Öncelikle, aşırı ihtiyacı olan bir kişi Tanrı'ya koşarsa, Tanrı'nın onu terk etmeyeceğini anlamalıyız. Ancak bu, yardımın tam olarak beklediğimiz gibi olacağı anlamına gelmiyor. Mesela birinin akrabası yoğun bakıma düşmüş, durumu kritik... Akrabaları tapınağa gelip soruyor: Ne yapmalı?! Elbette dua etmeliyiz ve rahibin şahsında Kilise bu iyiliğin ilk yardımcısı ve katılımcısıdır. Ancak bir kişinin ruhunun kurtuluşu için tam olarak neyin yararlı olduğunu bilmiyoruz - hastalık veya sağlık, yaşam veya ölüm. Bu nedenle sevdiğimiz kişi için dua ettiğimizde ve başkalarından da dua etmesini istediğimizde, o kişiyi tamamen bilen Allah'ın ellerine teslim ettiğimizi bilmeliyiz. Ne Sonsuzluk açısından bakıldığında insanın gerçekten ihtiyacı olan şey, ihtiyacı olan şeydir. Elbette özellikle sağlık için, esenlik için dua ediyoruz ama sonuna mutlaka şunu ekliyoruz: “Senin isteğin olsun.”
Bunu söylüyorum çünkü bazı çaresiz durumlarda kiliseye gelen insanlar çoğu zaman Tanrı'dan her şeyin tam olarak ve yalnızca gelenlere iyi görünecek şekilde çözülmesini ister ve beklerler. Aynı zamanda iyilik anlayışımızın çok göreceli olduğunu ve genellikle yalnızca günlük, dünyevi refah kavramlarıyla ilişkilendirildiğini unutuyoruz. Ruhun yaşamı, onun ebedi kaderi ve kurtuluşu pek umurumuzda değil. Kısacası kiliseye geldiğimizde ve Tanrı'dan sevdiklerimiz için iyi şeyler istediğimizde, bilen Tanrı'ya da iman etmeliyiz. Ne gerçek bir iyilik var, sadece günlük ve gündelik açıdan değil, manevi açıdan da faydalı olacak şekilde yönetilecek. Kiliseye gelip Tanrı'dan hayatlarımıza, sevdiklerimizin hayatlarına girmesini isterken, Tanrı'nın bu ziyaretini kabul etmeye hazır olmalıyız ve bu hem kararlılık hem de inanç gerektirir.
Ayrıca şunu da anlamanız gerekiyor. Sevdiklerimizin iyiliğini acıyla ve büyük bir şevkle Allah'tan dileriz. Ancak Kutsal Yazılarda birçok kez, hem Rab'bin Kendisi hem de öğrencileri bize duamızın ve onun etkililiğinin doğrudan yaşam tarzımıza - nispeten konuşursak, Rab'bi ne kadar işittiğimize ve itaat ettiğimize - bağlı olduğunu söylerler. Bunu anlamak çok önemlidir! Çünkü dikkatsizliğimiz yüzünden bazen yıllarca, her gün, her saat sürekli ve bilinçli olarak Hıristiyan yaşamının gerçeğini reddederiz, bunu bilmek istemeyiz ve yaşamlarımızda ya da yaşamımızda bir sorun olduğunda ya da bir sorun ortaya çıktığında. sevdiklerimizin hayatları, bu, insanın Tanrı'dan böylesine kademeli ve sistemli bir şekilde uzaklaştırılmasının sonucudur. Ve bir kişi Tanrı'ya bağırdığında: "Bana yardım et!" - elbette, gerçek konumunun kesin olarak farkında olmalıdır - yıllarca Tanrı'yı \u200b\u200breddeden bir kişinin konumunun, belki de açık ve bilinçli bir küstahlıkla değil, eylemleri, dikkatsizliği, çeşitli şekillerde Hıristiyan olmayan davranışları yoluyla. koşullar nedeniyle Allah'a yapılan çağrıyı ihmal etmesi. Sanki sırtımızı uçuruma vererek adım adım Allah'tan uzaklaştık, tehlike ikazlarını, durma iknalarını duyduk ama bunlara inanmadık ve hareketimize devam ettik. Ve sonra bir gün, olayların feci bir hızla geliştiği "son adım" anı kaçınılmaz olarak gelir. Ama burada da tövbeye, yürekten duaya ve merhamet dilemeye yer var. Ve İncil'den düşüşten sonra bu tür tövbenin birçok örneğini biliyoruz ve böyle bir tövbenin Rab tarafından kabul edildiğini ve O'nun merhametinin, tabiri caizse, daha önce gerçekleşmiş olan düşüşü bile "yumuşattığını" ve sonuçlarını yumuşattığını biliyoruz.
Bunu mutlaka hatırlamamız ve elbette kalbimizin derinliklerinden bir düzeltmeye başlama vaadiyle af dilememiz gerekiyor. Bu olmadan, herhangi bir dua, yalnızca talep etmeye alışkın, karşılığında hiçbir şeyi feda etmek istemeyen bir kişinin küstahlığı olacaktır. Bu nedenle, kiliseye gelip zor durumdaki komşunuz için Tanrı'dan merhamet dilediğinizde, hayatınızı değiştirmeye başlamalısınız ve hemen değiştirmeye başlamalısınız.
Her şeyden önce elbette itiraf ve cemaate mümkün olduğunca sorumlu ve ciddi bir şekilde hazırlanmanız gerekiyor. Bu birkaç gün sürecek ve ardından yavaş yavaş Ortodoks inancına uygun bir yaşam tarzı oluşturmaya başlamanız gerekiyor. Bazen ruhtaki dindar coşkunun ateşlenmesinden kaynaklanan anlık ve radikal değişim arzusuna rağmen, tam olarak yavaş, gayretsizdir. Ancak her şeyin yavaş yavaş, mantıkla yapılması gerekiyor. Öncelikle hayatınızda büyük, ölümcül günahların varlığını anlayıp incelemeniz, varsa onlardan kurtulmak için her türlü çabayı göstermeniz gerekiyor. Ölümcül günahları herhangi bir tutkunun aşırı tezahürü olarak adlandırıyoruz. Zina, gurur, açgözlülük, öfke... Özgür ve tam gelişimindeki herhangi bir tutku, kişiyi yok eder ve gerçekten tehlikeli, ölümlü hale gelir.
Deneyimli itirafçılardan biri, sevdiklerine yardım etmek isteyen herkesin münzevi olması gerektiğini söyledi. Bu acı gerçektir. Genellikle dua etmeyi isterler, "üç kilisede" saksağan sipariş ederler, bazı "özel dualar" isterler, hangi azizin dua edeceğini sorarlar, asıl gücün duanın kendisinde değil, şu veya bu sözlerde değil, ama sevdiğiniz birini kurtarmaya, kendinizi, huzurunuzu, günahkar alışkanlıklarınızı, yaşam tarzınızı feda etmeye hazır olmak. Ve ancak o zaman sevilen biri için acı çekmek, onun için dua etmek, eğer bu acı ve dua kişisel başarı ile desteklenirse veya en azından Hıristiyan normlarından uzak, tanrısız bir yaşamda radikal bir değişiklikle desteklenirse etkili olabilir (ve bu da budur) çoğu durumda bunun hakkında konuşmak zorundayız).
Ruhsal yaşamda basit bir yasa vardır: "Birbirinizin yükünü taşıyın ve böylece Mesih'in yasasını yerine getirin" (Gal. 6:2). Bu yüke katlanmak, kişinin sevdiği kişiyi kurtarmak adına yaptığı bir tür manevi emektir. Ve yakın biri değilse, bu işi başka kim üstlenebilir? Evet, rahibin duaları ve özellikle kilisede İlahi Ayin sırasında yapılan dualar önemlidir, ancak bunun bir çeşit duası da vardır: A akrabalar arasında yakın bir bağlantı ve kurtuluş açısından, bu nedenle bazen bir tür derin manevi çalışmayı üstlenmesi gereken kişi başkası değil, sevilen kişidir. Bu arada, bir kişinin (genellikle inançtan uzak) üstlenmesi gereken işin bir tür büyük başarı olmadığı, sadece normal Hıristiyan yaşamına, bu yaşamın günlük yaşamda nasıl olması gerektiğine bir dönüş olduğu ortaya çıkıyor ve sadece bizim Yıllar süren dikkatsizlik bizi bu normdan o kadar uzaklaştırıyor ki, bize dayanılmaz bir yük gibi görünmeye başlıyor.
Ve söylemek istediğim bir şey daha var. Nitekim sevdiklerimizin bazı hastalıklardan, tehlikelerden ve talihsizliklerden ani ve mucizevi bir şekilde kurtulmaları da olur ve hatta çoğu zaman da olur. Ve sonra akrabaların parlayan minnettar gözleri görülür... Ama bu her zaman olmaz. Çok daha sık olarak, kiliseye gelen ve ona yardım etmek isteyen sevdiği kişi için dua isteyen bir kişi sabırlı olmalı ve bazı karmaşık durumların, ihmal edilen hastalıkların ve tutkuların anında çözülmediğini ve şunu veya bu şeyi düzeltmenin zor olduğunu anlamalıdır. durum çok fazla sabır, tevazu ve daha iyiye doğru değişmek için sürekli çaba gerektirir. Ve o zaman bile o kadar zor koşullar var ki, kişisel yaşamdaki değişikliklerle, dua ve dindarlıkta ısrarla bile, inancımızın ve umudumuzun meyveleri yıllarca görünmüyor, hatta bazen bu dünyevi yaşamda hiç görünmüyor. Ancak görünür olmamaları orada olmadıkları anlamına gelmez.
Çok güzel bir Amerikan filmi var “It’s a Wonderful Life”. Yani, bu filmin ana karakteri - gerçekten nazik bir adam - bir zamanlar acı bir umutsuzluğa düştü, çünkü ona tüm iyiliği boşuna ve işe yaramazmış gibi görünüyordu. Ve sonra ona, eğer bunu her gün ve "göze çarpmayan" iyilik yapmasaydı dünyanın nasıl bir yer olacağı gösterildi.
Evet, bazen emeklerimizin meyveleri de görünmüyor ve buna da hazırlıklı olmamız gerekiyor, çünkü tüm hayatımızın sonucunu ve emeklerimizin sonuçlarını ancak bu dünyadan ayrılırken bilebiliriz. Tanrı'nın yargısı ve O'nun gerçeği. O halde hiçbir durumda, gözle görülür bir sonuç vermediği için imanımızın, amellerimizin, dualarımızın boşa olduğunu söylememeliyiz. Tam tersine, tek bir iyilik, tek bir yürekten iç çekiş Rabbimiz tarafından unutulmayacaktır, ancak Allah'ın merhametinin meyvelerini burada, yeryüzünde görmek bizim için her zaman yararlı değildir - ve bu ciddi bir iman meselesidir. Burada, yeryüzündeki pek çok erdemli insanın son nefeslerine kadar zulme uğradığını ve küçümsendiğini ve günlük gerçekler açısından bakıldığında apaçık bir zaferi, dindarlıklarının meyvelerini asla göremediklerini hatırlayalım. Ama hiçbiri Rab tarafından unutulmadı ve hiçbiri O'nunla birlikte olmanın sevincini kaybetmedi. Aynı şekilde, hayatı boyunca veya yurdundan sonra kendisi için dua ettiği herkes, kutsal şefaatçilerin dualarına en azından kendileri bir hayır katmış olsalar, bu duaların meyvelerini kaybetmeyecektir.
