta zorluklarla karşılaşabilir.
Ebeveynler öncelikle kendi tolerans seviyelerini oluşturmalıdır. Bazı ebeveynler sakindir ve çocuklarının çok çeşitli davranışlarını kabul edebilirken bazıları bunu kabul edemez. Çocuğunuzun öz disiplin kazanmasına yardımcı olmak şefkat, sabır, sevgi ve sadakat gerektirir.

- Çocuk için üzerinde anlaşılan kuralların belirlenmesi. Ebeveynler çocuğa yaklaşımlarında mümkün olduğunca tutarlı olmalı, iyi davranışları ödüllendirmeli ve yıkıcı davranışlardan caydırmalıdır. Çocuğa yönelik davranış kuralları açıkça tanımlanmalı ancak zararsız özellikleri de içerecek kadar esnek olmalıdır. DEHB'li çocukların değişime uyum sağlamanın diğer çocuklara göre çok daha zor olduğunu anlamak önemlidir. Ebeveynler öngörülebilir durumlar yaratmalı ve evde (özellikle çocuk odasında) düzenli ve istikrarlı bir ortam sağlamalıdır.
Ayrıca, faydalı literatür ve psikologlar ve doktorlarla yapılan çalışmalar aracılığıyla ebeveynler, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan muzdarip çocuklarının saldırganlığını yetkin bir şekilde yönetmeyi öğrenmelidir. .

Ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların ebeveynlerinin, bu tür çocukları herhangi bir iyi ve sakin davranışta nasıl ödüllendireceklerini mutlaka öğrenmeleri gerekir. Birçok yol var.

- Geliştirilmiş konsantrasyon ve dikkat.

DEHB'li çocuklar, konuya ilgi duyduklarında akademik görevlerde önemli ölçüde daha iyi performans gösterirler. Ebeveynler çocuğun konsantrasyonunu koruyan tüm aktivitelere dikkat etmelidir. Seçenekler arasında yüzme, tenis ve dikkati odaklayan ve çevresel uyarıları sınırlayan diğer sporlar yer alır (DEHB'li çocuklar futbol veya basketbol gibi sürekli uyanıklık gerektiren takım sporlarında zorluk yaşayabilirler).- Okulla etkileşim.

Ebeveynlerden biri çocuğunu evde başarılı bir şekilde yönetse bile DEHB'li çocuk sıklıkla okulda zorluklarla karşılaşır. Herhangi bir eğitim sürecinin nihai hedefi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların akranlarıyla mutlu, başarılı ve sağlıklı bir şekilde sosyal bütünleşmesidir.- Öğretmen eğitimi.

Bir öğretmenin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların davranış özelliklerine bu çocukları yetkin bir şekilde yönetebilmesi için hazırlıklı olması gerekir. Bu tür çocukların ebeveynleri gibi onların da ilgili tıbbi, pedagojik ve diğer literatürü incelemeleri ve ayrıca bu konuda psikologlara ve doktorlara aktif olarak danışmaları gerekir. Ebeveynler, çocuklarının durumu hakkında okul yılı başlamadan önce öğretmenle konuşarak çocuklarına yardımcı olabilirler. Ebeveynlerin birincil görevi, öğretmenin çocuğa karşı saldırgan, sabırsız veya aşırı katı tutumu yerine olumlu bir tutum geliştirmektir. Çocuğunuzun okuldan sonra çalışmasına yardımcı olabilecek bir akıl hocası bulmak da çok yararlı olabilir.

- Özel eğitim programları. Yüksek kaliteli özel eğitim, çocuğun öğrenmesini ve özgüvenini geliştirmede çok yardımcı olabilir. Ancak programların kaliteli eğitim sağlama yetenekleri farklılık göstermektedir. Ebeveynler, özel eğitimle ilgili bazı kısıtlamaların ve sorunların farkında olmalıdır:

Normal bir okul ortamındaki özel eğitim programları genellikle çocuğun sosyal dışlanma duygusunu artırır;
- Eğer bir eğitim stratejisi yalnızca çocuğun anormal, sıkıntı verici davranışlarına odaklanırsa, genellikle DEHB'ye eşlik eden yaratıcı, rekabetçi ve dinamik enerjiden yararlanmakta başarısız olacaktır;
- Bu sendromu tedavi etmek için olabilecek en iyi yaklaşım, öğretmenleri bu tür çocukları normal sınıflarda yönetebilecek şekilde eğitmektir.

