Beyin, bilim adamlarının sürekli incelediği ve henüz tam olarak araştırılamayan gizemli bir organdır. Yapısal sistem basit değildir ve ayrı bölümler halinde gruplandırılmış sinir hücrelerinin birleşimidir. Serebral korteks çoğu hayvan ve memelide bulunur, ancak insan vücudunda daha fazla gelişme göstermiştir. Bu, emek faaliyeti ile kolaylaştırıldı.

Beyne neden gri madde veya gri kütle deniyor? Grimsi renktedir ancak beyaz, kırmızı ve siyah renkleri içerir. Gri madde farklı hücre türlerini ve beyaz sinir maddesini temsil eder. Kırmızı renk kan damarlarıdır, siyah ise saç ve cilt renginden sorumlu olan melanin pigmentidir.

Beyin yapısı

Ana organ beş ana bölüme ayrılmıştır. İlk kısım dikdörtgendir. Vücudun faaliyetleriyle iletişimi kontrol eden omuriliğin bir uzantısıdır ve gri ve beyaz maddeden oluşur. İkincisi, ortadaki dört tüberkül içerir; bunlardan ikisi işitsel fonksiyondan, ikisi ise görsel fonksiyondan sorumludur. Üçüncüsü, arka, pons ve beyincik veya beyincik içerir. Dördüncüsü, tampon hipotalamus ve talamus. Beşincisi, iki yarım küreyi oluşturan son.

Yüzeyi bir zarla kaplı oluklar ve beyinlerden oluşur. Bu bölüm kişinin toplam ağırlığının %80'ini oluşturur. Beyin ayrıca üç bölüme ayrılabilir: beyincik, beyin sapı ve yarım küreler. Ana organı koruyan ve besleyen üç katmanla kaplıdır. Bu, içinde beyin sıvısının dolaştığı, yumuşak olanında kan damarlarının bulunduğu, sert olanın ise beyne yakın olan ve onu hasardan koruyan araknoid tabakadır.

Beyin fonksiyonları

Beyin aktivitesi gri maddenin temel işlevlerini içerir. Bunlar duyusal, görsel, işitsel, koku alma, dokunma reaksiyonları ve motor fonksiyonlardır. Bununla birlikte, tüm ana kontrol merkezleri, kardiyovasküler sistemin aktivitesinin, savunma reaksiyonlarının ve kas aktivitesinin koordine edildiği medulla oblongata'da bulunur.

Dikdörtgen organın motor yolları, karşı tarafa geçişle bir geçiş oluşturur. Bu, reseptörlerin ilk önce sağ bölgede oluşmasına ve ardından impulsların sol bölgeye gönderilmesine yol açar. Konuşma beynin serebral yarıkürelerinde gerçekleştirilir. Arka kısım vestibüler aparattan sorumludur.

7. BÖLÜM SEREBRAL KORTEKS VE YÜKSEK ZİHİNSEL İŞLEVLER. LEZYON SENDROMLARI

7. BÖLÜM SEREBRAL KORTEKS VE YÜKSEK ZİHİNSEL İŞLEVLER. LEZYON SENDROMLARI

Nöropsikoloji alanında daha yüksek zihinsel işlevler bilinçli zihinsel aktivitenin karmaşık biçimleri anlaşılır, uygun güdüler temelinde gerçekleştirilir, uygun hedefler ve programlarla düzenlenir ve tüm zihinsel aktivite yasalarına tabidir.

Yüksek zihinsel işlevler (HMF'ler) arasında gnosis (biliş, bilgi), praksis, konuşma, hafıza, düşünme, duygular, bilinç vb. yer alır. HMF'ler yalnızca korteksin değil, beynin tüm bölümlerinin entegrasyonunu temel alır. Özellikle, "bağımlılıkların merkezi" - amigdala, beyincik ve gövdenin retiküler oluşumu - duygusal-istemli alanın oluşumunda büyük rol oynar.

Serebral korteksin yapısal organizasyonu. Serebral korteks toplam alanı yaklaşık 2200 cm2 olan çok katmanlı bir sinir dokusudur.

Korteksin kalınlığı boyunca hücrelerin şekline ve düzenine bağlı olarak, tipik bir durumda 6 katman ayırt edilir (yüzey derinliğinden): moleküler, dış granüler, dış piramidal, iç granüler, iç piramidal, iğ hücre katmanı; bazıları iki veya daha fazla ikincil katmana bölünebilir. Serebral kortekste de benzer bir altı katmanlı yapı karakteristiktir. neokorteks (izokorteks). Daha eski bir ağaç kabuğu türü allokorteks - çoğunlukla üç katmanlı. Temporal lobların derinliklerinde bulunur ve beyin yüzeyinden görünmez. Allokorteks eski korteksi içerir. arkikorteks (dişli fasya, ammon boynuzu ve hipokampusun tabanı), eski korteks - paleokorteks

(koku alma tüberkülü, diyagonal alan, septum pellucidum, periamigdala alanı ve peripiriform alan) ve korteksin türevleri - çit, bademcikler ve çekirdek accumbens. Serebral korteksin fonksiyonel organizasyonu. Yüksek zihinsel işlevlerin serebral korteksteki lokalizasyonu hakkındaki modern fikirler, sistem dinamik yerelleştirmesi.

nörolog A.R. Luria şunu yazdı: "Karmaşık işlevsel sistemler olarak daha yüksek zihinsel işlevler, serebral korteksin dar bölgelerinde veya izole edilmiş hücre gruplarında lokalize edilemez; her biri karmaşık zihinsel süreçlerin uygulanmasına katkıda bulunan ve ortaklaşa çalışan bölgelerden oluşan karmaşık sistemleri kapsamalıdır. Beynin tamamen farklı, bazen birbirinden çok uzak bölgelerine yerleşebilir.”

Beyin yapılarının "işlevsel belirsizliği" kavramı da I.P.

Serebral kortekste “nükleer analizör bölgeleri” ve “dağınık çevre”yi tanımlayan Pavlov, ikincisine plastik işlevi olan bir yapının rolünü atadı.

İnsanın iki yarım küresi işlev bakımından aynı değildir. Konuşma merkezlerinin bulunduğu yarıküreye dominant yarıküre adı verilirken, sağ elini kullanan kişilerde burası sol yarıküredir. Diğer yarım küreye alt baskın denir (sağ elini kullananlar için - sağ). Bu bölünmeye fonksiyonların lateralizasyonu denir ve genetik olarak belirlenir. Bu nedenle, yeniden eğitilmiş bir solak sağ eliyle yazar, ancak düşüncesinde hayatının sonuna kadar solak kalır.

Analizörün kortikal bölümü üç bölümden oluşur. Birincil alanlar

- analizörün belirli nükleer bölgeleri (örneğin, Brodmann'ın 17. alanı - hasar gördüğünde homonim hemianopsi oluşur).İkincil alanlar

- periferik ilişkisel alanlar (örneğin, 18-19 alanları - hasar görürlerse görsel halüsinasyonlar, görsel agnozi, metamorfopsi, oksipital nöbetler olabilir).Üçüncül alanlar

- karmaşık ilişkisel alanlar, birkaç analizörün örtüşen alanları (örneğin, 39-40 alanları - hasar gördüklerinde, apraksi, akalkuli oluşur, alan 37 hasar gördüğünde - astereognoz).

1903 yılında Alman anatomist, fizyolog, psikolog ve psikiyatrist K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) korteksin 52 sitoarkitektonik alanının bir tanımını yayınladı. K. Brodmann'ın araştırmasına paralel ve uygun olarak, aynı 1903'te Alman psikonörologlar O. Vogt ve S. Vogt'un (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) anatomik ve fizyolojik çalışmalara dayanarak eşleri oldu. serebral korteksin 150 miyeloarşitektonik alanının tanımını verdi. Daha sonra yapısal çalışmalara dayanarakPirinç. 7.1.

İnsan serebral korteksinin sitoarkitektonik alanlarının haritası (Beyin Enstitüsü):A - dış yüzey; B - dahili; V - ön; G

beyin, evrim ilkesine dayanarak, SSCB Beyin Enstitüsü'nün çalışanları (1920'lerde Moskova'da O. Vogt tarafından bu amaçla davet edilen), insan beyninin sitomiyeloarşitektonik alanlarının ayrıntılı haritalarını oluşturdu (Şekil 7.1).

7.1. Serebral korteksin bölgeleri ve alanları

Serebral kortekste, her biri birkaç tane içeren işlevsel bölgeler vardır. Brodmann alanları(toplam 53 alan).

1. bölge - motor - merkezi girus ve önündeki ön bölge ile temsil edilir (Brodmann alanları 4, 6, 8, 9). Sinirlendiğinde çeşitli motor reaksiyonlar meydana gelir; yok edildiğinde - motor fonksiyonlarda bozulma: dinamizm, parezi, felç (sırasıyla zayıflama, keskin azalma, kaybolma)

hareketler). Motor bölgede çeşitli kas gruplarının innervasyonundan sorumlu alanlar eşit olmayan şekilde temsil edilir. Alt ekstremite kaslarının innervasyonuyla ilgili bölge, 1. bölgenin üst kısmında temsil edilir; üst ekstremite ve baş kasları - 1. bölgenin alt kısmında. En büyük alan yüz kaslarının, dil kaslarının ve elin küçük kaslarının izdüşümü tarafından işgal edilir.

2. bölge - hassas - serebral korteksin merkezi sulkusun arkasındaki alanları (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann alanları). Bu bölge tahriş olduğunda parestezi meydana gelir ve tahrip edildiğinde yüzeysel ve derin hassasiyetin bir kısmı kaybolur. Postcentral girusun üst kısımlarında karşı tarafın alt ekstremite için, orta kısımlarda - üst ve alt kısımlarda - yüz ve baş için kortikal hassasiyet merkezleri vardır.

1. ve 2. bölgeler işlevsel olarak birbiriyle yakından ilişkilidir. Motor bölgesinde propriyoseptörlerden impuls alan birçok afferent nöron vardır - bunlar motorsensör bölgeleridir. Hassas bölgede çok sayıda motor element vardır; bunlar ağrının oluşmasından sorumlu olan duyu-motor bölgeleridir.

3. bölge - görsel - serebral korteksin oksipital bölgesi (17, 18, 19 Brodmann alanları). 17. alan yok edildiğinde görme duyusu kaybı (kortikal körlük) meydana gelir. Retinanın farklı alanları 17. Brodmann alanına farklı şekilde yansır ve farklı konumlara sahiptir. 17. alanın noktasal olarak tahrip edilmesiyle, görsel alanın bir bölümü düştüğü için ortamın görsel algısının bütünlüğü bozulur. 18. Brodmann bölgesi hasar gördüğünde görsel görüntü tanımayla ilgili işlevler etkilenir ve yazı algısı bozulur. 19. Brodmann bölgesi hasar gördüğünde çeşitli görsel halüsinasyonlar meydana gelir, görsel hafıza ve diğer görsel işlevler zarar görür.

4. bölge - işitsel - serebral korteksin zamansal bölgesi (22, 41, 42 Brodmann alanı). Alan 42'nin hasar görmesi durumunda ses tanıma işlevi bozulur. Alan 22 yok edildiğinde işitsel halüsinasyonlar, bozulmuş işitsel yönelim reaksiyonları ve müzikal sağırlık meydana gelir. 41 alan yok edilirse kortikal sağırlık meydana gelir.

5. bölge - koku alma - piriform girusta bulunur (Brodmann bölgesi 11).

6. bölge - tat - 43 Brodmann sahası.

7. bölge - konuşma motoru (Jackson'a göre - konuşmanın merkezi) sağ elini kullanan kişilerde sol yarıkürede bulunur. Bu bölge 3 bölüme ayrılmıştır:

1) Broca'nın konuşma motor merkezi (konuşma praksisinin merkezi) frontal girusun arka alt kısmında bulunur. Konuşma pratiğinden sorumludur, yani. konuşma yeteneği. Broca'nın merkezi ile Broca alanının arkasında ön merkezi girusta yer alan konuşma motor kaslarının (dil, farenks, yüz) motor merkezi arasındaki farkı anlamak önemlidir. Bu kasların motor merkezi hasar gördüğünde merkezi parezi veya felç gelişir. Aynı zamanda kişi konuşabiliyor, konuşmanın anlamsal tarafı zarar görmüyor, ancak konuşması net değil, sesi zayıf modüle edilmiş, yani. ses telaffuzunun kalitesi bozulur. Broca bölgesi hasar gördüğünde konuşma-motor aparatının kasları sağlamdır ancak kişi yaşamının ilk aylarında çocuk gibi konuşamaz. Bu duruma denir motor afazi;

2) Wernicke'nin duyu merkezi zamansal bölgede yer alır. Sözlü konuşmanın algılanmasıyla ilişkilidir. Hasar gördüğünde duyusal afazi meydana gelir - kişi sözlü konuşmayı anlamaz (hem başkasının hem de kendisinin). Kendi konuşma üretimini anlama eksikliği nedeniyle hastanın konuşması bir "kelime salatası" karakterine bürünür, yani. ilgisiz kelimeler ve seslerden oluşan bir dizi.

Broca ve Wernicke merkezlerinde eklem hasarı olması durumunda (örneğin, her ikisi de aynı damar havzasında yer aldığı için felç nedeniyle), toplam (duyusal ve motor) afazi gelişir;

3) yazılı dil anlama merkezi serebral korteksin görsel bölgesinde bulunur - Brodmann bölgesi 18. Hasar gördüğünde agrafi gelişir - yazamama.

Subdominant sağ yarıkürede benzer fakat farklılaşmamış bölgeler vardır ve bunların gelişim derecesi her bireyde farklılık gösterir. Solak bir kişinin sağ yarıküresinde hasar varsa, konuşma işlevi daha az zarar görür.