Eh, "pratik tarafı" hiçbir şekilde göz ardı edemezsiniz, çünkü çoğu zaman kiliseye sevdiklerinin acısıyla gelenler tam olarak neyin okunması gerektiğini, hangi duanın okunması gerektiğini sorarlar.
Sevdiğiniz kişi için Mezmur'u okumak ve her "Zafer"e sağlık için (veya kişi öldüyse dinlenmek için) bir dilekçe eklemek iyidir. Mezmur okumak insanı inanılmaz derecede sakinleştirir, acı verici derecede gergin zihnini duayla meşgul eder, endişeli, panikli, acı veren düşüncelerden kaçmasına olanak tanır ve onu sorunlarımızı ve zorluklarımızı nasıl çözeceğini tek başına bilen Rab'be bağlar.
Neyse ki, zamanımızda, çeşitli durumlar için duaların basıldığı sözde "tam dua kitapları" yaygındır. Bence insan kendi isteğine anlamca uygun olan herhangi bir duayı seçip sabırla, her gün okuyabilir, sabah ve akşam namazlarına ekleyebilir ve bu duayı bütün kalbiyle, acıyla, sevgiyle okursa, eğer kişinin kendi hayatındaki iyi değişikliklerle desteklenir - o zaman Rab'bin böyle bir duayı dikkate alacağına ve ruhun zamanında ve sonsuz yaşamda kurtuluşu için bize ve sevdiklerimize tam olarak yararlı olanı vereceğine şüphe yoktur.
Sevdiklerinize yardım etmek kesinlikle iyi bir şeydir. Ama bir düşünelim: Bu yardım her zaman iyiliğe mi yöneliktir? Ne yazık ki hayır. Gerekli katılımın derecesini her zaman doğru bir şekilde hesaplayamıyoruz ve çoğu zaman dikkatimizi aşırıya kaçıyoruz.
Peki, sevdiğimiz insanlara sağladığımız yardım ve ilginin, onların kişiliğinin yok olmasına dönüştüğü sınır nerede?
Ve aşağıdaki soruların cevabı bu çizgiyi belirlemeye yardımcı olacaktır:
- Bu kişi ortaya çıkan zorlukla nasıl başa çıkmaya çalışıyor?
- Gerçekten sorunu çözmeye mi çalışıyor, yoksa sadece meşgul gibi davranarak birinin gelip onun için her şeyi yapmasını mı bekliyor?
Bir kişi durumu çözmek için elindeki tüm yolları denemişse, yani faaliyet göstermiş ve ilgisini göstermiş, ancak tüm olasılıkları tüketmiş ve onun için hiçbir şey yolunda gitmemişse, gerçekten yardıma ihtiyacı vardır. Aksi takdirde, ne kadar insanlık dışı acıyı tasvir ederse etsin ve ne kadar yardım dilenirse yalvarsın, ona çok kesin bir şekilde "hayır" demelisiniz.
Fotoğraf:
Ancak bunu yapmak çok ama çok zordur ve çok az insan bunu yapmaya cesaret edebilir. Bunun bir komediden, bir gösteriden başka bir şey olmadığını anlasak bile, sevdiğimiz birinin acısını gördüğümüzde kalbimiz kırılır. Her şeyi bırakıp yardımına koşuyoruz.
Peki sonuç nedir? Bu şekilde sevdiklerimizde sözde oluşturduğumuz ortaya çıktı. Yani kişi belki kendisi bir şeyler yapabilir ama başkalarının kendisi için her şeyi yapmasına o kadar alışmıştır ki, bundan o kadar emindir ki, durumunu iyileştirmek için herhangi bir girişimde bulunmaz. Ve bir noktada, hayattan o kadar uzaklaşmış ki, kendisi ve yetenekleri hakkında o kadar az şey biliyor ki, gerçekten çaresiz kalıyor. İnsanlarda çaresizlik yaratarak aslında onları dolu dolu bir hayattan mahrum bırakıyoruz.
Böyle bir durumun en çarpıcı örneklerinden biri, bir atmosferde büyüyen ve bu nedenle bağımsız yaşama tamamen uygun olmayan çocuklardır. Ancak yetişkinler arasında, evli çiftlerde bile bu her zaman olur. Bu, eşlerden birinin bilmediğini, nasıl olduğunu bilmediğini, unuttuğunu, yorgun olduğunu vb. öne sürerek herhangi bir şeyin sorumluluğunu almayı reddetmesidir - sayısız bahane bulabilirsiniz. Ve diğer eş her şeye liderlik etmek, her şeye karar vermek, her şeyden sorumlu olmak, her şeyi kendine çekmek zorunda kalıyor. Doğru, adil olmak gerekirse, birçok eşin bu durumdan memnun olduğu söylenmelidir (bundan şikayet etseler bile - gösteri için), çünkü bu, her birinin kendi ikincil faydalarını almasına izin veriyor.
Ayrıca sevdiğimiz birinin bir şey yapmasının ne kadar zor olduğunu da görüyoruz. Ve biz, ona sıcak bir sempati duyarak ve en iyi ve en saf niyetlerin rehberliğinde, onu bir kenara itiyoruz ve yine onun için her şeyi yapıyoruz. Sorumluluğu ondan alıyoruz ve “battaniyeyi üzerimize çekiyoruz.” 
Fotoğraf:
Ve burada sadece bu kişide çaresizlik yaratma tehdidi yok. Eylemlerimizle aslında onun yeteneklerini küçümsüyormuşuz gibi kendi çabalarını değersizleştiriyoruz ve ona olan güvensizliğimizi gösteriyoruz. Ve sonuç olarak onu bir şeyler yapmaktan, zorlukların üstesinden gelmekten, karakter ve metanet göstermekten, öğrenmekten ve gelişmekten tamamen vazgeçirebiliriz. Kişiliğini, özgüvenini, kendine olan saygısını yok edebiliriz.
Özetleyelim...
- Yakınımızdaki insanlara kendilerinin kolaylıkla halledebilecekleri şeyleri yaparak hem onlara hem de kendimize zarar vermiş oluyoruz. Onlar için; çünkü onların cesaretini kırıyoruz ve onlara çaresiz olmayı öğretiyoruz. Kendimiz için - çünkü biz kendimiz ağırlıktan ve dayanılmaz yükten ölüyoruz. Bu ilk.
- Ve ikincisi. Sorumluluğu üzerimize yükleyerek insanların hayatlarını çalıyor, potansiyellerini gerçekleştirmelerine, parlak ve dolu bir hayat yaşamalarına izin vermiyoruz. Ama aynı zamanda kendimizden hayat çalıyoruz - sonuçta, kendi işlerimizle değil, başkasının işleriyle daha çok meşgulüz. Hayatımızı yaşamıyoruz, ama sonsuz bir beklenti içindeyiz: şunu ve bunu yapacağız - ve sonra (yani, dikkatin odağı kendimizden başkalarına kayar) ... Ama iş nadiren "o zaman"a gelir ...
Sevdiğimiz insanlara sağladığımız yardım ve ilginin, onların ve muhtemelen kişiliğimizin yok olmasına dönüştüğü çizgiyi görmeyi ve hissetmeyi öğrenmek zordur. Ama dedikleri gibi yolculuk yürüyenler tarafından yapılır ve bin kilometrelik yolculuk ilk adımla başlar.
Bulunduğunuz sayfa: 1 (kitabın toplam 3 sayfası vardır)
Rahip Peter Kolomeytsev, Başpiskopos Mikhail Braverman, Maria Gantman, Zhanna Sergeeva
Hayat yakındadır. Demans hastası sevdiklerinize nasıl yardım edebilirsiniz ve kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?
© Nikeya Yayınevi, 2016
* * *
Peter Kolomeytsev, rahip.Önsöz. Yaşlılar iki kat çocuktur
Size doğrusunu söyleyeyim, gençken kuşanıp istediğiniz yere giderdiniz. Ve yaşlandığında ellerini uzatacaksın ve bir başkası seni bağlayacak ve gitmek istemediğin yere götürecek.(Yuhanna 21:18)
Bu İncil sözleri, yaşlılıkta bir insanı neyin beklediğine dair hikmetli bir düşünce içerir. Yaşamın sonunda, kişi çemberi kapatarak başlangıcına geri döner - bir bebek gibi çaresiz kalır ve sevdiklerinin bakımına ihtiyaç duyar.
Seksen yaşındaki bir büyükanneyi izlerken şunu düşündüğümü hatırlıyorum: “İşte, kucağında iki çocuğuyla tahliyeden sağ kurtulan bir adam. Çok çalıştı, patates yetiştirdi ve çok daha fazlasını kendisi yaptı ve sığırlara baktı. Üstelik birçok komşunun pes ettiği durumlarla başa çıktı ve oldukça kendi kendine yeten bir insandı; yalnızca altı yaşındaki bir kızı ve yeni doğmuş bir oğlu olan iki çocuğuna bakmakla kalmayıp, aynı zamanda başkalarına da yardım edebildi.” Bu nedenle, cesur, çok bağımsız, asla kalbini kaybetmeyen bir kadın olarak tanıdığım böyle bir kadının aniden tamamen çaresiz kalmasına şaşırdığımı hatırlıyorum - ona bir çocuk gibi bakılması, tuvalete götürülmesi gerekiyordu. bir bebek arabası, yıkandı, beslendi. Enerjik ve aktif olduktan sonra aniden bitkisel hayata girdi; bu büyükanne demans belirtileri göstermeye başladı. Ama kalbi çok güçlüydü. O kuşaktan pek çok insan gibi o da hayatında bir kez zatürreye yakalandı ve hayatı boyunca yalnızca iki kez çocuk doğurduğunda hastaneye kaldırıldı. Ve birdenbire, birkaç ay içinde evi revire dönüştü.
Gözlerini, o gözlerdeki aşağılanmayı ve utancı hatırlıyorum, özellikle de tuvalete götürülmesi gerektiği anlarda (yatak odasında bu tür şeylerin yapılmadığına inandığı için odada sürgü kullanmayı reddetti!). Sonra sevdiklerini, kendi kızını tanımayı bıraktığında korku ve kayıp geldi. Büyükanne endişelendi ve şöyle dedi: “Bu tuhaf kadın kim? Onun burada ne işi var? Etrafınızdaki durumu ve insanları anlayamadığınızda sürekli bir korku, endişe ve şüphe duygusuyla yaşamanın nasıl bir şey olduğunu hayal etmeye çalıştım.
Birçok kişinin bu durumdaki yaşlı akrabalarının olduğunu biliyoruz. Ve bakıcıların en sık şikayet ettiği ilk şey aşırı seçicilikleri ve kaprisleridir. Her zaman her şeyden mutsuzdurlar ve şunu tekrarlamaktan hoşlanırlar: "Ölmemi istiyorsun." Sorun ne?
Doğumdan itibaren kişi, çaresiz bebeklikten bağımsızlığa, giderek daha fazla bağımsızlığa giden bir yoldan geçer. Artık ebeveynlerinin tavsiyelerini görmezden geliyor, yetişkin oluyor, kendilerini onun bakımı ve emri altında bulan çocuklar doğuruyor. Ve bir noktada bu hareket aniden tersine döner. Başkalarına bağımlı olmaya başlar ve kendini alçakgönüllü kılmak zorunda kalır. Hayal edelim: kendimizi alçakgönüllü kılmak - kimin önünde?! Bir zamanlar kötü davranışlarından dolayı azarladığınız ve hayatı öğrettiğiniz kızınızın önünde. Bir yandan bu bağımlılık çok ağır, aynı kaldığınızı, ailenin reisi olduğunuzu, yetişkin, bağımsız, kıdemli olduğunuzu göstermek istiyorsunuz, kendinize saygı bekliyorsunuz. Bir yandan da sürekli olarak yeterince ilgi görmediğinizi hissediyorsunuz. Tamamen zıt iki duyguyla karşı karşıyayız: Tamamen bağımsız olduğunuzu ve kimseye ihtiyacınız olmadığını ve aynı zamanda size çok az ilgi gösterdiklerini, istek ve şikayetlerinize kayıtsız kaldıklarını göstermek istiyorum. Ve bu yaştaki yaşlı insanlar için bu iç çatışmadan çıkmanın tipik yolu manipülasyondur: "Ben öleceğim, o yüzden hepiniz sevineceksiniz." Başkalarından ilgi ve yardım dilemek istemezler; bildiğimiz gibi birçok insan "yalvarmak" ile "kendini aşağılamak" arasında eş değerdir. Yakınlarını suçlu hissettirmeye ve böylece onlardan istediklerini almaya çalışırlar.