Diğer tedaviler dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu

- Diyet yaklaşımı. DEHB olan kişiler için belirli diyetler önerilmiştir. İyi yürütülen birçok çalışma, diyetteki şekerin ve besin takviyelerinin etkilerini desteklememektedir; bu da bunların, çocukların çok küçük bir yüzdesi dışında, DEHB'li kişilerin davranışlarını olumsuz yönde etkilediğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, çeşitli çalışmalar, diyetteki potansiyel alerjenleri (örneğin turunçgiller) sınırlayan diyetlerin davranışta iyileşme sağladığını göstermiştir. Ebeveynler belirli gıdaları hedef alan bir diyetin ortadan kaldırılması konusunda doktorlarıyla konuşmak isteyebilirler.

Davranış değişikliğini etkileyen olası uyaranlar şunları içerir:

Herhangi bir yapay renk (özellikle sarı, kırmızı veya yeşil);
- diğer kimyasal katkı maddeleri;
- süt;
- çikolata;
- yumurtalar;
- buğday;
- tüm meyveler, öğütülmüş kırmızı biberler, elmalar ve elma şarabı, karanfiller, üzümler, portakallar, şeftaliler, biberler, erikler, kuru erikler, domatesler dahil olmak üzere salisilat içeren gıda ürünleri;
- esansiyel yağ asitleri. Yağlı balıklarda ve bazı bitkisel yağlarda bulunan Omega-3 yağ asitleri normal beyin fonksiyonu için önemlidir ve DEHB olan kişilere bazı faydalar sağlayabilir. Dokosaheksaenoik asit ve eikosapentaenoik asit gibi çoklu doymamış yağ asidi bileşikleri ile takviyenin fayda sağlayıp sağlamadığı henüz belirlenmemiştir;
- çinko. Çinko, DEHB'de rol oynayan önemli bir metabolik nörotransmitterdir. Eksikliği bazı durumlarda DEHB ile ilişkilendirilebilir. Ancak çinkonun uzun süreli kullanımı, eksikliği olmayan kişilerde anemiye ve diğer yan etkilere neden olabilir ve bu hastalarda DEHB üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Her durumda, DEHB şüphesi olan çocukları değerlendirirken çinko gibi mikro besinlerin test edilmesi rutin değildir;
- şeker. Her ne kadar ebeveynler sıklıkla şekerin çocuklara zararlı olduğuna inansa da... onların dürtüsel veya hiperaktif olmalarına neden olur; araştırmalar bunu doğrulamıyor.

- Alternatif yöntemler. Bir dizi alternatif yaklaşım, hafif DEHB semptomları olan çocuklara ve yetişkinlere yardımcı olur. Örneğin günlük masaj, DEHB'si olan bazı kişilerin daha mutlu, daha az heyecanlı, daha az hiperaktif ve görevlere daha fazla odaklanmış hissetmelerine yardımcı olabilir. Yardımcı olabilecek diğer alternatif yaklaşımlar arasında gevşeme eğitimi ve müzik terapisi yer alır. Bu tedaviler semptomatik tedavi için yararlı olabilir, ancak altta yatan bozukluğa fayda sağladıkları gösterilmemiştir.

- Bitkiler ve takviyeler. Birçok ebeveyn, psikostimülanlar ve diğer ilaçlar gibi alternatif çarelere başvuruyor. Bu ürünler şunları içerir: St. John's wort, ginseng, melatonin, çam kabuğu ekstresi vb. Ancak etkili olduklarına dair bilimsel bir kanıt yoktur.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan bir çocuğu büyütmek DEHB) kolay değil. Çocuğunuzun davranışları ve zayıf akademik performansı nedeniyle öfkelenebilir, üzülebilir ve kendinizi kötü bir ebeveyn gibi hissedebilirsiniz. Bu duygular anlaşılabilir ancak yersizdir. DEHB bir hastalıktır ve kötü ebeveynliğin sonucu değildir. DEHB etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve çocuğunuzun durumunu anlayarak ona yardımcı olabilirsiniz!