Makroskobik düzeyde serebral korteks duyusal, motor ve ilişkisel alanlara ayrılabilir. Duyusal (projeksiyon) bölgeler,çeşitli analizörlerin (işitsel, görsel, tat alma, vestibüler) birincil bölgeleri olan birincil somatosensör korteksi içeren belirli alanlarla bağlantıları vardır,

insan vücudunun organları ve sistemleri, analizörlerin çevresel kısımları. Aynı somatotopik organizasyon aynı zamanda motor korteksi. Vücut parçalarının ve organlarının projeksiyonları bu bölgelerde işlevsel önem ilkesine göre sunulmaktadır.

ilişkilendirme korteksi, parieto-temporo-oksipital, prefrontal ve limbik ilişkisel bölgeleri içeren bölge, aşağıdaki bütünleştirici süreçlerin uygulanması için önemlidir: daha yüksek duyusal işlevler ve konuşma, motor praksis, hafıza ve duygusal (duygusal) davranış. İnsanlarda serebral korteksin ilişkisel bölümleri, yalnızca projeksiyon (duyusal ve motor) bölümlerinden alan olarak daha büyük olmakla kalmaz, aynı zamanda daha incelikli bir mimari ve sinirsel yapı ile de karakterize edilir.

7.2. Yüksek zihinsel işlevlerin ana türleri ve bozuklukları

7.2.1. Gnosis, agnosia türleri

Gnosis (Yunanca gnosis'ten - biliş, bilgi), çeşitli kortikal analizörlerden gelen bilgileri kullanarak çevremizdeki dünyayı, özellikle de çevremizdeki dünyanın çeşitli nesnelerini bilme veya tanıma yeteneğidir. Hayatımızın her anında analiz sistemleri beyne dış ortamın durumu, etrafımızdaki nesneler, sesler, kokular, vücudumuzun uzaydaki konumu hakkında bilgi sağlar ve bu da bize kendimizi yeterince algılama fırsatı verir. çevremizdeki dünyayla ilişkimiz ve çevremizde meydana gelen tüm değişikliklere doğru şekilde yanıt vermemiz.

Agnozi - bunlar, serebral korteks hasar gördüğünde ortaya çıkan çeşitli algı türlerindeki (nesne şekli, semboller, mekansal ilişkiler, konuşma sesleri vb.) bozuklukları yansıtan tanıma ve biliş bozukluklarıdır.

Etkilenen analizciye bağlı olarak, her biri çok sayıda bozukluğu içeren görsel, işitsel ve duyusal agnozi ayırt edilir.

Görsel agnozi Bunlar, serebral hemisferlerin (parietal ve oksipital bölgeler) arka kısımlarının kortikal yapıları (ve en yakın subkortikal oluşumlar) hasar gördüğünde ortaya çıkan ve temel görsel fonksiyonların (görme keskinliği, renk algısı) göreceli olarak korunmasıyla ortaya çıkan görsel gnosis bozukluklarıdır. , görsel alanlar) [Brodmann'a göre alanlar 18, 19].

Nesne agnozisi Nesnelerin görsel olarak tanınmaması ile karakterizedir. Hasta bir nesnenin çeşitli özelliklerini (şekil, boyut vb.) tanımlayabilir ancak onu tanıyamaz. Hasta, diğer analizörlerden (dokunsal, işitsel) gelen bilgileri kullanarak kusurunu kısmen telafi edebilir, bu nedenle bu tür insanlar genellikle neredeyse kör gibi davranırlar - nesnelere çarpmasalar da, onları sürekli hisseder, koklar ve dinlerler. Daha hafif vakalarda hastaların ters çevrilmiş, üzeri çizilmiş veya üst üste bindirilmiş görüntüleri tanıması zordur.

Optik-mekansal agnozi parieto-oksipital bölgenin üst kısmı etkilendiğinde ortaya çıkar. Hastanın uzaydaki yönelimi bozulur. Özellikle sağ-sol yönelimi etkilenir. Bu tür hastalar coğrafi haritayı anlamazlar, bölgede gezinemezler ve çizim yapamazlar.

Mektup agnozisi - Mektup tanımanın bozulması, bunun sonucunda aleksi.

Yüz agnozisi (prosopagnozi) - Subdominant yarım kürenin arka kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkan yüzlerin tanınmaması.

Algılayıcı agnozi bireysel özelliklerin algısını korurken, bütün nesneleri veya bunların görüntülerini tanıyamama ile karakterize edilir.

İlişkisel agnozi - net algıyı korurken, tüm nesneleri ve bunların görüntülerini tanıma ve adlandırma yeteneğinin bozulmasıyla karakterize edilen görsel agnozi.

Eş zamanlı agnozi - bir bütün oluşturan görüntü gruplarını sentetik olarak yorumlayamama. Beynin oksipital-parietal kısımlarında iki taraflı veya sağ taraflı hasar ile oluşur. Hasta aynı anda birden fazla görsel nesneyi veya durumu bir bütün olarak algılayamaz. Yalnızca bir nesne algılanır veya daha doğrusu, şu anda hastanın dikkatinin nesnesi olan görsel bilginin yalnızca bir operasyonel birimi işlenir.

İşitsel agnozi Konuşma fonemik işitme bozuklukları, konuşmanın tonlama yönleri ve konuşma dışı işitsel irfan bozuklukları olarak ikiye ayrılır.

Fonemik işitme ile ilişkili işitsel agnozi esas olarak baskın yarım kürenin temporal lobunun hasar görmesi ile ortaya çıkar. Fonemik işitme bozukluğu nedeniyle konuşma seslerini ayırt etme yeteneği kaybolur.

İşitsel konuşma dışı (basit) agnozi sağ yarıkürenin (nükleer bölge) işitsel sisteminin kortikal seviyesi hasar gördüğünde ortaya çıkar; hasta çeşitli günlük (nesne) seslerin ve gürültülerin anlamını belirleyemez. Kapı gıcırdaması, su sesi, tabakların tıngırdaması gibi sesler bu hastalar için belirli bir anlam taşımaz, ancak işitme duyuları bozulmaz ve sesleri perdesine, şiddetine ve tınısına göre ayırt edebilirler. . Temporal bölge etkilendiğinde aşağıdaki gibi bir semptom ortaya çıkar: aritmi. Hastalar çeşitli ritmik yapıları (bir dizi el çırpma, vurma) kulak yoluyla doğru şekilde değerlendiremez ve bunları yeniden oluşturamaz.

Amusia- hastanın geçmişte sahip olduğu bozulmuş müzik yetenekleri ile işitsel agnozi. Motor amusia, tanıdık melodileri yeniden üretememe ile kendini gösterir; duyusal- tanıdık melodilerin tanınmaması.

Konuşmanın tonlama yönünün ihlali subdominant yarımkürenin zamansal bölgesi hasar gördüğünde ve sesin duygusal özelliklerinin algılanması, erkek ve kadın sesleri arasındaki ayrım kaybolduğunda ve kişinin kendi konuşması ifade gücünü kaybettiğinde ortaya çıkar.

Bu tür hastalar şarkı söyleyemez. Hassas agnozi

Yüzeysel ve derin hassasiyet reseptörlerine maruz kaldığında nesneleri tanıyamama olarak ifade edilir. 3. alanda el ve yüzün temsil alanlarını sınırlayan alt parietal bölgenin korteksinin orta sonrası bölgelerinin hasar görmesi ile ortaya çıkar ve nesnelerin dokunarak algılanamaması ile kendini gösterir. Dokunsal algı korunur, bu nedenle gözleri kapalı bir nesneyi hisseden hasta, onun tüm özelliklerini ("yumuşak", "sıcak", "dikenli") anlatır, ancak bu nesneyi tanımlayamaz. Bazen bir nesnenin yapıldığı malzemeyi belirlerken zorluklar ortaya çıkar. Bu tür ihlallere denir nesne dokusunun dokunsal agnozisi.

Parmak agnozisi veya Tershtman sendromu lezyonun karşı tarafındaki elin parmaklarını isimlendirme yeteneği gözler kapalıyken kaybolduğunda, alt paryetal korteks hasarıyla gözlenir.

Vücut şeması bozuklukları veya otopagnozi Serebral korteksin ön kısmına bitişik olan superior parietal bölgesinde hasar olduğunda ortaya çıkar

Cilt kinestetik analiz cihazının jinal duyusal korteksi. Çoğu zaman hasta, beynin sağ paryetal bölgesine verilen hasar nedeniyle vücudun sol yarısının algısını bozmuştur. Hasta sol uzuvlarını görmezden gelir, kendi kusurunun algısı sıklıkla bozulur - anosognozi (Anton-Babinski sendromu), onlar. hasta sol uzuvlarda felç veya duyu bozuklukları fark etmez. Bu durumda, "yabancı bir el" hissi, uzuvların ikiye katlanması şeklinde sahte somatik görüntüler ortaya çıkabilir - psödopolimeli, vücut parçalarının büyütülmesi, küçültülmesi, psödoamelia - bir uzvun "yokluğu".

7.2.2. Praksis, apraksi türleri

Praksis (Yunan praksisinden - eylem) - bir kişinin uygun sıralı hareket dizileri gerçekleştirme ve gelişmiş bir plana göre amaçlı eylemler gerçekleştirme yeteneği.

Apraksi - bireysel deneyim sürecinde geliştirilen becerilerin kaybı, belirgin merkezi parezi belirtileri veya hareketlerin bozulmuş koordinasyonu olmaksızın karmaşık amaçlı eylemler (evsel, endüstriyel, sembolik jestler) ile karakterize edilen uygulama bozuklukları.

A.R. tarafından önerilen sınıflandırmaya göre. Luria, apraksinin 4 şekli vardır.

Kinestetik apraksi serebral korteks bölgesinin postcentral girusunun alt bölümleri hasar gördüğünde ortaya çıkar (alan 1, 2, kısmen 40, esas olarak sol yarıkürede). Bu vakalarda belirgin bir motor bozukluk veya kas parezisi yoktur ancak hareket kontrolü bozulmuştur. Hastalar yazmada zorluk çekerler, el duruşlarının yeniden üretilmesinin doğruluğu bozulur (postural apraksi), şu veya bu eylemi bir nesne olmadan (sigara içmek, saçlarını taramak) tasvir edemezler. Hareketlerin gerçekleştirilmesi üzerindeki görsel kontrolün arttırılmasıyla bu bozukluğun kısmen telafi edilmesi mümkündür.

Uzaysal apraksi için kişinin kendi hareketlerinin mekânla ilişkisi bozulur, “yukarı-aşağı” ve “sağ-sol”un mekânsal temsilleri bozulur. Hasta düzleştirilmiş eline yatay, ön, sagittal bir pozisyon veremez veya uzaya yönelik bir görüntü çizemez; yazarken "ayna yazısı" şeklinde hatalar meydana gelir. Bu bozukluk, iki taraflı veya izole sol yarıkürede, 19 ve 39 numaralı alanların sınırındaki parieto-oksipital kortekste hasar olduğunda ortaya çıkar. BT

sıklıkla görsel optik-mekansal agnozi ile birleştirilir; bu durumda apraktoagnozinin karmaşık bir tablosu ortaya çıkar. Bu tür bir bozukluk aynı zamanda yapıcı apraksiyi de içerir - bireysel nesnelerden (Koos küpleri vb.) bir bütün oluşturmadaki zorluklar.

Kinetik apraksi premotor korteksin alt kısımlarındaki hasarla ilişkilidir (alan 6 ve 8). Bu durumda, hareketlerin zamansal organizasyonunun (hareketlerin otomasyonu) ihlali söz konusudur. Bu apraksi türü, bir kez başlayan bir hareketin kontrolsüz bir şekilde devam etmesiyle ortaya çıkan motor perseverasyonlarla karakterize edilir. Hastanın bir temel hareketten diğerine geçmesi zordur; sanki her birinde takılıp kalır. Bu özellikle grafik testleri yazarken, çizerken ve gerçekleştirirken belirgindir. El apraksisi sıklıkla konuşma bozukluklarıyla (motor efferent afazi) birleştirilir ve bu durumların patogenezinin altında yatan mekanizmaların ortaklığı tespit edilmiştir.

Düzenleyici(veya prefrontal) apraksi şekliön lobların premotor kısımlarının önünde dışbükey prefrontal korteks hasar gördüğünde ve hareketlerin programlanmasının ihlali ile kendini gösterdiğinde ortaya çıkar. Bunların uygulanması üzerindeki bilinçli kontrol devre dışı bırakılır, gerekli hareketlerin yerini kalıplar ve stereotipler alır. Perseverasyonlar karakteristiktir, ancak zaten sistemiktir, yani. motor programın öğeleri değil, bir bütün olarak programın tamamı. Bu tür hastalardan dikte altında bir şeyler yazmaları istenirse ve bu komutu tamamladıktan sonra bir üçgen çizmeleri istenirse, yazıya özgü hareketlerle üçgenin dış hatlarını çizeceklerdir. Hareketlerin gönüllü olarak düzenlenmesinde büyük bir bozulma ile hastalar, doktor hareketlerinin taklit tekrarları şeklinde ekopraksi semptomları yaşarlar. Bu tür bir bozukluk, motor hareketlerin konuşma düzenlemesinin ihlali ile yakından ilişkilidir.

7.2.3. Konuşma. Afazi türleri

Konuşma dil yoluyla iletişim süreci olarak tanımlanabilecek, insana özgü bir zihinsel işlevdir. Vurgula etkileyici konuşma(sözlü ve yazılı konuşmanın algılanması, kodunun çözülmesi, anlamın farkındalığı ve önceki deneyimlerle korelasyon) ve anlamlı konuşma(bir ifade fikriyle başlar, daha sonra iç konuşma aşamasından geçer ve ayrıntılı bir dış konuşma ifadesi ile biter).