Bazen tam bir acıya ulaşabilirsiniz. Bir kadın ağır bir şekilde hayatını kaybetti. Tövbe etmek, itiraf etmek istemiyordu, her konuda haklı olduğuna inanarak hayatını yeniden düşünmek ya da hiçbir şeyi tartışmak istemiyordu. Aklında tek bir düşünce vardı: "Neden yalnız ölüyorum?" Akrabalar yanıt olarak bizim zaten yaşlı olduğumuzu ve talep ettiğiniz her şeyi yerine getiremeyeceğimizi - bazılarının kalp krizi geçirdiğini, bazılarının tansiyonu olduğunu söylediğinde sevindi: “Ne güzel! Bu yüzden yalnız ölmeyeceğim." Onun için sevdiklerinin sağlıksızlığı bir hayal kırıklığı değildi; biraz rahatlama sağladı: "Bu, kendini kötü hisseden tek kişinin ben olmadığım anlamına geliyor." Akrabalarına sürekli şantaj yaptı, onları manipüle etti, örneğin oğlunun işten ayrılıp başına bir sorun gelip gelmediğini görmeye gelmesi için çağrılara cevap vermedi. Bu durum elbette çok zordu. Yine de bu kadının oğlu, onu yatılı okula göndermeye karar verirse kendini kötü hissedeceğini, ancak Alzheimer hastası olan yaşlı annesine baktığına dair parlak anıları olmadığını söyledi.
Yaşlı bir kişinin bağımsızlığının kaybına tepkisi farklı olabilir, ancak bu, yaşam istikrarının genel olarak ihlal edilmesinden kaynaklanır.
Bir kişinin varlığını istikrarlı kılan birkaç temel tutum vardır; bunlar “yapı taşları” ile karşılaştırılabilir; bunlar hayatta kalmamızın temelidir, zihinsel sağlığımız için gerekli koşullardır. İlk "tuğla" fiziksel güvenliktir (sağlık, güç, enerji hissi, başınızın üstünde bir çatı, hayata yönelik dış bir tehdidin olmaması); ikincisi, insanların önünde korunmadır (doğrudan saldırganlığa, aşağılanmaya, hakarete karşı); üçüncü - durumun istikrarı (emekli maaşının düzenli olarak alınması, istediğiniz zaman yemek yeme fırsatı; örneğin bir kişi zamanında beslenmiyor veya yıkanmıyorsa, sadece zamanı kaçırdı, bazen yarın öleceğinden korkuyor) açlıktan); dördüncü - insanlarla ilişkilerde istikrar (eğer beni seviyorlarsa, o zaman her zaman, ancak biri azarlarsa, o zaman her zaman aynısını yapmalarına izin verin, öfkeyi merhametle değiştirmeyin); ve son olarak beşincisi, durum üzerinde kontrol sahibi olma hissi. Beş temelin tamamı hareket halindeyken yaşlıların durumu felaket hale gelir.
Bu beş "tuğladan" birinin sallanması yeterlidir ve kişi son derece rahatsız olur, sinirlenir, saldırganlaşır. Sevdiklerinizle ilişkilerde istikrar ve istikrar çok önemli faktörlerdir. Bugün size "Canım, seni seviyorum" derlerse ve yarın çığlık atarlarsa, kişi duygusal dengesizlik hisseder ve desteğini kaybeder. Sevdiklerine olan güvenlerini kaybetmiş, onlardan korkan yaşlı insanlar, herhangi birini, rastgele bir yabancıyı, durumlarını ustaca manipüle eden, kötü, genellikle ticari hedeflerine ulaşan bir haydutu dinlemeye hazırdır.
Ayrıca yaşlı bir kişi, daha önce de söylediğimiz gibi, mutlaka durumun kontrolünün elinde olduğunu hissetmek ister. Mesela ilaç almanız gerekiyor: “Almazsam ne olur?” Kendisinden isteneni yapmayı reddederek, fikrinin dinlenip dinlenmediğini ve bir şeye karar verip veremeyeceğini anlamaya çalışır. Onu başından savmak yerine, "Tamam, hapları şimdi almadım, sonra alırsın" diyerek ona güvence vermek daha iyidir: "Bu seni ilgilendirmez." Böyle bir ihmal, sinirlenmeye ve protestoya yol açar; hatta kişi, ne kadar bağımsız ve yetenekli olduğunu yeniden test etmek için evden kaçmaya bile çalışabilir.
Kontrol kaybı nedeniyle acı verici bir şüphe gelişebilir. İşte bana yakın olan başka bir kişinin hikayesi. Savaş sırasında subay olarak görev yaptı, ardından mimar oldu. Mükemmel bir hafızası vardı, bunu ezbere biliyordu ve Beethoven'ın tüm senfonilerini söyleyebiliyordu. Çok güzel çizdi. Ve hafızası parçalar halinde "çözülmeye" başladığında (Alzheimer hastalığı nedeniyle), herkesin - kızlarının, torununun, yoldaşlarının - hırsızlık yaptığından şüphelenmeye başladı. Sonuçta, gerçeklik dünyasında bu ana navigatörün desteği yoktu. Ve dün bir şey yaptığınızda, ancak bugün tam olarak ne olduğunu artık hatırlamadığınız böyle bir durum çok endişe vericiydi, sürekli sinirlilik ve şüpheye neden oldu. Bu şüphe ona bakan herkese eziyet etti.
Ancak bir gün, hayatından hala hatırladığı hikayeleri kağıda kaydetmek ve istediği zaman kendisine okumak için yazmak istedi, ancak örneğin çocuklukta kim olduğunu hatırlayamıyordu.
Bir kayıt cihazına, önce çocukluk anılarını, ardından orduyu ve savaş sonrasını, Avusturya'nın Viyana kentindeki birliklerimizin komutan ofisinde askeri tercüman olarak yaptığı hizmetin koşullarını anlatmaya başladı. Hayatının ilk yarısındaki olayları kaydettikten sonra öldü ve ailesine kesinlikle paha biçilmez anılar bıraktı. Yazar tamamen pragmatik bir sorunu çözüyor gibi görünse de - zayıflayan hafızayı eğitiyor gibi görünse de, bu çalışmanın olağanüstü önem taşıdığı söylenmelidir. Hafızasını kaybederse kendini kaybeder. Ancak böylesine tamamen pratik bir görevden daha fazlasının doğduğu ortaya çıktı - ortak hafızamızı, ortak tarihimizi ve onun buna katılımını koruma işi. Ve Tanrıya şükür ki, bu işi hayatının sonunda acil bir mesele olarak gördü - bu anılarda kendisini, kişiliğini korumak için.
Hayatının son haftalarında vefat ettiğinde herkese şu güvenceyi vermeye başladı: “Her şey çok iyi. Her şey çok iyi." Ellerini birine uzattı, yüzü sevinçle parladı ve büyük bir sevinçle bu dünyadan ayrıldı. Zaten stres ve kırgınlıktan çaresizliğe kapılan ona bakan yakınları, onu o anda affetti. Ve hafıza aktarımı gibi böylesine önemli bir iç sürecin içinde yer almaları onlar için çok değerliydi.
Biz bakıcılar, yaşlı insanları hangi deneyimlerin yönlendirdiğini, bağımlılıklarını, aşağılanmış konumlarını, bağımsızlık eksikliğini, hayatta kalmanın temel ilkelerindeki sürekli belirsizliği, yaşlanan beyinde meydana gelen değişikliklerle çarpıldığını ve anlaşılmasını zorlaştırdığını hayal etmemiz gerekiyor. çevrelerindeki durumu ve sevdiklerini tanırlar. Son yılların bir insanın hayatında çok ama çok zor bir dönem olduğunu ve bu dönemdeki davranışının affedilebilir olduğunu anlamalıyız. Çünkü kişi ister saldırganlıktan, ister kızgınlıktan, şüpheden, ister kışkırtma ve manipüle etme arzusundan etkilensin, gerçekten korkuyor, gerçekten rahatsız oluyor.
Yaşlı insanlarla iletişim kurarken her zaman onların sizi algılayabilecekleri seviyeye bakmalı ve hala sağlam olan bu seviyede olup biteni yönlendirmelerine yardımcı olmaya çalışmalısınız: “Bakın, şimdi her şeyi doğru anladınız, çok iyi anladınız. .” Elbette bu seviyeyi bulmak çok zor bir konu ama onlarla diyaloğu sürdürmeniz, konuşmanız gerekiyor çünkü mutlaka bir şeye yetişecek bu "konu" aranızda bir bağ bırakıyor. Tartışmaya gerek yok, mantıksal akıl yürütmeye gerek yok, diyaloğunuz hem duygusal hem de sözlü olarak çok ekonomik olmalı. Kişi için hala geçerli olan, sağlam ve yeterli olan duygu ve hislere hitap etmeye çalışın.
Hastanın davranışının kendisi ve etrafındakiler için tehlikeli hale geldiği bir durumda bakıcılar için kolay değildir; gazı, suyu kapatmayı unutabilir, pencereden düşebilir vb. Ve onu engellemek zorundalar. Sevilen birinin, iyiliği için de olsa, kendi güvenliği adına özgürlüğünden mahrum bırakılması çok ağır yaşanır. Ve böyle bir durumda belki de yaşlıyı yatılı okula yerleştirmenin zamanı gelmiştir. Bu karar çoğu zaman akrabalar tarafından büyük zorluklarla verilir; kendilerini yargılarlar ve insanların kendilerini yargıladığını hissederler. Ancak güçlü yönlerinize dair ayık bir anlayışa sahip olmanız çok önemlidir. Örneğin, hastanın durumunun ağırlaştığı bir dönemde, krizle baş edebilecek nitelikli bir hemşire bulma olanağının bulunmadığı durumlarda, uzman kurumların personelinin yardımına başvurulabilir ve başvurulmalıdır. Bir insanı böyle bir kuruma yerleştirip unutmak kesinlikle yanlıştır. Mutlaka hastanın yanına gelmeli, ailesini tanımasa bile onu ziyaret etmeli, yine de yanında kalmalı ve mümkünse onu evine götürmelisiniz.