Çocuklarda DEHB nedir: kısa bir açıklama

DEHB'li çocuklar konsantre olmakta zorluk çekerler ve bunun sonucunda okul ödevleriyle her zaman baş edemezler. Dikkatsizce hatalar yaparlar, dikkat etmezler ve açıklamaları dinlemezler. Bazen sessizce oturup okula veya diğer aktivitelere konsantre olmak yerine aşırı derecede hareketli olabilirler, kıpırdanabilirler, ayağa kalkabilirler ve birçok gereksiz hareket yapabilirler. Bu davranış sınıfta kabul edilmeyebilir ve hem okulda hem de evde sorunlara neden olabilir. Bu tür çocukların akademik performansı genellikle zayıftır ve genellikle yaramaz, itaatsiz ve okulda ailelerini ve akranlarını "terörize eden" kişiler olarak değerlendirilirler. Aynı zamanda, kendileri de düşük özgüvenden muzdarip olabilirler; diğer çocuklarla arkadaş olmak ve arkadaş olmak onlar için zordur.

Aslında yukarıdaki davranışın nedeni, beynin belirli bölgelerinde biyolojik olarak aktif bazı maddelerin eksikliğidir.

DEHB yaygın mıdır?

Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre DEHB, okul çağındaki çocukların %3-7'sini etkileyen yaygın bir hastalıktır.

DEHB'li çocukların davranışları diğer çocukların davranışlarından nasıl farklıdır?

DEHB'de davranışın özellikleri - karakteristik üç kategoriye ayrılır:

1. Belirtiler dikkatsizlik. Bu tür çocukların dikkati çabuk dağılır, unutkandır ve dikkatlerini toplamakta zorluk çekerler. Görevleri tamamlamakta, organize olmakta ve talimatları takip etmekte zorluk çekerler. İnsan kendisine bir şey söylendiğinde dinlemediği izlenimine kapılıyor. Dikkatsizlik nedeniyle sıklıkla hata yaparlar ve okul malzemelerini ve diğer eşyalarını kaybederler.

2. Belirtiler hiperaktivite. Çocuklar sabırsız, aşırı sosyal, telaşlı görünürler ve uzun süre hareketsiz oturamazlar. Sınıfta uygunsuz zamanlarda kaçma eğilimindedirler. Mecazi anlamda konuşursak, sanki sarılmış gibi her zaman hareket halindedirler.

3. Belirtiler dürtüsellik. DEHB'li gençler ve çocuklar sıklıkla sınıfta öğretmen sorusunu bitirmeden cevabı bağırırlar, başkaları konuşurken sürekli sözünü keserler ve sıralarını beklemekte zorluk çekerler. Hazzı erteleyemezler. Eğer bir şey istiyorlarsa, çeşitli iknalara boyun eğmeden, aynı anda onu elde etmeleri gerekir.

Sağlık uzmanınız DEHB hakkında ihtiyaç duyduğunuz tüm bilgilere sahiptir ve elinizdeki tanı kriterlerine göre doğru tanıyı koyabilir.

DEHB nasıl teşhis edilir?

Tüm çocuklar zaman zaman dikkatsiz veya hiperaktif olabilir; peki DEHB'li çocukları farklı kılan şey nedir?

DEHB, bir çocuğun davranışının aynı yaş ve gelişim seviyesindeki diğer çocukların davranışlarından yeterince uzun bir süre, en az 6 ay boyunca farklı olması durumunda tespit edilir. Bu davranış özellikleri 7 yaşından önce ortaya çıkmakta, daha sonra çeşitli sosyal durumlarda kendini göstermekte ve aile içi ilişkileri olumsuz etkilemektedir. DEHB semptomlarının şiddetli olması çocuğun okulda ve evde sosyal uyumsuzluğuna yol açmaktadır. Bu davranış bozukluklarına neden olabilecek diğer hastalıkların dışlanması için çocuğun bir doktor tarafından dikkatle muayene edilmesi gerekir.

Altta yatan bozukluklara bağlı olarak doktorlar DEHB'yi dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik veya DEHB'nin bir kombinasyonu ile teşhis edebilir.

DEHB'ye hangi hastalıklar eşlik edebilir?

Bazı çocuklarda bu bozukluğa eşlik eden başka hastalıklar da gelişir. Bunlar şunları içerir:

• Çocuğun akademik performansının akranlarına göre önemli ölçüde düşük olmasına yol açan öğrenme becerilerinin gelişimindeki bozukluklar.
• Kasıtlı itaatsizlik, düşmanlık ve hatta şiddet içeren davranışları içeren muhalif meydan okuma bozukluğu.
• Duygusal bozukluklar, çocuğun güç kaybı hissettiğinde gergin ve ağlamaklı hale gelmesidir. Huzursuz bir çocuk diğer çocuklarla oynama isteğini kaybedebilir. Böyle bir çocuk çok bağımlı olabilir.
• Tikler DEHB ile de birlikte ortaya çıkabilir. Tiklerin tezahürü çeşitlidir: yüz kaslarının seğirmesi, uzun süreli horlama veya başın seğirmesi vb. Bazen güçlü tiklerle birlikte çocuğun sosyal uyumunu bozan ani ağlamalar meydana gelebilir.
• Çocuğun psiko-konuşma gelişiminde veya zihinsel gelişiminde de gecikme olabilir (ZPRD veya ZPR)

DEHB'nin nedenleri nelerdir?