Afazi - Normal bir gelişim döneminden sonra ortaya çıkan, yerel nedenlerden kaynaklanan tam veya kısmi konuşma bozukluğu

Baskın serebral yarımkürenin korteksinde (ve bitişik subkortikal oluşumlarda) önemli hasar. Afazi, kişinin kendi konuşmasının fonemik, morfolojik ve sözdizimsel yapısının ihlali ve hitap edilen konuşmanın anlaşılması şeklinde kendini gösterirken, konuşma aparatının hareketleri, açık telaffuzun sağlanması ve temel işitme biçimleri korunur.

Duyusal afazi (akustik-gnostik afazi) temporal girusun arka üçte birlik kısmı hasar gördüğünde meydana gelir (alan 22); İlk kez 1864 yılında K. Wernicke tarafından tanımlanmıştır. Hem başkasının hem de kişinin kendi sözlü konuşmasının normal algılanmasının imkansızlığı ile karakterize edilir. Temel, fonemik işitmenin ihlalidir, yani. Kelimelerin ses kompozisyonunu ayırt etme yeteneğinin kaybı (fonem ayrımcılığı). Rus dilinde, fonemlerin tümü sesli harfler ve vurgularının yanı sıra ünsüzler ve bunların sesli-sesliliği, sertliği-yumuşaklığıdır. Bölgenin tam olarak tahrip edilmemesi durumunda, hızlı veya "gürültülü" konuşmayı algılamak zordur (örneğin, iki veya daha fazla muhatap konuşurken). Ayrıca hastalar, ses olarak benzer ancak anlam olarak farklı olan kelimeleri pratik olarak ayırt edemezler: “kulak-ses-tek” veya “çit-katedral”.

Daha ağır vakalarda kişinin kendi ana dilindeki sesleri algılama yeteneği tamamen ortadan kalkar. Hastalar kendilerine yöneltilen konuşmayı anlamıyorlar, bunu gürültü, bilinmeyen bir dilde konuşma olarak algılıyorlar. Aktif spontan sözlü konuşmada ikincil bir bozulma da meydana gelir, çünkü işitsel kontrol yoktur; Söylenen sözlerin doğruluğunu anlamak ve değerlendirmek. Hastalar ses kompozisyonlarında anlaşılmaz olan kelimeleri ve ifadeleri telaffuz ettiğinde, konuşma ifadelerinin yerini "kelime salatası" alır. Bazen tanıdık kelimeleri telaffuz etme yeteneği kalır, ancak bunlarda bile hastalar genellikle bazı sesleri diğerleriyle değiştirir; böyle bir ihlal denir gerçek parafaziler. Söyledikleri kelimelerin tamamını değiştirirken sözel parafazi. Bu tür hastalarda dikte ile yazma bozulmakta, duyulan sözcüklerin tekrarı ve sesli okuma ileri derecede güçleşmektedir. Ancak patolojik odağın bu lokalizasyonunda müzikal işitme genellikle bozulmaz ve artikülasyon tamamen korunur.

Şu tarihte: motor afazi (konuşma apraksisi) Konuşma algısının göreceli olarak korunmasıyla birlikte kelimelerin telaffuzunda bozulmalar vardır.

Afferent motor afazi Beynin parietal bölgesinin postcentral bölümlerinin alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu tür hastalar sıklıkla istemli olarak çeşitli sesler çıkaramazlar.

Bir yanağını şişirebilir, dilini dışarı çıkarabilir, dudaklarını yalayabilirler. Bazen yalnızca karmaşık artikülatör hareketlerin kontrolü olumsuz etkilenir ("pervane", "boşluk", "kaldırım" gibi kelimeleri telaffuz ederken zorluklar), ancak hastalar telaffuzda hatalar hissederler ancak bunları düzeltemezler çünkü "ağızları" itaat etmek " Artikülasyon bozukluğu, harflerin telaffuzu benzer olanlarla değiştirilmesi şeklinde yazılı konuşmayı da etkiler.

Efferent motor afazi (klasik Broca afazisi, 44, 45. alanlar), baskın yarımkürenin premotor korteksinin (inferior frontal girusun arka üçte birlik kısmı) alt kısımları tahrip edildiğinde ortaya çıkar. Bu bozukluğun önde gelen kusuru, zaman içinde motor dürtüleri düzgün bir şekilde değiştirme yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybedilmesidir. Bu patolojide dudakların ve dilin istemli basit hareketlerinde herhangi bir bozukluk yoktur. Bu tür hastalar tek tek sesleri veya heceleri telaffuz edebilir ancak bunları kelimeler veya ifadeler halinde birleştiremezler. Bu durumda, artikülatör eylemlerin patolojik ataleti ortaya çıkar ve şu şekilde ortaya çıkar: konuşma ısrarları(aynı hecenin, kelimenin veya ifadenin sürekli tekrarı). Çoğunlukla böyle bir sözel stereotip (“emboli”) diğer tüm kelimelerin yerine geçer. Silinen durumlarda, motor terimlerle "zor" olan kelimeleri veya ifadeleri telaffuz ederken zorluklar ortaya çıkar. Çeşitli “konuşma bölgeleri” ile olan bağlantıların hasar görmesi nedeniyle yazma, okuma ve hatta konuşmayı anlama bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Dinamik motor afazi prefrontal bölgeler hasar gördüğünde ortaya çıkar (9, 10, 46. alanlar). Bu durumda, konuşmanın sıralı organizasyonu bozulur, aktif üretken konuşma bozulur, ancak üreme (tekrarlanan, otomatik) konuşma korunur. Hasta cümleyi tekrarlayabilir ancak kendi başına bir ifade oluşturamaz. Pasif konuşma mümkündür - sorulara tek heceli cevaplar, genellikle ekolali (muhatabın sözlerinin tekrarı).

Parietal ve temporal bölgelerin alt ve arka kısımları etkilendiğinde, amnestik afazi (37 ve 22 tarlaların sınırında). Bu bozukluğun temelinde görsel temsillerin, kelimelerin görsel imgelerinin zayıflığı yatmaktadır. Bu tür ihlallere de denir. aday amnestik afazi veya optocomnestik afazi. Hastalar kelimeleri iyi tekrarlar ve akıcı konuşurlar ancak nesneleri isimlendiremezler. Hasta nesnelerin amacını kolayca hatırlar (kalem “kişinin yazdığı şeydir”) ancak isimlerini hatırlayamaz. Doktorun tavsiyesi çoğu zaman görevi tamamlamayı kolaylaştırır,

çünkü konuşma anlayışı bozulmadan kalır. Hastalar dikte ederek yazı yazabilir ve okuyabilir, ancak spontan yazma bozulur.

Akustik-mnestik afazi baskın yarım kürenin zamansal bölgesinin, ses analiz cihazı alanının dışında bulunan orta kısımları hasar gördüğünde meydana gelir. Hasta, ana dilindeki sesleri ve konuşulan konuşmayı doğru bir şekilde anlıyor, ancak işitsel konuşma belleğindeki büyük bir bozulma nedeniyle nispeten küçük bir metni bile hatırlayamıyor. Bu hastaların konuşması, kelimelerin (genellikle isimler) azlığı ve sıklıkla atlanmasıyla karakterize edilir. Kelimeleri yeniden üretmeye çalışırken verilen ipuçları, konuşma izleri hafızada tutulmadığından bu tür hastalara yardımcı olmaz.

Semantik afazi sol yarıkürenin parietal lobunun 39 ve 40 numaralı kortikal alanları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hasta mekansal ilişkileri yansıtan konuşma formülasyonlarını anlamıyor. Bu nedenle hasta, rakamların birbirine göre nasıl konumlandırılması gerektiğini anlamadan, örneğin bir karenin altına bir daire, bir çizginin üzerine bir üçgen çizmek gibi görevlerle baş edemez; hasta karşılaştırmalı yapıları anlamıyor, anlayamıyor: “Sonya Mani'den daha hafif, Manya ise Olya'dan daha hafif; Hangisi en açık, en karanlık?” Kelime yeniden düzenlendiğinde hasta cümlenin anlamındaki değişikliği yakalayamıyor; örneğin: “Kitaplarla vitrinde duran öğrenciler vardı”, “Kitaplarla vitrinde duran öğrenciler vardı.” Niteliksel yapıları anlamak mümkün değil: Kardeşin babası ile babanın erkek kardeşi aynı kişi mi? Hasta atasözlerini ve metaforları anlamıyor.

Afazi, beyin lezyonları veya dizartri, dislali gibi fonksiyonel bozukluklarla ortaya çıkan diğer konuşma bozukluklarından ayırt edilmelidir.

Dizartri - yalnızca telaffuzun değil aynı zamanda temponun, ifadenin, akıcılığın, modülasyonun, sesin ve nefes almanın da zarar gördüğü konuşma bozukluklarını birleştiren karmaşık bir kavram. Bu bozukluğa, konuşma-motor aparatının kaslarının merkezi veya periferik felci, beyincikteki hasar ve striopallidal sistem neden olabilir. Konuşma algısının kulak, okuma ve yazma yoluyla bozulması çoğu zaman meydana gelmez. Serebellar, pallidal, striatal ve ampuler dizartri vardır.

Ses telaffuzunun ihlaliyle ilişkili bir konuşma bozukluğuna denir dislalia. Kural olarak çocuklukta ortaya çıkar (çocuklar belirli sesleri “telaffuz etmezler”) ve konuşma terapisinin düzeltilmesine uygundur.

Aleksi (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve sözlük- kelime) - baskın yarım kürenin korteksinin çeşitli kısımlarına (Brodmann'a göre 39-40 alanları) zarar vererek okuma veya ustalaşma sürecinin ihlali. Alexia'nın çeşitli türleri vardır. Beyindeki görsel algı süreçlerinin bozulması nedeniyle oksipital lobların korteksi hasar gördüğünde, optik aleksi, harflerin (gerçek optik aleksi) veya tam kelimelerin (sözlü optik aleksi) tanımlanmadığı. Tek taraflı optik aleksi ile, sağ yarıkürenin oksipito-parietal kısımlarında bir lezyon, metnin yarısı (genellikle sol) göz ardı edilirken hasta kusurunu fark etmez. Kelimelerin fonemik işitme ve ses-harf analizindeki bozulma nedeniyle, duyusal afazinin belirtilerinden biri olarak. Premotor korteksin alt kısımlarının hasar görmesi, konuşma eyleminin kinetik organizasyonunun bozulmasına ve ortaya çıkmasına neden olur. kinetik (efferent) motor aleksi, efferent motor afazi sendromunun yapısına dahil edilmiştir. Beynin ön loblarının korteksi hasar gördüğünde, düzenleyici mekanizmalar bozulur ve okumanın amaçlı doğasının ihlali, dikkat kaybı ve patolojik atalet şeklinde özel bir aleksi biçimi ortaya çıkar.

Agrafya (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve grafik- yazma), zekanın yeterli düzeyde korunması ve gelişmiş yazma becerileriyle yazma yeteneğinin kaybıyla karakterize edilen bir hastalıktır (Brodman'a göre alan 9). Yazma yeteneğinin tamamen kaybı, kelimelerin yazılışının büyük ölçüde çarpıtılması, eksiklikler ve harfleri ve heceleri birbirine bağlayamama şeklinde kendini gösterebilir. Afazik agrafi Afazi ile ortaya çıkar ve fonemik işitme ve işitsel-sözlü hafızadaki kusurlardan kaynaklanır. Pratik agrafi düşünce afazisi ile ortaya çıkar, yapıcı- yapıcı afazi ile. Ayrıca öne çıkıyor saf agrafi, diğer sendromlarla ilişkili değildir ve baskın yarım kürenin ikinci ön girusunun arka kısımlarındaki hasardan kaynaklanır.

Akalkulia (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve enlem. hesaplama- sayma, hesaplama) S.E. 1919'da Henschen. Sayım işlemlerinin ihlaliyle karakterize edilir (Brodmann'a göre 39-40 alanları). Birincil akalkuli Diğer yüksek zihinsel işlevlerdeki bozukluklardan bağımsız bir semptom olarak, baskın yarım kürenin parieto-oksipital-temporal korteksinde hasar ile gözlenir ve mekansal ilişkilerin anlaşılmasında bir ihlal, geçişle dijital işlemleri gerçekleştirmede zorluk temsil eder.

sayıların bit yapısıyla, aritmetik işaretleri ayırt edememeyle ilgili bir düzine. İkincil akalkuli sözlü sayımın ihlali nedeniyle temporal bölgeler, yazılı olarak benzer sayıların ayırt edilememesi nedeniyle oksipital bölgeler, amaçlı aktivite, sayma operasyonlarının planlanması ve kontrolünün ihlali nedeniyle prefrontal bölgeler hasar gördüğünde ortaya çıkabilir.

7.3. Normal ve patolojik durumlarda çocuklarda konuşma fonksiyonunun gelişiminin özellikleri

Normalde çocuklar yaşamın ilk 3 yılında konuşma ve kendilerine söylenenleri anlama becerisini kazanırlar. Yaşamın 1. yılında konuşma, sözde uğultudan hecelerin veya basit kelimelerin telaffuzuna kadar gelişir. Yaşamın 2. yılında kademeli olarak kelime dağarcığı birikimi meydana gelir ve yaklaşık 18 ayda çocuklar ilk kez anlamla ilgili iki kelimenin kombinasyonlarını telaffuz etmeye başlar. Bu aşama, çocukların bazı dilbilimcilerin insan dillerinin temel bir özelliği olduğuna inandığı karmaşık dilbilgisi kurallarına hakim olmalarının öncüsüdür. 3. yılda çocuğun kelime hazinesi onlarca kelimeden yüzlerce kelimeye çıkar ve cümle yapısı iki kelimeden oluşan cümlelerden karmaşık cümlelere kadar daha karmaşık hale gelir. 4 yaşına gelindiğinde çocuklar dilin tüm temel kurallarına pratik olarak hakim olmuşlardır. Etkileyici konuşmanın gelişimi, etkileyici konuşmanın biraz gerisinde kalır. Anlaşılır sözcüklerin telaffuzu, konuşma seslerinin doğru şekilde ayırt edilmesini ve işitme kontrolü altındaki motor sistemlerin kusursuz çalışmasını gerektirir. Bir dilin tüm ses birimlerinin net telaffuzu yıllar geçtikçe gelişir ve her çocuk okul çağına geldiğinde bu konuda ustalaşamaz. Bazı ünsüz harflerin telaffuzunda genellikle konuşma anlaşılırlığını azaltmayan izole yanlışlıklar, konuşma bozukluklarından ziyade beynin olgunlaşmamışlığının bir işareti olarak kabul edilir.