Demanslı yaşlı ebeveynlerin bakımını üstlenen akrabalar, en güçlü iki deneyimin akıllarından çıkmadığını söylüyor. Bir yandan anne-babasının emrini yerine getirip onurlandırmak isterken, diğer yandan ona karşı sorumluluk hissederek onun durumunu hafifletmek ister ama bunu her zaman yapamaz. Yaşlı akrabalarına bakan kişilerin kendileri artık genç ve hasta olmadığından ve yaptıkları şeylerin çoğunu tüm güçleriyle yaptıklarından kırgınlık ve rahatsızlık duyuyorlar. Kendi çocukları sıklıkla çalışıyor ve torunlarını büyütmek için onlardan yardım bekliyor; bu nedenle büyükannenin, torunlarına bakmakla çok yaşlı annesi veya babasına bakmak arasında kalmak zorunda kaldığı ortaya çıktı. Üstelik bu kadar zor olan iş için kişinin temel şükran almak istediği açıktır. Ancak cevap şu olduğunda: “Sana sormadım. Hiçbir şey yapmayın, daha hızlı öleceğim” - elbette çoğu yorgunluk ve stresten çöküyor, hatta kalplerinde annelerine veya babalarına karşı el bile kaldırabiliyorlar. O zaman bunun anıları insana korkunç bir şekilde eziyet ediyor. Pek çok insan için hayattaki en büyük zorluğun ebeveynlerine bakmak olduğunu söylemek gerekir. Yaşlılığınızda, desteğiniz, korumanız, anneniz veya babanız, kaprisli, itaatsiz çocuğunuz haline geldi ve üstelik sürekli rahatsız ediyor.
Bu durumda öncelikle sabırlı olmanız gerekir. Bir iki gün değil; Çölde kurak mevsim boyunca varlığını sürdüren ve daha sonra yağmur yağmaya başladığında biriken kaynakları toplayıp muhteşem bir çiçeğe dönüşen türden bir bitki olmanız gerekir. Vaktinden tükenmemek için gücünüzü koruyabilmeniz gerekir. Bu nedenle anne babanıza olan sevginin bittiği için kendinize eziyet etmemelisiniz. Hiçbir yere gitmedi, sadece artık kendini farklı ifade ediyor. Ve Kutsal Yazıların hiçbir yerinde ebeveynlerimizi sevmemiz gerektiği söylenmiyor, onlara saygı duymamız gerektiği söyleniyor. Kesinlikle küçümseyici ve yüzde yüz cömertçe saygı gösterin, yaptıklarına, davranışlarına eleştiri yapmadan davranın. Sakinleşmem ve onlara olan sevgimin artık hiçbir eleştiri olmadan ifade edildiğini kendime söylemem çok önemli. Bu hoşgörü sevginin bir tezahürüdür. Yaşlı ebeveynlerin hava durumu gibi şikayetleri olamaz. Hava nasılsa, kötü, güzel, bunu hafife alıyoruz, sıcak giyiniyoruz ya da tam tersine daha hafif, şemsiye alıyoruz, tek kelimeyle bir şekilde yerleşiyoruz. Anne ve babamı eleştirmediğime hemen karar vermelisiniz; onlar artık önemli bir görevle karşı karşıyalar: bu dünyayı terk ediyorlar. Şimdi onları kınamaya başlarsak, hayatlarının son yıllarının bizim için nelerle dolu olduğunu hatırlayarak daha fazla yaşamamız zor olacaktır.
Aynı zamanda kendimizi, ruhsal ve fiziksel sağlığımızı da unutmamalıyız çünkü sonuçta gücümüz ve enerjimiz sevdiklerimize gerçek yardıma katkımızdır. Ve yaşlı akrabalarına bakan cemaatçilere her zaman soruyorum, kalkıştan önce uçakta yapılan, kabin basıncının düşmesi durumunda ne yapılacağını açıklayan duyuruyu hatırlıyorlar mı? Bir kişi bir çocukla uçuyorsa, oksijen maskesini önce kimin takması gerekir, kendisinin mi yoksa çocuğun mu? Çoğu insan cevap verir: bir çocuk. Yani aslında kendiniz için çünkü çocuğun durumu yetişkinin iyiliğine bağlıdır. Ve şefkatli akrabaların zincirin son halkası olmadıklarını iyi anlamaları, tam tersine kendilerini düşünmeleri gerekiyor. Bazen biraz uyumak için en azından bir süreliğine bir bakıcı tutmanız gerekir. Ve elbette manevi destek alma, itiraf etmek için kiliseye gitme ve cemaat alma fırsatını bulmanız gerekiyor. Kiliseye gitmek için birkaç saatliğine evden kaçan birçok insanın bir enerji dalgası hissettiğini, çalışmalarına devam etmek için Tanrı'nın kaynağını ve yardımını aldığını biliyorum. İtirafçınızla düzenli itiraf ve konuşmalar daha az önemli değildir; bu ritmin dışına çıkmamaya çalışmalısınız; güçlü yönlerinizi ve yeteneklerinizi ayık bir şekilde değerlendirmenize büyük ölçüde yardımcı olurlar. Buna ek olarak, bir kişi kendini bir tuzağın içinde bulursa, hatta "dindar" olsa bile, yanılsama veya gurur duruma ayık bir bakış atmayı engellediğinde, itirafçı genellikle kendini iyi hisseder.
Örneğin, hasta bir kişinin bakımının gerektirdiği fedakarlık düzeyiyle bakıcılar tek başına nasıl başa çıkabilir? Bu konuda pek çok şey kişinin ruhsal sağlığının başlangıçtaki durumuna bağlıdır. Her ne pahasına olursa olsun haçınıza katlanmanız gerektiğine, hatta çektiğiniz acıya kendinizi kaptırmanız gerektiğine kendiniz karar verebilirsiniz. Veya düşüncelerinizi daha az kahramanca bir düzleme aktarabilirsiniz: “Bana ihtiyaç duyulan yer burası. Bu benden başka güvenilecek kimsenin olmadığı bir konu.”
Komşularınızla daha sık istişarede bulunmanız, onların evdeki mevcut durumu nasıl algıladıklarını gözlemlemeniz, söylediklerini dinlemeniz oldukça faydalı olacaktır. Onların bakış açısını değerlendirilmesi için rahibe sunmayı unutmamalıyız, çünkü ona bakan kişi kendisini içler acısı bir durumda bulur: "Elimden geleni yapıyorum ama onlar..." Kesinlikle şunu düşünmeliyiz: Ailemizin saldırgan sözlerinin arkasında ne var - bencillik mi yoksa sağduyu mu? Sizi ne motive ediyor - gurur mu yoksa gerçek, samimi bir manevi dürtü mü? Bir kişinin böyle bir dışarıdan bakış açısına sahip olması her zaman faydalıdır; davranışının başkaları tarafından nasıl algılandığını bilmek faydalıdır.
Yardım istemeyi bilmeyen insanlar var. İnsan çocukluğundan beri sorunlarını tek başına çözmek zorunda kalmışsa, yalnızca kendine güvenebileceği gerçeğine alışır. Her ne kadar üzücü olsa da, sevdiği birinin kapısını çalıp "Bana yardım edin lütfen!" demek yerine kendini yıpratmak daha kolay olacaktır. Yapılacak hiçbir şey yok - öğrenmemiz gerekiyor ve sonra yaşlı bir kişiye bakmak için harcadığımız zaman bizim için bir gelişme zamanı haline gelecektir. Sadece öğrenmek için çok geç olduğunu, hayatın yaşandığını ve yeniden inşa etmenin bir anlamı olmadığını düşünmeyin: "Hiç sormadım ve şimdi de istemeyeceğim." Hiçbir zaman geç değildir, çünkü insan son nefesine kadar öğrenir, değişir, büyür, olgunlaşır ve gelişir. Bu nedenle aslında karşılaştığımız tüm durumları, bizi önemli bir şeye yönlendiren deneyimler olarak algılamak gerekir. Ve işe Tanrı'dan yardım isteyerek başlamalısınız. Ama bir düşünün, eğer yardım için Tanrı'ya dönersek, o zaman neden çok yakın birinden destek istemeyelim?
Ailenizden yardım istemeyi öğrenmek çok faydalıdır. Hareketsiz ve kayıtsız bir pozisyon gerçekten iyi değildir ve çoğu zaman yaşlı bir kişinin işlerine mümkün olan herhangi bir katılım olasılığı, en yakın akraba olmayanları bile memnun eder. Kendisi de büyükanne olan yaşlı bir kadının annesiyle ilgilenmesi ve örneğin yeğeninden gelip büyük büyükannesini yıkamasına yardım etmesini istemesi normaldir. Yardım isteme yeteneği insanları birleştiren iyi bir beceridir. Ve çoğu zaman, güçlerin akıllıca dağıtılmasının, her katılımcıdan çok fazla bir şeyin istenmediği, ancak sonuç olarak işin ortak çabalarla yapıldığı bir bakıcı ekibinin oluşturulmasının, zor zamanların atılmasına yardımcı olduğu ortaya çıkıyor. minimum enerji kaybı. Bir kişi fiziksel olarak çok güçlü olmasa bile, arabası olan veya bazı sorunların çözümüne yardımcı olma fırsatı olan akrabalarıyla bir anlaşmaya varabilir, diğer aile üyelerinin gerçek yeteneklerini kullanan iyi bir yönetici gibi davranabilir buna "" bir yük değil, bir keyif.” Bu anlamda şu pozisyonu almak çok daha kötü: “Bize gelmeyin. Biliyorsun, seni kabul edecek gücümüz yok.” İnsanları katılım fırsatından mahrum bırakamazsınız, çünkü eğer bir kişinin imkanları dahilinde katkıda bulunması gerekiyorsa, yardım etmekten mutluluk duyacaktır.
Yaşlı ebeveynlere bakarken, bir önemli şeyi daha anlamalısınız - çabalarımızla ebeveynlerimize burada ve şimdi iyilik "yapabileceğimiz" yanılsamasından vazgeçmeniz gerekir. Bu imkansız! Onların durumunu iyileştiremeyiz, hastalıklarını tedavi edemeyiz, gençleştirmeyeceğiz, hatta acılarını hafifletmeyeceğiz. Yapabileceğimiz tek şey bu acıyı paylaşmak. Bu büyük bir olay, bu aynı zamanda aşktır. İnsan acı çektiğinde tek başına acı çekmez, gelip elini tutacak biri vardır ki bu çok önemlidir. Ve bu tür çabalar bizim için çok çaba, zaman ve sabır gerektiriyor.
Yaşlı bir akrabasına bakan bir kişi ısrar ettiğinde: “Kimseye dua edeceğim, onun kendisini daha iyi hissetmesi için her şeyi yapacağım. Her şeyimi vermeye hazırım” diyorum: “Durumu kolaylaştırmak imkansız, sadece içinde bulunmanız yeterli.” Bu, bakıcıların başarısıdır; onların huzurunda, onların suç ortaklığında. Yaşlılar, yakınlarının kendilerini kapatmak istediklerini ve onların acılarını fark etmemeye çalıştıklarını gördüklerinde bunu çok zor yaşıyorlar. Ve biz onları ayırmaya çalıştığımızda, onlar tam tersine bize cesaret verici bir şey anlatmaya çalışıyorlar: “Evet, zaten daha iyiyim. Benim için endişelenme." Çünkü gerçekte genellikle komşularının kendileriyle birlikte acı çekmesini istemezler.
Keşke hepimiz sabah uyansak ve Tanrı'dan böyle acil bir “telgraf” alsak: “Canım, sen Tanrı değilsin. Tanrı benim. Yardıma ihtiyacın olursa iste, sana vereceğim.” Hayatı kontrol ettiğimize dair düşüncemiz tamamen yanlıştır. Kontrolümüz altında olmayan, bizim tarafımızdan düzenlenmeyen, kabul etmemiz, paylaşmamız ve dedikleri gibi durumu bir kenara bırakıp onu başkalarına aktarmamız gereken olayları ayırt etmeyi öğrenmemiz anlamında büyüklerimizle birlikte büyüyoruz. Tanrı'nın elleri. Kilise ayinleri sırasında neredeyse her duayı bitirdiğimiz sözleri hepimiz çok iyi hatırlıyoruz: "Kendimizi, birbirimizi ve tüm yaşamımızı Tanrımız Mesih'e vereceğiz." Ve artık hem kendimizin hem de sevdiklerimizin bu durumu gerçekten, bilinçli olarak Mesih Tanrı'ya devretme konusundaki inancımızı göstermenin zamanı geldi.