DEHB'nin kesin nedeni hala belirsizdir. Ancak uzmanlar DEHB belirtilerinin birçok faktörün birleşiminden kaynaklanabileceğine inanıyor. İşte bunlardan bazıları:

DEHB aileden geçme eğilimindedir, bu da bozukluğun genetik olduğunu gösterir.
- Hamilelik, erken doğum ve prematürelik sırasında alkol ve sigara içmenin de çocukta DEHB gelişme olasılığını artırabileceğini gösteren kanıtlar vardır (4, 5).
- Erken çocukluk döneminde beyin yaralanmaları ve beynin bulaşıcı hastalıkları da DEHB gelişimine yatkınlık yaratır.

DEHB gelişiminin altında yatan mekanizma, beynin belirli bölgelerinde bazı kimyasalların (dopamin ve norepinefrin) eksikliğidir. Bu bulgular DEHB'nin doğru tanı ve uygun tedavi gerektiren bir hastalık olduğunu vurgulamaktadır.

DEHB zamanla kaybolur mu?

Yetişkinlerde hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri arka planda kaybolur. Yetişkinlikte DEHB, rasyonel zaman yönetimi eksikliği, zayıf hafıza, düşük akademik performans ve bunun sonucunda mesleki alanda düşük düzeyde başarı olarak kendini gösterebilir. DEHB'li yetişkinlerin madde bağımlılığı, bağımlılık ve depresyon sorunları olabilir.

Çocuğumun davranışlarından çok yoruldum. Bu benim hatam mı?

DEHB'li bir çocuğun davranışları son derece dayanılmaz olabilir. Çoğu zaman ebeveynlerin kendilerini suçlu ve utanmış hissetmelerine neden olur. DEHB'li bir çocuğa sahip olmak onu kötü yetiştirdiğiniz anlamına gelmez. DEHB, doğru tanı ve doğru tedavi gerektiren bir hastalıktır. Etkili tedavi ile okuldaki ve evdeki davranışları normalleştirmek, çocuğun özgüvenini arttırmak, diğer çocuklarla ve yetişkinlerle sosyal etkileşimi kolaylaştırmak, yani çocuğun potansiyelini fark etmesine ve onu dolu dolu bir hayata döndürmesine yardımcı olmak mümkündür.

DEHB varsa çocuğuma nasıl yardımcı olabilirim?

Kendinizi DEHB hakkında bilgi ve doğru bir anlayışla donatın! Yararlı bilgiler alabileceğiniz birçok kaynak var. DEHB'li bir çocuğun, psikolog da dahil olmak üzere bir doktorun uygun gözetimine ihtiyacı vardır. Tedavinin yönlerinden biri çocuğa psikolojik yardım ve destektir.

Çocuğunuzun öğretmenleriyle davranışları hakkında konuşun. Çocuğunuza yardım edebilmeniz için neler olduğunu anladıklarından emin olun.

DEHB nasıl tedavi edilir?

En uygun olanı, ilaç tedavisi ve psikolojik düzeltmenin birleşiminden oluşan kombinasyon tedavisidir.

Çocuğuma DEHB tanısı konuldu. Bu ne anlama gelir?

Herkes DEHB'nin bir hastalık olduğunu anlamıyor ve bazıları bunu asılsız bir "etiket" olarak görüyor. Bazen ebeveynler çocuklarının hasta olduğunu kabul etmekte zorlanabilir ve teşhise kızabilirler. Bazen ebeveynler, kötü veya dikkatsiz ebeveynler oldukları için bu teşhisten kendilerinin sorumlu olduğuna inanırlar. DEHB'nin bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir. Tedavi çocuğun akademik performansını, sosyal uyumunu ve arkadaşlık kurma ve sürdürme yeteneğini geliştirebilir. Doğru tedavi ailedeki gerilimi azaltabilir, evdeki yaşamı normalleştirebilir ve bunu ailedeki herkes için keyifli hale getirebilir. En önemlisi DEHB'li bir çocuğun etkili tedavisinin onun sağlıklı, mutlu ve üretken bir geleceğe sorunsuz bir şekilde sahip olma şansını arttırmasıdır. Bu hastalığa yakalanmaktan ve aileniz için sonuçlarından endişeleniyorsanız, size bu hastalık hakkında bilgi verebilecek bir uzmanla görüşün. Sorunun anlaşılamaması nedeniyle tedaviyi geciktirmek çocuğunuz için kesinlikle doğru değildir.