Zekası ve işitmesi normal olan bir çocuk, yaşamının ilk 3 yılında beyindeki yaralanmalar veya hastalıklar sonucu serebral hemisferlerin konuşma alanlarında hasar görürse, gelişebilir. alalia - konuşmanın yokluğu veya az gelişmişliği. Alalia da afazi gibi motor ve duyusal olarak ikiye ayrılabilir.

Alalia adı verilen karmaşık bir konuşma fonksiyonu bozukluğunun klinik bir belirtisi olabilir. genel konuşma az gelişmişliği(normal işiten ve başlangıçta sağlam zekaya sahip çocuklarda, konuşma sisteminin tüm bileşenlerinin oluşumu bozulduğunda bir tür konuşma patolojisi).

7.4. Hafıza

En genel anlamıyla hafıza, bir uyaran hakkındaki bilginin, etkisi sona erdikten sonra saklanmasıdır. Bellek süreçlerinin dört aşaması vardır: izin sabitlenmesi, saklanması, okunması ve çoğaltılması.

Sürelerine göre hafıza süreçleri üç kategoriye ayrılır:

1. Anlık Bellek- birkaç saniye süren kısa süreli iz basımı.

2. Kısa süreli hafıza- birkaç dakika süren baskı işlemleri.

3. Uzun süreli hafıza- hafıza izlerinin (tarihler, olaylar, isimler vb.) uzun süreli (belki de yaşam boyunca) korunması.

Ek olarak, bellek süreçleri modalitelerine göre de karakterize edilebilir; Analiz sistemlerinin türü. Buna göre görsel, işitsel, dokunsal, motor ve koku alma hafızası ayırt edilir. Duygusal olarak yüklü olaylara ilişkin duygusal veya duygusal hafıza veya hafıza da vardır. Beynin şu veya bu tür hafızadan sorumlu çeşitli alanları tanımlanmıştır (hipokampus, singulat girus, talamusun ön çekirdekleri, memeli cisimleri, septa, forniks, amigdala kompleksi, hipotalamus), ancak genel olarak hafıza, Herhangi bir karmaşık zihinsel süreç, tüm beynin çalışmasıyla ilişkilidir, bu nedenle hafıza merkezleri hakkında yalnızca şartlı olarak konuşabiliriz.

Hafıza bozuklukları çeşitli tiplerde olabilir ve literatürde sadece hafızanın zayıflaması (hipomnezi) veya tamamen hafıza kaybı (amnezi) değil, aynı zamanda patolojik olarak güçlenmesi (hipernezi) vakaları da anlatılmaktadır.

Hipomnezi veya hafızanın zayıflaması, farklı kökenleri olabilir. Yaşa bağlı değişikliklerle, beyin hastalıklarıyla ilişkili olabileceği gibi doğuştan da olabilir. Bu tür hastalar, kural olarak, her türlü hafızanın zayıflamasıyla karakterize edilir. Edinilen bilgiyi saklama ve yeniden üretme yeteneğinin kaybıyla birlikte hafıza bozukluğuna denir. amnezi.

Limbik sistem seviyesindeki hasarla, sözde Korsakov sendromu. Korsakoff sendromlu hastaların güncel olaylara ilişkin hafızaları hemen hemen hiç yoktur; örneğin, birkaç kez doktorla selamlaşırlar, birkaç dakika önce ne yaptıklarını hatırlayamazlar, aynı zamanda bu

Hastalar uzun süreli hafızanın izlerini nispeten iyi bir şekilde muhafaza ederler; uzak geçmişe ait olayları hatırlayabilirler.

Geçici beyin hipoksisi ve bazı zehirlenmeler (örneğin karbon monoksit zehirlenmesi) sırasında da benzer durumlar ortaya çıkabilir. Bu hafıza bozukluğuna da denir fiksasyon amnezisi. Yeni gerçeklerin ve koşulların ezberlenmesinin belirgin bir şekilde ihlal edilmesiyle, kişinin kendi kişiliğinin zaman ve mekanında amnestik yönelim bozukluğu gelişir. Her türlü hafızanın geçici olarak bozulmasına bir başka örnek de şudur: küresel geçici amnezi vertebrobaziler bölgede geçici iskemi ile.

Bellek bozukluklarının özel bir grubu sözde sahte hafıza kaybı(yanlış anılar), beynin ön loblarında büyük hasar olan hastaların özelliği. Bu durumda materyali ezberleme sorunları, hafızanın kendisinin değil, hedeflenen ezberlemenin ihlaliyle ilişkilidir, çünkü bu hastalarda niyet, plan, davranış programı oluşturma süreci büyük ölçüde bozulur, yani. herhangi bir bilinçli zihinsel aktivitenin yapısı zarar görür.

7.5. Serebral kortekste hasar sendromları

Serebral kortekse verilen hasar sendromları, çeşitli analizörlerin kortikal merkezlerinin fonksiyon kaybı veya tahrişine ilişkin semptomları içerir (Tablo 13).

Tablo 13.Serebral kortekste hasar sendromları Frontal lob sendromları

7.6. Serebellar lezyonlarla birlikte bozulmuş HMF

HMF'nin beyincik hasarıyla ihlali, beynin çeşitli bölümleriyle ilgili koordinasyon rolünün kaybıyla açıklanır. Bilişsel bozukluklar, çalışma belleği, dikkat, planlama ve eylemlerin kontrolünde bozulmalar şeklinde gelişir; eylem sırası bozuklukları. Görme-uzamsal bozukluklar, akustik-anımsatıcı afazi, sayma, okuma ve yazmada zorluklar ve hatta yüz agnozisi de ortaya çıkar.

Korpus kallozum sendromu kafa karışıklığı, ilerleyici demans şeklinde zihinsel bozuklukların eşlik ettiği. Amnezi ve konfabulasyonlar (yanlış anılar), “zaten görülmüş” hissi, iş yükü, apraksi ve akinezi not edilir. Uzayda yönelim bozulur.

Frontal duygusuz sendrom Akinezi, amimi, astasia-abazi, kendiliğindenlik, oral otomatizm refleksleri, hafıza bozukluğu, kişinin durumuna yönelik eleştiride azalma, kavrama refleksleri, apraksi, Korsakov sendromu, demans ile karakterizedir.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Tıp Üniversitesi. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Modern insanın beyni ve karmaşık yapısı, bu türün en büyük başarısı ve yaşayan dünyanın diğer temsilcilerinden farklı olarak avantajıdır.

Serebral korteks, 4,5 mm'yi aşmayan çok ince bir gri madde tabakasıdır. Serebral hemisferlerin yüzeyinde ve yanlarında bulunur ve onları üstte ve çevre boyunca kaplar.

Korteksin veya korteksin anatomisi karmaşıktır. Her alan kendi işlevini yerine getirir ve sinirsel aktivitenin uygulanmasında büyük rol oynar. Bu site, insanlığın fizyolojik gelişiminin en yüksek başarısı olarak düşünülebilir.

Yapı ve kan temini

Serebral korteks, yarımkürenin toplam hacminin yaklaşık %44'ünü oluşturan gri madde hücrelerinden oluşan bir katmandır. Ortalama bir insanın korteks alanı yaklaşık 2200 santimetre karedir. Alternatif oluklar ve kıvrımlar şeklindeki yapısal özellikler, korteksin boyutunu en üst düzeye çıkarmak ve aynı zamanda kafatasına kompakt bir şekilde sığacak şekilde tasarlanmıştır.

İlginç bir şekilde, kıvrımların ve olukların deseni, bir kişinin parmaklarındaki papiller çizgilerin izleri kadar bireyseldir. Her birey desen ve desen açısından bireyseldir.

Serebral korteks aşağıdaki yüzeylerden oluşur:

1. Süperolateral. Kafatası kemiklerinin (tonoz) iç kısmına bitişiktir.
2. Alt. Ön ve orta bölümleri kafatası tabanının iç yüzeyinde bulunur ve arka bölümleri beyincik tentoryumuna dayanır.
3. Medial. Beynin uzunlamasına çatlamasına yönlendirilir.

En göze çarpan yerlere kutuplar denir - ön, oksipital ve zamansal.

Serebral korteks simetrik olarak loblara bölünmüştür:

• önden;
• zamansal;
• parietal;
• oksipital;
• dar görüşlü.

Yapı, insan serebral korteksinin aşağıdaki katmanlarını içerir:

• moleküler;
• dış granüler;
• piramidal nöronların katmanı;
• dahili granüler;
• ganglion, iç piramidal veya Betz hücre katmanı;
• çok formatlı, polimorfik veya iğ şeklindeki hücrelerin katmanı.

Her katman ayrı, bağımsız bir oluşum değil, tutarlı bir şekilde işleyen tek bir sistemi temsil eder.

Fonksiyonel alanlar

Nörostimülasyon, korteksin serebral korteksin aşağıdaki bölümlerine bölündüğünü ortaya çıkardı:

1. Duyusal (hassas, projeksiyon). Çeşitli organ ve dokularda bulunan reseptörlerden gelen sinyalleri alırlar.
2. Motorlar efektörlere giden sinyaller gönderir.
3. İlişkisel, bilgiyi işleyen ve saklayan. Daha önce elde edilen verileri (deneyimleri) değerlendirir ve bunları dikkate alarak bir cevap verirler.

Serebral korteksin yapısal ve fonksiyonel organizasyonu aşağıdaki unsurları içerir:

• oksipital lobda bulunan görsel;
• işitsel, temporal lobu ve parietal lobun bir kısmını işgal eder;
• vestibüler olan daha az incelenmiştir ve hala araştırmacılar için sorun teşkil etmektedir;
• koku alma duyusu altta bulunur;
• tat alma duyusu beynin zamansal bölgelerinde bulunur;
• somatosensoriyel korteks, parietal lobda bulunan I ve II olmak üzere iki alan şeklinde görünür.

Korteksin böylesine karmaşık bir yapısı, en ufak bir ihlalin, vücudun birçok fonksiyonunu etkileyen sonuçlara yol açacağını ve lezyonun derinliğine ve bölgenin konumuna bağlı olarak değişen yoğunlukta patolojilere neden olacağını düşündürmektedir.

Korteks beynin diğer bölümlerine nasıl bağlanır?

İnsan serebral korteksinin tüm bölgeleri ayrı ayrı mevcut değildir; birbirine bağlıdır ve daha derin beyin yapılarıyla ayrılmaz iki taraflı zincirler oluşturur.

En önemli ve anlamlı bağlantı korteks ve talamustur. Kafatası yaralanmasında korteksle birlikte talamusun da yaralanması durumunda hasar çok daha ciddi olur. Yalnızca korteks yaralanmaları çok daha az sıklıkla tespit edilir ve vücut için daha az önemli sonuçlara neden olur.

Korteksin farklı bölgelerinden gelen bağlantıların neredeyse tamamı talamustan geçer ve bu da beynin bu bölümlerinin talamokortikal sistemde birleştirilmesine zemin hazırlar. Talamus ile korteks arasındaki bağlantıların kesilmesi, korteksin ilgili bölümünün fonksiyonlarının kaybına neden olur.

Bazı koku alma yolları hariç, duyu organları ve reseptörlerden kortekse giden yollar da talamustan geçer.

Serebral korteks hakkında ilginç gerçekler

İnsan beyni, sahiplerinin, yani insanların henüz tam olarak anlamayı öğrenmediği, doğanın eşsiz bir yaratımıdır. Bunu bir bilgisayarla karşılaştırmak pek doğru değil çünkü artık en modern ve güçlü bilgisayarlar bile beynin bir saniye içinde gerçekleştirdiği görev hacmiyle baş edemiyor.

Beynin günlük yaşamımızı sürdürmekle ilgili olağan işlevlerine dikkat etmemeye alışkınız ama bu süreçte en ufak bir aksaklık olsa bile bunu anında “kendi tenimizde” hissederiz.

Unutulmaz Hercule Poirot'nun dediği gibi "küçük gri hücreler" veya bilim açısından bakıldığında serebral korteks, bilim adamları için hala gizemini koruyan bir organdır. Çok şey öğrendik, örneğin, beynin büyüklüğünün zeka düzeyini hiçbir şekilde etkilemediğini biliyoruz, çünkü tanınmış dahi Albert Einstein'ın ortalamanın altında, yaklaşık 1230 gramlık bir beyin kütlesi vardı. Aynı zamanda benzer yapıda ve hatta daha büyük boyutta beyne sahip olan ancak hiçbir zaman insani gelişme düzeyine ulaşmamış canlılar da vardır.

Çarpıcı bir örnek karizmatik ve zeki yunuslardır. Bazı insanlar, eski zamanlarda hayat ağacının iki kola ayrıldığına inanıyor. Atalarımız bir yoldan, yunuslar ise diğer yoldan geçiyordu, yani onlarla ortak atalarımız olabilir.

Serebral korteksin bir özelliği yeri doldurulamaz olmasıdır. Beyin yaralanmalara uyum sağlayabilse ve hatta işlevselliğini kısmen veya tamamen geri kazanabilse de, korteksin bir kısmı kaybolduğunda kaybedilen işlevler geri getirilmez. Üstelik bilim insanları bu bölümün büyük ölçüde kişinin kişiliğini belirlediği sonucuna vardılar.