Birçoğumuz bundan büyük travma yaşıyoruz; bunu pasiflik, eylemsizlik olarak görüyoruz ve buna cesaret edemiyoruz. Sıradan bir doktorun yanı sıra başka bir "iyi" doktorun da olabileceği, sıradan ilaçların yanı sıra başka "pahalı" ilaçların da olabileceği yönünde huzursuz düşüncelere kapılıyoruz. Ancak bu düşüncelerin peşinden giderek bize ilham veren, bizi rahatlatan, ardından derin bir hayal kırıklığı ve umutsuzluk duygusu bırakan yanılsamaların yoluna gireriz.
Bu nedenle bizim için en iyi çıkış yolu, durumu Allah'a havale etmeyi gün be gün öğrenmek ve bazı beklentilerimizden vazgeçmektir. Bu, zihinsel gücün ve dengenin korunmasına yardımcı olacaktır.
Yaşlı insanların bize söylediklerinin çoğu göz ardı edilmelidir ve bunun nasıl yapılacağını anlamak çok önemlidir: saldırgan kelimeleri fark etmeyin, hastanın durumunu algılayın ve ona yanıt verin.
Bahaneler uydurmak ya da tartışmaya girmek yerine şöyle diyebilirsiniz: “Peki, ne yapabilirsin? Belki biraz ilaç deneyebiliriz ya da akşam yemeği yiyebiliriz, böylece kendini daha iyi hissedersin?” Bir kişinin kendisine tepki verdiğini, onun var olduğunu hissetmesi için duygusal tepkimize ihtiyacı vardır. Bu nedenle ona sadece doğru cevap vermek, kabalık etmeden, aynı zamanda bebeklik yapmadan cevap vermek gerekir. Yaşlı insanlar, durumlarının tüm özelliklerine rağmen entelektüel olarak sağlamdırlar ve onlara küçük muamelesi yapmaya, küçükler gibi davranmaya da değmez.
Daha önce bahsettiğimiz "Annene ve babana hürmet et" emrinin devamı var: "Uzun yaşa." Öncelikle yaşlı yakınlarımıza karşı tavrımızla çocuklarımıza harika bir örnek verdiğimizden, yaşlılara saygı gösterilen kültürlerde bu yaşa yaklaşan bir insanın kaygı yaşamadığından bahsediyoruz. Belki de sevgi ve saygıyla kuşatılacağına dair güveni vardır. Dolayısıyla yaşlıların bakımına yönelik çalışmalarımızın sadece onlar tarafından değil, aynı zamanda bize bakarak onurlu yaşamayı öğrenen bizler ve çocuklar tarafından da gerekli olduğunu söyleyebiliriz.
İlişkileri zor olan ve bizim hatamız olmayan akrabalarımıza bakmak ve onlarla ilgilenmek zorunda kaldığımız durumlar vardır. Anne veya babayla ilişki zor, karmaşık, acı verici, dramatikse ve şimdi çaresiz kalan ebeveyn kendini onun kollarında bulursa, bakıcı kendisini çok zor bir durumda bulur. Ve sadece bu da değil, aynı zamanda devasa bir güç ve yürek yatırımı da gerektiriyor. Bu durumu biliyordum: Bir kız çocuğu, kendisine en derin zihinsel travmayı yaşatmış olan hasta ve zaten hafızasını kaybetmiş olan babasına bakıyordu. Tabii bu kadın için çok zordu. Babasından uzaklaşmış olsaydı muhtemelen keyif alabilirdi ama kendini aşacak gücü buldu ve bu adımdan sonra gelen duygunun paha biçilemez olduğu ortaya çıktı. Bu bir affedilme duygusuydu.
Hayatımızın tüm koşulları bize bir sebeple verilmiştir ve bir sebeple verilmiştir. Elbette biz Tanrı'ya hizmet etmek istiyoruz ve komşularımıza hizmet etmeye hazırız, ancak yalnızca dünyanın başka bir yarım küresinde bir yerde yaşayan uzak komşularımız. Onları sevmeye ve onlar için dua etmeye hazırız. Ancak bazen Rab'bin bizi, bazı nedenlerden dolayı Tanrı'nın da sevdiği bu kişiye yardım etmemiz için gönderdiği ortaya çıkar. Neden O'nun için değerlidir? Bunu yalnızca Tanrı bilir. Ama biz O'nun elleriyiz, O bizi seçer ve biz Tanrı'nın işini yaparız.
Başladığımız yere dönersek, yaşlılığın kaynağa dönüş yolu olduğunu ve bu hareketin insanın bu dünyadaki ömrünü tükettiğini, gelişiminin yolu olarak tükettiğini hatırlayalım. Yaşlı insanlar, bu dünyada ellerinden gelen her şeyi zaten yapmış olduklarını, gerekli tüm döngüyü geçtiklerini, bu gelişim aşamasının sona erdiğini ve başka bir dünyaya doğmak üzere olduklarını keşfetmeye başlarlar.
Ve bu ders başkalarına da aktarılabilir. Küçükken büyükanneme "Ölmek korkutucu mu?" diye sorduğumu hatırlıyorum. Bana cevap verdi: “Hayır. Etrafınızdaki herkes zaten öldüğünde, zamanınız geçtiğinde ölmek korkutucu değildir çünkü tüm arkadaşlarınızın, kız arkadaşlarınızın, ebeveynlerinin çoktan başka bir dünyaya taşındığını anlarsınız. Ve dünyevi dünyaya bakabilir ve devamınızın, çocuklarınızın, torunlarınızın olmasına sevinebilirsiniz, ancak bir şekilde tekrar anaokuluna, okula gitmek istemezsiniz. Altı yaşımdan beri bu fikri çok iyi hatırlıyorum, yaşlılıkta başkalarının da bir hayatı olmasının ilginç olduğu ortaya çıktı - çocuklar, torunlar. Ve büyükannemin bu sözleri beni çok rahatlattı. Bu dünyada yaşarken diğer deneyimlerle yavaş yavaş zenginleştiğimizi, bir şekilde başka bir dünyanın olduğunu anladığımızı, Tanrı'nın dünyasının, sonsuz sevgi dünyasının bir anlığına gördüğümüzü anlamamıza yardımcı oldular. Rab'bin Duasında şu sözleri söyleriz: "Hem gökte hem de yerde senin isteğin yerine gelsin." Böylece bir gün biz de kendimizi O'nun gökteki isteğinde bulabiliriz.
Bu kitabın demans hastalarının bakıcılarına yardımcı olacağını ve destek vereceğini umuyoruz. Kitap üç bölümden oluşuyor: İlkinde doktor bunun nasıl bir hastalık olduğunu, hastalara nasıl bakılacağını, yardım ve sosyal destek için nereye gidileceğini anlatıyor; ikinci bölümde psikolog, demans hastası bir kişinin yanında uzun süre kalırken gücünüzü nasıl koruyacağınız konusunda önerilerde bulunur; üçüncüsünde rahip, Hıristiyanların yaşlılığa karşı tutumundan bahsediyor.
* * *
Kitabın verilen giriş kısmı Hayat yakındadır. Demans hastası sevdiklerinize nasıl yardım edebilirsiniz ve kendinize nasıl yardım edebilirsiniz (Mikhail Braverman, 2016) kitap ortağımız olan litre şirketi tarafından sağlanmıştır.
Maria Gantman, gerontopsikiyatrist. Bir doktorun bakış açısından demans hakkında
Sağlıklı yaşlanma – bu ne anlama geliyor?
İnsanların yaşlandıkça kaçınılmaz olarak bazı sağlık sorunları geliştirdikleri ve bunların hafife alındığı gerçeğine alışkınız. Bu nedenle birçok ailede, büyükanne ve büyükbabanın ruh sağlığının yıllar geçtikçe giderek kötüleştiği, ancak kimsenin doktora gitmeyi düşünmediği durumlar sıklıkla görülür. Aynı zamanda aile, yaşlı kişinin sağlığına da hiç kayıtsız kalmıyor. İhlallerin çok ileri gittiği ve zaman kaybının yaşandığı ortaya çıkınca hasta yakınları büyük şaşkınlık yaşıyor: "Her şeyi yaşa bağladık." Hatta yetmiş yaşındaki bir adamın hafıza kaybıyla ilgili şikayetlerine yanıt olarak birçok doktor bile şu cevabı veriyor: “Ne istiyorsun? Bu yaş."
Ruhtaki hangi fenomenler normal, "yaşa bağlı" değişiklikler olarak kabul edilebilir ve hangileri bir hastalığa işaret eder? Yaşlı bir kişinin yeni bir şeyi 20 veya 40 yaşında olduğundan daha kötü hatırlaması normaldir. Bir kişinin aşağıdaki durumlarda olması korkutucu değildir:
Gençliğimde bir günlüğe veya başka notlara ihtiyacım yoktu ama 50 yaşımda bu gerekli hale geldi;
Odaya girerken içeri neden girdiğimi unuttum ama döndüğümde hatırladım;
Sürekli iletişim kurmadığı aktörlerin veya diğer kişilerin adlarını hatırlamakta güçlük çeker.
Sağlıklı yaşlı insanların tümü karmaşık teknolojide (örneğin bir bilgisayar) ustalaşmaz - her şey başlangıç zeka ve eğitim seviyesine bağlıdır. Ancak örneğin bir mikrodalga fırına veya basitleştirilmiş tasarıma sahip bir cep telefonuna hakim olmak her yaşta mümkün olmalıdır.
Yaşlılıkta depresyona girmenin doğal olduğuna dair bir klişe de var. "Yaşlılığın neşe olmadığına" inanılır ve yaşlı bir kişi ilgisizlik, üzüntü ve "yaşamdan yorulma" ile karakterize edilir. Aslında sürekli depresyon ve yaşama isteksizliği hiçbir yaş için norm değildir. Bunlar depresyon adı verilen bir bozukluğun belirtileridir ve antidepresanlar gibi özel ilaçlarla tedavi edilir.
Aşağıdaki tabloda yaşlılar için normal kabul edilebilecek ve hastalık belirtisi olabilecek durumlar anlatılmaktadır.
Ağrılı belirtileri mümkün olduğu kadar erken tanımak, ailenize yakından bakmak ve sorun tespit edilirse en kısa sürede doktora başvurmak çok önemlidir. Zamanında tedavi, sevdiklerimizin düzgün yaşam sürelerini uzatmaya yardımcı olacaktır.
Demans nasıl anlaşılır?
Norm
İlgi alanlarının bir miktar daralması, aktivitenin azalması (örneğin, bir kişinin evde eskisinden daha fazla zaman geçirmesi).
Bu konuya odaklanmadan yaşam yolunu anlamak, ölümlülüğünün farkında olmak, ölümden sonra geriye ne kalacağı endişesi (miras sorunlarını çözmek, cenaze için birikim yapmak).
Keyif veren aktiviteler artık eskisi gibi değil.
Günlük yaşamı etkilemeyen hafif unutkanlık. Mesela bir olayı unutabilirsiniz ama eğer konuşulursa hatırlayabilirsiniz.
Günde 6-7 saat uyku, erken yatıp erken kalkma eğilimi. Gece 1-2 kez uyanmak (örneğin tuvalete gitmek için), sonrasında uykuya dalmakta herhangi bir sorun yaşanmaz.