Çocuğumda DEHB varsa evde nasıl davranmalıyım?

1. Olumlu bir tutum geliştirin.

DEHB'li çocuklar ve ergenler eleştirilere acı verici tepkiler verirler. Çocuğunuzu eleştirmek ve ona ne yapmaması gerektiğini söylemek yerine yorumlarınızı daha olumlu yöne çevirin ve çocuğunuza ne yapması gerektiğini anlatın. Örneğin, "Kıyafetlerini yere atma" yerine "Kıyafetlerini kaldırmana yardım edeyim" demeyi dene.
Çocuğunuzun olumlu düşünme alışkanlığını geliştirmesine yardımcı olun. Örneğin, "Bunu yapamam" diye düşünmek yerine, ne yapabileceğine odaklanmasına yardımcı olun: "Bunu yapabilirim!"

2. Övgü konusunda cimri olmayın.

Çocuklar, ebeveynleri onları övdüğünde gelişirler. Örneğin: "Bugün ödevini iyi ve çabuk yaptın" veya: "Seninle gurur duyuyorum."
Hepimiz bazen hatalar yaparız ve küçük suçlar işleyebiliriz. Çocuğunuz bir şeyi mahvettiğinde sinirlenmek yerine, "Endişelenme, düzeltilebilir" gibi bir şey söyleyin.

3. Çocuğunuzun endişelenmemesine yardımcı olun.

Sessiz oyunlar, hoş müzik dinlemek veya banyo yapmak gibi aktiviteler çocuğunuzun sinirlendiğinde veya sinirlendiğinde sakinleşmesine yardımcı olacaktır.

4. Çocuğunuz için basit ve net kurallar koyun. Çocukların belirli bir rutine ihtiyacı vardır. Onun yardımıyla ne zaman ve ne yapmaları gerektiğini bilirler ve kendilerini daha sakin hissederler. Günlük işlerinizi günün aynı saatinde yapın.

Öğle ve akşam yemeklerini aynı anda yiyin.
- Çocuğunuzun kesinlikle yapılması gereken işleri ertelememesine yardımcı olun.
- Yapılacak önemli şeylerin bir listesini tutun.
- Çocuğunuza gününü planlamayı öğretin. Okul malzemelerinizi erkenden paketleyerek başlayın.

5. Daha fazla iletişim kurun.

Çocuğunuzla konuşun. Onunla çeşitli konuları tartışın; okulda neler olduğu, filmlerde veya televizyonda gördükleri. Çocuğun ne düşündüğünü öğrenin. Tek kelimelik yanıtlar yerine hikayeye davet eden açık uçlu sorular sorun. Çocuğunuza bir soru sorduğunuzda ona düşünmesi ve cevaplaması için zaman tanıyın. Onun adına cevap vermeyin! Sizinle konuştuğunda dinleyin ve olumlu yorumlarda bulunun. Çocuğunuzun kendisiyle ve işleriyle ilgilendiğinizi hissetmesine izin verin.

6. Dikkat dağıtıcı şeyleri sınırlayın ve çocuğunuzun çalışmasını denetleyin. Çocuğunuzun bir göreve konsantre olması gerektiğinde özel koşullara ihtiyacı vardır. Dikkat dağıtıcı unsurları azaltmak daha iyi konsantre olmanıza yardımcı olacaktır.

Çocuğunuzun stresini atmak için bolca fırsatı olduğundan emin olun. Çocuklar genellikle okul ve ev ödevleri arasında bir molaya ihtiyaç duyarlar.
- Görevi tamamlarken çocuğun kendisinden ne istendiğini anladığından emin olun.
- Bazı görevlerin yönetilebilir olması için birkaç parçaya bölünmesi gerekir.
- Gerekirse dersleri ve ev işlerini denetleyin.
- Düzenli molalar çocuğun dinlenmesine ve daha sonra yeniden odaklanmasına olanak sağlayacaktır.