Frontal lob yaralanmışsa veya burada bir tümör varsa, ameliyattan ve korteksin tahrip edilen alanının çıkarılmasından sonra hasta kökten değişir. Yani değişiklikler sadece onun davranışını değil aynı zamanda bir bütün olarak kişiliğini de ilgilendiriyor. İyi, nazik bir insanın gerçek bir canavara dönüştüğü durumlar olmuştur.

Buna dayanarak bazı psikologlar ve kriminologlar, serebral kortekste, özellikle de frontal lobda meydana gelen doğum öncesi hasarın, antisosyal davranışlara ve sosyopatik eğilimlere sahip çocukların doğmasına yol açtığı sonucuna varmışlardır. Bu tür çocukların suçlu ve hatta manyak olma şansı yüksektir.

CGM patolojileri ve tanıları

Beynin ve korteksinin yapısı ve işleyişindeki tüm bozukluklar doğuştan ve edinsel olarak ayrılabilir. Bu lezyonlardan bazıları yaşamla bağdaşmaz, örneğin anensefali - beynin tamamen yokluğu ve akrani - kafatası kemiklerinin yokluğu.

Diğer hastalıklar hayatta kalma şansı bırakır, ancak bunlara zihinsel gelişim bozuklukları da eşlik eder; örneğin beyin dokusunun bir kısmının ve zarlarının kafatasındaki bir açıklıktan dışarı çıktığı ensefalosel. Çeşitli zihinsel gerilik biçimlerinin (zeka geriliği, aptallık) ve fiziksel gelişimin eşlik ettiği az gelişmiş bir küçük beyin de bu gruba girer.

Patolojinin daha nadir bir çeşidi makrosefalidir, yani beynin genişlemesidir. Patoloji zihinsel gerilik ve nöbetlerle kendini gösterir. Bununla birlikte beynin genişlemesi kısmi olabilir, yani hipertrofi asimetrik olabilir.

Serebral korteksi etkileyen patolojiler aşağıdaki hastalıklarla temsil edilir:

1. Holoprozensefali, hemisferlerin ayrılmadığı ve loblara tam bölünmenin olmadığı bir durumdur. Bu hastalığa sahip çocuklar ölü doğar veya doğumdan sonraki ilk gün içinde ölürler.
2. Agyria, korteks fonksiyonlarının bozulduğu girusların az gelişmişliğidir. Atrofiye birçok bozukluk eşlik eder ve bebeğin yaşamının ilk 12 ayında ölümüne yol açar.
3. Pachygyria, birincil girusların diğerlerine zarar verecek şekilde genişlediği bir durumdur. Oluklar kısa ve düzdür, korteks ve subkortikal yapıların yapısı bozulur.
4. Beynin küçük kıvrımlarla kaplandığı ve korteksin 6 normal katmana sahip olmadığı, yalnızca 4 normal katmana sahip olduğu mikropoliji. Durum yaygın ve lokal olabilir. Olgunlaşmamışlık, ilk yılda gelişen pleji ve kas parezi, epilepsi ve zeka geriliğine yol açar.
5. Fokal kortikal displaziye, temporal ve frontal loblarda büyük nöronlar ve anormal nöronlar içeren patolojik alanların varlığı eşlik eder. Uygun olmayan hücre yapısı, artan uyarılabilirliğe ve spesifik hareketlerin eşlik ettiği nöbetlere yol açar.
6. Heterotopi, gelişim sırasında korteksteki yerlerine ulaşmayan sinir hücrelerinin birikmesidir. On yaşından sonra tek bir durum ortaya çıkabilir; büyük kümeler epileptik nöbetler, zeka geriliği gibi ataklara neden olur.

Edinilmiş hastalıklar esas olarak ciddi inflamasyonun, travmanın sonuçlarıdır ve ayrıca iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün gelişmesinden veya çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, kural olarak, korteksten ilgili organlara yayılan dürtü kesintiye uğrar.

En tehlikelisi sözde prefrontal sendromdur. Bu bölge aslında tüm insan organlarının izdüşümüdür, dolayısıyla ön lobun hasar görmesi hafıza, konuşma, hareketler, düşünmenin yanı sıra hastanın kişiliğinde kısmi veya tam deformasyon ve değişikliklere neden olur.

Davranıştaki dış değişiklikler veya sapmaların eşlik ettiği bir takım patolojilerin teşhis edilmesi oldukça kolaydır, diğerleri daha dikkatli bir çalışma gerektirir ve çıkarılan tümörler, kötü huylu bir doğayı dışlamak için histolojik incelemeye tabi tutulur.

Prosedür için endişe verici endikasyonlar ailede konjenital patolojilerin veya hastalıkların varlığı, hamilelik sırasında fetal hipoksi, doğum sırasında asfiksi veya doğum travmasıdır.

Konjenital anormalliklerin teşhisi için yöntemler

Modern tıp, beyin korteksinde ciddi malformasyonlar olan çocukların doğumunun önlenmesine yardımcı olur. Bunun için gebeliğin ilk üç ayında tarama yapılır, bu da beynin yapısındaki ve gelişimindeki patolojilerin en erken aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılar.

Patoloji şüphesi olan yeni doğmuş bir bebekte “fontanel” yoluyla nörosonografi yapılır ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler yapılarak muayene edilir. Bu yöntem yalnızca bir kusuru tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda boyutunu, şeklini ve konumunu da görselleştirmeye olanak tanır.

Ailede korteksin ve beynin tamamının yapısı ve işleyişi ile ilgili kalıtsal sorunlar varsa mutlaka bir genetik uzmanına danışılması ve özel tetkik ve tetkiklerin yapılması gerekir.

Ünlü “gri hücreler” evrimin en büyük başarısı ve insanlara en büyük faydadır. Hasar sadece kalıtsal hastalıklar ve yaralanmalardan değil aynı zamanda kişinin kendisinden kaynaklanan edinilmiş patolojilerden de kaynaklanabilir. Doktorlar sağlığınıza dikkat etmenizi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmenizi, vücudunuzun ve beyninizin dinlenmesine izin vermenizi ve zihninizin tembelleşmesine izin vermemenizi tavsiye ediyor. Yükler yalnızca kaslar ve eklemler için faydalı olmakla kalmaz, aynı zamanda sinir hücrelerinin yaşlanmasına ve bozulmasına da izin vermez. Beynini okuyan, çalışan ve çalıştıran kişiler daha az yıpranır ve daha sonra zihinsel yeteneklerini kaybederler.

Serebral korteks, insanların ve diğer memeli türlerinin beynindeki sinir dokusunun dış tabakasıdır. Serebral korteks, uzunlamasına bir fissür (lat. Fissura uzunlamasına) ile serebral hemisferler veya hemisferler olarak adlandırılan iki büyük parçaya bölünmüştür - sağ ve sol. Her iki yarım küre de aşağıda korpus kallozum (lat. Korpus kallosum) ile bağlanır. Serebral korteks hafıza, dikkat, algı, düşünme, konuşma, bilinç gibi beyin fonksiyonlarının performansında anahtar rol oynar.

Büyük memelilerde serebral korteks mezenterlerde toplanarak kafatasının aynı hacminde daha geniş bir yüzey alanı elde edilir. Dalgalanmalara kıvrımlar denir ve aralarında oluklar ve daha derin çatlaklar bulunur.

İnsan beyninin üçte ikisi oluklar ve çatlaklarda gizlidir.

Serebral korteksin kalınlığı 2 ila 4 mm'dir.

Korteks, esas olarak hücre gövdelerinden, esas olarak astrositler ve kılcal damarlardan oluşan gri maddeden oluşur. Bu nedenle, görsel olarak bile kortikal doku, daha derinde bulunan ve esas olarak beyaz miyelin liflerinden (nöronların aksonları) oluşan beyaz maddeden farklıdır.

Memelilerdeki korteksin evrimsel olarak en genç kısmı olan neokorteks (lat. Neokorteks) olarak adlandırılan korteksin dış kısmı, altıya kadar hücre katmanına sahiptir. Farklı katmanlardaki nöronlar kortikal mini sütunlarla birbirine bağlanır. Brodmann alanları olarak bilinen korteksin çeşitli alanları, sitoarkitektonik (histolojik yapı) ve duyarlılık, düşünme, bilinç ve bilişteki işlevsel rol açısından birbirinden farklılık gösterir.

Gelişim

Serebral korteks embriyonik ektodermden, yani nöral plakanın ön kısmından gelişir. Nöral plaka katlanır ve nöral tüpü oluşturur. Ventriküler sistem, nöral tüpün içindeki boşluktan kaynaklanır ve nöronlar ve glia, duvarlarının epitel hücrelerinden kaynaklanır. Nöral plakanın ön kısmından ön beyin, serebral hemisferler ve ardından korteks oluşur.

“S” bölgesi olarak adlandırılan kortikal nöronların büyüme bölgesi, beynin ventriküler sisteminin yanında bulunur. Bu bölge, daha sonra farklılaşma sürecinde glial hücrelere ve nöronlara dönüşen progenitör hücreleri içerir. Öncü hücrelerin ilk bölümlerinde oluşan glial lifler radyal olarak yönlendirilir, korteksin kalınlığını ventriküler bölgeden pia mater'e (lat. Pia mater) kadar uzanır ve nöronların ventrikülerden dışarıya doğru göçü için "raylar" oluşturur. alan. Bu yavru sinir hücreleri korteksin piramidal hücreleri haline gelir. Gelişim süreci zaman içinde açıkça düzenlenir ve yüzlerce gen ve enerji düzenleme mekanizması tarafından yönlendirilir. Gelişim sırasında korteksin katman katman yapısı da oluşur.

26 ila 39 hafta arasında kortikal gelişim (insan embriyosu)

Hücre katmanları

Hücre katmanlarının her biri karakteristik bir sinir hücresi yoğunluğuna ve diğer alanlarla bağlantılara sahiptir. Korteksin farklı alanları arasında doğrudan bağlantılar ve örneğin talamus yoluyla dolaylı bağlantılar vardır. Tipik bir kortikal laminasyon modeli, birincil görsel korteksteki Gennari şerididir. Bu iplik, oksipital lobdaki (lat. Lobus occipitalis) kalkarin oluğunun (lat. Sulcus calcarinus) tabanında çıplak gözle görülebilen dokudan görsel olarak daha beyazdır. Stria Gennari, görsel bilgiyi talamustan görsel korteksin dördüncü katmanına taşıyan aksonlardan oluşur.

Hücre sütunlarının ve aksonlarının boyanması yirminci yüzyılın başında nöroanatomistlere olanak tanıdı. Farklı türlerde korteksin katman katman yapısının ayrıntılı bir tanımını yapın. Corbinian Brodmann'ın (1909) çalışmasından sonra, korteksteki nöronlar altı ana katmana ayrıldı - dıştakilerden pia mater'e bitişik; beyaz maddeyi çevreleyen iç kısımlara:

1. Moleküler katman olan Katman I, birkaç dağınık nöron içerir ve esas olarak piramidal nöronların dikey (apikal) yönelimli dendritlerinden ve yatay yönelimli aksonlardan ve glial hücrelerden oluşur. Gelişim sırasında bu katman, Cajal-Retzius hücrelerini ve subpial hücreleri (granüler katmanın hemen altında bulunan hücreler) içerir. Spinöz astrositler de bazen burada bulunur. Apikal dendrit kümelerinin karşılıklı bağlantılar ("geri bildirim") için büyük önem taşıdığı kabul edilir. serebral kortekste bulunur ve ilişkisel öğrenme ve dikkat işlevlerinde rol oynarlar.
2. Dış granüler katman olan Katman II, küçük piramidal nöronlar ve çok sayıda yıldız şeklinde nöron (dendritleri hücre gövdesinin farklı taraflarından uzanarak bir yıldız şekli oluşturan) içerir.
3. Dış piramidal katman olan Katman III, dikey olarak yönlendirilmiş intrakortikal nöronlara (korteks içindekiler) sahip, ağırlıklı olarak küçük ve orta piramidal ve piramidal olmayan nöronlar içerir. I ila III arasındaki hücre katmanları intrapulmoner afferentlerin ana hedefleridir ve katman III, kortiko-kortikal bağlantıların ana kaynağıdır.
4. İç granüler katman olan Katman IV, çeşitli piramidal ve yıldız şeklinde nöronlar içerir ve talamokortikal (talamustan kortekse) afferentlerin ana hedefi olarak hizmet eder.
5. İç piramidal katman olan Katman V, aksonları korteksten ayrılan ve subkortikal yapılara (bazal ganglionlar gibi) uzanan büyük piramidal nöronlar içerir. Birincil motor kortekste bu katman, aksonları içinden geçen Betz hücrelerini içerir. iç kapsül, beyin sapı ve omurilik, istemli hareketleri kontrol eden kortikospinal yolu oluşturur.
6. Polimorfik veya multiforme katman olan Katman VI, az sayıda piramidal nöron ve birçok polimorfik nöron içerir; Bu tabakadan gelen efferent lifler talamusa giderek talamus ile korteks arasında ters (karşılıklı) bir bağlantı kurar.

Üzerinde bölgelerin belirlendiği beynin dış yüzeyi, serebral arterler tarafından kanla beslenir. Mavi ile gösterilen alan anterior serebral artere karşılık gelir. Posterior serebral arterin kısmı sarı renkle gösterilmiştir

Kortikal katmanlar basitçe bire bir istiflenmez. Farklı katmanlar ve bunların içindeki hücre tipleri arasında, korteksin tüm kalınlığına nüfuz eden karakteristik bağlantılar vardır. Korteksin temel işlevsel biriminin kortikal mini sütun (serebral korteksteki katmanları boyunca uzanan dikey bir nöron sütunu) olduğu kabul edilir. Mini sütun, birincil görsel korteks hariç beynin tüm alanlarında 80 ila 120 nöron içerir. primatlar).

Dördüncü (iç granüler) katmana sahip olmayan korteks bölgelerine agranüler denir; ilkel granüler katmana sahip olanlara ise disgranüler denir. Her katmandaki bilgi işleme hızı farklıdır. Yani II ve III'te frekansla (2 Hz) yavaştır, V katmanında ise salınım frekansı çok daha hızlıdır - 10-15 Hz.