Eski deneyime bağlılık, olağan yaşam biçimini değiştirmeye karşı temkinli tutum. Anıları barındıran eski şeyleri saklamak.
Hastalık belirtisi
İlgisizlik, hareketsizlik, yıkama ihmali, kıyafet değiştirme.
Sürekli ölüm düşüncesi, “iyileşmek”, “ölme zamanı geldi”, “yük olmak” gibi konuşmalar.
Hiçbir aktiviteden zevk alınmaz.
Unutkanlık günlük yaşamı bozar. Beceriler kaybolur. Bir olayı unutan kişi, hatırlatılsa bile onu hatırlamaz.
Günde 6 saatten az uyumak, birden çok kez uyanmak, gündüz uykululuğu.
Birinin (genellikle yakın insanlar veya komşular) zararlı veya düşmanca davrandığına, bir şeyler çaldığına vb. dair ifadeler. Sokakta çöp ve çöp toplamak.
Demans nedir ve belirtileri nelerdir?
Demans, bilişsel veya uzmanların dediği gibi bilişsel yeteneklerin, yani hafıza, dikkat, konuşma, mekansal yönelim ve diğerlerinin kaybıdır. Daha önce bu duruma demans deniyordu ve tezahürünün aşırı derecesi marasmustu, ancak şimdi bu isimler tıpta kullanılmıyor. Demansla bilişsel yetenekler kalıcı olarak bozulur, yani örneğin akut bir hastalık sırasında olduğu gibi zihinsel durumdaki geçici bir bozulmadan bahsetmiyoruz. Demans tanısı, hafıza ve diğer fonksiyonların altı aydan daha uzun süre azalması durumunda konur.
Yaşlılıkta son olayların hafızasında bir miktar azalma doğaldır ve bu olguya iyi huylu unutkanlık denir. Bozukluklar demans düzeyine ulaştığında, insanlar daha önce kolay olan günlük görevleri yerine getirmekte zorluk çekerler. Normalde bir kişi unutkanlığını yalnızca kendisine fark ettirebiliyorsa, o zaman demansla birlikte değişiklikler önce yakın insanlar tarafından, sonra da etrafındaki herkes tarafından görülebilir.
Demans nedenleri
Demans belirli bir hastalığın adı değildir. Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek bir semptom kombinasyonundan (sendrom) bahsediyoruz. Hangi hastalığın demansa yol açtığını ancak muayene sonrasında doktor anlayabilir.
Çoğu zaman (vakaların 2/3'ünde), yaşlılarda demans, Alzheimer hastalığına bağlı olarak gelişir; burada tamamen açık olmayan nedenlerden dolayı beyindeki sinir hücreleri sürekli olarak ölür. Demansın ikinci en yaygın nedeni serebral damarların aterosklerozudur (içlerinde kolesterol plaklarının birikmesi) ve bu durumda demansa vasküler denir. Alzheimer hastalığı ve vasküler demans tedavi edilemez. Teşhis doğruysa iyileşme sözü verenlere inanmayın. Tarihte böyle bir durum yaşanmamıştır ve bu gerçeğin kabul edilmesi gerekir.
Demansın diğer nedenleri daha az yaygındır ve birçoğu vardır: alkolizm, genetik hastalıklar, travmatik beyin hasarı, tiroid hormonlarının eksikliği, kafa içi basıncın artması ve diğerleri. Bu vakaların bazılarında nedeni ortadan kaldırmak ve demansı tedavi etmek mümkündür.
Hafıza kaybı ve günlük becerilerin kaybı hiçbir yaşta normal değildir. Her zaman hastalık veya yaralanmanın sonucudur.
Demans erken evrelerinde nasıl anlaşılır?
Farklı demans türlerinde semptomlar farklılık gösterebilir ve farklı sıralarda ortaya çıkabilir. Tipik olarak Alzheimer hastalığında demans yavaş yavaş gelişir ve çoğu zaman sevdikleriniz, hastanın ilk değişiklikleri ne zaman deneyimlemeye başladığını hatırlamakta zorluk çeker. Ne yazık ki demanslı pek çok kişi, aileleri durumlarını "normal" olarak değerlendirdiği için hiçbir zaman modern bakım alamıyor. Çoğu zaman, süreci yavaşlatmanın artık mümkün olmadığı ve durumu iyileştirebilecek birkaç ilacın artık işe yaramadığı bir zamanda doktora başvurulur.
Bir kişinin aşağıdaki durumlarda demans geliştirmesi muhtemeldir:
Sürekli olarak önemli şeyleri kaybeder: anahtarlar, belgeler vb.;
Eşyaları tamamen alışılmadık yerlere koyar;
Kayıp eşyaların çalındığı ve caydırılamadığı şüpheliler;
Cevabını unutarak aynı şeyi defalarca sorar;
Sokakta yön bulmada zorluk çekiyorsa;
Eskiden kolay olan şeylerde (örneğin makbuz doldurmak) ciddi hatalar yapar.
Listelenen belirtilerden biri bile bir nöroloğa veya psikiyatriste danışmak için bir nedendir.
Demans gelişen bir kişi sıklıkla kendini zayıf hisseder ve önceden kolay olan şeyleri yapamadığı için acı çeker. Sorunları gizleyebilir ve zor görevleri basitçe reddedebilir, istemediğini veya zamanı olmadığını açıklayabilir.
İnternette kendi bilişsel yeteneklerinizi değerlendirmek için kullanılan birçok test bulabilirsiniz. Tanının hiçbir zaman yalnızca hastanın test performansına dayanarak yapılamayacağı anlaşılmalıdır. Doktor birçok göstergeyi değerlendirir ancak testler sizi doktora gitmeye zorlayacak “ilk çağrı” olarak oldukça uygundur.
En basit ve en güvenilir olanlardan biri saat çizme görevidir. Kişiden, hafızasından tüm sayıların ve ibrelerin bulunduğu yuvarlak bir kadran çizmesi istenir, böylece bunlar belirli bir zamanı, örneğin dört saat otuz dakikayı gösterir.
Sağlıklı bir insan bu görevle kolaylıkla başa çıkabilir. Demansın gelişmesiyle birlikte, bu testteki hatalar çok erken ortaya çıkmaya başlar: örneğin sayıların "ayna" düzeni, kadrandaki 13, 14 sayıları vb. Genellikle bu zamana kadar akrabaları alarma geçirebilecek sorunlar ortaya çıkar. günlük yaşamda zaten farkediliyor. Bunların ortadan kaybolmasını beklemenize gerek yok: ne kadar erken bir doktora başvurursanız, sevdiğiniz kişinin tedavi seçenekleri de o kadar fazla olur.
Demans nasıl gelişir?
Alzheimer hastalığının genellikle nasıl geliştiğine daha yakından bakalım (vasküler demansın bir takım özellikleri vardır, ancak semptomların çoğu örtüşmektedir).
Çoğu zaman, son olaylara ilişkin hafızanın azalmasıyla başlar: Bir kişi, çatışmalara yol açabilecek önemli anlaşmaları unutmaya başlar, çünkü bu tür bir dalgınlık ihmal olarak kabul edilir. Hatalar karmaşık konularda ortaya çıkıyor: nakit ödemeler, ekipman yönetimi. Aniden, bir kişinin artık yeni bir şey öğrenemeyeceği ortaya çıktı, örneğin bir çamaşır makinesini değiştirirken, onu açmanın yeni yolunu hatırlamıyor. Zamanla hafızada yalnızca eski, iyi öğrenilmiş bilgiler kalır, sonra yeniden eskiye doğru kaybolmaya başlar.
Demanslı kişinin çevredeki değişikliklere karşı duyarlılığı ve değişiklikleri tolere edememesi fark edilir hale gelir. Yaşlılıkta, sağlıklı insanlar için bile hareket etmek, depresyona neden olabilecek oldukça zor bir olaydır. Hafıza bozukluğu olan bir kişi için yaşam tarzındaki herhangi bir değişiklik daha da yıkıcıdır. Çoğu zaman tanıdık bir çevrede günlük işlerle başa çıkabilen insanlar, taşındıktan sonra yeni ortama uyum sağlayamaz ve çaresiz kalırlar. Bazen hastalığın belirtileri eşin ölümünden sonra açıkça ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda ihlaller birdenbire ortaya çıkmış gibi görünse de dikkatli bakıldığında unutkanlığın yıllar önce de görüldüğü ortaya çıkıyor. Böylesine keskin bir bozulma, yalnızca keder ve depresyonla değil, aynı zamanda yaşam biçimini tamamen yeniden inşa etme ve eşin daha önce gerçekleştirdiği görevleri üstlenme ihtiyacıyla da ilişkilendirilebilir.
Yavaş yavaş, Alzheimer hastalığı olan bir hasta günlük becerilerini kaybeder ve ilk acı çeken kişi uzay ve zamanda yönelim olur. İlk başta tamamen yabancı yerlerde gezinmek zorlaşır, sonra kişi kendi evinin yanında bile kaybolabilir. Yaşlı bir kişinin giriş kapısının kodunu hatırlayamadığı ve mahallede "dolaştığı" birçok durum vardır.
Zaten demansın erken evrelerinde, zaman içinde yönelim bozulur. Bir emeklinin haftanın sayısında veya gününde bir gün yanılması anlaşılabilir bir durumdur, ancak demanslı bir kişi ay ve yılı bile yanlış adlandırır. Saat kullanarak zamanı belirlemek zorlaşıyor; birçok kişi "gündüz ile geceyi karıştırıyor": kestirdikten sonra uyandıklarında sabah olduğuna karar veriyorlar.
En basit eylemleri planlamada yavaş yavaş zorluklar ortaya çıkar; uzun zamandır tanıdık programlar bile hafızada tutulamaz: hasta yemek hazırlayamaz, giyinemez, ayakkabı bağlarını bağlayamaz, yıkayamaz veya dişlerini fırçalayamaz. Daha sonraki aşamalarda nesneleri tanıma ve yürüme gibi bariz görünen beceriler bile “unutulur”.
Konuşma yavaş yavaş kaybolur: ilk başta kişinin kendi konuşması zayıflar, kişi kelimeleri unutur, bunların yerine anlamsız ifadeler koyar, örneğin "bu aynı." Zamanla duyulan ve okunan konuşmaların anlaşılması da bozulur ve bu süreç işitme bozukluğuyla ilişkilendirilmez. Eğer hasta isteklerinize uymuyorsa söylediklerinizi anlayıp anlamadığını düşünün. Belki tek tek kelimelerin anlamını tanımıyordur ya da onun için konuşmanız artık anlamlı bir ses dizisi değildir. Hasta ayrıca bir nesneye bakabilir ve onun ne olduğunu anlayamayabilir, cansız bir nesneyi canlı bir nesneyle karıştırabilir; bu fenomen sıklıkla yanlışlıkla bir halüsinasyon olarak kabul edilir (bkz. sayfa 61 ve 98-99).
Hastalık beynin hareketten sorumlu kısımlarını etkilediğinden kişi giderek daha beceriksiz hale gelir, ayaklarını sürüyerek yürür ve yüz ifadeleri zayıflar. Hastalığın son aşamasında hasta yürümeyi unutur ve uzuvları bükülmüş halde (fetal pozisyon) yatar. Bu aşamada artık konuşmuyor veya yalnızca tek tek sözcükler söylüyor ve kendisine yöneltilen konuşmayı anlamıyor. Yorgunluk başlar, yatak yaraları kolayca ortaya çıkar ve kronik enfeksiyonlar kötüleşir.