7. Kötü davranışlara uygun şekilde yanıt verin.

Davranışında sizi tam olarak neyin kızdırdığını açıklayın.
- Genellemelerden kaçının (örneğin: "Beni hiç dinlemiyorsun" yerine: "Beni şimdi dinlemediğin için kızgınım" deyin).
- Ceza adil olmalı ve işlenen suçun ciddiyetine uygun olmalıdır.
- Çocuğunuzla tartışmaya girmeyin.
- Kararlarınızda kararlı olun ancak tehdit taktiklerine başvurmayın.

Açık kurallar ve belirli bir günlük rutin, çocuğun davranış normlarını kabul etmesini kolaylaştıracaktır.

8. Kendinizi dinlendirin. Bazen dinlenmeye ve kendinize vakit ayırmaya da ihtiyacınız olur. Birini bebek bakıcılığına davet edin veya çocuğunuzu güvendiğiniz bir arkadaşınıza gönderin.

9. Eğer başa çıkamayacağınızı düşünüyorsanız, size gerekli tavsiyeleri verecek olan doktorunuzla konuşun.

Ebeveynlerin, DEHB'nin etkili tedavisinin, çocuğun bir uzman tarafından kapsamlı bir muayeneden geçirilmesi gerektiğini unutmaması gerekir; çünkü DEHB belirtileri, başka bir hastalığın sonucu olarak ikincil olarak ortaya çıkabilir. Bu durumlarda DEHB belirtilerini tek başına tedavi etmek etkili olmayacaktır.

Eli Lilly tarafından sağlanan materyal.

Bir çocuğun davranışları çoğu zaman ebeveynleri endişelendirir. Ancak bu, yabancılara ilk bakışta göründüğü gibi sıradan ahlaksızlık veya itaatsizlikle ilgili değil. Bazı durumlarda her şey çok daha karmaşık ve ciddidir. Bu tür davranışsal özellikler, sinir sisteminin özel bir durumu tarafından tetiklenebilir. Tıpta buna hiperaktivite bozukluğu denir ve genellikle dikkat eksikliği bozukluğuyla eşleştirilir. Kısaltılmış biçim mi? DEHB.

Hiperaktif çocuklar ebeveynleri çok fazla endişelendiriyor

Bu ne anlama geliyor?

Kelimenin tam anlamıyla, "hiper" öneki "aşırı" anlamına gelir. Bir çocuğun aynı oyuncaklarla sadece uzun süre değil, birkaç dakika bile oynaması zordur. Bebek 10 saniyeden fazla hareketsiz kalamaz.

Eksiklik var mı? Bu, bir çocukta yetersiz konsantrasyon ve konsantre olma yeteneğidir; bu, sürekli heyecanı ve ilgilenilen nesnelerin hızlı değişimini etkiler.

Artık terimlerin anlamını okuyan her ebeveyn şöyle düşünecektir: “Çocuğum çok huzursuz, sürekli soru soruyor, yerinde duramıyor. Belki onda bir sorun vardır ve hemen bir doktora görünmen gerekir?"

Hiperaktivitenin tanımı

Aslında çocukların sürekli hareket halinde olmaları gerekir çünkü onlar dünyayı ve onun içinde kendilerini öğrenirler. Ancak bazen bir çocuğun kendisine verilen görevleri tamamlaması, zamanla sakinleşmesi ve hatta durması zordur. Ve burada nedenleri düşünmek gerekiyor.

Normdan sapma bir sorun mudur?

Öncelikle “norm” kelimesini koşullu olarak kullandığımızı vurguluyoruz. Tipik davranışın bir dizi sabit becerisini ima eder. Ancak öngörülen parametrelerden herhangi bir sapma dünyanın sonu olarak algılanmamalıdır. Ebeveynlerin umutsuzluğa kapılmaması, durumu anlayıp çocuğa yardım etmesi çok önemlidir.

Ana görev? Bebeğin özelliklerini zamanında tespit edin, anı kaçırmayın ve durumu doğru şekilde yönetmeyi öğrenin.

Hiperaktivite sendromunun erken tespiti

Uygulamada görüldüğü gibi, okul çağından önce bir çocuğun özellikleri nadiren tanımlanır, ancak genetik olarak belirlendikleri için semptomlar neredeyse doğumdan itibaren mevcuttur. Öğretmenler artık ayrıntılara daha fazla dikkat ediyor. Ve bazı belirtiler özellikle 3 yıldan önce bile farkedilir:

• bir yaşın altındaki bir çocuk uyanıkken kollarını ve bacaklarını durmadan hareket ettirir;
• çocuğun kısa bir süre için bile olsa tek bir oyuncakla oynaması zordur;
• bebek son derece duygusaldır, kolayca histerik hale gelir, sakinleşmesi, ağlamayı, bağırmayı vb. bırakması zordur;
• Görünüşe göre yorumlara hiç cevap vermiyor.