Kortikal bölgeler

Anatomik olarak korteks, aşağıdakileri kapsayan kafatası kemiklerinin adlarına karşılık gelen adlara sahip dört bölüme ayrılabilir:

• Frontal lob (beyin), (lat. Lobus frontalis)
• Temporal lob (enlem. Lobus temporalis)
• Parietal lob, (lat. Lobus parietalis)
• Oksipital lob, (lat. Lobus occipitalis)

Laminer (katman katman) yapının özellikleri dikkate alındığında, korteks neokorteks ve alokortekse ayrılır:

• Neocortex (lat. Neocortex, diğer isimler - isocortex, lat. Isocortex ve neopallium, lat. Neopallium) altı hücresel katmana sahip olgun serebral korteksin bir parçasıdır. Örnek neokortikal alanlar, birincil motor korteks, birincil görsel korteks veya Brodmann Alanı 17 olarak da bilinen Brodmann Alanı 4'tür. Neokorteks iki türe ayrılır: izokorteks (gerçek neokorteks, örnekleri Brodmann Alanları 24, 25 ve 32'dir). sadece tartışılmıştır) ve özellikle Brodmann alanı 24, Brodmann alanı 25 ve Brodmann alanı 32 ile temsil edilen prosokorteks
• Alocortex (enlem. Allocortex) - hücre katmanı sayısı altıdan az olan korteksin bir kısmı da iki kısma ayrılır: üç katmana sahip paleocortex (lat. Paleocortex), dört ila beş arasında archicortex (lat. Archicortex) ve bitişik periallocortex (lat. periallocortex). Böyle katmanlı bir yapıya sahip alanlara örnek olarak koku alma korteksi verilebilir: kancalı kubbeli girus (enlem. Gyrus fornicatus) (enlem. Uncus), hipokampus (enlem. Hippocampus) ve ona yakın yapılar.

Ayrıca paralimbik olarak adlandırılan, 2,3 ve 4 numaralı hücre katmanlarının birleştiği "geçiş" (alokorteks ile neokorteks arasında) korteks de vardır. Bu bölge proizokorteks (neokorteksten) ve perialokorteksten (alokorteksten) oluşur.

Serebral korteks. (Poirier fr. Poirier'e göre.). Livooruch - hücre grupları, sağda - lifler.

Paul Brodmann

Korteksin farklı alanları farklı işlevlerin yerine getirilmesinde rol oynar. Bu fark, belirli bölgelerdeki lezyonları karşılaştırarak, elektriksel aktivite kalıplarını karşılaştırarak, nörogörüntüleme tekniklerini kullanarak, hücresel yapıyı inceleyerek çeşitli şekillerde görülebilir ve kaydedilebilir. Araştırmacılar bu farklılıklara dayanarak kortikal alanları sınıflandırıyor.

Bir yüzyıldır en ünlüsü ve adı geçen sınıflandırma, 1905-1909'da Alman araştırmacı Corbinian Brodmann tarafından oluşturulan sınıflandırmadır. Hücrelerin Nissl boyamasını kullanarak serebral kortekste incelediği nöronların sito mimarisine dayanarak serebral korteksi 51 bölgeye ayırdı. Brodmann, insanlarda, maymunlarda ve diğer türlerde kortikal alanlara ilişkin haritalarını 1909'da yayınladı.

Brodmann'ın alanları neredeyse bir yüzyıldır aktif ve ayrıntılı bir şekilde tartışılmış, açıklığa kavuşturulmuş ve yeniden adlandırılmıştır ve insan serebral korteksinin sitoarkitektonik organizasyonunun en yaygın olarak bilinen ve sıklıkla alıntı yapılan yapıları olmaya devam etmektedir.

Başlangıçta yalnızca nöronal organizasyonlarıyla tanımlanan Brodmann alanlarının çoğu, daha sonra çeşitli kortikal işlevlerle korelasyonla ilişkilendirildi. Örneğin, Alan 3, 1 ve 2 birincil somatosensör kortekstir; 4. alan birincil motor kortekstir; 17. alan birincil görsel kortekstir ve 41. ve 42. alanlar birincil işitsel korteksle daha fazla ilişkilidir. Yüksek Sinir Aktivitesi süreçlerinin serebral korteks bölgelerine uygunluğunun belirlenmesi ve bunların belirli Brodmann alanlarına bağlanması, nörofizyolojik çalışmalar, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme ve diğer teknikler (örneğin, Broca alanlarının bağlanmasıyla yapıldığı gibi) kullanılarak gerçekleştirilir. Brodmann alanları 44 ve 45'e konuşma ve dil). Bununla birlikte, fonksiyonel görüntüleme, Brodmann alanlarındaki beyin aktivasyonunun lokalizasyonunu yalnızca yaklaşık olarak belirleyebilir. Ve her bir beyindeki sınırlarını doğru bir şekilde belirlemek için histolojik bir incelemeye ihtiyaç vardır.

Önemli Brodmann alanlarından bazıları. Nerede: Birincil somatosensör korteks - birincil somatosensör korteks Birincil motor korteks - birincil motor (motor) korteks; Wernicke alanı - Wernicke alanı; Birincil görsel alan – birincil görsel alan; Birincil işitsel korteks - birincil işitsel korteks; Broca'nın alanı - Broca'nın alanı.

Kabuk kalınlığı

Büyük beyin boyutlarına sahip memeli türlerinde (sadece vücut boyutuna göre değil, mutlak anlamda), korteks daha kalın olma eğilimindedir. Ancak aralık çok geniş değil. Fareler gibi küçük memelilerin neokorteks kalınlığı yaklaşık 0,5 mm'dir; insan ve deniz memelileri gibi en büyük beyne sahip türler ise 2,3-2,8 mm kalınlığındadır. Beyin ağırlığı ile kortikal kalınlık arasında kabaca logaritmik bir ilişki vardır.

Beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), intravital kortikal kalınlığı ölçmeyi ve bunu vücut boyutuyla ilişkilendirmeyi mümkün kılar. Farklı alanların kalınlığı değişiklik gösterir ancak genel olarak korteksin duyusal (hassas) alanları motor (motor) alanlarından daha incedir. Bir çalışma kortikal kalınlığın zeka düzeyine bağlı olduğunu gösterdi. Başka bir çalışma migren hastalarında kortikal kalınlığın daha fazla olduğunu gösterdi. Ancak diğer çalışmalar böyle bir bağlantının olmadığını gösteriyor.

Kıvrımlar, oyuklar ve çatlaklar

Bu üç unsur (Kıvrımlar, sulkuslar ve çatlaklar) birlikte insan ve diğer memelilerin beyninde geniş bir yüzey alanı oluşturur. İnsan beynine bakıldığında yüzeyin üçte ikisinin oluklar halinde gizlendiği fark edilir. Hem oluklar hem de çatlaklar korteksteki çöküntülerdir, ancak boyutları farklılık gösterir. Sulkus girusları çevreleyen sığ bir oluktur. Fissür, beyni parçalara ayırmanın yanı sıra medial uzunlamasına fissür gibi iki yarım küreye ayıran büyük bir oluktur. Ancak bu ayrım her zaman net değildir. Örneğin, yanal fissür aynı zamanda yanal fissür ve "Sylvian fissür" ve "merkezi fissür" olarak da bilinir; aynı zamanda Merkezi fissür ve "Rolandik fissür" olarak da bilinir.

Beynin boyutunun kafatasının iç boyutuyla sınırlı olduğu durumlarda bu çok önemlidir. Bir konvolüsyon ve sulkus sistemi kullanılarak serebral korteksin yüzeyindeki bir artış, hafıza, dikkat, algı, düşünme, konuşma, bilinç gibi beyin fonksiyonlarının performansında rol oynayan hücre sayısını artırır.

Kan temini

Özellikle beyne ve kortekse arteriyel kan temini, iki arteriyel havza - iç karotis ve vertebral arterler - yoluyla gerçekleşir. İç karotid arterin terminal bölümü dallara ayrılır - ön serebral ve orta serebral arterler. Beynin alt (bazal) kısımlarında, arteriyel kanın arteriyel havzalar arasında yeniden dağıtılması nedeniyle arterler bir Willis çemberi oluşturur.

Orta serebral arter

Orta serebral arter (lat. A. Cerebri media), iç karotid arterin en büyük dalıdır. İçindeki zayıf dolaşım, aşağıdaki semptomlarla iskemik felç ve orta serebral arter sendromunun gelişmesine yol açabilir:

1. Yüz ve kolların karşıt kaslarında felç, pleji veya parezi
2. Yüz ve koldaki zıt kaslarda duyusal hassasiyet kaybı
3. Beynin baskın yarım küresinde (genellikle solda) hasar ve Broca afazisi veya Wernicke afazisinin gelişimi
4. Beynin baskın olmayan yarım küresinin (genellikle sağda) hasar görmesi, uzak etkilenen tarafta tek taraflı uzaysal agnoziye yol açar
5. Orta serebral arter bölgesindeki enfarktüsler, gözbebekleri beyin lezyonunun yanına doğru hareket ettiğinde konjugasyonun sapmasına neden olur.

Ön serebral arter

Anterior serebral arter, iç karotid arterin daha küçük bir dalıdır. Serebral hemisferlerin medial yüzeyine ulaşan ön serebral arter, oksipital loba gider. Yarım kürelerin medial bölgelerini parieto-oksipital sulkus seviyesine, superior frontal girus alanına, parietal lob alanına ve ayrıca yörünge girusunun alt medial bölümlerine kadar besler. . Yenilgisinin belirtileri:

1. Bacak parezi veya karşı tarafta bacağın baskın lezyonuyla birlikte hemiparezi.
2. Parasantral dalların blokajı, periferik pareziyi anımsatan ayağın monoparezisine yol açar. İdrar retansiyonu veya inkontinans meydana gelebilir. Oral otomatizm refleksleri ve kavrama fenomenleri, patolojik ayak bükme refleksleri ortaya çıkıyor: Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky. Ön lobun hasar görmesi nedeniyle zihinsel durumdaki değişiklikler meydana gelir: eleştiride azalma, hafıza, motivasyonsuz davranış.

Arka serebral arter

Beynin arka kısımlarına (oksipital lob) kan sağlayan eşleştirilmiş bir damar. Orta serebral arter ile anastomozu vardır. Lezyonları şunlara yol açar:

1. Homonim (veya üst kadran) hemianopsi (görme alanının bir kısmının kaybı)
2. Metamorfopsi (nesnelerin ve mekanın boyutu veya şeklinin görsel algısının bozulması) ve görsel agnozi,
3. Aleksi,
4. Duyusal afazi,
5. Geçici (geçici) amnezi;
6. Boru şeklindeki görüş
7. Kortikal körlük (ışığa tepkiyi sürdürürken),
8. prozopagnozi,
9. Uzaysal yönelimde yönelim bozukluğu
10. Topografik hafıza kaybı
11. Edinilmiş akromatopsi - renkli görme eksikliği
12. Korsakoff sendromu (bozulmuş çalışma belleği)
13. Duygusal ve duygusal bozukluklar

Beyin sapının retiküler oluşumu medulla oblongata, pons, orta beyin ve diensefalonda merkezi bir konuma sahiptir.

Retiküler formasyonun nöronlarının vücudun reseptörleriyle doğrudan teması yoktur. Reseptörler uyarıldığında sinir uyarıları, otonom ve somatik sinir sistemlerinin liflerinin teminatları boyunca retiküler formasyona girer.

Fizyolojik rol. Beyin sapının retiküler oluşumu, serebral korteks hücreleri üzerinde artan bir etkiye ve omuriliğin motor nöronları üzerinde azalan bir etkiye sahiptir. Retiküler oluşumun bu etkilerinin her ikisi de aktive edici veya engelleyici olabilir.

Serebral kortekse afferent uyarılar iki yoldan gelir: spesifik ve spesifik olmayan. Spesifik sinir yolu mutlaka görsel talamustan geçer ve sinir uyarılarını serebral korteksin belirli bölgelerine taşır, bunun sonucunda bazı spesifik aktiviteler gerçekleştirilir. Örneğin, gözlerin fotoreseptörleri tahriş olduğunda, görsel tepeciklerden geçen uyarılar serebral korteksin oksipital bölgesine girer ve kişi görsel duyumlar yaşar.

Spesifik olmayan sinir yolu mutlaka beyin sapının retiküler oluşumunun nöronlarından geçer. Retiküler formasyona yönelik uyarılar, belirli bir sinir yolunun teminatları boyunca gelir. Retiküler oluşumun aynı nöronundaki çok sayıda sinaps sayesinde, farklı değerlerdeki (ışık, ses vb.) dürtüler, özgüllüklerini kaybederken birleşebilir (birleşebilir). Retiküler oluşumun nöronlarından, bu uyarılar serebral korteksin herhangi bir spesifik alanına ulaşmaz, ancak hücrelerine yelpaze şeklinde yayılır, uyarılabilirliklerini arttırır ve böylece belirli bir fonksiyonun performansını kolaylaştırır.

Beyin sapının retiküler oluşum bölgesine implante edilen elektrotlarla kediler üzerinde yapılan deneylerde, nöronlarının tahrişinin uyuyan bir hayvanın uyanmasına neden olduğu gösterilmiştir. Retiküler oluşum yok edildiğinde hayvan uzun süreli uyku durumuna düşer. Bu veriler, retiküler oluşumun uyku ve uyanıklığın düzenlenmesindeki önemli rolünü göstermektedir. Retiküler oluşum sadece serebral korteksi etkilemekle kalmaz, aynı zamanda omuriliğe motor nöronlara engelleyici ve uyarıcı uyarılar da gönderir. Bu sayede iskelet kası tonusunun düzenlenmesine katılır.