Demansın şiddeti
Doğru tedaviyi ve hastaya bakım önerilerini seçmek için doktor her zaman demansın derecesini belirler. Bu sadece hastanın durumuna ilişkin genel izlenime göre değil aynı zamanda özel testlerin sonuçlarına göre de yapılır. Ancak demansın derecesi uzman olmayan biri tarafından bile tahmin edilebilir (bkz. sayfa 56-57).
Demansla davranış nasıl değişir?
Bellek ve diğer bilişsel yetenekler, ilerleyici demansla birlikte yavaş yavaş ve doğal olarak kaybolur. Üstelik aynı tanıya sahip iki hastanın davranışları da çok farklı olabiliyor. Bazıları pasiftir ve “sorun yaratmaz”, bazıları ise huzursuz ve hatta saldırgandır. Demanslı tüm insanlar davranış değişiklikleri yaşar, ancak baskın olan bozukluklar farklılık gösterir. Bakıcılar için demansın en yaygın ve en zor davranışsal semptomlarına bakalım. Yanıt olarak nasıl davranılmalıdır - bkz. "Davranış sorunlarıyla baş etme".
Karakter değişiklikleri
Demansın gelişmesiyle birlikte karakter daima değişir. Demansın erken evrelerinde, sevdikleriniz bazen daha önce aktif olan bir kişinin inisiyatif eksikliğini fark eder. Hasta bütün gün hiçbir şey yapmadan pencereden dışarı bakabilir. Gerçek şu ki, beynin belirli bölümleri aktivite ve planlama arzusundan sorumludur ve demans ile bunların çalışmaları bozulur. Hastayı utandırmanın ya da “kendini toparlamasını”, kendi başına bir şeyler yapmasını beklemenin faydası yoktur. Demans hastalığında kişiyi aktif olmaya yalnızca sağlıklı kişiler teşvik edebilir ve onların ne yaptığını kontrol etmeleri gerekir. Bazı hastalarda aktivite sürekli ve "aptalca" hale gelir, örneğin dolaplardan bir şeyler çıkarır, bir şeyleri ayırır, kumaşı yırtarlar.
Demans derecesi nasıl belirlenir
Demansla kişi bencil, sinirli ve dürtüsel hale gelebilir. Bazen hasta çocuk gibi olur: sabırsızdır, ruh hali hızla değişir ve "histeri" ortaya çıkar. Halen hayatta olan bir kişinin kişiliğini kaybetmesi ve geri dönülemez şekilde değişmesi sevdiklerine büyük acı verir ancak bu kaçınılmazdır çünkü hastalık beynini tahrip eder.
Çılgın
Konuşmamızda sıklıkla "hezeyan" kelimesini kullanırız, ancak neyse ki çok az kişi sevdiklerinde bu zihinsel patolojiyle karşılaştı. Saçmalık saçma bir ifade değildir. İçerik açısından gerçeğe çok yakın olabilir: Örneğin, bir hukuk mücadelesinin ardından bir kadın, eski kocasının dairesini elinden almak istediğine dair bir yanılgıya kapılır ki bu, aslında onun iddialarının temelidir. Mesele eski kocanın daireyi elinden almak isteyip istemediği değil, fikrini değiştirse bile bunun kadının düşüncelerini etkilemeyeceğidir. Sanrısal hale gelen bir kişinin kendi sonuçlarını çıkarması için gerçek gerçeklere ihtiyacı yoktur.
Yani hezeyan dışarıdan gelen bilgiye dayanmadan üretilen bir düşüncedir. Normalde kişi algıladıklarına göre sonuçlar çıkarır ve gördüklerini ve duyduklarını temel alarak düşüncelerini ayarlar. Hezeyan durumunda kişi, tam tersine, gerçekliği kendi düşüncesine göre "ayarlar". Şuna benziyor: Komşular sadece çalıları kesmekle kalmıyor, aynı zamanda pencerelerini de gözetliyorlardı; Akrabaları, uyanıklığını yatıştırmak ve onu öldürmek için özellikle ona iyi bakarlar. Hezeyanlı bir kişinin düşünceleri aynı konu etrafında döner ve onu caydırmak imkansızdır. Sözleriniz gerçekliğin resmini düzeltmiyor çünkü saçmalığın amacı, onaylanmaya ihtiyaç duymamasıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda antipsikotik veya antipsikotik adı verilen özel ilaçlarla tedavi edilir.
Demanstaki sanrıların kendine has özellikleri vardır: genellikle bu sözde "zarar sanrısıdır" ve komşuların veya tanıdıkların zarar vermeye çalıştığından (bir daireyi elinden almak, zehirlemek, hayatı başka şekillerde mahvetmek) bahsediyoruz. . Bu “küçük çaplı bir saçmalıktır”, yani olay örgüsü kişinin kendi evine bağlıdır ve sınırlarının dışına taşmaz, örneğin bir hastanede hasta personele karşı herhangi bir suçlamada bulunmaz, ancak bir keresinde dacha, komşuların arazisinin bir kısmını ele geçirmek için geceleri çitleri hareket ettirdiklerini ve komşuların değişmesiyle durumun değişmediğini "hatırlıyor".
Bazen hezeyanın davranış üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur: örneğin hasta sürekli bir şeyler kaybeder, komşusunun, hemşirenin ve hatta yakın akrabalarının bunları çaldığından emin olur, ancak homurdanmak dışında herhangi bir eylemde bulunmaz. Diğer durumlarda, sanrısal nedenlerden dolayı hastalar saldırganlaşır: akrabalarını ve bakıcılarını evden kovarlar, polise şikayette bulunurlar, ısrarla kliniği ararlar vb.
Halüsinasyonlar
Halüsinasyonlar nesnesiz algılardır. Örneğin hasta, var olmayan insanları veya hayvanları görür, onlarla konuşur, onlara dokunmaya çalışır. Demans hastalarında halüsinasyonların yanı sıra illüzyonlar (gerçek bir nesnenin yanlış tanınması) ve sahte anılar da görülebilir. Son olayların gerçek bir resminden yoksun olan hafızaları, olmamış şeylerle doludur: örneğin, uzun süredir ölmüş olan tanıdıklarının dün onları görmeye geldiğini söylüyorlar. Bunlar halüsinasyon değildir ve bu durumlarda tedavi taktikleri farklıdır, bu nedenle halüsinasyon olduğunu düşündüğünüz şeyin nasıl ortaya çıktığını doktorunuzun size ayrıntılı olarak anlatması gerekir. Ayrıca ağır demans aşamasında aynadan korkan ve ona küfreden bir hasta halüsinasyon görmez. Bunun kendi yansıması olduğunu anlamıyor.
Halüsinasyonlar sadece görsel değil aynı zamanda işitsel, kokusal, dokunsal ve işitseldir. Beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Çoğu zaman hasta halüsinasyonları eleştirmez, yani onların gerçekten var olduğundan emindir. Ancak bazen hasta başkalarının argümanlarını algılar veya halüsinasyonun özelliklerine göre nesnenin var olmadığını anlar.
Cinsel disinhibisyon
Bu rahatsızlık hastanın yakınları için pek çok soruna neden olur ancak çoğu zaman bunu doktora bile söylemekten çekinirler. Erkeklerde sınır tanımayan davranışlarla baş etmek özellikle zordur; bu durum yalnızca eşe değil aynı zamanda bakıcılara ve hatta hastanın artık tanımayabileceği kız çocuklarına da yayılabilir. Bu, beynin davranışı ölçülü ve bilinçli kılan belirli alanlarının bozulmasının doğal bir tezahürüdür. Bir nörolog veya psikiyatrist bu tür rahatsızlıklarla ilgili hikayenize doğru yanıt vermeli ve libidoyu azaltan sakinleştiriciler yazmalıdır.
Uyku ve iştah bozuklukları
Sirkadiyen ritimdeki bir kayma, yalnızca hastanın günün saatini belirlememesinden değil, aynı zamanda uykuyu düzenleyen hormonların oluşum ritminin bozulmasından da kaynaklanabilir. Çoğu zaman, bozukluğun aşağıdaki varyantlarından biri ortaya çıkar: ya hasta akşam 7-8'de uykuya dalar, sonunda sabah 2'de uyanır ya da sabah 4'e kadar uykuya dalmaz ve öğlene kadar uyur. Sözde "gün batımı semptomu" ile sıklıkla karşılaşılır, akşam saat beşten sonra hasta telaşlanmaya başlar, dairenin içinde dolaşır ve ziyaret ettiğine inanarak "eve gitmeye hazırlanır".
İştahta hem azalma hem de artış mümkündür. İştah düzeyi ne olursa olsun, demans bitkinlik ile karakterize edilir, yani hasta çok yese bile yiyecek "sindirilmez", yani doku oluşturmak için kullanılmaz. Hasta hiç tokluk hissi duymayabilir: Yemekten hemen sonra bunu unutur ve tekrar beslenmeyi talep eder.
Yukarıda sıralanan tüm belirtilerin yanı sıra belirtilmeyen ancak sizi endişelendiren her şeyi doktorunuza anlatmalısınız. Hastaların davranışları çok farklı olabilir ve doktor doğru doğrudan soruyu sormayabilir ve çok zaman aldığından tüm doktorlar sistematik hasta davranışı anketleri kullanmayabilir. Önemli bir sorunu kaçırmamak için doktora gitmeden önce ailenizin hayatını zorlaştıran her şeyi yazmak daha iyidir.
Sevilen birinde demans belirtileri varsa ne yapılmalı?
Demans hastasının ailesi yaşamın üç alanında sorunlarla karşı karşıyadır: tıbbi, sosyal ve hukuki. Maalesef bu sorunların kapsamlı bir şekilde çözülebileceği kurumlar yok. Bu kategorilerin her birindeki zorluklarla ilgili olarak nereye gidileceğine bakalım.
Tıbbi sorunları çözme: iyi bir doktor nasıl bulunur ve nereye gidilir?
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyonu (ICD-10), Alzheimer hastalığı gibi demansa neden olan hastalıkları iki bölüme ayırmaktadır: nörolojik bozukluklar ve zihinsel bozukluklar. Bir nörolog ve bir psikiyatrist tanıyı farklı şekilde formüle edecektir: nörologlar genellikle yalnızca hastalığı belirtirken, psikiyatrist demansın derecesini belirtir. Bununla birlikte, hem nörologlar hem de psikiyatristler demansı tedavi etmekte ve teşhis etmektedir. Tipik olarak demansın ilk göze çarpan belirtisi hafıza kaybı ise hastanın ailesi bir nörologla iletişime geçer. Endişenin ilk belirtisi sanrılar, halüsinasyonlar veya davranış bozukluklarıysa, hastayı muayene eden ilk doktor muhtemelen bir psikiyatrist olacaktır. Bir nörolog, psikotrop ilaçları (örneğin antidepresanlar veya antipsikotikler) reçete etme ihtiyacını görür ve hastayı bir psikiyatriste yönlendirir. Sosyal ve hukuki sorunları çözerken bölge psikiyatristine başvurmadan yapmak imkansızdır çünkü bilişsel işlevlerin korunmasına ilişkin sonuca yalnızca bu uzmanlık alanından bir doktor varır.
Bölge nöroloğunuz ikamet ettiğiniz yerdeki bir klinikte çalışmaktadır. Birçok kurumda bölge hekimi hastayı bu uzmana yönlendiriyor, bu da maalesef hastanın doktora giden yolunu zorlaştırıyor. Büyük şehirlerde bölge ve bölge dementolog pozisyonları ortaya çıkıyor (örneğin Moskova'da bu tür doktorlar kliniklerdeki hafıza odalarında görülüyor) ve hastalar nörologlar tarafından kendisine yönlendiriliyor. Uzun bir zincir olduğu ortaya çıkıyor, ancak demans uzmanı demans tedavisine yönelik en son önerilerden kesinlikle haberdar olacak ve hafıza odasında hastalar tam yardım alacak.