Ebeveynlerin dikkat etmesi gerekenler

Dikkat eksikliği DEHB'nin bir işaretidir

Yetersiz dikkat ve hiperaktivite ile ilişkili psikolojik bozukluklar üç kategoriye ayrılır:

1. Doğrudan dikkatsizlik.
2. Artan aktivite.
3. Olağandışı dürtüsellik.

Her kategorinin bir dizi davranışsal özelliği vardır. Sorunlar çoğunlukla kapsamlı bir şekilde tespit edilir. Bu nedenle yalnızca tek bir duruma odaklanamayacağınızı anlamak önemlidir. Teşhis konulabilmesi için en az üç pozisyonda eşleşme olması gerekir.

Dikkat sorunlarının spesifik belirtileri

Aşağıdaki durumlar çocuklarda dikkat eksikliği bozukluğunu gösterir:

• ayrıntılara, bireysel nesnelere, resimlere odaklanmada zorluk;
• oyun aktivitelerinde zorluklar;
• temel görevler yerine getirilmeden kalır, örneğin, "Getir onu!", "Söyle bana!", "Yarım saat içinde yap" vb.;
• herhangi bir çaba gösterme ve sorumlulukları yerine getirme konusundaki isteksizlik;
• günlük yaşamda zayıf öz organizasyon: çocuk sürekli geç kalıyor, hiçbir şey yapacak vakti yok, eşyalarını kaybediyor;
• bir grup sohbeti veya sohbeti sırasında hiç dinlemiyormuş gibi görünüyor;
• uzun bir ezberleme süreci, ancak yabancı nesnelerin anında dikkati dağıtması;
• başka bir mesleğe hızlı geçiş;
• önceki hobilere ve ilgi alanlarına olan ilginin kaybı.

Hiperaktivite koşulları

Bir çocuğun normal gelişimini belirlemek için kabul edilebilir sayıda işaret vardır, ancak bunlar aşağıdaki özelliklerden üçünü aşmamalıdır:

dürtüselliğin tanımı

Aşağıdaki özelliklerden biri bile endişe kaynağıdır:

• çocuk sorulara erken cevap verir;
• oyunlarda veya diğer durumlarda sırasını bekleyememek;
• başkalarının konuşmalarına müdahale eder.

Diğer özellikler

Dürtüsellik ve aşırı duygusallık DEHB'nin bir işaretidir

İhlaller sadece psikolojik özelliklerde değil aynı zamanda tıbbi, fizyolojik ve duygusal özelliklerde de görülmektedir. 5 yaşına yaklaştıkça bir çocuk aşağıdaki nitelikteki semptomları gösterebilir:

• duygusal alanın genel durumu: sürekli kaygı, kekemelik, konuşmayı net ve doğru bir şekilde formüle etmede zorluk, dinlendirici uyku ve dinlenme eksikliği;
• motor fonksiyon bozukluğu: motor ve vokal tikler. Çocuk istemsizce ses çıkarır, kollarını veya bacaklarını sallar;
• fizyolojik durumlar ve eşlik eden tıbbi hastalıklar: kalıcı alerjik reaksiyonlar, bağırsak ve idrar bozuklukları, epileptik belirtiler.

Hiperaktivitenin nedenleri

Ne yapalım?

Hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu tanısı konulduktan sonra ebeveynler çıkmaza girer ve şu soruyu sorarlar: “Şimdi ne olacak? Nasıl davranılır? Bir çocuğa nasıl doğru şekilde yardım edilir ve tedavi edilir?

Aslında sorun hem yakın akrabaların, bakıcıların, öğretmenlerin hem de çocuğun tüm çevresinin daha fazla dikkatini ve kayda değer çabasını gerektiriyor. Bu nedenle sabırlı olmanız ve eğitim konusunda nitelikli bir yaklaşıma sahip olmanız gerekir.