Daha önce de belirtildiği gibi omurilik aynı zamanda retiküler formasyonun nöronlarını da içerir. Omurilikte yüksek düzeyde nöronal aktivite sürdürdüklerine inanılmaktadır. Retiküler oluşumun kendisinin fonksiyonel durumu serebral korteks tarafından düzenlenir.

Beyincik

Beyincik yapısının özellikleri. Beyincik ile merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri arasındaki bağlantılar. Beyincik eşlenmemiş bir oluşumdur; medulla oblongata ve ponsun arkasında bulunur, kuadrigeminalleri sınırlar ve yukarıdan serebral hemisferlerin oksipital lobları ile kaplanır. Orta kısım beyincikte ayırt edilir -. solucan ve her iki tarafında da iki tane var yarımküreler. Beyincik yüzeyi şunlardan oluşur: gri madde Sinir hücrelerinin gövdelerini içeren korteks adı verilir. Beyincik içinde bulunur beyaz madde bunlar bu nöronların süreçleridir.

Beyincik, üç çift bacak aracılığıyla merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümleriyle kapsamlı bağlantılara sahiptir. Alt bacaklar beyinciği omuriliğe ve medulla oblongata'ya bağlar, ortalama- pons ile ve onun aracılığıyla serebral korteksin motor alanı ile, üst-orta beyin ve hipotalamus ile.

Beyincik fonksiyonları, beyincik kısmen veya tamamen çıkarılmış hayvanlarda ve ayrıca istirahatte ve uyarılma sırasında biyoelektrik aktivitesinin kaydedilmesiyle araştırıldı.

Beyincik yarısı çıkarıldığında ekstansör kasların tonusunda artış olur, dolayısıyla hayvanın uzuvları gerilir, vücudun bükülmesi ve başın ameliyat edilen tarafa deviasyonu, bazen başın sallanma hareketleri gözlenir. . Çoğu zaman hareketler, çalıştırılan yönde bir daire şeklinde yapılır ("manej hareketleri"). Yavaş yavaş, belirtilen rahatsızlıklar düzelir, ancak hareketlerde bir miktar gariplik kalır.

Beyinciğin tamamı çıkarıldığında daha ciddi hareket bozuklukları ortaya çıkar. Ameliyattan sonraki ilk günlerde hayvan başı geriye atılmış ve uzuvları uzatılmış şekilde hareketsiz yatar. Yavaş yavaş ekstansör kasların tonusu zayıflar ve özellikle boyunda kas titremeleri ortaya çıkar. Daha sonra motor fonksiyonları kısmen geri yüklenir. Bununla birlikte, hayvan ömrünün sonuna kadar motor engelli olarak kalır: Yürürken bu tür hayvanlar uzuvlarını genişçe açar, pençelerini yukarı kaldırır, yani. hareketlerin koordinasyonu bozulur.

Beyincik çıkarıldıktan sonraki motor bozukluklar ünlü İtalyan fizyolog Luciani tarafından tanımlandı. Başlıcaları şunlardır: atoni - kas tonusunun kaybolması veya zayıflaması; yanı sıra kas kasılmalarının gücünde bir azalma. Böyle bir hayvan, hızlı başlayan kas yorgunluğuyla karakterize edilir; ve staz - sürekli tetanik kasılma yeteneğinin kaybı Hayvanlar uzuvlarda ve kafada titrek hareketler sergiler. Beyincik çıkarıldıktan sonra köpek pençelerini hemen kaldıramaz; hayvan, kaldırmadan önce pençesiyle bir dizi salınım hareketi yapar. Eğer böyle bir köpeğe dayanırsanız, vücudu ve kafası sürekli olarak bir yandan diğer yana sallanır.

Atoni, asteni ve astazi sonucunda hayvanın hareket koordinasyonu bozulur: titrek bir yürüyüş, süpürme, garip, belirsiz hareketler not edilir. Beyincik hasarına neden olan tüm hareket bozuklukları kompleksine denir beyincik ataksisi.

Beyincik hasarı olan insanlarda da benzer rahatsızlıklar görülür.

Daha önce de belirtildiği gibi beyincik çıkarıldıktan bir süre sonra tüm hareket bozuklukları yavaş yavaş düzelir. Bu tür hayvanlarda serebral korteksin motor alanı çıkarılırsa motor bozukluklar yeniden yoğunlaşır. Sonuç olarak, beyincikte hasar olması durumunda hareket bozukluklarının telafisi (restorasyonu), motor alanı olan serebral korteksin katılımıyla gerçekleştirilir.

L.A. Orbeli tarafından yapılan araştırma, beyincik çıkarıldığında sadece kas tonusunda bir düşüş (atoni) değil, aynı zamanda yanlış dağılımının da (distoni) gözlemlendiğini göstermiştir. L.L. Orbeli, beyinciğin, reseptör aparatının durumunu ve bitkisel süreçleri etkilediğini tespit etti. Beyincik, sempatik sinir sistemi aracılığıyla beynin tüm kısımları üzerinde adaptif-trofik etkiye sahiptir; beyindeki metabolizmayı düzenler ve böylece sinir sisteminin değişen yaşam koşullarına adaptasyonuna katkıda bulunur.

Dolayısıyla beyinciğin ana işlevleri hareketlerin koordinasyonu, kas tonusunun normal dağılımı ve otonomik işlevlerin düzenlenmesidir. Beyincik, etkisini orta beyin ve medulla oblongata'nın nükleer oluşumları aracılığıyla, omuriliğin motor nöronları aracılığıyla gösterir. Bu etkide büyük rol, serebellumun serebral korteksin motor bölgesi ile ikili bağlantısına ve beyin sapının retiküler oluşumuna aittir.

Serebral korteksin yapısının özellikleri.

Filogenetik açıdan serebral korteks, merkezi sinir sisteminin en yüksek ve en genç bölümüdür.

Serebral korteks sinir hücrelerinden, onların süreçlerinden ve nörogliadan oluşur. Bir yetişkinde çoğu bölgedeki korteksin kalınlığı yaklaşık 3 mm'dir. Çok sayıda kıvrım ve oluk nedeniyle serebral korteksin alanı 2500 cm2'dir. Serebral korteksin çoğu alanı, altı katmanlı nöron düzeniyle karakterize edilir. Serebral korteks 14-17 milyar hücreden oluşur. Serebral korteksin hücresel yapıları sunulmaktadır piramidal,fusiform ve yıldız şeklinde nöronlar.

Yıldız hücreleri esas olarak afferent bir işlevi yerine getirir. Piramit ve fusiformhücreler- Bunlar ağırlıklı olarak efferent nöronlardır.

Serebral korteks, belirli reseptörlerden (örneğin görsel, işitsel, dokunsal vb.) afferent uyarıları alan oldukça uzmanlaşmış sinir hücreleri içerir. Vücuttaki farklı reseptörlerden gelen sinir uyarılarıyla uyarılan nöronlar da vardır. Bunlar sözde polisensör nöronlardır.

Serebral korteksteki sinir hücrelerinin süreçleri, çeşitli bölümlerini birbirine bağlar veya serebral korteks ile merkezi sinir sisteminin altta yatan bölümleri arasında bağlantılar kurar. Aynı yarımkürenin farklı kısımlarını birbirine bağlayan sinir hücrelerinin süreçlerine denir. çağrışımsal, çoğunlukla iki yarıkürenin aynı alanlarını birbirine bağlar - komisyonla ilgili ve serebral korteksin merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle ve bunlar aracılığıyla vücudun tüm organ ve dokularıyla temasını sağlamak - iletken(merkezkaç). Bu yolların şeması şekilde gösterilmiştir.

Serebral hemisferlerdeki sinir liflerinin seyrinin şeması.

1 - kısa birleştirici lifler; 2 - uzun birleştirici lifler; 3 - komissural lifler; 4 - merkezkaç lifleri.

Nöroglial hücreler bir dizi önemli işlevi yerine getirirler: dokuyu desteklerler, beyin metabolizmasına katılırlar, beyin içindeki kan akışını düzenlerler, serebral korteksteki nöronların uyarılabilirliğini düzenleyen nörosekresyon salgılarlar.

Serebral korteksin işlevleri.

1) Serebral korteks, koşulsuz ve koşullu refleksler aracılığıyla vücut ve çevre arasında etkileşime girer;

2) vücudun daha yüksek sinir aktivitesinin (davranışının) temelidir;

3) serebral korteksin aktivitesi nedeniyle daha yüksek zihinsel işlevler gerçekleştirilir: düşünme ve bilinç;

4) serebral korteks, tüm iç organların çalışmalarını düzenler ve bütünleştirir ve metabolizma gibi samimi süreçleri düzenler.

Böylece serebral korteksin ortaya çıkmasıyla birlikte vücutta meydana gelen tüm süreçlerin yanı sıra tüm insan aktivitelerini de kontrol etmeye başlar, yani fonksiyonların kortikolizasyonu meydana gelir. Serebral korteksin önemini belirten I.P. Pavlov, bunun hayvan ve insan vücudundaki tüm faaliyetlerin yöneticisi ve dağıtıcısı olduğuna dikkat çekti.

Farklı kortikal alanların fonksiyonel önemi beyin . Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu beyin . Serebral korteksin bireysel alanlarının rolü ilk olarak 1870 yılında Alman araştırmacılar Fritsch ve Hitzig tarafından incelenmiştir. Ön merkezi girusun çeşitli kısımlarının ve ön lobların tahrişinin, tahrişin karşı tarafındaki belirli kas gruplarının kasılmasına neden olduğunu gösterdiler. Daha sonra korteksin çeşitli alanlarının işlevsel belirsizliği ortaya çıktı. Serebral korteksin temporal loblarının işitsel işlevlerle, oksipital lobların görsel işlevlerle vb. ilişkili olduğu bulunmuştur. Bu çalışmalar, serebral korteksin farklı alanlarının belirli işlevlerden sorumlu olduğu sonucuna varmıştır. Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu hakkında bir doktrin oluşturuldu.

Modern kavramlara göre, serebral korteksin üç tür bölgesi vardır: birincil projeksiyon bölgeleri, ikincil ve üçüncül (ilişkisel).

Birincil projeksiyon bölgeleri- bunlar analizör çekirdeklerinin merkezi bölümleridir. Belirli reseptörlerden (görsel, işitsel, koku alma vb.) uyarıları alan oldukça farklılaşmış ve uzmanlaşmış sinir hücreleri içerirler. Bu bölgelerde, çeşitli öneme sahip afferent dürtülerin ince bir analizi meydana gelir. Bu alanların hasar görmesi duyusal veya motor işlevlerde bozukluklara yol açar.

İkincil bölgeler- analizör çekirdeklerinin çevresel kısımları. Burada bilginin daha fazla işlenmesi gerçekleşir, farklı nitelikteki uyaranlar arasında bağlantılar kurulur. İkincil bölgeler hasar gördüğünde karmaşık algı bozuklukları ortaya çıkar.

Üçüncül bölgeler (birleştirici) . Bu bölgelerin nöronları, çeşitli öneme sahip reseptörlerden (işitme reseptörlerinden, fotoreseptörlerden, cilt reseptörlerinden vb.) gelen impulsların etkisi altında uyarılabilir. Bunlar, farklı analizörler arasında bağlantıların kurulduğu polisensöriyel nöronlardır. İlişkilendirme bölgeleri, işlenmiş bilgileri serebral korteksin birincil ve ikincil bölgelerinden alır. Üçüncül bölgeler, koşullu reflekslerin oluşumunda büyük rol oynar; çevreleyen gerçekliğin karmaşık biliş biçimlerini sağlarlar.

Serebral korteksin farklı alanlarının önemi . Serebral korteks duyusal ve motor alanları içerir.

Duyusal kortikal alanlar . (projektif korteks, analizörlerin kortikal bölümleri). Bunlar duyusal uyaranların yansıtıldığı alanlardır. Esas olarak parietal, temporal ve oksipital loblarda bulunurlar. Duyusal kortekse giden afferent yollar ağırlıklı olarak talamusun ventral posterior, lateral ve medial röle duyusal çekirdeklerinden gelir. Korteksin duyusal alanları, ana analizörlerin projeksiyon ve birleşme bölgeleri tarafından oluşturulur.

Cilt alım alanı(cilt analiz cihazının beyin ucu) esas olarak arka merkezi girus tarafından temsil edilir. Bu bölgedeki hücreler derideki dokunma, ağrı ve sıcaklık reseptörlerinden uyarılar alır. Posterior merkezi girustaki kutanöz duyarlılığın projeksiyonu motor bölgedekine benzer. Posterior merkezi girusun üst kısımları alt ekstremite derisinin reseptörlerine, orta kısımları gövde ve kol reseptörlerine, alt kısımları ise kafa derisi ve yüz reseptörlerine bağlanır. İnsanlarda beyin cerrahisi operasyonları sırasında bu bölgenin tahriş olması, dokunma, karıncalanma, uyuşma hissine neden olur, ancak ciddi bir ağrı görülmez.

Görsel resepsiyon alanı(görsel analizörün serebral ucu) her iki yarıkürenin serebral korteksinin oksipital loblarında bulunur. Bu alan gözün retinasının bir izdüşümü olarak düşünülmelidir.

İşitsel resepsiyon alanı(işitsel analizörün beyin ucu) serebral korteksin temporal loblarında lokalizedir. İç kulağın koklea reseptörlerinden gelen sinir uyarıları buraya gelir. Bu bölgenin hasar görmesi durumunda kişi sözcükleri duyup anlamlarını anlamadığında müzikal ve sözel sağırlık meydana gelebilir; İşitsel bölgenin iki taraflı hasar görmesi tam sağırlığa yol açar.

Tat algılama alanı(tat analiz cihazının beyin ucu) merkezi girusun alt loblarında bulunur. Bu bölge ağız mukozasındaki tat tomurcuklarından sinir uyarılarını alır.