Demanslı bir hastayı da görmesi gereken yerel psikiyatristiniz, bölgenizdeki bir nöropsikiyatri dispanserinde (PND) çalışmaktadır. Adının sizi yanıltmasına izin vermeyin: IPA'da çoğunlukla nörolog yoktur, yalnızca psikiyatristler ve bazen de psikologlar vardır.
Yerel PND'nizle iletişime geçmek için yönlendirmeye ihtiyacınız yoktur. Doğrudan resepsiyonla iletişime geçme ve yerel bir psikiyatrist ile randevu alma hakkınız vardır.
Yerel doktorlarınızı tanımak faydalıdır: hem nörolog hem de psikiyatrist. Kural olarak, bunlardan biri temasa geçecek ve doktorun ortaya çıkan tıbbi sorunları çözmenize yardımcı olacağından emin olacaksınız.
Tedavinizi yürüten doktorunuzu bulduğunuzu nasıl anlarsınız?
Öncelikle doktorun hafıza bozukluğu şikayetlerine çok dikkat etmesi gerekir. Hastanın kapsamlı bir muayenesi ve muayenesi yapılmadan, kendinizi "Ne istersen, onun yaşında bu normaldir" ifadesiyle sınırlamak kabul edilemez. Doktor hafızayı, konuşmayı, uzay ve zaman yönelimini değerlendirmek için en azından kısa testler yapmalıdır. Bir dizi test ve muayene de reçete edilir ve ancak bunlardan sonra kesin teşhis konur.
Doktor aşağılayıcı ifadelerde bulunmamalı, hasta hakkında muayenehanede değilmiş gibi konuşmamalı, hastalığın belirli bir aşamasının veya yaşamının ne kadar süreceği konusunda tahminlerde bulunmamalıdır. Hastalığın seyri birçok faktöre bağlıdır ve her şeyi hesaba katmak mümkün değildir. Sorularınızı yanıtlamaya hazır ve "umutsuz" bir hastayı tedavi etmeyi reddetmeyen bir doktor bulmaya çalışın çünkü gelecekte bir uzmanın yardımına birden fazla kez ihtiyacınız olacak.
Başladığımız yere dönersek, yaşlılığın kaynağa dönüş yolu olduğunu ve bu hareketin insanın bu dünyadaki ömrünü tükettiğini, gelişiminin yolu olarak tükettiğini hatırlayalım. Yaşlı insanlar, bu dünyada ellerinden gelen her şeyi zaten yapmış olduklarını, gerekli tüm döngüyü geçtiklerini, bu gelişim aşamasının sona erdiğini ve başka bir dünyaya doğmak üzere olduklarını keşfetmeye başlarlar.
Ve bu ders başkalarına da aktarılabilir. Küçükken büyükanneme "Ölmek korkutucu mu?" diye sorduğumu hatırlıyorum. Bana cevap verdi: “Hayır. Etrafınızdaki herkes zaten öldüğünde, zamanınız geçtiğinde ölmek korkutucu değildir çünkü tüm arkadaşlarınızın, kız arkadaşlarınızın, ebeveynlerinin çoktan başka bir dünyaya taşındığını anlarsınız. Ve dünyevi dünyaya bakabilir ve devamınızın, çocuklarınızın, torunlarınızın olmasına sevinebilirsiniz, ancak bir şekilde tekrar anaokuluna, okula gitmek istemezsiniz. Altı yaşımdan beri bu fikri çok iyi hatırlıyorum, yaşlılıkta başkalarının da bir hayatı olmasının ilginç olduğu ortaya çıktı - çocuklar, torunlar. Ve büyükannemin bu sözleri beni çok rahatlattı. Bu dünyada yaşarken diğer deneyimlerle yavaş yavaş zenginleştiğimizi, bir şekilde başka bir dünyanın olduğunu anladığımızı, Tanrı'nın dünyasının, sonsuz sevgi dünyasının bir anlığına gördüğümüzü anlamamıza yardımcı oldular. Rab'bin Duasında şu sözleri söyleriz: "Hem gökte hem de yerde senin isteğin yerine gelsin." Böylece bir gün biz de kendimizi O'nun gökteki isteğinde bulabiliriz.
Maria Gantman, gerontopsikiyatrist. Bir doktorun bakış açısından demans hakkında
Sağlıklı yaşlanma – bu ne anlama geliyor?
İnsanların yaşlandıkça kaçınılmaz olarak bazı sağlık sorunları geliştirdikleri ve bunların hafife alındığı gerçeğine alışkınız. Bu nedenle birçok ailede, büyükanne ve büyükbabanın ruh sağlığının yıllar geçtikçe giderek kötüleştiği, ancak kimsenin doktora gitmeyi düşünmediği durumlar sıklıkla görülür. Aynı zamanda aile, yaşlı kişinin sağlığına da hiç kayıtsız kalmıyor. İhlallerin çok ileri gittiği ve zaman kaybının yaşandığı ortaya çıkınca hasta yakınları büyük şaşkınlık yaşıyor: "Her şeyi yaşa bağladık." Hatta yetmiş yaşındaki bir adamın hafıza kaybıyla ilgili şikayetlerine yanıt olarak birçok doktor bile şu cevabı veriyor: “Ne istiyorsun? Bu yaş."
Ruhtaki hangi fenomenler normal, "yaşa bağlı" değişiklikler olarak kabul edilebilir ve hangileri bir hastalığa işaret eder? Yaşlı bir kişinin yeni bir şeyi 20 veya 40 yaşında olduğundan daha kötü hatırlaması normaldir. Bir kişinin aşağıdaki durumlarda olması korkutucu değildir:
Gençliğimde bir günlüğe veya başka notlara ihtiyacım yoktu ama 50 yaşımda bu gerekli hale geldi;
Odaya girerken içeri neden girdiğimi unuttum ama döndüğümde hatırladım;
Sürekli iletişim kurmadığı aktörlerin veya diğer kişilerin adlarını hatırlamakta güçlük çeker.
Sağlıklı yaşlı insanların tümü karmaşık teknolojide (örneğin bir bilgisayar) ustalaşmaz - her şey başlangıç zeka ve eğitim seviyesine bağlıdır. Ancak örneğin bir mikrodalga fırına veya basitleştirilmiş tasarıma sahip bir cep telefonuna hakim olmak her yaşta mümkün olmalıdır.
Yaşlılıkta depresyona girmenin doğal olduğuna dair bir klişe de var. "Yaşlılığın neşe olmadığına" inanılır ve yaşlı bir kişi ilgisizlik, üzüntü ve "yaşamdan yorulma" ile karakterize edilir. Aslında sürekli depresyon ve yaşama isteksizliği hiçbir yaş için norm değildir. Bunlar depresyon adı verilen bir bozukluğun belirtileridir ve antidepresanlar gibi özel ilaçlarla tedavi edilir.
Aşağıdaki tabloda yaşlılar için normal kabul edilebilecek ve hastalık belirtisi olabilecek durumlar anlatılmaktadır.
Ağrılı belirtileri mümkün olduğu kadar erken tanımak, ailenize yakından bakmak ve sorun tespit edilirse en kısa sürede doktora başvurmak çok önemlidir. Zamanında tedavi, sevdiklerimizin düzgün yaşam sürelerini uzatmaya yardımcı olacaktır.
Demans nasıl anlaşılır?
Norm
İlgi alanlarının bir miktar daralması, aktivitenin azalması (örneğin, bir kişinin evde eskisinden daha fazla zaman geçirmesi).
Bu konuya odaklanmadan yaşam yolunu anlamak, ölümlülüğünün farkında olmak, ölümden sonra geriye ne kalacağı endişesi (miras sorunlarını çözmek, cenaze için birikim yapmak).
Keyif veren aktiviteler artık eskisi gibi değil.
Günlük yaşamı etkilemeyen hafif unutkanlık. Mesela bir olayı unutabilirsiniz ama eğer konuşulursa hatırlayabilirsiniz.
Günde 6-7 saat uyku, erken yatıp erken kalkma eğilimi. Gece 1-2 kez uyanmak (örneğin tuvalete gitmek için), sonrasında uykuya dalmakta herhangi bir sorun yaşanmaz.
Eski deneyime bağlılık, olağan yaşam biçimini değiştirmeye karşı temkinli tutum. Anıları barındıran eski şeyleri saklamak.
Hastalık belirtisi
İlgisizlik, hareketsizlik, yıkama ihmali, kıyafet değiştirme.
Sürekli ölüm düşüncesi, “iyileşmek”, “ölme zamanı geldi”, “yük olmak” gibi konuşmalar.
Hiçbir aktiviteden zevk alınmaz.
Unutkanlık günlük yaşamı bozar. Beceriler kaybolur. Bir olayı unutan kişi, hatırlatılsa bile onu hatırlamaz.
Günde 6 saatten az uyumak, birden çok kez uyanmak, gündüz uykululuğu.
Birinin (genellikle yakın insanlar veya komşular) zararlı veya düşmanca davrandığına, bir şeyler çaldığına vb. dair ifadeler. Sokakta çöp ve çöp toplamak.
Demans nedir ve belirtileri nelerdir?
Demans, bilişsel veya uzmanların dediği gibi bilişsel yeteneklerin, yani hafıza, dikkat, konuşma, mekansal yönelim ve diğerlerinin kaybıdır. Daha önce bu duruma demans deniyordu ve tezahürünün aşırı derecesi marasmustu, ancak şimdi bu isimler tıpta kullanılmıyor. Demansla bilişsel yetenekler kalıcı olarak bozulur, yani örneğin akut bir hastalık sırasında olduğu gibi zihinsel durumdaki geçici bir bozulmadan bahsetmiyoruz. Demans tanısı, hafıza ve diğer fonksiyonların altı aydan daha uzun süre azalması durumunda konur.
Yaşlılıkta son olayların hafızasında bir miktar azalma doğaldır ve bu olguya iyi huylu unutkanlık denir. Bozukluklar demans düzeyine ulaştığında, insanlar daha önce kolay olan günlük görevleri yerine getirmekte zorluk çekerler. Normalde bir kişi unutkanlığını yalnızca kendisine fark ettirebiliyorsa, o zaman demansla birlikte değişiklikler önce yakın insanlar tarafından, sonra da etrafındaki herkes tarafından görülebilir.
Demans nedenleri
Demans belirli bir hastalığın adı değildir. Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek bir semptom kombinasyonundan (sendrom) bahsediyoruz. Hangi hastalığın demansa yol açtığını ancak muayene sonrasında doktor anlayabilir.
Çoğu zaman (vakaların 2/3'ünde), yaşlılarda demans, Alzheimer hastalığına bağlı olarak gelişir; burada tamamen açık olmayan nedenlerden dolayı beyindeki sinir hücreleri sürekli olarak ölür. Demansın ikinci en yaygın nedeni serebral damarların aterosklerozudur (içlerinde kolesterol plaklarının birikmesi) ve bu durumda demansa vasküler denir. Alzheimer hastalığı ve vasküler demans tedavi edilemez. Teşhis doğruysa iyileşme sözü verenlere inanmayın. Tarihte böyle bir durum yaşanmamıştır ve bu gerçeğin kabul edilmesi gerekir.
Demansın diğer nedenleri daha az yaygındır ve birçoğu vardır: alkolizm, genetik hastalıklar, travmatik beyin hasarı, tiroid hormonlarının eksikliği, kafa içi basıncın artması ve diğerleri. Bu vakaların bazılarında nedeni ortadan kaldırmak ve demansı tedavi etmek mümkündür.