Hiperaktif bir çocuğun beynindeki değişiklikler

Modern tıp, tanıyı yönetmek için birçok seçenek kullanır. Ama hepsinin bir arada kullanılması gerekiyor. Önem sırasına göre şunları içerirler:

1. Bir çocuk için psikolojik ev yardımı.
2. İlaçlar ve halk ilaçları ile tedavi.
3. Beslenme ve diyet.

Davranış terapisi

Bir çocukta hiperaktivitenin ortadan kaldırılması her şeyden önce ailede özel bir atmosfer yaratılmasını içerir. Yalnızca yakın insanlar bir çocuğa gerçekten yardım edebilir ve ona kendini kontrol etmeyi öğretebilir. Akrabalarınızın özel öğretme becerileri yoksa, nitelikli bir psikologdan tavsiye alabilirsiniz.

Ebeveynler için tavsiyeler - ne yapmalı

Davranışı iyileştirmek için psikologlar şunları tavsiye ediyor:

1. Ailede rahat bir atmosfer yaratın. Çocuk hakaret veya küfür duymamalıdır.
2. Bir çocukta duygusal stresin psikolojik durumu üzerinde kötü etkisi vardır. Bu nedenle anne ve babasının sevgisini ve ilgisini her zaman hissetmelidir.
3. Ders çalışmanın olumlu yönlerini bulun, çocuğunuzun evde, anaokulunda ve sonra okulda iyi davranmasına her şekilde yardımcı olun.
4. En ufak bir yorgunluk hissinde bebeğe dinlenme, rahatlama fırsatı verilmeli ve ardından tekrar derslere veya çalışmalara başlayabilir.
5. Eğitimcilere, okul psikologlarına ve öğretmenlere sorunu anlatın. Birlikte toplumda daha fazla adaptasyona katkıda bulunacaklar.

Çocuklarda dikkat eksikliği bozukluğu nasıl tedavi edilir?

Çocuk psikologlar ve nörologlar tarafından tedavi edilir. Beynin ilgili alanlarının işleyişini artırabilecek veya değiştirebilecek ilaçlar reçete ederler. Gerçekten yetkin bir uzman bulmak ve ona güvenmek önemlidir.

Aşağıdaki ilaçlar genellikle reçete edilir:

Beslenme ve Diyet Sorunları

DEHB tanısı alan çocukların özel bir diyet izlemeleri önerilir. Çünkü doktorlar bazı yiyecek ve içeceklerin genç hastaların durumunu ağırlaştırdığına inanıyor.

Doğru beslenme DEHB tedavisinin temelidir

• Şeker ve tatlı tüketimini neredeyse tamamen ortadan kaldırın;
• Yapay aromalardan, tatlandırıcılardan, boyalardan ve doğal olmayan yağ içeren bileşenlerden (tatlılar, unlu mamuller, sosisler vb.) kaçının;
• Daha fazla tam tahıl ve kepek yiyin;
• Mümkün olduğu kadar doğal yiyecekler, ev yapımı yemekler tüketin;
• Çocuğunuzun sebze ve meyve menüsünü çeşitlendirin, farklı lahana, havuç, elma, narenciye, kayısı, fındık vb. çeşitleriyle doldurun. Tüm yiyecekler, zararlı sentetik katkı maddeleri olmadan, güzel ve sağlıklı olmalıdır.

Çocukların ebeveynleriyle güçlü bir duygusal bağı vardır. Bu nedenle size en yakın olanların ve akrabalarınızın doğru davranışları DEHB tanısının yönetilmesinde önemli rol oynamaktadır.

Aşağıdaki kurallara uyun:

Sorun zamanla ortadan kalkar mı?

Doğru yaklaşım ve tedavi ile çocukta hiperaktivite ve dikkat eksikliği belirtileri zamanla azalır ve ergenlik dönemine gelindiğinde neredeyse görünmez hale gelir.

DEHB'nin olası sonuçları

Ancak tanının tamamen ortadan kalkamayacağı anlaşılmalıdır. Gizli bir forma girecek veya dönüşecek, ara sıra kendisine hızlı bir ruh hali değişimini, depresyonu veya bir şeyi yapamamayı hatırlatacaktır. Bu nedenle ebeveynlerin ve öğretmenlerin asıl görevi çocuğa duygularını ve davranışlarını bağımsız olarak kontrol etmeyi, irade ve kararlılığı kullanmayı öğretmektir.

Hatırlamak! Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların gerçekten sürekli sevgi ve şefkat hissetmeye ihtiyaçları vardır. Kendileri her zaman dikkatli olmayabilirler ama başkalarının onlara anlayışlı ve dikkatli davranmasını gerçekten isterler.

Sabır, destek ve çalışkanlık toplumun özel ve eşsiz üyelerine karşı tutumu değiştirebilir!

Benzer malzemeler