Koku alma alanı(koku analizörünün serebral ucu), serebral korteksin piriform lobunun ön kısmında bulunur. Nazal mukozanın koku alma reseptörlerinden gelen sinir uyarıları buraya gelir.

Serebral kortekste birkaç tane bulundu konuşma fonksiyonundan sorumlu bölgeler(konuşma motor analizörünün beyin sonu). Motor konuşma merkezi (Broca'nın merkezi) sol yarıkürenin ön bölgesinde (sağ elini kullanan kişilerde) bulunur. Etkilendiğinde konuşma zorlaşır, hatta imkansızdır. Konuşmanın duyusal merkezi (Wernicke'nin merkezi) temporal bölgede bulunur. Bu bölgenin hasar görmesi konuşma algısında bozukluklara yol açar: Kelimeleri telaffuz etme yeteneği korunsa da hasta kelimelerin anlamını anlamıyor. Serebral korteksin oksipital lobunda yazılı (görsel) konuşmanın algılanmasını sağlayan bölgeler vardır. Bu alanlar etkilenirse hasta yazılanları anlamaz.

İÇİNDE parietal korteks Analizörlerin beyin uçları serebral hemisferlerde bulunmaz; ilişkisel bölgeler olarak sınıflandırılır. Parietal bölgenin sinir hücreleri arasında, çeşitli analizörler arasında bağlantı kurulmasına katkıda bulunan ve şartlandırılmış reflekslerin refleks yaylarının oluşumunda büyük rol oynayan çok sayıda polisensöriyel nöron bulunmuştur.

Motor korteks alanları Motor korteksin rolü fikri iki yönlüdür. Bir yandan, hayvanlarda belirli kortikal bölgelerin elektriksel olarak uyarılmasının, vücudun karşı tarafındaki uzuvların hareketine neden olduğu gösterildi; bu, korteksin motor fonksiyonların uygulanmasında doğrudan rol oynadığını gösterdi. Aynı zamanda motor alanının analitik olduğu da kabul edilmektedir. motor analizörünün kortikal bölümünü temsil eder.

Motor analizörünün beyin bölümü, ön merkezi girus ve ona yakın bulunan ön bölge alanları ile temsil edilir. Sinirlendiğinde karşı taraftaki iskelet kaslarında çeşitli kasılmalar meydana gelir. Ön merkezi girusun belirli bölgeleri ile iskelet kasları arasında bir yazışma kurulmuştur. Bu bölgenin üst kısımlarında bacak kasları, orta kısımlarda - gövde, alt kısımlarda - kafa çıkıntı yapar.

Özellikle ilgi çekici olan, insanlarda en büyük gelişmeye ulaşan ön bölgenin kendisidir. Ön bölgeler hasar gördüğünde, kişinin çalışmayı ve konuşmayı destekleyen karmaşık motor fonksiyonlarının yanı sıra vücudun adaptif ve davranışsal reaksiyonları da bozulur.

Serebral korteksin herhangi bir fonksiyonel bölgesi, serebral korteksin diğer bölgeleriyle, subkortikal çekirdeklerle, diensefalon oluşumlarıyla ve gerçekleştirdikleri işlevlerin mükemmelliğini sağlayan retiküler formasyonla hem anatomik hem de fonksiyonel temas halindedir.

1. Doğum öncesi dönemde merkezi sinir sisteminin yapısal ve fonksiyonel özellikleri.

Fetusta DNS nöronlarının sayısı 20-24. haftalarda maksimuma ulaşır ve yaşlılığa kadar keskin bir azalma olmadan doğum sonrası dönemde kalır. Nöronların boyutu küçüktür ve sinaptik membranın toplam alanı küçüktür.

Aksonlar dendritlerden önce gelişir ve nöron süreçleri yoğun bir şekilde büyüyüp dallanır. Doğum öncesi dönemin sonlarına doğru aksonların uzunluğunda, çapında ve miyelinasyonunda artış olur.

Filogenetik olarak eski yollar, filogenetik olarak yeni olanlardan daha erken miyelinlenir; örneğin intrauterin gelişimin 4. ayından itibaren vestibulospinal yollar, 5-8. aylardan itibaren rubrospinal yollar, doğumdan sonra piramidal yollar.

Na ve K kanalları, miyelinli ve miyelinsiz liflerin zarında eşit olarak dağılmıştır.

Sinir liflerinin uyarılabilirliği, iletkenliği ve değişkenliği yetişkinlere göre önemli ölçüde düşüktür.

Çoğu aracının sentezi intrauterin gelişim sırasında başlar. Doğum öncesi dönemde, gama-aminobütirik asit uyarıcı bir aracıdır ve Ca2 mekanizması yoluyla morfojenik etkilere sahiptir - aksonların ve dendritlerin büyümesini, sinaptogenezi ve pitoreseptörlerin ekspresyonunu hızlandırır.

Doğum sırasında medulla oblongata, orta beyin ve pons çekirdeklerindeki nöronların farklılaşma süreci tamamlanır.

Glial hücrelerin yapısal ve fonksiyonel olgunlaşmamışlığı vardır.

2. Yenidoğan döneminde merkezi sinir sisteminin özellikleri.

> Sinir liflerinin miyelinasyon derecesi artar, sayıları yetişkin bir organizmanın seviyesinin 1/3'üdür (örneğin rubrospinal sistem tamamen miyelinlidir).

> Hücre zarlarının iyonlara geçirgenliği azalır. Nöronların MP genliği daha düşüktür - yaklaşık 50 mV (yetişkinlerde yaklaşık 70 mV).

> Yetişkinlere göre nöronlar üzerinde daha az sinaps vardır; nöron zarında sentezlenen aracılar (asetilkolin, GAM K, serotonin, norepinefrin ve dopamin) için reseptörler bulunur. Yenidoğanların beynindeki nöronlardaki nörotransmiterlerin içeriği düşüktür ve yetişkinlerde aracıların% 10-50'sini oluşturur.

> Nöronların ve aksospinöz sinapsların dikenli aparatının gelişimi not edilir; EPSP'ler ve IPSP'ler yetişkinlere göre daha uzun süreye ve daha küçük genliğe sahiptir. Nöronlar üzerindeki inhibitör sinapsların sayısı yetişkinlere göre daha azdır.

> Kortikal nöronların uyarılabilirliği artar.

> Mitotik aktivite ve nöronal yenilenme olasılığı ortadan kalkar (veya daha doğrusu keskin bir şekilde azalır). Gliositlerin çoğalması ve fonksiyonel olgunlaşması devam etmektedir.

H. Bebeklik döneminde merkezi sinir sisteminin özellikleri.

CNS olgunlaşması hızla ilerler. CNS nöronlarının en yoğun miyelinasyonu doğumdan sonraki ilk yılın sonunda meydana gelir (örneğin, 6 ayda serebellar hemisferlerin sinir liflerinin miyelinasyonu tamamlanır).

Aksonlar boyunca uyarılma hızı artar.

Nöronların AP süresinde bir azalma gözlenir, mutlak ve göreceli refrakter fazlar kısalır (mutlak refrakter fazın süresi 5-8 ms, göreceli süre doğum sonrası erken intogenezde 40-60 ms'dir, yetişkinlerde sırasıyla 0,5-2,0 ve 2-10 ms'dir).

Çocuklarda beyne kan akışı yetişkinlere göre nispeten daha fazladır.

4. Merkezi sinir sisteminin diğer yaş dönemlerindeki gelişiminin özellikleri.

1) Sinir liflerindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikler:

Eksenel silindirlerin çaplarının arttırılması (4-9 yıl). Tüm periferik sinir liflerindeki miyelinasyon 9 yılda tamamlanmaya yakındır ve piramidal yollar 4 yılda tamamlanır;

İyon kanalları Ranvier düğümleri bölgesinde yoğunlaşır ve düğümler arasındaki mesafe artar. Sürekli uyarılma iletiminin yerini sıçramalı iletim alır, 5-9 yıl sonraki iletim hızı yetişkinlerdeki hızdan (50-70 m/s) neredeyse farklı değildir;

Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda sinir liflerinin düşük kararsızlığı görülür; yaşla birlikte artar (5-9 yaş arası çocuklarda yetişkin normuna yaklaşır - 300-1.000 dürtü).

2) Sinapslardaki yapısal ve işlevsel değişiklikler:

Sinir uçlarının (nöromüsküler sinapslar) önemli olgunlaşması 7-8 yılda gerçekleşir;

Aksonun terminal dalları ve uçlarının toplam alanı artar.

Pediatri Fakültesi öğrencileri için profil materyali

1. Doğum sonrası dönemde beynin gelişimi.

Doğum sonrası dönemde, beynin gelişiminde öncü rol, çeşitli duyu sistemleri (bilgi açısından zenginleştirilmiş dış ortamın rolü) yoluyla afferent dürtülerin akışıyla oynanır. Özellikle kritik dönemlerde bu dış sinyallerin yokluğu, gelişimin yavaşlamasına, işlevin az gelişmesine ve hatta yokluğuna yol açabilir.

Doğum sonrası gelişimdeki kritik dönem, beynin yoğun morfofonksiyonel olgunlaşması ve nöronlar arasında YENİ bağlantıların oluşumunda zirve ile karakterize edilir.

İnsan beyni gelişiminin genel bir modeli olgunlaşmanın heterokronikliğidir: filogenetik olarak daha yaşlı kısımlar genç olanlardan daha erken gelişir.

Yeni doğmuş bir bebeğin medulla oblongata'sı işlevsel olarak diğer bölümlerden daha gelişmiştir: NEREDEYSE tüm merkezleri aktiftir - nefes alma, kalp ve kan damarlarının düzenlenmesi, emme, yutma, öksürme, hapşırma, biraz sonra çiğneme merkezi çalışmaya başlar. Kas tonusunun düzenlenmesinde vestibüler çekirdeklerin aktivitesi azalır (Ekstansör tonunun azalması). 6 yaşına gelindiğinde bu Merkezlerde nöronların farklılaşması ve liflerin miyelinasyonu tamamlanır ve Merkezlerin koordinasyon aktivitesi geliştirilir.

Yenidoğanların orta beyni işlevsel olarak daha az olgunlaşmıştır. Örneğin oryantasyon refleksi ve göz hareketini ve IR'yi kontrol eden merkezlerin aktivitesi bebeklik döneminde gerçekleştirilir. Substantia Nigra'nın striopallidal sistemin bir parçası olarak işlevi 7 yaşında mükemmelliğe ulaşır.

Yenidoğanda beyincik yapısal ve işlevsel olarak az gelişmiştir; bebeklik döneminde nöronların büyümesi ve farklılaşması artar ve beyincik ile diğer motor merkezleri arasındaki bağlantılar artar. Beyinciğin fonksiyonel olgunlaşması genellikle 7 yaşında başlar ve 16 yaşında tamamlanır.

Diensefalonun olgunlaşması, talamusun ve hipotalamik merkezlerin duyusal çekirdeklerinin gelişimini içerir.

Talamusun duyusal çekirdeklerinin işlevi, Yenidoğanda halihazırda gerçekleştirilir ve bu, Çocuğun tat, sıcaklık, dokunma ve ağrı duyularını ayırt etmesini sağlar. Talamusun spesifik olmayan çekirdeklerinin ve beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunun işlevleri, yaşamın ilk aylarında zayıf bir şekilde gelişmiştir ve bu, gün içindeki uyanıklığının kısa süresini belirler. Talamusun çekirdekleri nihayet 14 yaşına gelindiğinde işlevsel olarak gelişir.

Yenidoğanda hipotalamusun merkezleri az gelişmiştir, bu da termoregülasyon, su-elektrolit regülasyonu ve diğer metabolizma türlerinin yanı sıra ihtiyaç-motivasyon alanında kusurlara yol açar. Çoğu hipotalamik merkez 4 yaşına kadar fonksiyonel olarak olgunlaşır. Cinsel hipotalamik merkezler en geç (16 yaşına kadar) çalışmaya başlar.

Doğum anında bazal gangliyonlar değişen derecelerde fonksiyonel aktiviteye sahiptir. Filogenetik olarak daha eski olan yapı olan globus pallidus fonksiyonel olarak iyi bir şekilde şekillenirken, striatumun fonksiyonu 1 yılın sonunda belirgin hale gelir. Bu bağlamda, yenidoğan ve bebeklerin hareketleri genelleştirilmiş ve zayıf bir şekilde koordine edilmiştir. Striopalidal sistem geliştikçe çocuk giderek daha hassas ve koordineli hareketler gerçekleştirir ve istemli hareketler için motor programlar oluşturur. Bazal ganglionların yapısal ve fonksiyonel olgunlaşması 7 yaşına kadar tamamlanır.

Erken intogenezde serebral korteks yapısal ve fonksiyonel açıdan daha sonra olgunlaşır. Motor ve duyusal korteks en erken gelişir ve olgunlaşması yaşamın üçüncü yılında sona erer (işitsel ve görsel korteks biraz daha sonradır). Asosiasyon korteksinin gelişimindeki kritik dönem 7 yaşında başlar ve ergenliğe kadar devam eder. Aynı zamanda yoğun olarak kortikal-subkortikal ilişkiler oluşur. Serebral korteks, vücut fonksiyonlarının kortikalizasyonunu, istemli hareketlerin düzenlenmesini, motor stereotiplerin oluşturulmasını ve uygulanmasını ve daha yüksek psikofizyolojik süreçleri sağlar. Serebral korteksin fonksiyonlarının olgunlaşması ve uygulanması, pediatri fakültesi öğrencileri için konu 11, cilt 3, konu 1-8'deki özel materyallerde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Doğum sonrası dönemde kan-beyin omurilik sıvısı ve kan-beyin bariyerlerinin bir takım özellikleri vardır.

Doğum sonrası erken dönemde, beynin ventriküllerinin koroid pleksuslarında önemli miktarda kan biriktirebilen ve böylece kafa içi basıncının düzenlenmesine katılan büyük damarlar oluşur.